Что такое артрит? Это целый ряд заболеваний суставов, развивающихся по различным причинам и характеризующихся наличием при этом воспалительного процесса. Для артрита характерным является внешнее изменение вида поражённого сустава, припухлость и, зачастую, лихорадка и покраснение кожи над больным суставом. Кроме того, для заболевания артритом характерны также боли в поражённых этим недугом суставах, особенно выраженные при движении. В данной статье рассматривается лишь один из множества видов – дегенеративный артрит, то есть форма дегенерации сустава прогрессирующая, но при этом не носящая воспалительный характер.
При дегенеративном артрите происходит потеря хрящом сустава протеогликанов, что, как следствие, влечёт за собой фибрилляцию поверхности поражённого сустава. Сам же дегенеративный артрит представляет собой группу заболеваний, которую можно разделить на:
- эндокринопатический артрит.
Остеоартрит, как разновидность дегенеративного артрита
Остеоартрит - это заболевание суставов, носящее хронический характер, и имеющее ещё одно название - деформирующий остеоартрит. При остеоартрите первоочерёдно поражается хрящ сустава, покрывающий костную поверхность. Заболевание остеоартритом, обычно развивается, как следствие нарушения обменных процессов в хряще, при которых он становится шероховатым и теряя эластичность постепенно начинает разрушаться. Данный процесс развития заболевания ведёт к ухудшению амортизации нагрузок и ударов, а также нарушению функции скольжения поверхностей сустава. Остеоартрит, преимущественно, поражает коленные и тазобедренные суставы человека, а также небольшие суставы на кистях рук.
Развитие заболевания остеоартритом происходит, как принято считать, по следующим причинам:
- вследствие чрезмерных нагрузок на хрящ сустава, как-то его регулярные небольшие повреждения или травмы;
- а также, хотя и более редко, вследствие наследственной слабости суставного хряща даже и при нагрузках, не превышающих норму.
Как результат самого первого повреждения, в таком суставе возникают процессы, ведущие к неспешному, но прогрессирующему разрушению суставного хряща.
Далее, в ходе развития этой разновидности дегенеративного артрита, по краям поверхности поражённого сустава образуются остеофиты, из-за чего отдельные части сустава начинают травмироваться и процесс разрушения сустава происходит ещё быстрее. Такие разрастания хорошо видны в ходе проведения рентгенографии и внешне представляют собой подобие шипов, которые в быту называют иначе – «отложением солей». Кроме того, такие рентгенограммы ещё хорошо показывают уплощение поверхности поражённого сустава, сужение его щели и костные разрастания.
При прогрессировании остеоартрита характерен экзостоз, то есть нарастание костных тканей на поверхности сустава. Вследствие экзостоза поражённый сустав претерпевает существенную деформацию, а поражение его мягкой ткани приводит к реактивному воспалению.
Дегенеративный артрит не приводит к летальному исходу, но является у пожилых людей одной из главных причин, ведущих к инвалидности. Довольно часто протезирование тазобедренных и коленных суставов проводится именно по причине заболевания остеоартритом.
Признаки заболевания остеоартритом выражаются в следующем:
- небольшие боли при физических нагрузках или же к концу рабочего дня, но которые утихают после отдыха;
- с течением времени, по мере прогрессирования болезни, боли нарастают, нося уже постоянный характер;
- ввиду защемления внутрисуставных тел, любые резкие движения отзываются острой болью в поражённом суставе;
- с течением времени происходит деформация суставов с нарушением их функциональной подвижности.
При этом следует отметить, что не наблюдается изменение температуры тела больного, его лабораторные показатели крови вполне соответствуют норме, а также нет проявлений мышечной атрофии и иных процессов воспалительного характера.
В основной массе случаев локализация остеоартрита происходит на коленных и тазобедренных суставах, а также на суставах пальцев кистей рук, а именно, на их концевых фалангах. Лишь иногда, но довольно редко, эта разновидность дегенеративного артрита наносит поражение позвоночным суставам. Само же количество заболевших суставов обыкновенно сразу ограничивается каким-то определённым числом и не имеет дальнейшего очагового распространения.
Дегенеративный артрит эндокринопатический
Заболеванию эндокринопатическим артритом подвержены преимущественно женщины в период течения климакса. Также оно может развиваться и у лиц с ожирением или с заболеваниями щитовидной железы. Более подробно освещать эндокринопатический артрит не имеется смысла, так как это заболевание имеет все те же характеристики, как и у лёгкой степени остеоартрита. При заболевании эндокринопатическим артритом следует своевременно обратиться за консультацией к специалисту, а затем пройти обследование и соответствующее, назначенное им лечение.
Артрит – это воспаление сустава. При артрите наблюдаются боли при движении или поднятии тяжестей, сустав теряет подвижность, опухает, меняет форму, кожа над суставом краснеет.
Основные симптомы артрита:
Боль и припухлость в суставах.
Утренняя скованность в суставах кистей.
Слабость, утомляемость.
Повышение температуры тела.
Похудание.
Виды артрита
Существует два типа артритов:
Воспалительный артрит.
Дегенеративный артрит.
Воспалительные артриты связаны с воспалением оболочки, выстилающей сустав изнутри:
Инфекционный (гнойный) артрит
Ревматоидный артрит
Подагра
Дегенеративные артриты связаны с повреждением суставного хряща:
Остеоартроз
Травматический артрит
Гнойный артрит возникает при проникновении в сустав возбудителей гноеродной инфекции. Гнойные артриты бывают первичными и вторичными. Первичный артрит наблюдается при ранах. Вторичный артрит развивается, если в сустав попадает инфекция из соседних тканей или крови. Наблюдается поражение и разрушение хряща. Артрит может привести к околосуставной флегмоне. В этом случае наблюдаются сильные боли, высокая температура, озноб.
