Хейлит у ребенка. Хейлиты в детском возрасте

Федеральное агентство здравоохранения и социального развития РФ

Волгоградский государственный медицинский университет

Волгоград 2008

Хейлит - доброкачественное воспалительное заболевание губ. В эту группу включены процессы, локализующиеся только на губах, и заболевания, протекающие с преимущественным поражением красной каймы губ. Различают две группы хейлитов: собственно хейлиты и симптоматические хейлиты.
Болезни губ у детей возникают преимущественно в связи с нарушением физиологического состояния губ и неполным или неправильным дыханием. Хотя слизистая оболочка полости рта приспособлена к теплой и влажной среде, она подвержена высушиванию, воздействию низких температур, солнечных лучей, в связи с чем развиваются признаки воспаления слизистой оболочки полости рта.
А.Л.Машкиллейсон и С.А.Кутин разработали удобную классификацию хейлитов. Все хейлиты разделяют на две группы:
1) собственно хейлиты:
эксфолиативный,
гландулярный,
метеорологический,
актинический;
2) симптоматические хейлиты - поражения губ, являющиеся симптомами других заболеваний (слизистая оболочка полости рта, общесоматические заболевания):
атопический,
экзематозный,
контактный,
плазмоклеточный,
макрохейлит как синдром Мелькерсона-Розенталя,
хронические трещины губ,
хейлиты при ихтиозе и гиповитаминозе.

Эксфолиативный хейлит
Это хроническое заболевание, при котором поражается только красная кайма губ. Этим заболеванием болеют дети от 3 лет и старше.
Этиология и патогенез.
Большинство исследователей считают, что в основе заболевания лежат нейрогенные механизмы.
Исследование психоэмоциональной сферы у детей, больных эксфолиативным хейлитом, выявило у них тревожно-депрессивный синдром, который особенно выражен у больных детей с экссудативной формой хейлита, при сухой форме заболевания депрессивные реакции преобладают над тревожными. У больных детей с экссудативной формой эксфолиативного хейлита отмечается симпатико-адреналовая направленность вегетативной реактивности.
Имеется предположение о роли щитовидной железы в развитии эксфолиативного хейлита.
Фиброз соединительной ткани, возможно, лежащий в основе патологических изменений, наблюдаемых при эксфолиативном хейлите, может быть обусловлен различными факторами: воспалительными, иммуноаллергическими, метаболическими, в том числе и генетическими. Обнаружение при гистологическом исследовании лимфоцитов и плазматических клеток в ряде наблюдений свидетельствует о возможной роли иммуноаллергического фактора в патогенезе заболевания.
О возможной роли наследственной предрасположенности свидетельствуют наблюдающиеся сочетания эксфолиативного хейлита с невоидной мягкой лейкоплакией, причем гистологическая картина этих заболеваний весьма сходна.
Клиника.
Существуют две клинические формы эксфолиативного хейлита - сухая и экссудативная. Эксфолиативный хейлит имеет весьма характерную локализацию, чаще болеют девочки.
Патологические изменения локализуются на красной кайме губ или одной из них, причем поражается только часть красной каймы губ от линии Клейна до ее середины. Зона поражения имеет вид ленты протяженностью от одного угла рта до другого. Часть красной каймы губ, прилежащая к коже, а также углы рта остаются непораженными. Процесс никогда не переходит на кожу и слизистую оболочку полости рта.
Экссудативная форма эксфолиативного хейлита характеризуется выраженной болезненностью, отеком губы, гиперемией. В зоне Клейна образуется обилие чешуек и корок серовато-желтого и желто-коричневого цвета, которые покрывают пластом зону поражения от угла до угла рта. Иногда корки достигают значительных размеров и свисают с губы в виде фартука, создавая видимость поражения всей красной каймы. Однако полоска красной каймы губ, прилежащая к коже, а также углы рта остаются непораженными. После снятия корок обнажается ярко-гиперемированная поверхность губы без эрозий, что является отличительной чертой эксфолиативного хейлита. Больных детей с экссудативной формой эксфолиативного хейлита беспокоит чувство жжения, болезненность губ, особенно при смыкании, что затрудняет прием пищи, речь, поэтому рот у них часто приоткрыт.
Причиной выраженных экссудативных явлений считают резкое увеличение проницаемости капилляров. Под действием лечения экссудативная форма эксфолиативного хейлита может перейти в сухую.
Сухая форма характеризуется появлением застойной гиперемии на поверхности красной каймы губ, на которой в зоне поражения образуются сухие полупрозрачные слюдоообразные чешуйки серого или серовато-коричневого цвета, прикрепленные своим центром к красной кайме и несколько отстающие по краям. Губы сухие, постоянно шелушатся. Чешуйки довольно легко снимаются, и под ними обнажается застойно-красная поверхность, но без образования эрозий. Через 5-7 дней чешуйки образуются вновь. Дети отмечают сухость губ и привычку постоянно скусывать чешуйки.
Течение заболевания длительное, без склонности к ремиссии или самоизлечению. Сухая форма эксфолиативного хейлита может трансформироваться в экссудативную.
Патогистологически отмечаются акантоз, пара- и гиперкератоз. Характерно наличие большого количества светлых клеток в шиповатом слое эпителия, это клетки со сниженной метаболической активностью, в отличие от остальных клеток, активно функционирующих. Отмечается разрыхление эпителиального слоя и образование в нем обширных щелей вследствие внутриклеточного лизиса, что способствует увеличению экссудации.
Дифференциальная диагностика.
Сухую форму эксфолиативного хейлита следует дифференцировать с метеорологическим хейлитом, атопическим хейлитом, контактным аллергическим хейлитом.
Экссудативную форму эксфолиативного хейлита нужно дифференцировать с экссудативной формой актинического хейлита, экзематозным хейлитом, эрозивно-язвенной формой системной красной волчанкой.
Лечение.
Терапия должна быть комплексной и иметь различия при сухой и экссудативных формах эксфолиативного хейлита.
Важное значение отводится средствам, воздействующим на психоэмоциональную сферу: назначают транквилизаторы: феназепам по 0,0005 г 3 раза в день, сибазон по 0,005 г 3 раза в день, триоксазин по 0,03 г 3 раза в день, элениум по 0,01 г 3 раза в день. Местно детям с сухой формой эксфолиативного хейлита назначают для смазывания губ индифферентные кремы «Восторг», «Спермацетовый» и др.
При выявлении тиреотоксикоза необходимо направить на лечение к эндокринологу.
Для лечения больных детей с экссудативной формой эксфолиативного хейлита эффективно применение комплексной терапии, включающей воздействие пограничными лучами (излучение Букки), - по 2 Гр 2 раза в неделю, суммарная доза от 16 до 30 Гр. Перед каждым сеансом необходимо удалять корки с красной каймы губ 2 % р-ром борной кислоты.
Указанное лечение хорошо сочетать с приемом препаратов, повышающих реактивность организма - пирогенал, который вводится в/м. Необходимо проводить 3-4 курса комплексного лечения с перерывом в 6-8 мес.
Для ликвидации отека, болезненности, жжения при экссудативной форме эксфолиативного хейлита успешно применяется метод рефлексотерапии.
Следует помнить и о роли психотерапевтических методов, являющихся эффективными в лечении эксфолиативного хейлита.

