Реабилитация собак после операции и ее особенности. Типы грыжи диска

От первого лица - рассказывает основатель фонда "Будем Жить!" Пушкарева Дарья.

Если собака встает на лапы вновь из полного или частичного паралича - это во многом заслуга самой собаки. Организм собаки или имеет, или не имеет потенциала к восстановлению, и зачастую можно с первого взгляда на спинальника сказать, есть ли шанс выработать у него спинальную походку. Но, конечно, бывают исключительные случаи, когда даже специалисты ставят крест на будущем животного, а оно вдруг проявляет недюжинные способности к восстановлению и огромную тягу к полноценной жизни.

Отталкиваюсь от своего опыта. Мы видели и ухаживали за собаками с различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, травмами позвоночника, инсультниками. Я интересовалась всеми случаями выхаживания таких собак в других семьях или приютах, о которых узнавала через других людей, чтобы создать свою собственную, хотя бы приблизительную статистику и сделать выводы.

Вывод первый - если у животного перелом позвоночника с разрывом спинного мозга или другая подобная тяжелая травма, требующая оперативного вмешательства, то оно должно быть незамедлительным. Если в первые сутки после случившегося собака не оказалась на операционном столе, то все последующие попытки некоторых врачей убедить в том, что «даже после месячного промедления можно что-то сделать, но шансы, сами понимаете, 50 на 50» - это выкачивание денег. Любой грамотный и честный специалист подтвердит - после травмы позвоночника на его сбор есть сутки . И даже тогда шансы не сто процентные, потому что и травмы случаются очень разные. А по прошествии недели, месяца, года - никакие операции не нужны, не мучайте питомцев наркозом и процедурами. Даже если в лапах есть чувствительность - это ни-че-го не значит! У всех наших спинальников есть чувствительность в лапах. От нее не зависит возможность собаки держать спину и нормально передвигаться.
Однако бывают такие случаи, когда собака может восстановиться частично или полностью. Например - после инсульта .

Счастливые истории полного восстановления из вегетативного состояния после обрушившегося на собаку инсульта я раньше наблюдала только на сайтах зарубежных центров реабилитации. По видео с этих сайтов и крупицам информации мы учились делать что-то сами. Но даже когда смотришь подряд десяток видео до и после, порой кажется, что все это сказки и такого не бывает - именно так мне думалось до нашей Вихрицы .

Вихра - русская псовая борзая, подошедшая по возрасту к черте ветеранов. У нее была в меру активная жизнь без серьезных нагрузок и хорошее здоровье, однако она всегда отличалась очень подвижной психикой. Если охарактеризовать одним словом - истеричка:) Даже банальную прививку сделать ей представлялось огромной проблемой, потому что при виде шприца Вихрица всегда начинала орать, убегать, брыкаться и кусаться, а уж как выкручивалась, даже если ее четверо держали!

И вот однажды, без каких-либо на то предпосылок, у нее случился паралич гортани. Мы так и не узнали, что послужило первопричиной - паралич гортани напугал ее и спровоцировал инсульт или же Вихру охватил инсульт с последующим параличом гортани - нам этого доктора не разъяснили, да они и сами не поняли. Так или иначе, одновременно с параличом гортани у Вихры отказали задние лапы. Когда она приехала в клинику и собаку положили на кислород, шел отказ и передних лап. Выдали нам домой Вихру уже в полном параличе . Две первые недели я проводила всю терапию, прописываемую при инсультах, и этой схемой до Вихры я поднимала абсолютно всех собак. По моему опыту, если у пожилой собаки случается инсульт, она теряет возможность ориентации в пространстве и подвижности на сутки-двое, но затем начинает потихонечку возвращаться к жизни. Безусловно, остаются какие-то последствия - голова набок, частичная слепота - не без того. Но через неделю собака точно ходит, даже пусть и держится на лапах не твердо. Что до Вихрицы - прошло две недели, а мы видели только регресс. Если сначала она еще могла поднимать голову и есть, то через несколько дней она впала в полное вегетативное состояние, и я кормила и даже поила ее только из шприца. Взгляд потускнел, и Вихра была уже где-то в вечности, как всем тогда казалось. Врачи говорили, что она угасает, и шансов даже на продление жизни в параличе - никаких. И я уж было начала прощаться с ней.
Однако шло время, а Вихра продолжала жить. Она начала неуверенно поднимать голову и есть сама через несколько недель, и я была ужасно удивлена этим переменам. Безусловно, все, что необходимо делать для лежачих собак, делалось и для нее - противопролежневый матрас, регулярные переворачивания с боку на бок. Думаю, эти переворачивания очень сильно ее бесили, потому что Вихра, как мы помним, никаких манипуляций над собой не терпит. Во время переворачиваний она начинала попытки напрячь мышцы - и это шло ей на пользу.

