Дистония мышц у взрослых симптомы. Мышечные дистонии

Это синдром поражения ЦНС, проявляющийся несогласованными аритмичными изменениями тонуса различных групп мышц. Клинически характеризуется фокальными или генерализованными непроизвольными фиксированными позами или двигательными актами. Диагностика проводится по клиническим данным о наличии дистонических феноменов. Инструментальные обследования (МРТ, УЗДГ, ЭНМГ) направлены на поиск причинного заболевания. Консервативная терапия включает кинезиотерапию, назначение фармпрепаратов, локальное введение ботулотоксина, физиотерапевтические воздействия. При генерализованных формах возможно нейрохирургическое лечение.

МКБ-10

G24 Дистония

Общие сведения

Мышечное напряжение (тонус) необходимо для поддержания позы тела, осуществления движений. В отличие от сниженного (гипотонус) и повышенного (гипертонус) напряжения мышц, мышечная дистония (МД) обозначает нарушение адекватного соотношения тонуса отдельных мышц или мышечных групп. МД не является нозологической единицей, представляет собой синдром, встречающийся при различных поражениях центральной нервной системы. По данным европейских исследований, мышечная дистония встречается в странах Западной Европы с частотой 11,2 случая на 100 тыс. населения. Начало проявлений возможно в любом возрасте. Более ранний дебют симптоматики ведёт к более быстрому прогрессированию синдрома с последующей генерализацией процесса.

Причины

Этиофакторами МД могут выступать различные поражения головного мозга, распространяющиеся на структуры ответственной за регуляцию тонуса экстрапирамидной системы. У детей первого года жизни мышечная дистония развивается преимущественно вследствие нарушений развития нервной системы во внутриутробном периоде или её повреждений в процессе родов . К возможным причинам относят гипоксию плода , внутриутробные инфекции , токсические воздействия (курение, приём алкоголя, наркомания , медикаментозное лечение беременной), родовую травму новорожденного . У детей старшего возраста и взрослых выделяют следующие основные этиологические факторы:

• Генетические изменения . Генные мутации обуславливают изменения медиаторной или рецепторной части нервных синапсов, участвующих в передаче регулирующих тонус воздействий. К наследственным формам МД относятся идиопатический блефароспазм , миоклоническая дистония , первичная торсионная дистония .
• Черепно-мозговая травма. Повреждение подкорковых структур при ЧМТ , проводящих трактов экстрапирамидной системы обуславливает расстройство центральной регуляции тонуса мышц. При неполном восстановлении мышечная дистония сохраняется в посттравматическом периоде.
• Опухоль головного мозга. Прорастая церебральные ткани, агрессивные разрушают нейроны и проводящие пути. При неинвазивном росте по мере увеличения размеров опухоли возникает компрессия окружающих образований. МД возникает при вовлечении в патологический процесс экстрапирамидных структур.
• Энцефалит. Воспалительное поражение различных уровней экстрапирамидной системы при энцефалите влечёт расстройство её регулирующего воздействия на мышечный тонус. МД может проявляться на фоне стихания острого воспалительного процесса и регресса более грубой неврологической симптоматики.
• Медикаментозное воздействие . Спровоцировать дистонические расстройства способны атипаркинсонические фармпрепараты, нейролептики, антидепрессанты, антипсихотики. Факторами риска возникновения побочных эффектов терапии являются большая длительность приёма и высокие дозировки.

Патогенез

Указанные выше этиофакторы вызывают дисфункцию многоуровневой системы регуляции мышечного напряжения. В результате возникает спонтанная импульсация, чрезмерно активирующая определённые мышцы. Активированная мышечная группа входит в состояние тонического сокращения, что приводит к насильственному движению с последующим застыванием. В зависимости от локализации подверженной патологической импульсации мышечной группы возможен непроизвольный поворот головы, скручивание туловища, зажмуривание глаза, дистонический тризм и т. п. Чередование избыточного напряжения мышц-антагонистов лежит в основе гиперкинезов - непроизвольных двигательных актов различной амплитуды и скорости. Патогенетический механизм развития многих МД продолжает изучаться.

Классификация

По локализации дистонических феноменов выделяют краниальную, параорбитальную, оромандибулярную, цервикальную, фарингеальную, торсионную и прочие формы МД. По этиологии дистонический синдром классифицируют на первичный (наследственный, идиопатический), вторичный (приобретённый). В основу следующей классификации легла распространённость патологического процесса на мышечные группы. В соответствии с данным критерием выделяют следующие формы МД:

• Фокальная. Патологический процесс охватывает не более одной мышечной группы. К фокальным формам относится писчий спазм , блефароспазм, спастическая дисфония.
• Сегментарная. Тоническое сокращение распространяется на несколько рядом расположенных мышечных групп. Примером может служить комбинированная оромандибулярная МД .
• Мультифокальная . Фокальные дистонические феномены наблюдаются в нескольких участках тела. Патологические мышечные сокращения в них могут происходить одновременно и независимо друг от друга.
• Генерализованная . Непроизвольное мышечное напряжение распространяется практически на всю скелетную мускулатуру. Начавшись с фокальных форм, МД способна трансформироваться в генерализованную форму.

