Большинство людей, в той или иной мере страдает от болей в голове, которые возникают в результате сужения сосудов мозга.
Сосудорасширяющие средства являются важным средством лечения. Выделяют наиболее распространенные причины дискомфорта:
- артериальная гипертензия,
- постинфекционные и посттравматические аневризмы сосудов мозга,
- атеросклеротические бляшки на сосудах,
- нарушение деятельности вегетативной нервной системы.
Для облегчения состояния человека и купирования боли, используют сосудорасширяющие препараты. Эти средства имеют разную специфику действия, но общий результат:
- понижается тонус сосудов,
- увеличиваются просветы сосудов,
- нужный объем крови, которая насыщена кислородом и питательными элементами, попадет в места назначения.
Гипотензивные препараты
В настоящее время существует большой выбор гипотензивных медикаментов. При гипертонии лучше использовать средства, которые уже зарекомендовали себя, к ним относят:
- Ингибиторы АПФ: Периндоприл, Лизиноприл, Эналаприл,
- Диуретики: Индапамид, Тригрим, Верошпирон,
- Бета-адреноблокаторы: Небивалол, Метапролол,
- Антогонисты кальция: Верапамил, Амлодипин, Кордавлекс.
Указанные группы средств используются в монотерапии и комбинированно, например:
- диуретик и Ингибитор АПФ: Фозикард, Нолипрел, Энзикс,
- диуретик и антагонист кальция,
- антагонист кальция и блокатор рецепторов ангиотензина 2: Эксфорж и Амзаар.
Комбинированные формы гипотензивных препаратов имеют лидирующие позиции в лечении гипертонии, поскольку они более удобны для пациентов.
Такие средства нужно принимать всего один раз в сутки. Такие лекарства имеют выраженное гипотензивное действие и имеют приемлемую стоимость.
Разновидности сосудорасширяющих препаратов
Гипертония - не приговор!
Давно и прочно сложилось мнение, что от ГИПЕРТОНИИ невозможно насовсем избавиться. Чтобы почувствовать облегчение, требуется непрерывно пить дорогие фармацевтические препараты. Так ли это на самом деле? Давайте разбираться, как лечат гипертонию у нас и в Европе...
Сосудорасширяющие препараты при гипертонии расслабляют гладкую мускулатуру мышц вен и артерий. Таким образом, увеличивается просвет, а значит, снижается давление.
Через некоторое время, увеличивается поступление кислорода в ткани, уменьшается нагрузка на сердце, что положительно сказывается на самочувствии человека. Сосудорасширяющие средства также применяются для купирования гипертонического криза.
Сосудорасширяющие препараты при артериальной гипертензии подразделяют на категории:
- Миотропного действия. Влияют на обмен веществ в гадких мышцах стенок сосудов, снижают их тонус. Препараты имеют названия: Келлин, Эуффеллин, Дротаверин,
- Нейротропного действия. Воздействуют на тонус вен и артерий, регулируя импульсы в нервных окончаниях.
Наиболее эффективными препаратами нейротропного действия признаны:
- Адренолитики, например, фентоламин,
- Симпатолитики: Орнид, Октадин,
- Холиномиметики: Карбахолин, Ацетилхолин,
- Ганглиоблокаторы: Тетамон, Пентамин, Гексоний.
Некоторые средства этой группы могут оказывать комбинированное действие, среди них:
- Амилнитрит и Нитроглицерин.
- Валидол и Резерпин.
Также сосудорасширяющие лекарства можно поделить на группы:
- вазодилататоры,
- антагонисты кальция,
- средства с растительными экстрактами.
Следует отдельно упомянуть сосудорасширяющие средства из арсенала народной медицины, которые применяются вместе с медикаментозными препаратами, а также в профилактических целях, чтобы не допустить нарушения кровообращения в мозге. Перед использованием народных средств следует проконсультироваться с врачом, пройти диагностику и получить рекомендации.
Практика показывает, что препараты эффективно применять при нарушениях кровообращения, а также в качестве профилактических средств для долголетия и здоровья головного мозга.
