Многие современные клиники в последнее десятилетие стали предлагать одну дорогостоящую процедуру - плазмаферез. Что это такое и при каких заболеваниях он показан? Опасна ли данная методика и как она проводится? Вот главные вопросы, которые возникают у пациентов, когда им рекомендуют инновационный способ очищения крови от «шлаков».
Что же такое плазмаферез?
Это современная методика очищения организма на клеточном уровне путем фильтрации крови при помощи специальных аппаратов. Он предназначен для лечения многих заболеваний и является единственным спасением при некоторых очень Термин «плазмаферез» состоит из двух слов - «плазм» и «аферез», что с латыни можно дословно перевести как «удаление плазмы».
Процедуру проводят в государственных медицинских учреждениях, частных клиниках и даже иногда на дому. Плазмаферез крови заслужил признание в конце прошлого века, но уже успел спасти здоровье сотням тысяч людей.
История зарождения метода
Этот метод уходит корнями во времена использования кровопускания как лечения любых болезней. На долгое время сей «варварский» способ терапии был забыт врачами, но к середине XX века специалисты начали предпринимать попытки создания аппарата для разделения крови на фазы и изъятия ее жидкой части для получения терапевтического эффекта.
Уже в 70-80 годах плазмаферез начал активно использоваться в США и приобрел популярность в СССР. Но доказательность эффективности метода еще не была достаточно высока, ведь клинические исследования требуют многих лет работы. Однако ученые не отступили и продолжали изучать плазмаферез. Что это принесло человечеству? Упорство ученых подарило медицине совершенный и результативный способ На данный момент удаление «загрязненной» плазмы считается очень эффективным методом при многих патологических состояниях, которые сопровождаются различными интоксикациями организма.
Какие виды и методы плазмафереза существуют
Существует три основные классификации плазмафереза.
Известно, что плазма составляет 55 % от ОЦК. А чтобы определить последний показатель, нужно массу телу умножить на 75. Например, человеку с весом 80 кг за один сеанс нужно удалить следующее количество плазмы:
80 х 75 х 0,55х0,25 = 825 мл.
Очень важно соблюдать все пропорции, проводя плазмаферез. Польза и вред лечебной методики зависят от многих факторов, в том числе и от точности вычислений.
Может ли плазмаферез навредить?
В последнее время эту дорогостоящую процедуру позиционируют как панацею от всех болезней. Частные клиники особенно активно пропагандируют плазмаферез. Польза и вред этого метода напрямую зависят от профессионализма врачей. Но так же, как и любой другой способ лечения, он имеет свои побочные действия и недостатки:
- Анафилактический шок.
- Аллергии на донорскую плазму и заменяющие ее жидкости.
- Аутоиммунное поражение почек как реакция на плазму донора.
- Инфицирование от донорской плазмы.
- Развитие сепсиса при несоблюдении правил асептики.
- Кровотечения (при наличии проблем со свертываемостью).
- Тромбозы (при недостаточном применении антикоагулянтов).
- Падение артериального давления.
- Удаление не только токсинов, но и полезных веществ вместе с плазмой.
- Кратковременное понижение иммунитета.
- Нарушение метаболизма и количества в крови принимаемых препаратов.
- Тошнота.
- Головная боль.
Это очень серьезная и сложная процедура, поэтому нужно быть осторожным в выборе места для проведения лечения. Во многих частных клиниках пациентам предлагают плазмаферез. Что это за учреждения, какие специалисты там работают, имеются ли разрешения на проведения данной процедуры? Всё это необходимо узнать, прежде чем соглашаться на терапию, чтобы не попасть в руки необразованных мошенников. Ведь это может привести к плачевному исходу.
Каких результатов стоит ожидать
Эффективность плазмафереза доказана в случае со многими заболеваниями. Регулярно фиксируется положительное влияние процедуры даже при относительных показаниях. Однако стоит понимать, что монотерапия не всегда может помочь. Поэтому так важно проходить комплексное лечение у квалифицированных специалистов, не рассчитывая на исцеление от одного курса удаления плазмы.
Чтобы добиться хороших результатов, необходимо быть уверенным в качестве предоставляемой помощи и пройти предварительное обследование для подтверждения отсутствия противопоказаний к использованию такой лечебной методики, как плазмаферез.
