Родители знают, что эффективное средство от кашля для детей существенно облегчает течение болезни, которая может быть вызвана разными причинами. Лучше выбирать препараты с учетом типа кашля, которые будут безопасными и эффективными для малыша. В аптеках существует огромный выбор лекарств, но перед покупкой лучше консультироваться с врачом.
Особенности лечения кашля у детей
Причиной возникновения неприятного кашля может стать банальная простуда при прогулке или даже при проветривании комнаты. Симптомами служат сухость во рту, саднение слизистой, першение. При болезни не бывает температуры, поэтому лекарство от кашля для детей устраняет только сами симптомы. Запрещено применять те средства, которые блокируют очаг возникновения кашля, потому что они обладают наркотическим действием. В зависимости же от тяжести течения болезни, ее разновидностей применяют определенные лекарства.
Сухого кашля
Известно, что кашлеобразные приступы без выделения мокроты носят название сухого течения болезни, при котором проявляются симптомы першения и рвоты. Приступ может быть лающим, сильным не по причине простуды, а по физиологии, когда малыш пытается очистить бронхи от попавших инородных тел. Для такого течения характерны моменты, когда ребенок не может успокоиться, поэтому лекарство от сухого кашля для детей призвано снять раздражение со слизистой.
Влажного
Когда сухой тип болезни переходит в воспаление бронхов, он становится влажным и требует другого лечения. Симптомами становятся отделение мокроты, грудной тип течения болезни, боль в легких. Лекарство от влажного кашля для детей призвано понизить вязкость мокроты, улучшить ее отхождение из бронхов, способствуя очищению от слизи. Противопоказано при таком типе употребление лекарств, подавляющих центры возникновения приступов, потому что застой мокроты способен вызвать тяжелые осложнения.
Аллергического
Сухой приступообразный кашель может быть аллергическим, когда в организм детей попадают инородные тела, вызывающие отторжение иммунитетом. Это может быть пыльца растений, шерсть домашних животных или частички пыли. Симптомами служит покрасневшее горло и отсутствие температуры. Для лечения требуется применять антигистаминные лекарства, облегчающие перенос организмом аллергенов, снижающих их вредное влияние. Для снятия спазма бронхов, неизменно сопровождающего аллергию, применяют специальные комплексные средства.
Классификации лекарств от кашля
Существует множество лекарств, нужных для лечения кашля, действующих по разному типу. Для избавления от сухого типа нужны успокаивающие средства, от влажного – отхаркивающие и муколитики, но лучше применять препараты комбинированного действия. Не стоит игнорировать травы от кашля для детей, но с народными методами стоит быть аккуратнее, когда у ребенка есть аллергия: используемые травяные средства могут усилить ее течение и привести к серьезным последствиям анафилактического шока, отека дыхательных путей.
Муколитики
При влажном типе заболевания следует понизить вязкость мокроты, чтобы она легче отхаркивалась. Здесь помогут следующие муколитики, подходящие для детского возраста:
- Бромгексин – самый дешевый препарат, разжижает мокроту, обладает слабым противокашлевым свойством. Выпускается в форме сиропа для детей младше 6 лет и в таблетках для школьников. Возможно проводить им ингаляции, используя небулайзеры.
- АЦЦ – недорогой препарат, применяется, если мокрота очень вязкая и трудно отделяется. Выпускается в виде гранул и ингаляций, показан до 2 лет.
- Флуимуцил – выпускается в форме гранул и инъекций, разжижает мокроту, можно давать детям с 1 года.
- Ринофлуимуцил – назальный спрей, облегчает течение заболевания, противопоказан детям до 3 лет. Курс лечения не должен длиться дольше недели.
- Амбробене – сироп или раствор, принимаемые внутрь, лечит даже бронхит и пневмонию. Не применяется дольше 5 дней.
- Лазолван – сироп или инъекции, принимаемые внутрь по инструкции в соответствии с возрастом.
- Натуральные средства, которые могут успокоить кашель: почки сосны, трава шалфея, мед, молоко с содой, малиновое варенье, девясил, сок черной редьки, ингаляции Боржоми.
Отхаркивающие препараты
Лекарство от кашля для детей при влажном течении должно способствовать выводу мокроты, для чего применяются отхаркивающие препараты:
- Сироп и капли Геделикс – могут назначаться для новорожденных, курс лечения составляет минимум неделю, после чего следует проводить профилактику на протяжении 2-3 недель.
- Сироп Доктор МОМ – применяется с 3 лет.
- Мукалтин – сиропообразное лекарство, содержащее экстракт алтея, можно пользоваться с 1 года.
- Сироп или экстракт корня солодки – назначается даже для грудничков курсом до 10 дней, но с осторожностью из-за содержания этилового спирта.
- Микстура в виде порошка – применяется с возраста 6 месяцев, разводится в воде, имеет низкую цену.
