من السهل إرسال عملك الجيد إلى قاعدة المعرفة. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

تم النشر على http://www.allbest.ru/

دورة تدريبية حول موضوع: "التنظيم في الرعاية التمريضية في طب العيون"

أكملتها الطالبة في الصف الثامن عشر محمودوفا أ.

رئيس: جازيفا إل.في.

خاسافيورت 2017

مقدمة

1. الرعاية التمريضية لأمراض الجهاز الملحق للعين: الشعير، التهاب الجفن، التهاب الملتحمة

2. الرعاية التمريضية لأمراض الجهاز الملحق للعين: الانقلاب، الشتر الداخلي، العين العينية، التهاب كيس الدمع، بلغم الكيس الدمعي

3. الرعاية التمريضية لأمراض مقلة العين: التهاب القرنية، قرحة القرنية، التهاب الصلبة

4. الرعاية التمريضية لأمراض مقلة العين: التهاب القزحية الهدبية، إعتام عدسة العين، الجلوكوما

5. الرعاية التمريضية الطارئة للأضرار التي لحقت بجهاز الرؤية: كدمات الجفون والعينين، الجرح غير المثقوب، الجرح المثقوب، جسم غريب في تجويف الملتحمة، الحروق

قائمة الأدب المستخدم

مقدمة

من المعروف أن العين جزء من الدماغ يقع في محيطه. هذا هو العنصر الأكثر أهمية في ما يسمى بالنظام البصري الخضري أو الطاقة الضوئية، والذي يضمن منذ الدقائق الأولى من الحياة وحتى الشيخوخة مشاركته النشطة في التكيف المتناغم للأعضاء الداخلية مع الظروف الخارجية. من خلال حالة العينين والوظائف البصرية، أكثر من حالة أي عضو آخر، يمكن الحكم على الصحة العامة للشخص وأمراضه ومسارها تحت تأثير العلاج والشفاء السريري، وكذلك التنبؤ بالأمراض. الأجهزة والأنظمة المختلفة.

1 . الرعاية التمريضية لأمراض الجهاز الملحق للعين: الشعير،التهاب الجفن والتهاب الملتحمة

الشعير. التهاب قيحي حاد في بصيلات الشعر أو الغدة الدهنية في حافة الجفن. الأعراض وبالطبع. يظهر تورم محدود ومؤلم بشكل حاد على حافة الجفون، مصحوبًا بتورم واحتقان في جلد الجفن والملتحمة. في الأيام 2-3 يتشكل رأس قيحي مصفر. بعد 3-4 أيام، يذوب الارتشاح بشكل قيحي، وعندما ينفجر، يتم إطلاق القيح وجزيئات الأنسجة الميتة. يمكن أن تكون الشعيرات متعددة، ثم يحدث الصداع والحمى وتورم الغدد الليمفاوية. تعرُّف. عادة ما يكون سبب دمل العين هو عدوى المكورات العنقودية. البداية الحادة والشفاء السريع يجعل من الممكن تمييزه عن البردة والتهاب الجفن والتهاب الملتحمة. علاج. في الأيام الأولى، قم بتشحيم جلد الجفون بمحلول اليود والأخضر اللامع و 70٪ كحول. تقطير محلول 20-30% من سلفاسيل الصوديوم (البوسيد) في العين. 10٪ محلول صوديوم سلفابيريدازين، 1٪ محلول بنسلين، 1٪ محلول إريثرومايسين، 0.1٪ محلول ديكساميثازون، 0.3٪ محلول بريدنيزولون، 1٪ مستحلب هيدروكورتيزون 3-4 مرات في اليوم (مطلوب محاليل السلفوناميدات أو المضادات الحيوية). وضع مراهم السلفوناميد والمضادات الحيوية خلف الجفن. مرهم زئبق أصفر 1%. محلياً: الحرارة الجافة (بيضة مسلوقة ساخنة، ملفوفة بمنشفة، مصباح أزرق مع عاكس)، UHF. إذا ارتفعت درجة الحرارة، تناول السلفوناميدات والمضادات الحيوية بالداخل. يتم تعزيز الدمل المتكرر عن طريق أمراض الجهاز الهضمي والسكري وفقر الدم. في هذه الحالات، يوصى بالعلاج الذاتي، والعلاج بالفيتامينات، وخاصة المجموعة ب (خميرة البيرة)، وعلاج المرض الأساسي. وقاية. الالتزام بقواعد النظافة، وغسل اليدين جيداً بالصابون، وتصلب الجسم، في حالة الأمراض المزمنة التي تساهم في ظهور الشعير، باتباع توصيات الطبيب المعالج. التهاب الجفن. يحدث مرض شائع عرضة للمزمنة عند الأشخاص في أي عمر، لذا فإن التهاب الجفن عند الأطفال هو أكثر أمراض العيون شيوعًا. مع التهاب الجفن، قد تبقى العين ككل دون تغيير، الأمر الذي يؤدي في كثير من الأحيان إلى الاعتقاد الخاطئ بأن المرض تافه ولا يحتاج إلى علاج. في الواقع، ليس هذا هو الحال، ومع التهاب الجفن طويل الأمد، تتعرض العيون باستمرار للعدوى، مما قد يسبب مشاكل كبيرة، بما في ذلك تدهور الرؤية. أسباب التهاب الجفن عادة ما يحدث المرض بسبب عامل معدي (بكتيريا، فطريات، عث) أو عامل حساسية. يمكن أن يكون سبب التهاب الجفن لأسباب مختلفة، ولكن مهما كان السبب المباشر لالتهاب الجفن، فإن انخفاض المناعة، نتيجة لأمراض عامة حديثة أو موجودة، له أهمية قصوى في تطور التهاب الجفن. غالبًا ما يتطور التهاب الجفن عند الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري، والتهابات الديدان الطفيلية (الإصابة بالديدان)، والسل، والسرطان، وما إلى ذلك. غالبًا ما يحدث التهاب الجفن عند الأطفال بسبب سوء النظافة (العدوى بالأيدي القذرة). أنواع التهاب الجفن. وفقا للموقع، يمكن أن يكون التهاب الجفن: هامشي أمامي. مع هذا النوع من التهاب الجفن، تتأثر فقط الحافة الأمامية الهدبية للجفن. تم طرحه بشكل هامشي. يتأثر الحافة الخلفية للجفن، التي تحتوي على غدد الميبوميان. الزاوي أو الزاوي. تتركز الظواهر الالتهابية في زوايا العين. اعتمادًا على السبب، يتم تمييزها: التهاب الجفن الدهني (المتقشر). غالبًا ما يقترن بمظاهر الزهم على الحواجب وفروة الرأس. يحدث التهاب الجفن التقرحي بسبب عدوى المكورات العنقودية في بصيلات شعر الرموش، مما يؤدي إلى التهاب قيحي، والذي يتحول بعد ذلك إلى تقرح. التهاب الجفن الدويدي. يسببها العث Demodex folliculorum أو Demodex brevis، الذي يدخل إلى بصيلات الرموش وغدد الميبوميان. التهاب الجفن التحسسي. وعادة ما يظهر بالاشتراك مع الأضرار التحسسية للغشاء المخاطي لأجزاء أخرى من الجسم. يمكن أن تشمل مسببات الحساسية جزيئات دقيقة من جلد الحيوانات الأليفة، وحبوب اللقاح من النباتات المزهرة، والأدوية، والغبار، والمواد الكيميائية المنزلية، وما إلى ذلك. الوردية، أو التهاب الجفن حب الشباب. عادة ما يصاحب الوردية. أعراض التهاب الجفن. تشمل الأعراض الشائعة لالتهاب الجفن احمرار وتورم حافة الجفن، أو الحكة أو الشعور بالحرقان غير السار في المنطقة المصابة، بالإضافة إلى ظهور تشكيلات التهابية مختلفة. يتميز التهاب الجفن التقرحي بتكوين تقرحات على طول حواف الجفون، ويتميز التهاب الجفن الدهني بقشور دهنية رمادية، ويتميز التهاب الجفن الدويدي بظهور إفرازات لزجة من بصيلات الرموش، مع ظهور إفرازات مخاطية غزيرة في التهاب الجفن التحسسي، يتميز التهاب الجفن الوردي بظهور عقيدات صغيرة ذات لون أحمر رمادي، والتي تتحول فيما بعد إلى بثرات. مع التهاب الجفن، تتعب العيون بسرعة، وتظهر حساسية متزايدة، وتتحول في بعض الأحيان إلى رهاب الضوء. نظرًا لأن مظاهر المرض غالبًا ما ترتبط ببصيلات الرموش، فإن أحد الأعراض المميزة لالتهاب الجفن هو تغيرات في الرموش، والتي يمكن أن يتغير لونها أو تتساقط أو تأخذ الاتجاه الخاطئ للنمو. عادة لا يكون التشخيص صعبا بسبب الأعراض المميزة لالتهاب الجفن. يتم التشخيص عن طريق فحص الجفن باستخدام المصباح الشقي. التوضيح ضروري لتحديد العامل المعدي، الذي يتم من خلاله إجراء عملية الكشط من الملتحمة وجذور الرموش، تليها الاختبارات المعملية للمادة الناتجة. إذا تم تحديد الطبيعة التحسسية لالتهاب الجفن، يتم إجراء اختبارات الحساسية لتحديد مسببات الحساسية. علاج التهاب الجفن. التهاب الجفن هو مرض يصعب علاجه ويكون عرضة لدورة انتكاسة مزمنة. لذلك، يجب أن يكون علاج التهاب الجفن ثابتًا ومتسقًا، وأن يشمل أيضًا، بالإضافة إلى الإجراءات المحلية، طرق تقوية عامة تهدف إلى تقوية جهاز المناعة. للقيام بذلك، تشمل الأدوية العلاج بالفيتامينات واستخدام أدوية منبهة خفيفة، على سبيل المثال، "Immunal" - دواء عشبي يحتوي على عصير إشنسا بوربوريا. إذا تم الكشف عن طول النظر، فيجب عليك بالتأكيد اتخاذ التدابير اللازمة للقضاء عليه بمساعدة العدسات أو النظارات التصحيحية. يجب أيضًا القضاء على متلازمة جفاف العين، والتي تحتاج إلى أخذ فترات راحة من العمل مع الكمبيوتر كل نصف ساعة، بحد أقصى ساعة. في حالة متلازمة العين الجافة المتقدمة بالفعل، يتم استخدام تقطير القطرات التي تحتوي على الأدرينالين، على سبيل المثال، Visina. تُستخدم الأدوية المضادة للالتهابات على شكل مستحضرات ومراهم وقطرات موضعيًا لعلاج التهاب الجفن. إذا تم تحديد عامل معدي محدد في شكل المكورات العنقودية أو الدويدية، يتم استخدام المضادات الحيوية أو العوامل المضادة للقراد. من الضروري مراقبة نظافة العين بعناية وتجنب استخدام مستحضرات التجميل طوال مدة علاج التهاب الجفن. علاج التهاب الجفن بالعلاجات الشعبية نظرًا لأن علاج التهاب الجفن قد يستمر أحيانًا لعدة أشهر، فقد يكون تناول الأدوية لفترة طويلة غير مرغوب فيه، أو قد يلزم تغييرها بشكل دوري لمنع حدوث تفاعلات حساسية. في هذه الحالة، البديل الجيد هو استخدام العلاجات الشعبية لعلاج التهاب الجفن. العلاجات الشعبية الأكثر شيوعًا لالتهاب الجفن هي غسول العين والمستحضرات التي تستخدم مغلي وحقن الأعشاب الطبية. لهذا الغرض، يتم استخدام زهور البابونج، آذريون، ردة الذرة، أوراق المريمية، والأوكالبتوس. أحد العلاجات الشعبية الشائعة لالتهاب الجفن هو مغلي البصل مع إضافة كمية صغيرة من حمض البوريك الذي يستخدم لغسل العينين عدة مرات في اليوم. كما أن غسل العينين بمنقوع الشاي الأسود والأخضر بنسب متساوية له تأثير جيد. عند علاج التهاب الجفن بالعلاجات الشعبية، من الضروري مراعاة نقطتين. الأول هو أن المستحضرات العشبية، مثل الأدوية، يمكن أن تسبب رد فعل غير مرغوب فيه (على سبيل المثال، الحساسية أو التهيج)، وقبل استخدامها ينصح باستشارة طبيب العيون. وثانيا، يجب أن يكون استخدام العلاجات الشعبية لالتهاب الجفن لتحقيق تأثير علاجي متكررا (عدة مرات في اليوم) وعلى المدى الطويل.

التهاب الملتحمة. الأمراض الالتهابية في الغشاء المخاطي للعيون من مسببات مختلفة. التهاب الملتحمة البكتيري الناجم عن واحد أو آخر من مسببات الأمراض (المكورات العنقودية، العقديات، الخ). وتشمل هذه: التهاب الملتحمة النزلي غير النوعي.يحدث على خلفية عوامل سلبية طويلة المدى: الغبار والأوساخ والهباء الجوي والمواد الكيميائية واضطرابات التمثيل الغذائي ونقص الفيتامينات وأمراض الجفن (التهاب الجفن والتهاب الميبوميت) والخطأ الانكساري (طول النظر والاستجماتيزم وقصر النظر) وأمراض الأنف والتهابها. الجيوب الأنفية. أعراض الدورة مزمنة وحادة. شكاوى من الشعور بالانسداد والحكة والألم والحرقان وإرهاق العين. بحلول المساء تكون الظواهر أكثر أهمية. في المسار المزمن، الملتحمة فضفاضة إلى حد ما، وأوعيةها متوسعة، وهناك إفرازات مخاطية أو قيحية طفيفة في تجويف الملتحمة (خاصة في الصباح). في العملية الحادة، تشتد الأعراض، ويحدث التمزق، ويحدث إفراز قيحي غزير، وتتحول الملتحمة إلى اللون الأحمر، وقد يكون هناك رهاب الضوء. تعرُّف. يحدث التهاب الملتحمة عندما يتم تنشيط نباتات المكورات العنقودية. الصورة المميزة للغشاء المخاطي، وجود الإفرازات، والأحاسيس الذاتية، وخاصة في الشكل الحاد، لا تثير الشكوك حول التشخيص. في الحالات المزمنة، يتم أخذ ثقافة الملتحمة، مما يجعل من الممكن توضيح العامل الممرض وحساسيته للمضادات الحيوية. يتم البذر في الصباح قبل الغسيل. باستخدام حلقة سلكية معقمة، يتم نقل الإفرازات من الملتحمة إلى وسط غذائي معقم خاص ويتم وضعها في منظم الحرارة لعدة أيام. علاج. التقطير: محلول الفوراتسيلين (1:5000)، برمنجنات البوتاسيوم (1:5000)، ريفانول (1:5000)؛ 2٪ محلول حمض البوريك. 20-30% سلفاسيل الصوديوم (البوسيد)؛ 10٪ محلول نورسولفازول. 0.25% محلول الكلورامفينيكول. محلول جنتاميسين 0.5%. وتستخدم أيضا المراهم المضادة للمضادات الحيوية. التهاب الملتحمة بالمكورات الرئوية.العامل المسبب هو المكورات الرئوية. يحدث المرض بشكل حاد على خلفية العدوى المستمرة ويمكن أن يصبح وبائيًا بطبيعته. ويصاحبه تورم في الجفون ونزيف صغير في الملتحمة وأغشية رمادية بيضاء يمكن إزالتها منها بسهولة. العلاج نموذجي لالتهاب الملتحمة. التهاب الملتحمة الحميد (الزاوي). المتسبب عن بكتيريا Diplobacillus Morax-Axenfeld. السمة المميزة هي إفرازات لزجة ورغوية إلى حد ما واحمرار الملتحمة وشقوق صغيرة في الجلد الملتهب في منطقة الزاوية الخارجية. علاج. محلول كبريتات الزنك فعال بتركيز 0.25 - 0.5-1٪. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام حلول المضادات الحيوية. التهاب الملتحمة الخناقي.العامل المسبب للمرض هو عصية كليبس ليفلر الخناقية. غالبًا ما يتأثر الأطفال في سن ما قبل المدرسة. الجفون منتفخة، حمراء، مؤلمة عند الجس، من تجويف الملتحمة هناك إفرازات دموية مصلية، على الملتحمة هناك أفلام رمادية يصعب إزالتها، بعد إزالتها يبقى سطح النزيف. يتم تأكيد التشخيص عن طريق الاختبارات المعملية. علاج. عزل المريض، وإعطاءه في العضل مصل مضاد للدفتيريا (6000-10000 وحدة). موضعياً: المحاليل، مراهم السلفوناميدات، المضادات الحيوية، الفيتامينات. التهاب الملتحمة البلينوري.العامل المسبب هو المكورات البنية. وينتقل عن طريق الأيدي القذرة عند الأطفال حديثي الولادة - عند المرور عبر قناة الولادة لأم تعاني من مرض السيلان. الملتحمة حمراء، منتفخة، تنزف، تقيح غزير. قد يحدث التهاب القرنية (سم). علاج. مطلوبة العامة والمحلية. كل 1-2 ساعات حلول - 30٪ سلفاسيل الصوديوم، 20٪ سلفابيريدازين الصوديوم، البنسلين (200000 وحدة لكل 10 مل من محلول متساوي التوتر) أو المضادات الحيوية الأخرى . التهاب الملتحمة الفيروسي.اعتمادًا على نوع الفيروس ومسار المرض، هناك: التهاب الملتحمة الفيروسي الغداني (حمى البلعوم والملتحمة). وينتقل الفيروس عن طريق الرذاذ المحمول جوا أو الاتصال. يسبق المرض أو يرافقه نزلة في الجهاز التنفسي العلوي. تتأثر عين واحدة أولا، ثم الأخرى بعد 2-3 أيام. تظهر عيون دامعة ورهاب الضوء. الملتحمة منتفخة، حمراء، وقد تتوسع حليماتها. إفرازات مخاطية ضئيلة، وأحيانا رقيقة، وأفلام قابلة للإزالة بسهولة. في كثير من الأحيان، يحدث التهاب القرنية السطحي الدقيق، والذي يختفي دون أن يترك أثرا. مدة المرض حوالي 2 أسابيع. علاج. محلول الإنترفيرون 6-8 مرات يومياً (يتم تحضيره من المسحوق قبل الاستخدام كل يوم)، 0.1% ديوكسي ريبونوكلياز 4-5 مرات يومياً. محلول بولودانوم 4-5 مرات في اليوم. بيروجينال 6 مرات يوميا في الأيام الأولى للمرض، ثم 2-3 مرات يوميا. المراهم 0.25-0.5% تيبروفين، فلورينال، بونافتون 2-4 مرات في اليوم. ولمنع العدوى الميكروبية الثانوية، تضاف محاليل المضادات الحيوية والسلفوناميدات. التهاب القرنية والملتحمة الوبائي. بداية المرض حادة، حيث تتأثر عين واحدة أولاً، وبعد 2-3 أيام في العين الأخرى، تشبه المظاهر التهاب الملتحمة الفيروسي الغداني، ولكن الجريبات أكثر وضوحًا. قد يحدث توعك عام وصداع وأعراض نزفية خفيفة. بعد أسبوعين، مع تراجع الأعراض السريرية، تتدهور الرؤية، ويظهر رهاب الضوء والدموع. تظهر العتامة الدقيقة على القرنية. يستمر المرض لمدة تصل إلى شهرين. تستمر العتامة السطحية وعدم وضوح الرؤية لمدة تصل إلى سنة إلى سنتين. علاج. تستخدم الأدوية المضادة للفيروسات كما هو الحال في التهاب الملتحمة الفيروسي الغدي. عتامة القرنية تحل من تلقاء نفسها.

