Камни в почках: симптомы и лечение. От чего образуются камни в почках: основные причины

Одно из наиболее распространённых почечных заболеваний является почечнокаменная болезнь. Что же это за патология? Как попадают камни в мочевыделительную систему? А может они там образуются из-за ряда причин. Как лечат заболевание? Можно ли справиться самостоятельно или необходимо вмешательство специалистов? Всё о камнях в почках можно узнать из статьи.

Что такое камни и как они образуются

Камни в почках образуются в результате нарушения обмена веществ.

Состоят они из:

• Солей мочевой кислоты – ураты
• Щавелевокислой извести – оксалаты
• Фосфата кальция – фосфаты
• Карбоната кальция – карбонаты

Камень образуется вокруг эпителия, инородного тела или бактерии. Он может быть один, а может и нет. Форма и цвет конкрементов зависит от места его расположения и образования.

Они могут располагаться в:

• Чашечках
• Лоханках
• Мочевом пузыре

В образовании камней огромную роль играет инфекция в мочевыводящих путях, а также нарушения в эндокринной системе.

Почему образуются камни в почках

Самыми распространёнными причинами образования камней в почках являются:

• Недостаточный приём жидкости (еда в сухомятку)
• Употребление питьевой воды с высоким содержанием солей
• Нарушение оттока мочи
• Инфекции в мочевыводящих путях
• Скудное однообразное питание
• Злоупотребление алкоголем, в частности красным вином
• Недостаточное поступление в организм витаминов А и Д
• Травмы почек
• Наследственная предрасположенность

Признаки камней во почках

Человек может быть «обладателем» камня многие годы, поскольку иногда болезнь протекает без видимых симптомов. Лишь изредка больной может отмечать , что связано с продвижением конкрементов по мочеточнику.

Интенсивность боли зависит от его размера и расположения. Например, песок в почках может обнаруживать себя лишь по косвенным признакам (боль при мочеиспускании, запах и помутнение мочи).

В ряде случаев об их наличии человек узнаёт случайно. Проходя обследование совсем других органов, доктора подтверждают наличие камней или почечного песка.

Также конкременты можно заподозрить при лёгком постукивании в области почек. Если человек испытывает боль, значит результат положительный. На рентгенограмме отчётливо видны ураты, фосфаты менее заметны на снимке.

По анализу мочи можно обнаружить ураты, фосфаты, оксалаты и смешанные кристаллы.

Очень большие камни раздражают слизистые мочевыводящей системы, и болезнь проявляется в виде почечной колики.

Что такое почечная колика

Наиболее типичным проявлением камней в почках являются приступы резкой боли в пояснице. Боль отдаёт в пах, половые органы, внутреннюю поверхность бедра. Локализация болевых ощущений зависит от места расположения конкрементов - чем они выше расположен, тем выше болит. Если камень в мочеточнике, болевые ощущения отдают в половые органы.

При закупорке конкрементами просвета мочевыводящих путей, развивается острая задержка мочи. Это очень опасное состояние.

Приступ может сопровождаться:

• Рвотой
• Тошнотой
• Вздутием живота
• Неотхождением газов

Больной беспокоен, мечется, стонет. Болевые ощущения бывают нестерпимы. После приступа почечной колики, в моче можно обнаружить кровь. Это связано с травматизацией камнем мочевыводящих путей.

Срочная помощь при почечной колике

Стоит помнить о том, что почечная колика возникает не только из-за конкрементов. Причин может быть несколько.

Среди них выделяют:

• Блуждающая почка
• Перемежающийся гидронефроз
• Туберкулёз почек и мочевыводящих путей

У многих приступ протекает не типично.

В этом случае, нужно исключить другие заболевания, такие как:

• Аппендицит
• Кишечная непроходимость
• Острый холецистит
• Острый
• Внематочная беременность
• Перекрутка кисты придатков матки
• Острый приступ поясничного радикулита

Теперь о помощи. Больные с приступом почечной колики нуждаются в немедленной госпитализации. Не теряйте время, вызывайте врача. Единственное, чем можно помочь больному до приезда скорой помощи – облегчить болевые ощущения.

Для этого больного следует уложить и положить на область поясницы горячую грелку. Можно дать человеку, нуждающемуся в помощи, таблетку спазмолитика, например, но-шпы. Всё, больше ни чего делать не нужно.

Если причина приступа не почечнокаменная болезнь, а опухоль или туберкулёз почки, грелки категорически противопоказаны. Тепло расширяет кровеносные сосуды, поэтому грелками можно спровоцировать интенсивный рост опухоли.

Диета при камнях в почках

Диету следует соблюдать с целью предотвращения роста конкрементов и образования новых.

При оксалатах, состоящих из щавелевой кислоты противопоказаны:

• Все ягоды
• Томаты
• Щавель
• Шпинат
• Цикорий
• Какао

То есть, все продукты, содержащие в большом количестве щавелевую кислоту.

При уратах – мочекислых камнях, больному следует воздержаться от употребления мясных продуктов и всевозможных сыров.

Если же у человека образовались фосфаты, нельзя употреблять такие продукты, как:

• Молоко и молочные продукты
• Овощи
• Яблоки
• Груши

Лечение почечнокаменной болезни

Диагностику наличия конкрементов проводят при помощи рентгенографии. Камни и песок в почках распознают при помощи ультразвукового исследования.