Гландулярный хейлит
Это заболевание губы, преимущественно нижней, развивается вследствие гиперплазии, гиперфункции, а иногда гетерогонии слюнных желез в области красной каймы губ и переходной зоне (зона Клейна).
Следует различать первичный и вторичный простой гландулярный хейлит. Выделение гнойного гландулярного хейлита в отдельную форму нецелесообразно, хотя нельзя исключить возможность присоединения вторичной инфекции к гландулярному хейлиту.
Этиология и патогенез.
Первичный гландулярный хейлит представляет собой заболевание, которое многие авторы связывают с врожденной аномалией слюнных желез. Клинически эта аномалия проявляется в основном после окончания полового созревания (после 20 лет).
железы, расположенные в области зоны Клейна, под влиянием различных факторов гипертрофируются и начинают более интенсивно продуцировать слюну.
Развитие вторичного гландулярного хейлита связано, по-видимому, с тем, что воспалительный инфильтрат, характерный для основного заболевания, раздражает железистую ткань и вызывает ее гиперплазию и гиперфункцию.
Клиника.
Гландулярный хейлит развивается преимущественно у лиц в возрасте старше 50 лет. У мужчин первичный гландулярный хейлит обнаруживается в 2 раза чаще, чем у женщин. Нижняя губа в два раза чаще поражается, чем верхняя. Дети болеют гландулярным хейлитом редко.
Гландулярный хейлит имеет типичную клиническую картину. В области перехода слизистой оболочки в красную кайму губы, а иногда на красной кайме видны расширенные устья слюнных желез в виде красных точек, из которых выделяются капли слюны - симптом «капель росы». Иногда вокруг устьев слюнных желез развивается лейкоплакия в виде колец, а в некоторых случаях красная кайма губы ороговевает на большом протяжении.
Вследствие частого увлажнения губы слюной и испарения последней развивается сухость красной каймы губ, появляются мацерации, трещины и эрозии. Затем слизистая оболочка полости рта и красная кайма губ могут постепенно ороговевать. Вначале это происходит вокруг устьев выводных протоков слюнных желез, а затем диффузно. При длительном течении гландулярного хейлита вследствие постоянного раздражения губы с появлением трещин, очагов гиперкератоза возможно неблагоприятное его течение с развитием предраковых поражений.
В результате проникновения в расширенные протоки слюнных желез пиогенной инфекции гландулярный хейлит может перейти в гнойную форму. Она характеризуется болезненностью, отечностью губы, которая покрыта толстыми корками желто-зеленого или буро-черного цвета. Из расширенных протоков слюнных желез происходит гнойное выделение, вокруг них локализуются эрозии и трещины. Иногда устья выводных протоков желез могут быть закупорены гнойным экссудатом, что приводит к множественному или одиночному абсцедированию.

Диагностика.
При патогистологическом обследовании выявляется гипертрофия слюнных желез с небольшой воспалительной инфильтрацией, в основном вокруг их выводныx протоков. У некоторых больных детей в эпителии наблюдаются акантоз и паракератоз.
Лечение:
Используют противовоспалительные мази (преднизолоновая, гидрокортизоновая, нафталанная и др.) Применяют электрокоагуляцию или иссечение гипертрофированных слюнных желез.
Лечение вторичного гландулярного хейлита предусматривает лечение основного заболевания, его вызвавшего, местно проводится противовоспалительная терапия.
Прогноз благоприятный, однако в случае отсутствия своевременного и эффективного лечения на его фоне возможно развитие предраковых заболеваний.

Актинический хейлит
Это воспалительное заболевание губ, причиной которого является наличие повышенной чувствительности к ультрафиолетовым лучам. У детей заболевание встречается довольно часто, что связано с длительным пребыванием их на солнце.
Этиология и патогенез.
Основной причиной возникновения является развитие аллергической реакции замедленного типа к ультрафиолетовым лучам.
Клиника.
Существует сухая и экссудативная формы актинического хейлита.
Сухая форма актинического хейлита проявляется сухостью нижней губы, верхняя губа и кожа поражается редко. Поражение захватывает всю поверхность красной каймы, она становится ярко-красной, покрывается мелкими, сухими серебристо-белыми чешуйками. В последующем возможно появление ссадин, эрозий. У некоторых больных детей на красной кайме образуются участки гиперкератоза, а иногда веррукозные разрастания.
При длительном существовании актинического хейлита и присоединении действия раздражающих факторов (влажность, инсоляция) возможно его озлокачествление.
Клиническая картина экссудативной формы актинического хейлита характеризуется появлением на отечной гиперемированной поверхности красной каймы нижней губы ярко-красных эритем, мелких пузырьков, мокнущих эрозий, покрывающихся корками. Детей беспокоят зуд, жжение, болезненность губ. Характерна сезонность течения актинического хейлита: обострение заболевания в весенне-летний период и ремиссия в осенне-зимний.
Дифференциальная диагностика.
Сухую форму актинического хейлита следует отличать от сухой формы эксфолиативного хейлита, красной волчанки.
Экссудативную форму дифференцируют от контактного аллергического хейлита, атопического хейлита.
Течение: заболевание характеризуется сезонностью течения, обостряется в весенне-летнее время и самопроизвольно регрессирует в осенне-зимний период. При длительном существовании актиническогo хейлита появляются очаги ороговения на красной кайме губ, могут образоваться трещины, а также эрозии и язвы.
Длительно незаживающие эрозии, трещины и язвы, особенно с уплотнением в основании, а также участки выраженного ороговения или бородавчатых разрастаний должны подвергаться обязательному гистологическому или цитологическому исследованию для исключения озлокачествления. Актинический хейлит может служить фоном для развития облигатных форм предрака.

Лечение:
Необходимо прежде всего избегать инсоляции. Назначают никотиновую кислоту, Витамины В2 , В6, В12. В некоторых случаях их сочетают с противомалярийными препаратами (делагил по 0,25 г 2 раза в день в течение 2-3 нед.) и небольшими дозами кортикостероидов (преднизолон по 10 мг в день). Местно используют мази с кортикостероидами (0,5% преднизолоновая, «Флуцинар», «Локакортен», «Лоринден» и др.).
С целью профилактики используют фотозащитные кремы «Луч», «Щит» «Антилюкс», 10% салоловую мазь.

Метеорологический хейлит
Заболевание представляет собой воспалительное заболевание губ, причиной развития которого являются разнообразные метеорологические факторы (повышенная или пониженная влажность, солнечная радиация, запыленность воздуха, ветер, холод и др.) Важную роль играет длительность воздействия этих факторов и конституционные особенности кожи. Хейлит чаще возникает либо у лиц с белой и нежной кожей, либо у людей с заболеваниями кожи, сопровождающимися повышенной ее сухостью (себорея, себорейная экзема, диффузный нейродермит и др.).
Этиология и патогенез.
Причины возникновения мало изучены. Основной причиной развития заболевания являются метеорологические факторы, запыленность помещения и др. Однако нельзя исключить и другие факторы, это прежде всего длительность пребывания больных в данных неблагоприятных условиях и конституционные особенности их кожи. У детей метеорологический хейлит возникает чаще, чем у взрослых, что связано с более длительным пребыванием их на улице в плохую погоду и др.
Клиника:
Поражается красная кайма губы, обычно нижней на всем ее протяжении. Красная кайма губы гиперемирована и инфильтрирована, сухая, часто покрыта мелкими чешуйками. Больных беспокоит сухость губ, чувство стягивания губ, шелушение. Длительное воздействие неблагоприятных метеорологических факторов способствует появлению эрозий и трещин.
Гистологически в эпителии определяется гиперплазия, местами с небольшим ороговением, инфильтрация стромы.
Дифференциальная диагностика сухой формы актинического хейлита проводится с аллергическим контактным хейлитом, сухой формой эксфолиативного хейлита.
Лечение.
Проводится по тем же принципам, что и актинического хейлита.

Симптоматические хейлиты:
атопический;
экзематозный;
контактный;
плазмоклеточный;
макрохейлит при синдроме Мелькерсона-Розенталя;
хроническая трещина губ.

