Лечение тендовагинита лучезапястного сустава: медикаменты, процедуры. Тендовагинит лучезапястного сустава: лечение, причины

Тендовагинит – недуг воспалительного характера, поражающий ткани сухожилия, а также оболочки, которые его покрывают (в медицине их именуют сухожильным влагалищем). Такое заболевание от тендинита отличается тем, что воспалительный процесс возникает исключительно в тех анатомических местах, где сухожилие покрыто специфической оболочкой – голеностопный сустав, область предплечья, стопа, кисть, лучезапястный сустав.

Тендовагинит довольно распространённая патология. Чаще его диагностируют у представителей определённых профессий, которые на протяжении рабочего дня вынуждены выполнять однотипные движения руками или ногами. Стоит отметить, что у такого воспалительного процесса могут быть тяжёлые последствия. Острый тендовагинит легко поддаётся лечению, в то время как хроническая форма патологии может привести к нарушению функционирования пальцев, кисти, лучезапястного сустава.

Сухожилия мышечных структур плотно прикреплены к костным структурам. Сверху они покрыты оболочкой, которая продуцирует экссудат, снижающий трение во время совершения определённых активных движений. Такая оболочка состоит из двух листков – внутреннего и наружного. Воспалительный процесс при тендовагините затрагивает только внутреннюю оболочку, располагающуюся в непосредственной близости к сухожилию. По мере прогрессирования воспаления, происходит выработка специфических веществ – простагландинов, которые раздражают нервные окончания (провоцируя болевой синдром), провоцируют отёк тканей и их гиперемию.

Этиология

Клиницисты выделяют несколько основных причин, которые могут привести к прогрессированию тендовагинита лучезапястного сустава, голеностопного и других:

• травмы сухожилий и их оболочек различной степени тяжести;
• неспецифические инфекции. Развитие недуга обычно провоцируют бактерии, которые уже находятся в организме. Гематогенным путём они проникают в оболочку сухожилия, оседают там и начинают активно размножаться, тем самым вызывая воспаление;
• специфические инфекции. Причина прогрессирования недуга – уже имеющийся гнойный или воспалительный процесс в костных структурах. Из данного очага инфекционные агенты без труда проникают в оболочки сухожилий;
• длительная микротравматизация сухожилий;
• имеющиеся системные заболевания.

Классификация

Клиницисты используют классификацию, которая основывается на этиологии, характере воспаления, а также на длительности протекания патологического процесса.

По этиологии:

• инфекционный;
• асептический. К данному типу относят крепитирующий тендовагинит предплечья, а также реактивный тендовагинит (при системных патологиях).

По характеру воспаления:

• гнойный тендовагинит. Наиболее опасный. Гнойный тендовагинит развивается в случае инфекционного процесса. В результате его прогрессирования, в поражённом сухожилии и его оболочке скапливается гной;
• серозный. Для данного типа патологии характерно воспаление внутреннего листка оболочки с выделением серозной жидкости;
• серозно-фиброзный. Одновременно с появлением серозного экссудата на поверхности листков оболочки формируется специфический фибриновый налёт. Он становится причиной повышенного трения сухожилия.

От длительности течения:

• острый – до 30 дней;
• подострый – от месяца до шести;
• хронический – свыше 6 месяцев.

Формы

• начальная. В этом случае наблюдается только гиперемия синовиального влагалища. Возможно формирование небольших инфильтратов в его наружном листке. Данные признаки наблюдаются на сухожилиях кисти руки, стопы и пальцев;
• экссудативносерозная;
• хроническая стенозирующая.

Симптоматика

С учётом клинического течения, клиницисты выделяют острую и хроническую форму патологии.

Острая

Данная клиническая форма обычно начинает прогрессировать после систематической перегрузки определённого участка тела (стопы, кисти руки). В месте поражения формируется незначительный отёк, на который пациенты не сразу обращают своё внимание. Цвет кожного покрова не изменяется. Болевой синдром возникает при совершении рукой или стопой активных движений. Его локализация зависит от того, какой именно сухожилок был поражён. Более часто «атаке» подвергается большой палец руки и лучезапястный сустав.

При прогрессировании гнойного процесса симптомы воспаления выражены очень ярко. Поражённый палец сильно краснеет, кожа натянута и блестит, отмечается локальная гипертермия. Боль отмечается не только при активных движениях, но и в полном покое.

Дополнительные симптомы:

• лихорадка;
• снижение аппетита.

Если при появлении указанных симптомов не провести лечение тендовагинита, то состояние больного будет стремительно ухудшаться. Признаки воспаления с пальца переходят на кисть руки и на предплечье. Может развиться септический шок.

Хроническая

Хронический тендовагинит прогрессирует исключительно при асептическом поражении. В месте поражения пациент отмечает умеренную болезненность. При ощупывании данной области можно отметить появление крепитации. Хронический тендовагинит протекает без ярко выраженной симптоматики.

Симптомы тендовагинита также зависят от того, какое именно сухожилие было поражено воспалительным процессом. Клиникам может несколько отличаться.

Поражение стопы

Симптомы тендовагинита стопы довольно специфичны, поэтому патологию можно диагностировать без труда:

• болевой синдром при нагрузке на стопу. Боль острая и может носить пульсирующий характер (при наличии гнойного экссудата);
• припухлость стопы и голеностопного сустава;
• гиперемия кожного покрова над влагалищем сухожилия;
• незначительная ограниченность подвижности сустава;
• ограниченная функциональность сухожилий;
• локальное повышение температуры;
• при прощупывании места поражения можно отметить появление патологических узлов и инфильтратов;
• интоксикационный синдром (выражен более ярко при гнойном тендовагините стопы).

Поражение лучезапястного сустава

Основные симптомы тендовагинита лучезапястного сустава:

• припухлость в области запястья;
• спазм мышечных структур кисти;
• болевые ощущения в суставе, которые имеют тенденцию к усилению;
• движения пальцами несколько ограничены;
• при совершении активных движений рукой может появиться хруст в запястье;
• тендовагинит лучезапястного сустава может сопровождаться онемением и покалыванием в области запястья и пальцев.

