Благодаря всеобщей иммунизации корь и краснуха встречаются значительно реже. Однако корь, вероятно, остается лучшим примером экзантемы (при ней наблюдается и энантема - высыпания на слизистых). С коревой сыпью сравнивают высыпания при других инфекциях. Все вирусные инфекции с сыпью, кроме инфекционной эритемы, вызываются РНК-содержащими вирусами.
Корь
:
Возраст. Болеют преимущественно дети старше 5 лет.
Инкубационный период обычно 7-14 дней. В продромальном периоде наблюдаются лихорадка, недомогание, симптомы острой респираторной инфекции, конъюнктивит, светобоязнь.
Ранняя стадия периода высыпания. Сначала возникают пятна Коплика (белые пятна с ободком эритемы) на слизистой рта, через 2 сут - пятнистая сыпь на лице, туловище и конечностях. Первые элементы сыпи появляются за ушами.
Эволюция и разрешение высыпаний. Пятна превращаются в папулы и сливаются. Иногда бывают геморрагические высыпания и пузыри, после разрешения которых остается коричневая пигментация
Осложнения: энцефалит, средний отит, бронхопневмония.
Лабораторная диагностика: исследование парных сывороток - титр антител достигает максимума через 2-4 нед.
Возраст. Болеют дети и молодые люди.
Инкубационный период 14-21 день.
Продромального периода у детей раннего возраста не бывает. У старших детей и взрослых продромальные симптомы включают лихорадку, недомогание, симптомы острой респираторной инфекции.
Ранняя стадия периода высыпаний. В некоторых случаях высыпаниям предшествует гиперемия мягкого неба и увеличение лимфоузлов. Затем розовая пятнистая сыпь появляется на лице и за 1-2 сут распространяется на туловище и конечности.
Эволюция и разрешение высыпаний. Сыпь бледнеет через 2 сут. Краснуха может протекать и без сыпи.
Осложнения. При краснухе во время беременности у плода может развиться фетальный синдром краснухи. Наиболее опасно заболевание в первый месяц беременности.
Диагностика. Диагноз ставится на основании клинической картины и подтверждается исследованием парных сывороток с интервалом 7-10 нед.
Профилактика. Вакцинация всех девочек в школьном возрасте.
Инфекционная эритема (пятая болезнь)
:
Возраст. Болеют дети 2-10 лет, преимущественно девочки.
Инкубационный период 5-20 сут.
Продромальных симптомов, как правило, не бывает. Иногда появление сыпи сопровождается субфебрильной температурой.
Период высыпаний. Сначала появляется эритема на щеках с местным повышением температуры кожи («след от пощечины»); через 2-4 дня - пятнисто-папулезная сыпь на руках, ногах и туловище.
Эволюция и разрешение высыпаний. Сыпь распространяется на кисти, стопы и слизистые и через 1-2 нед исчезает.
Лабораторная диагностика - выявление антител IgM к парвовирусу В19.
Осложнения: тромбоцитопения, артралгии; у беременных - водянка плода.
Внезапная экзантема
:
Возраст. Болеют дети до 2 лет.
Инкубационный период 10-15 сут.
Продромальный период - лихорадка в течение нескольких дней.
Начальная стадия периода высыпаний. Розовая пятнисто-папулезная сыпь на шее и туловище.
Эволюция и разрешение высыпаний. Сыпь распространяется на лицо и конечности и через 1-2 дня исчезает.
Диагноз ставится по клинической картине.
Осложнение - фебрильные судороги.
Синдром Крости-Джанотти
:
Возраст. Болеют дети, обычно до 14 лет.
Продромальные симптомы. Высыпания сопровождаются недомоганием и увеличением лимфоузлов.
Ранняя стадия периода высыпаний. Красные папулы появляются на лице, шее, конечностях, ягодицах, ладонях, подошвах.
Эволюция и разрешение высыпаний. За 2-3 нед сыпь приобретает фиолетовый оттенок, а затем бледнеет.
Диагноз. Синдром наблюдается при ряде вирусных инфекций, в том числе при гепатите В.
Осложнения. Синдром всегда сопровождается увеличением лимфоузлов и гепатомегалией, которые держатся несколько месяцев.
Вирусная пузырчатка полости рта и конечностей
:
Возраст. Болеют как дети, так и взрослые. Возбудитель - вирус Коксаки А.
Инкубационный период не установлен.
Продромальные симптомы. Высыпания сопровождаются лихорадкой, головной болью и недомоганием.
Ранняя стадия периода высыпаний. Эритематозные пятна, окруженные серовато-желтыми везикулами 1-1,5 мм в диаметре на ладонях, стонах и слизистой рта. Иногда более обширные высыпания.
Эволюция и разрешение высыпаний. Сыпь исчезает через 3-5 нед.
Лабораторная диагностика. Выделение вируса Коксаки А (обычно А16) из элементов сыпи и кала и определение специфических антител в сыворотке.
Осложнения - генерализованная везикулярная сыпь или полиморфная экссудативная эритема -наблюдаются редко.
