Опасные размеры гемангиомы позвоночника: что это такое и лечение доброкачественного сосудистого образования. Что такое гемангиома позвонка и как ее лечить

Опухоли позвоночника – не распространенные явления, но за последнее десятилетие их рост значительно увеличился. Согласно статистике, чаще всего возникает позвоночная гемангиома (заболевание диагностируют у каждого 10 жителя в мире). Она представляет собой доброкачественное новообразование небольшого размера, сформированное в позвоночном теле . Группу риска составляют спортсмены и женщины в возрасте 25-40 лет.

Что такое гемангиома позвоночника и чем она опасна

Рассмотрим подробнее природу ангиомы. В сущности, гемангиома в позвоночнике – это скопление кровеносных сосудов, появляющихся по причине врожденных сосудистых аномалий. Как правило, растет она медленно и не пускает метастазов. Чаще всего данный вид новообразования никак себя не проявляет (в 85% случаев).

Чтобы определить, чем опасна гемангиома позвоночника, для начала следует изучить ее разновидность и природу симптоматики. Главным признаком гемангиомы является боль в спине, в такой ситуации рекомендуется незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Классификация гемангиом — виды и размеры опухолей

Гемангиома позвонка бывает нескольких видов.

В зависимости от локализации поражения выделяют следующие типы:

• I тип. Гемангиома сосредоточена в позвонке, одолевает его полностью;
• II тип. Одолевает только тело позвонков;
• III тип. Находится на заднем полукольце;
• IV тип. Поражает сразу 2 области – часть заднего полукольца и позвонка;
• V тип. Располагается в нижней части позвоночного столба (эпидуральные новообразования).

В зависимости от гистологического строения различают следующие опухоли:

• Кавернозная. Она создана кровеносными сосудами большого размера. Протекает с болями в спине, возникает высокая вероятность патологического перелома.
• Капиллярная. Опухоль образована мелкими тонкостенными сосудами, может образовываться на любом из позвонков.
• Смешанная. Она образована крупными и мелкими сосудами.

Болезнь может локализироваться в разных позвоночных отделах. Её принято классифицировать по номеру поражённого позвонка.
В большей степени случается гемангиома грудного отдела позвоночника (65-70% всех случаев), в особенности – гемангиома тела Th12 позвонка. В этом отделе происходит контроль над работой важных органов, ввиду чего симптоматика особенно выражена: нарушения чувствительности конечностей, болезненные приступы в области спинного хребта, расстройства пищеварительной системы.

Гемангиома поясничного отдела позвоночника – вторая по популярности разновидность болезни (25-30%). Людей, у которых диагностировано новообразование в пояснице, интересует, что такое гемангиома тела позвонка один l1, l2,l3,l4 и l5. Цифры означают, какой конкретно позвонок затронула опухоль. В основном встречается гемангиома тела l4 позвонка и гемангиома тела в позвонке l2.

Опухоль в шейном отделе (с6, с7) наблюдается редко, но при этом является достаточно опасной. При ее стремительном росте возможно нарушение кровотока. Гемангиома шейного отдела позвоночника имеет следующие симптомы: головокружение, нарушение сна, мигрень.

Доброкачественное заболевание в крестцовом отделе (s1-s5) практически никогда не возникает (менее 5% случаев).

По характеру течения выделяют следующие виды:

1. Неагрессивная (стабильная). Этот вид ангиомы встречается наиболее часто. Они не доставляют дискомфорта, протекают бессимптомно, практически не увеличиваются в размерах. Известны случаи, когда такие опухоли сами рассасывались без вторжения врачей.
2. Агрессивная. Агрессивная гемангиома позвоночника в отличие от неагрессивной стремительно растет. Она негативно сказывается на состоянии пациента, поскольку нарушает целостность структуры позвонков, сдавливает спинной мозг и сопровождается болезненными ощущениями. Такие опухоли достаточно редкие, встречаются в не более 5% всех случаев.

По количеству новообразований в позвоночном столбе различают:

1. Одиночные. Они затрагивают только 1 сегмент позвоночника.
2. Множественные. Количество новообразований может достигать до 5 штук. При этом множественные гемангиомы позвоночника встречаются крайне редко.

Бывают случаи, когда гемангиома позвоночника имеет опасные размеры.

По размеру опухоли формально определяют в 3 группы:

1. До 10 мм. Специалисты утверждают, что ангиомы размером до 10 мм не опасны и лечения не требуют.
2. От 10 до 50 мм. При диагностировании опухоли такого размера требуется начинать лечение.
3. Более 50 мм. Они являются самыми опасными, поскольку способны спровоцировать компрессионный перелом. При этом отмечено, что опухоли 5-8 см встречаются в редких случаях.

Симптомы и причины заболевания

Чаще всего диагностируется гемангиома позвоночника у взрослых людей в возрасте 25-40 лет. Причины появления новообразований до сих пор полностью не установлены, но существует ряд предопределяющих факторов:

Опасность опухоли состоит в том, что она практически никогда себя не проявляет. Беспокоить заболевание начинает в тот момент, когда новообразование стремительно растет (более 1 см).

Видео

Видео — гемангиома позвоночника

Методы диагностики заболевания

Атипичная гемангиома позвоночника диагностируется несколькими способами:

• Магнитно-резонансная томография.
• Компьютерная томография.
• Рентгенография.

Эти методы способны распознать новообразование любой локализации, будь то гемангиома позвоночника в грудном отделе или гемангиома пояснично крестцового отдела позвоночника. Для дальнейшего исследования опухоли используют ангиографию: в сосуды вводят определенное вещество, которое позволяет установить, какими сосудами образована опухоль.

