Воспаление слюнных называется сиаладенитом. Это опасное заболевание, способное вызывать опасные осложнения.
Многие люди уверены, что воспаление слюнных желез развивается в результате переохлаждения организма. Это не совсем так. Факторов, провоцирующих эту патологию, очень много.
Воспаление слюнных желез может быть очень опасным для мужчин, поскольку может привести к осложнению, бьющему по половым железам.
Эта статья будет полезна всем людям, желающим знать о характере воспаления слюнных желез, симптомах, лечении и профилактике заболевания.
Роль слюнных желез
Слюнные железы очень важны для организма . Любые изменения в составе слюны, вырабатываемой ими, быстро сказываются на общем состоянии человека. В частности, фермент лизоцим, входящий в состав слюны, имеет большое значение для иммунитета. Гормоноподобное вещество паротин, продуцируемое слюнными железами, влияет на белковый обмен.
Если слюнные железы воспаляются, то инфекция очень быстро распространяется по всему организму. Последствия такого распространения, как правило, очень тяжелые: поражаются многие органы и системы.
Существует несколько видов слюнных желез:
Все слюнные железы парные.
Основные причины воспаления слюнных желез
Эти железы всегда воспаляются после того, как внутрь их попадает инфекционный агент . В зависимости от вида агента сиаладенит бывает вирусным и бактериальным.
Вирусное воспаление околоушной слюнной железы
Речь идет о поражении органа вирусом эпидемического паротита. В народной речи эта болезнь носит название «свинка». Околоушные слюнные железы очень чувствительны к этому возбудителю. Причем заболеть может любой человек, так как вирус переносится по воздуху.
После инфицирования тканей железы вирус начинает очень быстро размножаться , провоцируя воспалительный процесс. Когда инфекция становится генерализованной, тогда она может с током крови попасть в яички мужчин и спровоцировать бесплодие.
Бактериальное воспаление околоушной слюнной железы
Его нередко называют неспецифическим. Дело в том, что воспалительный процесс возникает при проникновении заразы через протоки желез. Бактериальный агент может быть любым. Более того, привычная микрофлора полости рта при определенных условиях также может провоцировать воспалению околоушной железы. К таким условиям относятся:
Воспаление околоушной железы может происходить из-за попадания в нее бактерий с током крови. Такое случается у пациентов, больных скарлатиной и тифом.
Через лимфу слюнные железы инфицируются при фурункулезе, гнойных поражениях лица, тонзиллите и пародонтите.
Примечателен тот факт, что в подавляющем большинстве случаев хронический сиаладенит развивается, минуя острую стадию. То есть, болезнь изначально хроническая. Чаше всего хроническая форма патологии развивается у людей с измененными тканями слюнной железы. Такие изменения чаще всего обусловлены генетикой или являются следствием патологических иммунных процессов в организме.
Хроническая форма сиаладенита также может быть спровоцирована длительными стрессами, переохлаждением, травмами и снижением иммунитета.
Нередко воспаление слюнных желез выявляется у пожилых людей. Это объясняется недостатком питания желез из-за склерозированных сосудов.
Симптомы воспаления околоушной слюнной железы
Первые симптомы болезни проявляются через пару недель после инфицирования. Паротит может быть легким, средним и тяжелым .
Гангренозный паротит может вызвать такое тяжелое осложнение, как сепсис (просторечное название – заражение крови). Оно обычно заканчивается смертью пациента.
Симптомы воспаления подъязычной и подчелюстной желез
При воспалении подчелюстной слюнной железы в подчелюстной области образуется уплотнение тканей. Воспаленную железу можно без труда прощупать пальцами. Ее поверхность становится бугристой. При пальпации пациент жалуется на боль.
При нарастании воспалительного процесса отечность тканей увеличивается. Пациенту становится трудно глотать. Слизистые оболочки полости рта краснеют и отекают. В некоторых случаях наблюдается отведение гноя через протоки железы.
При калькулезном воспалении подчелюстной слюнной железы , вызванным закупоркой протоков отложениями кальция, проявляются следующие симптомы:
- Сильная боль, обостряющаяся во время приема пищи.
- Слюна плохо выделяется.
- Пациент ощущает сухость во рту.
- Поднижнечелюстная железа припухает. Ее поверхность становится бугристой.
Если попытаться промассировать железу, то из нее под язык начнет выделять гнойное содержимое.
Подъязычная железа воспаляется достаточно редко. Чаще всего эта патология развивается как осложнений таких заболеваний, как флегмона и абсцесс. Выражается она в отеке и болезненности мягких тканей под языком. В тяжелых случаях может наблюдаться нагноение.
Виды хронического воспаления слюнной железы
Медики выделяют 3 формы хронического воспаления этого органа:
Воспаление слюнной железы: лечение
В большинстве случаев пациенты с поражением слюнных желез вынуждены проходить лечение в стационаре . При этом врачи стараются использовать консервативную терапию для стабилизации состояния больного. К хирургическому лечению прибегают, только если у пациента начинается нагноение железы.
Вирусное воспаление околоушных слюнных желез лечат с применением препаратов интерферона. Самым эффективным считается такое лекарство, как Лейкинферен. Кроме того, пациентам назначаются препараты для снятия симптомов заболевания.
При остром неспецифическом саиаладените назначается следующая терапия:
Хирургическое лечение при остром воспалении слюнных желез заключается во вскрытии гнойника снаружи с целью отведения его гнойного содержимого. Процедура выполняется под местным обезболиванием. После нее в разрез может устанавливаться дренаж.
Если нагноение начинается при калькулезном воспалении операция проводится под общим наркозом. Во время нее удаляется камень, закупоривающий проток.
При обострении хронической формы воспаления слюнной железы назначается немного другая терапия:
- Врач массирует протоки железы с одновременным введением внутрь нее раствора антибиотика.
- Делают новокаиновую блокаду подкожной клетчатки. Это позволяет стимулировать секрецию железы.