Виды лечения:

• Литолиз
• Литотрепсия
• Уретрореноскопия
• Нефролитолапаксия
• Удаление хирургическим методом

При литолизе камни растворяют, при литотрепсии – дробят на мелкие фрагменты, которые потом, с лёгкостью проходя по мочеточникам, выводятся организмом наружу.

Литотрипсия

Литотрипсия камней почек бывает дистанционной и лазерной.

Суть дистанционной литотрепсии заключается в том, что при воздействии волн различной частотности, с помощью соответствующего оборудования, происходит локальное действие на предполагаемое место обитания конкрементов. Происходит, своего рода, дробление на более мелкие фрагменты.

При лазерной литотрипсии, непосредственнно к камню подводится эндоскоп, и под воздействием лазера происходит его разрушение до состояния песка, который также выводится с мочой.

Литолиз

Суть этой терапевтической процедуры заключается в растворении конкрементов, содержащихся в почках. Его делят на восходящий и нисходящий.

Восходящий литолиз проводитя при помощи прямого воздействия лекарственных растворов на камни. Для этого требуется катетеризация почечной лоханки. Обычно восходящий литолиз проводят в послеоперационный период, для орошения лоханки почки, путём ввода лекарственных растворителей через нефростомическую трубку.

Нисходящий литолиз наступает при консервативной терапии. Приём лекарственных препаратов способствует растворению и естественному выходу камней из почек.

Уретерореноскопия

Это процедура применима в отношении камней не больших размеров. Плюс уретрореноскопии состоит в том, что нет необходимости в госпитализации пациента. Дробление конкрементиов проводится с помощью уретроскопа или нефроскопа. Первый вводится в мочеиспускательный канал, последний – в почку.

Процедуру разрешено проводить только врачу соответствующей квалификации. В противном случае, можно повредить уретру или ткань почки, что приведёт к инвалидизации пациента. Подходит для дробления камней малого размера локализованных в мочеточнике, почках, мочевом пузыре и мочеиспускательном канале.

Нефролитолапаксия

Эта методика применяется для удаления камней крупного размера, достигающих 1,5 см и более. В области почки делается надрез, вводится нефроскоп и микроинструменты, позволяющие раздробить и извлечь конкремент.

Хирургический метод удаления камней

Этот метод применим к пациентам, у кого конкременты в почках превышают размеры, при которых эффективна литотрепсия или литолиз. Проводится по заключению врача, когда другой метод не является действенным. При большом скоплении камней в почечной лоханке, также показано хирургическое вмешательство.

Народные методы избавления от камней в почках.

По советам народных целителей, избавиться от конкрементов в почках можно с помощью трав. Некоторые рецепты приведены ниже.

Измельчить 2 ст. ложки семян сельдерея, смешать с тем же количеством мёда. Принимать 2 раза в день.

Взять по 50 гр. листья черники, фасоли, хвоща полевого и тысячелистника, залить стаканом воды, поставить на огонь, кипятить 20 минут. Принимать отвар по 150 мл. в день.

Действенным народным методом является приём свежевыжатого сока моркови. Принимать за 40 минут до еды по половине стакана.

Стоит помнить, что народные методы не всегда действенны и безопасны. Сообщите своему лечащему врачу о вашем намерении принимать настои лечебных трав.

Лечение в санатории

Стоит помнить — если размер образовавшихся конкрементов превышает 0,5 см – лечение противопоказано. Дело в том, что санаторные процедуры могут спровоцировать самовольный выход конкрементов по мочеточнику и травмировать мочевыводящие пути. В этом случае приступа почечной колики не избежать.

При наличии в почках щелочных камней, пациенту показано лечение на курортах, где минеральные воды богаты щёлочью. При нахождении фосфатов – больному рекомендовано лечение на курортах с кислыми водами.

Физиолечение

Физиолечение пациентам показано для нормализации обмена веществ, стабилизации водно-солевого баланса. С помощью физиопроцедур происходит расслабление гладкой мускулатуры. Кроме того, оказывается выраженный противовоспалительный эффект. В качестве физиолечения показано воздействие лазером, ультразвуком и токов низкой частотности.

Стоит отметить, что лечение почечнокаменной болезни проводится комплексно. Нельзя обойтись только одной процедурой. Необходим приём медикаментов, витаминов, проведение физиолечения и посещение санатория. Немаловажным является соблюдение диеты. Необходимо контролировать приём жидкости, ограничить соль.

Камнеобразование представляет собой сложный физико-химический процесс, в основе которого лежит нарушение коллоидного равновесия, спровоцированное теми или иными факторами.

В целом моча – это сложный раствор различных веществ как минерального, так и органического обмена. В ней присутствуют токсины, гормоны и прочие уже ненужные организму вещества. Таким образом, она является перенасыщенным раствором, но, несмотря на это в норме все ее компоненты беспрепятственно выделяются наружу в растворенном виде.

Тем не менее некоторые нарушения функций почек или пассажа мочи снижают устойчивость этого раствора, то есть возникают причины камней в почках.

Механизм камнеобразования

В здоровом организме камни в почках формироваться не могут, так как в моче содержатся особые защитные коллоиды (мукополисахариды). Их задачей является поддержание раствора и перераспределение его компонентов по всему объему. Но при снижении концентрации защитных коллоидов некоторые молекулы начинают группироваться между собой, тем самым образуя ядро будущего конкремента – мицеллу. В качестве таких исходных молекул могут выступать:

• фибрин;
• микроскопические сгустки крови;
• аморфный осадок;
• клеточный детрит;
• инородные тела и так далее.

В дальнейшем на сформированное ядро наслаиваются соли, содержащиеся в моче. Поэтому то, как образуются камни в почках, напрямую зависит от состава мочи и ее рН.

