Эпидемический паротит (синонимы: свинка, заушница; mumps - англ.) Parotitis epidemica (от греч. раrа - около, otos - ухо) - острая вирусная болезнь; характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, увеличением одной или нескольких слюнных желез, нередко поражением других органов и центральной нервной системы. Вирус впервые выделен в 1934 г.
Таксономия. РНК-содержащий вирус относится к семейству Paramyxoviridae, роду Paramyxovirus.
Морфология, антигенная структура. По морфологии и структурной организации антигенов сходен с другими парамиксовирусами. Вирионы полиморфны, округлые вирионы имеют диаметр 120-300 нм. Вирус содержит РНК, обладает гемагглютинирующей, нейраминидазной и гемолитической активностью. Антигенная структура вируса стабильна. Он содержит антигены, способные вызвать образование нейтрализующих и комплементсвязывающих антител.
Культивирование. Вирус агглютинирует эритроциты кур, уток, морских свинок, собак и др. В лабораторных условиях вирус культивируется на 7-8-дневных куриных эмбрионах и клеточных культурах. О размножении вирусов в культурах клеток свидетельствуют образование гигантских многоядерных клеток - симпластов, формирование цитоплазматических включений, способность пораженных клеток к гемадсорбции. К вирусу чувствительны первично трипсинизированные культуры клеток почки морской свинки, обезьян, сирийского хомяка, фибробласты куриных эмбрионов. Лабораторные животные малочувствительны к вирусу паротита, только у обезьян удается воспроизвести заболевание, сходное с паротитом человека.
Резистентность. Вирус нестоек, инактивируется при нагревании, при ультрафиолетовом облучении, при контакте с жирорастворителями, 2% раствором формалина, 1% раствором лизола, спиртом, температуре 50 0 С.
Восприимчивость животных. В естественных условиях вирус паротита не вызывает заболеваний у животных. В эксперименте удается воспроизвести заболевание, сходное по клиническим проявлениям с паротитом человека, только у обезьян.
Эпидемиология. Эпидемический паротит распространен повсеместно.Источником инфекции являются больные с клинически выраженными и стертыми формами инфекции. Больной становится заразным за 1-2 дня до появления клинических симптомов и в первые 5 дней болезни. После исчезновения симптомов болезни пациент незаразен. Из организма больного вирус выделяется со слюной.Механизм передачи - аэрогенный, хотя полностью нельзя исключить возможность передачи через загрязненные предметы (например, игрушки). Восприимчивость к инфекции высокая (приближается к 100%). Чаще болеют дети. Лица мужского пола болеют паротитом в 1,5 раза чаще, чем женщины. Заболеваемость характеризуется выраженной сезонностью (индекс сезонности 10). Максимум заболеваемости приходится на март-апрель, минимум - на август-сентябрь. Через 1-2 года наблюдаются периодические подъемы заболеваемости. Встречается в виде спорадических заболеваний и в виде эпидемических вспышек. У 80-90% взрослого населения в крови можно обнаружить противопаротитные антитела, что свидетельствует о широком распространении этой инфекции (у 25% инфицированных инфекция протекает инаппарантно). После введения в практику иммунизации живой вакциной заболеваемость эпидемическим паротитом значительно снизилась.
Патогенез .Входными воротами инфекции служит слизистая оболочка верхних дыхательных путей (возможно, миндалины). Возбудитель проникает в слюнные железы не через околоушный (стенонов) проток, а гематогенным путем. Вирусемия является важным звеном патогенеза паротита, что доказывается возможностью выделения вируса из крови уже на ранних этапах болезни. Вирус разносится по всему организму и находит благоприятные условия для размножения (репродукции) в железистых органах, а также в нервной системе. Поражение нервной системы и других железистых органов может наступать не только после поражения слюнных желез, но и одновременно, раньше и даже без поражения их (очень редко). Удавалось выделить вирус паротита не только из крови и слюнных желез, но и из тестикулярной ткани, из поджелудочной железы, из молока больной паротитом женщины. При паротите в организме вырабатываются специфические антитела (нейтрализующие, комплементсвязывающие и др.), обнаруживаемые в течение нескольких лет, и развивается аллергическая перестройка организма, сохраняющаяся очень долго (возможно, в течение всей жизни).
Инкубационный период продолжается от 11 до 23 дней (чаще 15-19 дней). У некоторых больных за 1-2 дня до развития типичной картины болезни наблюдаются продромальные явления в виде разбитости, недомогания, болей в мышцах, головной боли, познабливания, нарушения сна и аппетита. С развитием воспалительных изменений слюнной железы все симптомы интоксикации становятся более выраженными, отмечаются признаки, связанные с поражением слюнных желез, - сухость во рту, боли в области уха, усиливающиеся при жевании, разговоре.
Эпидемический паротит может протекать в различных клинических формах.
А. Манифестные формы:
Неосложненные: поражение только слюнных желез, одной или нескольких.
Осложненные: поражение слюнных желез и других органов (менингит, менингоэнцефалит, панкреатит, орхит, мастит, миокардит, артриты, нефрит).
Б. Инаппарантная форма инфекции.
В. Резидуальные явления эпидемического паротита: атрофия яичек; бесплодие; диабет; глухота; нарушение функций ЦНС (менингит, энцефалит), миокарда, суставов, почек.
По тяжести течения: легкие (в том числе стертые и атипичные); среднетяжелые; тяжелые.
В типичных случаях лихорадка достигает максимальной выраженности на 1-2-й день болезни и продолжается 4-7 дней, снижение температуры чаще происходит литически. Характерный симптом болезни - поражение слюнных желез (у большинства больных околоушных). Область увеличенной железы болезненна при пальпации. Увеличение слюнной железы быстро прогрессирует и в течение 3 дней достигает максимума. На этом уровне припухлость держится 2-3 дня и затем постепенно (в течение 7-10 дней) уменьшается.
Осложнения. При эпидемическом паротите осложнения чаше проявляются в поражении железистых органов и центральной нервной системы. При заболеваниях детей одним из частых осложнений являетсясерозный менингит . Как правило, симптомы поражения нервной системы появляются после воспаления слюнных желез, но возможно и одномоментное поражение слюнных желез и нервной системы (у 25-30%). У некоторых больных, помимо менингеальных симптомов, развиваются признакиэнцефалита (менингоэнцефалит) или энцефаломиелита. У больных отмечается нарушение сознания, вялость, сонливость, неравномерность сухожильных и периостальных рефлексов, парезы лицевого нерва и др.
Орхиты чаще наблюдаются у взрослых. Частота их зависит от тяжести болезни (при среднетяжелых и тяжелых формах орхиты возникают примерно у половины больных). Признаки орхита отмечаются на 5-7-й день от начала заболевания и характеризуются новой волной лихорадки (до 39-40°С), появлением сильных болей в области мошонки и яичка, иногда иррадиирующих в нижние отделы живота. Яичко увеличивается, достигая размеров гусиного яйца. Лихорадка держится 3-7 дней, увеличение яичка - 5-8 дней. Затем боли проходят, и яичко постепенно уменьшается в размерах. В дальнейшем (через 1-2 мес) могут появиться признаки атрофии яичка, которые отмечаются у 50% больных, перенесших орхит (если не назначались кортикостероиды в начале развития осложнения).
Острый панкреатит развивается на 4-7-й день болезни. Появляются резкие боли в эпигастральной области, тошнота, многократная рвота, лихорадка, при осмотре у некоторых больных отмечается напряжение мышц живота и симптомы раздражения брюшины.
Поражение органа слуха иногда приводит к полной глухоте. Первым признаком служит появление шума и звона в ушах. О лабиринтите свидетельствуют головокружение, рвота, нарушение координации движений. Обычно глухота бывает односторонней (на стороне поражения слюнной железы). В периоде реконвалесценции слух не восстанавливается.
Артриты развиваются примерно у 0,5% заболевших, чаще у взрослых, причем у мужчин чаще, чем у женщин. Наблюдаются они впервые 1-2 нед после поражения слюнных желез, хотя возможно появление их и до изменения желез. Поражаются чаще крупные суставы (лучезапястные, локтевые, плечевые, коленные и голеностопные). Суставы опухают, становятся болезненными, в них может появиться серозный выпот. Длительность артрита чаще 1-2 нед, у отдельных больных симптомы артрита сохраняются до 1-3 мес.
В настоящее время установлено, что вирус паротита у беременных может обусловить поражение плода. В частности, у детей отмечается своеобразное изменение сердца - так называемый первичный фиброэластоз миокарда. Другие осложнения (простатиты, маститы, тиреоидиты, бартонилиты, нефриты, миокардиты) наблюдаются редко.
Иммунитет. После перенесенной болезни формируется стойкий пожизненный иммунитет. Дети в первые 6 мес жизни имеют пассивный естественный иммунитет и не болеют паротитом.
Лабораторная диагностика. В качестве исследуемого материала можно использовать слюну, отделяемое носоглотки, мочу, при поражениях ЦНС - спинномозговую жидкость.
Экспресс-метод диагностики - РИФ. Вирус выделяют в культурах клеток или на куриных эмбрионах. Идентификацию выделенного вируса осуществляют с помощью РИФ, РН, торможения гемадсорбции, РТГА, РСК. Для серодиагностики используют РТГА, РСК, ИФА.
