Торговое название: Транексам
Международное (непатентованное) название: Транексамовая кислота
Лекарственная форма. Раствор для внутривенного введения
Состав.
Активное вещество: транексамовая кислота-50,00 г
Вспомогательные вещества - вода для инъекций - до 1000 мл.
Описание. Прозрачный или почти прозрачный бесцветный или со светло-коричневым оттенком раствор.
Фармакотерапевтическая группа. Гемостатическое средство.
Код ATX. B02AA02
Фармакологические свойства.
Транексамовая кислота - антифибринолитическое средство, специфически ингибирующее активацию профибринолизина (плазминогена) и его превращение в фибринолизин (плазмин). Обладает местным и системным гемостатическим действием при кровотечениях, связанных с повышением фибринолиза, а также противовоспалительным, противоаллергическим, противоинфекционным и противоопухолевым действиями за счет подавления образования кининов и других активных пептидов, участвующих в аллергических и воспалительных реакциях. В эксперименте подтверждена собственная анальгетическая активность транексамовой кислоты, а также сверхсуммарный иотенциирующий эффект в отношении анальгетической активности опиатов.
Фармакокинетика.
Распределяется в тканях относительно равномерно (исключение - спинномозговая жидкость, где концентрация составляет 1/10 от плазменной); проникает через плацентарный и гематоэнцефалический барьер, в грудное молоко (около 1% от концентрации в плазме матери). Обнаруживается в семенной жидкости, где снижает фибринолитическую активность, но не влияет на миграцию сперматозоидов. Начальный объем распределения - 9-12 л. Связь с белками плазмы (профибринолизином) - менее 3%. В крови около 3% связано с белком (плазминогеном).
Концентрация в цереброспинальной жидкости составляет 1/10 от плазменной. Общий почечный клиренс равен плазменному. Антифибринолитическая концентрация в различных тканях сохраняется 17 ч, в плазме - до 7-8 ч.
Метаболизируется незначительная часть. Кривая «концентрация-время» имеет трехфазную форму с периодом полувыведения в терминальной фазе -2 ч. Общий почечный клиренс равен плазменному (7 л/ч).
Выводится почками (основной путь - гломерулярная фильтрация) - более 95% в неизмененном виде в течение первых 12 ч. Идентифицировано два метаболита транексамовой кислоты: N-ацетилированное и дезаминированное производные. При нарушенной функции почек существует риск кумуляции транексамовой кислоты.
Показания к применению
Кровотечения или риск кровотечений на фоне усиления фибринодиза, как генерализованного (кровотечения во время операций и в послеоперационном периоде, послеродовые кровотечения, ручное отделение последа, отслойка хориона, кровотечение при беременности, злокачественные новообразования поджелудочной и предстательной желез гемофилия, геморрагические осложнения фибринолитической терапии, тромбоцитопеническая пурпура, лейкозы, заболевания печени, предшествующая терапия стрептокиназой), так и местного (маточные, конизации шейки матки по поводу карциномы, носовые, легочные, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия, кровотечения после простатэктомии, экстракции зуба у больных с геморрагическим диатезом). Оперативные вмешательства на мочевом пузыре. Хирургические манипуляции при системной воспалительной реакции (сепсис, перитонит, панкреонекроз, тяжелый и средней степени тяжести гестоз, шок различной этиологии и др. критические состояния).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к препарату, субарахноидальное кровоизлияние. С осторожностью - тромбогеморрагические осложнения (в сочетании с гепарином и непрямыми антикоагулянтами), тромбоз (тромбофлебит глубоких вен, тромбээмболический синдром, инфаркт миокарда, инфаркт миокарда), нарушения цветового зрения, гематурия из верхних отделов мочевыводящих путей (возможна обструкция кровяным сгустком), почечная недостаточность (возможна кумуляция).
Способ применения и дозы
Внутривенно (капельно, струйно).
При генерализованном фибринолизе вводят в разовой дозе 15 мг/кг массы тела каждые 6-8 часов, скорость введения 1 мл/мин.
При местном фибринолизе - 250-500 мг 2-3 раза в сутки.
При простатэктомии или операции на мочевом пузыре вводят во время операции 1 г, затем по 1 г каждые 8 часов в течение 3 дней, после чего переходят на прием внутрь таблетированной формы до исчезновения макрогематурии.
При высоком риске развития кровотечения, при системной воспалительной реакции в дозе 10-11 мг/кг за 20-30 минут до вмешательства.
Больным с коагулопатиями перед экстракцией зуба вводят в дозе 10 мг/кг массы тела, после экстракции зуба назначают прем внутрь таблетированной формы препарата.
В случае нарушения выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования: при концентрации креатинина в крови 120 - 250 мкмоль/л назначают по 10 мг/кг два раза в сутки; при концентрации креатинина 250 - 500 мкмоль/л назначают по 10 мг/кг один раз в сутки; при концентрации креатинина более 500 мкмоль/кг назначают по 5 мг/кг один раз в сутки.