Поражение кисти

Клиническая картина тендовагинита кисти обычно проявляется после того, как кисть испытала сильную физическую нагрузку. Основные симптомы:

• отёк в зоне поражения. Чаще всего отекают ткани, расположенные на тыльной поверхности кисти;
• в месте локализации сухожилия появляется стойкая гиперемия;
• отмечается скованность в кистевом суставе;
• судороги. При тендовагините кисти у пациента часто возникает ощущение, будто кисть сводит.

Лечение

Тактика лечения тендовагинита напрямую зависит от вида патологии, а также от клинической картины.

Лечение асептического вида:

• накладывают гипсовую лонгету на поражённое сухожилие;
• антивоспалительные препараты;
• физиотерапевтические процедуры с новокаиновыми блокадами;
• грязевые аппликации.

Лечение инфекционного типа патологии:

• если в синовиальном влагалище скопился гнойный экссудат, показано провести немедленное его вскрытие и дренирование сухожилия;
• наложение гипсовой лонгеты;
• терапия фонового недуга, который спровоцировал тендовагинит;
• антибиотики;
• антисептические средства;
• антивоспалительные препараты;
• физиотерапия.

Лечение хронической формы:

• антибиотики широкого спектра действия;
• нестероидные антивоспалительные средства;
• парафиновые аппликации;
• массаж;
• лечебная физкультура.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Карбункул – это заболевание воспалительного характера, которое поражает волосяные луковицы, сальные железы, а также кожу и подкожную клетчатку. Как правило, воспалительный процесс может распространяться на глубокие слои дермы. Чаще всего гнойные образования локализуются в области шеи, но также не исключено их появление на ягодицах или лопатках.

Сегодня предлагаем статью на тему: "Тендовагинит лучезапястного сустава: лечение, симптомы, причины". Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Тендовагинит - довольно опасное заболевание, которое характеризуется тяжелой симптоматикой. При отсутствии терапии подобный недуг может привести к массе осложнений, включая и некроз окружающих тканей. И сегодня люди все чаще интересуются вопросами о том, что представляет собой тендовагинит лучезапястного сустава, лечение данной болезни, причины ее возникновения и основные симптомы.

Ни для кого не секрет, что сухожилия мышц расположены в своего рода мешочках из соединительной ткани, которые называют сухожильными влагалищами. Тендовагинит - тяжелое заболевание, которое сопровождается воспалением этих структур.

В большинстве случаев воспалительный процесс поражает ткани наиболее подвижных суставов, которым все время приходится переносить большие нагрузки. В частности, это суставы стопы и голеностопа, а также предплечья. Тем не менее, в современной медицине одной из наиболее распространенных форм считается именно тендовагинит лучезапястного сустава.

Основные причины развития болезни

Воспаление соединительных тканей вокруг сухожилий может быть вызвано разными причинами. Сразу же стоит оговориться, что тендовагинит может иметь как инфекционное, так и неинфекционное происхождение.

Инфекционное воспаление вызвано проникновением патогенных микроорганизмов в полость синовиального влагалища. Бактерии могут попадать в соединительнотканный мешок через ранки и трещинки на коже или же из других очагов воспаления в организме пациента.

Неинфекционная (асептическая) форма заболевания, как правило, связана с механическим повреждением синовиальной оболочки. Тендовагинит может быть результатом сильного растяжения, продолжительных физических нагрузок, а также микротравм (когда запястье постоянно выполняет одни и те же движения), сильного переохлаждения.

Асептический тендовагинит

Как уже упоминалось, неинфекционный тендовагинит развивается на фоне постоянных микротравм мышц и сухожилий. На самом деле подобное заболевание является скорее профессиональным и диагностируется у людей, которые по роду своей деятельности обязаны повторять одни и те же движения запястьем. Например, болезнь нередко становится спутником профессиональных спортсменов (гольфисты, лыжники, волейболисты), музыкантов, работников заводов и т. д.

Как правило, на начальных этапах болезнь протекает без видимых симптомов - пациенты лишь жалуются на быстро возникающую усталость в запястье, а иногда и не слишком сильную боль. Но по мере прогрессирования заболевания болезненность становиться более интенсивной.

Инфекционная форма заболевания

Патогенные бактерии могут попадать в ткани сустава извне - через различные кожные повреждения. Кроме того, к факторам риска можно отнести остеомиелит, панариций и артроз лучезапястного сустава, который сопровождается выделением гноя. Инфекция может быть и специфической - тендовагинит нередко развивается как осложнение при туберкулезе, бруцеллезе, сифилисе и некоторых других болезнях.

Чаще всего подобный недуг имеет острый характер, сопровождается сильными болями, обездвиживанием сустава и повышением температуры.

Другие формы болезни

На сегодняшний день существует множество систем классификации данной болезни. Как уже упоминалось, заболевание «тендовагинит», в зависимости от причины его возникновения, может быть инфекционным или асептическим.

Кроме того, в зависимости от особенностей клинической картины тендовагинит может быть серозным (в очаге воспаление накапливается серозная жидкость), гнойным (наблюдается образование и скопление гнойных масс) или же серозно-фибриновым.

В зависимости от характера течения болезнь может быть острой (как правило, связана с травмами или инфицированием сухожильных влагалищ) или же хронической (в большинстве случаев от этой формы заболевания страдают люди определенных профессий).

Тендовагинит лучезапястного сустава и его симптомы

Какими признаками сопровождается тендовагинит? Фото демонстрирует, что в большинстве случаев при заболевании можно заметить припухлость и покраснение кожи в области сустава. При инфекционной форме болезни к симптомам также можно отнести повышение температуры, слабость и прочие признаки интоксикации организма.

Боль в лучезапястном суставе может иметь разную интенсивность, но присутствует всегда. Пациенты иногда жалуются на покалывание, онемение, а иногда и резкое, сильное жжение в запястье. У таких людей все буквально валится из рук, так как кисть уже не в состоянии справляться со своими функциями. По мере развития болезни движения сустава сильно ограничиваются. Болезненность увеличиваться при физических нагрузках, а также в ночное время, что, соответственно, сказывается на качестве сна.

Современные методы диагностики

Безусловно, при наличии симптомов нужно сразу же обратиться к врачу. Сначала специалист обязательно проведет визуальный осмотр и соберет анамнез. При наличии скованности, болей в запястье, покраснений и отечности сустава врач может заподозрить наличии тендовагинита. Для подтверждения диагноза проводятся дополнительные исследования.