Инфекционный мононуклеоз . Иногда наблюдаются красные пятна на небе и пятнисто-папулезная сыпь на лице и конечностях.
С точки зрения иммунологии вторжение одного или многих антигенов возбуждает механизмы защиты, т. е. выработку антител, что позволяет нейтрализовать чужеродную субстанцию (этот самый антиген), а следовательно, способствовать выздоровлению (см. «Прививки - „за" и „против"»).
Антитело образует с антигеном то, что называют комплексом антиген-антитело, который, найдя себе место на коже, закрепляется там, провоцируя возникновение воспалительных реакций. Они могут быть выражены как в форме кожных поражений, включающих в себя одновременно пятнышки и узелки (папулы), так и в форме пузырьков (это зависит от того, чем заболел ребенок).
Увидев какое-либо высыпание, следует прежде всего убедиться, что это не симптом одной из так называемых детских болезней (см. «Детские болезни»). Другие вирусные заболевания (кроме кори, краснухи и т. п.) в основном проявляют себя лишь резким повышением температуры. И в таком случае диагноз может быть поставлен только после того, как врач в течение нескольких дней понаблюдает за тем, как протекает болезнь. Если температура долго не снижается, необходима не просто разовая консультация с педиатром, но постоянная с ним связь.
Розеола (небольшая внезапно появляющаяся экзантема) возникает у детей в возрасте 16-18 месяцев и начинается с держащейся в течение 3 дней высокой температуры без всякой сопутствующей симптоматики. Никакие функции организма не нарушены, анализы в норме. И только высыпание типа коревого на четвертый день болезни, когда температура наконец падает, говорит о том, что наступает выздоровление.
В переходные периоды (осенью, но главным образом весной) могут заявить о себе вирусные инфекции, протекающие по типу вызванных энтеровирусом. Каковы главные признаки такого заболевания? У ребенка повышается температура и одновременно возникает расстройство пищеварения средней тяжести. На 3-4-й день после этого на коже - по всему телу - появляется рассеянная мелкая сыпь, которая свидетельствует о выздоровлении. При осмотре ребенка педиатр, несомненно, обнаружит остаточные явления фарингита - знак того, что «входными воротами» для инфекции послужило горло.
Синдром «руки-ноги-рот», обязанный своим происхождением вирусу Коксаки, чаще проявляется у малышей в возрасте около года, притом летом. Он выражается в повышении температуры и узелковом высыпании на ладошках, подошвах и на нёбе. Отсюда и его странное название (просто указан «адрес», где вирус «прорывается наружу»).
Опоясывающий лишай, возникающий в результате проникновения в организм вируса герпеса, чрезвычайно редок у маленьких детей. Но тем не менее и у них случается наблюдать пузырьки, идущие цепочкой вдоль одного бока - как правило, от подмышечной впадины до конца ребра (спереди или сзади). Опоясывающий лишай у детей обычно куда менее мучителен, чем у взрослых.
Герпетический стоматит может обнаруживать себя весьма характерными признаками (см. «Стоматит»), Но то, что пузырьки не всегда в самом начале заболевания проявляются достаточно ясно, затрудняет диагностику заболевания. Чаще всего болезнь заявляет о себе именно в момент высыпания пузырьков или язвочек. Маленькие круглые или овальные язвочки с сероватым налетом, отдельные или множественные, бывают рассыпаны по всей поверхности слизистой оболочки рта. Если вирусная инфекция протекает в тяжелой форме, следует подумать о применении сильнодействующих противогерпетических препаратов типа ацикловира или зовиракса.
Инфекционный мононуклеоз не так уж редок у детей и проявляется не только острой болью в горле (миндалины воспалены, покрыты грязновато-белым налетом, что заставляет сначала заподозрить ангину), не только увеличением и уплотнением шейных и подчелюстных лимфатических узлов (что как раз отрицает диагноз ангины), не только высокой температурой и резко выраженной слабостью, но и высыпаниями в виде мелких пятнышек по всему телу. Иногда при осмотре обнаруживается также сильно увеличенная селезенка.
Это одно из вирусных заболеваний, диагноз которого требует обязательного подтверждения анализом крови (причем не только клиническим, но и двумя специфическими). Чаще всего болезнь протекает не слишком тяжело, но ребенок после нее долго еще чувствует себя слабым (такое состояние может продлиться несколько недель). Лечению антибиотиками мононуклеоз не поддается, в тяжелых случаях (а они, к счастью, редки) применяют гормональные препараты.
Вирусная инфекция не требует лечения антибиотиками, в отличие от бактериальной, и исход болезни, как правило, более благоприятен.
Что касается того, насколько заразны вирусные заболевания, сопровождающиеся высыпаниями на коже, то энтеровирусы считаются практически безопасными в этом плане (но и из-за них иногда начинаются эпидемии в детских коллективах). Наиболее опасны запевания с пузырьковой сыпью - ветряная оспа, герпес, опоясывающий лишай. Другие болезни (скарлатина, мононуклеоз, корь, краснуха) не так легко передаются от больных детей здоровым.