2. الرعاية التمريضية لأمراض الجهاز الملحق للعين: الانقلاب، الشتر الداخلي، العين العينية، التهاب كيس الدمع، بلغم الكيس الدمعي

يؤدي انقلاب الجفن السفلي إلى الخارج (الشتر الخارجي) إلى فقدان سائل العين. بسبب عدم كفاية ترطيب الغشاء الضام للعين بالدموع، يبدأ التهاب الملتحمة (التهاب الغشاء الضام للعين). شتر الجفن (الشتر الداخلي) أقل شيوعًا من الشتر الخارجي. في هذه الحالة، يتم توجيه حافة الجفن نحو مقلة العين. يتم توجيه رموش العين إلى الداخل، فهي تحتك باستمرار بالغشاء الضام للعين، مما يؤدي في النهاية إلى التهاب مزمن في الغشاء الضام (التهاب الملتحمة المزمن). أعراض انقلاب الجفون: ترهل الجفن السفلي، احمرار وألم ملتحمة العين، دمع. أعراض الانتروبيا: انقلاب الجفن السفلي، وفرك الرموش على مقلة العين، واحمرار وألم ملتحمة العين. أسباب انقلاب الجفون وانقلابها. السبب الأكثر شيوعًا لانقلاب الجفن هو انخفاض قوة العضلات والنسيج الضام. عادةً ما يحدث الشتر الخرفي بسبب ضعف عضلة الجفن المرتبط بالعمر وترهل الجلد الذي لوحظ على خلفية الالتهاب المزمن في الملتحمة. يمكن أن يحدث انقلاب الجفن نتيجة للتشنج البؤري لعضلة العين، وشلل العصب الوجهي، وكذلك التشديد الندبي لجلد الجفون بعد الجروح والحروق وما إلى ذلك. كما أن الانتروبيا هي الأكثر شيوعًا لدى كبار السن. تتقلص العضلات الموجودة في الحلقة حول العين بمرور الوقت، وتقصر الألياف العضلية الموجودة بالقرب من الجفن وتحول حافة الجفن إلى الداخل. يمكن أن يظهر الانتروبيا أيضًا نتيجة للندبة التي خلفتها الإصابة بالتراخوما والدفتيريا وكذلك الحروق بالمواد الكيميائية أو الإصابة. علاج انقلاب الجفون والانتروبيا. في حالة الشتر الخارجي، يتم علاج المرض الذي سببه أولاً، وفي بعض الأحيان يتم إجراء عملية جراحية لإزالة الجزء السفلي من الجفن. يتم أيضًا تصحيح الانروبيون جراحيًا - حيث يتم تقسيم الألياف العضلية القصيرة جدًا الموجودة بالقرب من الجفن إلى عدة أجزاء، مما يزيد من مرونة الألياف البعيدة عن الجفن. فقط طبيب العيون يمكنه المساعدة. إذا تعرضت ملتحمة العين لتهيج مستمر نتيجة للشتر الخارجي، فيجب عليك استشارة طبيب عيون. ومع ذلك، فإن أي مرحلة من مراحل الانتروبيا هي سبب خطير لاستشارة طبيب العيون، لأن الرموش تهيج بشدة الغشاء الضام للعين منذ البداية. يُنصح بإجراء جراحة للشتر الداخلي فقط إذا توقف المرض عن التقدم، وإلا فقد تظهر أعراض المرض مرة أخرى بعد الجراحة. بادئ ذي بدء، سيحاول الطبيب الاستغناء عن الجراحة. سيصف لك قطرات العين، والتي غالبًا ما تعالج بنجاح التهاب الغشاء الضام للعين (التهاب الملتحمة). مع الشتر الداخلي، يمكنك محاولة استعادة الوضع الطبيعي للرموش عن طريق تثبيت الجفن السفلي في الموضع المطلوب باستخدام الجص اللاصق. مسار المرض. كلا هذين المرضين ليسا خطيرين للغاية. في حالة انقلاب الجفن، على عكس الانتروبيا، فإن الحاجة إلى الجراحة ليست ملحة للغاية. عندما يرتفع الجفن إلى أعلى، يمكن أن يؤدي التهيج الميكانيكي للملتحمة والقرنية إلى تلف شديد في العين وفقدان الرؤية. العلاج التمريضي للعين الملتحمة

لاجوفثالموس. إغلاق غير كامل للعين.يحدث عندما يصاب العصب الوجهي الذي يعصب عضلة الجفن الدائرية بالشلل. الأعراض وبالطبع. يتجلى في إغلاق غير كامل للجفون. يتدلى الجفن السفلي للأسفل وينزعج المريض من الدمع وعند محاولة إغلاق العين يظل الشق الجفني مفتوحًا. وتبقى العين مفتوحة في الليل. يؤدي التهاب القرنية إلى جفاف الملتحمة والقرنية، الأمر الذي يمكن أن يكون معقدًا بسبب التآكل وتقرح القرنية (التهاب القرنية) والتعتيم. يتطور رمح العين على خلفية التهاب العصب، وأحيانًا بعد إصابة الجفون، وقد يكون نتيجة لتقصير الجفون الخلقي. الاعتراف ليس بالأمر الصعب. بالإضافة إلى شكاوى الدمع والشعور بالانسداد وعدم إغلاق الجفون هو عيب تجميلي واضح. التشخيص التفريقي مع انقلاب الجفن. علاج. تقطير قطرات مطهرة (30% سلفاسيل صوديوم، 0.02% محلول فوراتسيلين) "الدموع الاصطناعية" في العين. لمنع الجفاف ومنع العدوى، ضع مرهم مضاد حيوي وزيت نبق البحر وهلام البترول المعقم على العين ليلاً. في الأشكال الشديدة، يكون التدخل الجراحي ممكنًا، ويتألف من خياطة جزئية للشق الجفني.

التهاب كيس الدمع. التهاب الكيس الدمعي.الأعراض وبالطبع. الشكل المزمن للمرض هو أكثر شيوعا. يشعر المريض بالقلق من التمزق، وإفرازات قيحية في تجويف الملتحمة، والملتحمة حمراء، ويكون التكوين المرن في منطقة الكيس الدمعي واضحًا، وعند الضغط عليه يمكن إطلاق القيح من خلال الفتحات الدمعية. إذا استمرت العملية لفترة طويلة، يمكن أن يتمدد الكيس بشكل كبير ويصبح ملحوظًا من خلال الجلد. يعقد المرض بسبب التهاب كيس الدمع الحاد وبلغم الكيس الدمعي. هناك تورم واضح، وضغط الكيس الدمعي، والشق الجفني ضيق. بعد بضعة أيام، قد يتم تشكيل التركيز قيحي، والذي يفتح تلقائيا. تعرُّف. السبب الرئيسي لالتهاب كيس الدمع هو انتهاك تدفق السائل المسيل للدموع من خلال القناة الأنفية الدمعية. ويمكن إثبات ذلك باستخدام اختبار الصبغة (طوق). يتم غرس قطرتين من محلول اليرقة في كيس الملتحمة، وبعد 1-2 دقيقة يجب تفريغ السائل في كيس الملتحمة، وبعد 3-5 دقائق أخرى يجب أن يخترق تجويف الأنف ويصبغ منديلًا نظيفًا وتشمل الطرق الأكثر تعقيدًا التصوير الشعاعي من الكيس الدمعي مع الإدارة الأولية فيه على النقيض (يودوليبول، وما إلى ذلك). يتطلب التهاب كيس الدمع الحاد عناية طبية عاجلة. علاج. الطريقة الجذرية لعلاج التهاب كيس الدمع المزمن هي ربط الكيس الدمعي بتجويف الأنف جراحيًا. لمنع المضاعفات وتقليل القيح، استخدم: 20-30٪ محلول سلفاسيل الصوديوم؛ 0.25% كلورامفينيكول: 0.5% جنتاميسيب؛ محلول 0.25% من كبريتات الزنك مع 2% حمض البوريك ومحلول برمنجنات البوتاسيوم والفوراتسيلين (1:5000). يستخدم العلاج المكثف لعلاج العملية الحادة (انظر علاج بلغم الكيس الدمعي). التهاب كيس الدمع عند الأطفال حديثي الولادة- يحدث نتيجة عدم ارتشاف الأنسجة الجنينية عند فم القناة الأنفية الدمعية. عادة، في وقت الولادة، تكون القنوات الدمعية حرة. يتجلى سريريا من خلال تمزيق، قد يكون هناك إفرازات قيحية، والتهاب الملتحمة المتكرر. الملتحمة مفرطة في الدم ؛ عند الضغط على منطقة الكيس الدمعي قد يكون هناك إفرازات قيحية غزيرة. يحدث المرض في الشهر الأول من حياة الطفل. يجب على من حولك الانتباه إلى حالة عيون المولود الجديد. علاج. الطريقة الرئيسية هي التدليك المتشنج للكيس الدمعي من الأعلى إلى الأسفل. يمكن للسدادة المخاطية أن تخترق الغشاء الجنيني الذي يغلق القناة الأنفية الدمعية. للحد من الظواهر السريرية، يتم استخدام محاليل المضادات الحيوية والسلفوناميدات. إذا لم يكن هناك أي تأثير من التدليك، يتم إجراء الفحص من خلال الفتحة الدمعية (يتم تنفيذ الإجراء من قبل الطبيب).

فلغمون الكيس الدمعي.التهاب قيحي حاد في الكيس الدمعي والأنسجة المحيطة به. الأعراض وبالطبع. يظهر ألم حاد في منطقة الكيس الدمعي، ويصبح الجلد أرجواني اللون، وينتشر التورم إلى الجفون وجلد الخد والأنف. الشق الجفني ضيق أو مغلق. هناك إفرازات قيحية في تجويف الملتحمة، مما يسبب الدموع. زيادة درجة حرارة الجسم والصداع والشعور بالضيق العام. بعد بضعة أيام، يتكون الخراج، والذي (بعد بضعة أيام) ينفتح أحيانًا تلقائيًا. ومن الممكن أن يتكون ناسور دائم يتم من خلاله إطلاق الدموع والقيح. تعرُّف. عادة ما يتطور فلغمون الكيس الدمعي على خلفية الالتهاب المزمن. التوطين نموذجي لهذه العملية. عند الجس، يحدث ألم حاد في هذا المكان؛ ويشعر بالضغط البيضاوي تحت الأصابع. علاج. يتم إجراء علاج مكثف مضاد للجراثيم، كما هو الحال مع بلغم الجفون. موضعياً: في المرحلة الأولية، الحرارة الجافة، UHF، الرحلان الكهربائي مع البنسلين، الكيموتربسين. عندما يتشكل الخراج، يتم فتحه وتصريفه. يتم غرس المضادات الحيوية والسلفوناميدات بشكل مكثف في تجويف الملتحمة. بعد أن تهدأ العملية، يتم إجراء الاستعادة الجراحية للاتصال بين الكيس الدمعي وتجويف الأنف (فغر كيس الدمع والأنف).

3. الرعاية التمريضية لأمراض مقلة العين: التهاب القرنية، قرحة القرنية، التهاب الصلبة

التهاب القرنية. الأمراض الالتهابية للقرنية. قد يكون السبب هو الإصابات والالتهابات البكتيرية والفيروسية والفطريات والأمراض المزمنة (السل والزهري وغيرها)، ونقص الفيتامينات والتغيرات التنكسية. التهاب القرنية هو مرض خطير ويمكن أن يؤدي إلى انخفاض دائم في الرؤية نتيجة لتكوين عتامة القرنية (إعتام عدسة العين)، والتصاقات في منطقة الحدقة، وما إلى ذلك. في الحالات الشديدة، قد يتطور التهاب باطن المقلة والتهاب المقلة الشامل (انظر). مدة المرض عدة أسابيع أو أشهر. التهاب القرنية السطحي (الهامشي). يتطور على خلفية التهاب الملتحمة والتهاب الجفن والتهاب كيس الدمع المزمن. يظهر رهاب الضوء والدمع والألم في العين. تتحول الملتحمة المحيطة بالقرنية إلى اللون الأحمر. تظهر ارتشاحات مفردة أو متموجة على طول حافة القرنية، والتي يمكن أن تتقرح. وبعد ذلك، تنمو القرنية مع الأوعية الدموية. يتميز التهاب القرنية هذا بمسار طويل بدون ديناميكيات واضحة. علاج. بادئ ذي بدء، يتم القضاء على السبب الرئيسي للمرض. المحاليل الموضعية: البنسلين، 1% تتراسيكلين، 0.25% كلورامفينيكول، 0.5% جنتاميسين، 20-30% سلفاسيل الصوديوم، 10-20% سلفابيريدازين الصوديوم. المراهم: 1٪ تتراسيكلين، 1٪ إريثروميسين، 1٪ مستحلب سينثومايسين، أكتوفيجين، سولكوسيريل. المحاليل التي توسع حدقة العين: 1% هوماتروبين، 1% بلاتيفيلين هيدروتارترات. قطرات فيتامين - السترال والجلوكوز. محلول الهيدروكورتيزون - كن حذرا. عن طريق الفم: محلول كلوريد الكالسيوم 10%، ديفينهيدرامين، بيبولفين، سوبراستين. قرحة القرنية الزاحفة. يحدث غالبًا بعد الصدمة أو الصدمة الدقيقة للقرنية. البداية حادة. يظهر ألم شديد في العين، رهاب الضوء، دمع، إفرازات قيحية. الملتحمة حمراء ومنتفخة. تحتوي القرنية على ارتشاح أصفر رمادي اللون يتقرح بسرعة. يتشكل عيب، وتبدو إحدى حوافه متدهورة، وتبدأ العملية في الانتشار إلى الأنسجة السليمة. يتم تحديد مستوى القيح (hypopyon) في الغرفة الأمامية. يمكن أن تشمل العملية بسرعة الأغشية الداخلية للعين. احتمالية ثقب (تمزق) القرنية. وحتى مع التوصل إلى نتيجة إيجابية، تظل الغيوم مستمرة. علاج. بالتأكيد في المستشفى. موضعياً: تقطير متكرر لمحاليل المضادات الحيوية والسلفوناميدات وموسعات حدقة العين. يتم حقن المضادات الحيوية تحت الملتحمة. العلاج العام: المضادات الحيوية العضلية، الوريدية، عن طريق الفم - السلفوناميدات، عوامل إزالة التحسس. في الحالات الشديدة، يتم إجراء تطبيق التبريد (أي عند درجة حرارة منخفضة، 90-180 درجة مئوية تحت الصفر)، والتخثير بالإنفاذ الحراري (مع تيار عالي التردد)، والتبريد بمحلول كحول 10٪ من اليود، وتغطية القرحة بالأنسجة النشطة بيولوجيًا (الملتحمة، المشيمة، القرنية المانحة).