В частности, ценную информацию может дать рентгенография - снимки позволяют отличить тендовагинит от других патологий с подобной клинической картиной, в частности, остеомиелита и артрита. Проводится и лигаментография - во время процедуры пациенту делают рентгенологический снимок, но с использование контрастного вещества. Кроме того, сдаются дополнительные анализы на присутствие инфекции и сопутствующих заболеваний, так как в данном случае важно определить и первичную причину воспаления сухожильных мешочков.

Тендовагинит лучезапястного сустава: лечение

Сразу же стоит отметить, что заниматься терапией должен только специалист. Самолечение и отказ от медицинской помощи может привести к печальным последствиям, вплоть до потери подвижности сустава или некроза тканей.

Что же назначают пациенту с диагнозом тендовагинит лучезапястного сустава? Лечение, конечно же, зависит от формы и причин возникновения болезни. Например, если воспаление является вторичным, то важно найти первопричину заболевания и устранить ее.

В первую очередь необходим бандаж лучезапястного сустава. Современная медицина предлагает массу специальных накладок, повязок и ортезов, которые не сильно скажутся на качестве жизни. На первых этапах терапии крайне важно освободить сустав от любой физической нагрузки. А бандаж лучезапястного сустава помогает и вовсе обездвижить кисть.

В тех случаях, когда воспалительный процесс обусловлен активностью патогенных бактерий, пациенты проходят антибактериальную терапию - антибиотики подбирают индивидуально, в зависимости от чувствительности патогенной флоры к тем или иным компонентам. В большинстве случаев достаточно перорального приема таблеток. Но в более тяжелых ситуациях растворы антибиотиков вводят непосредственно в синовиальное влагалище.

Приступы боли купируют с помощью новокаина или других обезболивающих препаратов. Кроме того, терапия включает в себя и использование противовоспалительных лекарств - это могут быть как нестероидные, так и гормональные средства. При гнойном тендовагините иногда приходиться вскрыть полости синовиального влагалища, удалить гнойные массы и обработать ткани антисептиками или антибактериальными препаратами.

Крайне эффективными являются и различные методы физиотерапии, в частности, согревающие компрессы. Например, пациентам нередко рекомендуют парафиновые аппликации. Современная медицина также использует УВЧ-терапию. Полезным будет и грязелечение.

После устранения воспалительного процесса на первый план выступает иная задача - нужно восстановить подвижность сустава. С этой целью пациенту подбирают определенный комплекс лечебных гимнастических упражнений, а также рекомендуют регулярные сеансы массажа.

Тендовагинит лучезапястного сустава: лечение народными средствами

Безусловно, народная медицина располагает массой самых разных рецептов, способных помочь в лечении подобного заболевания. Например, хорошее народное средство - сухие цветки календулы, из которых можно приготовить мазь. Это растение обладает бактерицидными свойствами, а также снимает воспаление. Для приготовления лекарства нужно смешать сухие цветки растения и обычный детский крем в равных количествах. Полученную смесь нанесите на кожу вокруг пораженного сустава, сверху покройте повязкой и оставьте на ночь.

Есть и другое, не менее эффективное народное средство. Для приготовления компресса вам нужно будет смешать белок яйца со столовой ложкой муки и таким же количеством спирта. Тщательно перемешайте ингредиенты. В полученной смеси смочите полосы хлопчатобумажной ткани, после чего обмотайте ими запястье и оставьте на ночь. Такой компресс отличается согревающими свойствами.

Лучезапястный сустав расположен в области соединения кисти руки с предплечьем и является одним из самых подвижных сочленений костей в человеческом теле. При помощи лучезапястного сустава возможно сгибание, разгибание, отведение и круговое движение кисти руки. Мышцы и сухожилия лучезапястного сустава отвечают за точность выполнения пальцами всех движений. Естественно, что патологические изменения в этой области негативно сказываются на возможности выполнения человеком определенных действий рукою. Возникающие боль и ограничение подвижности в кисти и пальцах могут быть связаны с развитием воспаления сухожилий, носящее название тендовагинит лучезапястного сустава , лечение которого во избежание осложнений потребует помощи медицинских специалистов.

Тендовагинит – что это такое

Тендовагинит – это воспаление внутренней синовиальной оболочки (влагалища), окружающей сухожилие и обеспечивающей его свободное движение в местах костных выступов и в связках. Наиболее часто заболевание развивается в самых подвижных сочленениях костей – суставах кисти и стопы.

Тендовагинит, возникающий на уровне лучезапястного сустава, имеет наибольшее распространение. В этом месте руки с ладонной и тыльной сторон запястья располагаются синовиальные влагалища, через которые проходят сухожилия мышц с предплечья к пальцам кисти.

Движения кисти в лучезапястном суставе осуществляются человеком с большой частотой и амплитудой, поэтому синовиальные влагалища, уменьшающие трение сухожилий на этом участке, подвергаются постоянной нагрузке и микротравматизации. Это и является одной из причин их воспаления, сопровождаемого болью, ограничением движения сустава, отечностью, распространяющуюся на предплечье.

Среди заболевших тендовагинитом лучезапястного сустава, как правило, много людей, занятия или профессии которых связаны с длительным выполнением однотипных движений кистью.

Опасность тендовагинита в том, что заболевание негативно сказывается на подвижности сустава, а при хроническом течении может привести к полной обездвиженности кисти.

В связи с этим любые боли и дискомфортные ощущения в области лучезапястного сустава не должны оставаться без внимания. Ранняя диагностика тендовагинита лучезапястного сустава и грамотно составленный и пройденный курс лечения являются залогом полного восстановления функции кисти.

Причины заболевания

Основных причин развития тендовагинита всего две:

1. воздействие инфекции;
2. асептический фактор.

Тендовагинит под влиянием инфекции развивается в том случае, когда в оболочку сухожилия попадают различные болезнетворные микроорганизмы.

Неспецифические возбудители проникают внутрь при наличии различных глубоких ранок, панариция, флегмон, при гнойном артрите. То есть первопричиной заболевания становятся другие патологии. Есть и специфические возбудители болезни, попадающие в сухожилие с током крови. Так тендовагинит может быть выявлен у пациентов с туберкулезом, сифилисом, бруцеллезом, гонореей.

