تشخيص الأمراض المهنية. التحقيق في الأمراض المهنية ما يتوافق مع الإجراء الخاص بإثبات وجود مرض مهني حاد

العودة إلى

إجراءات تحديد ما إذا كان الموظف يعاني من مرض مهني هي كما يلي.

بادئ ذي بدء، يقوم طبيب من مؤسسة طبية بإنشاء تشخيص أولي. يحدث هذا في معظم الحالات نتيجة شكوى الموظف من حالته الصحية، أو أثناء الفحص الطبي.

بعد إجراء التشخيص الأولي، يجب على إدارة المؤسسة الطبية إرسال رسالة طوارئ إلى صاحب العمل وكذلك إلى مركز Rospotrebnadzor حول المرض المهني للموظف. إذا كان المرض حادًا فيجب إرسال الإخطار خلال 24 ساعة، وإذا كان مزمنًا فخلال ثلاثة أيام.

بعد ذلك، يبدأ Rospotrebnadzor في معرفة الأسباب والظروف التي يمكن أن يصاب بها موظف في المؤسسة بمرض مهني. يجب جمع المعلومات المتعلقة بالمرض الحاد خلال يوم واحد من تاريخ استلام الإخطار من المؤسسة الطبية، ويجب جمع المعلومات المتعلقة بالمرض المزمن خلال أسبوعين. عادة، في حالات المرض الحاد، يتم الالتزام بجميع المواعيد النهائية في الممارسة العملية. في حالة الإصابة بمرض مزمن، يحق للضحية تقديم شكوى في الحالات التي لا يتم فيها الالتزام بالمواعيد المحددة.

ثم يبدأ الطبيب الصحي، وهو موظف في خدمة Rospotrebnadzor، في تجميع وصف صحي وصحي لظروف العمل، باستخدام الوثائق المقدمة من صاحب العمل. ويتفق الطبيب على هذه الخاصية مع صاحب العمل.

في الحالات التي لا يوافق فيها صاحب العمل على الخصائص الصحية والنظافة، يحق له كتابة اعتراض، ويجب إرفاقه بخصائصه مع مجموعة من المستندات اللازمة، والتي تشمل:

عقد عمل الموظف،
وصف وظيفته،
بطاقة شهادة مكان العمل لظروف العمل،
شهادة من إدارة الموارد البشرية تؤكد منح الموظف إجازة إضافية للعمل في ظروف عمل غير مناسبة ومضرة،
بيانات عن حصول الموظف على تعويضات مختلفة، على سبيل المثال، على شكل وجبات خاصة،
تعليمات سلامة الموظفين،
التعليمات التكنولوجية،
بطاقة إصدار معدات الحماية الشخصية لموظف المؤسسة،
بروتوكولات قياس قيم عوامل الإنتاج الخطرة والضارة،
وكذلك الانتهاء من فحص ظروف عمل الموظف.

ثم يرسل الطبيب الصحي الخصائص الصحية والصحية التي جمعها إلى المؤسسة الطبية. وبعد ذلك، يجب على طبيب المؤسسة الطبية، الذي قام بالتشخيص الأولي للمريض، إجراء تشخيص نهائي، وكذلك إعداد تقرير طبي. يجب تقديم تقرير عن مرض المريض المزمن خلال شهر واحد. بعد أن يصبح التقرير الطبي جاهزا، يتم إرسال المريض للفحص الطبي إلى مركز الأمراض المهنية. يجب أن يكون معه المستندات التالية - مقتطف من السجل الطبي، وجميع المعلومات حول نتائج الفحوصات الطبية الأولية والدورية، ونسخة من دفتر العمل، وكذلك الخصائص الصحية والصحية لظروف العمل.

في غضون ثلاثة أيام، يجب على إدارة المؤسسة الطبية إرسال إشعار بالتشخيص النهائي للمريض إلى صاحب العمل، إلى الخدمة الإقليمية لـ Rospotrebnadzor، وكذلك إلى الفرع الإقليمي لـ FSS في الاتحاد الروسي.

بعد الانتهاء من الفحص في مركز علم الأمراض المهنية، ترسل إدارة المركز تقريرًا طبيًا عن وجود مرض مهني إلى المؤسسة الطبية التي تم فيها التشخيص، إلى المكتب الإقليمي لصندوق التأمين الاجتماعي الفيدرالي في روسيا، وكذلك للموظف ضد التوقيع. واستنادا إلى الفحص ونتائج الدراسات الإضافية، يمكن تغيير التشخيص المبكر في مركز الأمراض المهنية أو حتى إلغائه. قد يكون الطرف المهتم بمراجعة التشخيص في أغلب الأحيان هو صاحب العمل الذي يرغب في تجنب المسؤولية. كما أن الموظف غالبًا ما يصبح غير راضٍ في حالة فقدان القدرة على العمل أو اكتساب مجموعة الإعاقة. يتم النظر في أصعب المواقف في مركز علم الأمراض المهنية التابع لوزارة الاتحاد الروسي. في غضون سبعة أيام من تاريخ القرار، يجب إرسال إشعار بتغيير أو إلغاء التشخيص إلى خدمة Rospotrebnadzor، وصاحب العمل، وكذلك إلى المكتب الإقليمي لصندوق التأمين الاجتماعي. في هذه الحالة، تقع المسؤولية الكاملة عن الإخطار في الوقت المناسب على عاتق رئيس المؤسسة الطبية التي تم فيها إجراء التشخيص أو تغييره أو إلغاؤه.

الوثيقة التي تثبت الطبيعة المهنية للمرض الذي أصاب الموظف هي تقرير عن حالة المرض المهني، يتم إعداده بناءً على نتائج التحقيق.

إن إجراءات إجراء ومعالجة المواد الخاصة بالتحقيق في الأمراض المهنية منصوص عليها في اللوائح الخاصة بالتحقيق في الأمراض المهنية وتسجيلها، والتي تمت الموافقة عليها بموجب مرسوم حكومة الاتحاد الروسي المؤرخ 15 ديسمبر 2000 رقم 967 وخطاب FSS من الاتحاد الروسي بتاريخ 29 أبريل 2005 رقم 02-18/06-3810 "مراجعة قضايا فحص حالات التأمين فيما يتعلق بالأمراض المهنية."

ووفقا له، تخضع الأمراض المهنية الحادة والمزمنة (حالات التسمم) للتحقيق والتسجيل. (1) ، والذي يرجع حدوثه لدى العمال إلى تأثير عوامل الإنتاج الضارة عليهم عندما يقوم الشخص بواجبات العمل أو أنشطة الإنتاج بناءً على تعليمات منظمة أو رجل أعمال فردي.

بالنسبة للموظفين الذين تخضع أمراضهم لفحص الأمراض المهنية، تتضمن هذه اللائحة ما يلي:

الأشخاص الذين يؤدون عملاً بموجب عقد عمل؛

المواطنون الذين يؤدون عملاً بموجب عقد مدني؛

طلاب المؤسسات التعليمية للتعليم المهني العالي والثانوي، وطلاب المؤسسات التعليمية للتعليم الثانوي والتعليم المهني الأولي والتعليم العام الأساسي، الذين يعملون بموجب عقد عمل أثناء التدريب في المنظمات؛

الأشخاص المحكوم عليهم بالسجن والمجبرين على العمل؛

الأشخاص الآخرون المشاركون في الأنشطة الإنتاجية لمنظمة أو رجل أعمال فردي.

يحق للموظف (ممثله) المشاركة في التحقيق في المرض المهني الذي أصابه.

يتم إثبات حقيقة أن المرض المهني معترف به كحدث مؤمن عليه، والذي يستلزم التزام شركة التأمين بتوفير التغطية التأمينية، عندما فحص متسق للظروفوالظروف والأسباب التي تسببت في هذا المرض المهني الحاد أو المزمن.