Ревматоидный артрит - системное заболевание с поражением суставов по типу полиартрита.
Причины ревматоидного артрита до сих пор не уточнены. Наиболее часто указывают на роль стрептококков, вирусов и других микроорганизмов, а также генетических факторов.
Особую роль в развитии ревматоидного артрита играет поражение собственной иммунной системы. Наличие или отсутствие в крови ревматоидного фактора определяет две формы ревматоидного артрита.
Серопозитивная форма артрита более тяжелая. Заболевание обычно начинается остро, с утренней скованностью и болями, температурой. Сначала часто поражается один сустав (моноартрит), а через несколько месяцев в процесс вовлекаются другие суставы.
При ревматоидном артрите часто поражаются мелкие суставы кисти. Для ревматоидного артрита характерна упорная боль, усиливающаяся при движениях и ослабевающая ночью. Артрит сопровождается атрофией мышц и образованием ревматоидных узелков в коже.
Артрит при гриппе
У большинства больных гриппом имеются ощущения поражения мышц и суставов. Во время разгара гриппа суставы поражаются реже. Однако через 10-15 дней вероятность возникновения артритов увеличивается. Артрит при гриппе обычно имеет аллергическую природу и часто приобретает хроническое течение.
Болезнь Лайма вызывается спирохетами после укуса клеща. Очень часто на первой стадии болезни появляется скованность шеи, а через несколько месяцев у больного развивается артрит.
Инфекционно-аллергический артрит начинается остро, развивается вследствие повышенной чувствительности организма к инфекционному возбудителю (стрептококку, стафилококку).
Инфекционно-аллергический полиартрит чаще встречается у молодых женщин. Есть связь возникновения артрита с перенесенной острой инфекцией верхних дыхательных путей. Через 10 - 15 дней после острой инфекции, в период наибольшей аллергизации организма, возникает острое воспаление суставов. Но если больные при острых респираторных заболеваниях принимают противовоспалительные лекарства, процесс в суставах протекает вяло.
Полиартриты
Неинфекционные полиартриты развиваются при системных заболеваниях - аллергиях, болезнях соединительной ткани (красной волчанке, склеродермии), заболеваниях крови и геморрагических диатезах, злокачественных опухолях, болезнях с глубокими обменными нарушениями (уремии, подагре), травмах.
Воспаление околосуставных тканей при артрите
При периартирите, бурсите, тендините и некоторых других артритах воспаляются капсулы сустава, сухожилия, связки. Причины этих заболеваний - механическая перегрузка при плоскостопии, профессиональных и спортивных перегрузках, искривлении позвоночника, травмах. Часто периартритом страдают плечевые и тазобедренные суставы.
Лечение артритa
Продолжительность артрита 1-2 месяца. Однако у некоторых больных он сохраняется и более длительный срок.
Рецидив артрита возможен после повторной острой инфекции или переохлаждения. Под влиянием противовоспалительной терапии нормализуются форма и размеры суставов, восстанавливается функция.
Терапию проводят негормональными противовоспалительными средствами: бруфеном, флюгалином, напроксеном, бутадионом, индометацином, вольтареном.
Десенсибилизирующую терапию - супрастином, димедролом. Дополнительно рекомендуют ультрафиолетовое облучение, витамины, пищу с низким содержанием углеводов. Исчезновение артрита должно быть подтверждено клинико-рентгенологически. Обычно требуется продолжительное лечение, а затем наблюдение врача-ревматолога, регулярный лабораторный (2-4 раз в год) и рентгенологический (1-2 раза в год) контроль за активностью воспаления в течение многих лет.
Для борьбы с артритом разработаны и успешно применяются несколько групп противововоспалительных препаратов. В острых случаях они могут быть введены путем инъекции непосредственно в очаг воспаления. Восстановление подвижности суставов и эластичности мышц достигается с помощью специальных методик гимнастики и массажа. Выполняется курсовое лечение хондропротекторами, стимулирующими восстановление хряща суставов.
К нефармакологическим методам лечения артрита относится:
Уменьшение нагрузки на суставы: снижение массы тела; подбор ортопедической обуви с мягкой подошвой и фиксированной пяткой, использование супинаторов, наколенников, трости при ходьбе.
Лечебная гимнастика, которая должна проводится в положении сидя, лежа или в воде (т.е. без статических нагрузок) и не должна вызывать усиление болей в суставах. Полностью исключаются упражнения на согнутых коленях и приседание. Рекомендуются занятия плаванием.
Физиотерапевтическое лечение: тепловые процедуры, ультразвук, магнитотерапия, лазеротерапия, иглорефлексотерапия, водолечение, массаж, электроимпульсная стимуляция мышц. Любые физиотерапевтические процедуры проводятся при отсутствии противопоказаний.
Избавление от вредных привычек: отказ от курения, чрезмерного употребления кофейных напитков.
Фармакологические методы лечения артрита:
Местная терапия: применение нестероидных противовоспалительных кремов, мазей или гелей; внутрисуставное или периартикулярное введение глюкокортикостераидов.
При умеренных болях в суставах используют простые болеутоляющие средства (парацетамол), при недостаточном их эффекте назначают нестероидные противовоспалительные препараты.
