Голень – часть ноги, которая занимает расстояние от колена до пятки. Так же, как и все остальные отделы тела, голень многослойна: наверху кожа, под которой находится подкожная клетчатка, дальше – мышцы, между ними располагаются связки, сосуды, нервы. А так как болевые рецепторы наличествуют в большом количестве тканей голени, то и боль в ней может стать результатом возникновения проблемы в какой угодно из них.
Так, возможно развитие воспаления, формирование опухоли, нарушение кровообращения, могут повредиться нервные волокна, а также возможно получение какой-либо травмы.
Причины боли в голени
Обусловленные вышеперечисленными фактами, причин, почему болит голень, немало:
Физическое перенапряжение
Боль в голени спереди возникает из-за непрерывной/долгой нагрузки на ногу.
Болезненные ощущения в переднебоковой части голени являются результатом слишком сильного напряжения передней группы мышц. Главным признаком этого типа травмирования является боль с наружной и передней сторон. Поначалу боль появляется только во время бега, когда пятка ударяется о землю. Однако, продолжая нагружать ногу, болеть голень начинает при каждом шаге. В конце концов мало-помалу болезненные ощущения перерастают в постоянные.
Во время движения (ходьбы или бега) за разгиб стопы отвечает блок мышц внутренней и задней поверхностей голени. В большинстве случаев травмирование этих мышц происходит при беге по наклонной. Если стопы чересчур подворачиваются внутрь, то вероятность, что повредятся и, соответственно, заболят мышцы очень велика. Особенно, если «бегун» носит специальную беговую обувь, поскольку та мало оберегает стопу от такого кручения.
В таких случаях болезненные ощущения первоначально появляются на внутренней стороне голени. Стоить отметить, что они становятся сильнее, когда пострадавший поднимается на носочки или же подворачивает ногу внутрь. Если больной, несмотря на все симптомы, не прекращает нагрузку, то боль смещается в переднюю часть, на внутреннюю часть голеностопного сустава, наверх голени, самую малость не доставая до колена. Очевидно, чем сильнее травмируются мышцы, тем интенсивнее боль.
Передний туннельный синдром голени
Общеизвестно, что мышцы голени разделяются на три части: боковую, заднюю и переднюю. Каждая из них окружается фасцией – специальным плотным футляром, который состоит из плотной соединительной ткани и его весьма трудно растянуть.
Для указанного заболевания характерно воспаление мышц переднего блока. Это может произойти, если мышцы повредятся костными отломками, заразятся гнойными и прочими бактериями и т.д. В результате этого происходит отек, сдавливание в фасциальном футляре, который очень слабо растягивается.
Признаки:
- болезненные ощущения в передней части голеностопного сустава и стопы, которые становятся сильнее при сгибании первого;
- кожа над местом воспаления красная, с отеком,
- чувствуется боль при касании.
После диагностирования врачом у пациента данной болезни назначаются противовоспалительные аппараты, а в случае, если они не помогут, необходимо будет хирургическое вмешательство. Важно понимать, что если не провести своевременное лечение, то такое сдавливание мышц просто-напросто приведет к смерти мышечной ткани.
Повреждения собственной связки надколенника
Ноющая боль в голени из-за воспаления связки надколенника. Данное заболевание часто встречается у профессиональных спортсменов, а также у тех людей, кто активно занимается физической культурой. Обыватели дали ему название – «колено прыгуна». Тем не менее такую патологию можно встретить не только у обозначенных людей, а и у обычных (в основном – у людей старше 45 лет). Объясняется все довольно-таки тривиально: постепенно, с возрастом, всевозможные изменения, небольшие травмы в сухожилиях копятся, связки становятся старыми, поэтому они теряют свою способность противодействовать физнагрузкам в той же степени, что и прежде.
Больные заявляют, что болит передняя часть голени, где-то в районе нижней доли коленной чашечки и еще ниже, там, где крепятся связки. Когда стадия еще ранняя, болевые ощущения появляются после нагрузки, но по мере усиления болезни, а затем и при переходе в хроническую форму, становится больно уже и во время самой физической нагрузки, а, бывает, и перед ней.
Характерные черты данной патологии:
- боль тупая, ноющая, зачастую наступает отек;
- проблемы разгибания ноги – затрудненность, слабосильность, напряженность;
- боль становится гораздо значительнее, когда с силой или когда оказывают давление на коленную чашечку.
Разрывы связки надколенника. Так же, как и в случае выше, такая травматизация происходит у людей в выше 45 лет и у прочих во время физических нагрузок. Очень часто люди совершают такое движение – быстро, резко и с силой сокращают четырехглавую бедренную мышцу, колено в этот момент согнуто. Это движение и служит причиной травмы. Тем не менее произойти такая неприятность может и при банальном спотыкании на лестнице или из-за неудачного прыжка.
Бывает, что во время разрыва слышится треск, а по ощущениям, будто ударили по колену спереди. Понятно, что возникает мгновенная реакция – начинает болеть голень спереди. А двигать коленным суставом оказывается просто неосуществимо, то есть пострадавший не может ни согнуть, ни разогнуть ногу. Зачастую он не способен и устоять на двух ногах без посторонней помощи.
Если связка порвана не полностью, то нога может в определенной степени двигаться, но весьма слабо. Важным признаком произошедшего разрыва является чашечки наверх по причине сокращения четырехглавой мышцы бедра.
Болезнь Осгуд-Шляттера
С научной точки зрения, заболевание называется остеохондрозом бугристости большеберцовой кости. Эта болезнь характеризуется воспалением большеберцовой кости там, где крепятся сухожилия надколенника. Вот почему здесь вполне уместно сказать, что у пациента болит кость, хотя в иных случаях это выражение неупотребимо.
Такая патология стать причиной болевых ощущений в коленях и с внешней стороны голени в пубертатном периоде, поскольку это напрямую связано с ростом костно-мышечного аппарата. Постепенно, с его ростом, как правило, боль прекращается.
