Мокнущим дерматитом называется специфическое воспаление кожи, характеризующееся появлением на ее поверхности участков покраснения, на которых вскоре появляются трещинки, выделяющие гной или сукровицу. Заболевание может появляться при воздействии на кожу различных факторов: микробов, аллергенов, вредных внешних факторов. Причинами могут выступить также и заболевания внутренних органов, в основном, пищеварительной системы.
Возникнуть острый мокнущий дерматит может в любом возрасте, но проявления его в разные периоды жизни отличаются. Лечение патологии – комплексное, сочетающее прием системных препаратов и нанесение на пораженные участки кремов или мазей. В некоторых случаях необходимо вмешательство врача-дерматолога, который вскроет все пузыри или их часть, после чего произведет обработку раны.
Причины болезни
Мокнущий дерматит развивается вследствие 2 групп причин — внутренней и внешней. К первой группе относятся заболевания:
- желудка и кишечника;
- печени;
- поджелудочной железы;
- почек.
Все эти недуги приводят к тому, что в организме появляются «неправильные» и даже токсичные вещества, которые в норме не образуются или быстро выводятся. Организм пытается вывести их чрезкожно, и в результате она повреждается.
Внешние причины воспалительного заболевания кожи – это: контакт с химическими веществами (например, на производстве или в быту), попадание и последующее размножение на коже грибковой или бактериальной флоры. Последнее возможно только при условиях повреждения кожного покрова: при микротрещинах, в тех местах, где происходит трение об одежду, ремни или обувь.
В зависимости от основных причин, мокнущий дерматит может быть:
- профессиональным (возникает в результате контакта с вредными веществами на производстве);
- пиококковым, когда его вызвала бактериальная флора;
- дерматомикозом (его причина – грибок);
- бытовым — это мокнущий дерматит, возникающий из-за частого контакта кожи со средствами бытовой химии.
Бывает также мокнущий атопический дерматит. Он возникает у людей, имеющих наследственную предрасположенность: если оба родителя имеют эту патологию, шанс заболеть равен 81%, если болен только один родитель – 56%. Провоцируют возникновение болезни определенные обстоятельства: нарушения работы или центральной, или вегетативной нервной системы, попавшие на кожу аллергены (вещества, вызвавшие неправильную реакцию со стороны иммунной системы), хронические стрессы, употребленные непривычные продукты, поездка в местность с другим климатом.
Когда контакт с аллергеном произошел у человека, не имеющего наследственных сбоев в системе иммунитета, развивается аллергический мокнущий дерматит. Он не имеет склонности к постоянному повторению, в отличие от своего атопического аналога, разве что человек постоянно контактирует с аллергенами.
Симптомы
У ребенка и взрослого болезнь будет иметь несколько различающиеся симптомы, поэтому их рассматривают отдельно.
Проявления у детей и подростков
Мокнущий дерматит у грудничков и детей до 3 лет проявляется образованием покраснений, на месте которых вскоре возникают мокнущие язвы, и из них выделяется прозрачная жидкость. Затем эти зоны покрываются корочками. Локализуются воспаленные участки на щеках и за ушами, на локтях и коленях. Очень редко поражение кожи затрагивает туловище.
У детей 3-12 лет болезнь характеризуется появлением отека и покраснения в области шеи, тыльной стороны кистей, на локтях и под коленями. На месте покраснений вскоре появляются отдельные более красные участки, пузыри, которые, вскрываясь, образуют блестящие розоватые «островки» — эрозии. Потом области воспаления трескаются и становятся болезненными, из трещин выделяется прозрачная жидкость.
Пораженные участки сильно зудят. Ребенок расчесывает их, в результате заносит сюда инфекцию, и вместо сукровицы из трещин начинает выделяться гной. О заживлении воспаления говорит появление корочек и уменьшение красноты. Там, где были очаги мокнущего дерматита, остаются более темные, чем окружающая кожа, пятна.