Побочные действия. Аллергические реакции (сыпь, кожный зуд, крапивница), диспептические явления (анорексия, тошнота, рвота, изжога, диарея), головокружение, слабость, сонливость, тахикардия, боль в грудной клетке, гипотензия (при быстром внутривенном введении), нарушение цветового зрения, нечеткость зрительного восприятия; тромбоз или тромбоэмболия (риск развития минимален).
Особые указания. При сочеталном применении с гемостатическими препаратами и гемокоагулазой возможна активация тромбообразования. Перед началом и в процессе лечения необходимо проведение осмотра окулиста (острота зрения, цветное зрение, глазное дно).
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Фармацевтически несовместим с препаратами крови, растворами, содержащими пенициллин, урокиназой, гипертензивными средствами (норэпинефрином, дезоксиэпинефрином гидрохлоридом, метармином битартратом), тетрациклинами, дипиридамолом, диазепамом. Гемостатические препараты, гемокоагулаза потенцируют активацию тромбообразования.
Форма выпуска
Ампулы 50 мг/мл. По 5 мл препарата в ампулу нейтрального стекла, по 5 ампул в контурную ячейковую упаковку из плёнки ПВХ и фольги алюминиевой.
По 1 или 2 контурных ячейковых упаковки вместе с инструкцией по применению помещают в пачку картонную.
По 20, 50 или 100 контурных ячейковых упаковок соответственно с 10, 25 и 50 инструкциями по применению укладывают в коробки из картона или в ящики из гофрированного картона (для стационара).
Условия хранения
Список Б. При температуре не выше 25° С. Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек
По рецепту врача.
Производитель:
ФГУП «Московский эндокринный завод», Россия 109052, г. Москва, ул. Новохохловская, 25.ОАО «Фармстандарт - Уфимский витаминный завод» (ОАО «Фармстандарт - УфаВИТА»), Россия 450077, Башкортостан, г. Уфа, ул. Худайбердина, 28,
Преприятие принимающее претензии потребителей:
Упаковщик:
ФГУП «Московский эндокринный. завод», Россия 109052, г. Москва, ул. Новохохловская, 25;
ЗАО «Обнинская химико-фармацевтическая компания» (ЗАО «ОХФК»), Россия, 249036, Калужская область, г. Обнинск, ул. Королева, д.4
ОАО «Фармстандарт - Уфимский витаминный завод» (ОАО «Фармстандарт - УфаВИТА»), Россия, 450077, Башкортостан, г. Уфа, ул. Худайбердина, 28
Предприятие-заказчик:
ООО «Мир-Фарм», Россия 249036, Калужская область, г. Обнинск, ул. Королева, д.4
Транексам (транексамовая кислота) – гемостатическое лекарственное средство. Используется для лечения и предупреждения кровопотерь в связи с пониженной свертываемостью крови. Применение компонентов и препаратов крови связано с повышенным риском развития тех или иных осложнений: бактериальное заражение, аллергия, т.н. «синдром массивных трансфузий». В этой связи актуальным является вопрос поиска более безопасных и надежных крове¬сберегающих технологий. Процесс гемостаза стартует сразу же с момента травматического поражения сосуда, а заканчивается образованием гемостатической пробки в виде тромбоцитарно-фибриновой сетки. Последняя выступает в роли механического барьера на пути к дальнейшей кровопотере. Дисбаланс гемостатического механизма имеет две крайности в качестве следствия: избыточная кровопотеря и повышенное тромбообразование. На сегодняшний день в арсенале врачей есть целый ряд гемостатических лекарственных средств – коагулянты прямого и непрямого действия, синтетические и животные ингибиторы фибринолиза – каждое из которых, впрочем, имеет свои ограничения к применению. Особый интерес в части кровоостанавливающей и кровосберегающей технологии представляет Транексам – препарат на основе транексамовой кислоты. Это антифибринолитик, подавляющий активацию профермента-предшественника плазмина – плазминогена. В медицинской литературе приводились данные о том, что Транексам по своей антифибринолитической активности на два порядка превосходит аминокапроновую кислоту в условиях in vitro и на порядок – in vivo.
Антифибринолитические свойства транексамовой кислоты были обнаружены в 1962 г. японским ученым Okamoto. Затем были проведены клинические исследования, которые доказали, что фармакотерапия Транексамом достоверно снижает объем кровопотери и существенно уменьшает необходимость в препаратах донорской крови – свежезамороженной плазме и эритроцитарной массе. Кроме того, расшифровка показателей коагулограммы подтвердила уменьшение выраженности избыточного фибринолиза. Сегодня Транексам – это гемостатическое средство первой линии, обладающее высоким профилем безопасности, эффективное в лечении и предупреждении массивных кровопотерь. Снижает объем кровотечений после хирургических вмешательств на 30-40%. Уменьшает потребность в гемотрансфузии вдвое. Не повышает риск тромбоэмболических осложнений. Оказывает системное противовоспалительное действие. Обладает более высокой эффективностью и безопасностью, чем препараты аминокапроновой кислоты и апротинин. Имеет полувековой опыт применения и солидную доказательную базу в различных направления медицины, включая гематологию, кардиоанестезиологию, травматологию, акушерство и гинекологию, урологию, гастроэнтерологию, онкологию, оториноларингологию. При массированных маточных кровотечениях обладает доказанными преимуществами в сравнении с нестероидными противовоспалительными средствами и этамзилатом.
