Аденокарцинома червеобразного отростка: взаимосвязь гистологических особенностей опухоли с эффективностью проведения системной химиотерапии. Моя медицинская история

Весной 2009 года у меня начались слабые утренние боли внизу живота. Через какое-то время я обратилась к знакомому гастроэнтерологу в ЛДЦ Юго-восточного округа г. Москвы. Врач эта ничего у меня не обнаружила (сделали гастро- и колоноскопию) и посоветовала обратиться к гинекологу. Местная гинеколог также провела какое-то легкое обследование и тоже сказала, что у меня ничего нет. В течение следующих 6 месяцев слабые боли продолжались, но т.к. они были только по утрам, то не сильно меня беспокоили. За это время я побывала в районной женской консультации, где врач-армянка сообщила мне, что болей у меня быть не может, а значит их и нет. Стыдно признаться, но родившись и прожив до 40 лет в Москве, я не знала, куда мне обратиться.

В начале осени-2009 во время МЦ у меня начались сильнейшие приступы, которые повторялись по несколько раз в день и не снимались обезболивающими. Начались мои поездки по скорой и походы по коммерческим врачам, преимущественно гинекологам, т.к. остальное все вроде было в порядке. Все врачи, к которым я попадала, были платными и от них оставалось ощущение, что диплом они купили в переходе. Наконец, я попала по скорой в приемное 15 больницы (Вешняки), где гинеколог приемного отделения скрипя зубами выдала мне страшный секрет: хорошие врачи работают на Опарина, в Центре охраны материнства и детства.
Она оказалась права, или мне повезло, но мой доктор был чудесный, думающий, внимательный, профессиональный и пр. Именно он определил, что моя матка увеличена (миома?) и направил меня на диагностическое выскабливание.

Эту маленькую (первую) операцию мне сделали в 70-й КБ. Гистология показалась моему врачу немного онко-подозрительной, но причин тому могло быть несколько и он провел мне еще несколько анализов.Мои приступы продолжались, при этом у меня сильно изменился характер МЦ. В то время жизнь моя была такова: 2 недели в месяце я боялась отойти от кровати, т.к. приступы начинались в любое время, и если я не могла лечь, то теряла сознание. Через 15-30 минут приступы проходили сами. Через некоторое время, когда моя матка доросла до уровня 6 недель беременности, мой доктор с сожалением сообщил мне, что лучше всего сделать экстирпацию матки (диагноз - миома), т.к. другого выхода он не видит. Я, всегда считавшая себя абсолютно здоровой со стороны гинекологии, была в шоке, но приступы не прекращались, и я согласилась.

Я ушла от врача и решила, что делать операцию буду по знакомству, найду хорошего хирурга, который мне сделает лапароскопию. В Центре охраны материнства детства оперироваться мне показалось очень дорого. И,конечно, такой врач тут же нашелся. Я сознательно не называю здесь фамилий, т.к. в моих планах нет желания им сознательно вредить, но это все реальные люди, которые и сегодня работают на своих местах.

Итак, врач нашелся, вернее нашлась, заведующая гинекологического отделения московской больницы, специалист по лапароскопическим операциям. Она долго удивлялась, зачем мне вообще делать операцию, а я в ответ уже просто настаивала и упрашивала, т.к. жить с такими болями у меня уже больше не было сил. Ок, врач наконец согласилась, назвала мне сумму в 60 тыс. рублей и назначила кучу новых обследований и анализов перед операцией.

Обращаю ваше внимание!: среди этих анализов не было элементарных онкомаркеров, на которые сейчас проверяют в любой самой захудалой больнице Подмосковья перед операцией по удалению миомы матки. Я тогда ничего об этом не знала. Словом, матку мне благополучно удалили, правда, перед выпиской рассказали страшилку: во время операции хирург увидела, что у меня ужасный аппендикс, и даже хотела расшириться и удалить его заодно, для чего ею был приглашен другой хирург-эндоскопист. И остановило их только то, что лапароскопическая операция - процедура довольно долгая и они побоялись продлевать мне наркоз. При выписке моя хирург даже не поленилась отвести меня к этому эндоскописту, который подтвердил, что мой аппендикс ужасен, и что его надо срочно удалять, поэтому как только я восстановлюсь, я приду к нему и он "всё сделает как надо". Естественно, лапаро-, и естественно. за соответствующее вознаграждение. Хочу только добавить, что в моей выписке из этой больницы не было описания аппендикса, а также даже упоминания того, что во врем яоперация приглашался другой специалист. Теперь я знаю, что это называется "должностное преступление".

И я ушла. Гистологию не ждала, даже о ней не думала (увы, такая я была невежественная). Поэтому результат гистологического заключения грянул как гром среди ясного неба: онкология. Предположительно (на 60%) - рак аппендикса. Редчайшее заболевание, 1-2 человека на тысячу, главное лечение - хирургическое, т.к. статистики лечения химиоотерапией и, соответственно, готовых х/т схем в мире нет. Вот тогда я впервые в жизни подумала, что лучше бы я была обыкновенной, как все, и если рак - то пусть уже хотя бы такой, который известно как лечить.

