Народная мудрость гласит, что за каждого ребенка мать должна поплатиться одним зубом. К счастью, это не всегда так.
Полноценное питание, личная гигиена и правильная подготовка к беременности поможет избежать этой проблемы. Тем не менее, заболевания зубов случаются и у беременных. Нужно ли лечить зубы в этот период, и какие методы лечения допустимы?
Известный факт, что кариозная полость - это открытые ворота для инфекции и болезнетворных бактерий. В период беременности мы стараемся защитить будущего малыша от любого вредного воздействия. Так зачем же подвергать его лишнему риску?!
Врача-стоматолога важно посетить и при необходимости вылечить кариес, либо удалить зубы, которые уже невозможно спасти.
Помимо открытой угрозы инфицирования, существуют дополнительные проблемы, связанные с больными зубами:
- Психологический дискомфорт для матери, который может усилиться на фоне ухудшения самочувствия, особенно в первый триместр и период токсикоза.
- Зуб, остро реагирующий на сладкое или холодное, или ноющий при употреблении твердой пищи, не дает возможности для полноценного питания матери.
Больные зубы мешают пережевыванию пищи или заставляют женщину отказаться от некоторых блюд (например, свежих овощей и фруктов). Недостаточное питание будущей матери может отразиться на развитии плода.
Все ли болезни зубов необходимо лечить беременным?
Первое и самое главное правило: любое заболевание зубов является поводом для визита к стоматологу! И только врач сможет решать, требует проблема немедленного решения или можно подождать более благоприятной стадии развития плода, либо окончания беременности.
Открытые кариозные полости или выпавшая пломба обычно требуют лечения.
От того, насколько быстро его провести, зависит объем медицинского вмешательства, поэтому тянуть с лечением не стоит.
А вот депульпация или удаление зубов в период беременности не рекомендуются, так как могут повлечь за собой воспалительный процесс, повышение температуры и общее ухудшение состояния будущей матери. В случае крайней необходимости, конечно, удаление проводится и беременным. Но лучше по возможности ограничиться травяными полосканиями и «успокоить зуб» до родов.
Десневые кисты, если они не беспокоят женщину, также нет необходимости лечить во время беременности. Нужно лишь аккуратнее относиться к гигиене полости рта. Антисептические ополаскиватели на основе трав или мирамистина предотвратят развитие гингивита и пародонтита. Местные средства практически не попадают в кровь и обычно безопасны для плода.
Негативное влияние больного зуба на плод: последствия при отказе от лечения
Влияние инфекций, развивающихся в кариозной полости, на рост плода не носят чисто теоретический характер.
Исследования ученых ряда стран доказывают четкую взаимосвязь между наличием бактерий с кариосогенным действием и числом или .
В ответ на воспалительный процесс в ротовой полости организм вырабатывает вещества, призванные подавить воспаление. И, если в районе заболевшего зуба их влияние полезно, то уменьшение слизи в области цервикального канала иногда оказывается губительным для плода. Шейка матки становится тоньше, снижаются ее запирательные функции.
Невылеченный кариес приводит к распространению воспаления на десны и усилению боли. Общая интоксикация влияет не только на организм матери, она затронет и плод.
В этом случае есть угроза задержки развития плода или появление .
Боль в зубах, и тем более включение в процесс десен, осложняет прием пищи. Женщина отказывается от многих блюд. Плод в этом случае страдает от недостатка питательных веществ, микроэлементов. В зависимости от стадии развития плода, это может впоследствии сказаться на правильной работе эндокринной системы или формировании мышечной ткани, головного мозга и пр.
В каких триместрах беременности можно лечить зубы: использование наркоза и анестезии
Беременным женщинам не лечат зубы под общим наркозом. А лечения зубов под местной анестезией бояться не стоит. Если будущая мать, боясь навредить малышу, отказывается от обезболивания, в момент лечения она испытывает излишнее напряжение, в кровь идет выброс адреналина. Напряжение матери и стресс могут негативно сказаться на ходе беременности. Врачи рекомендуют соглашаться на анестезию.
Лидокаин (препарат который чаще используется для обезболивания при лечении зубов) беременным не рекомендован, но существуют современные препараты, разрешенные к применению у беременных (например, анестезия на основе артекаина, «Ультракаин» или «Убистезин»).
Наиболее подходящим временем для лечения зубов стоматологи считают 2 триместр. С чем это связано?
- В первом триместр, когда идет имплантация плодного яйца и закладка основных органов малыша, наиболее опасен в плане возможного влияния используемых материалов и препаратов на развитие плода.