Фармакология
Антифибринолитическое средство. Ингибирует действие активатора плазмина и плазминогена, обладает гемостатическим действием при кровотечениях, связанных с повышением фибринолиза, а также противоаллергическим и противовоспалительным действием за счет подавления образования кининов и других активных пептидов, участвующих в аллергических и воспалительных реакциях.
Форма выпуска
Таблетки, покрытые оболочкой (пленочной) белого цвета, двояковыпуклые.
Вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая, гидроксипропилцеллюлоза, натрия крахмала гликолат, тальк, кальция стеарат, кремния диоксид коллоидный (аэросил).
Состав оболочки: гипромеллоза, титана диоксид, тальк, полиэтиленгликоль 6000.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (1) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (2) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (3) - пачки картонные.
10 шт. - упаковки ячейковые контурные (5) - пачки картонные.
10 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
20 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
30 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
50 шт. - банки полимерные (1) - пачки картонные.
Дозировка
Индивидуальный, в зависимости от клинической ситуации. Разовая доза для приема внутрь составляет 1-1.5 г, кратность применения 2-4 раза/сут, длительность лечения 3-15 дней. Разовая доза для в/в введения составляет 10-15 мг/кг. При необходимости повторного применения интервал между каждым введением должен составлять 6-8 ч. В случае нарушения выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования: при уровне сывороточного креатинина в крови 120-250 мкмоль/л назначают внутрь по 15 мг/кг, в/в - 10 мг/кг 2 раза/сут; при уровне сывороточного креатинина 250-500 мкмоль/л - внутрь и в/в в той же разовой дозе, кратность - 1 раз/сут; при уровне сывороточного креатинина более 500 мкмоль/л - внутрь 7.5 мг/кг, в/в 5 мг/кг, кратность - 1 раз/сут.
Взаимодействие
При одновременном применении с гемостатическими препаратами и гемокоагулазой возможна активация тромбообразования.
Раствор нельзя добавлять к препаратам крови и растворам, содержащим пенициллин.
Побочные действия
Со стороны пищеварительной системы: снижение аппетита, тошнота, диарея, изжога.
Со стороны ЦНС: сонливость, нарушение цветового зрения.
Аллергические реакции: в т.ч. кожная сыпь, зуд.
Показания
Лечение и профилактика кровотечений вследствие повышения общего фибринолиза (злокачественные новообразования поджелудочной железы, предстательной железы; операции на органах грудной клетки; послеродовые кровотечения, ручное отделение последа; лейкоз; заболевания печени; осложнения терапии стрептокиназой) и местного фибринолиза (маточные, носовые, желудочно-кишечные кровотечения, гематурия, кровотечения после простатэктомии, конизации шейки матки по поводу карциномы, экстракции зуба у больных с геморрагическим диатезом).
Наследственный ангионевротический отек, аллергические заболевания (экзема, аллергические дерматиты, крапивница, лекарственная и токсическая сыпь).
Воспалительные заболевания полости рта (стоматит, афты слизистой оболочки, глотки (тонзиллит, фарингит, ларингит).
Противопоказания
Повышенная чувствительность к транексамовой кислоте.
Особенности применения
Применение при беременности и кормлении грудью
Адекватных и строго контролируемых клинических исследований безопасности применения транексамовой кислоты при беременности не проводилось, поэтому при назначении следует тщательно оценить предполагаемую пользу и потенциальный риск терапии.Применение при нарушениях функции почек
В случае нарушения выделительной функции почек необходима коррекция режима дозирования.Особые указания
С осторожностью следует применять в комбинации с гепарином и антикоагулянтами у пациентов с нарушениями свертывающей системы и при тромбозах (тромбоз сосудов головного мозга, инфаркт миокарда, тромбофлебит) или угрозе их развития.
Перед началом и в процессе лечения необходимо проведение консультаций офтальмолога (определение остроты зрения, цветного зрения, состояние глазного дна).
При развитии маточного кровотечения женский организм подвергается опасности: из-за потери крови клеточные структуры получают меньше питательных веществ и кислорода. Раннее и эффективное оказание помощи помогает предотвратить тяжёлые последствия. Транексам является средством выбора лечебной тактики в подобных ситуациях. Препарат успешно используется в клинической практике и заслужил отличные отзывы пациентов.
Маточное кровотечение
Маточное кровотечение - различные по интенсивности и характеру выделения крови из матки. Очень часто патологическое состояние расценивается как обычная менструация.
