Норма УЗИ почек – это те показатели, глядя на которые, врач может исключить наличие структурной патологии этого парного органа.Если цифры и термины, указанные в протоколе исследования, совпадают с нормальными, это говорит о том, что ткань почки не пострадала. Но это не исключает тот факт, что функция почек уже нарушена, и боли в пояснице или расстройства мочеиспускания вызваны именно почечной патологией.
Ниже приведем цифры и понятия, которые говорят об отсутствии поражения структуры почки.
Норма УЗИ почек человека
УЗИ почек показывает расположение, форму, структуру, размеры обеих почек. Так, нормальные размеры органа на УЗИ у взрослого представлены такими цифрами:- толщина: 40-50 мм
- ширина: 50-60 мм
- длина: 100-120 мм
- толщина паренхимы — до 23 мм. Эта цифра имеет связь с возрастом пациента, достигая даже минимума в 11 мм у людей старше 60 лет.
Норма также – это когда в расшифровке УЗИ почек указаны следующие параметры:
- орган имеет бобовидную форму
- левая почка немного выше правой
- наружный контур – ровный, четкий
- капсула гиперэхогенная, толщиной до 1,5 мм
- эхоплотность пирамидок почки ниже, чем у паренхимы
- почечный синус по эхоплотности равен околопочечной (паранефральной) клетчатке
- почки одинаковой эхогенности с печенью или их эхогенность немного снижена
- термин «столбы Бертена» или «частичная гипертрофия» коры почек – вариант нормы
- чашечно-лоханочная система не должна визуализироваться, при наполненном мочевом пузыре она — анэхогенная
- нормальные передне-задние размеры почки при УЗИ – не более 15 мм
- подвижность почки при дыхании – 2-3 см
- размеры почек – одинаковы или отличаются не более, чем на 2 см
- по допплерометрии индекс резистентности главной почечной артерии в области ворот – около 0,7, в междолевых артериях – 0,34-0,74.
УЗИ надпочечников в норме:
- могут не визуализироваться у полных людей
- правый надпочечник – треугольный, левый – полулунной формы
- эхоструктура — гомогенная
- четкой капсулы не видно
- опухоли менее 2 см могут не визуализироваться.
Также протокол УЗИ почек содержит такие пункты:
- Аномалия структуры. Тут врач подчеркивает, есть ли аплазия, гипоплазия, киста, губчатая почка.
- Есть или нет объемные образования, где они расположены, какой они эхогенности и эхоструктуры.
- Выявлены ли конкременты, сколько их, с какой стороны выявлены, их диаметр, локализация, размеры, имеется акустическая тень или нет.
Процесс ультразвуковой диагностики мочевыделительной системы
Пациент ложится на кушетку спиной, его живот до лобковой области и бока должны быть доступны для датчика. Далее на кожу наносится гель, на него ставят датчик, которым во время исследования двигают по коже живота и поясницы.
Также во время процедуры врач просит пациента повернуться поочередно на правый и левый бок, вдохнуть и задержать дыхание в каждом из таких положений. Это необходимо для того, чтобы хорошо рассмотреть почку, которая на вдохе выходит из-под ребер. Подробнее вы можете прочитать в статье о том, как делают УЗИ почек.
Как понять заключение УЗИ
Расшифровка УЗИ почек и мочевого пузыря проводится только врачом. Он должен не только ориентироваться на соответствие параметров почек данного человека норме, но и учитывать клиническую картину и анамнез.
Так, например, увеличение размеров почки может быть при ее воспалительном процессе (пиелонефрит, реже – гломерулонефрит). Но также почка будет увеличена, если она осталась (или была) в единственном числе (после удаления второго органа).
Норма УЗИ почек не должна содержать терминов «микрокалькулез», «эхогенные образования», «эхотени». Это означает, что в почке есть камни. Также не должно быть слов «объемные образования». Это может означать, что это или киста, или опухоль, или абсцесс.
Читайте также:
ТрУЗИ предстательной железы: как подготовиться и как делают
Результат исследования почек прилагается в виде фото к словесному заключению. Если врач увидел какую-то патологию, она будет указана на изображении стрелками, чтобы лечащий уролог или нефролог сам мог делать выводы.
В случаях обнаружения сосудистой патологии или опухолевой структуры оптимальный вариант – чтобы пациенту предоставили видео УЗИ почек. Такая визуализация даст врачу возможность лучше проанализировать увиденное, сопоставить с клинической картиной, наблюдаемой у данного больного. Чаще эта услуга предоставляется только на платном УЗИ.
Что может показать УЗ-диагностика мочевыделительной системы
Данный вид исследования информативен в отношении таких заболеваний и синдромов:
- Сужения мочеточников, мест впадения мочеточников в мочевой пузырь или места выхода из него.
- Опущение почки.
- Воспаление сосудов.
- Отторжение трансплантата.
- Кисты почек.
- Опухоли.
- Абсцессы.