- В течение месяца ежедневно проводится процедура гальванизации.
- 1 раз в несколько месяцев в железу колют 5 мл йодолипола. Эта процедура позволяет предупредить обострения.
В случае необходимости врачи прибегают к удалению проблемной слюнной железы.
Лечение народными методами
При паротите можно использовать для уменьшения симптомов следующие рецепты народной медицины:
Профилактика
Полностью защитить от воспаления слюнных желез невозможно, но можно свести вероятность инфицирования к минимуму с помощью следующих профилактических мероприятий:
- Сбалансировать диету.
- Пить витаминно-минеральные комплексы.
- Чаще бывать на свежем воздухе.
- Проявлять физическую активность. Необязательно быть спортсменом. Достаточно утренней гимнастики.
- Соблюдать личную гигиену.
Заключение
Воспаление слюнных желез – опасное заболевание, способное нанести сильный вред общему здоровью человека. Но если вовремя обратиться к медикам, то можно будет избежать многих осложнений. Главное, начинать лечение сразу после появления первых симптомов. Если откладывать визит к врачам, можно дождаться того момента, когда изменения в организме, вызванные патологией, станут необратимыми.
Заболевание возникает при развитии воспалительной реакции внутри ткани слюнной железы и называется сиаладенит (или сиалоаденит). Наиболее часто сиаладенит поражает околоушные слюнные железы, реже поднижнечелюстные и подъязычные.
Болезнь развивается и у взрослых, и у детей, хотя для каждой возрастной группы может быть характерным определенный вид сиаладенита с учетом причинного фактора. В зависимости от характера течения болезни сиаладениты разделяют на острые и хронические.
Основные причины сиалоаденита
Причиной острого воспаления слюнных желез всегда является наличие какого-либо инфекционного агента внутри железы. В зависимости от возбудителя сиаладенит может быть:
1. Вирусный. Развивается при заражении вирусом эпидемического паротита (в народе это состояние называется «свинка»), к которому слюнные железы очень чувствительны. Вирус передается воздушно-капельным путем.
После попадания в организм через слизистую дыхательных путей он проникает в ткань околоушной слюнной железы, размножается в ее клетках, вызывая воспаление. При генерализации инфекции он попадает в яички мальчиков, приводя к их повреждению, которое в последующем может привести к бесплодию.
Возможно развитие воспаления при .
2. Бактериальный
, или неспецифический. Возникает при заносе инфекции из полости рта - через протоки желез, а также изнутри - через кровь и лимфу.
Микрофлора полости рта может приводить к развитию острого сиаладенита в результате следующих факторов (обстоятельств):
- При плохой гигиене полости рта.
- Из-за реактивной обтурации. Ее возникновению способствуют операции на органах брюшной полости, а также заболевания, приводящие к общему истощению, такие как злокачественные новообразования, хронические заболевания ЖКТ, стресс, нарушения питания, сахарный диабет. При данных состояниях возникает рефлекторное сужение просвета протоков и уменьшение выделения слюны. Слюна начинает накапливаться в слюнной железе, что является хорошей средой для размножения микроорганизмов, присутствующих в ротовой полости;
- Из-за механической обтурации, при перекрытии протока камнем или инородным телом. В этом случае внутри железы также начинают активно размножаться бактерии из полости рта, в результате чего возникает воспаление.
Занесение инфекции через кровь может наблюдаться при тяжелых инфекционных заболеваниях, таких как тиф, скарлатина. Через лимфу сиалденит развивается при воспалительных заболеваниях лица, глотки, слизистой рта: фурункулез, гнойные раны лица, тонзиллит, парадонтит.
Хронические сиаладениты в большинстве случаев не являются следствием острых (они самостоятельны в своем развитии). Это заболевание изначально хроническое, так как имеется предрасположенность слюнной железы к изменениям в ее ткани. Причины хронического сиаладенита могут быть обусловлены генетикой, могут являться следствием аутоиммунных процессов в организме, могут возникать, как реакция на общее заболевание.
Провоцируют развитие хронических сиаладенитов некоторые факторы - стресс, болезни, переохлаждение, травма, общее ослабление организма.
Часто развитие хронического воспаления наблюдается в пожилом возрасте, что связано с ухудшением кровоснабжения слюнных желез в результате атеросклероза, а также в результате воздействия свободных радикалов и общего старения организма.
Симптомы воспаления слюнной железы, фото
Эпидемический паротит характеризуется острым началом, температурой тела 39-40° С. Наблюдается припухание околоушных слюнных желез с двух сторон, боль около ушей, которая усиливается при жевании. Отек околоушной железы хорошо заметен и распространен в стороны, поэтому это заболевание получило название «свинка».
У взрослых в процесс могут вовлекаться подъязычные и поднижнечелюстные железы. Таким образом, клинические проявления сиалденита делятся на местные и системные.
При остром неспецифическом воспалении слюнной железы симптомы зависят от вида воспаления. Проявления острого сиаладенита в околоушной слюнной железе при несвоевременном оказании помощи проходят ряд последовательных стадий – серозная, гнойная и гангренозная.
Серозный сиаладенит характеризуется сухостью во рту, появлением болезненности и припухлости в районе уха, при этом мочка уха приподнята.
Боль усиливается при еде, а также после рефлекторного выделения слюны при виде пищи. Кожа в районе железы не изменена. Может незначительно повышаться температура тела. При надавливании на железу слюна не выделяется совсем или ее выделяется очень мало.
Гнойный сиаладенит проявляется резким усилением боли, которая приводит к нарушению сна, повышением температуры тела выше 38° С, появляется ограничение при открывании рта, отек распространяется на виски, щеки, нижнюю челюсть.
При надавливании на железу в полость рта выделяется гной. Железа при прощупывании плотная, болезненная, над ней наблюдается покраснение кожи.