Даже несмотря на то, что безопасность многих материалов подтверждена в ходе исследований, никто не исключает возможных индивидуальных реакций во время лечения зубов на ранних сроках. Поэтому крайне важно вылечить все кариозные зубы до зачатия.
Сопровождающий многих женщин в первом триместре, так же является препятствием для комфортного лечения зубов. В этом еще одна причина, по которой стоматологическое лечение в первый триместр обычно не проводится (за исключением экстренных случаев!)
- Во втором триместре, когда женщину уже не мучают и рвота, но при этом живот еще достаточно мал и не мешает комфортно сесть в стоматологическом кресле, можно провести лечение у стоматолога.
Именно к этому периоду уже, возможно, будут заметны зубы, разрушение которых произошло из-за нехватки кальция для растущего плода. Другая причина разрушения зубов у беременных - контакт зубной эмали с кислым содержимым рвотных масс во время токсикоза.
Заметив изменения зубной эмали на ранних стадиях, их можно легко вылечить, не допуская серьезных осложнений. Иначе в третий триместр, период бурного роста плода, зуб будет разрушаться активнее и есть риск вовсе потерять его.
- В третьем триместре матка становится чувствительнее к любому внешнему воздействию. Поэтому даже волнение перед стоматологическим осмотром может или даже угрозе преждевременных родов.
Увеличившееся давление матки на крупные кровеносные сосуды и частый дискомфорт в поясничном отделе не дают женщине возможности долго время находится без движения в стоматологическом кресле, что так же осложняет лечение.
Но если лечение все же необходимо, стоматологи могут порекомендовать особое положение беременной во время лечения, с опорой на левый бок. Такая практика существует и позволяет выполнить все необходимые манипуляции.
Рентген зубов во время беременности
Врачи стараются не назначать рентгенологические исследования беременным без крайней необходимости. Но если от состояния корня зуба зависит тактика лечения, рентген провести придется.
Современное оборудование позволяет направить луч точечно, используя при этом минимальную дозу излучения. Кроме того, пациенту надевают защитный свинцовый фартук.
В первом триместре подобных исследований лучше избегать, но во втором и третьем они вполне допустимы.
Стоматологические процедуры, запрещенные при беременности
Беременным женщинам проводится только экстренное стоматологическое лечение, либо профилактические процедуры. А от таких манипуляций как протезирование и имплантация стоит воздержаться.
Имплантация, а также удаление зубов, требуют больших доз анестезии, сопровождаются длительной болью, кровопотерями, есть угроза инфицирования раны и воспалительных процессов. Все это несет опасность для беременности.
И даже, казалось бы, «бесконтактное» протезирование (например, изготовление частичного съемного протеза) лучше провести после рождения малыша. Во-первых, десны беременных часто отечны, слепок будет неточен и вы не сможете пользоваться протезом после беременности. К тому же новый протез (даже минимальная «бабочка» на 1 зуб) может на первых порах натирать, приводя к воспалению в десне.
Отбеливание зубов тоже нельзя проводить беременным. Химический состав, применяемый для этой процедуры, может оказать негативное влияние на плод. А зубная эмаль беременных итак страдает от недостатка микроэлементов, поэтому не стоит ее подвергать лишнему агрессивному воздействию.
Профилактика заболеваний зубов
Лучшей профилактикой являются гигиенические процедуры и своевременное лечение зубов. В период токсикоза, когда даже запах зубной пасты или наличие зубной щетки во рту может вызвать приступы рвоты, некоторые женщины не уделяют гигиене должного внимания. Между тем, важно применять ополаскиватель, травяной или щелочной раствор после каждой рвоты. Это позволит сохранить эмаль зубов.
Если утренняя тошнота не позволяет почистить зубы утром, можно перенести эту процедуру на другое время суток, когда симптомы токсикоза на так сильны.
Позволит обеспечить растущий плод кальцием и убережет мамины зубы от разрушения.
От здоровья зубов будущей мамы зависит нормальный рост и развитие плода во время беременности. Нельзя недооценивать угрозу, которую несет нелеченный кариес. Важно посетить стоматолога при планировании беременности, вылечить очаги инфекции. А во время беременности уделять больше внимания гигиене полости рта и полноценному питанию будущей мамы.
Зубы во время беременности нуждаются в особой заботе, недаром в народе говорят, родить ребенка для его матери означает потерю одного зуба.