في البداية، يذهب الموظف (الشخص المؤمن عليه) إلى مؤسسة طبية فيما يتعلق بمرض مزمن حاد أو مشخص نشأ لأول مرة، وكذلك الشكوك حول طبيعته المهنية. إن حدوث مرض حاد أو تشخيص مرض مزمن (علم الأمراض) مع فقدان مؤقت للقدرة المهنية من قبل الموظف (المؤمن عليه) يتطلب من الطبيب إدخال معلومات السجل الطبي حول هذا المرض، ومظاهره، والسبب المحتمل، والتشخيص الرئيسي الأولي للمرض. المرض مع إصدار شهادة العجز عن العمل ومبرر وسبب إصدارها .

لكل حالة من حالات المرض المهني الحاد أو المزمن (التسمم)، بغض النظر عما إذا كانت مصحوبة بإعاقة مؤقتة أم لا، تقوم مؤسسات الرعاية الصحية بإعداد إخطارات (2) .

يتم إرسال إشعار حول إنشاء تشخيص أولي لمرض مهني حاد (في غضون 24 ساعة) أو تشخيص مرض مهني مزمن (في غضون 3 أيام) للموظف إلى مركز الإشراف الصحي والوبائي الحكومي، ويتم إبلاغ صاحب العمل بهذا (شركة التأمين)، والتي بدورها ملزمة بالإخطار عن الاشتباه في وقوع حدث مؤمن عليه فيما يتعلق بمرض مهني لشركة التأمين (جهاز صندوق التأمين الاجتماعي في الاتحاد الروسي).

يتم التحقيق في كل حالة من حالات المرض المهني الحاد أو المزمن (التسمم) من قبل اللجنة على أساس أمر صادر عن صاحب العمل منذ لحظة استلام الإخطار بالتشخيص النهائي:

على الفور - المجموعة، مع الموت، وخاصة الالتهابات الخطيرة؛

في غضون 24 ساعة - التشخيص الأولي للأمراض المهنية الحادة (التسمم)؛

في غضون 10 أيام - مرض مهني مزمن (تسمم).

أثناء التحقيق، تحدد اللجنة ظروف الحادث وأسبابه، بناءً على نتائج التحقيق، ويقوم المتخصصون من مركز الإشراف الصحي والوبائي التابع للدولة بوضع وصف صحي وصحي لظروف عمل الموظف، والذي يتم إرساله إلى مؤسسة الرعاية الصحية الحكومية أو البلدية في مكان الإقامة أو مكان إيداع الموظف.

تقوم مؤسسة الرعاية الصحية، بناءً على البيانات السريرية للحالة الصحية للموظف والخصائص الصحية والنظافة لظروف عمله، بإجراء تشخيص نهائي - الأمراض المهنية الحادة (التسمم)، يعد تقريرًا طبيًا، ويرسل إلى مركز الإشراف الصحي والوبائي الحكومي، وصاحب العمل (شركة التأمين)، وشركة التأمين إشعارًا بالتشخيص النهائي لمرض مهني حاد، بالإضافة إلى بيانات حول توضيحه أو إلغائه، والأسماء عوامل الإنتاج الضارة والأسباب التي أدت إلى المرض المهني.

لا يتطلب التشخيص النهائي لمرض مهني حاد تأكيدًا ولا يشكل أساسًا للاتصال بمركز علم الأمراض المهنية. ينطبق هذا أيضًا على علم الأمراض المهنية المعدية - فتشخيص المرض المعدي لأول مرة، كقاعدة عامة، يشير إلى الطبيعة الحادة للمرض.

إذا حددت مؤسسة طبية ووقائية علامات العجز الدائم بسبب مرض مهني حاد، تتم إحالة الموظف (المؤمن عليه) الحاصل على شهادة عجز مفتوحة عن العمل إلى مؤسسة الفحص الطبي والاجتماعي بناء على قرار لجنة الخبراء السريريين ( CEC) لفحص العجز المؤقت، وكذلك الإحالة إلى المؤمن عليه وإلى مركز الإشراف الصحي والوبائي للدولة، وإخطارات حول إنشاء التشخيص النهائي لمرض مهني حاد (التسمم)، وتوضيحه أو إلغائه.

مؤسسة الرعاية الصحية التي أنشأت التشخيص الأولي - الأمراض المهنية المزمنة (التسمم)، في غضون شهر، يُلزم بإحالة المريض لإجراء فحص للمرضى الخارجيين أو الداخليين إلى مؤسسة علاجية ووقائية متخصصة أو قسمها (مركز علم الأمراض المهنية أو عيادة أو قسم الأمراض المهنية في منظمات البحث الطبي ذات الملف السريري). يتم إنشاء مركز علم الأمراض المهنية، بناءً على البيانات السريرية للحالة الصحية للموظف والمستندات المقدمة التشخيص النهائي- مرض مهني مزمن (بما في ذلك المرض الذي نشأ بعد فترة طويلة من التوقف عن العمل عند ملامسة المواد الضارة أو عوامل الإنتاج)، يعد تقريرًا طبيًا ويرسل في غضون 3 أيام إشعارًا مناسبًا إلى مركز الإشراف الصحي والوبائي التابع للدولة، وصاحب العمل وشركة التأمين ومؤسسة الرعاية الصحية التي أرسلت المرضى.

يتم توثيق التحويل إلى مركز علم الأمراض المهنية بموجب بروتوكول قرار لجنة الخبراء السريرية التابعة لمؤسسة طبية أنشأت تشخيصًا أوليًا لمرض مهني مزمن تسبب في إعاقة مؤقتة، مع ملاحظة على شهادة العجز عن العمل .

يتم إغلاق شهادة العجز عن العمل أو التسجيل بالطريقة المقررة (بناءً على قرار اللجنة الاقتصادية الأوروبية) للإحالة إلى مؤسسة الفحص الطبي والاجتماعي من أجل إثبات فقدان دائم للقدرة المهنية على العمل من قبل مؤسسة طبية أنشأت تشخيصًا أوليًا لمرض مزمن.

هناك حالات عندما لا تحدد مراكز علم الأمراض المهنية، التي تحدد لأول مرة الطبيعة المهنية المزمنة للمرض لدى الموظف، إمكانية فقدان القدرة على العمل، أو تلاحظ أنه فيما يتعلق بنشاط العمل الذي يقومون به، فإن فقدان القدرة على العمل القدرة على العمل لم يحدث. في الوقت نفسه، في الشهادات والاستنتاجات وغيرها من النماذج التعسفية الصادرة للموظفين، يوصى بالاتصال بمؤسسة الفحص الطبي والاجتماعي لإثبات فقدان دائم للقدرة المهنية على العمل. قد تكون هذه الظروف بمثابة سبب لعدم الاعتراف بهذا المرض المهني كحدث مؤمن عليه.

التشخيص المحدد - المرض المهني الحاد أو المزمن (التسمم) يمكن تغييره أو إلغاؤه من قبل مركز علم الأمراض المهنية بناءً على نتائج البحث والفحص الإضافي. يُعهد بالنظر في الحالات المعقدة بشكل خاص من الأمراض المهنية إلى مركز علم الأمراض المهنية التابع لوزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا.

يتم إرسال إخطار بتغيير أو إلغاء التشخيص من قبل مركز علم الأمراض المهنية إلى مركز الإشراف الصحي والوبائي الحكومي وصاحب العمل وشركة التأمين ومؤسسة الرعاية الصحية في غضون 7 أيام بعد اتخاذ القرار ذي الصلة.

يتم إصدار تقرير طبي عن وجود مرض مهني للموظف مقابل التوقيع وإرساله إلى شركة التأمين وإلى مؤسسة الرعاية الصحية التي أحالت المريض.

يشكل صاحب العمل، في غضون 10 أيام من تاريخ استلام إخطار التشخيص النهائي للمرض المهني، لجنة للتحقيق في المرض المهني، برئاسة كبير الأطباء في مركز المراقبة الصحية والوبائية الحكومي. تضم اللجنة ممثلاً عن صاحب العمل، أو متخصصًا في حماية العمل (أو شخصًا يعينه صاحب العمل ليكون مسؤولاً عن تنظيم العمل في مجال حماية العمال)، أو ممثلًا لمؤسسة رعاية صحية، أو نقابة عمالية أو هيئة تمثيلية أخرى مرخصة من قبل الموظفين . وقد يشارك متخصصون آخرون في التحقيق.