- Сироп Пертуссин – принимается трижды в день по половине чайной ложки, запивается водой.
- Из натуральных средств стоит отметить рецепты с использованием алтея, термопсиса, грудных сборов №1-4, подорожника, багульника, мать-и-мачехи, чабреца, тимьяна.
Противокашлевые средства комбинированного и центрального действия
Более эффективное лечение кашля у детей оказывают препараты, действующие комплексно. Они оказывают комбинированное и центральное действие, что облегчает течение болезни. Популярными средствами являются:
- Сироп от сухого кашля для детей Гербион – существует и для мокрого типа, в составе есть подорожник и мальва.
- Синекод – таблетки, сиропообразное лекарство и капли, назначается от 2 месяцев в виде сиропа, с 12 лет в виде таблеток.
- Оптимус – сиропообразное лекарство и таблетки, влияют на отхаркивание, облегчение симптомов.
- Эликсир и сироп Коделак Фито – назначается с 2 лет, в составе есть термопсис, чабрец, солодка. Нельзя принимать лекарство длительное время для исключения возникновения зависимости к кодеину.
- Таблетки и капли Стоптуссин – назначается с 1 года, обладает местным анестезирующим, отхаркивающим свойствами.
- Бронхикум – выпускается в виде сиропообразного лекарства, пастилок и эликсира. Назначается с 6 месяцев в виде сиропа, с 6 лет в виде пастилок для рассасывания, содержащих тимьян и первоцвет.
- Сироп Бронхолитин – в составе содержит масло базилика, гидробромид, эфедрин. Назначается с 3 лет.
- Растительный сироп Линкас – используется на заключительном этапе лечения, противопоказан до полугода. В составе содержит 10 лекарственных растений.
Какие противокашлевые препараты для детей самые эффективные – список
Лекарства, которые врачи называют эффективными при борьбе с заболеваниями у детей, но назначают только при серьезных показаниях:
- Таблетки от кашля для детей: Геломиртол, Викс актив, Аскорил, Халиксол.
- Сиропообразные лекарства: Амтерсол, Солвин, Джосет, Кашнол, Бронхобос.
- Капли: Бронхосан, Карбоцистеин.
- Средства против аллергии: Кларитин, Зиртек, Солутан, Гликодин.
- Антибиотики (могут облегчить непроходящий кашель): подбирает врач с учетом возраста ребенка, противопоказаний, индивидуальных особенностей.
Видео
Подробнее о кашле, его причинах, лечении и избавлении от неприятных симптомов можно узнать из видео ниже, в котором доктор Комаровский поведает все секреты этой болезни. В доступной форме в ролике объяснено, что является причиной возникновения кашля у детей, каковы симптомы, течение различных видов болезни. Доктор расскажет, как избавиться от сухого и влажного кашля, чем помочь малышу при аллергической реакции и какие препараты, народные или аптечные, можно использовать. Видео полезно посмотреть мамам, которые волнуются за малыша и переживают при возникновении у него кашля.
Внимание! Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!Существует немало средств для борьбы с детским кашлем. Но выбор конкретного препарата в первую очередь зависит от наличия или отсутствия у пациента мокроты. С этой точки зрения все противокашлевые лекарства делятся на 2 большие группы.
Препараты для лечения сухого кашля
При сухом (или непродуктивном) кашле мокрота отсутствует совсем или ее образуется очень мало. Такое состояние может быть обусловлено как заболеваниями верхних дыхательных путей (например, ), так и различными внедыхательными патологиями (пороком сердца, нервными расстройствами). Специальные лекарственные средства, направленные на подавление рефлекса, врачи назначают только в том случае, если приступы возникают с большой регулярностью, измучивают ребенка и нарушают его сон.
Действие таких препаратов основано либо на угнетении кашлевых центров в головном мозге (лекарства центрального действия), либо на снижении чувствительности слизистой дыхательных путей (периферические противокашлевые средства).
К первым относятся:
- Коделак,
- Туссин-плюс,
- Синекод.
Коделак и Туссин-плюс могут вызывать угнетение дыхания, поэтому в детском возрасте применяются с большой осторожностью и только по рецепту врача. Коделак в форме сиропа или таблеток назначается малышам старше 2 лет. Сироп Туссин-плюс – детям старше 6 лет.
Синекод, помимо того что проявляет противокашлевую активность, оказывает небольшое противовоспалительное действие. В редких случаях может вызывать сонливость и головокружения. В форме капель лекарство рекомендуется детям старше 2 месяцев, в форме сиропа – после 3 лет.
Наиболее востребованным периферическим средством являются таблетки Либексин. Это синтетический препарат, который снижает возбудимость кашлевых рецепторов в глотке. Также он обладает местноанестезирующими и бронхорасширяющими свойствами. При приеме Либексин вызывает неприятное чувство онемения во рту, поэтому может быть рекомендован ребенку только в том возрасте, когда он способен проглотить таблетку целиком, не разжевывая (после 7–8 лет).