Атопический хейлит
Является одним из симптомов атопического дерматита или нейродермита. Заболевание чаще встречается у детей и подростков обоего пола в возрасте от 7 до 17 лет.
Этиология и патогенез.
В развитии заболевания несомненная роль принадлежит генетическим факторам создающим предрасположенность к атопической аллергии.
Аллергенами могут быть пищевые продукты, медикаменты, бытовая пыль, пыльца растений, микроорганизмы и др. Более редкими аллергенами являются физические и бактериальные факторы, а также аутоаллергены.
Клинической реализации атонической аллергии способствуют нарушения деятельности центральной и вегетативной нервной системы.
Клиника.
При атопическом хейлите поражается красная кайма губ с вовлечением в патологический процесс прилегающих участков кожи, причем в области углов рта поражение проявляется наиболее интенсивно. Красная кайма губ инфильтрируется, шелушится мелкими чешуйками. Инфильтрация и сухость губ со временем приводят к образованию трещин и борозд. Процесс никогда не переходит на СОПР.
Изменения губ часто сочетаются с сухостью, шелушением кожи лица. Дети с атопическим хейлитом предъявляют жалобы на зуд, жжение, шелушение красной каймы губ.
Атопический хейлит протекает длительно, обострения заболевания возникают преимущественно в осенне-зимний период, летом обычно наступает ремиссия. К окончанию периода полового созревания (к 19-20 годам) у большинства больных наблюдается самоизлечение, однако и у них в дальнейшем могут наблюдаться незначительные периодические обострения, особенно в углах рта.
Дифференциальная диагностика проводится с актиническим хейлитом, аллергическим хейлитом, контактным хейлитом, стрептококковой заедой.
Лечение:
В лечении важное место отводится проведению десенсибилизирующей терапии. Внутрь назначают антигистаминные препараты (супрастин, диазолин, кларитин, фенкарол). При длительном упорном течении заболевания внутрь можно назначить кортикостероидные препараты сроком на 2-3 нед. (преднизолон детям 8-14 лет по 10-15 мг в сутки или дексаметазон). Используют также внутривенные вливания 30% р-ра тиосульфата натрия (по 5-10 мл ежедневно на курс до 10 инъекций). Хорошие результаты получены от применения гистаглобулина, который назначают курсами по 6-8 инъекций; препарат вводят п/к 2 раза в нед. в возрастающих дозах, начиная с 0,2 мл до 1 мл. Внутрь назначают витамины В2, В6, В12. Местно применяют кортикостероидные мази (0,5% преднизолоновую, «Лоринден», «Флуцинар» и др.), которые необходимо наносить на пораженную поверхность 4-5 раз в день. При малом эффекте от консервативной терапии и упорном течении заболевания применяют пограничные лучи Букки. Из пищевого рациона следует исключить вещества, способные вызвать сенсибилизацию организма: шоколад, кофе, клубнику и др., резко ограничить потребление углеводов.
Экзематозный хейлит
Экзематозный хейлит также относится к симптоматическим заболеваниям губ, поскольку он проявляется как симптом общего экзематозного процесса, в основе которого лежит воспаление поверхностных слоев кожи нейроаллергической природы.
Этиология и патогенез.
Экзема губ является проявлением общего экзематозного процесса, т.е. заболевания, которое Л.Н. Машкиллейсон определил как воспаление поверхностных слоев кожи нервно-аллергической природы, возникающее в результате действия внешних и внутренних раздражителей и клинически проявляющихся краснотой и пузырьками, сопровождающимся зудом, гистологически - спонгиозом с образованием пузырьков в шиповатом слое эпидермиса. При этом генами могут быть микробы, пищевые вещества, медикаменты, амальгама, зубная паста и др.
Клиника.
Экзематозный хейлит может протекать остро, подостро и хронически. Поражение красной каймы губ может сочетаться с поражением кожи лица или быть изолированным.
Острая стадия заболевания характеризуется полиморфизмом: везикулы, мокнутия, корочки, чешуйки. Процесс сопровождается значительным отеком губ. В этой стадии заболевания дети жалуются на зуд, жжение в губах, отек и гиперемию. Характерно распространение процесса на кожу, прилегающую к красной кайме губ.
Переход заболевания в хроническую форму характеризуется уменьшением воспалительных явлений (отек, гиперемия и др.). Красная кайма губ и участки пораженной кожи вокруг рта уплотняются за счет воспалительной инфильтрации, появляются узелки, чешуйки. Высыпания везикул прекращаются, и возникает шелушение. В таком состоянии процесс может продолжаться длительное время. Все симптомы экзематозного хейлита развиваются на неизмененных губах. Иногда возникновению экзематозного процесса предшествуют длительно существующие микробные заеды, трещины. В этих случаях развивающуюся экзему губ принято рассматривать как микробную сенсибилизацию красной каймы губ или кожи. Клинические проявления микробной экземы на красной кайме губ полностью идентичны описанной клинической картине экзематозного хейлита. Особенностью микробной экземы губ является в большей степени выраженная экзематозная реакция вблизи микробного очага.
Дифференциальная диагностика.
Экзематозный хейлит дифференцируют от атопического хейлита, аллергического контактного хейлита, экссудативной формы актинического хейлита.
Лечение.
Назначают десенсибилизирующие и седативные препараты. Местное лечение заключается в назначении мазей, содержащих кортикостероиды, а при наличии мокнутий используют аэрозоли с кортикостероидами. При микробной экземе назначают мази и аэрозоли с кортикостероидами и противомикробные препараты(«Лоринден С», «Синалар-Н», аэрозоли «Дексон», «Дексокорт» и др.).
Контактный аллергический хейлит
Развивается в результате сенсибилизации красной каймы губ при контакте с различными веществами. В основе развития этого заболевания лежит аллергическая реакция замедленного типа к различным химическим веществам.
Контактный аллергический хейлит встречается преимущественно у женщин в возрасте старше 20 лет. У детей это заболевание встречается редко.
Этиология и патогенез.
Заболевание является классическим проявлением аллергической реакции замедленного типа. В настоящее время существует предположение, что низкомолекулярные химические вещества проникают в ткани в местах мелких травм, всасываются и вступают в связь с жирами, соединяются с функциональными структурами клеток, после чего аллерген появляется в плазме крови. Л.Н.Штернберг описал аллергические контактные хейлиты у школьников, имеющих привычку держать карандаш во рту. Причиной развития аллергических хейлитов могут быть ароматические вещества, входящие в состав зубных паст, и др.
Период развития сенсибилизации чрезвычайно вариабелен (от 5-7 дней до нескольких месяцев и лет) и зависит от предрасположенности к аллергическим реакциям, аллергической реактивности, состояния нервной, эндокринной и других систем организма.
Клиника.
Процесс обычно локализуется на красной кайме губ, иногда он немного захватывает кожу, реже встречается сочетанное поражение красной каймы губ и слизистой оболочки полости рта. На месте контакта с аллергеном развивается эритема красной каймы губ. При резко выраженных воспалительных явлениях на фоне гиперемированной красной каймы губ появляются мелкие пузырьки, быстро вскрывающиеся и образующие эрозии, трещины. Больные дети жалуются на сильный зуд, жжение, отечность губ. Контактный аллергический хейлит может протекать и без значительной воспалительной реакции. В этих случаях на красной кайме губ имеются лишь ограниченная эритема и небольшое шелушение. При длительном течении заболевания красная кайма губ становится сухой, на ней появляются мелкие бороздки и трещины.
Дифференциальная диагностика проводится с эксфолиативным хейлитом, сухой формой актинического хейлита, атопического хейлита.
Течение аллергического контактного хейлита связано с воздействием на красную кайму губ сенсибилизирующего агента. Обострение заболевания наступает всякий раз после контакта с соответствующим аллергеном; при этом необходимо отметить, что у некоторых больных детей возможна поливалентная сенсибилизация.
Лечение.
При лечении аллергического контактного хейлита прежде всего необходимо выявить и устранить факторы, вызвавшие заболевание. Для местного лечения используют мази, содержащие кортикостероиды (0,5% преднизолоновая, «Флуцинар», «Лоринден»), которые необходимо наносить на поверхность красной каймы губ 5-6 раз в день. Внутрь назначают десенсибилизирующие препараты (супрастин, тавегил, фенкарол и др.).
Плазмоклеточиый хейлит
Этиология и патогенез.
Встречается редко. Причины развития заболевания не выяснены. Все авторы, изучавшие это заболевание, указывают на возможную патогенетическую роль хронического раздражения губы, в том числе микротравм, действия солнечных лучей.
Baughman (1974) высказал предположение о том, что плазмоклеточный хейлит представляет собой иммунологическую реакцию на доброкачественный, а возможно, и на злокачественный раздражитель.
Brucke и Mackie рассматривают плазмоклеточный хейлит, проявляющийся эритемой, образованием эрозий и корок на красной кайме, как токсикодермию от лекарственных средств. Однако фиксированная лекарственная эритема довольно быстро разрешается после отмены соответствующего лекарственного средства, а при гистологическом исследовании определяют отсутствие массивного плазмоклеточного инфильтрата.
Клиника плазмоклеточного хейлита разнообразна. Чаще поражение локализуется на нижней губе, в виде темно-красной эритемы, имеющей как бы лакированную поверхность, иногда на ней образуются эрозии и петехии. В других случаях часть красной каймы покрыта беловато-желтой или коричневой массивной коркой, иногда до 6-10 мм толщиной, свисающей с губы подобно фартуку, под коркой обнаруживают болезненную эрозию или опухолевидное образование мягкой консистенции.
Гистологическая картина характеризуется акантозом с удлиненными отростками, умеренным спонгиозом, пара- и гиперкератозом, экзоцитозом лимфоцитами и полиморфноядерными лейкоцитами. Дерма отечна и густо гомогенно инфильтрирована плазмоцитами. В глубоких слоях дермы плазматические клетки располагаются в основном периваскулярно.
Течение: плазмоклеточный хейлит протекает хронически, длительно, не склонен к ремиссии или самоизлечению.
Диагностика.
Окончательный диагноз основывается на гистологическом исследовании.
Дифференциальная диагностика проводится с фиксированной лекарственной эритемой, с многоформной экссудативной эритемой, с эрозивно-язвенной формой красной волчанки красной каймы губ.
Лечение.
Производится хирургическое иссечение участка поражения, так как наблюдались случаи озлокачествления.
Для общего лечения назначают:
- Кортикостероиды - преднизолон по 15-20 мг в сутки;
- поливитамины в течение 1-2 мес.;
- вит. А в масле по 7 -10 капель 3 раза в день 1-2 месяца;
- пантотенат кальция по 0,1 г 3 раза в день 1 месяц;
- гистоглобулин по 2 мл 2 раза в неделю п/к, 7-10 доз на курс лечения;
- седативные средства и транквилизаторы;
- десенсибилизирующая терапия - фенкарол, пипольфен, супрастин, препараты кальция.
При местном лечении за 1,5-2 недели до оперативного лечения проводится противовоспалительная, десенсибилизирующая местная терапия. Аппликации кортикостероидных мазей, мазей, содержащих антибиотики и кератопластики, применяют 4 раза в день по 20 мин. "