- Скопление жидкости внутри органа или в околопочечной клетчатке.
- Дистрофические изменения в почке.
- Дивертикулы мочевого пузыря.
- Уретероцеле.
- Воспалительный процесс в органе.
- УЗИ почек с допплерографией покажет сосудистые болезни почек.
- Камни в почке.
- Наличие воздуха в почечно-лоханочной системе.
Опухоль почки на УЗИ
Диагностическая ценность ультразвука в обнаружении новообразований почки составляет более 97%. Большой процент из опухолей приходится именно на почечно-клеточный рак.
- В описании УЗИ почек раковая опухоль может описываться словами «эхо-положительное образование». Злокачественное образование чаще всего имеет неоднородную эхоструктуру, в нем чередуются участки со сниженной и повышенной эхоплотностью. Контур раковой опухоли неровный, если опухоль прорастает в ближайшие ткани и органы – нечеткий. Также злокачественная опухоль может содержать эхонегативные участки, которые образованы кровоизлиянием в опухоль или участками ее некроза.
- Также часто встречается липома и ее виды (ангиолипома, миолипома, фибролипома или сочетание). В этом случае расшифровка УЗИ почки включает термины «гиперэхогенные», «однородные» образования, которые сходны по структуре с клетчаткой вокруг почки (паранефральной).
- Когда расшифровка УЗИ почек включает слова «анэхогенное образование», которое имеет в описании еще такие термины как «однородное», «с однородным анэхогенным содержимым», «без внутреннего эхо» — речь, скорее всего, идет о кисте почек. При этом контуры образования ровные, нет внутренних структур, отраженные волны на границе усиливаются.
Получение таких результатов УЗИ почек еще не является диагнозом. Подтвердить свое подозрение на злокачественную опухоль можно только по результатам биопсии, которая проводится под контролем ультразвука. Уточнить же вид опухоли возможно по данным компьютерной и магнитно-резонансной томограмм.
Видеофрагмент о почках человека, и о том, как они функционируют.
Камни в почках на УЗИ
Не любые конкременты (камни в почках) видны при ультразвуковом исследовании — некоторые могут быть обнаружены только при рентгеновском излучении.
Те, которые может визуализировать ультразвук, обозначаются как гиперэхогенные образования, которые смещаются не очень активно при движениях пациента (это отличие от воздуха в чашечно-лоханочной системе).
Если камень не виден на УЗИ, но при этом он перекрывает мочевыводящие пути частично или полностью, его можно заподозрить. Это делается, исходя из клинической картины и того факта, что до самого участка обструкции видно расширение отдела мочевыводящих путей, а после него – сужение.
Губчатая почка на УЗИ
Это – не название болезни. Это специальный морфологический термин, «рентгенологический диагноз». Обозначает он то, что у человека есть врожденная кистозная деформация различных структур почки, из-за чего орган приобрел вид губки.
Видно такую аномалию только при экскреторной урографии, то есть при рентгене с внутривенно вводимым контрастом. УЗИ же помогает только заподозрить это состояние.
Почти всегда эта патология – двухсторонняя. Считается, что к ней приводят нарушения развития почечной ткани плода на поздних сроках беременности и в раннем периоде после рождения.
Читайте также:
Скрытые особенности УЗИ сосудов полового органа
При этом патология может долго ничем не проявляться, и бывает выявленной случайно или при осложнениях этого мультикистоза (пиелонефрит, калькулез, почечная колика, реже – почечная недостаточность).
В видео доктор рассказывает, какие самые маленькие камни в почках видно на УЗИ.
Если вы увидели такое заключение сонолога, незамедлительно обращайтесь к урологу. Только он вправе опровергнуть или подтвердить диагноз, почти всегда – только на основании рентгенологического исследования почек.
Лечение назначается исходя из диагноза. В легких случаях можно обойтись соблюдением диеты; если же возникли осложнения этого состояния, в лечении может понадобиться операция с дренированием, и даже удалением почки.
Как проявляется пиелонефрит на УЗИ почек
Острый пиелонефрит не всегда «виден» на УЗИ. Для его выявления более информативным является КТ. Но для выявления острого воспалительного процесса в почке беременной женщины именно УЗИ является «золотым стандартом».
В тяжелых случаях при пиелонефрите будут видны области расширения и сжатия почечной пазухи. Гипоэхогенные участки буду означать области, в которых преобладает отек ткани, области гиперэхогенные – где произошло кровоизлияние в ткань.
Также ультразвук может визуализировать осложненный пиелонефрит, когда вследствие гнойного воспаления в почке формируется один или несколько абсцессов, или гнойные полости.
Ультразвук «видит» также и такую форму пиелонефрита, как эмфизематозная, когда в ткань почки попадают специфические бактерии. Эти микробы не только расплавляют орган изнутри, но и выделяют при этом газы. На УЗИ в этом случае будут видны гиперэхогенные участки, имеющие расплывчатые тени. При этом визуализация синуса будет искажена пузырьками газа бактериального происхождения.