У подростков 12-18 лет проявления мокнущего воспаления кожи ненамного отличаются от описанного ранее. Отличие в том, что пораженные участки могут спонтанно исчезнуть, или так же внезапно разрастись.
Проявления у взрослых
Мокнущий дерматит на теле взрослого выглядит как участки покраснения и припухлости, на которых вскоре появляются пузырьки, сменяющиеся затем гладкими и сочащимися эрозиями, трещинами и корочками. Излюбленные места воспалений: естественные складки тела, сгибы суставов, тыльные поверхности кистей и стоп. У взрослых мокнущий дерматит появляется также на лице и шее. Заболевание сопровождается чувством стянутости, зуда и жжения. Человек страдает также и из-за косметического дефекта.
Диагностика
Мокнущий дерматит очень напоминает (хроническое воспаление кожи). Отличается он только тем, что:
- пораженные участки – отечны;
- на них появляются более красные пятна и пузырьки;
- пузырьки могут быть сразу заполнены гноем;
- в воспаленных очагах появляются трещины различной глубины.
Эти различия не всегда видны невооруженным глазом, поэтому, для назначения правильного лечения мокнущего дерматита нужна профессиональная диагностика. Ее проводит врач-дерматолог на основании визуального осмотра и проведения кожных проб пораженных участков.
Лечение
Чтобы знать, как лечить мокнущий дерматит, нужно, во-первых, определить причину этого заболевания и устранить ее. Иначе придется подбирать все более «сильную» мазь, которая только на время уберет симптомы, и через время они возникнут вновь. Так, если причина – в контакте с токсичными химическими веществами, нужно прекратить ими пользоваться, усилить защиту при работе с ними (например, надевать перчатки или использовать респираторы) или даже сменить работу. Если же причина – в аллергии на продукты питания, нужно выяснить, на какие из них, и исключить их.
Во-вторых, лечение мокнущего дерматита как у взрослых, так и у детей требует соблюдения гипоаллергенной диеты. Для разных возрастов и случаев понятие «гипоаллергенности» различно.
Так, если воспаление кожи развилось у грудничка, который находится на грудном вскармливании, кормящей матери придется отказаться от употребления:
- приправ;
- красных овощей, фруктов и ягод;
- морепродуктов;
- копченостей;
- всех продуктов, которые содержат какао;
- бульонов из рыбы, мяса и грибов;
- чеснока и лука;
- чипсов;
- газированных напитков.
Ей придется уменьшить употребление сладостей и хлеба, а из группы молочных продуктов есть только кисломолочные. Соблюдать диету нужно до конца грудного вскармливания, а если и переходить на смесь, то брать только такую, которая имеет пометку «гипоаллергенная».
Если заболел ребенок, которому только был введен прикорм, его на 3-4 недели отменяют, целиком перейдя на смесь или грудное вскармливание. При стихании проявлений мокнущего дерматита для прикорма используют другие продукты.
У детей старше года и взрослых на время лечения из питания убирают все те продукты, которые указаны для кормящей матери. Можно есть каши (особенно рисовую), макароны, картофель, постное отварное мясо и рыбу, зеленые яблоки и груши.
Третьим пунктом лечения мокнущего дерматита является гипоаллергизация среды, окружающей больного. Имеется в виду ежедневное проведение в доме влажной уборки, проветривание несколько раз в день, по возможности – переселение его в комнату, где не будет тяжелых штор и ковров, а книги и игрушки будут или отсутствовать, или храниться в закрытых шкафах.
В четвертых, назначаются системные средства в виде таблеток, капсул или порошков, в тяжелых случаях – в форме уколов:
- антигистаминные препараты;
- сорбенты;
- молочнокислые культуры бактерий;
- средства для поддержания иммунитета;
- ферменты;
- при нагноении – антибиотики;
- в тяжелых случаях, при поражении больших площадей – глюкокортикоидные гормональные препараты.
Также должно применяться минимально возможное (чтобы не вызвать дополнительной аллергизации) количество препаратов для лечения того заболевания, которое вызвало мокнущий дерматит.