Чего следует избегать...
Полагать, что в том случае, когда врач диагностирует вирусное заболевание, он «не понимает», что с ребенком на самом деле.
Совершенно ясно, что в большинстве случаев без дополнительных анализов трудно понять, какой именно вирус ответствен за возникновение конкретной болезни. Конечно, можно потребовать, чтобы врач назначил ребенку анализы. Но стоит ли этого требовать? Для того чтобы обнаружить специфические антитела, следует дважды, с интервалом в 2 недели, взять у ребенка кровь. Только при этом условии можно будет увидеть, увеличивается ли количество антител в организме, т. е. возрастает ли его способность бороться, скажем, с энтеровирусом. Зачем же подвергать малыша болезненным процедурам, когда известно, что через 2-3 недели после выздоровления - а оно случится спустя всего несколько дней! - от инфекции и следа не останется (результаты анализов могут быть получены куда позже!)?
Считать, что всякое высыпание на коже - симптом одной из детских болезней.
Диагноз может поставить только врач! Некоторые из детских болезней требуют особо точной диагностики, потому что могут быть опасны для окружающих ребенка людей, а следовательно, надо вовремя принять все необходимые меры.
Целовать малыша, если у вас на губе «лихорадка» (это ведь проявление вирусного заболевания - герпеса).
Вы можете легко передать инфекцию, и у ребенка может начаться чрезвычайно мучительный для него и относительно тяжелый герпетический стоматит. Особенно важно принять меры предосторожности, когда герпес возникает у будущей мамы или у только что родившей женщины.
Помимо розеолы, которую родители начинают довольно быстро распознавать, многие вирусные заболевания сопровождаются высыпаниями на коже. Опираясь на внешние проявления, мамы и папы часто путают их с детскими болезнями, и только врач способен уточнить диагноз (причем порой и ему не так-то легко это сделать).
Кожная сыпь, вызванная вирусным заболеванием, называется экзантемой. Многие вирусные инфекции, поражающие человека, вызывают появление сыпи. Корь, герпес, краснуха, инфекции, вызванные паровирусом B19, практически всегда сопровождаются образованием сыпи.
Этиология (причины развития) вирусной эритемы многообразна. Считается, что образование сыпи может быть вызвано одним из двух патогенетических механизмов:
- Вирусы, разносимые током крови, попадают в ткани кожи, что и приводит к поражению тканей и появлению сыпи. По такому принципу действуют энтеровирусы, вирус герпеса I типа и пр.
- Экзантема является следствием реакции между возбудителем заболевания и иммунными клетками. По такому принципу развивается сыпь при краснухе.
Вирусы, которые приводят к высыпаниям, состоящим из папул и пятен:
- Краснуха;
- Корь;
- Герпес (6 типа), вызывающий развитие розеолы;
- Вирус Эпштейна-Барра;
- Энтеровирус;
- Цитомегаловирус, который вызывает развитие .
Пузырьковые высыпания на коже образуются при инфицировании:
- Вирусами герпеса 1 типа;
- Вирусами герпеса, вызывающими ветряную оспу и .
- Коксакивирус, вызывающий вирусную пузырчатку.
Вирусы, провоцирующие покраснение кожи и папуло-везикулезную сыпь: аденовирусы, энтеровирусы, вирусы вызывающие гепатит типов C и B.
При заражении паровирусом B19 на коже образуется распространенная эритема, внешне напоминающая кружевное полотно.
Клиническая картина
Клиническая картина при вирусной экзантеме зависит от типа инфекции, которая привела к образованию высыпаний.
Корь
Ветряная оспа и опоясывающий лишай
Ветряную оспу и опоясывающий лишай вызывает вирус, относящийся к группе герпетических. Попав в организм, вирус провоцирует типичную инфекцию (ветряную оспу), но и после выздоровления вирус остается в организме в латентном состоянии. При снижении иммунитета, инфекция может рецидивировать, вызвав опоясывающий лишай.
Экзантема при этом типе заболевания проявляется пузырьковой сыпью. При высыпания располагаются по всему телу, а при опоясывающем лишае – по ходу нервов. При расчесывании высыпаний нередко происходит вторичное инфицирование бактериальными инфекциями, в результате чего высыпания становятся гнойными.
Заболевания, вызванные паровирусом B19
При инфицировании паровирусом B19 характерные экзантемы образуются только у 20% больных. Начинаются высыпания с покраснения кожи щек, затем появляется сыпь, напоминающая своим видом гирлянды или кружева. Чаще всего, сыпь появляется на коже конечностей, иногда – и на коже туловища. Некоторые больные жалуются на сильный зуд.
Экзантема при заражении паравирусом, как правило, имеет волнообразное течение, с периодами исчезновения и повторных высыпаний. Появления сыпи нередко сопровождается симптомами, напоминающими грипп, и болями в суставах.