Но все-таки чаще всего выявляется асептический вид тендовагинита лучезапястного сустава, развивается он под влиянием нескольких причин. К самым основным из них относят:

• Особые условия труда . Заболевание в большинстве случаев фиксируется у людей, работа которых связана с постоянной нагрузкой на область лучезапястного сустава и мышцы предплечья. Это перенапряжение приводит к постоянным микротравмам сухожилий и их оболочек, в результате чего начинается воспалительная реакция. К группе риска можно отнести наборщиков текстов, токарей, столяров, пианистов, швей.
• Постравматическое развитие воспаления . Ушибы лучезапястного сустава, его растяжение создают предпосылки для развития воспаления, и если эти травмы соответствующим образом не лечить, то возможно развитие тендовагинита. Такой вид заболевания более свойственен спортсменам: лыжникам, гимнастам, метателям копья.
• Реактивный тендовагинит возникает у людей, имеющих системные заболевания соединительной ткани . Чаще всего воспаление синовиальной оболочки сухожилия выявляется у людей, страдающих от ревматоидного артрита.

Основные признаки тендовагинита лучезапястного сустава зависят от этиологии развития заболевания, то есть от первопричины болезни. Различны будут жалобы и у пациентов с острой и хронической формой болезни.

При инфекционной форме воспаления сухожилия кисти руки

Инфекционный тендовагинит начинается с воспаления, сопровождаемого образованием в полости влагалища гнойного экссудата. Тендовагинит с инфекционным поражением редко переходит в хроническую форму, и его проявления особенно хорошо выражены в первые дни болезни. К основным симптомам этого вида тендовагинита относят:

• Появление острой боли. Фиксируется боль в лучезапястном суставе, там, где проходит пораженное сухожилие. Боль достаточно сильная, при гнойном воспалении пульсирующая и постоянная, что не дает больному уснуть.
• Над областью пораженного сустава на запястье можно заметить покраснение кожного покрова, отечность, при пальпации чувствуется повышение температуры.
• Так как сухожилия отвечают за работу связанных с ними пальцев кисти, то страдает функция этого пальца.
  Человек вынужден держать палец в определенной позе, так как движение им причиняет сильную боль.
• При выраженном гнойном процессе развивается общая интоксикация организма. При этом может повышаться температура тела, появляются жалобы на озноб, плохое самочувствие, слабость.
• При гнойном воспалении могут увеличиваться в размерах локтевые и подмышечные лимфоузлы.

При асептической форме тендовагинита

Асептический вид тендовагинита встречается чаще всего в хронической форме. Связано это с тем, что под влиянием однообразных движений воспалительные изменения развиваются постепенно. Человек первое время не заостряет на них внимание и обращается к врачу уже в запущенных случаях.

Острое воспаление при асептической форме развивается, когда на лучезапястный сустав воздействует сильная нагрузка. Например, подобным провоцирующим фактором может стать набор большого текста на компьютере за ограниченный отрезок времени.

При остром воспалении появляются практически такие же признаки, как и при инфекционном тендовагините. Только отсутствует общее интоксикационное поражение организма, и при движении может появляться специфический по звуку хруст – крепитация.

Если в это время дать полноценный отдых суставу и дополнить его необходимым лечением, то внутреннее воспаление проходит, и тендоваганит лучезапястного сустава успешно вылечивается.

При воздействии на сустав постоянных нагрузок в силу профессиональной необходимости существует опасность развития хронического вида асептического тендовагинита. Эта форма болезни может периодически обостряться, что проявляется умеренной болезненностью и ограничением движений в области запястья и пальцах. При хронической форме чаще всего поражаются оболочки сухожилий, отвечающих за сгибание и разгибание пальцев. Поэтому отсутствие лечения может привести к ограничению движений пальцами руки.

Для возможности разнообразных движений в коленном суставе природа создала уникальный хрящ - мениск, который обеспечивает колену стабилизацию и амортизацию. Что может повредить мениск, как можно вылечить такую травму, не прибегая к операции, читайте в материале:

http://pomogispine.com/travmy/menisk-kolennogo-sustava-lechenie.html

Самым мощным суставом в организме человека является тазобедренный. О причинах боли и заболеваниях тазобедренного сустава расскажет наша статья.

Диагностика

Предположительный диагноз тендовагинита выставляется врачом уже при осмотре сустава и после оценки жалоб пациента.

Лечением тендовагинита занимается хирург-травматолог, при необходимости назначается консультация ортопеда и невролога.

Для исключения других патологий лечащий врач выдает направления на рентгенографию лучезапястного сустава, УЗД, лигаментографию (рентгенографию сустава с использованием контрастного вещества).

Острое воспаление определяется также изменениями в анализах крови.

При гнойной форме тендовагинита проводится пункция – забор экссудата для биохимического исследования. При инфекционном виде тендовагинита важно выяснить первопричину болезни, так как туберкулез, гонорея и другие инфекции требуют специального курса лечения.

Тендовагинит лучезапястного сустава, лечение

Лечение пациента с тендовагинитом зависит от формы болезни и причины возникновения. При остром протекании болезни консервативная терапия заключается в следующих мероприятиях:

• Больному суставу необходимо обеспечить неподвижность. Это достигается путем наложения гипсовой лонгеты или ношением специального ортеза.
• Сильные боли снимаются обезболивающими препаратами. Если после их применения нужного эффекта нет, то хирург может предложить новокаиновую блокаду области сустава.
• При инфекционном тендовагините обязательно курсовое использование антибиотиков.
• Асептический тендовагинит лечится приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.
• Неплохие результаты дает применение физиотерапевтических методов. Физиопроцедуры способствуют усилению кровообращения в пораженной области и улучшают процесс регенерации. Назначают УВЧ-терапию, парафиновые и грязевые аппликации.

При нагноении в случае неэффективности консервативного лечения проводят оперативные мероприятия – вскрытие сухожильного влагалища и дренирование образовавшихся гнойных полостей. При этом назначаются антибактериальные препараты.

После основного лечения пациенту подбирается комплекс специальных упражнений, выполнение которых позволяет восстановить подвижность суставов кисти и пальцев.

При своевременно начатом лечении практически всегда наступает полное выздоровление без перехода болезни в хроническую стадию.