Наследственный фактор

Связь между генотипом и риском развития была замечена давно. Теперь же бытует мнение, что существует особый ген, ответственный за развитие уролитиаза. Поэтому это заболевание при одних и тех же условиях возникает только у определенной части людей.

Согласно современным воззрениям, важную роль в нарушении функций почек, образовании неполноценной мочи и, следовательно, развитии мочекаменной болезни играют врожденные патологии, при которых создаются условия для накопления в почках камнеобразующих веществ, например:

• Ферментопатии (тубулопатии):
  • Оксалурия представляет собой наиболее часто встречающееся нарушение обмена веществ. При ней рН мочи колеблется от 5,1 до 5,9. Кроме того, замечена некоторая зависимость формирования оксалатов от низкого содержания магния в пищевых продуктах и употребляемой воде, а также от тяжести присутствующего воспаления в почках.
  • Уратурия наблюдается у четверти больных нефролитиазом, причем чаще она встречается у мужчин. Эта ферментопатия является следствием нарушения синтеза пуриновых нуклеотидов, что приводит к чрезмерному образованию мочевой кислоты, или снижения интенсивности реабсорбции мочевой кислоты в почечных канальцах.
  • Аминоацидурия проявляется повышенным выведением с мочой аминокислот, что указывает на нарушение функционирования проксимальных канальцев.
  • Цистинурия – это тубулопатия, сопровождающаяся нарушением реабсорбции цистина, аргинина, лизина и орнитина. В разных случаях наблюдается снижение обратного всасывания только некоторых из этих аминокислот, но у всех больных цистинурией диагностируется пиелонефрит.
  • Галактоземия развивается в результате неполного превращения галактозы в глюкозу из-за нехватки определенных ферментов. Это становится причиной отравления печени, почек и токсического воздействия на роговицу глаза.
  • Фруктоземия характеризуется непереносимостью фруктозы, что обусловлено нехваткой расщепляющего ее фермента. Она сопровождается протеинурией и аминоацидурией. Кроме того, в таком случае фруктоза и продукты ее обмена накапливаются в крови больного и отравляют организм.
• Анатомические пороки мочевыводящих путей.

Важно: тубулопатии могут возникать и в течение жизни, после перенесения различных заболеваний почек и печени. Поэтому нередко может наблюдаться сочетание врожденных и приобретенных тубулопатий, что сопровождается одновременным образованием разных по составу камней.

Кроме того, образование конкрементов достаточно часто наблюдается и при наличии других наследственных заболеваний, в том числе:

• врожденной гипероксалурии;
• синдрома Батлера-Олбрайта;
• синдрома Абдергальдена-Линьяка.

Внимание! Не стоит преувеличивать роли наследственных факторов, так как наличие мочекаменной болезни у кровных родственников указывает лишь на повышенный риск ее развития, но ни в коей мере не может дать полноценного ответа на вопрос, отчего образуются камни в почках. Для этого всегда существуют другие, более весомые причины и предпосылки, связанные с образом жизни пациента и состоянием его здоровья.

Причины камнеобразования

Таким образом, наличие тубулопатий является основной причиной образования конкрементов в почках. Но это происходит только при воздействии определенных экзогенных и эндогенных факторов.

Экзогенные факторы

Уже давно замечено, что у жителей определенных регионов мочекаменная болезнь встречается намного чаще, чем у остальных. Это связано с тем, что в том, почему образуются камни в почках, большую роль играют:

• влажность;
• состав почвы;
• состав питьевой воды;
• температура воздуха;
• концентрация в питьевой воде солей;
• употребление определенных лекарственных препаратов;
• флора и фауна региона.

Внимание! Жители жарких стран намного чаще страдают от нефролитиаза, поскольку в силу активного потоотделения и частого обезвоживания организма их моча отличается повышенной концентрацией.

В последнее время влияние видового состава флоры и фауны региона несколько сглаживается, так как теперь людям всех регионов доступны абсолютно любые продукты питания, даже те, которые раньше считались экзотическими. Тем не менее пищевые пристрастия имеют не последнее значение в развитии нефролитиаза, поскольку преобладание в рационе молочной и растительной пищи способствует ощелачиванию мочи, а мясной и богатой витамином С – созданию кислой среды. Кроме того, неблагоприятным образом на состоянии всего организма сказывается злоупотребление алкоголем, жирной и жареной пищей.

Также существенное влияние на процессы камнеобразования оказывает состав питьевой воды. Регулярное употребление воды с повышенным содержанием известковых соединений способствует ощелачиванию мочи и повышению концентрации солей кальция в ней.

Внимание! Использование в качестве питьевой водопроводной воды является одной из главных причин развития мочекаменной болезни в нашей стране.

