من السهل إرسال عملك الجيد إلى قاعدة المعرفة. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

• مقدمة 3
• 1. الوقاية من عدوى المستشفيات 5
• 1.1. تعريف مفهوم وبنية عدوى المستشفيات 5
• 1.2. توجيهات للوقاية من عدوى المستشفيات 7
• 2. النظام الصحي والوبائي لمرافق الرعاية الصحية 11
• خاتمة 14
• مراجع 16
• مقدمة
• لا يمكن إنكار أهمية الموضوع المختار للملخص، ويرجع ذلك إلى حقيقة أن مشكلة العدوى المكتسبة من المستشفيات (HAIs) أصبحت في غاية الأهمية في السنوات الأخيرة لجميع دول العالم. النمو السريع للمؤسسات الطبية، وإنشاء أنواع جديدة من المعدات الطبية (العلاجية والتشخيصية)، واستخدام أحدث الأدوية ذات الخصائص المثبطة للمناعة، والقمع الاصطناعي للمناعة أثناء زرع الأعضاء والأنسجة - بالإضافة إلى العديد من العوامل الأخرى، زيادة خطر انتشار العدوى بين المرضى ومؤسسات العاملين في المستشفى.
• تشير الحقائق العلمية الحديثة المذكورة في أعمال الباحثين الأجانب والمحليين إلى أن عدوى المستشفيات تحدث لدى ما لا يقل عن 5-12٪ من المرضى المقبولين في المؤسسات الطبية. وهكذا، في الولايات المتحدة الأمريكية، يتم تسجيل ما يصل إلى 2.000.000 مرض سنويًا في المستشفيات، وفي ألمانيا من 500.000 إلى 700.000، أي ما يقرب من 1٪ من سكان هذه البلدان. في الولايات المتحدة، من بين 120 ألف مريض أو أكثر مصابين بعدوى المستشفيات، يموت حوالي 25٪ من المرضى، ووفقًا للخبراء، تعد عدوى المستشفيات هي السبب الرئيسي للوفاة. تشير البيانات التي تم الحصول عليها في السنوات الأخيرة إلى أن عدوى المستشفيات تطيل بشكل كبير مدة إقامة المرضى في المستشفيات، وأن الأضرار التي تسببها سنويًا تتراوح بين 5 إلى 10 مليارات دولار في الولايات المتحدة الأمريكية وألمانيا - حوالي 500 مليون مارك Vetkina I.F.، Komarinskaya L. V.، Ilyin I.Yu.، Solovyeva M.V. نهج حديث لاختيار المطهرات في نظام الوقاية من العدوى المكتسبة من المستشفيات (HAIs) // FARMIndex-Praktik - رقم 9 - 2005.
• تقليديا، يمكن التمييز بين ثلاثة أنواع من عدوى المستشفيات:
• - في المرضى المصابين في المستشفيات؛
• - في المرضى المصابين أثناء تلقي الرعاية في العيادات الخارجية؛
• - في العاملين الطبيين الذين أصيبوا بالعدوى أثناء تقديم الرعاية الطبية للمرضى في المستشفيات والعيادات.
• ما يوحد جميع أنواع العدوى الثلاثة هو مكان الإصابة - المؤسسة الطبية.
• الغرض من هذا العمل هو تسليط الضوء على قضايا منهجية وممارسة الوقاية من عدوى المستشفيات والنظام الصحي والوبائي في مرافق الرعاية الصحية.
• وفقًا للهدف ، من المتوقع أن يحل العمل المهام التالية:
• - النظر في مفهوم وبنية العدوى المستشفوية؛
• - دراسة الاتجاهات الرئيسية للوقاية من عدوى المستشفيات؛
• - توصيف النظام الصحي والوبائي في مرافق الرعاية الصحية؛
• - تحليل دور العاملين في المجال الطبي في الوقاية من عدوى المستشفيات في مرافق الرعاية الصحية.
• حدد غرض العمل وأهدافه اختيار هيكله. يتكون العمل من مقدمة وفصلين وخاتمة وقائمة الأدبيات المستخدمة في كتابة العمل.
• يعكس هيكل العمل هذا بشكل كامل المفهوم التنظيمي ومنطق المادة المقدمة.

1. الوقاية من عدوى المستشفيات

1.1 تعريف مفهوم وبنية عدوى المستشفيات

تعد عدوى المستشفيات مفهومًا جماعيًا يتضمن أشكالًا تصنيفية مختلفة. ينبغي اعتبار تعريف عدوى المستشفيات الذي اقترحه مكتب منظمة الصحة العالمية الإقليمي لأوروبا في عام 1979 هو الأكثر نجاحًا واكتمالًا: "عدوى المستشفيات هي أي مرض معدي يمكن التعرف عليه سريريًا ويؤثر على المريض نتيجة دخوله إلى المستشفى أو طلب العلاج. أو إصابة أحد موظفي المستشفى بمرض معدي بسبب عمله في هذه المؤسسة، بغض النظر عن ظهور أعراض المرض قبل أو أثناء إقامته في المستشفى.

عند توصيف عدوى المستشفيات، تجدر الإشارة إلى أن هذه الفئة من العدوى لها سماتها الوبائية الخاصة التي تميزها عن ما يسمى بالعدوى الكلاسيكية. يتم التعبير عنها في تفرد آليات وعوامل الانتقال، وخصائص مسار العمليات الوبائية والمعدية، وكذلك في حقيقة أن العاملين الطبيين في مرافق الرعاية الصحية يلعبون دورًا حيويًا في ظهور وصيانة وانتشار أمراض المستشفيات الالتهابات.

من أجل فهم الاتجاهات الرئيسية للوقاية من عدوى المستشفيات بشكل صحيح، فمن المستحسن وصف هيكلها بإيجاز.