يتم التحقيق في المرض المهني الذي يحدث لدى الموظف الذي تم إرساله لأداء عمل في منظمة أخرى من قبل لجنة مشكلة في المنظمة التي حدثت فيها حالة المرض المهني المحددة. تشمل اللجنة ممثلًا معتمدًا للمنظمة (رجل أعمال فردي) الذي أرسل الموظف. لا يشكل عدم الوصول أو الوصول غير المناسب للممثل المعتمد سببًا لتغيير توقيت التحقيق.

يتم التحقيق في المرض المهني الذي يحدث للموظف أثناء أداء العمل بدوام جزئي وتسجيله في المكان الذي تم فيه أداء العمل بدوام جزئي.

يتم التحقيق في ظروف وأسباب المرض المهني المزمن (التسمم) لدى الأشخاص الذين، وقت التحقيق، ليس لديهم اتصال بعامل الإنتاج الضار الذي تسبب في هذا المرض المهني، بما في ذلك غير العمال، مكان العمل السابق مع عامل الإنتاج الضار.

أثناء التحقيق، تجري اللجنة مقابلات مع زملاء الموظف والأشخاص الذين انتهكوا القواعد الصحية والوبائية، وتتلقى المعلومات اللازمة من صاحب العمل والمريض.

من الضروري اتخاذ قرار بناءً على نتائج التحقيق الوثائق التالية:

أمر بشأن إنشاء اللجنة؛

الخصائص الصحية والنظافة لظروف عمل الموظف؛

معلومات حول الفحوصات الطبية التي تم إجراؤها؛

مقتطف من سجلات تسجيل الإحاطات والبروتوكولات لاختبار معرفة الموظف بشأن حماية العمل؛

بروتوكولات توضيحات الموظف، والمقابلات مع الأشخاص الذين عملوا معه، وأشخاص آخرين؛

آراء الخبراء من المتخصصين ونتائج الأبحاث والتجارب؛

التوثيق الطبي حول طبيعة وشدة الأضرار التي لحقت بصحة الموظف؛

نسخ من الوثائق التي تؤكد إصدار معدات الحماية الشخصية للموظف؛

مقتطفات من الأوامر الصادرة سابقًا لهذا الإنتاج (المنشأة) من قبل المركز الصحي الحكومي

المراقبة الوبائية؛

مواد أخرى حسب تقدير اللجنة.

بناءً على نتائج التحقيق في حالة المرض المهني (التسمم)، خلال 3 أيام بعد انتهاء التحقيق، تقوم اللجنة بإعداد تقرير عن حالة المرض المهني (التسمم) على النموذج المقرر في خمس نسخ مخصصة للموظف وصاحب العمل ومركز المراقبة الصحية والوبائية الحكومية ومركز علم الأمراض المهنية (مؤسسات الرعاية الصحية) وشركة التأمين (FSS في الاتحاد الروسي). تم توقيع القانون من قبل أعضاء اللجنة، ووافق عليه كبير الأطباء في مركز المراقبة الصحية والوبائية الحكومي ومصدق بختم المركز.

بموجب قوته القانونية والغرض منه، لا ينشئ هذا القانون أو يلغي تشخيص المرض المهني، ولكنه يحدد ويؤكد فقط العلاقة السببية لهذا المرض مع ظروف العمل الضارة، ومدة وشدة تأثيرها في العمل. مكان عمل الموظف المريض (المؤمن عليه).

إذا أثبتت اللجنة أن الإهمال الجسيم للمؤمن عليه ساهم في حدوث أو زيادة الضرر الذي لحق بصحته، مع الأخذ في الاعتبار استنتاج النقابة أو أي هيئة تمثيلية أخرى مرخصة من قبل المؤمن عليه، تحدد اللجنة درجة الضرر ذنب المؤمن عليه (بالنسبة المئوية).

إذا اختلف صاحب العمل (مندوبه، الموظف المصاب) مع ما ورد في تقرير حالة المرض المهني (التسمم) ورفض التوقيع، فيحق له (هم) أن يبين اعتراضاته كتابياً، ويرفقها التقرير، وكذلك إرسال نداء إلى الهيئة العليا للخدمات الصحية والوبائية الحكومية.

إذا لزم الأمر، يمكن استعادة تقرير عن حالة المرض المهني (التسمم) أو إعداده مرة أخرى بناءً على نتائج التحقيق بأثر رجعي للمرض المهني (التسمم)، بغض النظر عن المدة التي مضت منذ حدوث المرض المهني (التسمم) و تم تشخيصه بالطريقة المحددة، أو يمكن لمركز الإشراف الصحي والوبائي التابع للدولة إصدار نسخة مكررة من هذا القانون (مصدقة بختم المنظمة وتوقيع المدير).

في حالة تصفية منظمة (مؤسسة)، يتم إعداد تقرير عن حالة المرض المهني (التسمم) من قبل لجنة يتم إنشاؤها بأمر من كبير الأطباء في مركز المراقبة الصحية والوبائية الحكومي. تضم لجنة التحقيق متخصصًا (متخصصين) من مركز الإشراف الصحي والوبائي للدولة، أو ممثلًا لمؤسسة رعاية صحية، أو نقابة عمالية أو هيئة تمثيلية أخرى مرخصة من قبل الموظفين، أو شركة تأمين. إذا لزم الأمر، قد يشارك متخصصون آخرون.

إذا كانت العناوين القانونية والفعلية للشركة أو المنظمة أو المؤسسة (صاحب العمل) ومكان العمل الآخر (الدراسة) الذي تعمل أو تعمل فيه الضحية مختلفة، وتقع في كيانات مختلفة مكونة للاتحاد الروسي، يتم التحقيق في حالة مرض مهني (التسمم)، يتم إعداد تقرير عن حالة الأمراض المهنية، ويتم تسجيل وتسجيل الحالة من قبل مركز الإشراف الصحي والوبائي الحكومي، الذي ينفذ الإشراف الصحي الحكومي في الموقع الفعلي للمنشأة التي يوجد بها المركز المهني حدث المرض (التسمم).

في هذه الحالة، تشير الخصائص الصحية والنظافة والقانون إلى عنوانين: الأول هو مكان العمل الفعلي للضحية، والثاني هو العنوان القانوني لصاحب العمل. في هذه الحالة، يتم إجراء مراقبة المستوصف للمريض من قبل مؤسسة الرعاية الصحية في مكان إقامته.

إذا كان حدوث مرض مهني (التسمم) ناتجًا عن التعرض لعوامل الإنتاج الضارة عند العمل في المنشآت التي تسيطر عليها مراكز مختلفة للإشراف الصحي والوبائي الحكومي، بما في ذلك. في مختلف الكيانات المكونة للاتحاد الروسي، يقوم مركز الإشراف الصحي والوبائي التابع للدولة في آخر مكان عمل، بعد تلقي إخطار بالتشخيص الأولي لمرض مهني (التسمم)، بوضع وصف صحي وصحي لظروف العمل ( إذا لزم الأمر، بناءً على المواد الواردة من مراكز الإشراف الصحي والوبائي الحكومية ذات الصلة بناءً على الطلبات الرسمية).

يتم إرسال إخطار بالتشخيص النهائي للمرض المهني (التسمم) إلى مركز المراقبة الصحية والوبائية الحكومي في آخر مكان عمل للضحية على اتصال بعامل الإنتاج الضار الذي تسبب في المرض المهني (التسمم)، حيث يتم التحقيق من خلال إعداد تقرير عن حالة المرض المهني وتسجيله.

عند التحقق من طبيعة المرض المؤمن عليها، تقوم شركة التأمين (صندوق التأمين الاجتماعي) بإنشاء علاقة السبب والنتيجة بين المرض المهني والإنتاج، وتقييم الوثائق الطبية (السجل الطبي للمريض الخارجي أو المريض الداخلي)، والمعلومات التي يقدمها يحتوي على أمراض الشخص المؤمن عليه وأسبابها، وتكرار الزيارات، والمظاهر السريرية للأمراض، والبيانات السابقة وغيرها من البيانات التي تسمح لنا بإقامة علاقة بين المرض ونشاط العمل المهني. تتم مقارنة العوامل والأسباب التي تسببت في المرض المهني ببيانات الوثائق الطبية وشهادات العجز عن العمل والخصائص الصحية والصحية لظروف عمل الموظف.

