Зубы человека являются основными составляющими органами пищеварительного аппарата. В их функцию входит участие в акте жевания, откусывания, разминания и раздробления пищи. Зубы также принимают участие в акте дыхания, формировании речи, способствуют четкому произношению звуков и определяют эстетику внешности человека.
У человека на протяжении жизни происходит одна смена зубов. Зубы временного или молочного прикуса(dentes temporali s. lactice) закладываются на 6-8-й неделе эмбриональной жизни и начинают прорезываться у ребенка в 5 - 6 мес. К 2 - 2 1 / 2 годам прорезываются все зубы молочного прикуса: 8 резцов, 4 клыка и 8 моляров. В норме в молочном прикусе всего 20 зубов. Анатомическая формула зубов молочного прикуса 2.1.2, т.е. на одной стороне имеется два резца, один клык и два моляра. Каждый зуб по анатомической формуле обозначается в молочном прикусе I 1 I 2 C M 1 M 2:
I 1 - первый (центральный) резец
I 2 - второй (боковой) резец C - клык
M 1 - первый моляр M 2 - второй моляр
В клинической практике временные (молочные) зубы отмечают римскими цифрами:
Горизонтальная линия условно отделяет зубы верхней челюсти от нижней, а вертикальная разделяет правую и левую стороны челюстей. Нумерация зубов начинается от центральной (вертикальной) линии, от резцов к молярам.
Временные зубы постепенно заменяются постоянными. Постоянные зубы начинают прорезываться в 5 - 6 лет, начиная с первого моляра.
Сроки прорезывания постоянных зубов составляют:
центральные резцы - 6 - 8 лет,
боковые резцы - 8 - 9 лет,
клыки - 10 - 11 лет,
первые премоляры - 9 - 10 лет,
вторые премоляры - 11 - 12 лет,
первые моляры - 5 - 6 лет,
вторые моляры - 12 - 13 лет,
третьи моляры - 20 - 25 лет.
Всего зубов постоянного прикуса имеется 28 - 32: 8 резцов, 4 клыка, 8 премоляров и 8 - 12 моляров (третьи моляры прорезываются не у всех людей). Анатомическая формула их следующая 2.1.2.3, т.е. на одной стороне каждой челюсти имеется центральный и боковой резцы, клык, первый и второй премоляры, а также первый, второй и третий моляры.
В постоянном прикусе зубы по анатомической формуле обозначаются:
I 1 - первый (центральной) резец,
I 2 - второй (боковой) резец,
P 1 - первый премоляр, P 2 - второй премоляр, M 1 - первый моляр, M 2 - второй моляр, M 3 - третий моляр.
В клинике зубы постоянного прикуса обозначают арабскими цифрами. Зубная формула записывается в четырех квадрантах, разграниченных горизонтальной и вертикальной линиями. Общепринято в формуле отражать положение зубов у человека, обращенного лицом к исследователю.
Полная формула постоянных зубов имеет следующее выражение:
В
настоящее время применяется зубная
формула, предложенная в 1971 г. Международной
Федерацией стоматологов (FDI). Ее сущность
состоит в обозначении каждого зуба
двузначным числом, в котором первая
цифра обозначает квадрант ряда, а вторая
- позицию, занимаемую в нем зубом.
Квадранты челюстей обозначаются цифрами
от 1 до 4 для постоянных зубов и от 5 до 8
- для молочных:
Например,
левый верхний пятый зуб записывается
как 2.5, а правый нижний шестой зуб - как
4.6 (читается соответственно два-пять и
четыре-шесть).
Формула временных зубов:
Существуют и другие системы обозначения зубов (зубные формулы). Так, по номенклатуре, принятой в 1975 г., зубные ряды обозначаются следующим образом:
По данной системе нумерация зубов начинается с правого восьмого верхнего зуба правого верхнего квадранта и далее следует по ходу часовой стрелки. Например, шестой зуб верхней челюсти справа будет обозначаться цифрой 6, а шестой нижний зуб справа цифрой 30. В нашей стране данная классификация не получила широкого распространения.
В каждом зубе различают коронку (corona dentis), корень (radix dentis) и шейку зуба (collum dentis). Различают коронку анатомическую - это часть зуба, которая покрыта эмалью, и клиническую - это часть зуба, которая видна во рту и выступает над десной. В течение жизни размер клинической коронки изменяется вследствие рецессии окружающих тканей (рис. 4.1).
Рис.
4.1.
Коронки
зуба:
1 - анатомическая коронка зуба
2 - клиническая коронка зуба
Рис.
4.2.
Структура
зуба:
1 - коронка зуба
2 - корень зуба
4 - дентин
5 - цемент
6 - коронковая полость зуба
7 - корневой канал
8 - апикальное отверстие
9 - шейка зуба
Корень - это часть зуба, покрытая цементом. Корень зуба располагается в костной альвеоле челюсти. Между корнем и компактной пластинкой альвеолы располагается периодонт. Периодонт выполняет различные функции, главной из которых является опорно-удерживающая. Шейка - это анатомическое образование, являющееся местом перехода коронки в корень зуба, соответствует эмалево-цементной границе.
Внутри зуба имеется полость (cavum dentis), форма которой повторяет внешние контуры зуба и делится на коронковую часть (cavum coronale) и корневые каналы (canalis radicis dentis). В области верхушки корня каналы заканчиваются апикальным (верхушечным) отверстием (foramen apicis dentis) (рис. 4.2).
Поверхности коронок зубов в зависимости от их групповой принадлежности носят различные названия.
Поверхность всех зубов, обращенная в сторону преддверия полости рта, носит название вестибулярной поверхности (facies vestibularis). У групп резцов и клыков эти поверхности называются губной (facies labialis), а у премоляров и моляров - щечной (facies buccalis) поверхностями.
Поверхность всех зубов, обращенную в сторону полости рта,
называют оральной (facies oralis). Эта поверхность в зубах верхней челюсти называется небной (facies palatinalis), а в зубах нижней челюсти - язычной (facies lingualis).
У резцов верхней и нижней челюстей вестибулярная и оральная поверхности, сходясь, образуют режущий край.
У премоляров и моляров поверхность, обращенная к зубам противоположной челюсти, называется жевательной (facies masticatoria) или поверхностью смыкания (facies occlusalis).
оприкасающиеся поверхности двух соседних зубов называются контактными (facies contactus). У группы передних зубов различают медиальную поверхность (facies medialis) и латеральную поверхность (facies lateralis). У премоляров и моляров контактные поверхности, обращенные кпереди, называют передними (facies anterior), а обращенные кзади - задними (facies posterior).
Каждый зуб имеет анатомические признаки, позволяющие определить его групповую принадлежность. Такими признаками являются форма коронки, режущего края или жевательной поверхности, количество корней.
Рис.
4.3.
Признаки
определения стороны зуба: а - кривизны
коронки б - признак угла коронки б, в -
признак корня (указано стрелками)
Наряду с этими имеются признаки для определения принадлежности зуба к правой или левой сторонам челюсти. Таких особенностей, или признаков, три: 1) признак кривизны коронки; 2) признак угла коронки; 3) признак корня (рис. 4.3).
Признак кривизны коронки (рис. 4.3а) заключается в том, что выпуклость губной и щечной поверхности не симметрична. У зубов фронтальной группы она смещена к средней линии. Таким образом, ближе к медиальной поверхности коронки зубов более выпуклы, и в меньшей степени выпукла их латеральная часть.
В жевательной группе зубов соответственно более выпукла передняя часть вестибулярной поверхности и менее - задняя.
Признак угла коронки (рис. 4.3б) выражается в том, что медиальная поверхность и режущий край фронтальных зубов и передняя и окклюзионная поверхности жевательной группы зубов образуют более острый угол. Собственно более тупыми являются противоположные углы коронок.
Признак корня (рис. 4.3б, в) заключается в том, что корни фронтальной группы зубов отклонены от средней линии в латеральном направлении, у жевательной группы зубов - в заднем от продольной оси корня.
Постоянные зубы - Dentes permanentes (рис . 4.4)
Рис.
4.4.
Постоянные
зубы взрослого человека: 1 и 2 - резцы; 3
- клыки; 4 и 5 - премоляры; 6, 7 и 8 - моляры
Резцы - Dentes incisivi
У человека имеется 8 резцов: четыре на верхней челюсти и четыре на нижней. На каждой челюсти имеется два центральных и два боковых резца. Центральные резцы верхней челюсти больше боковых. На нижней челюсти боковые резцы больше центральных. Центральные резцы верхней челюсти самые большие из группы резцов и, наоборот, центральные резцы нижней челюсти имеют самый меньший размер. На резцах разли-
Рис.