Эндогенные факторы

Причины образования камней в почках могут крыться и внутри самого организма. Так, очень часто нефролитиаз развивается на фоне:

• Гиперпаратиреоидизма. Это приобретенное заболевание, заключающееся в гиперфункции околощитовидных желез, то есть чрезмерной продукции паратгормона, возникает в ответ на развитие аденомы паращитовидных желез или в качестве компенсаторной реакции организма на присутствие в почках воспалительного процесса. Высокое содержание паратгормона становится причиной повышения концентрации фосфатов и кальция в моче, становящихся основными компонентами фосфатных и оксалатных камней.
• Заболевания опорно-двигательного аппарата, например, остеопороз, остеомиелит и даже перенесение травм, способствуют повышению концентрации кальция.
• Заболеваний пищеварительной системы нередко становятся причиной развития мочекаменной болезни. Наиболее часто нефролитиаз диагностируется при наличии , язвенной болезни, заболеваний печени.
• Патологий мочевыделительной системы, которые, безусловно, нередко становятся причиной формирования камней в почках. Как правило, это происходит на фоне наличия любых врожденных аномалий или заболеваний мочевыводящих путей, которые провоцируют застой мочи и искажение течения процессов секреции и обратного всасывания мочи. Более того, даже присутствие в почках инфекционных процессов может стать причиной образования конкрементов, так как бактерии не только вызывают нарушение коллоидного баланса мочи, но и могут сформировать ядро конкремента. Поэтому развитию мочекаменной болезни способствуют пиелонефрит, гидронефроз, нефротуберкулез, дистопия, стриктуры мочеточника, удвоение почки, подковообразная почка и другие заболевания.
• Заболеваний половых органов, например, воспалительные процессы в предстательной железе или ее гипертрофия создают благоприятные условия для поражения почек.
• Беременности, поскольку естественные изменения, происходящие в это время в организме женщины, приводят к снижению тонуса мочевыводящих путей, смещению и сдавлению почек увеличенной маткой.

Большое значение в формировании конкрементов в почках имеет ведение малоподвижного образа жизни, так как при гиподинамии ухудшается циркуляция крови и возникают застойные явления.

– это проявление мочекаменной болезни, характеризующееся образованием в почках солевых конкрементов (камней). Сопровождаются ноющей болью в пояснице, приступами почечной колики, гематурией, пиурией. Диагностика требует исследования биохимических параметров мочи и крови, проведения УЗИ почек, экскреторной урографии, радиоизотопной нефросцинтиграфии. Лечение почечнокаменной болезни может включать консервативную терапию, направленную на растворение конкрементов, или их хирургическое удаление (пиелолитотомию, нефролитотомию, нефролитотрипсию).

Общие сведения

Камни в почках (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) - распространенная патология. Специалисты в сфере практической урологии довольно часто сталкиваются с почечнокаменной болезнью, причем камни могут образовываться и у детей, и у взрослых. Среди пациентов преобладают мужчины; камни чаще выявляются в правой почке, в 15 % случаев встречается двусторонняя локализация конкрементов.

Приобретенные нарушения солевого обмена могут быть обусловлены внешними (экзогенными) и внутренними (эндогенными) причинами. В числе внешних факторов наибольшее значение отводится климатическим условиям и питьевому режиму и пищевому рациону. Известно, что в жарком климате при усиленном потоотделении и определенной степени обезвоженности организма, концентрация солей в моче повышается, что приводит к образованию камней в почках. Обезвоживание организма может быть вызвано отравлением или инфекционным заболеванием, протекающим с рвотой и поносом.

В северных регионах факторами камнеобразования могут выступать дефицит витаминов А и D, недостаток ультрафиолета, преобладание рыбы и мяса в рационе. Употребление питьевой воды с повышенным содержанием известковых солей, пищевое пристрастие к острому, кислому, соленому также приводит к ощелачиванию или закислению мочи и выпадению осадка из солей.

Среди внутренних факторов выделяют гиперфункцию околощитовидных желез – гиперпаратиреоз . Усиленная работа паращитовидных желез увеличивает содержание фосфатов в моче и вымывание кальция из костной ткани. Аналогичные нарушения минерального обмена могут возникать при остеопорозе , остеомиелите, переломах костей, повреждениях позвоночника, травмах спинного мозга . К эндогенным факторам также относятся заболевания ЖКТ – гастриты, язвенная болезнь , колиты, приводящие к нарушению кислотно-щелочного равновесия, повышенному выведению солей кальция, ослаблению барьерных функций печени и изменению состава мочи.

Патогенез

Образование камней в почках происходит в результате сложного физико-химического процесса при нарушениях коллоидного баланса и изменениях почечной паренхимы. Известная роль принадлежит неблагоприятным местным условиям в мочевых путях – инфекциям (пиелонефриту, нефротуберкулезу , циститу, уретриту), простатиту , аномалиям почки, гидронефрозу , аденоме предстательной железы, дивертикулиту и другим патологическим процессам, нарушающим пассаж мочи.

Замедление оттока мочи из почки вызывает застой в чашечно-лоханочной системе, перенасыщение мочи различными солями и их выпадение в осадок, задержку отхождения с мочой песка и микролитов. В свою очередь, развивающийся на фоне уростаза инфекционный процесс приводит к попаданию в мочу воспалительных субстратов - бактерий, слизи, гноя, белка. Эти вещества участвуют в образовании первичного ядра будущего конкремента, вокруг которого кристаллизуются соли, в избытке присутствующие в моче.

Из группы молекул образуется так называемая элементарная клетка – мицелла, служащая первоначальным ядром камня. «Строительным» материалом для ядра могут выступать аморфные осадки, фибриновые нити, бактерии, клеточный детрит, инородные тела, присутствующие в моче. Дальнейшее развитие процесса камнеобразования зависит от концентрации и соотношения солей в моче, рН мочи, качественного и количественного состава мочевых коллоидов.

Чаще всего камнеобразование начинается в почечных сосочках. Первоначально внутри собирательных канальцев формируются микролиты, большая часть которых не задерживается в почках и свободно вымывается мочой. При изменении химических свойств мочи (высокой концентрации, смещении рН и пр.) происходят процессы кристаллизации, приводящие к задержке микролитов в канальцах и инкрустации сосочков. В дальнейшем камень может продолжать «расти» в почке или спускаться в мочевыводящие пути.