يُظهر تحليل البيانات المتاحة أنه في هيكل حالات العدوى المستشفوية المكتشفة في مرافق الرعاية الصحية الكبيرة متعددة التخصصات، تحتل العدوى القيحية الإنتانية (PSI) مكانًا رائدًا، حيث تمثل ما يصل إلى 75-80٪ من إجمالي عددها. في أغلب الأحيان، يتم تسجيل GSIs في المرضى الجراحيين، وخاصة في أقسام الطوارئ وجراحة البطن والرضوح والمسالك البولية. عوامل الخطر الرئيسية لحدوث GSI هي: زيادة في عدد حاملي السلالات المقيمة بين الموظفين، وتشكيل سلالات المستشفى، وزيادة تلوث الهواء، والأشياء المحيطة وأيدي الموظفين، والتشخيص والتلاعب العلاجي وعدم الامتثال لقواعد وضع المرضى ورعايتهم وما إلى ذلك.

مجموعة كبيرة أخرى من عدوى المستشفيات هي الالتهابات المعوية. وفي بعض الحالات يشكلون ما يصل إلى 7-12% من إجمالي عددهم. من بين الالتهابات المعوية، يهيمن داء السالمونيلا. يتم تسجيل داء السالمونيلا بشكل رئيسي (ما يصل إلى 80٪) في المرضى الضعفاء في وحدات العناية الجراحية والمكثفة الذين خضعوا لعملية جراحية واسعة النطاق في البطن أو لديهم أمراض جسدية حادة. تتميز سلالات السالمونيلا المعزولة من المرضى ومن الكائنات البيئية بمقاومة عالية للمضادات الحيوية ومقاومة للمؤثرات الخارجية. الطرق الرئيسية لانتقال العامل الممرض في مرافق الرعاية الصحية هي الاتصال المنزلي والغبار المحمول جواً Bershakova K. مكافحة العدوى في المستشفى // التمريض - رقم 1 - 1995.

يلعب التهاب الكبد الفيروسي B، C، D دورًا مهمًا في أمراض المستشفيات، حيث يشكل 6-7٪ في بنيته العامة. المرضى الذين يخضعون لتدخلات جراحية واسعة النطاق تليها العلاج ببدائل الدم، وبرنامج غسيل الكلى، والعلاج بالتسريب هم الأكثر عرضة لخطر المرض. تكشف الفحوصات التي يتم إجراؤها للمرضى الداخليين الذين يعانون من أمراض مختلفة ما يصل إلى 7-24٪ من الأشخاص الذين يحتوي دمهم على علامات هذه العدوى. يتم تمثيل فئة المخاطر الخاصة من قبل العاملين الطبيين في المستشفى الذين تشمل واجباتهم إجراء العمليات الجراحية أو التعامل مع الدم (أقسام الجراحة، أمراض الدم، المختبرات، غسيل الكلى). تكشف الدراسات الاستقصائية أن ما يصل إلى 15-62% من الموظفين العاملين في هذه الأقسام يحملون علامات التهاب الكبد الفيروسي المنقول بالدم. تشكل هذه الفئات من الأشخاص في مرافق الرعاية الصحية مستودعات قوية لالتهاب الكبد الفيروسي المزمن وتحافظ عليها.

وتمثل نسبة الإصابات الأخرى المسجلة في مرافق الرعاية الصحية ما يصل إلى 5-6% من إجمالي حالات الإصابة. وتشمل هذه العدوى الأنفلونزا وغيرها من التهابات الجهاز التنفسي الحادة، والدفتيريا، والسل، وما إلى ذلك.

1.2 توجيهات للوقاية من عدوى المستشفيات

يعد التطهير أحد أهم مجالات الوقاية من عدوى المستشفيات. هذا الجانب من نشاط الطاقم الطبي متعدد المكونات ويهدف إلى تدمير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والانتهازية في البيئة الخارجية للأجنحة والمباني الوظيفية لأقسام المستشفى والأدوات والمعدات الطبية. يعد تنظيم أعمال التطهير وتنفيذها من قبل طاقم طبي مبتدئ مهمة يومية معقدة وتتطلب عمالة مكثفة.

تجدر الإشارة إلى الأهمية الخاصة لهذا المجال من نشاط الموظفين فيما يتعلق بالوقاية من عدوى المستشفيات، لأنه في عدد من الحالات (GSI، والتهابات الأمعاء المستشفوية، بما في ذلك داء السالمونيلا) يكون التطهير هو الطريقة الوحيدة لتقليل معدلات الإصابة بالأمراض في مستشفى. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن جميع سلالات مسببات الأمراض في المستشفيات، إلى جانب المقاومة شبه الكاملة للمضادات الحيوية، تتمتع بمقاومة كبيرة للعوامل الخارجية، بما في ذلك. والمطهرات. على سبيل المثال، العامل المسبب لداء السالمونيلا المستشفوي Salm.typhimurium غير حساس لتركيزات المحاليل العاملة للمطهرات المحتوية على الكلور الموصى بها تقليديًا للتطهير الحالي (0.5-1٪)، ويموت عند تعرضه لما لا يقل عن 3٪ من محلول الكلورامين و بيروكسيد الهيدروجين 5% مع التعرض له لمدة لا تقل عن 30 دقيقة. إن جهل العاملين في المجال الطبي بهذه الحقائق العلمية واستخدام المحاليل ذات التركيز المنخفض من المادة الفعالة لمواقع التطهير يؤدي إلى ظهور سلالات في المستشفيات أكثر مقاومة للتأثيرات الخارجية، ويتم اختيارها بشكل مصطنع من قبل موظفي المستشفى.

من المثال أعلاه، من الواضح أن هناك اختلافات كبيرة في تكتيكات وطرق إجراء التطهير الوقائي والبؤري (الحالي والنهائي) في المستشفى. يجب أن نتذكر أن التطهير يتم مع الأخذ في الاعتبار خطر الوباء ودرجة أهمية عدد من العناصر والمعدات كعوامل خطر محتملة في تنفيذ آلية معينة لانتقال عدوى المستشفيات داخل المستشفى. مع الأخذ في الاعتبار النسبة العالية المشار إليها من المحلول المطهر، تتم معالجة الغرف الصحية وأحواض السرير والمبولات والأطباق والإفرازات والبياضات والممتلكات الشخصية للمرضى المصابين بالعدوى، وما إلى ذلك.