Маточное кровотечение угрожает женскому здоровью
О кровотечении из матки можно думать, если объём выделяемой во время менструации крови больше, чем 85 мл в сутки, и женщина вынуждена менять гигиеническую прокладку каждые 1–2 часа.
Признаки маточного кровотечения следующие:
- большое количество сгустков крови;
- схваткообразные боли в животе;
- развитие анемии;
- чувство утомляемости, разбитости.
Маточные кровотечения могут возникнуть вследствие заболеваний женской половой сферы, например, при миоме, а также на фоне гормональных нарушений. При патологическом течении беременности и в послеродовом периоде кровопотеря в большинстве случаев представляет серьёзную угрозу для жизни женщины и ребёнка.
Дисфункциональное маточное кровотечение - видео
Описание препарата Транексам
Транексам показывает отличные результаты при маточных кровотечениях, быстро их останавливая. Это лекарственное средство оказывает воздействие на свёртывающую систему крови, блокируя активность фермента фибринолизина и препятствуя преобразованию компонента плазмы плазминогена. Транексам понижает проницаемость кровеносных сосудов матки, а также оказывает общее действие на организм. Кровоостанавливающее действие медикамента начинается в течение 20 минут после введения в вену, в таблетированном виде препарат действует через 1–2 часа после приёма. Это одно из наиболее быстродействующих средств для борьбы с маточным кровотечением.
Транексам эффективно останавливает маточное кровотечение
Показания к назначению Транексама
Назначение препарата Транексам оправдано в следующих случаях:
- дисфункциональные маточные кровотечения в детородном возрасте;
- состояния после оперативных вмешательств при гинекологических заболеваниях;
- маточные кровотечения при беременности, родах и в послеродовом периоде;
- кровотечения из матки в климактерическом периоде.
Состав препарата и формы выпуска: таблетки, раствор для инъекций
Транексам выпускается в таблетках и в виде раствора для инъекций.
1 таблетка содержит транексамовую кислоту в количестве 250 мг или 500 мг. В состав также входят следующие вспомогательные компоненты:
- целлюлоза микрокристаллическая;
- гидроксипропилцеллюлоза;
- карбоксиметилцеллюлоза;
- тальк;
- кальция стеарат;
- кремния диоксид коллоидный безводный;
- титана диоксид;
- макрогол 6000.
В 1 мл раствора для внутривенного введения содержится 50 мг транексамовой кислоты. Ампула может вмещать 5 или 10 мл. Растворителем служит вода для инъекций.
Внутривенное введение Транексама останавливает кровотечение в течение нескольких минут
Противопоказания и возможные побочные эффекты
Транексам противопоказан при следующих заболеваниях и состояниях:
- кровоизлияние под паутинную оболочку головного мозга;
- повышенная восприимчивость к составляющим препарата;
- перенесённые в прошлом тромбозы и тромбоэмболии.
Употребление Транексама может вызвать следующие побочные эффекты:
- снижение аппетита и неприятный привкус во рту;
- чувство жжения в области желудка и пищевода;
- учащённый стул;
- нарушение координации и вестибулярные нарушения;
- повышенная утомляемость;
- нарушение цветового зрения и нечёткость зрительного восприятия;
- тромботические осложнения;
- учащение пульса и сердцебиение;
- неприятные ощущения в проекции сердца;
- развитие обморочного состояния.
Особенности назначения
Назначение медикаментов в разные периоды жизни женщины имеет свои особенности. Так, при беременности и грудном вскармливании применение многих препаратов ограничено - они могут нанести вред малышу.
Кровотечение при беременности может быть остановлено с помощью Транексама
При беременности
При появлении кровянистых выделений будущей маме следует незамедлительно обращаться за врачебной помощью. Кровотечения из матки в период беременности опасны для плода и могут вызвать угрозу выкидыша. В такой ситуации необходимо и оправдано применение Транексама. Если при обследовании выявлено, что непосредственной опасности нет, можно обойтись более мягкими средствами. Решения подобного рода принимает лечащий врач после тщательного обследования пациентки.
При кормлении грудью
Во время лечения Транексамом грудное вскармливание следует прекратить
Транексам обладает способностью проникать в грудное молоко. Учитывая токсичность препарата и возможные побочные действия, назначать его кормящей матери можно только при непосредственной угрозе для жизни и здоровья пациентки. На время лечения Транексамом грудное вскармливание настоятельно рекомендовано прекратить.
При климаксе
Маточное кровотечение в постменопаузе может быть симптомом онкологических заболеваний женских половых органов
В пременопаузе значительно повышается риск дисфункциональных маточных кровотечений. Возможно выделение крови из влагалища в менопаузе и постменопаузе. Такая симптоматика требует не просто остановки кровотечения, а тщательного обследования у гинеколога. В климактерическом периоде причиной маточных кровотечений может быть:
- развитие доброкачественных и злокачественных опухолей половых органов;
- эндометриоз;
- гормональные нарушения.