Характерные черты заболевания:
- ноющая боль,
- припухлость в передней доле колена, чуть ниже коленной чашечки;
- обычно оно одностороннее.
Данные симптомы заметно увеличиваются при нарастающих физических нагрузках на колено.
Видео
Видео - боль в голени
Остеохондропатия бугристости большеберцовой кости
Данное заболевание характерно для спортсменов. Это такое патологическое состояния, при котором воспаляются сухожилия четырехглавой мышцы бедра и бугристости большеберцовой кости, которая, в свою очередь, является местом, где крепится это сухожилие.
Причинность появления болезни – постоянная травматизация костной ткани на микроуровне. Эти повреждения возникают при сильных нагрузках на мышцу бедра. К примеру, когда спортсмен поднимает штангу или приседает с тяжестями в руках. По итогу надкостница воспаляется, нарушается в ней микроциркуляция. Все это может привести к печальному итогу – некрозу костной ткани, отрыву сухожилия.
Главный симптом этой болезни – тупая и ноющая боль , которая появляется и увеличивается в период тренировки. Когда нога находится в состоянии покоя, боль становится меньше, а может и вовсе исчезнуть надолго, но едва спортсмен вернется к свои тренировкам, вернется и боль.
Единственно возможный вариант лечения данного заболевания является абсолютное отрешение от всех тяжелых видов спорта . Однако есть и временные средства для устранения болевых ощущений – НПВС (нестероидные противовоспалительные): Вольтарен, Нимесил.
Ушиб большеберцовой кости
Спереди большеберцовая кость прикрывается лишь кожей, вот почему, если пациент ударяется ногой в этом месте, всякий раз возникает повреждение надкостницы, а затем обязательно возникает воспаление.
Признаки:
- отечность;
- припухлость;
- острая боль в месте ушиба;
- возможно кровоизлияние под кожей, если задеты кровеносные сосуды;
- усиливающаяся боль при надавливании.
Если иммунная система организма работает корректно, а также осуществляются правильно подобранные методы терапии, то за несколько дней (недель) воспаление сходит на нет. Но бывают случаи, когда патология может усложниться путем воспаления еще и кости. Как следствие, костная ткань разрастается вокруг воспаленной области, или же рана начинает гноиться. Если происходит нагноение раны, то состояние пациента в целом резко ухудшается, а температура начинает быстро подниматься.
Так, терапия данной проблемы состоит в предоставлении состояния покоя для пострадавшей ноги, также в первые несколько часов после получения заболевания используются холодные компрессы и противовоспалительные препараты.
Если же все-таки развивается инфекция, и на этом фоне проявляются осложнения, то пациенту следует принимать антибактериальные препараты. В случае, если происходит переход инфекции на кость, то здесь уже понадобится хирургическое вмешательство.
«Капканные» синдромы голени
Это название включает в себя такие болевые ощущения, которые появляются из-за сжимания бедренного, седалищного, кожных нервов ног. Здесь не характерно опухание, однако болезненные ощущения проявляются неожиданно и быстро, становятся сильнее при совершении движений, из-за которых и возникает растяжение нерва.
- Неврит бедренного нерва. При данном заболевании не получается разогнуть колено, возможно выпадение коленного рефлекса, немеет внешняя сторона бедра, а также появляется боль в голени с внутренней стороны.
- Неврит седалищного нерва. Здесь так же не получается согнуть колено, но вместе с тем происходит паралич стоп, выпадает ахилловый рефлекс, проявляется боль и пропадает чувствительность в области голени и стопы.
- Неврит большеберцового нерва. Возникает проблема со сгибанием стопы и ее пальцев, появляются болевые ощущения, немеет голень и подошва стопы.
- Неврит малоберцового нерва. Возникают проблемы с тыльным сгибанием стопы, то происходит провисание стопы во внутреннюю сторону и вниз, также происходит нарушение чувствительности, появляется боль с внешней стороны голени и с внутренней – стопы.
Прочие причины спереди
К ним относят заболевания:
- Миозиты. Присуща боль внешняя, которая становится сильнее, когда оказывается давление на пораженную область. Из-за данной проблемы может произойти онемение, скованность при перемещении. При отсутствии своевременного лечения, особенно, если болезнь прогрессирует, может начаться атрофия мышц.
- Самовозникающие гематомы. Возникают из-за того, что пациент слишком часто принимает лекарственные средства, которые разжижают кровь.
- Воспаление надколенной связки. Характерный признак – . Поэтому и проявляются ноющие болевые ощущения внизу, с передней стороны голени.
- Травмы ахиллова сухожилия. Главный симптом – острая, резкая боль, концентрирующаяся в области между икрами и стопой. Такие повреждения довольно часто появляются у спортсменов, которые недостаточно хорошо разогрелись перед стартом, в результате чего и возникает травма.
- Остеомиелит. Неприятная болезнь, заключающаяся в гниении мышц и костного мозга. Причиной могут послужить вредоносные микробы, которые попали в организм путем нарушения целостности ткани или кости, например, открытый перелом.
- Артрит так же может быть причиной боли в передней части голени.
- Травмы мениска, его воспаление. Это может произойти если сильно сгибать-разгибать коленный сустав. Если мениск рвется, то становится невыполнимым разогнуть колено по причине сильнейшей боли. Здесь между коленными сухожилиями случается кровоизлияние.
- Образование тромбов в нижних конечностях. Как следствие, происходит затруднение кровообращения.
Гормональные сбои. Зачастую боль в передней части голени возникает у беременных женщин, поскольку ноги сильно отекают. А также болевые ощущения появляются у людей, принимающих гормональные средства. Основанием боли, когда происходит гормональная перестройка, является недостаточное количество соли в организме.