УЗИ лоханки почки
В норме лоханки почек при ультразвуковой диагностике не видны. Эта структура может визуализироваться только в случае такой патологии:
- Увеличение лоханки. Основная причина этого состояния – обструкция мочевыводящих путей на каком-то уровне опухолью, стриктурой, камнем, спаечным процессом. Для того, чтобы уточнить причину, нужно сделать УЗИ другой почки, мочевого пузыря, мочеточников. Если ответ на вопрос не найден, проводится рентгенологическое исследование с внутривенным введением контрастного вещества (экскреторная урография).
- Рак почечной лоханки. Он выглядит как гипоэхогенное образование, имеющее сходную с лоханкой и мочеточником эхоструктуру. При этом допплеровское картирование может выявить дополнительные сосуды в лоханке, которые и будут указывать на опухолевую ткань.
- Карцинома почечно-клеточная или метастазы другого рака могут быть видны в области лоханки, если они прорастают в эту область.
Где выполняется ультразвуковое исследование почек
Так делается УЗ-исследование почек и мочевого пузыря
Данный вид диагностики может быть выполнен в условиях многопрофильной городской или областной больницы, в специализированных лечебно-диагностических центрах и клиниках.
Есть и круглосуточное УЗИ почек, которое можно провести, как приехав в клинику на любое назначенное время суток (вы можете туда позвонить также круглосуточно), так и вызвав сонолога с портативным ультразвуковым сканером на дом.
Сколько стоит УЗИ почек можно узнать, позвонив в ближайший к вам диагностический центр, где проводят данное исследование.
Так, в среднем по Москве эта цена составляет 600-1200 рублей, если нужен осмотр других органов мочевыделительной системы и надпочечников – до 1500 рублей. Вызов врача УЗИ на дом до 18:00 может обойтись в 3000 рублей, а позже этого времени – до 4-5 тысяч рублей.
Таким образом, норма УЗИ почек – понятие относительное. Если все цифры и термины, написанные в вашем заключении, совпадают с перечисленными выше «нормальными параметрами», это еще не значит, что почки полностью здоровы.
В некоторых случаях диагноз может быть выставлен только по результатам рентгенологического исследования (компьютерная томография, экскреторная урография). Тем не менее, в большинстве случаев именно ультразвуковая диагностика данного органа является очень информативной, помогая врачу определить заболевание и назначить адекватное лечение.
Почки являются уникальными органами. За сутки они успевают сотни раз пропустить через себя всю кровь и тем самым очистить ее от вредных веществ, а оценить их здоровье можно путем измерения их основных параметров во время УЗИ. Поэтому на основании того, находятся ли размеры почки в норме, можно судить о ее работоспособности.
Что такое почка?
У каждого здорового человека есть 2 почки, которые располагаются внутри брюшной полости в области поясницы. Каждая из них имеет бобовидную форму и вес около 150–200 г. Тем не менее обычно левая почка несколько больше чем правая, что объясняется наличием в правой половине тела достаточно крупной печени, которая несколько препятствует вертикальному росту правого бобовидного органа.
В некоторых случаях еще на этапе внутриутробного развития возникают сбои в формировании внутренних органов, поэтому иногда люди рождаются с 1 почкой или, наоборот, с их удвоенным количеством. Но, как правило, это никоим образом не отражается на качестве функционирования всего организма и о своих врожденных пороках развития пациенты узнают при прохождении ультразвуковых обследований совершенно по другим поводам.
Каждая почка состоит из определенных структурных элементов, размер, четкость границ и форма которых имеют важное диагностическое значение. Это:
- Соединительнотканная капсула и серозная оболочка, которыми укрыт каждый из этих парных органов.
- Паренхима. Она образуется корковым и мозговым веществом. Кроме того, паренхима содержит эпителиальные канальцы и особые почечные тельца, образующие вместе с многочисленными кровеносными сосудами нефроны.
- Около нефронов располагается воронкообразная полость, именуемая лоханкой.
- Лоханка плавно переходит в мочеточник, по которому уже сформировавшаяся в нефронах моча выводится в мочевой пузырь, а затем и во внешнюю среду.
Важно: каждая из почек имеет около 1 миллиона нефронов, являющихся их структурными единицами.
Оценка размера
Уже давно замечено, что в норме у мужчин почки не просто больше, чем у женщин, но и имеют большую ширину, толщину и длину кортикального слоя, что, безусловно, объясняется тем, что мужчины от природы крупнее женщин.
Кроме того, немаловажным параметром в оценке качества работы этих органов является возраст пациента, так как размер почки взрослого человека остается относительно стабильным в промежутке между 25 и 50 годами. Поэтому если до 20 или даже 25 лет эти органы продолжают увеличиваться, то после 50-летнего юбилея обычно отмечается уменьшение их размеров.
Также размеры почек находятся в прямо пропорциональной связи с индексом массы тела человека. Поэтому при росте ИМТ увеличивается и величина каждого из основных фильтров организма.