Макрохейлит (синдром Мелькерсона-Розенталя)
Макрохейлит является ведущим симптомом заболевания, характеризующееся односторонним параличом лицевого нерва и отеком губ, симптомом складчатого языка.
Этиология и патогенез.
Причины возникновения синдрома Мелькерсона- Розенталя окончательно не выяснены. Ряд авторов считают заболевание конституциональным, наследственным. Большинство же авторов склонны рассматривать его как ангионевроз (нейродистрофия). По данным Misher (1954), Schuermann и др., развитие гранулемы вокруг измененных сосудов указывает на гематогенно-инфекционную природу макрохейлита. Имеет сторонников и инфекционно-аллергическая теория возникновения заболевания. Высказывается точка зрения о полиэтиологическом характере заболевания.
Клиника.
Синдром Мелькерсона-Розенталя характеризуется тремя симптомами: макрохейлит, складчатый язык и паралич лицевого нерва. Несколько чаще это заболевание встречается у женщин.
Болезнь обычно развивается внезапно. Как правило, отек одной или обеих губ является первым симптомом заболевания. Иногда первым признаком могут быть лицевые боли по типу невралгии, за которыми часто следует паралич лицевого нерва. За несколько часов появляется отек одной или обеих губ. Дети отмечают зуд губы, увеличение ее размеров, иногда появление отеков других отделов лица. Отмечается бесформенное вздутие губы, она лоснится, в цвете не изменена, в некоторых случаях приобретает синюшный оттенок. Иногда отек так велик, что губы утолщаются в 3-4 раза по сравнению с нормальными размерами. Утолщение губ неравномерное, одна сторона губы более отечна, чем другая. При пальпации ощущается равномерно мягкая или плотноэластическая консистенция ткани губ. Вдавления после пальпации не остается. Такие отеки у ряда больных детей существуют постоянно, временами то нарастая, то ослабевая. У некоторых больных отеки спонтанно исчезают, но в дальнейшем рецидивируют с различной частотой, а затем становятся постоянными. Интенсивность отека может меняться в течение дня. Отек локализуется чаще всего на губах, щеке, веках и других отделах лица.
Второй симптом заболевания - паралич лицевого нерва. Он заключается в односторонней вазомоторной ринопатии, неприятных ощущениях во рту, изменениях выделения слюны. Вследствие потери тонуса пораженной половины лица происходит опущение углов рта, расширение глазной щели.
Третьим симптомом заболевания является складчатый язык. Очевидно, что он является не симптомом, а аномалией развития. Клинически отмечается отечность языка, приводящая к неравномерному его увеличению.
Далеко не всегда у детей, больных синдромом Мелькерсона-Розенталя, наблюдается сочетание всех трех симптомов, иногда заболевание может клинически проявляться только макрохейлитом.
Течение хроническое. В начале болезни рецидивы обычно сменяются более или менее продолжительными ремиссиями, во время которых все симптомы исчезают. Позднее макрохейлия и паралич лицевого нерва приобретают стойкий характер. Ряд авторов отмечают обострение заболевания после герпеса и фокальной инфекции, перенесенных интеркуррентных заболеваний, нервного напряжения и др. Наличие стойкого косметического дефекта может вызвать изменение психики по ипохондриальному, депрессивному типу.
Дифференциальная диагностика проводится с отеком Квинке, рожистым воспалением, лимфангиомой, гемангиомой.
Лечение.
Тщательное обследование больных детей у других специалистов. Назначают кортикостероидные препараты (20-30 мг преднизолона, или 2-3 мг дексаметазона в сутки) вместе с антибиотиками широкоro спектра действия (олететрин 750000 ЕД в день) и синтетическими противомалярийными препаратами (делагил по 0,25 г 2 раза вдень, на курс 20-25 г). Применяют антигистаминные препараты, витамины В, С. Указанный курс лечения проводят в течение 30-40 дней. Сочетание лекарственных препаратов определяется общим состоянием, возрастом больного, клиническими симптомами, стадией заболевания.
При выявлении у больного микробной аллергии проводится специфическая гипосенсибилизирующая терапия.
Лечение стойких, упорно текущих форм заболевания в период ремиссии проводят пирогенными препаратами (пирогенал, продигиозан и др.).
Для лечения макрохейлита используют электрофорез гепарина и димексида.
В случае отсутствия эффекта от консервативного лечения используют хирургические методы. С косметической целью иссекают ткань губы. Однако хирургическое лечение не предотвращает рецидивов заболевания.
При лечении синдрома Мелькерсона-Розенталя лучшие результаты получены на ранних стадиях заболевания. Указанные курсы лечения целесообразно повторять через 2-3 месяца.

