Лучевая болезнь возникает, когда на организм человека влияет радиоактивное излучение и его диапазон превышает дозы, с которыми способен справиться иммунитет. Течение заболевания сопровождается поражением эндокринной, кожной, пищеварительной, кроветворной, нервной и иных систем.
На протяжении жизни каждый из нас в той или иной степени подвергается воздействию незначительных доз ионизирующего излучения. Оно исходит и , которые проникают в организм вместе с едой, питьем или при дыхании, и накапливаются в клетках тела.
Нормальный радиационный фон, при котором здоровье человека не страдает, находится в пределах 1-3 м3в/год. Международная комиссия по радиологической защите установила, что превышение показателя в 1,5 3в/год, а также при однократном облучении в 0,5 3в/год возникает риск развития лучевой болезни.
Причины и особенности лучевой болезни
Лучевое поражение возникает в двух случаях:
- кратковременное, однократное облучение высокой интенсивности,
- продолжительное воздействие низких доз облучения.
Первый вариант поражения возникает, когда происходят техногенные катастрофы в атомной энергетике, при применении или испытании ядерного оружия, проведении тотального облучения в гематологии, онкологии, ревматологии.
Продолжительному действию низких доз облучения подвергаются медработники отделений лучевой терапии и диагностики, а также больные, часто подвергающиеся радионуклидным и рентгенологическим исследованиям.
Поражающими факторами являются:
- нейтроны,
- гамма лучи,
- рентгеновские лучи.
В отдельных случаях происходит одновременное воздействие нескольких из перечисленных факторов – смешанное облучение. Так, если произошло внешнее воздействие гамма, и нейтронов, это обязательно вызовет лучевую болезнь. Однако альфа и бета частицы способны вызвать поражение, только если попадут внутрь организма с едой, через дыхание, кожу или слизистые оболочки.
Лучевое поражение – это повреждающее воздействие на организм на клеточном, молекулярном уровне. В крови протекают сложные биохимические процессы, результатом которых являются продукты патологического азотистого, углеводного, жирового, водно-солевого обмена, провоцирующие лучевую токсемию.
Прежде всего такие изменения влияют на активно делящиеся клетки нейронов, головного мозга, эпителия кишечника, лимфоидной ткани, кожи, желез внутренней секреции. На основании этого развивается токсемический, геморрагический, костномозговой, кишечный, церебральный и иные синдромы, входящие в патогенез (механизм зарождения) лучевого заболевания.
Коварство лучевого поражения в том, что в момент прямого воздействия человек зачастую ничего не ощущает, будь то тепло, боль или чего-то еще. Также симптомы заболевания не дают о себе знать сразу, есть некоторый латентный, скрытый период, когда недуг активно развивается.
Есть два вида лучевого поражения:
- острый, когда организм подвергается резкому и сильному облучению,
- хронический, возникающий из-за продолжительного облучения низкими дозами радиации.
Хроническая форма лучевого поражения никогда не перейдет в острую, и наоборот.
По специфике воздействия на здоровье лучевые поражения делят на три группы:
- ближайшие последствия – острая форма, ожоги,
- отдаленные последствия – злокачественные опухоли, лейкозы, сокращение времени жизнеспособности, ускорение старения органов,
- генетическая – врожденные дефекты, наследственные болезни, уродства и другие последствия.
Симптомы острого лучевого поражения
Наиболее часто лучевая болезнь проходит в костномозговой форме и имеет четыре стадии.
Первая стадия
Для нее характерны такие признаки облучения радиацией:
- слабость,
- тошнота,
- рвота,
- сонливость,
- головная боль,
- горечь или сухость во рту.
Если доза облучения превысила 10 Гр, к перечисленным добавляются следующие симптомы:
- диарея,
- лихорадка,
- артериальная гипотония,
- обморок.
На фоне всего этого возникает:
- кожная эритема (аномальное покраснение) с синюшным отливом,
- реактивный лейкоцитоз (избыток белых кровяных клеток), сменяющийся через день-два лимфопенией и лейкопенией (понижение количества лимфоцитов и лейкоцитов соответственно).
Вторая стадия
На данном этапе наблюдается клиническое благополучие, когда все вышеприведенные симптомы проходят, самочувствие больного улучшается. Но при диагностике наблюдается следующее:
- лабильность (неустойчивость) пульса и АД,
- нарушение координации,
- снижение рефлексов,
- ЭЭГ показывает медленные ритмы,
- примерно через две недели после облучения начинается облысение,
- обостряется лейкопения и другие аномальные состояния крови.
Если доза облучения превысила 10 Гр, то первую стадию может сразу же сменить третья.
Третья стадия
Это фаза выраженной клинической симптоматики, когда развиваются синдромы:
- геморрагический,
- интоксикационный,
- анемический,
- кожный,
- инфекционный,
- кишечный,
- неврологический.
Состояние больного серьезно ухудшается, причем симптоматика первой стадии возвращается и усиливается. Также наблюдается:
- кровоизлияния в ЦНС,
- желудочно-кишечные кровотечения,
- носовые кровотечения,
- кровоточивость десен,
- язвенно-некротический гингивит,
- гастроэнтерит,
- фарингит,
- стоматит,
- гингивит.
Организм легко подвергается инфекционным осложнениям, таким как:
- ангина,
- легочный абсцесс,
- пневмония.
Если доза облучения была очень высокой, развивается лучевой дерматит, когда на коже локтевых сгибов, шеи, паховой, подмышечной областей появляется первичная эритема, сменяющаяся отечностью этих участков кожи и образованием пузырей. При благоприятном исходе лучевой дерматит проходит с образованием рубцов, пигментации, уплотнений подкожной клетчатки. Если дерматит поразил сосуды, возникают некрозы кожи, лучевые язвы.
Волосы выпадают по всей площади кожного покрова: на голове, лице (ресницы, брови в том числе), лобке, груди, ногах. Угнетается работа желез внутренней секреции, больше всего страдают щитовидная железа, надпочечники, гонады. Есть риск развития рака щитовидной железы.
Поражение желудочно-кишечного тракта проявляется в виде:
- колита,
- гепатита,
- гастрита,
- энтерита,
- эзофагита.