Панникулит. Это такой воспалительный процесс, который концентрируется под кожей, также может спровоцировать формирование весьма болевых шариков в жировой прослойке, размер которых достигает пятидесяти миллиметров. После кожа опухает, становится ярко красного цвета. Эти шарики могут сохраняться до нескольких лет, но затем они все же лопаются, оставляя впадины небольшого размера на поверхности кожи, а сама кожа становится темной.
Симптомы заболевания:
- ярко выраженная боль;
- тошнота;
- рвота;
- слабый или отсутствующий аппетит;
- высокая температура.
Лечение
Необходимо понимать, что самолечением заниматься не следует. Стоит сперва обратиться к квалифицированному специалисту, который с помощью исследований и собственной диагностики определит точное заболевание.
Однако, если боль интенсивная, лучше вызвать Скорую помощь.
До момента ее прибытия необходимо:
- прекратить какие-либо движения,
- приложить к пострадавшей конечности что-нибудь холодное. Это поможет утихомирить боль и замедлить воспаление.
Нельзя прикладывать лед непосредственно к коже и тем более к открытой ране, между ними должна быть какая-то ткань. Это поможет избежать воспаления от переохлаждения.
Какие именно меры надо будет предпринять для лечения решит врач после анализа крови и мочи, основываясь на рентгеновском снимке и прочих исследованиях.
Консервативное лечение
При такой терапии принято применять:- Анестетики - эффективно устранят воспаление.
- Антибиотики.
- Нестероидные препараты,
- Гормоны.
Но стоит помнить, что при беременности многие лекарственные препараты принимать нельзя. Любые лекарства используются строго под надзором врача.
Хирургическое лечение
Такое вмешательство происходит только при самых крайних случаях, когда консервативное лечение не дает положительного результата.
Профилактика
Чтобы избежать или хотя бы минимизировать вероятность приобретения большинства обозначенных патологий, необходимо:
- носить правильно подобранную и комфортную обувь,
- делать ежедневную разминку, особенно перед физической нагрузкой.
Боль в голени – явление достаточно распространенное. Не всегда она является признаком заболевания, требующего сложного лечения. Иногда ее причина заключается в чрезмерных физических нагрузках. Причем это не только ходьба или усиленные тренировки. Боль в голени может возникать и после длительной статической нагрузки, когда человек долго работает стоя или сидя. Часто она появляется после того, как человек возвращается к тренировкам после длительного перерыва.
- эндокринные нарушения, включая сахарный диабет, поскольку в этом случае происходит повреждение нервных волокон;
- воспалительный процесс в сухожилиях (тендиниты и так называемые тендовагиниты – воспаление сухожильных влагалищ);
- атеросклероз сосудов нижних конечностей, для которого характерно появление боли в голени при ходьбе или беге и ее исчезновение после отдыха;
- варикозное расширение вен и вызванные им осложнения, включая тромбоз (закупорку сосудов);
- остеомиелит – повреждение костных тканей;
- туннельный синдром, связанный со сдавливанием нервов;
- ишемическая болезнь сосудов нижних конечностей и т. д.
- 1. Хорошо зарекомендовала себя гепариновая мазь. В магазинах можно найти и другие кремы и гели с разной концентрацией гепарина.
- 2. Есть не менее эффективные местные средства на основе кверцетина и рутина. Эти вещества содержатся и в красном винограде (или соке из него), но в мазях и таблетках их больше.
Показать всё
Физиологические особенности
Для того чтобы понять, с чем связан болевой синдром, нужно разобраться в анатомических особенностях. Голень – это часть ноги от колена до пятки. То есть ее можно представить как своего рода каркас, состоящий из малой и большеберцовой кости и надколенной чашечки. Снизу эти кости заканчиваются наружной и внутренней лодыжками, где и происходит соединение с помощью связок. Вверху эти кости сочленяются, по всей длине между ними есть перепонка.
Для медиков, которые будут ставить диагноз, важно понять, где именно болит голень – сзади или спереди. С анатомической точки зрения задняя и передняя области разграничены краями костей. Сзади и спереди прикреплены мышцы, которые делятся на три группы. Например, наружные отвечают за сгибание стопы, ее вращение и т. д., передние – за разгибание. Если боли ощущаются при сгибании, речь может идти о заболеваниях наружных мышц или о защемлении нерва, проходящего рядом с ними. Сзади проходят икроножные мышцы. Они могут болеть после сильных физических нагрузок. Например, после прыжков или приседаний, в которых такие мышцы задействованы.
Боль сбоку означает и проблемы с кровеносными сосудами. А вот боль под коленом говорит и о повреждении мышц, и о проблемах с венами. Иногда причина в самой костной ткани. А бывает и так, что она связана с компрессией нервных корешков в поясничном отделе, что объясняется, например, остеохондрозом. Но вне зависимости от того, есть ли повреждение мышечных волокон, нервов или сосудов, диагноз ставит только врач.
Основные причины, не связанные с хроническими заболеваниями
Существует множество факторов, провоцирующих болевой синдром в голени. В первую очередь, это травмы. Они могут быть разного характера, например, последствия перелома вдавленного типа. Может быть поврежден мениска. Иногда имеет место даже надрыв связок. Это бывает как при занятиях спортом, так и при тяжелом физическом труде. Поскольку повреждения имеют разный характер и разную степень интенсивности, многие люди не обращаются к врачу и начинают лечить болевой синдром самостоятельно, но это чревато неприятными последствиями.
Боли в голени могут появляться из-за дегидратации организма (то есть при его сильном обезвоживании в силу различных заболеваний или неблагоприятных факторов). На это влияет и снижение уровня минеральных солей (особенно калия и кальция). В таких случаях возможны сильные мышечные спазмы, сопровождающиеся болями.
Дегидратацию и потерю солей вызывает прием мочегонных средств. Поэтому пить диуретики без консультации с врачом нельзя. Но это не единственные препараты, оказывающие подобное действие. Иногда боли могут вызывать статины – это средства, которые принимают при сердечно-сосудистых заболеваниях для снижения уровня холестерина. Но они при этом могут серьезно повреждать мышечную ткань.