Беременность и зубы
Плохие зубы и беременность понятия не совместимые, и для этого есть ряд причин.Кариес при вынашивании ребенка активно прогрессирует
- снижение иммунитета матери приводит к легкому возникновению осложнений глубокого кариеса
- разрушающийся зуб это источник инфекции в материнском организме, который может стать причиной акушерских осложнений, инфицирования ребенка
Следовательно, зубы нужно привести в полный порядок ещё до беременности, на этапе планирования, и неоднократно посетить стоматолога за время вынашивания малыша. Если вы не готовились к беременности, посещение стоматолога будет вам обязательно предложено вашим наблюдающим гинекологом ещё на момент первой явки в женскую консультацию, наряду со всеми остальными анализами и обследованиями.
Но даже если всё вы сделали во время, у вас могут возникнуть стоматологические проблемы, пока вы носите ребенка. Зубы портятся, крошатся у многих беременных вне зависимости от того, готовились они к зачатию или нет, почему это происходит? Как влияет беременность на зубы?
Начиная со второго триместра, потребность в кальции возрастает в несколько раз, потому что начинает формироваться костная система ребенка. На построение костной ткани ему необходимо огромное количество кальция, но взять его порой бывает негде, особенно если будущая мама не очень любит молочные продукты, рыбу и отказалась пить витамины для беременных. Кальций начинает вымываться из костей матери, и, конечно, из её зубов тоже. Боли в костях, спине, зачастую связаны с этим процессом, а зубы отвечают на потерю кальция деминерализацией эмали, тонкого очень прочного поверхностного слоя зубной ткани. Вот почему чувствительность зубов при беременности возрастает практически у всех женщин.
Но тонкая эмаль становится уязвимой и для разрушения. Раскачиваются и выпадают старые пломбы, потому что микробам легче теперь под них проникнуть, зубы крошатся, в складках коронок появляются свежие очаги кариеса. Боль в зубах при беременности может настигнуть вас неожиданно и в любой момент, но чаще это происходит во второй половине беременности, когда дефицит кальция очевиден, а у болезни было достаточно времени пошатнуть даже самые прочные ваши пломбы. Исходя из этой грустной картины, возникает вопрос, как сохранить зубы при беременности и вообще возможно ли это?
Да, возможно:
Профилактические визиты к стоматологу
- Полностью залеченные зубы до беременности
- Правильный уход
- Полноценное питание и прием витаминов
Обычно этих несложных мер достаточно, что бы уберечь белозубую улыбку.
Чистка зубов во время беременности разговор особый. Дело в том, что у вас не только становится тонкой эмаль, часто становятся чувствительными и даже кровоточат десны.
Чистка зубов и беременность
Выбирайте зубную щетку средней жесткости, меняйте её не реже чем раз в 2 месяца на новую
- не стоит использовать пасты с высоким содержанием фтора, его избыток навредит малышу. Лучше не пожалеть денег и купить специализированную пасту для беременных в аптеке. Да, это будет немного дороже обычных паст, но, эти пасты имеют повышенное содержание кальция и созданы специально для уязвимых зубов беременных женщин. Рекомендуем такие пасты как 9 месяцев-прегнадент, сплат-биокальций, сплат-органик, парадонтакс и многие другие. Все эти пасты являются лечебными и перед тем как пользоваться, стоит проконсультироваться у стоматолога, вы всё равно к нему пойдете уже на самом раннем сроке.
- чистите зубы 2 раза в день, после завтрака и после ужина, после каждого приема пищи споласкивайте рот водой или хотя бы чаем.
Если вы заметили, что у вас портятся зубы, помните, что при беременности они разрушаются в разы быстрее, а значит, обратиться к стоматологу надо сразу как вы заметили что что-то не так.
Лечение зубов во время беременности
Лечение зубов во время беременности сопряжено даже с некоторыми мифами, которые устоялись среди беременных. Например, многие думают, что нельзя снимки, обезболивание, нельзя вырвать зуб и т.д., и боятся обратиться на прием, если болит зуб, а вдруг ребенку навредят?Поверьте, если у вас болит зуб во время беременности, оттягивая время, вы только навредите себе (он разрушится) и ребенку (риск инфекций). А может быть, у вас и вовсе нет проблем, и это просто повышенная чувствительность эмали или же растет зуб мудрости (и такое бывает).
Сегодня лечение зубов при беременности проводится почти в полном объеме, как и у не беременных, не делаются только некоторые вещи, например, отбеливание и протезирование зубов, а всё остальное можно, нужно и безопасно.
Да, когда-то боялись сделать лишний снимок, потому что аппараты были допотопными и создавали огромную лучевую нагрузку. Могли, как ребенку, положить мышьяк и отправить на неделю домой, мучиться от боли, пока не умрет нерв. Но не сейчас.
Рентген зуба во время беременности выполняется на оборудовании, которое облучает буквально 3 см вашего тела, конкретно над зубом, при этом ваш малыш в полной безопасности. Это означает возможность решения даже самых сложных стоматологических проблем.