4.5.
Центральный
резец верхней челюсти:
1 - вестибулярная поверхность
2 - небная поверхность
5 - окклюзионная поверхность
(режущий край)
чают поверхности: вестибулярную (губную), оральную (небную или язычную), контактную (срединную и боковую). Вестибулярная и оральная поверхность, сходясь, образуют режущий край.
Центральный резец верхней челюсти (dens incisivus medialis superior) (рис. 4.5) имеет коронку долотообразной формы и один хорошо развитый конусообразный корень. Вестибулярная поверхность его выпуклая, напоминает вид вытянутого в длину четырехугольника, суживается в направлении шейки зуба. Две вертикальные борозды отделяют три вертикальных валика, которые на режущем крае образуют три бугорка. С возрастом бугорки стираются, режущий край становится ровным. Коронка шире у режущего края и уже у шейки зуба. Хорошо выражен признак кривизны и угла коронки: медиальный угол заострен и по величине меньше закругленного латерального.
Язычная поверхность вогнута, имеет треугольную форму, она уже вестибулярной. По краям ее имеются выступающие валики (краевые гребешки), переходящие у шейки зуба в бугор. Величина бугорка варьирует. При большом бугорке в месте схождения валиков образуется ямка.
Контактные поверхности - медиальная и латеральная - выпуклы, имеют форму треугольника с вершиной у режущего края и основанием у шейки зуба. У шейки зуба эмалево-цементная граница вогнута в направлении верхушки корня зуба. Корень конусовидной формы. На срединной и боковой поверхностях имеются продольные бороздки. Признак корня нерезко выражен, но весь корень отклоняется лате-
Рис.
4.6.
Боковой
(латеральный) резец верхней челюсти:
1 - вестибулярная поверхность
2 - небная поверхность
3 - медиальная (срединная)
поверхность
4 - латеральная (боковая) поверх-
5 - окклюзионная поверхность
(режущий край)
6 - разница в величине коронок
центрального и бокового резца верхней челюсти
рально от средней линии (оси зуба).
Боковой резец верхней челюсти (dens incisivus lateralis superior) (рис. 4.6) по форме сходен с центральным резцом, но меньше по размерам. Вестибулярная поверхность выпукла, небная поверхность вогнута, имеет форму треугольника. По краям небной поверхности имеются хорошо выраженные боковые валики, которые в месте схождения у шейки образуют бугор.
Над бугром располагается выраженная слепая ямка (fovea caecum). Боковые поверхности слегка выпуклы, имеют треугольную форму. Бугорки на режущем крае выражены слабо и встречаются только у нестершихся зубов. Признак угла коронки хорошо выражен, медиальный угол заострен, латеральный - округлой формы.
Корень конусовидной формы, сдавлен в медиально-латеральном направлении, имеет хорошо выраженную вертикальную бороздку на медиальной поверхности. На латеральной поверхности корня вертикальная борозда менее выражена. Хорошо выражен признак кривизны коронки и в меньшей степени - признак корня. Иногда верхушка корня отклоняется в небном направлении.
Центральный резец нижней челюсти (dens incisivus medialis inferior) (рис. 4.7) является наименьшим по величине среди резцов. Вестибулярная поверхность коронки имеет форму вытянутого в длину четырехугольника, слегка выпуклая, чаще плоская. В молодом возрасте на вестибулярной поверхности обнаруживаются две вестибулярные
Рис.
4.7.
Центральный
(медиальный) резец нижней челюсти:
1 - вестибулярная поверхность
2 - язычная поверхность
3 - медиальная (срединная) поверх-
4 - латеральная (боковая) поверх-
5 - окклюзионная поверхность
(режущий край)
бороздки, разделяющие три вертикальные валика, на режущем крае переходящие в бугорки. Язычная поверхность вогнута, плоская, треугольной формы. Боковые валики и бугор слабо выражены. Контактные поверхности треугольной формы, расположены почти вертикально, слегка сближаются в области шейки зуба.
Корень сдавлен с боков, тонкий. На медиальной и латеральной его поверхностях имеются бороздки. Бороздка на латеральной стороне выражена в большей степени, и по этому признаку определяют принадлежность зуба к правой или левой стороне.
Признак кривизны, угла коронки и корня не выражены. Углы коронки прямые, почти не отличаются друг от друга.
Боковой резец нижней челюсти (dens incisivus lateralis inferior) (рис. 4.8) больше, чем центральный резец. Вестибулярная поверхность слегка выпукла. Язычная поверхность вогнута, имеет форму вытянутого треугольника. Медиальная поверхность почти отвесная, латеральная (от режущего края к шейке) направлена с наклоном.
Признак кривизны коронки и угла коронки более выражены, чем у медиального резца. Корень длиннее, чем у медиального резца нижней челюсти, с хорошо выраженной бороздкой на латеральной поверхности и с хорошо заметным признаком корня.
Клыки (Dentes canini)
Клык верхней челюсти (dens caninus superior) (рис. 4.9).
На верхней челюсти имеется два клыка - правый и левый. Каждый
Рис.
4.8.
Боковой
(латеральный) резец нижней челюсти:
1 - вестибулярная поверхность
2 - язычная поверхность
3 - медиальная (срединная) поверх-
4 - латеральная (боковая) поверх-
5 - окклюзионная поверхность
(режущий край)
Рис.
4.9.
Клык
верхней челюсти:
1 - вестибулярная поверхность
2 - небная поверхность
3 - медиальная (срединная) поверх-
4 - латеральная (боковая) поверх-
5 - окклюзионная поверхность
(режущий край)
из них располагается латерально от второго резца, образуя угол зубной дуги - переход от режущих зубов к жевательным.
Коронка клыка массивна, конусовидной формы, сужается к режущему краю и заканчивается одним заостренным бугром. В зубном ряду коронка клыка несколько отклонена вестибулярно и соответственно выступает из дуги зубного ряда.
Бугор имеет два ската, медиальный скат меньше латерального.
Вестибулярная поверхность выпуклая и имеет нерезко выражен-
Рис.
4.10.
Клык
нижней челюсти:
1 - вестибулярная поверхность
2 - язычная поверхность
3 - медиальная (срединная) поверх-
4 - латеральная (боковая) поверх-
5 - окклюзионная поверхность
(режущий край)
ный продольный валик, лучше заметный у режущего края. Валик делит вестибулярную поверхность на две неравные части (фасетки): меньшую - медиальную и большую - латеральную.
Режущий край коронки заканчивается бугром и имеет два тупых угла - медиальный и латеральный. Медиальный угол расположен ближе к бугру, чем латеральный. Латеральная часть режущего края длиннее медиальной и часто вогнута. Медиальный угол обычно ниже латерального.
Небная поверхность более узкая, выпукла и также разделена валиком на две фасетки, которые имеют углубления, или ямки.
В верхней трети валик переходит в хорошо развитый зубной бугорок.
Контактные поверхности имеют треугольную форму, выпуклы.
Корень конусовидной формы, слегка сжат с боков, с нерезко выраженными бороздами. Латеральная поверхность корня более выпукла.
Клык нижней челюсти (dens caninus inferior) (рис. 4.10).
Форма коронки сходна с коронкой клыка верхней челюсти. Однако клык нижней челюсти короче и меньше размером.
Вестибулярная поверхность коронки выпукла в меньшей степени, чем у верхнего клыка, и имеет большую высоту (длиннее от бугра к шейке зуба).
Язычная поверхность уплощена или слегка вогнута.
Рис.
4.11.
Первый
премоляр верхней челюсти:
1 - вестибулярная поверхность
2 - небная поверхность
4 - задняя контактная поверх-
поверхность а - небный корень
6 - щечный корень
Корень конусообразной формы, короче, чем у верхнего резца. На боковых поверхностях имеются глубокие продольные бороздки.
Хорошо выражены признаки угла, кривизны и корня.
Премоляры (Dentes premolares) или малые коренные зубы
Первый премоляр верхней челюсти (dens premolaris primus superior) (рис. 4.11). На верхней челюсти имеется четыре премоляра, которые расположены по два с каждой стороны. Премоляры - зубы, присутствующие только в постоянном прикусе. Они прорезываются на месте молочных моляров, участвуют в раздавливании и раздроблении пищи. В своем морфологическом строении сочетают особенности клыков и моляров.