Моя хирург "очень хотела мне помочь", поэтому лично договорилась с профессором на Каширке и настояла, чтобы я срочно ехала к нему "удалять аппендикс". Сейчас, когда я это пишу, у меня волосы на голове шевелятся от ужаса. Я очень хорошо помню, как мы приехали к этому профессору-оперирующему хирургу всей семьей, как мы готовили вопросы, как мы ждали от него участия. Господи, какие мы были тогда идиоты... Как много таких же идиотов уже прошло через эту мясорубку, и как много еще, к сожалению. пройдет.... Мы ничего тогда не понимали. Мои родители были в шоке, моя семья - муж, сын - были в шоке, в шоке была и я сама. Мы не знали, с чего начать, мы не знали, куда идти, мы не знали, что делать.

Вальяжный профессор назначил мне 2 исследования: сканирование и кровь на онкомаркеры. Сканирование мне сделали бесплатно (говорят, не москвичи вынуждены платить за него 105 тыс. рублей. Онкомаркеры были платными. Результатов сканирования мы ждали 2 недели. В итоге оно показало лишь увеличенные параортальные (забрюшинные) лимфоузлы. Онкомаркеры тоже были увеличенными: общий раковый - СЕА, а также СА 125 и СА 72-4. Таким образом предварительный диагноз стал еще более запутанным. Варианты расположения первичного очага: матка, аппендикс, желудок.

С этими результатами я пришла к профессору хирургу в начале июня 2010 г. Разговор состоялся короткий:
- нус, расказывайте, что будем делать? - спросил довольный собой професор.
- удалять яичники, аппендикс и забрюшинные лимфоузлы? - это уже я
- ну вот молодец, сама все знаешь! - сказал профессор и написал мне на бумажке список врачей, которых мне нужно пройти перед операцией. - В следующий раз вы позвоните моей помощнице уже тогда, когда у вас все заключения будут на руках и мы назначим дату операции. И всё. Хотя нет, был еще момент. Мой папа сказал: "Вы, пожалуйста, поймите нас, ведь дочка у нас одна" , на что профессор ответил: "Ах ты Боже мой, какая честь!" Вот теперь все.

Когда мы прочитали в интернете, что такое "операция по удалению забрюшинных лимфоузлов", мы практически впали в кому: до 8 часов на операционном столе, кишки в таз, 5% смертность во время операции, т.к. эти узлы находятся на аорте, и высокий процент смертности после операции. А самое главное, что операция эта практически бессмысленна, т.к. счистить лимфоузлы с аорты полностью практически невозможно, а значит, часть их останется на месте, что приведет к ускоренному метастазированию.
Профессор не знал об этом? Смешно.. Теперь я знаю, что для него это было не важно. Важно во всей этой истории только то, что РОНЦ им. Блохина - это НИИ, а НИИ нужны материалы для исследований, они под них получают деньги, и должны эти деньги отрабатывать. Поэтому НИИ не важно, выживу я после этой операции или нет, а важно получить материал для гистологических исследований, тем более, что случай необычный.

Стоит ли говорить, что на Каширку я больше не вернулась. Мы стали искать другую больницу, других врачей, и, параллельно, думать о поездке за границу. Огромное спасибо моей школьной подруге, которая рассказала мне про 62 больницу, я до сих пор благодарю ее и Бога за это. Ей же отдельное спасибо, что разрушила наши страхи о том, что для лечения в Германии нужны огромные деньги. Наш разум дальше Израиля не заходил, но сейчас я знаю, что это было бы худшим вариантом для меня.

Когда я впервые поехала в 62 больницу (тогда она еще считалась "лужковской"), я была уже почти верующим человеком. Поэтому почти не удивилась, что меня приняли, хотя, по логике, принять должны не были. Дело в том, что в 62 с москвичами несколько абсурдная ситуация: к этой больнице прикреплены только жители СЗАО, это если бесплатно, а платно может лечиться кто угодно, но только не москвичи. 1,5 месяца меня там обследовали амбулаторно, пытаясь все-таки уточнить диагноз, но диагноз уточняться не хотел. Поэтому в августе 2010г. меня госпитализировали в хирургию для проведения ряда биопсий лапароскопическим методом. Через неделю стало ясно, что и эта операция ничего не прояснила. Поэтому главным хирургом было принято решение делать полостную операцию для проведения ревизии брюшной полости, во время которой мне удалили только яичники.

Вот только после этой операции и стал более-менее ясен мой диагноз: рак аппендикса 4 стадии, т.е. с метастазами, в т.ч. в отдаленных от первичной опухоли зонах (забрюшинные лимфоузлы, брюшина, яичники). Это все, что удалось увидеть. И стало ясно, что рак мой неоперабельный. Рак, который никто не знает, как лечить... Напомню, что с того момента, как мой организм начал подавать мне сигналы бедствия, прошло 1,5 года.

Дальше было все просто и почти без приключений. В сентябре меня перевели в отделение химиотерапии и назначили лечение по схеме: цисплатин лейковорин 5-фторурацил: 3 дня химия 1 раз в 2 недели. При этом от меня не скрывали, что есть вероятность, что у меня рак желудка, поэтому и схема была назначена от всего сразу и ни от чего конкретного.
Не буду рассказывать, как я ее переносила, скажу лишь, что на 5-й день от начала первого курса я приехала в больницу на скорой с обезвоживанием. Ситуация не страшная, если на нее вовремя отреагировать, и смертельно опасная, если затянуть с медицинской помощью. 62-я больница реагирует мгновенно, поэтому я, слава Богу, осталась жива.
Начиная со второго курса я начала принимать Эменд, и больше такой тошноты и рвоты у меня ни разу не было.