На фоне этого наблюдаются:
- боли в области живота,
- тошнота,
- рвота,
- понос,
- тенезмы,
- желтуха,
- кровь в кале.
Со стороны нервной системы имеются такие проявления:
- менингеальная симптоматика (головные боли, светобоязнь, жар, неукротимая рвота),
- нарастающий упадок сил, слабость,
- спутанность сознания,
- повышение сухожильных рефлексов,
- понижение мышечного тонуса.
Четвертая стадия
Это фаза восстановления, для которой характерно постепенное улучшение самочувствия и возрождение нарушенных функций, хотя бы частично. Достаточно долго у больного сохраняется анемия, он чувствует слабость, обессиленность.
В качестве осложнений выступают:
- цирроз печени,
- катаракта,
- невроз,
- бесплодие,
- лейкемия,
- злокачественные опухоли.
Симптомы хронического лучевого поражения
Легкая степень
Патологические эффекты в данном случае разворачиваются не так быстро. Среди них ведущими являются нарушения обменных процессов, сбои в работе желудочно-кишечного тракта, эндокринной, сердечно-сосудистой и неврологической системах.
В легкой степени хроническое лучевое поражение производит в организме неспецифические и обратимые изменения. Ощущается это как:
- слабость,
- головная боль,
- понижение выносливости, работоспособности,
- нарушение сна,
- эмоциональная неустойчивость.
Постоянными признаками выступают:
- плохой аппетит,
- хронический гастрит,
- нарушение кишечного пищеварения,
- дискинезия желчевыводящих путей,
- снижение либидо,
- импотенция у мужчин,
- у женщин - нарушение месячного цикла.
Легкая степень хронической лучевой болезни не сопровождается серьезными гематологическими изменениями, ее течение не осложнено и выздоровление обычно происходит без последствий.
Средняя степень
Когда фиксируется средняя степень лучевого поражения, больной страдает от астенических проявлений и более серьезных вегетативно-сосудистых разладов. В его состоянии отмечается:
- эмоциональная неустойчивость,
- ослабление памяти,
- обмороки,
- деформация ногтей,
- облысение,
- дерматиты,
- понижение АД,
- пароксизмальная тахикардия,
- множественные экхимозы (маленькие синяки), петехии (пятна на коже),
- кровотечение десен, из носа.
Тяжелая степень
Для тяжелой степени хронического лучевого поражения свойственно дистрофическое изменение в органах и тканях, причем оно не восполняется регенерационными возможностями организма. Поэтому клинические симптомы прогрессируют, к ним присоединяются инфекционные осложнения и интоксикационный синдром.
Часто течение болезни сопровождают:
- сепсис,
- нескончаемые головные боли,
- слабость,
- бессонница,
- кровотечения,
- множественные кровоизлияния,
- расшатывание, выпадение зубов,
- тотальное облысение,
- язвенно-некротическое поражение слизистых оболочек.
При крайне тяжелой степени хронического облучения патологические сдвиги происходят быстро и неуклонно, приводя к неизбежному смертельному исходу.
Диагностика и лечение лучевой болезни
В данном процессе принимают участие такие специалисты:
- терапевт,
- гематолог,
- онколог.
В основе диагностики лежит изучение клинических признаков, проявляющихся у больного. То, какую дозу радиации он получил, выявляется при помощи хромосомного анализа, проводящегося в первые сутки после облучения. Таким образом возможно:
- грамотное составление тактики лечения,
- анализ количественных параметров радиоактивного влияния,
- прогнозирование острой формы болезни.
Для диагностики используется установленный комплекс исследований:
- лабораторные анализы крови,
- консультации разных специалистов,
- биопсия костного мозга,
- оценка кровеносной системы посредством нуклиената натрия.
Пациенту назначаются такие диагностические процедуры:
- компьютерная томография,
- электроэнцефалография,
Дозиметрические анализы мочи, кала, крови выступают дополнительными методами в диагностике. Только после всех этих процедур специалист способен правильно оценить состояние больного и назначить ему соответствующее лечение.
Что надо сделать в первую очередь, когда человек получил облучение?
- снять с него одежду,
- вымыть его тело под душем,
- промыть нос, рот, глаза,
- промыть желудок специальным раствором,
- дать противорвотное средство.
В больнице такому человеку проведут противошоковую терапию, дадут детоксикационные, сердечно-сосудистые, седативные средства, а также препараты, блокирующие симптомы со стороны ЖКТ.
Если степень облучения несильная, у больного купируют тошноту, рвоту и предотвращают обезвоживание организма введением физраствора. При тяжелой степени лучевого поражения необходима оперативная дезинтоксикационная терапия и препараты для предотвращения коллапса.
Далее надо провести профилактику инфекций внешнего и внутреннего типа, для этого больного помещают в изолятор, куда подается стерильный воздух, также стерильны и все предметы ухода, медицинские материалы и еда. Производится плановая обработка антисептиками видимой слизистой оболочки и кожных покровов. Больному дают невсасываемые антибиотики, чтобы подавить активность кишечной флоры, наряду с этим он принимает и противогрибковые препараты.
При инфекционных осложнениях назначаются большие дозы антибактериальных средств, вводящихся внутривенно. Иногда применяются препараты биологического типа направленного действия.
Буквально через пару суток больной ощущает положительное действие антибиотиков. Если же такого не наблюдается, лекарство меняется на другое, при этом учитывается анализ крови, мочи, результаты посева мокроты.
Когда диагностируется тяжелая степень лучевого поражения и наблюдается депрессия кроветворения, сильное падение иммунитета, врачи рекомендуют пересадку костного мозга. Однако это не является панацеей, поскольку современная медицина не владеет эффективными мерами для предотвращения отторжения чужеродных тканей. Для подбора костного мозга соблюдается много правил, также реципиент подвергается иммунодепрессии.
Профилактика и прогноз при лучевом поражении
Для предупреждения лучевого поражения людям, которые находятся или часто пребывают в зонах радиоизлучения, даются такие советы:
- использовать средства индивидуальной защиты,
- принимать препараты-радиопротекторы,
- включать в регулярный медосмотр гемограмму.