Вазодилататоры: особенности использования
Сосудорасширяющие препараты снижают артериальное давление, однако есть и такие медикаменты, которые не оказывают существенного влияния на показатели пульса и давления.
Расширение спазмированных сосудов в медицине называется вазодилатацией. Поэтому препараты, которые расширяют сосуды, называются вазодилататоры. При использовании этих средств восстанавливается циркуляция крови в крупных сосудах и в капиллярах. Например, широко распространенная никотиновая кислота является именно таким средством.
Эффект от употребления средства может быть настолько выраженным, что после приема таблетки у человека появляются такие проявления:
- покраснение кожных покровов,
- чувство жжения в конечностях.
Пентоксифиллин является известным препаратом этой фармацевтической группы. У средства есть аналоги, имеющие такие названия:
- Трентал,
- Папаверин,
- Дротаверин.
В результате использования данных медикаментов у пациентов наблюдаются следующие эффекты:
- расширяются сосуды,
- кровь циркулирует по телу, насыщая клетки кислородом и питательными элементами.
Не менее эффективны таблетки на основе экстракта барвинка, их названия:
- Винпоцетин,
- Кавинтон.
Особенность этих лекарственных средств в том, что они оказывают мягкое воздействие на сосуды, их можно применять длительно без побочных эффектов.
Показания к использованию антагонистов кальция
Сосудорасширяющие средства, относящиеся к группе антагонистов кальция, это мощный инструмент в борьбе со спазмированными сосудами головного мозга. Самыми используемыми средствами данной группы являются препараты:
- Нифедипин,
- Верапамил.
Лекарства данной фармацевтической группы используются при нарушении кровообращения мозга вследствие артериальной гипертензии.
Антагонисты кальция обладают следующими свойствами:
- способствуют расширению сосудов,
- снижают вязкости крови,
- активизируют процессы кровообращения в клетках мозга.
Длительный курс использования таких средств выступает профилактикой нарушения кровообращения у больных пожилого возраста.
Препараты на растительной основе
Чтобы восстановить сосуды применяются также лекарства на растительной основе. Фармация в настоящее время широко использует наработки народной медицины, поэтому в аптеках доступно множество лекарств на основе гинкго билоба, экстракта барвинка и других растений.
При спазмах сосудов могут быть эффективными различные гомеопатические средства из натуральных компонентов.
Таблетки на растительной основе имеют такой список свойств:
- расширяют сосуды,
- понижают тонус стенок сосудов,
- увеличивают проницаемость сосудов,
- обладают антиоксидантным эффектом.
Многие таблетки данной группы отпускаются в аптеках без рецепта врача. Несмотря на безопасность и действенность этих средств, их лучшие принимать после консультации с врачом.
Инъекции и таблетки сосудорасширяющих медикаментов это эффективные средства, но можно воспользоваться для нормализации давления различными отварами и настоями из лекарственных растений. Для приготовления таких средств можно приобретать аптечные травяные сборы или делать их самостоятельно.
Одним из наиболее популярных рецептов отвара трав имеющего сосудорасширяющее действие является средство из шиповника и рябины. В массу также добавляют листья земляники, манжетки и мяты, как раз мята снижает давление.
Все составляющие нужно взять в равных пропорциях. На литр кипяченой воды берут 4 большие ложки сбора, далее средство настаивается всю ночь в термосе. Утром настой следует процедить и пить несколько раз в сутки по 200 мл.
Сбор, способствующие нормализации процесса кровообращения в мозге готовится на основе:
- цветков розы,
- листьев земляники,
- травы пустырника,
- плодов малины, шиповника и кожуры яблок.
Все ингредиенты нужно взять в равных количествах. На 500 мл воды берут 3 больших ложки сбора. Когда отвар остынет, его нужно процедить и пить три раза в день по 150 мл.
Заключение
Не рекомендуется приобретать в аптеке гипотензивные средства самостоятельно, даже если они отпускаются без рецепта и были рекомендованы больными со стажем. Только лечащий врач может определить, какие препараты нужно применять в каждом конкретном случае, учитывая индивидуальные особенности пациента.