Конечно, я была обеспокоена тем, что врачи не уверены в назначенном лечении, и понимала, что мне необходима более точная диагностика, которую в России мне предложить не могут. Кроме того, остался не до конца ясен вопрос: можно ли мне делать операцию по удалению аппендикса или нельзя. В начале октября 2010 г. мы с мужем вылетели в Германию по приглашению от Берлинской клиники Шарите. Для этого мне пришлось нарушить график лечения и впасть в немилость у зав. отделением. Как выяснилось, все было не зря.

В Германии я узнала, что множественные мелкие метастазы есть у меня в костях (в позвоночнике и в грудной клетке), а также в легких, зато в костном мозге нет ни одной раковой клетки, что очень важно и хорошо. Именно в Германии мне сняли подозрение на рак желудка и утвердили окончательный диагноз: аппендикс. И еще в Германии я окончательно убедилась в том, что оперировать меня нельзя. Я не идиализирую немецкую медицину, и до того, как я нашла "своего" доктора, мне пришлось побывать и у других, некоторые из которых вели себя откровенно мутно. Но "мой" доктор сменил мне схему химиотерапии на FolFox и при \том выглядел достаточно уверенным. Правда, признался, что прогноз лечения неблагоприятный, т.к. кишечная схема FolFox не совсем точно подходит к аппендиксу, который ближе к лимфоидным тканям.

Но я поверила этому врачу, и, вернувшись в Москву, все честно рассказала зав. х/т отделением. И отдала все результаты исследований и выписной эпикриз. Еще сказала, что я верю в новую схему лечения и хочу на нее перейти. Он не отказался.
После 3 курса по новой схеме у меня в выписке впервые появилось слово СТАБИЛИЗАЦИЯ. Это был такой прорыв!
После 4 курса мне сделали контрольную колоноскопию, во время которой не увидели прежнего инфильтрата в устье аппендикса. И в моей выписке появилась новая фраза: ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ ДИНАМИКА. Что и говорить.... только: спасибо, Вселенная, что ты откликаешься на мои позывные!)))

Сейчас я в Германии, прошла короткую контрольную диагностику, в результате которой "мой" доктор подтвердил, что мтс у меня уменьшились везде: и в костях, и в легких, и в лифоузлах. Завтра я вылетаю в Москву для продолжения лечения: меня ждет 6 курс FolFox или 10 курс в целом.

Ко всему вышесказанному хочу добавить, что кроме традиционной медицины, я в последние 1,5 месяца принимаю американские БАДы - пау пау, сок нони и др., а также каждый день работаю над собой, стараясь окончательно измениться и стать новым, счастливым и здоровым человеком! Впрочем, последнему и будет посвящен весь мой дневник))

Рак аппендикса является редким типом рака, и зачастую на ранних стадиях протекает бессимптомно.

Аппендикс (червеобразный отросток) представляет собой трубчатый мешочек длиной около 10 см, который соединяется с первым отделом толстого кишечника. Ученые до конца не понимают точное назначение этого органа. Люди могут жить нормальной и здоровой жизнью без него. Рак аппендикса встречается крайне редко. По статистическим данным , этот тип рака поражает от 2 до 9 человек на 1 миллион.

Рак аппендикса — типы

Аппендицит может быть первым признаком рака аппендикса. Рак аппендикса включает несколько типов опухолевых клеток, которые могут поражать различные части червеобразного отростка. Некоторые опухоли аппендикса являются доброкачественными. Другие опухоли являются злокачественными и, следовательно, могут распространяться на другие органы.

Опухоль аппендикса может быть одним из следующих типов:

1. Нейроэндокринная опухоль . Также известная как карциноидная опухоль, этот тип обычно начинается на кончике червеобразного отростка и составляет более половины злокачественных опухолей аппендикса.
2. Муцинозная цистаденома . Это доброкачественная опухоль, начинающаяся в слизистых оболочках, которые представляют собой заполненные слизью участки отека или мешочков в стенке аппендикса. Муцинозная цистаденома является доброкачественной и не распространяется на другие органы.
3. Муцинозная цистаденокарцинома (МЦАК) . Этот тип опухоли также начинается в слизистых оболочках, но он злокачественный. На его долю приходится около 20% всех случаев рака аппендикса.
4. Аденокарцинома толстой кишки . Около 10% всех опухолей червеобразного отростка представляют собой аденокарциномы, и обычно они начинаются у основания червеобразного отростка. Они могут распространяться на другие органы и области организма.
5. Опухоль из бокаловидных клеток . Этот тип опухоли, также известный как аденонейроэндокринная карцинома, имеет сходные характеристики как с нейроэндокринной опухолью, так и с аденокарциномой. Карцинома бокаловидной клетки может распространяться на другие органы и имеет тенденцию быть более агрессивной, чем нейроэндокринная опухоль.
6. Карцинома клеточной кольцевой клетки толстой кишки . Редкая и трудно поддающаяся лечению злокачественная опухоль, клеточная аденокарцинома растет быстро и ее труднее удалить, чем другие аденокарциномы.
7. Параганглиома . Этот тип опухоли обычно доброкачественный. Однако в медицинской литературе сообщается об одном редком случае злокачественной параганглиомы аппендикса.