من الضروري أن نعرف ونتذكر أن الامتثال لقواعد نظام مكافحة الوباء والتطهير هو في المقام الأول الوقاية من عدوى المستشفيات والحفاظ على صحة العاملين في المجال الطبي. تنطبق هذه القاعدة على جميع فئات العاملين في المجال الطبي، وخاصة على العاملين في غرف العمليات وغرف تبديل الملابس وغرف المعالجة والمختبرات، أي: وجود خطر أكبر للإصابة بعدوى المستشفيات بسبب الاتصال المباشر مع المواد البيولوجية التي يحتمل أن تكون مصابة (الدم والبلازما والبول والقيح، وما إلى ذلك). يتطلب العمل في هذه الغرف والأقسام الوظيفية امتثالًا خاصًا من قبل الموظفين للوائح - قواعد الحماية الشخصية والسلامة، والتطهير الإلزامي للقفازات، ومواد النفايات، والأدوات التي تستخدم لمرة واحدة والبياضات قبل التخلص منها، وانتظام ودقة التنظيف العام الروتيني.

نود أن نشير إلى أنه نظرًا لظهور عدد كبير من عينات المعدات والمطهرات الجديدة في السوق الروسية، فقد تم وضع الأساس لمراجعة التكوين الروتيني القديم لزوايا التطهير والمطهرات المحتوية على الكلور المقدمة للعيادات (الكلورامين) ، التبييض، الخ). حاليًا، المطهرات التي تحتوي على مسحوق الكلور، والتي، في رأينا، لها جوانب سلبية فقط (ارتفاع أسعار التجزئة، صعوبات النقل والتخزين، ضعف الذوبان، فقدان النشاط أثناء التخزين، العدوانية تجاه المواد المطهرة، التأثيرات السامة على الموظفين، إلخ. ) ، ظهر بديل - المطهرات السائلة المركزة القائمة على مركبات الأمونيوم الرباعية. لا تتمتع هذه المستحضرات بالصفات السلبية المتأصلة في المنتجات المحتوية على مسحوق الكلور، بالإضافة إلى التطهير، لها أيضًا تأثير تنظيف واضح.

من أجل الوقاية من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد الفيروسي B، C وغيرها من التهابات المستشفيات، جميع المنتجات الطبية المستخدمة للتلاعب التي تنتهك سلامة الجلد والأغشية المخاطية أو تلك التي تتلامس مع سطح الأغشية المخاطية، وكذلك أثناء قيحية العمليات أو التلاعب الجراحي في مريض معدٍ بعد كل استخدام، يجب أن يخضع للعلاج والتعقيم المسبق.

يتم إجراء المعالجة المسبقة للتعقيم للأجهزة الطبية في أقسام التشخيص السريري وتتكون من تطهيرها وتنظيفها قبل التعقيم. يتم التطهير بالطريقة الكيميائية عن طريق غمر الأدوات والقفازات والأواني الزجاجية المختبرية وما إلى ذلك في محلول كلورامين 3٪ لمدة 60 دقيقة أو محلول بيروكسيد الهيدروجين 4٪ لمدة 90 دقيقة. يتم استخدام المحلول المطهر مرة واحدة. Livshits D.M.. القضايا العملية للتطهير والتعقيم // FARMIndex-Practician - رقم 7 -2005.

يتكون التنظيف المسبق للتعقيم من عدة مراحل. في نهاية التطهير، يتم غسل الأدوات بالماء الجاري فوق الحوض لمدة 30 ثانية حتى تتم إزالة رائحة المطهر بالكامل. يتم نقع الأدوات الطبية المطهرة والمغسولة في محلول ساخن (50-55 درجة مئوية) يحتوي، وفقًا لوصفة OST 42-21-2-85، على منظف وبيروكسيد الهيدروجين لمدة 15 دقيقة. عندما يتم غمر المنتج بالكامل. بعد النقع، يتم غسل كل منتج في محلول منظف باستخدام قطعة من الشاش القطني. ثم يتم شطف الأدوات الطبية المغسولة تحت الماء الجاري لمدة 3-10 دقائق، ثم لمدة 30-40 ثانية في الماء المقطر. يتم تجفيف الأدوات الطبية المغسولة بالهواء الساخن في خزانة التجفيف عند درجة حرارة 85 درجة مئوية حتى تختفي الرطوبة تمامًا.

يتم فحص جودة تنظيف المنتجات عن طريق إجراء اختبارات البنزيدين والأورثو طولويدين والأميدوبايرين. 1% من الأدوات التي تتم معالجتها في وقت واحد (ولكن ليس أقل من 3-5 منتجات تحمل نفس الاسم) تخضع للرقابة. يتم تحديد وجود الكميات المتبقية من المنظفات على المنتجات عن طريق إجراء اختبار الفينول فثالين. تتم إعادة معالجة المنتجات التي كانت نتيجة اختبارها إيجابية بالنسبة للدم أو المنظفات حتى يتم الحصول على نتيجة سلبية.

يسمح التطور الحديث للتطهير باستخدام محلول عمل واحد للمطهر لحل مشكلات التطهير والتنظيف المسبق للأدوات الطبية.

ويمكن أن يتم التعقيم بالبخار أو الهواء أو الطرق الكيميائية، وذلك حسب الإمكانيات الفنية وطبيعة المادة التي يتم تعقيمها. في الأقسام التي لا توجد بها غرفة تعقيم مركزية في المستشفى، يتم إجراء التعقيم في أفران جافة الحرارة بأحد الأوضاع التالية: في الوضع الأول، درجة حرارة التعقيم في الغرفة 180 درجة مئوية، والوقت 60 دقيقة؛ حسب الوضع الثاني درجة حرارة التعقيم في الغرفة 160 درجة مئوية ومدة التعقيم 150 دقيقة Livshits D.M.. المسائل العملية للتطهير والتعقيم // FARMIndex-Practician - رقم 7 -2005.