الصلبة. مرض التهاب الصلبةمن أصول مختلفة. الأعراض وبالطبع. يظهر تورم محدود باللون الأحمر البنفسجي على الصلبة بين القرنية وخط استواء العين. جس هذا المكان مؤلم بشكل حاد، رهاب الضوء والدموع ممكنة. في بعض الأحيان يحدث التهاب القرنية أو التهاب القزحية والجسم الهدبي (انظر). عادة ما تتأثر كلتا العينين. يمكن أن تغطي العملية سطحًا كبيرًا. إذا كانت القزحية متأثرة، فقد يتطور الجلوكوما الثانوية نتيجة لاندماج الحدقة. في بعض الأحيان يأخذ الالتهاب طبيعة قيحية: يظهر ارتشاح قيحي في موقع التورم، والذي يفتح من خلال الملتحمة. التهاب الصلبة عرضة للانتكاسات، والتي يمكن أن تؤدي إلى انتفاخ الصلبة، والذي بدوره يمكن أن يؤدي إلى انخفاض الرؤية أو انفصال الشبكية. تعرُّف. إذا كنت تشك في التهاب الصلبة، يجب عليك استشارة الطبيب. وهو ناتج عن أمراض جهازية، والحساسية، والالتهابات الفيروسية، والالتهابات المزمنة (السل، والزهري، والروماتيزم، وما إلى ذلك). علاج. موضعياً: معلق هيدروكورتيزون 1%؛ 0.3٪ محلول بريدنيزولون. 0.1٪ ديكساميثازون - 3-4 مرات في اليوم. أفلام طبية للعين تحتوي على ديكساميثازون (1-2 مرات في اليوم). الحقن تحت الملتحمة بمحلول ديكزازون 0.3٪. محلول ديكساميثازون 0.4٪ - 2-3 مرات في الأسبوع. أضف إلى ذلك محلول 2٪ من أميدوبيرين مع محلول 0.1٪ من هيدروكلوريد الأدرينالين - 4-5 مرات في اليوم. يتم الحصول على نتيجة جيدة عن طريق الرحلان الكهربائي بمحلول 0.1٪ من الهيدروكورتيزون ومحلول 2٪ من كلوريد الكالسيوم ومحلول ديفينهيدرامين 1٪ يوميًا لمدة 15-20 إجراء. محليا الجو دافئ. خلال مرحلة الارتشاف، يتم غرس محلول ليداز 0.1%. العلاج العام: علاج مضاد للحساسية، مضاد للالتهابات، للعدوى المزمنة - خاصة.

قرحة القرنية. الأضرار التي لحقت القرنية. الأعراض وبالطبع. يبدأ المرض بشكل حاد، وهناك ألم شديد، وألم في العين، وتمزق، ورهاب الضوء، وانخفاض الرؤية. ويسبق هذا المرض صدمات مجهرية للقرنية، والتهاب الملتحمة، والتهاب الجفن، والشتر الداخلي، والتهاب كيس الدمع. الملتحمة مفرطة في الدم وذمة. يظهر ارتشاح باللون الرمادي والأصفر في موقع الإصابة، والذي يتقرح بسرعة. تتشكل قرحة قيحية ذات حواف متدهورة، محاطة بشريط من الارتشاح القيحي. القرنية المحيطة منتفخة. تمتلئ الغرفة الأمامية جزئيًا بالقيح. القزحية منتفخة والتلميذ ضيق. يبدأ العلاج في الوقت المناسب بعد 6-8 أسابيع ويؤدي إلى تندب وتشكيل غيوم شديدة ومستمرة في موقع القرحة - إعتام عدسة العين. في الحالات غير المعالجة أو في الحالات الشديدة، يحدث انفتاح في مقلة العين، وتنتشر العدوى إلى العين (التهاب باطن المقلة، التهاب المقلة الشامل)، مما يؤدي إلى ضمور مقلة العين (انخفاض في حجم الوظائف البصرية للعين). تعرُّف. الصورة السريرية مميزة تماما. الفحص تحت الإضاءة الجانبية الساطعة يسمح بالتشخيص. في المراحل المبكرة - تلطيخ بالفلورسين. علاج. يجب أن يتم إجراؤها في المستشفى. يتم استخدام محاليل السلفوناميدات والمضادات الحيوية والأغشية الطبية للعين مع المضادات الحيوية محليًا (0.25-1٪ من محاليل النيومايسين والمونوميسين والكاناميسين والكلورامفينيكول والجنتيميسين توصف 6-8 مرات يوميًا، 20-30٪ سلفاسيل الصوديوم، محلول 10٪ من نورسولفازول 3-4 مرات يوميا). لتحسين الظهارة، يوصف محلول 1٪ من هيدروكلوريد الكينين 5-6 مرات في اليوم، قطرات فيتامين (الريبوفلافين مع حمض الأسكوربيك والجلوكوز). لتوسيع حدقة العين - محلول 1٪ من الأتروبين والهوماتروبين. توصف المضادات الحيوية عن طريق الفم: التتراسيكلين 0.2 جم، أوليثرين 0.25 جم، إريثروميسين 0.25٪ 3-4 مرات في اليوم.

4. الرعاية التمريضية لأمراض مقلة العين: ir.التهاب الجسم الهدبي ، إعتام عدسة العين ، الجلوكوما

التهاب القزحية. دورات. التهاب القزحية (التهاب القزحية) والجسم الهدبي (التهاب العضلة الهدبية).بشكل منفصل، هذه الأمراض نادرة في كثير من الأحيان في العيادة، يتعين علينا التعامل مع التهاب القزحية والجسم الهدبي، لأن القزحية والجسم الهدبي (الهدبية) يشكلان تشريحيا كليا. الأعراض وبالطبع. بداية المرض مفاجئة. تظهر آلام مؤلمة، رهاب الضوء، دمع، قد يكون هناك تشنج الجفن، انخفاض الرؤية. احمرار العين، ومن الممكن حدوث تورم واحمرار في الجفون. تأخذ القزحية صبغة قذرة، ونمطها غير واضح. يكون التلميذ مقيدًا، ويكون رد فعله تجاه الضوء بطيئًا. بعد ذلك، يستقر القيح (hypopyon) وأحيانًا الدم (hyphema) في الجزء السفلي من الحجرة الأمامية. عند فحصها باستخدام عدسة مكبرة أو مجهر، تكون الرواسب المتكونة من المنتجات الالتهابية وعناصر الدم مرئية على السطح الخلفي للقرنية. في منطقة حدقة العين تحدث التصاقات مع العدسة مما يقلل الرؤية بشكل كبير. يتم تقليل ضغط العين. تعرُّف. يمكن أن يكون سبب المرض: الروماتيزم، والتهاب المفاصل، وداء الكولاجين، وداء البروسيلات، والسل، والزهري، وأمراض الحساسية، والتهاب اللوزتين، والتهاب الجيوب الأنفية، والتهاب الأذن الوسطى. من بين الأمراض المحلية، يمكن أن يكون التهاب القزحية الهدبية مصحوبًا بالتهاب القرنية والتهاب الصلبة والتهاب الشبكية وإصابات مقلة العين (انظر). يتم التشخيص بناءً على الأعراض والشكاوى التي يعاني منها المريض. لتوضيح السبب، غالبًا ما يكون من الضروري استشارة المعالج وغيره من المتخصصين، خاصة في حالة التهاب القزحية والجسم الهدبي المتكرر. علاج. يطبق موضعياً: معلق هيدروكورتيزون، ديكساميثازون، بريدنيزولون. لمنع الالتصاقات في منطقة الحدقة، يتم غرس 1٪ من الأتروبين والهوماتروبين والميساتون. العلاج بالمضادات الحيوية العامة والسلفوناميدات والعوامل المضادة للالتهابات ومزيلات التحسس. إذا تم تحديد سبب المرض، فسيتم إجراء علاج محدد إضافي. مع العلاج في الوقت المناسب، يمكن الحفاظ على الرؤية.

الجلوكوما

ما هي الخصائص العامة للمرض وأشكاله الرئيسية؟

الجلوكوما هو مرض يتميز بزيادة ضغط العين وضعف الوظيفة البصرية (تضييق المجال البصري وانخفاض حدة البصر) وتطور ضمور العصب البصري. وهو أحد الأسباب الرئيسية للعمى.

اعتمادًا على درجة تعويض ضغط العين والخلل البصري، يتم التمييز بين الجلوكوما المعوضة وغير المعوضة وغير المعوضة.

ما هي العلامات السريرية لنوبة حادة من الجلوكوما؟

مع الجلوكوما اللا تعويضية، قد يتعرض المرضى لنوبة حادة من المرض، والتي يجب على الممرضة تمييزها وتكون قادرة على تقديم الإسعافات الأولية. غالبًا ما يسبق حدوث نوبة حادة تجارب عاطفية أو صدمة عصبية أو عمل بدني شاق أو أمراض سابقة أو إرهاق عقلي أو تبريد شديد أو ارتفاع درجة حرارة الجسم. ويحدث في أغلب الأحيان في الليل أو في ساعات الصباح الباكر ويصاحبه ألم حاد في العين والمدار والرأس وغثيان وقيء وفقدان القوة والضعف العام. الجفون منتفخة، والشق الجفني ضيق، والتمزق هو سمة مميزة.

كيف يتم توفير الرعاية الطارئة لنوبة الجلوكوما الحادة؟

في حالة حدوث نوبة حادة، قم بغرس محلول 1% من البيلوكاربين ومحلول 0.25% من الإيسيرين كل 15-30 دقيقة، مع الجمع بين علاج التشتيت (حمامات القدم الساخنة، والعلق في منطقة الصدغ، والملينات المالحة)، مع تناول 0.25 جرام. من دياموكس 4 مرة واحدة في اليوم، والأدوية المضادة للذهان (أمينازين)، ومسكنات الألم (أميدوبايرين، وأنجينجين). في السنوات الأخيرة، تم استخدام العوامل التناضحية في علاج النوبات الحادة: اليوريا والجلسرين عن طريق الفم بجرعة 1-1.5 جم / كجم من وزن الجسم. إذا لم ينجح العلاج المحافظ القوي في تخفيف النوبة الحادة خلال 24 ساعة، فيجب اللجوء إلى الجراحة.

إعتام عدسة العين.

إعتام عدسة العينيعد من أكثر أمراض العيون شيوعاً بين كبار السن. عدسة العين البشرية هي “عدسة طبيعية” تنقل أشعة الضوء وتكسرها. تقع العدسة داخل مقلة العين بين القزحية والجسم الزجاجي. في مرحلة الشباب، تكون العدسة البشرية شفافة ومرنة - يمكنها تغيير شكلها، و"التركيز" على الفور تقريبًا، مما يجعل العين ترى جيدًا على قدم المساواة سواء بالقرب أو البعيد. لإعتام عدسة العينيحدث تغيم جزئي أو كلي للعدسة، وتفقد شفافيتها ولا يدخل إلى العين إلا جزء بسيط من الأشعة الضوئية، فتقل الرؤية ويرى الإنسان بشكل غير واضح وغير واضح. مع مرور السنين يتطور المرض: تزداد مساحة الغيوم وتقل الرؤية. إذا لم يتم علاجه على الفور، فإنه يمكن أن يؤدي إلى العمى. يحدث في أي عمر. هناك إعتام عدسة العين الخلقي ، مؤلم, معقد, الإشعاع وإعتام عدسة العين الناجم عن أمراض عامة في الجسم. ولكن في أغلب الأحيان يحدث ذلك إعتام عدسة العين المرتبط بالعمر (الشيخوخة)., والذي يتطور عند الأشخاص بعد سن الخمسين.

تشمل العوامل التي تساهم في تطور إعتام عدسة العين ما يلي:

· الاستعداد الوراثي.

· إصابات العين (إصابات كيميائية، ميكانيكية، إصابات ارتجاجية)؛

· أمراض العيون المختلفة (بما في ذلك الجلوكوما وقصر النظر الشديد).

· اضطرابات الغدد الصماء (اضطرابات التمثيل الغذائي، داء السكري، نقص الفيتامينات)؛

· الإشعاع والموجات الدقيقة والأشعة فوق البنفسجية.

· الاستخدام طويل الأمد لعدد من الأدوية.

· زيادة الإشعاع.

· الظروف البيئية غير المواتية.

· التسمم السام (النفثالين، ثنائي النتروفينول، الثاليوم، الزئبق، الشقران)؛

· التدخين.

الأعراض: حتى أن اليونانيين القدماء أطلقوا على هذا المرض اسم - كاتاراكت، وهو ما يعني الشلال. لإعتام عدسة العينتصبح الرؤية غير واضحة، ويرى الشخص كما لو كان من خلال الماء المتساقط أو من خلال زجاج ضبابي. مع تقدم المرض، يصبح وميض الخطوط والشرائط والبقع أمام العينين، والهالات حول الأشياء في الضوء الساطع، ورهاب الضوء، والرؤية المزدوجة أكثر حدة. غالبًا ما تنشأ صعوبات عند القراءة والكتابة والعمل بأجزاء صغيرة والخياطة. مثل "نضوج" إعتام عدسة العينيتحول لون البؤبؤ إلى اللون الأبيض بدلًا من الأسود.

تشخيص إعتام عدسة العين. يعد إعتام عدسة العين مرضًا خبيثًا ولا يمكن إلا للأخصائي المؤهل تحديد ما إذا كنت مصابًا به. لسوء الحظ، يهتم العديد من المرضى بصحة أعينهم فقط عندما يبدأ الأمر في إزعاجهم. الطريقة الرئيسية لتشخيص إعتام عدسة العين هي فحص قاع العين في الإضاءة الجيدة. في بعض الأحيان يشير هذا الفحص بالفعل إلى مشاكل معينة. يتم إجراء دراسة أكثر تعمقًا باستخدام المصباح الضوئي (الشقي) - الفحص المجهري الحيوي للعين، والذي يوفر إضاءة موجهة وتكبيرًا. شعاع الضوء الخاص به على شكل شق.

كان أساس تطوير هذه التكنولوجيا هو اكتشاف الفيزيائي السويدي غولدستراند. وفي عام 1911، ابتكر جهازًا مصممًا لإضاءة مقلة العين، والذي أصبح يُعرف فيما بعد باسم المصباح الشقي. ولإضاءة العين، لم يستخدم العالم مصدر الضوء نفسه، بل صورته المعكوسة الفعلية، المسقطة في منطقة الحجاب الحاجز الشبيه بالشق. مكّن شعاع الضوء المحدود بشكل ضيق من خلق تباين واضح بين الأجزاء المدروسة (المضاءة) وغير المضيئة من عين المريض، والتي بدأ الخبراء فيما بعد في تسميتها بالنشاط الضوئي. يسمح الفحص المجهري الحيوي لطبيب العيون برؤية جميع تفاصيل مقلة العين وفحصها بالتفصيل ليس فقط الهياكل الخارجية، ولكن أيضًا هياكل الأنسجة العميقة للعين.