Методы лечения болезни

При диагностировании гемангиомы позвоночника возникает вопрос, к какому врачу обратиться? После проведения диагностики следует записаться на консультацию к невропатологу для дальнейшего обследования. Он может следить за состоянием самостоятельно, но при развитии ангиомы, врач-невролог передает всю информацию нейрохирургу. Специалист анализирует состояние пациента, локализацию и размер опухоли и на этом основании определяет, каким методом целесообразнее лечить пациента. Проанализируем, как лечить гемангиому позвоночника несколькими основными способами.

Операционные и консервативные методы

Если новообразование является агрессивным, врач назначает лечение.

Операция показана только в том случае, если:

• опухоль стремительно увеличивается в размерах;
• опухоль доставляет сильный дискомфорт (в случае агрессивного типа);
• опухоль поражает 1/3 части позвонка;
• возникают серьезные осложнения (например, патологический перелом).

Главный недостаток хирургического вмешательства – риск кровоизлияния и рецидива болезни. Рассмотрим подробнее, как вылечить гемангиому позвоночника более щадящими консервативными методами.

Наименование методики	Описание методики
Лучевая терапия	Данный способ подразумевает воздействие радиации на новообразование. Метод более безопасен, чем открытая операция, но имеет ряд недостатков: противопоказан беременным женщинам и детям, не используется на поздних этапах (не способствует целостности позвонка).
Вертебропластика	Наиболее распространенный способ лечения. В пораженную область вводят специальное вещество, которое не только останавливает рост опухоли, но и укрепляет поврежденный позвонок. Как правило, выздоровление происходит в короткие сроки и без осложнений.
Эмболизация	В полость новообразования вводят специальную жидкость, которая блокирует его развитие. Не является высокоэффективной методикой, поскольку часто возникают рецидивы.
Алколизация	В ангиому вводят 96% этиловый спирт, Широкого распространения метод не получил, поскольку его применение может привести к ряду осложнений: омертвение костных тканей, спинномозговое сдавливание, компрессионные переломы.

Лечение народными средствами

Проверенным способом является лечение гемангиомы позвоночника народными средствами. Для этого применяют настойки из лекарственных травм, например, зверобоя, полыни или пиона. При гемангиоме позвоночника лечение народными средствами рекомендуется совмещать с консервативными методами для достижения большего эффекта.

Перед началом лечения проконсультируйтесь со специалистом, поскольку некоторые травы могут дать аллергическую реакцию.

Осложнения

Осложнением и риском заболевания являются переломы, которые могут возникать из-за усиленных нагрузок на позвоночный столб.

Они бывают разных видов в зависимости от места возникновения опухоли и интенсивности воздействия на спину:

1. Тел позвонков.
2. Поперечных отростков позвонков.
3. Остистых отростков.

Наряду с переломами при гемангиоме хребта крестцового отдела позвоночника отмечаются неврологические симптомы: парестезии (онемения конечностей), параличи (отсутствие активных движений) и нарушения функции органов малого таза.

Противопоказания при гемангиоме позвоночника

При гемангиоме позвоночника есть ряд противопоказаний:

• поднятие больших весов (они могут спровоцировать перелом);
• прогревания пораженной области (в том числе физиотерапевтические процедуры). Это может привести к росту новообразования;
• мануальная терапия.

При диагностическом обследовании позвоночных отделов, компьютерной или магнитно-резонансной томографией определяется гемангиома в теле позвонка. Часто такое новообразование выявляется в грудных костно-суставных отделах позвоночника, однако, нередки случаи, когда гемангиомы позвонков образуются в шейном или пояснично-крестцовом отделе позвоночного остова. Что такое гемангиома в позвонке, основные причины и клинические проявления (симптомы), а также способы лечебного воздействия, будут рассмотрены в этой статье.

Ежегодно гемангиома на спине или других частях тела, определяется у сотни тысяч пациентов неврологических клиник Российской Федерации. Каждый десятый житель страны страдает в различной степени от этого опухолевидного кровеносно-сосудистого новообразования. В преобладающем большинстве поражение тел позвонков определяется у женщин 25 35 лет. До конца объяснить такую динамику и причинно-следственную связь возникновения позвоночной гемангиомы, не берётся ни один мировой светила. Однако не исключается, что определяющим фактором неврологической клиники является наследственная предрасположенность.

Случайным образом выявленная опухоль (гемангиома позвонка) при рентгенологическом сканировании требует дальнейших медицинских усилий по её устранению. И как утверждают специалисты, что склонности к перерастанию здоровых клеток доброкачественного образования в раковую опухоль не наблюдается, тем не менее, всегда существует риск опасных осложнений в позвоночной структуре костного скелета.

Что же это такое, гемангиома в теле позвонка

Гемангиома – это доброкачественное кровеносно-сосудистое новообразование, состоящее из эндотелиальных клеток, имеющих склонность к пролиферации, то есть к их размножению.

Важно знать! Как правило, опухолевидное образование поражает один из позвонков какого-либо отдела позвоночного каркаса.

В очень редких случаях, диагносты определяют гемангиому в двух сегментных компонентах позвоночного столба. Неврологическая аномалия (гемангиома тела позвонка) может длительное время оставаться незаметной, не причиняя владельцу дискомфортных ощущений. Однако само присутствие опухоли, требует терапевтического лечения гемангиомы позвонка, так как инородное разрастание способствует структурному разрушению, повышению суставной хрупкости, нестабильности чреватой смещению, опасности перелома и прочих нарушений суставной поверхности позвоночного столба.