2. النظام الصحي والوبائي لمرافق الرعاية الصحية

تعد المعالجة الصحية للأسطح في مباني المؤسسات الطبية (HCI) إحدى الروابط في سلسلة التدابير الصحية ومكافحة الأوبئة التي تهدف إلى الوقاية من العدوى المكتسبة في المستشفيات (HAIs) Akimkin V.G. المعالجة الصحية للأسطح في مرافق الرعاية الصحية // التمريض - رقم 1 - 2001.

النظافة في مباني منشأة الرعاية الصحية هي "بطاقة الاتصال" الفريدة الخاصة بها. وهذا هو أول ما ينتبه إليه المريض عند زيارة العيادة أو دخول المستشفى لتلقي العلاج.

المعالجة الصحية للأسطح في مرافق الرعاية الصحية تعني تنظيفها من الأوساخ والغبار والركائز ذات الأصل البيولوجي والتطهير، أي. تدمير الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب الأمراض المعدية على الأسطح.

يتم تعقيم مرافق الرعاية الصحية باستخدام المنظفات أو المطهرات ذات التأثير المنظف.

بالنسبة للمعالجة الصحية لمرافق الرعاية الصحية، يمكنك فقط استخدام المطهرات التي تمت الموافقة عليها رسميًا من قبل إدارة الدولة للإشراف الصحي والوبائي التابعة لوزارة الصحة الروسية، والمسجلة لدى مكتب تسجيل الأدوية ولديها شهادة تسجيل الدولة ، شهادة المطابقة وإرشادات الاستخدام المعتمدة من قبل إدارة الدولة للإشراف الصحي والوبائي التابعة لوزارة الصحة في روسيا.

تعتمد إجراءات تطهير الأسطح في المباني (الأرضيات والجدران والأبواب وما إلى ذلك، والأثاث الصلب، وأسطح الأجهزة، والأجهزة، والمعدات، وما إلى ذلك)، والحاجة إلى استخدام المنظفات أو المطهرات، وتكرار المعالجات على ملف تعريف مرفق الرعاية الصحية وغرفة الأغراض الوظيفية المحددة. يتم فرض المتطلبات الأكثر صرامة على الحالة الصحية، وبالتالي على العلاج الصحي في مستشفيات الأمراض المعدية والجراحية والتوليد وغرف العلاج وغرف تبديل الملابس وغرف الفحص وغرف طب الأسنان وأقسام المرضى الذين يعانون من ضعف جهاز المناعة والعناية المركزة، أقسام الأطفال، حيث يوجد أكبر خطر لحدوث عدوى المستشفيات بسبب درجة عالية من تلوث الكائنات بالكائنات الحية الدقيقة أو زيادة التعرض للإصابة بالعدوى لدى السكان الموجودين في المبنى.

في مباني مرافق الرعاية الصحية من أي نوع، ووفقًا للوثائق التنظيمية الحالية، يتم إجراء التنظيف الرطب مرتين يوميًا باستخدام المنظفات أو المنظفات والمطهرات.

يتم تطهير الهواء والأسطح الإضافية في مرافق الرعاية الصحية عن طريق الأشعة فوق البنفسجية باستخدام أجهزة إشعاع مبيد للجراثيم، والتي يمكن أن تكون في السقف والجدار والمتحركة، وفي التصميم - مفتوحة (تُستخدم في غياب المرضى)، ومغلقة (يمكن استخدامها في وجود الناس) والنوع المشترك . نوع من أجهزة التشعيع المغلقة عبارة عن أجهزة إعادة تدوير الهواء مع مرور طبيعي أو قسري لتدفق الهواء عبر حجرة، يوجد بداخلها مشعات مبيد للجراثيم، يوصى بها للتشعيع المستمر في الغرف ذات الإشغال المستمر للأشخاص ومتطلبات التعقيم العالية، على سبيل المثال، غرف العمليات، غرف تبديل الملابس، المنطقة المعقمة بالمركز الطبي المركزي. يعتمد وضع التطهير على قوة جهاز التشعيع وحجم الغرفة ومعايير فعالية تطهيره فيما يتعلق بالغرض الوظيفي له ويتم تحديده وفقًا لـ "المبادئ التوجيهية لاستخدام المصابيح المبيدة للجراثيم لتطهير الهواء". والأسطح" رقم 11-16/03-06، تمت الموافقة عليه من قبل وزارة الصحة والصناعة الطبية في الاتحاد الروسي بتاريخ 28/02/95

يتم مسح المعدات الصحية بالخرق أو تنظيفها بالفرش (الفرش) المنقوعة في محلول مطهر، أو يتم استخدام التنظيف والمطهرات على شكل مسحوق أو معجون أو هلام أو أي شكل آخر جاهز، موصى به لهذه الأغراض ويكون، إلى جانب خصائص التطهير، الصفات الاستهلاكية الجيدة (المنظفات، التبييض، التنظيف، إزالة الروائح الكريهة). غالبًا ما تكون هذه عوامل فعالة بالكلور أو تحتوي على الأكسجين.

يتم إجراء التنظيف العام في مرافق الرعاية الصحية وفقًا للجدول الزمني. يجب أن يتوفر في كل قسم عدد معين من مجموعات معدات التنظيف، وذلك حسب عدد الغرف التي يجب إجراء التنظيف فيها. يتم التنظيف العام في حالة عدم وجود مرضى ذوي عوارض مفتوحة. أولاً، تتم إزالة القمامة والنفايات الطبية المجمعة في حاويات من المبنى. يتم نقل الأثاث بعيدا عن الجدران. اغسل الجدران والأبواب وما إلى ذلك جيدًا، مع إيلاء اهتمام خاص للمفاتيح ومقابض الأبواب والأقفال. بقطعة قماش مبللة بمحلول مطهر، امسح المصابيح والتركيبات ومشعات التدفئة والأثاث وأسطح الأجهزة والأجهزة وتحريرها من الغبار. يتم غسل الجزء الداخلي من النافذة مرة واحدة في الشهر (يتم غسل الجزء الخارجي من النافذة مرة واحدة كل ستة أشهر). الانتهاء من التنظيف بغسل الأرضية، بدءاً من أقصى نهاية الغرفة، وغسل الزوايا وألواح القاعدة والأرضية المحيطة بها جيداً على طول محيط الغرفة بالكامل، ثم غسل الجزء المركزي منها. في الغرف التي تتطلب التزامًا صارمًا بشكل خاص بقواعد التعقيم (غرف العمليات، غرف تبديل الملابس، غرف الولادة، أجنحة الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين، وحدات العناية المركزة، المختبرات البكتريولوجية، إلخ)، يتم تشغيل المشععات فوق البنفسجية بعد التنظيف الرطب (وقت التشعيع هو يتم ضبطه وفقًا لعوامل مختلفة وفقًا للإرشادات الحالية). إذا تمت معالجة الأسطح في المبنى عن طريق الري، يتم إجراء التنظيف الرطب بعد فترة التطهير.

