Мастит – это воспаление (чаще всего одностороннее) молочной железы, вызванное патогенной кокковой флорой (чаще всего стафилококками). В большинстве случаев (96%) мастит развивается у кормящих женщин (чаще после первых родов) или в последние недели беременности. Нелактационный мастит развивается у не кормящих женщин, молодых девушек (юношеский мастит) и новорожденных.
Женские молочные железы предназначены для выполнения сложных функций образования молока и кормления ребенка. При многообразии форм и размеров (женщин с одинаковой грудью не существует), молочные железы у всех женщин имеют постоянное и сложное строение. Грудная железа представлена в основном железистой тканью, расположенной под кожей в окружении жировой клетчатки. Соединительная ткань проходит через толщу железы, разделяя ее на несколько (15-20) крупных долей, каждая из которых ветвится на более мелкие железистые структуры – дольки. В дольках находятся млечные железки, представляющие собой извилистые трубочки с расширениями на конце (альвеолами). В альвеолах образуется молоко, а трубочки выполняют функцию выводных протоков и открываются на соске. Молочные железы пронизаны кровеносными и лимфатическими сосудами.
Инфекция в молочные железы может проникать несколькими путями:
— Самый частый и «простой» путь попадания микробов в ткань молочной железы образуется в послеродовом периоде. В молочных железах кормящих женщин активно функционируют молочные ходы, по которым при определенных условиях из окружающей среды проникают болезнетворные бактерии. Так называемый лактационный мастит представляет собой самую многочисленную группу маститов.
— Механические травмы молочной железы и трещины сосков могут служить «входными воротами» инфекции.
— Сравнительно реже инфекция в молочные железы попадает из отдаленных очагов гнойного воспаления.
Воспаление может развиваться в области соска или ареолы в случае проникновения микробов через трещины в клетчатку железы (интерстициальный мастит). Если микробы попадают в железистые дольки через молочные протоки (паренхиматозный мастит), воспалительный процесс развивается в толще железы и ограничивается железистыми дольками. Если гной из пораженной грудной дольки эвакуируется самостоятельно, наступает самоизлечение. Иногда происходит гнойное расплавление капсулы железы, воспаление переходит в окружающую клетчатку, и паренхиматозный мастит становится интерстициальным.
Как любой воспалительный процесс, мастит имеет несколько последовательных стадий развития, во время которых воспаление переходит из фазы серозного воспаления в тяжелый гнойный процесс. По мере прогрессирования процесса нарастает и симптоматика мастита, может образоваться гнойный абсцесс или . Чаще всего мастит диагностируется и лечится в острой стадии, поэтому хронические формы мастита встречаются редко.
Серьезный гнойный мастит с тяжелым течением среди больных встречается на данный момент редко, и то как следствие запоздалой или неправильной терапии, либо в случае существенных отклонений в работе иммунной системы. Гнойные формы мастита могут привести к самому грозному осложнению – сепсису, угрожающему жизни больной.
Лечить мастит следует обязательно!
Мастит относится к заболеваниям, которые просто невозможно не заметить. Чаще всего женщины обращаются за помощью на ранних стадиях болезни и получают квалифицированную медицинскую помощь вовремя. В современных женских консультациях и родильных домах проводятся профилактические беседы с женщинами о профилактике мастита.
Выражение «мастит груди» не является грамотным. Термин «мастит» произошел от греческого слова mastos – грудь, следовательно, название болезни и говорит о ее локализации. Мастит не может возникнуть нигде больше, кроме молочных желез. Мастит груди не существует.
Причины мастита
Маститы имеют инфекционную природу. Инфекционный гнойный мастит развивается при участии гноеродной флоры: стафилококков, стрептококков, кишечной палочки и других. В возникновении мастита может играть роль один возбудитель или их комбинация. В последнем случае заболевание протекает более тяжело и сопровождается яркой клиникой.
Через микротравмы и трещины в соске, микробы по лимфатическим сосудам или через молочные ходы попадают в ткань молочных желез, где провоцируют воспалительный гнойный процесс (абсцессы и флегмоны). Токсины, которые вырабатывают возбудители мастита, расплавляют окружающие ткани, и воспаление довольно быстро начинает распространяться, вовлекая большое количество окружающей ткани.
Участки гнойного воспаления классифицируются по месту локализации: в области ареолы, подкожные, располагающиеся в строме (в толще) железы и ретромаммарные (под молочной железой).
Гнойный лактационный мастит развивается на фоне лактостаза (застоя молока) в сочетание с инфекцией. Обычно, если лактостаз не ликвидируется за 3 – 4 дня, он трансформируется в гнойный лактационный мастит. Таким образом, причины лактостаза являются также и причинами мастита. При лактостазе в протоках при участии возбудителей инфекции начинаются процессы брожения молока. Создаются идеальные условия для размножения гноеродных бактерий, и процесс быстро распространяется по молочной железе, приобретая характер гнойного воспаления.
К предрасполагающим факторам возникновения мастита после родов относятся структурные изменения в молочных железах ( , рубцы и прочие) и нарушения правил гигиены. Состояние иммунной системы пациенток определяет тяжесть течения заболевания.
Нелактационный мастит встречается нечасто. К причинам его возникновения можно отнести:
— травматические повреждения молочных желез;
— гнойные процессы в коже или подкожной клетчатке грудной железы ( , ), когда воспаление начинает захватывать подлежащие ткани;
— инородные тела (например, пирсинг или имплант) в молочных железах;
— гнойное воспаление любых образований груди.
В появлении нелактационного мастита принимают участие микробные ассоциации, а не один возбудитель, как в случае лактационного.
Симптомы и признаки мастита
Мастит чаще поражает одну молочную железу. Двустороннее поражение желез отмечается в 16-21% от всех случаев.
Симптомы мастита нарастают постепенно по мере распространения инфекции. Выделяют острую и хроническую формы клинического течения мастита. Развитие последующих стадий, как правило, является либо результатом невнимательного отношения женщины к своему состоянию, либо спровоцировано неправильной терапией.
