С наступлением беременности женщине требуется внимательно относиться к своему здоровью, ведь от этого напрямую зависит и состояние плода. Любые отклонения должны фиксироваться и становиться сигналом для посещения врача. Важную роль в этом играет периодический скрининг в женской консультации, который включает не только клинический анализ мочи, но и определение суточного диуреза. Такой простой, но в то же время достаточно информативный метод позволяет диагностировать различную патологию во время беременности. А значит, и женщине следует быть информированной в вопросах, касающихся диуреза.
Общие сведения
Важнейшая функция почечного аппарата – это удаление из организма продуктов метаболизма и излишка жидкости. Два миллиона нефронов неустанно работают, фильтруя плазму крови и формируя первичную мочу. Последняя, проходя по трубочкам, подвергается концентрации и реабсорбции, превращаясь в ту урину, которая знакома каждому. Ее состав и количество определяются процессами гомеостаза, но могут варьироваться в некоторых пределах, не выходя за границы допустимого.
Диурез представляет собой количество мочи, выделяемое человеком за определенный промежуток времени. Чаще всего речь идет о периоде, ограниченном сутками, но иногда требуется более углубленный анализ мочевыделения, например, в течение одной минуты. Выделяют также дневной и ночной диурез. Подобное исследование является важным компонентом в определении водного баланса в организме.
Проведение анализа
Подсчитать суточный диурез не так уж и сложно. Это вполне можно сделать и самостоятельно, но некоторые советы медицинского персонала все же потребуются. Во-первых, измерение следует начать утром – в 6 часов. Мочу, накопившуюся за ночь, выпускают в унитаз, а все последующие порции собирают в градуированные емкости. Одновременно фиксируют количество употребленной жидкости. Все это заносят в лист учета водного баланса. В таблице №1 представлен его примерный образец.
Внося информацию в таблицу, важно учитывать все источники поступления жидкости: не только напитки и первые блюда, но также фрукты, овощи, ягоды и пр. Даже твердые продукты содержат воду (крупы, макароны, хлеб, орехи, бобовые, шоколад). В дальнейшем, сравнивая суммарное количество полученной жидкости и выведенной мочи, определяют водный баланс (нормальный, положительный или отрицательный).
Исследование диуреза является важной составляющей диагностики. Сделать это можно даже в домашних условиях.
При беременности
У женщин в положении организм испытывает повышенную нагрузку, связанную с вынашиванием ребенка и его обеспечением. Поэтому изменяется функционирование различных систем и течение многих процессов. Определенные сдвиги происходят и в органах мочевыделения. Но будет ли изменяться при этом диурез – еще предстоит выяснить.
Норма
У женщин нормальный диурез составляет 70-80% от количества потребленной жидкости. Две трети объема приходится на дневное время, и только одна часть мочи выделяется ночью. При беременности показатели диуреза нисколько не меняются – это важно запомнить. Безусловно, количество мочи зависит от питьевого режима и других моментов:
- Температуры и влажности окружающего воздуха.
- Степени физического труда.
- Заболеваний с лихорадкой.
Но минимальный объем мочи, при котором почки хорошо функционируют, составляет 500 мл. Это соответствует употреблению 800 мл жидкости. Так выглядит структура водного баланса в организме и диурез при беременности, норма (таблица №2):
Как видно, в обычных условиях, в том числе и при вынашивании ребенка, объемы поступившей и выделенной жидкости равны. То есть, лишняя вода не задерживается в организме и не происходит чрезмерного «высушивания» тканей (нормальный баланс). Это необходимо для правильного течения всех без исключения процессов, тем более во время беременности.
Нужно сказать, что у женщин в положении есть склонность к задержке жидкости. Такая особенность обусловлена высокой концентрацией прогестерона – гормона, который наряду с сохранением беременности, ответственен за тканевую гидратацию. В норме количество дополнительной воды в организме за весь период беременности может достигать 1,5–2,7 л. Но это не сопровождается какими-то отклонениями.
В норме диурез при беременности не отличается от такового у других женщин, т. е. водный баланс не должен смещаться в любую из сторон.
Нарушения
Изменения могут затрагивать различные показатели диуреза: его объем, соотношение дневных и ночных порций, а также сочетаться с нарушениями физического и биохимического состава мочи. Отклонение от нормы количественных характеристик проявляется такими вариантами:
- Полиурией (диурез превышает 2 л/сутки).