إن مسألة تنظيف المباني في المؤسسات الطبية، للوهلة الأولى، مبتذلة، محفوفة بالعديد من الصعوبات ولها أهمية كبيرة في الحفاظ على سلامة بيئة المستشفى.

خاتمة

إن مشكلة الوقاية من عدوى المستشفيات متعددة الأوجه ويصعب حلها لعدد من الأسباب - التنظيمية والوبائية والعلمية والمنهجية. يتم تحديد فعالية مكافحة عدوى المستشفيات من خلال ما إذا كان تصميم مبنى منشأة الرعاية الصحية يتوافق مع أحدث الإنجازات العلمية، فضلاً عن المعدات الحديثة لمنشأة الرعاية الصحية والامتثال الصارم لمتطلبات نظام مكافحة الوباء في كافة مراحل تقديم الرعاية الطبية. في مرافق الرعاية الصحية، بغض النظر عن الملف الشخصي، يجب تلبية ثلاثة متطلبات مهمة:

- التقليل من احتمالية العدوى؛

- استبعاد عدوى المستشفيات.

- منع انتشار العدوى خارج المؤسسة الطبية.

في مسائل الوقاية من عدوى المستشفيات في المستشفيات، يتم تعيين الدور الرئيسي المهيمن للموظفين المبتدئين والتمريض - دور المنظم والمنفذ المسؤول والمراقب. يشكل الامتثال اليومي والشامل والصارم لمتطلبات النظام الصحي ومكافحة الأوبئة أثناء أداء واجباتهم المهنية أساس قائمة تدابير الوقاية من عدوى المستشفيات. وفي هذا الصدد، ينبغي التأكيد بشكل خاص على أهمية دور كبير الممرضين في قسم التشخيص السريري بالمستشفى. في الأساس، هم طاقم تمريض عملوا في تخصصهم لفترة طويلة، ولديهم مهارات تنظيمية، وعلى دراية جيدة بالقضايا ذات الطبيعة الأمنية.

عند الحديث عن أهمية الوقاية من عدوى المستشفيات، تجدر الإشارة إلى أن هذه المشكلة معقدة ومتعددة الأوجه بالتأكيد. يوفر كل مجال من مجالات الوقاية من عدوى المستشفيات عددًا من التدابير الصحية والنظافة ومكافحة الأوبئة المستهدفة التي تهدف إلى منع طريق معين لانتقال العامل المعدي داخل المستشفى، ومع ذلك، فهو يستحق دراسة منفصلة ضمن نطاق وفي إطار هذا المنشور سنشير فقط إلى مسائل التطهير والتعقيم.

في الختام، أود أن أشير إلى أنه في مرافق الرعاية الصحية لا يتم تنفيذ الأنشطة العلاجية والتشخيصية الهامة فحسب، بل يتم أيضًا تنفيذ مجموعة واسعة جدًا من التدابير الصحية والصحية ومكافحة الأوبئة التي تهدف إلى الوقاية من عدوى المستشفيات، والتي تعد خصوصية خاصة فئات الأمراض البشرية المرتبطة بتلقي المريض لنوع أو آخر من الرعاية الطبية والناتجة عن إقامة المريض في المستشفى. على رأس كل هذا العمل متعدد الأوجه بشأن الوقاية من عدوى المستشفيات في مرافق الرعاية الصحية توجد ممرضة - المنظم الرئيسي والمنفذ والمراقب المسؤول، والتي تعتمد صحة أنشطتها على المعرفة والمهارات العملية المكتسبة أثناء عملية التدريب على حل هذه المشكلة مانكوفيتش إل إس. الممرضة هي الحلقة الرئيسية في الوقاية من عدوى المستشفيات // التمريض - رقم 5-6 - 1998. إن الموقف الضميري والامتثال الدقيق من قبل العاملين في المجال الطبي لمتطلبات نظام مكافحة الوباء سيمنع الأمراض المهنية بين الموظفين، مما سيقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالعدوى في المستشفيات ويحافظ على صحة المرضى.

مراجع

1. أكيمكين ف.ج. المعالجة الصحية للأسطح في مرافق الرعاية الصحية // التمريض - رقم 1 - 2001

2. بيرشاكوفا ك. مكافحة العدوى في المستشفى // التمريض - رقم 1 - 1995

3. فيتكينا آي إف، كومارينسكايا إل في، إيلين آي يو، سولوفيوفا إم في. النهج الحديث لاختيار المطهرات في نظام الوقاية من العدوى المكتسبة من المستشفيات (HAI) // FARMIndex-Practik - رقم 9 - 2005

4. Livshits D.M.. قضايا عملية للتطهير والتعقيم // FARMIndex-Practician - رقم 7 -2005

5. مانكوفيتش إل إس. الممرضة هي الحلقة الأساسية في الوقاية من عدوى المستشفيات // التمريض - العدد 5-6 - 1998

وثائق مماثلة

المصادر الرئيسية للعدوى المستشفيات. عوامل المستشفيات المحددة التي تؤثر على طبيعة العدوى. نظام المراقبة الوبائية. النظام الموحد لتسجيل وتسجيل إصابات المستشفيات. الطريقة الفيزيائية للتطهير.