По мере развития дистонического синдрома усугубляется выраженность патологических изменений. В связи с этим выделяют 4 степени выраженности МД. В клинической практике они оцениваются как стадии развития дистонии.

• I - изменения выражены минимально. Дистонический синдром проявляется в ситуации повышенного психического напряжения, при переутомлении.
• II - мышечная дистония регулярно возникает при физической активности. В покое дистонические феномены отсутствуют.
• III - мышечная дистония носит постоянный характер, усиливается при произвольных движениях. Отмечаются затруднения при выполнении действий с участием подверженных дистонии мышечных групп. Возникают ограничения в профессиональной деятельности.
• IV - выраженная МД, лишающая пациента возможности самостоятельного выполнения отдельных движений. Инвалидизирует больного.

Симптомы мышечной дистонии

Основные клинические проявления: дистонические позы и двигательные акты. Полиморфизм симптоматики обусловлен различной локализацией процесса, силой, скоростью и частотой мышечных сокращений. Общей закономерностью для дистонических феноменов является их стереотипный характер, возникновение в процессе выполнения произвольных двигательных актов, усиление при переутомлении, депривации сна, стрессе, уменьшение после сна, отдыха, в гипнотическом состоянии.

В большинстве случаев мышечная дистония манифестирует фокальными формами. Писчий спазм проявляется спастическим сокращением мышц кисти, что делает невозможным дальнейшее написание текста. Идиопатический блефароспазм характеризуется сокращением круговой мышцы глаза, приводящим к зажмуриванию. Оромандибулярная форма имеет несколько вариантов: тризм, насильственное открывание рта, вытягивание губ, высовывание языка. Цервикальная МД характеризуется насильственным поворотом, наклоном головы, фарингеальная - нарушением глотания, торсионная - скручивающими туловище поворотами. Приспосабливаясь к дистоническим приступам, пациенты вырабатывают привычные корригирующие жесты и движения, уменьшающие выраженность мышечных нарушений.

У грудничков мышечная дистония проявляется неестественными позами, поворотом головы всегда в одну сторону, переворачиванием только через один бок, отставанием статико-моторного развития. Во многих случаях фокальные проявления постепенно трансформируются в сегментарные, распространяются на другие участки тела, спустя несколько лет переходят в генерализованную МД. Чем раньше произошёл дебют дистонии, тем быстрее возникает генерализация. Длительное изолированное течение фокальных дистоний наблюдается у больных с манифестацией клинической симптоматики после 25-35 лет.

Осложнения

Прогрессирующая мышечная дистония значительно нарушает двигательную сферу больного, затрудняет профессиональную и бытовую деятельность. Со временем выполнение профессиональных обязанностей становиться невозможным, пациент переходит на инвалидность. Цервикальная форма осложняется развитием кривошеи. При торсионной МД развиваются искривления позвоночника, на поздних стадиях возможны дыхательные расстройства. Блефароспазм приводит к возникновению энтропиона, сухости переднего сегмента глаза. В ряде случаев отмечается возникновение невритов и компрессионных невропатий периферических нервов конечности, осуществляющей корригирующие дистонию движения.

Диагностика

Диагноз устанавливается врачом-неврологом на основании клинических данных с учетом жалоб на дистонические проявления и результатов осмотра. Дальнейшие диагностические обследования направлены на определение причины возникновения дистонического синдрома, верификацию базового заболевания. Основными этапами диагностики являются:

• Сбор анамнеза . Диагностическое значение имеет возраст дебюта симптоматики, последовательность её развития. У детей младшего возраста обращают внимание на перинатальный анамнез, у старших пациентов - на принимаемые лекарственные препараты. В рамках семейного анамнеза устанавливают наличие заболеваний с дистоническими проявлениями у ближайших родственников. При подозрении на наследственный характер МД назначается консультация генетика, проводится генеалогический анализ.
• Осмотр невролога . В неврологическом статусе определяется фокальное или генерализованное нарушение тонуса. Мышечная сила сохранена или незначительно снижена. Рефлекторная и чувствительная сферы без патологии, могут быть нарушены при развитии вторичных невропатий.
• Инструментальные исследования . Проводятся с целью выявления органической патологии нервной системы. В соответствии с симптоматикой могут назначаться рентгенография позвоночника , МРТ одного отдела позвоночника, УЗДГ головы и шеи , МРТ головного мозга , электронейромиография , УЗИ нерва . Блефароспазм выступает показанием к консультации офтальмолога . При исключении всех возможных органических заболеваний устанавливается диагноз идиопатической МД.

Дифференциальная диагностика проводится с боковым амиотрофическим склерозом , нейроакантоцитозом , болезнью Мачадо-Джозефа . Отличительным признаком МД является наличие корригирующего жеста, который отсутствует при иных экстрапирамидных расстройствах. Отсутствие мышечных атрофий позволяет отличить дистонический синдром от болезни двигательного нейрона. Для нейроакантоцитоза характерно наличие невротических расстройств , выявление в анализе крови изменённых эритроцитов (акантоцитов).