Но наиболее важным оценочным параметром является не столько размер каждой из почек, сколько их соотношение. В норме разница между величиной правой и левой почки не должна превышать 1,5 см.
Нормы
У здорового взрослого человека почка имеет следующие параметры:
- длина – 80–130 мм;
- ширина – 45–70 мм;
- толщина – 40–50 мм.
Внимание! Традиционно длина почки соответствует высоте 3-х поясничных позвонков, но в любом случае отношение длины к ширине всегда составляет 2:1.
Что же касается детей, то для малышей разных возрастов характерны другие величины. Так, средняя длина почки составляет:
- 0–2 мес. – 49 мм;
- 3–12 мес. – 62 мм;
- 1–5 лет – 73 мм;
- 5–10 лет – 85 мм;
- 10–15 лет – 98 мм;
- 15–19 лет – 106 мм.
Важно: поскольку все дети развиваются по-разному, точно установить пределы нормы для них сложно, поэтому для максимально достоверной оценки состояния почек при измерении их размеров обязательно учитывают вес, рост и тип телосложения ребенка.
Гипертрофия может указывать на развитие сахарного диабета, но иногда является вариантом нормы
Для диагностики ряда патологий медикам необходимо оценивать толщину паренхимы. У здоровых молодых людей в норме размеры паренхимы почки колеблются от 15 до 25 мм. Но поскольку с течением лет в ней происходят различные дистрофические процессы под влиянием тех или иных заболеваний у пожилых людей ее толщина, как правило, не превышает 11 мм.
Важно: у обычного здорового человека величина почки не отличается от размеров кулака.
Таким образом, с помощью можно оценить состояние почек. Но с проведением этого безболезненного, доступного и высокоинформативного исследования медлить нельзя, так как чем быстрее будет выявлена патология, тем больше шансов получит человек на то, что его природные «фильтры» полностью восстановятся.
Полноценное функционирование детского организма во многом зависит от работы органов мочевыведения. Своевременно определить сбои в работе почек и мочевого пузыря, диагностировать патологические состояния позволяет методика ультразвукового исследования. Ультразвуковая диагностика дает возможность быстрого определения состояния многих органов.
При обследовании детей безопасность и быстрота проведения процедуры имеют большое значение. В связи с этим, УЗИ является основным диагностическим методом для определения патологий у детей разного возраста.
Методика исследования
В основе ультразвуковой диагностики лежит принцип отражения звуковой волны от препятствия. Ультразвук, заданной длины, проникая через ткани исследуемого органа, отражается. С помощью определенных технологий, отраженная волна преобразуется и на экране монитора создается визуальная картинка, показывающая состояние органа. Применяемая для обследования детей аппаратура не отличается от «взрослых» диагностических приборов.
Сегодня, во всех клиниках и медицинских центрах есть кабинеты УЗИ диагностики, где свободно можно провести обследований внутренних органов ребенка. Обычно такие частные учреждения оснащены современным и точным оборудованием, что позволяет получать наиболее достоверные результаты. Ультразвуковое исследование является полностью безвредным методом диагностики. В связи с этим разрешается многократное использование ультразвука даже при обследовании грудных детей.
УЗИ органов и систем детей сейчас проводится во многих современных клиниках. Этот метод исследования является максимально безопасным и может применяться многократно Причины назначения процедуры УЗИ
Для определения необходимости назначения УЗИ почек и мочевого пузыря нужно внимательно отнестись к возникшим симптомам. Основные признаки патологии мочевыводящей системы:
- повышенное давление;
- болевые ощущения и трудности при мочеиспускании;
- резкие колебания объемов суточной мочи;
- видимая примесь крови или слизи в моче, изменение цвета;
- пальпируемые образования;
- развитие отеков;
- беспричинное повышение общей температуры тела.
Особенные трудности вызывает определение причин недомогания у грудного ребенка. Логично, что выявление болезни полностью зависит от внимательности родителей малыша. Дополнительные лабораторные исследования позволят создать полную клиническую картину возможного заболевания. УЗИ диагностика почек будет назначена на основании таких результатов анализов: билирубин в крови выше нормы, наличие оксалатов, фосфатов, уратов в моче. Так же поводом к назначению УЗИ может стать наследственный фактор, то есть врожденные болезни мочевыводящей системы у родителей, тяжелое родоразрешение, визуально определяемые отклонения, травмы поясницы, появление симптоматики почечной патологии. Любой из этих факторов должен стать причиной к немедленному обращению к врачу.
Повышение температуры тела без объективных причин может быть свидетельством патологии мочевыводящей системы ребенка Что показывает УЗИ?
УЗИ почек у детей позволяет выявить следующие патологические процессы: наличие камней и песка, развитие пиелонефрита, гидронефроза, абсцесса, гломерулонефрита, ишемии, суженный мочевыводящий канал, увеличены ли почки, воспалительные процессы на слизистых оболочках, существование полипов, опухолей, кист и многие другие патологии. Во время выявленное заболевание дает возможность провести адекватное лечение и значительно повысить шансы полного выздоровления малыша. Несвоевременно проведенная диагностика существенно увеличивает риск развития осложнений и ведет к неизбежному ухудшению качества жизни ребенка.