Наиболее частая локализация поражения позвоночного тела – Th12 позвонок грудного и/или L1-L14 поясничных отделов. Однако сосудистое новообразование может возникнуть на любом участке позвоночника. В зависимости от степени разрастания, определяют агрессивную и неагрессивную гемангиомы тел позвоночника.

На заметку! Симптомы и признаки гемангиомы зависят от размера и расположения опухолевидного образования в теле позвонка.

Рассмотрим основную болевую симптоматику при поражении того или иного позвоночного участка.

Болевые признаки и симптомы гемангиомы грудного отдела, проявляющиеся в наиболее распространенных зонах позвоночного столба – Th2, Th9, Th10, Th11 и Th12 позвонков:

• затруднения при наклонах и поворотах туловища, выражающихся в дискомфортных и болевых ощущениях;
• нарушение сердечной ритмики;
• при вздохе наблюдается боль в области спины;
• общее состояние грудной клетки вызывает у человека нервозность и психологический дискомфорт.

Гемангиома шейного отдела, как наиболее подвижного суставного сегмента позвоночника, более чувствительно откликается на опухолевое новообразование. Менее активный седьмой позвонок C7 шейного отдела, сочленяющийся с первым позвонком грудной зоны, является наиболее уязвимым с точки зрения неврологической патологии. Поэтому гемангиома шейного позвонка на этом участке является наиболее проблемной зоной для терапевтических мероприятий. Возможные последствия опухолевидного поражения одного из семи шейных позвонков:

• постоянные приступы головной боли;
• невозможность чётко координировать движения шеи;
• нарушается кровоток в головной мозг;
• ухудшается работа слухового и/или зрительного аппарата.

Гемангиома шейного отдела позвоночника не только ограничивает двигательную активность шеи, но и приводит к её отёчности, затеканию сосудов и снижению умственной работоспособности.

Лечить гемангиому L1, L2, L3, L4 и L5 позвонков поясничного отдела, возможно, лишь после тщательного дифференцированного инструментального обследования, так как болевая симптоматика на этих участках позвоночника – очень схожа с прочими признаками и симптомами неврологических заболеваний, например, остеохондроз или грыжа пояснично-крестцового отдела. Поражая второй, третий, четвертый поясничный и/или L5 – S1 крестцово-поясничный отделы, гемангиома, локализующаяся в этих местах, вызывает различные болевые симптомы, например, онемение нижних конечностей, функциональную блокировку работы тазобедренного сустава, парезы и так далее. Однако неизменным и классическим признаком остаётся болезненность в поясничной зоне позвоночника, что сказывается на общем физическом состоянии человека. Нередко причиной интимного ограничения у мужчин становится именно опухолевидное новообразование в поясничном сегменте позвоночного каркаса. Стойкое формирование и разрастание неврологической аномалии может иметь неприятные для здоровья последствия, а порой и необратимые.

Способы лечения опухоли на позвоночнике

Доброкачественное новообразование (гемангиома) шейного отдела, грудного и/или поясничного сегмента позвоночника требует очень квалифицированной медицинской помощи, так как оперативная коррекция может привести к повреждению спинномозгового участка, риску компрессионного перелома, нестабильности позвонкового сегмента, и, к прочим последствиям. Выбор рационального способа лечения – это прерогатива нейрохирурга, который учитывает не только медицинские характеристики новообразования, но и личностные параметры пациента, его пол, возраст и физиологические особенности.

Важно! Безоперационное лечение возможно лишь при бессимптомном состоянии гемангиомы.

Терапевтическое лечение, в этом случае, основывается на динамическом наблюдении, и контроле состояния при помощи магнитно-резонансной диагностики. Медикаментозная терапия позволяет устранять лишь болевую симптоматику и снижать воспалительные процессы при незначительных неврологических разрастаниях.

Показанием к хирургической коррекции является:

• Агрессивное (стремительное) развитие клеточного разрастания.
• Поражение более 1/3 позвоночного сегмента.
• Развитие осложняющих факторов, например, ускоренный прессинг на сосуды и нервные ответвления, приводящий к защемлению спинномозговых участков позвоночника.

Нехирургическое лечение предусматривает различные методы устранения локализации гемангиомы:

• Алкоголизация опухоли – это введение в доброкачественное разрастание 96% этилового спирта, который будет способствовать образованию склероза сосудов. Такая терапевтическая методика распространена лишь, в случае, незначительного разрастания опухолевых клеток, размер которых не превышает 3-5 мм.
• Эмболизация сосудов – это малоинвазивный способ терапевтического лечения, который заключается в ведении внутрисосудистого субстрата в кровяное русло позвоночного канала.
• Классический метод безоперационного терапевтического лечения – лучевое воздействие. Электромагнитные волны рентгеновского облучения проблемных участков позвоночника, позволяют блокировать процесс развития опухоли на клеточном уровне. Однако такая процедура недопустима для детей до 12 лет и беременным женщинам.
• Пункционная вертебропластика – это передовой метод безоперационного воздействия на гемангиому позвоночника. Суть лечебной технологии, заключается в следующем: в проблемную зону позвоночного столба вводится специальное цементирующее вещество, которое позволяет «заморозить» рост новообразованных клеток, и прекратить их дальнейшее развитие.

Любой из вышеперечисленных безоперационных способов лечения необходимо проводить в специализированных неврологических клиниках.

Важно знать, что в случае, когда гемангиома не имеет тенденции к разрастанию, что подтверждает ежемесячный магнитно-резонансный контроль, не следует прибегать к помощи физиотерапевтических и мануальных средств лечения, а также категорически исключаются любые способы лечения гемангиомы народной медициной. Врачебную ответственность по устранению или терапевтическому воздействию на доброкачественное новообразование может взять на себя лишь квалифицированный узкопрофильный медицинский специалист, обладающий необходимыми знаниями, опытом и квалификацией.