Классификация

По химическому составу выделяют несколько видов камней, встречающихся в почках:

• Оксалаты . Состоят из солей кальция щавелевой кислоты. Имеют плотную структуру, черно-серый цвет, шиповатую неровную поверхность. Могут образовываться как при кислой, так и при щелочной реакции мочи.
• Фосфаты . Конкременты, состоящие из кальциевых солей фосфорной кислоты. По консистенции они мягкие, крошащиеся, с гладкой или слегка шероховатой поверхностью, беловато-сероватого цвета. Образуются при щелочной моче, достаточно быстро растут, особенно при наличии инфекции (пиелонефрита).
• Ураты . Представлены кристаллами солей мочевой кислоты. Их структура плотная, цвет – от светло-желтого до кирпично-красного, поверхность - гладкая или мелкоточечная. Встречаются при кислой реакции мочи.
• Карбонаты . Конкременты формируются при осаждении кальциевых солей угольной (карбонатной) кислоты. Они мягкие, светлые, гладкие, могут иметь различную форму.
• Цистиновые камни . В составе присутствуют сернистые соединения аминокислоты цистина. Конкременты имеют мягковатую консистенцию, гладкую поверхность, округлую форму, желтовато-белый цвет.
• Белковые камни . Образованы преимущественно фибрином с примесью бактерий и солей. По структуре мягкие, плоские, небольшого размера, белого цвета.
• Холестериновые камни . Ввстречаются редко; образуются из холестерина, имеют мягкую крошащуюся консистенцию, черный цвет.

Иногда в почках образуются камни не однородного, а смешанного состава. Одним из наиболее сложных вариантов являются коралловидные камни, которые составляют 3-5% от всех конкрементов. Коралловидные конкременты растут в лоханке и по виду представляют ее слепок, практически полностью повторяющий размеры и форму органа.

Симптомы нефролитиаза

В зависимости от своего размера, количества и состава камни в почках могут давать симптоматику различной выраженности. Типичная клиника включает боли в пояснице, развитие почечной колики , гематурию, пиурию, иногда – самостоятельное отхождение камня из почки с мочой. Боли в пояснице развиваются вследствие нарушения оттока мочи, могут быть ноющими, тупыми, а при резко возникшем уростазе, при закупорке камнем лоханки почки или мочеточника, прогрессировать до почечной колики. Коралловидные камни обычно сопровождаются нерезкой тупой болью, а мелкие и плотные дают резкую приступообразную боль.

Типичный приступ почечной колики сопровождается внезапными острыми болями в поясничной области, распространяющимися по ходу мочеточника в промежность и половые органы. Рефлекторно на фоне почечной колики возникают учащенные болезненные мочеиспускания, тошнота и рвота, метеоризм. Пациент возбужден, беспокоен, не может найти себе позы, облегчающей состояние. Болевой приступ при почечной колике настолько выражен, что зачастую купируется только введением наркотических препаратов. Иногда при почечной колике развивается олигоурия и анурия, лихорадка.

По окончании приступа песок и камни из почек нередко отходят с мочой. При отхождении камни могут травмировать слизистую мочевых путей, вызывая гематурию. Чаще повреждение слизистой вызывают остроконечные оксалатные конкременты. Интенсивность гематурии может быть различной – от незначительной эритроцитурии до выраженной макрогематурии. Выделение гноя с мочой (пиурия) развивается при воспалении в почках и мочевых путях. Наличие камней в почках симптоматически не проявляет себя у 13-15% пациентов.

Диагностика

Распознавание камней в почках производится на основе анамнеза, типичной картины почечных колик, лабораторных и инструментальных визуализирующих исследований. На высоте почечной колики определяется резкая боль на стороне пораженной почки, положительный симптом Пастернацкого, болезненность пальпации соответствующей почки и мочеточника.

Исследование мочи после приступа выявляет наличие свежих эритроцитов, лейкоцитов, белка, солей, бактерий. Биохимическое исследование мочи и крови в определенной степени позволяет судить о составе и причинах образования камней. Правостороннюю почечную колику необходимо дифференцировать с аппендицитом , острым холециститом , в связи с чем может потребоваться выполнение УЗИ брюшной полости . С помощью УЗИ почек оцениваются анатомические изменения органа, наличие, локализация и движение камней.

Ведущим методом выявления камней в почках служит рентгеновская диагностика. Большая часть конкрементов определяется уже при обзорной урографии . Однако белковые и мочекислые (уратные) камни не задерживают лучи и не дают теней на обзорных урограммах. Они подлежат выявлению с помощью экскреторной урографии и пиелографии . Кроме того, экскреторная урография дает информацию о морфо-функциональных изменениях в почках и мочевых путях, локализации конкрементов (лоханка, чашечка, мочеточник), форме и размерах камней. При необходимости урологическое обследование дополняется радиоизотопной нефросцинтиграфией , МРТ или КТ почек .

Лечение камней в почках

Лечение нефролитиаза может быть консервативным или оперативным и во всех случаях направлено на удаление камней из почек , устранение инфекции и предупреждение повторного образования конкрементов. При мелких почечных камнях (до 3 мм), которые могут быть выведены самостоятельно, назначается обильная водная нагрузка и диета, исключающая мясо и субпродукты.