Лечение мышечной дистонии

Терапия направлена на уменьшение симптоматики, улучшение самочувствия пациента. Её составляющей является исключение усугубляющих дистонию факторов (переутомления, избыточного мышечного напряжения, недостаточного сна, стрессовых ситуаций). С целью достижения лучшего результата в лечении используются сочетание нескольких из указанных ниже методик:

• Кинезиотерапия. Осуществляется специалистами восстановительной медицины: реабилитологом, кинезиотерапевтом, массажистом. Пациентам рекомендованы как пассивные методики (массаж , механотерапия), так активные занятия специально подобранной корригирующей гимнастикой, плавание в бассейне.
• Медикаментозное лечение . Базовыми препаратами выступают бензодиазепины, снижающие нейрональную возбудимость. Возможны их комбинации с миорелаксантами, седативными средствами, антидепрессантами. Положительный терапевтический эффект холинолитиков обусловлен их способностью замедлять прохождение нервного импульса.
• Ботулинотерапия. Применяется при фокальных и сегментарных формах. Введение ботулинического нейротоксина производится непосредственно в мышцы, вовлечённые в патологические феномены. Ботулотоксин блокирует холинергическую передачу в иннервирующих мышцы окончаниях. Действие препарата продолжается до 1 месяца.
• Физиотерапия. Положительный эффект оказывает водолечение , применение лечебных грязей . В комплексе с общей фармакотерапией назначается электрофорез лекарственных препаратов, локальная магнитотерапия , лечение ультразвуком .

Хирургическое лечение показано при выраженной генерализованной МД на фоне недостаточной эффективности консервативных методов. Наиболее часто применяется стереотаксическая деструкция вентролатерального таламического ядра. Методики хирургического лечения различных форм заболевания продолжают разрабатываться.

Прогноз и профилактика

Течение вторичного дистонического синдрома зависит от характера основного заболевания. Прогноз идиопатических форм тем серьёзнее, чем раньше произошла манифестация клинических проявлений. Своевременно начатая комплексная терапия позволяет намного улучшить качество жизни пациента, отсрочить инвалидизацию. Профилактика состоит в исключении неблагоприятных воздействий на плод в период внутриутробного развития, адекватном выборе способа родоразрешения, предупреждении травматизма, инфекционных и онкологических поражений ЦНС, тщательном планировании сроков и дозировок при проведении медикаментозной терапии.

Мышечная дистония – это непроизвольные вращательные расстройства движения в мышцах конечности, шеи и лица. Такие расстройства движения характеризуются изменениями мышечного тонуса с последующим образованием патологических поз.

Помимо дистонических поз и движений, особое внимание стали уделять изучению корригирующих жестов. К корригирующим жестам можно отнести:

• Касание указательным пальцем до брови или щеки.
• Прикосновение затылочной частью головы стены.
• Ношение солнцезащитных очков.
• Жевание конфеты.
• Сосание леденца.
• Сжимания края уха.
• Пение и др.

Все эти жесты применяются для уменьшения внезапно возникающих непроизвольных движений в различных группах мышц.

Симптомы мышечной дистонии могут быть выражены частыми судорогами в мышцах, хаотичном перемещением или подергиванием ноги, мышечными спазмами, частыми повторениями неритмичных движений, затруднение движения руки или ноги, тремор, затруднение речи.

В последнее время широко изучаются зеркальные дистонии, контралатеральная, двигательная и ипсилатеральная избыточность.

Причины возникновения и классификация

Причины мышечной дистонии до конца не изучены. Если раньше дистонию относили к категории истерических неврозов и говорили о вирусном поражении подкорковых ганглиев головного мозга, то сегодня больше говорят о генетических механизмах, которые влияют на сбой в двигательных функциях.

Синдром мышечной дистонии следуют относить к ряду заболеваний, которые имеют разные классификации.

1. Возраст. Данная классификация подразумевает деление дистонии на возрастные группы. Выделяют дистонию: младенческую (у грудничка до 2 лет), детскую (у ребенка от 3 до 12 лет), подростковую (от 13 до 20 лет). Дистонию молодого возраста (от 21 до 40 лет) и взрослого (старше 40 лет).
2. Анатомия. Мышечная дистония проявляется в разных частях тела.Выделяют фокальные дистонии, которые проявляются в единичной части тела: в мышцах лица, конечностей, голове, шеи.
   Сегментарные дистонии, которые затрагивают более двух смежных частей тела (голова и рука, шея и голова, рука и шея).
   Мультифокальные дистонии, которые затрагивают не смежные части тела (ногу и руку, ногу и лицо).
   Генерализованные дистонии, которые охватывают обе конечности или туловище, ногу и еще одну часть тела.Проявление дистонии по туловищу часто свидетельствует о распространении патологии. Так, первоначальное проявление мышечной дистонии в ногах является сигналом к неблагоприятному развитию заболевания.
3. Среди остальных классификаций выделяют: патологоанатомический и этиологический принцип, генетический и вторичный принцип.

Методы лечения

Лечение мышечной дистонии в последнее время существенно продвинулось вперед. Появление новых препаратов и современных нейрохирургических центров дали толчок к улучшению качества лечения пациентов.

