Лечение бактериальных инфекций сегодня невозможно без применения антибиотиков. Микроорганизмам свойственно со временем приобретать устойчивость к химическим соединениям, и старые препараты часто оказываются неэффективными. Поэтому фармацевтические лаборатории постоянно ищут новые формулы. Во многих случаях инфекционисты предпочитают применять антибиотики широкого спектра действия нового поколения, список которых включает препараты с разными действующими веществами.
Принцип действия препаратов
Антибиотики действуют только на бактериальные клетки и не способны убивать вирусные частицы.
По спектру действия эти препараты делятся на две большие группы:
- узконаправленные, справляющиеся с ограниченным числом патогенов;
- широкого спектра действия, борющиеся с разными группами возбудителей.
В том случае, когда возбудитель известен точно, могут использоваться антибиотики первой группы. Если же инфекция носит сложный сочетанный характер, или возбудитель не выявлен лабораторным путём, применяются препараты второй группы.
По принципу действия антибиотики также можно разделить на две группы:
- бактерициды – препараты, убивающие бактериальные клетки;
- бактериостатики – препараты, останавливающие размножение микроорганизмов, но не способные их убить.
Бактериостатики безопасней для организма, поэтому при лёгких формах инфекций предпочтение отдаётся именно этой группе антибиотиков. Они позволяют временно сдержать рост бактерий и дождаться их самостоятельной гибели. Тяжёлые инфекции лечатся бактерицидными препаратами.
Список антибиотиков нового поколения широкого спектра действия
Деление антибиотиков на поколения неоднородно. Так, например, препараты цефалоспоринового ряда и фторхинолоны разделяют на 4 поколений, макролиды и аминогликозиды – на 3:
| Группа препаратов | Поколения препаратов | Названия препаратов |
|---|---|---|
| Цефалоспорины | I | «Цефазолин» «Цефалексин» |
| II | «Цефуроксим» «Цефаклор» |
|
| III | «Цефотаксим» «Цефиксим» |
|
| IV | «Цефепим» «Цефпиром» |
|
| Макролиды | I | «Эритромицин» |
| II | «Флуритромицин» «Кларитромицин» «Рокситромицин» «Мидекамицин» |
|
| III | «Азитромицин» | |
| Фторхинолоны | I | Оксолиновая кислота |
| II | «Офлоксацин» | |
| III | «Левофлоксацин» | |
| IV | «Моксифлоксацин» «Гемифлоксацин» «Гатифлоксацин» |
|
| Аминогликозиды | I | «Стрептомицин» |
| II | «Гентамицин» | |
| III | «Амикацин» «Нетилмицин» «Фрамицетин» |
В отличие от более старых препаратов, антибиотики нового поколения намного меньше затрагивают полезную флору, быстрее всасываются, оказывают менее токсичное действие на печень. Они способны быстро накапливать в тканях действующее вещество, благодаря чему кратность приёмов сокращается, а промежутки между ними увеличиваются.
Какие препараты принимать в зависимости от заболевания?
Часто один и тот же препарат широкого спектра действия назначается при разных заболеваниях. Но это отнюдь не значит, что можно обойтись без предварительного диагностирования. Только правильная постановка диагноза позволяет адекватно подобрать антибиотик.
Лечение бронхита
Бронхит – распространённое инфекционно-воспалительное заболевание, способное привести к тяжёлым осложнениям. Для лечения бронхита могут быть назначены следующие препараты:
| Название препарата | Противопоказания | Дозировка | |
|---|---|---|---|
| «Сумамед» | возраст до 6 месяцев; | Детям старше 3 лет – 2 таблетки 125 мг в сутки. Детям до 3 лет – 2,5 до 5 мл суспензии в сутки. |
|
| «Авелокс» | Группа фторхинолонов, действующее вещество – Моксифлоксацин. | беременность и лактация; возраст до 18 лет; нарушения сердечного ритма; тяжёлые болезни печени. | 1 таблетка 400 мг в сутки |
| «Гатиспан» | Группа фторхинолонов, действующее вещество – Гатифлоксацин. | беременность и лактация; возраст до 18 лет; сахарный диабет; нарушения сердечного ритма; судороги. | 1 таблетка 400 мг в сутки |
| «Флемоксин Солютаб» | лимфолейкоз; патологии ЖКТ; беременность и лактация; инфекционный мононуклеоз. |
Одновременно с антибиотиками при лечении бронхитов применяют муколитические и противовоспалительные средства.
При пневмонии
Пневмонию ни в коем случае нельзя лечить самостоятельно в домашних условиях. Это заболевание требует обязательного помещения в стационар и серьёзной терапии с внутримышечным или внутривенным введением антибиотиков.
Для лечения пневмонии в стационаре могут применяться следующие препараты для инъекций:
- «Тикарциллин»;
- «Карбенициллин»;
- «Цефепим»;
- «Меропенем».
В ряде случаев антибиотики назначаются также в таблетках. Это могут быть препараты:
- «Тайгерон»;
- «Гатиспан»;
- «Сумамед»;
- «Авелокс».
Дозировка и кратность приёмов в данном случае определяется индивидуально, исходя из состояния пациента и терапевтической стратегии.