Иммунофлюоресцентные методы позволяют обнаружить вирусы на клеточной культуре уже через 2-3 дня (при стандартном методе исследования - лишь через 6 дней). Иммунофлюоресцентный метод позволяет обнаружить вирусный антиген непосредственно в клетках носоглотки, что дает возможность наиболее быстро получить ответ. Серологические методы позволяют выявить нарастание титра антител только через 1-3 нед от начала заболевания, для чего используют различные методы. Наиболее информативным является твердофазный иммуноферментный анализ, более поздние результаты получают с помощью более простых реакций (РСК и РТГА). Исследуют парные сыворотки; первая берется в начале болезни, вторая - спустя 2-4 нед. Диагностическим считается нарастание титра в 4 раза и более. Может быть использована внутрикожная проба с антигеном (аллергеном). Диагностическим считается переход отрицательной пробы в положительную. Если кожная проба будет положительной уже в первые дни болезни, то это свидетельствует о том, что человек ранее перенес паротит.
Л ечение. Лечение эпидемического паротита симптоматическое.
Прогноз благоприятный, летальные исходы бывают очень редко (1 на 100 000 заболевших); однако следует учитывать возможность глухоты и атрофии яичек с последующей азоспермией.
Профилактика и мероприятия в очаге. Больных эпидемическим паротитом можно лечить дома. Госпитализируют больных тяжелыми осложненными формами, а также по эпидемиологическим показаниям. Изолируют больных дома в течение 9 дней. В детских учреждениях, где выявлен случай заболевания паротитом, устанавливается карантин на 21 день.Дезинфекция в очагах паротита не проводится.
Для специфической профилактики используют живую паротитную вакцину из аттенуированного штамма Ленинград-3 (Л-3), разработанную А.А. Смородинцевым. Вакцина вводится парентерально(однократно, подкожным или внутрикожным методом) детям в возрасте 18 мес. Детям, контактировавшим с больным паротитом, не болевшим и не привитым ранее, можно срочно провести прививку паротитной вакциной (при отсутствии клинических противопоказаний).
Конкретные цели:
Ознакомиться с биологическими свойствами и классификацией парамиксовирусов
Описывать эпидемиологию и патогенез вирусов парагриппа и паротита.
Изучить методы микробиологической диагностики заболеваний, вызванных вирусами парагриппа и паротита.
Ознакомится с методами профилактики заболеваний, вызванных вирусами парагриппа и паротита
Уметь:
Проводить дифференциацию вирусов парагриппа и паротита
Забирать материал для исследования от больных с заболеваниями, вызванными вирусами парагриппа и паротита.
Выделять и проводить идентификацию вирусов парагриппа и паротита.
Трактовать результаты микробиологического исследования клеточных культур в норме и с ЦПД вирусов парагриппа.
Трактовать результаты серологического исследования сыворотки больных с заболеваниями, вызванными вирусами парагриппа и паротита..
Теоретические вопросы:
Строение вирусов парагриппа и эпидемического паротита.
Пути заражения и патогенез парагриппа и эпидемическкого паротита. Элементы клиники.
Особенности иммунитета.
Лабораторная диагностика парагриппа и эпидемическкого паротита.
Специфическая терапия и профилактика парагриппа и эпидемическкого паротита.
Практические задания, выполняемые на занятии:
Микроскопия микропрепаратов из клеточных культур в норме и с ЦПД вирусов парагриппа и паротита.
Зарисовка демонстрационных микропрепаратов в протокол.
Оформление протокола.
Литература:
Пяткін К.Д., Кривошеїн Ю.С. Мікробіологія з вірусологією та імунологією.– Київ.: Вища шк., 1992.– 431с.
Воробьев А.В., Биков А.С., Пашков Е.П., Рыбакова А.М. Микробиология.– М.: Медицина, 1998.– 336с.
Медицинская микробиология /Под ред. В.И. Покровского.– М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.– 768с.
Медицинская микробиология, иммунология и вирусология /Учебник для медицинских ВУЗов, Санкт–Петербург «Специальная литература», 1998.– 592 с.
Тимаков В.Д., Левашев В.С., Борисов Л.Б. Микробиология /Учебник.– 2-е изд., перераб. и доп.– М.: Медицина, 1983,- 512с.
Конспект лекции.
Дополнительная литература:
Тiтов М.В. Iнфекцiйнi хвороби.- К., 1995.– 321с.
Шувалова Е.П. Инфекционные болезни.- М.: Медицина, 1990.- 559 с.
БМЭ.- Т. 1, 2, 7.
Гайдаш І.С., Флегонтова В.В. Медична вірологія.– Луганськ, 2002.– 357 с.
Короткие методические указания к практическому занятию:
В начале занятия проводится проверка уровня знаний студентов по теме.
Самостоятельная работа состоит из изучения методов микробиологической диагностики заболеваний, вызванных парамиксовирусами. Студенты изучают схему классификации парамиксовирусов, знакомятся с методами идентификации вирусов. Далее студенты учатся трактовать результаты серологического исследования сыворотки больных парагриппо и паротитом. Затем студенты зарисовывают микропрепараты и дают необходимые пояснения. В состав самостоятельной работы входит также микроскопия демонстрационных препаратов и их зарисовка, заполнение протокола.
В конце занятия проводится тестовый контроль и анализ итоговых результатов самостоятельной работы каждого студента.
Эпидемический паротит – заболевание, характеризующееся воспалением желез и вызываемое парамиксовирусом. Другое, более известное название этой болезни – свинка.
Чаще всего этим недугом болеют дети с 5−15 лет, хотя этот вирус может поражать и взрослых.
О причинах возникновения и методах лечения эпидемического паротита у детей и взрослых написано ниже.
Описание и причины
Парамиксовирус переносится воздушно-капельным путем. При этом не исключается возможность передачи заболевания через слюну (столовые приборы, детские игрушки).
Через носоглоточные секреции возбудитель эпидемического паротита попадает на слизистую и в трахеи, затем через кровеносную систему проникает в железы и центральную нервную систему.
Наиболее часто поражаются слюнные железы. В тяжелых случаях заболевание паротит может затрагивать также половые, поджелудочную и щитовидную железы.
Больной заразен, начиная с последних дней инкубационного периода (который длится до 3 недель) и втечение, примерно, 9 дней от появления основных симптомов. У переболевшего паротитом вырабатывается пожизненный иммунитет.
Пик эпидемии паротита в детских учреждениях приходится на осенне-зимний период, потому что парамиксовирус не стоек к воздействию ультрафиолетовых лучей.
К тому же в холодное время года защитные функции организма ослабляются, и риск инфицирования возрастает .
Мальчики болеют паротитом чаще, чем девочки. Из-за осложнений, связанных с поражением половой системы, заболевание особенно опасно в пубертатный период.
Грудные дети не подвержены воздействию вируса – их защищает иммунитет матери. Если во время беременности женщина, не обладающая иммунитетом к вирусу, заболевает эпидемическим паротитом, то плод также может быть инфицирован. Хотя такие случаи встречаются редко.
Чем старше ребенок, тем симптомы выражены ярче, и заболевание протекает в более тяжелой форме. Как правило, дети до 5 лет переносят паротит легко, практически без признаков интоксикации.
Симптомы и признаки
В большинстве случаев заболевание начинается с ярко выраженными симптомами.
Основные симптомы эпидемического паротита:
- высокая температура (до 40°С), которая может держаться до 7 дней;
- опухоль в околоушной области;
- появление болезненных ощущений при ощупывании пораженного участка, жевании и глотании;
- повышенное слюноотделение или, наоборот, сухость во рту при возникновении кандидоза;
- оттопыривание мочки уха;
- возможна отечность области шеи, опухание подъязычной и подчелюстной желез;
- мышечные боли;
- ухудшение состояния (отсутствие аппетита, нарушение сна, слабость).
Вышеперечисленные симптомы характерны для эпидемического паротита слюнных желез. В некоторых случаях заболевание может быть двусторонним.
Наиболее выражена отечность щечной области в первые дни, затем на 5–6 день припухлость спадает вместе с понижением температуры.
Первые признаки интоксикации могут проявляться до возникновения острых симптомов (в последние дни инкубационного периода):
- озноб,
- слабость,
- нарушение аппетита и сна.
В 40% случаев эпидемический паротит протекает бессимптомно. Легкая форма, зачастую напоминает ОРЗ, что не позволяет выявить заболевание на ранней стадии и способствует дальнейшему распространению вируса в детском коллективе.
Выделены 3 стадии эпидемического паротита:
Возможные осложнения
Если помимо слюнных желез вирус проникает в другие органы, могут проявиться следующие заболевания, указывающие на тяжесть протекание паротита:
- со стороны нервной системы – менингит, менингоэнцефалит;
- поджелудочной железы – панкреатит;
- половых желез – орхит, мастит;
- миокардит;
- артрит;
- нефрит.
Менингит и менингоэнцефалит, вызванные парамиксовирусом, при правильном лечении проходят без последствий. Воспалительный процесс при возникновении миокардиты и нефрита протекает стремительно с острыми симптомами.
Орхит (воспаление яичка) не представляет опасности для мальчиков в возрасте до 10 лет. Но в пубертатном периоде это заболевание часто ведет к бесплодию. описаны у нас в отдельной статье.
Такое осложнение в настоящие дни встречается редко, потому что на ранних стадиях заражения удается выявить вирус и принять необходимые меры, чтобы паротит не затронул половую систему.
Если эпидемический паротит не лечить должным образом, то впоследствии ребенок может страдать от необратимой глухоты, диабета, нарушений репродуктивной функции и заболеваний нервной системы.
Методы лечения
Лечение эпидемического паротита направлено в первую очередь на профилактику возникновения осложнений и снятие симптомов.
При тяжелых формах заболевания ребенок подлежит госпитализации. Также на стационарном лечении должны находиться дети возрастом до 2 лет.