Цена этой процедуры достаточно высокая (4500-5500 тыс. рублей), а пациенту понадобится не один и не два, а 3-4 сеанса, иначе в лечении не будет никакого смысла. Это следует учитывать. Однако многие клиники предлагают скидки, если длительность курса превышает 5 сеансов. Необходимо отметить, что данная процедура не может стоить дешево, т. к. оборудование и материалы сейчас достаточно дорогие. Поэтому не стоит доверять клиникам, в которых процедуру проводят по очень низкой цене.
Подведем итоги
Да, подобная терапия больно бьет по карману пациента, однако оно того стоит. Улучшение общего состояния, включение всех защитных и компенсаторных функций, нормализация реологических показателей крови, снятие симптомов интоксикации - это далеко не весь список положительного влияния рассматриваемой нами процедуры на организм.
Плазмаферез - инновационная методика, которая помогает многим больным справиться с их недугами и очистить кровь от «загрязненной» плазмы. Эта процедура показана при огромном количестве заболеваний и имеет крайне мало противопоказаний. Осуществление плазмафереза при помощи квалифицированных специалистов и с соблюдением всех инструкций дает положительные результаты в терапии даже самых редких болезней.
Plasmapheresis (Plasma Exchange; Therapeutic Plasma Exchange)
Описание
Плазмаферез - замена плазмы крови. Плазма - это жидкая часть крови, которая не содержит клеток. После удаления плазмы ее заменяют свежей, или обрабатывают и добавляют обратно в кровь (криоферез).
Причины проведения плазмафереза
С помощью плазмафереза из крови удаляются аутоантитела. Аутоантитела - это белки, которые находятся в плазме крови. Они ошибочно атакуют собственные ткани организма. В некоторых случаях эта процедура используется для удаления токсинов или продуктов обмена веществ.
С помощью плазмафереза лечат следующие расстройства:
- Аутоиммунные заболевания - расстройства, которые возникают, когда иммунная система организма атакует собственные ткани и органы;
- Неврологические заболевания, нарушения, влияющие на нервную систему;
- Очень высокий уровень холестерина в крови, который невозможно снизить с помощью диеты и лекарств;
- Токсины, которые могут попасть в кровь.
Возможные осложнения плазмафереза
Осложнения встречаются редко, но процедура не гарантирует отсутствие риска. Если планируется плазмаферез, нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:
- Анафилактический шок - опасная аллергическая реакция на вещества, используемые при замене плазмы, которая обычно начинается с зуда, затруднения дыхания или сыпи;
- Мягкая аллергическая реакция на процедуру, которая может вызвать лихорадку, озноб, сыпь;
- Инфекция;
- Кровотечение;
- Падение артериального давления;
- Кровоподтеки или опухание.
Плазмаферез может не подходить для пациентов с некоторыми нарушениями свертываемости крови.
Как проводится плазмаферез?
Подготовка к плазмаферезу
В преддверии процедуры:
- Нужно сказать врачу о принимаемых лекарствах. Возможно, некоторые из них следует прекратить принимать перед процедурой;
- Нужно организовать поездку домой из больницы;
- Пейте много жидкостей и напитков, не содержащих алкоголь и кофеин;
В день проведения плазмафереза:
- Можно съесть сбалансированную пищу, если иное не указано врачом;
- Наденьте удобную одежду с рукавами, которые можно легко закатать выше локтя;
- Возьмите с собой книгу или плеер, чтобы скоротать время во время процедуры;
- Перед процедурой освободите мочевой пузырь.
Анестезия
При проведении плазмафереза анестезия не используется.
Описание процедуры плазмафереза
Плазмаферез осуществляется с помощью аппарата аферезиса, который может работать одним из двух способов. При первом спрособе клетки крови могут быть отделены от плазмы при вращении на высоких скоростях в специальной центрифуге. Второй метод использует специальную мембрану. Мембрана имеет крошечные поры, через которые может пройти только плазма, клетки крови при этом отфильтровываются.
Вам нужно будет лежать в постели или сидеть в кресле с откидной спинкой. Две иглы прикрепляются к трубке катетера и будут вставлены в вену. В некоторых случаях в каждую руку будет вставлено по одной игле. В другом случае одна игла может быть вставлен в руку, а другая в ногу. Если вены в конечности слишком малы, чтобы использовать их для процедуры, в вену на плече или паховой области будет вставлен специальный катетер.
Кровь будет выведена из организма через один из катетеров и будет направлена в аппарат для аферезиса. Оказавшись в нем, клетки крови будут отделены из плазмы. Клетки крови будут смешаны с новой плазмой или заменителем плазмы. Затем кровь возвращается в организм через другую трубу.