Гангренозный сиаладенит может протекать бурно, с подъемом температуры, хотя, при общем ослаблении организма, его проявления могут быть умеренными. Над железой выявляется участок разрушения кожной ткани, через который происходит постоянное выделение отторгающихся частей омертвевшей слюнной железы.
Заболевание может приводить к летальному исходу при распространении инфекции по организму и развитии , а также к смертельному кровотечению при расплавлении стенок крупных сосудов шеи.
Воспаление подчелюстной слюнной железы характеризуется появлением отечности в подчелюстной области. Железа становится увеличенной, бугристой и очень болезненной при прощупывании. При нарастании воспаления отек увеличивается, появляется боль при глотании. Во рту, под языком отмечается покраснение и отек, там же возможно наблюдать выделение гноя из протока железы через ее проток.
Воспаление поднижнечелюстной слюнной железы часто может быть калькулезным. В этом случае причиной воспаления становится перекрытие протока камнем, который образуется при попадании инородного тела, частых воспалениях в протоках, а также при повышенном количестве кальция в плазме крови.
Признаками калькулезного воспаления будут:
- Резкая колющая боль, усиливающаяся во время еды;
- Нарушение выделения слюны;
- Сухость во рту;
- Припухание и бугристость поднижнечелюстной железы.
При массировании железы под языком появляется гной. Пациент может отмечать увеличение железы во время еды, что делает прием пищи дискомфортным, а в тяжелом случае – невозможным.
Воспаление подъязычной слюнной железы развивается крайне редко и является осложнением абсцесса или зубного происхождения. Проявляется в отекании и болезненности, локализующейся в подъязычной области. Развитие нагноения усугубляет ситуацию.
Проявления хронического воспаления слюнной железы также различаются в зависимости от формы:
1 . Хронический интерстициальный сиаладенит в 85% поражает околоушные слюнные железы. Чаще им страдают пожилые женщины. В течение длительного времени может протекать без симптомов. Появление клинических признаков связано с медленным прогрессированием патологического процесса и постепенным сужением протоков железы.
Обострение может начаться резко, с появления сухости во рту. Железа увеличена в размерах, болезненная, поверхность ее гладкая. После обострения железа размеры железы не соответствуют норме (она несколько больше должных размеров).
2 . Хронический паренхиматозный сиаладенит в 99% случаев развивается в околоушной железе. Чаще болеют женщины. Ввиду врожденных изменений в строении протоков возрастной диапазон очень широк – колеблется от 1 года до 70 лет. Иногда заболевание длится десятилетиями без каких-либо проявлений.
Обострение развивается по типу острого сиаладенита. Начальная стадия заболевания может иметь только один признак – выделение большого количества солоноватой слизистой жидкости при надавливании на железу.
В дальнейшем может появиться чувство тяжести в районе железы, ее уплотнение, выделение слюны с примесью гноя и комочками слизи. Открывание рта свободное (неограниченное). Поздняя стадия характеризуется увеличенной и бугристой, но безболезненной железой, выделением гнойной слюны, редко возникает сухость во рту как признак заболевания.
3 . Сиалодохит (поражение только протоков) возникает у пожилых, вследствие расширения протоков околоушных слюнных желез. Характерный признак – усиленное слюноотделение при разговоре и еде. Это приводит к мацерации кожи вокруг рта (образуются заеды).
При обострении происходит опухание железы, выделение гнойной слюны.
Диагностика
Острые сиаладениты выявляются посредством осмотра и опроса пациента. Проведение сиалографии не нашло широкого применения в практической медицине, т.к. сопровождается усугублением патологического процесса при введении контрастного вещества. На этом фоне усиливаются боли.
При хронических сиаладенитах, наоборот, эффективным методом диагностики будет проведение контрастной сиалографии – рентгеновского исследования слюнных желез с введением йодолипола.
При интерстециальном варианте будут выявляться сужения протоков, а количество контрастного вещества будет небольшим – 0,5-0,8 мл, по сравнению с обычной нормальной «вместимостью» в 2-3 мл.
При паренхиматозной форме наблюдаются множественные полости, 5-10 мм в диаметре, протоки и ткань железы визуально не определяются. Для заполнения полостей требуется 6-8 мл контрастного вещества.
Лечение воспаления слюнной железы (сиалоаденита)
При появлении похожих на острое воспаление слюнной железы симптомов, лечение нужно проводить в стационаре. Чаще всего терапия проводится консервативными методами, только при развитии гнойного процесса показано хирургическое вскрытие гнойника.
Эпидемический паротит
Проводят симптоматическое лечение и назначают препараты интерферона, например, лейкинферен. Симптоматическими средствами в данном случае являются те, которые снижают температуру и уменьшают боль в области воспаленной железы.
Острые неспецифические сиаладениты
Целями лечения являются ликвидация воспалительного процесса и восстановление секреции слюны. Поэтому показаны такие мероприятия, как:
- Слюногонная диета. Она состоит в употреблении сухарей, кислой капусты, клюквы, лимона, дополняется приемом внутрь 5-6 капель 1% раствора солянокислого пилокарпина (он способствует рефлекторному сокращению мышц выводных протоков слюнной железы и выделению секрета);
- В проток вводят антибиотики - пенициллин, гентамицин, а также антисептики – диоксидин, фурагинат калия;
- На область железы прикладывают компресс с 30% раствором димексида, 1 раз в день на 30 минут. Он оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие, останавливает развитие инфекции;
- Физиолечение: УВЧ, грелки;
- При усилении отека и воспаления – новокаиново-пенициллиновая блокада;
- Внутрь антибиотики;
- Внутривенно вводится раствор трасилола, контрикала.
Хирургическое лечение - При развитии гнойного воспаления производят вскрытие гнойника снаружи. При гангренозной форме выполняется срочная операция под общей анестезией. При наличии камня производят его удаление, т.к. в противном случае процесс неоднократно будет обостряться.
