Борная кислота — лечебное средство, владеет обеззараживающим действием, используется в медицине уже давно. Благодаря превосходной растворимости в воде, она непревзойденно поступает в покров кожи. Борная кислота в ухо применяется в виде капель.
Лекарство применяется для устранения многочисленных болезней, начиная с прыщей и также дерматологических проблем. Стоимость данного препарата невысокая, поэтому широко используется в домашней и народной медицине. Все эти качества сделали ее незаменимой в лечении вышеупомянутых болезней.
Работниками различных медицинских заведений применение борной кислоты для ушей, в свойстве антисептика, назначается лишь взрослым. Длительное использование данного средства во время лечения детей приводит только к накоплению в организме вредоносных веществ, что может привести к отравлению.
Борная кислота применяется для лечение многих инфекционных ушных заболеваний
Для лечения того или иного заболевания с помощью борной кислоты, в первую очередь нужно знать, как правильно закапывать ее в ухо. Итак, борная кислота в ухо: инструкция к применению.
- Первый делом, нужно очистить больное ухо при помощи перекиси водорода. Для этого в больное ухо закапывают пять капель перекиси, после нужно наклонить голову в противоположную сторону и аккуратно протереть ухо ватным тампоном. Перекись эффективно освободит раковину от ушной серы и позволит лучше воздействовать борной кислоте.
- После этого, нужно запрокинуть голову на бок, смотря, какое ухо болит, закапать три капли борной кислоты и подождать десять минут. Затем наклонить голову в противоположную сторону и при помощи ватного тампона удалить всю оставшуюся влагу. Перед тем, как капать в уши борную кислоту, немного подогрейте ее в руках.
- Процедуру следует выполнять три-четыре раза в день. После каждой проведенной процедуры слуховой проход изолируют ватным тампоном.
Для того, чтобы закапать в ухо борную кислоту, используют пипетку
Лечим ушные заболевания с помощью борной кислоты
Также с помощью борной кислоты в ухо, отзывы о которой прославлены только с хорошей стороны, лечат такое заболевание, как отит. Отитом в медицине называется воспалительный процесс 1-го из отделов в ухе. При любом из видов отита чувствуются сильные болевые синдромы, которые, как правило, продолжаются 4 дня. Воспаление продолжается практически 2 недели.
Лечение уха борной кислотой нельзя назначать самостоятельно.
Воспаление можно излечить лишь комплексно, выполняя курс терапии и придерживаясь советов доктора. Использование борной кислоты в ухо ребенку, а также таблетки и компрессы нельзя назначать самостоятельно. Это может привести к тяжелому заболеванию — глухоте. Даже на первый взгляд, безопасные компрессы и простые примочки небезопасны при отите, так как процесс воспаления может проходить в различной форме. Поэтому, борная кислота для ушей используется с особой внимательностью и осторожностью.
Структура человеческого уха
Внешнее ухо — это тот единственный отдел уха, который можно увидеть. Ушная полость ассоциируется в восприятии с органом для слуха, хотя предназначение ее для способности воспринимать звуки минимальное (из всех ушных отделов). Ушная раковина предназначена для того, чтобы улавливать колебания звуков и обращать их в проход для слуха, который кончается барабанной перепонкой. За перепонкой начинается среднее ухо.
Среднее ухо располагает функцией звукопроведения. За барабанной перепонкой сразу же располагается барабанная полость — некое исключительно ограниченное место, конкретным образом обостряющее и обрабатывающее голосовой сигнал. В барабанной полости размещены очень маленькие косточки. Эти косточки обладают необычными названиями: молоточек, стремечко и наковальня. Ручка молоточка очень крепко объединена с барабанной перепонкой. Крайняя колеблется под воздействием волн от звука, данные колебания переходят по цепочке косточек, а основа стремечка располагается в особенном отверстии в височной кости, за которой размещается внутреннее ухо.
Внутреннее ухо — непростая система каналов. Оно размещено в височной кости и образует, в сущности, слуховой орган, который называется улиткой. Необыкновенное заглавие разъясняется специфической формой всех каналов, очень напоминающих улитку. Каналы имеют в себе жидкостью и волосковые клетки. Конкретная частота звука возбуждает колебания конкретных волосковых клеток, которые, в собственную очередность, формируют механические колебания в особый импульс. Импульсы принимаются слуховым нервом, а потом переносятся в особенные ядра головного мозга.