Со временем она научилась держать голову. Все мышцы на ее теле полностью атрофировались. Были только кожа да кости без мышечной прослойки. Тем не менее, она начала пытаться шевелить передними лапами, сама. И тогда настало наше время как-то помогать ей в ее тяге к восстановлению.
Скажу сразу - никто из нас не верил в то, что она восстановится. Мы видели ее тонкие лапы без мышц и невозможно было уложить в голове, что они когда-то смогут поднять и удержать ее огромное тело (русская псовая борзая - собака крупного размера). Но ведь можно делать, не веря в успех))) Главное - делать. Я начала с массажа . Основной задачей было восстановить сгибательно-разгибательную функцию, потому единственным упражнением являлось такое: берем лапу за пальчик и тянем на себя до тех пор, пока не почувствуем сопротивление. Если собака начинает оттягивать лапу обратно на себя - это отлично! Второе упражнение: берется лапа и начинается сгибание-разгибание во всех суставах - пясть, локти, плечо. И на задние лапы оба эти упражнения также распространяются.
У Вихры, с ее характером, был дополнительный стимул работать - она не хотела терпеть прикосновения и уж тем более упражнения, и отдергивала лапы с огромным энтузиазмом.

Параллельно лапам мы развивали мускулатуру шеи и гибкость, это было очень просто: нужно просто начинать что-то делать с ее задней частью - тогда Вихра обязательно выбешивалась, извивалась, пыталась дотянуться до меня, чтобы укусить, и тем самым тренировала себя сама.

Укреплять мышцы передних лап очень помогли жевательные долгоиграющие предметы - оленьи рога, кости и особенно - говяжьи хвосты. В первый раз их нам подарили, и я решила отдать Вихре один для ее удовольствия. Именно тогда я поняла, как нужно наращивать мышцу на ее передних лапах - ведь она пыталась удержать лакомство лапами, чтобы было удобно обгладывать, и мы получили пользу и наслаждение в одном флаконе.

Затем Вихра научилась переворачиваться через спину. На тот момент у нее уже хорошо чувствовались передние лапы, и она могла их вытягивать, сгибать, отдергивать; они отлично выглядели - то есть выглядели живыми.

Пришло время учить ее сидеть. Тут главную роль опять сыграла любовь к лакомствам - я перестала ставить миску перед ней, а заходила к ней с миской в руках и предлагала Вихре тянуться вверх. Так, потихоньку, Вихра начала ставить передние лапы на пол и практически садиться. Ела она тоже из этого полу-сидячего положения.

И даже тогда, когда она научилась сидеть и ползком перебираться через всю комнату, я не верила в то, что дальше будет лучше. Я думала - это все, на что мы могли надеяться, и это - огромное счастье и невероятное чудо.
Однако с учетом многочисленных моих «дразнилок» - когда я подходила к ней сзади и делала вид, что хочу перевернуть или расчесать хвост или тому подобное - Вихра запустила задние лапы тоже. Безусловно, если бы у нее в организме не шел процесс восстановления, никакие мои «дразнилки» не спровоцировали бы его. Но процесс потихоньку шел, и нашей задачей было поддерживать его и не дать остановиться.

Поначалу Вихра делала задними лапами пару небольших толчков, не разгибая их. Получался такой огромный заяц. Прыг-прыг - передышка в несколько минут. Затем снова прыг-прыг. Очень хорошо на этом этапе работали собаки-компаньоны, которые провоцировали ее двигаться: они выбегали вместе с ней на выгул, играли рядом с ней - а характер Вихры подразумевает большую склонность к играм. Она всегда была зажигалкой, мгновенно переключалась с нулевой скорости на сверхзвуковую, и ее тяга поиграть с другими заставляла активнее работать задними лапами.

Через полгода после инсульта и полного паралича Вихра встала не все четыре лапы и могла пересечь огромную территорию выгула с несколькими передышками, пешком. У нее тряслись все конечности, дыхание было тяжелым, и она подолгу собиралась с силами, лежа на сене, прежде, чем сделать очередной марш-бросок. Тут уже от нас не требовалось ничего дополнительного - только следить за тем, чтобы она не отморозила себе ничего, и за тем, , потому что риск повторного инсульта очень нас пугал (и пугает). Даже когда Вихра впервые влезла на высокий парапет, и я похвасталась этим мужу, он сказал, что пока рановато допускать ее до таких нагрузок. Таким образом, иногда нужно не педалировать процесс, а немного его приостановить. Все должно идти постепенно, хотя, безусловно, если достигнуты невероятные результаты, уже появился азарт и хочется видеть все больший и больший прогресс. Нужно уметь сдерживать себя, чтобы не навредить.

В случае Вихры мы не использовали совершенно никаких дополнительных средств реабилитации, хотя их арсенал у нас имеется в достатке: мячи, беговая дорожка, бассейн, аппараты для физиотерапии, квадро-инвалидная коляска. Все это есть. Но даже одна-единственная попытка поставить ее на коляску была настолько провальной, что мы поняли - это не ее вариант. На коляске Вихра начала биться в настоящей истерике, и мы поскорее сняли ее, так как подумали, что сейчас ее снова инсульт прихватит. Эта собака очень нервно относилась к абсолютно всем манипуляциям вокруг ее персоны, и подключить что-то особенное к ее восстановлению было невозможным.