Подготовительный этап
Для получения наиболее точных и достоверных результатов, проведению процедуры УЗИ должна предшествовать специальная подготовка.
За 30 – 40 мин. до ультразвукового исследования почек нужно выпить некоторое количество жидкости, объем которой соответствует определенной возрастной норме. Рекомендуют употреблять несладкий чай или негазированную воду. Еще можно пить фруктовый компот или ягодный морс, а молочные и газированные напитки употреблять запрещается.
Такая подготовка проводится для улучшения визуализации исследуемых органов. При наполнении мочевого пузыря происходит расправление его складок, что, несомненно, улучшает качество обследования. Кроме того, жидкость увеличивает проводимость ультразвуковой волны, что позволяет проводить исследование всех структур органа. Объем необходимого питья зависит от размера мочевого пузыря, соответствующего возрасту:
- 2 года – 100 мл.;
- 2 – 7 лет – 250 мл.;
- 7 – 11 лет – 400 мл.;
- 11 – 15 лет – 500 мл.
В случае, если в момент питьевой подготовки у ребенка будет сильное желание к мочеиспусканию, допускается частичное опорожнение мочевого пузыря, так как чрезмерное растяжение стенок может исказить результаты УЗИ. Но затем необходимо обязательно восполнить потерянную жидкость.
В период подготовки к УЗИ почек у детей необходимо устранить проблему с повышенным газообразованием в кишечнике, если такая имеется. Рекомендовано применение ветрогонных препаратов, поскольку наличие воздуха уменьшает уровень проводимости ультразвука.
Подготовка к УЗИ почек включает в себя устранение повышенного газообразования. Для этих целей можно использовать щадящие ветрогонные препараты Процедура диагностики
При проведении УЗИ почек у младенцев ребенка удерживает в нужной позе мама. Старшие дети самостоятельно могут проходить процедуру обследования. Начинается УЗИ с подготовки области живота и поясничного отдела, для этого необходимо освободить от одежды живот и поясницу. Затем на кожу врач наносит гель, улучшающий контакт с датчиком. Ультразвуковой датчик излучает ультразвук и улавливает отраженные сигналы. Полноценная картина обследования создается за счет исследования органа в трех проекциях: трансабдоминальной, транслюмбальной и фронтальной.
Человек, не обладающий специальными знаниями, не сможет разобраться в выводимых на экран изображениях. Но специалист с точностью определит малейшее несоответствие возрастной норме, насколько увеличены почки, распознает структурные изменения органа.
Нормальные показатели УЗИ разных возрастных категорий
После окончания УЗИ почек у детей, результаты обследования сразу выдаются родителям. Грамотную расшифровку данных ультразвукового исследования делает только врач, однако предварительный результат УЗИ можно распознать самостоятельно. Расшифровка заключается в соотношении полученных показателей с возрастными нормами. Каждому возрасту соответствует определенная норма, об этом нельзя забывать, делая самостоятельную расшифровку.
Приблизительные показатели нормы (все значения указаны в мм.):
| Возраст | Почка | Ширина | Толщина | Длина |
|---|---|---|---|---|
| Новорожденные | Правая | 13,6 – 29,4 | 15,9 – 27,4 | 36,8 - 59 |
| Левая | 14,1 – 26,9 | 13,6 – 27,3 | 36,2 – 60,6 | |
| Девочки до 3 мес. | Правая | 15,9 – 29,4 | 17,6 – 29,8 | 41,9 – 61,4 |
| Левая | 15,7 – 29,1 | 17,2 – 28,2 | 40,8 – 63,8 | |
| Мальчики до 3 мес. | Правая | 15,8 - 31,6 | 17,9 - 29,6 | 38,9 - 69 |
| Левая | 15,8 - 30,3 | 13,5 - 30,3 | 39,9 - 71,1 | |
| От 3 мес. до полугода | Правая | 18,1 - 31,9 | 19 - 30,4 | 45,5 - 70,1 |
| Левая | 17,1 - 31,1 | 18,9 - 30,7 | 46,9 - 72,1 | |
| 3 года | Правая | 20,8 - 35,4 | 20,3 - 31,7 | 54,6 - 82,4 |
| Левая | 19,1 - 36,5 | 21,1 - 34,1 | 55,5 - 84,9 | |
| 6 лет | Правая | 26,1 - 41,1 | 23,6 - 38,6 | 66,2 - 95,6 |
| Левая | 23,4 - 40,8 | 21,3 - 42,7 | 66,9 - 99,5 | |
| 10 лет | Правая | 24,4 - 45 | 23,8 - 39,6 | 67,6 - 103,4 |
| Левая | 25,9 - 44,1 | 26,9 - 41,1 | 71,1 - 103,7 | |
| 14 лет | Правая | 27,9 - 48,8 | 25,4 - 43,2 | 74,3 - 113,7 |
| Левая | 27,1 - 47,8 | 26,9 - 46,4 | 74,3 - 116,1 |
Отсутствие отклонений от нормы говорит о здоровье почек вашего ребенка. Но существуют заболевания, которые невозможно выявить с помощью ультразвуковой диагностики, поэтому рассчитывать на абсолютное здоровье при нормальных показателях и сохранении тревожной симптоматики не стоит. Причиной заболевания может является не только явное изменение размеров или развитие новообразований. При расшифровке УЗИ мочевого пузыря смотрят, увеличены ли показатели толщины и контуров стенок, каков объем остатка мочи после полного опорожнения пузыря. Определяется существование воспалительных процессов и наличие камней.