Хроническая трещина губы
Это хроническое заболевание красной каймы, слизистой оболочки губ и углов рта, сопровождающееся линейным нарушением целостности тканей, характеризующееся длительным течением и рецидивами. Заболевание встречается часто. Наблюдается у лиц обоего пола во всех возрастных группах.
Этиология и патогенез.
Большое значение имеет индивидуальное анатомическое строение губы (глубокая складка в центре губы). Из причинных факторов возникновения трещин имеют значение сухость губ, хроническая травма зубами. Различные метеорологические факторы, курение, неврогенный фон и вредные привычки (облизывание, покусывание) могут вызвать сухость красной каймы губ, потерю эластичности и развитие трещины. Имеют значение гиповитаминозы А и группы В, сахарный диабет и др. Микробная флора поддерживает существование трещин и препятствует их заживлению. Из анамнеза выявляются длительно существующие трещины, от 3 до 10 лет. Все больные указывают на заживление трещин летом и их рецидивы в холодное время года. Подвержен этому заболеванию различный возраст - от 8 до 81 года.
Клиника.
Дети жалуются на болезненные трещины, затрудняющие разговор, улыбку, прием пищи, широкое открывание рта, эстетический недостаток.
Возникает одиночная более или менее глубокая линейная трещина, диаметром 0,2-1,5 см, располагающаяся поперечно на красной кайме губы и сопровождающаяся болезненностью. Трещина обычно находится в центральной части красной каймы нижней губы, но иногда сбоку от центра. Она может продолжаться с красной каймы на слизистую оболочку губы, но никогда не распространяется на кожу. Определяется линейный дефект ткани с нарушением целостности на дне трещины. При длительном течении трещина бывает покрыта коричневой коркой, вокруг нее отмечается болезненная воспалительная инфильтрация, по краям выявляется помутневший эпителий, иногда - безболезненное уплотнение краев трещины за счет старых рубцов. При недавно существующей трещине пальпация ее безболезненна, основание мягкое. В случае комиссуральных трещин отмечается несколько трещин на фоне гиперемии, пигментации и лихенизации кожи. Появление ангулярных трещин у подростков и юношей связано с аллергической реакцией на пищевые продукты. Вследствие плохой гигиены и несанированной полости рта быстро присоединяется стрептококковая инфекция и появляются характерные корочки. Ночью неглубокая трещина может начать эпителизироваться, но утром при движении губой трещина вновь вскрывается и слегка кровоточит. При длительном течении края ее уплотняются и могут ороговевать, приобретая серовато-белый цвет.
Трещины губ отличаются неодинаковым клиническим течением. Иногда они быстро заживают под воздействием мазей, в других случаях отмечается их резистентность к применяемым средствам, частые рецидивы. Рецидивы трещин возникают на одном и том же месте, что связано с теми изменениями, которые были выявлены при морфологических исследованиях тканей в области трещины.
Гистологическая картина выявляет дефект ткани, разрушающий базальную мембрану эпителия и проникающий в подлежащие ткани с прорастанием эпителия. При длительно существующей трещине эпителий покрывает боковые стенки трещины, а в глубине определяется нарушение целостности. В окружающих трещину тканях и клетки, и ядра подвержены вакуольной дистрофии. В эпителии по краям трещины определяются явления акантоза, паракератоза и гиперкератоза. Выявлены местные нарушения иннервации и кровообращения, дистрофия и деструкция нервных волокон в области трещин. Стенки мелких сосудов утолщены, проницаемость их снижена. Гистология характеризуется хроническим воспалением, сопровождающимся регенеративным, гиперпластическим, а иногда и метапластическим разрастанием эпителия.
Морфологические, нервно-дистрофические и обменные нарушения затрудняют ее заживление и способствуют рецидивам.
В более 6% случаев трещины способны озлокачествляться. Причинами перерождения являются длительное их течение, позднее обращение к врачу, затягивание врачом периода консервативного лечения, применение прижигающих средств. Клиническими признаками озлокачествления являются увеличенные, плотные, малоболезненные регионарные лимфоузлы, длительное незаживление, валикообразные приподнятые плотные края, мелкие папилломатозные разрастания в глубине трещины.
Диагностика.
Хроническую трещину губы диагностировать нетрудно. Иногда могут ошибочно рассматривать микробную и микотическую заеды как клиничекие разновидности хронической трещины губ. Однако эти заболевания имеют иные этиологию и патогенез.
Лечение.
Наиболее распространенным является консервативное лечение. Для этого применяют различные кератопластики, противовоспалительные мази. Лечение обычно затягивается до 7-9 недель и не гарантирует от рецидивов.
Радикальный метод хирургического иссечения трещин имеет ряд недостатков: оно невозможно при наличии нескольких трещин, метод достаточно травматичен, требует послеоперационного ведения больных и последующей физиотерапии рубца.
Н.Д. Брусенина и Г.М. Барер предложили использовать в предлагаемой схеме лечения новокаиновую блокаду, которая влияет на отдельные звенья иннервации, устраняет спазм сосудов, снимает боль, улучшает нервную трофику. Для блокад используют 0,25%, 0,5%, 1 % теплые растворы новокаина. Помимо лечебного воздействия новокаина благодаря инфильтрации происходит механическое распрямление трещины, что облегчает воздействие лекарственных препаратов на дефект, находящийся в глубине.
Лечение включает 3-4 посещения и проводится по следующей схеме. Всех больных необходимо обучить гигиене полости рта и санировать, устранить травмирующие факторы и запретить вредные привычки. В первые 2 посещения корочки и чешуйки на красной кайме размягчают протеолитическими ферментами и отделяют тампоном, смоченным теплым 1 % раствором перекиси водорода с последующей аппликацией масляного р-ра витамина А на 15 мин. В третье посещение проводят новокаиновую блокаду. После аппликационного обезболивания 2% р-м дикаина места вкола и трещины тонкой иглой производят вкол со стороны слизистой оболочки и вводят 0,3 мл теплого р-ра новокаина, иглу продвигают вдоль трещины и вводят 0,3 мл - и так на протяжении всей трещины. Всего вводится 1,5-2 мл. У 82% больных эпителизация трещины наступает после одной блокады.
При неполном заживлении трещины блокаду можно повторить через 5-7 дней. На курс лечения - 1-2 блокады.
В случае комиссуральных трещин блокаду необходимо производить поочередно в каждую сторону. На период лечения домой назначают аппликации витамина А 2-3 раза в день после еды. Общее лечение сводится к назначению внутрь поливитаминов в течение 3-4 недель. При наличии общей патологии назначают седативные препараты и лечение у специалистов. Всем больным для предупреждения сухости губ рекомендуют в холодное время года пользоваться гигиенической помадой. В период лечения не рекомендуется производить другие стоматологические вмешательства, так как широкое открывание рта нарушает заживление трещин.
Противопоказания к применению метода:
1) озлокачествление трещины;
2) наличие старых рубцов, окружающих трещину;
3) локализация трещины на слизистой оболочке губ.
В случае подозрения на малигнизацию больной должен быть направлен к онкологу.
В последних двух случаях показано хирургическое иссечение трещины.
Прогноз благоприятный, но при длительном существовании хронической трещины возможно развитие лейкоплакии в области ее краев.