В настоящее время большое внимание в лечении артрита уделяется препаратам, которые способны устранить не только болевые ощущения, но предотвратить, замедлить или подвергнуть обратному развитию патологические процессы, происходящие в суставах при заболевании артритом. Такие препараты называются хондропротекторами, т.е. препаратами, защищающими хрящ. Они способны стимулировать синтез основного вещества хряща и одновременно тормозить выработку фермента, разрушающего хрящ. Таким образом, хондропротекторы усиливают восстановительные и подавляют разрушающие процессы в хряще. При их назначении часто значительно уменьшается боль, увеличивается объем движений, восстанавливается функция суставов. Хондропротекторы хорошо переносятся и очень редко вызывают побочные эффекты.
Хирургическое лечение (эндопротезирование суставов), которое применяется только при наиболее далеко зашедших формах артрита.
Лечение ревматоидного артрита
Полностью вылечить ревматоидный артрит невозможно. Современные методы лечения направлены на уменьшение воспаления, улучшить функцию суставов и предотвратить инвалидизацию больных. Ранее начало лечения улучшает прогноз. Оптимальное лечение включает в себя не только медикаментозную терапию, но и лечебную физкультуру, изменение образа жизни и другие мероприятия. В лечении ревматоидного артрита используется два типа препаратов: противоспалительные или быстродействующие препараты «первой линии» и медленнодействующие прпараты «второй линии» (их еще называют болезнь-модифицирующие или базисные препараты). К первой группе препаратов относят аспирин и гормоны (кортикостероиды), которые снимают воспаление и уменьшают боль. Базисные препараты (например, метотрексат) вызывают ремиссию и предотвращают или замедляют разрушение суставов, но не являются противовоспалительными препаратами. Хирургическое лечение применяют для коррекции выраженных деформаций суставов.
Лечение реактивного артрита
Общие гигиенические меры профилактики кишечных инфекций, использование презервативов для снижения риска заражения мочеполовым хламидиозом и другими заболеваниями, передающимися половым путем.
Лечение инфекционного артрита
Обычно при инфекционном артрите требуется несколько дней стационарного лечения, с последующим приемом лекарств и сеансами физиотерапии в течение нескольких недель или месяцев.
Лечение артрозов
Гимнастика 2-3 раза в неделю по 15 минут.
Периодическое профилактическое лечение артроза 1-2 раза в год (хондропротекторы, физиолечение, мануальная терапия, массаж).
Щадящий режим нагрузок и рациональное питание.
Лечение инфекционно-аллергического артрита
Применяются антимикробные, противовоспалительные и десенсибилизирующие лекарственные препараты. Перед назначением антибиотиков больному артритом выясняется их переносимость. Желательно после лечения артрита проводить бальнеологическое лечение (морские, сероводородные, радоновые ванны).
Лечение периартритов
На лечение периартрита, бурсита, тендинита уходит 1-3 месяца. Боли можно снять в течение недели. Если периартрит запущен (6 месяцев и более без правильного лечения), часто сохраняется ограничение подвижности сустава на 10-20%. После снятия острой симптоматики периартрита необходимы профилактические курсы 1-2 раза в год (хондропротекторы, физиолечение, массаж).
Лечение осложнений артрита
Частым осложнением артрита является сепсис. К поздним осложнениям относят свищи, анкилозы, вывихи, артрозы, деформации конечностей. Лечение осложнений артрита зависит от срока заболевания. Гнойный артрит следует лечить оперативно. При гнойном артрите отсасывают воспалительную жидкость и промывают сустав изотоническим раствором хлорида натрия, назначают антибиотики. Конечность должна быть обездвижена.
Нетрадиционные средства лечения артрита:
В 200-граммовую бутылку положить кусочек камфоры размером 1/4 кусочка рафинада. 1/3 бутылки залить скипидаром, 1/3 - подсолнечным маслом, 1/3 - винным спиртом. Дать настояться 3 дня. Втирать досуха в область больного сустава на ночь и завязывать в виде компресса.
Соком чистотела обильно смазывать пораженные суставы, через несколько дней боли уменьшаются. Чем больше наносить сока на суставы, тем активнее проходит лечение.
1 ч. л. чистотела залить 1 стаканом кипятка, настаивать 1 час. Пить по 50 г 3 раза в день за 15 минут до еды в течение 1-2 месяцев.
1 ст. л. травы мокрицы (звездчатка средняя) залить 1 стаканом кипятка. Настоять, укутав, 4 часа, процедить. Принимать по 1/4 стакана 4 раза в день до еды.
1 ст. л. свежей травы портулака огородного залить 1 стаканом холодной воды. Кипятить 10 минут после закипания. Настоять, укутав, 2 часа, процедить. Принимать по 1-2 ст. л. 3-4 раза в день.
20 г цветков конского каштана настаивать 2 недели в 0,5 л спирта или водки. Настойку применять как растирание.
Взять 50 г цветков коровяка (медвежье ушко) и настаивать 2 недели в 0,5 л водки или 70 %-ном спирте. Эту настойку использовать для втираний как обезболивающее средство.
3 ч. л. корневища и корней горечавки желтой отварить в течение 20 минут, залив, 3-мя стаканами воды. Настоять, укутав, 2 часа, процедить. Принимать по 1/2 стакана 3-4 раза в день до еды при артритах различного происхождения.
1 стакан перегородок грецкого ореха залить 0,5 л водки, настаивать 18 дней. Принимать 2-3 раза в день в течение месяца.
Воспалительные заболевания:
- подагра;
- ревматоидный артрит;
- инфекционный артрит.
Дегенеративные артриты:
- травматический;
- остеоартроз.