Первый премоляр верхней челюсти по форме приближается к прямоугольнику, вытянутому в щечно-небном направлении. На жевательной поверхности имеютсядва бугра-щечныйинебный,из которых щечный имеет несколько больший размер. Между буграми расположена продольная фиссура, по краям которой располага-
ются поперечные бороздки и небольшие эмалевые валики.
Вестибулярная (щечная) поверхность коронки сходна с вестибулярной поверхностью клыка, но она короче и также разделяется вертикальным валиком на две половины: меньшую (переднюю) и большую (заднюю).
При переходе вестибулярной поверхности в контактные образуются закругленные углы. Контактные поверхности имеют прямо-
Рис.
4.12.
Второй
премоляр верхней челюсти:
1 - вестибулярная поверхность
2 - небная поверхность
3 - передняя контактная поверх-
4 - задняя контактная поверх-
поверхность
угольную форму, причем задняя поверхность более выпукла, чем передняя. Контактные поверхности, не образуя углов, переходят в более выпуклую язычную поверхность.
В зубе имеется два корня: щечный и небный. Корни сжаты в переднезаднем направлении, на боковых поверхностях их имеются глубокие бороздки. Чем ближе к шейке разделяются корни, тем в большей степени отмечается наклон щечного бугра в сторону полости рта. Нередко щечный корень разделяется на два корня: переднещечный и заднещечный.
Отличительные признаки для определения принадлежности зубов к правой или левой сторонам челюсти хорошо выражены. Однако нередко признак кривизны коронки может быть обратный, т.е. более выпуклой является задняя половина щечной поверхности коронки, а более покатой - передняя половина этой же поверхности.
Второй премоляр верхней челюсти (dens premolaris secundus superior) (рис. 4.12). По форме этот
зуб мало отличается от первого премоляра верхней челюсти, но имеет несколько меньший размер. На жевательной поверхности щечный и небный бугры одинаковой величины. Корень один, имеет конусовидную, слегка уплощенную форму с неглубокими бороздками на боковых поверхностях. Встречается, хотя очень редко, раздвоение корня в области верхушки.
Первый премоляр нижней челюсти (dens premolaris primus inferior) (рис. 4.13). Премоляров на нижней челюсти четыре, они расположе-
Рис.
4.13.
Первый
премоляр нижней челюсти:
1 - вестибулярная поверхность
2 - язычная поверхность
3 - передняя контактная поверх-
4 - задняя контактная поверх-
5 - ок к л юзионная (жевательная)
поверхность
ны за клыками по два с каждой стороны, их именуют первыми и вторыми.
Коронка первого премоляра имеет округлую форму и по отношению к корню наклонена язычно. Жевательная поверхность имеет два бугра: щечный и язычный. Щечный бугор значительно больше язычного. Бугры соединены валиком, по бокам которого имеются ямки или небольшие бороздки.
По краям жевательной поверхности имеются боковые эмалевые валики, ограничивающие контактные поверхности.
Щечная поверхность по форме похожа на щечную поверхность клыка. Она разделена продольным валиком на фасетки: меньшую - переднюю и большую - заднюю. Щечная часть жевательной поверхности имеет бугор с двумя скатами - передним и задним.
Язычная поверхность короче щечной, что обусловлено менее развитым язычным бугром. Контактные поверхности выпуклы. Корень овальной формы, на передней и задней поверхностях имеет нерезко выраженные бороздки. Признаки зуба хорошо выражены.
Второй премоляр нижней челюсти (dens premolaris secundus inferior) (рис. 4.14) по размерам больше первого премоляра нижней челюсти.
Жевательная поверхность округлой формы, с двумя буграми: щечным и язычным. Бугры хорошо выражены и по высоте находятся на одном уровне. Бугры разделены продольной бороздой. Нередко от продольной борозды отходит поперечная бороздка, разделяя язычный бугор на два бугорка, тем самым превращая зуб в трехбугорковый. По краям бугры соединены эмалевыми валиками.
Рис.
4.14.
Второй
премоляр нижней челюсти:
1 - вестибулярная поверхность
2 - язычная поверхность
3 - передняя контактная поверх-
4 - задняя контактная поверх-
5 - окклюзионная (жевательная)
поверхность
Щечная поверхность по форме напоминает щечную поверхность первого премоляра нижней челюсти.
Язычная поверхность значительно больше, чем у первого премоляра благодаря хорошо развитому бугру.
Контактные поверхности коронки выпуклы и без резких границ переходят в язычную поверхность.
Корень зуба конусовидной формы. Хорошо выражен признак корня. Признаки угла и кривизны коронки нерезко выражены.
Моляры (Dentes molares)
На верхней челюсти имеется 6 моляров, по три с каждой стороны. Моляры расположены за премолярами, и их именуют первым, вторым и третьим. Из всех моляров первые являются самыми большими.
Первый моляр верхней челюсти (dens molaris primus superior) (рис. 4.15). Жевательная поверхность коронки ромбовидной формы, с четырьмя буграми - двумя щечными и двумя небными. Щечные бугры имеют острую форму,
небные - округлую. На передненебном бугре имеется дополнительный бугорок Передние бугры больше по размеру задних. Переднещечный бугор наиболее выражен.
На жевательной поверхности имеются две борозды: передняя и задняя.
Передняя борозда начинается на щечной поверхности, пересекает в косом направлении жевательную и заканчивается у края пере-
Рис.
4.15.
Первый
моляр верхней челюсти:
1 - вестибулярная поверхность
2 - небная поверхность
3 - передняя контактная поверх-
4 - задняя контактная поверх-
5 - окклюзионная (жевательная)
поверхность a - небный корень
дней поверхности. Эта борозда отделяет от остальных переднещечный бугор. Задняя борозда начинается на небной поверхности, косо пересекает жевательную и заканчивается у края задней поверхности, отделяя задненебный бугор. Передненебный и заднещечный бугры соединены валиком. Нередко эти бугры разъединены бороздкой.
Щечная поверхность выпукла, переходит в умеренно выпуклые контактные поверхности. Передняя поверхность имеет большую величину, чем задняя
Небная поверхность по размерам несколько меньше щечной, но более выпукла.
Зуб имеет три корня - два щечных (переднещечный и заднещечный) и один небный. Небный корень конусовидной формы и размером превышает щечные. Переднещечный корень больше заднещечного и изогнут кзади. Заднещечный корень меньших размеров и более прямой.
В зубе хорошо выражены все три признака, определяющие принадлежность зуба к правой или левой сторонам челюсти.
Второй моляр верхней челюсти (dens molaris secundus superior)
(рис. 4.16) по величине меньше первого моляра верхней челюсти. Имеются четыре варианта анатомического строения этого зуба. 1. Коронка зуба по форме приближается к коронке зуба первого
моляра, но она меньше по размеру, отсут-ствует дополнительный
бу-горок (tuberculum anomale Carabelli).
Рис.
4.16.
Второй
моляр верхней челюсти:
1 - вестибулярная поверхность
2 - небная поверхность
3 - передняя контактная поверх-
4 - задняя контактная поверх-
5 - окклюзионная (жевательная)
поверхность a - небный корень
6 - переднещечный корень в - заднещечный корень
2. Коронка зуба имеет форму ромба, более вытянутого в переднезаднем направлении. Имеется четыре бугра. Передненебный и заднещечный бугры сближены, бороздка между ними не всегда выражена.
3. Коронка зуба имеет форму ромба, вытянутого в передне-заднем направлении. Имеется три бугра. Передненебный и заднещечный бугры сливаются в один, который имеет овальную форму. Бугры располагаются на одной линии.
4. Коронка треугольной формы, имеет три бугра: два щечных (переднещечный и заднещечный) и один небный.
Первая и четвертая форма коронки встречаются чаще.
Зуб имеет три корня, несколько меньшей величины, чем у первого моляра. Часто щечные корни срастаются, более редко наблюдается срастание всех корней.
В зубе хорошо выражены все признаки, определяющие принадлежность зуба к правой или левой стороне.
Третий моляр верхней челюсти (dens molaris tertius superior) (рис. 4.17) по своему строению вариабельный, имеет многочисленные вариации формы и величины, но чаще его строение напоминает форму первого или второго зуба верхней челюсти. В ряде случаев можно встретить моляры шиповидной формы.
Жевательная поверхность может иметь от одного и более бугров.
Количество корней также различно. Иногда имеется один конусо-
Рис.
4.17.