Наибольший риск, казалось бы, незначительного «синяка» на ткани позвоночника – это риск возможного внутреннего кровотечения. Существует ряд противопоказаний и рекомендаций, которые пациент с диагнозом гемангиома позвоночника должен выполнять неукоснительно:

1. Чаще всего разрыв новообразования происходит в результате тупой травмы, поэтому следует исключить подъём тяжестей и максимально ограничить воздействие силовых нагрузок на проблемные участки позвоночника.
2. Игнорировать советы от травников и специалистов по народной медицине.
3. При лечении мануальной терапией, массажем или прочими средствами физиотерапевтической медицины заболеваний внутренних органов, необходимо предупредить специалиста о наличии доброкачественного образования на позвонке.
4. Категорически запрещено тепловое воздействие на проблемные участки позвоночника. Избегайте попадания прямых солнечных лучей в зону опухолевидного образования. Пациенту с гемангиомой не рекомендуется долгое нахождение в саунах, тёплых ваннах и прочих местах с температурой окружающей среды, превышающей 40 градусов по Цельсию.
5. Не принимайте иммуностимулирующие препараты, так как они будут способствовать активному разрастанию инволюционирующих эндотелиальных клеток.

При соблюдении этих рекомендаций, и постоянном контроле доброкачественного новообразования со стороны медицинских работников, прогноз при гемангиоме позвоночных сегментов в большинстве случаев благоприятен.
Берегите себя и будьте всегда здоровы!

К сожалению, опухолевые недуги могут поразить самые разные части нашего организма. Они могут принести человеку множество неприятных минут и требуют особенного внимания, правильной и своевременной коррекции. К счастью, такие заболевания далеко не всегда носят злокачественный характер. Большая часть опухолей являются доброкачественными, они намного проще поддаются терапии. Сегодня мы будем вести речь об одной из таких болезней, а именно о гемангиоме, локализированной в области позвоночника. Обсудим причины появления подобной опухоли и оптимальные методы коррекции.

Почему появляется гемангиома позвоночника (причины)?

Гемангиома позвоночника также носит наименование вертебральной ангиомы, ведь в большей части случаев это образование локализируется внутри тела позвонка, однако в некоторых случаях оно фиксируется между тел позвонков в области хрящевой прослойки. Опухоль развивается по причине неполноценности стенок сосудов, которые травмируются из-за микротравм, а также из-за чрезмерной нагрузки на область позвоночника.

При нагрузках тело позвоночника либо ткани, которые его окружают, подвергаются периодическим кровоизлияниям. Кровь может приводить к активизации функции остеокластов – это огромные многоядерные клеточки, отвечающие за деструкцию костной ткани. Размеры гемангиомы в большей части случаев не превышают одного сантиметра.

На самом деле, специалистам так и не удалось до конца определить причины, способные вызвать появление такого образования, однако обычно оно медленно растет и развивается. Считается, что предопределяющие факторы могут заключаться в генетической наследственности либо в повышенном содержании эстрогенов в организме. Именно последней особенностью можно объяснить тот факт, что позвоночный тип гемангиомы чаще диагностируется у женщин, нежели у мужчин.

Как себя проявляет гемангиома позвоночника (симптомы)?

Заболевание обычно никак не проявляет себя, его находят совершенно случайно, после того, как пациент жалуется на какие-то другие заболевания позвоночника. Считается, что наиболее точным и информативным методом диагностики гемангиомы позвоночника является компьютерная томография либо магнитно-резонансное исследование.

Примерно в десяти процентах случаев развития данной патологии, она носит агрессивный характер, в этом случае заболевание отличается достаточно выраженной симптоматикой, а также активным ростом. Агрессивная гемангиома дает о себе знать постоянной и стойкой болью, имеющей выраженный характер. Неприятные ощущения локализируются в районе пораженного позвонка. Боль существенно усиливается во время поворотов и наклонов, а также при нахождении в вертикальном положении либо при движении.

Неагрессивная гемангиома иногда проявляется редкими болями в спине. Неприятные симптомы могут приобретать большую интенсивность, если размер опухоли превышает один сантиметр. Иногда развитие формирование сопровождается проседанием позвонка, что чревато его коллапсом. В этом случае у больного немеют конечности, нарушается работа кишечника, а также мочевого пузыря. Отсутствие своевременной терапии чревато развитием ряда осложнений, в том числе и переломов.

Что делать при диагнозе гемангиома позвоночника (лечение)?

Методы терапии подбираются исключительно доктором на основании собранного анамнеза, осмотра больного и его жалоб, а также после исследования диагностических снимков. Чаще всего коррекция гемангиомы требуется, если больной жалуется на сильные боли в области спины либо если недуг носит агрессивную форму (так как это чревато осложнениями). При отсутствии болей и прочей неприятной симптоматики, пациенту рекомендуется регулярно посещать нейрохирурга и проводить систематическое исследование формирования при помощи МРТ.

Консервативная терапия подразумевает прием симптоматических препаратов, позволяющих устранить неприятные проявления болезни. При этом используются обезболивающие либо противовоспалительные медикаменты.

Прочие мероприятия призванные устранить опухоль либо уменьшить ее размеры. Так лучевая терапия эффективно останавливает рост опухоли и убирает боли. Сейчас ее редко применяют ввиду частоты побочных эффектов.

Гемангиома может устраняться при помощи склеротерапии либо алкоголизации. Такой метод подразумевает введение медицинского спирта внутрь опухоли, что приводит к ее последующей склеризации. Однако такое лечение может со временем вызвать осложнение в виде перелома позвонка.