Острый мастит в начальной стадии носит характер серозного воспаления. Серозный мастит отличается невыраженной клиникой и легким течением. Молочная железа на ощупь становится равномерно плотной и немного болезненной на ощупь. Температура при серозной форме мастита может достигать 38°С. Обнаруженный вовремя серозный мастит хорошо реагирует на терапию и ликвидируется в сравнительно короткие сроки.
В случае несвоевременной диагностики и/или отсутствия адекватного лечения, мастит приобретает инфильтративную форму. Боли в пораженной области молочной железы становятся выраженными, температура продолжает расти. Пораженная молочная железа выглядит отечной, увеличивается в размере и становится болезненной. В месте воспаления появляется болезненный плотный инфильтрат с нечеткими границами, кожа железы краснеет. Регионарные лимфатические узлы могут быть увеличены.
Абсцедирующая форма острого мастита обычно начинается спустя 3 – 4 дня и является следующей стадией развития воспаления, когда в образованном инфильтрате происходит формирование гнойной полости – абсцесса. Появляются признаки интоксикации — озноб, лихорадка (температура тела достигает 40°С), увеличенные лимфатические узлы. В молочной железе прощупывается отграниченный резко болезненный участок. В отличие от инфильтрата, абсцесс более «мягкий» на ощупь (за счет скопившегося в нем жидкого гноя). Строение молочной железы предрасполагает к распространению гнойного процесса на всю толщу, иногда у больных обнаруживаются множественные абсцессы, внешне похожие на пчелиные соты. Поверхностные абсцессы могут вскрываться самостоятельно.
Если стенка абсцесса подвергается гнойному расплавлению, и процесс приобретает разлитой характер, начинается флегмонозная форма мастита. Флегмона не имеет четких границ, поэтому при пальпации молочной железы выявить четко отграниченный участок уплотнения не удается. Состояние больной тяжелое, усугубляются симптомы интоксикации, нарастает лихорадка (температура превышает 40°С). Характерной особенностью является резко выраженные отек и увеличение молочной железы, втянутый сосок и синюшный оттенок кожи.
Гангренозная форма мастита является самой тяжелой, она представляет собой запущенный гнойный процесс. Молочная железа сильно увеличивается в размерах, приобретает багрово – синюшный оттенок, очаги некроза приобретают черный цвет. На поверхности железы могут появляться множественные пузыри, похожие на последствия ожога.
Грозным осложнением гнойного мастита является сепсис – генерализованная гнойная инфекция, представляющая угрозу жизни больной.
Хронический мастит протекает в инфильтративной форме и чаще является вторичным, как следствие неэффективного лечения острого процесса. Гораздо реже хронический мастит является первичным. Общее состояние больной страдает несильно, пораженная молочная железа может быть несколько увеличена в размерах, в ней хорошо пальпируется очень плотный, практически безболезненный инфильтрат. Нечасто можно обнаружить увеличенные лимфатические узлы или умеренно повышенную температуру.
Нелактационный мастит не имеет ярких клинических признаков, чаще всего протекает с образованием абсцесса.
Мастит у кормящей матери
По отношению к общему числу родов частота мастита составляет от 3 до 20%. В большинстве случаев гнойное воспаление в молочной железе у женщин в послеродовом периоде вызывается S. aureus (золотистым стафилоккоком). «Входными воротами» для патогенных микробов являются трещины и микротравмы сосков. Возможно проникновение инфекции через молочные ходы во время кормления или сцеживания. Мастит у кормящей матери может являться следствием ненадлежащего ухода за молочными железами или развиться при несоблюдении правил личной гигиены.
Послеродовый мастит, в отличие от других его форм, преимущественно связан с лактацией (отсюда название «лактационный») и диагностируется у 2-11% кормящих женщин. Лактационный мастит характеризуется односторонним поражением молочных желез, развивается преимущественно на 5-6 неделе после родов и проходит все стадии, присущие острому гнойному маститу любого происхождения.
Нарушение режима и/или правил кормления грудью провоцирует застой молока в молочной железе, что провоцирует развитие местного неинфекционного воспаления.
Так как пусковым механизмом развития воспаления служит лактостаз, в начале заболевания у женщины возникает ощущение напряжения в молочной железе. Застой молока приводит к тому, что молочная железа увеличивается в размерах, а переполненные молочные протоки могут прощупываться в виде болезненных уплотнений без выраженных границ. Количество сцеженного молока значительно уменьшается, повышается температура тела.
Если лактостаз не ликвидировать в ближайшие 3 – 4 дня, происходит присоединение вторичной патогенной флоры, которая вызывает разложение молока и повреждение молочных ходов, то есть процесс приобретает характер острого гнойного воспаления. Молочная железа выглядит отечной и покрасневшей, отделяемое из соска становится гнойным, нарастают симптомы интоксикации. Попытка опорожнить молочную железу не представляется возможной из-за резкой болезненности. Дальнейший сценарий заболевания зависит от того, как быстро больная обратиться за квалифицированной помощью: если женщина не обращается к специалисту, делает это слишком поздно или пытается справиться с болезнью самостоятельно, вероятность развития тяжелого инфекционного процесса становится очень высокой.
Нелактационный мастит после родов встречается гораздо реже, он развивается без участия лактации и аналогичен таковому у некормящих женщин.
Мастит у новорожденных
Гнойный мастит у младенцев развивается нечасто. Иногда женщины путают понятия мастита и физиологической мастопатии у новорожденных.
Физиологическая мастопатия (нагрубание молочных желез) появляется примерно у 70% новорожденных и является абсолютно нормальным явлением. Для правильного развития плода и продолжения беременности женщине требуются эстрогены. Во время беременности их вырабатывается настолько много, что они проникают к плоду внутриутробно через плаценту и накапливаются в его организме. После родов (обычно в течение первого месяца жизни) организм новорожденного начинает избавляться от ненужных эстрогенов матери. Резкое снижение уровня гормонов приводит к так называемому «половому кризу», приводящему к изменениям в молочных железах.