- Олигоурией (диурез менее 500 мл/сутки).
- Анурией (диурез менее 50 мл/сутки).
- Никтурией (ночной диурез преобладает над дневным).
Если выводится больше жидкости, чем поступает в организм, то говорят о негативном водном балансе. Такое состояние чревато дальнейшей дегидратацией тканей. А при выделении меньшего объема мочи вода начинает скапливаться в тканях, приводя к отекам. Последнее очень распространено при беременности.
Изменение объема выделенной мочи нередко сочетается с химическим дисбалансом в составе урины. Может повышаться или же снижаться содержание растворенных веществ, что приводит к сдвигу осмолярности и относительной плотности. Поэтому наряду с нормой, могут наблюдаться и такие разновидности диуреза:
- Осмотический (полиурия с гиперосмолярностью).
- Водный (полиурия с гипоосмолярностью).
- Антидиурез (олигоурия с гиперосмолярностью).
Осмотической активностью обладают неорганические компоненты (натрий, калий, хлор, мочевина), а также органические вещества (глюкоза). Поэтому к расстройствам нормального диуреза приводят заболевания, сопровождающиеся обменными нарушениями или дисфункцией мочевыделительной системы.
При беременности причиной изменения диуреза часто бывает поздний токсикоз – преэклампсия (нефропатия), связанная с гемоциркуляторными и иммунными нарушениями в системе плод-плацента-матка. Кроме того, источником бывают проблемы, не связанные с акушерской или гинекологической сферой:
- Почечная патология (пиело- и гломерулонефрит, недостаточность, токсическая нефропатия, синдром де Тони-Дебре-Фанкони).
- Эндокринные болезни (сахарный или несахарный диабет, альдостеронизм).
- Сердечно-сосудистые расстройства (гипертония, симпатоадреналовые кризы, поражение почечных артерий).
- Электролитные нарушения (гипокалиемия, гиперкальциемия).
Каждое заболевание имеет свои симптомы и требует определенной диагностической тактики. Некоторая патология может существенно осложнить вынашивание ребенка и течение послеродового периода, поэтому нужна своевременная лечебная коррекция нарушений. И только врач может сказать, о чем говорит суточный диурез при беременности, норма или патология кроется в его расшифровке.
При диагностике многих заболеваний мочевыводящих путей медики оценивают такое показатель, как диурез. Что это такое? Зачем нужно вести дневник водного баланса беременным, пациентам с патологиями мочевого пузыря и естественных фильтров?
Оценка объема выведенной мочи в сочетании с другими признаками позволяют разобраться, какие урологические патологии развиваются в организме. Для выявления отклонений важно знать нормы суточного, ночного и дневного диуреза, причины олигурии, анурии и полиурии.
Общая информация
Термин означает объем урины, выведенный за определенный промежуток времени. Для взрослых и детей есть нормы, отклонение от которых говорит о патологиях мочевыделительной системы и других органов, например, заболеваниях сердца, сахарном диабете, гормональных сбоях.
В среднем, взрослый человек потребляет за день от одного до двух литров жидкости: воды, сока, чая, первых блюд. Для нормального обмена веществ, выведения токсичных продуктов распада суточный диурез должен быть на уровне 0,5 л урины и более. Оптимальный показатели - от 0,8 до 1,5 л мочи, если человек выпил 1-2 л жидкости.
На фоне привычных значений влажности и температуры объем урины составляет 70-75% от общего количества полученной жидкости. Снижение показателя провоцирует задержку вредных компонентов ( , ), интоксикацию, нарушение работы организма.
Количество мочи изменяется при отравлении, сильных ожогах, кровопотере, увеличении либо уменьшении объема выпитой жидкости, при обильном потоотделении в жаркую погоду, нервных перегрузках.
Классификация
Медики выделяют несколько разновидностей диуреза:
- дневной. Количество урины, выведенное за период 9-21 час;
- ночной. Объем мочи, выведенный с 21 до 9 часов;
- минутный. При средней норме потребления жидкости показатели составляют от 0,5 до 1 мл;
- суточный. Общий объем урины за сутки. Большая часть жидкости с растворенными веществами выводится днем. По этой причине медики считают оптимальными показатели: ночной диурез - 1 часть, дневной - 3 или 4 части;
- При отравлении с признаками острой интоксикации требуется активное выведение жидкости с растворенными токсинами. Для этой цели пострадавший употребляет большой объем воды и , усиливающие (форсирующие) отток урины из организма.