Препараты для лечения влажного кашля
При влажном кашле эффективны муколитики и отхаркивающие средства, которые облегчают эвакуацию слизи из бронхов.
При густой, вязкой мокроте предпочтительно употребление муколитиков . Они разжижают слизь, тем самым способствуя ее лучшему скольжению по стенкам дыхательных путей. Применяться такие средства могут внутрь (в виде сиропов, таблеток) или (для этих целей выпускаются специальные растворы). Поскольку при нагревании молекулы муколитиков разрушаются, то ингаляции с ними проводят только холодным способом – при помощи .
Из существующих препаратов в детской практике применяются средства на основе:
- амброксола (Амбробене, Лазолван),
- бромгексина (Бромгексин Берлин-Хеми),
- ацетилцистеина (АЦЦ, Флуимуцил),
- карбоцистеина (Либексин Муко, Флюдитек).
Ацетилцистеин и карбоцистеин отличаются более сильным эффектом, но оказывают раздражающее действие на слизистые пищеварительного тракта, поэтому их назначение нежелательно при гастритах, колитах, язвенной болезни.
С первых дней жизни у детей могут применяться препараты с амброксолом. Все остальные муколитики разрешено использовать с 2–3 лет.
Отхаркивающие препараты
усиливают образование слизи и перистальтику бронхиальной мускулатуры. В эту группу входят пищевая сода и различные растительные средства:
- Мукалтин,
- Пертуссин,
- микстура сухая для детей,
- Геделикс,
- Проспан,
- Гербион,
- сироп подорожника,
- Трависил,
- отвары мать-и-мачехи, чабреца, душицы и т. д.
Особенностью фитопрепаратов является их рефлекторное действие. Это значит, что они стимулируют работу бронхиальных желез опосредованно – через раздражение рецепторов желудка. Эффект может сопровождаться ощущением тошноты, поэтому в раннем возрасте (до 1 года) приема таких средств лучше избегать.
Пищевая сода действует напрямую. Всасываясь в кишечнике, она вместе с кровью достигает бронхов и усиливает секрецию слизи.
Отхаркивающие препараты применяются не только внутрь, но и виде горячих ингаляций. Для проведения процедур используются эфирные масла или отвары трав. Противопоказаниями к терапии служат возраст младше 3 лет и лихорадочные состояния.
Еще одной формой отхаркивающих средств являются согревающие растирки :
- Пульмекс Бэби,
- Доктор Мом,
- Барсукор,
- Эвкалипт Доктор Тайсс.
В их состав входят эфирные масла, которые оказывают раздражающее действие на кожу, увеличивают приток крови к легким и стимулируют работу бронхиальных желез. Мази втираются в верхнюю часть груди или спины. Запрещено их применение у детей младше 6 мес.
Еще о средствах против кашля у детей рассказывает программа «Школа доктора Комаровского»:
К сожалению, все люди время от времени болеют, кто-то в легкой форме, кто-то с осложнениями. Только вот взрослые, как правило, быстрее излечиваются, да и не придают сильного значения начинающемуся кашлю или насморку. Совершенно противоположная ситуация происходит с детьми, когда они вдруг начинают шмыгать носом или кашлять на весь дом. Тут уж большинство родителей начинает бить тревогу, бегут по докторам и аптекам в поисках самого оптимального лекарства для лечения своего чада. Наибольшую тревогу у мам и пап вызывает кашель ребенка именно из-за возможных осложнений.
Природа детского кашля бывает различной, и не все лекарства от кашля помогут ребенку вылечится в той или иной ситуации. Так, например, лечить мокрый и сухой кашель нужно различными препаратами. Не нужно принимать противокашлевые лекарства, если происходит отхождение мокроты.
Лекарства от аллергического кашля для детей
1. Антигистаминные препараты (Супрастин, Кларитин, Тавегил, Лоратадин, Зиртек и другие)
2. Ингаляции с минералкой
3. Ингаляции с Беродуалом при ларингоспазме (ложном крупе)
4. Эреспал
Лекарства от сухого кашля
1. Синекод
2. Гербион
3. Коделак
4. Либексин
5. Линкас
6. Битиодин
7. Стоптуссин
8. Бронхолитин
Лекарства от влажного кашля
Для избавления от влажного (продуктивного кашля) хорошо помогают многочисленные отхаркивающие средства.