Больной зуб при беременности не повод удалять его или лечить дикими способами. Анестезия при лечении зубов во время беременности проводится минимальными дозами сильнодействующих современных не токсичных анестетиков, которые никак не влияют на плод. При необходимости на любом сроке возможен безопасный наркоз. Боли вам точно не причинят.
Благодаря современному оборудованию удаление омертвевших тканей из кариозной полости, расчистка каналов и их дальнейшее пломбирование проводятся максимально щадящее, мало того, даже беременной женщине зуб стараются сохранить живым так долго, сколько это только возможно. Так что лечить зубы во время беременности не больно, не страшно и не опасно.
В отношении удаления зубов. Бывают ситуации, когда зуб проще удалить, чем лечить, например, если это разрушенный зуб мудрости. Бояться тоже не нужно, можно удалять зубы при беременности, причем если нужно - то и под наркозом тоже. А лучше всего, конечно, просто постараться не допустить разрушения зубов.
Оптимальные сроки стоматологического осмотра с профилактической целью:
Постановка на учет в женской консультации
- 20-24 недели
- 32-34 недели
Зубы после беременности
Ваш малыш появился на свет, вы счастливы и кажется что всё закончилось. Как бы не так. В течение полугода после беременности зубы могут продолжать оставаться уязвимыми и слабыми, особенно если вы кормите грудью. А значит, все меры профилактики нужно продолжать соблюдать. Берегите себя.Будущие мамочки часто терпят зубную боль, считая, что поход к стоматологу может навредить малышу. Но это чаще всего безосновательные предрассудки.
Что происходит с деснами и зубами при беременности?
Во время вынашивания малыша у будущей мамы значительно изменяется гормональный фон, особенно уровень эстрогена, что вызывает различные изменения в организме. К этим изменениям относиться и повышенная чувствительность зубов, ухудшение кровообращения в деснах.Также во время беременности снижается иммунитет, что приводит к более высокому риску развития бактериальных инфекций.
Из-за сильного токсикоза из организма выводиться много полезных веществ, в том числе кальция и фосфора. Также считается, что уровень этих веществ падает во время активного формирования скелета малыша. Такое явление также не несет ничего хорошего для зубов будущей мамы. В норме слюна имеет в своем составе и кальций, и фосфор, которыми она постоянно омывает зубную эмаль, защищая ее от появления кариеса. Из-за снижения уровня кальция и фосфора, риск развития кариеса возрастает.
Влияют ли проблемы с зубами у женщины на здоровье ее ребенка?
Запущенные проблемы с зубами влияют на состояние организма будущей мамы в целом, что также может отобразиться и на здоровье малыша. Ведь чтобы ребеночек был здоровым, мамин организм должен быть крепким и сильным.Кроме того, если не лечить кариес, он может перейти в пульпит - инфекционное поражение корневого нерва. Из-за пульпита инфекция может попасть в кровеносную систему и, соответственно, навредить, таким образом, малышу.
Визиты к стоматологу, когда безопасно? Какие процедуры разрешены?
Лучше всего будет, если вы избавитесь от всех проблем с зубами еще на стадии планирования беременности, чтобы исключить лечение у стоматолога во время вынашивания малыша.Но если сделать этого не удалось, то лучше всего лечить зубы во время второго триместра . В первом триместре организм крохи только формируется, закладываются основы всех систем, поэтому внешние вмешательства в организм мамы нежелательны. А в третьем триместре слишком много факторов, которые могут вызвать преждевременные роды, поэтому без острой необходимости к стоматологу лучше не идти.
Во время беременности можно ставить пломбы, лечить кариес, различные воспалительные процессы в деснах и другие проблемы с зубами.
Советуется воздержаться от отбеливания зубов, так как для этого используют различные химикаты, а также не следует без крайней необходимости прибегать к хирургическому удалению зубов, зубных нервов.
Анестезии и рентгена лучше избежать. Но если они крайне необходимы, живот во время рентгена прикрывают специальным фартуком, а для анестезии используют вещества, которые не навредят малышу.
Главное - обратиться к опытному стоматологу, который знает, какие методы лечение разрешены при лечении беременных.
Уход за зубами при беременности
При беременности стоит проконсультироваться со стоматологом, чтобы он подобрал для вас соответствующую зубную пасту.Зубную щетку лучше выбрать средней жесткости, также желательно почаще ее менять.
Разумеется, нужно не забывать чистить зубы утром и вечером.
Постарайтесь сократить употребление сладостей, кофе, сладкой газировки.