Сразу после процедуры плазмафереза
Вам нужно будет отдохнуть в течение некоторого периода времени.
Сколько времени займет плазмаферез?
- В зависимости от метода, плазмаферез может занять от 1 до 3 часов;
- Длительность лечения зависит от размера тела и количество плазмы, которое должно быть заменено;
- Чаще всего, нужно несколько сеансов плазмафереза в неделю в течение двух недель и более;
- Частота процедуры зависит от поставленного диагноза.
Плазмаферез - будет ли это больно?
Вы можете испытывать боль, когда вводятся иглы. Сама процедура безболезненна.
Среднее время пребывания в больнице после плазмафереза
Покинуть больницу можно в день процедуры, после короткого отдыха.
В некоторых случаях требуется госпитализация. Продолжительность пребывания будет зависеть от поставленного диагноза.
Уход после плазмафереза
После возвращения домой выполняйте следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:
- Избегайте горячей пищи или напитков, по крайней мере два или три часа после процедуры. Они расширяют кровеносные сосуды и могут вызвать головокружение;
- Избегайте солнца и жары в день проведения плазмафереза;
- В день процедуры избегайте принимать горячий душ и сауну;
- Чтобы уменьшить вероятность кровотечения, не рекомендуется бриться или стричь ногти по крайней мере 4-6 часов после процедуры;
- Обычно к повседневной деятельности можно вернутьсяв день проведения плазмафереза;
- Обязательно следуйте указаниям врача.
Улучшение может наступить в течение нескольких дней или недель, в зависимости от состояния пациента. Со временем аутоантитела могут появиться снова. В связи с этим, плазмаферез используется в основном в качестве временного лечения.
Связь с врачом после плазмафереза
После плазмафереза нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:
- Чрезмерное кровоподтеки, кровоизлияния или отек в местах введения иглы;
- Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
- Судороги;
- Чрезмерный зуд или сыпь;
- Тошнота и/или рвота;
- Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
- Кашель, одышка, затрудненное дыхание или боли в груди;
- Нарушение сердечного ритма;
- Боль в животе;
- Боль в суставах, усталость, скованность, или другие болезненные симптомы;
- Желтоватый оттенок кожи или глаз.
Плазма является жидкой основой крови, в которой содержатся элементы крови, а также растворено множество биологически активных и питательных веществ. Благодаря лабораторному исследованию состава плазмы можно дифференцировать степень имеющегося поражения внутренних органов, поставить диагноз. Поскольку именно в плазме скапливаются конечные продукты метаболических процессов перед их выведением из организма, в последние годы распространилось убеждение, что систематическое очищение крови помогает снизить отрицательное воздействие многих патогенных факторов. – это лечебный метод, который помогает добиться очищения крови.
Суть процедуры
Как же делается плазмаферез крови? Пациента укладывают на кресло, обеспечивающее ему положение полулежа. К вене локтевого сгиба (именно здесь вены являются наиболее «мощными», способными выдержать продолжительное воздействие на них извне) подключается стерильная система для . Первоначально проводится забор крови из вены пациента в стерильный пластиковый гемакон (мешок), при этом объем забираемой крови рассчитывает врач-трансфузиолог индивидуально для каждого пациента (учитывается вес и показатели гемодинамики – пульс и артериальное давление).
После забора крови к вене подключается система с физиологическим раствором, который вводится очень медленно, капельно. Делается это для того, чтобы предотвратить тромбирование просвета иглы, находящейся в вене. Параллельно с этим забранную из организма кровь центрифугируют, после чего отделяют плазму от концентрата форменных элементов. Плазму удаляют, а форменные клетки крови смешивают со стерильным физиологическим раствором и возвращают обратно в кровеносное русло.
Чтобы избежать осложнений приплазмаферезе, продолжительность процедуры составляет 1,5 – 2 часа, при этом медицинский персонал осуществляет постоянный контроль над показателями гемодинамики. Принято считать, что максимальный эффект от плазмафереза достигается после проведения пятой .
Виды
В зависимости от того, возвращаются собственные форменные элементы в кровеносное русло пациента или нет, различают лечебный вид (клетки крови возвращаются) и донорский вид плазмафереза (изъятый объем восполняется ).
Методика проведения процедуры плазмафереза также различна:
- Гравитационная – имеет наибольшее распространение. При использовании данного метода чистки крови, кровь подвергается центрифугированию.