Возможные заболевания
Существует ряд заболеваний, которые вызывают болевой синдром. Их можно разделить на несколько групп. Это невропатии; нарушения, вызванные воспалительными процессами; сосудистые заболевания и т. д.
К числу основных причин болей в голени относятся:
Все эти нарушения встречаются довольно часто. В более редких случаях боли в голени могут быть вызваны синдромом Рейно (хотя он редко затрагивает нижние конечности, и в основном боли возникают в пальцах, но бывают и такие ситуации), болезнью Педжета, и даже начинающимися опухолевыми процессами.
Синдром Рейно характеризуется спазмами сосудов, боль возникает неожиданно. Но по своей симптоматике он похож на атеросклероз. Только в последнем случае сужение сосудов происходит на постоянной основе, и поэтому чаще возникают ноющие боли. Схожим образом проявляет себя и синдром сдавливания тканей. Он опасен тем, что долгое время боль не ощущается, и человек не спешит обратиться за помощью к врачу. Но затем могут резко сузиться сосуды, возникает спазм, иногда даже происходит внутреннее кровоизлияние. Нога сильно отекает. Все это сопровождается покраснением кожных покровов, причем конечность становится горячей. Если вовремя не диагностировать патологию, то может произойти необратимое повреждение нервных волокон, а затем и мышечной ткани, что вызовет атрофию мышц.
Ишемия нижних конечностей и атеросклероз сосудов
Если долгое время человек не занимался лечением атеросклероза сосудов, то эта патология переходит в ишемическую болезнь конечностей. Она сопровождается не только болью в голени, но и перемежающей хромотой. Сама боль носит острый характер, возникает только при ходьбе и часто настолько сильна, что мешает человеку нормально передвигаться.
В течение длительного времени считалось, что единственно возможным лечением этого заболевания является хирургическое вмешательство. Но затем был предложен генно-терапевтический метод, при котором лекарственные препараты попадают в ядро клетки и доставляют в него ген, способствующий росту эндотелия – слоя, который выстилает внутреннюю поверхность поврежденных сосудов и как бы "ремонтирует" их.
Но в таких случаях наибольшее значение имеет профилактика заболевания, а именно – лечение атеросклероза сосудов нижних конечностей. Строго говоря, механизм развития этого заболевания такой же, как и у атеросклероза других сосудов. Холестериновые бляшки со временем перекрывают просвет - только не в крупных артериях, а в мелких капиллярах, питающих мышцы голени. В результате они получают меньше кислорода, и возникают боли в этой зоне. Они могут быть разной интенсивности, обычно больше ощущаются в самих мышцах. К числу симптомов относится и ощущение холода. Кожа на ногах становится бледной, на ощупь она тоже холодная. Со временем голени худеют оттого, что мышцы не получают достаточного питания. Наличие этого заболевания не означает, что сосуды на ногах поражаются равномерно. Иногда оно развивается только на одной конечности. По некоторым оценкам, этим заболеванием страдает не менее 5% населения РФ.
Атеросклероз сосудов нижних конечностей чаще развивается у мужчин, чем у женщин. Но в целом в группе риска находятся все, кто имеет избыточный вес и ведет малоподвижный образ жизни. Не стоит недооценивать и наличие наследственной предрасположенности. Риск повышается у тех людей, близкие родственники которых перенесли инфаркты. К факторам, провоцирующим это заболевание, относится и сахарный диабет второго типа. Свой "вклад" вносят также естественные процессы старения.
Медикаментозное лечение направлено на снижение уровня холестерина и назначается врачом по результатам обследования. При атеросклерозе используются те же методы физиотерапевтического лечения, что и при болезни Рейно, поскольку и в том, и в другом случае терапия направлена на улучшение микроциркуляции крови в мелких капиллярах. К наиболее распространенным методам относится применение лечебных токов (диадинамического и синусоидального модулированного типа). Такие процедуры выполняются только в условиях стационара.
Варикозное расширение вен как причина боли в голени
Варикоз – не просто косметический недостаток. Это заболевание кровеносных сосудов сопровождается болями в голени и при этом оно приводит к тяжелым осложнениям – кровотечениям, образованию тромбов и т. д.
Симптомы заболевания хорошо известны. Сначала возникают легкие косметические проблемы, хотя сосуды еще не слишком сильно видны. Затем появляется легкая боль в голени, к концу дня – чувство тяжести в ногах, иногда сопровождающаяся отеками. Потом через кожу начинают проступать извитые вены.
А вот точные причины варикозного расширения вен не установлены. Существует множество теорий, которые можно разделить на несколько групп. Часть исследователей считает, что заболевание развивается из-за врожденной слабости стенок сосудов. Некоторые полагают, что важную роль в его появлении играют нарушение обмена веществ, эндокринные заболевания, иммунологические патологии и аллергические реакции. При беременности варикозное расширение связано и с увеличением объема крови, циркулирующей в организме. Не стоит сбрасывать со счетов механические препятствия кровотоку, а также такие факторы риска, как малоподвижный образ жизни и длительное стояние на ногах.
Варикозное расширение вен на ранней стадии хорошо поддается медикаментозному лечению. Для этого используются различные препараты-венотоники. Они устраняют болевой синдром.
Такие препараты бывают нескольких видов:
Что же касается флеботоников на основе растительного сырья, то можно применять кремы с экстрактом черники, конского каштана и гинкго билоба. Из синтетических препаратов наиболее эффективными являются Бензарон и Нафтазон. Но их действие отличается от растительных средств, в основе которых лежит способность биофлавоноидов увеличивать тонус венозных стенок. Синтетические средства как бы цементируют стенки сосудов. Их нужно применять только после консультации с врачом.
Чтобы усилить обезболивающее действие этих лекарств, можно одновременно принимать нестероидные противовоспалительные препараты. Но последние принимают ситуационно. То есть если болей нет, то НВПС пить нельзя. А вот флеботоники используются курсами.