Хронические сиаладениты
В период обострения лечение проводят также, как при острых сиаладенитах. Вне обострения показаны следующие мероприятия:
- массаж протоков с введением внутрь антибиотиков для устранения гнойных масс;
- с целью повышения секреторной активности железы проводят новокаиновые блокады в подкожную клетчатку, электрофорез с галантамином или его подкожное введение в течение 30 дней;
- ежедневная гальванизация в течение 1 месяца;
- введение в железу 4-5 мл йодолипола 1 раз в 3-4 месяца, что препятствует развитию обострений;
- прием 2% раствора йодистого калия внутрь по 1 ст.л. 3 раза в день 30-35 дней, курс повторяют через 4 месяца;
- рентгенотерапия на область слюнных желез. Она оказывает хорошее противовоспалительное и антиинфекционное действие;
- удаление проблемной слюнной железы.
Профилактика воспаления
Специфической профилактики (введение вакцин) против сиаладенита не существует, кроме эпидемического паротита. В последнем случае вводится трехкомпонентая вакцина, эффективная против кори, паротита и краснухи. Она является живой инактивированной. Прививку делают детям в 1,5 года.
Стойкий иммунитет сохраняется у 96% детей.
Неспецифическая профилактика включает в себя следующие мероприятия:
- стандартная гигиена полости рта;
- санация очагов инфекции во рту;
- предупреждение застоя слюны и размножения инфекции при общих инфекционных заболеваниях, путем приема пилокарпина внутрь, полоскания рта растворами фурацилина, марганцовки, риванола и другими антисептиками.
К какому врачу обратиться?
При подозрении на воспаление слюнной железы следует обратиться к врачу-стоматологу или челюстно-лицевому хирургу. При подозрении на «свинку» нужно обратиться к педиатру, а взрослым – к терапевту.
Эти специалисты своевременно направят пациента к инфекционисту, который и занимается лечением эпидемического паротита.
Воспаление слюнной железы или паротит является вирусным заболеванием, которое сопровождается сильным отеком. Чаще всего воспаляются именно околоушные слюнные железы.
Рассмотрим более подробно симптомы воспаления околоушных слюнных желез и способы избавления от данного недуга.
Причины воспаления околоушной слюнной железы
Спровоцировать паротит могут такие факторы и болезни:
2. Скарлатина.
3. Пневмония.
4. Корь и прочие инфекционные заболевания.
5. Ранее проведенное хирургическое вмешательство, которое привело к сильному обезображиванию человека.
6. Профессиональная игра на духовых музыкальных инструментах.
8. Сужение протока стенонова (протока околоушной слюнной железы).
Симптомы воспаления околоушной слюнной железы
При остром паротите у больного могут наблюдаться такие симптомы:
1. Сильная сухость во рту. Она развивается из-за уменьшения количества выделяемой слюны.
2. Появление неприятных ощущений и боли в зоне воспаленной железы, которая была поражена. При этом болевые ощущения могут отдавать в уши, нос или затылок.
3. Боль при жевании.
4. Боль при проглатывании пищи.
5. Сильная отечность или покраснение кожи в зоне воспаленной железы.
6. Неприятный запах изо рта.
7. Появление гнойных выделений.
8. Неприятный привкус во рту.
9. Головные боли.
10. Нарушение сна.
11. Тошнота.
12. Потеря аппетита.
13. Боль в мышцах.
14. Слабость.
15. Появление плотного образования на шее.
16. Ощущение давления и распирания в месте воспаленной железы.
17. Повышение температуры тела.
18. Лихорадка.
19. Боль в ушах.
Общие симптомы паротита зависят от тяжести заболевания, которая может быть легкой, средней и тяжелой.
1. При паротите в легкой форме симптомы будут не очень выраженными. Отечность слюнных желез будет умеренной, обычно локализующейся только на одной стороне. Само состояние больного классифицируется как удовлетворительное. Температура у него проходит спустя несколько дней. Госпитализация не требуется.
2. При паротите средней запущенности пациент страдает от более выраженных симптомов. Сначала у него будет недомогание, боль в ушах и голове. Потом может пропасть аппетит, развитья сухость во рту.
При пальпации воспаленная железа плотная. Наблюдается плохое слюноотделение, однако гноя нет.
3. При тяжелой форме болезни симптомы ярко выражены. Воспаленные железы сильно увеличены в размере и болят. Состояние пациента неудовлетворительное: у него его высокая температура, сильные боли в ушах, слабость и гиперемирование слюнных желез.
Иногда также может наблюдаться появление гнойных выделений.
Диагностика и лечение воспаления слюнной железы
При появлении первых признаков болезни следует обратиться к терапевту. Он выявит тип заболевания и назначит необходимые процедуры.
Традиционно для выявления паротита пациент должен пройти такие исследования:
1. Компьютерная томография даст возможность получить детальные изображения слюнных желез.
2. МРТ покажет состояние слюнных желез и их воспаление.
3. УЗИ слюнных желез.
Лечение паротита назначается исходя из формы и сложности заболевания.
Если у больного был диагностирован острый паротит, то тогда ему будет прописана медикаментозная терапия. Она предусматривает прием таких групп препаратов:
1. Антибиотики.
3. Препараты для усиления слюноотделения.
4. Противовоспалительные лекарства.
Также пациенту могут быть прописаны физиотерапевтические процедуры (электрофорез, УВЧ-терапия).
Хирургическое лечение проводиться тогда, когда воспаленные железы загноились, и вызывают много неприятных симптомов у больного, которые повышают риск осложнений.
Если у пациента выявили хронический паротит, то его полное излечение невозможно. Несмотря на это, правильно подобранная терапия может намного улучшить общее состояние человека. Таким образом, в период обострения заболевания больной должен принимать антибиотики и препараты для повышения слюноотделения.
Также, лечение воспаления слюнной железы имеет такие особенности:
1. Лучше всего в период острого протекания болезни быть в больнице под наблюдением врача. Так можно избежать осложнений. Особенно это касается маленьких детей, которые не могут толком объяснить, что и где у них болит.