Рак аппендикса — симптомы

Рак аппендикса зачастую не вызывает никаких симптомов на ранних стадиях. Врачи диагностируют людей с этим состоянием на поздних стадиях, когда рак распространился на другие органы.

Признаки и симптомы рака аппендикса часто зависят от воздействия опухоли:

Псевдомиксома брюшины

Некоторые типы опухолей червеобразного отростка могут вызывать псевдомиксому брюшину, которая возникает, когда разрыв червеобразного отростка и опухолевые клетки проникают в брюшную полость. Опухолевые клетки выделяют белковый гель, называемый муцин, который может накапливаться в брюшной полости и продолжать распространяться. Без лечения его накопление может привести к проблемам с пищеварительной системой и кишечными заворотом. Муцинозные цистаденомы и муцинозные цистаденокарциномы червеобразного отростка могут вызывать псевдомиксому брюшины. Симптомы включают в себя:

• боль в животе, которая может приходить и уходить;
• опухший или увеличенный живот;
• потерю аппетита;
• чувство сытости после употребления небольшого количества пищи;
• тошноту или рвоту;
• паховую грыжу.

Аппендицит

— воспаление червеобразного отростка, может быть первым признаком рака. Это происходит главным образом потому, что некоторые опухоли могут блокировать аппендикс, приводя к тому, что бактерии, которые обычно находятся в кишечнике, попадают в ловушку и размножаются внутри аппендикса. Наиболее распространенным методом лечения аппендицита является экстренная операция по удалению аппендикса. Как только хирург удаляет аппендикс, биопсия ткани может показать, что у человека рак аппендикса.

Симптомы аппендицита обычно включают сильную боль в животе, которая:

• локализуется между пупком и нижней правой части живота;
• усиливается от движения или глубоких вдохов;
• приходит внезапно и быстро ухудшается.

Аппендицит также может вызывать:

• раздражение брюшины;
• тошноту или рвоту;
• запор или ю;

Не все виды рака аппендикса вызывают аппендицит. Например, большинство нейроэндокринных опухолей образуются на кончике аппендикса, поэтому они вряд ли станут причиной закупорки, которая может привести к аппендициту.

Также важно отметить, что многие люди, у которых аппендицит, не имеют рак аппендикса. Другие факторы, такие как травма живота и воспалительные заболевания кишечника, могут вызвать аппендицит. Многие случаи аппендицита не имеют известных причин.

Другие признаки рака аппендикса

В некоторых случаях люди с раком аппендикса могут обнаружить твердую опухоль в области живота или таза. У них также могут быть боли в животе. У женщин рак аппендикса может быть принят за рак яичников.

Если рак червеобразного отростка злокачественный, раковые клетки могут распространяться на поверхности других органов брюшной полости и слизистой оболочки брюшной полости. Этот процесс также называют перитонеальный карциноматоз (одна из форм метастазирования). Если его не предотвратить, то у человека нарушается функция кишечника или возникает закупорка кишечника.

Злокачественный рак червеобразного отростка чаще всего распространяется на поверхности:

• печени;
• селезенки;
• яичника;
• матки.
• слизистой оболочки брюшной полости и брюшины.

Как правило, рак аппендикса не распространяется на органы вне брюшной полости, за исключением аденокарциномы.

Причина рака аппендикса

Ученые пока точно не знают, что вызывает рак червеобразного отростка. Они не обнаружили никаких связей между раком аппендикса и генетическими или экологическими причинами. Рак червеобразного отростка одинаково поражает мужчин и женщин и редко встречается у детей. Средний возраст диагностики рака аппендикса составляет от 40 до 59 лет.

Диагностика рака аппендикса

Врачи диагностируют многие виды рака аппендикса после того, как человек перенес операцию по аппендициту или когда опухоль распространяется на другие органы. Врачам сложно диагностировать рак аппендикса с помощью таких визуальных тестов, как УЗИ, МРТ или КТ. Анализы крови также не являются надежным показателем рака аппендикса. Зачастую врач может диагностировать у человека рак аппендикса после биопсии опухоли.

Лечение рака аппендикса

Лечение рака аппендикса может включать хирургическое вмешательство и химиотерапию. Врачи определят лечение рака аппендикса на основе нескольких факторов:

• типа опухоли;
• куда рак распространился;
• любые другие проблемы со здоровьем.

Если рак не распространился за пределы червеобразного отростка, человеку может потребоваться только операция. Если он распространился на другие органы, хирург может удалить пораженные органы, чтобы полностью устранить рак. Это может включать часть кишечника, яичников и брюшины. Большинство людей получают пользу от хирургического лечения, при которой удаляется аппендикс и правый отдел толстой кишки, особенно если опухоль больше 2 сантиметров. Эта процедура известна как правосторонняя гемиколэктомия .

Некоторые люди могут также пройти химиотерапию после операции, чтобы убить раковые клетки. Процедура, известная как гипертермическая интраоперационная внутрибрюшная химиотерапия , может быть эффективной против рака аппендикса, который распространился в брюшную полость. Хирург заполняет брюшную полость подогретым химиотерапевтическим раствором и оставляет на 1,5 часа. Эта техника может устранить раковые клетки, которые врачи могут не увидеть. Внутрибрюшная химиотерапия является новым методом лечения и может иметь длительное время восстановления, от 8 недель до нескольких месяцев.