Лечение по результатам диагностики
Обычно, после расшифровки результатов УЗИ лечащий доктор делает назначение адекватной терапии. Это может быть специальная диета, прием медикаментозных лекарств, физиотерапия или оперативное вмешательство. Несущественные нарушения работы мочевыводящей системы у детей лечатся назначением обязательного обильного питья, соблюдением диетического питания и приемом профилактических добавок.
Большие сложности вызывают заболевания с патологическим влиянием на структурные характеристики органов. В случае, если болезнь имеет не осложненный характер, могут назначить лечение в домашних условиях, более серьезные патологии лечатся только в стационаре.
Почечная система несет на себе функцию очищения организма человека. Размеры почек - это показатель правильной работы этого аппарата, который выводит продукты жизнедеятельности и токсины из клеток. Выделительный механизм состоит из двух почек, которые взаимодействуют с надпочечниками и печенью, с селезенкой и желудком, прилегая к диафрагме. В каждом органе содержится до миллиона нефронов, образующихся из сосудов и канальцев, которые участвуют в очищении крови.
Что влияет на размер почек у взрослых и новорожденных?
Размер почек варьируется в зависимости от возраста, пола или массы тела человека. Если высота колеблется от 80 до 130 мм, толщина достигает 50 мм, а ширина - до 70 мм - показатели соответствуют норме. Размер правой и левой почки взрослого человека отличаются - предполагается, что печень мешает расти правой и из-за этого левая по величине больше на 5%.
Какова норма для взрослого?
У мужчины размеры почки больше женских, потому что и тела у них разного размера. В общем, можно сказать, что длина этих органов относится к их ширине в пропорции 2:1. Почки растут вместе с организмом до 20−25, после чего их размер у здоровых людей не должен меняться. Размер почки у взрослого человека по длине равен расстоянию протяженности 3-х позвонков на пояснице. При условии, если в них не протекает патологических процессов, приводящих к гипертрофии. К 50 у людей, наоборот, можно наблюдать уменьшение этих органов. На изменение размеров почек взрослого человека может влиять изменение массы тела. При увеличении показателей веса - объем мочеобразующих органов увеличивается, а также их ширина и высота. Нормой считается увеличение параметров до 10 мм.
Влияние беременности
Изменения в объемах почек у женщин можно наблюдать при беременности. Это происходит за счет увеличения размеров матки, которая сдавливает органы мочеполовой системы. Поэтому происходят регулярные позывы к мочеиспусканию и почечная нагрузка увеличивается. Допустимой нормой являются изменения до 20 мм. Если показатели завышены, будущая мать должна принять меры, чтобы не нанести вред младенцу.
Какие нормы для детей?
У новорожденных, почки отличаются не только по размерам, но и по строению - имеют шероховатую поверхность, округлую форму. Позже они приобретают гладкую структуру. Размеры почек у детей составляют 72−79 мм к 5 годам, и продолжают увеличиваться вместе с ростом организма. В подростковом возрасте нормальной считается величина этих органов, достигающая 105 мм. Увеличение массы и толщины почки у новорожденного можно наблюдать в возрасте от одного года до 10 лет, после этого орган увеличивается за счет корковой поверхности. Например, у младенцев количество этого вещества равно 2 мм, а у подростков достигает 35−40 мм. К тому же, продольные оси в раннем возрасте параллельны позвоночнику, а позже они располагаются под углом.
Каких отклонений нужно опасаться?
Отклонения могут проявляться в увеличении и в уменьшении размеров почек относительно нормы. Наличие изменений может свидетельствовать о серьезных нарушениях в работе внутренних органов. Многие заболевания, связанные с почечным аппаратом, вначале не проявляют симптомов, поэтому не лишним будет профилактическое обследование.
В раннем возрасте мочеобразующие органы растут вместе с организмом, поэтому увеличение этих органов у детей - нормальный процесс. А если такие изменения происходят у взрослого человека - необходимо провести обследование и выяснить причину. Рост размера почек чаще наблюдается у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, чего практически нет у мужчин. Отклонения могут быть врожденными и приобретенными: первые нарушения появляются из-за патологических процессов, протекающих в органах малого таза. Для вторых причин гораздо больше - это воспалительные заболевания мочеполовой системы, травма почек, онкология (как злокачественная, так и доброкачественная), наличие мочекаменной болезни и др.