بالإضافة إلى فحص قاع العين باستخدام المصباح الشقي، يتضمن تشخيص إعتام عدسة العين ما يلي: التقنيات التي تسمح لك بحساب قوة العدسة الاصطناعية (عدسة داخل العين). يتم إجراء الحساب الفردي للمعلمات بفضل جهاز فريد من نوعه في روسيا - "IOL-master" (ZEISS). يتيح لك هذا الجهاز قياس ليس فقط طول العين، وانحناء القرنية، وعمق الغرفة الأمامية، وتقييم حالة العدسة الطبيعية، ولكن أيضًا حساب معلمات العدسة الاصطناعية على النحو الأمثل.

علاج إعتام عدسة العين.يتم إجراؤها باستخدام تقنية استحلاب العدسة (الموجات فوق الصوتية أو باستخدام ليزر الفيمتو ثانية) مع زرع عدسة صناعية داخل العين. تتضمن هذه العملية استبدال العدسة الغائمة المصابة بإعتام عدسة العين بعدسة اصطناعية داخل العين.

5 . رعاية الطوارئ التمريضية للأضرار التي لحقت بجهاز الرؤية: كدمة الجفون والعينين، الجرح غير المثقوب، الجرح المثقوب، جسم غريب تجويف الملتحمة والحروق

كدمات الجفونقد يكون نتيجة كدمات من أشياء غير حادة مختلفة. ويمكن أيضًا الحصول عليها من السقوط. عادة ما تكون الكدمات الشديدة في الجفون مصحوبة بانتهاك سلامة الجلد، أي بالاشتراك مع الجروح. مع كدمات معتدلة، يتم التعبير عن التغييرات الرئيسية في الجفون في نزيف تحت الجلد أو تحت الملتحمة، وتلف العضلات أو أعصاب الجفون. وهذا يؤدي إلى خلل في الجفون. نتيجة للكدمة، قد يحدث تورم في الجفون، وتدلي الجفن العلوي، وفجوة الشق الجفني وتغيرات أخرى. مع كدمات خفيفة عادة ما يلاحظ احمرار في الجلد وتورم طفيف في الجفون، والتي تختفي بسرعة دون عواقب. يتم توفير رعاية الطوارئ للكدمات الشديدة المصحوبة بانتهاك سلامة الجفون وفقًا للقواعد الموضحة أعلاه لتقديم المساعدة لجروح الجفون. وهنا أيضًا المهمة الأكثر أهمية هي منع دخول العدوى إلى أنسجة الجفن. نظرًا لأنه يتم الحصول على أفضل النتائج من حيث استعادة وظيفة الجفن ومستحضرات التجميل من خلال العلاج الجراحي المبكر لجروح الجفن، فمن المهم جدًا نقل الضحية إلى مستشفى العيون في أسرع وقت ممكن.

كدمات العين.كدمات العين المباشرة وغير المباشرة. عيادة (علامات) كدمة العين. الإسعافات الأولية (الأولية) لكدمة العين. تختلف كدمات العين عن الجروح من حيث أنها لا تلحق الضرر في المقام الأول بالهياكل الخارجية للعين، بل بالمحتويات الداخلية وأغشيتها. كدمة مقلة العينيحدث نتيجة تعرض العين لضربة بجسم غير حاد، أو عند سقوط العين وارتطامها بجسم تحتها. يعتمد مقدار الضرر على كتلة الجسم وسرعته وموقع التأثير واتساق الجسم الأساسي. يتم التمييز بين الكدمات المباشرة، أي ذات التأثير المباشر على العين، وغير المباشرة، الناتجة عن ارتجاج الجذع والجمجمة (السقوط، موجة الصدمة أثناء الانفجارات). كدمات العين المباشرة. معهم تحدث ضربة مباشرة على طول محور العين مباشرة من الأمام إلى الخلف. نظرًا لأن محتويات العين عبارة عن وسائط سائلة وشبه سائلة، فإن الضربة بالإضافة إلى الصدمة الحادة تسبب ظهور موجة هيدروديناميكية داخل العين. مثل هذا المزيج من العوامل الضارة يمكن أن يتسبب في تمزق أوعية أغشية العين مع تكوين نزيف في الغرفة الأمامية والجسم الزجاجي وكذلك في أنسجة القزحية والجسم الهدبي وشبكية العين. من الممكن حدوث تمزقات في أنسجة جميع الأغشية المذكورة، وفي الحالات الشديدة بشكل خاص هناك أيضًا تمزق في الأغشية الخارجية - القرنية أو الصلبة أو كليهما في نفس الوقت (P. I. Lebekhov، 1982).

عيادة (علامات) كدمة العين. مع كدمة في الجفون والملتحمة والمدارالأعراض الرئيسية هي الألم الخفيف وحقن الملتحمة والنزيف في الأنسجة تحت الجلد للجفون. لإصابة القرنيةتتطور الوذمة، والتي تكون مصحوبة سريريًا بتدهور الرؤية على خلفية عتامة القرنية المنتشرة. نتيجة للكدمة، يمكن أن تحدث تآكلات حادة في القرنية، تختلف بشكل كبير في حجم وعمق الآفة. عادة، ليس لهذه التآكلات تأثير ملحوظ على حدة البصر، وتنتهي عملية الظهارة خلال 3-4 أيام. الإسعافات الطارئة (الأولية) ل كدمات العينيحتاج المريض إلى إسقاط محلول سلفاسيل الصوديوم 30% في العين ووضع ضمادة مجهر. إذا لزم الأمر، إجراء التخدير الموضعي والعام.

الإسعافات الأولية لإصابة مقلة العين

اعتمادًا على عمق الضرر الذي لحق بالغشاء الليفي، تنقسم جروح العين إلى غير مثقوبة ومثقوبة. غير المثقوبة هي تلك التي لا يتضرر فيها الجدار الخارجي للعين بالكامل. إذا تلف إلى كامل سمكه، يسمى الجرح مثقبًا. يتم تقسيم الجروح أيضًا وفقًا لموقع الضرر - إلى جروح القرنية والجروح الصلبة وجروح القرنية الصلبة.

جروح القرنية غير المثقبة

وهي تنشأ من التأثير الميكانيكي للأشياء المجروحة، بدءًا من أصغر شظايا المعدن والزجاج إلى الأشياء الكبيرة مثل السكاكين والمقص والأزاميل وما إلى ذلك. عندما تصاب القرنية بشظايا صغيرة، على سبيل المثال، تتطاير من قطع العمل، حبيبات المواد الكاشطة، وجزيئات الخراطيش المتفجرة، والصمامات وغيرها من الأجسام المتفجرة، قد تبقى أجسام غريبة مفردة أو متعددة في سمك أنسجتها. التشخيص. شكاوى من ألم الطعن، والشعور بوجود رمل في العين، ورهاب الضوء، والدماع، وعدم وضوح الرؤية. يشعر المريض بهذه الأحاسيس سواء في حالة وجود أجسام غريبة بالفعل في القرنية أو في الحالات التي يوجد فيها جرح (أو جروح) فقط في القرنية بدون أجسام غريبة. يتم تحديد رهاب الضوء والدموع والتقلص التشنجي للجفون (تشنج الجفن) بشكل موضوعي. وبما أن الطبيب لا يستطيع التمييز على الفور بين هذه الأعراض وبين علامات دخول جسم غريب إلى كيس الملتحمة، مما يؤدي أيضًا إلى إصابة القرنية، فيجب أن يبدأ فحص العين دون تخدير مسبق. ومع ذلك، بمجرد اكتشاف انتهاكات لسلامتها أو وجود أجسام غريبة في القرنية، يجب غرس قطرات التخدير على الفور (محلول ديكايين 0.25٪ أو 0.5٪، محلول نوفوكائين، تريميكائين أو يدوكائين 4 - 5٪). الإسعافات الأولية.في مكان الحادث - تقطير قطرات مخدرة - 0.25٪ -0.5٪ محلول ديكايين، 4٪ -5٪ محلول نوفوكائين أو تريميكاين أو ليدوكائين، وكذلك قطرات 10٪ -30٪ محلول سلفاسيل الصوديوم (البوسيد). ). إذا عاد الألم في الطريق، أعد غرس المسكنات. تسليم الضحية بشكل عاجل إلى مستشفى العيون.

الجروح الصلبة غير المثقوبةبالنسبة لطبيب الطوارئ، فهي ليست بنفس خطورة إصابات القرنية غير المثقوبة. التشخيص. وعلى عكس جروح القرنية المماثلة التي لا توجد بها أوعية دموية، فإنها تتميز بأنها تسبب عادة نزيفًا من الجرح. قد يكون الألم ضئيلًا أو غائبًا على الإطلاق. الإسعافات الأولية.نفس الشيء بالنسبة لجروح القرنية غير المثقبة. مع الأخذ في الاعتبار أن طبيب الطوارئ لا يمكنه التأكد من أنه، تحت تشخيص "الجرح غير المثقوب"، لم يخطئ في إصابة العين المثقوبة، فيجب توخي الحذر بشكل خاص بحيث لا عند فتح الجفون (لفحص مقلة العين المجروحة) زيادة شدة إصابة العين. آلية حدوث جروح العين المثقبة هي نفس آلية حدوث الجروح غير المثقبة. فقط قوة التأثير على العين من جرح الأسلحة أكبر من الجروح غير الثاقبة. هنا أيضًا هناك اختلافات كبيرة بين جروح القرنية والصلبة، ولكن على عكس الجروح غير المثقبة، فإن جروح القرنية والصلبة في الغالبية العظمى من الحالات تهدد بموت العين بنفس القدر تقريبًا.

جروح القرنية المثقبة.تحدث هذه الجروح مرتين تقريبًا أكثر من الجروح المثقبة في الصلبة، حيث أن القرنية محمية من التلف عن طريق الجفون فقط، في حين أن الصلبة محمية بالجدران العظمية للمحجر. التشخيص. شكاوى من ألم في العين، دمع، رهاب الضوء، تدهور أو فقدان الرؤية. هناك علامات مطلقة (بلا شك، مباشرة، موثوقة) ونسبية (مشكوك فيها، غير مباشرة، غير موثوقة بما فيه الكفاية) لجرح مثقوب. وتمتد إلى جروح القرنية والصلبة. الخصائص المطلقة تشمل:

1. فجوة حواف الجرح بالغشاء الليفي للعين مروراً بسمكه بالكامل.

2. وجود أغشية داخلية متدلية أو محتويات العين على سطح العين.

3. وجود جسم غريب داخل العين.

تشمل الخصائص النسبية ما يلي:

1. نزيف في الغرفة الأمامية.

2. تشوه وتشريد التلميذ.

3. انتهاك سلامة القزحية.

4. تغيم العدسة.

5. نزيف في الغرفة الزجاجية.

6. انخفاض ضغط العين.

الإسعافات الأولية.في العضل - جرعة واحدة من مضاد حيوي واسع الطيف، وفي علاج الألم - جرعة واحدة من المسكن. في الداخل - قرص من السلفالين أو السلفاديميثوكسين أو السلفابيريدازين. لجفون العين المصابة - قطرات من 10 - 30٪ محلول سلفاسيل الصوديوم (البوسيد)، 0.2٪ محلول كلورامفينيكول، 0.25٪ -0.5٪ محلول ديكايين. ضمادة جافة معقمة على العين الجريحة. إذا لزم الأمر، قبل وضع الضمادة، قم بتنظيف جلد الجفون وتشحيمه بمحلول كحول 1٪ من اللون الأخضر اللامع. عاجل تسليم الجرحى إلى مستشفى العيون على نقالة. يجب على المريض الاستلقاء على جانبه، على جانب العين المصابة. إذا أتيحت لك الفرصة لاختيار مستشفى العيون، فمن الضروري اختيار مستشفى أكثر كفاءة.

الأجسام الغريبة في الملتحمة: الأعراض والتشخيص والعلاج

غالبًا ما يتم تمثيل الأجسام الغريبة في الغشاء المخاطي للعين بأشياء صغيرة: حبيبات الرمل، وجزيئات الأرض، والمعادن، والفحم، والحجر، والشعر، والرموش، والألياف الصلبة لبعض النباتات، وما إلى ذلك. اعتمادًا على قوة الاختراق، يمكن أن تكون الأجسام الغريبة يمكن أن تبقى العين على سطح الملتحمة أو تخترق الغشاء المخاطي

عندما تنتهك سلامة الملتحمة، يتسبب جسم غريب في العين في تكوين تسلل أو تحبيب للخلايا الليمفاوية والخلايا العملاقة والظهارية، مما يذكرنا بمرض السل الملتحمة. يمكن تغليف الجسم الغريب الملتحمي الذي لم تتم إزالته في الوقت المناسب. تترافق الأجسام الغريبة في الغشاء المخاطي للعين مع دمع وألم ورهاب الضوء وعدم الراحة وتشنج الجفن والتهاب الملتحمة. قد تختلف شدة حقن الملتحمة.

يتم تشخيص وجود جسم غريب من خلال فحص خارجي شامل للغشاء المخاطي للعين مع انقلاب الجفون. تعمل حركات الوميض المنعكسة وزيادة الدمع على تعزيز حركة الأجسام الغريبة السائبة في العين عبر تجويف الملتحمة. في أغلب الأحيان، يتم الاحتفاظ بالجزيئات والشظايا في الأخدود الموجود على طول حافة الجفن.

تتم إزالة الأجسام الغريبة السطحية من الملتحمة باستخدام قطعة قطن مبللة مبللة بمحلول مطهر، أو عن طريق شطف تجويف الملتحمة بالنفث. عندما يتم إدخال أجسام غريبة من العين إلى الأنسجة، يتم غرس محلول ديكايين 0.5٪ في تجويف الملتحمة، ثم تتم إزالة الجسم الغريب باستخدام إبرة أو ملاقط أو إزميل محزز. بعد إزالة الجسم الغريب من العين، يوصف تقطير المحلول وتطبيق مرهم سلفاسيل الصوديوم على الجفون لمدة 3-4 أيام.

بعد إزالة الجسم الغريب الملتحمة، تتراجع ظاهرة تهيج العين بسرعة كبيرة؛ لا تتأثر الوظيفة البصرية.

الحروق الحرارية للعين.المرضية، الصورة السريرية (العلامات) لحروق العين الكيميائية. الحروق الحرارية للعين عادة ما تكون خفيفة أو معتدلة الخطورة، لأنه عند التعرض لعامل ضار، يحدث انكماش انعكاسي للجفون. مع مثل هذه الآفة، عادة ما تعاني الجفون أكثر. أقل شيوعًا هي أنواع الحروق الشديدة الناتجة عن التلامس - فهي تحدث عند الحرق بالبخار أو السوائل الساخنة أو عندما يتلامس المعدن الساخن أو اللهب المكشوف وما إلى ذلك بشكل مباشر مع العين. يمكن أن تكون الحروق الحرارية مصحوبة بإصابة أو كدمة في العين أو اختراق دخول جزيئات البارود إلى جلد الجفون أو الملتحمة أو القرنية أو المعدن الإسعافات الأولية (الأولى) للحرق الحراري للعين تبدأ المساعدة الطارئة بتبريد العين بسرعة بالماء البارد الجاري وإزالة العامل المدمر (إن وجد) باستخدام قطعة قطن أو ملاقط أو إبرة حقن وما إلى ذلك. في حالة الحروق الحرارية بالفوسفور، تستمر جزيئات هذه المادة في الاحتراق في أي مكان، حتى تحت الماء، لذلك يجب إزالتها بشكل عاجل من كيس الملتحمة ميكانيكيًا (على سبيل المثال، باستخدام الملقط)، أو غسلها بتيار من الماء. إذا لزم الأمر، يتم إجراء التخدير الموضعي (Dicaine) والتخدير العام (على سبيل المثال، بروميدول، أومنوبون). تتم معالجة جلد الجفون وحول العين بمحلول كحول 1٪ من اللون الأخضر اللامع أو مدهون بمستحلب سينتومايسين 1٪. في حالة حرق الملتحمة والقرنية، يقطر في العين محلول مطهر 30% سلفاسيل صوديوم أو محلول كلورامفينيكول 0.5%، ويوضع أحد المراهم المطهرة: 30% سلفاسيل صوديوم، 1% تتراسيكلين أو كلورتتراسيكلين، أو 1% مستحلب سينثومايسين. ضمادة معقمة. يتم إعطاء المصل المضاد للكزاز والتوكسويد. الاستشفاء العاجل في مستشفى متخصص.