Артрит может образоваться на самых разных суставах человеческого скелета, он может быть у взрослых и у детей, может находиться в разной степени и в разном состоянии.
Гнойный острый артрит возникает, как правило, при попадании в ткани сустава возбудителей гнойной инфекции. Он характеризуется наличием в суставной полости гнойного экссудата и разрушением элементов сустава.
Хронический артрит формирует свою разрушительную деятельность постепенно, иногда напоминая о своем существовании. Боли при хроническом артрите, как правило, возникают во время активных движений в суставах. Воспалительный процесс выражен не так сильно, о чем свидетельствуют лабораторные исследования. Перед педиатрией остро стоит проблема суставных заболеваний у детей.
Ювенильный артрит (ревматоидный артрит у детей) часто становится причиной детской инвалидности. Однако, в течение последнего десятилетия заметны значительные позитивные сдвиги в этой области.
Подагрический артрит характеризуется ночными приступами подагры.
Наиболее часто этим приступам предшествует:
- период употребления алкоголя;
- переедания;
- переохлаждения;
- стрессовая ситуация.
Реактивный артрит представляет из себя воспалительное заболевание, характеризуемое поражением суставных элементов и развивающееся после некоторых инфекционных поражений (носоглоточные, кишечные, мочеполовые).
Псориатический артрит – хроническое прогрессирующее воспалительное системное заболевание, ассоциируемое с псориазом.
Этот вид артрита характерен патологическим процессом, локализованным в тканях опорно-двигательной системы, в виде: прогрессирования эрозивного артрита; спондилоартрита; внутрисуставного остеолиза.
Давайте рассмотрим, какие суставы ниболее предрасположены к заболеванию артритом:
- артрит коленного сустава. Коленный артрит обладает одной характерной особенностью – быстрое начало заболевания (в течение одного-трех дней) и образование явно выраженного (заметного) отека;
- артрит рук (артрит пальцев) обращает на себя внимание заметной деформацией суставов кистей рук;
- артрит голеностопного сустава характерен для людей, имеющих проблемы с опорно-двигательной системой (в особенности – остеохондроз). Голеностопный сустав чаще других подвержен травматизации, поскольку на него приходится основная нагрузка всей массы тела.
Клиника артрита тазобедренного сустава чаще всего предполагает заболевание туберкулезным кокситом или гнойным артритом. Остальные виды проявлений артрита тазобедренного сустава можно встретить достаточно редко.
Верная диагностика артрита плечевого сустава может быть предоставлена на врачебном осмотре, с помощью рентгеновского снимка. Довольно часто можно встретить такое заболевание, как артрит локтевого сустава. Вызвать его могут самые разные причины, однако, чаще всего он является следствием серьезной травмы.
Причины возникновения артрита
Хотя точную причину появления артрита медики, к сожалению, пока не выяснили, тем не менее говорят о таких причинах его возникновения:
Симптомы артрита
К симптомам артрита принято относить следующие признаки заболевания:
- усиление суставных болей в ночное время;
- утренняя скованность в суставах и во всем теле;
- припухание и воспаление пястно-фалангового сустава;
- припухание и воспаление лучезапястного сустава;
- покраснение и припухание пальцев ног или рук;
- попеременное воспаление разных суставов;
- приступы сильнейшей суставной боли;
- уменьшение болей при энергичных активных движениях;
- снятие суставных болей противовоспалительными нестероидными препаратами;
- длительная скованность в крестце или в пояснице;
- возникновение под кожей плотных узелков размером с горошину;
- длительное (более четырех недель) превышение температуры выше 37 градусов;
- длительное воспаление глаз, зуд или «песок» в глазах;
- сочетание воспаления суставов и псориаза;
- слабость и похудение;
- озноб и «проливной» пот;
- аномальные выделения из половых органов.
Степени (стадии) артрита
Диагностика степеней артрита проводится только с использованием рентген-аппарата.
Всего выделяется четыре степени артрита:
- первая степень обнаруживается по наличию признаков костного истончения;
- вторая степень характеризуется не только утончением кости, но еще и возникновением костных повреждений, так называемых эрозий;
- третья степень – при деформации сустава отсутствует постоянная фиксация и напряжение;
- четвертая степень при рентген-исследовании демонстрирует различные по плотности участки.
Боли при четвертой степени заболевания становятся более сильными, чем на предыдущей стадии.
Больные, страдающие артритом суставов, часто задаются вопросом, как вылечить это заболевание.
Лечение артрита
Избежать изменений в строении суставов можно только в случае комплексного, оперативного и своевременного лечения. Только в этом случае можно спасти больного от инвалидности и неподвижности.
Лечение подбирается сугубо индивидуально.
Общие способы лечения в себя включают:
- применение антибиотиков (особенно, при инфекционном артрите);
- противовоспалительное лечение. Для снятия воспалительных процессов применяют специальные препараты (Диклофенак гель);
- для восстановления хрящевой ткани используют хондропртекторы (Артрон Хондрекс, Терафлекс);
- магнитотерапия;
- массаж;
- ультразвук;
- прогревание;
- грязелечение;
- ЛФК (под наблюдением врача);
- лечебная диета (антиоксиданты, витамин Е, фрукты, овощи, сельдь, лосось, грецкие орехи, отруби);
- хирургическая операция (на запущенных стадиях артрита);
- полезен отдых в специализированных санаториях.
Метотрексат
– лекарственный препарат, используемый при лечении ревматоидного артрита.
Данный препарат широко применяется при комплексном лечении ревматоидного артрита.