Профилактика

Тендовагинит может возникнуть в любом возрасте, профилактика этого заболевания несложная и в основном зависит от самого человека. В качестве предупредительных мер необходимо следовать таким рекомендациям:

• Чрезмерно не нагружать сустав. При выполнении однотипных действий обязательно должен быть перерыв, в который лучше всего делать комплексы расслабляющей гимнастики.
• При работе за компьютером или за рабочими станками нужно следить чтобы положение руки, а особенно кисти и лучезапястного сустава всегда было комфортным.
• Инфекционный тендовагинит предупреждается своевременным лечением провоцирующих заболеваний и обработкой ран.
• При травмах суставов обязательно следует обращаться к травматологу за консультацией и назначением лечения.

Неприятными последствиями перенесенного инфекционного тендовагинита в следствие рубцевания области сухожилия может наблюдаться тугоподвижность пальцев и лучезапястного сустава.

Поэтому тендовагинит лучезапястного сустава необходимо начинать лечить как можно раньше от начала развития воспалительного процесса. Именно от своевременности терапии в основном зависит отсутствие осложнений в дальнейшем.

Что можно делать для профилактики тендовагинита и других заболеваний суставов пальцев и кистей рук, как заботиться о сохранении их здоровья и молодости, рекомендуем посмотреть и послушать советы доктора.

Под тендовагинитом понимают воспаление сухожильного влагалища острого или хронического характера.

Этот процесс наиболее часто поражает ахиллово сухожилие, сухожилия предплечья, голени, стопы, кисти, и лучезапястного сустава.

Причины, вызвавшие появление тендовагинита, позволяют классифицировать его на типы: инфекционный (специфический и неспецифический) и асептический (реактивный и профессиональный).

Подробно что такое тендовагинит и как определить тендовагинит дома, самостоятельно мы писали в статье: Что такое тендовагинит

Лучезапястный тендовагинит

Проявляет себя резкими жгучими болевыми ощущениями, которые возникают при попытках движения запястьем или большим пальцем, так как воспалительный процесс поражает сухожилие, ответственное за соответствующее движение. Чаще всего болезнь имеет затяжной характер.

В качестве особой клинической формы выделяют стенозирующий тендовагинит лучезапястного сустава или, иначе, синдром запястного канала, который по сути является хроническим воспалением оболочек сухожилий.

Его особенностью является частичное ограничение движений в костно-фиброзных каналах. Сухожилие первого пальца при поражении заметно утолщается. Боль возникает при сгибающих и разгибающих движениях запястья и пальца.

Также характерны возникновение зуда и ощущений покалывания в кисти, которые при запущенных формах болезни могут перерасти в потерю чувствительности участков руки.

Эти ощущения становятся более выраженными во время работы. Снижается способность к точным движениям. Может возникнуть слабость в удержании рукой предметов.

Причины возникновения

Чаще всего этому заболеванию подвергаются женщины. Замечено, что такие факторы, как низкий рост и лишний вес способствуют развитию заболевания.

Наиболее распространенная причина возникновения тендовагинита лучезапястного сустава – монотонные повторяющиеся движения руками, сопровождающиеся вибрациями, которые приводят к микротравмам сухожилий и сдавливанию нервного окончания.

Также причиной могут стать инфекционные заболевания и различного происхождения отеки.

Воспалительный процесс провоцирует передавливание срединного нерва, что вызывает онемение руки - характерный признак этого типа тендовагинита.

Возникает ощущение покалывания в зоне первых трех пальцев на поверхности кисти.

Симптомы лучезапястного тендовагинита

Лучезапястный тендовагинит характеризуется следующими симптомами:

• В кисти возникают ощущения покалывания, онемения.
• Пораженное сухожилие заметно утолщается.
• Похрустывание (крепитация)в предплечье и тыльной стороне кисти.
• Жгучие болевые ощущения во время движения большим пальцем или запястьем, отдающие в плечо и предплечье.
• Болевой синдром ночью усиливается.
• Наступление некоторого облегчения временного характера после растирания или встряхивания рукой.

Знаете ли вы что 60% людей путают заболевание миастения и заболевание миопатия. Что такое миопатия можно узнать из нашей статьи. А так же что такое миастения - узнайте из нашей статьи.

Лечебные меры при тендовагините лучезапястного сустава

Прежде всего пострадавшая конечность должна находиться в состоянии полного покоя. Накладывают на пораженное сухожилие тугую повязку или гипс. При сильных болях проводят новокаиновую блокаду.

В первые дни болезни назначают антибиотики, противовоспалительные средства, например, вольтарен и физиотерапию: электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизоном. Применяют парафиновые и димексидные компрессы, пасту Розенталя.

После снятия острых симптомов проводят лечение грязевыми аппликациями и назначают дозировано лечебную гимнастику. При диагностировании гнойного тендовагинита осуществляют хирургическое вмешательство, а после вскрытия абсцесса используют методы физиотерапии.

Неправильное лечение или поздно начатое может привести к рецидивам болезни.

Народные рецепты

Народные методы позволяют усилить эффективность традиционного лечения, но они должны служить именно вспомогательной терапией.

• Мазь из цветков календулы готовят на основе вазелина, смешанного в соотношении 1:1 с измельченными сухими цветами календулы. Мазь накладывают на ночь под повязку. Вместо вазелина возможно использование жирного детского крема.
• Противовоспалительное действие оказывают настойки ромашки и зверобоя, изготовленные настаиванием 1 столовой ложки измельченного сухого сырья в 200 мл кипятка в течение получаса. Такие настойки употребляют внутрь по полстакана. Лечение проводят в течение двух недель.
• Применяют компрессы из подогретой медвежьей желчи.
• Общеукрепляющее действие окажет регулярный прием настойки полыни.
• Боль можно смягчить примочками из настоя арники.

Самым лучшим и эффективным методом профилактики тендовагинита лучезапястного сустава служит правильная организация места работы с соблюдением эргономических норм.

Каждый час следует делать перерыв, чтобы выполнять несложную гимнастику в течение одной или двух минут: делать круговые движения кистями, шевелить пальцами вытянутых рук, сжимать и разжимать кулаки. Надо стараться часто менять тип движений и избегать мышечного стереотипа.

Тендовагинит – это заболевание, при котором поражаются соединительнотканные оболочки, окружающие сухожилия. Достаточно часто встречается тендовагинит кисти, а точнее, лучезапястного сустава. Рассмотрим, как проявляется заболевание при данной локализации, почему оно возникает, и какое лечение проводят при таком диагнозе.