Третий
моляр верхней челюсти:
1 - вестибулярная поверхность
2 - небная поверхность
3 - передняя контактная поверх-
4 - задняя контактная поверх-
5 - ок к л юзионная (жевательная)
поверхность
Рис.
4.18.
Первый
моляр нижней челюсти:
1 - вестибулярная поверхность
2 - язычная поверхность
3 - передняя контактная поверх-
4 - задняя контактная поверх-
5 - окклюзионная (жевательная)
6 - задний корень
образный корень с хорошо выраженными бороздками, обозначающими место сращения корней. Часто корни искривлены и короткие.
Первый моляр нижней челюсти (dens molaris primus inferior) (рис. 4.18) самый большой из зубов нижней челюсти. Жевательная поверхность прямоугольной формы, вытянутая в переднезаднем направлении. Переднезадний размер ее больше щечно-язычного. Имеется пять бугров: три щечных и два язычных. Самым большим бугром является переднещечный, меньшим - заднещечный. Язычные
Рис.
4.19.
Второй
моляр нижней челюсти:
1 - вестибулярная поверхность
2 - язычная поверхность
3 - передняя контактная поверх-
4 - задняя контактная поверх-
5 - окклюзионная (жевательная)
поверхность a - передний корень
6 - задний корень
бугры имеют острые вершины, щечные сглажены, закруглены. Продольная фиссура разделяет щечные бугры от язычных, от нее отходят поперечные борозды, отделяющие бугры. Щечная поверхность выпукла, сглажена. В ее верхней трети имеется ямка. Язычная поверхность менее выпукла. Коронка зуба наклонена в язычную сторону.
Зуб имеет два корня - передний и задний. Они уплощены в переднезаднем направлении. На поверхности корней имеются продольные бороздки. На задней поверхности заднего корня бороздка отсутствует. Признаки угла, коронки и корня хорошо выражены.
Второй моляр нижней челюсти (dens molaris secundus inferior) (рис. 4.19). Коронка зуба имеет почти квадратную форму, размер ее несколько меньше первого моляра нижней челюсти. Жевательная поверхность имеет четыре бугра - два щечных и два язычных, разделенных крестообразной бороздкой.
Зуб имеет два корня - передний и задний. Признаки угла, коронки и корня хорошо выражены.
Третий моляр нижней челюсти (dens molaris tertius inferior) (рис. 4.20). Размеры и формы этого зуба вариабельные, но чаще жевательная поверхность напоминает форму жевательной поверхности первого или второго моляра нижней челюсти. Количество бугров, корней от одного и более. Корни искривленные и часто срастаются.
Приведенные данные об анатомическом строении зубов являются наиболее характерными и обобщенными данными, осно-
Рис.
4.20.
Третий
моляр нижней челюсти:
1 - вестибулярная поверхность
2 - язычная поверхность
3 - передняя контактная поверх-
4 - задняя контактная поверх-
5 - ок к л юзионная (жевательная)
поверхность a - передний корень
6 - задний корень
ванными на изучения большого количества зубов многими поколениями ученых.
Знания анатомического строения зубов необходимы стоматологу при лечении кариеса зубов и его осложнений.
Временные (молочные) зубы - Dentes temporali (рис. 4.21)
Анатомическое строение временных зубов в основном идентично строению постоянных. Однако они имеют ряд отличий:
Размер временных зубов меньше постоянных;
Ширина коронок более выражена по сравнению с высотой;
Эмаль коронки зуба имеет белый цвет с голубоватым оттенком;
У шейки зуба хорошо выражен эмалевый валик;
Признак кривизны коронок более выражен;
Корни короче, уплощены и сильнее расходятся в стороны;
Полость зуба более широкая, стенки коронок и корней более тонкие;
Молочные зубы расположены в зубной дуге более вертикально в результате того, что позади их корней находятся зачатки постоянных зубов;
Во временных зубах отсутствуют группы премоляров и третьих моляров.
Рис.
4.21.
Временные
(молочные) зубы верхней и нижней челюсти:
а - с вестибулярной поверхности б - с
оральной поверхности
Правда ли, что у молочных зубиков нет корней? Что входит в понятие анатомии зубочелюстной системы? Что такое поверхности зубов? Как устроены зубные органы, из чего они состоят? В чем различия между нижними зубами и их антагонистами? Как выглядит клиническая анатомия зубов? Что такое вестибулярная поверхность? Ответы на все интересующие читателя вопросы об их строении (с наглядными рисунками и подробным описанием) найдутся в этой статье.
Для чего человеку нужны зубы?
Зубы человека представляют собой самостоятельные органы. Без зубов полноценная жизнь невозможна. Подавляющее большинство людей считает, что единственное назначение зубов – участвовать в измельчении кусочков пищи, прежде чем они отправятся на дальнейшую обработку в пищеварительную систему человека. Помимо жевательной функции (то есть механической обработки продуктов питания) у зубов человека есть еще несколько задач:
- формирование эстетичного и привлекательного образа;
- участие в создании «каркаса» для человеческого лица;
- артикуляция и речь.
Количество зубов у человека и их расположение на верхней и нижней челюсти
Дорогой читатель!
Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !
У ребенка вырастает 20 зубов временного прикуса – 10 нижних и столько же сверху. Количество обусловлено особенностями строения челюсти. Однако к 13 – 14 годам временные единицы сменяются постоянными. В норме должно прорезаться 28 постоянных зубиков. В 18-25 лет у некоторых людей вырастают 3-и моляры. В каждой из челюстей находятся 14 – 16 зубов.
Для нижних зубов характерны те же наименования и функции, что и для их антагонистов. Они подразделяются на несколько разновидностей, исходя из особенностей строения зуба человека, выполняемых функций и дислокации в ряду. Формирование прикуса, предотвращение постепенного выхода корней из альвеолы и измельчение пищи становятся возможными благодаря тому, что у каждого зуба есть антагонист на противоположной челюсти.
К основным типам относятся:
- Резцы. Передние зубы, форма которых выглядит как долото. Имеют 1 корень. В каждой из челюстей прорезывается по паре центральных и боковых резцов. Строение центральных зубов (резцов) верхней челюсти человека аналогично боковым, но первые - крупнее. С зубами в нижней челюсти все наоборот. Рассмотреть зубы этого типа можно на фото к статье.
- Клыки. В зубочелюстной системе находятся 4 штуки. Для этих зубов характерна клиновидная форма. Корень одиночный. Клык верхней челюсти, как и его антагонист из числа нижних зубов, имеет режущую часть, которая подразделяется на мезиальную и дистальную половину, которые сходятся под углом. Коронка клыка верхней челюсти крупнее, чем у «парного» на нижней. Клык верхней челюсти, как и любой из третьих моляров, может быть ретинированным, но это случается крайне редко.
- Премоляры. В зубочелюстной структуре насчитывается 8 премоляров - по две пары в каждой челюсти. Их различают на дистальные (первые) с более острой формой жевательной поверхности. Мезиальные (вторые) – у этих зубов форма коронки уплощенная. Имеют 1 – 2 корня. Отличия между первой и второй парой зубов-премоляров можно увидеть на фото.
- Моляры. Их может быть от 2-х до 3-х пар в верхнем и нижнем ряду. Выполняют жевательную функцию, отличаются прямоугольной формой зубов. Моляры зубной челюсти сверху имеют по три корня, на нижней – по два, за исключением третьих моляров – у них количество и расположение корней непредсказуемо. Обычно первые моляры верхней челюсти являются самыми крупными зубами. Нижние зубы, как правило, меньше верхних по размеру, но имеют ту же форму. Фото зубов-моляров также представлено выше (подробнее в статье: моляры: особенности строения зубов).
Анатомическое строение зубов с фото
Каково реальное строение зуба? Многие ошибочно считают его костью. Однако на самом деле это полноценный орган зубной челюсти человека со своими функциями и устройством. Если рассмотреть под микроскопом любую из костей, можно выявить ряд различий, доказывающих это утверждение.
Зубочелюстная система человека начинает формироваться во время внутриутробного развития. Различают три основные части зуба – корни, шейку и коронку. Когда человек улыбается, видна только коронка. Клиническая анатомия зубов в разрезе представлена для наглядного ознакомления на фото к статье.
Также зуб имеет полость и поверхности. Поверхности зуба и их наименования наглядно обозначены на схеме к статье. Внутренняя полость состоит из корневого канала и коронковой полости – здесь проходят кровеносные сосуды и нервы. На коронковой части выделяют пять основных поверхностей зуба:
- Окклюзионная поверхность зуба – это обобщенное название режущих краев клыков и резцов и жевательных поверхностей коренных моляров и премоляров, поверхность направлена к антагонистам.