Муколитики и отхаркивающие средства
1. Лазолван
2. Геделикс
3. Сироп Джосет
5. Проспан
6. Амбробене
7. Бромгексин Берлин-Хеми
8. Флуимуцил
9. АЦЦ
11. Пертуссин
12. Мукалтин
13. Корень солодки (сироп)
14. Сухая микстура от кашля для детей
15. Месна
16. Амброксал
17. Бронхолитин
18. Туссин
19. Термопсис
20. Солутан
21. Корень Алтея
22. Чабрец (трава или масло эфирное)
23. Листья подорожника
24. Листья Мать-и-мачехи
25. Геломиртол
26. Викс Актив
27. Флавомед
28. Бронхобос
29. Аскорил
30. Кашнол
31. Флюдитек
32. Флуифорт
33. Грудные сборы 1, 2, 3, 4
Очень эффективным методом лечения кашля являются ингаляции. С помощью ультразвукового или компрессорного небулайзера даже в стационарах лечат бронхит и пневмонию. А склонным к аллергии детям, которые страдают ларингитами, ингалятор в доме просто необходим.
Самый простой рецепт от кашля: залить в емкость ингалятора 2 мл физраствора, либо минералки и 2 мл раствора Лазолвана, то есть 1:1. Дышать таким образом не меньше трех раз в день. Такая процедура безболезненна, ребенок быстро привыкает, а эффект очень хороший, так как частички лекарства попадают в самые дальние уголки бронхов и легких, разжижают мокроту и выводят ее наружу.
Деткам младше одного годика, как правило, врачи выписывают от кашля сладкие сиропы, ингаляции на небулайзере, пластыри, вроде «Сопелки» с эфирными маслами, мази, а иногда спреи -пшикалки. Более старшим деткам доктора уже прописывают таблетки, пастилки и леденцы от кашля.
Еще немаловажным пунктом в скорейшем излечении от кашля является обильное питье, правильное питание с достаточным содержанием витаминов и полезных веществ, а так же желательно постельный режим.
Прежде чем покупать и давать детям какие-либо лекарства, обязательно посоветуйтесь с врачом, прочитайте противопоказания. Здоровья вам и вашим деткам!
Кашель является сложной реакцией дыхательных путей. В статье подробно описан механизм возникновения этой реакции, и какие при этом состоянии применяются противокашлевые и отхаркивающие препараты.
Общие сведения
Появление кашля может обуславливаться раздражением рецепторов, расположенных в задней стенке пищевода, перикарда, диафрагмы, плевры, бронхов, трахеи, глотки, а также в ушах и носу. Их возбуждение, как правило, связано с влиянием внутренних и внешних факторов. К ним, в частности, относят табачный дым, воспалительные процессы на слизистой дыхательных путей, сухой и холодный воздух, инородное тело, мокрота и прочие.
Механизм возникновения реакции
Существует два типа кашлевых рецепторов. Первые - ирритантные - быстро реагируют на разного рода раздражители: механические, химические или термические. Другой тип - С-рецепторы - стимулируются преимущественно медиаторами воспаления: субстанцией Р, кининами, простагландинами и прочими. Импульс, возникающий в момент раздражения, посредством афферентных волокон блуждающего нерва передается в кашлевый центр. Он располагается в продолговатом мозге. Рефлекторную дугу замыкают эфферентные волокна спинального, диафрагмального и блуждающего нервов, подходящих к мышцам грудной клетки, брюшного пресса и диафрагмы. При сокращении мускулатуры голосовая щель закрывается и затем быстро открывается с выбросом воздуха, что. по сути, и является кашлем. Реакция может быть подавлена или вызвана произвольно. Это объясняется тем, что формирование рефлекса осуществляется под контролем корковой структуры головного мозга.
Классификация
Существует несколько типов кашля в зависимости от его характера: сухой (непродуктивный) или влажный (продуктивный). Также его классифицируют в соответствии с интенсивностью. Так, реакция может быть в виде покашливания, легкого и сильного кашля. Различают его и по длительности. Бывает постоянный, приступообразный и эпизодический кашель. В зависимости от течения выделяют острую (до 3 нед.), затяжную (больше 3 нед.) и хроническую (3 и более мес.) формы. В некоторых случаях физиологическая целесообразность кашля теряется. Это не только не способствует купированию патологического состояния респираторной системы, но и провоцирует осложнения.
Механизм подавления реакции
В рефлекторной дуге кашлевого рефлекса присутствуют рецепторы, афферентные и эфферентные волокна, центр и дыхательная мускулатура (в качестве исполнительного элемента). Наиболее результативно подавление реакции отмечается на двух уровнях: уровне центра и уровне рецепторов.
Медикаментозные средства борьбы: общие сведения
Противокашлевые лекарственные препараты подразделяются на наркотические и ненаркотические. Большинство медикаментов обладают способностью к быстрому всасыванию после перорального приема. Максимальная концентрация в крови у такого средства, как "Кодеин", например, отмечается через час, а у Препарата "Бутамирата цитрат" - 1.5 часа. Эти противокашлевые препараты подвергаются биотрансформации в клетках печени и практически полностью выводятся в виде метаболитов с мочой.