Опираясь на вышеизложенные факты можно сделать вывод о том, что уши человека, смотря с точки зрения анатомии, состоят из отделов, которым присущи специфические функции и собственноличные специфические заболевания.
Виды заболеваний отита
С учетом того прецедента, что анатомически и физически отделяют три, ныне уже известных нам, отдела в ухе (внешний, средний, а также внутренний) врачи, в собственную очередность, диагностируют 3 типа отита:
- внешний
- средний
- внутренний
Внешние отиты не обладают особенной «ушной» спецификой, разумеется, что на коже ушной раковины имеют возможность появиться такие же процессы воспаления, как и на всяком ином отделе кожи: различные прыщи, угри и т. д. Конкретную сложность в плане излечения вызывают гнойники, находящиеся в слуховом проходе. Трудность, что просто объяснимо, сопряжена не с какими-то особенными методами излечения, а конкретно с локализацией — до этого гнойника попросту нелегко добраться.
Внутренний отит (его именуют лабиринтитом, сложными каналами) — заболевание более серьезное. Внутреннее воспаление, как правило, не основное заболевание, а осложнение в среднем отите, либо общим инфекционным заболеванием.
Борная кислота в уши при заболевании отитом должна использоваться не более недели. Доктор обязан провести контроль и при присутствии болезни, в большинстве случаев, назначаются иные средства, или закапывание ушей совершенно отменится.
Многие люди интересуются вопросом: есть ли разница между борной кислотой и борным спиртом. Если придерживаться химической точки зрения, то разница имеется: первое является кристаллическим веществом, второе – спиртом, в котором растворено это кристаллическое вещество. С точки зрения человека, у которого болит ухо, и борная кислота, и борный спирт – одно и то же. Официальное название этого лекарственного средства – «БОРНАЯ КИСЛОТА. Раствор для местного применения спиртовой».
В контексте данной статьи названия «борный спирт» и «борная кислота» будут использоваться как синонимы.
Можно ли капать в ухо борную кислоту?
Спиртовой раствор борной кислоты производится специально для . Это единственное показание к использованию данного лекарственного средства.
Кислота обладает антисептическим свойством, что делает ее воздействие схожим с эффектом от . Вещество применяется только наружно для лечения воспалительных процессов в слуховом проходе.
Борная кислота токсична.
Борный спирт запрещено использовать для лечения и евстахиите. При контакте с выстилающими их клетками кислота обильно проникает в кровь. За счет медленного выведения (5-7 дней от одного приема) она накапливается в организме и оказывает отравляющее действие.
Передозировка препарата ведет к системным нарушениям в работе сердца, сосудов, печени, почек, центральной нервной системы, вызывает расстройство пищеварения и тошноту. Вероятен летальный исход.
Как правильно закапывать борную кислоту в ухо?
Классический способ лечения борным спиртом – закладывание в ухо ватного тампона, смоченного 3-5 каплями раствора. Процедуру повторяют 2-3 раза в день.
Из-за токсичности препарата курс лечения не должен составлять более 5 дней.
Многие закапывают препарат непосредственно в ухо. Процесс не имеет каких-либо отличительных особенностей от других капель. Несколько советов могут оказаться полезными:
- Используйте для закапывания в ухо готовый препарат борной кислоты 3-процентной.
- Закапывайте теплый раствор. Для этого наберите лекарство в пипетку и положите ее в теплую воду на 2 минуты.
- 2-3 капли является достаточной дозировкой для одного уха.
- Препарат представляет собой агрессивную среду для кожи наружного слухового прохода. Процедуру закапывания следует проводить не чаще 2 раз в день.
- По той же причине не следует совмещать борную кислоту и перекись водорода.
После закапывания закройте ушной проход кусочком ваты на 2 часа.
Видео: Как правильно закапывать борный спирт?
Борная кислота при отите
Раствор 3-процентной борной кислоты – самый распространенный препарат для лечения отита наружного уха. Выраженные антисептические свойства и невысокая цена этого лекарства делают его незаменимым при:
- Царапины и трещины в ушном проходе
- Фурункулы и
- Снижение слуха вследствие сужения наружного слухового канала
Кто находится в группе риска по наружном отиту:
- Любители использовать посторонние предметы для очистки ушей.