Если употреблять только сосудорасширяющие препараты в качестве монотерапии, могут сформироваться нежелательные последствия:
- тахикардия,
- гипотония,
- отеки.
Лечение требует своевременности и комплексного подхода. При проведении консультации гипертензиолог либо терапевт выберет необходимые группы препаратов, сообщит о дозировках и времени употребления лекарств. О сосудорасширяющих препаратах в видео в этой статье расскажет специалист.
В некоторых случаях врачи назначают людям лекарства, называя их сосудорасширяющими. Как они работают, понятно уже из их названия: они расширяют сосуды. А вот цели этого назначения не всегда ясны. А раз непонятно, зачем нужно увеличивать диаметр артерий, значит, есть вероятность принять таблетку не вовремя, и тем самым навредить своему здоровью. Какие препараты сосудорасширяющие, для чего они нужны и когда их принимать нельзя?
Зачем нужно расширять сосуды
Основная цель, с которой назначаются сосудорасширяющие лекарства – это улучшение доставки кислорода к тканям. Сосуд расширяется, скорость кровотока в нем становится меньше, таким образом, появляется больше времени, чтобы кислород и нужные вещества попали из крови в ткань, а углекислый газ и отработанные материалы – из тканей в кровь. Это свойство особенно важно (и используется) для тех случаев, когда ткань плохо кровоснабжается из-за того, что:
- сосуд сдавливается извне: отеком, доброкачественной опухолью, костными разрастаниями. На этом основано назначение сосудорасширяющих препаратов при остеохондрозе шеи – чтобы позволить крови достигать головного мозга, несмотря на препятствие в виде отека тканей и непосредственного сдавления костными остеофитами на шее;
- внутри сосуда имеется препятствие нормальному кровотоку: атеросклеротическая бляшка, тромб, утолщение стенки из-за воспаления.
Все препараты, назначаемые с подобными целями, воздействуют на сосуды мелкого и среднего калибра.
Вторая цель, с которой они назначаются – это снижение артериального давления при гипертонии. Происходит это так: активный компонент средства приводит к расширению артерий уже крупного калибра. Вместимость сосуда увеличивается, а объем крови остается тем же – в результате давление падает.
Эти лекарства умеют «выбирать» не только калибр сосуда. Они могут воздействовать на разные молекулы одной и той же артерии, поэтому их разделяют на множество групп. Кроме артерии, молекулы, на которые воздействует препарат, имеются и в других тканях, где они оказывают различное действие.
Набор ферментов, ионных каналов или рецепторов, воздействие на которые вызывает расширение сосудов, в разных органах различен. Поэтому препараты сосудорасширяющего действия классифицируются по точкам приложения на применяемые:
- при заболеваниях сердца (в основном, при стенокардии);
- для снижения артериального давления;
- для улучшения кровоснабжения головного мозга: при остеохондрозе шейного отдела позвоночника, при головных болях, головокружениях, шуме в ушах;
- при мигрени: в этом случае применяются особые сосудорасширяющие средства;
- для снижения высокого внутриглазного давления (при глаукоме);
- при облитерирующем атеросклерозе, эндартериите или другой патологии сосудов нижних конечностей.
Практически в каждой группе есть несколько различных групп препаратов, воздействующие на одни сосуды, но имеющие разные точки приложения.
Таким образом, когда врач выбирает сосудорасширяющее средство, он учитывает:
- для чего нужно расширять сосуды;
- на сосуды каких тканей нужно воздействовать;
- какие у человека есть хронические болезни – каких побочных эффектов допускать нельзя (например, неселективные бета-блокаторы типа «Анаприлин» нельзя применять при хроническом бронхите и бронхиальной астме).
Лекарства для лечения сердца
В случае заболеваний сердца, при которых больший или меньший участок сердечной мышцы страдает от недостатка кислорода, применяется препарат одной из этих групп или лекарственное средство, представляющее собой сочетание двух, реже трех активных компонентов.
Нитраты и нитратоподобные средства
Это средства, «предком» которых является нитроглицерин. Их основное показание – ишемическая болезнь сердца (то есть стенокардия, перенесенный инфаркт миокарда).