Антибиотики при гайморите
Решение о назначении антибиотиков для лечения гайморита принимает ЛОР-врач. Терапию этими препаратами проводят в обязательном порядке, если наблюдается гнойное отделяемое из пазух и интенсивные головные боли:
| Название препарата | Группа и действующее вещество | Противопоказания | Дозировка |
|---|---|---|---|
| «АзитРус» | Группа макролидов, действующее вещество – Азитромицин. | тяжёлые нарушения функции печени; возраст до 3 лет; индивидуальная непереносимость. | Взрослым и детям старше 12 лет – 1 капсула или таблетка 500 мг в сутки. Детям старше 3 лет – 10 мг на 1 кг веса в сутки. |
| «Фактив» | Группа фторхинолонов, действующее вещество – Гемифлоксацин. | беременность и лактация; возраст до 18 лет; нарушения сердечного ритма; тяжёлые болезни печени. | 1 таблетка 320 мг в сутки |
| «Флемоклав Солютаб» | Пенициллиновая группа, действующее вещество – Амоксициллин. | лимфолейкоз; патологии ЖКТ; беременность и лактация; возраст до 3 лет; инфекционный мононуклеоз. | Взрослым и детям старше 12 лет – 1 таблетка 500 мг 3 раза в сутки. Детям до 12 лет – 25 мг на 1 кг веса в сутки. |
Перед тем, как назначить антибиотики ЛОР-врач обычно даёт направление на бактериальный посев и антибиотикограмму, чтобы определить тип патогена и его чувствительность к тому или иному действующему веществу.
При ангине
Ангиной в быту принято называть острый тонзиллит – воспаление миндалин, вызванное вирусами или бактериями. Бактериальную форму ангины вызывают стрептококки или стафилококки, и лечить это заболевание можно только с помощью антибиотиков:
| Название препарата | Группа и действующее вещество | Противопоказания | Дозировка |
|---|---|---|---|
| «Макропен» | Группа макролидов, действующее вещество – Мидекамицин. | болезни печени; возраст до 3 лет; индивидуальная непереносимость. | Взрослым и детям массой свыше 30 кг – по 1 таблетке 400 мг 3 раза в сутки. |
| «Рулид» | Группа макролидов, действующее вещество – Рокситромицин. | возраст до 2 месяцев; беременность и лактация. | Взрослым и детям массой свыше 40 кг – 2 таблетки 150 мг 1-2 раза в день. В остальных случаях дозировка рассчитывается индивидуально. |
| «Флемоксин Солютаб» | Пенициллиновая группа, действующее вещество – Амоксициллин. | лимфолейкоз; патологии ЖКТ; беременность и лактация; инфекционный мононуклеоз. | Взрослым – 1 таблетка 500 мг 2 раза в сутки. Детям старше 10 лет – 2 таблетки 250 мг 2 раза в сутки. Детям старше 3 лет – 1 таблетка 250 мг 3 раза в сутки. Детям до 3 лет – 1 таблетка 125 мг 3 раза в сутки. |
Важно понимать, что если острый тонзиллит имеет не бактериальную, а вирусную природу, лечить его антибиотиками бесполезно. Отличить эти две формы заболевания может только врач, поэтому без его консультации принимать какие-либо препараты не стоит.
Простудные заболевания и грипп
Респираторные инфекции, которые в быту называют простудными, а также грипп вызываются вирусами. Поэтому антибиотики при их лечении применяют только в одном случае: если болезнь осложняется и к вирусной инфекции присоединяется бактериальная.
В таких ситуациях терапию обычно начинают с антибиотиков пенициллинового ряда:
- «Флемоксин Солютаб»;
- «Флемоклав Солютаб».
Если по истечению 72 часов после начала приёма этих препаратов не наблюдается улучшения, к терапии подключают макролиды нового поколения:
- «Сумамед»;
- «Рулид»;
- «АзитРус».
Схема приёма антибиотиков при лечении респираторных инфекций стандартная, но врачебный контроль необходим и в этом случае.
Инфекции мочеполовой системы
Мочеполовые инфекции могут вызываться возбудителями разной природы – вирусами, грибками, бактериями, простейшими. Поэтому приступать к лечению есть смысл только после тщательной лабораторной диагностики и определения типа патогена.
В лёгких случаях удалить инфекцию из мочевыводящих путей можно с помощью следующих препаратов:
- «Фурадонин» – 2 мг на 1 кг веса 3 раза в сутки;
- «Фуразолидон» – по 2 таблетки 0,05 г 4 раза в сутки;
- «Палин» – 1 капсула 2 раза в сутки.
В более сложных ситуациях, когда возбудители обладают высокой резистентностью (устойчивостью) к химическим воздействиям, могут быть назначены антибиотики широкого спектра действия:
| Название препарата | Группа и действующее вещество | Противопоказания | Дозировка |
|---|---|---|---|
| «Абактал» | Группа фторхинолонов, действующее вещество – Пефлоксацин. | беременность и лактация; возраст до 18 лет; гемолитическая анемия; индивидуальная непереносимость. | По 1 таблетке 400 мг 1-2 раза в сутки. |
| «Монурал» | Производное фосфоновой кислоты, действующее вещество - Фосфомицин. | возраст до 5 лет; индивидуальная непереносимость; тяжёлая почечная недостаточность. | Однократный приём – 3 г порошка растворить в 50 г воды и принять натощак перед сном. |
| «Цефиксим» | Группа цефалоспоринов, действующее вещество – Цефиксим. | индивидуальная непереносимость. | Взрослым и детям от 12 лет – 1 таблетка 400 мг 1 раз в день. Детям до 12 лет – 8 мг на 1 кг веса 1 раз в день. |
Одновременно с антибиотиками при лечении мочеполовых инфекций назначается обильное питьё и препараты-диуретики. В тяжёлых случаях целесообразны инъекции препарата «Амикацин».
Противогрибковые препараты
Для лечения грибковых инфекций применяют препараты с фунгистатическим или фунгицидным действием. Они отличаются от перечисленных выше препаратов и выделяются в отдельный класс, внутри которого существует три группы:
Как и при лечении бактериальных инфекций, терапия грибковых заболеваний требует точной диагностики возбудителя и строгого контроля специалиста.