- Люди, которые подвергают уши частому воздействию воды.
- Страдающие кожными заболеваниями.
- Склонные к фурункулезу.
В результате повреждения целостности слухового прохода в ранку может попасть патогенный микроорганизм, который вызовет воспаление и нагноение, опухание стенки ушного прохода. Симптомы, при которых показано лечение борной кислотой наружного уха:
- Снижение слуха
- Зуд в слуховом проходе
- Незначительные гнойные
Данный вид отита не сопровождается сильными болевыми ощущениями и . Если в ухе ощущается боль, то борный спирт закапать несколько раз. Однако если боль не проходит, следует обратиться к врачу: возможно, это отит глубоких отделов уха.
Борная кислота при серных пробках
3-процентный раствор борной кислоты – хорошо зарекомендовавшее себя средство от пробок в ухе. Скопление секрета серных желез может быть обусловлено несколькими факторами:
- Особенность анатомии ушного прохода.
- Неправильный способ очистки уха, при котором сера утрамбовывается в глубине прохода.
- Обильный рост волос в наружном слуховом проходе.
Таким образом, даже не предпринимая действий, которые ведут к чрезмерной агрегации секрета, никто не гарантирован от того, что в один прекрасный день он не потеряет слух. Для начала можно покапать в ухо раствор борного спирта в течение 3-5 дней. Препарат не обладает способностью удалять или растворять серу, но он в состоянии придать пробке более мягкую консистенцию, что позволит ей постепенно начать выходить естественным путем.
Борная кислота в ухо назначается при лечении отитов у взрослых и детей. Она быстро приносит облегчение, согревает и оказывает противовоспалительное действие. Но при некоторых обстоятельствах может причинить значительный вред. Поэтому ее не стоит использовать без консультации с отоларингологом.
Форма выпуска, состав и показания к применению борной кислоты
Препарат выпускается в виде порошка и спиртового раствора. Кристаллическое белое вещество содержит 100% действующего компонента.
В спиртовой раствор добавляется от 0,5 до 3% кислоты. Остальной объем заполняет 70% медицинский спирт.
Жидкое лекарство применяется в том виде, в котором оно отпускается аптеками. Порошок используется для приготовления водных растворов непосредственно перед процедурой обработки.
Борная кислота уничтожает патогенные микроорганизмы, угнетающе действует на грибки и вшей.
Спиртовой раствор назначается при отите. Им прижигают мокнущие экземы и обрабатывают пятна дерматита.
Из порошка готовят средства для лечения кожных заболевания и промывания глаз во время конъюнктивита.
Применение борной кислоты сопряжено с определенным риском. Проникая в организм через слизистые оболочки и ранки, она имеет свойство накапливаться после длительного применения в органах и тканях и оказывать токсическое действие.
При обширной обработке открытых ран может наступить отравление с летальным исходом.
Попав в кровоток, соединение ведет себя относительно стабильно. Спустя 12 часов оно начинает выводиться почками. Чем лучше сохранена функция парного органа, тем быстрее кислота покинет организм и окажет меньше отрицательного воздействия.
Через неповрежденные кожные покровы она не всасывается.
Борная кислота в ухо: инструкция по применению
В виде порошка средство вводится в слуховой проход путем инсуффляции (вдуваний). Процедура проводится в послеоперационный период для предотвращения инфицирования поврежденных тканей.
Кристаллический порошок вдувается специальным аппаратом инсуффлятором, который разносит средство по всей внутренней поверхности. Процедуру может выполнять только опытный врач в условиях стационара.
Боль в ухе - довольно распространенное явление, с которым сталкиваются как взрослые, так и дети. Основной причиной ушной боли является воспаление органов слуха – отит, являющийся следствием простудных заболеваний. Для лечения такой патологии применяют различные средства и методы, среди которых можно выделить борную кислоту. Этот лекарственный препарат обладает обеззараживающими свойствами, которые препятствуют размножению болезнетворных микробов в ушной полости.
Чем отличается борная кислота от спирта?
Прежде чем приступить к лечению уха, необходимо понимать разницу между борным спиртом и кислотой. Главное различие между ними заключается в концентрации действующего вещества.