При уратных камнях рекомендуется молочно-растительная диета, ощелачивающая мочу, щелочные минеральные воды (боржоми, ессентуки); при фосфатных конкрементах – прием кислых минеральных вод (Кисловодск, Железноводск, Трускавец) и т. д. Дополнительно под контролем врача-нефролога могут применяться лекарственные препараты, растворяющие камни в почках, диуретики, антибиотики, нитрофураны, спазмолитики.

При развитии почечной колики лечебные мероприятия направлены на снятие обструкции и болевого приступа. С этой целью применяются инъекции платифиллина, метамизола натрия, морфина или комбинированных анальгетиков в сочетании раствором атропина; проводится теплая сидячая ванна, прикладывается грелка к поясничной области. При некупирующейся почечной колике требуется проведение новокаиновой блокады семенного канатика (у мужчин) или круглой связки матки (у женщин), проведение катетеризации мочеточника либо рассечение устья мочеточника (при ущемлении конкремента).

Оперативное удаление камней показано при частых почечных коликах, вторичном пиелонефрите, крупных конкрементах, стриктурах мочеточника, гидронефрозе, блокаде почки, угрожающей гематурии, камнях единственной почки, коралловидных камнях. В практике при нефролитиазе часто применяется неинвазивный метод – дистанционная литотрипсия , позволяющая избежать какого-либо вмешательства в организм и вывести осколки конкрементов через мочевые пути. В ряде случаев альтернативой открытой хирургии служит высокотехнологичная процедура - перкутанная (чрескожная) нефролитотрипсия с литоэкстракцией.

К открытым или лапароскопическим вмешательствам по извлечению камней – пиелолитотомии (рассечению лоханки) и нефролитотомии (рассечению паренхимы) прибегают в случае неэффективности малоинвазивной хирургии. При осложненном течении почечнокаменной болезни и потере функции почки показана нефрэктомия . После удаления конкрементов пациентам рекомендуется курортное лечение, пожизненное соблюдение диеты, устранение сопутствующих факторов риска.

Прогноз и профилактика

В большинстве случаев течение нефролитиаза прогностически благоприятно. После удаления камней при условии соблюдения предписаний врача-уролога, заболевание может не рецидивировать. В неблагоприятных случаях может развиваться калькулезный пиелонефрит, симптоматическая гипертония , хроническая почечная недостаточность , гидропионефроз.

При любых видах камней в почках рекомендуется увеличение объема питья до 2 л в сутки; употребление специальных травяных сборов; исключение острой, копченой и жирной пищи, алкоголя; исключение переохлаждений; улучшение уродинамики посредством умеренной физической активности и физкультуры. Профилактика осложнений нефролитиаза сводится к раннему удалению камней из почек, обязательному пролечиванию сопутствующих инфекций.

По данным Национального института здоровья США каждый 10-й человек в мире сталкивается с серьезной проблемой под названием мочекаменная болезнь. Чаще от образования камней в почках страдают мужчины, нежели женщины, однако в любом случае обострение заболевания вызывает острый приступ боли, требующий срочной госпитализации, а нередко и операции.

Симптомы мочекаменной болезни

Камни в почках, по-научному конкременты, развиваются в тех случаях, когда различные типы химических веществ, таких как фосфор, кальций, мочевая или щавелевая кислоты, превышают допустимый уровень концентрации в организме. Мелкий песок, образующийся в лоханках почек или мочевом пузыре, как правило, выходит из тела, не причиняя особых проблем. Другое дело крупные камни, которые провоцируют кинжальную боль, отдающую в пах или половые органы. Из других симптомов, которые сопровождают это болезненное состояние, стоит выделить боли во время мочеиспускания, наличие крови в моче, тошноту, рвоту, озноб, повышение температуры тела и беспокойство.

Причины мочекаменной болезни

К факторам, повышающим риск развития конкрементов в почках, относят: «плохую» наследственность, избыточный вес, обезвоживание организма, заболевания органов пищеварения, патологии мочевыводящих путей, а также пищевые пристрастия, включающие злоупотребление продуктами с высоким содержанием сахаров, соли и белков. У лиц, которые уже сталкивались с мочекаменной болезнью, высока вероятность рецидива этого заболевания.

Диета, является ключевым фактором в борьбе с мочекаменной болезнью. В этом плане исключение некоторых вредных продуктов из своего рациона позволит предотвратить образование камней в почках и поддержать этот парный орган. Изучим подробнее эти вредные продукты.

10 продуктов, вызывающих камни в почках

1. Щавель, шпинат и ревень

Камни в почках образуются в связи с накоплением в моче солей щавелевой кислоты, т.е. оксалатов, а значит, столкнуться с этой проблемой рискуют те, кто употребляет продукты, богатые оксалатами. Чтобы обезопасить себя, урологи рекомендуют свести к минимуму употребление щавеля, ревеня, свеклы, капусты и сельдерея, молока и клубники. К тому же следует контролировать употребление продуктов, богатых витамином C, так как в случае избытка этот витамин может превратиться в оксалаты. Образованию конкрементов в почках способствует низкое содержание витамина B6 и магния, а значит важно регулярно пополнять уровень этих веществ за счет продуктов питания.

Людям, которые рискуют столкнуться с мочекаменной болезнью, следует знать, что недуг провоцируют продукты с высоким содержанием пуринов, к примеру, . Избыток пуринов в организме повышает содержание мочевой кислоты, что приводит к оседанию в мочевом пузыре или почках мочекислых камней.