При болезни глаз
Антибиотики для лечения глазных заболеваний выпускаются в форме мазей или капель. Назначают их, если окулист диагностировал конъюнктивит, блефарит, мейбомит, кератит и ряд других инфекций.
Чаще всего терапия проводится с помощью следующих препаратов:
- «Ципромед» – капли, содержащие Ципрофлоксацин;
- «Альбуцид» – капли с сульфацетамидом;
- «Дилатерол» – капли на основе тобрамицина;
- «Тобрекс» – аналог «Дилатерола» в форме мази;
- «Колбиоцин» – многокомпонентная мазь, содержащая тетрациклин, хлорамфеникол и колистиметат натрия.
Конкретный препарат назначается, исходя из диагноза, тяжести течения заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
Недорогие антибиотики нового поколения
Стоимость антибиотиков нового поколения не бывает низкой, поэтому сэкономить можно, лишь покупая недорогие аналоги. Они производятся на основе тех же действующих веществ, однако степень химической очистки таких препаратов может быть ниже, а вспомогательные вещества для их производства берутся самые дешёвые.
Заменить некоторые дорогие антибиотики можно, опираясь на следующую таблицу:
Другой способ сэкономить – покупать более старые антибиотики, не самого последнего поколения.
Например, во многих случаях могут выручить такие проверенные антибактериальные препараты:
- «Эритромицин»;
- «Цефтриаксон»;
- «Бициллин»;
- «Цефазолин»;
- «Ампициллин».
Если после начала лечения недорогими антибиотиками прошло более 72 часов, а улучшения состояния не наблюдается, необходимо срочно проконсультироваться у врача и сменить препарат.
Можно ли использовать при беременности?
Антибиотики при беременности назначаются врачами только в экстренных случаях и после тщательного анализа возможных рисков.
Но и в таких ситуациях не применяются препараты следующих групп:
- все фторхинолоны;
- макролиды на основе рокситромицина, кларитромицина, мидекамицина;
- все аминогликозиды.
Принять решение о целесообразности назначения антибиотиков во время беременности может только лечащий врач. Самостоятельный приём каких-либо препаратов, даже относительно безопасных и относящихся к новому поколению, категорически запрещён.
Первыми, как известно, Землю заселили бактерии. Их миллионы, они везде: в воде, воздухе, в почве, внутри и вокруг каждого из нас. «Хорошие бактерии» нам помогают, а вот «плохие» часто вызывают довольно тяжелые заболевания. Сегодня каждый, даже далекий от медицины, человек имеет вполне конкретные представления об антибиотиках, и ориентируется как минимум в нескольких названиях препаратов. На слуху и термин «антибиотики широкого спектра действия». Давайте разберемся, что же это такое и начнем с самого начала.
Немного истории
Первый антибиотик был получен в 1928 году англичанином Александром Флемингом. Это был «Пенициллин», но он оказался быстро разрушающимся, и не прошел даже экспертную комиссию в медицинском клубе. Только 10 лет спустя американцы Говард Флори и Эрнст Чейн выделили антибиотик как отдельный устойчивый к окружающей среде вид, и сразу испытали на раненых в госпиталях Второй Мировой войны.
Начиная с 1943 года, пенициллин запустили в массовое производство, и через 2 года Флори и Чейн были удостоены Нобелевской премии.
Антибиотики – это группа веществ (полусинтетических, животных или растительных), способных уничтожать бактерии, микроорганизмы, грибки.
Антибиотики условно делятся на бактерицидные и бактериостатические. Первые - ребята убойного нрава, они сразу без лишней лирики уничтожают вредителя, вторые - интеллектуалы, у них научный и долгосрочный подход - они блокируют способность противника к размножению.
Одни антибиотики эффективнее справляются с одним видом бактерий, другие - с другим. Но есть такие «борцы» за наше здоровье, которые способны уничтожать совершенно разных микробов. Это и есть те самые антибиотики широкого спектра действия.
Не всегда бывает понятно, какие именно бактерии, грибки или условно-патогенная флора вызвали заболевание, а времени на лабораторные исследования нет: ребенок нуждается в неотложной помощи. В таких случаях врачи и назначают антибиотики широкого спектра действия. К примеру, при менингите у карапуза вопрос жизни и смерти может решиться за считанные часы, а лабораторные пробы будут готовы только через 2-3 суток. Пока доктора разбираются, что стало причиной тяжелого недуга у малыша, на борьбу с неизвестными вредителями незамедлительно выходят антибиотики широкого спектра действия.
Виды антибиотиков широкого спектра
Пенициллины
Обладают в основном бактерицидным действием. Они разрушают клеточные стенки бактерий. Эффективно и быстро уничтожают стафилококки, возбудителей гонореи, кишечной палочки, сальмонеллы, коклюша. Самые заметные представители ряда - «Амоксициллин » и «Ампициллин ».
Цефалоспорины
Эти антибиотики от предыдущей группы отличаются большей устойчивостью к тем ферментам, которые в свою защиту вырабатывают микробы. Там, где погибнет пенициллиновый боец, выживет и доведет дело до конца цефалоспориновый. Самые известные антибиотики ряда, которые применяют в педиатрии – «Цефтриаксон », «Цефотаксим », «Цефалексин » и др.
Карбапенемы
Эти сравнительно новые антибиотики. Применяют такие препараты в основном при тяжелейших состояниях, внутрибольничных инфекциях. В обычной жизни мы редко встречаем эти названия. И это хорошо. Но справедливости ради, назову карбапанемные антибиотики по именам: «Меропенем», «Эртапенем» и др.