Борная кислота является разведенным в воде порошком. Поскольку это вещество при растворении в воде образует кристаллы, то его не применяют при лечении ушных заболеваний. При самостоятельном разведении порошка существует вероятность получения слишком насыщенного раствора, способного повредить кожу ушного канала.
Борный спирт является кислотой, разведенной этиловым спиртом. При лечении отита применяется 3% раствор борной кислоты, который способен уничтожать грибки и бактерии в ушном проходе.
Показания к применению
Данный препарат рекомендован при ушных заболеваниях без осложнений. Он выпускается специально для терапии наружного отита. Раствор помогает уничтожить болезнетворные микробы в участках воспаления, укрепить местный иммунитет, что способствует выздоровлению. Борный спирт применяется не только при отите, но и при образовании серных пробок в ушах.
Однако необходимо помнить, что заниматься самолечением не стоит, поскольку последствия могут быть опасными для здоровья - осложнения могут привести к нарушению, а в некоторых случаях и к полной потере слуха.
Перед применением борного спирта необходимо, чтобы врач подтвердил отсутствие среднего или внутреннего отита, поскольку при осложнениях таких заболеваний использование борной кислоты не допускается
В случае отсутствия осложнений пациенту назначают курс лечения, который состоит из очищения слухового прохода перекисью водорода и последующего закапывания трехпроцентного раствора. Иногда специалист назначает дополнительное противовоспалительное средство в виде капель.
Процесс закапывания препарата
Закапывание раствора в ухо осуществляется строго в соответствии с инструкцией по применению и в следующем порядке:
- Слуховой канал необходимо предварительно очистить от серы перекисью водорода. Для этого нужно закапать полную пипетку теплой перекиси в ухо, после чего необходимо наклонить голову так, чтобы перекись вытекла наружу. Остатки жидкости следует удалять ватными палочками.
- После удаления перекиси водорода необходимо наклонить голову набок и ввести несколько капель теплой борной кислоты в ухо. Для этого требуется набрать в пипетку препарат и положить в теплую воду не несколько минут.
- Препарат должен находиться в ушной раковине на протяжении 10 минут.
- Через 10 минут голову следует наклонить в противоположную сторону и удалить остатки кислоты при помощи ватного диска.
- После просушки слухового прохода от раствора желательно вставить в ухо ватный тампон во избежание попадания инфекции, влаги или холодного воздуха.
В ушной канал нужно вводить не более четырех капель препарата. Такую процедуру следует проводить трижды в сутки в течение семи дней
Противопоказания
Борная кислота, как и любой медицинский препарат, обладает противопоказаниями. Продолжительность ее применения ограничена – не рекомендуется капать борную кислоту в ушную полость более семи дней. Если боль в ухе долго не проходит, то необходимо обратиться к врачу. Длительное применение данного препарата может привести к тошноте, рвотным позывам, сильным головным болям, а также к нарушению функционирования почек.
Вследствие высокой токсичности он не назначается во время беременности и грудного вскармливания. Запрещается закапывать данный препарат в ухо ребенку, а также:
- людям, страдающим почечной недостаточностью;
- лицам с высокой чувствительностью к бору.
Раствор борной может вызывать аллергические реакции кожи: покраснение, жжение и повышение температуры в ушном проходе.
При лечении уха с помощью данного средства стоит избегать попадания капель раствора на незащищенные участки тела: в рот, нос, глаза, на раны, в том числе и на поврежденную кожу. Это соединение легко может попасть в кровь через кожу, проникнуть во все внутренние органы, где накапливаться в большом объеме. Даже использование для наружного промывания ушной раковины представляет опасность для детей. Данное средство применяется только для лечения взрослых и по назначению специалиста. Произвольное использование препарата способно вызвать отравление.
В случае появления вышеперечисленных побочных эффектов следует обратиться к врачу. Несвоевременная медицинская помощь может стать причиной развития болезни почек.
– не только болезненное, но и порой опасное состояние, обусловленное наружным или средним отитом. Наружный отит (дословно, воспаление уха) локализуется в наружном слуховом проходе и на коже ушной раковины, а средний — в полости среднего уха, ограниченной барабанной перепонкой снаружи и слуховой, или евстахиевой, трубой изнутри. Средний отит может быть катаральным (экссудативным) и перфоративным (гнойным). Последний вариант является более серьезным, особенно если речь идет о хроническом процессе. Поэтому, гнойный и ни в коем случае не должен быть подвергнут лечению борным спиртом , так как велика вероятность того, что спирт окажет прижигающее действие на слизистую оболочку барабанной полости посредством отверстия в барабанной перепонке. Это чревато развитием .