Полощите зубы после еды хотя бы обычной водой, чтобы очистить их от остатков пищи. Пользуйтесь зубной нитью.
18.03.2019 19:46 1252
01.06.2017
а я сначала все зубы вылечила, а потом уже и беременность планировать стали. Думаю такой вариант самый лучший, и не переживаешь о ребенке, что наркоз как то не так повлияет и рентген снимок каким то образом отразиться. Конечно если беременность не запланированная, тогда конечно нужно идти к стоматологу, но боль точно терпеть не стоит!
Влияет отношение беременной женщины к собственным зубам. Желательно еще до наступления беременности привести свои зубы в порядок, чтобы не только сохранить свои зубы красивыми и здоровыми, но и не навредить своему ребенку.
Особую угрозу для беременных и плода представляет кариес зубов – это патологический процесс, заключающийся в постепенном разрушении ткани кости или зуба. При пульпите токсины попадают в кровь и распространяются по всему организму, что также может повлиять на состояние плода. Наличие хронического очага инфекции в ротовой полости может стать причиной внутриутробной инфекции, вызвать задержку развития плода, спровоцировать выкидыш, преждевременные роды и рождение ребенка с маленькой массой тела.
Причины ухудшения состояния зубов во время беременности
- Гормональная перестройка организма. Гормоны беременности вызывают изменение качественного состава слюны и снижение ее защитных - это не только повышенное слюноотделение, но и набухание и чувствительность десен, которые могут легко повреждаться во время чистки зубов зубной щеткой или зубной нитью.
- Нарушение гигиены полости рта и скопление зубного налета.
- Ранний токсикоз , а также пищевые пристрастия к кислому, соленому, сладкому.
- Гиповитаминоз.
Основные правила
Обязательно чистить зубы утром и вечером. Оптимальная зубная щетка во время беременности должна быть средней жесткости, с обозначением «medium». Если десны сильно кровоточат (что чаще всего связано с изменением гормонального фона организма), пользуйтесь мягкой (пометка «soft») зубной щеткой. При повышенной чувствительности зубов не рекомендуется пользоваться электрическими зубными щетками.
Зубную пасту можно использовать как обычную, так и специальную для беременных , например «Прегнадент». Для профилактики заболевания десен можно использовать специальные пасты с противовоспалительным эффектом на основе мяты, шалфея или ромашки. Не стоит пользоваться во время беременности отбеливающей зубной пастой, поскольку она способна разрушить верхний слой эмали зубов.
Споласкивать рот обычной кипяченой водой после каждого приема пищи или сладких напитков. Это заменяет рекомендуемую специалистами чистку зубов в течение дня, избавляя полость рта от разлагающихся остатков пищи.
Правильное сбалансированное питание . Можно и нужно ограничить себя в сладостях (особенно разрушают зубы карамельки и тягучие ириски) и сладких напитках, ведь это лишняя углеводная нагрузка на зубы во время беременности. Необходимо, чтобы в вашем рационе ежедневно присутствовали овощи и фрукты, богатые витамином С. Для зубов также полезны продукты с большим содержанием кальция и фтора, которые больше других необходимы для формирования здоровых зубов у будущего малыша. Ежедневно принимайте витаминно-минеральные комплексы для беременных.
Лечение зубов во время беременности
Каждая беременная должна пройти осмотр у врача-стоматолога не менее двух раз. Больные зубы нужно обязательно вылечить даже во время беременности, так как они могут являться источником инфекции для матери и плода. Врач-стоматолог подберет для Вас специальные анестетики, не проникающие через плацентарный барьер и предложит наиболее щадящие методы диагностики, позволяющие значительно сократить количество рентгеновских снимков. Если вы беременны или подозреваете, что беременны, обязательно проинформируйте зубного врача, и при рентгене зуба вам обязательно выдадут прикрывающий живот защитный фартук.
Во время беременности можно удалять зубы, лечить кариес, пародонтоз, гингивит, кровоточивость десен, воспалительные процессы зубов, а также возможна установка брекетов.
Во время беременности нельзя отбеливать, имплантировать зубы и снимать зубной камень.
Обезболивание при зубной боли и анестезия в стоматологии
В домашних условиях для купирования зубной боли беременным можно использовать Парацетамол и Ибупрофен (в первом и втором триместрах).
Применять анестезию при лечении зубов у стоматолога вполне возможно, но вы должны обязательно предупредить врача о своей беременности. В стоматологии применяют такие препараты, как Лидокаин и Мепивакаин.