При эмболизации доктор вводит в просвет опухолевых сосудов специальный состав, приводящий к их закупорке. Однако при тромбировании участка часто развивается сеть небольших сосудов.
Еще один вариант лечения позвоночной гемангиомы – это пункционная вертебропластика. Такая коррекция сейчас считается наиболее распространенной и подразумевает заполнение опухоли специальным составом из смеси сульфата, бария, титана, а также костного цемента. Такие компоненты останавливают развитие и рост гемангиомы и укрепляют позвонок.

Какие у болезни гемангиома позвоночника противопоказания и поможет ли оперативное лечение?

Поможет ли больному у которого диагностирована гемангиома операция? Так вот устранение гемангиомы взрослым проводится довольно редко ввиду большой травматичности, к хирургическому вмешательству обычно прибегают лишь в детском возрасте. Однако такое лечение противопоказано при эпидуральной либо костной форме образования, ввиду высокой вероятности развития кровотечений.

Терапия гемангиомы может осуществляться лишь доктором. Самолечение противопоказано.

Существуют многие медицинские термины, которые часто искажаются - неизвестно почему, но эта печальная участь постигла позвоночник. Известно, что эта конструкция представляет собой единую функциональную структуру – позвоночный столб, с физиологическими изгибами.

Тем не менее, костной основой позвоночного столба являются отдельные позвонки. Самым часто произносимым ошибочным термином является выражение «межпозвоночная грыжа». Правильное название – «межпозвонковая».

Вторым часто встречающимся искаженным термином является «гемангиома позвоночника». На самом деле никто никогда не видел в глаза гемангиомы, распространившейся на протяжении всего позвоночника.

Правильно говорить – «гемангиома позвонка», поскольку это образование встречается в одном, отдельно взятом позвонке.

Тем не менее, раз мы привыкли говорить неправильно, не будем лишать нас возможности слышать привычные термины. Расскажем, что такое «гемангиома позвоночника» - о лечении, признаках гемангиомы и причинах её возникновения.

Гемангиома позвоночника - что это такое?

Гемангиома позвоночника – это, прежде всего, опухоль. Опухоль является сосудистой и гемангиомы могут встретиться где угодно в человеческом организме, везде, где есть кровеносные сосуды. Так, бывают гемангиомы печени и головного мозга.

Не бывает гемангиом только там, где нет кровеносных сосудов, то есть в стекловидном теле внутри глазного яблока, и в полостях суставов, поскольку хрящевая ткань питается с помощью синовиальной жидкости, а вовсе не с помощью кровеносных сосудов.

В случае позвоночника гемангиома «прячется» в губчатом костном веществе, в теле позвонка. Важно знать , что гемангиома является доброкачественной опухолью, и никогда не перерождается в злокачественную. То есть окончание «-ома», характерное для всех опухолей, вовсе не говорит ее обладателю, что «нашли рак».

Гемангиома тела позвонка чаще всего является совершенно случайной находкой во время обследования, например, при выполнении компьютерной (КТ) или магнитно – резонансной () томографии.

О причинах возникновения

Гемангиома позвоночника у взрослых, которую нашли, например, неделю назад, могла образоваться когда угодно, например, за месяц, год или за десять лет до обследования. Нет никакой разницы между мужчинами и женщинами по сравнительной частоте встречаемости гемагниом: шансы совершенно равные.

По статистике, эти опухолевидные образования в позвоночнике встречаются у каждого десятого человека. Учитывая, что в позвоночнике совокупно в шейном, грудном и поясничном отделе будет (7+12+5=24) позвонка (крестцовую кость и рудиментарные позвонки копчика не учитываем), то шанс, что в любом позвонке в течение жизни появится гемангиома, в среднем, расценивается как 1:240.

Причин появления гемангиом позвонка, вероятно, так много, что медицина не может назвать ни одной. Чаще всего называют склонность к врожденному появлению (генетическая предрасположенность). Иногда можно услышать версию о том, что длительное пребывание под прямыми солнечными лучами стимулирует появление этих сосудистых опухолей, но пока убедительных данных за эти данные не приведено.

Поэтому нельзя сказать, на современном этапе развития медицины, что нужно делать (или не делать), чтобы избежать развития гематом. Их причины скрыты, так же, как и факторы повышенного риска развития.

Чем опасна гемангиома позвоночника?

Самое главное – это тот факт, что гемангиома никогда не метастазирует, поскольку она является истинно доброкачественной опухолью. Тем не менее, она способна к медленному росту.

В том случае, если гемангиома расположена внутри губчатого вещества костной ткани, это может грозить ей (кости) разрушением.

Вспомним, что злокачественная опухоль при своем росте прорастает насквозь и разрушает любые органы и ткани, которые она встречает на своем пути. Этот характер роста называют инфильтративным, или инвазивным.

Гемангиома позвонка является медленно растущей, доброкачественной опухолью, поэтому она не прорастает, а просто «деликатно отодвигает» костную ткань в стороны. Поскольку губчатая кость и так обладает значительно меньшей механической прочностью к угловым нагрузкам, то в результате клетки – остеокласты производят резорбцию, или рассасывание костной ткани по бокам очага роста гемангиомы.

Это приводит к тому, что опорная площадка для вышележащего межпозвонкового диска, которую собой представляло тело позвонка, становится хрупким, пустотелым и теряет прочность, а также устойчивость к нагрузкам.

Это может приводить к переломам тел позвонков, которые могут вызывать компрессию и даже проникающее ранение спинного мозга получившимися отломками при их смещении.