Наркотические медикаменты
В эту группу входят противокашлевые препараты центрального действия. Они содержат разнообразные морфиноподобные соединения. К ним, в частности, относят такие препараты, как "Декстрометорфан", "Этилморфин", "Кодеин". Эти противокашлевые препараты обладают высокой эффективностью. Однако есть у них и недостатки. Самым распространенным средством этой группы считается медикамент "Кодеин". Он является наркотическим природным анальгетиком, агонистом опиатных рецепторов. Противокашлевые препараты этой группы обладают неизбирательным действием. Близким к опиату по активности и химической структуре декстрометорфан. Это соединение обладает центральным эффектом, повышает кашлевый порог. Следует отметить, что наркотические противокашлевые препараты для детей не рекомендованы. Это обусловлено, главным образом, тем, что к ним развивается привыкание. Кроме того, данные противокашлевые препараты для детей считаются слишком сильными.
Ненаркотические медикаменты
В этой группе присутствуют такие соединения, как пентоксиверин, глауцин, бутамират и содержащие их препараты. Противокашлевые средства этой категории обладают избирательным действием. Они не уступают по своей эффективности кодеиновым. Вместе с этим, в отличие от предыдущих, к этим медикаментам не развивается привыкание. Данные противокашлевые препараты не влияют на моторику кишечника и не угнетают дыхание. Некоторые медикаменты этой группы обладают дополнительными эффектами, улучшающими их активность. Так, например, препараты, содержащие ледин, окселадин, бутамират оказывают некоторый бронхолитический эффект, а последний - еще и отхаркивающий и противовоспалительный.
Ненаркотические периферические медикаменты
К данной категории относят препараты, содержащие битиодин, бенпропирин, леводропропизин, преноксдиазин и прочие. Они оказывают влияние на афферентный компонент реакции. Медикаменты действуют на слизистую дыхательного тракта как анестетик, снижают стимуляцию рефлекса. Вместе с этим, данные препараты обладают противовоспалительным действием местного характера и способствуют расслаблению гладких мышц бронхов. К периферической группе относят также обволакивающие медикаменты. Механизм их активности связан с формированием защитного слоя на слизистой рото- и носоглотки. Как правило, выпускаются эти лекарства в виде сиропов или таблеток для рассасывания, а также чаев, в составе которых присутствуют растительные экстракты дикой вишни, лакрицы, акации, эвкалипта и прочее.
Аэрозоли и местные анестетики
Популярны противокашлевые препараты при сухом кашле в виде спреев и паровых ингаляций. Они способствуют увлажнению слизистых. Самым доступным методом считаются ингаляции, как просто водяным паром, так и с добавлением растительных отваров и экстрактов или хлорида натрия. Улучшить отхаркивающий эффект поможет обильное питье. Для снижения чувства першения и раздражения в горле применяют местные анестетики. Они ослабляют кашлевый рефлекс. Как правило, такие медикаменты выпускают в виде таблеток для рассасывания. Существует ряд местных анестезирующих средств, которые применяются исключительно в стационарных условиях. К ним, в частности, относят такие медикаменты, как "Тетракаин", "Циклаин", "Бензокаин". Их использование осуществляется только в соответствии с показаниями.
Тактика выбора медикаментов
Следует сказать, что противокашлевые препараты относятся к средствам симптоматической терапии. Если необходимо устранить, собственно, рефлекс, подбираются медикаменты, оказывающие специфическое влияние на данную причину. Для устранения кашля, обусловленного последствиями респираторной инфекции, рекомендуют увлажняющие ингаляции и периферические препараты с обволакивающим эффектом. Может назначаться также и их сочетание с ненаркотическими медикаментами ("Преноксдиазин", например). При наличии мокроты назначаются противокашлевые препараты при влажном кашле. К ним относят муколитики и медикаменты, способствующие выведению мокроты. При наличии бронхоспазма вместе с увлажняющими средствами рекомендованы противовоспалительные и бронхолитические препараты. Однако противопоказаны медикаменты ненаркотической группы и муколитики. Исключением являются медикаменты "Амброксол" и "Бромгексин". При целенаправленном подавлении непродуктивного рефлекса используются ненаркотические противокашлевые препараты. Лечение сухого кашля у пациентов младшего возраста должно осуществляться под наблюдением педиатра. Часто рефлекс обуславливается раздражением слизистой дыхательного тракта, которое, в свою очередь, связано с разными патологиями. При коклюше у детей, например, для устранения кашля могут назначаться ненаркотические препараты центрального действия.
Цель терапии
Противокашлевые препараты при сухом кашле применяют для купирования рефлекса, нарушающего состояние пациента. При реакции, связанной с раздражением в верхних отделах дыхательного тракта, рекомендовано применение медикаментов, обладающих местной анестезирующей активностью. Медикаменты применяются в качестве симптоматической терапии при воспалительных процессах в гортани (при ларингитах) и глотке (при фарингитах и ангинах). Дополнительно местные анестетики применяются для замедления кашлевого рефлекса при выполнении бронхографии и бронхоскопии.