Классификация диуреза по концентрации в урине осмотических веществ и объему мочи:
- водный. При увеличении объема выпитой жидкости усиливается продуцирование и выведение урины. Плотность и концентрация осмотических веществ ниже, чем при обычном питьевом режиме. В некоторых случаях повышенный объем выведенной жидкости появляется на фоне таких патологий и нарушений, как ранние стадии , нехватка калия, увеличение уровня кальция в крови, полидипсия, снижение отечности тканей;
- антидиурез. Опасное состояние развивается на фоне активной потери жидкости при диарее, неукротимой рвоте, лихорадочном состоянии, других проблемах, провоцирующих обезвоживание. При низком объеме урины отмечена высокая концентрация растворенных веществ;
- осмотический. Повышенный объем урины содержит большой процент осмотических веществ. Причины - сахарный диабет, ХПН, прием осмотических диуретиков.
В каких случаях и для чего измеряется
Объем выведенной урины - важный показатель, характеризующий работу почек. Измерение суточного диуреза проводят при уточнении диагноза при подозрении на развитие заболеваний бобовидных органов: хроническая и , воспалительных процессов, нефроза, острого канальцевого некроза.
Нередко изменение объема мочи в большую либо меньшую сторону является признаком патологий различных органов. Периодический учет полученной жидкости и выведенной урины также проводят при беременности, у пациентов, страдающих от проявлений сахарного диабета, при ярко-выраженной отечности тканей.
Причины повышенных и пониженных показателей
Изменение объема урины связано не только с физиологией: в жару увеличивается потребление жидкости, при диарее возможно обезвоживание, но и с нарушением функций почек. Нередко суточный диурез выше/ниже нормы при патологиях других органов.
Олигурия
Диурез снижен до 0,5 л урины и менее. При задержка токсинов и продуктов распада усиливает риск интоксикации.
Причины:
- заболевания почек воспалительного характера, нефрозы;
- влияние нефротоксичных веществ на бобовидные органы;
- травмы области живота, тяжелые и обширные ожоги;
- закупорка протоков опухолью либо солевым образованием;
- снижение объема жидкости, потребленной за день, активное выделение пота при жаре;
- усиленная потеря жидкости при кровотечениях, рвоте, диарее.
Полиурия
На фоне привычного потребления соков, воды, чая выработка урины намного выше нормы - от 1,8 до 3 л за день. При и эндокринных нарушениях объем мочи нередко достигает 4-5 л за сутки.
Причины:
- нервные стрессы;
- усиленное употребление жидкости;
- прием мочегонных препаратов;
- развитие ХПН;
- во втором триместре беременности, после операции;
- врожденная форма гиперальдостеронизма;
- сахарный диабет;
- патологии гипоталамуса;
- повышенное употребление глюкозы, солей натрия;
- центральный и нефрогенный несахарный диабет;
- трансплантация бобовидного органа;
- употребление препаратов наперстянки, крепкого кофе, зеленого чая, аспирина, этанола, составов от гипогликемии;
- миеломная болезнь;
- период исчезновения отечности с активным выведением жидкости;
- саркоидоз.
Никтурия
Ночной диурез выше нормы, дневной - ниже. Объем урины при за сутки может быть без отклонений.
Причины:
- нарушение работы сердечной мышцы;
- гипертоническая болезнь;
- один из признаков ХПН;
- пиелоцистит;
- схождение отечности на фоне приема глюкокортикостероидов при нефротическом синдроме;
Анурия
Опасный признак, вызывающий накопление мочевины, азотистых соединений, креатинина, ядов в организме. При моча практически не удаляется либо объем урины составляет менее 50 мл.
Причины:
- истинная форма возникает при проблемах с секрецией урины: (тяжелая форма), ОПН, поражение спинного мозга;
- ложная форма анурии появляется при проблемах с выведением жидкости на фоне закупорки протоков камнем или опухолью.
Суточный диурез: норма
В таблицах собраны данные для детей разного возраста и взрослых. Знание нормативных показателей позволяет родителям и каждому человеку оценить, есть ли проблемы с секрецией и выведением мочи.