Когда лучше лечить зубы при беременности
Наиболее оптимальным для лечения и удаления зубов считается период с четвертого по шестой месяц беременности (с 14 по 24 неделю). В первом триместре беременности происходит закладка всех органов и систем малыша, поэтому проведение любых медицинских вмешательств считается нежелательным. Второй триместр является наиболее безопасным, в том числе и для лечения зубов.
Ограничений на лечение зубов и решение других стоматологических проблем достаточно мало: абсолютно исключена имплантация зубов, относительно протезирования нужна консультация опытного врача. Стоматологический рентген зуба в первой половине беременности не делают, но после 20 недель разрешаются прицельные снимки, желательно на визиографе - компьютерном рентгеновском аппарате. Современные обезболивающие и пломбировочные материалы безопасны и эффективны.
Следите за своими зубами не только во время беременности, но и после рождения малыша, во время грудного вскармливания и вы сможете радовать окружающих своей ослепительной улыбкой.
Беременность – это очень трепетное и волнительное состояние в жизни женщины, но оно сопряжено с повышенным риском многих заболеваний. В числе прочих страдают зубы, иногда зубы считают даже маркером (показателем) здоровья беременной женщины. Итак, мы расскажем, как беременность влияет на зубы, нужно ли лечить зубы во время вынашивания и безопасно ли это делать беременной, а также вы получите рекомендации по профилактике и мерам самопомощи.
Как беременность влияет на зубы?
Во время беременности состояние зубов однозначно ухудшается и связано это с воздействием сразу двух факторов:
1. Гормональная перестройка.
Начиная с ранних сроков беременности, организм постепенно переходит на иной гормональный фон. Для сохранения беременности необходима естественная иммуносупрессия (подавление иммунитета), этот механизм позволяет организму матери «смириться» с присутствием плода (плод является чужеродным самостоятельным организмом, ведь половина хромосом ему досталась от отца). Естественную иммуносупрессию во время беременности обеспечивает прогестерон, гормон, содержание которого с началом вынашивания значительно увеличивается. Помимо положительного эффекта, снижение иммунитета способствует гораздо более быстрому прогрессированию кариеса и заболеваний десен. Это касается как заболеваний зубов и десен, существовавших до беременности и не проявлявших себя, так и вновь приобретенных.
2. Повышенный расход минеральных веществ.
Повышенный расход минеральных веществ, в первую очередь кальция и фосфора, обусловлен потребностями растущего плода. Кальций необходим малышу для построения костно - мышечной системы, формирования органов зрения и слуха. При недостаточном поступлении кальция извне, концентрация ионизированного кальция в крови матери снижается и начинается вымывание его из костной системы, в том числе и из зубов (в меньшей степени). Однако зубы - это весьма чувствительный объект и потери даже небольшого количества кальциевых солей ослабляют и истончают эмаль. если восполнения кальция не происходит, то зубы становятся крайне уязвимы для инфекции (вспомним про иммуносупрессию).
Существуют факторы, предрасполагающие к болезням зубов во время беременности:
Выраженный токсикоз в первой половине беременности. Рвота беременных провоцирует ухудшение зубов за счет двух механизмов: повреждение эмали зубов кислым содержимым желудка при частой рвоте и изжоге, и нарушение общего обмена, которое наступает при неусвояемости пищи и отсутствии аппетита из-за тошноты.
Поздняя рвота беременных. Поздняя (после 22 полных недель) рвота беременных сама свидетельствует о нарушении обмена и возможной интоксикации организма, и к тому же препятствует рациональному питанию (молочные продукты, как правило, вызывают приступы тошноты).
Анемия беременных. Чем более выражена анемия беременной, тем хуже снабжение минеральными веществами тканей и органов.
Хронические заболевания пищеварительного тракта в анамнезе. Если до беременности женщина страдала хроническим гастритом, язвенной болезнью, дискинезией желчного пузыря, холецистом, панкреатитом, то во время беременности возможно ухудшение течения этих состояний. Причина ухудшения состоит в высоком содержании прогестерона, который снижает тонус ВСЕХ гладкомышечных органов, но если для матки это благо, то снижение тонуса пищевода, желудка, желчного пузыря ведет к нарушению их работы, изжоге, тошноте, отрыжке. Периодический заброс кислого содержимого желудка в ротовую полость ведет к повреждению эмали зубов и открывает ворота для инфекции.
Приверженность нерациональным диетам до беременности и во время нее. Сюда относится веганство (отказ от всех продуктов животного происхождения, включая косвенные, например мед и другие продукты пчеловодства), строгое сыроедение (такой способ питания часто приводит к гиперацидным состояниям, а также повреждаются десны), питание с сильным ограничением калорий и белка.