Физиологическая мастопатия считается одним из показателей здоровой адаптации новорожденных к внеутробной жизни. Половой криз наиболее ярко проявляется у тех младенцев, вынашивание и рождение которых проходило без серьезных осложнений. Все изменения в железах при физиологической мастопатии являются обратимыми и в течение 2 – 4 недель проходят самостоятельно.
Пол новорожденного не связан гормональным половым кризом, но физиологическая мастопатия в большей степени присуща новорожденным женского пола.
Физиологическая мастопатия новорожденных начинает проявляться в течение двух суток после родов, к концу первой недели жизни симптомы уменьшаются и полностью могут исчезнуть в течение месяца. Молочные железы увеличиваются в размерах равномерно, изредка процесс может носить односторонний характер. Не следует паниковать, если из молочных протоков выделяется незначительное количество жидкости, похожее на молозиво. Кожа молочных желез не имеет признаков воспаления, а их нагрубание не доставляет младенцу никаких неудобств.
Мастопатия новорожденных не требует никакого вмешательства. Попытки родителей «полечить» ребенка могут спровоцировать трансформацию простого физиологического состояния в патологический инфекционный процесс. Чрезмерные гигиенические процедуры, всевозможные компрессы и смазывания, прогревания, выдавливание содержимого молочных желез приводят к тому, что на нежной коже груди (особенно сосков) появляются всевозможные механические повреждения – трещины, царапины, раздражения и пр. Через такие повреждения микробы попадают вглубь и провоцируют развитие тяжелого септического осложнения – мастита новорожденных.
Мастит новорожденных может развиться вследствие неправильного ухода за младенцем. Очень важно своевременно купать ребенка и предотвращать развитие .
Как и в случае мастопатии, маститом могут заболеть дети обоих полов. Начинается заболевание в тот момент, когда симптомы физиологической мастопатии начинают исчезать. Вместо их полного исчезновения наблюдается бурное развитие клиники острого инфекционного процесса, в большинстве случаев имеющего односторонний характер.
Молочная железа становится болезненной и увеличивается в размерах. По мере прогрессирования заболевания, кожа груди краснеет и становится горячей, можно прощупать уплотнение на участке воспаления. Состояние ребенка ухудшается по мере усугубления инфекции. Если не приступить к лечению своевременно, в основании инфильтрата груди сформируется абсцесс. На этой стадии заболевания детям требуется срочная хирургическая помощь: полость абсцесса необходимо вскрыть, а гной эвакуировать. При невмешательстве гнойный процесс может развиваться дальше и перейти в генерализованную форму – сепсис.
Гнойный мастит у новорожденных должен лечиться исключительно в хирургическом стационаре. Методы лечения зависят от стадии процесса и состояния ребенка.
Диагностика мастита
Диагностика мастита начинается с изучения жалоб больной, таких как боль в пораженной железе и ухудшение самочувствия. Могут отмечаться гнойные выделения из соска и лихорадка. Кормящие женщины часто указывают на симптомы лактостаза, предшествующие развитию острого мастита и/или на наличие трещин сосков.
При визуальном осмотре и последующей пальпации пораженной молочной железы определяется наличие и характер уплотнения, отек, изменение цвета и температуры кожи. Обращают внимание на увеличение лимфатических узлов, состояние сосков и ареолы, присутствие гнойного отделяемого, сыпи и трещин. При поверхностном гнойном мастите во время пальпации можно обнаружить абсцесс молочной железы.
После беседы и тщательного осмотра проводится лабораторная диагностика:
— Общий анализ крови указывает на острый воспалительный процесс: повышение количества лейкоцитов и увеличение СОЭ.
— Исследование молока выявляет увеличение содержания лейкоцитов (более 106/мл) и бактерий (более 103 КОЭ/мл).
— Бактериологическое исследование отделяемого из сосков позволяет достоверно установить возбудителя, а также, в целях последующей терапии, определить его чувствительность к антибиотикам.
При необходимости уточнить диагноз назначается ультразвуковое сканирование молочных желез. Оно позволяет определить наличие, расположение и размеры очагов гнойного воспаления. Во время УЗИ доктор может пунктировать очаги воспаления и получить материал для бактериологического исследования.
Во время постановки диагноза необходимо дифференцировать мастит от лактостаза, что порою бывает непросто, так как гнойный мастит нередко следует за лактостазом. Отличительными особенностями лактостаза является улучшение состояния больной после опорожнения железы и отсутствие признаков гнойного воспаления.
Лечение мастита
Лечение мастита представляет собой обширный и разнообразный комплекс терапевтических мероприятий. Выбор способа и сроков лечения остается за лечащим врачом.
С самым благоприятным сценарием является лечение, начатое на начальных фазах развития мастита, когда внешних признаков болезни еще нет, но есть жалобы на неприятные ощущения в области молочной железы и застойные явления (тяжесть, набухание и пр.). По сути, лечение начальных этапов мастита (серозной стадии процесса) является лечением лактостаза. Иногда бывает достаточно обеспечить полное опорожнение железы, установив правильный режим кормления и сцеживания молока. Если симптомы нарастают, присоединяется лихорадка (повышение температуры свыше 37, 5°С), появляются сильные боли, возникает необходимость в антибактериальной терапии. Помимо антибиотиков применяют спазмолитики, ультразвуковую или УВЧ – терапию.
Грудное вскармливание можно продолжать, если воспаление ликвидировано, а бактериологические исследования молока имеют отрицательный результат. Кормление осуществляется исключительно из бутылочки, прикладывать ребенка к любой груди не рекомендуется. Сцеженное молоко из больной железы не используется, а полученное из здоровой пастеризуют и дают ребенку при помощи бутылочки. Сцеженное молоко хранению не подлежит. Решение о прекращении или продолжении кормления на любой стадии воспаления принимается врачом в индивидуальном порядке.