- Медиальная апроксимальная – контактная поверхность, обращенная к соседней единице со стороны центра ряда.
- Дистальная апроксимальная поверхность – то же, что и медиальная. Отличие дистальной зубной поверхности - она обращена от центра ряда зубов.
- Язычная – поверхность, обращенная внутрь полости рта, к языку, чем объясняется название этой поверхности зуба.
- Вестибулярная – поверхность зуба, которая «смотрит» в преддверие ротовой полости, у задних зубов также называется вестибулярной щечной, а у передних – вестибулярной губной поверхностью (см. также: описание функций органов ротовой полости человека с фото).
Коронка
В зависимости от типа зуба внешний вид, форма и размеры его коронковой части могут быть различными. В стоматологии различают анатомическую и клиническую коронки:
- Первая представляет собой часть, которая покрыта защитным слоем эмали. Ее размеры остаются неизменными на протяжении всей жизни зубного элемента.
- Выступающая над десной и видимая при улыбке и разговоре носит название клинической коронки. При прорезывании или во время рецессии ее размеры могут меняться. На этой части скапливается налет и чаще всего развивается кариес. В большинстве случаев болезнь поражает жевательную поверхность зуба.
Шейка зуба
Шейка представляет собой наименее защищенную часть. В норме она располагается внутри десны. Поверхность анатомической шейки зуба не покрыта ни эмалью, ни цементом – этот участок соответствует цементно-эмалевой границе. В анатомии зубов человека она представляет собой участок перехода коронки (анатомической) в корень. Для шейки зуба характерна суженная форма.
Корни
Гистологическая структура
Гистологическая структура устроена очень разумно. Благодаря особенностям строения коренных зубов они выполняют свои функции и сигнализируют о возникновении патологических процессов, в том числе о развитии кариеса, вследствие размножения микробов в питательной среде налета. На фото к статье можно ознакомиться с основными составляющими структуры под микроскопом. Гистологическое строение человеческого зуба:
Пульпа и периодонт, строение зубного корня
Пульпа представляет собой мягкую рыхлую ткань в структуре зуба. В ней проходит сеть нервных волокон и кровеносных сосудов в составе зуба человека. Чем старше человек, тем меньше объем мягкой части в его зубах, так как со временем ее вытесняют отложения вторичного дентина. К основным функциям пульпы относится реагирование на воздействие раздражителей, формирование и питание тканей дентина.
В состав периодонта (или перицемента, как его называют в некоторых источниках) входит система нервных волокон и кровеносных сосудов, волокна коллагена. Эта соединительная ткань заполняет пространство между альвеолой (стенкой) и цементом корня. Периодонт предназначен для выполнения следующих функций:
- стимуляция обменных процессов в тканях пародонта;
- передача жевательного давления на стенки лунки;
- восприятие и амортизация нагрузок, возникающих при пережевывании пищи.
Особенности строения молочных зубов у ребенка
Молочные зубки у ребенка составляют временный прикус. По своему устройству и форме они сходны с коренными. Также имеют коронковую часть, шейку и корни. Однако анатомии временных зубов присущи свои характерные особенности.
Многие полагают, что молочные зубки вовсе лишены корней или имеют только слабые тонкие корешки. На самом деле временные корни очень похожи по форме на корни постоянные, но имеют меньший размер. Примерно за 1,5 – 2 года до выпадения молочного зубика его корень начинает рассасываться, поэтому к моменту смены прикуса обнаружить его сложно. Форму молочного зуба можно рассмотреть на рисунке.
Еще одна особенность молочных зубиков – тонкая эмаль и небольшой слой дентина. Это объясняется в первую очередь размерами временных зубных элементов, а также небольшим «плановым» сроком службы. Главный минус этой особенности состоит в том, что из-за тонкого защитного слоя детские зубки подвержены влиянию болезнетворных микробов, провоцирующих кариес, который быстро переходит в стадию пульпита.
И напоследок, подборка интересных фактов о зубах человека. Стоит начать с того, что в зубках содержится почти весь кальций, который можно найти в организме – им достается до 99% этого вещества, тогда как остальному скелету приходится довольствоваться «жалкими» остатками. Большая часть кальция сосредоточена в эмали, которая защищает внутренние слои зуба от проникновения микробов.
Ниже представлена подборка наиболее любопытных сведений о зубах:
- чтобы избавиться от кровоточивости десен, достаточно съедать два грейпфрута в день, диета не только снимет воспаление, но также нормализует обмен веществ и поспособствует похудению – однако будет не лишним пройти процедуру профессиональной чистки, чтобы избавиться от налета;
- самый опасный для улыбки вид спорта – хоккей на льду;
- в редких случаях ребенок может появиться на свет уже с одним – двумя зубками, к числу таких удивительных малышей относился Гай Юлий Цезарь;
- временные зубки у детей стал называть «молочными» знаменитый греческий врач Гиппократ, он думал, что эти зубные элементы формируются из материнского молока;
- если обратить внимание на изображения зубов наших предков, можно обнаружить, что их было не 32, а 44;
- ученые доказали, что зубы напрямую связаны с воспоминаниями, и, теряя по каким-либо причинам один из таких органов, человек утрачивает часть своих воспоминаний.
Красивая улыбка – это модно. Поэтому здоровью зубов в наши дни уделяется огромное внимание. К сожалению, их безупречным видом может похвастаться далеко не каждый,хотя современные стоматологические разработки способны по максимуму приблизить их к идеалу.
В нашей статье мы будем говорить не об этом. Мы обсудим анатомическое строение зуба человека, схема которого приведена на нашем сайте.
Коренные зубы – это единственный человеческий орган, который самостоятельно не восстанавливается . Именно поэтому их нужно беречь и регулярно отслеживать любые изменения в их состоянии. Ведь недаром рекомендуют регулярный осмотр врача-стоматолога каждые 6 месяцев.
Коренные зубы требуют тщательного ухода
Если рассматривать укрупненной, то каждый коренной зуб, фото которого можно увидеть на нашем сайте, состоит из коронковой и корневой части. Коронковая часть – та которая находится выше уровня десны, сверху покрыта самой прочной в организме человека тканью – эмалью, которая защищает более мягкий внутренний ее слой – дентин, который является основой зуба.
Несмотря на прочность и надежность, эмаль невероятно подвержена влиянию извне . Нарушить ее состояние может, и плохой уход, и вредные привычки, и наследственность. В трещины на эмали попадают болезнетворные бактерии, вызывая интенсивное разрушение тканей. У человека развивается кариозный процесс, который захватывает и дентин.
При отсутствии лечения, инфекция проникает в корневую часть, развивается острый пульпит и другие не менее опасные недуги.
Что касается строения корневой части , то главными ее элементами являются артерии, вены и нервные волокна, питающие зуб. Они располагаются в пульпе корневого канала и через апикальное отверстие соединяются с магистральным сосудисто-нервным пучком.
Дентин ниже уровня десны покрыт цементом, который с помощью коллагеновых волокон крепится к периодонту. Корни зубов человека, фото их иллюстрирует очень хорошо, скрываются в альвеолах – своеобразных углублениях челюстной кости.
Любое его поражение требует полного его удаления. Восстановлению сломанный корень не подлежит.
Строение челюсти и коренных зубов взрослого человека заслуживает отдельного раздела. Об этом и пойдет ниже речь.
Виды человеческих зубов
При посещении стоматологического кабинета мы слышим разные, непривычные нашему уху названия и, порой, даже не понимаем о чем идет речь. Этот раздел предназначен для того, чтобы разобраться как называются зубы человека чтобы, при необходимости, научиться вникать в степень обнаруженных у вас стоматологических проблем.
Итак, во рту у нас есть:
- Центральные и боковые резцы;
- Клыки;
- Предмоляры или малые коренные зубы;
- Моляры или большие коренные зубы.
Для того, чтобы обозначить их положение на верхней и нижней челюсти, в стоматологической практике используется так называемая зубная формула , согласно которой номера молочных зубов записываются латинскими цифрами, а коренных – арабскими.
При полном наборе зубов у взрослого человека, запись зубной формулы будет следующей: 87654321 / 123465678. Итого 32 штуки.
С каждой стороны расположены
2 резца, 1 клык, 2 премоляра, 3 моляра. К молярам также принято относить зубы мудрости, которые растут в последнюю очередь. Как правило, после 20 лет. 