Прогноз при лучевой болезни коррелирует с дозой полученной радиации, а также временем ее поражающего действия. Если больной пережил критический срок в 12-14 недель после лучевого поражения, он имеет все шансы на выздоровление. Однако даже при несмертельном облучении у пострадавшего могут образоваться злокачественные опухоли, гемобластозы, а у его последующих детей – разной тяжести генетические аномалии.Лучевая болезнь. Стадии и виды, методы ее лечения и прогноз.
Лучевая болезнь - это повреждение всех клеток организма, которое вызвано высокой дозой радиации, полученной за короткий период времени.
Количество радиации, поглощенное организмом (поглощенная доза) определяет степень тяжести лучевой болезни.
Лучевая болезнь начинается только после облучения очень мощными источниками, что возможно при авариях на атомных объектах, в лабораториях, на свалках радиоактивных отходов.
Обычный рентген или компьютерная томография не могут вызвать лучевую болезнь.
Причины лучевой болезни
Наиболее вероятные источники радиации, приводящие к лучевой болезни:1. Авария или террористический акт на атомном объекте - АЭС, атомные силовые установки кораблей и подводных лодок.
2. Аварии на небольших атомных установках, которые имеются во многих научно-исследовательских лабораториях.
3. Взрыв так называемой «грязной» бомбы, содержащей заряд обычного взрывчатого вещества и радиоактивные материалы, которые распыляются в атмосферу при взрыве.
4. Взрыв «классической» ядерной бомбы, подобной тем, что были сброшены на Хиросиму и Нагасаки.
Лучевая болезнь возникает из-за того, что излучение высокой энергии дестабилизирует молекулы в живых клетках, их элементах, ДНК. Это приводит к массовой гибели клеток, нарушению их размножения и возникновению множественных мутаций.
Наиболее подвержены действию радиации клетки слизистой оболочки желудка и кишечника, а также кроветворные клетки костного мозга.
Симптомы лучевой болезни
Поглощенная организмом доза радиации измеряется в единицах, которые называют грей (Гр или Gy). Тяжесть проявлений лучевой болезни сильно зависит от поглощенной дозы радиации. В зависимости от дозы, выделяют легкую (1-2Гр), среднюю (2-6Гр), тяжелую (6-8Гр) и очень тяжелую (более 8Гр) степень лучевой болезни.Диагностические процедуры, которые используют в больнице (рентген, КТ), могут дать больному очень малую дозу радиации - обычно менее 0,1Гр. Признаки лучевой болезни обычно появляются, когда организм получил дозу радиации не менее 1Гр. Дозы свыше 6Гр, полученные при облучении всего тела, обычно приводят к смерти больного в течение 2-15 дней.
Первые симптомы могут проявляться уже через пару часов после облучения. Чаще всего лучевая болезнь начинается с тошноты и рвоты, а также покраснения кожи в месте, где облучение было особенно сильным. При достаточно большой поглощенной дозе могут наблюдаться диарея, жар, головная боль, дезориентация и др..
После первого периода болезни наступает период мнимого благополучия - бессимптомный. После этого возникают новые, более серьезные признаки - слабость, утомляемость, потеря волос, кровавая рвота и стул, падение показателей крови, инфекции, низкое артериальное давление и др..
При очень тяжелой степени облучения (более 8Гр) эти симптомы развиваются очень быстро, и больной умирает в течение нескольких дней.
Что следует предпринять в случае опасности?
Происшествия на атомных объектах в большинстве демократических стран, без сомнения, будут широко освещаться в СМИ. Если рядом произошла такая авария, нужно включить все имеющиеся источники информации и слушать новости. Не выходите на улицу, закройте все окна. Следуйте указаниям местных властей и сохраняйте спокойствие. Если Вы подверглись радиационному облучению, то немедленно обратитесь в больницу, не дожидаясь появления симптомов болезни.
Диагностика лучевой болезни
При поступлении больного с радиационным поражением медицинский персонал постарается выяснить главное - дозу, которую получил пациент. Поглощенная доза во многом определяет дальнейшие меры.Информация, важная для определения поглощенной дозы:
1. Источник радиации: данные о характере источника, дистанции до него, времени облучения и другие.
2. Тип излучения (альфа, рентгеновское, гамма). Характер болезни может зависеть от конкретного типа облучения, которому подвергся пострадавший. Эта информация определяет дальнейшие действия.
3. Симптомы болезни: время появления рвоты и других симптомов указывает на степень поражения. При тяжелой лучевой болезни симптомы серьезнее, и развиваются они быстрее.
4. Анализы крови. Частые анализы, которые проводят в течение нескольких дней, помогут увидеть скорость падения уровня лейкоцитов и другие изменения в крови.
5. Данные дозиметра. Этот прибор измеряет поглощенную дозу радиации. Если пострадавший имел с собой в момент аварии индивидуальный дозиметр, то это облегчит диагностику.
Лечение лучевой болезни
Лечение лучевой болезни направлено на профилактику дальнейшего радиационного поражения, устранение повреждений органов и борьбу с симптомами, такими как боль и рвота.Деконтаминация.
Это первая фаза лечения лучевой болезни, которая заключается в удалении радиоактивных частиц с поверхности тела. Удаление одежды и обуви с пострадавшего может убрать до 90% радиоактивных частиц. Затем больного нужно тщательно вымыть с мылом, чтобы очистить кожу.
Лечение поражения костного мозга.
Чтобы ослабить последствия лучевой болезни, современная медицина использует протеин, называемый гранулоцитарным колониестимулирующим фактором. Этот высокоактивный белок стимулирует рост лейкоцитов в костном мозге. Препараты филграстим и пегфилграстим, созданные на основе этого белка, увеличивают уровень лейкоцитов в крови больного. Это помогает бороться с инфекциями, повышает шансы на выживание.
При поражении костного мозга также применяют переливание эритроцитарной и тромбоцитарной массы - элементов крови, которые не может вырабатывать больной костный мозг.
Выведение радиоактивных частиц из организма.
Некоторые методы лечения направлены на выведения радионуклидов из организма. Это поможет предотвратить отдаленные последствия.
Препараты для выведения радиоактивных частиц включают:
1. Калия йодид. Это соединение нерадиоактивного йода. Йод - эссенциальное вещество для работы щитовидной железы, поэтому щитовидка становится «пунктом назначения» любого йода, попавшего в организм. Лечение йодидом калия насыщает щитовидную железу йодом, поэтому она не усваивает радиоактивный йод из окружающей среды.