Методы диагностики
Диагностика вирусных заболеваний, сопровождающихся появлением экзантемы, основывается на тщательном изучении клинических проявлении и поведении анализов.
При произведении диагностики важно учитывать указанные ниже характеристики сыпи:
- Вид и форму элементов;
- Степень четкости краев элементов;
- Размеры элементов и их склонность к слиянию;
- Количество высыпаний – единичные или множественные;
- Фон кожи – неизмененный, покрасневший, синюшный и пр.
- Порядок появления сыпи – одномоментное, постепенное, волнообразное и пр.
Для вирусной экзантемы характерно:
- Появление сыпи на 2 день заболевания или еще позже;
- Повышение температуры в период перед появлением сыпи, и ее снижение с началом первых высыпаний.
- Возможное отсутствие катаральных симптомов.
- Вирусные экзантемы, чаще всего, носят характер везикулярных и пятнисто-папулезных высыпаний, в то время, как при бактериальных инфекциях чаще наблюдается эритематозная, геморрагическая или мелкоточечная сыпь.
Пациенту назначается проведение анализа крови методом ИФА, позволяющим определить присутствие в крови антител к антигену инфекционного агента.
Лечение
Лечение при вирусной экзантеме, в большинстве случаев, симптоматическое. Схема терапии зависит от поставленного диагноза.
При кори и краснухе назначается постельный режим и симптоматическое лечение. Очень важно не допустить присоединение вторичных бактериальных инфекций, которые могут спровоцировать развитие таких осложнений, как отит, пневмония или энцефалит.
При ветряной оспе, в основном, используется симптоматическое лечение – смазывание элементов экзантемы растворами анилиновых красителей для предупреждения инфицирования и нагноения. Использование Ацикловира эффективно только в том случае, если препарат введен в первый день болезни.
Опоясывающий лишай лечат введением Ацикловира, дозы и схемы введения препарата подбирают в зависимости от возраста и общего состояния больного. А о том как передается это заболевание вы узнаете .
Заболевания, вызываемые вирусом герпеса, лечат с применением Ацикловира, Валацикловира, Фармцикловира и пр.
При энтеровирусных и паравирусных инфекциях специфическая терапия не разработана, поэтому лечение должно быть направлено на снятие симптомов заболевание и облегчение состояния больного.
Лечение народными средствами
При вирусной экзантеме можно использовать и народные средства лечения.
Для снятия зуда при высыпаниях полезно принимать ванны с температурой 37-38 градусов с добавлением крахмала, отвара отрубей.
Можно использовать для ванн и настои целебных трав. Хорошо помогают отвары чистотела, календулы, череды, ромашки. Можно брать смесь этих трав. Заварить 100 граммов какой-либо травы или смеси из трав литром кипятка. Дать настояться и, после процеживания, вылить настой в ванну. Дополнительно в травяную ванну можно добавить несколько капель пихты.
Для принятия внутрь при вирусной экзантеме стоит готовить витаминные чаи с добавлением сухих ягод черники, малины, черемухи, шиповника, смородины. В чай можно добавлять траву лимонной мелиссы, листья смородины и малины. Такой витаминный чай можно пить без ограничений.
Профилактика и прогноз
Профилактика развития вирусной экзантемы заключается в защите от инфицирования. Для предотвращения заражений краснухой и корью проводится вакцинирование. Для предотвращения появления экзантемы при герпетической инфекции может быть назначен курс профилактического лечения противовирусными препаратами, однако, сам вирус сохраняется в организме пожизненно, поэтому есть риск его активации и развития рецидива заболевания.
Любая возникшая у ребенка сыпь, будь она мелкой или крупной, сопровождающейся температурой или нет, зудящая или терпимая, «бляшками», «пузырьками» и с прочими симптомами, всегда сильно пугает родителей. Их ребенок, внезапно покрывшийся такими ужасными красными пятнами, выглядит, словно оживший монстр. У пап и мам наступает настоящая трагедия. Однако родителям всегда стоит помнить о том, что в любом случае, какие бы симптомы ни проявлялись у их ребенка, бояться не нужно. Надо просто взять себя в руки и начать принимать необходимые меры.
Эта рекомендация относится и к случаям, когда возникает парвовирусная инфекция у детей. Комаровский, известный педиатр, напоминает папам и мамам одно незыблемое для них правило. При появлении у ребенка сыпи его следует немедленно показать врачу. Только специалист сможет определить природу этого явления и исключить или подтвердить инфекционные заболевания.
Описание недуга
Инфекционная эритрема - это патологическое состояние кожи и слизистых оболочек, которое вызвано вирусами и инфекциями. О проявлении болезни можно судить по частичному или сплошному покраснению кожных покровов маленького пациента, которые сопровождаются повышением температуры. Народное название данного патологического состояния кожи - псевдокраснуха. Иногда оно звучит как «болезнь отшлепанных щек». Парвовирусная инфекция у детей (фото смотрите ниже) порой именуется 5-й детской болезнью.