Причины и симптомы лучезапястного тендовагинита

Основной фактор, приводящий к развитию тендовагинита – проникновение гноеродных бактерий в фиброзный футляр, окружающий сухожилия в результате полученных ранений или гнойных процессов в окружающих тканях. Реже причиной патологии выступают чрезмерные регулярные нагрузки на сухожилие (что может быть связано с профессиональной деятельностью). Тендовагинит кисти также может быть связан с переохлаждением рук.

Воспалительный процесс, протекающий в оболочках сухожилия, приводит к появлению припухлости, резких болей, усиливающихся при движении, повышению температуры тела. Если заболевание не лечить, оно может перейти в хроническую форму, а также привести к значительному ограничению движений в суставе.

Лечение тендовагинита кисти (лучезапястного сустава)

При диагностике тендовагинита рекомендуется проведение рентгенографии для исключения артрита, остеомиелита и некоторых других заболеваний, при которых наблюдаются изменения костей и суставов. Перед назначением лечения обязательно требуется определение причины развития заболевания (связанное или не связанное с инфекцией).

Прежде всего, рекомендуется обеспечить максимальный покой и фиксацию пораженной руки. Для фиксации чаще используется наложение тугой повязки или лонгеты, пациент освобождается от работы. При сильных болях в лучезапястном суставе лечение тендовагинита предусматривает назначение новокаиновых блокад.

В случае инфекционного тендовагинита прописываются антибактериальные препараты, а при развитии гнойного процесса может потребоваться хирургическое вмешательство (вскрытие, дренирование). Гнойный тендовагинит лучезапястного сустава опасен тем, при попадании гноя в прилегающие ткани (суставы, кости, кровь) возможно развитие сепсиса. При неинфекционном характере заболевания назначаются нестероидные противовоспалительные средства (чаще местные) для уменьшения воспалительного процесса.

• УВЧ-терапия;
• парафиновые аппликации;
• ультразвук и т.д.

Также показана лечебная гимнастика и массаж. В дальнейшем на больную руку постепенно увеличивают пассивную нагрузку, движение. После исчезновения симптомов заболевания пациент выписывается, но при этом ему рекомендуется на определенный срок исключительно легкий труд.

Из средств народной медицины для лечения тендовагинита данной локализации достаточно эффективными считаются компрессы с медвежьей желчью. Для приготовления компресса следует подогреть желчь на водяной бане и пропитать ею сложенную в несколько слоев марлю.

Профилактика тендовагинита лучезапястного сустава

Чтобы предотвратить заболевание, следует:

1. Избегать чрезмерных нагрузок и переутомления при физической работе, а также травмирования кисти.
2. При нарушении целостности кожных покровов, даже незначительных, следует всегда проводить антисептическую обработку травмированных участков.
3. Также во избежание развития тендовагинита необходимо соблюдать правила личной гигиены, следить за чистотой рук.

При первых признаках заболевания нужно обязательно обращаться к врачу и в дальнейшем соблюдать все рекомендации, чтобы избежать возможных осложнений.

Запястный тендовагинит, или тендосиновит, – это воспаление отвечающих за сгибание-разгибание пальцев рук и запястья сухожилий и их соединительнотканных оболочек – синовиальных влагалищ. Лечение тендовагинита лучезапястного сустава направлено на снятие болевых ощущений и восстановление функций кисти.

Воспаление может иметь инфекционную или аутоиммунную природу, однако чаще всего возникает на фоне привычных микротравм соединительной ткани, связанных с повышенной нагрузкой на сухожилия кисти руки (работа швеёй, музыкантом, оператором персонального компьютера; уход за младенцем; увлечение игровыми приставками), и сопровождается следующими симптомами:

• болью и отёком в области запястья;
• болью в области большого пальца и предплечья;
• затруднением подвижности кисти и пальцев.

Большинству пациентов показано консервативное (без применения оперативного вмешательства) лечение, однако в ряде случаев приходится прибегать к хирургическим методам.

Лечение покоем

Покой — это основное лечебное мероприятие, которое назначается при тендовагинитах кисти любой природы.

В период острого воспаления исключаются все работы и развлечения, связанные с активностью кисти и запястья больной руки.

Во избежание движений в лучезапястном суставе кисть фиксируется эластичным бинтом, различными бандажами, захватывающими запястье, часть кисти и предплечья, а в некоторых случаях – жёсткими ортезами или гипсовой повязкой.

После снятия обострения нагрузки вводятся постепенно.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение тендосиновиитов кисти может включать препараты следующего действия:

• противовоспалительного и обезболивающего;
• анестезирующего;
• антибактериального.

Чаще всего лекарственные препараты назначаются наружно – в виде мазей, компрессов, однако в тяжёлых случаях применяются таблетки и инъекции.

Лечение противовоспалительными препаратами

Большинство противовоспалительных препаратов обладает более или менее выраженным обезболивающим эффектом. Для лечения тендовагинита лучезапястного сустава врач может назначить:

• нестероидные противовоспалительные средства (НПВС);
• димексид;
• глюкокортикоиды.

НПВС (ибупрофен, кетопрофен, парацетамол, лорноксикам и другие) обычно назначаются в виде мазей, кремов и гелей (долгит, фастум гель), однако при интенсивных болях может применяться внутрь (таблетки адвил, некст, ксефокам и прочие). Перечисленные препараты обладают выраженным обезболивающим действием.

Димексид не только хорошо рассасывает воспалительный инфильтрат, но и повышает проницаемость клеток (в том числе болезнетворных микроорганизмов), поэтому при инфекционных тендовагинитах назначается в комбинации с антибиотиками для улучшения проводимости последних в ткани и повышения их эффективности. Этот препарат применяется наружно, в форме влажных компрессов. Перед применением препарат разводят водой до нужной концентрации.

Глюкокортикоиды (бетаметазон, преднизолон) применяются в виде противовоспалительных блокад — инъекций в область сухожильных каналов при неинфекционных воспалениях сухожилий и их влагалищ. При теносиновиитах аутоиммунного характера глюкокортикостероиды могут назначаться внутрь или в виде инъекций.