Если эпидемический паротит протекает в легкой стадии, врач обычно дает следующие рекомендации:
- обязательное соблюдение постельного режима, чтобы предупредить осложнения;
- поддержание гигиены полости рта. Если ребенок жалуется на сухость во рту, нужно полоскать рот раствором перманганата калия или соды.
- употребление достаточного количества жидкости;
- соблюдение диеты. Для предотвращения панкреатита ребенку нужно давать измельченную пищу, желательно жидкую, и стараться избегать переедания.
Медики советуют придерживаться молочно-растительной диеты и исключить жирное мясо и рыбу, мучные изделия. Если поджелудочная железа поражена, рекомендуется голодание.
Также могут быть назначены жаропонижающие препараты (Парацетамол, Ибупрофен), обезболивающие и противоаллергические средства, витамины, препараты калия.
Во избежание заболеваний мозга принимаются препараты, улучшающие кровоток и обменные процессы (Актовегин, Трентал
).
При выявлении вторичной бактериальной инфекции, сопутствующей заболевания, проводится лечение антибиотиками.
Специфического лечения эпидемического паротита не существует. Но во многих случаях применяется противовирусная терапия (Изопринозин ), назначаются иммуностимуляторы и иммуномодуляторы (Интерферон, Виферон, Циклоферон ).
При эпидемическом паротите средней тяжести применяются физиопроцедуры: УВЧ-терапия, ультрафиолетовое облучение.
На опухшую щеку можно надеть сухую марлевую повязку. Мнение о том, что отечную область можно греть, является спорным. Поэтому лучше использовать теплый компресс, но не горячий.
После перенесенного паротита, давшего осложнения на центральную нервную систему, ребенку несколько лет нужно наблюдаться у специалиста и периодически проходить обследования.
В первый год нужно следить, чтобы умственные нагрузки не вели к переутомлению. При орхите ребенка следует регулярно показывать эндокринологу, а при панкреатите – гастроэнтерологу.
Профилактика заболевания
Предотвратить заболевание можно благодаря своевременной вакцинации. Первую прививку делают малышу в медицинском учреждении в 12–15 месяцев.
Повторная вакцинация проводится в возрасте 5–6 лет и обеспечивает иммунитет к паротиту на срок до 25 лет. Препарат вводится подкожно в плечо или лопатку.
При возникновении признаков паротита больного изолируют минимум на 9 дней.
Также ребенку нежелательно посещать детские учреждения в течение 3 недель после начала заболевания, чтобы избежать контакта с не привитыми малышами.
В школе или детском саду, при выявлении случаев эпидемического паротита объявляется карантин .
В течение нескольких дней после введения препаратов, может наблюдаться небольшое опухание околоушных желез, повышение температуры и недомогание.
Если ребенку не были сделаны, но он имел контакт с переносчиком вируса, то он также подлежит вакцинации независимо от возраста.
При приеме иммуноглобулина в качестве профилактической меры против заболевания, вакцинация откладывается до разрешения лечащего врача (минимум на 3 месяца).
Эпидемический паротит представляет серьезную опасность для здоровья малыша. Но благодаря эффективным методам диагностики и своевременному обращению к специалистам удается избежать осложнений.
Что такое эпидемический паротит вы узнаете, посмотрев предлагаемый вашему вниманию видеосюжет.
Воспаление околоушеых слюнных желез («свинка»).
Паротит
Говоря о детских инфекциях и вакцинации, всегда затрагивается болезнь – эпидемический паротит. Благодаря вакцинации, паротит сейчас встречается все реже. Многие специалисты говорят о паротите, как о недуге школьников и солдат.
Что такое паротит (свинка)?
Сам по себе термин «паротит» – означает заболевание воспалительного генеза в железах, вырабатывающих слюну, локализованных в околоушной области. В подавляющем большинстве случаев это воспаление вызвано вирусной инфекцией.
Развивается болезнь, которая называется эпидемический паротит, свинка – другое название этой инфекции. Есть еще другие наименования этой инфекции – заушница, «окопная болезнь», «солдатская болезнь».
Болеют свинкой только люди, хотя в лабораторных условиях удалось вызвать болезнь у обезьян.
При эпидемическом паротите (свинке) помимо желез, вырабатывающие слюну, воспаляются и прочие железистые органы, а также могут поражаться ткани нервной системы. Паротит у детей бывает чаще, чему взрослых. Прививка является лучшим способом профилактики паротита.
Заболевание отличается сезонностью. Больше всего заболевших выявляется в апреле-марте, меньше всего – в конце лета и начале осени.
Эпидемический паротит развивается при поражении организма вирусом, который является представителем семейства парамиксовирусов. Он носит название Pneumophila parotiditis. Этот вирус содержит в своем составе рибонуклеиновую кислоту (РНК).
Возбудитель паротита (свинки) быстро погибает при нагревании. Так, при температуре от 50 градусов и выше он погибает через 20 минут. Однако при низких температурах он длительно остается жизнеспособным. При температуре минус 37 градусов он сохраняет свои свойства 8 дней.
Ультрафиолетовое облучение и растворы антисептических препаратов тоже губительны для вируса паротита. По своим антигенным свойствам возбудитель близок к вирусу парагриппа. Известен только один серотип вируса.
Как происходит заражение паротитом
Заразиться свинкой можно от больного ребенка или взрослого, который является заразным для окружающих с двух последних дней скрытого (инкубационного) периода до 9 дня заболевания. Особенно опасен заболевший в промежутке с 3 по 5 дни болезни.
Передаются парамиксовирус воздушно-капельным путем со слюной зараженного человека. Однако заразиться паротитом не так просто, как, например, ветрянкой. Необходим тесный контакт с заболевшим, так как вирус передается лишь на небольших расстояниях. Через различные предметы, на которых осталась слюна больного человека заразиться сложно, так как возбудитель быстро теряет жизнеспособность во внешней среде.
Хотя есть фактор, который усиливает контагиозность (способность заражать других). Это сопутствующее паротиту течение острых респираторных вирусных инфекций у заболевшего. Это обусловлено тем, что при чихании и кашле вирус будет быстрее распространяться среди людей. Катаральные явления для самого паротита не характерны.
Так как заболевание передается медленно от одного заболевшего к другому, то очаг болезни может существовать долго, до нескольких месяцев. Этому дополнительно способствует длительный инкубационный период болезни и возрастание числа больных со стертыми формами.
Также вирус попадает в окружающую среду с мочой больного. Помимо этого, он обнаруживается и в других жидкостях тела человека (материнское молоко, ликвор, кровь).
Патологические процессы при заболевании паротитом
Возбудитель болезни проникает в тело человека через слизистые оболочки рото- и носоглотки. Затем вирус попадает в слюнные железы, где он активно размножается. После этого парамиксовирус снова поступает в кровь и разносится с кровотоком в органы, являющиеся для него мишенями. Его мишенями становятся железы, которые имеют экзоэпителиальное происхождение. К ним относятся яичники и яички, простата, молочные железы, поджелудочная железа, железы преддверия влагалища, слезные железы, редко щитовидная железа.
Кроме этого, вирус при его длительной циркуляции проникает в головной мозг, вызывая воспалительные процессы в центральной нервной системе (ЦНС).
То, насколько быстро произойдет выздоровление у больного, зависит от его иммунной системы и ее состояния. После перенесенной свинки вырабатывается невосприимчивость к болезни на всю жизнь. Повторное заболевание свинкой – крайняя редкость.
Эпидемический паротит может иметь типичное и нетипичное течение.
Типичное течение паротита в свою очередь разделятся на следующие клинические формы:
- Железистая. При этой форме страдают исключительно железистые органы.
- Нервная. При этой форме поражается только нервная ткань.
- Комбинированная форма. Представляет из себя различные комбинации двух вышеперечисленных форм.
Атипичное течение болезни бывает в стертой и субклинической форме.
Паротит (свинка) может протекать в легкой форме, среднетяжелой и тяжелой. Критерии тяжести заболевания паротитом оценивают по степени вовлечения в процесс железистых органов, нервной ткани и по степени интоксикации организма.
Встречается гладкое и негладкое течение процесса. Негладкое течение характеризуется тем, что могут присоединяться осложнения паротита, наслаиваться вторичная инфекция или же обостряться хронические болезни.
Мероприятия в очаге при паротите
При выявлении больного паротитом передается экстренное извещение в Центр гигиены и эпидемиологии. Самого заболевшего необходимо изолировать на 9 дней от момента начала болезни. За всеми детьми до десятилетнего возраста, которые были в контакте с заболевшими, проводится наблюдение в течение 11 дней. Начинают за ними наблюдать с 10 дня от момента контакта с заболевшим до 21 дня от момента его изоляции.
Особые мероприятия проводятся с не болевшими ранее свинкой детьми, у которых не было вакцинации против паротита. Для экстренной иммунизации используют живую вакцину от паротита. Ее необходимо ввести не болевшим ранее паротитом лицам не позже 72 часов после контакта с больным.
В очаге не требуется проводить мероприятия по дезинфекции. Проводится лишь влажная уборка и проветривание в помещении, где находился больной.
Профилактика паротита
Самой эффективной профилактикой заболевания «паротит» является вакцинация.
При вынужденном контакте не привитому ребенку с заболевшим, следует соблюдать следующие меры профилактики паротита: не общаться с больным на близком расстоянии, не пользоваться общей посудой, полотенцами и игрушками, часто проветривать помещение, заболевшему стоит надеть медицинскую маску.
К счастью, заболевание «паротит» поддается специфической иммунопрофилактике, которой является прививка от паротита. Профилактика паротита путем иммунизации согласно календарю прививок проводится только в 42% странах. После введения прививок заболеваемость паротитом существенно снизилась.