Сегодня Вихра сделала первые попытки бегать. Ее спина распрямилась, лапы практически перестали дрожать. Она маневрирует, делает резкие повороты и, надеюсь, к лету действительно заново научится переключать скорости.

Совсем другая история была с Героем .
Герой - абсолютный спинальник в классическом понимании проблемы: прямо в середине его позвоночника, в спинном мозгу находится пуля. Его мочеиспускание и дефекация непроизвольные, а задние лапы - при рабочих передних - когда он к нам приехал, находились в гипертонусе: одна была скрючена и поджата под пузо, а вторая, напротив, как палка вытянута и не сгибалась. Ползал Герой исключительно на попе, не задействуя задние лапы вовсе. Имел огромные пролежни как следствие способа своего образа перемещения.

На Герое я испробовала практически весь набор упражнений, которые знала. Началось все, как обычно, с массажа - мы научились одну лапу сгибать, а вторую - разгибать. Я ставила Героя на три лапы (та, что была под брюхом, оказалась сильно атрофичной и вообще не участвовала по первости в активной жизни) и удерживала его, пока он пытался завалиться то в одну, то в другую сторону. Когда мы научились таким образом стоять, нужно было начать разрабатывать четвертую лапу, с которой возникли большие проблемы: она оказалась вдвое тоньше, чем полагалось, с усохшими пальчиками, давненько не касавшимися никакой поверхности.

Вот тогда началось упражнение на балансировочном снаряде-тарелке . Это надутая плоская резиновая тарелка с бугристой поверхностью. Пока Герой ел, я подставляла эту тарелку под его задние лапы, но, так как он хотел пользоваться только той лапой, которая не была атрофичной, мне приходилось эту более-менее чувствительную лапу брать в руку и отнимать от поверхности тарелки. Тогда Герой терял равновесие и от безысходности включал в работу атрофичную лапу. Мы довольно долго мучили его этим занятием - каждое кормление происходило на этой тарелке. Передние лапы на полу, одна задняя - у меня в руке, а вторая - на поверхности балансировочного снаряда.

Затем начали ходить. Ходить нужно было по максимально разнообразным ландшафтам , но таким, за которые удобно зацепиться - то есть кафель, линолеум и гладкие поверхности мы для начала исключили. Гуляли по песку, траве, щебню, доскам. И чем выше была трава, чем разнообразнее был ландшафт - тем лучше. Герой учился чувствовать лапами землю, ловить равновесие. Я гуляю его на поводке и всегда предлагаю преодолеть какое-то препятствие : если можно пройти прямо или перепрыгнуть через лежащие на земле доски, то мы выбирали второе.

Мы говорим о формировании спинальной походки . Это походка на рефлексах, она вся кривая и косая, но с задействованием всех лап собаки. Герой мог и тогда, и сейчас заваливаться вбок, падать на попу, но он шел, несмотря на эти трудности, и продолжает ходить до сих пор.

После того, как мы освоили «уличные» поверхности, подошло время работать над более сложными - в доме. К тому моменту чувствительность обеих задних лап Героя была настолько хороша, что он сам учился держать равновесие на кафеле и линолеуме. Получалось не сразу - для этого нужны хорошие мышцы - но в результате все удалось.

У Героя есть большой минус - он сильная бояка. Вот в любую клинику приезжаешь с гордостью, думая, что сейчас выйдет из машины спинальник, который заново научился ходить - а он в ответ скрючивается весь, глаза пучит, трясется, одна лапа снова под брюхом, другая - вновь как палка. А ведь в машину сажали пса, скакавшего к ней чуть ли не вприпрыжку. Потому для врачей в клинике я всегда записывала видео, чтобы поверили, что Герой умеет-таки ходить:)

Из важного : ему абсолютно не подошел способ развития спинальной походки при помощи двухколесной инвалидной коляски. Некоторые врачи рекомендуют это упражнение, некоторые - отговаривают, и я нахожусь на стороне мнения последних. Если собаку ставить на коляску, ее задние лапы поддерживаются в паху перекрестными стропами. Лапы при такой поддержке расслабляются и не хотят работать - зачем, если их и так «носят» колеса? Когда мы поставили Героя, экспериментально, на двухколеску, он просто стоял на ней - и ни с места. А когда начали принудительно водить, то задние его лапы попросту выключились из процесса. Их и так все устраивало на коляске, и не было стимула передвигать ими совсем. Так что коляску в качестве тренажера для формирования спинальной ходьбы я не рекомендую.