Их действие основано на увеличении содержания молекулы NO (оксида азота) в сосудах. NO стимулирует фермент гуанилатциклазу, а она увеличивает содержание цГМФ внутри клеток внутреннего слоя сосудов. В результате последние расширяются.
Принимаясь в виде таблеток, капсул, спреев под язык, а также трансдермальных пластырей, мазей и дисков, их основная точка приложения – коронарные артерии, питающие сердце. Если эти препараты – в уколах, то они вводятся только внутривенно капельно или микроструйно, с очень маленькой скоростью. Введенные очень быстро, они сильно снижают артериальное давление, но при этом при гипертонии не используются.
Нитраты уменьшают количество поступающей к сердцу крови, снижают давление в легочной артерии и в правом предсердии; уменьшают сосудистый спазм. Миокарду становится легче работать, ему не приходится преодолевать сопротивление сосудов, поэтому снижается его потребность в кислороде и проходит боль в сердце, если она не вызвана инфарктом миокарда.
Побочные действия: головная боль, которую можно снять только ментол-содержащими препаратами (валидолом, барбовалом), снижение артериального давления после вставания, что проявляется головокружением, слабостью, иногда – потерей сознания. К ним относятся также ощущение жара, тошнота, рвота, сухость во рту, диарея, возбудимость, нарушение зрения. Если такие эффекты очень беспокоят, то нитраты можно заменить сиднониминами («Молсидомином», «Сиднофармом», «Диласидомом»), которые относятся к нитратоподобным веществам.
Противопоказаны нитраты и нитратоподобные препараты при:
- шоке;
- коллапсе;
- снижении артериального давления ниже 100/60 мм рт.ст. (любой из этих двух цифр);
- остром инфаркте миокарда, когда давление наполнения левого желудочка слишком низкое;
- гипертрофической обструктивной кардиомиопатии;
- закрытоугольной глаукоме с высоким внутриглазным давлением;
- частоте ударов сердца меньше 50 в минуту;
- токсическом отеке легких;
- тампонаде сердца;
- приеме «Виагры» или подобных веществ;
- беременности и лактации (сиднонимины можно со 2 триместра, при лактации нельзя);
- с осторожностью – при аортальном и митральном стенозах.
При постоянном приеме нитратов нельзя посещать баню, сауну, принимать горячий душ и ванну. Если использовать нитраты длительное время, к ним развивается нечувствительность, что требует или увеличения дозы, или замены сиднониминами.
В эту группу включены:
|
Аналоги
: Глюконит, Депонит 10, Нирмин, Нитрадиск, Нитро, Нитро Мак ретард, Нитро-дур, Нитро-Ник, Нитроглицерин Никомед, Нитроглицерин с глюкозой, Нитрокор, Нитроджект, Нитронг форте, Нитролингвал-Аэрозоль, Нитронг, Нитроперкутен ТТС, Нитроспрей, Нитроспринт, Перлинганит, Сустак мите, Сустак форте, Сустонит, Тринитролонг. |
|
|
|
Аналоги
: Динисорб, Изакардин, Изо Мак ретард, Изо Мак спрей, Изокет, Изолонг, Изосорбид динитрат, Кардикет, Кардикс, Нитросорбид, Нитросорбид-Русфар. |
Аналоги
: Диласидом, Корватон, Корвамин, Молсидомин. |
Аналоги
: Эфокс 20, Эфокс лонг. |
Аналоги
: Изосорбида мононитрат, Изосорбид мононитрат, Изосорбида мононитрат ретард, Кардикс Моно, Монизид, Монизол, Моно Мак, Моно Мак 50 Д, Моно Мак Депо, Моно Ром ретард, Монолонг, Мононит, Моносан, Моночинкве, Моночинкве ретард, Оликард 40 ретард, Оликард 60 ретард, Пектрол, Пентакард-10, 20, 40, Сорбимон, Эфокс 20, Эфокс лонг.Адреноблокаторы
Они обратимо блокируют рецепторы к норадреналину и адреналину. Рецепторы – это особые молекулы, расположенные на каждой клетке. Их набор на разных клетках отличается, что делает ту или иную ткань по-разному чувствительной к гормонам и другим биологически активным веществам, существующим в организме.