Оптимальные значения у детей
Показатели:
На заметку! Частота мочеиспусканий снижается по мере взросления ребенка. Дети до 6 месяцев мочатся до 20 и более раз за сутки, в 7 лет - до 9 раз, в подростковом возрасте - до 7 раз.
Норма показателей у взрослых
Средние значения:
Диурез при беременности
Женщина во всех триместрах сдает анализ мочи для контроля работы почек. При нарастании отечности, подозрении на развитие , воспалительных процессов в бобовидных органах, почечной недостаточности (хронической и острой формы) недостаточно: нет соотношения потребленной и выведенной жидкости.
Для уточнения показателей женщина ведет учет суточного диуреза при беременности по специальной методике. Анализ данных (в комплексе с другими исследованиями) позволяет нефрологу оценить работу почек, выяснить причину нарастающей отечности.
Женщина заводит тетрадь, в которой записывает:
- первая колонка - сколько жидкости поступило за день. Важно включить суп, чай, сок, травяные отвары, кисель, борщ, бульон. Жидкость в овощах и фруктах в подсчет не входит. В период исследования желательно соблюдать привычный питьевой режим, не употреблять мочегонные продукты (огурцы, арбузы, дыни, сельдерей, персики) и диуретики;
- вторая колонка - сколько мочи выведено за день. Важно собрать всю урину, чтобы показатели были точными. Понадобится мерная емкость с делениями, терпение, аккуратность в измерениях и ведении дневника водного баланса;
- записи делать несколько дней. По окончании суток нужно суммировать данные из каждой колонки, сравнить показатели. При отсутствии отклонений количество выведенной и потребленной жидкости примерно равное. Если расхождение слишком велико, доктор направит на дополнительное обследование для выяснения причины отклонений.
Узнайте инструкцию по применению для лечения цистита.
О причинах частых позывов к мочеиспусканию у мужчин и о лечении патологии написано странице.
Перейдите по адресу и прочтите о причинах белка в моче и о методах коррекции показателей.
Направления терапии
Первый этап - определение вида патологии, уточнение формы урологического заболевания. Кроме измерения суточного диуреза, назначают другие анализы и инструментальные исследования: , экскреторную , другие диагностические процедуры.
- при воспалительных процессах назначают антибиотики, обезболивающие, мочегонные составы, нитрофураны, растительные ;
- при выявлении , закупоривающих протоки, требуется растворение мелких образований при помощи специальных препаратов либо чрезкожная литотрипсия. Для удаления больших камней назначают открытую полостную операцию;
- если олигурия, полиурия либо анурия развивается как признак эндокринных заболеваний, гипертонии, то медики проводят лечение фонового заболевания. Стабилизация состояния пациента постепенно возвращает показатели диуреза в норму либо отклонения становятся менее выраженными;
- при гормональных сбоях, вызванных нарушением функций надпочечников либо щитовидной железы, требуется прием гормональных препаратов, составов, устраняющих неврологические признаки, калийсберегающих средств, Верошпирона. При сосудистых патологиях, нарушающих кровоснабжение почек, требуется хирургическое лечение для восстановления проходимости артерий и вен.
Суточный диурез, колебания объема мочи в дневное и ночное время - важные показатели, анализ которых многое говорит врачу при диагностике и контроле терапии урологических патологий. Для уточнения водного баланса проводят оценку количества полученной и выведенной жидкости за определенный период, сравнивают значения с нормой. При выявлении отклонений уролог или нефролог назначает лечение патологий мочевыводящих путей и почек, при выявлении болезней других органов к лечению подключают эндокринолога, невролога, педиатра.
Чтобы определить количество выделившейся мочи назначают анализ на суточный диурез. На основании данных исследования врачи делают вывод о функциональном состоянии почек.
Анализ на суточный диурез применяют, чтобы оценить работу почек. Для исследования пациент должен собрать всю мочу, выделившуюся за 24 часа. Это и есть суточный диурез.
Основные понятия о деуринации
Мочевыделительная система концентрирует и выводит из организма метаболиты, регулирует водно-солевой баланс. Моча – это побочный продукт жизнедеятельности человека. Образуясь в почках, она по мочеточникам стекает в мочевой пузырь, а далее через мочеиспускательный канал наружу.
Измерение суточного диуреза – это способ оценить фильтрационную способность почек и определить объем выделившейся мочи.