Хотелось бы начать с того, что при малейших симптомах дистонии нужно обратиться к врачу за квалифицированной помощью на ранних стадиях развития патологии.

Основным средством лечения диагноза мышечной дистонии по-прежнему остается лечение медикаментами. Назначаются: миорелаксанты, холинолитики и бензодиазепины.

Применяется химическая денервация и хроническая стимуляция мозга. У пациентом с тяжелыми формами генерализованной дистонии применяют интратекальное введение баклофена.

В современной медикаментозной терапии мышечной дистонии часто используется антихолинергический препарат биперидена гидрохлорид. Данный препарат относят к М-холиноблокатором центрального действия. Прием лекарственного средства позволяет избежать нарушения аккомодации и работы сердца, повышения артериального давления, задержки мочеиспускания.

При локальных и генерализированных формах мышечной дистонии, вторичного и первичного происхождения, эффективны холинолитики.

При тяжелых расстройствах требуется незамедлительная помощь врача. Экстренной помощью является инъекции акинетоном (0,5 -1 мл 0,5% раствора). С возможным повтором через полчаса, не более 3-4 раз в сутки.

К таким обострениям и расстройствам относят: расстройство дыхания, декомпенсированные генерализованные дистонии, отвраления и токсикации, декомпенсированные генерализованные дистонии, осложнения после приема нейролептиков.

Холинолитики могут вызвать побочные эффекты. Принимать их нужно с осторожностью при аденоме предстательной железы и глаукоме, а также людям пожилого возраста.

Неконтролируемость работы мышц (расслабление или сокращение) является основным симптомом, по которым устанавливается синдром мышечной дистонии. Для новорожденных сжатость по отношению к туловищу ручек и ножек является нормальным проявлением, свидетельствующее о наличии гипертонуса мышц малыша, и которое самостоятельно, без последствий для грудничка исчезает до 6-месячного возраста.

Проявления мышечной дистонии в раннем возрасте опасны тем, что ребенок, отставая в развитии в будущем, не сможет выполнять физические упражнения на том уровне, как его сверстники. Частично атрофированные мышцы при определенных физических нагрузках не выдерживают повышенных нагрузок, а вырабатывание молочной кислоты сопровождается болью на всех участках тела, где имеется мышечная масса. Уже в раннем возрасте заболевание диагностируют по внешним проявлениям:

• Симметричное развитие мышц шеи.
• Расположение по отношению к туловищу рук и ног малыша.
• Подергивание конечностей, присутствие спазмов, судорог.

Дополнительно проявляться ряд симптомов, по которых мамы и специалисты могут сделать выводы относительно развития мышечной дистонии: беспокойное поведение малыша, особенно в ночное время, беспричинный плач, ручки и ноги плохо разгибаются, постоянно прижаты к туловищу.

Стадии прогрессирования заболевания

Мышечная дистония по развитию разделяется на несколько стадий:

• I ст. Причиной развития мышечной дистонии может стать перенесенные в период беременности болезни инфекционные заболевания, особенно если это происходит в последний триместр беременности. Причиной развития заболевания также может стать угроза выкидыша, курение во время беременности (и другие виды интоксикации организма), хроническая гипоксия, затяжные или тяжелые роды.
• IIст. Симптоматика только начинает проявляться в раздражительности, плохом сне, постоянно положении конечностей в сжатом (согнутом) положении.
• III ст. Ребенку сложно дается любая физическая активность, болевые ощущения наблюдаются даже в состоянии покоя.
• IV ст. На лицо отставание в физическом развитии.
• V ст. Присутствие существенных нарушений, двигательные способности заметно ухудшены.

Классификация дистонии мышц

Классификация заболевания разделяется для удобности лечения на две формы дистонии, хотя по диагностированию недуг проявляется на 30 различных клинических форм, с большинством из которых специалисты на практике встречаются редко:

• Идиопатическая (первичная) дистония. Заболевание может проявляться на фоне спорадической формы или генной предрасположенности. Фокальная форма дистонии является одной из самых распространенных. Формат заболевания есть единственным проявлением.
• Вторичная дистония. Заболеванию присуще наличие других нарушений, обычно причиной являются нарушения в работе ЦНС или сбои неврологического характера. В детском возрасте появление вторичной дистонии может спровоцировать такие заболевания как детский церебральный паралич, наследственные заболевание, болезни ЦНС.

По степени напряженности

Заболевание различают по двум основным факторам: выраженности и определение нарушения мышечного тонуса. Гипертонус это проявление, при котором наблюдается повышенный тонус когда при наклонах, разгибании и сгибании конечностей и туловища мешают ребенку нормально одеваться, играть. Возможны патологические видоизменения стоп и кисти, характерная развернутость, которая именуется как «ласты тюленя», или «ходьба на цыпочках».

Противоположная реакция, гипотонус, проявляться в слабой реакции мышц: это заметно при поворотах туловища, наклона шеи, слабым удерживанием простых и не тяжелых предметов рукой.