Что мы еще используем? Препарат «Прозерин» . Это рецептурное лекарство, которое часто назначают при параличах и для восстановления нервной деятельности. На Вихрице я его не применяла! - она не давала себя уколоть. На Герое я использовала его в самом начале, когда нужно было убрать гипер-тонус задних лап, и препарат показал себя отлично. Также я использовала «Прозерин» в случае, когда у пса свело переднюю лапу (пальцы сжало в кулачок, это было защемление нерва) - через два дня все прошло. И аккуратно, курсами делаю инъекции Флер, за сохранение подвижности которой я борюсь каждый день. Тоже помогает.

Чего бы нам хотелось? - нам бы хотелось аква-беговой дрожки . Это очень дорогая вещь, она стоит как наш один корпус, 700 тысяч рублей. Но именно она всегда является главным и первостепенным, с чего за рубежом начинают процесс восстановления потерявшей подвижность собаки. Никогда простой бассейн или обычная беговая дорожка не заменят чудесных свойств аква. Не знаю, может быть, когда мы достроим наш четвертый корпус, будет смысл копить на это удовольствие?

Операции на позвоночнике

Что представляет собой диск?

Большинство людей представляют себе позвоночник цельной структурой, в то время как он состоит из многочисленных позвонков, соединенных между собой суставами, которыми являются межпозвоночный диски.

Позвоночник состоит из семи шейных позвонков, тринадцати грудных, семи поясничных, трёх крестцовах (в норме сросшихся между собой), а также разного количества хвостовых позвонков.

Диск служит подушкой между телами тел позвонков. Он состоит из волокнистой внешней оболочки (так называемого фиброзного кольца) и желеобразного содержимого (пульпозное ядро), также диск соединяется с телами позвонков через запирательную пластинку, которая обеспечивает диск питанием.

Выше и ниже диска проходят соответственно дорсальная и вентральная продольная связки, верхняя особенно богата чувствительными нервами.

Типы грыжи диска

Грыжа диска – под этим понимают заболевание диска, связанное с нарушением его структуры, при котором происходит давление на спинной мозг или на его корешок.

Существует два типа грыж диска: Hansen I и Hansen II.

При I типе пульпозное ядро становится твердым (минерализованным), и при неудачном резком движении может разорвать фиброзное кольцо и нанести травму спинному мозгу. К данному типу предрасположены собаки, так называемой хондродистрофоидной группы (такса, пудель, пекинес, бассет, мопс и т.д.); в процессе развития у хондродистрофоидных пород происходит перерождение пульпозного ядра, начиная с 2-х месяцев, и заканчивается примерно к двум годам.

При II типе болезнь развивается гораздо медленнее, вследствие дегенеративного процесса. В этом случае изменения происходят и в фиброзном кольце: оно становится менее крепким, и как бы продавливается пульпозным ядром в просвет спинномозгового канала. Этому типу подвержены в основном старые крупные животные таких пород, как немецкая овчарка, ротвейлер, доберман и д.р.

Наиболее распространенными местами межпозвоночной грыжи являются Т11 - Т12 (между 11 и 12 грудных позвонков) и L2 - L3 (между 2 и 3 поясничных позвонков). Грыжи в шейном отделе встречаются в 15 – 30% случаев, и самым распространенным местом в данном случае является диск С2-С3 (между 2 и 3-м шейными позвонками).

Есть некая зависимость между симптомами в зависимости от расположения грыжи; так, при поражении в шейном отделе, более выражена болевая реакция, в то время как при проблеме в поясничном отделе скорее теряется функция конечностей и т.п.

В легких случаях боль в области грыжи диска может быть единственным симптомом, но при возникновении в последующем воспалительного процесса, а за ним отека, приводит к неврологическим нарушениям.

Первое, на что нужно обращать внимание - это на сознательную проприорецепцию (способность осознавать, где ноги, и ориентировать их должным образом). У собак с плохой проприрецепцией имеются потертости на пальцах, и иногда животное даже ходит, не выпрямляя лапу, на внешней стороне стопы. Нервы, ответственные за сознательную проприорецепцию, располагаются в нижней части спинного мозга и поэтому, в первую очередь, реагируют на грыжу межпозвоночного диска.

Следующими за нервами проприорецепции находятся нейроны, отвечающие за сознательные движения, а также за осознанное мочеиспускание и акт дефекации. Далее располагаются пути, отвечающие за поверхностную и глубокую болевую чувствительность (глубокая болевая чувствительность проверяется сильным зажимом тканей конечности).

Диагностика

Сталкиваясь с пациентом со спинной слабостью, важно определить, вызвана ли она действительно грыжей диска, т.к. схожие симптомы могут быть при переломе или вывихе позвонков, при опухолевом процессе или при инфекции дисков (дискоспондилит) и пр.

Шаг первый: неврологическое обследование

Протестировав различные рефлексы, врач на приеме может локализовать область поражения спинного мозга. Это может быть шейный, грудопоясничный (там, где сходятся грудь и живот), поясничный отдел или крестцовая область. Грудной отдел, как правило, избавлен от грыж диска, потому что связки соединяющие ребра, обеспечивают большую стабильность.