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
Не рекомендуется назначать Транексам вместе с другими препаратами, которые стимулируют работу свёртывающей системы крови или блокируют активность фибринолизина. В этой ситуации резко повышается вероятность тромбообразования.
Нельзя назначать Транексам одновременно с препаратами антикоагулирующего и антиагрегантного действия, некоторыми антибиотиками, транквилизаторами. Несовместимы с Транексамом следующие медикаменты:
- Гепарин;
- Варфарин;
- Курантил;
- Сибазон;
- аспирин;
- бензилпенициллина натриевая соль;
- препараты тетрациклинового ряда.
Как правильно принимать медикамент
Транексам в таблетках следует принимать 2–4 раза в день, запивая водой. Срок лечения в среднем составляет семь или восемь дней, при необходимости он может быть продлён до двух недель.
Если необходимо ввести препарат инъекционным путём, Транексам назначают внутривенно струйно или в виде капельницы.
Препараты, которыми можно заменить Транексам - таблица
| Препарат | Действующее вещество | Форма выпуска | Особенности действия | Противопоказания | Цена |
| Аминокапроновая кислота | Аминокапроновая кислота |
|
Действует через 15 минут после внутривенного введения, должен назначаться только в стационаре | Тромбозы, тромбоэмболии в прошлом | 30 рублей |
| Аскорутин | Аскорбиновая кислота, рутин |
Таблетки | Повышает иммунитет, укрепляет стенки сосудов | Аллергические реакции на компоненты препарата | 40 рублей |
| Викасол | Витамин К |
|
Действие развивается через 5–6 часов | Повышенная свёртываемость крови | 50 рублей |
| Этамзилат | Этамзилат |
|
Препарат действует на капилляры, укрепляет сосудистую стенку | Тромбозы, тромбофлебит, тромбоэмболия | 200 рублей |
| Памба | Аминометилбензойная кислота |
|
Останавливает массивное кровотечение в течение 20 минут | Тромботические и тромбоэмболические состояния в прошлом | 2000 рублей |
Существует множество причин, способных вызвать маточное кровотечение у женщин. Часто в лечении используют современный препарат Транексам - эффективное средство, позволяющее справиться с открывшимся кровотечением или обильными месячными в кратчайшие сроки.
Описание препарата Транексам
Часто для лечения маточных кровотечений используется лекарственный препарат Транексам. Его применяют в терапии для сокращения и восстановления объёма месячных, для прекращения кровотечений и снижения риска невынашивания беременности на фоне появившихся кровяных выделений.
Основное действующее вещество этого лекарства - транексамовая кислота. Она способна влиять на фибринолизин - вещество, содержащееся в крови и препятствующее её сворачиванию.
Повышенное содержание фибринолизина провоцирует интенсивные и длительные кровотечения. Происходит это при неспособности тромбоцитов к достаточной выработке плазмина - компонента, обеспечивающего нормальную свёртываемость крови. Транексам способен преобразовывать фибринолизин в плазмин, тем самым способствуя прекращению усиленного выделения кровянистой биологической жидкости.
Фармакологическое действие лекарственного средства на человеческий организм:
- местное и системное гемостатическое (кровоостанавливающее);
- противовоспалительное;
- антигистаминное (противоаллергическое);
- противоинфекционное;
- противоопухолевое;
- анальгетическое (обезболивающее).
Формы выпуска и состав препарата
Препарат имеет две формы выпуска: таблетки и раствор для внутривенного введения.
Таблетированное средство представляет собою выпуклые, покрытые водорастворимой плёнкой, белые таблетки. Раствор - прозрачная жидкость, бесцветная или с лёгким светло-коричневым оттенком.
- активное вещество: транексамовая кислота в количестве 250 или 500 мг;
- вспомогательные компоненты:
- сердцевина: целлюлоза, гипролоз, тальк, диоксид кремния, карбоксиметилкрахмал натрия и стеарат кальция;
- оболочка: диоксид титана, тальк, макрогол, гипромеллоза.
В составе раствора для инъекций в количестве 1 литр:
- транексамовая кислота в объёме 50 г;
- вспомогательное вещество - вода дистиллированная до 1 л.
Маточные кровотечения, при лечении которых помогает Транексам
Маточные кровотечения могут быть спровоцированы различными состояниями или патологиями. Условно их подразделяют на 2 категории:
- Результат систематических нарушений в разных органах или системах.
- Дисфункции, связанные с изменениями в работе органов половой сферы.
Причин возникновения таких маточных кровотечений много. Среди них:
- Экстрагенитальные (не связанные с недугами мочеполовой системы):
- Заболевания печени, например, цирроз и печёночная недостаточность.
- Болезни сердечно-сосудистой системы, такие как атеросклероз, гипертензия.
- Инфекции:
- грипп;
- корь;
- сепсис;
- брюшной тиф.
- Функциональное снижение работы щитовидной железы.
- Болезни крови:
- гемофилия;
- васкулит геморрагический;
- низкое содержание в организме витаминов С и К.