Только в редких случаях патология диагностируется у взрослых людей. Как правило, от него страдают пациенты, возрастной период которых составляет 4-12 лет.
Парвовирусная инфекция у детей является достаточно распространенной. Однако в карточке врачи довольно редко отмечают этот диагноз. Ведь инфекционная эритема обычно принимается за дерматит, аллергию, корь и прочие патологии.
Парвовирусная инфекция относится к респираторным. Она передается при кашле и чихании, криках и разговоре. Иногда возникновению болезни способствует использование общих игрушек, а если дети тянут их в рот, то вирус попадает в организм через слюну.
Порой "пятая болезнь" распространяется через общие тарелки и ложки, а также через поцелуи близких людей. Парвовирусная инфекция у детей передается в период появления первых гриппоподобных признаков. Заразными больные остаются до того момента, когда на их коже возникает типичная сыпь.
Порой болезнь поражает малышей или взрослых, имеющих ослабленный иммунитет, заболевания крови, а также хронические патологии. В таких случаях пациенты остаются заразными длительное время и становятся опасными в эпидемическом плане.
Причины недуга
Из-за чего возникает парвовирусная инфекция у детей? Ее возбудителем является вирус В 19. Также считается, что в том, что возникает парвовирусная инфекция у детей, не последнюю роль играют некоторые физиологические причины. Среди них:
Ожоги;
- расширение капилляров;
- подвижные игры;
- заболевания внутренних органов;
- удар или сдавливание кожи.
Очень схожие с другими недугами может иметь парвовирусная инфекция у детей симптомы. Лечение, исходя из внешних признаков, нередко назначается от скарлатины, кори или краснухи.
Первые отличительные признаки инфекционной экземы схожи с вирусными заболеваниями (гриппом, простудой). У ребенка появляется лихорадка, а также гиперемия кожи в области щек. Тело покрывается сыпью. После того как вирус окажет свое воздействие на организм малыша, уже через два дня можно наблюдать:
Озноб, сопровождаемый резкими скачками температуры вплоть до 39 градусов:
Боли в области живота и головы;
Общее недомогание;
Сыпь красного цвета.
Боли в суставах и в горле;
Насморк.
История обнаружения причин инфекции
Парвовирус В 19, из-за которого возникает эритема, был обнаружен и описан британскими вирусологами в 1975 г. Почему он был назван столь необычно? Дело в том, что В 19 - это номер пробирки, в которой находился исследуемый образец крови.
Сама инфекционная эритема была описана еще в 1889 г. врачом Чамером. Этиологию данной патологии установили только в 1983 г. Именно тогда исследователи обнаружили у детей, страдающих от этой инфекции, нарастание к парвовирусу В 19 титра антител. В 1981 г. данная инфекция была выделена у пациентов, страдающих серповидно-клеточной анемией с развитием апластического криза. После выздоровления обнаруженные в их крови вирусспецифические антитела полностью исчезали.
В 1984 г. исследователи заявили о вероятности внутриутробного инфицирования парвовирусом В 19, которое приводит к развитию водянки плода и его гибели.
В 1987 г. данная инфекция была выявлена у больных с приобретенным или врожденным иммунодефицитом.
Распространенность
От парвовирусной инфекции человек может заболеть в любой стране мира. Причем случаи возникновения патологии регистрируются круглый год. Однако бывают и сезонные вспышки. Они наблюдаются в начале лета, весной и в конце зимы. Очаги парвовирусной инфекции регистрируются в детских учреждениях дошкольного и школьного типов. При этом патология поражает от 40 до 60 % маленьких пациентов. Часто вспышки носят затяжной характер и в организованных коллективах длятся на протяжении нескольких месяцев.
Клиническая картина
Какие признаки характерны для парвовирусной инфекции у детей? Описание особенностей клинической формы проявления болезни позволит более точно распознать болезнь, которая сопровождается:
1. Миалгией и головными болями, фарингитом и повышением температуры. Эти симптомы наблюдаются на первом этапе болезни и длятся в течение нескольких дней.
2. Экзантемой, то есть высыпаниями на коже. Парвовирусную инфекцию можно определить по покраснению щечек. В этой области у детей обязательно находится сыпь. А вот в носогубной зоне покраснений нет. Здесь кожа остается бледной. Характер возникающей сыпи - пятнисто-папулезный. Иногда на кожных покровах больного встречаются геморрагические или кореподобные высыпания, а также пузырьки. Спустя несколько дней после появления красных пятен они становятся заметными и на конечностях. Экзантема явно указывает на то, что ребенок перестает быть заразным для окружающих.
3. Артралгия. Это явление, для которого характерны болезненные ощущения в суставах, у детей возникает нечасто. Но при появлении данного поражения оно носит симметричный характер. Чаще всего артрит возникает в коленях. Поражает он и мелкие суставы рук. Длительность артралгии составляет несколько недель. Деформации суставов после себя это явление не оставляет.