تمت إضافة العرض في 11/02/2014


المبادئ الأساسية للوقاية من عدوى المستشفيات (HAI). التدابير التي تستهدف مصدر العدوى. الفحوصات الإلزامية عند الدخول إلى المستشفى. الوقاية من العدوى المهنية. خلق مناعة محددة.

الملخص، أضيف في 10/04/2013


مفهوم وأهمية المكافحة الوبائية، مبادئ ومراحل التنفيذ في مجال عدوى المستشفيات، مجالات البحث للمؤشرات والمعايير اللازمة. محاسبة وتسجيل عدوى المستشفيات والتحقيق والمسؤولية.

الملخص، تمت إضافته في 27/05/2013


تحديد عدوى المستشفيات (المستشفيات ، المستشفيات). مشكلة مكافحة العدوى. مصادر انتشار العدوى ومسبباتها والوقاية والعلاج. العلاج الأولي المضاد للميكروبات. أنظمة المراقبة الوبائية.

تمت إضافة العرض بتاريخ 10/07/2014


عدوى المستشفيات والعوامل المساهمة. سلامة الطاقم الطبي، طرق الوقاية من عدوى المستشفيات، استخدام معدات الحماية الشخصية، أنواع المطهرات. توصيات لتنظيف المباني.

تمت إضافة العرض في 12/07/2011


الأمراض المعدية المرتبطة بالإقامة والعلاج والفحص وطلب الرعاية الطبية في مؤسسة طبية. مسببات الأمراض الرئيسية للعدوى المستشفيات، وآليات الانتقال، وطرق العدوى والوقاية.

الملخص، أضيف في 10/06/2014


الظروف التي تؤثر على حدوث عدوى المستشفيات - الأمراض المعدية التي يصاب بها المرضى في المؤسسات الطبية. العوامل المؤثرة على القابلية للإصابة بالعدوى. آليات انتقال عدوى المستشفيات وطرق الوقاية منها.

تمت إضافة العرض بتاريخ 25/06/2015


تحليل مشكلة عدوى المستشفيات (HAIs) كأمراض المرضى المرتبطة بتقديم الرعاية الطبية في المستشفيات والمؤسسات الطبية. الأنواع الرئيسية للعدوى المستشفيات. العوامل المؤثرة على نمو التهابات المستشفيات. آلية انتقال مسببات الأمراض.

تمت إضافة العرض بتاريخ 31/03/2015


أسباب التنمية، مسببات الأمراض من التهابات المستشفيات. تشكيل سلالات المستشفى. دراسة التلوث الميكروبي للبيئة الجوية. قائمة الكائنات الخاضعة للمكافحة البكتريولوجية. اختيار وسائل الإعلام الثقافة للكشف عن البكتيريا.

تمت إضافة الدورة التدريبية في 12/01/2015


مشكلة عدوى المستشفيات (HAI). أسباب زيادة حالات الإصابة بالتهابات المستشفيات. ملامح تداول الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية كعوامل مسببة للعدوى الانتهازية. طرق التشخيص الميكروبيولوجية لتحديد ومنع العدوى المستشفوية.

قسم التمريض والرعاية السريرية

تعليمات منهجية

للطلاب

في الممارسة التربوية"التمريض العلاجي

والملف الجراحي"

للتخصص 060101 – الطب العام

إلى الدرس العملي السريري رقم 1

موضوع: "مكافحة العدوى"

تمت الموافقة عليه في اجتماع القسم

البروتوكول رقم ____ بتاريخ "____"____________ 20__

رئيس القسم

مرشح العلوم الطبية، أستاذ مشارك ____________________ Turchina Zh.E.

تم تجميعها بواسطة:

مرشح العلوم الطبية، أستاذ مشارك _____________________ Zorina E.V.

كراسنويارسك

الدرس رقم 1

موضوع: “مكافحة العدوى”.

2. شكل تنظيم الدرس: الدرس العملي السريري

أهمية دراسة الموضوع

تتميز أهمية هذا الموضوع بزيادة عدد المضاعفات المعدية في المؤسسات الطبية وعند رعاية المرضى في المنزل. امتثال

وتؤدي التدابير الرامية إلى منع حدوث العدوى وانتشارها إلى تقليل الأضرار الاقتصادية، وتقليل عدد المضاعفات والوفيات، فضلاً عن تحسين نتائج علاج المرضى.

4. أهداف التعلم:

-عام(يجب على الطالب إتقان OK والكمبيوتر):

القدرة والرغبة في تحليل المشكلات والعمليات ذات الأهمية الاجتماعية، لاستخدام أساليب العلوم الإنسانية والعلوم الطبيعية والعلوم الطبية الحيوية والسريرية في الممارسة العملية في أنواع مختلفة من الأنشطة المهنية والاجتماعية (OK-1)؛

القدرة والاستعداد لتحليل النظرة العالمية، والمشكلات الفلسفية المهمة اجتماعيًا وشخصيًا، والفئات الفلسفية الأساسية، وتحسين الذات (OK-2)؛

القدرة والرغبة في تنفيذ الجوانب الأخلاقية والأخلاقية للممارسة الطبية في التواصل مع الزملاء والتمريض والعاملين الطبيين المبتدئين والبالغين والمراهقين وأولياء أمورهم وأقاربهم (PC-1)؛

القدرة والاستعداد لتدريب العاملين في التمريض والعاملين الطبيين المبتدئين على قواعد النظام الصحي والنظافة لإقامة الأطفال والمراهقين وأفراد أسرهم في المنظمات الطبية (PC-25)؛

القدرة والرغبة في ضمان التنظيم العقلاني لعمل الموظفين الطبيين من المستوى المتوسط ​​والمبتدئين في المنظمات الطبية (PC-29).

- التعليمية:يجب على الطالب:

- يعرف- مفهوم "مكافحة العدوى"؛

عناصر العملية المعدية.

تعريف عدوى المستشفيات (HAI) ؛

حجم مشكلة التهابات المستشفيات.

خزانات مسببات الأمراض من عدوى المستشفيات.

طرق انتقال عدوى المستشفيات؛

المجموعات المعرضة للخطر للعدوى المستشفيات .