Хейлиты при ихтиозе
Существуют разные формы ихтиоза, отличающиеся характером наследования, а также вариациями и степени ороговения кожи.
Клиника.
Весьма частым клиническим признаком различных форм ихтиоза являются изменения красной каймы губ, заключающиеся в их диффузном шелушении. При этом красная кайма имеет нормальную или чуть ярче обычной окраску. Мелкие серые чешуйки, одним своим краем довольно плотно прикрепленные к подлежащей ткани, располагаются по всей красной кайме, оставляя свободной зону Клейна. Иногда на фоне такого поражения образуются мелкие, но болезненные трещины. Изменения слизистой оболочки полости рта в виде небольшого, иногда диффузного помутнения слизистой оболочки щек встречается примерно у 30 % больных, чаще наблюдается гиперкератоз и гипертрофия нитевидных сосочков языка. Процесс на губах и слизистой оболочке полости рта отличается хроническим длительным течением.
Диагностика возможна при сопоставлении изменений слизистой оболочки полости рта и изменений кожи.
Лечение проводят витамином а, пиридоксином, аскорбиновой кислотой. На губы целесообразно накладывать мази, содержащие 1% салициловой кислоты, при резко выраженной сухости губ дважды в день их следует смазывать мазью следующего состава: резорцина 0,3 г, ланолина, оливкового масла и воды по 10 г.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
1. Виноградова Т.Ф., Максимова О.П., Мельниченко Э.М. Заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта у детей. М.: Медицина, 1983.
2. Заболевания слизистой оболочки полости рта и губ./ Под ред. проф. Е.В. Боровского, проф. А.Л. Машкиллейсона. – М.: Медицина, 1984.
3. Курякина Н.В. Терапевтическая стоматология детского возраста. М.: МЕДИЦИНСКАЯ КНИГА, 2004.
4. Сакварелидзе Д.С. Заболевания губ. Тбилиси, «Сабчота Сакартвело», 1969.
5. Справочник по детской стоматологии./ Пер. с англ. под ред. Т.Ф. Виноградовой, Н.В. Гинали, О.З. Топольницкого. – М.: МЕДпресс-информ, 2003.
6. Стоматология детского возраста./ Под ред. А.А. Колесова. – М.: Медицина, 1991.

Многие люди, найдя, что распухла верхняя губа, начинают нервничать, по причине того, что не знают, откуда взялась опухоль и что с этим делать.

Обстоятельств, конечно же, возможно большое количество.

Довольно часто провоцирующим причиной есть аллерген. И в случае если распухла верхняя губа, то это возможно реакция организма на раздражитель. Опухоль возможно вызвана продуктом питания. Для спасения от припухлости направляться исключить его из рациона. Довольно часто аллергеном есть пыль либо пыльца растений.

Подверженные формированию герпеса люди довольно часто смогут замечать, что у них распухла верхняя губа. Так проявляется простуда. В случае если такое проявление не есть уникальностью, то, вероятнее, проверенное средство, облегчающее состояние неизменно имеется под рукой. Ну, а вдруг же нет, герпес появился в первоначальный раз, а из-за него распухла верхняя губа, то возможно купить мазь против этого заболевания. Это в том случае, если припухлость малый и не доставляет особых неприятностей. В случае если же опухоль большая, сопровождается болезненностью, нужно, безотлагательно, обратиться к врачу.

В случае если распухла губа у ребенка, какова обстоятельство?

Частенько мелкие дети падают и при падении прикусывают случайно губы. Образуются мелкие ранки, провоцирующие опухоль. В большинстве случаев, такие болячки проходят сами.

Равно как и у взрослого, обстоятельством опухоли может стать аллергия. У детей довольно часто раздражителем слизистой оболочке являются цитрусовые. При проявлении аналогичных показателей направляться исключить аллергены из рациона малыша.

В случае если обнаружилось, что опухла губа в рта, то это может свидетельствовать о наличии стоматита. Данное заболевание может сопровождаться распространением припухлостей и язвочек по всей слизистой оболочке ротовой полости. Считается, что стоматит заболевание больше детская. Но развиться она может и у взрослого. В случае если по каким-либо обстоятельствам не представляется вероятным отвезти ребенка к врачу в скором будущем, направляться прополоскать рот отваром лекарственных трав, владеющих антисептическим свойством либо дезинфицирующим полость рта раствором. Но оптимальнее отправиться к эксперту.

Припухлости на губах смогут показывать и на неприятности с зубами у ребенка. У большинства детей их прорезывание сопровождается такими явлениями. Помимо этого, виной припухлости может стать и не долеченный зуб. При таких условиях направляться без промедлений отправляться к стоматологу.

Существуют и другие достаточно важные обстоятельства развития припухлостей на губах. Довольно часто такое состояние сопровождает воспалительные процессы либо происхождение вирусной инфекции. В случае если, к примеру, опухоль появилась на фоне гриппа, то ротовую полость обрабатывают антисептиком. В случае образования трещин и ранок рекомендуется наложить дезинфицирующую мазь. Во многих случаях припухлость губ есть только проявлением основного заболевания. Исходя из этого терапевтические мероприятия должны быть направлены на его устранение, а не только на облегчение признаков.

Чтобы избежать опухоли от обветривания благодаря негативных погодных условий, ветра либо мороза направляться защищать губы при помощи гигиенической помады. При образовании опухоли рекомендуется использовать питательный крем, содержащий витамины.

направляться подчернуть, что при происхождении припухлости и сохранении ее в течении долгого периода нужно посетить эксперта. Консультация с врачом окажет помощь распознать правильную обстоятельство развития состояния. В случае если это аллергия то выявится аллерген. В случае если это зараза, то врач назначит нужные анализы для определения типа. В соответствии с результатами диагностических мероприятий, и с учетом личных изюминок больного будет подобрано оптимальное и грамотное лечение.

Если с вашим ребенком что-нибудь случается, вы всегда стараетесь помочь ему как можно быстрее и эффективней. И не важно, что это, царапина или серьезная болезнь, ведь для родителей главное видеть свое чадо довольным и здоровым. Если есть какая-то проблема, то ее необходимо решать.

Например, если у ребенка напухла губка, не надо относиться к этому халатно и не придавать этому особого значения. Ведь причин этого явления может быть очень много и не все из них имеют безопасные для здоровья результаты. Важно вовремя установить причину этого заболевания и устранить ее.

Почему у ребенка опухает верхняя губа?

Это первый вопрос, который возникает у любящих своего ребенка мамы и папы.

На него есть много ответов:

• аллергия на пыль, шерсть, еду, медикаменты, растения;
• воспаление на губке или на лице – оно может выглядеть как прыщ или трещинка, которая со временем напухает и становится красной;
• несоблюдение гигиены – как правило, это использование нечистого полотенца, искусанные ногти или невымытые руки;
• инфекционное заболевание;
• проблемы с деснами и зубиками;
• неправильный хирургический уход за пациентом;
• постоянно искусанная губа;
• укус пчелы или осы;
• удар или ушиб в области челюсти;
• появление первых зубиков у малышей;
• осмотр у стоматолога – иногда врачи не соблюдают всех правил гигиены;
• ожег напитками, например, чаем или какао;

Если вы действительно хотите выяснить причину этого явления на личике вашего чада, необходимо обратиться к врачу, чтобы он установил диагноз, выяснил, в чем же все-таки причина и назначил лечение. Если вы знаете, что причина кроется, например, в падении ребенка во время бега или ходьбы, то вы должны понимать, что мазями и таблетками делу не поможешь.

Ведь если губа напухла, то это может быть лишь признаком падения, но не стоявшего за ним сотрясения мозга или внутреннего кровотечения. Так что в этом случае к врачу не то чтобы надо обратиться, а сделать это просто необходимо и как можно скорее.

Также бывают случаи, что у ребенка опухает верхняя губа внутри. Это может быть вызвано инфекционными заболеваниями или повреждениями мягких тканей изнутри. В этом случае обычно используют антибактериальные средства. Также причиной напухшей губы могут быть различные вирусные заболевания. В этом случае необходимо побороть саму болезнь.

Если на устах выскочил герпес, то ни в коем случае нельзя к нему притрагиваться. Этим вы можете только ухудшить состояние ребенка. Также попросите вашего малыша не трогать больное место, чтобы не занести туда дополнительно инфекцию. Следуйте назначениям врача, и проблема вскоре забудет про вашего ребеночка.