Шаг второй: обычная рентгенограмма

В то время как продвинутые режимы визуализации, такие, как магнитно-резонансная томография (МРТ) и компьютерная томография (КТ), не доступны для большинства ветеринарных клиник, обычная рентгенография зачастую имеется.

Обычная рентгенография включает в себя прямую и боковую проекции позвоночника, и дает возможность исключить переломы, вывихи позвоночника, дегенеративные и опухолевые процессы; также мы можем видеть кальцинированные диски. Рентгенография шеи может потребовать седации для правильной укладки.

Шаг третий: точная локализация

Если рассматривается операция, то возникает необходимость определить точное место грыжи, для того, чтобы понимать, где оперировать. В этом случае методом выбора считается миелография. Миелография – это получение контрастных снимков спинного мозга, с возможностью в 95% определить грыжу диска, при наличии корой контраст в данном месте проходить не будет. Как правило, нет особого смысла в проведении процедуры специально для локализации поражения, если не планируется хирургическое вмешательство. После миелографии пациент идет непосредственно на операционный стол.

После проведения диагностических процедур и определения, что у собаки есть грыжа диска, необходимо принять решение, нужна или нет операция. Операция на позвоночнике стоит дорого и требует длительного периода восстановления, но может быть лучшим выбором для восстановления нормальной функции. Есть некоторые общие правила, которыми руководствуются в принятии этого решения:

• Если собака не может ходить, хирургия дает больше шансов на выздоровление.
• Если собака может ходить, медикаментозное (не хирургическое) лечение является разумным выбором, но это зависит от того, насколько сильную боль испытывает пациент.
• Чем дольше неврологический дефицит продолжается, тем хуже результаты лечения.
• Если собака не может ходить, но присутствует глубокая болевая чувствительность в конечностях, есть 83-90% успеха для восстановления после операции.
• Если собака не может ходить и не имеет глубокой болевой чувствительности в конечностях в течение 48 часов, успех операции снижается до 50%. После 48 часов прогноз значительно хуже.
• Если собака не может ходить, медикаментозное лечение еще может иметь успех, хотя операция, безусловно, дает больше шансов.

Медикаментозное/Консервативное лечение (без хирургического вмешательства)

В то время, как собака будет получать медикаменты, должен быть обеспечен строгий конфайнмент (нахождение в тесной клетке с минимальными гигиеническими прогулками). Это бывает зачастую трудно, т.к. собаки не хотят сидеть в одиночестве, но это очень важно, и без достаточной изоляции на хорошие результаты можно не рассчитывать. Если клетка или что-то подобное не представляется возможным, то животное можно поместить в стационар ветеринарной клиники.

Препараты, используемые в терапии, направлены на снятие воспалительного процесса и отека, а также на скорейшее восстановление трофики (питания) нервной ткани. Холод (пакеты со льдом), также могут быть эффективны.

Оперативное лечение/Хирургия

Для декомпрессии спинного мозга используется несколько методов: гемиляминоэктомия, педикулоэктомия, дорсоляминоэктомия.

Гемиламинэктомия

Реабилитация - это комплекс мер и процедур, способствующих восстановлению нормального качества жизни животного. Операции на позвоночнике обычно проводятся либо после полученной травмы (чаще всего это автотравмы, падения с высоты и огнестрельные ранения), либо в результате некоторых неврологических патологий (ivdd (грыжа межпозвонковых дисков), спондиломиелопатия, пояснично-крестцовый стеноз, дискоспондилит и тд). В зависимости от степени повреждения спинного мозга, степени неврологического дефицита и размера животного после проведения операции выстраивается программа реабилитации.

Реабилитация животных с парезами

Парез - нарушение способности к самостоятельным произвольным движениям. Степени неврологического дефицита (нарушения произвольных движений) описаны здесь.

В зависимости от отдела позвоночника, в котором проводилась операция, парез может быть тазовых конечностей (парапарез), всех четырех конечностей (тетрапарез), или односторонний - двух левых или двух правых.

Независимо от степени нарушений и наличия улучшений после оперативного вмешательства реабилитацию необходимо начинать как можно раньше, в первые дни, а то и часы, после проведения операции. Нет необходимости дожидаться снятия швов или заживления ран - методы физиотерапии чрезвычайно разнообразны, не ограничиваются гидротерапией, и для любого животного можно подобрать подходящие в данный момент.

Раннее начало несложных упражнений в домашних условиях помогает предотвратить серьёзные вторичные нарушения и значительно ускорить процесс восстановления. Особенно важно раннее начало физиотерапии после операций на шейном отделе позвоночника у собак.

Программа по восстановлению разрабатывается индивидуально под каждую собаку, в зависимости от ее общего состояния, размера, темперамента, состояния мышц, сопутс

Реабилитация после операции грыжи позвоночника

Сейчас существует немало способов лечения грыжи позвоночника без проведения операции. Но если без хирургического вмешательства не обойтись, следует помнить, что после возвращения домой из больницы лечение не заканчивается. Реабилитация после операции грыжи позвоночника — один из важных этапов выздоровления.