- Для проведения процедуры применяются специальные каскадные фильтры, которые имитируют действие мембран почечных канальцев, задерживая крупномолекулярные .
- Применение специальных мембран для разделения крови на компоненты.
Показания
Показанием для проведения плазмафереза крови служит наличие в анамнезе пациента таких патологических состояний:
- хронические – гипертоническая болезнь, постинфарктные нарушения, миокардит, стенокардия и другие;
- почечная и печеночная недостаточность, воспалительные процессы, затрагивающие эти органы;
- в гинекологии – перед проведением экстракорпорального оплодотворения, снижение проявлений климакса, лечение инфекций, передающихся половым путем;
- заболевания желудочно-кишечного тракта;
- хронические патологии органов дыхания;
- эндокринные нарушения, в том числе и усиление функций щитовидной железы;
- поражения кожи, имеющие аллергическую или воспалительную этиологию;
- лечение осложнений во время беременности – тяжелые формы токсикоза, изоиммунный , гестоз;
- в наркологии – для купирования абстинентного синдрома;
- при проведении дезинтоксикационной терапии при тяжелых отравлениях организма.
Противопоказания
Абсолютным противопоказанием для проведения плазмафереза крови для взрослого и детей является у пациента, наличие различных видов кровотечений, а также необратимые нарушения в тканях сердца и головного мозга. С осторожностью следует относиться к проведению очищения крови у пациентов, в анамнезе которых отмечено наличие:
- острый период развития инфекционного процесса;
- злокачественные онкологические заболевания;
- генерализованных отеков;
- язвенная болезнь.
Заключение
Методика плазмафереза в последние годы приобретает все большее распространение благодаря развитию частной медицинской практики. Стоимость плазмафереза крови различна – от 3 до 8 тысяч рублей.
Перед тем, как решиться на прохождение данной процедуры, следует помнить, что чистка крови плазмаферезом относится к категории оперативных вмешательств. Это следует учитывать при выборе клиники. Лечебное учреждение должно быть оборудовано согласно всем санитарно-эпидемическим требованиям, которые применимы к отделениям хирургического профиля.
Также необходимо удостовериться, что клиника имеет лицензию на оказание услуги чистка крови плазмафереза, в достаточной мере оснащена необходимым оборудованием и одноразовым материалом. Медицинский персонал, работающий в этой клинике, должен пройти соответствующую подготовку и быть аттестованным в данной области.
Несмотря на то, что лечебное учреждение несет ответственность, определенную законодательно, за возникновение осложнений при очистке крови любой степени тяжести в ходе проведения процедуры, предварительный сбор информации и отзывов о его деятельности поможет значительно снизить риск каких-либо неприятностей.
Кроме того, обязательным условием является предоставление врачу-трансфузиологу, осуществляющему предварительный осмотр и консультацию перед проведением плазмафереза, полной информации о наличии состояний, которые могут повлиять на ход процедуры. Это касается, в первую очередь, сведений о снижении функций системы свертывания крови, известной пациенту склонности к тромбообразованию.
Также не стоит пренебрегать проведением полного лабораторного и, в случае необходимости, инструментального обследования до прохождения плазмафереза, что дополнительно гарантирует предотвращение возможного развития осложнений.
В организм человека вместе с необходимыми полезными элементами попадает достаточно много вредных веществ. Кровь доставляет все эти вещества в органы.
В ее плазме находятся жиры, белки, углеводы, гормоны, иные микроэлементы, а также токсины, которые кровью разносятся по организму.
Они со временем накапливаются, разрушительным образом действуя на клетки и ткани, влияя на иммунитет.
Плазмаферез - это естественное удаление ядов из крови с применением способа мембранного разделения ее составляющих.
Краткая информация о процедуре
Плазмаферез – это способ очистки крови.
Процедура плазмафереза состоит в том, что из тела берется маленькое количество крови, которая проходит через прибор, разделяющий кровь на плазму и кровяные элементы. Плазма удаляется, а частицы направляются обратно в организм.
Иногда на плазму воздействуют посредством холода, такой процесс именуют криоаферезом .
Существует два вида очищения – с помощью гравитации и особых фильтров. В первом случае кровь прогоняют через центрифугу, во втором – через мембранные фильтры.
Длительность сеанса около 90 минут. Он не причиняет неудобства у больного. Пациент ложится в кресло, в вены на руках вставляются катетеры. Далее можно почитать или послушать музыку.