Что касается детей
, то у них зубная формула будет иметь другой вид. Ведь молочных зубов всего 20. Но об этом поговорим чуть позже, а сейчас разберемся со строением резцов, клыков, премоляров и моляров, а также обсудим их отличия.
Особенности строения верхних зубов
В зону улыбки входят центральные и боковые резцы, клыки и премоляры. Моляры же называют жевательными, поскольку их основным предназначением является пережевывание пищи. Каждый из них выглядит по разному.
Итак, единички – центральные резцы . Их коронковая часть утолщена и слегка уплощена, они имеют один длинный корень. Подобной формой обладают также двоечки – боковые резцы . Они, также как и центральные резцы, имеют с режущего края по три бугорка от которых по зубному каналу отходят по 3 отрога пульпы.
Клыки по своей форме напоминают зубы животного. Они имеют заостренный край, выпуклую форму и всего один бугорок на своей режущей части. Первые и вторые премоляры , или, как их называют зубные врачи четверка и пятерка имеют очень большое внешнее сходство, разница состоит лишь в размерах их щечной поверхности и в строении корня.
Далее идут моляры
. Шестерка имеет самый крупный размер коронковой части. Она у нее похожа на внушительных размеров прямоугольник, а жевательная поверхность по своей форме напоминает другую геометрическую фигуру – ромб. Шестерка имеет 3 корня – один небный и два щечных. Семерка от шестерки отличается чуть меньшими размерами и разным строением фиссур.
А вот восьмерка
или, по народному, зуб мудрости даже вырастает не у всех. Классическая его форма должна быть такой же как и у обычных моляров, а его корень напоминает мощный ствол. Верхние зубы мудрости считаются самыми капризными.
Беспокоить человека они могут начать еще на этапе своего прорезывания, а при удалении могут создать сложную ситуацию из-за своих перекрученных и искривленных корней. На противоположной челюсти находятся их антагонисты. Им будет посвящен наш следующий раздел.
Особенности строения нижних зубов
Из чего состоят зубы и клыки у человека, фото передает достаточно точно, равно как и их внешний вид. По нему можно судить о том, что строение зубов нижней челюсти совершенно не похоже на строение их на верхней челюсти. Рассмотрим этот момент подробнее.
Зубы нижней челюсти имеют те же названия, что и верхней, а структура их будет несколько отличаться.
Центральные резцы являются самыми маленькими по размеру. Они имеют небольшой плоский корень и 3 слабовыраженных бугорка. Боковой резец больше центрального всего на несколько миллиметров. У него тоже очень маленький размер, узкая коронка и небольшой плоский корень.
Нижние клыки формой похожи на своих антагонистов, но они при этом более узкие и слегка отклонены назад.
Первый премоляр на нижней челюсти имеет округлую форму, плоский и сплюснутый корень, а также некоторую скошенность в сторону языка.
Второй премоляр
немного крупнее первого за счет более развитых бугорков и наличия подковообразной фиссуры между ними.
Больше всего бугорков имеет первый моляр, то есть нижняя шестерка. Его фиссура напоминает букву Ж, к тому же он имеет целых 2 корня. В одном из них – один канал, а во втором – два. Вторые и третьи моляры очень похожи своей формой на первые.
Отличает их лишь количество бугорков и расположенных между ними фиссур, которые, особенно на восьмерке, могут иметь причудливую форму.
Как выглядят молочные зубы
Молочные зубы являются предшественниками коренных. Начинают появляться они еще на первом году жизни младенца и первым, как правило, пробивает десну нижний центральный резец. Период прорезывания зубов многие родители вспоминают с содроганием. Так много мучений они доставляют крохам. Процесс этот небыстрый – он растянут во времени.
От появления первого зубика до последнего может пройти два, а то и с два с половиной года.
Среднестатистический трехлетний карапуз имеет во рту полный комплект зубов в количестве 20 штук. С ними ребенок будет ходить лет до 11 – 12. Но меняться они на коренные начнут с 5 – 7 лет . Фото беззубых детей школьного возраста родители хранят в семейных альбомах. Но вернемся к тому, какое оно, строение молочных зубов у детей. Начнем с их формы. Она будет приблизительной такой же, как и у постоянных.
Разница будет лишь в их малых размерах и белоснежном цвете. Однако, степень минерализации эмали и дентина у них слабая, поэтому они больше подвержены кариесу. Поэтому уход за ними должен быть регулярным и тщательным.
Строение зуба молочного отличается еще и большим объемом пульпы, которая невероятно подвержена воспалениям. Именно поэтому у детей кариес стремительно превращается в пульпит.
Молочные зубы не имеют длинных корней , к тому же они неплотно сидят в пародонтальной ткани. Это существенно облегчает процесс замены их на постоянные. Хотя для детей процесс их удаления – это всегда стресс.
Зубы считаются одной из самых сложных систем нашего организма. Их значение для нашей полноценной жизни неоценимо. Поэтому заботиться о их состоянии и здоровье нужно начинать с малых лет. И взять себе за правило, каждые полгода наведываться к дантисту.
Взрослый человек имеет 32 зуба, и каждый из них индивидуален. Не существует полностью идентичных зубов даже у одного человека. Несмотря на то, что некоторые их них выполняют одинаковые функции, внешне они никогда не повторяются и имеют разное количество корней. В этой статье мы рассмотрим строение зуба человека.
Принято разделять все зубы человека на четыре отдела, каждый включает по 8 элементов:
- Резцы;
- Премоляры;
- Моляры.
Они располагаются в порядке, который определяется зубной формулой. Каждый элемент зубного ряда в ней определяется цифрами или буквами. Полная формула содержит 32 элемента, в каждом разделе обозначаются зубы арабскими цифрами, от 1 до 8. Для взрослого человека эта формула выглядит следующим образом:
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 – верхняя челюсть
8 7 6 5 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 – нижняя челюсть
принято обозначать римскими цифрами, от I до V в каждом разделе.
Как работают зубы
Работа ЖКТ начинается именно с пережевывания пищи. И от того, насколько тщательно будет происходить этот процесс, зависит усвоение еды. За каждый этап пережевывания отвечает определенный участок челюсти.
- Прикус формируют передние и боковые резцы, их восемь штук – по четыре на каждой челюсти. Первоначально нагрузка идет на передние резцы. С более твердой пищей справляются клыки, которые располагаются по бокам от резцов. Удобство положения заключается в том, что ими легко зацепить и откусить пищу. Эти элементы имеют форму и толщину, которая способствует производить подобные действия. Как правило, это широкие зубы небольшой толщины.
- Премоляры непосредственно участвуют в первоначальном пережевывании пищи, их тоже по четыре штуки на челюсть. Они располагаются после клыков. Первичное пережевывание происходит на этих участках, здесь еда измельчается. Далее происходит вторичное пережевывание.
- Дальнейшим измельчением пищи занимаются моляры – коренные зубы. Они устроены таким образом, чтобы пища, попадая на них, не измельчалась, а раздавливалась до появления кашицы. Именно в такой идеальной форме еда должна попадать в пищевод и желудок.
Элементы каждой челюсти имеют особенности в строении.
Особенности элементов верхней челюсти
Центральный резцы имеют уплощенную коронку долотообразной формы. Передняя их часть слегка выпуклая, а нижний край содержит, как правило, три бугорка. Корень имеет вид конуса.
Боковые резцы (двойки) выглядят аналогично центральным резцам, с тремя бугорками долотообразной формы. Корень имеет сплющенную форму в направлении от центра к периферии, в редких случаях имеется отклонение назад.
Клыки спереди имеют выпуклость и небольшой бугорок снизу, благодаря которому клык разительно отличается от других зубов.
Первый премоляр в форме призмы имеет выпуклые боковые поверхности. Жевание производится благодаря двум бугоркам. Второй премоляр похож на первый, отличие заключается в строении корневой системы.
Первый моляр самый большой на верхней челюсти, он имеет прямоугольную форму, жевательная поверхность в виде ромба. Жевательную функцию выполняют четыре бугорка. Он имеет четыре корня. Второй моляр имеет кубическую форму, вид снизу в виде буквы Х.
Особенности элементов нижней челюсти
Центральные резцы на нижней челюсти имеют самый маленький размер. Они в внешней стороны выпуклые, изнутри – вогнутые, на каждом сверху имеются три бугорка. Корни короткие и плоские.
Боковые резцы несколько больше, чем их соседи, корни у них аналогичные. Они уже резцов центральных, имеются изгиб в сторону губ.