Когда к рецептору поступает то вещество, к которому он чувствителен (в данном случае – адреналин, норадреналин или дофамин), происходит определенный, запрограммированный тип реакции. Например, при взаимодействии альфа-2-адренорецепторов, расположенных в стенках мельчайших артерий, с адреналином/норадреналином/дофамином происходит их спазм, из-за чего артериальное давление повышается. А при взаимодействии этих гормонов с бета-1-адренорецепторами, усеивающими клетками сердца, увеличится частота и сила сердцебиений, что хорошо при спасении от опасности, но увеличивает риск различных аритмий. Если эти рецепторы заблокировать, то есть временно связать с какой-то молекулой, которая займет место, которое обычно занимает адреналин/норадреналин/дофамин, то эти гормоны ничего не смогут сделать.
Для лечения сердечных заболеваний, сопровождающихся нехваткой кислорода в сердечной мышце, применяются, в основном, препараты, блокирующие только бета-рецепторы. Они, снижая силу и частоту сокращений, уменьшают потребность сердца в кислороде, что облегчает ему работу в условиях бляшек в питающих сердце сосудах. Они также влияют и на почки, снижая в них образование ренина – гормона, повышающего артериальное давление. Этим действие медикаментов, действующих только на бета-адренорецепторы 1 типа, и ограничивается.
Селективные бета-адреноблокаторы:
|
|
Аналоги
: все фирмы выпускают аналоги под этим названием. |
Небилет
|
|
Аналоги
|
Аналоги
: Беталок ЗОК, Метопролол, Метопролол ретард, Корвитол.
Это только основные селективные бета-блокаторы. Фармацевтическая промышленность выпускает их большое количество, но многие из прошедших регистрацию в России находятся в составе комбинированных средств, которые, в основном, применяются для лечения гипертонии.
Есть также неселективные бета-адреноблокаторы. Они мешают адреналину/норадреналину/дофамину воздействовать еще и на бета-рецепторы 2 типа. Тогда в дополнение к уменьшению потребности сердца в кислороде, препарат будет сужать бронхи и снижать уровень сахара в крови. Это хорошо дополняет основной эффект при гормональных заболеваниях (например, усиленной работе щитовидной железы – тиреотоксикозе или сахарном диабете), но делает невозможным прием этих лекарств при заболеваниях бронхов, например, хроническом бронхите или бронхиальной астме.
Неселективные бета-блокаторы:
|
Аналоги
: Индерал, Обзидан. |
|
Аналоги
: Сотагексал. |
Другие неселективные бета-блокаторы – Пиндолол, Надолол, Тимолол – сейчас отдельно не выпускаются. Они входят в состав различных комбинированных препаратов, применяемых при давлении.
Противопоказаны бета-блокаторы, в основном, при диагнозах, которые ставятся по кардиограмме (ЭКГ):
- AV-блокаде II и III степени;
- синдроме слабости синусового узла;
- брадикардии (частота ударов сердца менее 50 в минуту);
- стенокардии Принцметалла,
а также при:
- снижении артериального давления;
- сердечной недостаточности;
- синдроме Рейно;
- облитерирующих эндартериите и атеросклерозе;
- лактации;
- детском возрасте до года.
Бета-блокаторы хорошо помогают поддерживать достаточное качество жизни (насколько это возможно), но их нужно принимать длительно и ни в коем случае не отменять резко. Тем не менее, в чувствительном организме эти препараты могут вызывать такие побочные эффекты:
- значительное снижение давления;
- значительное урежение пульса;
- атрио-вентрикулярная блокада;
- боли в суставах;
- ухудшение либидо;
- болезнь Пейрони;
- тромбоз мезентериальных сосудов;
- депрессия;
- тревога;
- головная боль;
- одышка;
- кашель;
- обострение псориаза.
Блокаторы кальциевых каналов
Они прекращают работу избранных каналов (своеобразных «калиток»), через которые в клетку попадает кальций. Этот ион нужен для выполнения клетками своей работы, но в больших количествах, особенно при ишемии, он увеличивает потребность в кислороде, из-за чего могут возникать повреждения тканей.