Предостережения и противопоказания
Противокашлевые средства, назначаемые при влажном кашле, могут спровоцировать застой мокроты в дыхательном тракте. Это, в свою очередь, снижает бронхиальную проводимость и провоцирует пневмонию. Наркотические медикаменты могут угнетать дыхание.
Медикамент "Синекод"
Этот препарат выпускается в таблетированной форме, а также в виде сиропа и капель для приема внутрь. Медикамент обладает умеренным противовоспалительным и бронходилатирующим эффектом, повышает показатели спирометрии. Препарат "Синекод" назначается при сухом кашле разной природы. Противопоказан медикамент во время беременности и лактации, а также пациентам до 2 месяцев. До трех лет не назначается в виде таблеток и сиропа - только в каплях. Таблетированная форма не рекомендована пациентам до 12 лет. В качестве побочных реакций может отмечаться аллергия, диарея, головокружение, тошнота. Аналогом препарата является средство "Омнитус" (сироп).
Медикамент "Стоптуссин"
Препарат выпускают в виде таблеток и капель для приема внутрь. В его составе присутствует бутамирата цитрат, обладающий местным анестезирующим, бронхолитическим и секретолитическим эффектом, и гвайфенезин, снижающий вязкость мокроты и улучшающий ее выведение. Препарат назначается при сухом кашле пациентам от года. Не рекомендован медикамент в первом триместре. В качестве побочных реакций может выступать аллергия, в редких случаях - головная боль, диарея, рвота.
Противокашлевые препараты в детской практике Сухой, саднящий кашель сопровождает практически каждое и характеризует начальный этап взаимодействия микроорганизма с эпителием верхних дыхательных путей. Как только инфекционный процесс наберёт силу, то есть инфекционный агент преодолеет слизистый барьер и доберётся до секретирующих желёз, появляется мокрота, знаменующая качественный переход сухого кашля в мокрый.
В зависимости от того, какой микроорганизм вызвал поражение дыхательного тракта, мокрота может быть слизистой или гнойной. Мучительный кашель, вплоть до остановки дыхания вызывает возбудитель , который создаёт эпицентр раздражения в стволе головного мозга.
Исходя из механизма возникновения кашля, применяемые противокашлевые средства должны либо блокировать кашлевые рецепторы (на слизистой оболочке дыхательного тракта либо таковые в продолговатом мозге), либо способствовать отхождению секретирующейся мокроты.
Следует напомнить, что противокашлевые средства - лишь симптоматическая терапия, которая, в идеале, должна подкрепляться лекарствами, призванными уничтожить возбудителя болезни. Итак, все противокашлевые лекарственные средства делятся на основные две группы:
-
1. Препараты, применяющиеся при сухом кашле.
2. Лекарственные средства, используемые при влажном кашле.
В первой группе практически все препараты относятся к средствам с центральным механизмом действия, за исключением либексина. Их действие основано на блокаде нервной импульсации кашлевого центра. Ещё лет десять назад в этих целях широко принимались микродозы кодеина, добавляемые в сборные микстуры типа коделак и комплексные таблетированные препараты - кодтерпин.
Медикаменты, употребляемые для подавления кашля
Наряду с дозозависимым подавлением кашлевого центра, такие средства разжижали мокроту и способствовали её выведению. Но в связи с ростом процента наркозависимого населения, скупавшего все аптечные препараты, содержащие алкалоиды опиума (в данном случае - кодеин), вышло постановление о запрете свободного отпуска из аптек кодеин-содержащих препаратов. На его замену была разработана новая линейка препаратов, с тем же механизмом действия, но не относящаяся к наркотическим веществам:
1. «Тусупрекс». На рынке аптечных средств конкурировал за эффективность действия параллельно с кодеин-содержащими препаратами, но из-за стоимости не вышел в лидеры. Выпускается только в таблетках. Приём разрешён с двух лет, в дозировке по 5мг 3 раза в день.
2. Достаточно старый препарат — «глауцин», тоже с центральным механизмом действия. Но кроме подавления кашлевого центра вызывает периферический блок сосудистых рецепторов, что может сопровождаться резким падением кровяного давления в сосудах. Детям назначают в виде сиропа, в дозировке 10 мг 2-3 раза в сутки. Применять рекомендуется старше двухлетнего возраста ребёнка.
3. Относительно новым препаратом тоже с центральным механизмом действия стал «синекод». Выпуск препарата в каплях и сиропе позволяет использовать средство у малышей с двухмесячного возраста. До года, средство назначается по 10 капель до 4-ёх раз в сутки, от года до трёх лет дозировка достигает 15 капель за приём и с трёх лет разрешён к употреблению сироп, применяемый до шестилетнего возраста по 5мл 3 раза в день.