2. Если паротит у человека выявили впервые, то при правильно подобранной медикаментозной терапии у него есть все шансы на скорое выздоровление даже без хирургического лечения.
3. Даже если пациент чувствует себя удовлетворительно, в течение нескольких дней ему лучше соблюдать постельный режим.
4. Когда человеку больно глотать, он должен кушать перетертую пищу. Так ему будет проще. Кроме того, сами блюда не должны быть острыми, горячими или слишком холодными.
5. Чтобы снизить интоксикацию организма, медики советуют пить много жидкости. Это может быть вода, молоко, отвар шиповника, травяной или зеленый чай. Также такие напитки не должны быть горячими. В них разрешается добавлять немного меда.
6. Очень полезной считается соблюдение слюногонной диеты. Она нужна для стимуляции слюноотделения. При этом больному следует перед каждым приемом пищи держать во рту небольшую дольку лимона. Также можно кушать такие продукты:
Кислые соки;
Кислые ягоды и фрукты;
Данная пища не только поспособствует слюноотделению, но и также удалит из железы продукты распада бактерий. Несмотря на это, людям с болезнями ЖКТ запрещено придерживаться такого питания, так как кислые продукты будут раздражать слизистую кишечника.
7. При высокой температуре у пациента ему назначаются жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен).
8. При сильных болях могут использоваться обезболивающие лекарства и спазмолитики. При этом важно не допускать истощения организма ребенка, который из-за боли при глотании отказывается кушать. При этом лучше дать малышу обезболивающее, чем пропускать приемы пищи.
Вообще лечение воспаления желез проводиться исходя из наблюдающихся симптомов. Какой-либо особой схемы здесь нет, так как в каждом конкретном случае больной страдает от разных проявлений. Направлена такая терапия, прежде всего, на снятие воспаления, отека и покраснения.
9. Если у больного сильно загноились слюнные железы, то тогда ему устанавливается дренаж. Он будет откачивать гной. Дополнительно при этом человеку нужно обязательно колоть антибиотики (не менее семи дней подряд).
10. Из-за того, что паротит считается очень заразной болезнью, при первых же его проявлениях нужно обязательно ограничить контакт пациента со здоровыми людьми.
Отдельно стоит сказать о протекании такого заболевания во время беременности. Сам по себе паротит не так уж и страшен, однако он требует длительного медикаментозного лечения, которое крайне нежелательно во время беременности.
По этой причине женщине в период вынашивания ребенка нельзя самостоятельно принимать препараты. Она должна обратиться к врачу, который подберет разрешенные лекарства (они не повредят плоду). При этом пить их можно только во второй и третий триместр и не дольше семи дней подряд.
Воспаление слюнной железы: лечение, осложнения, профилактика
Паротит или как в народе его называют «свинка», несмотря на кажущуюся безобидность, может вызвать серьезные осложнения.
Чаще всего у больных развиваются такие осложнения:
1. Орхит бывает у мальчиков. При этом у них воспаляется яичко. Сопровождается такое состояние высокой температурой и болями. Развивается оно через несколько дней после воспаления слюнной железы.
2. Загноение слюнной железы.
3. Некроз слюнной железы.
4. Мастит.
5. Артрит.
6. Болезни или нарушение слуха.
7. Панкреатит.
Обычно осложнения возникают при несвоевременно оказанной медицинской помощи, когда состояние пациента уже сильно запущено.
Чтобы не допустить развития паротита, следует соблюдать такие рекомендации:
1. Регулярно соблюдать гигиену полости рта (чистить зубы, полоскать рот).
2. Важно контролировать состояние десен и зубов.
3. Своевременно лечить острые вирусные или простудные болезни. Нельзя допускать их перехода в хроническую форму. По этой причине при появлении первых признаков заболевания важно сразу же обращаться к врачу.
У каждого человека в организме имеются 3 пары крупных слюнных желез (околоушных, подъязычных, поднижнечелюстных) и множество мелких, которые группируются на языке, внутренней стороне щек, губах и небе.
На первый взгляд может показаться, что как сами слюнные железы имеют весьма второстепенное значение для здоровья, так и их заболевания совсем не опасны, а значит – не стоит обращать на них внимания.
Поэтому любая проблема со слюнными железами может стать коварным источником серьезных последствий для здоровья.
Причины воспаления слюнных желез
Причиной воспаления слюнных желез (сиалоаденита) является проникновение в них бактерий и вирусов, закупорка протоков. Воспаление может появиться в результате вирусной инфекции, например, при заболевании гриппом, пневмонией.
Поражение околоушных слюнных желез вирусной инфекцией называют эпидемическим паротитом, или свинкой. Это наиболее распространенный вид воспаления слюнных желез.
Чаще паротитом болеют дети, но встречается это заболевание и среди взрослых. В этом случае лечение проходит тяжелее и требует больше времени.
Причиной воспаления слюнной железы могут быть бактерии – пневмококки, стафилококки, стрептококки. Активность бактерий повышается как следствие общего неблагоприятного состояния, снижения иммунитета.
Воспаление может появляться после хирургических вмешательств. Анестетики, вводимые перед операцией, угнетают деятельность слюнных желез. Поэтому после такой процедуры необходимо обязательно соблюдать гигиену полости рта.
Околоушные, подчелюстные, подъязычные слюнные железы нередко бывают воспалены у людей с онкологическими заболеваниями ввиду общего снижения иммунитета.
Воспаление слюнных желез могут вызвать длительное голодание, истощение или обезвоживание организма человека.
Еще один путь проникновения инфекции в слюнные протоки – от воспаленных лимфатических узлов, пораженных участков при стоматите, больных зубов, воспаленных десен.
Встречаются случаи воспаления околоушных, подчелюстных, подъязычных слюнных желез у детей при рождении, вызвано такое воспаление вирусом цитомегалия. Заражение происходит во время беременности, вирус проходит сквозь плацентарный барьер и поражает плод.