В основном, блокаторы кальция применяются для лечения артериальной гипертензии – в виде монопрепаратов или в сочетании с бета-блокаторами; некоторые из них применяют как сосудорасширяющие препараты для головного мозга.
В отличие от бета-блокаторов, блокаторы кальция не действуют на бронхи, кишечник, нервную ткань и скелетные мышцы.
Здесь мы приведем те, которые назначают для лечения ИБС, обычно когда ИБС сопровождается гипертонией:
|
Аналоги
: Амлотоп, Амлодипин-Веро, Амлодипин-Верте. |
|
Аналоги
: Дилтиазем от разных фармкомпаний. |
Ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (иАПФ)
Их не называют сосудорасширяющими, хотя они снижают тонус сосудов, тем самым уменьшая нагрузку на сердце (ему не придется проталкивать кровь через сжатые сосуды). Основные эффекты:
- такая работа в клетках сердца, чтобы миокард не гипертрофировался при различных сердечных заболеваниях (чтобы не происходило, что он сначала «накачался», а потом стал дряблым, потеряв способность сокращаться);
- снижение артериального давления;
- улучшение почечного, сердечного, мозгового, мышечного кровообращения.
ИАПФ применяются при гипертензии, хронической сердечной недостаточности, вызванной любым заболеванием сердца, а также диабетическом поражении почек.
Противопоказаны ингибиторы при:
- гиперчувствительности;
- стенозе почечных артерий с двух сторон или с одной стороны, если имеется только 1 почка;
- порфирия;
- высокий уровень калия в крови;
- при беременности и в детском возрасте можно только отдельные препараты;
- при лактации нельзя.
|
Аналоги
: Хинаприл. |
|
Аналоги
: Энам, Эналаприл, Рениприл, Эднит, Ренитек, Берлиприл. |
|
Аналоги
: Рамиприл-СЗ, Амприлан, Хартил, Пирамил. |
|
Аналоги
: Фозинап, Фозиноприл, Фозикард. |
Лекарства при повышенном давлении
Ингибиторы АПФ
При повышенном давлении используются те же самые средства, которые перечислены в предыдущем разделе. Дозировки – те же.
Антагонисты ангиотензина
Они оказывают действие такое же, как и ингибиторы АПФ, только блокируют не фермент, который превращает ренин в ангиотензин II (именно он и вызывает повышение давления), а делают нечувствительными к нему его рецепторы.
Противопоказаниями к антагонистам ангиотензина являются:
- гиперчувствительность;
- беременность;
- лактация;
- детский возраст (ингибиторы АПФ применяются у детей).
Они вызывают такие побочные эффекты, как отек губ, лица, гортани (как иАПФ), но чаще могут спровоцировать головную боль, обмороки, утомляемость.
К антагонистам ангиотензина 2 относят:
|
Аналоги
: Вазотенз, Лориста, Лозарел, Блоктран, Лозап, Козаар. |
|
Аналоги
: Вальсакор, Валз, Диован. |
|
Аналоги
: Телмиста, Микардис. |
Адреноблокаторы
Препаратами первой линии, назначаемыми при гипертонии, являются бета-блокаторы. Основные медикаментозные средства этой группы рассмотрены в предыдущем разделе, но на самом деле список таких сосудорасширяющих таблеток гораздо больше.
Но зачастую для снижения артериального давления важно не только заблокировать бета-адренорецепторы, но и альфа-1B-рецепторы, находящиеся в мелких сосудах. Это возможно с помощью применяют сочетанных альфа-бета-блокаторов: «Проксодолол», «Карведилол», «Лабеталол». Есть также средства, которые при этом действуют «помогающе» на альфа-2-рецепторы, что дополнительно снижает давление при гипертонической болезни.
Если же давление повышено из-за такой опухоли надпочечников, как феохромоцитома, то применяют сугубо альфа-блокаторы: «Празозин», «Доксазозин», «Альфузозин», «Тамсулозин», «Теразозин».