Местное лечение
Это обязательный компонент лечения мокнущего дерматита. Его выбор осуществляет врач-дерматолог на основании тех симптомов, которые он видит на коже.
Так, при небольших участках поражения, незначительно выраженных болях и зуде применяются вещества с антигистаминными препаратами, например, Фенистил-гель или Фенистил эмульсия для наружного применения.
Проявления средней тяжести помогают убрать такие крема, как Элидел или Протопик. Первый из них назначается детям с 3 месяцев, второй – с 2 лет, и только в дозировке 0,03%. Эти препараты относятся к группе ингибиторов кальциневрина, и подавляют «нездоровую» реакцию местного иммунитета кожи, при этом не влияя на роговые чешуйки, клетки сосудов кожи и те клетки, которые отвечают за ее обновление (таким образом, атрофии кожных покровов не происходит).
При воспалении средней тяжести, а также для лечения детей от 1 года используются средства на основе цинка (Скин-кап, Цинокап, Судокрем, Деситин).
Если же воспаление склонно к распространению, вызывает сильный зуд и не устраняется указанными выше препаратами, применяются гормональные мази от мокнущего дерматита, содержащие аналоги гормонов коры надпочечников. Их существует большое количество, они различаются по силе воздействия и должны назначаться только врачом. Примеры этих средств: «Фликсотид», «Элоком», «Афлодерм». При выраженном мокнутии их лучше использовать не в виде мазей, а в форме крема или эмульсии.
Если кожа покрывается пузырьками, их вскрывают в стерильных условиях, после чего ранки обрабатываются антисептиками, содержащими анилиновые красители (раствор бриллиантовой зелени, фукорцин). Йод для обработки ран не используется.
Чем лечить заболевание, если ранки выделяют большое количество негнойной жидкости? Для этого применяют подсушивающие примочки: со слабым раствором марганцовки, борной кислотой. Чуть позже, когда воспаленные зоны подсыхают, применяют средства на водорастворимой основе (Левомеколь) и анилиновые красители.
Для выявления грибковой и бактериальной флоры (особенно когда участки мокнущего дерматита локализуются на ногах), из пораженной области берут посев. Если таковая присутствует, назначаются комбинированные (содержащие и антибиотик, и противогрибковое средство, и противовоспалительный компонент) препараты: Пимафукорт, Тридерм. Если в посеве имеются только грибы, прибегают к применению 2 средств – противогрибкового (Кетоконазол, Микосептин, Ифенек) и одного из противовоспалительных: глюкокортикоидного, ингибитора кальциневрина или средства на основе цинка.
Обязательным компонентом любого местного лечения являются средства-эмоленты. Они не будут давать коже пересушиваться, восстановят ее жировой баланс и защитные функции. Их наносят за 15 минут до использования любого другого (особенно гормонального) препарата. Это: Физиогель АИ, Мустела, Топик-крем, Авен и другие.
Методы народной медицины
Может, после консультации с врачом, применяться и лечение народными средствами:
- Примочки с отваром листьев и корней чистотела – на стадии появления пузырьков.
- Обработка воспаленных участков настоем из ромашки – на любой стадии.
- Примочки с корой дуба – при сильном мокнутии.
- Примочки настоем березовых почек – при сильном зуде.
- Натертый сырой картофель, который вкладывается в мешочки из стерильной марли и фиксируется на ночь к сильно мокнущим участкам.
Заболевания кожи порой невозможно скрыть под одеждой, и это создает дополнительные трудности в общении больного человека с окружающими людьми. Сыпь, язвы и гнойные нарывы вызывают чувство брезгливости и страх подхватить заразу, из-за чего и утрачивается желание взаимоотношений с носителем таких недостатков.
Но не каждая болезнь передается бытовым и воздушно-капельным путем. Хотя мокнущая экзема на руках и пальцах рук заметна даже при беглом осмотре, волноваться стоит именно пациенту, а не его окружению: патология не распространяется при контакте.
Мокнущая экзема, что это такое?