2. Прусский синий, или берлинская лазурь. Этот краситель обладает замечательным свойством связывать радиоактивный цезий и таллий. Затем эти вещества выводятся с калом.
3. Диэтилентриаминпентауксусная кислота (ДТПА). Это вещество связывает многие радиоактивные металлы - америций, плутоний, кюрий. Радиоактивные элементы затем выводятся с мочой, уменьшая полученную дозу радиации.
Поддерживающее лечение.
При лучевой болезни поддерживающее лечение направлено на такие состояния:
1. Бактериальные инфекции.
2. Лихорадка и головная боль.
3. Диарея, тошнота и рвота.
4. Дегидратация и др.
Осложнения лучевой болезни
Лучевая болезнь вызывает долговременные проблемы со здоровьем у тех, кто пережил острую стадию болезни. Лучевая болезнь существенно повышает риск онкологических заболеваний в будущем.Жертвы атомных катастроф испытывают и психологические проблемы, которые связаны с пережитым страхом, потерей друзей и близких.
Таким людям приходится всю жизнь жить с риском в любой момент стать жертвой рака, а также с необходимостью каждый день преодолевать многочисленные болезни.
Константин Моканов
Лучевая болезнь является таким заболеванием, которое возникает из-за влияния на организм человека излучений ионизирующего типа. Проявление симптомов болезни определяется размером дозы излучения, полученного человеком, его разновидности, продолжительностью радиоактивного воздействия, а также распределением дозы на человеческом теле.
В данной статье рассмотрим степени лучевой болезни.
Причины возникновения патологии
Лучевая болезнь возникает вследствие влияния радиоактивных веществ, которые находятся в воздухе, в пищевых продуктах, в воде, а также из-за различных типов излучений. Проникая внутрь организма во время вдыхания воздуха, приёма пищи или посредством всасывания через глаза и кожу, во время медикаментозной терапии через ингаляции либо инъекции. Радиоактивные вещества могут стать началом развития лучевой болезни. Многим интересно, сколько степеней у лучевой болезни.
Симптоматика лучевой болезни
Лучевая болезнь характеризуется некоторыми симптомами, зависящими от её степени, становления и развития. Проявляются они в виде ряда основным фаз.
Первая фаза - возникновение тошноты, может появиться рвота, чувство сухости и горечь во рту. Пациент жалуется на то, что он быстро утомляется, отмечаются сонливость и головная боль. Также эта фаза характеризуется пониженным артериальным давлением, в некоторых случаях возможны повышение температуры, потеря сознания и диарея.
Перечисленные выше признаки возникают только при получении такой дозы, которая не превышает 10 Гр. Переходящее такой порог облучение проявляется в виде покраснения кожного покрова с синюшным оттенком на тех участках тела, которые пострадали больше всего. Степени лучевой болезни взаимосвязаны.
Кроме того, для первой фазы недуга характерны такие симптомы, как проявление снижения мышечного тонуса равномерного характера, перемены в частоте пульса, сужение рефлексов сухожилий и дрожь пальцев.
Что дальше?
После того, как облучение было получено, где-то на третьи или четвёртые сутки первичные симптомы исчезают. После этого проявляется вторая фаза заболевания, имеющая латентный характер. Продолжается она от четырнадцати дней до месяца. Отмечается улучшение состояния, какие-либо отклонения можно заметить при прощупывании пульса и показаниям артериального давления. Во время этой фазы нарушается координация во время движения, проявляется дрожь глазных яблок непроизвольного характера, снижаются рефлексы, могут быть также и иные дефекты неврологической системы. Важно каждому знать степени лучевой болезни.
После того, как проходит двенадцать дней, и при дозе облучения свыше 3 Гр у пациентов появляется прогрессирующее облысение и иные симптомы поражений кожи. После завершения второй фазы в костном мозге возможно обнаружение только единичных полихроматофильных нормобластов и зрелых нейтрофилов.
Если доза превышает 10 Гр, то лучевая болезнь сразу переходит из первой фазы в третью, характеризующуюся симптомами, получающими явное выражение. Клиническая картина отражает развитие синдрома геморрагического характера и разного рода инфекций, поражение кровяной системы. Усиливается вялость, сознание затемняется, снижается мышечный тонус и происходит расширение отёка головного мозга.
Какие формы существуют у лучевой болезни?
Данная болезнь возникает вследствие воздействия на организм человека ионизирующего излучения, имеющего диапазон от 1 до 10 Гр и более. Существует возможность классифицировать данную патологию как протекающую в острой либо хронической форме. Развитие хронической формы происходит на протяжении периодического или длительного непрерывного влияния на организм доз в пределах от 0,1 до 0,5 Гр в течение суток и общей дозе более 1 Гр.
Степени лучевой болезни
Лучевую болезнь острой формы по тяжести делят на четыре (первой) является такая, величина облучения которой равно 1-2 Гр, проявляется через две-три недели. Средняя тяжесть (вторая степень) - облучение, имеющее дозу от 2 до 5 Гр, проявляющуюся через десять-двенадцать часов. Крайне тяжёлая (четвёртая степень) включает в себя дозу более 10 Гр, проявляется она уже через тридцать минут после облучения.
Отрицательные трансформации в человеческом организме после облучения определяются суммарной дозой, полученной им. Доза до 1 Гр приносит пациенту в относительной степени лёгкие последствия и расценивается как болезнь в доклинической форме. Если же доза облучения выше 1 Гр, то есть угроза развития кишечной либо костномозговой формы заболевания, которое может быть проявлено с различной степенью тяжести. Если произошло облучение с дозировкой более 10 Гр, то, как правило, всё закончится летальным исходом.
Каковы последствия?
Последствия однократного или постоянного небольшого облучения через многие месяцы либо годы могут обнаружиться позже в качестве стохастических и соматических эффектов. Классифицируются также последствия, имеющие отдалённый характер, так: дефекты иммунной и половой систем, отклонения генетического типа и тератогенный эффект. Мы рассмотрели степени лучевой болезни. Но как их выявить?