Нерациональное питание (избыток мучного, злоупотребление фастфудом, употребление газированных напитков и т.д.) также не способствуют как здоровью в общем, так и здоровью зубов в частности. Такое питание бедно клетчаткой, зато богато простыми сахарами, которые служат обильной пищей для бактерий полости рта.
Нужно ли лечить зубы во время беременности?
Здесь ответ однозначный - НУЖНО!
Во время беременности могут обостриться и проявиться имевшиеся ранее проблемы, а также высок риск вновь появившегося кариеса. В идеальном варианте, женщина подходит к беременности запланировано и проходит санацию всех очагов инфекции до зачатия (ротовая полость, горло и миндалины, носовые пазухи, желудочно - кишечный тракт, мочевыделительная система, репродуктивная система и бронхолегочный аппарат). Но так бывает далеко не всегда.
Поэтому, когда вы встанете на учет в женскую консультацию, то одно из первых направлений вы получите к стоматологу для профилактического осмотра и, при необходимости, лечения.
Оптимальные сроки стоматологического осмотра с профилактической целью:
Постановка на учет в женской консультации (в сроке до 12 недель)
- 20-24 недели
- 32-34 недели.
Минимальный объем обследования - это дважды за беременность: при постановке на учет и в третьем триместре.
В I триместре показано лечение зубов только по экстренным показаниям (активный кариес, острая зубная боль), это связано с нежелательностью применения анестезиологического пособия.
II триместр является идеальным временем для проведения лечебных мероприятий. Период с 14 по 26 неделю считается самым безопасным для лечения. Возможно оказание практически всех видов стоматологической помощи. Не рекомендуется только начинать протезирование, так как зубные ткани довольно хрупкие, а десны разрыхленные, есть вероятность несостоятельности имплантов и повышен риск инфицирования.
Также не повредит проведение гигиенической чистки зубов, фторирования и других видов защиты эмали. А вот от удаления зубного камня лучше воздержаться, эта процедура сильно воздействует на эмаль, и восстановление ее в период гестации будет медленным, повышается риск пришеечного кариеса.
При наличии показаний можно выполнять пломбирование зубов, депульпирование и пломбирование каналов.
Удаление зуба производится по крайним показаниям, но не противопоказано. Ограничение может возникнуть из-за выбора анестезии, здесь учитывается соотношение пользы для матери и риска для плода.
При необходимости возможна установка брекетов, но только после консультации стоматолога-ортопеда.
В III триместре также разрешены все перечисленные виды стоматологической помощи.
Анестезия при лечении зубов. Можно или нет?
Трудности в оказании стоматологической помощи возникают в первом и третьем триместре, это связано с ограничением в применении местных обезболивающих. Большинство препаратов содержит адреналин, который уменьшает токсичность анестетика, но создает резкий, хотя и кратковременный спазм сосудов. В первом триместре это опасно еще и из - за возможного повышения тонуса матки, а в третьем триместре спазм всех сосудов может привести к скачку артериального давления у матери, что косвенно влияет на состояние плода.
Оказание местного анестезиологического пособия во втором триместре считается наиболее безопасным и рекомендуемым.
В настоящее время наиболее часто у беременных применяются препараты на основе артикаина гидрохлорида (ультракаин, убистезин, альфакаин, брилокаин) без адреналина. Использование этих анестетиков безопасно, они не проникают через гематоплацентарный барьер к малышу и не вызывают спазма сосудов.
Можно ли делать рентген зуба во время беременности?
По возможности следует избегать любого лучевого воздействия во время беременности. Но иногда без этого обследования невозможно определить степень поражения, а значит и объем оказываемой помощи. Сейчас существуют рентген - аппараты с минимальной лучевой нагрузкой, а также специальные стоматологические томографы. Исследование выполняется по показаниям, начиная со второго триместра.
Если вы обращаетесь в стоматологическую клинику на раннем сроке беременности не по направлению женской консультации, то всегда сообщайте стоматологу о своем положении.
Чем грозят невылеченные зубы при беременности?
1. Нелеченный зуб будет продолжать разрушаться, и если вы отложите лечение на период "после родов", то возможно, что лечить уже будет гораздо сложнее или вовсе будет показано удаление зуба.
2. Невылеченный зуб - это очаг инфекции. Как известно, самая злая и активная бактериальная флора находится в ротовой полости. Ротовая полость контактирует с множеством загрязнителей извне (загрязненная пища, вдыхание взвесей и пыли, бытовые инфекционные агенты, например привычка, обкусывать ногти или кончик ручки, смачивать палец слюной при перелистывании страниц и так далее).