При мокнущей экземе кожа покрывается столь выраженной сыпью, что у врача-дерматолога не возникает сомнений в диагнозе. Поначалу наружный покров краснеет, затем появляются мельчайшие везикулы, наполненные жидкостью. Пузырьки вскрываются самопроизвольно, даже не успев оформиться в большие структуры.
На месте везикул образуются «колодцы» - углубления в коже, которые постоянно наполняются серозным экссудатом. Отсюда и название заболевания - мокнущая экзема. Размер углублений весьма мал, но их количество настолько велико, что пораженные участки кожи пациента не просыхают.
Появляется мокнущая экзема на руках, ногах, голове или же по всему телу. Возможны варианты как локального течения болезни, так и генерализированного.
Причины заболевания
В настоящее время мокнущую экзему ученые трактуют как аллергическое заболевание. Выделяют несколько форм патологии, однако все они сопровождаются эрозией кожи. Медики затрудняются назвать какую-то одну причину болезни, склоняясь к целому комплексу факторов:
- Воздействие аллергенов (химические, пищевые и т.д.).
- Заболевания внутренних органов (почки, печень, сердце, железы и др.).
- Механические повреждения кожи.
Решающая роль не отводится ни экзо-, ни эндогенным факторам. На ранних этапах исследования считали, что мокнущая экзема на ногах и руках развивается по причине нервного сбоя. В частности, отмечалось появление подобной сыпи при нарушении иннервации вследствие травмы.
В современной медицине преобладает понятие о тесной взаимосвязи иммунной и нервной систем, поэтому медки и называют эти факторы взаимодополняющими друг друга.
Современные данные свидетельствуют о большом значении аллергенов в развитии заболевания. Наверное, многим знаком насморк и слезоточивость из-за витающей в воздухе пыльцы амброзии или тополиного пуха? Экзема имеет подобный характер, хотя такие симптомы при ней и отсутствуют. Важен сам принцип: заболевание возникает как реакция на внешние раздражители при условии внутреннего дисбаланса.
В крови человека защитные соединения представлены пептидными цепочками, которые получили название иммуноглобулинов. Они играют роль естественного барьера на пути распространения чужеродных генов. Существует несколько типов иммуноглобулинов, и каждый из них выполняет специфическую функцию.
Лабораторный анализ крови больных мокнущей экземой демонстрирует выраженный дисбаланс защитных соединений. Например, IgE присутствуют в избытке, хотя в нормальном состоянии плазма ими вовсе не богата. Также зашкаливает и концентрация IgG - основного вещества, отвечающего за вторичный иммунный ответ.
Медики отмечают дефицит иммуноглобулина IgM, который встраивается в мембрану B-лимфоцита и распознает чужеродные антигены. Синтез защитных клеток при заболевании повышается, однако они не приобретают «оружие» из-за недостатка IgM. Таким образом, мокнущую экзему по праву считают патологией иммунной системы.
Немаловажную роль играет также наследственность. У каждого человека присутствуют гены, которые отвечают за иммунный ответ. И если у родителей имеется аллергия на что-либо, то у детей вероятность развития экземы повышается на 40%.
Ключевая особенность мокнущей экземы - сыпь на коже, сопровождающаяся выделением серозного экссудата. Врачи называют 4 стадии протекания болезни, которые характеризуются определенными симптомами:
- Эритематозная (покраснение кожи).
- Везикулярная (появляются везикулы, наполненные жидкостью).
- Мокнущая (пузырьки лопаются, образуется «колодец» с обильно выделяющимся экссудатом).
- Корковая (ранки подсыхают и покрываются коркой, под которой образуется новый слой эпителия).
Редко бывает так, что экзема поражает лишь небольшой участок. Обычно очаги недуга возникают на лице и конечностях, постепенно распространяясь на другие части тела. При этом больного беспокоит выраженный зуд, который усиливается при обострении патологического процесса. Иногда у человека на фоне экземы появляются даже невротические расстройства в виде бессонницы и раздражительности.