الحروق الكيميائية للعيون تحدث الحروق الكيميائية للعيون في الزراعة والحياة اليومية وفي العمل. في الزراعة، تحدث الحروق في المقام الأول بالمبيدات الحشرية السائلة أو مبيدات الأعشاب أو الأسمدة العضوية. في الظروف المنزلية، تنتج حروق العين بشكل رئيسي عن المواد الكيميائية المنزلية (الدهانات، الهباء الجوي، غراء السيليكات، مساحيق الغسيل، إلخ). في الإنتاج، الحروق الأكثر شيوعا هي الأحماض (الكبريتيك، الهيدروكلوريك، الخليك، وما إلى ذلك)، بين القلويات في المقام الأول الجير، ثم الصودا الكاوية (الصودا الكاوية)، الأمونيا، البوتاسيوم الكاوية، الغراء المكتبي، إلخ. حروق العين. عند التعرض للحمض، يحدث تمسخ البروتين ويتشكل نخر التخثر، مما يمنع المزيد من انتشار الحمض. آلية التأثير الضار للقلويات هي أنها، تصبن الدهون والمواد الشبيهة بالدهون في أغشية الخلايا، وتؤدي إلى إذابة (تجميع) البروتينات وتخترق الخلايا والأنسجة بين الخلايا بسرعة. وفي هذا الصدد، فإن سرعة ونشاط الإسعافات الأولية للضحايا لهما أهمية كبيرة. عيادة حروق العين الكيميائية. مع أي حرق كيميائي، يشكو المريض من ألم حاد في العين، وتمزيق، ورهاب الضوء وانخفاض الرؤية. عند الفحص، يتم الكشف عن تشنج الجفن واحتقان الدم وتورم الجلد والملتحمة المحيطة بالعينين. يمكن دمج حرق العين مع حرق أي جزء من الوجه والجسم.

وثائق مماثلة

مدى انتشار أمراض العين وأجهزتها الملحقة بين السكان الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا، والعوامل المؤثرة على هذه العملية وتقييم حجمها في المرحلة الحالية. تدابير للوقاية من أمراض العين وملحقاتها.

تمت إضافة الاختبار في 11/03/2012


أنواع إصابات العين وطرق وتقنيات علاجها. - تحديد درجة خطورة هذه الإصابات على حياة الإنسان وصحته. التشخيص والإسعافات الأولية للإصابات المخترقة والكليلة لجهاز الرؤية وعواقبها وإمكانية استعادة الرؤية.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 13/12/2010


الإصابات المؤلمة في الحجاج والعين وملحقاتها. تصنيف إصابات أجهزة الرؤية حسب ظروف حدوثها وطبيعة العامل المدمر والمظاهر السريرية والموقع وشدتها. خصائص الأنواع الرئيسية للإصابات.

تمت إضافة العرض في 19/10/2015


أورام الجهاز الملحق للعين وأنواعها. تصنيف الشامات حسب المسار السريري. سرطان الجلد في الملتحمة والجفن على خلفية التصبغ الأولي المكتسب في الملتحمة. طرق تشخيص أورام العين وطرق ومبادئ علاجها.

تمت إضافة العرض في 21/10/2015


معلومات موجزة عن بنية وعمل العين. هيكل الجهاز المساعد. المهام الرئيسية لطب العيون. أمراض العيون المختلفة الناجمة عن الحمل البصري الزائد. إدراك المحفزات البصرية. قصر النظر، طول النظر، عمى الألوان.

تمت إضافة العرض في 21/12/2011


الأضرار التي لحقت القرنية والقزحية والعدسة والشبكية والمشيمية، والإسعافات الأولية. إصابات الجفون والأعضاء الدمعية. السمات المميزة لجروح العين المخترقة وغير المخترقة. رعاية الطوارئ لأضرار العين وإصابة المدار.

الملخص، تمت إضافته في 16/08/2009


أنواع الجروح، الإسعافات الأولية للجروح. تصنيف الإصابات الميكانيكية. الإسعافات الأولية لإصابات فروة الرأس والوجه والعينين والصدر وإصابة البطن مع هبوط الأحشاء. طرق إيقاف النزيف.

تمت إضافة العرض في 21/05/2012


الأجسام الغريبة في الأذن الخارجية والجهاز التنفسي والأنف والعينين وأسباب دخولها. إزالة الحشرات من الأذن. طرق إخراج الأجسام الغريبة من العين. الإسعافات الأولية للجروح والأضرار التي لحقت الأنف. تلف طبلة الأذن.

الملخص، تمت إضافته في 27/02/2009


مفهوم طب العيون وموضوعه وأساليبه. المؤشرات الطبية للعمى واعتمادها على مستوى بلد الإقامة. أساسيات حماية الرؤية في العالم وفي روسيا. دراسة بنية العين. الصورة السريرية لمتلازمة الشق المداري العلوي.

تمت إضافة العرض بتاريخ 14/03/2014


تعميم أنواع إصابات أجهزة الرؤية. الصورة السريرية والمضاعفات وطرق علاج جروح الجفون والمحجر ومقلة العين. الجروح غير المخترقة للقرنية والصلبة. جرح نافذ مع هبوط القزحية والجسم الهدبي. كدمات جهاز الرؤية.

تتضمن رعاية مرضى العيون عددًا من التلاعبات الخاصة. يجب أن يكون الممرض أو المسعف قادرًا على غسل العينين، ووضع قطرات العين، وإدارة المراهم، ووضع الضمادات على العينين، وقياس ضغط العين، وحدة البصر، ورعاية المرضى الذين خضعوا لجراحة العيون.

عند غرس قطرات العين باستخدام ماصة (عادةً واحدة أو اثنتين لكل غشاء مخاطي للجفن السفلي)، يُطلب من المريض أن ينظر للأعلى، ويتم طي الجفن السفلي لأسفل باستخدام قطعة قطن مبللة؛ عليك التأكد من أن طرف الماصة لا يلمس العين أو الجفون أو الرموش؛ إذا لامست الماصة العين، فيجب تعقيمها. ومن المهم بشكل خاص اتباع هذه القاعدة في حالة الإصابة بأمراض العين المعدية (التهاب الملتحمة الفيروسي الغداني، وما إلى ذلك). قبل غرس قطرات العين، عليك التأكد من أنها تتوافق مع الغرض المقصود منها (لا يمكن استخدام القطرات التي لا تحمل اسمًا على الملصق).

في حالة ملامسة العين، اشطفها بمحلول حمض البوريك 2%؛ في حالة التلامس الحمضي - محلول صودا 2٪ بالإضافة إلى الشطف الغزير بتيار من الماء النظيف. بعد الغسيل، قم بالتخدير بمحلول 0.5٪ من الديكايين، واقلب الجفون من الداخل إلى الخارج، وافحص الطيات الانتقالية للملتحمة. عند غسل العينين لإزالة الإفرازات والجزيئات الغريبة وتطهير الغشاء المخاطي، استخدمي محلول حمض البوريك بنسبة 2٪؛ عند غسل العينين، عادة ما يتم استخدام لمبة مطاطية. إذا لم يكن من الممكن إزالة الأجسام الغريبة (انظر) التي دخلت العين عن طريق الشطف أو باستخدام قطعة قطن مبللة بمحلول 2٪ من حمض البوريك، فيجب إحالة المريض إلى الطبيب.

لوضع المرهم خلف الجفون، يستخدم قضيب زجاجي، بينما يجب على المريض أن ينظر للأعلى. يتم وضع المرهم على الطية الانتقالية لملتحمة الجفن السفلي المتراجع، ثم يطلب من المريض إغلاق العين وفي هذا الوقت يتم إزالة العصا وسحبها أفقيا نحو الصدغ. ثم يتم تدليك الجفون المغلقة. عند وصف المساحيق، يتم سكبها في العين أو غبار العين باستخدام قضيب زجاجي.

يتم وضع الضمادات لحماية العين وتدفئتها وإراحتها، عادةً بعد الجراحة، لعلاج جروح وأمراض العين. أولاً، يتم وضع عدة طبقات من الشاش على الجفون المغلقة، ثم يتم وضع الصوف القطني في طبقات فضفاضة بحيث تملأ مقبس العين، وتضميد العين. يجب أن يكون عرض الضمادة 4x5 سم، وغالبا ما يقتصر على ضمادة خفيفة فقط، والتي يتم تطبيقها من شحمة الأذن بشكل غير مباشر من خلال العين ثم إلى التاج على الجانب الآخر من الرأس.

عند رعاية المرضى الذين يعانون من أمراض العيون المعدية، يجب اتخاذ التدابير اللازمة لمنع انتشار العدوى. بعد تنفيذ الإجراء، يجب على الموظفين غسل أيديهم جيدًا بالماء الجاري والصابون، ثم مسحها بمحلول كحول بنسبة 1: 5000 أو 70٪. لكل مريض يعاني من مرض معدي في العين، يجب أن يكون لديك أدوية منفصلة وماصة وقضيب زجاجي وأدوات رعاية. توضع كرات القطن المستعملة والضمادات وغيرها في براميل مغلقة ثم يتم حرقها.

تتكون رعاية المرضى الذين يستعدون للجراحة من ممارسة سلوك المريض أثناء وبعد الجراحة. يتم تعليم المريض أن يدير مقل عينيه في الاتجاه المطلوب، وأن يغادر الطاولة، عند الطلب، وعيناه مغمضتان. قبل العملية، يتم قطع الرموش. يجب أن تتم رعاية المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية في مقلة العين بعناية خاصة. بعد جراحة البطن (فتح العين)، كقاعدة عامة، يجب على المريض الاستلقاء على ظهره لمدة 2-3 أيام أو أكثر. يجب عليك التأكد من وضع رأس المريض بطريقة لا تلحق الضرر بالعين التي خضعت للجراحة. بعد جراحة إزالة المياه البيضاء، يتم ضمادات المريض على كلتا العينين. يجب أن يستلقي على ظهره. وفي اليوم التالي، يتم غرس القطرات ووضع الضمادة مرة أخرى على كلتا العينين. في اليوم الثالث، تُترك الضمادة على عين واحدة (تخضع للجراحة)، ويُسمح للمريض بالاستلقاء عالياً على الوسائد. وفي اليوم الرابع يستطيع المريض بمساعدة أخته النهوض من السرير لفترة قصيرة.

بعد إجراء عملية انفصال الشبكية، يجب على المريض الاستلقاء على ظهره، دون النهوض من السرير، لمدة 10 أيام؛ لذلك، قبل وضع المريض الذي خضع لعملية جراحية في السرير، من الضروري إعداد سرير مريح بعناية. وبعد رفع مستوى الراحة الصارمة في السرير، يساعد المريض على الجلوس وكذلك النهوض من السرير في المستقبل. يمكنك إطعام المريض بعد 6-8 ساعات من العملية، بحذر شديد، مع التأكد من أنه لا يختنق، لأن السعال يمكن أن يكون له تأثير سيء على حالة العين التي خضعت للجراحة.

هيكل العين

الأخطاء الانكسارية

قصر النظر = قصر النظر
تضخم = طول النظر
الاستجماتيزم - مزيج في عين واحدة
أنواع مختلفة من الانكسار أو
درجات مختلفة من نفس النوع بسبب
كروية القرنية غير الطبيعية أو
عدسة
Emmetropia = الانكسار الطبيعي

تصحيح ضعف البصر (الأخطاء الانكسارية)

نظارات
العدسات اللاصقة (اللينة، الصلبة)
الطرق الجراحية
– بضع القرنية
– قصر نظر القرنية (إزالة القرنية المركزية
طبقات القرنية)
– عمليات الإكزايمر ليزر
– جراحة العدسات الانكسارية (استبدال العدسات)
عدسة أو زرع إضافية
العدسات)

بناء القرن

أمراض الجفن (10%)

حساسية
أمراض حواف وغدد الجفون
– التهاب الجفن
– الشعير
- برَدة
الأمراض البكتيرية لجلد الجفون
- خراج، بلغم
اضطرابات الجفن
–
–
–
–
عكس
انقلاب
تدلي الجفون
لاجوفثالموس
الأورام
التشوهات الخلقية

وذمة الجفن (وذمة كوينك)

علاج أمراض حساسية الجفون

المسببة للحساسية (إزالة مسببات الحساسية)
المسببة للأمراض (الكورتيكوستيرويدات الموضعية)
أعراض (مضادات الهيستامين)

10. التهاب الجفن - التهاب حواف الجفون

مثير للحكة
حرق
تمزق
إحساس
أجنبي
جسم

11. علاج التهاب الجفن

العلاج بالمطهرات
(الأخضر اللامع)، 2% من تطبيقات الصودا
التشحيم بالمرهم
(كورتيكوستيرويد + مضاد حيوي) 1-2 ص/يوم
تقطير المحاليل المطهرة
(بيكلوكسيدين، البوسيد)ج
كيس الملتحمة 2-3 مرات لكل
يوم
تدليك الجفون بقضيب زجاجي

12. الشعير - التهاب قيحي حاد في الغدة الدهنية للرموش

أعراض:
– ألم واحمرار وتورم منطقة الجفن
– تكوين (1-2 أيام) واختراق الخراج
العلاج (لا تضغط!!!):
- الحرارة الجافة، أشعة الأورال
– دهن حافة الجفن بالمطهرات
– غرس المحاليل المطهرة

13. البردة – التهاب مزمن في الغضروف حول غدة الميبوميان

14. علاج البردة

مقدمة مطولة
الكورتيكوستيرويدات (كينالوغ) في البردة
المراهم الجلايكورتيكويد للجفون 2-3
ص / د
للأحجام الكبيرة – الجراحية
علاج

15. الخراج والبلغم - الأعراض

التوتر والألم
دمع وإفرازات مخاطية
تضييق الشق الجفني (الوذمة)
الحمى والتسمم

16. العلاج - في المستشفى

الشق والصرف
الشطف بالمضادات الحيوية
تقطير المطهرات
العلاج المضاد للبكتيريا الجهازية
7-10 أيام

17. الانتروبيا هو مرض تتجه فيه الحافة الهدبية نحو مقلة العين

الأسباب: التهاب مزمن
(التراخوما، الخ)، الشيخوخة،
خلقي
الأعراض: وميض سريع،
الإحساس بجسم غريب
دمع واحمرار
العلاج : جراحي

18. انقلاب الجفن (شتر خارجي) هو مرض يتحرك فيه الجفن بعيدًا عن مقلة العين

الأنواع:
- خرف
- مشلول
- ندبة
أعراض:
- تمزيق
- احمرار
- مزمن
اشتعال
العلاج الجراحي

19. تدلي الجفون

الأسباب: أمراض الأعصاب والعضلات
يعتمد العلاج على السبب
( المحافظ أو الجراحي )

20. لاجوفثالموس – إغلاق غير كامل للشق الجفني

الأسباب
–
–
–
–
تلف أعصاب الوجه
شلل جزئي في العضلة الدائرية للجفون
تندب
جحوظ
أعراض
–
–
–
–
تمزيق,
جفاف
احمرار
التهاب القرنية المحتمل
علاج:
- القضاء على السبب
- السائل المسيل للدموع
– لصق أو خياطة حواف الجفون (حتى يتم التخلص من السبب)

21. مرض الغدة الدمعية - التهاب الغدد الدمعية

السبب: مضاعفات الالتهابات الشائعة
(الأنفلونزا، النكاف، الخ)
أعراض:
– ألم واحمرار وتورم الجزء الخارجي
الجفن العلوي
- احتمالية الشفع (نزوح العين)
– تضخم الغدد الليمفاوية النكفية
– الحمى والتسمم
– احتمال تطور الخراج
– احتمال التحول إلى شكل مزمن

22.