Какие бывают вакцины от паротита
Существуют разные вакцины от паротита. Некоторые вакцины обеспечивают защиту только от свинки. Есть вакцины, которые защищают от кори и паротита. И, наконец, есть трехкомпонентные комбинированные вакцины, с помощью которых можно сделать прививку от паротита, краснухи и кори.
Прививку от паротита, краснухи и кори делают подкожно. Вакцину вводят под лопатку или в область наружной поверхности плеча. Разрешается внутримышечное введение вакцины.
График вакцинации от паротита
Вакцинация от паротита входит в график прививок у детей (календарь). Корь, паротит и краснуха – это те вирусные болезни, вакцинация которых проводится с возраста 12 месяцев. Согласно графику прививок, иммунизацию от них проводят одномоментно. Ревакцинация проводится в шестилетнем возрасте.
Специфическая реакция на прививку от паротита, кори и краснухи бывает не сразу, а на 5-14 день после вакцинации. Корь, паротит и краснуха имеют разные симптомы. Этим обусловлено и то, что реакции после прививок от данных болезней могут иметь разные проявления.
Например, прививка от кори иногда вызывает повышение температуры, насморк, кашель, воспаление конъюнктивы глаз. Вакцина от паротита может стать причиной увеличения околоушных слюнных желез. Прививка от краснухи иногда вызывает увеличение затылочных лимфоузлов, сыпь на теле, лихорадку.
То есть, если ребенку была сделана прививка от паротита, краснухи и кори, то у него возможно проявление любых вышеперечисленных поствакцинальных реакций. Они не требуют лечения.
Помимо нормальных реакций на вакцинацию, возможно появление осложнений таких, как аллергические реакции, неврологические нарушения, артриты и другие.
Можно ли заболеть паротитом после прививки?
Защищает ли прививка от паротита от заболевания в будущем? Паротит после прививки, к сожалению, встречается. Это обусловлено тем, что после прививки от паротита количество защитных антител против вируса снижается уже через 5-7 лет. Таким образом, взрослое население становится более восприимчивым к свинке, нежели дети. Паротит после прививки у детей встречается редко.
Паротит у детей
До годовалого возраста дети к паротиту не восприимчивы. В возрасте от 1 до 2 лет заболевание встречается редко. Наиболее чувствительный возраст у детей к возбудителю паротита – 3-5 лет. Пик заболеваемости отмечается зимой и весной.
Периоды эпидемического паротита у детей
В течении эпидемического паротита у детей выделяют следующие периоды: инкубационный (скрытый), период клинических симптомов и период выздоровления.
Инкубационный период болезни длится от 11 до 21 дня. Обычно он продолжается около 18 суток. Это скрытый период заболевания. Симптомы паротита в период клинических проявлений (развернутая стадия болезни) зависят от формы заболевания. Период выздоровления у больного может варьировать в зависимости от формы болезни.
У ребенка с заболеванием «паротит» симптомы начинаются спустя 11-21 день после заражения. Первым признаком болезни часто является лихорадка. Иногда есть другие проявления интоксикации в виде головной боли, слабости, плохого аппетита.
Поражение железистых органов при паротите у детей
- Поражение слюнных желез
Самыми распространенными симптомами паротита являются признаки воспаления околоушных слюнных желез. Это выражается болями в заушной области и заушной ямке. Боли усиливаются во время жевания. Беспокоит ощущение сухости в ротовой полости. Ребенок испытывает трудности при открывании рта. Так как увеличивается околоушная слюнная железа, перед ушной раковиной определяется припухлость. Она распространяется на шею, щеки и вверх к сосцевидному отростку височной кости.
Отмечается изменение кожи над воспаленной железой. Она становится лоснящейся, напряженной, но обычного цвета. Спустя один или два дня в патологический процесс вовлекается слюнная железа с противоположной стороны. Из-за двустороннего процесса нижняя часть лица становится шире, чем верхняя. Лицо больного становится похожим на голову свиньи, что и стало причиной такого названия болезни – «свинка».
При осмотре ротоглотки врач обращает внимание на выходное отверстие протока околоушной слюнной железы. Оно расположено напротив шестого зуба на верхней челюсти. Слизистая щеки в этом месте при паротите становится ярко-красной и отечной. Вовлечение лимфатических узлов в воспалительный процесс при паротите не характерно.
На 3-5 день болезни отмечается самое большое увеличение желез, вырабатывающих слюну. Присоединяются и другие симптомы: ощущение шума в ушах, снижение слуха. Стоит отметить, что ощупывание слюнной железы не сопровождается болезненными ощущениями у больного. На ощупь железа тестоватой консистенции, ямок при надавливании не остается. Постепенно припухлость железы проходит, это отмечается в период с 6 по 9 день болезни.
Паротит у детей может сопровождаться увеличением не только околоушных желез, вырабатывающих слюну. В патологический процесс могут вовлекаться и другие железы, которые расположены под верхней челюстью и под языком. Воспаление подчелюстных желез называется субмаксиллит. А воспалительный процесс подъязычной слюнной железы – сублингвит.
При субмаксиллите развивается отек, который локализуется в околоушно-жевательной области. Этот отек может распространяться на грудную клетку и область шеи. Субмаксиллит у детей встречается реже, чем у взрослых. При воспалительном процессе подъязычной железы появляется отек и болезненность в подбородочной области и под языком.
- Поражение яичек
Другими железистыми органами, которые часто страдают при паротите у детей и подростков, являются яички. Этот воспалительный процесс носит название «орхит». Как правило, воспаление затрагивает только одно яичко, но иногда процесс бывает и двухсторонним. Развитие орхита начинается после поражения слюнных желез. Это происходит в конце первой недели от начала развития болезни.
Орхит характеризуется развитием следующих признаков: головной боли, ощущением озноба, новой волной лихорадки, интенсивных болей в области мошонки, которые иррадиируют в пах и становятся сильнее при передвижении.
При осмотре мошонки заметно увеличение размеров яичка в 2-3 раза. Мошонка становится растянутой, отечной, покрасневшей. При ощупывании яичка определяется его сильная болезненность, плотность. Особенно болезненно яичко в области семенного канатика. К концу второй недели болезни обычно отмечается обратное развитие патологического процесса.
- Поражение поджелудочной железы
Поражение поджелудочной железы является еще одним симптомом эпидемического паротита. Оно возникает не всегда, но довольно-таки часто. Может развиться до поражения слюнных желез или после него. Для воспаления поджелудочной железы характерно появление болей. Боли обычно носят опоясывающий характер. Помимо болей в животе беспокоит рвота и тошнота, обычно повторные. Может быть нарушение стула, как запор, так и понос. Больные жалуются на снижение аппетита и вздутие живота. Часто повышается температура, а вместе с ней головная боль.
Чтобы подтвердить панкреатит, больному ребенку исследуют кровь на содержание ферментов поджелудочной железы, которые при этом заболевании повышаются. К счастью, ребенок полностью выздоравливает после подобного панкреатита, уже через 5-10 дней все его симптомы проходят.
У детей с заболеванием паротит, симптомы поражения нервной системы могут быть как самостоятельными, так и сочетаться с признаками воспаления железистых органов. При сочетании с воспалением слюнных желез, данные симптомы стартуют на 3-6 день болезни. Проявляется заболевание в виде серозного менингита.
Для этой болезни характерно острое начало, их беспокоит лихорадка, головная боль, неоднократной рвота. Больные становятся сонливыми, вялыми, малоподвижными. Иногда отмечается нарушение сознания, судороги, галлюцинации. Врач или фельдшер при осмотре заболевшего ребенка отмечает возникновение положительных менингеальных симптомов.
Для диагностики серозного менингита проводят спинномозговую пункцию, чтобы взять ликвор на исследование. Ликвор вытекает прозрачный, но под повышенным давлением. В нем отмечается увеличение числа клеток (лимфоцитарный цитоз), содержание белка остается нормальным или умеренно повышается.
Продолжается менингит клинически около недели (5-8 дней).
Нормализация показателей спинномозговой жидкости происходит не сразу, а спустя 3-4 недели от начала болезни. Дети после серозного менингита при паротитной инфекции выздоравливают, но остаточные явления перенесенной инфекции могут беспокоить еще от 2 до 5 месяцев. К ним относятся вялость, перепады настроения, сниженная способность концентрировать внимание.
Температура при паротите у детей
Температура при паротите является первым симптомом болезни у большинства детей. Обычно температура при паротите поднимается до 38-39 градусов.
Иногда болезнь протекает длительно, так как в патологический процесс вовлекаются сначала одни железистые органы, затем другие. Причем каждое вовлечение новой железы в воспалительный процесс характеризуется новой волной лихорадки. Таким образом, температура при паротите может держаться долго, но возникать волнообразно.
Диагностика паротита у детей
Диагностика эпидемического паротита у детей обычно не вызывает трудностей. Поэтому диагноз ставится на основании данных опроса, жалоб и осмотра больного.
Однако лабораторная диагностика паротита существует, хоть и применяется очень редко.
- С помощью вирусологического способа диагностики можно выделить вирус из крови, слюны, ликвора.
- Есть еще серологические методы диагностики, когда исследуют кровь на антитела к парамиксовирусу. Но потребуется это исследование провести повторно, что оценить динамику титра антител.
- Применяют также иммуноферментный анализ, который позволяет определить в крови специфические иммуноглобулины класса М. Это исследование применимо лишь в остром периоде болезни.
- В последнее время для диагностики эпидемического паротита разработан метод ПЦР (полимеразная цепная реакция).