По данным Американской ассоциации урологов высокое потребление пуринов в сочетании с животными белками, может спровоцировать развитие гиперурикозурии или гиперурикемии даже у совершенно здорового человека, который прежде не сталкивался с камнями в почках. Именно по этой причине каждый человек должен ограничить употребление сардин до одного раза в неделю и потреблять их в небольшом количестве. Кроме сардин, пуриновые основания содержатся в таких продуктах, как белые сушеные грибы, телячья печень, копченая килька, тунец в масле, форель, анчоусы и пиво.

3. Красное мясо

Употребление красного мяса в больших количествах также может стать причиной образования камней в почках. Дело в том, что мясо богато животными белками, которые при избытке в организме провоцируют увеличение мочевой кислоты и кальция в моче. Кроме того, в процессе переваривания белка возникает побочный продукт – азот, который является главным участником в образовании токсинов. Эти отравляющие вещества могут стать причиной поражения почек, запустив механизм образования конкрементов. Чтобы этого не случилось, исключите красное мясо из ежедневного рациона. Его достаточно употреблять два раза в неделю.

4. Газированные напитки

Регулярное употребление газировки, энергетических напитков и даже соков в пакетах и бутылках, повышает риск развития мочекаменной болезни. Результаты исследования, проведенного в 2007 году Московским научно-исследовательским институтом эпидемиологии, показали, что такие напитки, как «Пепси» и «Кока-кола» содержат фосфорную кислоту, вызывающую изменения в мочевыводящих путях, способствуя тем самым появлению хронических почечных заболеваний и образованию камней.

Кроме того, исследование, опубликованное в 2013 году в клиническом журнале Американского общества нефрологов, говорит о том, что люди, регулярно употребляющие сахар и подслащенную воду, рискуют столкнуться с мочекаменной болезнью гораздо больше, чем те, которые не употребляют сахар и его заменители. Вместо газировки перейдите на простую воду с добавлением лимонного сока.

5. Соевые продукты

Соевые бобы, а также генномодифицированные соевые продукты опасны для организма и могут отразиться на здоровье почек. Связано это с высоким уровнем оксалатов, которые и вызывают образование песка, а затем и камней в почках и мочевике.

Исследование 2009 года, опубликованное в международном журнале биологических наук, сводится к анализу последствий употребления продуктов с ГМО. В отчете говорится об опытах на млекопитающих, в результате которых выяснилось, что генномодифицированные продукты, прежде всего, поражают печень и почки. Богаты оксалатами и неферментированные соевые продукты, такие как соевое молоко и сыр тофу. По словам ученых, чтобы обезопасить себя от проблем с почками, выбирая соевые бобы, предпочтение стоит отдавать органически выращенным сортам. Кроме того, в рационе питания должны быть только ферментированные соевые продукты, такие как мисо или темпе.

6. Рафинированные углеводы

Простые углеводы, такие как сахар, белый рис, мука высшего сорта и другие продукты, провоцируют скачки уровня инсулина, вследствие чего из костей вымывается кальций, который и оседает в мочевом пузыре. Исследование, проведенное в 1986 году и опубликованное в журнале «Пищевая и химическая токсикология», подтвердило, что именно избыток рафинированного сахара и сладких напитков приводит к проблемам в работе почек и провоцирует мочекаменную болезнь. Если вы находитесь в группе риска образования камней в почках, откажитесь от употребления мучных и сладких продуктов.

Чрезмерное употребление кофеина с пищей и, особенно, с напитками, может спровоцировать выведение кальция из костей и оседание его частиц в мочевом пузыре или мочеточнике. А это тревожный звоночек, говорящий о скором появлении почечных камней. Исследователи из Франции в 2004 году сделали ряд анализов и пришли к выводу, что чрезмерное потребление кофеина, которым богаты черный чай и кофе, увеличивает риск образования оксалатов в моче. К тому же, кофеин оказывает легкое мочегонное действие, которое способствует обезвоживанию организма, а значит, создает предпосылки для образования конкрементов.

Добавим к этому и то, что кофеин вызывает целый ряд проблем со здоровьем, провоцируя бессонницу и повышенное артериальное давление. Для сохранения своего здоровья будет правильным сократить употребление черного чая и кофе до двух чашек в день, а также свести к минимуму употребление «энергетиков», газированных напитков, шоколада и какао.

8. Искусственные подсластители

Многие из нас добавляют в чай и кофе искусственные подсластители взамен сахара, пытаясь тем самым снизить количество потребляемых калорий. Однако такие продукты небезопасны для организма и могут привести к нарушению функции почек, если употреблять их постоянно.

Согласно исследованию, проведенному в 2009 году и опубликованному в журнале Американского общества нефрологов, у людей, в питании которых присутствуют искусственные подсластители, такие как аспартам, сахарин или сукралоза, повышается риск нарушения функции почек. К тому же искусственные подсластители не лучшим образом влияют на кровь, способствуя выведению из нее солей кальция и оседанию их в почках или мочевике. Что же предпринять в такой ситуации? Диетологи советуют использовать лишь натуральные подсластители, а именно, мед или экстракт .

Отдельно стоит сказать об алкоголе – злейшем враге организма, который наносит непоправимый ущерб печени и почкам. Кроме тяжелого токсического поражения, алкоголь действует как мочегонное средство, повышающее риск обезвоживания организма. А этот процесс приводит к нарушению функционирования почек, со всеми вытекающими последствиями. К тому же, воздействие алкогольных напитков на организм может нарушить способность выводить из организма мочевую кислоту, что и становится причиной образования камней в почках. В этом плане специалисты советуют отказаться от употребления алкоголя или свести его до минимума, а значит до 1-2 бокалов сухого вина в неделю.