Особенно эффективен Метотрексат на начальных стадиях заболевания.
Полный курс лечения Метотрексатом доходит до 25 недель.
Лечение народными средствами
В состав народного лечения входят различные мази и компрессы, с содержанием:
- травяных сборов;
- горчицы;
- голубой глины;
- мумие.
Перед использованием этих лекарственных средств обязательно пройдите консультацию у врача.
Профилактика артрита
Для профилактики заболевания следует:
- своевременно замечать и лечить все инфекционные заболевания;
- не попадать в группу риска (заниматься спортом, закаливаться);
- съедать каждый день по два-три зубчика чеснока;
- избегать колебаний веса;
- бросьте курить;
- избегать злоупотреблением алкоголя, сахара и соли;
- между приемами пищи съедайте кусочек ананаса, выпейте имбирного чая, съедайте горсть черники.
Берегите себя.
Будьте здоровы!
Видео: Артрит
Дегенеративный артрит - это хроническое воспаление суставов, которое может приводить к недееспособности и сильной боли. Это наиболее распространенный тип артрита, наблюдаемый зачастую у мужчин старше 45 лет и у женщин старше 55 лет, и также возникающий как следствие травм костей и суставов. Дегенеративный артрит неизлечим, однако существуют различные методы контроля этого заболевания и ослабления воздействия, оказываемого им на организм.
Это заболевание также называется остеоартрозом или дегенеративным заболеванием суставов. Его провоцирует постепенное разрушение хрящей, в норме защищающих суставы. По мере того, как хрящи приходят в негодность, начинается изнашивание суставов, которые со временем также могут разрушаться. Помимо этого возможно образование костных шпор и наростов , так как организм пытается справляться с воспалением. Результатом становятся тугоподвижные, болезненные суставы, которые в некоторых случаях могут служить причиной недееспособности.
Чаще всего артрит поражает пальцы, колени, тазобедренные суставы и позвоночник.
Развитие заболевания обычно начинается со слабой боли и повышения температуры участков тела, окружающих суставы. По мере прогрессирования заболевания боль усиливается и появляется тугоподвижность. Выраженность боли, связанной с этим заболеванием, может колебаться в зависимости от времени дня и погодных условий. Многие пациенты, к примеру, сталкиваются с усилением боли и тугоподвижности в холодном, влажном климате. В некоторых случаях артрит может принимать настолько тяжелый характер, что происходит искривление и деформация суставов, как на руках у некоторых пожилых людей.
Полагают, что дегенеративный артрит имеет генетический компонент, так как некоторые семьи, по всей видимости, подвержены этому заболеванию в большей степени, чем другие.
Врачи также считают, что вероятность развития этого заболевания может быть снижена при помощи регулярных занятий спортом, следования здоровой диете и, возможно, приема добавок, таких как глюкозамин, которые поддерживают здоровье суставов. Физиотерапия после травм также может снижать риск развития артрита, способствуя укреплению и оздоровлению суставов и полному восстановлению пациента.
Нередко врачи могут диагностировать дегенеративный артрит посредством опроса пациента и проведения простого физического осмотра. Для подтверждения диагноза и определения наиболее подходящего для пациента курса лечения используются такие диагностические средства, как рентгенографическое исследование, анализ суставной жидкости и артроскопия. Для устранения боли применяются лекарственные средства, а также физическая терапия. Иногда помогают и альтернативные методы лечения, такие как акупунктура . В некоторых случаях для того, чтобы пациент мог справляться с заболеванием, может требоваться хирургическая операция по замещению или восстановлению сильно поврежденных суставов.
Воспаление является частью процесса заживления человеческого тела. Оно обычно действует как защита против вирусов и бактерий, или в качестве реакции на травмы, такие как ожог. Но у людей с артритом воспаление сустава часто возникает без всякой видимой причины.
Это называется аутоиммунным состоянием и означает, что иммунная система атакует суставы. Вместо того, чтобы помочь вылечить тело, воспаление может привести к повреждению пораженного сустава и вызвать боль и ограниченную подвижность.
Воспаление может также повлиять на сухожилия и связки, окружающие сустав. Термин «артрит» в медицине используется для обозначения воспаления внутри самого сустава.
Причины
Большинство типов артрита обусловлены несколькими факторами, действующими вместе. Человек может быть генетически более склонен к развитию воспаления суставов. А разнообразие внешних факторов может еще больше увеличить риск артрита.
К таким факторам относятся:
- недавняя травма;
- инфекционное заболевание;
- курение;
- профессии, которые очень требовательны физически.
Некоторые формы артрита, например, подагрический, возникают у нескольких поколений одной семьи и имеют более сильную тенденцию передаваться через генетику. Артрит может начаться внезапно, без очевидной причины, и в любом возрасте. Иногда что-то в образе жизни или истории болезни — или их комбинация — провоцируют его возникновение.
Например, если у человека физически тяжелая работа, приводящая к неравномерному распределению нагрузочных сил на сустав, то повышается риск развития остеоартрита. А одна из теорий о причине ревматоидного артрита гласит, что он может быть вызван инфекционным заболеванием, хотя этому нет прямых доказательств.
Медики лишь знают, что ревматоидный артрит является более распространенным, чем другие формы заболевания, и может быть более тяжелым у людей, которые курят. Для некоторых людей, прекращение курения может снизить риск развития артрита в будущем. Некоторые продукты могут усиливать симптомы артрита, но диета и пищевая непереносимость вряд ли могут вызвать долгосрочный артрит.