4. Апластический криз. Его можно наблюдать при всех видах гемолитических анемий. Пациент жалуется на упадок сил, сонливость и учащенное сердцебиение. Также у него наблюдается выраженная бледность кожных покровов. В это время анализы больного показывают на низкий уровень гемоглобина и скудность аритроидного ростка. Спустя семь дней в крови появляются ретикулоциты. Общее состояние организма значительно улучшается через две-три недели.
5. Хроническая анемия. Этот признак характерен для тех больных, у которых наблюдается иммунодефицит. При этом в костном мозге происходят некоторые изменения, а вот поражения суставов отсутствуют. Кожа также остается чистой.
Проявление сыпи
Это неприятное явление возникает на первый-пятый день болезни. Парвовирусная инфекция у детей (фото сыпи у детей смотрите ниже) выражена достаточно обильными пятнами.
На конечностях сыпь, вызываемая патологией, по своей форме похожа на кружево. Далее элементы этого «узора» начинают постепенно бледнеть, а после исчезают.
Парвовирусная инфекция у детей (фото представлено ниже) не оставляет после себя никаких внешних дефектов в виде измененной пигментации и рубцов.
Проявление недуга обладает определенным характером и проходит несколько этапов.
Вначале сыпь появляется на щеках. Их кожа приобретает ярко-красный цвет. Ребенок выглядит так, будто его только что отхлестали по щекам. Порой область высыпаний затрагивает зону лба и подбородка. Иногда и на слизистой оболочке рта может наблюдаться парвовирусная инфекция у детей (фото сыпи в данном месте см. ниже).
Однако такое явление длится всего двое суток. После этого все пропадает.
Следующий этап заключается в том, что сыпь появляется на шее, плечах, туловище, на ягодицах и коленях. По своей форме она представляет собой красные пятна. На теле сыпь может держаться до семи дней. При этом ее сопровождает сильный зуд.
На следующем этапе сыпь исчезает, оставляя после себя шелушение. В это время необходимо устранить кожные контакты больного с химическими средствами и прямыми лучами солнца. Ребенка следует оградить от волнений, стрессов и физических нагрузок. В противном случае сыпь может появиться снова и в тех же областях тела.
Как долго развивается парвовирусная инфекция у детей? Инкубационный период болезни длится от 5 до 14 дней. Возможны случаи, когда он растягивается до 28 суток.
Формы патологии
Симптомы парвовирусной инфекции у детей могут указывать на следующее:
Типичную форму, для которой характерно очаговое расположение сыпи, температура и вялость;
Атипичное развитие, при котором возникает припухлость суставов ног и рук;
Гепатитную форму, на что указывает заметная желтушность кожного покрова и глаз, боли в правом подреберье, увеличение печени;
Развитие без каких-либо признаков до их любого проявления.
Инфекционная эритема Чамера
Ниже можно ознакомиться с фото парвовирусной инфекции у детей.
Симптомы данное заболевание имеет неярко выраженные. Инкубационный период этого вида эритемы длится от 9 до 14 дней. Течение самого заболевания довольно легкое. Температура у ребенка остается в норме или держится на уровне 37,2-37,5 градуса. Сыпь на лице появляется уже в первый день недуга. Вначале она представляет собой мелкие пятна, которые на следующей стадии сливаются, образуя фигуру бабочки. Некоторые из элементов такой сыпи можно наблюдать на конечностях и на туловище. Бледность пятен начинает проявляться от центра.
Инфекционная эритема Чамера сохраняется в течение практически двух недель. Порой исчезнувшие ее элементы появляются в тех же местах снова. Такое явление бывает спровоцировано физическими нагрузками, лихорадкой или перегревом. В некоторых случаях у больных наблюдается умеренно выраженное воспалительное явление в верхних дыхательных путях, а также гиперемия конъюнктив. Порой патология сопровождается припухлостью суставов.
Клиническая картина фаз заболевания
Исследователям удалось выявить два основных этапа патологии. Спустя 6 суток после попадания в организм патогенного вируса В 19 болезнь начинает проявлять свои признаки (см. в статье, какие имеет парвовирусная инфекция у детей симптомы, фото).
Начальная стадия (фото см. выше) характеризуется головной болью, лихорадкой, ознобом и другими симптомами общего недомогания. Это период, когда вирус В 19 выделяется вместе с секретами дыхательных путей. Спустя несколько дней исследования показывают на понижение уровня гемоглобина. Это явление сохраняется на протяжении 7-10 суток.
Проведенные исследования костного мозга подтверждают то, что во время первой фазы заболевания происходит обеднение эритроидного ростка. Также в этот период патология сопровождается легким тромбоцированием, нейропенией и лимфппенией.
Через 17-18 суток наступает вторая фаза болезни. К этому моменту в крови появляются специфические антитела, которые исчезают лишь спустя несколько месяцев. На данной фазе вирус уже не обнаруживается в секрете носоглотки.
Редкий тип болезни
Как еще может проявляться парвовирусная инфекция у детей? Синдром «перчаток и носок» является довольно редким дерматозом. Чаще всего он имеет место в весеннюю и летнюю пору года.