Патология характеризуется волнообразным течением, т.е. в один момент времени могут присутствовать признаки каждой стадии. При лечении острой формы мокнущей экземы симптомы утрачивают свою интенсивность, однако болезнь нередко возвращается - развивается хроническая форма. При этом кожа подвергается процессу лихенизации, который врачи называют вторичным следствием сыпи:
- меняется рисунок наружного покрова;
- увеличивается шелушение;
- нарушается пигментация;
- кожа утолщается;
- зачастую болезнь распространяется по всему телу.
Поэтому лечение мокнущей экземы не стоит откладывать в долгий ящик, иначе потом избавиться от нее будет гораздо сложнее. В клинической практике даже зарегистрированы случаи многолетнего течения данного заболевания.
Симптомы мокнущей экземы по видам
Врачи выделяют несколько видов недуга. Конечно, все они сопровождаются эрозией кожи, однако спровоцировать патологический процесс могут различные факторы. Итак, классификация заключается в следующем:
1. Истинная экзема:
- все стадии выражены;
- границы очагов слабо очерчены;
- трудно установить аллерген, вызвавший сыпь.
2. Микробная:
- появляется из-за патогенной деятельности бактерий;
- четкие границы;
- кроме серозного экссудата также образуется гной.
3. Микотическая:
- причина заключается в аллергии на грибковую инфекцию;
- четкие границы;
- тяжело лечится из-за резистентности грибов.
4. Себорейная:
- развивается на фоне себореи - усиленной функции сальных желез;
- на коже образуются пятна в форме колец и гирлянд.
5. Профессиональная:
- часто страдают люди, работа которых связана с химическими веществами;
- все признаки истинной формы.
6. Дисгидротическая:
- локализуется на ладонях и подошвах;
- покраснение кожи слабо выражено;
- пузырьки могут сливаться, образуя большие везикулы;
- нередко распространяется на ногти, кисти и стопы.
7. Тилотическая:
- также развивается на ладонях и подошвах;
- на месте пузырьков образуются мозоли.
8. Детская:
- наиболее выражена мокнущая стадия;
- нередко развивается на фоне искусственного вскармливания;
- зафиксированы случаи смерти от экземы у грудных детей.
9. Варикозная:
- локализуется в области вен, расширенных из-за варикоза;
- четкие границы;
- умеренный зуд;
- иногда путают с микробной экземой.
10. Сикозиформная:
- возникает на фоне воспаления волосяных фолликулов - сикоза;
- сильный зуд;
- быстро развивается лихенизация кожи.
11. Экзема сосков:
- пунцовые очаги;
- корки наслаиваются и трескаются;
- четкие границы (вокруг сосков);
- лечится с трудом;
- зачастую является следствием травмы при грудном вскармливании.
Как видно из данного перечня, мокнущая экзема возникает по разным причинам. И хотя в основе лежит патологический иммунный ответ на раздражители, симптомы заболевания проявляются не одинаково.
В одних случаях эритема кожи совсем не наблюдается, в других - остро выражены стадии образования везикул или выделения серозного экссудата, в третьих - очаги формируются лишь как следствие другой болезни. В целом, от диагноза будет зависеть терапевтический курс.
Вылечить мокнущую экзему бывает весьма проблематично. Дело в том, что существуют определенные трудности с выявлением аллергенов, на которые у человека возникла реакция. Против микробной формы заболевания в первую очередь применяют антибиотики, однако после такой терапии следует сосредоточиться на комплексе мероприятий, направленных на устранение самой экземы:
1. Установить аллерген и исключить контакт с ним:
- химические соединения (чистящие и моющие средства, порошки, косметика и др.);
- продукты питания (сладкое, соленое, копченое и др.);
- растительные компоненты (пыльца, пух и др.).
2. Снизить чувствительность организма:
- глюконат и хлорид кальция (внутривенно);
- нельзя вводить внутримышечно, иначе возникнет некроз и абсцесс в месте укола.
3. Снять воспаление:
- антигистаминные препараты (Зиртек, Телфаст);
- кортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон).