Если мочевыделительная система работает правильно, за 24 часа организм взрослого перерабатывает до 75% всей выпитой жидкости. Например, за сутки человек выпил 2 л жидкости. При этом мочи образуется до 1,5 л. Если баланс сдвигается в ту или иную сторону (становится положительным либо отрицательным), это расценивается как отклонение.
Чтобы вывести все продукты метаболизма, организм должен выработать не менее 500 мл мочи. Соответственно, для поддержания водного баланса человеку необходимо выпить не менее 800 мл воды за сутки. У взрослых нормальный суточный диурез колеблется от 0,8 до 1,5 литров.
Виды проводимых исследований
Чтобы правильно собирать мочу, нужно следовать алгоритму. За 3 дня до анализа важно прекратить принимать мочегонные таблетки, исключить “тяжелую” пищу (жирное, жареное, острое) и газированную воду. Необходимо придерживаться правил личной гигиены.
Собирают мочу в градуированную посуду начиная с утра. Первое мочеиспускание пропускают, но желательно, чтобы оно пришлось на 6 часов утра. Далее в листе учета фиксируют количество употребленной жидкости и выделенной мочи. Через сутки из всего объема отбирают 200 мл мочи и отправляют на исследование с сопроводительным листом. В нем необходимо указать личные данные пациента: рост и вес, общий объем и дату начала сбора.
В лаборатории рассчитывают суточный диурез, используя специальные методики.
Кроме количества, фиксируют цвет, прозрачность, примеси. По дневному и ночному объему мочи можно рассчитать концентрацию растворенных в ней веществ.
Оценивают работу почек исследованиями по Нечипоренко, Зимницкому, а также с помощью анализа Адисс-Каковского. Но чтобы получить достоверные данные, придется подготовиться. Анализ по Нечипоренко проводят, собрав среднюю порцию утренней мочи, а для пробы Адисс-Каковского урину забирают катетером. Если есть подозрение на опухоль, проводят анализ мочи на солеурез.
Кроме того, микроскопируют мочевой остаток, определяют содержание солей, белых и красных кровяных клеток, выясняют, нет ли в урине белка и сахара. Признак патологии – повышенное количество белка. Он свидетельствует о нарушении фильтрации. Появление сахара характерно для диабета. Если в моче , возможно, у пациента синдром Иценко-Кушинга.
Каким может быть суточный диурез
В зависимости от объема выделенной за сутки мочи выделяют разные состояния. Когда мочи более 3-ех литров – это полиурия. Возможно, не вырабатывается в достаточном количестве гормон вазопрессин, нарушена способность почек концентрировать мочу.
Уменьшение объема мочи до 400 мл и ниже – олигурия. Она может быть физиологической, например, в жаркое время при усиленном потоотделении.
Анурией называют скудное выделение мочи – менее 50 мл в сутки. Это связано с нарушением ее образования в почках.
Ишурия возникает, когда урина не может естественным путем выйти из переполненного пузыря. Например, так бывает при закупорке мочевыводящих путей камнем или опухолью. Если объем “ночной” мочи больше дневного, говорят о .
Диурез различают не только по объему выделенной жидкости, но и по ее составу. Если концентрация мочи повышается, диурез называют осмотическим, а при сниженном количестве растворенных солей – водным. Антидиурез противоположен осмотическому виду, он характеризуется высокой концентрацией выводимых веществ, но объем урины в этом случае минимальный.
Чтобы установить скорость фильтрации клубочков, необходимо знать минутный диурез. Это количество мочи, выделяемое за 60 секунд. Его вычисляют по формуле – объем суточной мочи делят на время. Важным показателем является и почасовой диурез. Для тяжелобольных это ежечасное сопоставление объема инфузионных растворов, вводимых в кровь, и количества выведенной через катетер мочи.
Причины полиурии
Увеличение диуреза бывает физиологическим и патологическим. Причины полиурии связаны с воспалительными процессами в мочевыделительной системе, нарушением метаболизма, сердечными патологиями, эндокринными заболеваниями.
Выделяют такие факторы, приводящие к полиурии:
- острый и хронический пиелонефрит;
- болезни почек, нарушение фильтрации;
- сердечная недостаточность, гипертония, аритмия;
- сахарный диабет, увеличение плотности крови за счет глюкозы;
- мочекаменная болезнь;
- эндокринная патология – опухоли надпочечников, ожирение.