23. علاج التهاب الغدد الدمعية - في المستشفى

تقطير المطهرات
وضع مضاد للجراثيم
المراهم ليلا
المضادات الحيوية بشكل منهجي 7-10 أيام
علاج إزالة السموم
في حالة تكوين الخراج - الصرف

24. التهاب كيس الدمع - التهاب الكيس الدمعي

سبب -
تورم التهابي مع
اضطراب التدفق الخارجي
(مضاعفات التهاب الأنف)
أعراض:
– احمرار وتورم و
ألم داخلي
زاوية العين
- تمزيق
- قد يكون هناك إفرازات
صديد
– الحمى والتسمم
- قد يشكل
خراج

25. علاج التهاب كيس الدمع – في المستشفى

أثناء التعليم
خراج –
الصرف
دفن
المضادات الحيوية 5-6 مرات
يوميا
في الليل - مرهم أ / ب
نظام
المضادات الحيوية 7-10
أيام
في حالة التسمم -
التسريب
مُعَالَجَة
في حالة المزمنة -
الجراحية
علاج

26. متلازمة جفاف العين

الأسباب
- أمراض التهاب الملتحمة
– أمراض الغدد الدمعية
– أمراض المناعة الذاتية الجهازية
أعراض
– الجفاف
- الإحساس بجسم غريب
– حرقان، حكة، احمرار
علاج
- القضاء على السبب
– تقطير “الدموع الاصطناعية”
– في الليل – وضع المواد الهلامية

27. التهاب الملتحمة - التهاب الملتحمة (1/3 جميع أمراض العيون)

بكتيرية
الكلاميديا
(التراخوما،
المظلة)
منتشر
(الهربس،
الفيروسة الغدانية و
إلخ.)
فطرية
حساسية و
المناعة الذاتية

28. التهاب الملتحمة

أعراض:
–
–
–
–
رهاب الضوء
شعور "الرمال"
الحكة والحرقان
احتقان الدم والتفريغ
علاج:
- الغسيل
المطهرات 2-3 مرات
يوميا
– مضاد للجراثيم (مع
البكتيرية)،
- أوفتالموفيرون (مع
الفيروسية) أو
الجلايكورتيكود
(للحساسية)
قطرات 3-6 مرات في اليوم
- مراهم العين ليلاً

29. التهاب الملتحمة بالدفتيريا والتراخوما

30. أمراض القرنية

القرنية – شفافة
الجزء الأمامي الخارجي
أغشية العين
الوظائف:
- حماية
– انكسار الضوء (43 ديوبتر)
يتكون من 5 طبقات
- الظهارة الأمامية
– غشاء بومان
– ستروما
– غشاء ديسميه
– الظهارة الخلفية

31. التهاب القرنية – أمراض التهابات القرنية

المسببات - الالتهابات،
أسباب عصبية
نقص الفيتامين
أعراض:
–
–
–
–
–
رهاب الضوء
تمزق
تشنج الجفن
شعور "الرمال"
ألم محتمل (مع
القرحة)
- ضعف البصر
(تغيم القرنية)
– محيط القرنية
حقن

32. علاج التهاب القرنية – في المستشفى

ضع ضمادة
حرام !!!
القضاء
الأسباب (المضادات الحيوية،
مضاد للفيروسات، الخ.)
مضاد التهاب
مُعَالَجَة
– ديكلوفيناك (قطرات)
– الجلوكورتيكوستيرويدات موضعياً
علاج محدد للقرحة
(تخثر الحواف)
عوامل الشفاء
(جل سولكوسيريل)
العلاج الجراحي
(تجميل القرنية،
القرنية الاصطناعية)

33. التهاب ظاهر الصلبة – التهاب الطبقات الخارجية للصلبة

أعراض
- احمرار
- ألم
– عيون دامعة ورهاب الضوء
(غير معلن)
علاج:
- محليا
الجلوكورتيكوستيرويدات
– مضادات الهيستامين
– مضيقات الأوعية الدموية
– مضادات الميكروبات

34. التهاب الصلبة – التهاب الطبقات العميقة من الصلبة

أمام
(تورم،
وجع،
احتقان الدم)
الخلفي (ألم مع
الحركة وتورم الجفون
والملتحمة،
صغير
جحوظ,
عدم وضوح الرؤية)

35. علاج التهاب الصلبة

الاستخدام المحلي والنظامي
الأدوية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)
و جي كي اس)
مضادات الميكروبات الموضعية (لا
دائماً)

36. أمراض المشيمية

قزحية
الهدبي
جسم
المشيمية

37. التهاب القزحية – التهاب المشيمية

داخلية
- الالتهابات (الزهري،
داء المقوسات,
مرض الدرن)
- النظام و
المناعة الذاتية
الأمراض
- حساسية
- غير مفسرة وغيرها
المسببات
خارجي
(الصدمات، التهاب القرنية، التهاب الصلبة)
أمام
(التهاب القزحية والجسم الهدبي)
الخلفي (التهاب المشيمية والشبكية)
معمم
(التهاب العنبية)

38. التهاب القزحية والجسم الهدبي

أعراض:
–
–
–
–
رهاب الضوء
تمزق
ألم
عند التفتيش:
حول القرنية
حقن
يترسب
العلاج – في
مستشفى
– GCS محليا و
بشكل منهجي
- مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية موضعياً
– موسعات حدقة العين
(منع الالتصاقات)

39. التهاب المشيمية (التهاب القزحية الخلفي)

غالبا ما يقترن بالتهاب الشبكية
(التهاب المشيمية والشبكية)
قد يكون بدون أعراض
احتمال تدهور الرؤية والمضاعفات - الانفصال
شبكية العين، ضمور العصب البصري
التشخيص - عن طريق تنظير العين
علاج:
– موجه للسبب
– مضادات الالتهاب (GCS parabulbar + مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية
بشكل منهجي)
– للانفصال – العلاج بالليزر

40. أمراض العدسة

41. طول النظر الشيخوخي المرتبط بالعمر – اضطراب في التكيف بسبب فقدان مرونة العدسة

الأعراض: غير واضحة
مراجعة
الأشياء القريبة،
يتم الحفاظ على الرؤية عن بعد
العلاج: نظارات القراءة مع
الأخطاء الانكسارية – ثنائية البؤرة
النظارات أو العدسات اللاصقة

42. إعتام عدسة العين – انتهاك لشفافية العدسة

خلقي
مكتسب
- خرف
– معقدة (بعد أمراض أخرى
العين)
- على خلفية الأمراض الجهازية (مرض السكري،
الالتهابات وتصلب الجلد)
– صدمة (بعد التأثيرات
ميكانيكية، كيميائية، حرارية،
إشعاع)

43.

44. أعراض وعلاج إعتام عدسة العين

الشكاوى: انخفاض حدة البصر، لا
يمكن تصحيحه بالنظارات
عند الفحص - تغيم العدسة
علاج:
– محافظ – في المراحل المبكرة (أوتان، كاتاكروم، الخ.)
– الجراحية
استخراج داخل المحفظة (نادر)
استخراج خارج المحفظة (بما في ذلك استحلاب العدسة)
زراعة العدسات الصناعية
مصطلحات:
– Aphakia = غياب العدسة
- البلعمة الكاذبة = عدسة صناعية

45. أمراض الجسم الزجاجي

46. ​​تدمير الجسم الزجاجي

الأسباب:
- قصر النظر العالي
– الأمراض الالتهابية والإصابات
– الاضطرابات الأيضية
(فرط شحميات الدم، مرض السكري)
الأعراض: انخفاض حدة البصر
العلاج: تحسين التمثيل الغذائي
العمليات (حقن تاموكسيبين،
تقطير التوراين)

47. التهاب الجسم الزجاجي – التهاب باطن المقلة

التهاب باطن المقلة الزجاجي
الأسباب: العمليات الالتهابية
(التهاب القزحية، تقرحات القرنية المثقبة)،
إصابات
الأعراض: علامات الالتهاب
المشيمية، انخفضت
حدة البصر + تنظير العين
العلاج مشابه لعلاج التهاب القزحية
(للالتهابات الشديدة والأدوية
حقنها في الجسم الزجاجي)

48. النزيف الزجاجي

الأسباب
– ارتفاع ضغط الدم
- داء السكري
- إصابات العين
الأعراض: تدهور مفاجئ في الرؤية
علاج
–
–
–
–
–
–
عقال مجهر
الراحة في السرير
بارد لمدة 2-3 ساعات
عوامل مرقئ (1-3 أيام)
أدوية حالّة للفيبرين
إذا كانت غير فعالة - استئصال الزجاجية

49. أمراض الشبكية

أمراض الأوعية الدموية
–
–
–
–
–
نزيف
وذمة الشبكية
تجلط الدم
اعتلال الشبكية السكري
تغيرات ارتفاع ضغط الدم
التصنع و
الأمراض التنكسية
– الضمور البقعي المرتبط بالعمر
– الضمور الصباغي
انفصال الشبكية

50. تجلط الوريد الشبكي المركزي

عوامل الخطر: ارتفاع ضغط الدم.
تصلب الشرايين, مرض السكري, التهاب الأوعية الدموية,
زيادة لزوجة الدم
الأعراض حادة وغير مؤلمة
انخفاض حدة البصر
العلاج: العوامل المضادة للصفيحات (الأسبرين)،
التأثير على السبب

51. انسداد الشريان الشبكي المركزي

الأسباب: الجلطات الدموية (الإنتان،
الروماتيزم وتصلب الشرايين واحتشاء عضلة القلب مع
تشكيل الخثرة الجدارية، الخ.)
الأعراض: مفاجئة (ثواني، دقائق)
انخفاض غير مؤلم في حدة البصر
العلاج: في أقرب وقت ممكن!
–
–
–
–
–
الراحة في السرير مستلقية على ظهرك
تدليك مقلة العين (تقليل IOP)
أسيتازولاميد 250 ملغ 2 قرص عن طريق الفم
بابافيرين 2 مل 2% وريدي
استنشاق الكربوجين لمدة 10 دقائق. كل ساعتين

52. يعد اعتلال الشبكية السكري أحد أكثر أسباب العمى شيوعًا.

اضطرابات التمثيل الغذائي في الشعيرات الدموية
شبكية العين (تراكم السوربيتول،
تحلل البروتين)
تمدد الأوعية الدموية الدقيقة مع تسرب البلازما إلى
شبكية العين، وتورمها
تجلط الدم الدقيق ، نقص التروية ، النزف
تكوين أوعية جديدة ونموها
شبكية العين، القرص الزجاجي والبصري
(المرحلة التكاثرية)
النزيف والتندب والانفصال
شبكية العين

53. علاج اعتلال الشبكية السكري

تعويض مرض السكري
تطبيع ضغط الدم
تصحيح دسليبيدميا
علاج تلف الشبكية
– الأدوية: مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، واقيات الأوعية الدموية،
حمض الثيوكتيك)
– تخثر الشبكية بالليزر
– فحص الشبكية بالتبريد (مع ما يصاحب ذلك من إعتام عدسة العين)
– استئصال الزجاجية (عند نقعها في الدم).
زجاجي)

54. تغيرات الشبكية في ارتفاع ضغط الدم الشرياني

ارتفاع ضغط الدم
اعتلال الأوعية الدموية (تضيق
الشرايين، التوسع
الأوردة)
ارتفاع ضغط الدم
اعتلال الشبكية
(يرشح،
نزيف)
ارتفاع ضغط الدم
اعتلال الشبكية العصبي (وذمة
دزن)

55. الأمراض التنكسية والتنكسية للشبكية

الضمور البقعي المرتبط بالعمر
– ظهور عتمات مركزية مع الحفاظ عليها
الرؤية المحيطية
– العلاج : غير فعال – مضادات الأكسدة
(الفيتامينات A، C، E، وما إلى ذلك)، مستحضرات التوت، الزنك،
السيلينيوم
الضمور الصباغي
– السبب غير واضح (60% وراثي)
الاستعداد)
- الأعراض الأولى تتفاقم عند الشفق
الرؤية (في 20-30 سنة)، ثم تضييق المجالات البصرية
وانخفاض خطورتها
– لا يوجد علاج فعال (شبيه بالعمر
الضمور البقعي)

56. انفصال الشبكية

الأسباب:
- تمزق الشبكية
– الجر من الجسم الزجاجي
– النضح (تراكم السوائل بين الطبقات
شبكية العين)
أعراض
– قد يسبق حدوث الرؤية الضوئية ("التوهجات")
– انخفاض حاد في حدة البصر (مع
الانفصال المركزي)
يهدف العلاج إلى السبب

57. أمراض العصب البصري

التهاب الأعصاب (التهاب حليمي ، خلف المقلة
التهاب العصب)
القرص البصري الاحتقاني
(دجن)
ضمور العصب البصري
الاعتلال العصبي الإقفاري

58. التهاب العصب البصري

الأسباب: الالتهابات العامة والمحلية،
التصلب المتعدد (retrobulbar
التهاب العصب)
الأعراض: ظهور بقع أمام العين،
"ومضات من الضوء"، وانخفاض حدة البصر
(مع التهاب العصب خلف المقلة - جدا
سريع)
النتيجة: ضمور العصب البصري في كثير من الأحيان
علاج:
– القضاء على السبب (علاج الالتهابات)
– فيتامينات (ب، ج)، الأدوية. تحسين
دوران الأوعية الدقيقة

59. القرص البصري الاحتقاني

الأسباب: الترويج
الضغط داخل الجمجمة
(الأورام، تمدد الأوعية الدموية
الأوعية الدموية ، خراجات الدماغ ،
التهاب السحايا والدماغ،
استسقاء الرأس والتخثر
الجيوب)
الأعراض: ذاتي لا
شعرت.ممكن
أرثوفيا الثانوية ZN
العلاج : القضاء
الأسباب

60. ضمور العصب البصري

الأسباب:
–
–
–
–
–
–
–
–
اضطرابات الدورة الدموية
ضغط
التسمم (الميثانول، الخ)
الاضطرابات الأيضية
(السكري)
الإصابات والارتجاجات
العمليات التنكسية في
شبكية العين
التهاب الأعصاب (التهاب الحليمة)
راكدة
القرص البصري
الأعراض: انخفاض شدة و
مجالات الرؤية
العلاج: القضاء على السبب

61. الجلوكوما

مجموعة أمراض العيون المزمنة
تتميز بزيادة
ضغط العين,
ضمور تدريجي
العصب البصري وضعفه
وظائف بصرية
سبب العمى بنسبة 15%

62. الآلية: تعطيل تدفق الخلط المائي مع انحراف الصفيحة المصفوية وقرص ألياف العصب البصري

63. أعراض الجلوكوما

تدريجي
غير واضح
تطوير
تضييق الهوامش
رؤية
انخفاض الخطورة
رؤية
زيادة IOP
أكثر من 27 ملم زئبق.

64. أنواع الجلوكوما

أساسي
الثانوية (في الخلفية
أمراض أخرى)
زاوية مفتوحة
- يرتبط بعلم الأمراض
زاوية الغرفة الأمامية و
صعوبة في التدفق
عبر قناة شليم
- يتطور تدريجياً
زاوية مغلقة
– مخالفة في الطريق
التدفق بين الخلف
الكاميرا والزاوية
الغرفة الأمامية
(الزاوية الختامية)
مع خلل تكون الزاوية
الغرفة الأمامية

65. تضييق المجال البصري مع الجلوكوما

66. نوبة الجلوكوما الحادة

والسبب هو التوقف الكامل للتدفق
الفكاهة المائية
الأعراض: الصداع (أحادي الجانب)
بطء القلب والغثيان. القيء
انخفاض الرؤية
ظهور دوائر قوس قزح حول المصادر
سفيتا
عند الفحص - الحقن المختلط
وذمة القرنية (ربما مع تغيم)
بروز القزحية إلى الأمام
توسع حدقة العين (شلل جزئي في العضلة العاصرة الحدقية)
مقلة العين صلبة (IOP 60-80 ملم زئبق)

67. نوبة الجلوكوما الحادة

68. علاج نوبة الجلوكوما

قطرات من مقلدات الكولين M (بيلوكاربين 1%)
لمدة ساعة - كل 15 دقيقة، ثم
4 ساعات - كل 30 دقيقة، ثم كل ساعة
لمدة 12 ساعة، ثم - تحت
التحكم في IOP
انخفاض إنتاج الفكاهة المائية –
تيمولول 0.5%
عن طريق الفم – أسيتازولاميد 0.25-0.5 2-3 مرات في اليوم
إذا لم يكن هناك أي تأثير، الرابع مانيتول
إذا كانت غير فعالة - الليزر
استئصال القزحية

69.

70. علاج الجلوكوما

زاوية مفتوحة
– حاصرات بيتا (تيمولول)
– البروستاجلاندين F2ά
– مقلدات الكولين
(بيلوكاربين)
- في حالة عدم الفعالية
– الكلونيدين، مثبطات
الأنهيدراز الكربونيك
- الليزر
رأب التربيق
– العلاج الجراحي
(استئصال التربيق)
زاوية مغلقة
– محاكيات الكولين M
– إذا كانت غير فعالة –
تيمولول، الكلونيدين،
مثبطات
الأنهيدراز الكربونيك

71. إصابات العين

حادة (تمزقات ارتجاجية في الصلبة،
وذمة القرنية, تلف القزحية,
تدمي العين، تغيم الشبكية)
إصابات في الجفون والملتحمة
إصابات في مقلة العين
- اختراق
- غير اختراق

72.