Обе формы напряженности без своевременного лечения могут спровоцировать последующие фазы развития заболевания, что в конечном результате скажутся на физическом развитии ребенка.

По местам локализации

По степени распространения и мест локализации заболевания классифицируется следующим образом.

• Локально (фокальная). Поражению подвергается небольшой по размерам участок тела, когда незначительно нарушена работа одной мышцы.
• Сегментарная. Наблюдается поражение нескольких частей тела, которые расположены рядом. При сегментарной локализации одновременно могут проявляться нарушения в нескольких группах мышц.
• Мультифокальная. Поражение нескольких частей тела расположенных на отдалении.
• Гемидистония. Одна из сторон тела подвергается поражению группы мышц.
• Генерализованная. Полная поражаемость мышечных групп, расположенных на всех участках тела.

Так как локальная дистония более частое явление, ее также разделили на несколько категорий, но эти виды проявления чаще встречаются в зрелом возрасте.

По возрасту

Заболевание классифицируется относительно возраста пациента и для удобности диагностирования его разделяют:

• Младенческая. Груднички и дети до 2 лет.
• Детская. Дети от 2 до 12 лет.
• Подростковая (юношеская). С 12 до 20 лет.
• Молодежная. От 20 до 40 лет.
• Возрастная. От 40 лет и выше.

Причины и симптомы развития мышечной дистонии

Развитие заболевания отличаются различными факторами воздействия, в том числе и возрастными. Детская мышечная дистония в большинстве своем проявляется практически сразу и причины этого явления могут возникать как по вине родителей, так и независимо от этого.

В более старшем возрасте болезнь может развиваться при неправильном лечении или полном бездействии родителей. У пациентов в возрасте причиной развития может стать другое заболевание, на фоне которого мышечная дистония может поражать как один из участков тела, так и несколько частей.

У грудничков

Причиной развития болезни в грудничковом периоде могут отличаться, но в целом, их разделяют на генетическую предрасположенность и под воздействием вторичных факторов:

• Появление угрозы выкидыша на момент вынашивания плода.
• Присутствие повышенного количества вод в период беременности.
• Злоупотребление будущей мамой на момент вынашивания плода курением, спиртным и наркотическими веществами.
• Сильные кровотечения на момент родов.
• Гипоксия плода хронического характера.
• Использование при родах кесарева сечения.
• Воздействие токсических веществ.
• Патология беременности.
• Травмы при родах или при небрежном уходе за малышом.
• Болезни сердечно-сосудистой системы или сердца, сбои в работе ЦНС и головного мозга , а также воздействие на перечисленные органы перенесенных инфекционных заболеваний.

Заболевание проявляется в своеобразной симптоматике:

• Присутствие подергивания конечностей независимо от того чем занимается грудничок.
• После родов поза эмбриона длительный период не меняется.

У детей постарше

У деток от 2 лет и старше список причин, которые могут вызвать развитие заболевания несколько, но основными являются:

• Неправильный уход по отношению к развитию ребенка.
• Последствие травм.
• Заболевания ЦНС и неврология.
• Последствие воздействия токсических веществ.
• Неправильное применение лекарственных препаратов.
• Генетическая предрасположенность.

Как в случае с грудничками у деток постарше дополнительно наблюдается ряд симптомов, которые четко указывают на одну из стадий развития мышечной дистонии, причем они имеют отличие от симптоматики взрослых пациентов:

• Патология разворота стоп и туловища нарушена.
• Разворот кистей неправильного формата.
• Хождение «на цыпочках»
• Ребенок не способен удерживать в руке предметы, игрушки.

При полной запущенности заболевания без применения какого-либо лечения ребенок может полностью потерять навыки ходьбы и других движений: одевания, участие в играх и прочее.

У взрослых

Развитие заболевания у взрослых в большинстве случаев происходит на фоне вторичной стадии мышечной дистонии. Причиной недуга могут стать следующие факторы:

• Наличие церебрального паралича.
• Следствие рассеянного склероза.
• Последствия перенесенных инфекционных (энцефалит) и других заболеваний (инфаркты, инсульты).
• Развитие болезни Гeтингтoнa.
• Побочные действия некоторых лекарственных препаратов.
• Бoлeзнь Bильcoнa-Koнoвaлoвa.
• Онкология.

Симптоматика взрослых пациентов также отличается в сравнении с детьми и это также зависит от района локализации заболевания. Уже на ранней стадии благодаря своевременному диагностированию заболевания по следующих проявлениях можно начать лечить мышечную дистонию у взрослых людей:

• Проявление судорог конечностей.
• Скручивание и перекос шеи.
• Скованность отдельной мышцы или группы, как на одном участке, так и по всему телу.
• Изменение почерка в худшую сторону.
• Окаменение мышц после выполнения физических работ и других нагрузок.
• Частое моргание.

По появлению следующих симптомов можно предполагать что заболевание, развиваясь, переходит в следующую фазу течения:

• Постоянные болевые ощущения в мышцах.
• Тремор рук или головы.
• Непроизвольные движения нижней челюсти.
• Изменение голоса, речи.
• Изменение наклона головы в одну из сторон.
• Видоизменения поз: вывернутые стопы, скручивание позвоночника.
• Длительное зажмуривание глаз.