Диагностика болезни
Диагностика и терапия лучевой болезни производится такими врачами, как онколог, терапевт и гематолог. Основывается она на выявлении симптомов клинического типа, которые появляются у человека после облучения. Доза, полученная им, выявляется благодаря дозиметрическим данным, а также с помощью хромосомного анализа на протяжении первых двух дней после воздействия радиации. Данный метод даёт возможность выбора верной лечебной тактики выявить количественные показатели радиоактивного воздействия на ткани и сделать прогноз болезни в острой форме.
От степени тяжести лучевой болезни зависит терапия.
Особенности лечения лучевой болезни
Если человек получил облучение, то его нужно обработать следующим способом: снять всю имеющуюся одежду, скорее вымыть под душем, тщательно промыть ротовую полость, глаза, нос, осуществить промывание желудка и дать ему выпить противорвотный препарат. При терапии данной болезни обязательно нужно провести противошоковые мероприятия, дать человеку детоксикационные, седативные и сердечно-сосудистые препараты. Пациент должен также употреблять те средства, которые блокируют симптомы со стороны ЖКТ.
Для терапии острой степени лучевой болезни требуется применение препаратов, которые предупреждают рвоту и купируют тошноту. Если рвота отличается неудержимым характером, необходимо использование атропина и аминазина. Если же у пациента наблюдается обезвоживание, нужно ввести физиологический раствор. При тяжёлой степени болезни в первые три дня после полученного облучения необходимо осуществление дезинтоксикационного лечения. Для предотвращения коллапса специалисты назначают кардиамин, контрикал, мезатон и трасилол.
Разные виды изоляторов применяют для профилактики внешних и внутренних инфекций при лучевой болезни первой степени. В них осуществляется подача стерильного воздуха, предметы ухода, пища и медицинские материалы тоже стерильны. Покровы кожи и видимая слизистая должны обрабатываться антисептиком. Чтобы подавить активность флоры кишечника, используются невсасываемые антибиотики (ристомицин, неомицин, гентамицин), сопровождающиеся одновременным употреблением нистатина. Но важно определить, какая степень лучевой болезни у человека.
Осложнения инфекционного характера устраняется посредством применения антибактериальных препаратов в больших дозах (канамицин, метициллин, цепорин), вводящихся внутривенно. Для усиления борьбы с бактериями можно использовать биологические препараты, имеющие направленное влияние (гипериммунная, антисинегнойная, антистафилококковая плазмы). Чаще всего действие антибиотиков начинается на протяжении двух суток, при отсутствии положительного результата препарат нужно поменять и назначить другой, учитывая бактериологические посевы крови, мочи, мокроты и т. п.
При тяжелой степени
Если у пациента лучевая болезнь тяжелой степени с диагностикой угнетения иммунологической реактивности глубокого характера, а также депрессией кроветворения, специалисты рекомендуют сделать пересадку костного мозга. Данный метод имеет ограниченные возможности, поскольку отсутствуют эффективные меры, помогающие преодолеть реакции тканевой несовместимости. Донорский костный мозг подбирается на основе большого количества факторов, должны быть соблюдены принципы, которые установлены для алломиелотрансплантации. Необходимо предварительное проведение реципиенту иммунодепрессии.
Мы выяснили, сколько степеней бывает у лучевой болезни.
Профилактические мероприятия
В настоящее время профилактические действия во избежание лучевой болезни основываются на экранировании частичного характера некоторых участков тела человека, использовании специальных препаратов, влияние которых способствует уменьшению чувствительности организма пациента к источникам радиоактивного излучения, вследствие чего воздействие различных радиохимических реакций довольно сильно замедляется. Помимо этого, людям, находящимся в зоне риска поражения данной болезнью, рекомендуется приём витаминов С, Р, В6 и анаболические гормональные препараты. Подобные профилактические меры уменьшают чувствительность человеческого организма к Наиболее действенной и широко используемой профилактикой лучевой болезни в острой форме является применение радиопротекторов, которые выступают в качестве защитных соединений, имеющих химическое происхождение.
При контакте с заражёнными предметами необходимо проведение экранирования всех частей тела. Кроме того, обязательно нужно принимать препараты, способные уменьшить степень чувствительности организма к радиоактивным излучениям.
Радиация в жилище человека
Очень редко люди задумываются об этом, однако в любой квартире или доме имеется источник радиации. В особенно больших количествах они есть в старых помещениях, в которых хранятся давние вещи и предметы.
Например, старые часы советского времени могут выступать источником радиации. В государстве в то время в процессе изготовления часов и других предметов зачастую применялась светомасса, основанная на радии-226. Хотя внешне это было очень красиво, потому что стрелки могли светиться в темноте, однако при этом они излучали радиацию.
То же самое относится и к наручным часам, которые были сделаны в шестидесятые годы. Подобные часто в большинстве своём были покрыты светомассой, и в зависимости от силы их свечения определялась и доля радиации.
Также может быть радиоактивной посуда. В советский период производили посуду из стекла светло-зелёного цвета. Во время её изготовления использовался урановый диоксид. Кроме того, из этого элемента также делали пуговицы. Ещё одним источником радиации может выступать мебель, сделанная из ДСП, а также иные стройматериалы.
Радиация повсюду окружает человека, и изолировать себя полностью просто невозможно. Однако малые дозы не представляют опасности, в то время как большие встречаются довольно редко.
Мы рассмотрели в статье, сколько степеней у лучевой болезни.
Негативное влияние внешних факторов на человеческий организм приводит к развитию различных патологических состояний. Под действием радиоактивного излучения может начаться комплексное поражение организма, более известное как лучевая болезнь. За этим названием скрывается целый ряд изменений и поражений организма на молекулярном и клеточном уровне. Сколько степеней бывает у лучевой болезни и как лечить человека, подвергшегося воздействию радиации?
Пути заражения
В современном мире о вреде радиационного излучения известно каждому человеку. Еще со школьных уроков и освещения аварии на Чернобыльской АЭС даже дети знают, что лучевая болезнь не только опасна, но и может быть смертельной. Поражение организма достигается из-за воздействия альфа, бета частиц, гамма лучей, рентгеновских лучей и других типов излучения. Даже в повседневной жизни существует риск получение определенной дозы радиации.