Показатели выживания при раке аппендикса

Коэффициент выживаемости при раке аппендикса зависит от типа опухоли, распространилась ли она и где находится. Врачи считает, что человек будет жить в течение 5 лет после постановки диагноза рака.

По данным Американского общества клинической онкологии (American Society for Clinical Oncology ), 5-летняя выживаемость нейроэндокринных опухолей аппендикса составляет:

1. Почти 100%, если опухоль менее 3 см и без метастазов.
2. Около 78%, если опухоль меньше 3 см и распространилась на близлежащие лимфатические узлы.
3. Около 78%, если опухоль больше 3 см, независимо от того, распространилась ли она на другие части тела.
4. Около 32%, если рак распространился на другие части тела.
5. При опухолях из бокаловидных клеток 76% людей будут жить в течение 5 лет после постановки диагноза.

Рак аппендикса эффективно лечат в Израиле, в клинике Ассута Комплекс. Тут принимают пациентов из разных уголков мира, заботясь не только о результативности лечения, но и о комфорте их проживания.

В клинике Ассута Комплекс установлено передовое оборудование, что обеспечивает точную диагностику и позволяет добиваться по-настоящему удивительных результатов в лечении. Ассута Комплекс – это центр инновационной хирургии, здесь практикуют виртуозы хирургического мастерства с мировыми именами. Передовая аппаратура и техника в комбинации с уникальными знаниями врачей помогают, порой, справиться даже с теми заболеваниями, которые на родине пациента считаются неизлечимыми.

успешно проведенных малотравматичных операций в клинике

успешных случаев излечения болезни лекарственными препаратами

пациентов прошли успешное лечение в клинике

Загрузка формы..." data-toggle="modal" data-form-id="5" data-slogan-idbgd="7185" data-slogan-id-popup="8311" data-slogan-on-click="Рассчитать стоимость лечения (круглая печать) AB-Slogan1 ID_GDB-7185 http://prntscr.com/merkaw" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">Рассчитать стоимость лечения

Лечение рака аппендикса

Функционально аппендикс перестал быть жизненно важным органом для человека, но поражение его раковыми клетками представляет опасность для здоровья и жизни. Связано это с негативными последствиями присутствия новообразования – метастазы угрожают соседним органам в брюшной полости.

Операция по удалению аппендикса часто становится моментом обнаружения рака, при котором удаленный орган имеет измененную форму. После операции аппендикс отправляют на анализ для исследования раковых клеток. Современное оборудование клиники Ассута Комплекс позволяет диагностировать рак и назначить лечение прежде, чем злокачественное новообразование начнет метастазировать.

Лечение рака аппендикса в Израиле

Мы используем следующие методики лечения рака аппендикса:

• химиотерапия – использование химических препаратов для удаления клеток в соседних тканях и органах. Применяется при метастазах;
• HIPEC – Heated Intra Peritoneal Chemotherapy – уникальная методика, лечение проводится с помощью гипертермической интраперитонеальной химиотерапии. В ходе процедуры специальный химический состав постоянно циркулирует по брюшной полости непосредственно во время проведения операции;
• лучевая терапия – пациент подвергается воздействию лучевых излучений. Также назначается, если присутствуют метастазы;
• правосторонняя гемиколэктомия – это операция более радикальная, чем удаление аппендикса. В ходе вмешательства удаляют правую половину толстого кишечника с последующей резекцией терминального участка кишки (подвздошной, 1/3 слепой, ободочной, правого изгиба). Операция устраняет опасность рецидива;
• аппендэктомия – лечение в такой форме проводится, если нет метастазов. Пораженный орган удаляется полностью. В большинстве клиник мира на этом лечение заканчивается, но в клинике Ассута Комплекс доводят дело до логического завершения – полностью исключают рецидив появления раковых клеток в лимфоузлах или тканях желудка. Медики проводят всестороннюю ревизию брюшной области и при наличии поражения удаляют злокачественные участки.

Диагностика рака аппендикса в Израиле

Диагностировать рак аппендикса сложно из-за особенностей расположения новообразования. Несмотря на сложность определения онкопатологии этого типа, опыт работы и практика в отрасли онкологических заболеваний кишечника позволяют врачам клиники Ассута Комплекс оперативно и безошибочно устанавливать правильный и точный диагноз.

Первый день – осмотр и консультация

В первый день диагностики задача врача – провести осмотр пациента и консультацию, а также назначить последующие диагностические манипуляции.

Комплекс методик для диагностики определяется в зависимости от следующих факторов:

• возраст пациента;
• общее состояние и самочувствие больного;
• наличие сопутствующих заболеваний;
• Наличие результатов исследований, проведенных ранее в других лечебных учреждениях (предусмотрена обязательная ревизия качества данных в лаборатории клиники).

День второй – лабораторные и инструментальные исследования

В стенах клиники Ассута Комплекс в Израиле используют инновационные методики диагностирования:

• ПЭТ-КТ – исследование на молекулярном уровне. Определяет наличие раковых клеток на ранних стадиях развития опухоли;
• компьютерная томография (КТ);
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• ультразвуковое исследование (УЗИ);
• лабораторные исследования (гистология и цитология);
• лапароскопия – методика визуализации брюшной полости.