Если уста к тому же немеют, то это может быть проблема, связанная с нервами мышц лица. Если у вас есть хоть малейшее предположение, что губа опухла именно поэтому, не стоит откладывать визит к врачу, даже если это только ваши навязчивые подозрения. Врач может сказать, почему это произошло с вашим малышом и развеять, либо подтвердить ваши опасения.

Также уста могут опухнуть из-за проблем с зубами, например, из-за периодонтита. В таком случае вам необходимо обратиться к стоматологу, чтобы не запустить болезнь до последней стадии.

Может даже понадобиться помощь хирурга, поэтому не относитесь к проблеме халатно, а сразу ищите способы от нее избавиться, чтобы ваш малыш не мучился от боли или неприятного жжения.

Если на улице начало осени и ваш ребенок любитель фруктов, сорванных с деревьев на улице, то причины возникшей опухлости могут скрываться и здесь. Из-за немытых рук и фруктов на внутренней стороне губы может появиться маленькая белая точечка, название которой – стоматит.

В этом случае малышу неприятен даже прием пищи, ведь она раздражает слизистую и попадает на маленькие язвочки. Поэтому надо как можно скорее помочь малышу избавиться от этой болезни, чтобы не нанести еще большего вреда его здоровью.

Способы лечения

Вы, как родители, должны сделать все возможное для своего чада, чтобы данная проблема его не беспокоила.

Мы дадим вам несколько советов:

• постарайтесь оградить своего малыша от насекомых с жалами, чтобы потом не лечить его от укуса;
• уговорите ребенка всеми возможными способами посетить врача, если отечность уже есть;
• искорените вредные привычки вашего малыша: грызть ногти, не мыть руки.

А также, мы приготовили для вас несколько рецептов, которые помогут вам больше не задаваться вопросом, почему же у вашего малютки опухла верхняя губка.

1. Возьмите домашнее алоэ, получите из него сок. В нем следует промокнуть вату и на четверть часа приложить к проблемному месту;
2. Также можно делать скраб для губы. Он состоит из соды и небольшого количества воды. На уста, где есть отечность, следует намазать немного этой смеси и оставить на четверть часа. Затем губки малыша промыть водичкой тепленькой;
3. Также можно взять «землю Фуллера» и куркуму в равном соотношении и долить немного воды. На проблемное место необходимо нанести смесь и через четверть часа промыть водой комнатной температуры;
4. Если вы уверенны, что у малютки нет аллергии на мед, то можете нанести его тонким слоем на ватку и приложить к проблемному месту на четверть часа. После этого необходимо умыть своего карапузика;
5. С помощью чайного пакетика также можно избавиться от проблемы, приложив его к беспокоящему участку уст вашей малютки.

Если же причины данного явления намного серьезнее, чем обычный ушиб, необходимо воспользоваться консультациями и помощью специалистов, но ни в коем случае не пытаться решить проблему самостоятельно.

Ведь вы можете установить причину, если у ребенка опухла верхняя губа, неправильно, а потом лечить еще и последствия своего неграмотного диагностирования.

Очень многие, особенно молодые мамочки, у которых это первый малыш и еще нет никакого опыта, панически начинает соображать, что делать, если у ребенка опухла губа?

Достаточно много случаев, когда опухла губа у ребенка вследствие аллергической реакции. Если мама знает, на что у ребенка может быть аллергия, необходимо как можно качественнее оградить своего малыша от источников раздражения. Если же таких знаний нет, то стоит проанализировать, что кушал ребенок. Особенно отметить новые, только введенные продукты питания. Оценить, контактировал ли малыш с животными, домашней птицей, средствами бытовой химии, а может это аллергия на комнатную пыль. Если самостоятельно выявить источник раздражения не удалось, в данной ситуации поможет врач – аллерголог. Проведя тестовые пробы, он в состоянии точно определить «виновника» детского дискомфорта. Доктор, обычно, рекомендует оградить малыша от аллергенного источника и назначает антигистаминное лекарственное средство. Например, супрастин, зиртек, кестин, цетиризин, кларитин.

Противоаллергический препарат Цетиризин разработан как селективный антагонист Н1-гистаминовых рецепторов. Основными его характеристиками являются прекрасные противосеротониновые, противохолинергические и седативные свойства. Используют как препарат, эффективно купирующий зуд, отечность и обладающий противовоспалительными характеристиками. Цетиризин не вызывает привыкания. Маленьким пациентам лечащий доктор, преимущественно, назначает его в виде капелек или сиропов. Количество вводимого активного вещества напрямую зависит от возраста ребенка и от его массы тела. Лекарственное средство принимается под непосредственным наблюдением врача.

Карапузам от года до двух лет обычно назначают капельки, которые вводят дозировкой по пять капелек дважды на протяжении дня.

Деткам, возраст которых попадает в интервал от двух до шести лет и массой тела менее 30 кг, назначается пять капелек (или 2,5мл сиропа, вымеренные прилагаемой к упаковке мерной ложкой). Препарат вводится дважды на протяжении дня. Или по 10 капелек (или 5 мл сиропа) один раз, непосредственно, перед тем как малыш укладывается спать.

Малышам постарше, от шести до двенадцати лет, имеющим вес более 30 кг, вводится препарат в количестве: по 10 капелек (или 5 мл сиропной формы), принимаемых дважды на протяжении дня. Допустим и одноразовый ввод препарата, но дозировка возрастает в два раза и составляет 20 капелек (или 10 мл сиропа), которые выпиваются непосредственно перед отходом ко сну.

Ввод препарата не связан со временем трапезы. Продолжительность терапии корректируется лечащим врачом в зависимости от формы и тяжести аллергии и может составлять как одну, так и шесть недель. Если у больного пациента выявлено заболевание, поражающее почки и/или печень, количество лекарственного средства назначается сугубо индивидуально, чаще эта дозировка составляет цифру вдвое меньшую, чем обычно рекомендованная терапевтическая дозировка.

Преимущественно рассматриваемый препарат переносится организмам маленького пациента неплохо, но в отдельных случаях, все же не следует назначать данное лекарство. К таким случаям можно отнести повышенную чувствительность к составляющим лекарственного средства и почечную недостаточность.

А что делать, если у ребенка опухла губа из-за проблем стоматологического характера? Ответ один – немедленно обратиться к детскому стоматологу. Только он может разобраться в проблеме и решить ее. Опухлость губы у ребенка может спровоцировать повреждение зуба некоторыми патологиями, например, зубной кариес. Если врач почистит зубик и закроит входной канал пломбой, то этого может быть достаточно, чтобы проблема была решена. Но иногда как раз пломбировочный материал и является источником раздражения, вызывая аллергию, тогда малышу придется потерпеть, а пломбу заменить.

Такая реакция детского организма может случиться и на процесс прорезывания зубок и если это естественное действие протекает с повышением температурных показателей тела, необходимо срочно обратиться за помощью к врачу – стоматологу. Этот же доктор решает и проблемы с патологическим поражением десен.

Все детки от природы, за редким исключением, страшные непоседы. Поэтому если родители заметили у своего чада припухлость на губках первично необходимо снять вероятность ушиба или удара. Если это результат именно такого повреждения и ушиб незначительный, то достаточным будет нанести на проблемное мести йод (на всякий случай, чтобы предупредить проникновение инфекции).

Если наблюдается явный воспалительный процесс, появляется болевая симптоматика, начинает формироваться гнойный инфильтрат, появляется неприятный запах из ранок. В такой ситуации стоит, как можно раньше продезинфицировать проблемную область перекисью водорода. Источником такой ранки может быть порез, нечаянно содранный прыщик, как последствие удара - разрыв мягких тканей. Место поражения следует обеззаразить и подсушить йодом. Если улучшения нет, обратиться за консультацией к врачу. Если терапия была проведена не качественно или время было потеряно, то может возникнуть необходимость вскрывать гнойник хирургическим методом.