- Причины, связанные с беременностью на почве генитальных заболеваний:
- Беременность, протекающая с нарушениями на ранних сроках:
- маточная;
- внематочная.
- На поздних сроках:
- рубцы на матке;
- отслойка плаценты;
- разрушение тканей шейки матки;
- предлежание плаценты.
- Родовые причины:
- разрывы шейки матки;
- задержка отделения последа;
- травмы родовых путей и половых органов;
- низкое нахождение плаценты;
- дефекты последа.
- Послеродовые патологии:
- слабый тонус матки;
- задержка выхода последа;
- эндометриоз.
- Беременность, протекающая с нарушениями на ранних сроках:
- Генитальные нарушения, не имеющие связи с беременностью:
- Кровотечения в разных возрастных периодах, связанные с патологиями в функциях системы гипоталамус-гипофиз-яичники-надпочечники (зависят от наличия или отсутствия овуляции, это так называемая дисфункциональность):
- ювенильные, относящиеся к периоду развития половых органов и созревания (от 10 до 18 лет);
Если маточное кровотечение проявляет себя в возрасте до 9–10 лет, то это могут быть последствия возникновения «ложного» полового созревания ребёнка на фоне развития и роста опухолей яичников.
- репродуктивные (период половой зрелости);
- климактерические, напрямую зависящие от климакса (после 45 лет).
- ювенильные, относящиеся к периоду развития половых органов и созревания (от 10 до 18 лет);
- Опухоли на внутренних половых органах, в том числе миома.
- Разрывы яичника либо кисты на нём.
- Травмы матки.
- Воспалительные и инфекционные заболевания репродуктивных органов:
- эрозия шейки матки;
- эндометрит;
- вагиниты и вагинозы;
- цервицит;
- эндоцервикоз.
- Кровотечения в разных возрастных периодах, связанные с патологиями в функциях системы гипоталамус-гипофиз-яичники-надпочечники (зависят от наличия или отсутствия овуляции, это так называемая дисфункциональность):
Такие кровотечения могут быть вызваны дополнительным рядом факторов:
- хронические недуги;
- эмоционально-психическое перевозбуждение;
- длительные стрессы;
- физические перегрузки;
- наследственность;
- гиповитаминоз;
- психические травмы;
- эндокринные заболевания;
- осложнения после родов или абортов.
Кроме вышеуказанных показаний, основанием к назначению Транексама, по усмотрению лечащего врача, могут быть аллергические реакции, болезни крови и оперативные вмешательства.
Оценка риска развития маточного кровотечения проводится путём определения РСТ в анализе крови:
Маточные кровотечения - видео
Противопоказания
Существует ряд противопоказаний к применению Транексама:
- повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства;
- субарахноидальные кровоизлияния (спонтанные излияния крови в полость между мозговыми оболочками, результат разрыва или черепно-мозговой травмы);
- тромбозы различного происхождения:
- сосудов головного мозга;
- инфаркт миокарда;
- тромбофлебит;
- нарушение цветовосприятия;
- почечная недостаточность;
- гематурия мочевыводящих путей (высокое содержание эритроцитов в моче);
- тромбогеморрагические осложнения.
- пенициллинами;
- тетрациклинами;
- средствами для лечения гипертонии;
- иными гемостатиками (кровоостанавливающими препаратами).
Использование Транексама при беременности и в период лактации
Транексам широко используется в гинекологии как средство, способное предотвратить угрозу выкидыша. Назначается врачом после тщательного обследования беременной женщины, так как при наличии некоторых проблем со здоровьем, например, в случае выявления тромбоза, применение данного препарата запрещено.
В период лактации медикамент принимают исключительно по жизненным показаниям, так как Транексам несёт потенциальный риск для ребёнка. При этом на время лечения рекомендуется отказаться от грудного вскармливания и перевести малыша на смеси.
Возможные побочные эффекты
При использовании Транексама в таблетках, особенно при нарушении назначенной дозировки, могут появиться следующие побочные эффекты:
- тошнота и рвота;
- изжога;
- неустойчивый стул, возможен понос;
- кожный зуд;
- высыпания на теле;
- слабость всего организма (вялость);
- головокружение;
- сонливость;
- снижение аппетита;
- нарушение цветовосприятия;
- тромбообразование.
Раствор для инфузий (внутривенного и внутримышечного введения) способен вызвать следующие нежелательные явления:
- аллергию в виде:
- высыпаний;
- крапивницы;
- кожного зуда;
- диспепсические реакции (нарушение нормальной функции органов желудочно-кишечного тракта, затруднённое и/или болезненное пищеварение):
- анорексию;
- диарею;
- тошноту;
- тахикардию;
- боли в грудной области;
- гипотензию;
- нечёткость зрения;
- головокружение.