يتم تخزين التقرير الخاص بحالة مرض مهني، إلى جانب مواد التحقيق، لمدة 75 عامًا في مركز المراقبة الصحية والوبائية الحكومية وفي المنظمة التي تم فيها إجراء التحقيق في حالة المرض المهني هذه. في حالة تصفية المنظمة، يتم نقل الفعل للتخزين إلى مركز المراقبة الصحية والوبائية للدولة.

المرض المهني هو مرض مزمن أو حاد يصيب الموظف نتيجة التعرض لعوامل الإنتاج الضارة ويؤدي إلى خسارة مؤقتة أو دائمة للقدرة المهنية. تحت مرض مهني حاديُفهم (التسمم) على أنه مرض يكون، كقاعدة عامة، نتيجة تعرض موظف واحد (لمدة لا تزيد عن يوم عمل واحد، نوبة عمل واحدة) لعامل إنتاج ضار (عوامل)، مما يؤدي إلى توقف مؤقت أو فقدان دائم للقدرة المهنية على العمل. تحت مرض مهني مزمنيُفهم (التسمم) على أنه مرض ينتج عن تعرض الموظف على المدى الطويل لعامل (عوامل) إنتاج ضار، مما يؤدي إلى خسارة مؤقتة أو دائمة للقدرة المهنية على العمل.

مخطط لتحديد المرض المهني

إجراءات إثبات وجود مرض مهني حاد
عند إجراء تشخيص أولي - مرض مهني حاد (تسمم) مؤسسة الرعاية الصحيةفي غضون 24 ساعة، يتم إرسال إشعار إلى Rospotrebnadzor ورسالة إلى صاحب العمل.
روسبوتريبنادزورفي غضون 24 ساعة من تاريخ استلام الإخطار، يكتشف ظروف وأسباب المرض، ويضع وصفًا صحيًا وصحيًا لظروف عمل الموظف ويرسله إلى مؤسسة الرعاية الصحية.
مؤسسة الرعاية الصحيةاستنادا إلى البيانات السريرية للحالة الصحية للموظف والخصائص الصحية والنظافة لظروف عمله، فإنه يحدد التشخيص النهائي - مرض مهني حاد (التسمم) ويضع تقريرا طبيا. تقوم مؤسسة الرعاية الصحية التي قامت بالتشخيص النهائي لمرض مهني حاد بإرسال إخطار خلال 3 أيام إلى:
- إلى روسبوتريبنادزور؛
- لصاحب العمل؛
- شركة التأمين (FSS)؛
- إلى مؤسسة الرعاية الصحية التي أحالت المريض.

- صدر ضد التوقيع للموظف؛
- إرسالها إلى شركة التأمين (FSS)؛
- يتم إرساله إلى مؤسسة الرعاية الصحية التي أحالت المريض.

إجراءات إثبات وجود مرض مهني مزمن
عندما يتم التشخيص الأولي - مرض مهني مزمن (تسمم) مؤسسة الرعاية الصحيةيرسل إخطارًا بالمرض المهني للموظف في غضون 3 أيام إلى Rospotrebnadzor ورسالة إلى صاحب العمل.
روسبوتريبنادزورفي غضون أسبوعين من تاريخ استلام الإخطار، قم بإعداد وصف صحي وصحي لظروف عمل الموظف وتقديمه إلى مؤسسة الرعاية الصحية.
ش مرفق الرعاية الصحيةيجب على من قام بتشخيص أولي لمرض مهني مزمن (التسمم)، إحالة المريض إلى مركز الأمراض المهنية خلال شهر مع تقديم المستندات التالية:
- مقتطف من السجل الطبي للمريض الخارجي و (أو) المريض الداخلي؛
- معلومات عن نتائج الفحوصات الطبية الأولية (عند التوظيف) والفحوصات الطبية الدورية؛
- الخصائص الصحية والصحية لظروف العمل؛
- نسخة من كتاب العمل .
مركز علم الأمراض المهنيةتحديد التشخيص النهائي - مرض مهني مزمن - إعداد تقرير طبي وإرسال إخطار خلال 3 أيام إلى:
- روسبوتربنادزور،
- إلى صاحب العمل،
- شركة التأمين (FSS)،
- مؤسسة الرعاية الصحية التي أحالت المريض.
تقرير طبي عن وجود مرض مهني:
- صدر ضد التوقيع للموظف،
- أرسل إلى شركة التأمين (FSS)،
- يتم إرساله إلى مؤسسة الرعاية الصحية التي أحالت المريض.

إجراءات التحقيق في المرض المهني
صاحب العملفي غضون 10 أيام من تاريخ استلام الإخطار بالتشخيص النهائي للمرض المهني، يتم تشكيل لجنة للتحقيق في المرض المهني، برئاسة كبير الأطباء في Rospotrebnadzor. وتضم اللجنة ممثلاً عن صاحب العمل، وأخصائي حماية العمل، وممثلاً عن مؤسسة الرعاية الصحية، وهيئة نقابية.
أثناء التحقيق قامت اللجنة بما يلي:
مقابلاتيتلقى زملاء الموظف، الأشخاص الذين انتهكوا القواعد واللوائح، المعلومات اللازمة من صاحب العمل والشخص المريض.
يعتبرالوثائق التالية:
- الخصائص الصحية والصحية لظروف عمل الموظف،
- معلومات حول الفحوصات الطبية التي أجريت،
- مقتطفات من سجلات تسجيل الإحاطات والبروتوكولات لاختبار معرفة الموظف بشأن حماية العمل،
- بروتوكولات توضيحات الموظف، والمقابلات مع الأشخاص الذين عملوا معه، وأشخاص آخرين،
- آراء الخبراء من المتخصصين، ونتائج البحوث والتجارب،
- الوثائق الطبية حول طبيعة وشدة الأضرار التي لحقت بصحة الموظف،
- نسخ من الوثائق التي تؤكد إصدار معدات الحماية الشخصية للموظف،
- مقتطفات من الأوامر الصادرة سابقا لهذا الإنتاج (المنشأة) من قبل مركز المراقبة الصحية والوبائية للدولة،
- مواد أخرى حسب تقدير اللجنة.
عمليات التثبيتظروف وأسباب المرض المهني للموظف، تحدد الأشخاص الذين ارتكبوا انتهاكات لقواعد الدولة الصحية والوبائية، واللوائح الأخرى، والتدابير للقضاء على أسباب حدوث الأمراض المهنية والوقاية منها، ودرجة ذنب الضحية بالنسبة المئوية (في حالة الإهمال الجسيم).
التصاميمخلال 3 أيام من التحقيق، محضر عن حالة المرض المهني من خمس نسخ، لكل من:
- موظف،
- صاحب العمل،
- روسبوتربنادزور،
- مركز الأمراض المهنية (مؤسسة الرعاية الصحية)،
- شركة التأمين (FSS).
تم توقيع القانون من قبل أعضاء اللجنة، وتمت الموافقة عليه من قبل كبير الأطباء وختم Rospotrebnadzor. يتم تخزين التقرير الذي يحتوي على مواد التحقيق لمدة 75 عامًا في Rospotrebnadzor وفي المنظمة التي تم فيها إجراء التحقيق.
يصدر صاحب العمل، في غضون شهر واحد بعد الانتهاء من التحقيق بناء على تقرير عن حالة المرض المهني، أمرا بشأن تدابير الوقاية من الأمراض المهنية.