По мере прогрессирования заболевания возникают так называемые трофические изменения. Кожа в таких случаях становится более плотной, темнеет. Иногда возникает венозная экзема, которая сопровождается краснотой и зудом. Лечение заключается в дальнейшем использовании флеботоников. Чтобы убрать зуд и экзему, могут применяться антигистаминные препараты и по назначению врача – мази с кортикостероидами. Но долго их использовать нельзя. А вот кремы-дермапротекторы на основе пантенола и с добавлением витамина Е можно применять в течение длительного времени.
Варикозное расширение вен нуждается в своевременном начале лечения, поскольку в противном случае на запущенных стадиях могут возникнуть трофические язвы. Но и они поддаются медикаментозной терапии. Для их лечения и профилактики используются антибиотики – как для внутреннего приема, так и для местного лечения. Применяются ферментные препараты, которые помогают убрать омертвевшие ткани. Их выпускают как в форме мазей, так и порошков.
Туннельный синдром нижних конечностей
Многие считают, что туннельный синдром обязательно связан с болями в запястье. Но это не так. Медики обычно говорят о туннельных невропатиях, а они характерны и для верхних, и для нижних конечностей. Существуют понятия невропатии малоберцового нерва, туннельного синдрома грушевидной мышцы и невропатии тарзального канала, которая развивается при поражении задней большеберцовой мышцы и связочного канала с внутренней стороны голени.
Для каждой из этих патологий характерны болевые ощущения в голени. При туннельном синдроме грушевидной мышцы происходит сдавливание седалищного нерва (часто это бывает при остеохондрозе). Главные симптомы этого вида невропатии - жгучие боли в области голени, в основном спереди и на наружной поверхности. Иногда наступает снижение чувствительности мышц. Когда невропатолог ударяет молоточком в области ахиллова сухожилия, то наблюдается снижение рефлекса.
Невропатия малоберцового нерва проявляется схожими симптомами. Она часто возникает при травмах, а также у тех, кому часто приходится сидеть на корточках. Раньше этот синдром называли «болезнью копальщиков луковиц тюльпанов». И сегодня она тоже поражает тех, кто занят на ручных сельскохозяйственных работах.
Болевые ощущения при тарзальном туннельном синдроме связаны со сдавливанием в этом канале заднего большеберцового нерва. Это приводит к болям в районе голеностопного сустава, иногда затрагивает и пальцы на ногах.
Симптомами тарзального туннельного синдрома являются мышечные боли. Хотя в основном они возникают в районе стопы, но часто распространяются вдоль всей ноги, вплоть до ягодиц. Обычно они усиливаются ночью. Причем утром, когда человек свешивает ноги с кровати, боль ослабевает. Но часто она возникает и днем, при ходьбе. Могут немного припухать пальцы. Усиливается чувствительность тыльной стороны стопы. Иногда болевой синдром выражен незначительно, и тогда пациент не начинает лечение вовремя.
Туннельный синдром требует комплексного подхода. Хирургическое лечение самой невропатии производится только тогда, когда консервативные методы не могут устранить причину сдавливания – например, вокруг нерва формируются спайки. При туннельном синдроме грушевидной мышцы в лечении нуждается сама причина его появления – остеохондроз поясничного отдела. В таком случае хирургическая операция проводится для устранения межпозвонковой грыжи.
Невропатии грушевидной мышцы и малоберцового нерва лечат обычно нестероидными противовоспалительными препаратами. Важную роль играет физиотерапия, направленная на улучшение микроциркуляции крови. Это могут быть УВЧ-терапия, электрофорез с новокаином. Что касается медикаментозной терапии тарзального синдрома, то здесь чаще используются стероидные препараты, причем в виде инъекций – их вместе с анестетиком вкалывают в зону сдавливания нерва. Наиболее распространенными являются такие препараты, как Гидрокортизон, Кеналог и Дипроспан. Если одновременно с описанными синдромами развиваются патологии нервно-мышечного препарата, то для уменьшения натяжения нервов используется ортопедическая обувь.
При окончании острого периода назначают лечебную гимнастику, которая заключается в пассивных движениях. В этот период можно делать массаж, но только осторожно, обходя пораженную зону.
Существует очень много состояний, при которых больной отмечает боль в ногах. В этой статье мы объясним, почему болят ноги ниже колен (голени и ступни) и расскажем, насколько серьезную угрозу для здоровья могут представлять эти состояния. В некоторых случаях проблему можно решить и в домашних условиях, но при возникновении любых вопросов или при ухудшении состояния рекомендуется немедленно обратиться к врачу. Он поможет выявить истинную причину заболевания и назначит лечение.
Боли в голени при заболеваниях костей, суставов и мышц
Распространенными причинами болей в области голени являются заболевания опорно-двигательного аппарата:
- мышечные спазмы;
- синдром «расколотой голени»;
- воспаление или растяжение связок;
- перелом.
Мышечные спазмы
Мышечные спазмы как причины, из-за которых болит голень, характеризуются появлением резкой, очень сильной сжимающей боли ниже колена, в икроножных мышцах. Спазм может возникнуть на фоне перенапряжения, после интенсивной тренировки, при резкой смене температуры, обезвоживании. Боль в данном случае возникает в задней части голени.
Такое состояние характерно для спортсменов, особенно при повышении интенсивности тренировок. Основное лечение заключается в исключении причины ухудшения состояния – нормализации нагрузки и постепенной адаптации к повышенной интенсивности тренировок.
Что делать при мышечных спазмах? Обычно достаточно приложить тепло и аккуратно помассировать спазмированную мышцу, улучшая кровоток. Боль в голени из-за перетренированности можно предупредить с помощью растяжки и разминки перед тренировкой. Это также поможет избежать и переломов кости.