Весь период процедуры состояние больного контролируется. За сеанс восстанавливается до 30% крови , в связи с чем для очистки всей крови необходимо пройти не меньше трех сеансов.
Количество крови, восстановленной за одну процедуру, врач определяет индивидуально, исходя из веса больного, возраста и общего состояния.
Так как очищение крови – это не легкая процедура, после нее больному доведется около 1 часа пробыть под присмотром врача.
Когда состояние больного нормализуется, его отправляют домой.
Подготовки к плазмаферезу крови не нужно. Также как не нужно после очищения соблюдать никаких особых рекомендаций. Хотя, в отдельных случаях доктора дают определенные советы.
Аппараты для плазмафереза
Они бывают стационарными и портативными . Посредством передвижных аппаратов можно осуществить очистку крови даже на дому у больного.
Современные приборы берут маленькие порции крови и очищают их по очереди. Удобство переносных аппаратов в том, что их можно перемещать в рамках больницы и ставить возле больного, чтобы не беспокоить его передвижением. Порция взятой крови достигает 40 мл, клапан прерывает ток крови.
Она приводится в норму и возвращается в организм. После этого берется следующая доза крови. Поэтому человек абсолютно не ощущает дискомфорта.
За минуту качественный аппарат может пропустить через себя и вернуть в организм до 0,5 стакана крови .
Для предупреждения свертываемости крови при отдельных методиках применяют антикоагулянты , которые вводятся порциями.
Имеются приборы, оборудованные двумя катетерами : через один кровь забирается, через другой – возвращается. Плазма, полученная посредством аппаратов, целиком соответствует всем стандартам и готова к применению.
Показания и противопоказания к плазмаферезу
Показания:
Абсолютные противопоказания:
- Язва желудка с кровотечением;
- Проблемы со свертываемостью крови;
- Относительные противопоказания:
- Все виды шока;
- Тяжелые болезни печени,
- Острый инфекционный гепатит;
- Анемия у больных старше 70 лет в сочетании с болезнями сердца;
- Плохо выраженная венозная сеть.
Побочные эффекты
В общем, процедура переносится хорошо. В крайне редких случаях бывает небольшая тошнота или головная боль . Однако эти неприятные проявления проходят очень быстро.
Небезопасной процедура может быть только для людей с плохой свертываемостью крови – может возникнуть кровотечение.
Во время переработки крови, чтобы она не свернулась, в нее добавляют антикоагулянты . Подобная манипуляция при плохой свертываемости может вызвать отсутствие свертываемости вовсе.
Виды плазмафереза
Плазмаферез бывает аппаратный (мембранный) и безаппаратный (дискретный). Рассмотрим подробнее каждый из видов.
Дискретный
Дискретный плазмаферез проводится посредством центрфуги
и стерильных одноразовых пластиковых емкостей с консервантом.
Осуществляется забор крови, контейнеры центрифугируются, потом плазма извлекается, а клетки крови после разведения физ. раствором возвращаются больному.
Параллельно вводятся, восполняющие объем изъятой плазмы, солевые составы. При потребности вводятся препараты. Всего за один прием плазмафереза удаляется до 600 мл плазмы .
Это наиболее доступный способ, продолжительность 1 процедуры – 2-2,5 часа.
Мембранный
Мембранный плазмаферез – это особый способ очистки крови, который базируется на очищении плазмы через специальную мембрану .
Слишком крупные молекулы белка, которые имеют в себе вредные вещества, воспалительные элементы, аллергены, гормоны, жиры, антигены, путем переливания остаются в специальном фильтре, а очищенная кровь возвращается обратно.
Плазмаферез при беременности
Плазмаферез назначается как на этапе подготовки к беременности . Очень рекомендована процедура курящим будущим мамам для выведения ядов, скопившихся в крови из сигарет.
Если в период беременности женщина имеет токсикоз , уже двух процедур хватит для существенного улучшения ее состояния.
Использование плазмафереза дает возможность уменьшить количество внутриутробных заражений, маловесности и кислородного голодания в несколько раз. Процедура снижает риск появления кровотечений при родах, так как восстанавливает состав крови, снижает вероятность образования тромбов.
Прописывается процедура при
- возвратных формах гестоза,
- малой действенности лекарств,
- сильных отёках.
Существуют виды антител, которые имеются в крови и мешают зачатию. Очищение крови от этих составляющих помогает зачать и выносить малыша.