Реабилитация в первые дни

Первые несколько дней после операции больному необходимо полностью соблюдать постельный режим. Каждое лишнее движение совершенно исключено. Если операция была проведена на пояснично-крестцовом отделе позвоночника, свидетельством успешного исхода операции будет беспроблемное мочеиспускание. Способность к движению должна проверяться только в присутствии и при помощи специалиста — не нужно делать этого самостоятельно.

Реабилитация после операции грыжи позвоночника и карьера больного

Если карьера больного предполагала физические нагрузки, от них придется отказаться как минимум на год, поэтому этот вопрос нужно будет заранее согласовать с руководством фирмы или предприятия. Даже если его профессиональная деятельность представляет собой преимущественно офисную работу, несколько раз в день ему нужно будет отвлечься и принять горизонтальное положение. Сразу после выписки рекомендуется носить специальный корсет, который уменьшит нагрузку на позвоночник.

Физические нагрузки

Не следует полностью отказываться от физической активности, но она должна быть в пределах разумного, то есть в случае с межпозвоночной грыжей минимальной. Обычно доктора приписывают специальный комплекс лечебных упражнений, с которыми реабилитация после операции грыжи позвоночника проходит быстрее и эффективнее. Эти упражнения могут показаться слишком простыми, но не следует экспериментировать без предварительног

Primary Menu

Восстановление после операции на позвоночник грыжа

Восстановление после операции на грыже позвоночника

Восстановление после операции грыжи позвоночника — важный период в жизни пациента, от которого в дальнейшем зависит его здоровье. По времени он может длиться от 3-х до 12-ти месяцев. И каждый, кто прошел все три этапа пути "грыжа операция восстановление", знает, что последний шаг крайне важен для возврата к нормальной жизни. Реабилитационный период необходим для:

Наблюдение за самочувствием больного в динамике. В основе всех реабилитационных мероприятий лежит щадящий ограничительный режим, предполагающий постепенное увеличение двигательной активности до обычного уровня. При этом нужен постоянный контроль со стороны специалиста. Зачастую требуется индивидуальный подход при составлении программы восстановления. На этом этапе все процедуры должны контролироваться не только хирургом, который осуществлял операцию , но и невропатологом и реабилитологом;

Разновидности программ реабилитации

После удаления грыжи пациент чувствует себя гораздо лучше, у него проходят болевые ощущения, но эффект от хирургического вмешательства может сойти на нет, если не соблюдать рекомендации лечащего врача.

видом операции. Например, после открытой дискэктомии близлежащие позвонки срастаются на протяжении полугода, и столько же приблизительно длится реабилитационный период. После малоинвазивных процедур эти сроки меньше;

поздний, начинающийся со 2-ой недели после операции и направленный на адаптацию пациента к полноценному самообслуживанию;

отсроченный, начинающийся с 8 недели после хирургического вмешательства и длящийся всю жизнь. Все мероприятия, проводимые в этот период, направлены на восстановления биомеханики позвоночника и предупреждения рецидива болезни.

Межпозвоночная грыжа у собак: причины, симптомы, диагностика, лечение

Позвоночник, эволюционировавший из сравнительно примитивной хорды, оказал невероятное влияние на все дальнейшее развитие миллионов живых существ на нашей планете. Имеем его и мы, и наши верные друзья, псы. Как и мы, они подвержены различным заболеваниям позвоночника, многие из которых чреваты весьма тяжелыми последствиями. К таковым относится и межпозвоночная грыжа у собак.

Основные сведения о строении позвоночного столба

Позвоночник - гибкий столб , составленный из небольших костей, названных позвонками. Первый из них начинается у основания черепа, а последний завершает хвост. Между собой позвонки соединяются межпозвоночными дисками и связочным аппаратом. Особо важную роль играют именно диски. На них лежит функция гибкой амортизационной подушки, которая не только поглощает излишки возникающих механических напряжений, но и позволяет животному вертеть шеей, выгибаться, вилять хвостом и т.д. Центральная часть каждого позвонка полая, так как вместе они образуют спинномозговой канал.

Как можно догадаться, по нему проходит спинной мозг. Орган этот чрезвычайно нежный и чувствительный к малейшим повреждениям, а потому степень его защиты должна быть максимально высока. Любое поражение столь «придирчивого» органа чревато крупными проблемами, вплоть до полного паралича всего тела и превращения собаки в овощ.

Что такое межпозвоночная грыжа?

Сами позвонки весьма долговечны и прочны, но межпозвоночные диски, упругие и мягкие, с возрастом теряют большую часть своих полезных свойств. Куда хуже, что у старых животных «разбухшие» межпозвоночные диски зачастую начинают выпирать под давлением в полость спинномозгового канала, давя на спинной мозг или его корешки. Явление может быть хроническим или острым .