Полиурия часто связана с беременностью. Это объясняется гормональной перестройкой в первом триместре и давлением растущего плода в последние месяцы.
Физиологические факторы полиурии:
- употребление соленой и острой пищи;
- обильное питье.
Частые переохлаждения снижают потоотделение, но значительно повышают выработку мочи. Так же работают и таблетки с мочегонным действием. Для устранения синдрома достаточно пересмотреть рацион и нормализовать питьевой режим. Но если полиурия патологическая, не обойтись без медикаментозного лечения.
Почему возникает олигурия
При олигурии наполнение пузыря происходит редко, а позывы к мочеиспусканию отсутствуют. Причины делят на три группы: экстраренальная олигурия, ренальная и постренальная. Экстраренальное уменьшение диуреза связывают с резким падением давления при кровотечении, токсико-инфекционным шоком, инфарктом миокарда, снижением объема кровотока. При лихорадке, сильной рвоте и поносе организм стремительно теряет жидкость, соответственно, уменьшается и диурез. Уменьшить суточный объем мочи может накопление жидкости в плевральной или брюшной полости (асцит).
Ренальные или почечные причины – это в основном патологические состояния и болезни почек: нефротические синдромы, хронический нефрит, поликистоз, нефросклероз. Воспаление мелких капилляров провоцирует отек мозгового слоя почек. В результате сдавливаются канальцы, тормозится фильтрация мочи и нарушается водный баланс.
К постренальным факторам относят затрудненный отток урины из-за механических препятствий или сужения мочевых путей. Например, это последствие мочекаменной болезни, опухолей и гематом, увеличения простаты. Показатели нормы в анализах для людей разного возраста и пола, беременных и детей свои. Но при отклонении суточного диуреза в ту или иную сторону необходимо обратиться к доктору.
Диурез – это выделение мочи за известный промежуток времени.
Суточный диурез – общее количество мочи, выделенной пациентом в течение суток. Суточный диурез у взрослых 800 - 2000 мл и зависит от возраста, температуры и влажности окружающей среды, условий питания, физических нагрузок и других факторов и должен составлять 75-80% от количества выпитой жидкости; 20-25% жидкости выводится с потом, дыханием и стулом.
Суточный водный баланс - это соотношение между количеством введенной в организм жидкости и количеством выделенной жидкости из организма в течение суток. Учитывается жидкость, содержащаяся во фруктах, супах, овощах и т. д., а также объем парентерально вводимых растворов.
Учет и определение водного баланса
Цель:
диагностика скрытых отеков,
контроль эффективности применения диуретиков.
Оснащение:
медицинские весы
мерная стеклянная градуированная емкость для сбора мочи
лист учета водного баланса
1. Подготовка к процедуре:
Убедиться, что пациент сможет самостоятельно проводить учет жидкости.
Объяснить пациенту необходимость соблюдения обычного водно-пищевого и двигательного режима.
Дать подробную информацию о порядке записей в листе учета водного баланса. Убедиться в умении заполнять лист.
Объяснить примерное процентное содержание воды в продуктах питания для облегчения учета введенной жидкости (учитывается не только содержание воды в пище, но и введенные парентеральные растворы).
2. Выполнение процедуры:
Объяснить, что в 6.00 часов необходимо помочиться в унитаз.
Собирать мочу после каждого мочеиспускания в градуированную емкость, измерять диурез.
Фиксировать количество выделенной жидкости в листе учета.
Фиксировать количество поступившей в организм жидкости в листе учета.
Например:
|
Введенная жидкость |
Выведенная жидкость |
|
Итого: 1350мл |
В 6.00 следующего дня сдать лист учета медицинской сестре.
3. Окончание процедуры:
Медицинской сестре определить, какое количество жидкости должно выделиться с мочой (в норме).
Сравнить количество выделенной жидкости с количеством рассчитанной жидкости (80% - нормальное количество выведения жидкости).
Водный баланс отрицательный , если выделяется меньше жидкости, чем рассчитано в норме.
Водный баланс положительный , если выделено больше жидкости, чем рассчитано в норме.
Сделать записи в температурном листе учета водного баланса.
Примечание:
Определение суточного диуреза можно производить с 8 часов утра до 8 часов утра следующего дня.