4. Уменьшить интоксикацию:
- внутривенно вводят Гемодез-Н, физиологический раствор и подобные средства;
- перорально употребляют Энтеросгель или Полисорб (токсины зачастую попадают через кишечник).
5. Откорректировать иммунитет:
- витаминные комплексы (А, Е, С, группа В);
- препараты интерферона (Циклоферон, Виферон).
6. Укрепить стенки сосудов и уменьшить вязкость крови:
- Ксантинола никотинат;
- Трентал.
7. Снять нервное напряжение:
- препараты валерьянки, мяты, пустырника;
- бромиды (микстура Бехтерева);
- снотворные в небольших дозах.
8. Улучшить работу ЖКТ:
- кисломолочные продукты;
- ферментативные комплексы (Мезим, Фестал).
9. Устранить зуд:
- мази на основе гормонов (Преднизолон, Гидрокортизон);
- народные средства (сок алоэ, масло ментола).
Мокнущую экзему на ногах лечить хорошо получается специальными ванночками. Для этой цели потребуется взять 5-6 шишек и 2 веточки сосны. Заливают ингредиенты 3 литрами кипятка и настаивают 1 час, после чего процеживают и добавляют к подогретой воде. Температура ванночки должна составлять 40-50 °C.
Аналогично выполняют процедуру с таким известным противовоспалительным средством, как ромашка. Для приготовления настоя берут 1 столовую ложку высушенного и измельченного растения на 1 л воды.
Врачи обычно рекомендуют гидрокортизоновую мазь от мокнущей экземы. Лекарство имеет гормональную природу, поэтому не всегда удастся избежать побочных эффектов в виде повышения артериального давления и угнетения функции надпочечников.
Чтобы не нанести вред организму, народные целители советуют применить мазь на основе мать-и-мачехи:
- 50 г свежих листьев прокручивают на мясорубке.
- Добавляют 25 г парного молока.
- Тщательно перемешивают.
- Настаивают 2 часа.
- Перед сном мажут пораженные участки.
- Обворачивают целлофаном.
- Повторяют процедуру 3 дня подряд.
Профилактика
Если уж человек заболел мокнущей экземой, то нужно приложить максимум усилий для избавления от недуга. При недостаточном лечении хворь может вернуться и принять хроническую форму. И хотя устранить аллергены из жизни непросто, соблюдение профилактических рекомендаций значительно снизит риск рецидива:
- Пользоваться только натуральными тканями (никакой синтетики!).
- Придерживаться диеты, исключающей пищевые аллергены.
- Исключить косметику, если она была причиной экземы.
- Выбирать бытовые средства, не вызывающие аллергию.
- Пользоваться увлажняющими кремами.
- Укреплять иммунитет (витамины, закаливание, спорт).
- Избегать психоэмоциональных нагрузок (провоцируют физиологические сбои).
Мокнущая экзема возникает вследствие патологического иммунного ответа на внешние и внутренние раздражители. Механизм развития аллергической реакции и появления сыпи настолько сложен, что не существует какого-то специального медикамента, предотвращающего заболевание. Да и вылечить экзему тоже бывает трудно. Поэтому стоит всячески избегать контактов с веществами, способными вызвать аллергию.
Лечение большинства открытых ран, включая мокнущие, основывается на способности клеток организма к восстановлению. Прежде чем здоровые ткани в ране станут постепенно восстанавливаться, необходимо добиться, чтобы в полости не оставалось некротизированных участков. Репаративные способности тканей начинают проявляться только на «чистых» участках.
Мокнущие раны на ногах становятся следствием трофических нарушений при варикозной болезни, тромбозах и тромбофлебитах, рожистом воспалении. Провоцирующим фактором выступает сахарный диабет. При заболевании часто образуются трофические язвы на ногах.
Этапы терапии мокнущих ран и язв
Лечение мокнущих открытых ран на ногах подразделяется на несколько этапов, совпадающих со стадиями протекания раневого процесса. Течение физиологического процесса заживления любой раны напрямую зависит от биологических реакций в клетках. Современная хирургическая наука рассматривает три основных стадии протекания раневого процесса:
- Первичное самоочищение раневой поверхности.