Сдавливание, или компрессия спинного мозга может возникнуть и без всякого перелома, например, в том случае, когда гемангиома непосредственно проникла в центральный канал и начала сдавливать твердую мозговую оболочку, вызывая натяжение нервных корешков.

Уместно провести некоторое сравнение между гемангиомой позвонка и грыжей Шморля. Действительно, между этими образованиями есть общие признаки:

1. И гемангиома, и разрушает костную ткань позвонка;
2. Оба образования склонны к увеличению, только при грыже дефект кости ограничивается толщиной диска, а при гемангиоме, он, в принципе, ограничен только скоростью роста опухоли;
3. Оба процесса протекают бессимптомно.

Даже гемангиома шейного отдела позвоночника, который является наиболее «деликатным» вследствие большого количества сосудисто-нервных пучков, наличия вегетативных центров и ганглиев, протекает бессимптомно. Хотя, по данным обследований, чаще всего все-таки поражается грудной отдел и поясничный.

Возможно, это происходит потому, что просто шейный отдел обследуется несколько меньше с использованием магнитно-резонансных и компьютерных томографов, чем поясничный и грудной отдел.

Известно, что наибольшее число исследований позвоночника приходится на поясничный отдел, поскольку «самым уязвимым» является зона перехода последнего, пятого поясничного позвонка в крестцовую кость и окружающие ткани.

В редких случаях, при большом размере сосудистой опухоли, может возникать болевой синдром. Кроме локальных болей в спине, может произойти разрушение позвонка, которое проявляется снижением его высоты. Это явление называется коллапсом позвонка.

Чаще всего коллапс позвонка проявляется неврологической симптоматикой – появлением корешкового синдрома, или признаками поражения спинного мозга.

О корешковой симптоматике

К признакам корешковой симптоматики относится появление резких, стреляющих болей при кашле, чихании, натуживании, смехе, резком движении.

Боли могут возникать внезапно, подобно ударам электрического тока. Всем известен «поясничный прострел» или люмбаго. Это резкая боль, отдающая в ногу, которая заставляет пациента «замереть и охнуть».

К вторичным признакам корешковой симптоматики относится спазм поперечнополосатой, скелетной мускулатуры спины. Дело в том, что корешок, который подвергся давлению коллаписровавшего, потерявшего форму позвонка, отекает.

Но корешок не «висит» в пустом пространстве. Отек распространяется на соседние мышцы. В результате возникает эпизод острой боли в спине.

Справедливости ради, следует сказать, что такая боль чаще всего вызывается дискогенной радикулопатией, и виноват в ней все – таки межпозвонковый диск, его протрузии и грыжи, а также остеохондроз.

• Вероятность такого первичного обнаружения разрушения тела позвонка гемангиомой очень мала, и составляет в среднем, 0,1%, то есть один процент от числа всех обнаруженных пациентов с гемангиомой позвонка.

О поражении спинного мозга

При переломе тела позвонка может быть как компрессия спинного мозга костным отломком, который проник в центральный канал, а в тяжелых случаях – даже проникающее поражение спинного мозга.

Поскольку тяж спинного мозга лежит кзади от тел позвонков, то наиболее часто сдавливанию подвергаются передние отделы спинного мозга, а также его боковые канатики и столбы. В этих случаях будет характерная клиническая картина, соответствующая поражению передних рогов спинного мозга и передних (вентральных) корешков. У пациента появится:

• Периферический паралич мышц, расположенных ниже уровня поражения, без потери чувствительности и без болей;
• При поражении боковых канатиков возникает центральный паралич на стороне компрессии, с повышением тонуса мышц, усилением сухожильных рефлексов;
• В том случае, если компрессия произошла в грудном отделе, то возникает паралич в ноге на стороне поражения, в случае коллапса шейного позвонка в зоне, выше шейного утолщения, возникает паралич и руки и ноги с одной стороны;
• Также возможна утрата как болевой, так и температурной чувствительности (при сохранении тактильной) на противоположной очагу стороне тела.

Конечно, симптомы такого выраженного поражения спинного мозга встречаются редко, но при возникновении слабости в руке или ноге, и расстройствах чувствительности нужно думать не только об инсульте головного мозга, но и о спинальных процессах, которые могут привести к похожей симптоматике.

Опасные размеры гемангиомы позвоночника

Часто пациенты спрашивают, не какой стадии роста гемангиомы повышается риск осложнений. Иными словами, их интересуют при поставленном диагнозе «гемангиома позвоночника» опасные размеры сосудистого клубка.

Эти размеры индивидуальны. Если рассуждать приблизительно, то при размере опухоли до 1 см в поперечнике опасность небольшая, а при превышении этого размера, соответственно и увеличивается риск осложнений. Но это зависит от многих причин, например:

• От того, в каком отделе расположена гемангиома. В массивном четвертом поясничном позвонке размер в 1 см у крупного мужчины может оказаться «терпимым», а такой же размер в четвертом шейном, более мелком позвонке у девушки может уже быть критическим;
• От скорости ее роста;
• От локализации в теле позвонка;
• От состояния костной ткани. Так, при у женщин в постменопаузальном периоде риск разрушения позвонков выше, чем у молодых мужчин, даже если у них гемангиома меньше по размеру.

Таким образом, ориентироваться на размер опухоли для прогноза – это дело не очень достоверное: нужно принимать к сведению множество факторов, и этим должен заниматься врач.

По простому - если опухоль растет и занимает объем, равный 50% тела позвонка - нужно подумать об операции.