Лечение антибиотиками проводят не дольше 10 дней. Если улучшение не наступает спустя 48 – 72 часа от начала терапии, необходимо исключить формирование абсцесса. Несмотря на адекватную анибактериальную терапию начальных форм острого мастита, абсцессы молочных желез развиваются в 4 – 10% случаев.
Абсцедирующая фаза мастита в большинстве случаев требует оперативного вмешательства. В сравнительно не тяжелых случаях возможна пункция гнойника, эвакуация гнойного содержимого и введение антибиотиков непосредственно в очаг воспаления.
Если состояние больной тяжелое, больная незамедлительно госпитализируется в хирургический стационар, где производят вскрытие и дренирование абсцесса с обязательной последующей антибиотикотерапией.
Самолечение мастита на любой стадии может иметь самые непредсказуемые и зачастую печальные последствия!
Компресс при мастите
Несмотря на многочисленные напоминания об опасности самолечения гнойных процессов, количество женщин, увлекающихся домашним лечением острого мастита не уменьшается. Целесообразность терапии народными средствами необходимо предварительно обсудить с врачом. Острый мастит, особенно на фоне лактостаза, развивается быстро, а при несвоевременной антибактериальной терапии могут возникнуть тяжелые септические осложнения, поэтому время, потраченное на домашнее лечение, может только способствовать усугублению и распространению инфекции.
С целью терапии мастита женщины используют всевозможные компрессы. К «согревающим» компрессам со спиртовыми растворами прибегать не следует — когда в молочной железе начинается гнойное воспаление, любая тепловая процедура способствует быстрому распространению микробов по всей железе, и вместо облегчения больная только еще больше навредит себе.
Кроме всего прочего, спирт усугубляет лактостаз.
Компрессы с камфорным маслом не помогут излечить мастит. Если камфора попадет в молоко, она навредит младенцу.
Для лечения мастита на начальных стадиях применяются компрессы (не горячие) с лечебными травами, тертой морковью, рисовым крахмалом, используются кусочки чайного гриба, листья свежей капусты и мать-и-мачехи. Из всего арсенала методов народной медицины для каждой конкретной больной выбрать нужный поможет лечащий врач.
Профилактика мастита
Профилактика гнойного мастита включает в себя мероприятия, устраняющие его причины, должна начинаться в женской консультации, продолжаться в роддоме и завершаться в детской поликлинике.
Профилактика мастита состоит из нескольких несложных правил:
— Правила личной гигиены позволяют содержать кожу молочных желез чистой. Необходимо своевременно принимать душ и менять нижнее белье. Нельзя носить белье, сдавливающее молочные железы. Белье из синтетических тканей способствует раздражению кожи груди и мешает молочным железам «дышать».
— Своевременное лечение трещин и раздражения сосков предупредит развитие воспаления и развитие мастита. Кормить ребенка той грудью, на которой поврежден сосок, не рекомендуется.
— Правильно выбранный режим кормления и соблюдение правил опорожнения молочной железы (сцеживания) предупредит лактостаз и его последствия.
— Правильное полноценное питание, богатое витаминами и белками, поможет повысить сопротивляемость организма к инфекциям.
В каждой женской консультации проводятся занятия, на которых будущим мамам рассказывают о методах и способах профилактики мастита. В родильном доме такие беседы проводит специалист по вскармливанию. После выписки из родильного дома молодой маме помогает патронажная медицинская сестра: во время посещений мамы и младенца на дому она обучает держать и должным образом прикладывать к груди ребенка во время кормления, правильно ухаживать за молочными железами и сцеживать молоко. Трудно не согласиться, что при наличии так хорошо организованной профилактической работе у каждой женщины есть возможность сохранить свое здоровье.
Самым надежным способом профилактики мастита служит своевременное посещение доктора. При наличии любого неблагополучия в молочных железах нужно обратиться к специалисту.
Нелактационный мастит — это характера, затрагивающее молочную железу. Оно возникает вне периода кормления ребенка грудью. Среди основных причин врачи отмечают возникающие в период климакса или менопаузы. У девочек в подростковом возрасте ткани молочных желез под влиянием эстрогенов увеличиваются. Но быстрое становление организма отражается на работе иммунитета. Снижение защитных функций — это еще одна причина мастита. Своевременное лечение этого заболевания позволяет свести к минимуму вероятность развития осложнений. Для этого необходимо знать признаки мастита у некормящих женщин. Симптомы патологического процесса, основные причины, а также методы лечения будут рассмотрены в данной статье.
Почему возникает мастит?
Основной причиной развития заболевания считаются гормональные нарушения. Нелактационный мастит проявляется у женщин в период менопаузы, когда падает уровень эстрогена, и у девочек пубертатного возраста. Симптомы этого заболевания не исключены даже у маленьких детей.
Спровоцировать мастит у некормящих женщин также могут определенные факторы:
- механические повреждения и травмы если в ранку попадает инфекция;
- ослабление иммунитета на фоне некоторых заболеваний (сахарный диабет, авитаминоз);
- операции на молочной железе.
У грудничков мастит обычно диагностируют в первые недели жизни. Молочные железы отекают, в них скапливается секрет, который нельзя выдавливать. В роли основной причины нелактационного мастита у маленьких детей выступает гормональный сбой. Заболевание не требует лечения и самостоятельно проходит приблизительно через месяц.
Признаки нелактационного мастита
Развитие патологического процесса начинается с воспаления молочных желез. Первоначально симптомы мастита у некормящих женщин выражены слабо. Затем секреция молочных желез усиливается, появляется незначительный дискомфорт и отечность. В месте локализации воспаления кожа иногда темнеет и втягивается. Такие симптомы заставляют женщину обратиться к врачу. На этом этапе заболевание отлично поддается терапии.
Мастит молочной железы у некормящих женщин имеет несколько вариантов развития. Поэтому целесообразно рассматривать клиническую картину заболевания относительно каждой формы недуга.
Острый и хронический мастит
Учитывая тяжесть патологического процесса и его длительность, можно выделить две формы этого заболевания.