Работа мочевыделительной системы во время вынашивания малыша должна быть в бесперебойном режиме. Это необходимо для того, чтобы все токсические продукты обмена веществ матери и малыша беспрепятственно выделялись наружу. В некоторых случаях оценить работу почек и мочевыделительных путей можно только при помощи подсчета суточного диуреза.
Что это означает?
Будущим мамам врачи назначают множество различных лабораторных тестов. Одним из самых распространенных из них является анализ мочи. С помощью этого простого исследования доктора получают довольно много необходимой им информации как о состоянии здоровья беременной женщины, так и ее ребенка.
Однако не во всех случаях обычного анализа мочевого осадка является достаточно. Если у будущей мамочки есть какие-либо заболевания почек или мочевыводящих путей, то ей потребуется уже назначение более точных вспомогательных анализов. Одним из таких тестов и является определение суточного диареза.
Многих женщин пугает название этого анализа. Слово «подсчет» часто воспринимается как нечто сложное и запутанное. Волноваться и переживать по этому поводу не стоит. Данный тест является крайне простым. Его может провести абсолютно любая женщина.
Диурезом врачи называют отделение мочи . За время проведения теста оценивается ее выделение за сутки. Измерять суточный диурез можно везде. Специалисты могут назначить определение данного показателя будущим мамочкам и в домашних условиях.
За образование мочи в нашем организме отвечают почки. Суточный диурез - это, по сути, отражение фильтрационной и канальцевой функции этих органов . Выраженные отклонения от нормы обязательно становятся причинами для проведения более расширенного комплекса различных диагностических мероприятий.
Клубочковая фильтрация - это процесс, происходящий в почках, во время которого происходит первичный синтез (образование) мочи. Важность его велика. Во время него организм освобождается и очищается от различных токсинов и продуктов распада веществ. Многие из них при длительном накоплении могут привести к формированию достаточно опасных патологий как для будущей матери, так и для ее малыша.
Следующий этап мочеобразования - канальцевая реабсорбция. Во время этого процесса остаточные необходимые питательные компоненты возвращаются обратно в кровоток. Они также необходимы и малышу – для его активного полноценного развития в мамином животике.
На образование мочи во многом влияет питьевой режим. Если будущая мама употребляет достаточно много жидкости в течение дня, это способствует и большому ее выделению.
Исключения возникают лишь в случае наличия у женщины каких-либо заболеваний, приводящих к невозможности отделения избытков жидкости из организма. В этом случае вся лишняя вода накапливается внутри тела. В конечном итоге это способствует появлению на туловище различных отеков.
При патологии почек и мочевыводящих путей отечность чаще всего появляется на лице. Обычно отеки располагаются в такой ситуации под нижними веками. Обнаруживаются они, как правило, с утра после пробуждения и при первом посещении ванной комнаты.
Суточный диурез является очень важным показателем. Достаточно часто данный клинический показатель определяется у будущих мамочек, которые госпитализируются в стационар по поводу различных патологий беременности. Этот простой тест предоставляет врачам достаточно много информации, которая им требуется для того чтобы установить верный диагноз.
Для чего проводится контроль?
Проводить измерение суточного диуреза во время беременности очень важно. Оно помогает врачам быстрее установить причину возникших функциональных нарушений, а также упрощает постановку диагноза. В таком случае они могут гораздо быстрее составить план лечения, которое нормализует общее состояние беременной женщины.
Пониженное значение
В летнее время отделение мочи может быть несколько снижено. Это вполне физиологическая реакция, которая встречается у всех людей. К развитию такого симптома в данной ситуации приводит интенсивное выделение жидкости через кожу в процессе потоотделения.
Также суточный диурез может быть ниже у женщин, активно занимающихся спортом или часто посещающих фитнесс-центр.
К снижению данного показателя могут привести самые различные патологии. Многие из них даже не связаны с почками или мочевыводящими путями. К снижению выделения мочи (олигоурии) приводит сильная рвота или понос.
Обычно данные симптомы развиваются у женщин во время различных пищевых токсикоинфекций. Сопровождаются данные нарушения также повышением температуры тела и появлением боли в животе. В такой ситуации суточный диурез может снизиться до 0,4-0,6 литра и даже менее.
Заболевшую женщину в данном случае требуется обязательно госпитализировать в стационар для проведения ей необходимого комплекса интенсивного лечения. С помощью введения различных лекарственных препаратов, которые вводятся внутривенно, можно добиться улучшения самочувствия будущей мамы и нормализовать показатели суточного диуреза.