73. الإسعافات الأولية لإصابات العين

تطبيق قطرات مضادة للجراثيم
(المرهم غير مسموح به)
ضمادة معقمة مجهر
إدارة مضادات الكزاز
مصل
المضادات الحيوية واسعة الطيف
الاستشفاء في حالات الطوارئ

74. الحروق الكيميائية في العيون

شطف بالماء 15-30 دقيقة.
تقطير الديكايين ومضادات الميكروبات
قطرات (البوسيد، الكلورامفينيكول)

75. الرسوم التوضيحية المستخدمة في العرض:

طب العيون - كتاب مدرسي تم تحريره بواسطة البروفيسور آي إي إيجوروف – GEOTARMEDIA، 2010
الأطلس التشريحي – تريفور ويستون، دار مارشال للنشر
كافنديش.
التشريح البشري. الأطلس المصور - ترانس. مع
الإسبانية، بيلغورود، 2011

يتم تمثيل تنظيم رعاية طب العيون بالهياكل التالية:

1. خدمة العيادات الخارجية

الوظائف الرئيسية:

الفحص الوقائي الأولي للمرضى

علاج أمراض العين المعدية والالتهابية

تصحيح النظارات للأخطاء الانكسارية

2. مركز طب وجراحة العيون

الوظائف الرئيسية:

علاج المرضى في العيادات الخارجية بعد علاج المرضى الداخليين

الملاحظة السريرية للمرضى الذين يعانون من أمراض العيون

مرضى FTL

3.مركز صدمات العين

الوظائف الرئيسية:

تقديم الإسعافات الطبية الأولية الطارئة

4. مستشفى العيون أو قسم من المستشفيات متعددة التخصصات

الوظائف الرئيسية:

العلاج الجراحي للمرضى الذين يعانون من أمراض العين

تنقسم طرق تشخيص مرضى العيون إلى:

1. تحديد حدة البصر عن بعد

تم تنفيذها باستخدام جداول Sivtsev-Golovin

ويتم فحص كل عين على حدة من مسافة 5 أمتار

يتم فحص الرؤية القريبة باستخدام جداول خاصة للقريب

2. دراسة إدراك الألوان

يتم تحديده بواسطة جداول صبغة رابكين أو أجهزة المنظار الطيفي

3. فحص المجال البصري

المجال البصري هو المساحة التي تدركها العين بنظرة ثابتة وتتكون الدراسة من تحديد حدود المجال البصري وتحديد العيوب في الوظائف البصرية

يتم إجراء الدراسة باستخدام المحيط ويتم إدخال البيانات في مخطط مجال الرؤية

4. تنظير العين - فحص قاع العين باستخدام منظار العين مخصص لتشخيص أمراض الشبكية والعصب البصري.

يجب إجراء الفحص مع حدقة واسعة بعد تقطير الأدوية المتوسطة (الأدوية التي توسع الحدقة: الأتروبين، الهوماتروبين)

هناك أنواع مختلفة من مناظير العين لفحص قاع العين.

عند فحص قاع العين، عادة ما تكون العناصر التالية مرئية: القرص البصري ذو الحدود الواضحة، والأوعية الدموية، والنقرة المركزية

5. فحص المصباح الشقي - يسمح بالتحليل المجهري للأجزاء المرئية من العين (الجفون، الصلبة، الملتحمة، القزحية، العدسة، القرنية)، ولها مصدر للضوء مركّز بشكل ضيق.

6. قياس التوتر هو وسيلة لدراسة ضغط العين (IOP)، يتم إجراؤها للتشخيص أو في حالة الاشتباه في وجود الجلوكوما.

هناك عدة طرق لقياس IOP، والأكثر دقة هي طريقة ماكلاكوف.

بالنسبة للمرضى البالغين، يتم إجراء الدراسة تحت التخدير الموضعي (Dicain)؛ وبالنسبة للرضع والأطفال الصغار، يتم إجراء الدراسة تحت التخدير العام، ويتم قياس الضغط داخل العين (IOP) الطبيعي بالملليمتر الزئبقي. ويساوي 18-23

مقياس توتر ماكلاكوف

يتم إجراء دراسة الأجهزة لـ IOP باستخدام جهاز تخطيط الصدى، ويتم تسجيل البيانات في شكل مطبوع وإدخالها في التاريخ الطبي أو بطاقة العيادات الخارجية.

هناك طريقة أخرى لقياس حجم داخل العين وهي القياس من خلال الجفون باستخدام مقياس توتر محمول باليد؛ ويتم إجراء الدراسة ثلاث مرات ويتم تسجيل متوسط ​​قراءات الضغط على شاشة الجهاز.

7. قياس الانكسار هو وسيلة لقياس انحناء القرنية، وتستخدم لتشخيص الأخطاء الانكسارية (قصر النظر، طول النظر، الاستجماتيزم)

8. الفحص بالموجات فوق الصوتية في أمراض العين يجعل من الممكن تشخيص العمليات الحجمية والأجسام الغريبة وانفصال الشبكية. يتم استخدام هذه الطريقة في الأمراض التي تؤدي إلى تعطيل شفافية الوسائط البصرية.

9. دراسة التباين لأوعية قاع العين - تستخدم هذه الطريقة للتغيرات في قاع العين المرتبطة بأمراض الأعضاء الداخلية (ارتفاع ضغط الدم والسكري)

10. التصوير بالرنين المغناطيسي – هذه الطريقة مفيدة لأمراض العين التالية: كدمة مقلة العين، أمراض العصب البصري، العمليات الحجمية للحجاج.

المبادئ الأساسية لعلاج المرضى الذين يعانون من أمراض العيون:

1. تقطير القطرات - تستخدم هذه الطريقة لعلاج أمراض الملتحمة المعدية والبكتيرية، بعد العمليات الجراحية على العدسة، للدراسات التشخيصية، ولتخفيف نوبة الجلوكوما.

2. وضع مرهم خلف الجفن السفلي – تستخدم هذه الطريقة لعلاج أمراض العيون المعدية والبكتيرية ولتقديم الرعاية الطارئة لحروق العين

3. تصحيح النظارات - تستخدم طريقة العلاج هذه في علاج الأخطاء الانكسارية (قصر النظر، طول النظر، الاستجماتيزم).

طريقة اختيار النظارات فردية؛ فهي تتطلب الأتروبين الإلزامي لتخفيف تشنج الإقامة

4. تصحيح الاتصال - طريقة علاج باستخدام العدسات اللاصقة للأخطاء الانكسارية وأمراض القرنية الخلقية.

5. الحقن العيني - يتم إجراؤه موضعيًا، وهناك ثلاثة أنواع من الحقن: تحت الملتحمة (يتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي عن طريق غرس ديكايين 0.25٪)، والحقن مقابل المقلة، والحقن خلف المقلة.

6. Pleoptics - طريقة لإغلاق العين ذات الرؤية الأفضل لفترة معينة من أجل تمكين العين ذات الرؤية الأسوأ من أداء الوظائف البصرية.

7. الأتروبين هو نوع من أنواع التجسيم: تقطير الأتروبين في العين الأفضل رؤية عن طريق إيقاف الدواء للعضلة المتكيفة.

8. يستخدم العلاج بالكمبيوتر في أمراض الجهاز الحركي للعين والحول (ضعف الرؤية)

9. العلاج الطبيعي – يستخدم لكدمات العين (العلاج المغناطيسي)، لأمراض الجفون (ستيري)، لتشنج الإقامة

10. العلاج بالليزر - تستخدم هذه الطريقة لعلاج أمراض الشبكية والأخطاء الانكسارية.

11. العلاج الجراحي - يستخدم لإصابات العين وإصابات العين المخترقة وأمراض العين الخلقية والزرق وإعتام عدسة العين.

المبادئ الأساسية لرعاية المرضى الذين يعانون من أمراض العين:

1. القيام بالإجراءات الوقائية لأمراض العيون المعدية والبكتيرية

2. المحافظة على سلامة العدوى عند رعاية المريض

3. الالتزام الصارم بأوامر الطبيب

4. تعليم المريض وأقاربه قواعد الرعاية والعناية بالنفس

5. الالتزام بالنظام البصري للمرضى

أسئلة للمحاضرة.

1. كيفية تنظيم رعاية طب العيون للمرضى.

2. ما هي طرق الفحص المستخدمة للمرضى الذين يعانون من أمراض العين.

3. ما هي طرق العلاج الموصوفة للمرضى الذين يعانون من أمراض العين.

4. كيفية تحديد حدة البصر.

5. كيفية تحديد إدراك اللون.

الأدب:إي دي روبان "التمريض في طب العيون" كتاب مدرسي روستوف أون دون "فينيكس" 2008 ص 106-116,120-158.

محاضرة 2"رؤية الرؤية المركزية والمحيطية. حدة البصر. الانكسار والتكيف، الشذوذات. قصر النظر."

تعتبر دراسة الرؤية المركزية ذات أهمية كبيرة في تقييم النظام البصري البشري بأكمله، وذلك لتتبع العمليات المرضية المختلفة في الأعضاء

تشير حدة البصر إلى قدرة العين البشرية على التمييز بين نقطتين في الفضاء تقعان بالقرب من بعضهما البعض، على مسافة معينة من الشخص.
يتم فحص حدة البصر باستخدام جداول خاصة.
يتم تنفيذ وظيفة الرؤية المركزية على شبكية العين عن طريق المخاريط الموجودة في وسط الشبكية

الرؤية المحيطية-يوفر اتجاه الشخص في الفضاء، ويجعل من الممكن الرؤية في الظلام وشبه الظلام.

الرؤية المحيطية هي المساحة التي تدركها العين بنظرة ثابتة.
العصي هي المسؤولة عن الرؤية المحيطية على شبكية العين وتسمى دراسة الرؤية المحيطية محيط

حدة البصر المحيطية أقل من المركزية. ويفسر ذلك حقيقة أن عدد المخاريط من المركز إلى المناطق المحيطية يتناقص بشكل ملحوظ.

بفضله، من الممكن الحركة الحرة المعتادة في الفضاء المحيط بالشخص والتوجه في البيئة المحيطة بنا.

إذا فقدت الرؤية المحيطية لسبب ما، فحتى مع الحفاظ الكامل على الرؤية المركزية، لا يستطيع الشخص التحرك بشكل مستقل، وسوف يصطدم بكل شيء في طريقه، وسيتم فقدان القدرة على التقاط الأشياء الكبيرة بنظرته.

الرؤية المحيطية.
يتميز بمجال الرؤية. يعد تغيره علامة مبكرة وأحيانًا الوحيدة لبعض أمراض العين.

يتم تحديد حدة البصر باستخدام الجداول

معايير حدة البصر - السطر 10 في الجدول

الانكسار الجسديهي قوة انكسار النظام البصري للعين، معبرًا عنها بالديوبتر. الديوبتر (دوبتر) هي وحدة قياس قوة النظام البصري. الديوبتر الواحد (1.0 D) يساوي قوة عدسة ثنائية التحدب ذات طول بؤري 1 متر (100 سم).

الجهاز الانكساري للعين هو القرنية والخلط المائي والعدسة والجسم الزجاجي. نصف قطر انحناء القرنية 7.8 ملم، معامل انكسار الخلط المائي 1.33، معامل انكسار العدسة 1.43.

متوسط ​​قوة انكسار العين عند الأطفال حديثي الولادة هو 77.0-80.0 ديوبتر، عند البالغين - 60.0 ديوبتر

الانكسار السريري - نسبة المحور الأمامي الخلفي للعين إلى قوة الجهاز الانكساري، رسم تخطيطي لمسار الأشعة مع الانكسار الطبيعي

تسمى العين المتناسبة ذات الانكسار الطبيعي بـ emmetropia (emetropia، والمختصرة بـ E). وفي هذه العين تتجمع هذه الأشعة على شبكية العين

إقامةالعيون - القدرة على رؤية الأشياء الموجودة على مسافات مختلفة من العين بوضوح. الآلية الفسيولوجية لسكن العين هي أنه عندما تنقبض ألياف العضلة الهدبية للعين، يسترخي رباط الزن، الذي ترتبط من خلاله العدسة بالجسم الهدبي. وفي الوقت نفسه، ينخفض ​​شد كيس العدسة، وبسبب خصائصه المرنة يصبح أكثر محدبًا. يؤدي استرخاء العضلة الهدبية إلى تسطيح العدسة.

تشمل الأخطاء الانكسارية قصر النظر ومد البصر

قصر النظر

قصر النظر هو انتهاك لتركيز الرؤية، حيث تتدهور الرؤية عن بعد. ومن هنا الاسم الثاني للمرض: قصر النظر، لأن الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر يرون بشكل أفضل بكثير عن قرب.

يعد قصر النظر أحد أكثر الإعاقات البصرية شيوعًا في العالم. قصر النظر هو نوع من عدم القدرة على النظر - وهو تغير مرضي في الوظيفة الانكسارية للعين.

أسباب قصر النظر

العوامل الفسيولوجية لقصر النظر هي اضطرابات في العضلات التكيفية للعين وتغيرات في شكل حجراتها. في قصر النظر، إما أن ينكسر الضوء كثيرًا عن طريق العدسة أو لا يصل إلى شبكية العين بسبب استطالة الغرفة الخلفية للعين. في الحالة الأولى، قد يكون سبب قصر النظر إما انتهاكا لانحناء العدسة، أو التوتر الزائد في العضلة الهدبية. في الثانية - ترقق أغشية العين (الصلبة)، إضعاف عضلات الحجاج.

قصر النظر هو مرض وراثي. ومع ذلك، في كثير من الحالات، يتم اكتساب قصر النظر. يتم تسهيل ذلك من خلال:

• إجهاد العين المفرط

غالبا ما يتجلى قصر النظر في سن المدرسة، على وجه التحديد عندما يبدأ الطفل في الكتابة والقراءة. في الوقت نفسه، يمكن أن يكون قصر النظر بمثابة رد فعل تكيفي للعين - فالكتاب وصانعو الساعات والعاملون في المختبرات وجميع أولئك الذين يتضمن أسلوب حياتهم النظر إلى الأشياء من مسافة قريبة معرضون لذلك.

• اضطرابات ضغط العين

يؤدي كل من الزيادة والنقصان في حركة العين إلى تغيير في شكل مقلة العين. زيادة ضغط العين هو خطر الإصابة بالجلوكوما، بينما يحدث انخفاض الضغط غالبًا بسبب الإصابة.

• ترقق الصلبة

يمكن أن تضعف الألياف الليفية والكولاجينية لقشرة العين بسبب عوامل بيئية سلبية مختلفة، بالإضافة إلى الاضطرابات الداخلية، الهرمونية في كثير من الأحيان، مما يؤدي إلى تسطيح وزيادة طول شكل مقلة العين.

• بعض الأمراض المزمنة يمكن أن تضعف وظيفة الإقامة.

تطور قصر النظر

يتم تحديد شدة قصر النظر من خلال درجته - مسافة التركيز من شبكية العين، المشار إليها بالديوبتر.

• ما يصل إلى 3 ديوبتر هو درجة ضعيفة. والتكهن هو الأكثر ملاءمة.
• من 3.25 إلى 6 ديوبتر – درجة متوسطة. التكهن موات، وتصحيح الليزر ممكن.
• أكثر من 6 ديوبتر هي درجة قوية. يعتمد التشخيص على المسار والقيم المحددة وقد يتطلب التصحيح استبدال العدسة أو زرع العدسة خلف القرنية. هو تقييد الخدمة العسكرية.

علاج قصر النظر

العلاج المحافظ لقصر النظر يشمل النظارات والعدسات اللاصقة. هدفهم هو تصحيح التركيز. كقاعدة عامة، في حالة قصر النظر، تكون هناك حاجة إلى نظارات لرؤية الأشياء البعيدة، ولكن في حالة قصر النظر الشديد، قد يكون التصحيح من مسافة قريبة ضروريًا.

بشكل منفصل، تجدر الإشارة إلى العدسات اللاصقة - عند استخدامها، من الضروري مراعاة قواعد النظافة وقدر معين من الحذر.

العلاج الجراحي لقصر النظر ينطوي على تصحيح دائم للخصائص التكيفية للعين. الأكثر شعبية اليوم هو التصحيح بالليزر - تغيير شكل القرنية، مما يجعلها عدسة إضافية.

هذه الطريقة آمنة ودقيقة، ولا تحتاج إلى زراعة، وبالتالي لا يوجد وقت لزراعتها. ومع ذلك، فإن تصحيح الرؤية بالليزر ممكن فقط في حالة قصر النظر الذي يصل إلى 13-15 ديوبتر.