«Расколотая голень»
Боль в голени при данном состоянии развивается из-за воспаления соединительной ткани и мышц, расположенных вдоль большеберцовой кости. При этом отмечается жгучая боль, которая проходит в покое. Часто боль возникает после бега или прыжков на твердой поверхности, особенно во время продолжительной тренировки. Характерным является место возникновения боли – по передней поверхности голени. Больной также может отмечать тяжесть и уплотнение в мышцах по передней поверхности голени.
Боль при синдроме «расколотой голени» обычно не интенсивная и проходит самостоятельно. Чувство тяжести может оставаться несколько дольше, даже после исчезновения боли. В некоторых случаях может помочь прием болеутоляющих препаратов. Для профилактики необходимо укреплять мышцы и больше времени уделять растяжке.
Воспаление мышц и сухожилий голени
Одним из первых признаков тендинита (воспаления сухожилий) голени является постоянная жгучая боль в нижней части ноги, в области ступни или в подколенной области. Пациенты с воспалением также могут жаловаться на то, что у них постоянно ноют ноги. В этом случае состояние улучшается уже после первого приема противовоспалительных препаратов.
Если после приема болеутоляющих препаратов боль не проходит, то стоит подозревать разрыв ахиллова сухожилия. В данном случае имеется высокий риск развития нарушения кровообращения в сосудах стопы. Поэтому необходимо незамедлительно обратиться за помощью к врачу. Необходимость срочного вмешательства объясняет тяжесть состояния – есть риск навсегда остаться инвалидом.
Перелом или разрыв связок
Кроме нарушений в мышцах причиной боли в ноге ниже колена может стать перелом кости или разрыв связок. При этом боль возникает сразу после резкого ушиба или любой другой нагрузки и не утихает со временем, даже после приема болеутоляющих препаратов.
Это очень серьезное состояние, требующее незамедлительного вмешательства для восстановления целостности кости. Любая задержка может стать причиной тяжелых осложнений, вплоть до ампутации стопы или всей конечности, поэтому при выявлении симптомов перелома необходимо сразу вызвать скорую помощь, обездвижить конечность и приложить лед к месту травмы.
Проведение УЗИ при варикозе
Сосудистые нарушения как причины болей в голени
Наиболее распространенные причины (среди заболеваний сосудов), при которых болят ноги ниже колен:
- тромбоз вен;
- варикозное расширение вен;
- васкулиты;
- атеросклероз.
Тромбоз вен
Как правило, боль в голени вызывает тромбоз глубоких вен. Это происходит при застое крови вследствие пассивного образа жизни. Кроме того, причинами тромбоза может стать:
- лишний вес;
- курение;
- прием определенных препаратов.
Боль при тромбозе вен голени имеет тянущий характер. Больной жалуется, что ногу «ломит» или «тянет». Также некоторые пациенты жалуются на «тяжесть в стопе» при попытке разогнуть или согнуть ногу в голеностопном суставе.
Если тромб рассосется, боль пройдет. Но не стоит ждать, когда это произойдет самостоятельно. Обратитесь к врачу, так как отрыв тромба может вызвать очень серьезные осложнения, в том числе смерть.
Среди менее опасных осложнений тромбоза вен можно выделить нарушение кровотока в области костей. Например, недостаточное кровоснабжение большеберцовой кости впоследствии приведет к ее деформации и перелому. Поэтому рекомендуется обратиться за профессиональной помощью уже при первых симптомах заболевания.
Варикозное расширение вен
Нарушение работы венозных клапанов приводит к расстройству кровообращения, при этом под кожей появляются извитые темно-синие или фиолетовые вены. Это состояние может сопровождаться тупой ноющей болью в районе пораженных сосудов и чувством «тяжести» по всей поверхности голени. Характерным симптомом является усиление боли при долгом стоянии в одной позе. Также стоит заподозрить варикозное расширение вен, если у вас постоянно ноют ноги.
Что делать, если при постоянно «ноют» и «гудят»? Лечение заключается в ношении плотных компрессионных чулок. Если при их использовании боль все равно остается, проконсультируйтесь с врачом о начале приема венотоников и болеутоляющих препаратов.
Васкулит
Васкулит – это воспаление внутренней оболочки сосудов. Боль в голени при васкулите выражена очень интенсивно и имеет постоянный жгучий характер. Тяжесть и боль усиливаются при перемене положения конечности. Отличить воспаление от других состояний можно по наличию отека, покраснения кожи в области поражения и общим симптомам (слабость, повышение температуры тела).
Что делать, если болят голени при васкулите? Лечение заключается в применении противовоспалительных и антибактериальных препаратов.
Атеросклероз
Атеросклероз характеризуется повреждением и уплотнением внутренней стенки артерий. Их просвет сужается или полностью перекрывается, вследствие чего развивается нарушение кровообращения. При развитии атеросклероза в сосудах голени в этой области может отмечаться боль и судороги. Обычно они возникают при долгой ходьбе, лазании по лестнице и других нагрузках, сопровождаемых учащением сердцебиения и усилением нагрузки на мышцы.
В легких случаях боль проходит после отдыха. Но если артерии сильно сужены или перекрыты, она может принимать постоянный характер и сохраняться даже в покое. Боль при атеросклерозе может сопровождаться ощущением «тяжести» и изменением цвета кожи в области стопы. Также на атеросклероз могут указывать плохо заживающие раны.
При отсутствии лечения данное состояние вызовет некроз ткани. Если кожа голени становится бледной, принимает синий или темно-синий оттенок, чернеют стопы, немедленно обратитесь к врачу – возможно, вам потребуется оперативное вмешательство для восстановления нормального кровотока в нижних конечностях.
Группы риска атеросклероза составляют люди с такими заболеваниями, как:
- сахарный диабет;
- ожирение;
- гипертония.
Что нужно делать для улучшения состояния при атеросклерозе? Основное лечение – переход к здоровому образу жизни:
- отказ от курения;
- соблюдение диеты;
- контроль веса;
- занятия спортом.