10. Соль

Чрезмерное потребление поваренной соли – ключевой фактор образования камней в почках. Соль задерживает жидкость в организме, в результате чего нарушается нормальное выведение мочи, а ее застой провоцирует отложение солей кальция и образование конкрементов. К тому же, злоупотребление солью способствует повышению кровяного давления, что приводит к патологиям сосудов и сердца, а значит к сердечной недостаточности, инсульту и заболеваниям почек. Чтобы защитить себя от таких пагубных последствий, ограничьте потребление соли до 3 г в сутки, а лучше замените поваренную соль гималайской. Кроме того, вы можете использовать различные специи и травы, чтобы улучшить вкус своих блюд и полностью исключить из рациона соль. Здоровья вам!

Камни в почках, известные также как нефролитиаз, или почечнокаменная болезнь, представляют собой твердые отложения в почках. Сначала эти солевые отложения имеют микроскопические размеры, но со временем они могут увеличиваться. Очень важно принять профилактические меры, поскольку при прохождении из почек в мочевой пузырь такие камни вызывают мучительную боль. Наблюдались и такие случаи, когда камни застревали в мочевых протоках и препятствовали выводу мочи из организма. К счастью, существует специальная диета, которая помогает предотвратить образование камней в почках. Особенно важно соблюдать эту диету тем, кто находится в зоне риска.

Шаги

Выявите факторы риска

Узнайте у своих близких родственников, были ли у них когда-нибудь камни в почках. Если да, то велика вероятность того, что и вы можете столкнуться с данной проблемой.

Следите за своим весом. Исследования показывают, что тучные люди с высоким индексом массы тела и лишним весом в области живота более подвержены почечнокаменной болезни.

• По-видимому, именно избыточный вес, а не диета или потребление жидкости, является наиболее важным фактором риска развития почечнокаменной болезни. Соблюдайте здоровую диету и ведите физически активный образ жизни, чтобы избавиться от лишнего веса и снизить риск образования камней в почках.

1. Учтите свой возраст и пол. Камни в почках чаще всего образуются у мужчин в возрасте от 30 до 50 лет и у женщин после менопаузы.

   Учтите другие проблемы со здоровьем. Некоторые хирургические операции и заболевания могут увеличить риск образования камней в почках. Это касается следующих операций и болезней:

   • желудочное шунтирование и операции на кишечнике;
   • инфекция мочевыводящих путей;
   • воспалительные заболевания кишечника и болезнь Крона;
   • хроническая диарея;
   • почечный тубулярный ацидоз;
   • гиперпаратиреоз;
   • инсулинорезистентность.

2. Существуют разные виды камней. Различают четыре типа камней в почках. Чтобы предотвратить почечнокаменную болезнь, прежде всего необходимо знать, что приводит к образованию камней в почках. Различные виды камней в почках вызваны разными факторами образа жизни и неправильным питанием.

   • Кальциевые камни. Эти камни бывают двух видов: оксалаты кальция и фосфаты кальция. Оксалаты кальция считаются самыми распространенными. Кальциевые камни часто образуются в результате чрезмерного употребления натрия.
   • Камни мочевой кислоты. Эти камни образуются при повышенной кислотности мочи. Основная причина их появления заключается в том, что пациент употребляет много пищи с высоким содержанием животного белка (мясо, рыба, моллюски).
   • Струвиты. Камни этого вида обычно вызваны почечной инфекцией. Чтобы избавиться от камней данного типа, обычно достаточно вылечить инфекцию.
   • Цистиновые камни. Камни этого вида образуются в результате попадания цистина в почки, что обусловлено генетическим заболеванием.

   Предотвратите образование камней в почках с помощью диеты

   1. Пейте достаточное количество воды. Возможно, вы слышали о том, что следует выпивать 8 стаканов (2 литра) воды в день, однако исследования показывают, что может понадобиться и большее количество жидкости. Специалисты Института медицины (США) рекомендуют мужчинам ежедневно выпивать около 13 стаканов (3 литров) жидкости. Женщинам следует выпивать около 9 стаканов (2,2 литра) жидкости в день.

      Ограничьте потребление натрия. Чрезмерное употребление соли повышает содержание кальция в моче и тем самым способствует образованию камней в почках. Внимательно изучайте этикетки продуктов и воздерживайтесь от переработанной пищи, в которой часто содержится большое количество соли. Придерживайтесь следующих рекомендаций:

      Сведите к минимуму потребление животных белков. Богатый животными белками (особенно красным мясом) рацион питания повышает риск образования камней в почках, в особенности камней мочевой кислоты. Съедайте в день не более 180 граммов животных белков - таким образом вы снизите риск образования камней всех типов.

      Увеличьте потребление лимонной кислоты. Содержащаяся в фруктах лимонная кислота обволакивает камни в почках и тем самым препятствует их дальнейшему росту. Врач может назначить вам медикаменты с лимоннокислым кальцием или лимоннокислым калием - эти вещества не содержатся в продуктах питания и также препятствуют образованию камней в почках.

      Соблюдайте диету с низким содержанием оксалатов. Если у вас уже образовывались камни из оксалата кальция (самый распространенный вид камней в почках), избегайте пищи с высоким содержанием оксалатов, чтобы предотвратить проблемы в будущем. Если вы все же употребляете богатые оксалатами продукты, ешьте их одновременно с пищей, в состав которой входит кальций. Кальций и оксалаты свяжутся друг с другом, что уменьшит вероятность образования камней в почках.