Лечение паротита у детей включает в себя симптоматическую и патогенетическую терапию. То есть направлено на устранение симптомов болезни. Специфического противовирусного лечения при паротите не проводится.
При лечении паротита у детей важно соблюдать постельный режим до того момента, пока температура тела не станет нормальной. Обычно этот период составляет от недели до 10 дней. Чем лучше ребенок будет соблюдать режим, тем больше вероятность, что болезнь пройдет гладко.
Важно соблюдать гигиену полости рта у ребенка. Для этого слизистую полости рта орошают раствором фурациллина в разведении 1:5000 или раствором пищевой соды 2%.
На область припухлых слюнных желез показано сухое тепло. Для этого можно использовать синий свет, ватно-марлевую повязку, теплый шарф или платок из шерсти. Компрессы делать нельзя. Иногда назначается физиотерапевтическое лечение.
Диета при паротите у детей
Лечение паротита у детей обязательно включает в себя соблюдение определенной диеты. Необходимо питаться дробно, небольшими порциями, чтобы не перегружать пищеварительный тракт и его железы. Желательно употреблять молочно-растительную пищу. Блюда лучше делать в виде пюре или полужидкие.
Стоит воздержаться от сладостей, варенья, цитрусовых в первые дни болезни. Эти продукты обладают слюногонным эффектом, поэтому в начале болезни их давать ребенку не нужно. Зато в том периоде болезни, когда припухлость желез станет уменьшаться, слюногонные продукты, наоборот, можно давать. Это будет способствовать улучшению оттока железистого секрета.
В том случае, если у больного есть признаки панкреатита, диета назначается более строгая. Так, в первые два дня болезни больной голодает, чтобы разгрузить пищеварительный тракт. Затем постепенно вводятся продукты питания, но ограничиваются жиры и углеводы. Через 10-12 дней такой строгой диеты заболевшие переводятся на 5 стол (диета для пациентов, страдающих болезнями печени и желчевыводящих путей).
Лекарственная терапия при паротите у детей
Специфического лечения паротита лекарственными препаратами не существует. Однако при тяжелых формах болезни больным назначаются индукторы интерферонов (Виферон, Генферон и др.).
Лекарства при паротите назначаются, чтобы уменьшить проявления некоторых симптомов.
Чтобы снизить высокую температуру при паротите, детям назначаются жаропонижающие препараты, содержащие в своей основе ибупрофен или парацетамол.
В случае, когда ребенка беспокоят сильные боли в животе, облегчить его состояние можно с помощью спазмолитиков таких как Но-шпа и Папаверин. В тяжелых случаях иногда требуется назначение препаратов, которые угнетают активность пищеварительных ферментов и фибринолиза. К таким препаратам относятся Конрикал, Гордокс.
В периоде выздоровления при панкреатите требуется назначать препараты, которые улучшают процессы пищеварения. К ним относятся ферменты такие как Панкреатин, Панзинорм-форте, Фестал.
В каких случаях лечение паротита у детей должно проводиться в стационаре?
- Одним из показаний для госпитализации является орхит.
Ребенку назначается постельный режим. На область мошонки накладывается специальная поддерживающая повязка – суспензорий. Это нужно в остром периоде болезни, пока не исчезнут признаки воспаления яичка. Обязательно назначается консультация хирурга. Иногда назначаются гормональные препараты (кортикостероиды).
- Если заболевание «паротит» протекает с серозным менингитом, то госпитализация в инфекционное отделение также обязательна.
В течение двух недель ребенок находится на строгом постельном режиме, которые постепенно расширяется. Назначаются мочегонные препараты (Диакарб, Лазикс) до тех пор, пока не исчезнут менингеальные симптомы. За динамикой данных симптомов следит врач.
- Менингоэнцефалит и полиневрит – также относятся к проявлениям заболевания эпидпаротитом.
Они тоже являются показаниями к госпитализации, во время которой ребенку назначаются кортикостероидные гормональные лекарства, антигистаминные препараты и витаминотерапия.
Осложнения паротита у детей
Как и многие другие инфекционные болезни, паротит дает осложнения. Осложнения паротита возникают не у всех детей. Как правило, страдают ослабленные дети, больные хроническими инфекциями, пациенты, принимающие лекарственные препараты, которые угнетают иммунную систему.
Большая часть осложнений болезни обусловлена наслоением вторичной бактериальной инфекции, которое может проявиться в виде воспаления легких, отита, ангины, воспаления лимфатических узлов.
Заболевание «паротит» может давать и отдаленные последствия на здоровье человека. Самыми частыми и серьезными осложнениями паротита ясчитаются атрофия яичек и гипогонадизм. Они могут стать причиной импотенции и бесплодия. Панкреатит при эпидемическом паротите в ряде случаев тоже не проходит бесследно. Он может перейти в хронический панкреатит или стать пусковым механизмом развития сахарного диабета.
Предсказать заранее, как будет протекать болезнь у ребенка, невозможно. Поэтому очень важна профилактика паротита. Среди мер профилактики болезни «паротит» вакцинация является самым действенным способом. Вакцина от паротита вводится всем детям, начиная с годовалого возраста, при отсутствии у них противопоказаний и при наличии согласия родителей.
Паротит у взрослых
Паротит у взрослых обычно встречается в возрастной категории 16-25 лет. Лица сильного пола болеют чаще в 1,5 раза. Заболеваемость лиц старше 40 лет низка.
Среди взрослых паротит встречается обычно в закрытых и полузакрытых коллективах. К ним относятся казармы, общежития, плавательные суда и др.
Характерен подъем заболеваемости свинкой каждые 7-8 лет.
Течение болезни и симптоматика аналогичны таковым у детей, однако паротит у взрослых имеет свои особенности. Инкубационный период свинки у взрослых составляет преимущественно 15-19 дней.
За 1-2 дня до начала развития клинической симптоматики болезни у взрослых появляются продромальные явления. Они выражаются в виде чувства разбитости, недомогания, болей в мышцах, головной боли, снижения аппетита и др.
Возникает заболевание остро с появления лихорадки. Температура при паротите у взрослых повышается до 38-40 градусов. У некоторых больных лихорадки вообще не отмечается. Затем начинают беспокоить неприятные ощущения в области слюнных желез, припухлость. Появляется сухость во рту. У взрослых обычно в воспалительный процесс вовлекается слюнные железы с обеих сторон. Субмаксиллит у взрослых встречается чаще, чем у детей.
При свинке у взрослых более длительное время отмечается припухлость слюнных желез по сравнению с детьми. Если у детей к 6-9 дню болезни размеры железы нормализуются, то у взрослых железы могут оставаться увеличенными вплоть до 16 дней и более. Болезненность и напряжение в области слюнных желез очень беспокоят больного, особенно в ночное время.
Иногда увеличенная слюнная железа становится причиной сдавления евстахиевой трубы, что может стать причиной появления шума в ушах и болей в них. Важным симптомом является болезненность за мочкой уха при надавливании на это место. Этот симптом один из самых ранних и важных в диагностике эпидемического паротита.
Поражение яичек при эпидемическом паротите у мужчин случается часто. Может возникать орхит и без поражения слюнных желез. Чаще страдает только одно яичко. Перенесенный орхит иногда становится причиной бесплодия, нарушений потенции и других расстройств, связанных с мужским здоровьем. У женщин при эпидемическом паротите возможно возникновение воспалительного процесса в яичниках. У них симптомы воспаления яичников выражаются не столь ярко, поэтому это иногда ускользает от внимания врачей.
Также как и у детей, у взрослых при заражении вирусом паротита возможно поражение поджелудочной железы (панкреатит) и нервной системы (менингит, менингоэнцефалит).
Диагностика паротита у взрослых
Диагностика паротита у взрослых основывается на основании данных опроса больного, выявления у него жалоб, данных осмотра. Как правило, этого бывает достаточно, чтобы установить правильный диагноз.
Лабораторная диагностика паротита у взрослых проводится редко. Для этого проводятся диагностические мероприятия, аналогичные таковым в детском возрасте.
При возникновении воспалительного процесса в поджелудочной железе у больных берут кровь на биохимический анализ и исследуют уровни ферментов железы, чтобы проследить характер нарушений и отследить их динамику.
Вовлечение в процесс нервной системы и возникновение менингита или менингоэнцефалита является основанием для проведения люмбальной функции и исследования спинномозговой жидкости.
Лечение паротита у взрослых
Больным с диагнозом «паротит» лечение назначает только врач. К нему нужно обратиться незамедлительно при первых признаках болезни или при подозрении на нее. Взрослому самому не стоит идти на прием в поликлинику, так как там он может заразить других не болевших и не привитых людей. Поэтому при любом сомнении относительно данного инфекционного заболевания врача стоит вызвать на дом. При проживании в сельской местности при отсутствии врача больного осматривает фельдшер.
Соблюдение режима и диеты являются главными факторами в лечении паротита у взрослых. Чем более тщательно больной будет соблюдать режим, тем меньше вероятность осложнений. При легкой и неосложненной форме болезни паротит можно лечить в домашних условиях.
Питание больных должно содержать, главным образом, молочно-растительную пищу, чтобы избежать тяжелых проявлений эпидемического паротита стороны пищеварительной системы. Питаться нужно дробно, но часто. Необходимо исключить соленья, маринады, острую, копченую и другую раздражающую слизистые оболочки пищеварительного тракта пищу. При выраженной интоксикации требуется обильное питье.