Стоит учитывать, что сосудистые нарушения не только вызывают боль, но и отрицательно влияют на прочность костно-суставной системы. Отсутствие лечения заболеваний сосудов может привести к частым переломам костей и снижению тонуса и эластичности мышц.
Лечите любые описанные состояния своевременно, и вы забудете о том, что такое боль в голени.
Существуют и другие причины болей в области голени, например диабетическая нейропатия. При этом состоянии происходит поражение нервов из-за повышенного уровня глюкозы в крови. Заболевание характеризуется возникновением боли в обеих ногах одновременно с ощущением онемения и потерей чувствительности кожи стоп и голеней.
Лечение производится под наблюдением врача и состоит в нормализации уровня глюкозы и приеме болеутоляющих препаратов.
Голенью называют участок нижней конечности, находящийся между голеностопным и коленным суставами. Основной являются берцовые кости (большая и малая), соединенные перепонкой. К костям голени прикреплены мышцы, которые приводят в движение стопу и пальцы на ногах.
Болевые рецепторы расположены в различных участках голени:
- Сухожилиях
- Мышцах
- Сосудах
- Надкостнице
- Связках
- Окружающих тканях
Поэтому боль в голени может являться причиной самых разных патологий. Рассмотрим их подробнее.
Поражения мышц голени
Патологии костей или суставов конечностей
Суставный вывих, возникший при растяжении или разрыве суставной сумки и связок
Различают полный вывих и суставный. В первом случае поверхности суставных костей перестают соприкасаться, во втором случае – соприкасаются частично. Чаще всего это происходит в голеностопном суставе, реже — в коленном.
Признаками являются:
- Изменение вида сустава: смещение его головки образует бугор, а на месте сустава – впадина.
- Сустав становится менее подвижным
- Сильная боль при попытке подвигать ногой
- Опухание в районе суставной сумки
Остеомиелит
Это гнойно-некротическая патология, поражающая кость, костный мозг, окружающие их ткани. Причина ее появления – гной, образующийся в результате деятельности микроорганизмов. Заражение происходит при осложнениях заболеваний кости, открытых переломов.
Симптомы:
- Резкое повышение температуры (39-40°С)
- Стремительное ухудшение самочувствия
- Возникает головная боль
- Частая рвота
- Озноб
- Возможны потеря сознания, бред, желтуха
В первые 2-3 дня в области голени возникает сильная боль, зараженная конечность принимает вынужденное положение, устанавливается болевая контрактура (невозможность полного сгибания или разгибания сустава). Происходит отекание тканей, покраснение кожи над местом поражения. Может произойти локальное повышение температуры и образование венозного рисунка.
Если заболевание перешло в хроническую форму, происходит улучшение самочувствия, болезненность ощущается не так сильно, приобретая ноющий характер. Температура тела приближается к нормальным значениям. Далее происходит образование свищей с небольшим выделением гноя. Свищи могут образовываться в сеть, открывающиеся в различных, даже удаленных от очага заболевания, местах. Суставы могут потерять подвижность, конечность может стать короче и искривиться.
Болезнь Осгуд-Шляттера
Это воспалительный процесс большеберцовой кости, разившийся в месте скрепления с сухожилием надколенника. Болезнь поражает чаще всего подростков в связи с развитием и ростом костей. С окончанием роста симптомы исчезают. Для характерна небольшая припухлость и ноющие болевые ощущения спереди колена, чуть ниже чашечки, которые становятся сильнее при нагрузке на колено.
Артрит
Артрит– воспаление сустава острого или хронического характера.
Симптомом является:
- Скованность и боль в суставе
- Изменение его формы
- Неестественный хруст во время нагрузок
- Покраснение кожи
Если артрит поразил колено и голеностопный сустав, болезненность распространяется и на голень.
Дискомфорт в голени при ходьбе (беге), связанный с воспалением надкостницы у большеберцовой кости
Подобное заболевание встречается у спортсменов, тренирующихся на жестких покрытиях. Симптомом патологии являются тупые боли в районе большеберцовой кости, становящиеся сильнее во время нагрузки, и отступающие при отдыхе.
Боль в голени, связанная с сосудистыми патологиями и поражением нервов
К самым часто встречающимся причинам относят следующее:
- Варикозное расширение поверхностных вен, при котором происходит нарушение оттока крови, что приводит к появлению отеков лодыжек, тыла стопы, появляется боль в голени, особенно по ходу вен. Данное заболевание может развиваться в течение многих лет (даже десятилетий), и стать причиной развития тромбофлебита
- Венозный тромбоз. Заболевание связано с закупоркой вен , в результате чего кровоток замедляется, появляется болезненность в нижних конечностях, имеющая самые разные формы: ноющая, судорожная, тупая, острая, умеренная или сильная. Чаще всего болит голень при ходьбе или поднимании тяжестей, для снятия которой рекомендуется лечь на спину и поднять ноги вверх.
Данное заболевание довольно опасно, т.к. тромб может оторваться и попасть в легкие, сердце или мозг, что чревато летальным исходом.
- Недостаточное артериальное кровообращение, которое может возникнуть по причине сужения или закупорки артерий нижних конечностей, снабжающих их кровью. При этом происходит сужение просвета, поступление крови к мышцам снижается, возникают болезненные ощущения в голени ног, усиливающиеся во время физических нагрузок. Данная патология возникает из-за отложения внутри артерии холестерина, кальция, других веществ.
Острая боль может возникнуть внезапно, ощущаться при пальпации голени. Чаще всего она возникает во время физических нагрузок, и после небольшого отдыха отступает.
Артериальная недостаточность в хронической стадии определяется по следующим признакам:
- Слабость ног, их онемение
- Конечность бледнеет, становится холоднее
- Пульс практически не ощущается
- Происходит нарушение равновесия
- Появление труднозаживающих язв
Профилактика боли в голени
- Заниматься спортом (бегом, прыжками) в специальной, правильно подобранной и влагопоглощающей обуви
- Перед пробежкой необходимо сделать разминку, начиная от обычной ходьбы и увеличивая темп до бега трусцой
- Бегать рекомендуется по прорезиненной дорожке или грунту
- Отказ от курения, которое оказывает негативное воздействие на стенки сосудов
- Не допускать избыточную массу тела, что может привести к варикозному расширению вен
- Для недопущения варикоза рекомендуется компрессионная терапия – ношение специальных эластичных чулков, колготок и т.д.