Наиболее частыми путями заражения лучевой болезнью являются следующие.
- Лечение злокачественных онкологических заболеваний при помощи лучевой терапии. Облучение действует не только на опухоли, Но и на организм в целом. После цикла процедур могут появиться симптомы поражения радиацией.
- Воздействие рентгеновского аппарата или использование радиологической техники медицинскими работниками может привести к хроническим проявлениям радиационного поражения организма. Постоянный контакт на рабочем месте с источником излучения крайне нежелателен.
- Техногенные катастрофы остаются одним из самых страшных и масштабных способов получения облучения. В районе поражения встречаются различные виды лучевой болезни. Даже после устранения последствий радиационный фон остается и зона катастрофы долгие годы непригодна для жизни.
- Военные действия являются направленным актом поражения определенной местности, а также людей, которые там находятся. Несмотря на кажущуюся эффективность такого типа вооружения, оно приносит гораздо больше вреда, чем пользы.
Форма поражение организма
В зависимости от определенной характеристики и величины радиационного поражения организма, медицина разделяет несколько типов заболевания. Чем дольше и интенсивнее облучение, тем тяжелее состояние. Выделяют 4 формы лучевой болезни. Каждому типу соответствуют твоя доза поражения радиацией и специфические симптомы:
- Костномозговая форма, как становится Понятно из названия, воздействуют на ткани костного мозга. Как следствие нарушается кроветворная функция. Этот тип характерен для облучения 1-10 Грей. Лечение и выживаемость пациента возможно только на этой стадии облучение. Другие формы поражения организма являются смертельными.
- Кишечная форма влияет на эпителиальные клетки системы желудочно-кишечного тракта. Возникают проблемы с кишечником, глоткой и слизистой оболочкой рта. Нарушение функций приводит к смерти пациента спустя 10-11 дней после облучения. Для возникновения этого типа лучевой болезни и стадии поражения требуется облучение 10-20 Грей.
- Токсемическая форма сочетает в себе тяжесть предыдущих 2 стадий заболевания. Клетки и ткани костного мозга на этом этапе погибают, тяжелое поражение кишечника и кожи приводит к токсическому действию. Центральная нервная система больше не в состоянии поддерживать свои функции, в течение 5-7 дней дыхательная система прекращает работать. Это форма соответствует людям, подвергшимся излучению 20-80 Грей.
- Церебральная самая тяжелая форма лучевой болезни и степени поражения организма. Радиация воздействует на головной мозг, центральную нервную систему и очень быстро приводит к гибели клеток. Человек умирает спустя несколько часов (иногда дней) после получения излучения более 80 Грей.
Воздействие радиации на организм существуют на клеточном и молекулярном уровне. После поражения радиацией нарушаются сложные биохимические процессы в крови. Появляются продукты распада жировых, углеводных, водно-солевых и азотистых веществ, которые отличаются особой токсичностью. Их концентрация в крови приходит к токсическому поражению. На клеточном уровне поражаются в первую очередь клетки костного мозга, лимфатическая ткань, эндокринная система, нейроны, эпителиальные клетки и кожа. Из-за комплексного воздействия радиации организм получает тяжелейшие повреждения.
Тяжесть состояния
Определенные стадии лучевой болезни диагностируются при острой форме поражения организма. При этом учитывается величина радиоактивного излучения, которая измеряется в Греях (Гр или Gr). При этом поглощенная доза радиации равняется одному Грею, если во время поглощения излучения вещество получило 1 джоуль энергии до 1 кг веса человеческого тела. Используемое ранее на территории постсоветского пространства обозначение рад, легко переводится в новую единицу измерения. 1 Грей равен 100 рад. Привычные многим рады используются до сих пор в некоторых учреждениях. Существует 4 степени лучевой болезни, которые отражают развитие заболевания и поражения организма:
- Легкая степень костномозговой формы поражения организма диагностируется при воздействии излучения мини менее 2 Грей. При этом заболевание не смертельное, описание состояния удовлетворительное. При оказании медицинской помощи выживаемость составляет 100%.
- Средняя степень поражения возникает при получении доза радиации от 2 до 4 Грей. Поражение костного мозга в более тяжелой форме, требует лечение. В 5% случаев спустя 1,5-2 месяца человек погибает.
- Тяжелая степень болезни костномозговой формы. Излучение 4-6 Грей вызывает угнетение кроветворной функции, подверженность инфекционным заболеваниям, риск кровотечений и пр. Смертность наступает в 50% случаев спустя месяц после облучения.
- Крайне тяжелая степень поражение организма возникает при облучении 6-10 Грей. При этом поражении костномозговой ткани настолько тяжёлое, что восстановление практически невозможно. Смерть наступает спустя 11-20 дней после облучения в 95% случаев.
Диагностика
Сколько степеней лучевой болезни бы не выделяли ученые, диагностическими процедурами занимаются медики. Для лечения пациента могут быть привлечены врачи различных специализаций. Обычно это терапевт, гематолог и онколог. Диагностический процесс начинается с осмотра, опроса и получения информации о клинических проявлениях лучевой болезни.
Получение данных о дозе радиоактивного облучения проводится при помощи дозиметра. Также в течение первых 48 часов после момента заражение проводится хромосомный анализ. Этот тип исследования позволяет определить степень влияния радиации на клетки и ткани организма, а также построить прогноз дальнейшего развития лучевой болезни и выработать наиболее эффективный способы лечения.
В качестве диагностических процедур используется целый комплекс лабораторных исследований. Анализ крови характеризуется высоким уровнем СОЭ, низким содержанием лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, так как клетки крови поражаются первыми. Биохимия выявляет аномально низкое содержание белка в плазме крови, также снижается концентрация альбумина, выявляются электролитные нарушения.
Дополнительные методы обследования могут включать в себя осмотр и соскобы с кожного покрова и слизистых оболочек. Проводится ультразвуковое исследование органов брюшной полости, половой системы и щитовидной железы. Может быть назначена биопсия костного мозга. Также проводятся консультации с неврологом, эндокринологом и другими специалистами.