Из лекарственных препаратов при паротите у взрослых назначают антигистаминные лекарства, противовоспалительные и жаропонижающие средства. При сильных болях в животе оправдано применение обезболивающих препаратов. Для улучшения пищеварения при панкреатите иногда назначают ферменты. Лечение орхита и воспалительных процессов со стороны нервной системы происходит с участием кортикостероидных гормонов. Лицам со слабой иммунной системой часто назначают витамины и иммуностимуляторы.
В некоторых случаях взрослые больные с диагнозом «паротит» лечение получают в стационарных условиях. Это требуется больным с тяжелым течением болезни и с осложнениями, а также лицам из закрытых коллективов (общежитие, казармы и др.).
У взрослых пациентов с заболеванием «паротит» осложнения встречаются чаще, чем у детей. Возможно снижение потенции, бесплодие, развитие хронического панкреатита, сахарного диабета. У некоторых развивается эпилепсия и нарушение слуха. Лечение осложнений очень длительное и не всегда помогает добиться желаемого эффекта.
Особенности эпидемического паротита у пожилых
Пожилые люди паротитом болеют крайне редко. После 40 лет восприимчивость к болезни постепенно снижается. Пожилые люди могут заразиться свинкой от больных детей (например, от внуков).
Заболевание у пожилых может проходить как в стертой, так и в тяжелой форме. Характерна выраженность симптомов интоксикации. Возникший паротит может повлиять на обострение других болезней пожилого человека, что усугубляет течение болезни.
Особенности эпидемического паротита у беременных
После контакта с больным эпидемическим паротитом будущей маме стоит как можно скорее обратиться к врачу для решения вопроса о пассивной иммунизации, то есть о введении иммуноглобулина. Эта мера повысит шансы женщины избежать заболевания свинкой.
У беременных женщин свинка протекает в тех же самых формах, что и у остальных заболевших. В ряде случаев болезнь протекает бессимптомно или с невыраженными признаками.
Помимо слюнных желез и поджелудочной железы в воспалительный процесс могут вовлекаться яичники, молочные железы, железы преддверия влагалища.
Сам по себе парамиксовирус не вызывает формирование пороков у плода. Плацента хорошо выполняет защитную роль от этого возбудителя. Но выраженная интоксикация, особенно в сочетании с сильным токсикозом, могут привести к самопроизвольному выкидышу эмбриона на раннем сроке беременности. Но медицинских показаний для прерывания беременности нет, если будущая мама заболела свинкой.
Заболевание во втором и третьем триместрах может протекать у беременных в разных формах, но преждевременные роды болезнь не вызывает. Описаны случаи, когда больная паротитом беременная женщина передавала вирус плоду.
Лечить паротит у беременных необходимо только под контролем грамотного врача, так как многие лекарственные препараты нельзя назначать при беременности. При своевременном обращении за медицинской помощью и выполнении всех рекомендаций врача течение болезни, вероятно, будет благоприятным.
Болезнь свинка встречается как у детей, так и у взрослых, но больше всего заболеванию подвержены мальчики с 3 до 15 лет. Лица мужского пола заболевают паротитом в полтора раза чаще, чем представительницы женского. В младенческом возрасте при грудном вскармливании ребенка защищают антитела матери, поэтому в этой категории детей заболевание фиксируется крайне редко.
Для инфекции свойственна сезонность. Максимальное количество случаев заражения регистрируется в марте и апреле, а минимальное - в августе и сентябре. Вспышки инфекции возникают периодически через 1-2 года.
Возбудителем свинки является РНК-содержащий вирус из семейства парамиксовирусов. В условиях окружающей среды он проявляет относительную устойчивость - инактивируется при нагревании и контакте с дезинфицирующими растворами, тогда как при сниженной температуре сохраняется длительное время.
Показатели заболеваемости значительно снизились благодаря введению профилактической вакцинации. Иммунизация позволяет сформировать устойчивый иммунитет на протяжении 20 лет, тогда как у непривитых людей восприимчивость к паротиту сохраняется пожизненно.
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПАРОТИТА
Латентный период свинки длится от 11 до 23 дней, чаще он составляет 2-3 недели. Источником распространения инфекции является больной человек. Заразиться от него и заболеть свинкой можно в последние 1-2 дня инкубационного периода и на протяжении пяти дней после манифестации инфекции. Возбудитель распространяется с частицами слюны во время общения с больным или через загрязненные общие предметы пользования.
Попадая на слизистую дыхательных путей, вирус проникает в кровь, а затем в слюнные железы. Нередко больные не подозревают о том, что за болезнью свинка скрывается потенциальная опасность.
Возбудитель проявляет избирательность к железистой ткани, поэтому паротитом поражаются не только слюнные железы, но и другие (половые, поджелудочная и щитовидная). Патологические изменения в этих железах редко доходят до такого уровня, чтобы вызвать жалобы. Как правило, ощущается болезненность только со стороны слюнных желез. Вирус также способен затрагивать и центральную нервную систему.
На протяжении патогенеза организм начинает вырабатывать антитела, происходит аллергическая перестройка, и факторы защиты обнаруживаются в крови на протяжении нескольких лет или пожизненно.
ПАРОТИТ - СИМПТОМЫ
При типичном течении признаки болезни свинка имеют ряд характерных особенностей. Тем не менее, при диагностике следует учитывать разнообразие симптомов этого заболевания.
Симптомы болезни свинка:
- Высокая температура тела . Выход возбудителя в кровоток по окончанию периода инкубации сопровождается ростом температуры тела до высоких показателей.
- Плохое самочувствие . Ребенок может быть легко возбудимым или проявлять сонливость, ощущается боль в суставах и мышцах.
- Припухлость желез . На второй день после повышения температуры тела больной жалуется на боль за ушами и в области шеи. Вначале она односторонняя, но позже ощущается симметрично. Спустя еще одни сутки появляется видимая припухлость. При прощупывании этой области возникает болевой синдром и сухость во рту. Болезненные ощущения дают о себе знать во время глотания, жевания и при открытии рта. Отечная зона не имеет четких границ, она лоснится и краснеет. Железы увеличиваются на протяжении первых 5 дней болезни. К десятому дню лицо начинает приобретать нормальную форму, постепенно снижается выраженность и других симптомов.
При свинке симптомы болезни объясняются тем, что происходит поражение и закупорка выводных протоков слюнных желез. После того, как в них произошло накопление вирусных частиц, начинается вторичный выход возбудителя в кровь с поражением желез и нервной ткани. На этом этапе можно ожидать развития осложнений.
ЭПИДЕМИЧЕСКИЙ ПАРОТИТ: ОСЛОЖНЕНИЯ
Многие полагают, что свинка это болезнь, которая относится к типичным детским инфекциям и проходит без последствий. Статистические данные говорят об ином: чем старше больной, тем выше вероятность развития осложнений. Особенно опасно заболевание для мальчиков и мужчин.
Возможные осложнения свинки:
- Менингит серозной формы - частое осложнение в детском возрасте, его встречаемость находится на уровне 10%, при этом у лиц мужского пола он развивается в три раза чаще, чем у женщин.
- Орхит более характерен для взрослых пациентов. Половина случаев среднетяжелого и тяжелого течения свинки заканчивается воспалением ткани яичек. При неправильном лечении у 50% лиц, перенесших орхит, наблюдается атрофия половых желез. У девочек может возникать воспаление яичников, но в силу анатомических особенностей его выявляют редко. Подобные осложнения, возникшие в период полового созревания, в будущем чреваты бесплодием.
- Острый панкреатит .
- Воспаление щитовидной железы .
- Одно- или двусторонняя потеря слуха после воспаления среднего уха со стороны поражения соответствующей слюнной железы.
- Нарушения в работе центральной нервной системы .
- Артриты наблюдаются у 0,5% пациентов после перенесенного паротита. Чаще такие случаи фиксируются у мужчин. Длительность воспалительной реакции в суставах исчисляется неделями, иногда месяцами.
- Врожденные пороки развития у плода. После свинки, перенесенной в период беременности, у ребенка могут быть выявлены дефекты в строении сердца.
Несмотря на свое безобидное название, заболевание свинка относится к потенциально опасным инфекциям, поэтому требует своевременного лечения для предотвращения развития тяжелых осложнений.
ЛЕЧЕНИЕ ПАРОТИТА
Как правило, больные свинкой лечатся дома. Госпитализация может потребоваться при тяжелом течении болезни и после выявления осложнений.
Для лечения заболевания больного изолируют на 9 дней, а в учреждении, где он учился или работал, объявляется карантин на 3 недели. Дезинфекция в очагах распространения инфекции нецелесообразна.
Этиотропного лечения, направленного на подавление вирусной инфекции, не разработано. Терапевтические мероприятия предупреждают появление осложнений и облегчают состояние больного.
Методы лечения свинки:
- Постельный или полупостельный режим на протяжении 10 дней. Риск возникновения орхита у мужчин, отказавшихся от постельного режима, возрастает в 3 раза.
- Полоскание полости рта антисептиками или раствором соды.
- Соблюдение диеты призвано предотвратить поражение поджелудочной железы. Для этого рекомендуется употреблять мягкую пищу, выпивать достаточное количество жидкости, отказаться от жирной пищи, кислых продуктов, капусты, хлеба и больших порций еды.
- Симптоматическое лечение с использованием жаропонижающих , противовоспалительных (кортикостероидов), обезболивающих препаратов и витаминов.
- Местное лечение заключается в прикладывании сухого тепла на зону поражения.
При симптомах свинки, протекающей с осложнениями, требуется госпитализация в стационар инфекционного отделения. В этом случае к описанной схеме лечения добавляют препараты, действие которых направлено на подавление вторичного заболевания.
Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Эпидемический паротит (или свинка) представляет собой острое вирусное заболевание, возникающее на фоне воздействия парамиксовируса. Паротит, симптомы которого проявляются в виде лихорадки, общего типа интоксикации, а также в увеличении слюнных желез (одной или нескольких), в частых случаях поражает и другие органы, а также центральную нервную систему.
Общее описание
В качестве источника заболевания выступает исключительно человек, то есть больные, у которых заболевание протекает в манифестной или инаппаратной форме. Заразными больные становятся в течение первых 1-2 дней с момента заражения до появления у них первых симптомов, указывающих на данное заболевание. Помимо этого заразны они в первые пять дней течения заболевания. С момента исчезновения у больного свойственной паротиту симптоматики, он перестает также быть заразным.
Передача вируса происходит воздушно-капельным образом, однако не исключается возможность его передачи посредством загрязненных предметов (к примеру, через игрушки и т.п.). Что касается восприимчивости к инфекции, то она достаточно высока.
Преимущественно заболеванию подвержены дети. Относительно половой принадлежности отмечается, что заболеваемость паротитом среди мужчин происходит в полтора раза чаще, чем среди женщин. Помимо этого для заболевания характерна высокая сезонность, причем на март-апрель приходится максимальная заболеваемость, на август-сентябрь – минимальная.
У взрослого населения (порядка 80-90%) в крови обнаруживается наличие антител к инфекции, что, в свою очередь, указывает на значительность ее распространения.
Особенности течения паротита
В качестве ворот попадания инфекции выступает слизистая верхних дыхательных путей, что также не исключает в данном контексте и миндалин. Проникновение возбудителя происходит к слюнным железам гематогенным способом, а не через стенонов (то есть ушной) проток. Распространение вируса происходит по организму, в процессе чего он выбирает наиболее для себя благоприятные условия, в которых станет возможным его размножение – в частности это железистые органы и нервная система.
Нервная система, равно как и другие железистые органы, подвержена поражению не только после того как были поражены слюнные железы, но также и одновременно либо раньше этого. В некоторых случаях возможно отсутствие такого типа поражения.
Локализация возбудителя, а также выраженность изменений, сопутствующая тем или иным органам, определяет широчайшее разнообразие, которым характеризуется симптоматика заболевания. В процессе течения паротита организм начинает вырабатывать антитела, которые обнаруживаются впоследствии на протяжении нескольких лет, помимо этого происходит также и аллергическая перестройка в организме, сохраняемая на протяжении длительного периода времени (возможно, что даже на протяжении всей жизни).
В определении механизмов нейтрализации рассматриваемого нами вируса, важно отметить, что существенная роль определена для вирулицидных тел, которые подавляют активность вируса, а также сам процесс проникновения его в клетки.
Классификация клинических форм паротита
Течение паротита может проходить в различных вариантах клинических форм, что в особенности важно в процессе диагностирования заболевания. Общепринятого варианта классификации форм заболевания на сегодняшний день нет, однако применима следующая, наиболее удачная ее вариация.
- Манифестные формы:
- Формы неосложненные: поражению подвергаются исключительно лишь слюнные железы (одна либо несколько);
- Формы осложненные: поражению подвергаются слюнные железы, а также некоторые другие виды органов, что проявляется в виде менингита, нефрита, орхита, артритов, мастита, менингоэнцефалита и т.д.;
- В зависимости от свойственной степени тяжести течения формы:
- Легкие (атипичные, стертые) формы;
- Среднетяжелые формы;
- Формы тяжелые.
- Инаппарантная форма разновидности инфекции;
- Явления резидуального типа, возникающие на фоне паротита:
- Диабет;
- Бесплодие;
- Атрофия яичек;
- Нарушения в функциях ЦНС;
- Глухота.
Классификация, касающаяся манифестных форм заболевания, подразумевает под собой два дополнительных критерия: осложнения (их наличие либо отсутствие), а также тяжесть заболевания. Затем указывается возможность течения инфекции в инаппарантной форме (то есть в форме бессимптомной), помимо этого выделены также и резидуальные явления, сохраняемые на протяжении длительного времени (в основном – в течение всей жизни) с момента элиминации из организма больного вируса паротита. Тяжесть последствий заболевания (глухота, бесплодие, пр.) определяет необходимость в наличии данного раздела, потому как на практике специалисты нередко упускают их из вида.
Что касается неосложненных форм заболевания, то к ним относятся те варианты течения заболевания, при которых поражению подвержены лишь слюнные железы в любом их количестве. В случае с осложненными формами поражение слюнных желез считается обязательной составляющей клинической картины, при этом, правда, не исключено и развитие поражения других видов органов (в основном желез: молочных, половых и пр.), нервной системы, почек, суставов, миокарда.
В отношении определения критериев тяжести, соответствующих течению эпидемического паротита, отталкиваются от степени выраженности лихорадки и признаков, свойственных интоксикации, помимо чего также учитывают осложнения (их отсутствие или наличие). Течение неосложненного эпидемического паротита, как правило, характеризуется собственной легкостью, несколько реже отмечается соответствие средней тяжести, тяжелые же формы в любом случае протекают с осложнениями (зачастую множественными).
Особенности легких форм паротита заключаются в течении заболевания в комплексе с субфебрильной температурой, слабо выраженной или же отсутствующей интоксикацией, с исключением возможности осложнений.
Формы среднетяжелые характеризуются возникновением фебрильной температуры (в пределах 38-39 градусов), а также длительной формой течения лихорадки при выраженной симптоматике интоксикации (головная боль, озноб, миалгия, артралгия). Слюнные железы достигают значительных размеров, зачастую возможен двусторонний паротит в комплексе с осложнениями.
Тяжелые формы заболевания протекают при высокой температуре тела (от 40 и более градусов), причем ее повышение характеризуется значительной длительностью (в пределах двух и более недель). Помимо этого резко выражена симптоматика, свойственная интоксикации (резкая слабость, понижение артериального давления, нарушения сна, тахикардия, анорексия и пр.). В данном случае паротит практически всегда является двусторонним, а его осложнения имеют множественный характер. Лихорадка в комплексе с токсикозом протекает волнообразно, причем каждая отдельная волна напрямую связана с появлением дополнительного осложнения. В некоторых случаях тяжелое течение не определяется с первых дней появления заболевания.
Паротит: симптомы у детей
Эпидемический паротит, как и любая другая инфекция, располагает несколькими актуальными для себя стадиями, из которых первой является инкубационный период, его длительность составляет порядка 12-21 дней.
Вслед за проникновением в детский организм вируса через слизистые дыхательных путей происходит его попадание в кровь, после чего он распространяется по всему организму. Вирус преимущественно сосредотачивается в области железистых органов (поджелудочная железа, слюнные железы, щитовидная железа, яички, простата), а также к ЦНС. Именно в этих органах происходит накопление и размножение вируса, который к завершению инкубационного периода вновь оказывается в крови – это уже определяет вторую волну вирусемии. Длительность нахождения вирусов в крови составляет порядка около 7 дней, на протяжении которых становится возможным их обнаружение с использованием специализированных исследовательских методик.
Далее следует такой этап паротита, как этап появления клинической симптоматики. Классическое течение эпидемического паротита у детей характеризуется появлением температуры (около 38 градусов). Уже через день-два возникает отечность в комплексе с болезненностью, локализованные со стороны околоушной слюнной железы. Воспаление слюнной железы, соответственно, приводит к нарушению ее функций, это, в свою очередь, вызывает сухость во рту.
Учитывая то, что слюна сама по себе обладает антибактериальными, а также пищеварительными свойствами, возникающее нарушение провоцирует появление диспепсических расстройств (боль в животе, тошнота, нарушения стула) и появление в полости рта бактериальных инфекций (стоматитов). Паротит у детей может протекать как в двусторонней форме поражения слюнной железы, так и в форме двусторонней.
Кроме околоушной железы поражению свинкой также могут быть подвержены подъязычные и подчелюстные слюнные железы. За счет этого лицо приобретает одутловатость, в особенности это проявление выражено в околоушной и подбородочной областях. На основании характерных для заболевания проявлений, в народе его называют свинкой – из-за сходства со свиной «мордой».
При вовлечении других органов в воспалительный процесс, происходит развитие осложненного эпидемического паротита. У детей в этом случае возникает тяжесть в животе и нарушения стула, тошнота и рвота.
Дети более старшего возраста (школьный возраст) при данном заболевании могут столкнуться с поражением яичек (орхитом), а также с поражением предстательной железы (то есть с простатитом). В основном у детей поражению подвергается лишь одно яичко, в котором образуется отек. Помимо этого на мошонке кожа становится красной, на ощупь теплой.
В случае с простатитом локализация болезненности сосредотачивается в области промежности. Ректальное исследование определяет наличие опухолевого образования, наличию которого также сопутствует проявление болезненности. Что касается девочек, то в этом случае возможным становится поражение яичников, чему сопутствуют симптомы в виде тошноты и боли в животе.
Течение паротита у детей возможно не только в классической форме его проявления, но и в стертой форме и форме бессимптомной. Стертая форма протекает при незначительном повышении температуры (до 37,5 градусов), отсутствует характерное поражение слюнных желез (или же оно незначительно и исчезает через несколько дней). Соответственно, бессимптомная форма паротита у детей протекает без какой-либо симптоматики, ничем их не беспокоя. Одновременно с этим именно указанные формы являются самыми опасными для окружения ребенка – в этом случае он является распространителем заболевания, которое, в свою очередь, не всегда проявляет себя соответствующим образом, лишая возможности проведения своевременных карантинных мероприятий.
Паротит: симптомы у взрослых
Эпидемический паротит также встречается и у взрослых. Его течение и симптоматика в большинстве своих проявлений сходна с течением паротита у детей.