При остром нелактационном мастите женщину беспокоит незначительный железе, который может сопровождаться покраснением кожи в этой области. По мере прогрессирования недуга отмечается дискомфорт в подмышечной области, который связан с вовлечением в патологический процесс регионарных лимфоузлов. Иногда повышается температура, появляется озноб. Все эти симптомы в полной мере характеризуют острый мастит у некормящих. Признаки мастита свидетельствуют о серьезных изменениях в организме женщины, поэтому заниматься самолечением не стоит. Необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
Хронический нелактационный мастит вне периода обострения беспокоит редко. Однако в области воспаления может образоваться плотный инфильтрат. Некоторые пациентки отмечают появление грудных болей различной интенсивности, которые отдают в руку или плечо. Такие симптомы усиливаются перед началом цикла. При обострении патологического процесса свищевые ходы с гнойным содержимым открываются. Внешне заболевание по всем симптомам напоминает рак. Поэтому не следует медлить и откладывать визит к врачу. Отсутствие грамотной терапии может осложнить мастит у некормящих женщин. Лечение с использованием антибиотиков позволяет минимизировать риск появления негативных последствий.
Другие формы заболевания
Нелактационный мастит очень редко переходит в более сложные гнойные стадии и отлично поддается терапии. Если это физиологическое состояние, лечение и вовсе не требуется. Симптомы этого заболевания во многом определяются его формой.
- Серозный мастит у некормящих женщин обычно является пограничным состоянием. Симптомы часто отсутствуют и больше напоминают мастопатию. Некоторые женщины отмечают умеренную отечность и припухлость груди, незначительное повышение температуры.
- Инфильтративный нелактационный мастит отличается более выраженной клинической картиной. Пациентки жалуются на повышение температурных показателей и тяжесть в молочной железе. Грудь может быть горячей на ощупь.
- Гнойный мастит у некормящих женщин характеризуется ярко выраженными симптомами: боль в груди, отечность, высокая температура. Состояние больной резко ухудшается. Это связано с поступлением токсинов в кровь из гнойного очага воспаления. Заболевание в этой форме напоминает патологическое состояние, которое развивается в период лактации.
В зависимости от формы заболевания врач назначает соответствующее лечение. Однако для ее определения необходимо пройти медицинское обследование.
Диагностические мероприятия
Подтверждение заболевания обычно не вызывает трудностей. Диагноз «нелактационный мастит» у некормящих женщин определяется на основании жалоб и клинической картины. Врач также может назначить УЗИ и биопсию пораженной области. В особо серьезных случаях требуется микробиологическое исследование секрета из гнойников. Кроме того, проводится полное обследование пациентки с целью определения основного заболевания, которое послужило причиной гормонального сбоя.
Основные принципы терапии
Лечение заболевания зависит от его формы, стадии и наличия сопутствующих недугов. Как уже упоминалось выше, мастит у некормящих женщин иногда является физиологической нормой. В таком случае специфической терапии не требуется, ограничиваются динамическим наблюдением за состоянием здоровья. Заболевание в тяжелой форме лечится антибиотиками и антигистаминными средствами. Все препараты подбираются индивидуально.
В зависимости от того, чем был вызван мастит у некормящих женщин, лечение могут назначать одновременно несколько специалистов. Если болезнь возникла на фоне гормональных сбоев, терапию подбирает врач-эндокринолог. Когда мастит является следствием инфекционного процесса в груди или травмы, требуется консультация хирурга.
Лечение народными средствами
Одновременно с консервативной терапией врачи рекомендуют использовать средства народной медицины. На начальных стадия заболевания можно включить процедуры обмывания специальным настоем пораженной груди. Для его приготовления необходимо две столовые ложки сухой смеси цветков ромашки и тысячелистника (1:4) залить 0,5 л кипятка. Такой настой обладает дезинфицирующими и противовоспалительным эффектом.
Чтобы снять отечность, можно приготовить медовую лепешку. Для этого потребуется смешать столовую ложку меда с двумя ложками муки и замесить тесто. Лепешку необходимо приложить к пораженной области, а сверху накрыть марлей. Подобный компресс нужно держать не менее 10 часов.
Мастит у некормящих женщин, симптомы которого описаны в этой статье, требует квалифицированного лечения. Не следует использовать Высокие температуры могут спровоцировать нагноение. Использование народных рецептов допустимо только после консультации врача.
Профилактические меры
Специфической профилактики этого заболевания не существует. Достаточно следить за состояние иммунитета, своевременно лечить инфекционные патологии. Это две самые распространенные причины, из-за которых возникает мастит у некормящих. Признаки мастита не следует игнорировать, надо сразу обратиться к врачу. Будьте здоровы!
Воспаление молочной железы, спровоцированное болезнетворными микроорганизмами, в медицине классифицируют как мастит. Это заболевание считается достаточно распространенным – в среднем, мастит диагностируется у 16% женщин. Чаще всего воспалительный процесс в молочной железе начинается у кормящей матери, причем, у тех, кто впервые занимается этим делом – женщина просто не умеет правильно прикладывать ребенка к груди, что приводит к застою молока, а это является провоцирующим фактором.
К сожалению, профилактические меры не дают ожидаемого результата, мастит диагностируется врачами все чаще. Именно поэтому женщины должны владеть информацией о симптомах данного заболевания и методах его лечения, тем более что в большинстве случаев больной можно помочь народными средствами.
Причины развития мастита
Как уже было сказано выше, развитие рассматриваемого заболевания связано с проникновением в молочную железу болезнетворных микроорганизмов и в большинстве случаев таковыми являются . Однако если у женщины в организме присутствует какой-либо патологический процесс хронического течения, вызванный другим видом болезнетворных микроорганизмов, то именно они и станут причиной развития мастита. Нередко врачи диагностируют рассматриваемое заболевание, которое было вызвано ! А объясняется это просто: инфекция попадает в молочную железу вместе с кровотоком.