وثائق عن التحقيق وتسجيل الأمراض المهنية
تقرير حالة المرض المهني (اللوائح الخاصة بفحص وتسجيل الأمراض المهنية. مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 15 ديسمبر 2000 رقم 967)	تحميل
الخصائص الصحية والنظافة لظروف عمل الموظف في حالة الاشتباه في إصابته بمرض مهني	تحميل
إخطار بالتشخيص الأولي لمرض مهني حاد أو مزمن (التسمم) (الأمر المتعلق بتحسين نظام التحقيق وتسجيل الأمراض المهنية في الاتحاد الروسي بتاريخ 28 مايو 2001 رقم 176)	تحميل
إخطار بالتشخيص النهائي لمرض مهني حاد أو مزمن (التسمم) وتوضيحه أو إلغائه (الأمر المتعلق بتحسين نظام التحقيق وتسجيل الأمراض المهنية في الاتحاد الروسي بتاريخ 28 مايو 2001 رقم 176)	تحميل
بطاقة تسجيل الأمراض المهنية (التسممات). (الأمر المتعلق بتحسين نظام التحقيق وتسجيل الأمراض المهنية في الاتحاد الروسي بتاريخ 28 مايو 2001 رقم 176)

عندما يتم إنشاء التشخيص الأولي - مرض مهني حاد (التسمم)، مؤسسة الرعاية الصحية ملزمة خلال 24 ساعةإرسال إخطار طارئ بشأن المرض المهني للموظف إلى مركز Rospotrebnadzor (RPN) الذي يشرف على المنشأة التي حدث فيها المرض المهني ورسالة إلى صاحب العمل بالشكل الذي حددته وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي.

مركز التحكم في التحميل الذي تلقى رسالة الطوارئ فيه خلال 24 ساعة من تاريخ الاستلاميبدأ في توضيح ظروف وأسباب المرض، بناءً على توضيحه، يقوم بتجميع وصف صحي وصحي لظروف عمل الموظف ويرسله إلى مؤسسة الرعاية الصحية التابعة للدولة أو البلدية في مكان الإقامة أو مكان إلحاق الموظف .

الخصائص الصحية والصحيةيتم وضع ظروف العمل وفقًا للنموذج المعتمد من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي (أمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 28 مايو 2001 رقم 176 ).

تقوم مؤسسة الرعاية الصحية، بناءً على البيانات السريرية عن الحالة الصحية للموظف والخصائص الصحية والنظافة وظروف العمل، بوضع تشخيص نهائي - مرض مهني حاد (تسمم) وإعداد تقرير طبي.

عند إجراء تشخيص أولي لمرض مهني مزمن (التسمم)، يتم إرسال إخطار بالمرض المهني للموظف إلى مركز المراقبة الصحية والوبائية الحكومية في غضون 3 أيام.

مركز الدولة للمراقبة الصحية والوبائية خلال أسبوعين من تاريخ استلام الإخطاريقدم إلى مؤسسة الرعاية الصحية وصفًا صحيًا وصحيًا لظروف عمل الموظف ويحيل المريض إلى مؤسسة طبية في غضون شهر.

يتم إصدار تقرير طبي عن وجود مرض مهني للموظف مقابل التوقيع وإرساله إلى شركة التأمين وإلى مؤسسة الرعاية الصحية التي أحالت المريض.

يتم تنفيذ إجراءات ملء الإخطارات ونقل المعلومات حول الأمراض المهنية الحادة (حالات التسمم) والأمراض المهنية المزمنة (حالات التسمم) وفقًا لـ "تعليمات بشأن إجراءات تطبيق اللائحة التنفيذية لفحص وتسجيل الأمراض المهنية."

12.4. إجراءات التحقيق في ظروف وأسباب المرض المهني.

يلتزم صاحب العمل بتنظيم تحقيق في ظروف وأسباب المرض المهني لدى الموظف (يشار إليه فيما يلي باسم التحقيق).

يقوم صاحب العمل، في غضون 10 أيام من تاريخ استلام إخطار التشخيص النهائي للمرض المهني، بتشكيل لجنة للتحقيق في المرض المهني، برئاسة كبير الأطباء في مركز Rospotrebnadzor. تضم اللجنة ممثلاً عن صاحب العمل، أو متخصصًا في حماية العمل (أو شخصًا يعينه صاحب العمل ليكون مسؤولاً عن تنظيم العمل في مجال حماية العمال)، أو ممثلًا لمؤسسة رعاية صحية، أو نقابة عمالية أو هيئة تمثيلية أخرى مرخصة من قبل الموظفين .

وقد يشارك متخصصون آخرون في التحقيق.

صاحب العمل ملزم بتوفير ظروف العمل للجنة.

لإجراء التحقيق، يجب على صاحب العمل:

توفير الوثائق والمواد، بما في ذلك الأرشيفية، التي تميز ظروف العمل في مكان العمل (الموقع، ورشة العمل)؛

بناءً على طلب أعضاء اللجنة، وعلى نفقتهم الخاصة، إجراء الفحوصات اللازمة والدراسات المخبرية وغيرها من الدراسات الصحية من أجل تقييم ظروف العمل في مكان العمل؛

التأكد من سلامة وتسجيل وثائق التحقيق.

لاتخاذ قرار بناءً على نتائج التحقيق، يجب تقديم المستندات التالية:

من أجل إنشاء لجنة؛

الخصائص الصحية والنظافة لظروف عمل الموظف؛

معلومات حول الفحوصات الطبية التي تم إجراؤها؛

مقتطف من سجلات تسجيل الإحاطات والبروتوكولات لاختبار معرفة الموظف وحماية العمل؛

بروتوكولات تفسيرات الموظف للمقابلات مع الأشخاص العاملين معه وأشخاص آخرين؛

آراء الخبراء من المتخصصين، ونتائج البحوث والتجارب؛

الوثائق الطبية حول طبيعة وشدة الأضرار التي لحقت بصحة الموظف؛

نسخ من الوثائق التي تؤكد إصدار معدات الحماية الشخصية للموظف؛

مقتطفات من أوامر مركز المراقبة الصحية والوبائية الصادرة سابقا لهذا الإنتاج (المنشأة)؛

مواد أخرى حسب تقدير اللجنة.

بناءً على فحص الوثائق، تحدد اللجنة ظروف المرض وأسبابه، وتحدد الأشخاص الذين ارتكبوا انتهاكات لقواعد الدولة الصحية والوبائية، واللوائح الأخرى، والتدابير للقضاء على الأسباب والوقاية من الأمراض المهنية.

إذا أثبتت اللجنة أن الإهمال الجسيم للمؤمن عليه ساهم في حدوث أو زيادة الضرر الذي لحق بصحته، مع الأخذ في الاعتبار استنتاج النقابة أو أي هيئة تمثيلية أخرى مرخصة من قبل المؤمن عليه، تحدد اللجنة درجة الضرر ذنب المؤمن عليه (بالنسبة المئوية).

وبناء على نتائج التحقيق، تقوم اللجنة بإعداد تقرير عن حالة المرض المهني باستخدام نموذج خاص.

صاحب العمل خلال شهر من انتهاء التحقيقملزمة على أساس تقرير عن حادث المرض المهني إصدار أمر بشأن تدابير وقائية محددةالأمراض المهنية.

يقوم صاحب العمل بإخطار مركز OLTC كتابيًا بتنفيذ قرارات اللجنة.

الموضوع 9. تقديم الإسعافات الأولية للضحايا في العمل

8.2. التحقيق في الأمراض المهنية

بعد دراسة هذا القسم ستعرف:

• أحكام عامة بشأن الأمراض المهنية؛
• إجراءات إثبات وجود مرض مهني؛
• إجراءات التحقيق في ظروف وأسباب المرض المهني.