Во многих странах плазмаферез применяется как один из способов лечения бесплодия.
Осложнения после плазмафереза
Возможность осложнений уменьшается при соблюдении условий:
Несмотря на то, что процедура приносит огромную пользу организму, но при наличии некоторых заболеваний, плазмаферез может принести и вред.
Осложнения процедуры:
- Отек легких;
- Аллергии, в том числе анафилактический шок;
- Нарушение свертываемости крови;
- Заражение гепатитом, ВИЧ;
- Гипотония;
- Флебит;
- Смерть от осложнений.
Как часто можно делать плазмаферез?
Делать плазмаферез в условиях плохой экологии и для людей, ведущих обычный образ жизни (употребление алкоголя, сигарет) – раз в 6 месяцев .
Действеннее всего проводить процедуру через 2 дня, чтобы за этот период вредные вещества из органов ушли в кровь.
Чем больше проявляются клинические симптомы, тем больше необходимо процедур.
В качестве предупреждения или при остром заболевании хватит трех процедур.
Хроническое нарушение требует 6 сеансов.
Плазмаферез и гемосорбция
Оба вида очищения применяются очень широко.
Гемосорбция – очищение крови посредством сорбентов.
Иногда оба способа назначаются в сочетании. Стандартно они сопровождают лекарственное лечение.
Если плазмаферез лучше нормализует уровень иммунных клеток в организме, а также позитивно влияет на свойства крови, то гемосорбция очень хорошо очищает кровь от любых ядов.
Назначают гемосорбцию при
Как дополнительный способ лечения применяется при
- системной волчанке,
- астме,
- псориазе,
- холодовой аллергии,
- алиментарной аллергии.
Нейтрализатором вредных веществ при гемосорбции является активированный уголь, ионообменные смолы. Смолы имеют узкий спектр действия: конкретная смола применяется для отдельного вида ядов.
Обе процедуры являются серьезным вмешательством в организм. Следует учитывать, что при этом извлекается часть крови, меняется ее формула, гибнет и удаляется большое количество элементов крови, которые не так быстро могут восполниться.
Это огромная нагрузка на весь организм, особенно на органы кроветворения. Все системы и органы испытывают недостаток межклеточной жидкости, чтобы восстановить объем плазмы.
Цена плазмафереза
Стоимость плазмафереза зависит от вида очищения крови, города и клиники, в которых проводят процедуру. В среднем цены на один сеанс плазмафереза такие:
- мембранный – 7000-7500 рублей;
- дискретный – 5500-6000 рублей.
Перед началом лечения следует сдать анализы крови и мочи. Также необходимо проконсультироваться с диетологом-гастроэнтерологом и разработать особый режим питания.
После курса плазмафереза, стоимость которого не маленькая, пациент еще долго будет чувствовать себя полным сил.
Сегодня речь пойдет:
Плазмаферез – название процедуры, при помощи которой очищают плазму крови. Этот универсальный метод применим при заболеваниях различного происхождения. В результате плазмафереза из организма удаляют некоторый объем плазмы крови.
Терапевтический эффект процедуры
Кровь можно поделить на две составляющие: жидкую и клеточную. Клеточный компонент представлен форменными элементами крови (эритроциты, лейкоциты и тромбоциты), а жидкий – непосредственно плазмой, которая состоит из белковых и солевых растворов, присутствуют там и соединения, опасные для организма.Процедура плазмафереза имеет ярко выраженный лечебный эффект: при удалении части плазмы организм пациента покидают и вредные вещества, которые вызвали то или иное заболевание. Такими «вредителями» принято считать холестерин, мочевую кислоту, патологические белки, продукты белкового распада. Пораженные органы и их системы начнут функционировать лучше, как только повысятся качественные показатели крови пациента. Кроме того, можно отметить еще одну положительную сторону плазмафереза: в результате механической очистки крови от вредных токсинов организм формирует ответную реакцию - мобилизует свои защитные силы.
Чаще всего плазмаферез включают в состав комплексной терапии, поскольку его использование в качестве самостоятельной процедуры не всегда дает видимые результаты, а эффект сохраняется ненадолго. Метод механического очищения крови совмещают, как правило, с такими терапевтическими процедурами, которые частично не допускают насыщения крови токсинами, формирования опасных соединений в самом организме, а также стимулируют их беспрепятственное выведение из организма.