Лечение гемангиомы позвоночника - методики

Прежде всего, нужно заявить - все консервативные методы, вроде иглорефлексотерапии и массажа, посещения остеопатов и мануальных терапевтов совершенно неэффективны, и служат прекрасным способом отъема денег у перепуганного пациента. Вновь возникает полная аналогия с лечением грыжи Шморля: то, что спрятано природой внутрь позвонка, нельзя ликвидировать, не попав внутрь.

Поэтому для лечения гемангиомы существует такой способ несложного оперативного вмешательства, как чрескожная пункционная вертебропластика.

Для этого под рентгеновским контролем в необходимое место позвонка вводится специальный «костный клей», который застывая, уничтожает сосуды и соединяет полость в позвонке. Он состоит из цемента, антибактериального вещества и рентгеноконтрастного материала, для контроля. Этот способ очень похож на пломбировку больного зуба.

Для проведения операции пациента нужно только «уколоть в спину». Этот метод полюбился во всех странах, поскольку он дёшев, малоинвазивен, обходится без разрезов и крови, и проходит безболезненно.

После операции пациенты могут уже на следующий день двигаться, а выполняют ее, чаще всего, под местной анестезией: анестетик посылают вперед, а за ним движется игла.

Противопоказания при гемангиоме позвоночника

• Если есть стабильная или небольшая гемангиома позвоночника, противопоказания к вертебропластике существуют? - Да. Не нужно лишних операций.

Поскольку метод очень прост, дешев и эффективен, то в лечебных учреждениях (особенно платных), появилась чрезмерная реклама этого способа: кому из руководства частной клиники за один укол не хочется положить в кассу 130 000 рублей, причем за каждый позвонок.

Но дело в том, что маленькие гемангиомы, а также стабильные, трогать совсем не нужно. Противопоказаниями как раз и будут стабильность, отсутствие роста и небольшой размер опухоли.

Конечно, не стоит забывать и о таких противопоказаниях, как воспалительное и туберкулезное поражение позвонка, пожилой и старческий возраст с явлениями полиорганной недостаточности и другие общие противопоказания.

Прогноз

В большинстве случаев, гемангиома позвонка совершенно не мешает жизни. Сотни и тысячи поколений людей совершенно спокойно жили с этими сосудистыми опухолями, и умирали в старости от других причин.

И лишь только прогресс визуализирующих диагностических методов привел к тому, что люди стали знать об этих образованиях, тревожиться и пытаться принимать какие – либо меры. В том случае, если опухоль небольшая, и не вызывает никаких неприятных ощущений, то беспокоиться не стоит.

Единственное, что можно предпринять – это исключить подъем тяжестей и не набирать лишний вес.

По статистике, лидирующие позиции среди основных причин смертности в нашей стране, помимо несчастных случаев и сердечно-сосудистой патологии, принадлежат онкологическим заболеваниям. И в большинстве своем, особенно если опухоль злокачественная, подобный диагноз звучит как приговор. Несколько по-иному дело обстоит при обнаружении доброкачественного образования. В таких случаях прогноз считается более благоприятным, когда лечение патологии возможно, а его результат приводит к полному исцелению больного. Именно к таким случаям относится

Что это такое?

В общем представлении подобное заболевание может появляться как на кожных покровах, так и поражать различные внутренние органы и системы, зачастую оставаясь скрытыми всю жизнь от глаз своего носителя или обнаруживаясь случайно при обследовании какого-либо нарушения, в том числе и при патологических изменениях со стороны костной системы. Если же говорить конкретно про диагноз «гемангиома позвоночника» - что это такое, то современная медицина определяет ее в категорию доброкачественных новообразований, представляющих собой конгломерат сосудистых пучков, иногда вытесняющих костную ткань. В связи с этим данную патологию еще называют «вертебральная ангиома» или «артериовенозная мальформация».

Давайте выясним, само название «гемангиома» (позвоночника) - что это такое? Термин происходит от греческих слов haima - кровь, angeon - сосуд, «ома» - окончание, характерное для всех патологических тканевых ростов.

Сама по себе опухоль медленно растет и не образует метастаз. Первичная характерная локализация - полость тела позвонков, а также хрящевое вещество между ними. Однако встречаются и иные, более редкие и необычные расположения в костях. В самом веществе также зачастую выявляются делящиеся клетки данных патологических сосудов, подтверждая местное происхождение растущего образования.

Среди всех опухолей костной системы гемангиома тела позвоночника занимает десятую долю представленных здесь патологических формирований, протекая как с бурной клинической симптоматикой, так и являясь случайной находкой при патоморфологическом исследовании.

Этиология заболевания

Про такое заболевание, как гемангиома позвоночника, - что это такое, где располагается и каким образом проявляется - у читателя уже возникли первичные поверхностные представления. Теперь самое время приступить к изучению причин и механизмов развития подобной доброкачественной сосудистой опухоли.

К сожалению, даже в начале 21-го века медицинская наука не дает точных определений этиологии данного новообразования. Принято выделять предрасполагающие факторы заболевания. Основным из них является семейная предрасположенность, определяющая путем наличия дефекта генов и мутаций появление врожденных нарушений строения стенки сосуда на уровне позвонка.

Кроме того, свой определенный вклад вносят такие факторы, как локальная гипоксия тканей и повышенный уровень женского гормона эстрогена, что подтверждается статистическими данными. Эта патология обнаруживается у женского населения старшего возраста почти в 5 раз чаще, чем у мужчин.

Патогенетические особенности

На уже измененный позвонок после рождения в течение всей жизни будут оказываться различные механические и физические воздействия, которые могут способствовать появлению постоянных микротравм и кровоизлияний из патологически тонких и хрупких сосудов. Для остановки геморрагий организмом активируются реакции свертывания, включающие образование массивного количества тромбов на местном уровне. В то же время активизируются клетки-остеокласты, разрушающие костные балки тел позвонков и способствуя росту новообразованных сосудов на освободившемся месте после процесса реканализации кровяных фибриновых сгустков. Так, медленно, но верно, происходит рост патологического сосудистого конгломерата.