Тетрациклины
Эти антибиотики отлично справляются с различными бактериями и даже с некоторыми простейшими организмами. Но против плесневых грибков и кислотоустойчивых бактерий – не воины. Самые известные представители этого ряда «Тетрациклин» и «Доксициклин ».
Монобактамы
Эти антибиотики имеют довольно узкий «профиль». Их обычно бросают на борьбу с грамотрицательными вредителями – при кожных инфекциях, мягких тканей, опорно-двигательного аппарата, а также при сесписе. Самый известный представитель группы, применяемый в педиатрии – «Азтреонам».
Аминогликозиды
Эти «универсальные солдаты» устойчивы не только к разным видам бактерий, но и к другим антибиотикам. Вам, наверняка, знакомы их названия – «Стрептомицин», «Гентамицин».
Амфеликолы
Антибиотики широкого спектра действия (АШСД) на аптечном прилавке имеют несколько фармакологических форм:
- капли;
- порошки для суспензий;
- таблетки;
- сухое вещество для уколов - внутримышечных и внутривенных инъекций.
А вот в форме свечей и в сиропе антибиотиков не бывает.
Польза или вред?
Плюсы, несомненно есть: антибиотики широкого спектра быстро проникают в ткани организма и скапливаются там, где они нужней всего – в месте дислокации инфекции. По сравнению с другими антибиотиками (узкой направленности) они более безопасны, реже вызывают аллергические реакции. Производители заявляют, что их не нужно принимать одновременно со средствами для профилактики дисбактериоза, хотя этот пункт вызывает сомнения. Ну и наконец, антибиотики широкого спектра действия вполне сочетаемы с другими лекарствами.
Но любой, даже малотоксичный антибиотик последнего поколения, не обладает интеллектом и системой распознавания «свой-чужой», а потому эффективно уничтожают и вредные, и полезные микроорганизмы. Поэтому редкий курс лечения антибиотиками не заканчивается дисбактериозом или молочницей (у девочек).
А еще любой антибиотик ослабляет иммунную систему человека . Подумайте сами, зачем иммунитету стараться и бороться с заразой, если за него все быстро сделают «залетные парни»?
Ну и еще одна ложка дегтя. Бактерии не дремлют, и без боя не сдаются, а потому постоянно возрастает их резистентность к антибиотикам. Чем чаще человека употребляет антибиотики, тем более устойчивыми к ним становятся возбудители болезни. В последнее время россияне насколько часто и совершенно бесконтрольно кушали антибиотики по поводу и без, что ученые и Минздрав забили тревогу. И теперь, а точнее с 1 января 2017 года, все без исключения антибиотики в аптеках России продаются строго по рецептам . Это вынужденная мера, которая не позволит бактериями с их изрядно возросшей резистентностью победить в этой войне за жизнь человечества.
Условия назначения
Рассмотрим ситуации, в которых врач может назначить ребенку антибиотики широкого спектра действия. Вопреки расхожему мнению, что грипп и ОРВИ легко победить, благодаря антибиотикам (так, по данным ВЦИОМ, считает 46% россиян), в случае заболеваний, вызванных вирусами, антибиотики-то как раз совершенно бессильны. Эти недуги нужно лечить противовирусными препаратами.
Еще раз подчеркну, что при гриппе, ОРВИ, ветрянке, кори и гепатите, а также краснухе и герпесе антибиотики не назначают. Исключение составляют случаи, если у ребенка к вирусной инфекции присоединилась бактериальная, обычно это становится понятно на 4-5 сутки после начала заболевания.
Если ребенку, несмотря на назначенное противовирусное лечение, не становится легче, можно заподозрить, что всему виной – бактерии. Это должны подтвердить медики, взяв у малыша кровь и мазки на анализ.
Список самых распространенных препаратов
Амоксицилин
Антибиотик группы пенициллинов, успешно побеждающий стафилококки, стрептококки, кишечную палочку. Но некоторые бактерии выделяют специальный фермент, который разрушает антибиотик. Этот препарат вашему ребенку могут назначить при простуде, фарингите, трахеите, пневмонии. Перед ним не устоят ангина и отит, цистит и пиелонефрит. А также этот антибиотик широко используется для лечения дизентерии и сальмонеллеза. Он противопоказан детям с аллергией на цветение (поллиноз) и печеночной недостаточностью. Все формы этого лекарства принимаются исключительно внутрь. Для детей от рождения до 4 лет- 5 лет – предпочтительно давать антибиотик в суспензии . Дозировку и схему приема назначает врач, исходя из возраста и веса малыша, а также тяжести крохиного заболевания. Начальная цена лекарства в аптеках - от 70 рублей.
Аугментин
Это тот же «Амоксициллин », только усиленный клавулановой кислотой, которая защищает антибиотик от губительных для него ферментов, вырабатываемых бактериями. Антибиотик выпускается в порошке для суспензии и порошке для инъекций. Таблетированная форма- предназначена для взрослых. Разрешен для применения даже новорожденным , правда, в дозировке, определяемой доктором и исключительно по жизненно-важным показаниям. Малышам от 2 месяцев дозировку рассчитывают, исходя из массы тела. Малышам в возрасте от 2 лет до 3 лет дают по 5-7 мл (в зависимости от тяжести заболевания), от 3 лет до 7лет – по 5-10 мл, детям в возрасте от 7 до 12 лет – разовая доза 10-20 мл (в зависимости от тяжести диагноза). Стоимость препарата в аптеках начинается от 150 рублей за суспензию и 260 рублей за таблетки.