Инструкция по применению таблеток и раствора
Транексам в таблетках принимают перорально (через рот) 3–4 раза в сутки. Дозировки и длительность лечения определяются врачом в соответствии с диагностированным заболеванием. Обычно продолжительность курса составляет не более двух недель. Терапия проводится под наблюдением медперсонала, самостоятельное использование запрещено.
Раствор для инфузий вводят капельно или струйно. Расчёт дозы производится специалистом. Иногда достаточно разового применения. Максимальная длительность лечения составляет три дня.
Аналоги Транексама
Существуют структурные и фармакологические аналоги данного препарата. Те лекарства, которые в своей основе имеют одинаковое действующее вещество, обладают сходными с Транексамом действием и противопоказаниями:
- Экзацил;
- Троксаминат;
- Траксара;
- Циклокапрон.
Чем можно заменить лекарственное средство - таблица
| Название препарата | Форма выпуска | Действующее вещество | Противопоказания к применению | Использование при беременности | Средняя стоимость |
| Дицинон |
| этамзилат |
| с осторожностью на 1 триместре |
|
| Амбен |
| аминометилбензойная кислота |
| запрещено | инъекции 5 ампул - 2 000 рублей |
| Викасол |
| менадиона натрия бисульфит |
| запрещено |
|
| Вилате | субстанция для приготовления раствора |
| гиперчувствительность к компонентам препарата | разрешено | упаковка - 15 000 рублей |
| Метилэргобревин | раствор для внутривенного и внутримышечного введения | метилэргометрина малеат |
| запрещено | 5 ампул - 250 рублей |
Прерывание беременности (отслойка плодного яйца) - самая серьезная патология, которая может произойти во время вынашивания малыша. Чаще всего это происходит на ранних сроках, когда в организме женщины вырабатывается недостаточное количество прогестерона.
Основными причинами данной патологии врачи считают избыточное нервное напряжение, хронические стрессы, неправильное питание, употребление алкоголя и курение.
Наиболее опасным периодом в плане сохранения беременности считается срок от 4 до 8-12 недель. Первым признаком начавшейся отслойки являются кровянистые выделения, которые могут быть незначительными (буквально несколько капель) и довольно обильными, переходящими в маточное кровотечение. Для его остановки женщине назначаются гемостатические препараты, одним из которых является «Транексам».
Главный действующий компонент - транексамовая кислота. Она обладает противовоспалительным и кровоостанавливающим действием. При длительном применении наблюдается умеренный анальгезирующий эффект, поэтому средство помогает не только остановить кровотечение, но и устранить тянущие боли в нижней части живота и пояснице.
Данное свойство транексамовой кислоты позволяет применять «Транексам» при болезненных и обильных менструациях (меноррагиях) и для профилактики обильных послеродовых кровотечений.
Препарат выпускается в трех лекарственных формах:
- белые таблетки в пленочной оболочке выпуклой формы (250 мг и 500 мг);
- внутривенный раствор (50 г транексамовой кислоты в 1 литре препарата);
- раствор для инъекций.
При сильно выраженном кровотечении «Транексам» применяется форме раствора. После купирования приступа женщине назначается дальнейший прием «Транексама» в форме таблеток для поддержания терапевтического эффекта и предотвращения новых кровотечений.
Важно! Действующее вещество препарата проявляет умеренные противоаллергические свойства, поэтому «Транексам» может включаться в состав комбинированной терапии у женщин, склонных к аллергии.
Можно ли принимать во время беременности?
«Транексам» считается безопасным для использования во время беременности лекарством, но официальных исследований на эту тему не проводилось. Испытания на животных не выявили негативного воздействия на плод, но было обнаружено, что действующее вещество способно проникать через плацентарный барьер и накапливаться в тканях и органах плода.
Чаще всего средство назначается будущим мамам в первом триместре, так как именно в этот период риск самопроизвольного прерывания максимально высок. Чтобы избежать негативных последствий, важно придерживаться следующих рекомендаций специалистов:
- не использовать «Транексам» без назначения лечащего врача, так как нет достоверных данных о влиянии компонентов препарата на течение беременности и развитие плода;
- перед применением получить консультацию офтальмолога, (женщинам с нарушенным цветовосприятием и патологиями глазного дна использование лекарства не рекомендуется);
- при возникновении побочных эффектов или ухудшении самочувствия во время лечения сообщать об этом гинекологу, ведущему беременность, или специалисту, делавшему назначения.
Важно! Несмотря на отсутствие данных о безопасности использования во время беременности, врачи назначают «Транексам», считая его одним из наиболее эффективных и действенных препаратов.
Многолетний опыт использования подтверждает хорошую переносимость и отсутствие эмбриотоксического воздействия, поэтому в большинстве случаев средство становится препаратом выбора при угрозе прерывания беременности.
Транексам при кровотечениях и других заболеваниях
Главное показание к применению «Транексама» во время вынашивания ребенка - появление кровянистых выделений и кровотечений, гематом. Сильное кровотечение опасно не только для плода, но и для жизни женщины, поэтому в таких случаях назначаются повышенные дозы транексамовой кислоты, которые вводятся при помощи капельницы.