Основной причиной развития мастита признан застой молока в железе (лактостаз) – эта среда является идеальной для размножения болезнетворных бактерий, инфекция стремительно развивается и провоцирует воспаление/нагноение.
Важно! Главный способ профилактики лактостаза – правильное прикладывание ребенка к груди. Поможет научиться правильно прикладывать малыша видео-практикум от консультанта по грудному вскармливанию – Нины Зайченко.
Виды мастита
Врачи дифференцируют несколько видов рассматриваемого заболевания, каждый из которых имеет особенности течения:
Классификация мастита не представляет трудностей – как правило, специалист уже на первом приеме пациентки может с большой точностью провести диагностику и дифференциацию вида заболевания.
Диагностические мероприятия
Симптомы мастита настолько выражены, что женщина и сама может диагностировать у себя это заболевание. Но все-таки посетить специалиста нужно обязательно – он назначит , оценит инфильтрат и количество гнойного содержимого, сделает забор молока из больной молочной железы для проведения бактериологического исследования – нужно выяснить, какой именно патогенный микроорганизм спровоцировал развитие воспалительного процесса. Такая диагностика поможет назначить эффективное лечение и предотвратить развитие возможных осложнений.
Обратите внимание: независимо от того, насколько сильно прогрессирует мастит и какого вида воспаление диагностировано, данное заболевание является категоричным противопоказанием к вскармливанию ребенка. Дело в том, что при мастите молоко у матери инфицировано и его нужно сцеживать. Обычно разрешают кормить ребенка через 5 дней после окончания лечения, чтобы молоко уже не содержало следов антибиотиков.
Мастит – воспалительный процесс, который протекает, как правило, без осложнений. Но женщина должна своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, чтобы получить грамотное и эффективное лечение.
Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории
Мастит представляет собой воспалительное заболевание ткани молочной железы. Как правило, оно развивается в послеродовый период (примерно на втрой-четвертой неделе после выписки из роддома) у мамочек, кормящих грудью, особенно первородящих. Однако наблюдаются случаи возникновения заболевания у женщин вне периода лактации, а также у мужчин и у детей, в том числе у новорожденных.
Симптомы и признаки мастита.
Данное воспалительное заболевание возникает и протекает очень быстро. Первые симптомы появляются от нескольких часов до двух суток и выражаются в появлении достаточно ощутимых болей в молочной железе ноющего характера, при этом контуры ее сохраняются, а кожа не подвергается каким-либо изменениям. Данное заболевание также проявляется в виде повышения температуры тела (выше 38 градусов), возникновения головных болей, слабости, дискомфорта и усиливающихся болей при кормлении малыша грудью, озноба, увеличении и покраснении груди, потере аппетита, нарушении сна . Кроме того, в подмышечной области из-за увеличения в размерах начинают прощупываться лимфатические узлы в виде небольших плотных болезненных образований. Следует отметить, что нелеченый на ранней стадии мастит чреват развитием более серьезной формы заболевания – гнойной.
В данном варианте не рекомендуется заниматься самолечением, ведь все средства и способы, применяемые при этом, не устраняют источник воспалительного процесса, а лишь избавляют от его проявления (симптомов), в результате чего процесс прогрессирует. На фоне развития болезни в месте уплотнения в молочной железе появляется размягчение, свидетельствующее о появлении гнойника. Единственным решением в данной ситуации будет проведение срочной операции, промедление же может вызвать серьезные осложнения. Чтобы не допустить подобных последствий значение имеет ранняя диагностика и лечение заболевания.
Причины мастита.
Главной причиной возникновения и развития мастита являются бактерии (в основном стафилококки), проникающие в ткань молочной железы. А попасть бактериальная инфекция в ткани может через трещины сосков или через кровь при наличии в организме очагов инфекции (пиелонефрит, хронический тонзиллит и т.п.).
Появление трещин или мелких дефектов в области сосков являются своеобразными воротами для проникновения инфекции. Обычно в случае проникновения бактерий в молочную железу наша защитная система может справиться с ними. Но поскольку в послеродовом периоде женский организм сильно ослаблен, то справиться с инфекций в большинстве случаев самостоятельно он не в силах. Как правило, сразу после появления трещин на сосках (что случается примерно у большинства женщин после выписки из роддома, особенно у первородящих) появляются распирающие боли в молочной железе, которая при этом сильно набухает, уплотняется, становится тугой, а кожа при этом краснеет. Все это состояние сопровождается повышением температуры. Причин появления трещин на сосках достаточно много, однако самой распространенной считается несоблюдение кормящей мамочкой элементарных правил гигиены до и после кормления ребенка.
Другой причиной развития мастита может являться так называемый лактостаз, представляющий собой застой молока в протоках молочных желез на фоне неполного или недостаточного сцеживания молока или недостаточно частых кормлениях. Присутствие молока в протоках молочной железы считается благоприятной средой для размножения бактерий, поскольку в нем содержится большое количество питательных веществ. Лактостаз выражается в болезненных ощущениях в области молочной железы, появлении в ней очаговых уплотнений (узелков). Обычно при данном явлении температура тела не повышается. Однако не устранённый лактостаз, в течение пары дней неизбежно перетекает в мастит, сопровождающийся, в первую очередь, повышением температуры. Плоские или втянутые соски являются одной из причин лактостаза, ведь малышу очень трудно сосать грудь, в результате чего она недостаточно опорожняется.
Чтобы избежать развития лактостаза при первых признаках застоя молока или нагрубания молочной железы рекомендуется чаще сцеживать молоко и к молочной железе прикладывать холод, он облегчит его отхождение. Также рекомендуется проводить ежедневно самомассаж молочной железы. Делать его необходимо по такой схеме: правую руку опустить ладонью вниз на голову, а левой в этот момент делать массаж в направлении от окраин к соску, при этом саму область соска массировать не нужно.