بالنسبة للأشكال الشديدة من قصر النظر، قد يكون العلاج هو زرع عدسة صناعية. يتم تصنيع العدسة بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار درجة وأسباب قصر النظر. تستخدم هذه الطريقة لقصر النظر حتى -20 ديوبتر.
تعتبر زراعة العدسات أحد الخيارات المتاحة لعلاج قصر النظر الشديد. في هذه الحالة، يتم زرع عدسة إضافية داخل العين، غالبًا خلف القزحية. وبالتالي، يتم استعادة الرؤية حتى عند -25 ديوبتر.

الوقاية من قصر النظر

غالبًا ما يكون علاج قصر النظر الخفيف ممكنًا بدون نظارات وجراحة - ولهذا الغرض يتم استخدام تمارين خاصة لتقوية عضلات العين. من المفيد أيضًا ممارسة مثل هذه الجمباز للوقاية، خاصة للمرضى الذين لديهم تاريخ عائلي. تشمل أبسط الطرق للوقاية من قصر النظر تجنب إجهاد العين المفرط، وتذكر ارتداء النظارات الشمسية في الصيف، والاتصال على الفور بطبيب العيون إذا كنت تعاني من مشاكل في الرؤية.

أسئلة المحاضرة:

1. كيفية تحديد الرؤية المركزية

2. كيفية تحديد الرؤية المحيطية

3. ما هو الانكسار.

4. ما هي الأخطاء الانكسارية الموجودة؟

5. كيف يتم منع قصر النظر.

الأدب: كتاب إي دي روبان "التمريض في طب العيون" روستوف أون دون "فينيكس" 2008 الصفحات 47-49،64-73،76-94.

محاضرة 3"الأمراض المعدية والتهابات العيون. التراخوما. متلازمة العين الجافة."

أمراض الجفون والجهاز الدمعي والملتحمة.

تتطور العمليات الالتهابية في الهياكل التشريحية للجفون بشكل رئيسي بسبب تأثير أي عوامل خارجية، على سبيل المثال، اختراق الأجسام الغريبة أو دخول العوامل المعدية (البكتيريا والفيروسات والفطريات). الأسباب الداخلية (الداخلية) للأمراض الالتهابية في الجفون هي أقل شيوعًا ويتم ملاحظتها غالبًا في المرضى الذين يعانون من أمراض الحساسية.

هناك عدد غير قليل من الأمراض المعدية للجفون: دمل الجفن الداخلي والخارجي، وأنواع مختلفة من التهاب الجفن، والبلغم، والخراج. بالإضافة إلى ذلك، تشمل الأمراض المماثلة الهربس والحمرة في الجلد، والتهاب الميبومي، والسمية، والمليساء المعدية، والبردة وبعض الأمراض الأخرى.

الشعير

تسمى العملية الالتهابية القيحية الحادة في بصيلات شعر الرموش بالشعير.

أعراض:مع هذا المرض، هناك علامات على تورم الأنسجة الالتهابية المحلية والألم في العين والجفون. إذا انتشر الالتهاب إلى أنسجة أخرى، فهناك احتمال حدوث مضاعفات.

المرحلة 1 - تشكيل رأس قيحي

المرحلة 2 - تشكيل واختراق الرأس القيحي

العلاج والرعاية:أشارت الحرارة الجافة إلى المرحلة 2، العلاج الطبيعي (التيارات الكهربائية UHF)، للحمى، توصف العوامل المضادة للبكتيريا (أموكسيكلاف، الأمبيسلين) إلزامية بعد مستقلبعد فتح دمل العين، يتم تنظيف العينين عن طريق غرس قطرات العين المطهرة (الكلورامفينيكول، البوسيد) في كيس الملتحمة.

المبادئ الأساسية للرعاية:

2.اتبع أوامر الطبيب

5. المحافظة على سلامة العدوى

6. تنفيذ التدابير الوقائية

الخراج والبلغم من القرن

خراج الجفن هو خراج موضعي يحدث أثناء الالتهاب الحاد. يجب فتح التشكيل. تتم العملية عن طريق قيام الجراح بعمل شق صغير، ثم يتم تصريف الجرح للتأكد من تصريف القيح. عادة، يتم الجمع بين العلاج الجراحي والمضادات الحيوية.

عندما ينتشر التهاب الجفن القيحي إلى الأنسجة تحت الجلد، مما يؤدي إلى تورم واضح ليس فقط في الجفن نفسه، ولكن أيضًا في الأنسجة الرخوة للوجه. مع البلغمون، يعاني المريض من الحمى، وتظهر عينات الدم زيادة في محتوى الكريات البيض. العلاج جراحي. يتم فتح التكوين القيحي وتصريفه بشكل أكبر، ويتم استكمال العلاج بالمضادات الحيوية.

التهاب الجفن الحرشفية

يتميز التهاب الجفن المتقشر بمسار مزمن. احمرار الجفون معتدل؛ تتشكل قشور صفراء أو بيضاء من الظهارة المتقشرة عند جذور الرموش. قد يعاني المرضى من الحكة وحرق الجفون.

علاج:العلاج المضاد للبكتيريا (أموكسيكلاف)

الرعاية التمريضية: 1. للعلاج الموضعي، يشار إلى علاج الجفون، والذي يتكون من إزالة القشور المتراكمة، والتي يمكن إزالتها دون وضع مرهم مضاد للبكتيريا أو محلول مطهر أولاً. 2. تدليك غدد الميبوميان لتحسين تدفق الإفرازات. يتم ترطيب لافتة رقيقة في خليط من الكحول والأثير وتطهيرها بعناية، ثم يتم تطبيق مرهم مطهر على الجفن. 3. الاحماء

البردة، البرد

ويسمى الالتهاب التكاثري في غدة الميبوميان الذي يحدث بسبب انسداد القناة الغدية بالبردة. غالبًا ما يكون مرض الجفون أحد مضاعفات التهاب الجفن الميبومي. يمكن أن تكون البردات متعددة أو مفردة. بدون معالجة، تنمو حبات البرد، ولكن هناك حالات تنفتح فيها أو تذوب تشكيلات التداخل الخارجي.

علاج:التشغيلية. يشار إلى إزالة البرد، والتي تتم من جانب الغضروف أو الجزء الخارجي من الجفن. في المراحل الأولى من المرض، يمكن أن يؤدي تناول الكورتيكوستيرويدات (Kenalog) إلى ارتشاف محتويات البردة.

الرعاية التمريضية:

1. لا تغسلي وجهك بالماء الجاري

2.اتبع أوامر الطبيب

3. علاج العيون بمحلول الفوراتسيلين

4. تعليم المريض كيفية غرس القطرة ووضع المرهم في العين بشكل صحيح

5. المحافظة على سلامة العدوى

6. تنفيذ التدابير الوقائية

التهاب الغدة الدمعية

التهاب حاد أو مزمن في الغدة الدمعية. المسببات المرضية.غالبًا ما يتطور التهاب الغدد الدمعية الحاد نتيجة للعدوى الداخلية. يمكن أن تكون أسبابه - الأنفلونزا - حمى التيفوئيد - الالتهاب الرئوي - الحمى القرمزية - الروماتيزم - التهاب اللوزتين.

المشاكل:-تتجلى بداية التهاب الغدد الدمعية الحاد في الألم في الجزء الخارجي من الجفن العلوي. - ظهور تورم واحمرار في جلد الجفن. - تحرك مقلة العين إلى الأسفل وإلى الداخل، - ملاحظة جحوظ، --- - حركة محدودة لمقلة العين إلى الأعلى وإلى الخارج. عادة ما يستمر التهاب الغدد الدمعية الحاد من 1 إلى 3 أسابيع، وفي بعض الأحيان تنتهي العملية بتكوين خراج يمكن أن ينفتح في كيس الملتحمة
علاج. -الإجراءات الحرارية المختلفة محليا، UHF. - علاج الأمراض المعدية الأساسية التي تسبب التهاب الغدد الدمعية (عن طريق الفم - سلفاديميزين والسلفوناميدات الأخرى 0.5-1 جم 3-4 مرات يوميًا لمدة 5 أيام - - الحقن العضلي من ملح بنزيل بنسلين الصوديوم 200000 وحدة 2-3 مرات يوميًا لمدة 5 أيام) يوما، ستربتومايسين سلفات 500000 وحدة مرة واحدة يوميا لمدة 5 أيام)، إذا ظهر خراج يتم فتحه

التهاب كيس الدمع عند الأطفال حديثي الولادة

التهاب كيس الدمع، الذي يحدث عند الأطفال حديثي الولادة، هو مرض خلقي. خلال فترة التطور داخل الرحم، يمتلئ تجويف القناة الأنفية الدمعية بكتلة هلامية مخاطية، ويتم تغطية المخرج بغشاء. بحلول وقت الولادة، في معظم الأطفال، يخضع الغشاء لتطور عكسي أو يتمزق بعد أول نفس لحديثي الولادة.

في أغلب الأحيان، يتم التعبير عن التهاب كيس الدمع عند الأطفال حديثي الولادة في ظهور إفرازات قيحية هزيلة في كيس الملتحمة. بحلول عمر 2-3 أشهر، يتم اكتشاف التمزق والتمزق. إذا تفاقمت العملية، فقد يحدث بلغم الكيس الدمعي في الشهر الأول من الحياة وما بعده. .

علاج التهاب كيس الدمع:

1. المحافظ (تدليك الكيس الدمعي، تقطير القطرات، علاج العيون بالفوراتسيلين)
2.العملية (فحص القناة الدمعية) يتم إجراؤها تحت التخدير العام

التهاب الملتحمة– التهاب الغشاء المخاطي للعين .

هناك ثلاثة أنواع من التهاب الملتحمة: الفيروسي، البكتيري، التحسسي

من الضروري محاولة تقديم كل المساعدة الممكنة للأشخاص ضعاف البصر. بادئ ذي بدء، عليك أن تحاول تصحيح رؤية المريض.

الطريقة الرئيسية لتصحيح ضعف حدة البصر هي النظارات. عند استخدام النظارات يجب مراعاة القواعد التالية:

يجب تعديل النظارات مرة واحدة على الأقل في السنة.

يجب أن تكون النظارات بالحجم الصحيح. إذا لم "يجلسوا" بإحكام كافٍ ويتحركوا نحو طرف الأنف، فلن يتمكن الشخص من رؤيتهم جيدًا. من ناحية أخرى، إذا كانت النظارات تضغط بقوة على الأنف، فقد تحدث مشاكل في العين بسبب انسداد القناة الدمعية. من المرغوب فيه أن تكون معابد النظارات سميكة ومتينة.

يجب أن تكون عدسات النظارات نظيفة وشفافة. يمكن أن تسبب الأوساخ والبقع الموجودة على العدسات ضعفًا بصريًا أكبر. يجب ألا تحتوي العدسات على خدوش تحدث عند وضع النظارات مع العدسات على سطح صلب. تحدث الخدوش في كثير من الأحيان على العدسات البلاستيكية.

إذا كانت النظارات متسخة، فيجب غسلها بالماء الدافئ، باستخدام صابون خفيف إذا لزم الأمر. بعد غسل النظارات، جففها بقطعة قماش ناعمة نظيفة أو منشفة.

تحتاج إلى تخزين النظارات في مكان يسهل الوصول إليه، ويفضل أن يكون ذلك في علبة، حتى لا تنكسر أو تتعرض للخدش.

يجب أن تكون النظارات دائمًا مع المريض. يحتاج بعض العملاء إلى تذكيرهم بشكل دوري بارتداء النظارات.

كيفية التواصل مع المكفوفين

عند التواصل مع شخص ضعيف البصر، من الضروري أن يكون قادرًا على رؤية المحاور بوضوح، وخاصة وجهه. وللقيام بذلك، من الضروري أن يكون مصدر الإضاءة الطبيعية أو الاصطناعية موجوداً بحيث يسقط الضوء على وجه المحاور، بينما يجب أن يكون الشخص ضعيف البصر نفسه في الظل. والحقيقة هي أنه إذا كان الشخص ضعيف البصر مقابل مصدر الضوء وسقط الضوء في عينيه، فإنه لا يستطيع رؤية المحاور، وبدلا من ذلك يرى مخططا أسود فقط. إذا لم تكن متأكدا من أن الشخص ضعيف البصر يتعرف على محاورك، فأنت بحاجة إلى تقديم نفسك له.

لا يجب أن تقترب من الشخص الذي يعاني من ضعف الرؤية المحيطية من الجانب وبشكل غير متوقع، فقد لا يلاحظ الشخص الذي يقترب ويشعر بالخوف.
عند التواصل مع شخص ضعيف البصر، يُنصح بإخباره عن الأشخاص المحيطين به والأحداث التي تجري. ليست هناك حاجة للتبخير في الأوصاف الملونة - فهي ستساعد الشخص ضعيف البصر على إعادة إنشاء الصورة في ذهنه بشكل أفضل. تحتاج إلى التعليق على أفعالك اللاحقة حتى يتمكن المريض من تخيل ما سيحدث بعد ذلك.

الأشخاص ضعاف البصر والعالم من حولهم

يجب أن تكون الغرفة التي يعيش فيها الشخص ضعيف البصر مضاءة جيدًا. في النهار - بسبب ضوء النوافذ (يجب فتح الستائر قدر الإمكان)، وفي المساء - بسبب المصابيح التي يجب إضاءتها قبل الغسق. وينبغي إيلاء اهتمام خاص للممرات والممرات، حيث أن معظم حالات السقوط تحدث هناك. في هذه الأماكن، يجب تركيب درابزين على الحائط كمساعدة إضافية للأشخاص ضعاف البصر. كما ينبغي أن تكون هناك إضاءة جيدة ودرابزين في المدخل الأمامي، حيث أن الشخص المصاب باضطراب التكيف البصري الذي يدخل من الشارع لا يرى شيئاً لبعض الوقت ويتحرك "بشكل أعمى".

إذا كان الدرج الموجود في المدخل مضاء بشكل سيء، فيجب طلاء حواف الدرجات بطلاء متباين مشرق. يمكنك أيضًا استخدام طلاء متباين لطلاء عتبات الغرف البارزة (من الأفضل إزالتها تمامًا!) وزوايا المداخل وأماكن مقابض الأبواب والمنافذ الكهربائية ومفاتيح الإضاءة وما إلى ذلك.

لا تقم بإعادة ترتيب الغرف التي يعيش فيها الشخص ضعيف البصر دون موافقته، لأنه عند التحرك في الغرفة بطريقة "مثبتة"، قد لا يلاحظ ظهور عائق جديد في طريقه فيصطدم أو يسقط. بشكل عام، يجب أن نحاول عدم إعادة ترتيب أي شيء في منزل الشخص ضعيف البصر إلا في حالة الضرورة القصوى.

عند مساعدة الأشخاص ضعاف البصر على الحركة، اطلب منهم أن يضعوا يدك فوق المرفق. صف إلى أين أنت ذاهب وقم بتسمية الأشياء التي تقف في طريقك، على سبيل المثال: "الآن سوف نصعد ثلاث درجات".

يجب على الشخص الذي يعاني من ضعف الرؤية المحيطية أن يعبر الشارع فقط مع المشاة الآخرين، لأنه قد لا يلاحظ في كثير من الأحيان اقتراب حركة المرور في الوقت المناسب.

كيفية تنظيم وجبات الطعام للمكفوفين

عند تناول الطعام، يُنصح باستخدام الأطباق والمناديل وصينية ذات ألوان متباينة لتمييز العناصر الموجودة على الطاولة بشكل أفضل. لذلك، على طاولة مظلمة، من الأسهل رؤية لوحة خفيفة. يجب أن يكون هناك أقل عدد ممكن من العناصر على الطاولة، فقط العناصر المطلوبة في الوقت الحالي. وهذا يسهل على ضعاف البصر التنقل.

يُنصح بوضع أطباق الطعام وأدوات المائدة والخبز وغيرها من الأشياء على الطاولة بنفس الترتيب كل يوم حتى يعتاد الشخص ضعيف البصر على ترتيب الأشياء. يجب تحذير الأطباق الساخنة مسبقًا. يُنصح بإخبار الجناح بما سيتم إطعامه وماذا وأين على الطاولة.

تذكر، حتى بدون القدرة على شفاء المرضى من مرضهم، يمكننا دائمًا تقديم مساعدة كبيرة للأشخاص ضعاف البصر، وتنظيم حياتهم بشكل أفضل، ومساعدتهم على التكيف مع الظروف الحالية.