قائمة المستندات الأساسية المطلوبة عند دراسة القسم:

1. القانون الاتحادي الصادر في 24 يوليو 1998 رقم 125-FZ. بشأن التأمين الاجتماعي الإلزامي ضد حوادث العمل والأمراض المهنية. (بصيغتها المعدلة في 28 نوفمبر 2009، رقم 295-FZ)
2. القانون الاتحادي الصادر في 30 مارس 1999 رقم 52-FZ. على الرفاه الصحي والوبائي للسكان. (بصيغته المعدلة بموجب القانون الاتحادي رقم 268-FZ بتاريخ 22 ديسمبر 2008)
3. مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 15 ديسمبر 2000 رقم 967. بشأن الموافقة على اللوائح الخاصة بالتحقيق في الأمراض المهنية وتسجيلها.
4. أمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 30 سبتمبر 1986 رقم 1303. بشأن إجراءات الإخطار والتحقيق والتسجيل والتسجيل والتحليل للأمراض المهنية.
5. أمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 28 مايو 2001 رقم 176. بشأن تحسين نظام فحص وتسجيل الأمراض المهنية في الاتحاد الروسي.
6. أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 12 أبريل 2011 رقم 302 ن. "عند الموافقة على قوائم عوامل الإنتاج والعمل الضارة و (أو) الخطيرة، والتي يتم خلالها إجراء فحوصات طبية أولية ودورية إلزامية (فحوصات)، وإجراءات إجراء فحوصات طبية أولية ودورية إلزامية (فحوصات) العمال المنخرطون في أعمال شاقة في ظروف عمل خطرة و (أو) خطرة.
7. أمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 10 ديسمبر 1996 رقم 405. بشأن إجراء الفحوصات الطبية الأولية والدورية للعمال. الملحق رقم 2: تعليمات استخدام قائمة الأمراض المهنية.
8. أمر وزارة الصحة والصناعة الطبية في روسيا ولجنة الدولة للإشراف الصحي والوبائي في روسيا بتاريخ 5 أكتوبر 1995 رقم 280/88. عند الموافقة على القوائم المؤقتة للمواد الضارة والخطرة وعوامل الإنتاج وكذلك الأعمال التي يتم خلالها إجراء الفحوصات الطبية الأولية والدورية للعمال.

ذات صلة بهذا القسم:

القسم 2.9 تنظيم الفحوصات الطبية الأولية والدورية
القسم 3.1 تصنيف عوامل الإنتاج الخطرة والضارة الرئيسية
القسم 8.3 إجراءات تسجيل وتسجيل الحوادث والأمراض المهنية
القسم 8.4 التأمين الاجتماعي الإلزامي ضد حوادث العمل والأمراض المهنية.

أحكام عامة

خاضعة للتحقيق والتسجيل الأمراض المهنية الحادة والمزمنة(التسمم) الذي يرجع حدوثه لدى العمال وغيرهم من الأشخاص إلى التعرض لعوامل الإنتاج الضارة عندما يؤدون واجباتهم الوظيفية أو أنشطة الإنتاج بناءً على تعليمات منظمة أو رجل أعمال فردي.

يشمل الموظفون:

• الموظفون الذين يؤدون العمل بموجب اتفاقية العمل (العقد) ؛
• المواطنون الذين يؤدون عملاً بموجب عقد مدني؛
• طلاب المؤسسات التعليمية للتعليم المهني العالي والثانوي، وطلاب المؤسسات التعليمية للتعليم المهني الثانوي والابتدائي والمؤسسات التعليمية للتعليم العام الأساسي، الذين يعملون بموجب عقد عمل - عقد) أثناء التدريب العملي في المنظمات؛
• الأشخاص المحكوم عليهم بالسجن والمجبرين على العمل؛
• الأشخاص الآخرون المشاركون في الأنشطة الإنتاجية لمنظمة أو رجل أعمال فردي.

المرض المهني الذي يصيب الموظف الخاضع للتأمين الاجتماعي الإلزامي ضد حوادث العمل والأمراض المهنية هو الحدث المؤمن عليه.

يلتزم صاحب البوليصة بإبلاغ شركة التأمين بذلك خلال 24 ساعة من تاريخ الحدث المؤمن عليه ("في التأمين الاجتماعي الإلزامي ضد حوادث العمل والأمراض المهنية"، المادة 17).

قائمة الأمراض المهنيةهي وثيقة يتم بموجبها تحديد تشخيص المرض المهني، وارتباطه بالعمل أو المهنة، عند حل مشكلات فحص القدرة على العمل، وإعادة التأهيل الطبي والعملي، وكذلك عند النظر في القضايا المتعلقة بالتعويض عن الضرر يلحق بالموظف بسبب الأضرار الصحية.

تتضمن القائمة الأمراض التي تنتج فقط أو في الغالب عن فعل المواد الضارة والخطرة وعوامل الإنتاج.

قائمة الأمراض المهنية

لا.	أسماء الأمراض وفقًا لتصنيف منظمة الصحة العالمية للتصنيف الدولي للأمراض، المراجعة التاسعة	المواد الخطرة والضارة والتعسف. العوامل التي يمكن أن يؤدي تأثيرها إلى الإصابة بالأمراض المهنية	قائمة تقريبية للعمل والإنتاج المستمر
	الأمراض الناتجة عن التعرض للعوامل الكيميائية
	الأمراض الناجمة عن التعرض للهباء الجوي الصناعي
	الأمراض الناتجة عن التعرض للعوامل الجسدية
	الأمراض المرتبطة بالحمل الزائد الجسدي والإرهاق للأعضاء والأنظمة الفردية
	الدوالي الشديدة في الساقين، معقدة بسبب الاضطرابات الالتهابية أو الغذائية 454.0-454.2	البقاء لفترة طويلة في وضع العمل القسري أثناء الوقوف	العمل المرتبط بالإجهاد الساكن لفترات طويلة، والوقوف، والحمل المنهجي للأحمال الثقيلة. العمل في أعمال المناجم والحفر والتثبيت وما إلى ذلك.
	الأمراض الناجمة عن العوامل البيولوجية

تمت الموافقة على تعليمات استخدام قائمة الأمراض المهنية بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 10 ديسمبر 1996 رقم 405، الملحق رقم 2.

يمكن أن تكون الأمراض المهنية حادة أو مزمنة.

تحت مرض مهني حاديُفهم (التسمم) على أنه مرض يكون، كقاعدة عامة، نتيجة تعرض موظف واحد (لمدة لا تزيد عن يوم عمل واحد، نوبة عمل واحدة) لعامل إنتاج ضار (عوامل)، مما يؤدي إلى توقف مؤقت أو فقدان دائم للقدرة المهنية على العمل.

تحت مرض مهني مزمنيُفهم (التسمم) على أنه مرض ينتج عن تعرض الموظف على المدى الطويل لعامل (عوامل) إنتاج ضار، مما يؤدي إلى خسارة مؤقتة أو دائمة للقدرة المهنية على العمل.

يمكن أن يتطور المرض المهني على مدى فترة طويلة من الزمن بعد التوقف عن العمل مع المواد وعوامل الإنتاج الضارة والخطرة (الغبار النباتي، والمواد المسرطنة، وما إلى ذلك).

يمكن أن تشمل الأمراض المهنية أيضًا الأمراض التي يكون فيها المرض المهني خلفية أو حقيقة خطر (على سبيل المثال، سرطان الرئة الذي يتطور على خلفية داء الأسبست أو داء السيليكات أو التهاب الشعب الهوائية الغباري).

جميع الأشخاص الذين تم تحديدهم بأمراض مهنية (حالات تسمم) أو انحرافات عن الحالة الصحية الطبيعية التي يمكن أن ترتبط بعامل مهني يخضعون لمراقبة المستوصف من قبل الطبيب المعالج أو طبيب متخصص أو أخصائي علم الأمراض المهنية.

إجراءات إثبات وجود مرض مهني.

المرض المهني الحاد(تسمم):
التشخيص الأولي:
تلتزم المؤسسة الصحية (المركز الصحي، العيادة الخارجية، العيادة، المستوصف، المستشفيات على اختلاف أنواعها، مراكز الأمراض المهنية، مؤسسات الفحص الطبي الشرعي، وغيرها) بإرسال ما يلي خلال 24 ساعة:

• إخطار طارئ بالمرض المهني للموظف إلى مركز المراقبة الصحية والوبائية الحكومية (مركز المراقبة الصحية والوبائية الحكومية) ؛
• رسالة إلى صاحب العمل (بالصيغة التي وضعتها وزارة الصحة الروسية).