Местная анестезия

Если противовоспалительные препараты малоэффективны или снимают боль не полностью, на короткое время, то врач назначает анестезирующую блокаду: анестетик местного действия (новокаин, прокаин, лидокаин) вводится в поражённый канал. Такая блокада оказывает мгновенное обезболивающее действие, продолжающееся около двух суток. В случае необходимости через два-три дня процедуру повторяют.

Анестезирующая блокада снимает боль, но не купирует воспаление, а в некоторых случаях может усугубить его течение. Это наблюдается в тех случаях, когда пациент, не ощущая боли под воздействием блокады, начинает подвергать поражённую конечность повышенной нагрузке, тем самым затягивая процесс выздоровления. Поэтому при назначении блокады необходимо особенно тщательно соблюдать рекомендации по обеспечению покоя кисти руки.

Антибактериальная терапия

Антибактериальные препараты назначаются при септических (вызванных какой-либо инфекцией) тендовагинитах лучезапястного сустава. Лекарства могут назначаться внутрь, внутривенно и входить в состав лечебных блокад.

Для лечения гнойных теносиновиитов выбирают ингибиторозащищённые пенициллины, линкозамиды, некоторые препараты группы цефалоспоринов.

Физиотерапия

Физиотерапия может назначаться в любой фазе воспалительного процесса: некоторые методы подходят для лечения острого воспаления, другие могут применяться только на этапе реабилитации. В лечении тендовагинитов применяют:

• аппаратную физиотерапию (физические лечебные воздействия, генерируемые специальными устройствами);
• санаторно-курортное лечение;
• гимнастические упражнения (ЛФК).

Некоторые методы аппаратной физиотерапии используются в период обострения, а курортное лечение и лечебная физкультура проводятся только после снятия острого воспаления.

Аппаратная физиотерапия

Из методов аппаратной физиотерапии используют индуктотермию, электрофорез, фонофорез, синусоидально-модулированные токи (амплимпульстерапию), электрические поля высокой частоты (УВЧ) и ультрафиолетовое облучение (УФО).

УФО- и УВЧ-терапия могут применяться на острой стадии тендовагинита, причём коротко- и средневолновое ультрафиолетовое облучение показано даже при лечении гнойных воспалительных процессов.

Другие методы назначаются, когда воспаление стихнет. Электрофорез назначается с такими лекарственными препаратами, как ацетилсалициловая кислота, димексид, анальгин, новокаин, антибиотики. Фонофорез применяется для введения в поражённые ткани глюкокортикоидов.

Санаторно-курортное лечение

Из санаторно-курортных методов в лечении тендовагинита применяют бальнеотерапию – лечение водами и пелоидотерапию – лечение грязями.

В бальнеотерапии используют следующие виды местных ванн:

• сероводородные;
• радоновые;
• хлоридные натриевые.

Лечебная грязь, нагретая до 38-44 °C, накладывается на поражённую конечность в виде перчатки. Вместо грязи можно использовать аппликации парафина или озокерита.

Лечебная физкультура

1. Сначала в течение тридцати секунд правой рукой сжимается теннисный мяч. После этого каждый палец правой кисти по очереди разгибается и растягивается левой рукой. Затем упражнение повторяется для другой руки. Это упражнение выполняется в положении сидя.
2. В течение тридцати секунд обе руки крепко сжимаются в кулак. После этого нужно растопырить пальцы веером, сложить кончики пальцев левой руки с кончиками правой и пружинисто надавливать ими друг на друга около двадцати секунд. Это упражнение выполняется в положении сидя.
3. Каждый палец левой руки поочерёдно захватывается у основания тремя пальцами правой руки, после чего правая рука скользит к кончику пальца, совершающая вытягивающее и лёгкие покручивающие движения. Сначала повторить упражнение для всех пальцев левой руки, затем – для правой. Это упражнение выполняется в положении сидя или стоя.
4. Завершающее упражнение – трясение расслабленными кистями поднятых над головой рук в течение сорока секунд. Выполняется в положении стоя.

Упражнения не должны причинять боли или дискомфорта. Выполнять их следует ежедневно.

Народные методы лечения

Народные методы обычно основаны на обезболивающем и противовоспалительном воздействии различных настоев, отваров и мазей, приготовленных из лекарственных трав. Приготовленные средства используются для аппликаций, компрессов и местных ванночек. В домашних условиях также популярно применение тепла, холода и местнораздражающих средств на больную зону.

Например, для компрессов можно приготовить настой из сумочника пастушьего. Для этого столовую ложку сушёного сырья засыпают в термос, заливают стаканом кипятка и настаивают не менее двух часов, затем процеживают. Смачивают в готовом настое полотно, сложенное в несколько раз, накладывают на больное место, накрывают пергаментом, закрепляют бинтом. Компресс накладывается перед сном на всю ночь.

Хорошее обезболивающее и противовоспалительное действие оказывают и компрессы из медицинской жёлчи. Жёлчь можно накладывать только на здоровую, неповреждённую кожу.

Применение натурального лекарственного сырья (целебных трав) подразумевает длительное и методичное их использование – только при таком условии можно достичь хорошего устойчивого результата. Медицинские препараты отличает более быстрый эффект.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство показано, когда консервативное лечение неэффективно:

• при стенозирующих формах тендовагинита лучезапястного сустава (тендосиновиите де Кервена), когда длительный воспалительный процесс приводит к сдавлению сухожилия в канале;
• при гнойном воспалительном процессе.

В первом случае выполняется рассечение кольцевидной связки, окружающей синовиальное влагалище с рассечением или иссечением влагалища.

При нагноении сухожильное влагалище вскрывают и устанавливают дренаж для оттока содержимого.

Иногда в синовиальном влагалище может скапливаться значительное количество крови. В этих случаях производится его пункция — прокол с помощью толстой иглы и откачивание содержимого шприцем.

Любое лечебное мероприятие должно выполняться строго по назначению лечащего врача или после согласования с ним. Самолечение может в лучшем случае затянуть процесс выздоровления, а в худшем – привести к стойкой утрате функций кисти и инвалидности.

Любой из методов лечения эффективен только на определённом этапе. Установить сроки применения, например, согревающих компрессов, а также подключения физических нагрузок может только врач.

Кроме того, лекарственные препараты могут вызвать ряд нежелательных реакций и осложнений. Так, длительное применение НПВС, а иногда даже короткий курс может привести к эрозиям желудочно-кишечного тракта и кровотечениям, патологическим изменениям крови, необратимому повреждению почек.