Основы лечения

С мышечной дистонией, несмотря на серьезность заболевания, давно научили бороться с помощью различных видов лечений, особенно, когда это происходит на ранней стадии развития недуга. Основными видами лечение болезни являются:

• Использование медикаментозных средств.
• Ботунолитерапия.
• Массаж.
• Физиотерапия.
• Вспомогательная терапия.
• Оперативное вмешательство.
• Глубокая стимуляция головного мозга.

Препараты

Лечения болезни медикаментозными средствами подразумевает влияние на нeйpoмeдиaтopы:

• ГAMK-эpгичecкие вещества. Основное предназначение медикаментов регулировка нeйpoтpaнcмиcтepа ГAMK. «Лоразепам», «Баклофен» , «Диазепам» , .
• Aнтиxoлинepгичecкиe препараты. В задачу веществ входит блокирование воздействий нeйpoтpaнcмиcттepoв (ацетилхолин). «Бензтропин», «Tpигeкcифeнидил».
• Препараты дoпaминepгичecкого воздействия. Задача вещества активизировать систему нeйpoтpaнcмиcттepa дoпaминa и дофамина, именно они участвуют в работе мышц. "Левадоп", «Teтpaбeнaзин».

Инъекции

Использование ботунолитерапии предполагает с помощью инъекций ввод бoтулиничecкoгo тoкcинa, малые дозы которого предотвращают мышечный спазм. Данный вид лечения позволяет временно избавиться от непроизвольных движений с временным улучшением общего состояние. Препараты начинают действовать через несколько дней и длятся некоторый период (несколько месяцев).

Имплантация

Имплантация (глубокое стимулирование мозга) назначается пациентам, у которых наблюдается недостаточность воздействия других медикаментозных препаратов. Небольшие электроды имплантируют в определенные участки головного мозга, в задачу которых входит контроль двигательных функций.

Физиотерапия

Этот вид лечения назначается практически всегда и применяется он в комплексе:

• Грязевые ванны.
• Теплолечение.
• Водные процедуры.
• Терапия ультразвуком.
• Электрофорез.
• Дарсонваль.

Дополнительно также применяется вспомогательная терапия, которая предполагает использование остеопатии и иглотерапии.

Массаж

Один из составляющих видов лечения, который применяется в комплексе с медицинскими препаратами и физиотерапией. Данный вид процедур предполагает применение массажа индивидуального характера, в зависимости от характера заболевания и сложности поражения.

ЛФК

Лечебная физкультура является обязательным видом лечения, который используют как комплексно с медпрепаратами, так и без использования их. Как и в случае с массажем данный вид лечения проводится под присмотром опытного специалиста.

Зачастую развитие новорожденных детей очень настораживает родителей. Они пытаются сверить реальные факты с показателями врачей и на глаз определить: нет ли у малыша каких-либо недомоганий вроде мышечной дистонии . Если вовремя найти патологию, это в дальнейшем может сыграть важную роль в жизни уже взрослого человека. Зачастую у деток, которым всего несколько дней от роду, может возникать . Но не все родители знают, что это такое и как лечить недуг, поэтому опасаются поставленного диагноза. Однако мышечная дистония не всегда остается на всю жизнь. Ее можно устранить, если выполнять действия, направленные на устранение дистонии в мышцах и нормализацию их тонуса.

Что же это за напасть — синдром мышечной дистонии?

Мышечная дистония – это нередко встречающееся заболевание у грудных детей, которое вызывает (снижение) или гипертонус (увеличение подвижности) в мышцах. При мышечной дистонии функции мышечных волокон могут нарушаться как с одной стороны тела, так и с другой или с обеих. Иногда при мышечной дистонии затрагивается только верхняя часть тела. Если у крохи наблюдается гипертонус, то он затрагивает чаще всего ноги. В таком случае назначают массаж при мышечной дистонии , который улучшает кровообращение.

Мышечный тонус – это минимальное напряжение мышечных волокон, которое необходимо для обеспечения положения тела в спокойном состоянии.

Развитие мышц в соответствии с возрастом

Различается несколько периодов развития мышц ребенка. Они делятся на возрастные категории.

Период № 1 (от рождения до 1 месяца). Ребенок старается свернуться в клубочек в позу зародыша, руки в локтях и ладошки согнуты. Если потянуть заних, у здорового малыша мышечной дистонии не наблюдается – ножки и ручки будут согнуты, но несильно. При перевороте на живот головка самостоятельно пытается подниматься (рефлекс защиты), а ножки начинают двигаться. В конце месяца малыш держит головку ровно по центру.

Период № 2 (от 1 месяца до 3-ех). Если положить кроху на спинку, то ребенок, не страдающий мышечной дистонией, будет очень активно двигать ручками, касаться тела и лица. Если потянуть за ручки вверх, он пытается оттолкнуться ножками и тянуться вслед за руками. На животе старается ползать, быстро перебирая ножками, и держать головку, поворачивая ее в разные стороны.