Могут наблюдаться два типа мастита: лактационный (у кормящих мамочек) или послеродовой и не лактационный, который возникает вне периода лактации. Последний тип встречается достаточно редко, как правило, возникает и развивается на фоне травмирования молочной железы, ее сдавливания и вследствие нарушений в женском организме гормонального характера. На фоне переходного возраста или гормонального дисбаланса мастит часто возникает у женщин репродуктивного возраста в период с 14 до 18, с 19 до 24 и с 30 до 45 лет. Кистозный и фиброзный мастит являются не чем иным, как кистозно-фиброзной мастопатией .
Стадии развития мастита.
Мастит развивается в три стадии: серозная, инфильтративная и гнойная. Серозная стадия характеризует самый ранний этап развития болезни, возникающий спустя два-четыре дня после попадания инфекции и проявляющийся повышением температуры, увеличением и небольшим уплотнением молочной железы, ее болезненностью, которая нарастает при кормлении грудью или сцеживании, а облегчения после этого так и не наступает. Общий анализ крови показывает наличие признаков воспалительного процесса. Неправильное лечение или его отсутствие неизбежно приводят к тому, что ранняя стадия заболевания перетекает через два-три дня в инфильтративную.
Признаки инфильтративного и гнойного мастита.
Инфильтративная стадия мастита характеризуется ярко выраженным воспалительным процессом и более тяжелым общим состоянием женщины. В процессе ощупывания молочной железы наблюдаются четкое воспалительное уплотнение (инфильтрат) с покраснением кожи над ним, который становится все больше, а покраснение усиливается. Высокая температура не спадает, бывают резкие перепады температуры. Возникает Флюктуация (по-медицински зыбление), свидетельствующая о наличии в полости жидкости (гноя).
При флегманозной форме мастита (когда гнойник не отграничен капсулой от здоровых тканей) температура тела держится на уровне 40˚, сопровождаясь ознобом, слабостью. Молочная железа значительно увеличивается в объеме, кожа над ней приобретает отечный, блестящий, покрасневший с синюшным оттенком вид. Наблюдается воспаление рядом расположенных лимфатических узлов.
При гангренозной форме мастита (омертвение ткани на фоне нарушения кровообращения) общее состояние женщины характеризуется, как крайне тяжелое: температура тела составляет 40 - 41˚C, пульс учащенный 120 - 130 в минуту, молочная железа сильно увеличена в размерах, кожа над ней отечная, покрытая пузырями с кровянистым содержимым с участками омертвения ткани. Отечность затрагивает окружающие ткани. Анализ крови показывает наличие сильного воспаления.
Хронический гнойный мастит.
Хроническая форма мастита груди – явление достаточно редкое. Она развивается на фоне довольно продолжительного местного лечения инъекциями пенициллина в основном гнойного мастита. При данной форме болезни состояние больных характеризуется, как удовлетворительное: температура тела нормальная, либо не повышается выше 37,5-37,8 С. При пальпации прощупывается некоторое малоболезненное уплотнение, не спаянное с кожей. При хронической форме заболевания симптомы имеют незначительную выраженность. Молочная железа болезненна и несколько увеличена, в редких случаях наблюдается воспаление в близлежащих лимфатических узлах с небольшой или реже с высокой температурой.
Еще раз отмечу, что лечение мастита на ранних этапах развития носит консервативный характер, то есть назначаются антибиотики, противовоспалительные препараты и т.п. Гнойные формы заболевания лечатся только с помощью хирургического вмешательства.
Диагностика мастита.
При первых признаках мастита следует незамедлительно обратиться к врачу. Диагностика мастита заключается в обнаружении имеющихся характерных признаков, выявленных при визуальном осмотре и прощупывании молочной железы. Для уточнения диагноза осуществляется общий анализ крови, показывающий наличие воспаления в организме. В целях определения типа бактерий и чувствительности их к тем или иным антибиотикам, проводят бактериологическое исследование молока из воспаленной груди. Нередко для диагностики мастита назначается УЗИ молочной железы.
Мастит и кормление грудью.
В независимости от стадии и формы мастита кормить ребенка нельзя, ведь в молоке даже из здоровой груди (не говоря уже о больной) может присутствовать огромное количество бактерий, которые опасны для малыша. К тому же при лечении данного заболевания назначаются антибиотики, которые поступая в молоко матери, могут навредить младенцу. При временном прекращении грудного вскармливания не следует отказываться от сцеживания молока, оно просто обязательно, при этом проводить его необходимо регулярно и с особой тщательностью. Во-первых, полное опорожнение груди при болезни значительно ускоряет выздоровление. Во-вторых, сцеживание поможет сохранить лактацию, чтобы после выздоровления мамочка смогла вернуться к грудному вскармливанию.
Осложнения мастита.
Данное заболевание часто осложняется воспалением лимфатических сосудов (лимфангитом) и лимфатических узлов (лимфаденитом). В редких случаях, особенно при флегмонозных и гангренозных формах, заболевание осложняется сепсисом (заражением крови). При вскрытии гнойника (нередко самопроизвольного) иногда образовываются молочные свищи (представляющие собой каналы, которые соединяют гнойники с поверхностью тела), закрытие которых происходит самостоятельно, но для этого требуется достаточно длительный период времени.
Профилактика мастита.
Главное в профилактике мастита является предупреждение трещин на сосках (основное – это соблюдение правил личной гигиены, полное сцеживание после кормлений). При появлении трещин на сосках сразу обращаться к врачу и не заниматься самолечением. В предупреждении развития заболевания важно своевременно лечить кариоз и хронические воспалительные заболевания (тонзиллит), поскольку через кровь микробы могут проникать в ткани молочной железы из очагов воспаления других участков.
– это воспаление молочной железы. Более всего этому заболеванию подвержены женщины начиная с 15-летнего возраста и до 45 лет. В большинстве случаев заболевание маститом связано с кормлением грудью, особенно часто в первые три месяца.
Острый воспалительный процесс развивается, как правило, в одной из молочных желез, и выражается в прогрессирующей боли и отечности молочной железы. Во избежание мастита нужно правильно сцеживать оставшееся молоко после кормления, предупреждать появление трещин в сосках и соблюдать личную гигиену.