Если причина того, что опухла губа у ребенка, в герпесе или другом инфекционном поражении, лечебная терапия включает в себя противовирусные препараты: таблетированную форму или мазь, например, такую как ацикловир.

В форме мази препарат наносится тоненьким слоем на проблемный участок дважды на протяжении дня до момента, когда симптоматика уйдет.

Если назначаются таблетки для ввода перорально, то дозировка лекарственного средства определяется индивидуально. На этот показатель влияет возраст пациента, тяжесть заболевания и иммунный статус. При вирусном поражении штаммами герпеса больным старше двухлетнего возраста назначается по 0,2 г, что соответствует одной таблетке, принимаемой пять раз в день. Продолжительность лечения пять дней. Малышам от года до двух лет дозировка снижается вдвое, количество вводов остается таким же.

Противопоказанием к применению данного лекарственного средства является возраст детей до года и индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

Если присутствуют гнойники или воспаление затронуло надкостницу, необходимо применять срочные меры к лечению. В противном случае воспалительный процесс может дойти до тканей головного мозга, что чревато летальным исходом.

Стоматидин - антисептическое средство местного действия. Лекарство применяется в неразбавленном виде для полоскания или наносится на тампон для протирания слизистой ротовой полости. Препарат нельзя глотать. Процедура проводится два – пять раз в сутки на протяжении 30 секунд. На одну процедуру уходит примерно 10 – 20 мл. Продолжительность терапии – семь дней. При помощи лекарственного средства в виде аэрозоля терапевтические процедуры проводятся два – три раза в день по одному – два нажатия распылителя.

Во время кормления новорожденного грудным молоком, у малыша может наблюдаться припухлость, причиной которой может быть неправильное кормление. Во время прикладывания грудничка к материнской груди у малыша способен образоваться в ротике мозоль, который и вызывает дискомфорт и припухлость. Необходимо пересмотреть ситуацию и изменить тактику кормления. Такие данные может донести до молодой мамочки патронажная сестра или участковый педиатр.

Вызвать припухлость губы у малыша может и его пагубная привычка покусывать губки. Избавиться от такой проблемы очень тяжело, но можно и даже необходимо. Эта привычка может быть психологического характера, и вызвана испугом и страхом. Спровоцировать рассматриваемый дискомфорт могут и второстепенные факторы: стрессовая ситуация, низкий иммунный статус, переохлаждение. В данном случае терапия сугубо симптоматическая.

Нельзя исключить и того, что опухлость губы у ребенка – это симптом поражения одного или нескольких органов желудочно-кишечного тракта.

• Обычно проблемы такого характера появляются внезапно и чем скорее принять ответные меры, тем быстрее получится избавиться от неприятного дискомфорта. И если в аптечке нет необходимых медикаментов, то можно воспользоваться средствами народной медицины, но затем, все же, лучше показаться малыша доктору.
• Взять лист алоэ и получить из него сок. Возраст растения не должен быть менее трех лет (в это время он входит в силу). Ватный тампон или сложенную в несколько слоев марлю смочить в жидкости, или завернуть кашицу, и минут на 15 – 20 сделать примочку на беспокоящую область.
• Используются такие составляющие: земля Фуллера и такая восточная специя как куркума взятые в равных пропорциях. При помощи воды перемешивать составляющие до получения пастообразной структуры. Изготовленная мазь наносится на проблемную зону и спустя пятнадцать – двадцать минут смывается большим количеством воды.
• Можно воспользоваться продуктом пчеловодства. Медом смазать припухлость и подержать на протяжении трети часа. Остатки меда смыть. Процедура повторяется несколько раз на протяжении дня.
• Сода разводится в небольшом количестве воды до пастообразного вида. Получившееся лекарство применяют в виде примочек. Процедура длиться десять минут, после чего остатки смываются достаточным количеством воды.
• При укусе насекомого, к месту поражения можно приложить кусочек льда.

Счастливое лицо ребенка – это несказанная радость для его родителей, но если малыш капризничает, мама готова сделать все, только бы к ее малышу вернулось хорошее настроение. Если опухла губа у ребенка, стоит принять первые меры медицинской помощи и постараться самостоятельно выяснить причину данного симптома. Но показать малыша доктору все же будет не лишним. Этот шаг позволяет не пропустить более серьезного заболевания, которое и стало источником припухлости. Поэтому берегите своих детей и будьте к ним более внимательными. Хорошего здоровья малышам и их родителям!

Хейлит характеризуется воспалительным процессом, который поражает слизистую оболочку губ, кожу, красную кайму губ.

Хейлит у детей в большинстве случаев связан с нарушением состояния при выполнении неправильного дыхания.

Различают хейлиты:

• симптоматические,
• самостоятельные.

Виды хейлита у детей

1. Травматический хейлит у детей возникает по причине химического, термического или механического повреждения губ с последующим инфицированием. Слизистая оболочка губ отекает и напрягается, присутствует боль, движения ограничены. Хейлит у детей может выступать в качестве осложнения герпетического поражения. Лечение проводится путем приема антибактериальных, антисептических, противовоспалительных средств.
2. При эксфолиативном хейлите наблюдается . Причинами такого хейлита могут быть: неправильное смыкание губ, дефицит аскорбиновой кислоты, дефицит никотиновой кислоты, витаминов группы в, нарушения в работе эндокринной и нервной систем. Лечение зависит от причины возникновения. Требуется соблюдение носового дыхания, восстановление правильного смыкания губ, витамины, крема.
3. Контактный аллергический хейлит у детей встречается в школьном возрасте. Причиной его является контакт слизистой оболочки с химикатами. Заболевание сопровождается шелушением, могут образоваться небольшие пузырьки, а также присутствуют такие симптомы, как сухость, зуд, жжение. Лечение: устранение аллергена, прием антигистаминных препаратов.
4. Метеорологический хейлит у детей возникает по причине воздействия влажности, низких температур, солнечного излучения. Данная форма заболевания сопровождается гиперемией, инфильтрацией, сухостью, образованием корочек, жжением, чувством натянутости. Лечение заключается в ликвидации причин, вызвавших хейлит, применении мазей, кремов, если требуется – гормональных мазей.
5. При грандулярном хейлите воспаляются малые слюнные железы губ. Причинами могут выступать врожденные аномалии слюнных желез, травмы, наследственность. Симптомы: сухость, шелушение, боль, эрозии, трещины, мутные выделения при надавливании.

Симптомы и лечение хейлита у детей

Лечение заключается в применении гормональных препаратов, мазей с антибиотиками.

1. Микробный хейлит у детей, как правило, появляется под воздействием стрептококка, грибов рода кандида. Заболеванию наиболее подвержены дети младшего возраста с пониженным иммунитетом.

Симптоматические хейлиты

1. Атопический хейлит сопровождается возникновением эритремы, отечности, зудом, припухлостью, шелушением. Через некоторое время образуются корочки. Лечение: прием антигистаминных препаратов, антибактериальных, противовоспалительных средств, витаминов, мазей с кортикостероидами. Требуется отказ от острых блюд, ограничение углеводов.
2. Экзематочный хейлит лечится путем применения стероидных мазей, после улучшений врач назначает такие мази, как серно-дегтярная, борно-дегтярная, нафталановая.
3. Макрохейлит сопровождается отеком губ, трещинами, появлением чешуек, бледностью. Лечение: антибиотики, преднизолон, гипосенсибилизирующие средства, мази с димексидом и гепарином.
4. Гиповитаминозный хейлит у детей характеризуется наличием . Развивается заболевание по причине гиповитаминоза группы в, ретинола. Трещины могут появиться из-за несоблюдения правил гигиены, привычки кусать или облизывать губы. Лечение заключается в применении репарантов эпителия слизистой – масла шиповника, каротолина, ретинола.