Недавно за рынок сбыта с «синекодом» стал конкурировать его дешёвый аналог, содержащий то же активное начало (бутамират) - «омнитус», выпускаемый фармацевтическими компании Сербии и России. Его можно найти в таблетированной форме и в виде сиропа. Форма препарата назначается в зависимости от возраста ребёнка. Сироп разрешён по достижении ребёнком трёх лет, а таблетки - шести лет.
4. «Либексин». Достаточно старый лекарственный препарат с периферическим механизмом действия, то есть действие «либексина» напоминает эффект местных анестетиков, он блокирует рецепторное поле слизистой оболочки дыхательных путей. В инструкции, относительно приёма у детей, не указан возраст и не указаны точные дозировки, лишь общая формулировка, допускающая приём препарата в виде ¼ или ½ от минимальной взрослой дозировки, без дополнительных указаний.
Вот, собственно и весь спектр медикаментов, применяемых при сухом кашле. К сожалению, при коклюше и паракоклюше ни один из описанных препаратов не способен дать выраженный терапевтический эффект, которым обладали кодеин-содержащие лекарственные средства.
Когда кашель становится продуктивным, то есть происходит образование большого количества мокроты, нет смысла его подавлять. В этом случае важно способствовать всеми средствами отхождению мокроты. В этих целях используется группа отхаркивающих средств, условно поделённая на две подгруппы, исходя из природы действующего начала препаратов.
Медикаменты, улучшающие отхождение мокроты
I группа, в основе которой лежат синтезированные химические вещества. К ней относятся:
1. «Бромгексин» - пионер этой группы средств, по своей сути являющийся химическим аналогом растительного алкалоида вазицина. В организме «бромгексин преобразуется в действующее вещество - амброксол.
Выпускается «бромгексин» и в жидкой, и в твёрдой форме. Препарат в таблетках даётся детям с трёх лет в дозировке 4 мг три раза в сутки. После 6 лет дозировка «бромгексина» достигает 8 мг трижды в сутки. В виде сиропа «бромгексин» назначается детям младше двух лет по 2мл сиропа трижды в день, до шести лет - по 4 мл и старше шести лет - по 8мл сиропа.
Непосредственно сам «амброксол» и его аналоги - «лазолван», «амбробене», «амброгексал», «бронхорус». Выпускаются препараты в нескольких формах: в таблетках, сиропах, и ингаляционных растворах.
Для ингаляций чаще используется водный раствор «амброксола». До двух лет используется 7,5 мг препарата однократно, с двухлетнего возраста - по 15 мг 1-2 раза в день.
В виде сиропа «амброксол» принимается вовнутрь у малышей младше двух лет в количестве 7,5 мг дважды в день, до пяти лет - по 7,5 мг три раза в сутки, старше 5 лет «амброксол» назначается по 15 мг трижды в день. Таблетки разрешены к приёму с 6 лет по 15 мг 2-3 раза в день.
В механизме действия этой подгруппы препаратов обнаружено три направления:
-
— Стимуляция выработки бронхиального и альвеолярного сурфактанта и изменение физико-химических свойств слизи, продуцируемой слизистыми железами. Всё это в совокупности приводит к секретолитическому эффекту, то есть слизь становится более жидкой.
— Стимулирует и координирует движение ресничек, расположенных на эпителии, который выстилает слизистую оболочку дыхательных путей - секретомоторный эффект.
— Обладает слабым противокашлевым действием, с не установленной точкой воздействия.
Из побочных эффектов, кроме аллергических явлений, возможны явления диспепсии.
2. «Ацетилцистеин» хорош в использовании при наличии очень густой, трудноотделяемой мокроты, так как оказывает ярко выраженный муколитический эффект. Способен подавлять выработку неспецифических защитных факторов слизистой оболочки дыхательного тракта. Обладает антиоксидантной защитой, так как несет в себе ионы серы, восстанавливающие активность внутриклеточного энзима, который иннактивирует токсические формы кислорода. Аналогом «ацетилцистеина» является «флуимуцил».
«Ацетилцистеин» (аналог — «АЦЦ») выпускается в форме растворимого дозированного порошка, сиропа. Все формы разрешены к применению с двухлетнего возраста по 100 мг действующего вещества от 2 до 4 раз в день.
Кроме перечисленных вариантов существует ингаляционная форма ацетилцистеина, выпущенная в составе с антибиотиком группы левомицетина - «флуимуцил + антибиотик ИТ».
Важно знать, что для эффективности применения указанного препарата лучше использовать компрессорный небулайзер для предотвращения разрушения антибактериального средства. У детей, в виде ингаляций, препарат используется с двух лет с фиксированной дозировкой 125 мг 1-3 раза в сутки.