Физиотерапия и реабилитация

Вы можете записаться на первичный прием ветеринарного врача – реабилитолога, по результатам которого будет составлен индивидуальный план реабилитационных мероприятий.

Физиотерапевтическая реабилитация направлена на комплексное восстановление после ортопедических и неврологических патологий, включая спортивные травмы. С помощью методов физиотерапии можно предотвратить травмы опорно-двигательного аппарата. Кроме того, реабилитировать пациентов после заболеваний ЦНС и ПНС, с органными патологиями (например, ССС), ранами и пролежнями. Зачастую животных с заболеваниями опорно-двигательного аппарата и нервной системы невозможно прооперировать в силу различных факторов: возраст животного, хронические заболевания сердечно-сосудистой и других систем организма, а также нежелание владельца. В таких случаях прибегают к физиотерапевтическим методам лечения, благодаря которым достигаются хорошие результаты и улучшается качество жизни пациентов. Физиотерапевтические методы показывают хорошие результаты в реабилитации животных с отсутствием глубокой болевой чувствительности. Физиотерапия позволяет выработать спинальную походку, что приводит к восстановлению утраченной функции и способности к самостоятельному передвижению, тем самым улучшается качество жизни данных пациентов.

Наверное, каждый из владельцев собак слышал истории о внезапно развившемся параличе задних конечностей у собак определенных пород - такс, пекинесов и др. Наиболее частой причиной этого являются грыжи межпозвоночного диска . В таких случаях одна из составных частей диска (пульпозное ядро) выпадает в полость спинномозгового канала, где находится спинной мозг, и начинает его сдавливать. В результате этого сдавления развиваются неврологические расстройства, проявляющиеся нарушениями функции движения собаки.

В нашей ветеринарной клинике накоплен опыт диагностики и лечения (как терапевтического, так и хирургического) грыж межпозвоночных дисков, что позволяет нам проводить операции высокой степени сложности на спинном мозге и лечить животных, которые ранее были бы обречены. Конечно, стоит отдельно сказать о том, что при заболеваниях спинного мозга крайне важна своевременно оказанная помощь животному, так как иногда промедление может стоить жизни нашим пациентам.

Нами также разработана уникальная эндоскопическая методика - ламинэктомия - не имеющая аналогов в российской и мировой ветеринарной практике, которая позволяет проводить сложнейшие операции на позвоночнике через разрезы длинной всего 15 мм-19 мм.

Клиническое проявление межпозвоночной грыжи в шее у французского бульдога.

В ветеринарной неврологии различают 5 степеней неврологических расстройств:

• 1 степень характеризуется острой болью в пораженном участке, часто у животного скованы движения.

Клиническая картина собаки с грыжей межпозвоночного отдела в шее.

Та же собака на второй день после операции.

Та же собака на пятый день после операции.

• 2 степень характеризуется наличием боли, слабым нарушением походки (шарканье лапами, заплетание конечностей и др.).
• 3 степень неврологических расстройств проявляется наличием боли, при этом животное передвигается с явным нарушением походки.

Такса с 3 степенью неврологических расстройств.

• 4 степень неврологических расстройств характеризуется наличием только глубокой болевой чувствительности и отсутствием способности к самостоятельному передвижению.

Такса с 4 степенью неврологических расстройств. При оценке степени неврологических расстройств обязательно оценивается реакция пациента на боль (в данном случае сильное сдавливание кожи).

Межпозвоночная грыжа в грудо-поясничном отделе у таксы с 4-й степенью неврологических расстройств

Та же собака через 10 дней после операции, виден послеоперационный отек спинного мозга и удаленного диска, компрессии спинного мозга нет

• 5 степень неврологических расстройств проявляется полным отсутствием болевой чувствительности, и животное не может самостоятельно передвигаться.

Такса с 5 степенью неврологических расстройств.

В зависимости от того, насколько долго спинной мозг находился под давлением и от степени этого давления зависит исход заболевания. Так, при 1 и 2 степенях неврологических расстройств рекомендуется консервативное лечение и прогноз при этом хороший. В то же время, если терапевтическое лечение неэффективно, такому животному показана операция. Грыжи с 3 и 4 степенями неврологических расстройств требуют хирургического вмешательства, так как при этом спинной мозг уже настолько сдавлен тканями диска, что кровообращение в нем не может восстановиться без предварительного удаления грыжи. Прогноз при своевременном проведении хирургической операции при этом благоприятный. При 5 степени неврологических расстройств животному требуется экстренная операция, так как сдавливание настолько сильное, что через несколько часов (а иногда и в течение одного часа) происходит гибель клеток спинного мозга и необратимый паралич конечностей. Прогноз при 5 степени неврологических расстройств в большинстве случаев неблагоприятный.

Межпозвоночная грыжа между 3-4-м шейными позвонками.

Миелография Собаки с межпозвоночными грыжами Th13-L1, L1-L2, L2-L3.

Множественные межпозвоночные грыжи в поясничном отделе у немецкой овчарки.