- Воспалительная реакция прилежащих участков.
- Образование грануляций.
Особенно часто подобные раны появляются на ногах. На первой стадии происходит рефлекторное сжатие просветов сосудов. Это необходимо для формирования скопления тромбоцитов, образования тромба, который закупорит просвет повреждённого сосуда, прекратит кровоизлияние.
Потом просвет сосуда расширяется, блокируется нейрогуморальная регуляция тонуса сосудов. В результате кровоток в раненом участке замедляется, повышается проницаемость стенок сосуда и выход жидкости из сосудистого русла в мягкие ткани с образованием отёка. Избыток жидкости начинает выделяться из мягких тканей, в результате ранка начинает мокнуть. Описанный процесс способствует очищению от омертвевших участков. Основное лечение на этом этапе направлено на устранение патогенетических механизмов и улучшение очищения тканей.
Второй этап течения раневого процесса характеризуется развитием клинических и патогенетических признаков воспаления. Нарастёт отёк, приводя к усилению мокнутия раны. Поражённый участок становится гиперемированным, краснеет, горячий на ощупь. В травмированных тканях происходит интенсивное накопление продуктов распада, имеющих кислую среду, приводя к местному метаболическому ацидозу. Чтобы удалить повреждённые клетки из организма, к ране устремляется большое количество лейкоцитов, происходит выброс антител. В указанной стадии делается акцент на противовоспалительное лечение
Третья стадия обычно совпадает со второй. Наблюдается усиленная пролиферация новых молодых клеток грануляционной ткани. Она начинает заполнять полость раны. При образовании мокнущей раны грануляции протекают вяло и медленно.
Первичная обработка мокнущих ран
Часто мокнутие в ране вызвано присоединением инфекционного процесса и усилением воспаления. В подобном случае первичная обработка на этапе доврачебной помощи включает тщательное промывание раны от гноя, экссудата и загрязнений. Наиболее эффективными средствами для обработки поверхности мокнущей раны становятся антисептические растворы. Выбирают раствор пероксида водорода, водные растворы перманганата калия или фурацилина, хлоргексидин. Кожные покровы вокруг раны требуется обработать спиртовым раствором йода или бриллиантового зелёного. Рану закрывают стерильной повязкой, защищая от попадания пыли и патогенных микроорганизмов.
От чистоты раны зависит дальнейшее лечение, снятие отёка и удаление некротизированных частичек становится принципом, обеспечивающим быстрое и действенное лечение
Если язва на ноге глубокая, иногда применяется хирургическое лечение в виде иссечения повреждённых участков. Метод обеспечивает скорейшую очистку раны от кусочков отмершей ткани, что, по мнению хирургов, становится неотъемлемым компонентом, ускоряющим лечение.
Под общим наркозом или местной анестезией хирург удаляет частички омертвевших тканей, сгустки крови, иссекает поражённую ткань. Швы иногда накладываются не сразу – решение зависит от характера и состояния окружающих мягких тканей. В ряде случаев целесообразно оставить рану открытой. Следующим этапом станет наложение стерильной асептической повязки.
Описанные мероприятия позволяют предупредить грозные осложнения: сепсис, столбняк или гангрена. Чем раньше произведено лечение, тем благоприятнее процесс в прогностическом отношении.
Принципы лечения
Мокнутие раны на ногах чаще обусловлено избыточным выделением серозной или фиброзной экссудативной жидкости из мягких тканей. Вызвано повышением давления в поражённых участках тканей, сниженным осмотическим давлением в плазме крови. Причиной снижения становится низкая концентрация белка плазмы. Эти выделения обнаруживают физиологический смысл и нужны, чтобы процессы заживления протекали быстрее. Однако избыток экссудата может принести вред ране и требует удаления.