Распространенная причина уменьшение параметров почек — отклонения на генном уровне.
Если было выявлено уменьшение параметров почек, то причины могут быть врожденного и приобретенного характера. К первым относятся:
- Отклонения на генном уровне - распространенная причина (больше половины случаев). Вызвано тем, что в организме произошла деформация генов, ответственных за строение почечных тканей. В таком случае для органов отсутствуют нормальные условия развития. В худшем случае это может привести к аплазии - отсутствию почек. Данная патология приводит к сокращению человеческой жизни.
- Воздействие химических и радиационных веществ на плод, инфекции. Особенно это опасно в первый месяц протекания беременности. При этом может произойти деформация генов, которая чревата уменьшением органа. Это может вызвать почечную недостаточность у ребенка.
К причинам, вызывающим нарушения, которые развиваются в процессе жизни, относят:
- Заболевание пиелонефритом в раннем детстве. Это инфекционное заболевание, при котором воспаляется паренхима - мягкая ткань. Из-за этого развитие почек замедлено и их размер становится меньше нормы.
- Болезнь, поражающая почечную ткань - гломерулонефрит. Она вызвана сбоями работы иммунитета, приводящими к воспалительным процессам паренхимы и становится причиной, которая изменяет размер почки взрослого человека.
- Слишком низкое артериальное давление может способствовать нарушению кровообращения в почечном аппарате. От этого клетки органов отмирают и происходит уменьшение объемов почек. Такая проблема серьезная - она ведет к развитию острого некроза и передозировке организма токсинами. А срок проявления симптомов равен нескольким месяцам.
- Наличие в почечных клетках амелоидов - соединений, имеющих белковую структуру. Их появление может быть спровоцировано серьезными заболеваниями, такими как гепатит, диабет, гипертония. Это приводит к почечной недостаточности.
Чтобы избежать серьезных проблем и иметь здоровых детей, необходимо следить за внутренним состоянием. Для этого все должны проходить регулярное профилактическое обследование - хотя бы один раз в год. Такое обследование включает в себя анализы мочи и крови, УЗИ - итогом которого будет таблица, указывающая величину почек. В этой таблице указана полная расшифровка текущих изменений. Это поможет предотвратить серьезные заболевания в их начальной стадии, обезопасит от появления сходных проблем у будущего поколения.
Ультразвуковое исследование – основной безопасный способ диагностики состояния внутренних органов взрослых и детей. Проведение УЗИ почек ребёнку позволяет оценить работу органов мочевыведения и исключить урологические патологии. Доступность и быстрота процедуры, эффективность и безболезненность для детей делают ее незаменимым инструментом диагностики.
Детское УЗИ почек назначают при наличии определенных показателей. Внимательное отношение родителей к здоровью малышей позволит выявить определяющие факторы для назначения исследования.
Новорожденным
Задуматься о проведении диагностики почек грудных детей ультразвуком стоит, если:
- протекание беременности и родов были тяжелыми;
- заболевания мочеполовой системы присутствуют у родителей с рождения;
- билирубин в крови превышает норму;
- в моче идентифицированы фосфаты, ураты, оксалаты;
- визуально определяются отклонения в развитии внешних органов;
- повышено артериальное давление;
- появился дисбактериоз;
- отекают конечности.
Детям от года
На возможные патологии органов мочевыводящей системы детей постарше указывают:
- болевые ощущения в области поясницы;
- боли при мочеиспускании;
- дискомфорт после полученных травм поясницы или живота;
- повышение температуры тела без видимой причины;
- изменение цвета мочи, наличие в ней примесей крови;
- повышенное количество соли в общем анализе мочи;
- отеки конечностей;
- образования, наличие которых диагностируется пальпацией.
Внимание! Любой из указанных факторов должен стать причиной незамедлительного обращения к доктору.
Что показывает?
Проведенная своевременно УЗИ-диагностика позволяет выявить проблему на ранних этапах ее развития, начать лечение и предотвратить ухудшение.
К врожденным патологиям, воспалительным процессам в почках, аномалиям развития органов относятся:
- Пиелонефрит. Воспалительное заболевание, которое сопровождается утолщением стенки лоханки почки. Является вторым по распространенности у детей, после ОРВИ. Наиболее частая причина – кишечная палочка.
- Образование камней в почках. Диагностируется чаще у детей 3-10 лет. Причиной может быть нарушение обмена веществ.
- Гидронефроз. Сопровождается расширением почечной лоханки. Определить заболевание можно на этапе внутриутробного развития.
- Кисты. Кистозные образования относят к доброкачественным опухолям. Патология может являться наследственной.
- Нефросклероз. Заболевание, сопутствующее врожденным патологиям почек. Следствие развития – уменьшение почки в объеме, потеря ее функции.