Во рту идеальная по температуре и влажности среда для бактерий, а также обильное кровоснабжение. Инфекционные агенты могут проникнуть в кровеносное русло, а значит и к ребенку через систему "мать - плацента - плод". Хроническая циркуляция бактерий грозит многими неблагоприятными последствиями: внутриутробное инфицирование плода, хроническая гипоксия плода , повышение риска преэклампсии у матери.
Профилактика разрушения зубов при беременности:
1) Рациональное питание.
Рациональное питание подразумевает полноценную пищу в достаточном объеме, максимально приносящую пользу матери и ребенку. Предпочтение отдается нежирным сортам мяса, любой рыбе, молочным продуктам, крупам, овощам, фруктам и зелени.
Если мы говорим о диете, профилактирующей разрушение зубов, то в первую очередь нас интересуют продукты, богатые кальцием. Вопреки распространенному мнению, творог не является богатым кальцием продуктом, содержанием этого минерала в твороге такое же как в кефире или брокколи.
Продукты, богатые кальцием:
сыры (на первом месте сыр пармезан), кунжут, консервированные сардины, миндаль, зелень (петрушка, салат и базилик), капуста, фасоль и шоколад. Молочные продукты содержат кальций в небольшом количестве (максимально богатый кальцием продукт - это обезжиренное молоко), но в легкоусвояемой форме, поэтому пренебрегать ими не следует.
Затрудняют всасывание кальция красная и черная смородина, щавель, шпинат и крыжовник, из-за высокого содержания фруктовых кислот. В соединении с этими кислотами кальций образует нерастворимые соединения, которые не принесут пользы, а просто выведутся из организма. Также затрудняют всасывание кальция кофе, чай и кола, из-за наличия кофеина и танина.
2) Гигиена.
Гигиена полости рта - это основа здоровья зубов. В настоящее время доступны разные способы ухода, надо только не лениться регулярно (2 раза в день ими пользоваться).
Зубная щетка должна быть мягкой или средней жесткости, менять ее следует не реже 1 раза в 3 месяца.
Чистка зубов производится по несложному алгоритму.
Перед чисткой рот необходимо прополоскать, чтобы удалить ту бактериальную массу, которая скопилась за ночь. Щетку перед использованием следует помыть с мылом или ошпарить горячей водой. Это правило редко кто соблюдает, но подумайте, сколько бактерий осело и размножилось на щетке за ночь, тем более, что влажная и теплая атмосфера ванной комнаты этому весьма способствует.
Чистить зубы надо на протяжение трех или более минут. Почему именно три минуты? Дело в том, что вам следует сделать примерно 300-400 чистящих движений, и это занимает как раз около 3-х минут. Непосредственная чистка выполняется тремя приемами: "подметающие" и "выметающие" движения сверху низ для чистки передней и задней поверхности зубов, движения взад - вперед для чистки жевательной поверхности и круговые полирующие движения в заключение.
После этого нужно очистить внутреннюю сторону щек и поверхность языка. Используйте для этого оборотную сторону зубной щетки с ребристой поверхностью. При наличии токсикоза не слишком активно нажимайте на язык, особенно в области корня, это провоцирует рвоту.
После чистки рот нужно снова прополоскать теплой водой и вымыть щетку. Щетка должна стоять в стаканчике головкой вверх, чтобы просохнуть.
Для промежуточной гигиены используйте зубную нить (флосс), ирригатор и ополаскиватели для полости рта.
Зубная нить
Флосс нужно очень осторожно применять, если имеет место проблема кровоточивости десен. Нитью очищают промежутки между зубами, которые с трудом достигаются щеткой.
Ирригатор – это приспособление, которое бережно вымывает загрязнения из промежутков между зубами при помощи струи воды под небольшим напором.
Ирригатор
Во время токсикоза, когда периодически беспокоит рвота, необходимо отдельно позаботиться о здоровье зубов. После каждой рвоты полощите ротовую полость теплой водой, слабым раствором соды (1/2 - 1 чайная ложка на стакан теплой воды, если это не провоцирует рвоту), а затем пользуйтесь ополаскивателями для полости рта.
3) Прием витаминов и минеральных комплексов.
С учетом витаминно - минеральной бедности нашего современного рациона всем беременным показан прием специальных комплексов, начиная с ранних сроков (фемибион наталкеа I, элевит пронаталь). В сочетании с обогащенной диетой, как правило, этого достаточно.
Но при необходимости показано назначение дополнительных препаратов кальция (кальций Д3-никомед, кальцемин адванс). Прием препаратов осуществляется под контролем врача, длительность определяется индивидуально.
Своевременная забота и обращение к врачу - стоматологу убережет вас от множества проблем и сохранит красоту улыбки. Следите за собой и будьте здоровы!
Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.