В ситуации наиболее разумным подходом станет частая смена промокших повязок. Их необходимо менять немедленно по мере промокания. После каждой замены повязки поверхность раны требуется обработать антисептическим раствором, к примеру, водным раствором Фурацилина. Альтернативным решением станет Мирамистин, Бетадин либо водные препараты на основе йода.
Для уменьшения количества экссудата можно создать условия для отхождения жидкости по градиенту осмотического давления. С подобной целью применяют на открытых повреждениях повязки, которые смачивают в гипертоническом растворе.
Совместное воздействие ионов в растворе приводит к нормализации давления внутритканевых жидкостей, помогает эффективно лечить отёки мягких тканей. Повязку с раствором меняют не реже, чем каждые 5 часов.
Для уменьшения отёка и предупреждения инфицирования применяют гель Фузидин, мазь на основе стрептоцида, Нитацид. Местно допустимо лечить сульфаниламидными препаратами.
Незаменимым средством, чтобы лечить мокнущую язву, считается мазь Левомеколь. Популярна среди практикующих хирургов, прекрасно способствует дегидратации тканей и ускоряет заживление. В состав входит антибактериальное вещество и анаболическое, способствующее репаративным процессам. Мазь обычно накладывается на салфетках либо вводится непосредственно в полость раны.
Чтобы подсушить излишнюю жидкость, применяется порошок Ксероформ или Банеоцин, отличающийся антибактериальным эффектом.
Как вылечить гнойную мокнущую рану
Основной задачей, на решение которой направлено лечение открытой гнойной мокнущей раны, становится создание условий для постоянного оттока гнойного содержимого. Если произойдёт скопление гнойных масс, подобное чревато распространением воспаления на соседние ткани, образованием обширных гнойных процессов либо даже сепсиса. Лечить описанные состояния будет сложнее.
Гнойные мокнущие раны обязательно расширяются и дренируются. Проводится местное промывание полостей раны антибактериальными растворами. К примеру, диоксидином. Поскольку язва может оказаться крайне болезненной, лечить допустимо, применяя местные обезболивающие средства: Спрей Лидокаин или Ксилокаин в аэрозольной форме.
Широко применяются протеолитические ферменты для усиления отторжения некротических масс. Порошки Трипсин или Хемотрипсин растворяют в физиологическом растворе, смачивают им стерильные салфетки, потом прикладывают к ране. При глубоких повреждениях салфетка помещается глубоко в полость. Замена тампона проводится каждые два дня. Можно лечить глубокие полости протеолитическими ферментами в сухом виде — насыпаются в рану в виде порошка.
Предупреждение осложнений
Чтобы не допустить распространения патогенных микроорганизмов и развития вторичного инфицирования, пациент, находящийся в условиях хирургического стационара, получает парентерально антибиотики.
Внутрь раны вводится комбинированная мазь, которая содержит в составе антибактериальные и ранозаживляющие вещества. К примеру, Левосин эффективно убивает болезнетворные микроорганизмы, устраняет воспалительный процесс, обладает обезболивающим действием. Применяются окклюзионные повязки с Синтомициновой эмульсией или Левомеколем. Чтобы лечение открытых мокнущих ран оказалось действенным, хирурги рекомендуют не применять вазелиновые мази.
Терапия в домашних условиях
Если размер поражения небольшой и неглубокий, возможно лечение в домашних условиях. Разрешено лечить салициловой мазью, нанося средство на поверхность ранки, сверху прикрывая стерильной повязкой. Возможно аналогичным способом применять ихтиоловую мазь. Таблетку стрептоцида измельчить до порошкообразного состояния, присыпать ранку до полного заживления.
Можно воспользоваться бальзамом Спасатель, который содержит различные эфирные масла, пчелиный воск, витамины. Следует помнить, что бальзам образует защитную плёнку на раневой поверхности. Перед нанесением показано тщательно обработать поверхность перекисью водорода.
Можно использовать для лечения открытых мокнущих ранок на ногах мазь солкосерил. Она обладает прекрасным регенерирующим эффектом, хорошо снимает болевые ощущения. Препарат принадлежит к группе стимуляторов репарации.