Амоксиклав
Этот еще один последователь «Амоксициллина », также усиленный клавулановой кислотой. По отзывам родителей и врачей, это очень хороший детский антибиотик, который и пьется малышом легко (в форме суспензии), и помогает довольно быстро. Также препарат разрешен к применению детьми до 1 года. Цена препарата от 360 рублей за таблетки, от 400 рублей за растворимые таблетки и от 150 рублей за порошок для разведения суспензии.
Зинацеф
Это антибиотик цефалоспоринового ряда, препарат второго поколения. Очень эффективен при инфекциях органов дыхания (бронхит, абсцесс легкого, пневмония), хорошо зарекомендовал себя как средство для лечения отитов, ангины, фурункулеза, менингита, а также заболеваний суставов, в том числе после травм и хирургических операций. Форма выпуска – порошок для приготовления инъекций. Детскую дозировку должен рассчитывать врач, опираясь на возраст и вес пациента. Разрешен к применению детям до 1 года по особым показаниям. Цена в аптеках - от 200 рублей за флакон.
Кашель – это защитно-приспособительный механизм, способствующий очищению дыхательных путей от мокроты (слизистой или гнойной), микроорганизмов, пыли и т.д.
Причины кашля могут носить аллергическую, инфекционную (вирусы, грибки, бактерии), механическую (инородные тела) и нейрогенную природу. Также он может служить проявлением сердечной недостаточности. У детей он может быть связан с синуситом или гнойным аденоидитом. В этом случае, ребенок может рефлекторно закашливаться из-за стекания слизистого или гнойного отделяемого по задней стенке глотки.
Необоснованное, нерациональное назначение антибактериальных препаратов является одной из наиболее распространённых и существенных ошибок в лечении, приводящих к росту препаратоустойчивой флоры.
Важно помнить, что антибиотики для детей при кашле и насморке применяются только в случае если заболевание вызвано бактериальной флорой.
При ОРВИ противомикробная терапия обоснована только при осложнённом течении с присоединением бак. компонента ( , ).
При выборе детского антибиотика от кашля необходимо учитывать:
- направленность действия препарата и чувствительность возбудителя;
- способность средства создавать высокие терапевтически значимые концентрации в воспалительном очаге;
- соотношение эффективности и токсичности средства (она должна быть минимальной).
- возраст ребёнка;
- предпочтительный путь введения (пероральный или инъекционный) и форму медикамента (таблетки, капсулы, суспензии и т.д.).
В таблице представлены детские антибиотики при кашле и насморке с названиями и заболевания, при которых они применяются.
| Группы противомикробных средств | Синуситы | Тонзиллиты | Ларингиты | Фарингиты | Бронхиты | Пневмонии |
| Пенициллины с расширенным спектром активности | + | + | + | + | + | — |
| Ингибиторозащищенные пенициллины | + | + | + | + | + | + |
| Макролиды | + | + | + | + | + | + |
| Аминогликозиды | — | — | — | — | — | + |
| Пероральные цефалоспорины | ||||||
| 2-го поколения | + | + | + | + | + | + |
| 3-го пок. | + | + | + | + | + | + |
| Иньекционные цефалоспорины | ||||||
| Второго поколения | + | + | + | — | + | + |
| Третьего пок. | + | + | + | — | — | + |
| Четвёртого пок. | — | — | — | — | — | + |
Пенициллинов с расширенным спектром активности:
- ( , Амоксициллина Сандоз ® , );
Ингибиторозащищенных пенициллинов:
- Амоксициллина + Клавулановой кислоты ® ( , );
- Ампициллина + Сульбактама ® (Трифомокса ИБЛ ® , Сультасина ®);
Пероральныех цефалоспоринов:
- (); (Цеклора ® , Верцефа ®).
- ( , Сорцефа ® , ); ().
Иньекционных цефалоспоринов:
- Цефуроксима ® (Зинацефа ® , Цефуруса ®).
- ; (Рофецин ® а, ); (Медоцефа ® , Цефобита ®); ( , Вицефа ®) Цефоперазона/сульбактама ® (Сульзонцефа ® , Бакперазона ® , Сульцефа ®).
- (Максипима ® , Максицефа ®); Цефпирома ® (Кейтена ®).
Антибиотики при кашле у детей в суспензии и таблетках
Клацид ®
Эффективный антибиотик при кашле у детей бактериальной природы, включая бронхит и пневмонию вызванные микоплазмой или хламидиями (заболевание проявляется коклюшеподобным кашелем и, как правило, протекает без температуры).
Препарат производится США, фирмой Эбботт ® .
Для пациентов младшего возраста ср-во выпускается в виде порошка для изготовления сусп. с дозировкой 125 и 250 миллиграмм в пяти миллилитрах, цена за флакон составляет около 390 и 420 рублей соответственно.
Активное вещество ср-ва – кларитромицин. Это противомикробное лекарство, относящееся к классу макролидов. Механизм влияния на патогены и широкий спектр антибактериального влияния обусловлены его способностью взаимодействовать с 50S субъединицами в рибосомах возбудителей и необратимо подавлять процессы синтезирования белка. Стоит отметить, что кларитромицин не разрушается действием бета-лактамаз бактерий. Активен в отношении внутриклеточных и внеклеточных возбудителей.
Противопоказания к назначению:
- нарушение работы почек с клиренсом креатинина ниже тридцати миллилитров в минуту;
- порфирия;
- приём Астемизола ® и Терфенадина ® ;
- непереносимость макролидов.
Побочное действие ср-ва может проявляться:
- нарушениями работы ЖКТ;
- извращением вкуса;
- аллергическими проявлениями;
- подавлением нормальной микрофлоры кишечника и грибковым поражением слизистых;
- тревожностью и бессонницей;
- снижением числа тромбоцитов и лейкоцитов;
- реактивным панкреатитом;
- увеличением уровней печёночных трансаминаз;
- обратимым снижением слуха.