Помощь больному
При поступлении пациента с лучевой болезнью следует немедленно снять с него всю одежду и вымыть под душем. Обязательно вводятся препараты для предупреждения шока, сердечно-сосудистых расстройств, средство от токсикологического поражения организма. Также купируются основные симптомы: тошнота, рвота, обезвоживание и пр.
Назначается промывание желудка.
Больной помещается в стерильное помещение, для защиты от внешнего воздействия инфекции и возбудителей различных заболеваний. Из-за слабого иммунитета присоединение инфекции может быть губительным. Любые раны и другие поражения кожи тщательно обрабатываются. Лечение назначается индивидуально. Возможно проведение антибактериальной терапии, введение солевых растворов, переливание эритроцитарной массы и другие приемы.
Независимо от того сколько же степеней бывает у лучевой болезни, медики рекомендуют максимально снизить риск облучения. Если источник ионизирующего облучение находится на работе, в периоды использование техники следует экранировать участки тела, которые могут подвергнуться облучению. В качестве профилактических мер назначается прием специальных витаминных комплексов и препаратов, снижающих чувствительность организма к радиации.
Вконтакте
20.10.2017
Ионизирующее излучение вызывает ряд изменений в организме, такой комплекс симптомов врачи называют лучевой болезнью. Все признаки лучевой болезни различают в зависимости от типа излучения, его дозировки и локализации вредоносного источника. Из-за вредного излучения в организме начинают происходить процессы, грозящие сбоем в работе систем и органов.
Патология причислена к списку заболеваний, из-за нее развиваются необратимые процессы. Текущий уровень медицины позволяет замедлить губительные процессы в организме, но не излечить человека. Тяжесть протекания данной болезни зависит от того, какая площадь тела была облучена, как долго и как именно реагировала иммунная система человека.
Врачи различают формы патологии, когда облучение было общим и локальным, а также выделяют сочетанные и переходные разновидности патологии. Из-за проникающей радиации в клетках тела начинаются окислительные процессы, в результате они гибнут. Обмен веществ серьезно нарушается.
Основной удар облучения приходится на ЖКТ, нервную и кровеносную систему, спинной мозг. При нарушении в работе систем возникают дисфункции в виде сочетанных и единичных осложнений. Комплексное осложнение встречается при поражении 3 степени. Такие случаи заканчиваются фатально.
Патология протекает в хронической форме, что такое лучевая болезнь в конкретной форме врач может по величине и длительности облучения. У каждой из форм механизм развития, поэтому исключен переход выявленной формы в другую.
Виды вредоносного излучения
В развитии патологии важную роль отводят конкретному виду излучения, у каждого есть особенности воздействия на разные органы.
Перечислены основные:
- альфа-излучение. Характеризуется высокой ионизацией, но низкой способностью углубляться в ткани. Источники такого излучения ограничены в своем повреждающем действии;
- бета-излучение. Характеризуется слабой ионизирующей и проникающей способностью. Обычно поражает только те участки тела, к которым тесно прилегает источник вредоносного излучения;
- гамма- и рентгеновское излучение. Такие виды излучения способны поразить ткани на серьезную глубину в зоне действия источника;
- нейтронное излучение. Отличается разной проникающей способностью, именно поэтому органы при таком облучении поражаются неоднородно.
Если облучение достигает 50-100 Гр, то основным проявлением болезни будет поражение ЦНС. С такими симптомами можно прожить 4-8 дней.
При облучении 10-50 Гр больше повреждены органы ЖКТ, слизистая кишечника отторгается и смерть наступает в течение 2 недель.
При незначительном облучении (1-10 Гр) симптомы лучевой болезни проявляются кровотечениями и гематологическими синдромами, а еще осложнениями инфекционного типа.
Из-за чего бывает лучевая болезнь?
Облучение бывает внешнее и внутреннее, в зависимости от того, как радиация попадает в организм – чрескожно, с воздухом, через ЖКТ, слизистые или в виде инъекций. Малые дозы облучения действуют на человека всегда, но не развивается патология.
О болезни говорят тогда, когда доза облучения 1-10 Гр и более. Среди тех, кто рискует узнать про патологию с названием лучевая болезнь, что это такое и чем опасно, числятся группы людей:
- получающие малые дозы радиоактивного облучения в медучреждениях (сотрудники рентгена и пациенты, которые должны проходить обследования);
- однократно получившие дозу облучения в ходе проведения экспериментов, во время техногенных катастроф, от использования ядерного оружия, во время лечения гематологических болезней.
Признаки радиоактивного облучения
Когда подозревается лучевая болезнь, симптомы проявляются в зависимости от дозы облучения и тяжести осложнений. Врачи выделяют 4 фазы, у каждой свои симптомы:
- Первая фаза встречается у людей, получивших облучение в дозировке от 2 Гр. Скорость появления клинических признаков зависит от дозы и отсчитывается в часах и минутах. Основные симптомы: тошнота и рвота, сухость и горечь во рту, повышенная утомляемость и слабое состояние, сонливость и головные боли. Выявляется шоковое состояние, при котором пострадавший падает в обморок, может выявляться повышение температуры, падение давления, диарея. Такая клиническая картина характерна для облучения в дозировке от 10 Гр. У пострадавших краснеет кожа на тех участках, которые контактировали с радиацией. Будет изменение пульса, низкое давление, дрожание пальцев. В первый день от момента облучения в крови падает число лимфоцитов – клетки гибнут.
- Вторую фазу называют вялотекущей. Она начинается после того, как пройдет первая фаза – примерно через 3 дня от облучения. Вторая стадия длится до 30 дней, в течение которых самочувствие нормализуется. Если дозировка облучения более 10 Гр, то вторая фаза может отсутствовать, а патология переходит в третью. Для второй фазы характерны кожные поражения. Это говорит о неблагоприятном течении болезни. Проявляется неврологическая клиника – дрожат глазные белки, нарушается двигательная активность, снижены рефлексы. К окончанию течения второй стадии сосудистая стенка становится слабой, свертываемость крови замедляется.