День третий – назначение лечения

После подтверждения диагноза, решается вопрос относительно составления плана лечения. Для этого ведущий врач собирает консилиум. Специалисты оценивают результаты проведенной диагностики и вместе назначают схему, оптимальность которой обусловлена строго персонифицированным подходом.

Диагностические методы

Загрузка формы..." data-toggle="modal" data-form-id="5" data-slogan-idbgd="7181" data-slogan-id-popup="8308" data-slogan-on-click="Запрос цены (обрезанная печать) AB_Slogan1 ID_GDB_7181 http://prntscr.com/mergwb" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_1">Запрос цены

Преимущества лечения рака аппендикса в клинике Ассута Комплекс

К неоспоримым преимуществам обращения в клинику в Израиле, пациенты относят:

• методы исследования, отвечающие главному требованию – предельная точность диагностики;
• комплексное обследование проходит с использованием передового оборудования, исключающего ошибки;
• акцент на щадящих методах лечения, органосохраняющих операциях;
• удаление новообразований – это не окончательная процедура. После операции пациенты проходят общий осмотр и обследования для определения метастазов и наличия остатков злокачественных образований в других органах или лимфоузлах;
• многолетний успешный опыт врачей в борьбе с онкологическими заболеваниями;
• фиксированные и доступные цены на лечение без скрытых платежей;
• полный пакет медицинской путевки (мы обеспечиваем перелет пациента, предоставляем комфортабельное жилье и полноценное питание).

Симптомы и виды рака аппендикса

Обнаружить рак аппендикса сложно. Чаще всего наличие проблемы обнаруживается непосредственно во время операции по удалению аппендикса.

Согласно статистике, у 40 пациентов из 5000, жалующихся на характерные для аппендицита симптомы, обнаруживают рак. При этом карциноидная опухоль составляет большую часть всех случаев заболеваний. Реже встречается аденокарцинома аппендикса. Особенность опухоли аппендикса – она растет эндофитно и интенсивно инфильтрует серозную оболочку. Органы малого таза нередко страдают вследствие лимфогенных и имплантационных метастазов.

В медицине придерживаются традиционной классификации опухолей аппендикса. Тип заболевания зависит от характера и размера новообразования в органе. Принято различать 4 типа онкологии червеобразного отростка:

Карциноид аппендикса	Злокачественное новообразование размером около 1-2 см и развивающееся из клеток, отвечающих за выработок серотонина, локализируется в верхней части отростка.
Аденокарцинома	Поражает бокаловидные клетки.
Рак червеобразного отростка	Истинный рак – развивается в виде полиповидного отростка, который образуется из эпителиальных клеток. Опухоль поглощает аппендикс. Опасность данного вида заболевания – высокая вероятность метастазов и распространения злокачественных клеток по лимфоузлам и соседним внутренним органам.
Псевдомиксома	Опухоль локализируется в брюшной полости и являет собой доброкачественное новообразование.

Симптомы рака аппендикса

Своевременное обследование точно определяет наличие злокачественных образований в организме. Поэтому если присутствуют характерные симптомы, напоминающие другие болезни, стоит полностью обследовать организм, чтобы установить точную причину ухудшения самочувствия.

Признаки рака аппендикса на ранних стадиях

Когда опухоль только начинает развиваться, человек испытывает:

• боль и неприятные ощущения в правой части живота;
• увеличение брюшной полости;
• проявление грыжи;
• острые болевые ощущения хронического характера;
• новообразования в области таза объемного размера (характерно для женщин).

Симптомы рака на поздних стадиях

Помимо вышеуказанных признаков, рак аппендикса имеет следующие симптомы:

• приступы астмы: человеку трудно дышать, при физической нагрузке появляется одышка;
• диарея;
• резкая боль в животе;
• уплотнение в области брюшной полости;
• проблемы с сердцем;
• гиперемия кожи (на лице и шее появляются пятна багрового оттенка).

При указанных выше признаках необходимо пройти комплексное обследование и определить, есть ли причины для постановления диагноза «рак аппендикса». Симптомы проявляют себя с разной интенсивностью. На силу боли влияет стадия развития опухоли и ее точная локализация.

Причины новообразования червеобразного отростка

Медицина пока не дает конкретного ответа на вопрос, что провоцирует рак аппендикса. Ярко выраженной картины, которая объясняет причины опухоли рака аппендикса, нет. Но медики отмечают, что предпосылками для развития онкопатологии этого органа выступают:

• инфекционные болезни – если в организм попадает инфекция, поражающая желудочно-кишечный тракт, нарушаются функции желудка. В результате – повышается вероятность образования опухоли;
• васкулит – иммунопатологическое воспаление сосудов;
• чрезмерная выработка серотонина вследствие неправильной работы энтерохромаффинных клеток.

Также к причинам возникновения опухоли аппендикса относят неправильное питание (жирная пища) и наличие вредных привычек (злоупотребление алкоголем, курение).