3. «Карбоцистеин». Аналоги - «флюдитек», «флуифорт». Используется при трудноотделяемой мокроте. В отличие от ацетилцистеина не подавляет защитные свойства слизистой дыхательных путей. В качестве бонусных свойств, «карбоцистеин» нормализует деятельность слизистых желёз, восстанавливает секрецию иммуноглобулина А и активность реснитчатого эпителия дыхательных путей.
Интересным свойством «флуифорта» является его пролонгированное действие, которое сохраняется до 8 дней после однократного приёма.
У детей «карбоцистеин» допустимо применять в виде сиропа. От одного месяца до двух лет количество препарата рассчитывают из соотношения 5мг/кг веса ребёнка 3 раза в сутки, до пяти лет - по 2,5-5 мл сиропа 4 раза в сутки, старше пяти лет - по 10 мл три раза в день.
«Флуифорт» у детей младше года не используется. Детям до пяти лет назначается в количестве 2,5 мл препарата, после пяти лет — по 5 мл сиропа два раза в день.
Растительные экстракты, использующиеся при влажном кашле
II группа лекарственных средств, использующая в качестве действующего вещества всевозможные растительные экстракты.
Первым в этом списке стоит экстракт чабреца с доказанным противовоспалительным и отхаркивающим действием.
Спиртовой экстракт чабреца содержит в себе сироп «пертуссин», известный ещё с советских времён. Кроме чабреца сироп обогащён наличием калия бромида, который за счёт брома оказывает общий успокаивающий эффект, снижая таким образом возбудимость кашлевого центра. Назначается с трёх лет в дозировке 2,5 мл, после пяти лет - по 5 мл троекратно через равные промежутки времени.
Сироп и таблетки «коделак бронхо» в давние времена в своём составе содержали кодеин. На сегодняшний день их состав изменён. В состав сиропа вместо кодеина введён экстракт чабреца, в связи с чем сироп стал называться «коделак бронхо с чабрецом» (есть сироп и без чабреца). Кроме чабреца, сироп содержит амброксол и синтезированное активное вещество корня солодки - глицирризинат, который через воздействие на надпочечники подавляет воспаление. Применяется с двухлетнего возраста.
Дешёвые и достаточно эффективные при влажном кашле таблетки «мукалтин» содержат в себе соду, экстракт травы алтея. В инструкции к препарату, в противопоказаниях, нет детского возраста, но и нет точной дозировки и зависимости её от возраста или веса ребёнка. В таких случаях обычно прибегают к делению таблетки на половину или четверть, в зависимости от возраста ребёнка, и пьют три раза в день.
Сироп «бронхикум» содержит спиртовой экстракт травы тимьяна. Разрешён к применению у детей с 6 месяцев.
Эликсир «бронхикум», кроме экстракта тимьяна содержит экстракт корней первоцвета.
Многокомпонентный препарат с комплексным действием
Из всех других препаратов с комплексным действием можно отметить «аскорил», который выпускается, как в таблетках, так и в сиропе. В своём составе «аскорил» содержит:
-
1. Бромгексин.
2. Сальбутамол.
3. Гвайфенезин.
За счёт состава препарат обладает муколитическим, мукомоторным, бронхорасширяющим и слабым противокашлевым эффектами. Применять его лучше в случае тяжёлой патологии лёгких, например, при обструктивном , бронхиолите или бронхиальной астме. Детям назначается в виде сиропа, с трёх лет по 5 мл, 2-3 раза в день.
Горчичники, как средство увеличивающее кровоток
Для усиления действия противокашлевых препаратов, в домашних условиях, часто пользуются наложением горчичников. Учитывая то, что механизм их действия относится к местно раздражающему эффекту, необходимо помнить несколько правил их использования у детей раннего возраста:
-
1. накладывать на тонкий марлевый слой, пропитанный подогретым растительным маслом.
2. Выкладывать горчичники на спину можно только обратной стороной (горчичный слой не должен соприкасаться с кожей).
3. Чем к меньшей возрастной группе относится малыш, тем меньший процент кожной поверхности должен находится под горчичниками, например, шестимесячному ребёнку достаточно одного горчичника в поперечном наложении на спину.
4. После того, как установлен горчичный компресс, сеанс прогревания не должен быть более 10-15 минут. Ориентироваться следует на лёгкое покраснение кожи под горчичником.
При соблюдении всех предосторожностей использовать горчичники можно и у малышей, не достигших годовалого возраста.
Заключение
Кроме указанных препаратов, сегодняшний фармацевтический рынок пестрит и другими комплексными средствами, состоящими из всевозможных комбинаций между собой растений, часто с добавлением ещё и синтезированных медикаментов. Что важно помнить при выборе лекарственного средства от кашля:
-
1. Лекарственный препарат должен использоваться строго по назначению. При влажном кашле противопоказано употреблять средства, подавляющие кашлевой рефлекс.
2. В детском возрасте лучше отдавать предпочтение монопрепаратам, избегать сложного состава и спиртовых растворов.