При каждом эпизоде ушной боли пациент должен быть осмотрен ЛОР-врачом, и только после осмотра, убедившись в том, что у него нет , пациент может капать в уши борную кислоту в форме спиртового раствора.
Борный спирт и борная кислота – в чем различие?
Разница между борным спиртом и кислотой заключается в том, что это две разных лекарственных формы с разной концентрацией действующего вещества — борной кислоты, обладающей мощными антисептическими свойствами.
Непосредственно борная кислота представляет собой кристаллический порошок белого цвета , который перед употреблением следует разводить водой. Как правило, такой препарат используют в лечении кожных заболеваний и в ухо не назначают, в связи с тем, что кислота в воде не растворяется и образует кристаллы. Кроме того, при самостоятельном разведении порошка можно получить более насыщенный раствор, чем необходимо, и вызвать химический ожог кожи наружного слухового прохода и барабанной перепонки.
Для приготовления 2%-го раствора необходимо растворить чайную ложку без горки (4 грамма) порошка в стакане кипяченой воды комнатной температуры (200 мл), а для приготовления 3%-го раствора – взять чайную ложку с горкой (6 грамм) на стакан воды. Однако, лучше не экспериментировать с пропорциями и приобрести в аптеке спиртовый раствор борной кислоты, особенно если закапывание в ухо предназначено ребенку.
Спиртовый раствор борной кислоты, или борный спирт, представляет собой борную кислоту, разведенную этиловым спиртом в различной концентрации – 0.5%, 1%, 2% и 3% . Как правило, врачом в уши при отите назначается 3%-ный раствор. Полезное действие борного спирта в ухо при лечении отита обусловлено не только способностью борной кислоты уничтожать бактерии и грибки, но и легким согревающим эффектом спирта.
Показания к применению
Единственным показанием к применению борного спирта в отоларингологической практике является наружный и средний отит без перфорации барабанной перепонки.
Определить в домашних условиях, есть или нет перфорация, сложно, так как характерное для нее истечение гноя или слизи из наружного слухового прохода может быть признаком и наружного отита, поэтому очный осмотр врача в любом случае необходим. Тем более, что иногда перфорация может быть точечной, и гноетечение остается нераспознанным пациентом, но борный спирт в ухо даже при незначительной перфорации остается не менее опасным .
Противопоказания
В официальной инструкции по применению отмечено, что препарат противопоказан в следующих ситуациях:
- При перфорации барабанной перепонки,
- При тяжелых нарушениях функции почек,
- Во время беременности,
- В периоде грудного вскармливания,
- В детском возрасте до 16 лет.
Объясняется наличие таких противопоказаний тем, что борная кислота может всасываться слизистыми оболочками с поступлением вещества в системный кровоток и выводится почками в течение нескольких часов. Однако, детские отоларингологи практически во всех случаях экссудативного среднего отита без перфорации рекомендуют закапать в ухо борный спирт ребенку старше годовалого возраста и считают это безопасным в случае, если неукоснительно соблюдается дозировка и кратность закапывания препарата в ушки малыша.
Способы применения
В связи с тем, что еще несколько десятилетий назад уши лечили в основном закапыванием борным спиртом и спиртовыми компрессами, большинство пациентов уверены в том, что только эти мероприятия могут купировать ушную боль и вылечить отит.
Однако, современная отоларингология предоставляет широкий спектр препаратов в форме капель, которые обладают не только обезболивающим, но еще противовоспалительным и антимикробным действием. Поэтому, как правило, борный спирт в лечении отита используется только в качестве вспомогательного метода. Сразу после того, как врач установил диагноз отита, он назначает более современные – отофа, анауран, отипакс, отинум, отирелакс и др, и лишь параллельно с ними или после 5-7 дней лечения рекомендует борный спирт в качестве закрепления достигнутого от других препаратов эффекта.
Применение борного спирта возможно несколькими способами:
Закапывание капель осуществляется следующим образом – после туалета наружного слухового прохода бутылочку или пипетку с набранным раствором греют несколько минут в ладони и закапывают 3-4 капли борного спирта в ухо ребенку и 5-6 капель взрослому. После закапывания нужно полежать 5-10 минут на противоположном боку, а затем заложить кусочек сухой ваты в слуховой проход для удержания раствора в ухе.