مركز الدولة للمراقبة الصحية والوبائية:

• خلال 24 ساعة من تاريخ استلام رسالة الطوارئ، يبدأ توضيح ظروف وأسباب المرض، وعند توضيحها
• يعد وصفًا صحيًا وصحيًا لظروف عمل الموظف (وفقًا للنموذج المعتمد من وزارة الصحة في روسيا) و
• يرسلها إلى مؤسسة الرعاية الصحية الحكومية أو البلدية في مكان الإقامة أو مكان إلحاق الموظف (مؤسسة الرعاية الصحية).

إذا لم يوافق صاحب العمل على محتوى الخصائص الصحية والنظافة لظروف عمل الموظف، فيحق له أن يعرض اعتراضاته كتابيًا، ويرفقها بالخصائص، ويرسل أيضًا استئنافًا في موعد لا يتجاوز شهرًا واحدًا.

التشخيص النهائي:
مؤسسة الرعاية الصحية، بناءً على البيانات السريرية للحالة الصحية للموظف والخصائص الصحية والنظافة لظروف عمله:

• يحدد التشخيص النهائي و
• يعد تقريرا طبيا

يمكن تحديد تشخيص المرض المهني الحاد (التسمم) مع الأخذ بعين الاعتبار استنتاجات المتخصصين من مركز علم الأمراض المهنية (أمر وزارة الصحة في روسيا رقم 405، الملحق 2، الفقرة 5).

الأمراض المهنية المزمنةالتسمم)، بما في ذلك تلك التي تحدث بعد فترة طويلة من التوقف عن العمل عند ملامسة المواد الضارة أو عوامل الإنتاج.
التشخيص الأولي:
في حالة اكتشاف علامات المرض المهني لدى الموظف أثناء الفحص الطبي (عند زيارة الطبيب)، ترسل مؤسسة الرعاية الصحية ما يلي:

• "الإخطار بالمرض المهني للموظف" في غضون 3 أيام إلى مركز المراقبة الصحية والوبائية الحكومي؛
• يتم نقل المريض إلى مركز الأمراض المهنية خلال شهر لإجراء فحص خاص لتوضيح التشخيص وإقامة علاقة بين المرض والنشاط المهني.

يجب أن يكون لدى المريض المستندات التالية:

• مقتطف من السجل الطبي للمريض؛
• معلومات عن نتائج الفحوصات الطبية الأولية والدورية؛
• الخصائص الصحية والصحية لظروف العمل؛
• نسخة من كتاب العمل.

يقدم مركز الدولة للرقابة الصحية والوبائية، في غضون أسبوعين من تاريخ استلام "الإشعار..."، إلى مؤسسة الرعاية الصحية وصفًا صحيًا وصحيًا لظروف عمل الموظف.

التشخيص النهائي:
المؤسسة الطبية والوقائية المتخصصة (مركز علم الأمراض المهنية):

• يحدد التشخيص النهائي.
• يعد تقريرًا طبيًا؛
• يرسل "إشعار بالتشخيص النهائي..." (الملحق 3 لأمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 28 مايو 2001، رقم 176) خلال 3 أيام:
  • إلى مركز الدولة للمراقبة الصحية والوبائية؛
  • صاحب العمل؛
  • إلى شركة التأمين؛
  • إلى مؤسسة الرعاية الصحية التي أحالت المريض.

يتم إجراء محاسبة وتسجيل الأمراض المهنية (حالات التسمم) في مركز الإشراف الصحي والوبائي التابع للدولة على أساس التشخيص النهائي المحدد في مؤسسات العلاج المتخصصة والرعاية الصحية الوقائية أو أقسامها.

تقرير طبي عن وجود مرض مهني:

• صدرت للموظف مقابل الاستلام ؛
• أرسلت إلى شركة التأمين.
• إرسالها إلى مؤسسة الرعاية الصحية التي أحالت المريض؛

يُعهد بتحديد درجة فقدان القدرة المهنية كنسبة مئوية لجان الخبراء الطبية والاجتماعية(MSEC) للكيانات المكونة للاتحاد الروسي.

إن الاعتراف بالمرض المهني لا يعني دائمًا الإعاقة. في حالة الأشكال الأولية والخفيفة من الأمراض المهنية، في الاستنتاج المتعلق بالقدرة على العمل، قد يتم تقديم توصيات بشأن ضرورة التوقف عن العمل في ظروف إنتاجية محددة والتوظيف الرشيد دون تقليل المؤهلات والأرباح.

التشخيص المعمول به- يمكن تغيير (إلغاء) المرض المهني الحاد أو المزمن (التسمم) من قبل مركز علم الأمراض المهنية بناءً على نتائج البحث والفحص الإضافي. يتم إسناد النظر في الحالات المعقدة بشكل خاص إلى مركز علم الأمراض المهنية التابع لوزارة الصحة الروسية.

يتم إرسال إشعار تغيير (إلغاء) تشخيص المرض المهني من قبل مركز علم الأمراض المهنية في غضون 7 أيام بعد اتخاذ القرار:

• في تسغسين؛
• صاحب العمل؛
• إلى مؤسسة الرعاية الصحية؛
• إلى شركة التأمين.

إجراءات التحقيق في الظروف وأسباب الظهور
الأمراض المهنية (التسمم)

صاحب العمل هو المسؤولتنظيم التحقيق في ظروف وأسباب المرض المهني للموظف:

• تنظيم لجنة للتحقيق في المرض المهني (التسمم) في غضون 10 أيام من تاريخ استلام إخطار التشخيص النهائي للمرض المهني؛
• ضمان ظروف عمل اللجنة؛
• تقديم المستندات والمواد، بما في ذلك الأرشيفية، التي تحدد ظروف العمل في مكان العمل؛
• إجراء الفحوصات اللازمة والفحوصات المخبرية وغيرها من الدراسات الصحية، بناءً على طلب أعضاء اللجنة وعلى نفقتهم الخاصة؛
• ضمان سلامة وتسجيل وثائق التحقيق؛
• بعد الانتهاء من التحقيق، في غضون شهر، إصدار أمر بشأن تدابير محددة للوقاية من الأمراض المهنية؛
• إبلاغ مركز الدولة للرقابة الصحية والوبائية كتابيًا عن تنفيذ قرارات اللجنة.

تكوين اللجنة:

• كبير أطباء مركز الوبائيات الصحية والوبائية - رئيس اللجنة؛
• ممثل صاحب العمل؛
• أخصائي السلامة المهنية؛
• ممثل مؤسسة الرعاية الصحية؛
• ممثل نقابة عمالية أو هيئة تمثيلية أخرى مرخصة من قبل الموظفين.

وقد يشارك متخصصون آخرون في التحقيق.

عامل(ممثله المفوض) الحق في المشاركة في التحقيق في مرضه المهني.

يتم التحقيق في المرض المهني الذي يحدث لدى الموظف الذي تم إرساله لأداء عمل في منظمة أخرى من قبل لجنة من المنظمة التي وقع فيها الحادث.

اللجنة تشمل الممثل المعتمد للمنظمةالذي أرسل الموظف. لا يشكل عدم الوصول أو الوصول غير المناسب للممثل المعتمد سببًا لتغيير توقيت التحقيق.

يتم التحقيق في المرض المهني الذي يحدث للموظف أثناء أداء العمل بدوام جزئي وتسجيله في المكان الذي تم فيه أداء العمل بدوام جزئي.

يتم إجراء تحقيق في ظروف وأسباب المرض المهني المزمن لدى الأشخاص الذين، في وقت التحقيق، ليس لديهم اتصال بعامل الإنتاج الضار الذي تسبب في هذا المرض المهني (بما في ذلك غير العمال) في مكان العمل الأعمال السابقة مع عامل الإنتاج الضار.