Иногда невозможно выявить одну причину развития воспаления в слюнных железах, их может быть сразу несколько.
Симптомы воспаления слюнных желез
Воспаление слюнных желез пропустить сложно, поскольку это заболевание дает о себе знать довольно неприятными симптомами.
- В первую очередь, это увеличение самой слюнной железы. Она становится более крупной, ее можно прощупать. На ощупь железа твердая, в месте увеличения может быть гиперемия, местно повышена температура;
- Третий признак – чувство давления. Если в какой-то другой части тела давление не так явно ощущается пациентом, то в области ротовой полости не заметить его нельзя. Как с пустым ртом, так и с полным, пациент чувствует постоянное напряжение в области пораженной слюнной железы. Это распирание говорит о течении воспалительного процесса и возможном накоплении гнойного инфильтрата. В случае если образовался абсцесс – полость, наполненная гнойным экссудатом, то она может прорваться в две стороны в зависимости от того, где ближе расположена опухоль. Сформированный абсцесс дает дополнительные болевые ощущения – покалывание, подергивание в области скопления гноя. Иногда гной прорывается прямо в ротовую полость, а иногда образуется отверстие на поверхности кожного покрова. Прорыв гнойного абсцесса – еще один симптом воспаления слюнных желез.
Хроническое воспаление слюнных желез
Проявления хронического воспаления слюнной железы различаются в зависимости от формы:
1 . Хронический интерстициальный сиаладенит в 85% поражает околоушные слюнные железы. Чаще им страдают пожилые женщины. В течение длительного времени может протекать без симптомов. Появление клинических признаков связано с медленным прогрессированием патологического процесса и постепенным сужением протоков железы.
Обострение может начаться резко, с появления сухости во рту. Железа увеличена в размерах, болезненная, поверхность ее гладкая. После обострения железа размеры железы не соответствуют норме (она несколько больше должных размеров).
2 . Хронический паренхиматозный сиаладенит в 99% случаев развивается в околоушной железе. Чаще болеют женщины. Ввиду врожденных изменений в строении протоков возрастной диапазон очень широк – колеблется от 1 года до 70 лет. Иногда заболевание длится десятилетиями без каких-либо проявлений.
Обострение развивается по типу острого сиаладенита. Начальная стадия заболевания может иметь только один признак – выделение большого количества солоноватой слизистой жидкости при надавливании на железу.
В дальнейшем может появиться чувство тяжести в районе железы, ее уплотнение, выделение слюны с примесью гноя и комочками слизи. Открывание рта свободное (неограниченное). Поздняя стадия характеризуется увеличенной и бугристой, но безболезненной железой, выделением гнойной слюны, редко возникает сухость во рту как признак заболевания.
3 . Сиалодохит (поражение только протоков) возникает у пожилых, вследствие расширения протоков околоушных слюнных желез. Характерный признак – усиленное слюноотделение при разговоре и еде. Это приводит к мацерации кожи вокруг рта (образуются заеды).
При обострении происходит опухание железы, выделение гнойной слюны.
Воспаление слюнных желез у детей
Воспаление слюнных желез (обычно больших околоушных) называется эпидемическим паротитом. Чаще всего им болеют дети младшего школьного возраста и преимущественно в холодное время года. 
Заражение происходит воздушно-капельным путем, вирус может передаваться и через предметы, к которым прикасались больные (например, игрушки в детском саду, которые облизывают дети).
Обнаруживается в железе он на третьи сутки, а на шестые-седьмые организм выделяет антитела к этому вирусу. Внешне железа отечна, гиперемирована. В протоках железы находится эпителий, которые отмирает. Паротит бывает трех форм – легкой, средней и тяжелой.
При легкой форме железы малоболезненные, они отекают лишь немного, температура отсутствует. Обычно за неделю подобные явления исчезают. При средней форме появляются сначала общие симптомы – озноб, слабость, отсутствие аппетита, миалгия, головная боль. Температура субфебрильная. Отек формируется довольно быстро. Со слюноотделением дети испытывают проблемы, им трудно жевать, они просят воду. Через три-четыре дня такого состояния обычно наступает улучшение.
Тяжелая форма характеризуется воспалением обеих желез. При переходе на подчелюстные железы может напухать шея, возникать трудности с глотанием. Кожа в месте припухлости не изменяет окраску, но натягивается более выражено. Прогрессирование заболевания приводит к выделению гноя либо вовнутрь ротовой полости, либо наружу.
Температура может повышаться до сорока градусов. При этой форме паротита может быть осложнение виде менингита, энцефалита, паралича зрительного и глазодвигательного нервов. Обычно болезнь излечивается, но при поражении головного мозга и центральной нервной системы прогноз неблагоприятный, вплоть до летального исхода.
Диагностика воспаления слюнных желез
Острые сиаладениты выявляются посредством осмотра и опроса пациента. Проведение сиалографии не нашло широкого применения в практической медицине, т.к. сопровождается усугублением патологического процесса при введении контрастного вещества. На этом фоне усиливаются боли.
При хронических сиаладенитах, наоборот, эффективным методом диагностики будет проведение контрастной сиалографии – рентгеновского исследования слюнных желез с введением йодолипола.
При интерстециальном варианте будут выявляться сужения протоков, а количество контрастного вещества будет небольшим – 0,5-0,8 мл, по сравнению с обычной нормальной «вместимостью» в 2-3 мл.
При паренхиматозной форме наблюдаются множественные полости, 5-10 мм в диаметре, протоки и ткань железы визуально не определяются. Для заполнения полостей требуется 6-8 мл контрастного вещества.