Характерные локализации поражения позвонков

Гемангиома грудного отдела позвоночника - наиболее часто встречающийся уровень поражения, особенно в пределах его шестого позвонка. Данная локализация встречается в 85 процентах наблюдений.

В 2% случаев вероятны поражения шейного или Также имеются клинические наблюдения развития множественного гемангиоматоза, поражающего от 2 до 5 позвонковых тел.

Гемангиома поясничного отдела позвоночника, особенно его верхних уровней, вторая по частоте встречаемости локализация опухоли.

Учитывая характерные места новообразований, не сложно предположить, чем провоцируется основная симптоматика заболевания. Она проявляется на фоне локальной отрицательной динамики в виде изменения параметров тела патологически сформированного позвонка, его высоты с развитием коллапса и возможным сдавлением проходящих рядом нервных стволов таким образованием, как гемангиома позвоночника. Размер опухоли, особенно если он занимает полость позвонка полностью, напрямую влияет на клинику и степень проявления болевого синдрома.

Клиника гемангиом позвоночного столба

Как уже упоминалось выше, симптоматика заболевания чаще всего стертая. И пациент обращается за медицинской помощью по поводу болей в спине, обусловленных совсем другой патологией. Однако и гемангиома может давать клинику боли в тех случаях, когда ее размер превышает 1 см, что является тревожным симптомом - своеобразным предвестником будущего тела пораженного позвонка. Стойкий болевой синдром характеризует рост гемангиомы конкретной локализации как агрессивный, особенно при его выраженности и постоянстве. Такие случаи составляют до 4%. Боль при этом обусловлена сдавлением нервных окончаний и спинномозгового вещества из-за кровенаполнения сосудов опухоли при активных движениях, наклонах, изменениях положения туловища в пространстве, а также тромбозами с последующим натяжением связочного аппарата позвоночного столба.

Например, гемангиома может проявляться локальными болями при поворотах в шее или сгибании корпуса, неприятными ощущениями в месте поражения, в том числе и при выполнении различной физической нагрузки. Специфическими являются ночные жгучие боли в районе локализации опухоли.

Обычная нагрузка становится опасной и может привести к компрессионному перелому при поражении патологическим процессом более чем половины тела позвонка. Если нарушение целостности позвонка уже наблюдается, то сдавление вещества спинного мозга может проявляться серьезными изменениями, вплоть до расстройства мочеиспускания, или двигательными нарушениями по типу параличей.

Диагностические мероприятия по обнаружению патологии

Выявление гемангиомы затруднено из-за особенностей ее длительного и медленного роста, а также бессимптомного течения в большинстве случаев.

Основные современные методы диагностики - компьютерная и магнитно-резонансная томография, рентгенологическое исследование позвоночника, а также ангиография патологического образования с введением контраста и производством серии снимков. Кроме обнаружения и установления диагноза гемангиомы, дополнительные методы обследования проводят с целью наблюдения и контроля над доброкачественным новообразованием. Отслеживая скорость роста и принимая во внимание патоморфологию самой опухолевой структуры, благодаря динамическому наблюдению решается вопрос о том, как лечить гемангиому позвоночника.

Тактика ведения пациентов с гемангиомой позвоночника

При постоянном отслеживании опухоли за основу принимается выжидательная тактика ведения больного при стабильном и медленно прогрессирующем ее развитии. Только в случае агрессивного роста проводятся лечебные манипуляции.

В зависимости от локализации и размеров гемангиомы выбирается определенный метод терапии.

Склеротерапия - основной и эффективный метод воздействия

Для прекращения роста новообразование изнутри с помощью специальной иглы через кожу заполняют специальным веществом, по свойствам напоминающим костный цемент. Таким материалом является полиметилметакрилат, после введения которого сосуды гемангиомы запустевают, а полость позвонка укрепляется. Поэтому подобный способ лечения называется чрезкожной пункционной вертебропластикой. Она проводится под общим или местным обезболиванием.

Как разновидность склеротерапии используют введение пенообразователя, который с помощью катетера доставляется прямо в опухоль. Он выступает в качестве эмбола, закупоривая питающие сосуды и прекращая доставку питательных веществ в очаг патологического роста, постепенно приводя к его обратному развитию и склерозированию. Данный метод применяют при отсутствии опасности компрессионного перелома тела позвонка, а также при вероятности кровотечения из гемангиоматозных сосудов.

К хирургическому способу прибегают при возникновении необходимости декомпрессии вещества спинного мозга и его корешков при уже наступившем разрушении костных структур и сдавлении расположенных рядом нервных элементов. Также проводится резекция самого образования.

Опасности и предостережения по тактике ведения пациента с гемангиомой

Известный ранее лучевой способ воздействия на гемангиому в настоящее время используется довольно редко из-за наличия более эффективных и безопасных методик.

Необходимо помнить, что при обнаружении у человека подобного патологического образования следует избегать таких воздействий на организм, как прогревания, массаж, любые мануальные и физиотерапевтические процедуры, а также средства народной медицины для минимизации обострений и провокаций роста патологического очага.

К сожалению, в современных условиях жизни, включающих окружающую среду, продукты питания, воду и воздух, отличным здоровьем могут похвастаться немногие. Гемангиома хоть и относится к опухолевым процессам, но все же имеет доброкачественное течение в большинстве случаев. И при ее динамическом наблюдении и отсутствии агрессивного роста качество жизни не страдает.