Клыки нижней челюсти схожи с аналогичными элементами верхней части, но они более узкие и более правильной формы. Плоский корень имеет отклонение внутрь.
Первый премоляр имеет два отличительных бугорка, форма округлая. Второй по размеру крупнее первого, по форме идентичен ему. Бугорки расположены симметрично друг другу.
Особенности третьего моляра
Зуб мудрости – третий моляр – появляется позже всех, он внешне похож на соседний второй моляр, но имеет очень мощный и грубый корень. Он относится к виду ретинированных зубов, которые ведут себя не совсем «адекватно». Они могут вырастать в любое время жизни человека, имеются случаи, когда вылезал в 50 лет.
Третий моляр может не появиться вовсе, оставшись в зачаточном состоянии, или вырастает не вертикально, а горизонтально. Его появление часто вызывает проблемы: гнойное воспаление слизистой, сдвиг соседних элементов или их разрушение. Поэтому при появлении третьего моляра следует быть внимательными и регулярно посещать стоматолога для осмотра и предотвращения возможных неприятностей.
Строение зуба человека
Зуб состоит из частей, расположенных в определенном порядке, внутреннее строение зуба одинаково для всех элементов ряда. Стоит рассмотреть подробное описание строение зуба.
Анатомическое строение
Можно наглядно увидеть строение зуба человека на схеме. Он состоит из частей:
- Коронка. Это видимая часть любого зуба, она выступает над десной. Форма поверхностей коронок различная:
- Окклюзия – это место смыкания с элементом противоположной челюсти;
- Лицевая (вестибулярная) – поверхность коронки, которая обращена к щеке или губам;
- Язычная (лингвальная) – располагается со стороны ротовой полости;
- Контактная (апроксимальная) – боковая поверхность, направлена к соседним элементам.
- Шейка коронки – место соединения с десной, оно немного более узкое. Вокруг имеется круговая связка, состоящая из соединительных волокон, прикрытая десной. Это защищает основание коронки и корень от повреждения.
- Корень располагается в альвеоле, которая представляет собой углубление в десне. Верх корня имеет отверстие, в котором располагаются нервные окончания, сосуды. Через это отверстие происходит питание зуба.
Каждый зуб имеет свое количество корней:
- По одному корню имеется у резуов, клыков, нижних премоляров;
- По два корня у премоляров и моляров на нижней челюсти;
- По три корня у моляров на верхней челюсти.
Некоторые элементы могут иметь 4-5 корней. Самый глубокий и длинный корень имеют клыки. Но анатомическое строение зубов человека одинаково для всех.
Коронка покрыта уникальным материалом – эмалью. Она состоит из неорганических соединений, которые составляют 97 процентов эмали, а 1,5 процента – органические вещества (белки, углеводы, липиды). Благодаря высокой прочности она защищена от стирания. Химический состав эмали включает кристаллические вещества – апатиты.
В коронке под эмалью располагается специальное вещество – дентин, который представляет собой множество канальцев — одонобластов, через них проходят питательные вещества к корню. Дентин на 90 процентов состоит их фосфорокислой извести, которая обеспечивает прочность зубам.
Под дентином расположена , которая представляет собой мягкую соединительную ткань, через нее проходят кровеносные, лимфатические сосудики, нервные пучки. Пульпа выполняет важные функции – питательную, защитную, репродуктивную. Именно при воспалении в этой части зуба человек начинает испытывать болевые ощущения. В пульпе имеется маленький нервный узелок, при воздействии на который человек испытывает резкую боль.
Пульпа состоит из двух частей – коронковой и корневой. Коронковая часть расположена внутри коронки, а корневая уходит через апикальное отверстие в десну. Корень также содержит цемент и дентин, но в гораздо более меньшем количестве, чем коронка. В его составе 56 процентов органики.
Строение челюсти
Рассмотрение строения челюсти человека независимо от зубов невозможно, это две взаимосвязанные части человеческого тела. Лунка зуба – альвеола – отделена от него соединительной тканью, через которую осуществляется обмен веществ. Ткани, расположенные между лункой и коронкой, называются периодонт.
Он имеет функцию закрепления каждого элемента ряда в альвеоле. Если она не выполняется, то зубы расшатываются и выпадают. Это происходит при разрыве периодонта. Чтобы не допустить проблемы, за деснами требуется уход. Необходимо следить, чтобы цементный слой был всегда закрыт. По тканям периодонта проходят сосуды, через которые к зубам поступает питание.
После того, как все постоянные зубы сформированы, происходят изменения в их структуре. Эмаль накапливает кальций, происходит это в течение 5-8 лет. Поэтому следует организовать правильное питание и уход в первые годы после появления постоянных резцов. С возрастом изменения касаются состояния и строения зубов:
- Со временем эмаль становится тусклой, теряется блеск, появляются микро трещинки;
- Происходит увеличение количества цемента в составе;
- По причине склерозирования сосудов начинается атрофия пульпы.
Отличие молочных зубов
Формирование молочных зубов происходит в период вынашивания ребенка на 12 неделе. У грудничков первыми появляются резцы, следом идут клыки. В последнюю очередь вылезают моляры. Сроки появления молочных элементов индивидуальны, но к 3-4 годам малыш должен иметь 20 молочных зубов: в каждой челюсти по четыре резца, больших коренных и по два клыка.
Строение временных зубов отличается от постоянных. Они имеют особенности:
- Меньшие размеры коронки;
- Количество жевательных бугорков меньше;
- Корневая система расходится по сторонам;
- Большой объем корневых каналов и пульпы;
- Тонкий слой эмали и дентина;
- Невысокая минерализация эмали.
Сходство заключается в том, что у коренных и молочных зубов имеется одинаковое количество корней. Но корневая система временных элементов челюсти к моменту появления постоянных полностью рассасывается.
Полезная статья? Добавьте к себе в закладки!
Зубы у человека начинают формироваться на стадии внутриутробного развития (7-8 неделя). Часть эпителия утолщается, затем изогнутая складка краями врастает вглубь окружающей ткани, образуя зубную пластинку (1). Сама по себе складка неровная, поычд ней формируются скопления клеток (зубных сосочков), над ними получается что-то вроде выступающих вверх колоколов. В дальнейшем из самого этого эпителия (2) образуется эмаль, а из тканей, оказавшихся внутри колокола (3) - дентин и пульпа. Эта же ткань поставляет стволовые клетки для растущего зуба. Крупные складки (2,3), заложенные самыми первыми, становятся зачатками молочных зубов. На 5-м месяце беременности из более мелких колокольчатых складок (4) начинают развиваться и зачатки постоянных зубов.
Сам этот процесс обуславливает в дальнейшем строение зуба: поскольку белковая матрица эмали формируется только из участка вросшего эпидермиса, то форма коронки и толщина эмали зубов у взрослого человека сильно зависит от особенностей его внутриутробного развития в конце второго месяца беременности. Недостаточно глубоко вросшая или получающая недостаточно питания пластинка эпидермиса даст начало небольшой коронке, или коронке с дефектом эмали либо с тонкой эмалью. На этой же стадии закладывается число зубов, причем сразу образуются зачатки и молочных и постоянных. В норме их у человека 20 молочных и 28-32 постоянных, однако зубов может быть и больше, и меньше: это зависит от числа маркеров, источников сигнала.
Корни зуба формируются перед его прорезыванием, а окончательную форму принимают через 6-8 месяцев после него (иногда позже).
Иногда третьи моляры не вырастают совсем, иногда вырастают внутри челюсти, создавая проблемы.
После прорезывания постоянных коренных зубов зубная пластика исчезает, и новые зубы появиться уже не могут. Однако если в челюсти сохранились «лишние» зачатки, они иногда могут активироваться. Форма и расположение зубов у каждого человека уникальны. По некоторым исследованиям у ранних предков человека было 44 зуба, поэтому иногда случаются атавизмы, касающиеся увеличения зубного ряда: либо добавочные зубы в основных дугах, либо дополнительные зубы на нёбе.
Важно! Формирование зубов зависит от особенностей течения беременности. Недостаточность питания матери, авитаминозы (особенно отсутствие витамина Д) или применение антибиотиков могут приводить к гипоплазии зубов у новорожденного, причем повреждены могут быть и молочные, и постоянные зубы.
Зубные формулы
У человека разные зубы имеют разные функции, и по форме бывают четырех типов. Для описания расположения зубов существуют так называемые зубные формулы. Зубная формула человека включает 32 зуба.
В простом варианте зубных формул просто указывают номер зуба (№1 центральный резец), во втором случае добавляют номер, который указывают на какой челюсти и стороне расположен зуб.