Болезни подвержены не только суставы рук и ног, но также и сустав, который соединяет нижнюю челюсть с височной костью черепа. Это состояние называется «артрит височно-нижнечелюстного сустава».
Артрит и другие виды мышечной боли влияют на людей независимо от возраста, пола, расы или страны. По статистике, более восьми миллионов людей в одной только Великобритании имеют остеоартрит, а у 4 миллионов людей диагностирован ревматоидный артрит. Около 12 тысяч детей в возрасте до 16 лет страдают от ювенильного идиопатического артрита. Около 1,5 миллиона англичан страдают от подагры.
Признаки артрита в зависимости от классификации
По характеру поражения артриты подразделяются на две основные группы:
- Воспалительный артрит. Часто влияет на несколько суставов. Типичными примерами данного заболевания являются ревматоидный артрит и болезнь Бехтерева . Признаки артрита данной категории включают боли в суставах и отек, усталость, депрессию, раздражительность и гриппоподобные симптомы.
- Дегенеративный или механический артрит. Главной проблемой при данном состоянии является повреждение хряща, который покрывает концы костей. Обычно гладкий и скользкий хрящ помогает суставам двигаться плавно. При дегенеративном артрите хрящ становится тоньше и грубее, а кость под ним иногда деформируется, изменяя форму сустава. Это состояние известно как остеоартрит. Оно чаще встречается у пожилых людей, и преимущественно влияет на суставы, которые интенсивно используются (тазобедренный и лучезапястный суставы). Остеоартрит также часто влияет на основание большого пальца и сустав большого пальца. Остеоартрит может возникнуть в результате повреждения сустава, например, перелома или предыдущего воспаления в этом суставе. Признаки артрита с повреждением хряща включают ограниченную подвижность по утрам, дискомфорт в области больного сустава и припухлость.
По клиническому характеру протекания разделяют два вида артрита: острый и хронический. Первый начинается внезапно и быстро, сопровождается сильной болью и повышением температуры. Хронический артрит развивается постепенно, и может длиться всю жизнь. Иногда острый артрит переходит в хронический.
По локализации симптомов и признаков артрита различают:
- воспалительный процесс в одном суставе — моноартрит;
- воспаление в двух или трех суставах — олигоартрит;
- полиартрит — воспаление, затрагивающее несколько суставов.
Симптомы артрита и способы его диагностики
Существует семь основных симптомов воспаления сустава:
- Болезненность сустава. Это является наиболее распространенным показателем того, что у человека артрит, однако уровень дискомфорта варьируется от одного больного к другому. Болезненность может ощущаться в любом суставе в организме, но при ревматоидном артрите боль обычно начинается в руках и ногах, а при остеоартрите — в коленях, бедрах и руках.
- Ограниченность движений. Человек начинает замечать, что он не может перемещать отдельные суставы, а также — к примеру, если артрит возник в суставе руки, становится трудно согнуть руку в кулак. Подобный симптом артрита сильнее всего проявляется по утрам, после пробуждения или после других периодов бездействия.
- Опухание суставов. Отек вокруг суставов может означать одну из двух вещей: травму или артрит. Если опухоль не проходит спустя три дня, или появляется более чем три раза в месяц, нужно обратиться к врачу.
- Теплый на ощупь и покрасневший сустав. Воспаление сустава — один из главных симптомов артрита и основной «указатель» на тип заболевания. При ревматоидном артрите возникают тепло и покраснение, потому что иммунная система атакует сустав, заставляя его воспаляться. При остеоартрите обычно есть только минимальное покраснение и тепло, а если это псориатический артрит , то покраснение обычно поражает колени, лодыжки, кисти, пальцы рук и ног.
- Хруст и щелчки в суставах. Обычно хруст в суставах — совершенно безобидное явление, результат возникновения пузырьков воздуха в жидкости вокруг суставов. Однако при артрите хруст и щелчки в суставах сопровождаются болью.
- Потеря мышечной массы. К симптомам артрита относится чувство слабости из-за уменьшения мышечной массы, а следовательно, больному не хватает сил на поднятие тяжелых предметов, которые он без труда поднимал раньше.
- Чувство усталости. Приступы боли, которые приходят с артритом часто мешают больным спать по ночам. Это связано с тем, что болезнь мешает производству в организме красных кровяных клеток, ответственных за перенос кислорода по всему организму. А это, в свою очередь, вызывает анемию и усталость.
Диагностика
Оценка заболевания обычно начинается с того, что врач задает пациенту ряд вопросов о том, когда симптомы артрита проявились в первый раз, насколько сильна боль, появляется ли она после периода неподвижности и как долго длится, исчезают ли симптомы периодически или остаются такими же с течением времени.
Также специалист поинтересуется, были ли в семье случаи заболевания артритом, были ли у пациента в недавнем прошлом, травмы суставов и занимается ли он активно спортом. После вопросов врач проведет физический осмотр, чтобы увидеть, какие суставы у больного имеют видимые признаки отека, скованности или покраснения.
Он будет двигать суставы назад и вперед, чтобы увидеть диапазон движения, и будет мягко простукивать их, чтобы почувствовать, есть ли опухшие участки рядом или далеко от сустава. В зависимости от результатов осмотра врач может назначить различные анализы. Анализ крови позволит с большой долей вероятности подтвердить или опровергнуть симптомы артрита, проверить уровень воспаления, наличие антител, а также общее состояние организма (функции печени и почек и т.д.).