Кратность закапывания – трижды в день первые 3-5 дней и однократно на ночь в последующие 5-7 дней. Лечение борным спиртом не должно превышать более двух недель в общей сложности.
При закапывании препарата в ухе могут появиться неприятные ощущения – жжение, зуд, пощипывание, которые самостоятельно проходят в течение нескольких минут. Если возникла сильная нестерпимая боль или головокружение, или если дискомфорт в ухе сохраняется более получаса, следует как можно скорее обратиться к врачу и в дальнейшем не применять препарат без разрешения отоларинголога.
Закладывание турунды в больное ухо является более эффективным, так как спирт не вытекает из уха и действующее вещество равномерно распределяется по слуховому проходу, сохраняя активность дольше, чем при закапывании. Для того, чтобы сделать турунду, следует взять небольшой кусочек сухой ваты, скрутить его в жгутик, смочить подогретым в руке раствором и заложить в слуховой проход не слишком глубоко. Сверху также прикрыть сухой ватой. Кратность и длительность применения такая же, как и при закапывании. Наибольший обезболивающий эффект достигается при закладывании турунды на ночь.
Согревающие компрессы должны применяться с осторожностью, так как тепло при активном воспалительном процессе противопоказано. Тем не менее, допустимо однократное применение компресса в ночное время, если медицинскую помощь на данный момент получить затруднительно, а острая ушная боль причиняет выраженный дискомфорт и беспокойство. Такой можно сделать и ребенку старше года, если мама малыша уверена, что у него болит именно ухо.
согревающий компресс на ухо
Для этого нужно выполнить ряд несложных действий:
- Взять кусочек тонкой хлопчатобумажной ткани и сделать продольный разрез в верхней части до центра. Получаются так называемые «штанишки» с прорезью для ушной раковины.
- Аналогично разрезать следующий кусок ткани, бинта или марли.
- Наложить первый сухой слой на кожу для предупреждения ожога кожи, затем смочить второй слой в подогретом борном спирте и наложить на первый слой, аккуратно расположив прорезь на ушной раковине так, чтобы она осталась снаружи компресса.
- Далее прикрыть ткань куском полиэтилена, сверху слоем сухой ваты и зафиксировать компресс повязкой или платком. При боли в обоих ушах можно сделать компрессы на оба уха вместе или поочередно.
- Вновь смачивать ткань теплым борным спиртом следует каждые 30-40 минут, время удержания компресса составляет около двух часов.
Видео: доктор Комаровский о компрессах при отите
Применение во время беременности
Беременной женщине следует знать некоторые нюансы относительно борного спирта в уши, а именно:
Побочные эффекты
Побочные эффекты при правильном использовании препарата развиваются редко, но все-таки при длительном применении борного спирта в ухо возможно появление таких состояний, как:
- судороги,
- тошнота,
- рвота,
- диарея,
- спутанность сознания,
- уменьшение количества мочи,
- токсический шок.
Следует напомнить, что борная кислота является ядом и при случайном или намеренном приеме внутрь может вызывать тяжелые нарушения функции внутренних органов вплоть до летального исхода.
Могут ли возникнуть осложнения?
Осложнения могут развиться в случае, если у пациента имеется перфорация барабанной перепонки, так как при этом спирт может попасть в полость среднего уха и вызвать ожог слизистой оболочки барабанной полости, что чревато затягиванием воспалительного процесса в среднем ухе и увеличением длительности лечения.
Длительно заживающая перфорация в таком случае приводит к хронизации процесса и постепенному снижению слуха.
Возможно ли профилактическое применение борного спирта в ухо?
Некоторые мамы детей, часто подверженных средним отитам, нередко задаются вопросом – можно ли капать борный спирт в уши для профилактики воспаления среднего уха и при начальных признаках насморка у ребенка. Учитывая, что чаще отитами страдают дети, посещающие детский сад, и насморк, приводящий к отиту, у них имеется почти всегда, предполагается практически ежедневное закапывание спирта в ушки ребенка. Ответ на такой вопрос однозначно отрицательный , так как длительно лечить ухо борным спиртом запрещено из-за риска развития побочных эффектов.