Повышенное значение
Если суточный диурез превышает три литра, врачи говорят о наличии полиурии. К развитию данной ситуации может привести значительный прием жидкости в течение дня.
Причины данного состояния могут как физиологическими, так и патологическими. В жаркое время при злоупотреблении соленой и сладкой пищей усиливается жажда. Это способствует интенсивному употреблению жидкости.
Если почки справляются с возросшей на них нагрузкой, то это приводит лишь к повышению выделения мочи. В данной ситуации она является слабоконцентрированной. Жидкостный компонент в такой выделяемой жидкости существенно преобладает над мочевым осадком.
К развитию полиурии часто приводит и сахарный диабет. Во время беременности данная патология может проявиться и впервые. В такой ситуации врачи говорят о наличии у беременной женщины гестационной формы сахарного диабета.
Проявляется данное заболевание как сильной жаждой, так и усиленным выделением мочи. В конечном итоге это способствует изменению показателей суточного диуреза.
На показатели данного клинического признака также могут оказывать влияние и многие лекарственные препараты. Самые распространенные из них - диуретические (мочегонные) средства. Назначаются они обычно на длительный прием. Регулярное употребление данных средств приводит к более частым походам в туалет, что и способствует изменению показателей суточного диуреза у беременных.
Нормы
У здорового человека нормальный диурез, как правило, составляет до 1,5 до 2 литров отделяемой мочи в сутки. Изменения данного показателя еще не свидетельствуют о какой-то патологии. Для постановки диагноза необходимо учитывать множество различных показателей, даже время года.
Врачи считают, что здоровый организм будущей мамы должен выделять около 65-80% жидкости, которую она выпила. При таком соотношении за работу почек и мочевыводящих путей не следует волноваться. Если жидкости выделяется намного меньше, то это приведет к появлению внутренних или наружных отеков.
Если внешнюю отечность легко определить, то избыточное скопление жидкости внутри организма определяется по-другому. Для этого врачи измеряют массу тела беременной женщины. Если «прибавки» во время регулярных посещений акушера-гинеколога значительно превышают норму, то в таком случае врачи считают это проявлением скрытых отеков.
Часто первые выраженные нарушения в суточном диурезе у беременных начинают проявляться на 22-24 неделе беременности. В этот период матка с развивающимся в ней малышом оказывает сильное давление на органы, которые находятся рядом. Такое «грубое» воздействие на почки и приводит к нарушениям в их функционировании.
Если показатели суточного диуреза существенно изменяются на более ранних сроках вынашивания малыша, то это, как правило, является проявлением различных патологий. В таком случае требуется обязательное немедленное вмешательство специалистов.
Как правильно собирать мочу?
Существенной разницы, в какую емкость будет собираться биоматериал, нет. Для этого подойдет любой контейнер или баночка. Главное, чтобы на ней присутствовали деления или другие мерные отметки.
После каждого акта мочеиспускания следует фиксировать объем выделяемой жидкости. Все полученные значения записываются в блокнот или тетрадь. Через сутки полученные показатели мочи просто суммируются между собой.
Довольно часто бывает так, что одновременно с определением суточного диуреза врач может порекомендовать будущей маме сдать анализ мочи по Нечипоренко . В таком случае забор биоматериала на данный анализ лучше провести утром. Перед сбором в данной случае необходимо хорошо подмыться и собрать только среднюю порцию мочи.
Лучше записывать показатели выпитой жидкости после каждого ее приема. Часто бывает так, что женщина, проводящая данное исследование, просто забывает вписывать в таблицу полученные сведения. В таком случае искажение результата будет обеспечено. Заполнять таблицу следует очень внимательно и ответственно.
Баланс между тем, сколько выпито и выделено, является важным показателем работы почек. Если данное соотношение существенно ниже 65-70%, то в таком случае следует обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.
Также следует показаться доктору и в случае, если нарушения суточного диуреза выражены незначительно, но у будущей мамы появились неблагоприятные симптомы. К ним относятся: сильная жажда, сухость во рту, учащенные позывы к мочеиспусканию ночью (никтурия), кожный зуд, сухая кожа, чрезмерная утомляемость и дискомфорт в области поясницы. Эти клинические признаки могут также свидетельствовать о развитии различных патологий.
О том, как сдавать анализ мочи во время беременности, смотрите в следующем видео.