Дозы и длительность применения
Приготовленную сусп. можно использовать в течение двух недель. Хранить её необходимо при комнатной температуре.
Биодоступность и всасываемость средства не зависит от употребления пищи.
Суспензию можно назначать с шести месяцев. С двенадцати лет, при массе тела более 40-ка килограмм, можно использовать таблетированную форму.
С 6-ти мес. до 12-ти лет Клацид ® используют по 7.5 мг на кг массы дважды в сутки. Длительность лечения составляет от недели до 10-ти дней. Лечение бронхита или пневмонии вызванных хламидиями или микоплазмой может длиться до трёх недель.
Суточная доза для детей (разделяется на два приёма)
Панцеф ®
Активно действующий компонент средства – цефиксим, относящийся к полусинтетическим пероральным цефалоспоринам 3-го поколения. Обладает широким спектром бактерицидной активности на болезнетворную флору, обусловленной подавлением процессов синтеза структурных компонентов бактериальной стенки.
Обладает устойчивостью к бета-лактамазам патогенов.
Оспамокс ®
Активно действующий компонент — амоксициллин.
Это полусинтетическое противомикробное ср-во, относящееся к пенициллинам с расширенным спектром активности. Обладает бактерицидным влиянием на патогенную флору, за счёт способности ингибировать синтез опорных компонентов бактериальной стенки. Оспамокс ® не активен в отношении микроорганизмов, способных выделять пенициллиназы.
Амоксициллин противопоказан:
- при наличии аллергии на бета-лактамы;
- больным с мононуклеозом или обострением хронического носительства герпесвирусной инфекции;
- пациентам с бронхиальной астмой или лимфолейкозом;
- при тяжелых нарушениях работы почек и печени;
- при диарее и псевдомембранозном колите в анамнезе, вызванными антибактериальной терапией.
С осторожностью назначается диабетикам, в связи с тем, что лекарство содержит сахар.
Побочное действие Опамокса ® может проявляться:
- расстройствами со стороны желудочно-кишечного тракта;
- обратимым обесцвечиванием зубной эмали;
- окрашиванием языка в чёрный цвет;
- тремором и судорогами;
- тромбоцитопенией и агранулоцитозом;
- интерстициальными нефритами;
- диареей и воспалением толстого кишечника;
- дисбактериозом и кандидозом;
- аллергическими реакциями.
Дозировки Оспамокса ®
Доза препарата рассчитывается исходя из веса и массы ребёнка. Для пациентов младшего возраста предпочтительнее использовать суспензию.
При заболевании средней степени тяжести Оспамокс ® назначается от 30 до 50 миллиграмм на килограмм. При тяжёлом течении болезни дозу можно увеличить до 60 мг/кг. Суточная доза разделяется на два-три приёма.
Деткам старше 10 лет с весом более сорока килограмм можно назначать таблетированную форму. По 0.5 г каждые восемь часов. При тяжело течении — по 750 мг трижды в день.
Назначение детям младшего возраста
- малышам от года до трёх лет рекомендовано принимать по 2.5-5 мл (0.25 грамм в пяти мл) каждые 12-ть часов;
- с трёх до шести лет применяют по 5-7.5 мл (0.25 грамм в 5 мл) дважды в день;
- от шести до десяти лет назначают по 2.5-5 мл (0.5 г в пяти миллилитрах).
Длительность курса должна быть от пяти до десяти дней.
Вильпрафен Солютаб ®
Активно компонент Вильпрафена ® – Джозамицин.
Это противомикробное средство из группы макролидов, обладающее бактерицидным действием за счет необратимого подавления процессов синтеза белка в микробной клетке. Высоко эффективен в отношении внутриклеточных возбудителей.
Противопоказан при:
- наличии гиперчувствительности к макролидам;
- тяжёлой почечной и печёночной недостаточности;
- недоношенности.
Суспензия с осторожностью применяется у диабетиков из-за содержания декстрозы.
Побочные эффекты проявляются:
- снижением аппетита;
- диспепсическими расстройствами;
- холестатической желтухой;
- антибиотикоассоциированной диареей и псевдомембранозным колитом;
- гиповитаминозом;
- обратимым дозозависимым снижением слуха.
Дозировки Вильпрафена ®
Малышам до четырнадцати лет назначают в виде сусп. от 30-ти до пятидесяти мг на кг, разделяя на три раза.
Деткам старше 14-ти лет назначают по одному — два грамма за три приёма.
Стандартный курс лечения 10-ть дней.
Призвание антибиотиков – уничтожать и снижать активность болезнетворных бактерий. Соответственно, есть антибиотики бактерицидные (вызывающие гибель бактерий) и бактериостатические (угнетающие размножение бактерий). В большинстве случаев, когда возбудитель болезни точно не известен, врачи прописывают антибиотики широкого спектра действия. Эта схема лечения относится как ко взрослым, так и к детям.
На первых порах заболевания ребенка такое лечение может быть оправдано, но после установления точного диагноза необходим переход на узконаправленные препараты. В ином случае у детей может возникнуть диарея, рвота, аллергия и молочница.
Перечень наиболее распространенных групп антибиотиков широкого спектра для детей
- Пенициллины (амоксициллин, уназин, ампициллин, оксациллин).
- Цефалспорины (цефазолин, цефамандол, цефпиразон, цефепим).
- Карбапенемы (имипенем, моропенем).
- Монобактамы (азтреонам).
- Аминогликозиды (стрептомицин, гентамицин, нетилмицин).