Рентгеновские лучи являются наиболее часто используемым средством визуализации сустава, но иногда используют ультразвук и МРТ. Изображение, полученное с помощью этих исследований, даст информацию о структурных изменениях в суставе, признаках износа хряща, воспалении мягких тканей, о расположении и количестве суставной жидкости.
Лечение артрита: медикаментозное и хирургическое
Пока еще нет ни одного лекарства, которое могло бы вылечить большинство ревматических заболеваний, хотя многие медикаменты могут помочь управлять данным состоянием.
Лечение медикаментозное
В случае воспалительного артрита, чем быстрее начата лекарственная терапия, тем более эффективной она будет. Это поможет уменьшить риск долгосрочного повреждения суставов и костей.
Медикаментозное лечение артрита можно разделить на две основные группы:
- препараты, которые лечат симптомы артрита (например, боль и тугоподвижность сустава);
- процедуры, которые подавляют воспалительные заболевания.
К первой группе относятся обезболивающие (анальгетики), такие как парацетамол. Они могут быть использованы для всех типов артрита. Лучше всего принимать их перед деятельностью, которая, вероятно, усиливает боль, а не ждать, пока боль не станет слишком сильной. Кроме того, они более эффективны, если принимать их регулярно во время обострения боли. Хотя некоторые обезболивающие доступны по рецепту, врач сможет посоветовать альтернативные препараты, например, препарат Абатацепт .
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, аспирин, натрия мефенаминат и др. уменьшают скованность и припухлость в суставе, а также приглушают дискомфортные ощущения. Они уменьшают воспаление, но также могут быть полезными при лечении артрита, при котором воспаление не является основной проблемой (например, остеоартрит).
Они обычно применяются в течение коротких периодов, когда обостряются симптомы болезни, и эффективно сочетаются с анальгетиками. НПВС могут вызвать проблемы с пищеварением (расстройство желудка или повреждение слизистой оболочки желудка), поэтому в большинстве случаев их прописывают вместе с препаратом под названием «ингибитор протонного насоса» (ИПН), который поможет защитить желудок.
НПВС также связаны с повышенным риском сердечного приступа или инсульта. Некоторые НПВС доступны в виде кремов или гелей, которые можно нанести на пораженный сустав. Кортикостероиды (кортизон, преднизон и метилпреднизолон) являются мощными, природными противовоспалительными средствами. Они могут быть введены в болезненные суставы или в мышцы инъекционно или же приняты внутрь в форме таблеток.
Стероиды наиболее часто используются для лечения воспалительного артрита и болезни соединительной ткани, но они иногда используются для кратковременного лечения остеоартрита.
Стероиды могут иметь побочные эффекты, особенно если они используются для лечения артрита в течение длительного времени. Ко второй группе медикаментов относятся болезнь модифицирующие противоревматические препараты (БМПП). К ним, в частности, относятся метотрексат, циклоспорин и микофенолата мофетил.
Они подавляют воспаление и лечат основное заболевание. Данные лекарственные средства используются для лечения воспалительных типов артрита и редко для заболеваний соединительной ткани. Может пройти несколько недель, прежде чем лечение артрита даст заметный эффект, поэтому в сочетании с БМПП часто используются противовоспалительные препараты. Во время лечения пациенту придется регулярно делать анализы крови и мочи, и измерять кровяное давление.
Биологические агенты, такие как Ремикад, Кинерет и Оренция — относительно новый класс препаратов. Они используются при лечении подагрического и других видов артрита, когда другие виды БМПП оказались неэффективными. Такие лекарства блокируют сообщения между белыми кровяными клетками, которые вызывают воспаление.
Оперативное лечение
Хирургия может быть необходимой и целесообразной, если повреждение сустава является достаточно серьезным, чтобы вызвать у больного затруднения в повседневной жизни, а также когда другие виды лечения артрита не уменьшают боль. Современная медицина в силах заменить много различных суставов, в том числе бедренный, коленный, плечевой и локтевой. Такая процедура рекомендуется людям с прогрессирующим артритом.
Есть также ряд других операций, обезболивающих или реконструктивных, которые могут быть полезны. Для точной диагностики артрита, лечения поврежденного хряща и мениска, восстановления связок и (или) выбора стратегии лечения артрита используется минимально инвазивная операция под названием артроскопия. Хирург делает небольшой (менее 1 см) надрез, и проводит в него миниатюрный объектив телекамеры, чтобы посмотреть на внутреннюю сторону сустава.
Массаж и мануальная терапия
Массаж и мануальная терапия очень действенны на начальной стадии артрита. Они помогают увеличить подвижность больного сустава, очень хорошо снимают болевые ощущения, уменьшают воспалительный очаг и снимают мышечные спазмы. Мануальный терапевт воздействует на больной сустав одним из двух способов: манипуляцией или мобилизацией.
При манипуляции с помощью резких движений корректируется деформированный сустав. Мобилизация направлена на вытяжку костей, и обычно применяется при гонартрозе, коксартрозе и артроза локтевых и голеностопных суставов. Количество массажных или мануальных процедур варьируется от 5 до 10, с повторением спустя 3-6 месяцев.
Болезнь артрит: осложнения и способы лечения с помощью физиотерапии и народных средств
Для увеличения срока службы суставов и борьбы с артритом человеку необходимо оставаться физически активным как можно дольше. Поддержание активного образа жизни хорошо для сердечно-сосудистой системы (сердца и легких), а также для общего здоровья и благополучия.
Физкультура
Физические упражнения могут не только улучшить состояние больного сустава, но и повысить настроение и чувство собственного достоинства.