الاحتياطات العامة فيما يتعلق بمشكلة عدوى المستشفيات؛

مستويات غسل اليدين؛

مفاهيم التطهير، التنظيف، التطهير، التعقيم؛

طرق تنظيف الأدوات؛

مزايا وعيوب المجموعات المختلفة من المطهرات؛

حول المخاطر المحتملة على صحة أختك إذا لم يكن الأمر كذلك

تحضير واستخدام المطهرات؛

الوثائق التي تنظم أنظمة التطهير؛

طرق وطرق تطهير أدوات رعاية المرضى،

الكتان والأدوات؛

المطهرات.

طرق ومراحل التنظيف المسبق للتعقيم؛

طرق مراقبة جودة التنظيف قبل التعقيم؛

طرق وطرق التعقيم؛

طرق التحكم في تعقيم البخار والهواء؛

مبادئ تشغيل CSC؛

الاحتياطات عند العمل بالأدوات الحادة والقطع.

- تكون قادرة على- اغسل يديك قبل وبعد أي تلاعب (على المستوى الاجتماعي والصحي)؛

ارتداء وخلع ثوب غير معقم؛

ارتداء القفازات المعقمة وإزالة القفازات المستعملة؛

وضع القناع وخلعه؛

استخدام المطهرات؛

إجراء التنظيف المسبق للأدوات؛

إجراء اختبارات لتحديد جودة التعقيم المسبق

أخذ عينات من المواد البيولوجية للفحص البكتريولوجي

- الأساسية الخاصةمهارات الوقاية من عدوى المستشفيات.

تعليق توضيحي

يعد الامتثال الصارم لجميع متطلبات الحفاظ على النظام الصحي والوبائي في القسم العلاجي شرطًا أساسيًا للوقاية من عدوى المستشفيات ومنع انتشار الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض وانتشار الحشرات (الصراصير والبق والذباب) والقوارض.

5. خطة دراسة الموضوع:

5.1. التحكم في المستوى الأولي للمعرفة:

الاختبار، المسح الفردي الشفهي أو الكتابي،

مسح أمامي.

5.2. المفاهيم والأحكام الأساسية للموضوع:

عدوى المستشفيات

عدوى المستشفيات (المستشفيات (باليونانية nosokomeion - مستشفى)، المستشفى) - مرض ذو طبيعة معدية يتطور لدى المريض أثناء إقامته في المستشفى (منشأة الرعاية الصحية) بعد 48 ساعة من القبول أو بعد فترة وجيزة

بعد الخروج من المستشفى (أيضًا خلال 48 ساعة)، وكذلك من أخصائي طبي مشارك في علاج ورعاية المريض في المستشفى.

مجموعة من الأشخاص الذين قد يصابون بعدوى المستشفيات:

1) المرضى الداخليين (العدوى في المستشفى)؛

2) المرضى الذين تقدموا إلى المؤسسات الطبية: المستشفى النهاري، المستوصف، المركز الاستشاري، العيادة، وكذلك أولئك الذين اتصلوا بسيارة الإسعاف، وما إلى ذلك؛

3) العاملين في المجال الطبي: العدوى عند تقديم الرعاية للمرضى في المستشفيات والمؤسسات الطبية الأخرى.

يمكن أن تتطور الأمراض المعدية التالية في المستشفى.

الالتهابات القيحية الإنتانية: التهاب الجلد.

التهابات الطفولة: الحصبة، الحمى القرمزية، الحصبة الألمانية، الدفتيريا، النكاف وغيرها.

الالتهابات الفيروسية: الأنفلونزا، والتهاب الكبد الفيروسي B، C، B، فيروس نقص المناعة البشرية وDR.

الالتهابات المعوية: داء السلمونيلا، داء الأميبات، داء الشيغيلات، الخ.

حالات العدوى الخطيرة بشكل خاص: الجمرة الخبيثة، والطاعون، وحمى التيفوئيد، وما إلى ذلك.

العوامل المسببة الرئيسية للعدوى المستشفيات هي مسببات الأمراض التالية:

البكتيريا المسببة للأمراض (lat. إلزامية - إلزامية): الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب التهابات الأطفال - الحصبة والدفتيريا والحمى القرمزية والحصبة الألمانية والنكاف وما إلى ذلك، والالتهابات المعوية - داء السلمونيلات، وما إلى ذلك، والتهاب الكبد B، C، وما إلى ذلك؛

البكتيريا الانتهازية: المكورات العنقودية الذهبية، العقديات، الزائفة الزنجارية، الإشريكية القولونية، الخ.

الفيروسات المضخمة للخلايا، البروتوزوا.

مصادر العدوى في المستشفيات هي العاملين في المجال الطبي والمرضى أنفسهم، ويمكن أن يكون مصدر الكائنات الحية الدقيقة هو اليدين، والأمعاء، والجهاز البولي التناسلي، والبلعوم الأنفي، والشعر والجلد، وتجويف الفم، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تأتي الكائنات الحية الدقيقة من البيئة: باستخدام الأدوات - خاصة المنتجات المطاطية الخطرة في هذا الصدد، مثل القسطرة وأنابيب الصرف الصحي؛ من خلال المعدات، مثل أجهزة الاستنشاق والمؤينات، وكذلك الأدوية والأغذية والغبار والماء وغيرها.

تنتقل العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جوا (الهباء الجوي)، والاتصال المنزلي، وآليات النقل الاصطناعي. مجموعات الخطر الرئيسية لتطوير عدوى المستشفيات هي: 1) المرضى الذين يشار إليهم بعدد كبير من الإجراءات العلاجية والتشخيصية. 2) المرضى الذين يعانون من أمراض مزمنة. 3) المرضى المسنين. 4) المرضى الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة.

القواعد الأساسية للوقاية من عدوى المستشفيات

الاستخدام الصحيح وفي الوقت المناسب (بما في ذلك التخزين) للملابس الواقية.

تنظيف الأيدي بشكل مناسب للعاملين في المجال الطبي.