Антибиотик широкого спектра действия назначается согласно следующим принципам:
- Выбор препарата определяется предполагаемым видом бактериальной инфекции, степенью тяжести заболевания и возрастом ребенка.
- Инструкция по дозировке препарата дается с учетом массы тела ребенка, его возраста и степени тяжести заболевания.
- Новорожденным антибиотик дается не больше 2 раз в сутки, детям старшего возраста – до 4 раз.
- Продолжительность курса определяется индивидуально.
В большинстве случаев антибиотики широкого спектра действия назначаются маленьким детям врачом при остром рините, остром бронхите, остром отите и синусите. Ниже прилагается список разрешенных антибиотиков для детей.
- Амоксицилин. Применяется для лечения отита, уретрита, цистита, пневмонии, ангины, фарингита, синусита. Суспензия или сироп средства разводится в кипяченой воде. Детям до 2 лет дается четверть чайной ложки.
- Аугментин. Показания как у предыдущего препарата, но детям до 3 месяцев запрещен. Дается относительно веса малыша, в среднем по 1 чайной ложке 2 раза в день.
- Зинацеф. Применяется в виде инъекций, разбавленных водой при отите, пневмонии, гайморите, тонзиллите, цистите, фронтите.
- Зиннат. Показан при ЛОР-заболеваниях, болезнях верхних и нижних дыхательных путей, инфекциях мочеполовых органов. Детям до 3 месяцев запрещен.
- Суммамед Форте. Прописывается при пневмонии, отите, синусите, фарингите, тонзиллите. Дается 1 раз в день вместе с водой. Противопоказан для детей младше полугода.
- Супракс. Применяется при ЛОР-заболеваниях, бронхите, отите, инфекциях мочеполовых органов. Противопоказан для детей младше полугода.
- Флемоксин Солютаб. Применяется для лечения бактериальных кишечных инфекций.
- Цефтриаксон. Средство для внутримышечных и внутривенных инъекций. Весьма болезненный с точки зрения действия препарат, запрещен к применению у недоношенных детей, детей с физиологической желтушкой.
Прием антибиотиков детьми вызывает у родителей массу вопросов и сомнений, так как распространено мнение, что сильнодействующие препараты негативно влияют на детский организм. Однако побочные эффекты имеют все лекарства, не только принадлежащие к антибактериальному ряду, в то время как последние являются быстрым и эффективным методом терапии. Важно понимать, в каких именно случаях необходимы антибиотики, а когда можно обойтись без их помощи, и как правильно использовать подобные средства.
При простуде антибиотики имеет право назначать только лечащий врач, самолечением заниматься ни в коем случае не стоитВ каких случаях детям назначают антибиотики?
Первый, и самый важный момент в применении антибиотиков – оправданность их назначения, особенно если это касается детей. Ни при каких обстоятельствах нельзя давать антибактериальные препараты ребенку без предварительной консультации с врачом. Лучше для начала сдать все анализы, чтобы убедится в обоснованности использования антибиотиков, ведь у организма вырабатывается устойчивость к препарату, и в будущем, когда лекарство действительно понадобится, оно может оказаться бесполезным.
Врачи назначают антибиотики только в случае бактериального происхождения болезни. Другими словами, если причиной патологического процесса является бактерия, и организм не справляется самостоятельно, то для лечения подбирается соответствующий препарат антибактериального ряда. Против вирусных инфекций такие средства неэффективны.
Антибиотики имеет смысл принимать только при бактериальной инфекции К списку заболеваний, при которых однозначно нужно давать ребенку антибактериальные препараты, относятся:
- острый синусит с гноем;
- гайморит в острой форме;
- острый отит;
- острый тонзиллит, вызванный стрептококками;
- ангина;
- пневмония бактериального характера;
- эпиглотит;
- скарлатина;
- инфекция мочевыводящих путей;
- паратонзиллит;
- острый пиелонефрит;
- обострение хронического синусита.
Во всех этих случаях прием антибиотиков даст быстрый эффект. Иногда иммунная система в состоянии побороть недуг самостоятельно, но болезнь может протекать тяжело и долго, что чревато развитием осложнений и даже летальным исходом, поэтому начинать принимать лекарства следует с первого дня заболевания или с момента установления диагноза.
При этом частые простуды, насморк и ОРВИ - не повод давать ребенку антибактериальный препарат: как правило, в этих случаях достаточно противовирусных и иммуномодулирующих средств.
Как правильно давать антибиотики детям при температуре и других симптомах?
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
Чтобы антибактериальное лечение принесло максимальную пользу и не нанесло значительного вреда организму, важно правильно его проводить, следуя ряду рекомендаций:
- Выбор препарата и расчет дозировки. В подборе лекарства основную роль играет тип возбудителя. Дозы определяются в соответствии с весом и возрастом пациента.
- Прием бифидобактерий. В ходе терапии необходимо дополнительно пропить Линекс, Хилак Форте или другой препарат аналогичного назначения. Они нормализуют микрофлору кишечника, так как антибиотики уничтожают не только вредные, но вместе с тем и полезные бактерии.
- Полный курс терапии. Несмотря на улучшение состояния в первые дни после начала приема назначенного средства или даже полного устранения симптомов, нельзя прекращать прием, следует полностью пропить весь курс. Есть риск не до конца вылечить болезнь.
- Регулярность и соблюдение дозировки. На протяжении всей терапии нельзя уменьшать дозу лекарства и пропускать приемы, так как на протяжении 7-10 дней (обычная длительность использования антибиотиков) препарат должен циркулировать в кровеносной системе.
- Постоянство. Нельзя самостоятельно прерывать лечение или заменять препарат аналогом.