- Не применять бесконтрольно такие медицинские препараты, как статины и кортикостероиды
Как мы видим, если болят голени ног, причины могут быть самыми различными. И для недопущения развития нежелательных процессов, правильным решением будет посещение медучреждения.
Периостит большеберцовой кости – это воспаление кости, которое может возникать вследствие травматических событий и других причин. Но, каковы симптомы и какие лекарства наиболее подходят для предотвращения воспаления?
Что такое периостит большеберцовой кости
Периостит большеберцовой кости – это болезнь, которая затрагивает одну из двух длинных костей, которые образуют скелет ноги, точнее берцовую кость. В частности, воспаление затрагивает надкостницу , т.е. мембрану из соединительной ткани, которая покрывает все кости, в том числе большеберцовую кость, за исключением областей, покрытых хрящами.
Периостит большеберцовой кости – это, обычно, следствие травмы , которая повлияла на зоны сцепления мышц с костью, реже может быть следствием бактериальной инфекции надкостницы.
В любом случае, независимо от характера воспалительного процесса, это стимулирует остеобласты внутреннего слоя надкостницы к производству новой костной ткани . Это особым образом влияет на анатомические области, пострадавшие от болезни: образуются костные пластины или даже аномальные возвышения костной ткани.
Симптомы воспаления надкостницы
Основным симптомом является локализованная боль в районе большеберцовой кости, пострадавшей от воспалительного процесса. Обычно, пострадавшие от воспаления зоны расширяются на 5-10 см и боль пронизывает всю часть, но также может быть локализована в определенных точках.
В начале заболевания боль появляется при нагрузках и исчезает во время отдыха, но с развитием воспаления становится острой и постоянной, затрудняет движения .
В воспаленной области может возникнуть покраснение, отёк и высокая чувствительность к пальпации . Боль обостряется при сгибании и вытягивании пальцев ноги.
Причины периостита большеберцовой кости
Как уже было сказано, периостит большеберцовой кости связан с воспалением соединительной ткани, которая покрывает кости.
Такое воспаление может быть вызвано:
- Бактериальной инфекцией , которые, как правило, достигают надкостницы через кровь. В этом случае периостит – следствие предыдущей инфекции. Эта ситуация, однако, очень редко встречается в нашей стране.
- Травмой . Гораздо чаще встречается периостит вызванный травмой большеберцовой кости. Травмы сопряжены с микроскопическими разрывами, из-за которых развивается воспалительный процесс.
Факторы риска периостита большеберцовой кости
Из сказанного раньше ясно, что особенно предрасположены к развитию патологии:
Спортсмены , в частности, те, которые занимаются подвижным спортом, например, бегуны, марафонцы, спринтеры, а также хопперы, волейболисты, баскетболисты и футболисты.
Вероятность воспаления надкостницы значительно повышается, если выполняются следующие условия:
Неспортивные лица , имеющие проблемы осанки при ходьбе, увеличивающие нагрузку на мышцы ног.
Лица с пороками развития, такими как косолапие или плоскостопие , которые создают проблемы осанки при ходьбе, или ноги разной длины.
Диагностика периостита большеберцовой кости
Специалист, к которому вам следует обратиться, это врач-ортопед .
Чтобы сформулировать правильный диагноз он использует:
- Анамнестический анализ пациента.
- Анализ симптомов и признаков.
- Обследование конечности.
Дифференциальный диагноз
Поскольку симптомы в периостита большеберцовой кости имеют неспецифический характер, необходимо проведение дополнительных клинических исследований для исключения заболеваний со схожими симптомами.
Такие обследования включают:
- Рентген ноги , который помогает обнаружить аномалии надкостницы
- Сканирование костей , чтобы исключить какие-либо микротрещины в кости
- Ядерно-магнитный резонанс для выявления каких-либо образований, отёков на уровне костной ткани
Что делать при воспалении надкостницы большеберцовой кости
Если болезнь вызвана бактериальной инфекции, необходима терапия антибиотиками.
Если болезнь вызвана проблемами в мышцах, терапевтический протокол будет более сложным и, безусловно, более длинным.
Основной целью ухода является, прежде всего, устранение причин воспаления, а затем:
- Поддержание покоя , по крайней мере, в период, когда воспаление находится в своей острой фазе.
- Прикладывание ледяных компрессов в месте боли, по крайней мере, три раза в день.
- Введение противовоспалительных средств , как правило, противовоспалительных нестероидных средств.
- Местное введение кортизона . Но такие процедуры должны иметь ограниченную продолжительность и строго контролироваться специалистом, так как кортизон уменьшает прочность соединительных тканей и поэтому после первоначального эффекта, может усугубить ситуацию.
- Физиотерапевтические процедуры . Существует несколько видов процедур физиотерапии, которые могут использоваться для противовоспалительной терапии, но, чаще всего, применяют ультразвуковые средства.
После устранения воспаления необходимо восстановить тонус мышц, утраченный в период лечения.
Если существуют физические проблемы, например, плоскостопие, может потребоваться изготовление стелек для обуви с целью коррекции осанки во время ходьбы.
Как предотвратить воспаление большеберцовой кости
Коррекция следующих факторов риска поможет существенным образом снизить вероятность возникновения периостита большеберцовой кости:
- Постепенное увеличение нагрузки, с правильной подготовкой.
- Использование подходящей обуви с амортизирующей подошвой.
- Предотвращение появления избыточного веса.
- Исправление проблем осанки как статичных, так и динамических.
- Отказ от тренировок на пересеченной местности и длинных подъемов и спусков по горам.