Препарат может назначаться также при хронических заболеваниях верхних дыхательных путей и ротоглотки. Снижение иммунитета, которое происходит во время беременности, может способствовать обострению хронических патологий, поэтому «Транексам» часто включается в состав комбинированного лечения следующих заболеваний:
- ангина;
- тонзиллит;
- фарингит;
- ларингит.
Эффективно использование лекарства при стоматите и язвенных поражениях слизистой оболочки полости рта. Средство купирует воспалительный процесс и обеспечивает анальгезирующий эффект, устраняя дискомфорт при принятии пищи.
«Транексам» не обладает антибактериальным, противовирусным или противогрибковым действием, поэтому может использоваться только в качестве вспомогательного средства, не заменяющего основное лечение.
Еще одно показание для применения препарата во время беременности - наследственные аллергические реакции и заболевания, например:
- крапивница;
- сыпь токсического происхождения;
- дерматиты;
- экзема;
- отек Квинке.
Иногда «Транексам» назначается для предупреждения аллергии при использовании сильнодействующих препаратов (если возникает необходимость в их применении).
Инструкция по применению и дозы: сколько пить
«Транексам» безопасен для будущих мам, но только при условии соблюдения инструкции, поэтому перед использованием необходимо ознакомиться с режимом приема и дозирования.
Таблетки
Таблетки принимаются внутрь в любое время суток независимо от приема пищи. При кровотечениях дозировка рассчитывается индивидуально с учетом тяжести патологии и выраженности основных симптомов. Стандартная схема выглядит следующим образом:
- разовая дозировка - 250-500 мг;
- количество применения в сутки - 3-4 раза;
- длительность лечения - 7 дней.
При аллергии и других заболеваниях, сопровождающихся воспалительными процессами, дозировка увеличивается до 1000-1500 мг. Препарат надо пить 2-3 раза в день. Продолжительность лечения зависит от выраженности симптомов и может составлять от 3 до 9 дней.
Капельницы и уколы
Раствор для капельного введения назначается при сильном кровотечении, которое не удается остановить при помощи пероральных форм лекарства. Дозировка обычно составляет от 10 до 15 мг на каждый килограмм веса женщины, но в некоторых случаях может потребоваться индивидуальная коррекция режима применения.
Препарат вливается капельным или струйным способом со скоростью 1 мл/мин каждые 6-8 часов до полной остановки кровотечения. После купирования приступа пациентке назначается дальнейший прием «Транексама» в форме таблеток.
Противопоказания и побочные эффекты
Единственным абсолютным противопоказанием к применению «Транексама» у будущих мам является субарахноидальное кровотечение (кровоизлияние в пространство между мозговыми оболочками). Ограничением для приема является также непереносимость и повышенная чувствительность к компонентам лекарства.
В качестве относительных противопоказаний инструкция указывает:
- инфаркт миокарда;
- образование тромбов в сосудах головного мозга;
- нарушение остроты зрения или патологии глазного дна;
- кровь в мочевыводящих путях;
- недостаточность функционирования почек;
- тромбоз с воспалением венозных стенок (тромбофлебит).
При перечисленных заболеваниях принимать «Транексам» нужно с повышенной осторожностью и под постоянным контролем врача. Обычно женщину кладут в стационар родильного дома на сохранение.
Препарат обычно переносится хорошо, но в некоторых случаях возможно появление побочных реакций, к которым относятся:
- головная боль;
- рвота и тошнота;
- снижение остроты зрения;
- аллергия (крапивница, экзема) - преимущественно при использовании препарата в форме раствора;
- изжога;
- слабость и сонливость;
- головокружение (в редких случаях - потеря сознания);
- боль за грудиной и в области грудной клетки;
- тахикардия.
Важно! Применение «Транексама» увеличивает вероятность тромбоза и тромбоэмболии, но врачи считают, что риск развития этих патологий минимален. Эту информацию подтверждает и официальная инструкция.
Чем заменить: безопасные аналоги
Замена «Транексама» по медицинским показаниям требуется очень редко, так как лекарство хорошо переносится и не вызывает негативных последствий для течения беременности и развития плода.
При необходимости средство может быть заменено препаратами с аналогичным составом или похожим фармакологическим действием. К аналогам «Транексама», разрешенным беременным женщинам, относятся:
- «Транексамовая кислота»;
- «Экзацил»;
- «Аэрус»;
- «Троксаминат»;
- «Ингитрил».
Подбирать аналог необходимо совместно с лечащим врачом, так как даже при одинаковом действующем веществе возможно появление разных побочных реакций, которые врач учитывает при назначении лечения конкретной пациентке.
«Транексам» - эффективный препарат, который при правильном применении редко вызывает побочные эффекты и осложнения. Использовать его во время беременности можно только по назначению врача и после осмотра офтальмологом, так как возможно ухудшение зрения и нарушение восприятия цветовой гаммы.