Зубная формула для молочного прикуса записывается римскими цифрами или обозначается как номера 5-8.
Анатомическое строение зуба
В зубе выделяют коронку (выступает над десной, покрыта эмалью), корень (размещен в лунке челюсти, покрыт цементом) и шейку - место, где заканчивается эмаль и начинается цемент, такую шейку называют «анатомической». В норме она должна быть чуть ниже уровня десны. Кроме того, выделяют «клиническую шейку», это уровень зубо-десневой бороздки. Шейка выглядит как суженная часть зуба, выше и ниже неё он обычно расширяется.
В норме клиническая шейка выше анатомической, а граница десны проходит по эмали. Однако с возрастом десна атрофируется, а эмаль разрушается. В определенное время может случиться так, что клиническая и анатомическая шейки совпадут. В старости, когда десна спускается ниже, а эмаль истончается, истирается и исчезает (около шейки она тоньше и исчезает раньше), между этими условными границами снова появляется зазор, но теперь уровень клинической шейки будет проходить по оголившемуся дентину зуба.
Коронка у резцов долотовидной, слегка изогнутой формы, с тремя режущими буграми; у клыков - уплощенно-коническая; у премоляров призматическая или кубическая, с округлыми боками, с 2 жевательными буграми; моляры (коренные зубы) имеют прямоугольную или кубическую форму с 3-5 жевательными бугорками.
Бугорки разделены желобками - фиссурами. Резцы, клыки и вторые премоляры имеют один корень, первые премоляры - двойной, моляры - тройной. Однако иногда моляры могут иметь и по 4-5 корней, причем корни и каналы в них могут быть изогнуты самым странным образом. Именно поэтому депульпацию зуба и пломбировку каналов всегда делают под рентгеновским контролем: стоматолог должен убедиться, что нашел и запломбировал все каналы.
Зуб закрепляется в альвеолярной лунке при помощи прочных коллагеновых тяжей. Цемент, покрывающий корень, построен из пропитанного минеральными солями коллагена, к нему и прикрепляется периодонт. Зуб питается и иннервируется входящими в отверстие верхушки корня артериями, венами и отростками тройничного нерва.
Длина корня обычно вдвое превышает длину коронки.
Гистологическое строение зуба
Зуб состоит из трех типов кальцинированной ткани: эмаль, дентин, цемент. Наиболее прочна эмаль, дентин в 5-10 раз слабее неё, но в 5-10 раз прочнее обычной костной ткани. И дентин и эмаль представляют собой белковую сетчато-волокнистую матрицу, пропитанную солями кальция, хотя дентин по строению находится между эмалью и плотной костной тканью. Если утрачиваются кристаллы минеральных солей (апатитов), прочность зуба может быть восстановлена, так как кристаллы солей при благоприятных условиях снова отложатся на белковом каркасе; однако если утрачивается часть белковой матрицы эмали (например, при сколе, высверливании или шлифовке), эта потеря для зуба невосстановима.
Толщина эмали на боковых поверхностях коронки 1-1,3 мм, на режущем крае и жевательных буграх до 3,5 мм. Зуб прорезывается с неминерализованной эмалью, в это время он покрыт кутикулой. Со временем она истирается и замещается пелликулой, и в дальнейшем минерализация пелликулы и эмали идет в полости рта за счет солей, содержащихся в слюне и зубо-десневой жидкости.
Внутри дентина нет клеток, он частично может уплотняться и разрыхляться, в нем может идти рост белкового матрикса, но лишь в ограниченном внутренней поверхностью эмали камере. Тем не менее у человека преобладает возрастная деминерализация. Дентин состоит из тонких кальцинированных трубочек, идущих радиально, от эмали к пульпе. При попадании в эти трубочки посторонних веществ или жидкости возросшее внутреннее давление передается на пульпу, вызывая боль (тем большую, чем больше давление внутри дентинной трубочки).
Пульпа - рыхлая соединительная ткань. Она пронизана нервами, лимфатическими и кровеносными сосудами и заполняет пульповую камеру коронки и корня, причем форма камеры может быть любой. Чем объемнее пульпа относительно общего размера зуба, тем он слабее и чувствительнее к температурам и химическим веществам.
Функции пульпы:
- передает в головной мозг сенсорную информацию;
- питает живые ткани зуба;
- участвует в процессах минерализации и деминерализации;
- её клетки синтезируют белки, встраивающиеся в белковый матрикс зуба.
Строение молочных зубов
Ребенок рождается с практически сформированными зачатками молочных зубов. Они начинают прорезываться уже на 3-4 месяце жизни и уже в это время требуют ухода. К моменту прорезывания зубы имеют еще не до конца сформированные корни, поскольку корень растет довольно долго. Зачатки постоянных зубов так же продолжают развиваться в челюсти, у них растут коронки, но корни начнут формироваться только к моменту смены зубов.
У молочных зубов верхушки корней загнуты на щечную сторону, а между их корнями располагаются зачатки постоянных.
Молочные зубы имеют более слабый слой дентина и менее минерализованную эмаль, их корни короче и толще, чем у одноименных постоянных. Режущий край резцов обычно имеет слабо выраженные бугры, жевательные бугорки тоже незначительны. Большой объем пульпы и тонкий слой дентина делает такие зубы более чувствительными к кислому, сладкому, горячему. Поскольку они менее минерализованные, они сильнее подвержены кариесу и пульпитам, а местные анестетики при лечении угнетают выработку стволовых клеток и рост дентина в зачатках постоянных зубов.
Важно: начавшийся в молочных зубах кариес легко передается пришедшим на смену постоянным, так как вызывающие его бактерии продолжают развиваться в ротовой полости. Ребенок получает эти бактерии обычно от матери, если она кормит его той же ложкой, которой ест сама, или облизывает упавшую соску (вместо того, чтобы вымыть).
Смена зубов на постоянные
К моменту смены зубов и активному началу роста ветвей челюсти у ребенка 20 зубов. В это время имеется по 2 моляра с каждой стороны, но отсутствуют премоляры. Именно премоляры и займут появившееся свободное место в растущих в длину ветвях. Если челюсть растет недостаточно быстро, может появиться дефект зубного ряда.
При смене зубов растущий зачаток постоянного зуба сдавливает корни молочных, пережимает питающие их кровеносные сосуды. Постепенно корни молочных зубов, недополучая питания, начинают разрушаться и полностью растворяются, так что остается только шейка зуба и коронка. Однако при этом могут пострадать и зачатки постоянных. Иногда они вовлекаются в процесс и разрушаются полностью, иногда возникают дефекты эмали, так как её белково-коллагеновая матрица, образующаяся из эпителия, легко может быть повреждена на этом этапе. Гипоплазия (недоразвитие) зуба и прорезывание зубов с поврежденной эмалью очень часто встречается в последние годы.
Аномалии зубов и зубного ряда
Аномалии строения зуба
- слишком большое (более пяти) количество корней;
- недоразвитие корня;
- нехарактерная форма (шиловидные, крюковидные, конические, плоские коронки);
- недоразвитая, деформированная коронка;
- тонкая эмаль;
- повышенная стираемость эмали;
- отсутствие всей эмали или её части.
Аномалии смены зубов
- корень может не рассосаться вовремя;
- верхушка корня может пробить кость, вызвав язву в десне;
- корень обнажается полностью, так как разрушается вся ткань (и кость, и десна) над ним;
- постоянный зуб тронулся в рост до того, как выпал молочный;
- формируется дополнительный ряд постоянных зубов или зубы не нёбе;
- недостаточно места для нормального роста зубов.
Аномалии зубного ряда
- аномалии прикуса;
- аномалии расположения зубов в зубном ряду.
Во всех случаях аномалий с рассасыванием корней молочные зубы нужно удалять. Если зубы растут в два-три ряда или стоят криво, также может быть показано удаление молочных зубов. В то же время, слишком раннее удаление зуба (например из-за кариеса) может заставить постоянные зубы начать расти раньше, либо вызвать рост дополнительных зубов (обычно они мелкие, конической формы). Дополнительные зубы, соответствующие по форме молярам, формируются реже.
Важно! 5-7 лет второй критический возраст для здоровья зубов. Именно в этот период закладываются проблемы постоянного прикуса и дефекты зубного ряда, поэтому к смене зубов нужно отнестись очень серьёзно и не пренебрегать походами к детскому стоматологу.
Видео — Строение зуба. Виды и функции зубов
Видео — Анатомия зубов