Альбетор
|
|
Аналоги
: Дилатренд. |
|
Аналоги
: Бипрол, Бисопролол, Бидоп, Бисогамма, Биол, Арител, Коронал, Нипертен, Бидоп Кор, Конкор, Кординорм. |
Ингибиторы кальциевых каналов
Для лечения гипертонической болезни могут использоваться не только те 2 препарата из этой группы, которые были описаны выше, но и другие
|
Аналоги
: Изоптин. |
|
Аналоги
: Фенигидин, Коринфар, Кордипин, Кордафлекс, Нифекард, Осмо-Адалат, ретард-формы (продленные) всех препаратов. |
|
Аналоги
: Фелодип, Плендил. |
|
Аналоги
: - Цены : 90 мг №30 – 115-160 р, 180 мг №30 – 200-300 р |
Ганглиоблокаторы
Это очень мощные препараты, являющиеся средствами скорой помощи, не рассчитанные для длительного приема. Их действие основано на блокировке нервных окончаний, которые дают команду спазмироваться.
Ганглиоблокаторы вводятся только в уколах. Дозу подбирает врач.
К ганглиоблокаторам относятся:
- «Бензогексоний»;
- «Азаметоний»;
- «Пирилен».
Альфа-миметики
Только недавно мы рассматривали, что рецепторы к адреналину/норадреналину нужно блокировать, чтобы артериальное давление снизилось. Оказывается, это касалось только периферических сосудов, а в главном центре мозга альфа-рецепторы действуют «наоборот»: если оказать стимулирующее действие ɑ1-рецепторов мозга, давление снизится.
Это «умеет» делать препарат Клонидин, выпускаемый под торговым названием «Клофелин». Это лекарственное средство отпускается только по рецепту, так как способно значительно снизить давление, а кроме того, вызвать сонливость. При правильно подобранной дозировке (это может быть 7,5 мг*2-3 р/дн) сонливость проходит через 2-3 дня. Если она очень сильна, это может быть признаком передозировки.
Алкалоиды раувольфии
Они считаются устаревшими, кроме того, их не рекомендуется назначать лицам пожилого возраста, и тем, кто склонен к депрессии, так как они усиливают подавленное состояние.
Выпускается «Раунатин» в виде таблеток по 2 мг, которые принимаются по схеме: в первый день – 1 таб. на ночь, на второй 1 таб. утром, 1 вечером, на 3 день – 3 таб./дн, на 4 день – 4 таб/дн. Можно остановиться на этой дозировке, если давление снизилось достаточно, можно довести общее суточное количество до 6 таб./сут, и принимать 4-6 таблеток 10-14 дней. После этого дозировку уменьшают до 1-2 таб./дн и пьют до 3-4 недель.
Цена 50 таблеток Раунатина – 100-130 р.
Препараты других групп
Для снижения артериального давления применяются также:
|
Аналоги
: - |
Расилез
Аналоги
: - |
Препараты, улучшающие мозговое кровообращение
При головных болях, головокружениях, проблемах с памятью, вниманием и концентрацией применяется препарат, относящийся к группе блокаторов кальциевых каналов, которые работают в мозговой ткани. Он же блокирует и гистаминовые рецепторы, и блокирует действие на мозговые тех веществ, которые суживают сосуды:
|
Аналоги
: Стугерон. |
Если кровообращение в мозге страдает вследствие наличия в сосудах атеросклеротических бляшек, или оно ухудшилось после перенесенного геморрагического инсульта, произошедшего на фоне повышенного давления, нужен более «сильный» блокатор кальциевых каналов. Это «Нимотоп» («Нимодипин»), который «работает» конкретно с сосудами головного мозга.
|
|
Аналоги
: НимодипинПрименяются также препараты – альфа-адреноблокаторы, действующие конкретно на мозговое кровообращение: Ницерголин и его аналог Сермион.
|
Аналоги
: Сермион. |
Блокируют вход калия в клетки сосудов, оказывают самостоятельное сосудорасширяющее действие, снижают давление и улучшают работу мозга препараты магния:
|
Действующее вещество
|
Магне-B6
|
Действующее вещество
: Магния лактат + пиридоксина гидрохлорид.Применяются также и спазмолитики, действующие на мышечный слой сосудов:
|
Аналоги
: - |
|
Аналоги
: - |
Выпускается комбинация Дибазола с Папаверином – «Папазол». У него те же показания, что и у вышеописанных лекарств. Стоит 20 таблеток 50 р. Принимаются они по 1 т*2-3р/дн.