Мастит: причиной проникновения инфекции в 50% случаев являются трещины соска
Причины
Причины возникновения мастита у кормящих женщин:
- неподготовленность сосков к кормлению ребенка;
- неправильное прикладывание ребенка к груди;
- несоблюдение надлежащих гигиенических норм м правил кормления грудью (чистота рук матери и груди);
- нарушение оттока и застой молока в молочной железе (лактостаз);
- небольшие трещины сосков, через которые в ткани проникла инфекция;
- отсутствие своевременного и правильно лечения трещин сосков;
- снижение иммунитета;
- гормональные нарушения.
Основными причинами застоя молока в груди является неполное опорожнение железы при кормлении ребенка и небольшие трещины соска. Микробы, попадая в такие благоприятные условия, быстро проникают по молочным ходам и лимфатическим узлам в железу, вызывая ее воспаление. Наиболее часто возбудителем является стрептококк, стафилококк и другие бактерии, которые проникают в молочную железу через прикосновение недостаточно чистых рук, загрязненное белье, изо рта ребенка, при несоблюдении правил гигиены, плохого ухода за грудью в период беременности и кормления.
Симптомы
Признаки мастита: боль, уплотнение в груди, увеличение груди, озноб, покраснения, болезненные ощущуниея в области молочных желез, повешение температуры до 39°С, общее ухудшение самочувствия (слабость, головная боль). В большинстве случаев проблемы возникают в первые дни после рождения ребенка.
Первый опасный симптом мастита – возникновение даже небольших трещин на сосках. После этого зачастую появляются распирающие боли в молочных железах. Грудь набухает, становиться тугой и очень плотной, кожа краснеет, прикосновение к груди становятся очень болезненным. Такое состояние отягощается значительным поднятием температуры и возникновением озноба.
При первых признаках мастита необходимо срочно обратиться к врачу, и по назначению незамедлительно начать лечение. При лечении и соблюдении всех рекомендаций, выздоровление наступает через несколько дней, в противном случае мастит переходит за пару дней в более тяжелую форму (инфильтративную). Очень скоро воспалительный процесс усиливается, появляются в толще железы, горячие на ощупь уплотнения до 3 см в диаметре.
Уплотнений может быть несколько, при этом повышенная температура сохраняется, и общее состояние значительно ухудшается. При таких признаках мастита добавляются симптомы интоксикации (слабость, головокружение, головная боль). Если не принимать радикальных мер по лечению мастита, наступает тяжелая форма — гнойная.
Симптомы гнойного мастита: сильное покраснение кожи, нарастающий отек и увеличение молочной железы, в молоке видно примесь гноя и увеличиваются боли. Температура на этом периоде может резко подниматься и падать, в зависимости от течения воспалительного процесса, который вызывают микроорганизмы. Снижение температуры обычно сопровождается обильным потовыделением, а лихорадка – сильнейшим ознобом. Признаки мастита такой стадии – отсутствие аппетита, тошнота, озноб, боль во всем теле, горячая на ощупь грудь.
Во время лечения мастита лучше ребенка не кормить грудью, чтобы не занести в его организм инфекцию.
Лечение
После родов могут появляться признаки лактостаза, который, несмотря на то, что очень напоминает начальную стадию мастита, таковым, по сути, не является. Лактостаз обусловлен застоем молока в протоках молочной железы и характеризуется также как и мастит, признаками воспаления и повышением температуры тела, покраснением кожи и болезненностью долек молочной железы. Но микробной атаки в этот период еще не наблюдается. При проявлении признаков лактостаза необходимо тщательное сцеживание молока после каждого кормления, что позволит улучшить дренаж молока и воспрепятствует развитию мастита.
Первая стадия мастита, вызванная микробной интоксикацией, характеризуется повышением температуры, ухудшением общего самочувствия. Эффективное лечение мастита на данной стадии заключается в применении жаропонижающих и иммуностимулирующих средств. Наряду с этим осуществляют сцеживание, при котором микроорганизмы, размножающиеся в дольке молочной железы, уходят вместе с оттоком молока, что снижает риск развития следующей стадии болезни – инфильтративного мастита.
Развитие инфильтративного мастита связано с усилением воспалительных и интоксикационных процессов в организме, что приводит к ухудшению самочувствия и резкому повышению температуры. В области пораженной дольки молочной железы отмечается покраснение кожи и выраженная отечность. Несмотря на то, что в этот период заболевания еще не наблюдается гнойного пропитывания, помимо «расцеживания» затвердевшей дольки требуется активное лечение мастита с применением антибактериальных средств. При выявлении стафилококка, который является наиболее частым возбудителем болезни, назначают такие антибиотики как: цефпликсин, клиндамецин, амоксилав и другие аналогичные препараты.
В случае развития гнойной формы мастита проводится хирургическое лечение. При отсутствии должного лечения гнойник может вскрыться в млечные протоки, что спровоцирует тяжелое осложнение болезни. Поэтому при обнаружении гнойного мастита необходимо оперативное вмешательство. Кроме антибиотиков и противовоспалительных препаратов для лечения мастита применяют физиотерапию, которая производит стойкий положительный эффект.
Профилактика
Во избежание развития мастита необходимо соблюдать определенные гигиенические правила содержания молочных желез, которые способны предупредить появление трещин на сосках. К правилам профилактики мастита относятся следующие манипуляции:
- во время беременности ежедневное обмывание молочных желез прохладной водой;
- правильное прикладывание ребенка к груди во время его кормления;
- перед кормлением ребенка грудью необходимо мыть руки и обтирать грудь специальной салфеткой;
- сцеживать молоко после каждого кормления;
- проводить своевременное лечение при появлении трещин на сосках;
- использование только удобных бюстгальтеров;
- стараться избегать ударов груди и переохлаждения.
Важно помнить, что профилактика мастита направлена на предупреждение заболевания, а это в свою очередь не только гарантия здоровья кормящей мамы, но и ее ребенка!
С уважением,