Та же такса через 3 месяца после операции.

Вопрос-ответ

Вопрос: какие анализы нужно пройти кошке перед стерилизацией?

Здравствуйте! Анализы желательны, но делаются на усмотрение владельца. Стоимость биохимического и общего анализа порядка 2100 рублей. УЗИ сердца – 1700 рублей. Операция выполняется двумя методами – полостная (5500 рублей) и эндоскопическая (7500 рублей). И в том, и в другом случае удаляется и матка, и яичники, но эндоскопическая операция менее травматична.

Вопрос: у кошки кал с кровью, в чем может быть причина?

Собака после операции

Нормальное восстановление собаки после операции напрямую зависит от того, насколько тщательно за ней присматривает хозяин. Ветеринарный врач детально проинструктирует владельца питомца, как за ним ухаживать и что при этом необходимо знать, но существуют и общие правила ухода за больным животным.

Собака после операции восстанавливается около 14 дней, хотя есть случаи, когда реабилитационный период затягивается до 60 дней.

Особое место занимает соблюдение покоя для животного. Необходимо позаботиться о комфортном, благоприятном, теплом, но не душном месте:

• Чтобы восстановиться, животное должно испытывать минимум нагрузок и больше отдыхать. В ходе операции питомец испытал стрессовое состояние, поэтому может быть агрессивным.
• В первый день после операции собака не может есть и долго гулять.
• В обязательном порядке одевается попона для собак после операции , чтобы она не трогала швы.
• Швы у собаки после операции требуют специального ухода, поэтому обработка шва после операции у собаки в обязательном порядке осуществляется местным антисептическим раствором один раз в день. После того как рану обработали, накладывают антисептическую мазь.
• Все медикаменты даются строго по установке, которую назначил врач , чтобы собака чувствовала себя комфортно.
• Обезболивающее для собак после операции дают точно по схеме, так как нарушенный график приема медикаментов может оказать отрицательное действие на процесс восстановления.

Послеоперационное питание для животного

Собаковод задается вопросом, а чем же кормить собаку после операции ? Мы предлагаем следующее:

• Кормление необходимо осуществлять понемногу, чтобы не нагружать организм, так как на переваривание еды тратится много энергии.
• После операции собака не ест и не пьет в течение нескольких часов. Особенно это касается операций, проводимых на брюшине.
• Не надо опасаться того, что собака после операции не ходит в туалет . Это естественно, ведь она ничего не ест. А чтобы исключить запоры, необходимо придерживаться диеты. Пищу лучше давать диетическую, которую продают в специальных консервах. Жесткая пища размягчается в теплой воде. Такой вид питания соблюдают около 30 дней. Возвращать обычный ритм питания лучше постепенно. Для этого в рацион постепенно подмешивают привычный корм.
• В постоперационном периоде собаке предпочтительней давать бульоны, творог, кефир и каши.
• Рядом с собакой обязательно должна находиться свежая питьевая вода.
• О негативных реакциях на еду в виде рвоты, поноса, запора, хозяин обязан проинформировать лечащего ветеринара.

Какая особенность защитной конструкции?

Воротник для собаки после операции служит неким ограничителем либо барьером в защитной терапии. Методика помогает обезопасить собаку от нанесения себе различного рода повреждений, не дает укусить себя или расчесать. Это повышает вероятность быстрого заживления раны. Эти приспособления прописывают ветеринары в случае операции, а также при других происшествиях.

Питомцы не любят посещать клиники, поэтому ограничители в виде воротников дают возможность меньше бывать у врачей. Рана заживает быстрей, риск занести инфекцию уменьшается, и пес не контактирует с препаратами, которыми обрабатывают кожный покров.

Приспособление имеет вид конуса, который обрезан на верхушке. Материалом может быть все, что держит форму. Положительным моментом является то, что животное с таким приспособлением спокойно употребляет пищу. Постарайтесь, чтобы собака привыкла к данной вещи, и тогда она перестанет волноваться и лучше воспримет ее.

Какие осложнения могут быть после операции?

Собака после операции нуждается в качественном уходе потому, что она больше подвержена осложнениям, которые могут возникнуть на этом фоне. Кроме всего прочего, собаку не всегда заставишь отдохнуть, чтобы дать нормально затянуться ране. Это связано с тем, что ей не объяснишь, как необходимо вести себя после операции, а именно:

• Если собаку вовремя не остановить, то она может повредить рану и это приведет к рассасыванию швов.
• Аллергия также может проявиться у собаки. Хозяин не всегда знает реакции организма собаки на тот или другой вид препарата.
• Отек после операции у собаки может возникнуть из-за лишней жидкости, которая скопилась возле раны. Отечность приведет к тому, что швы разойдутся и рана будет уязвима для попадания инфекции.
• Кровянистые выделения из раны в первые дни после операции должны стать поводом для беспокойства.
• Если швы рассосались раньше или были неправильно наложены, то может образоваться грыжа.