للقبول القرارات بناء على نتائج التحقيقالمستندات المطلوبة:

• من أجل إنشاء لجنة؛
• الخصائص الصحية والنظافة لظروف عمل الموظف؛
• معلومات حول الفحوصات الطبية التي تم إجراؤها؛
• مقتطف من سجلات تسجيل الإحاطات والبروتوكولات لاختبار معرفة الموظف بحماية العمل؛
• بروتوكولات توضيحات الموظف، والمقابلات مع الأشخاص الذين عملوا معه، وأشخاص آخرين؛
• آراء الخبراء من المتخصصين، ونتائج البحوث والتجارب؛
• الوثائق الطبية حول طبيعة وشدة الأضرار التي لحقت بصحة العمال؛
• نسخ من الوثائق التي تؤكد إصدار معدات الحماية الشخصية للموظف؛
• مقتطفات من الأوامر الصادرة مسبقًا من مركز المراقبة الصحية والوبائية الحكومية بخصوص هذا الإجراء؛
• مواد أخرى حسب تقدير اللجنة، تؤكد حالة ظروف العمل في موقع معين (الإنتاج).

مهام لجنة تقصي الأمراض المهنية:

• تحديد ظروف وأسباب المرض المهني للموظف؛
• تحديد الأشخاص الذين ارتكبوا انتهاكات لقواعد الدولة الصحية والوبائية وغيرها من اللوائح؛
• تحديد التدابير اللازمة للقضاء على الأسباب والوقاية من الأمراض المهنية؛
• تحديد ما إذا كان الإهمال الجسيم للمؤمن عليه قد ساهم في حدوث أو زيادة الضرر الذي لحق بصحته (مع الأخذ في الاعتبار استنتاج النقابة أو أي هيئة تمثيلية أخرى مرخصة من قبل المؤمن عليه)، ودرجة ذنب المؤمن عليه (في نسبة مئوية).

يطبق مركز الدولة للمراقبة الصحية والوبائية تدابير الإنفاذ على الأشخاص المسؤولين عن انتهاكات القواعد الصحية والنظافة والتشريعات الصحية.

وبناء على نتائج التحقيق، تشكل اللجنة تقرير حالة المرض المهني.

أسئلة الاختبار

1. من له الحق في إجراء التشخيص النهائي لمرض مهني مزمن؟
   أ) مؤسسة الرعاية الصحية في مكان الإقامة.
   ب) للعاملين الطبيين في المؤسسة
   ج) مركز علم الأمراض المهنية، وكذلك المؤسسات العلاجية والوقائية المتخصصة الحاصلة على ترخيص وشهادة.


2. ما هي ميزات إنشاء التشخيص النهائي وإجراء التحقيق في المرض المهني الحاد؟
   أ) يتم تحديد التشخيص النهائي من قبل مؤسسة الرعاية الصحية التابعة للدولة أو البلدية في مكان إقامة الموظف أو مكان إلحاقه به، ويمكن تحديده مع الأخذ في الاعتبار استنتاجات المتخصصين من مركز علم الأمراض المهنية.
   ب) يتم التشخيص فقط من قبل أخصائي من مركز الأمراض المهنية. ويجري التحقيق في الأمر باعتباره حادثا.
   ج) يتم التشخيص من قبل طبيب الصحة في مركز المراقبة الصحية والوبائية. كما أنه يبدأ تحقيقًا خاصًا بالطريقة المنصوص عليها.


3. ما هي الأهداف الرئيسية لإجراء التحقيق في الأمراض المهنية؟
   أ) التحقق من الحالة الصحية لجميع العاملين في الموقع.
   ب) تحديد ظروف وأسباب الأمراض المهنية، وتحديد الأشخاص الذين انتهكوا متطلبات الوثائق التنظيمية، واتخاذ التدابير اللازمة للقضاء على أسباب حدوث الأمراض المهنية والوقاية منها
   ج) تحديد عوامل الإنتاج الضارة التي تؤثر على الموظف وتساهم في حدوث المرض.


4. ما هي الإجراءات التي يجب على صاحب العمل اتخاذها بعد الانتهاء من التحقيق في مرض مهني؟
   أ) إصدار أمر خلال شهر بشأن التدابير المحددة للوقاية من الأمراض المهنية وإبلاغ مركز الرقابة الصحية والوبائية كتابياً عن تنفيذ قرارات اللجنة
   ب) الموافقة خلال 10 أيام على خطة عمل للوقاية من الأمراض المهنية.


5. متى يُطلب من صاحب العمل تشكيل لجنة للتحقيق في أحد الأمراض المهنية المزمنة ومن يرأسها؟
   أ) يلتزم صاحب العمل بتنظيم لجنة للتحقيق في المرض المهني خلال 7 أيام. ويرأس اللجنة كبير الأطباء في مركز المراقبة الصحية والوبائية الحكومي.
   ب) يلتزم صاحب العمل بتنظيم لجنة للتحقيق في المرض المهني خلال 10 أيام من تاريخ استلام الإخطار بالتشخيص النهائي. ويرأس اللجنة كبير الأطباء في مركز المراقبة الصحية والوبائية الحكومي
   ج) يلتزم صاحب العمل بتنظيم لجنة خلال 3 أيام من تاريخ استلام الإخطار بالتشخيص النهائي. ويرأس اللجنة صاحب العمل أو من يفوضه.


6. عند التحقيق في مرض مهني حاد، يطلب رئيس اللجنة من صاحب العمل إجراء اختبارات معملية على نفقته الخاصة حول تكوين الهواء في منطقة العمل في موقع الضحية وتقديم وثائق قياسات مماثلة للسنوات السابقة. فهل مطالبه مبررة؟
   أ) لا، ليسوا مؤهلين. تحتوي الخصائص الصحية والصحية لظروف عمل الموظف، التي جمعها مركز المراقبة الصحية والوبائية، على هذه البيانات، ولا تنطبق قياسات السنوات السابقة على التحقيق في مرض مهني حاد
   ب) يلتزم صاحب العمل، بناء على طلب أعضاء اللجنة، وعلى نفقته الخاصة، بإجراء الاختبارات المعملية اللازمة وتقديم المستندات، بما في ذلك الأرشيفية، التي تحدد ظروف العمل في مكان العمل.


7. ما هي تصرفات لجنة التحقيق في المرض المهني إذا ثبت أثناء التحقيق أن المجني عليه خالف اشتراطات تعليمات السلامة المهنية مما ساهم في زيادة الضرر الواقع على صحته؟
   أ) يحق للجنة تحديد درجة ذنب الضحية بالنسبة المئوية، ولكن مع الأخذ في الاعتبار استنتاج اللجنة النقابية أو أي هيئة أخرى مرخصة من قبل الضحية والإشارة في قانون التحقيق في المرض المهني
   ب) يجوز للجنة تحديد درجة ذنب الضحية إذا طالب بالتعويض عن الضرر المعنوي
   ج) يجوز للجنة تحديد درجة ذنب الضحية بنسبة مئوية والإشارة إليها في الفعل.


8. ما هو المرض الذي يسمى بالمرض المهني الحاد (التسمم)؟
   أ) المرض الذي تم تشخيصه لأول مرة من قبل مؤسسة طبية لدى موظف يقوم بأعمال خطرة
   ب) المرض الناتج عن تعرض الموظف لعامل إنتاج ضار لمدة لا تزيد عن يوم عمل واحد أو نوبة عمل واحدة، ويؤدي إلى فقدان القدرة المهنية على العمل بشكل مؤقت أو دائم.
   ج) المرض الذي يحدث بعد التوقف عن العمل ملامسة مادة أو عامل إنتاج ضار أو خطير.


9. تم إرسال أحد موظفي معهد الأبحاث إلى المصنع حيث وقع حادث أدى إلى إصابة الموظف المذكور بمرض مهني حاد. أصدر صاحب العمل، بعد إخطار رئيس معهد الأبحاث، أمرًا بتشكيل لجنة تضم ممثلًا معتمدًا لمعهد الأبحاث. وصل المندوب متأخرا (لسبب وجيه) وتم تغيير الإطار الزمني للتحقيق. هل هذا مقبول؟
   أ) نعم يجوز في هذه الحالة، وأن تكون العمولة قد عملت كاملة.
   ب) لا، لا يجوز. لا يشكل عدم الوصول أو الوصول غير المناسب للممثل المعتمد سببًا لتغيير توقيت التحقيق.