Упражнения на растяжку помогают облегчить боли и улучшить подвижность суставов. Плавание является отличной всесторонней формой упражнений для людей, страдающих артритом, поскольку суставы поддерживаются в воде, и их подвижность на некоторое время возвращается. Велоспорт хорош для укрепления колен. Можно использовать статический велотренажер дома или в тренажерном зале, или ездить на обычном велосипеде.
Те, кто страдают от болезни артрит (особенно при поражении суставов стопы), могут поначалу ощутить боль при езде на велосипеде, поэтому начинать нужно очень медленно и останавливаться, чтобы переждать болевые ощущения. С точки зрения количества упражнений лучше мало и часто, чем редко, но подолгу или часто и подолгу.
Физиотерапия
Они могут включать любые или все из следующих действий:
- Гидротерапия — упражнения в бассейне с теплой водой. Вода поддерживает тело человека, следовательно, создает меньшее давление на мышцы и суставы. Очень хорошие результаты дает гидротерапия (гидромассаж, душ Шарко), проведенная в специализированном санатории.
- Лечебная физкультура — помогает улучшить состояние мышц, связок и увеличить подвижность сустава с помощью специальных упражнений с учетом состояния и индивидуальных потребностей больного. Ее можно сочетать с обезболивающим лечением, таким как ледяной компресс или теплая грелка и массажем.
- Трудотерапия — врач дает пациенту практические советы по выполнению повседневных задач с наименьшей нагрузкой на суставы.
Лечение народными средствами
Доступным и действенным домашним средством для лечения артрита является оливковое масло. Соединение под названием олеокантал ингибирует воспалительные ферменты ЦОГ-1 и ЦОГ-2, подобно аспирину. Одно из исследований показало, что 1 ½ столовой ложки оливкового масла — это эквивалент 200 мг ибупрофена. Однако, не все масла одинаковы. Тепло разрушает олеокантал, поэтому необходимо использовать оливковое масло холодного отжима.
Нужно втереть немного оливкового масла в больную область два раза в день, мягко массируя ее. Можно также пить по 2-3 столовые ложки оливкового масла в день, при этом нужно отказаться от какого-то другого вида жира.
Куркума и имбирь являются природными противовоспалительными и антиоксидантами и хорошо помогают при инфекционном артрите. Куркума, в частности, получила много внимания в последнее время. Потребуются 2 стакана воды, 1/2 чайной ложки молотого имбиря и 1/2 чайной ложки молотой куркумы.
- Довести 2 стакана воды до кипения, добавить молотый имбирь и куркуму.
- Довести смесь до кипения и оставить на огне на 10-15 минут.
- Процедить, добавить мед по вкусу и пить два раза в день.
Диета
Болезнь артрит в сочетании с избыточным весом — это кратчайший путь к потере возможности нормально передвигаться. Вес создает дополнительную нагрузку на суставы. Потеря 13 кг может уменьшить боль в колене на 50 процентов, и даже небольшая потеря веса может значительно уменьшить боль.
Здоровая, сбалансированная, с низким содержанием жира диета с большим количеством фруктов, овощей и клетчатки очень полезна не только для борьбы с артритом, но и для общего состояния здоровья. Она способствует поддержанию здорового веса и улучшает состояние сердечно-сосудистой системы. Следует избегать большого количества мяса или животных жиров в рационе. Пациентам с артритом следует употреблять продукты с высоким содержанием магния.
Это темно-зеленые овощи (например, шпинат), орехи и бобовые. Тем, кто принимает лекарства для артрита может потребоваться ограничение алкоголя, вплоть до полного отказа от него. Составить диету, подходящую для больного артритом должен квалифицированный диетолог. Многие книги, статьи и советы на форумах рекомендуют разные вещи, и большинство людей не получают от них пользы. Необычная диета может принести больше вреда, чем пользы.
Осложнения
Болезнь артрит не только вызывает боль в суставах и их тугоподвижность. Она также может вызвать долгосрочные проблемы с костями и суставами.
Прогрессирующее воспаление при ревматоидном артрите может разрушить хрящ и кость вокруг пораженных суставов. Потеря большей части хряща может привести к деформации кости и, в результате, к полной потере подвижности сустава. Иногда деформация бывает настолько выражена, что ее хорошо видно на фото человека. Поражение суставов часто необратимо и требует хирургического вмешательства — эндопротезирования для некоторых суставов, таких как коленный.
Хронический артрит часто приводит к остеопорозу — потере плотности костной ткани. Это сильно увеличивает риск переломов. Причем артрит и остеопороз чаще встречаются у пожилых женщин и курильщиков. Боль от приступов артрита может разбудить пациента несколько раз в течение ночи, препятствуя нормальному сну.
Некоторые больные с артритом жалуются на костно-мышечную боль (фибромиалгию), которая также нарушает сон. Поражение суставов и боль не позволяют больным выполнять нормальные повседневные задачи. Для них трудно даже одеться или двигать компьютерную мышь по столу. Хронический артрит без лечения может привести к инвалидности.
Профилактика
Поддержание нормального веса тела, отказ от курения, хождение в обуви на низком каблуке с качественным супинатором для стопы, избегание упражнений и деятельности с большой нагрузкой на суставы (таких как бег на длинные дистанции и футбол) и регулярный прием витамина D в осенние и зимние месяцы — простые способы профилактики болезни артрит.
Они не гарантируют стопроцентного «спасения» от заболевания, но на 70% снижают риск его возникновения. Также важное значение имеет гидратирование организма. Когда человек обезвожен, вода всасывается из хрящей, и они сильнее повреждены износу.