Период № 3 (от 3-ех до 6 месяцев). Если положить кроху на спину, то он начинает перебирать пальчиками края пеленки и двигать активно ручками (если отсутствует мышечная дистония). Малыш пробует захватывать игрушки, расположенные прямо перед собой и предпринимает попытки сесть. В 5 месяцев кроха еще сжимает ножки и прижимает их к себе. Пробует переворачиваться со спины на живот и наоборот, хорошо держит голову, при этом поднимает вверх грудную клетку.

Период № 4 (от 6 до 9 месяцев). Ребенок прекрасно сохраняет равновесие и переворачивается, умеет садиться. Уже может становиться на ладошки и коленки, пытается ползать. В конце периода встает, держась за кроватку, держит игрушку в одной руке. Если у него синдром мышечной дистонии, то такие умения будут отсутствовать.

Период № 5 (от 9 месяцев до 1 года). Если у грудничка не замечена мышечная дистония, то в этот период он будет очень подвижен. Кроха может ползать, приседать, по несколько раз за день вставать в кроватке, держась за перила, и опускаться. А к году он свободно берет игрушку двумя пальчиками и начинает ходить. При мышечной дистонии эти процессы как бы притормаживаются.

Откуда возникает слабый или сильный тонус

К самой частой причине мышечной дистонии можно отнести родовые травмы, повреждения головного мозга или нарушения в развитии при беременности.

Также решающими могут стать такие факторы:

1. Длительный или тяжелый токсикоз у будущей матери. В этом случае беременная почти не питается и ребенку не поступают полезные вещества, а значит, может развиться мышечная дистония после рождения.
2. Обвитие пуповиной в утробе.
3. Отслойка плаценты.
4. Частые угрозы выкидыша, которые также влияют на становление организма и могут стать причиной мышечной дистонии.
5. Кесарево сечение и общий наркоз. Сильные вещества, вводимые при наркозе, влияют и на кроху, что может вызвать временное затормаживание или мышечную дистонию.
6. Родовые кровотечения (обильные).
7. Многоводие во время вынашивания.
8. После отхождения вод продолжительный безводный период (что вызывает нехватку кислорода – гипоксию).
9. Быстрые или, наоборот, затяжные роды. В таких случаях высока вероятность развития мышечной дистонии у грудничка.
10. Применение вредных веществ (алкоголь, никотин) или длительное воздействие вредных веществ на организм беременной. Это нарушает сокращения мышц крохи. Их поможет восстановить лишь массаж, применяемый при мышечной дистонии.

Как проявляется дистония у детей грудного возраста

Самостоятельно при слабо выраженном нарушении невозможно диагностировать мышечную дистонию у крохи. С этим справится только невропатолог или педиатр при профилактическом осмотре. Тяжелая мышечная дистония выражается явно. Если признаки четко выражены, то даже без врача можно определить наличие сниженного или повышенного мышечного тонуса. При гипертонусе довольно затруднительно согнуть или разогнуть конечность ребенка. Стопы как и кисти могут иметь странное положение: сильно развернуты вовнутрь или наружу от тела.

Ребенок с мышечной дистонией (гипертонусом) предпочитает становиться на носочки при ходьбе или не переносит вес на всю стопу. Если мышечная дистония имеется в верхних конечностях, то крохе трудно одеваться. В самых сложных случаях малышу трудно даже двигаться.

Если мышечная дистония имеет отклонение в сторону гипотонуса у грудничка, то в таком случае кроха малоподвижен, расслаблен и не стремиться познавать мир, хватая игрушки и переворачиваясь.

Опасность сниженного или повышенного тонуса

К счастью родителей, мышечная дистония абсолютно не влияет на психическое и умственное развитие ребенка. Она затрагивает только мышечные волокна и вызывает их слабость, либо сильные сокращения. Деткам грудного возраста и до года особенно важна высокая физическая активность, поэтому при диагностировании мышечной дистонии следует сразу же заняться крохой, чтобы в будущем это не вызвало никаких проблем. Для раннего постановления диагноза следует не пропускать запланированные медосмотры.

Если будут какие-либо подозрения на поражения мышечных волокон, врач назначит при мышечной дистонии сеансы массажа и научит несложному комплексу упражнений, при которых происходит нормализация мышечного тонуса.

Как лечить пониженный или повышенный тонус у ребенка

Мышечная дистония у грудничка устраняется в большинстве случаев, если следовать предписанию врачей и выполнять все рекомендации. Чаще дистония мышечных волокон приходит в норму через 3 месяца лечения, которое представляет из себя комплекс мероприятий:

1. Лечение мышечной дистонии лекарственными средствами, которые улучшают кровоток в тканях.
2. Сеансы массажа, направленные на улучшение работы тканей при мышечной дистонии. Его назначают либо сразу после рождения, либо через 2 месяца.
3. Разработка определенного комплекса упражнений, которые кроха выполняет с родителем. Хорошо зарекомендовала себя аквагимнастика, которая довольно быстро устраняет синдром мышечной дистонии.

Если вы диагностировали заболевание у ребенка самостоятельно, не занимайтесь самолечением. Во всем нужен индивидуальный подход, так как мышечная дистония у разных малышей может существенно различаться.