Казалось бы, безвредные, отвары трав тоже могут нанести вред, например, в случае несовместимости с назначенными врачом лекарственными препаратами, имеющихся противопоказаний или индивидуальной непереносимости. При неосложнённых формах тендовагинита лучезапястного сустава и при условии соблюдения всех лечебных назначений прогноз, как правило, благоприятный.

В человеческом организме есть масса сухожилий, которые могут воспалиться при определенных обстоятельствах. Такое заболевание называют тендовагинитом.

Эта патология может иметь хроническую либо острую форму. Также существует асептические и инфекционное протекание болезни.

Патологические изменения часто распространяются на стопы, предплечья и кисти. Довольно распространен тендовагинит лучезапястного сустава. К тому же заболевание нередко поражает голеностоп и локтевой сустав.

Факторы возникновения и симптомы

Когда происходит воспаление лучезапястного сустава, то это явление называют синдромом Карвина. В процессе протекания болезни утолщаются сухожилия на большом пальце и на кисти руки. Заболевание развивается стремительно, а в случае не лечения сухожилия омертвеют.

Болевые ощущения более всего слышны в зоне кисти, но иногда они отдают в плечо. Кроме того, боль усиливается в ночное время. Сильный дискомфорт может возникнуть, если пошевелить большим пальцем или осуществить вращательные движения запястьем.

Прочие симптомы синдрома Карвина – это треск, покалывание и онемение, которое происходит в процессе шевеления пальцами. Воспалительные процессы распространяются на сухожилие, которые отвечают за функционирование большого пальца. Кстати, боль можно немного уменьшить, если сделать массаж на пораженном участке либо встряхнуть рукой.

Тендовагинит коленного, локтевого и прочих суставов называют профессиональной болезнью. Доказано, что эта патология возникает из-за определенного вида работ, во время которых мышцы кисти пребывают в напряжении.

Именно сильная нагрузка на мышечные ткани приводит к появлению тендовагинита. Нередко такое заболевание поражает людей, которые не получали существенных повреждений, но их деятельность связана с ежедневными монотонными движениями в течение долгого временами.

• сотрудники тяжелой промышленности;
• грузчики;
• пианисты;
• машинисты;
• грузчики.

Кроме того, воспаление сухожилий может появиться по причине перенесенных травм. Часто тендовагинит голеностопного сустава развивается у спортсменов, занимающихся конькобежным и лыжным спортом.

Локализация и виды тендовагинитов

Тендовагинит плеча появляется из-за повреждения либо перенапряжения рук. Вследствие чего случается разрыв оболочки и сухожилия. Травмы провоцируют возникновение острого воспаления, что способствует ограниченной подвижности сустава.

Частые минимальные травмы способствуют развитию хронической степени тендовагинита. Между капсулой и сухожилиями появляются спайки. Таким образом, теряется смазка, вследствие чего симптомы проявляются не сильно.

Причем симптомы проявляются в болевом синдроме, который ощущается в области плеча. В процессе движения неприятные ощущения становятся более сильными, а когда человек находится в обездвиженном и расслабленном состоянии, то боль исчезает. Именно такие симптомы отличают тендовагинит от признаков других заболеваний, при которых затрагивается соединение костей.

Во время обследования можно обнаружить точечную боль. Кроме того, возможно возникновение треска, указывающего на наличие патологии.

Для тендовагинита голеностопа характерно воспаление соединения сухожилий. Дегенеративный процесс затрагивает лицевые мышцы лодыжек. Иногда симптомы сходны с проявлениями прочих болезней.

Людям, у которых после физического перенапряжения появляются дискомфортные ощущения в нижней конечности, следует осуществлять профилактику тендовагинита голеностопа. Кроме того, боль может появиться вследствие перенапряжения стопы. Для этой формы заболевания характерно покраснение стопы и отечность.

Если развивается инфекционная форма тендовагинита коленного либо локтевого сустава, тогда может повыситься температура, а состояние здоровья существенно ухудшается.

Лечение инфекционного вида заболевания должно проводиться под врачебным контролем после подтверждения диагноза. В основном используются физиотерапевтические процедуры и антибактериальное лечение.

Гнойное поражение убирается посредством вскрытия гнойника, в целях предупреждения заражения близлежащих тканей. Тендовагинит лучезапястного сустава, как и голеностопа – это весьма распространенная патология. Но своевременное и корректное поможет избавиться от всех неприятных симптомов.

Заболевание может отразиться на работе коленного сустава. Но не следует спутывать эту патологию с растяжением, возникающим из-за травмирования конечности. Появлению воспаления способствуют регулярные занятия определенными видами спорта, например, бег, прыжки и волейбол.

Признаки, свидетельствующие о поражении коленного сустава, проявляются болезненными ощущениями, возникающими мгновенно и усиливающимися, когда воспаление прогрессирует. Боль может стать более выраженной, когда происходит смена погоды. При этом подвижность коленного сустава ограничивается, он отекает и краснеет.

Запястья – это одна из наиболее уязвимых областей тела человека. По причине незначительных повреждений, сильного переохлаждения либо чрезмерных нагрузок воспаления кисти появляются очень часто.

Поэтому воспалительные процессы в лучезапястном суставе не связаны с инфекционными заболеваниями.

Диагностика и лечение

При первых признаках, свидетельствующих о начале воспалительного процесса, нужно немедленно обратиться к доктору. Чтобы лечение имело благополучный исход, необходимо тщательно следовать врачебным рекомендациям.

Первым делом нужно провести диагностику, которая делается при помощи либо УЗИ. Для устранения боли пациенту назначают НПВП и прием прочих медицинских препаратов. Более того, нужно ограничить нагрузку на больную конечность

Лечение тендовагинита проводится с помощью таких медикаментов:

1. мази, обладающие противовоспалительным эффектом;
2. НПВП;
3. Глюкокортикостероиды.

Более того, пациенту полезно делать такие процедуры как:

• физиотерапия;
• прикладывание компрессов;
• массажная терапия.

Лечение часто бывает медикаментозным, но во многих случаях используются физиотерапевтические процедуры, которые незаменимы при воспалениях суставов.

Предупредить тендовагинит можно с помощью постоянно выполнения физических упражнений. При этом важно, чтобы нагрузка была равномерной и затрагивала различные группы мышц.