Длительность инкубационного периода составляет порядка 11-23 дня (преимущественно в пределах 15-19). Некоторые больные испытывают продромальную симптоматику за один-два дня до начала развития болезни. Проявляется она в виде озноба, боли в суставах и в мышцах, головных болей. Во рту появляется сухость, в области околоушных слюнных желез возникают неприятные ощущения.
В основном началу заболевания сопутствует постепенный переход от субфебрильной температуры к температуре высокой, длительность лихорадки составляет порядка недели. Между тем, часто бывает и так, что течение заболевания протекает без повышенной температуры. В комплексе с лихорадкой отмечается головная боль, недомогание и слабость, больных может также беспокоить бессонница.
Основным проявлением паротита у взрослых, как и у детей, является воспаление околоушных желез, а возможно также желез подъязычных и подчелюстных. Проекция данных желез определяет припухлость и болезненность при пальпации. Выраженное увеличение, которому подвержена околоушная слюнная железа, приводит к тому, что лицо больного по форме становится грушевидным, несколько приподнимается со стороны поражения и мочка уха. В области припухлости кожа заметно натянута, также она лоснится и ее достаточно трудно собрать в складки. В цвете изменений нет.
У взрослых паротит в основном проявляется в двусторонней форме поражения, хотя, как и у детей, не исключается и возможность одностороннего поражения. Больной испытывает боль и ощущение напряжения околоушной области, что в особенности остро проявляется в ночное время. Сдавливание опухолью в области евстахиевой трубы может привести к появлению в ушах шума, а также к боли в них. Надавливание за мочкой уха указывает на выраженное проявление болезненности, причем этот симптом является одним из самых важных в числе ранних проявлений заболевания.
В ряде случаев больной испытывает затруднения при попытках пережевывания пищи, более тяжелые формы проявления этого симптома выражаются в развитии функционального тризма, возникающего в жевательной мускулатуре. Также актуальными симптомами являются появление сухости во рту при одновременном уменьшении слюноотделения. Длительность болей составляет около 3-4 дней, в некоторых случаях отмечается их иррадация к шее или к уху при постепенном затихании к сроку недели. Примерно в это же время исчезает и отечность, возникшая в проекции слюнных желез.
Продромальный период – особенность течения заболевания у взрослых. Для него характерным является наличие выраженной клинической симптоматики. Кроме уже отмеченных общетоксических проявлений актуальность приобретают явления диспептического и катарального масштаба. Поражения слюнных желез (подчелюстных и подъязычных) отмечаются у взрослых гораздо чаще, чем у детей.
Эпидемический паротит: осложнения
Эпидемический паротит чаще всего сопровождается с осложнениями в виде поражения ЦНС и железистых органов. В том случае, если речь идет о детской заболеваемости, то чаще всего осложнением становится серозный менингит . Примечательно, что лица мужского пола в три раза чаще сталкиваются с развитием менингита в качестве осложнения паротита. Преимущественно симптоматика, указывающая на поражение ЦНС, проявляется уже после того, как возникло воспаление слюнных желез. Между тем, не исключается и одновременное поражение ЦНС в комплексе со слюнными железами.
Порядка в 10% случаев заболеваемости паротитом развитие менингита происходит раньше, чем воспаление слюнных желез, причем в отдельных случаях менингеальные признаки у больных проявляются без выраженных изменений, затрагивающих слюнные железы.
Начало менингита характеризуется собственной остротой, в частых случаях оно описывается как бурное (нередко к 4-7 дням заболевания). Помимо этого возникает озноб, температура тела достигает 39 и более градусов. Больного беспокоит сильная головная боль и рвота. Достаточно быстро начинает развиваться менингеальный синдром, который проявляется в ригидности мышц затылка, а также в симптоматике Керинга-Брудзинского. Свойственная менингиту и лихорадке симптоматика исчезает спустя 10-12 дней.
Некоторые больные, кроме перечисленных менингеальных симптомов, сталкиваются и с развитием признаков, характерных для менингоэнцефалита либо энцефаломиелита . В этом случае возникает нарушение сознания, появляется сонливость и вялость, периостальные и сухожильные рефлексы характеризуются собственной неравномерностью. Актуальны парезы в области лицевого нерва, гемипарезы и вялость, отмечаемая в зрачковых рефлексах.
Такое осложнение паротита, как орхит, в той или иной степени его проявления, в основном возникает у взрослых. Частота возникновения этого осложнения определяется степенью тяжести заболевания. Так, если речь идет о среднетяжелой и тяжелой формах свинки, то орхит становится осложнением порядка в 50% случаев.
Свойственные орхиту симптомы проявляются к 5-7 дню с момента начала заболевания, при этом они характеризуются очередной волной лихорадки при температуре около 39-40 градусов. В области яичка и мошонки появляются сильные боли, к некоторых случаях возможна их иррадация (распространение) к нижним отделам живота. Увеличение яичка достигает размеров, соответствующих гусиному яйцу.
Длительность лихорадки составляет порядка от 3 до 7 дней, продолжительность увеличения яичка - около 5-8 дней. После этого боль исчезает, постепенному уменьшению подвергается и яичко. Уже позже, через один-два месяца, возможны проявления, указывающие на его атрофию, что становится довольно-таки нередким явлением у перенесших орхит больных – в 50% случаев.
В случае паротитного орхита в качестве редкого варианта осложнения отмечается также и инфаркт легкого, возникающий по причине тромбоза, возникающего в венах простаты и в тазовых органах. Другим осложнением, которое является значительно более редким в случаях собственного возникновения, отмечается приапизм. Приапизм заключается в появлении болезненной и длительной эрекции полового члена, протекающей при наполнении пещеристых тел кровью. Отметим, что это явление с половым возбуждением не связано.
Развитие такого осложнения, как острый панкреатит , отмечается к 4-7 дням заболевания. Проявляется острый панкреатит в виде резких болей, возникающих в эпигастральной области, а также в виде тошноты, лихорадки, многократно возникающей рвоты. Осмотр позволяет определить среди некоторых больных наличие напряжения в области мышц живота, а также симптоматику, указывающую на раздражение брюшины. Активность амилазы в моче повышается, что может длиться до месяца, в то время как остальные симптомы острого панкреатита актуальны на протяжении срока в 7-10 дней.
В некоторых случаях такое осложнение, как поражение органа слуха становится причиной абсолютной глухоты. В качестве основного признака этого поражения выступает звон в ушах и появление в них шума. На лабиринтит указывает рвота, головокружения, нарушения в координации движений. Преимущественно глухота развивается односторонне, со стороны поражения соответствующей слюнной железы. Период реконвалесценции исключает возможность восстановления слуха.
Такое осложнение, как артриты , возникает порядка в 0,5% больных. Чаще всего им подвержены взрослые, причем мужчины с паротитными артритами сталкиваются значительно чаще, чем женщины. Отмечается данное осложнение в течение первых двух недель с момента поражения слюнных желез. Между тем, возможным является и их появление до того, как железы подверглись соответствующим изменениям. Поражению в основном подвергаются суставы крупные (голеностопные, коленные, плечевые и т.д.) - они опухают и приобретают значительную болезненность, помимо этого в них может образоваться серозный выпот. Что касается длительности проявлений артрита, то чаще всего она составляет порядка 1-2 недель, в некоторых случаях симптоматика может сохраняться и до 3 месяцев.
На сегодняшний день установлено, что паротит у беременных обуславливает, как правило, поражение плода. Так, впоследствии у детей может быть отмечено наличие своеобразных изменений сердца, что определяется как первичная форма фиброэластоза миокарда.
Относительно других возможных осложнений в виде оофоритов, простатитов, нефритов, маститов и прочих, можно отметить, что появляются они достаточно редко.
Лечение паротита
Какого-либо специфического лечения паротита нет. Так, лечение этого заболевания может проводиться в домашних условиях. Что касается госпитализации, то она предусмотрена лишь при тяжелых и осложненных формах паротита, в том числе и на основании эпидемиологических показаний. Больных изолируют дома на 9 дней. В тех детских учреждениях, в которых выявляется случай заболевания свинкой, устанавливается карантин сроком на 3 недели.
Останавливаясь на особенностях лечения, следует отметить, что основная задача в нем сводится к недопущению (предупреждению) осложнений. В частности следует соблюдать на протяжении минимум 10 дней постельный режим. Примечательно, что мужчины, исключившие постельный режим в течение срока первой недели из обязательных мер в лечении, сталкивались с развитием орхита в три раза чаще, чем те мужчины, которые были госпитализированы таким образом в срок первых трех дней проявления заболевания.
Профилактика панкреатитов обеспечивается за счет соблюдения определенной диеты. В частности следует избегать избыточного перенасыщения, снизить потребление капусты, жиров, макарон и белого хлеба. Основа рациона при диете должна состоять из молочно-растительных составляющих. Из круп рекомендуется рис, помимо этого разрешается картофель и черный хлеб.
В случае развития орхита назначается преднизолон (сроком до 7 дней) либо иного типа кортикостероиды. Менингит также подразумевает необходимость в использовании кортикостероидов.
Что касается общего прогноза, то в целом он благоприятен. Вероятность летальных случаев составляет 1:100 000. Между тем, важно учитывать возможность развития атрофии яичек и, как следствие, азооспермии. После перенесения менингоэнцефалитов и паротитных менингитов на протяжении длительного времен отмечается астенизация.
В случае появления у вас или у вашего ребенка симптоматики, характерной для паротита, следует, как можно скорее обратиться к педиатру/терапевту или к инфекционисту.