- Для третьей стадии характерна клиническая картина болезни. Сроки ее наступления зависят от дозы облучения. Длится 3 фаза 1-3 недели. Становятся заметными: повреждение кровеносной системы, снижение иммунитета, аутоинтоксикация. Фаза начинается с серьезного ухудшения самочувствия, лихорадки, учащения пульса и падения АД. Десны кровоточат, ткани отекают. Поражаются слизистые органов ЖКТ и рта, появляются изъязвления. Если доза облучения невысокая, со временем слизистая восстанавливается. Если доза высокая, повреждается тонкий кишечник, что характеризуется вздутием живота и диареей, болями в животе. Возникают инфекционные ангины и пневмонии, угнетается система кроветворения. У пациента наблюдаются кровоизлияния на коже, органах пищеварения, слизистой дыхательной системы, мочеточников. Кровотечения достаточно сильные. Неврологическая картина проявляется слабостью, спутанностью сознания, менингеальными проявлениями.
- На четвертой стадии структуры и функции органов улучшаются, пропадают кровотечения, начинают расти выпавшие волосы и заживает поврежденная кожа. Организм восстанавливается долго, более 6 месяцев. Если доза облучения была высокой, реабилитация может занять до 2 лет. Если последняя, четвертая, фаза окончилась, можно сказать, что человек выздоровел. Остаточные явления могут проявиться скачками давления и осложнениями в виде неврозов, катаракты, лейкоза.
Варианты лучевой болезни
Классификацию болезни по видам осуществляют по длительности воздействия облучения и дозе. Если организм подвергается облучению, говорят об острой форме патологии. Если же облучение повторяется в малых дозах – говорят о хронической форме.
В зависимости от дозировки полученного облучения, различают следующие формы поражения:
- менее 1 Гр – лучевая травма с обратимыми нарушениями;
- от 1-2 до 6-10 Гр – типичная форма, другое название – костномозговая. Развивается после кратковременного облучения. Смертность возникает в 50% случаев. В зависимости от дозировки, подразделяют на 4 степени – от легкой до крайне тяжелой;
- 10-20 Гр – желудочно-кишечная форма, возникающая от кратковременного облучения. Сопровождается лихорадкой, энтеритом, септическими и инфекционными осложнениями;
- 20-80 Гр – токсемическая или сосудистая форма, возникающая от одномоментного облучения. Сопровождается гемодинамическими нарушениями и тяжелой интоксикацией;
- свыше 80 Гр – церебральная форма, когда смерть наступает в течение 1-3 дней. Причина смерти – отек мозга.
Для хронического течения патологии характерно 3 периода развития – в первом формируется поражение, во втором – восстанавливается организм, в третьем возникают осложнения, последствия. Первый период длится от 1 до 3 лет, в течение которых развивается клиническая картина с разной тяжестью проявлений.
Второй период начинается, когда на организм перестает действовать облучение либо снижается дозировка. Третий период характеризуется выздоровлением, далее частичным восстановлением, и затем стабилизацией положительных изменений либо прогрессированием.
Лечение лучевой болезни
Облучение дозировкой свыше 2,5 Гр чревато летальным исходом. От дозы 4 Гр состояние относят к смертельным. Своевременное и грамотное лечение лучевой болезни от облучения дозой 5-10 Гр еще дает шанс на клиническое выздоровление, но обычно от дозы в 6 Гр человек погибает.
Когда установлена лучевая болезнь лечение в больнице сводится к асептическому режиму в отведенных для этого палатах. Также показана симптоматическая терапия и профилактика развития инфекций. Если выявлена лихорадка и агранулоцитоз, назначают антибактериальные и противовирусные препараты.
В лечении используют следующие средства:
- Атропин, Аэрон – останавливают тошноту и рвоту;
- физиологический раствор – против обезвоживания;
- Мезатон – для дезинтоксикации в первые сутки с момента облучения;
- гамма-глобулин повышает эффективность противоинфекционной терапии;
- антисептики для обработки слизистых и кожных покровов;
- Канамицин, Гентамицин и антибактериальные препараты подавляют активность кишечной флоры;
- донорская тромбоцитная масса, облученная дозой 15 Гр, вводится для замещения дефицита у пострадавшего. По необходимости назначают переливание эритроцитов;
- гемостатики локального и общего воздействия для борьбы с кровотечениями;
- Рутин и витамин С, гормоны и другие лекарства, укрепляющие стенки сосудов;
- Фибриноген для повышения свертываемости крови.
В помещении, где проходят лечение пациенты с лучевой болезнью, проводят профилактику инфекций (как внутренних, так и внешних), подают стерильный воздух, это же касается питания, материалов.
При локальном поражении слизистых их обрабатывают муколитиками бактерицидного действия. Поражения на кожных покровах лечат коллагеновыми пленками и специальными аэрозолями, повязками с дубильными веществами и антисептическими растворами. Показаны повязки с Гидрокортизоновой мазью. Если язвы и раны не заживают, их иссекают и назначают пластику.
Если у пациента развивается некротическая энтеропатия, назначают антибактериальные препараты и Бисептол для стерилизации желудочно-кишечного тракта. В это время пациенту показано голодание. Можно пить воду и принимать средства от поноса. В тяжелых случаях назначают парентеральное питание.
Если дозировка облучения была высокой, у пострадавшего нет противопоказаний, нашелся подходящий донор, показана трансплантация костного мозга. Мотивом к проведению процедуры становится нарушение процесса кроветворения, подавление иммунологической реакции.
Осложнения лучевой болезни
Прогнозировать состояние здоровья пациента можно с учетом степени облучения и длительностью вредоносного воздействия на организм. Те пациенты, которые выжили спустя 12 недель с момента облучения, имеют много шансов. Такой срок считают критическим.
Даже от облучения, которое не относится к смертельным, развиваются осложнения различной тяжести. Это будет злокачественное новообразование, гемобластоз, невозможность иметь детей. Отдаленные нарушения могут проявиться у потомства на генетическом уровне.
У пострадавшего обостряются хронические инфекции. Становится мутным стекловидное тело и хрусталик, нарушается зрение. В организме выявляются дистрофические процессы. Обращение в клинику даст максимум шансов предупредить развитие последствий.
Лучевая болезнь считается тяжелой и опасной патологией, которая проявляется комплексом различных симптомов. Пока лечения врачи не разработали, лечение направлено на поддержание организма и снижение негативных проявлений.
Первостепенное значение в профилактике такой болезни имеет соблюдение осторожности вблизи потенциальных источников опасного облучения.