Как же проявляется данная парвовирусная инфекция у детей? Фото сыпи можно посмотреть ниже.
Для этой формы недуга характерны болезненные и быстро прогрессирующие высыпания, которые представляют собой сильно зудящие папулы. Кроме того, при данном синдроме наблюдается эритема кожи только стоп и кистей, а также симметричные отеки.
Следующая стадия болезни характеризуется появлением сливных папул. Их можно наблюдать на коже запястий и кистей, стоп и лодыжек. Только в самых редких случаях сыпь при таком синдроме появляется в области щек и колен, локтей, груди, а также внутренних поверхностей бедер. Иногда такое явление затрагивает слизистые оболочки полости рта. В этом случае на твердом и мягком небе, а также на внутренней области щек можно наблюдать множественные петехии, эрозии, пузырьки, пустулы, а также неглубокие язвы. У некоторых детей при синдроме «носков и перчаток» могут наблюдаться болезненные отеки или язвы на слизистой половых органов.
Пятнисто-папулезная экзема такого вида имеет острое начало. Первая фаза заболевания сопровождается недомоганиями и повышением температуры, головными болями и снижением аппетита, отеком стоп и кистей с одновременным появлением высыпаний. Длительность патологии составляет от 1 до 2 недель. После этого симптомы устраняются сами собой. В некоторых случаях синдром появляется повторно.
Диагностика
Для того чтобы с достаточной степенью точности определить парвовирусную инфекцию, используют:
Общий анализ крови, при котором определяется морфология эритроцитов, а также количество тромбоцитов и ретикулоцитов;
Методику ИФА, которая позволяет определить специфические иммуноглобулины в сыворотке крови;
Специальные готовые тест-системы, позволяющие выявить вирус В 19 в любых биологических средах человеческого организма.
Об острой форме инфекции свидетельствует характерная клиническая картина, а также высокий титр ipM. При иммунодефицитных состояниях организма, как правило, антитела определить практически невозможно. Однако вирус, а также его ДНК обязательно выделяются в сыворотке крови.
Начальная диагностика заболевания может быть проведена визуально. На патологию укажет:
Присутствие яркой эритемы на щеках;
Наличие этапов появления сыпи;
Своеобразный вид покраснений (в виде кружева).
Как избавиться от патологии
Никакого специфического лечения парвовирусной инфекции у детей на данный момент нет. Маленьким пациентам, страдающим от снижения защитных сил организма, врачи рекомендуют внутривенный иммуноглобулин в течение пяти суток. Это позволит избавить ребенка от аплазии костного мозга и от анемии. Если улучшения иммунного статуса не наблюдается, то введение иммуноглобулина периодически повторяется.
При апластических кризах и тяжелой форме анемии во время протекания парвовирусной патологии проводятся неотложные меры в виде переливания крови и кислородных ингаляций. Если у больного наблюдается затяжной артрит, то врач выписывает ему нестероидные противовоспалительные препараты. Но в большинстве случаев данная патология лечения не требует. Курс терапии является симптоматическим. В острый период недуга больному рекомендуется придерживаться постельного режима. При этом важно, чтобы питание ребенка было полноценным. Если температура пациента превышает отметку в 38 градусов, то ему нужно давать такие препараты, как «Парацетамол» и литическая смесь. Если у ребенка возникает артрит, врач прописывает ему «Диклофенак» или «Нурофен». Детям во время апластического криза показаны повторные процедуры гемотрансфузии эритромассы. Диспансерное наблюдение при этом заболевании не проводится.
Во время болезни ребенку нужно пить как можно больше жидкости. Доктор Комаровский не советует давать детям и подросткам такой препарат, как «Аспирин». При его использовании у маленьких пациентов может возникнуть синдром Рея. Это весьма редкое состояние, но потенциально опасное для жизни ребенка.
Профилактика
Как не допустить того, чтобы развилась парвовирусная инфекция у детей? Клинические рекомендации заключаются в следующем: тем, кто находится в группе риска, нужно мыть руки до еды и после каждого контакта с зараженным. Снизить риск возникновения болезни позволит использование одноразовой посуды. Люди, перенесшие парвовирус, обладают к нему стойким пожизненным иммунитетом.
Вирусная экзантема у детей представляет собой одну из наиболее обычных причин кожных высыпаний у младенцев и детей более старшего возраста. Ее основные признаки – появление красной или розовой сыпи на теле ребенка.
Лечение в основном направлено на снижение выраженности симптомов основного заболевания. Экзантема может проявиться как в самом начале болезни, так и испугать родителей уже после, казалось бы, полного выздоровления.
Целый ряд вирусов может вызвать экзантему у детей: респираторные вирусы (в их числе аденовирус, риновирус), парвовирус, вирусы герпеса, энтеровирусы, вирусы кори, краснухи, ветряной оспы, вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус и другие. Некоторые из этих вирусов вызывают очень характерные высыпания (корь, ветрянка).