При головной боли, которая распространяется на половину головы, сопровождается светобоязнью, непереносимостью громких звуков и не снимается «Ибупрофеном», «Анальгином» или другими обезболивающими препаратами, применяются лекартсва на основе алкалоидов спорыньи:
|
Аналоги
: Частичный – Ницерголин. |
При шуме в ушах эффективно применяется Винпоцетин (Кавинтон)
|
Аналоги
: Кавинтон. |
При головокружении – препараты-антагонисты H3-гистаминовых рецепторов – Бетасерк и его аналоги.
Для улучшения кровоснабжения мозга применяются средства из группы блокаторов аденозиновых рецепторов. Их врачи не называют сосудорасширяющими, хотя такое действие у них есть. Основная же их работа – мешать осаживаться на стенках сосудов тромбоцитам и эритроцитам, чтобы сохранять нормальный диаметр артерий:
|
Аналоги
: Вазонит ретард, Трентал. |
Для улучшения кровоснабжения мозга применяются средства из группы никотиновой кислоты. Эти медикаменты расширяют периферические кровеносные сосуды, разжижают кровь, улучшают микроциркуляцию в головном мозге, нижних конечностях и сетчатке глаза. Они также уменьшают уровень холестерина и мочевой кислоты:
|
Аналоги
: - |
|
Аналоги
: Частично – никотиновая кислота и частично – эуфиллин. |
Что применять при остеохондрозе
При остеохондрозе применяются такие сосудорасширяющие лекарства:
- Производные никотиновой кислоты: «Ксантинола никотинат», «Никотиновая кислота»;
- Блокаторы аденозиновых рецепторов: «Пентоксифиллин»;
- Альфа-адреноблокаторы: «Сермион» («Ницерголин»);
- Если остеохондроз развился в шейном отделе, то смотрят на симптомы:
- при головокружении назначают H3-гистаминовые блокаторы («Бетасерк»);
- при шуме, звоне в ушах, пошатываниях, нарушении координации – «Винпоцетин».
Свойства препаратов, побочные эффекты и дозировки описаны выше.
Кроме этого, при остеохондрозе назначаются и другие лекарства, не считающиеся сосудорасширяющими. Это миорелаксанты, противовоспалительные средства, витамины группы B, хондропротекторы.
Сосудорасширяющие средства при вегето-сосудистой дистонии
Список сосудорасширяющих средств при ВСД зависит от преобладающих нарушений. Так, если нейроциркуляторная дистония сопровождается повышением артериального давления, применяют ингибиторы АПФ, «Магне-B6», иногда – блокаторы кальциевых каналов, а также седативные препараты, которые мы в этой статье не рассматриваем.
Если ВСД сопровождается болями в области сердца, применяют минимальные дозировки бета-блокаторов, препараты магния.
При головокружении, головных болях или шуме в ушах список включает все те лекарства, которые описаны в разделе «Сосудорасширяющие препараты, улучшающие мозговое кровообращение».
Лекарства, применяемые при болезнях артерий нижних конечностей
Для нижних конечностей, в которых нарушено кровообращение вследствие атеросклероза сосудов, синдрома Рейно или сахарного диабета, применяются средства, большинство которых рассмотрено выше. Это:
- Блокаторы аденозиновых рецепторов: «Пентоксифилин»;
- Препараты никотиновой кислоты;
- Альфа-блокаторы: «Ницерголин»;
- Мышечные спазмолитики: «Папаверин», «Дибазол».
Такой же список котируется и при заболеваниях суставов – артрозах и артритах, только в этих случаях он дополняется и другими средствами: обезболивающими, хондропротекторами, гормонами, иногда – антибиотиками.
Если же сосуды нижних конечностей сужены сильно (например, в результате сахарного диабета), назначается препарат из группы простагландинов.