- Поддержание организма. В период терапии следует обеспечить ребенку обильное питье, можно пропить витаминный комплекс.
- Стационар для грудничков. Если антибактериальные средства назначают новорожденным или детям грудного возраста до 1 года, то лучше, чтобы их прием контролировался специалистами в условиях больницы.
Разновидности антибиотиков, назначаемых детям
Так как детский организм очень чувствителен, то безопасность лекарственных препаратов особенно важна. По этой причине маленьким детям разрешено принимать наименее токсичные варианты антибиотиков с минимальным количеством побочных эффектов.
Также огромную роль в этом вопросе играет форма выпуска препарата. Для детей до 5 лет специально выпускают сиропы и суспензии, которые готовят из порошка или гранул, разведенных теплой водой. Ребятам старшего возраста назначают растворяющиеся таблетки.
Существуют огромное число разновидностей антибактериальных препаратов, предназначенных для внутреннего применения, рассчитанных на детский организм:
- Пенициллины. Среди них «Амоксициллин», «Амосин», «Флемоксин солютаб». Они имеют широкий спектр действия и вызывают наименьшее количество негативных реакций.
- Защищенные пенициллины. Например, «Амоксиклав», «Флемоклав» или «Аугментин» (рекомендуем прочитать: ). Благодаря добавлению клавулановой кислоты, они устойчивы к ферменту бета-лактамазу.
- Цефалоспорины 4 поколений (рекомендуем прочитать: ). Малотоксичны и имеют более широкий спектр воздействия. К ним относятся «Цефалексин», «Зиннат», «Супракс» (рекомендуем прочитать: ). Антибиотики этой группы противопоказаны для приема новорожденным детям до 1 месяца.
- Макролиды. Гипоаллергенные, но действуют медленнее. Эффективны, если возбудителями являются внутриклеточные хламидии, микоплазмы и легионеллы. В их числе «Мидекамицин», «Сумамед», «Кларитромицин» (рекомендуем прочитать: ).
- Нитрофураны. Например, «Нифуроксазид», «Фуразидин», «Нифурател». Их прием целесообразен при кишечных, протозойных инфекциях и инфекциях мочевыводящих путей.
Лучшие препараты для детей разного возраста
При поднятии у ребенка высокой температуры, появлении насморка и других симптомов ОРВИ или простуды вирусного характера не нужно сразу давать детям антибиотики. На начальной стадии ОРВИ или простуды в этом нет необходимости. Только если процесс выздоровления затянулся, через 4-5 дней терапии улучшения не наступает и высокая температура продолжает держаться, то это означает что к вирусной инфекции присоединилась бактериальная и целесообразно переходить на антибактериальное лечение.
Такие привычные симптомы, как насморк и температура, могут сопровождать ангину, пневмонию, бронхит и фарингит. Это заболевания бактериальной природы, которые делают прием антибиотиков оправданным. Выбирать их следует, отталкиваясь от возраста малыша.
Новорожденным
Что касается новорожденных детей, то они особенно уязвимы, и, к сожалению, могут столкнуться с различными инфекциями и патогенными бактериями еще в роддоме. В зависимости от типа заболевания и тяжести течения болезни малышам могут назначать препараты из разных групп, прием которых нужно осуществлять под контролем врачей. В таблице приведены антибиотики, разрешенные с рождения, применимые при разных патологических процессах:
Грудничкам до года
Несмотря на то, что вероятность заболеть ОРВИ у ребенка до года более низкая, так как его круг общения не большой и при грудном вскармливании ему поступают антитела от мамы, шансы подхватить в случае болезни бактериальную инфекцию у него очень высоки. Это объясняется тем, что груднички малоподвижны, много лежат, имеют короткие широкие дыхательные пути, еще не умеют откашливаться и сморкаться, плюс их иммунная система не сформирована полностью. В связи с этим, в случае, если симптомы у младенца держатся дольше трех дней им уже могут назначить антибиотики.
При лечении детей до года обычно отдают предпочтение антибиотикам пенициллинового ряда, и только при отсутствии эффекта заменяют их на цефалоспорины или препараты более широкого спектра действия. Назначать препараты имеет право исключительно педиатр; он подберет тот вариант, который оптимален для пациента.
Детям старше 1 года
Требования к антибиотикам для детей старше одного года остаются прежними:
- малая токсичность;
- широкий спектр действия;
- минимальное количество побочных эффектов.
К числу уже имеющихся антибактериальных препаратов присоединяются антибиотики, применение которых разрешено с годовалого возраста:
- Фурагин и Фуразидин. Применимы при инфицировании мочевой системы или после проведения операций на ней.
- Фурозолидон. Основания для его приема – кишечная инфекция и гельминтоз.
- Вильпрафен (рекомендуем прочитать: ). Принимается независимо от приемов пищи. Эффективен в борьбе с внутриклеточными возбудителями.
Эффективные природные антибиотики для детей
Наряду с синтетическими антибиотиками, которые выводят из строя всю микрофлору кишечника, снижают защитные свойства организма и требуют восстановительной терапии для ЖКТ и иммунитета, существуют природные аналоги, действующие не столь агрессивно. К таким антибактериальным средствам относятся многие ягоды. Среди них:
- калина;
- клюква;
- малина;
- облепиха;
- черника;
- черная смородина.
Калина является натуральным антибиотиком, который помогает справится с начальными симптомами простудных заболеваний Для них характерны антисептические, бактерицидные и противовирусные свойства. Желательно, чтобы они присутствовали в ежедневном рационе малыша. Например, их можно растереть с сахаром и есть по 1 чайной ложке трижды в день.