Способы проведения процедуры
За один раз из организма человека удаляют приблизительно ¼ всего объема плазы крови. Вся плазма занимает немного больше половины крови, в то время как объем самой крови зависит от того, сколько весит пациент. Так, у пациента, с массой тела 70 кг в ходе процедуры плазмафереза удалят примерно 700 г плазмы крови. Число сеансов определяется диагнозом и тяжестью заболевания, но в основном колеблется от 2 – 3 до 12 сеансов.
Есть несколько способов извлечения плазмы из крови:
- Фильтрационный. С помощью специального фильтра из крови выделяют клеточную и плазменную составляющие. Далее клеточную часть разбавляют раствором хлорида натрия 0,9% и возвращают в организм, плазменный компонент удаляют.
- Гравитационный. Пациент сдает 0,5 л крови из вены в специальную емкость, которую затем отправляют в центрифугу. Там клетки крови оседают, позже их возвращают в организм больного в составе физиологического раствора. Для достижения терапевтического эффекта необходимо провести минимум 3 сеанса гравитационного плазмафереза.
- Плазмасорбция. Этот вариант плазмафереза базируется не на извлечении плазмы, а на ее очищении в составе крови. В качестве специального сорбента для очищающей процедуры используют активированный уголь.
Показания для очищения крови через плазмаферез
Перечень патологий, при которых пациенту показан плазмаферез, очень обширный, а ПоМедицине еще раз напоминает, что стойкий положительный эффект после такой очищающей процедуры наблюдается только в комплексе с другими терапевтическими методами. Механическую очистку крови целесообразно применять при следующих заболеваниях и состояниях:
Множественная миелома;
массовое разрушение красных кровяных телец внутри сосудов;
свободный миоглобин в крови;
гемоглобинопатия;
интоксикация ядами химического происхождения;
порфирия;
миастения;
болезнь Гассера.
Механическая очистка крови также благотворно сказывается на пациенте при таких заболеваниях:
;
вирусный миокардит;
хроническая пневмония;
бронхиальная астма;
болезнь Крона;
язвенный колит;
сахарный диабет;
псориаз;
герпес;
крапивная сыпь;
эндокринные заболевания органов зрения;
гломерулонефрит;
энцефалит, вызванный аллергией;
атеросклероз;
системный васкулит;
отторжение пересаженного органа;
обширные ожоги;
острый перитонит;
сепсис.
Противопоказания к процедуре
К сожалению, даже такая полезная, на первый взгляд, процедура, как плазмаферез, имеет побочные эффекты. Речь идет о том, что в составе плазмы крови организм покидают и полезные для организма вещества: белки (в том числе иммуноглобулины) и компоненты свертывающей системы крови (протромбин, фибриноген). На этом основании очистку крови не проводят, если у пациента диагностирован низкий уровень белка в крови, а также при высокой вероятности развития кровотечения (обычно происходит, если сильно поражена печень).Противопоказания к плазмаферезу делят на абсолютные и относительные.
К абсолютным противопоказаниям относят серьезные повреждения жизненно важных органов (головного мозга, сердца, легких, почек или печени), массивные кровотечения.
Относительными противопоказаниями считают высокую кровоточивость и большой риск развития кровотечения на почве различных заболеваний (например, язвы желудка и 12-перстной кишки), отсутствие стабильности в системе кровообращения (гипотония), низкая концентрация белка в крови, заболевания инфекционного происхождения, беременность и месячные.
Перечислим абсолютные противопоказания к проведению плазмафереза:
- Перегрузка сердечно-сосудистой системы (в частности правых отделов сердца).
- Патологическое отмирание сосудов головного мозга вследствие нарушенного мозгового кровообращения.
- Чрезмерное повышение артериального давления.
- Наркологическая зависимость и прочие нервно-психические расстройства.
- Слишком густая кровь.
- Острая или хроническая дисфункция печени.
Спорным является вопрос о применении плазмафереза для избавления пациента от алкогольной зависимости. Хотя с помощью этой процедуры и можно вывести алкоголь из крови, через некоторое время неизбежно развивается абстинентный синдром, выраженный каким-либо нервно-психическим расстройством, нарушением деятельности сердечно-сосудистой системы, отеком мозга, дисфункцией печени. Одним словом, применять плазмаферез в лечении наркологических больных нецелесообразно и опасно для жизни пациентов. Алкоголизм и наркомания хорошо поддаются лечению ксенонотерапией.