- Удвоение почек. Частая врожденная аномалия, спровоцировать которую могут вредные привычки мамы во время беременности. Один из признаков – асимметричность размеров почек.
- Нефроптоз. Характеризуется подвижностью почек, их смещением относительно начального месторасположения. Причинами могут быть наследственность, худощавое телосложение, некоторые перенесенные заболевания.
- Синдром Фрейли. Патология почечных артерий препятствует полноценному функционированию почки. Может выявляться на самых ранних месяцах жизни ребенка.
- Опухоль (нефробластома). УЗИ определяет размер и структуру новообразования. Вовремя оказанное лечение позволяет предотвратить влияние на другие органы.
- Третья почка. Редко встречающийся порок. Требует консервативного лечения и постоянного наблюдения.
При диагностике ультразвуком почек детей, соли проявляются в виде эхогенных включений. Исследование позволяет обнаруживать кристаллизацию солей, которая в последующем ведет к преобразованию их в песок, а затем в камни. Своевременно проведенное УЗИ поможет исключить развитие патологий при назначении лечения квалифицированным специалистом.
Подготовка к исследованию ребёнка
Правильная подготовка к УЗИ позволяет провести исследование качественно и получить достоверные результаты.
Родители, которым не приходилось водить своего малыша на УЗИ почек, часто задаются вопросом – как же правильно подготовить ребёнка к данной процедуре?
Хорошая визуализация органов возможна при наполненном мочевом пузыре. За 20-30 минут до исследования ребенку необходимо выпить количество чистой питьевой воды, соответствующее размеру его мочевого пузыря.
Приблизительное количество жидкости согласно возрасту:
100 мл – для детей 2 лет;
200 мл – 3-7-летним;
400 мл – детям 8-11 лет;
500 мл – для более старшего возраста.
Чтобы предотвратить повышенное газообразование кишечника, следует исключить накануне исследования из рациона ребенка продукты, ему способствующие.
Как делают?
Выполнение процедуры с детьми не отличается от манипуляций со взрослыми. Перед проведением исследования живот и поясницу освобождают от одежды. Маленький пациент размещается на кушетке в положении лежа. Младенцев удерживают на руках в необходимом положении мамы.
Доктор наносит на кожу специальный гель для улучшения контакта датчика с телом. Изображения передаются на экран в трех проекциях. Расшифровку проводит детский уролог или нефролог.
Расшифровка результатов
Нормальными можно считать результаты УЗИ, при которых прослеживаются ровные контуры почек, и отчетливо видна фиброзная капсула; толщина стенки равна примерно 1,5 мм; ширина, длина и толщина почек соответствуют возрастным нормам.
Незначительное превышение образования солей в почках у детей не является патологией. Это можно объяснить несовершенством работы молодых почек. Выведение солей из детского организма происходит медленнее в сравнении со взрослыми.
- новорожденные. Ширина: 13,6-19,4; толщина: 13,6-27,4; длина: 36,2-60,6;
- 1-3 месяца (девочки). Ширина: 15,7-29,4; толщина: 17,2-29,8; длина: 40,8-63,8;
- 1-3 месяца (мальчики). Ширина: 15,8-31,6; толщина: 13,5-30,3; длина: 38,9-71,1;
- 3-6 месяцев. Ширина: 17,2-31,8; толщина: 19,0-30,6; длина: 45,6-72;
- 1-4 года. Ширина: 19,2-36,4; толщина: 20,4-34; длина: 54,7-84,8;
- 5-7 лет. Ширина: 23,5-41; толщина: 21,4-42,6; длина: 66,3-99,4;
- 8-10 лет. Ширина: 24,5-44,9; толщина: 23,9-41; длина: 67,7-103,6;
- 11-14 лет. Ширина: 27,2-48,7; толщина: 25,5-43,1; длина: 74,4-116.
Увеличение почки на узи может объясняться следующими причинами:
- отек;
- формирование опухолей;
- набухание;
- образования полостей (кисты);
- рост соединительной или рубцовой ткани.
Справка! Нормы для левой и правой почек, для мальчиков и девочек в первые месяцы жизни разнятся.
Стоит отметить, что грамотно расшифровать данные может только квалифицированный специалист!
Возможные противопоказания
Безопасную ультразвуковую диагностику можно проводить необходимое количество раз, без вреда для организма ребенка. Оптимальное количество и периодичность обследований определяет доктор.
Где сделать и какая цена УЗ-диагностики?
По направлению доктора УЗИ может быть проведено бесплатно в поликлинике. За более быстрой и качественной процедурой можно обратиться в частные центры. Стоимость диагностики составит от 400 до 1000 рублей.
Заключение
Заболевания органов мочевыведения у детей – проблема широко распространенная. Своевременное распознавание родителями симптомов недугов у детей и обращение за самым распространенным и доступным методом диагностики позволят выявить патологии на ранних этапах и начать их лечение.