Экзантемы, причиной которых является большинство других вирусов, слабо различаются между собой и их возбудитель выявляется в основном по симптомам (увеличение лимфатических узлов, лихорадка, покраснение глаз, другие симптомы).
Симптомы
В переводе с греческого языка термин «экзантема» означает «я цвету». То есть сыпь часто появляется одновременно и внезапно, покрывая почти все тело ребенка. Одним из характерных признаков является обесцвечивание, исчезновение высыпаний при надавливании.
Можно взять прозрачный стеклянный или пластиковый сосуд (стакан, рюмку) и осторожно прижать его к коже малыша. Вы сможете увидеть, исчезает ли сыпь под давлением. Когда давление на кожу исчезает, сыпь появляется вновь.
Высыпания обычно не болезненны и не чешутся (ветрянка – исключение). Если у больного наблюдается сильный зуд, то это может быть также крапивница, имеющая аллергическое происхождение, либо укусы насекомых.
В большинстве случаев экзантема у детей не является симптомом какого-либо опасного заболевания. Однако любую сыпь у детей должен увидеть врач. Можно назвать несколько признаков, которые должны заставить родителей срочно проконсультироваться с педиатром:
- сыпь не исчезает при надавливании;
- сыпь сильно чешется;
- у ребенка значительно нарушено общее состояние – высокая температура, понос, рвота, наблюдаются другие признаки серьезного заболевания.
И, конечно, малыш с сыпью (до того момента, когда его осмотрит врач) не должен контактировать с другими детьми. Беременным женщинам также следует избегать контакта с больным ребенком пока не будет исключена краснуха.
Виды
Внешний вид сыпи, ее локализация и последовательность появления на разных частях тела зависит от возбудителя инфекции и может помочь в постановке диагноза и решении вопроса как проводить лечение. Сыпь может расползаться по всему телу или «осесть» только на отдельных его частях – щеках, спине, животе, ягодицах.
- Кореподобная экзантема у детей представляет собой одиночные розоватые или красноватые пятна, иногда сливающиеся друг с другом. Если слегка провести по ним пальцами, можно ощутить небольшие бугорки, папулы, приподнимающиеся над кожей.
- Высыпания могут иметь вид кружева (в случае заражения парвовирусом В19 ). Вначале на лице появляются мелкие очаги, впоследствии сливающиеся в один. Через несколько дней у детей поражаются локтевые и коленные сгибы.
- При ветряной оспе, простом герпесе и опоясывающем лишае (эти болезни вызываются вирусами из группы герпетических) экзантема имеет вид отдельных мелких пузырьков на фоне покрасневшей кожи. Ветрянка характеризуется высыпаниями по всему телу, а опоясывающий лишай следует по направлению нервных стволов.
- На ушах, носу, пальцах рук и ног, ягодицах детей, где температура тела снижена, могут появляться сыпи, причиной которых является цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, даже гепатит В .
Розеола
Очень характерная и широко распространенная вирусная экзантема у детей – розеола, вызываемая вирусом герпеса. Эта экзантема начинается повышением температуры при отсутствии насморка, кашля, болей или кишечных нарушений.
По прошествии трех дней температура падает и дитя производит впечатление полного здоровья и благополучия.
Однако через некоторое время (обычно 10-12 часов) тело малыша оказывается усыпанным мелкой розовой сыпью, которая бесследно проходит через несколько дней.
Вначале высыпания обнаруживаются на спине и животе, а затем расползаются по всему телу. Причем отдельные элементы сыпи не сливаются друг с другом. Очень многие дети от полугода до двух лет переносят розеолу, однако участковые педиатры довольно редко диагностируют эту инфекцию.
Лечение
Специальное лечение вирусная экзантема у детей не требует. Высыпания исчезают сами собой, когда организм справится с инфекцией. Нельзя замазывать сыпь зеленкой или другими подобными средствами, пока ее не увидит врач.
Если у малыша корь или краснуха, лечение обычно предусматривает постельный режим, прием жаропонижающих и антигистаминных средств. Ветрянку дети обычно легко переносят и к строгому постельному режиму прибегать обычно нет никакой необходимости.
Часто во время этой болезни высыпания смазывают зеленкой или раствором марганца, хотя, по мнению многих педиатров особого смысла это не имеет. Лечение герпетических инфекций предусматривает назначение Ацикловира в мазях.
Если кожа малыша, покрытая сыпью, очень сухая, ее можно увлажнить детским гипоаллергенным кремом.
В комнате больного должен быть влажный прохладный воздух. Если малышу будет жарко и он будет потеть, состояние кожи только ухудшится.
Экзантема лечится и с помощью народных средств теплыми ваннами с отварами лекарственных трав (ромашки, череды, календулы, чистотела). В ванну с травяными отварами можно добавить несколько капель масла пихты.
Больному ребенку можно давать чай, заваренный из сухих ягод малины, черники, шиповника, черной смородины, черемухи. Еще добавляют мелиссу, лист малины и смородины. Во время болезни ребенку лучше не бывать на солнце, чтобы не усугублять проявления сыпи.