Детский массаж при мышечной дистонии (видео):

Массаж грудничку при мышечной дистонии (видео):

Врач-невропатолог осмотрит ребенка и самостоятельно решит, какой комплекс ему больше всего подходит, а также стоит ли доверить — маме с папой либо же лучше дать направление в стационар. При таком диагнозе ваш кроха будет наблюдаться у невролога и вам придется посещать все осмотры. Лекарственные средства обычно назначают, если причиной мышечной дистонии стала травма головного мозга.

Схема лечения мышечной дистонии у грудничков (схема массажа):

Если у ребенка не слишком развиты признаки мышечной дистонии, то на лечение понадобится немного времени. В тяжелых случаях мышечный тонус приводится в норму спустя нескольких лет. Все зависит от своевременности. При должном лечении у ребенка впоследствии не будет наблюдаться головных болей, проблем с памятью и прочих недугов.

Синдром мышечной дистонии представляет собой расстройство, характеризующееся нарушением двигательной активности ребенка и неправильным развитием тонуса мышц. Наиболее часто мышечная дистония диагностируется в детском возрасте.

Синдром мышечной дистонии у новорожденных

Мышечная дистония у грудничка начинает проявляться с первых дней жизни в виде гипертонуса (повышенное напряжение мышц) или гипотонуса (слабо развитые мышцы).

Детский гипертонус часто сопровождается такими признаками как:

• нарушение сна;
• беспокойство;
• частый плач;
• дрожание подбородка;
• частые срыгивания.

Пониженный мышечный тонус (гипотонус) переносится легче как родителями, так и самим малышом. Такой ребенок достаточно много спит, редко плачет, позже начинает осваивать двигательные навыки (держание головы, переворот, ползание и т.д.) вследствие слабости мышц.

Мышечная дистония у детей: причины

Появление двигательных нарушений у ребенка связано, прежде всего, с недостатком кислорода и нарушением кровоснабжения тканей в результате патологии развития беременности, которая негативно влияет на плод еще в период внутриутробного развития. К таким причинам относят:

• многоплодная беременность;
• перенашивание;
• сахарный диабет у беременной женщины;
• наличие инфекционных заболеваний во втором и третьем периоде беременности;
• генетические заболевания плода, выявленные по результатам узи-исследования.

Острая гипоксия, обусловленная патологическим течением родов, может развиться в результате наличия следующих факторов:

• кесарево сечение;
• неправильное предлежание плода (тазовое, поперечное);
• отслойка плаценты;
• многоводие, маловодие;
• применение общего наркоза в родах.

Синдром мышечной дистонии представляет собой один из симптомов гипоксически-ишемической энцефалопатии – повреждения головного мозга, которое вызвано кислородным голоданием.

Мышечная дистония: симптомы

• вялость конечностей, их малая подвижность;
• ребенок не проявляет активности по отношению к игрушкам, не тянется к ним;
• позже начинает держать головку, переворачиваться.

При этом у ребенка может быть асимметрия мышечного тонуса – состояния, при котором каждая половина тела отличается тонусом мышц (например, левые конечности в напряжении, в то время как правая часть тела часто остается малоподвижной).

Мышечная дистония: лечение

Для подбора оптимального метода лечения мышечной дистонии учитывают следующие факторы:

• на каком возрастном этапе развития ребенка впервые были замечены нарушения двигательной активности;
• степень выраженности нарушений;
• форма протекания (гипер- или гипотонус);
• наличие сопутствующей неврологической симптоматики.

В качестве эффективных методов лечения применяют:

• кинезиотерапия : лечение с помощью активного и пассивного движения (лечебная гимнастика, плавание, массаж, специальные двигательные упражнения);
• медикаментозная терапия : церебролизин, пантокальцин, семакс, мидокалм, солкосерил, баклофен, а также витамины, относящиеся к группе В;
• физиотерапия : лечение лазером, магнитом, ультразвуком, электрофорез, грязевые ванны, криоконтраст (попеременное чередование холода и тепла).

Следует помнить, что медикаментозное лечение назначается врачом-неврологом после тщательного анализа состояния ребенка.

Массаж при мышечной дистонии

Наиболее эффективно применение массажа как для лечение гипертонуса, так и гипотонуса. При этом в случае повышенного тонуса мышц назначают успокаивающий, расслабляющий массаж: растирания, поглаживания, точечный массаж. Для лечения пониженного тонуса массаж делают более активно, интенсивно: при поглаживании надавливают всей ладонью для усиления давления на массируемую область, растирают, пощипывают, постукивают, стимулируют биологически активные точки.

Если мышечный тонус не скорректировать вовремя, то в будущем у ребенка возможны такие проблемы со здоровьем как:

Самым грубым двигательным нарушением является детский церебральный паралич.

Следует помнить, что чем младше ребенок, тем легче поддается коррекции несовершенство мышечного тонуса малыша. Поэтому чем раньше родители обратились к невропатологу и заметили у своего ребенка особенности развития двигательной системы, тем успешнее будет результат лечения вплоть до полного выздоровления.