Опухоли червеобразного отростка наблюдаются редко. При гистологическом

исследовании удаленных червеобразных отростков их обнаруживают у 0,2 0,3%

больных К доброкачественным опухолям червеобразного отростка относят невромы,

миомы, ли­помы, ангиомы, фибромы и полипы (аденоматозные и ворсинча­тые), к

злокачественным -- рак, карциноид и ретикулобластому

Доброкачественные и злокачественные опухоли червеобразного отростка обнаруживают

лишь при гистологическом исследовании удаленного отростка, так как никаких

специфических проявлений они не дают, но могут способствовать развитию острого

или хро­нического аппендицита.

Рак червеобразного отростка имеет вид полиповидной опу­холи, иногда с

изъязвлением, гистологически выявляют аденокарциному. Метастазы опухоли (в

печень, большой сальник) на­блюдают редко в связи с тем, что при раке

червеобразного от­ростка довольно быстро наступает обтурация его просвета,

веду­щая к застою содержимого и развитию острого аппендицита, по поводу которого

больных оперируют. При обнаружении рака в удаленном по поводу острого

аппендицита червеобразном от­ростке необходима повторная операция --

правосторонняя гемиколэктомия. Прогноз при этом такой же, как при раке слепой

Карциноид червеобразного отростка -- наиболее часто встре­чающаяся карциноидная

опухоль желудочно-кишечного тракта (55% случаев). Опухоль исходит из

энтерохромаффинных кле­ток, секретирующих серотонин. Опухоль имеет небольшие

размеры (1--2 см), расположена чаще всего в области верхушки черве­образного

отростка, на разрезе имеет желтовато-серый цвет.

Ме­тастазы карциноида

наблюдаются редко (в 3% случаев).

С высоким уровнем серотонина в крови связаны основные проявления заболевания --

цианоз или покраснение лица, "при­ливы", понос, астматические

приступы"(карциноид-синдром). При карциноиде нередко имеется фиброз эндокарда с

поражением клапанов, что дает соответствующие клинические проявления. В ди

агностике большое значение имеет определение в крови уровня серотонина, а в моче

5-оксииндолилуксусной кислоты (про­дукт метаболизма серотонина).

Радикальной операцией является аппендэктомия.

Кисты червеобразного отростка возникают в результате обтурации его просвета или

облитерации на ограниченном участке. Это приводит к скоплению в просвете

отростка секрета слизистой оболочки. В таком случае образуется замкнутая

полость, запол­ненная желеобразным содержимым (мукоцеле). Разрыв кисты с

из­лиянием ее содержимого в брюшную полость может вести к раз­витию

псевдомиксомы брюшины. Это заболевание проявляется скоплением в брюшной полости

большого количества желеобраз­ных или слизистых масс, образующихся в клетках

слизистой обо­лочки червеобразного отростка, имплантированных на поверхности

брюшины после разрыва мукоцеле. В брюшине выявляется хрони­ческий

гранулематозно-кистозный воспалительный процесс Заболе­вание протекает тяжело и

приводит к смертельному исходу, в связи с чем псевдомиксому относят к

злокачественным процес­сам.

Злокачественные опухоли червеобразного отростка - достаточно редкая патология. По разным оценкам, рак аппендикса встречается всего у 1-2 человек из тысячи онкологических больных.

Начальные стадии опухолевого процесса в аппендиксе достаточно сложно отличить от острого воспаления. По статистике, примерно в 0,9-1% случаев в удаленном аппендиксе обнаруживаются опухоли, которые и стали причиной болезненного приступа, имитирующего аппендицит.

Рак аппендикса в настоящее время лечат хирургическими и консервативными методами. Начальные стадии патологии хорошо поддаются лечению обычным хирургическим удалением червеобразного отростка. При этом важно провести ревизию соседних лимфоузлов, поскольку в них могут проникать злокачественные клетки, что в будущем грозит рецидивом.

Сегодня Израиль считается страной с передовой онкологической медициной. Здесь трудятся великолепные специалисты мирового уровня, применяющие в своей практике новейшие методики диагностики и лечения. Благодаря внедрению новаторских методов процент выздоровевших пациентов при раковых заболеваниях на Земле обетованной один из самых высоких в мире. При этом, согласно наблюдениям, смертность от раковых болезней в Израиле из года в год уменьшается. Даже при запущенных случаях онкопатологий израильские врачи предлагают больным лечение, позволяющее перевести болезнь в стадию длительной стабильной ремиссии.

Цена за лечение рака аппендикса в Израиле

Указать точную стоимость за медуслуги при диагнозе «рак аппендикса» невозможно, поскольку здесь все зависит от многих составляющих, таких как:

• лечебный метод (хирургия или консервативная терапия);
• применение новаторских лечебных процедур (например, HIPEC);
• специфические диагностические процедуры;
• длительность нахождения пациента в стационаре;
• степень тяжести патологии;
• другие факторы.

Следует отметить, что благодаря серьезной государственной поддержке израильские клиники имеют возможность оказывать первоклассные медицинские услуги по вполне приемлемым ценам. Израиль выделяет на здравоохранение почти 10% от ВВП. Поэтому лечение на Земле обетованной обходится зарубежным пациентам почти на 40% дешевле, чем в странах Западной Европы, не говоря уже о США, где медицина всегда была дорогой.