Лечение воспаления слюнных желез
Лечение хронического и острого воспаления слюнных желез включает в себя:
- при легкой форме заболевания можно ограничиться симптоматическим лечением, устранением очагов возможной инфекции в окружающей среде (проводить ежедневную влажную уборку и дезинфекцию жилья), полосканием рта раствором соды;
- орошение полости рта антисептиками (фурацилин, хлоргексидин, хлорофиллипт);
- обезболивание анальгетиками, при тяжелой форме болезни может быть проведена новокаиновая блокада;
- применение антигистаминых препаратов: супрастин, лоратадин;,
- физиотерапевтическое лечение (УВЧ, соллюкс, электрофорез, грелки, согревающие компрессы и повязки);
- компрессы с гелем Димексид;
- антибиотикотерапия пенициллином, стрептомицином или эритромицином, при тяжелом течении болезни антибиотики вводятся прямо в слюнной проток;
- если возбудитель заболевания вирус или грибок – применяются соответствующие противовирусные или противогрибковые препараты;
- хирургическое вмешательство: вскрытие капсулы железы и протока с удалением содержимого или полное удаление пораженной железы с протоком.
Профилактика воспаления слюнных желез
- соблюдать гигиену полости рта;
- укреплять иммунитет;
- своевременно лечить инфекционные заболевания;
- устранить имеющиеся хронические очаги инфекции (кариес, тонзиллит, фарингит, стоматит и др.).
Если лечение острого воспаления слюнных желез было начато вовремя – заболевание хорошо поддается излечению, прогноз благоприятный.
Хронический сиаладенит, к сожалению, трудно излечить до конца. В этом случае важно не допускать обострений его течения и перехода заболевания в тяжелые формы.
В любом случае при подозрении на это заболевание консультация врача – это первое, что нужно сделать. Ведь не так страшен сам сиаладенит, как его последствия и осложнения.
Околоушная или слюнная железа относится к пищеварительной системе и несет ответственность за секрецию слюны. Человек имеет большие слюнные железы, а также несколько сотен небольших желез, разбросанных в слизистой оболочке полости рта, а также в горле, гортани и носу.
Крупнейшая расположена в околоушной области на боковой поверхности лиц, доступна для пальпации между сосцевидным отростком и нижней челюстью. Второй по величине является подчелюстная железа, на третьем месте – подъязычная.
Свинка, как в просторечии называют паротит, является воспалением околоушной железы. Это заболевание преимущественно детского периода, но может касаться также взрослых и вызывать грозные осложнения.
Причина и развитие эпидемического паротита
Причина свинки – это заражение вирусом паротита , который относится к группе Paramyxoviridae. Источником инфекции, как правило, является больной человек. Инфекция передается воздушно-капельным путем, через непосредственный контакт с больным, а также через контакт с инфицированным вирусом материалом, таким как кровь, слюна, моча, спинномозговая жидкость или загрязненные предметы.
Главный симптом паротита...
Вирус проникает в организм, где продолжает размножаться в клетках эпителия дыхательных путей, а затем вместе с кровью распространяется на многие органы и ткани. Период, который проходит от заражения до появления клинических симптомов (так называемый инкубационный период) составляет 14-21 дней.
Человек, у которого еще не проявились симптомы, является источником инфекции для своего окружения семь дней до появления симптомов и до девяти дней после исчезновения околоушной опухоли. Вирус присутствует в моче в течение двух недель после болезни.
Симптомы воспаления слюнных желез
Процесс воспаления околоушной железы протекает по-разному. Примерно у 20-30% больных вообще не появляются симптомы. У других пациентов болезнь имеет очень и выраженный быстрый процесс.
У некоторых больных могут наблюдаться периоды гриппоподобных симптомов, а именно: слабость, костно-мышечные боли, повышенная температура тела, апатия и т.д. В большинстве случае воспаление распространяется на обе стороны.
Характерными для свинки жалобами являются:
- боль и отек слюнных желез , меняется консистенция околоушной железы, кожа над ней напряженная, правильного вида. Постепенно опухоль распространяется на окружающие ткани, перемещается в область скуловой дуги, к вискам, выходит за пределы ушной раковины. Наибольшее обострение симптомов наступает примерно на 2-3 день болезни и уменьшается через 3-4 дня;
- покраснение вокруг выводных каналов слюнных желез , набухание в слизистой оболочки рта;
- снижение секреции слюны , что вызывает чувство сухости во рту ;
- боли в околоушной области усиливаются во время приема пищи, особенно кислой, которая усиливает выработку слюны;
- трудности с жеванием, глотанием и открыванием рта ;
- повышенная температура до 38-39°C , появившаяся вместе с отеком околоушной железы и отступающая через 3-4 дня. В случае заражения последующих слюнных желез, повышение температуры появляется снова;
- другие симптомы: плохое самочувствие, слабость, головные боли, отсутствие аппетита или боли в животе .
Существует возможность заражения вирусом эпидемического паротита нервной системы. Это случается у 60-70% больных, но, как правило, бессимптомно или с умеренно выраженными симптомами. Возникают типичные для вирусного гепатита изменения в спинномозговой жидкости.
Менингиальные симптомы редки и наблюдается у 5-10% инфицированных вирусом, чаще у взрослых, как правило, между 4 и 8 днем болезни. Тяжесть их невелика и проходят в течение недели.
Диагностика паротита
Как правило, диагноз эндемического паротита ставят на основе данных из истории болезни и физического осмотра пациента, дополнительные исследования, в большинстве случаев, не нужны.
Подтверждение могут дать результаты вирусологических исследований. Вирус выделяют в основном из крови, слюны или мочи. Также возможно проведение поясничного прокола и отбор образцов спинномозговой жидкости при неврологических симптомах.
Также полезными в диагностике паротита являются серологические тесты. Они заключаются в получении сыворотки крови и выявлении в ней антител, которые организм больного вырабатывает для борьбы с вирусом.
Наличие антител IgM свидетельствует о свежем заражении и острой фазе заболевания. IgG-антитела указывают на длительную болезнь. Концентрация обоих видов антител со временем возрастает, а затем их уровень падает. Это быстро происходит в случае IgM, и медленнее для IgG.