Протокол диагностики в израильских клиниках

В диагностике заболеваний важно придерживаться современных протоколов, принятых международным медицинским сообществом. Все развитые страны (в том числе и Израиль) диагностируют и лечат болезни согласно установленным протоколам. Что касается такого заболевания как рак аппендикса, то диагностический протокол включает в себя следующие мероприятия:

• Первичный осмотр у абдоминального хирурга и врача-онколога.
• Анализы крови: общий, биохимический, анализы на опухолевые маркеры.
• Ультразвуковая диагностика внутренних органов (применяется для определения степени поражения органов и тканей).
• Томографические исследования (КТ, МРТ, ПЭТ-КТ). В зависимости от картины болезни, врачи подбирают те или иные томографические обследования.
• Биопсия и гистологическая экспертиза взятого материала.

Диагностика в городе Москва проводится в представительстве «Медис-Центр». Все процедуры выполняются согласно международным медицинским протоколам израильскими и российскими специалистами.

Рак аппендикса: лечение в Израиле

Рак аппендикса лечится хирургическими и консервативными способами, среди которых в израильских клиниках применяют следующие:

• Аппендэктомия . Это операция по удалению аппендикса. Выполняют ее на ранних стадиях, когда опухоль не прорастает в соседние ткани. В большинстве стран мира на этом лечебные мероприятия заканчиваются, но Израиль несколько отличается от такого подхода. Израильские врачи после удаления червеобразного отростка выполняют полную ревизию брюшной области, поскольку существует вероятность обнаружения злокачественных клеток. Лечение заканчивается только в том случае, когда на 100% будет ясно, что атипичных клеток в организме больше нет. Такой подход исключает вероятность развития метастаз.
• Правосторонняя гемиколэктомия . В ходе такого вмешательства удаляется аппендикс и часть толстой кишки, что предотвращает появление рецидивов.
• Лимфаденэктомия . Если малигнизация затрагивает и близлежащие лимфоузлы, то принимается решение о выполнении лимфаденэктомии - удалении лимфатических узлов.
• Химиотерапия . Обычно, химиотерапия назначается, когда рак аппендикса дал метастазы. В такой стране как Израиль, применяются химиопрепараты последнего поколения.
• HIPEC . Это новаторский химиотерапевтический метод, суть которого сводится к применению нагретого раствора химиопрепаратов, который вводится в брюшную полость. В ряде случаев методика HIPEC используется в сочетании с операцией по удалению червеобразного отростка, части желчного пузыря, кишечника и внутренней оболочки брюшной полости. Циторедуктивное хирургическое вмешательство целесообразно в случаях, когда опухоль распространилась в другие ткани и органы.
• Лучевая терапия . Используются современные линейные ускорители, облучающие опухоль в строго заданных координатах и дозах облучения.

Рак аппендикса в Москве в «Медис-Центре» лечится согласно израильским протоколам. При необходимости пациента отправляем в Израиль, где ему оказывают квалифицированную помощь на самом высоком уровне. Лечение рака аппендикса в Москве выполняется приглашенными израильскими и российскими специалистами.

Рак аппендикса: виды заболевания

По цитологическим признакам, рак аппендикса бывает следующих видов:

• Карциноид - опухоль эпителиального происхождения, имеющая предрасположенность дать метастазы. Если речь идет о первичной опухоли, то ее размеры колеблются в районе 1 сантиметра в диаметре, однако такое новообразование может увеличиваться в размерах.
• Аденокарцинома - нередко такую опухоль регистрируют у пациентов старше 40 лет. У женщин метастазы могут проникать в яичники. Клиническая картина в данном случае часто напоминает симптоматику при остром аппендиците.
• Цистаденокарцинома муциозная (псевдомиксоматоз) - доброкачественная опухоль, которая выделяет слизь, что может привести к смерти больного.
• Скиррозный рак аппендикса - встречается очень редко, а на ощупь опухоль твердая.
• Низкодифференцированный рак аппендикса - способен быстро давать метастазы.
• Плоскоклеточный рак аппендикса - опухоль, состоящая из плоскоклеточного эпителия.

Рак аппендикса, как и другие виды злокачественных опухолей, протекает в 4 стадии:

• Нулевая - атипичные клетки отмечаются лишь в слизистых оболочках аппендикса.
• Первая - новообразование распространяется в другие слои отростка.
• Вторая - поражаются близлежащие лимфатические узлы.
• Третья - злокачественная опухоль увеличивается в размерах и распространяется в соседние органы.
• Четвертая - регистрируются отдаленные метастазы, которые обнаруживаются в печени, легких и других органах.

На ранних этапах болезнь хорошо поддается полному излечению, однако на такой стадии рак аппендикса редко обнаруживают.

Рак аппендикса: причины

В настоящее время проводится сотни исследований, направленных на выяснения причин развития онкопатологического процесса в червеобразном отростке. Причина малигнизации клеток аппендикса до конца неизвестна, однако ученые и медики смогли выяснить некоторые факторы, ведущие к появлению злокачественного процесса:

• инфекционные патологии органов ЖКТ;
• нарушения в работе энтерохромафинных клеток кишечника, что приводит к повышенной секреции серотонина;
• кишечные патологии;
• воспалительные заболевания сосудов;
• зашлакованность и интоксикация организма;
• вредные привычки, гиподинамия и злоупотребление алкогольными напитками.