IgG-антитела представляют собой форму иммунной памяти организма и позволяют быстро «включить» оборону при повторном контакте с вирусом.
Среди биохимических исследований иногда используется измерение активности фермента амилазы в моче и крови, что свидетельствует об дисфункции слюнных желез. Однако, это не специфическое исследование.
При постановке диагноза очень важна дифференциальная диагностика. Следует принимать во внимание возможность существования других заболеваний:
- инфекционное воспаление слюнных желез иного вирусного происхождения (парагрипп, грипп , цитомегаловирус , лимфоцитарная ECHO или менингоэнцефалит);
- токсоплазмоз;
- неинфекционные причины: камни в слюнных протоках, сужение отводящих протоков, киста или рак околоушной железы, синдром Микулича, аллергические реакции на лекарства;
- травма;
- кистозный фиброз;
- болезни окружающих тканей: лимфатических узлов, опухоли костей, артрит височно-нижнечелюстного сустава, разрастание мышц.
Лечение и осложнения эндемического паротита
Свинку не лечат , можно только облегчить симптомы. Следует лежать в постели, экономить силы. При повышении температуры снижать ее холодными компрессами или жаропонижающими лекарственными средствами. На опухших места используют теплые компрессы.
Для питания выбирайте те продукты, которые не будут раздражать слизистую оболочку рта. Лучше жидкая пища и легко усваивающаяся. В течение всего заболевания необходимо пить большое количество жидкости, лучше всего через соломинку.
Для ослабления симптомов используют жаропонижающие и болеутоляющие средства , такие как ацетаминофен или нестероидные противовоспалительные препараты.
Осложнения свинки чаще касаются взрослых больных. Могут возникнуть во время острого заболевания, в период выздоровления или позже. Симптомами, которые должны обеспокоить пациента являются повторная лихорадка и рвота во время болезни.
Осложнениями могут быть:
- воспаление яичек и придатка – встречается у 30-40% мальчиков в период полового созревания и молодых мужчин. Проявляется внезапным появлением лихорадки, болью с иррадиацией в промежности, отеком, покраснением и потеплением этой области, болью в животе и ознобом, тошнотой, рвотой. Лечение заключается в применении обезболивающих, бандажа и постельном режиме. Это воспаление настолько опасно, что может вызвать нарушение семеносной функции и в редких случаях – бесплодие.
- воспаление яичников встречается у 5-7% девочек. Симптомы менее тяжелые, чем при воспалении яичка, напоминают симптомы аппендицита. Не влияет на фертильность.
- панкреатит – проявляется, как правило, на поздних стадиях заболевания острой болью в верхней части живота с иррадиацией в спину, тошнотой, рвотой, лихорадкой, ознобом , поносом . В лабораторных исследованиях наблюдается повышенная активность липазы в крови. Воспаление проходит, как правило, спонтанно в течение недели.
- менингит с тяжелым протеканием встречается редко. Воспаление мозговых оболочек, вызванные вирусом свинки без сосуществующего воспаления слюнных желез в клинической практике не отличить от вызванного другими вирусами. Менингит в ходе паротита чаще всего ограничивается. Это означает, что воспалительный процесс не расширяется на другие структуры нервной системы, и что иммунная система пациента сама борется с вирусной инфекции, даже без конкретного лечения. В некоторых случаях доходит до поражения черепных нервов, что приводит к длительным осложнениям. Реже вирус эпидемического паротита может вызвать воспаление мозга в форме с высокой температурой, со значительными нарушениями сознания, которое часто приводит серьезным последствиям. К числу других осложнений со стороны центральной нервной системы относят: мозговые нарушения, паралич лицевого нерва, поперечные воспаление спинного мозга, синдром Гийена-Барре и сужение протоков мозга, ведущие гидроцефалии.
- другие редко встречающиеся осложнения: синдром Гийена-Барре, поперечные воспаление спинного мозга, полинейропатия, воспаление лабиринта, паралич лицевого нерва, воспаление конъюнктивы, слезной железы, склеры, сосудистой оболочки глаза, роговицы и радужной оболочки глаза, лицевого нерва, тромбоцитопения, пароксизмальная гемоглобинурия, тероидит, воспаление суставов, миокарда, печени, молочной железы, почек.
Прогноз для эпидемического паротита , как правило, хороший и зависит от рода осложнения. Перенесенное заболевание «оставляет» прочный иммунитет, повторные заболевания случаются спорадически. Инфекция во время беременности не приводит к увеличению риска врожденных дефектов.
Профилактика эпидемического паротита
Единственный способ профилактики свинки – это тройная вакцина против кори, паротита и краснухи . Вакцина называется MMR, от первых букв английских названий этих заболеваний. Вакцина содержит ослабленный живой вирус. Ее эффективность составляет около 97%. Она относится к обязательной вакцинации. В первый раз ее выполняют в период между 13 и 14 месяцем жизни, и она бесплатна.
К сожалению, вакцина не дает пожизненной защиты, т.е. работает только до школьного возраста. В школьном возрасте проводят повторную вакцинацию. Важно то, что даже вакцина не дает полной защиты ребенка от заболевания паротитом, значительно смягчает ход болезни, также существенно снижается риск осложнений. Нужно обязательно помнить, чтобы нельзя прививать больных детей.
Прививки против эпидемического паротита не практикуются у беременных женщин, больных, получавших лечение, состоящее из глюкокортикоидных препаратов и у других пациентов с ослабленным иммунитетом. Однако, нет противопоказаний к вакцинации детей инфицированных вирусом ВИЧ.
Вскоре после вакцинации против эпидемического паротита, в редких случаях наблюдаются нежелательные реакции, такие как повышение температуры, легкое воспаление околоушных слюнных желез.
Аллергические реакции, такие как сыпь, зуд, появляются после вакцинации редко и, как правило, являются незначительными и самопроизвольно исчезают. Также было доказано, что у привитых детей в течение последующего месяца увеличивается риск воспаления мозга.