الامتثال للنظام الصحي والوبائي في قسم الاستقبال: المعالجة الصحية والنظافة المناسبة، والتفتيش على وجود القمل، وقياس الحرارة، وما إلى ذلك.

العلاج الصحي والصحي ومراقبة النظافة الشخصية للمرضى (بما في ذلك تغيير الكتان) في الأقسام.

تعقيم المستلزمات الطبية.

الامتثال لنظام الغذاء الصحي: المعالجة الصحية والصحية في الوقت المناسب ومعدات مناطق التخزين والتوزيع، بما في ذلك الامتثال لقواعد التخلص من نفايات الطعام والمواعيد النهائية لبيع المواد الغذائية. تحديد هوية المريض النشط

مع الاشتباه في الإصابة بأمراض معدية والامتثال لشروط مراقبة المرضى المخالطين.

الملابس الواقية للعاملين في المجال الطبي. الكمامة: يمكن أن تكون مصنوعة من أربع طبقات من الشاش أو مادة خاصة غير منسوجة - إلا أن فعالية الحماية من العدوى المحمولة جواً بالقناع العادي تبلغ حوالي 10%. في الأقنعة الحديثة متعددة الطبقات، تكون إحدى الطبقات عبارة عن مرشح من مادة البولي بروبيلين، مما يوفر ترشيحًا بنسبة 99٪. نظارات ودروع السلامة: الحماية من ملامسة المواد البيولوجية من المرضى - الدم واللعاب وما إلى ذلك - على وجه عامل الرعاية الصحية القفازات: الحماية من ملامسة المواد البيولوجية - الدم واللعاب والبول والبراز وما إلى ذلك.

تستخدم قفازات اللاتكس المسحوقة على نطاق واسع في بلدنا. ومع ذلك، فمن الضروري الإشارة إلى أنه عند استخدامها هناك خطر الحساسية سواء للبروتينات الموجودة في اللاتكس الطبيعي أو للمضافات الكيميائية المختلفة - الفلكنة، المحفزات، مضادات الأكسدة. يمكن أن يسبب المسحوق، الذي يستخدم تقليديًا لتسهيل ارتداء القفازات، بسبب كشطه، التهاب الجلد التماسي (غير التحسسي)، بالإضافة إلى زيادة التفاعلات مع بروتينات اللاتكس (يمكن أن ينقل مسببات حساسية اللاتكس عبر الهواء). حاليًا، يتم استخدام القفازات الخالية من البودرة بشكل متزايد، حيث يتم معالجة سطحها بالسيليكون، مما يسهل ارتدائها ويخلق حماية إضافية من دم المريض.

بديل قفازات اللاتكس هو القفازات الاصطناعية المصنوعة من مواد البوليمر: النيوبرين والبولي يوريثين والفينيل والنتريل. هذه القفازات، ليست أقل شأنا من اللاتكس الطبيعي في المعايير الفيزيائية (القوة والمرونة والقوة)، ولا تحتوي على بروتينات ومحفزات كيميائية، أي. هي هيبوالرجينيك. من السهل ارتداؤها بفضل طلاء الأيونومر الداخلي من اليوريثان، وتوفر الراحة والملاءمة، لأنها تقلل من تعب اليد والتعرق، وتتميز بمقاومة أفضل للتوتر والثقوب وتأثير الكحول مقارنة بقفازات اللاتكس.

الرداء والمئزر (بما في ذلك المصنوع من مواد الرسائل النصية القصيرة): منع انتقال العدوى عند رعاية المريض.

التطهير

التطهير (باللاتينية de - بادئة تعني التوقف، والقضاء، والعدوى - للعدوى؛ والمرادف - التطهير) هي مجموعة من التدابير لتدمير الأشكال النباتية للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والانتهازية. هناك اتجاهان رئيسيان للتطهير:

التطهير الوقائي – الوقاية من عدوى المستشفيات؛

I. غير محدد وقاية 1. بناء وإعادة بناء العيادات الداخلية والخارجية بما يتوافق مع مبدأ الحلول المعمارية والتخطيطية العقلانية:

عزل الأقسام والأجنحة ووحدات التشغيل وما إلى ذلك؛

الامتثال والفصل بين تدفقات المرضى والموظفين والتدفقات "النظيفة" و"القذرة"؛

التنسيب العقلاني للأقسام على الأرضيات؛

التقسيم الصحيح للإقليم.

2. التدابير الصحية:

تهوية صناعية وطبيعية فعالة؛

خلق الظروف التنظيمية لإمدادات المياه والصرف الصحي؛

إمدادات الهواء الصحيحة

تكييف الهواء، واستخدام وحدات التدفق الصفحي.

إنشاء معايير منظمة للمناخ المحلي والإضاءة وظروف الضوضاء؛

الامتثال لقواعد تراكم وتحييد والتخلص من النفايات من المؤسسات الطبية.

3. الإجراءات الصحية ومكافحة الأوبئة:

المراقبة الوبائية لحالات عدوى المستشفيات، بما في ذلك تحليل حالات عدوى المستشفيات؛

السيطرة على النظام الصحي ومكافحة الأوبئة في المؤسسات الطبية؛

إدخال خدمة أخصائي الأوبئة في المستشفى؛

المراقبة المختبرية لحالة نظام مكافحة الوباء في مرافق الرعاية الصحية؛

تحديد حاملات البكتيريا بين المرضى والموظفين؛

الامتثال لمعايير وضع المريض.

التفتيش والموافقة على الموظفين للعمل؛

الاستخدام الرشيد للأدوية المضادة للميكروبات، والمضادات الحيوية في المقام الأول؛

تدريب وإعادة تدريب الموظفين على قضايا النظام في مرافق الرعاية الصحية والوقاية من عدوى المستشفيات؛

العمل التثقيفي الصحي بين المرضى.

4. إجراءات التطهير والتعقيم:

استخدام المطهرات الكيميائية.

واستخدام طرق التطهير الجسدي؛

التنظيف المسبق للأدوات والمعدات الطبية؛

الأشعة فوق البنفسجية للجراثيم.

تطهير الغرفة

التعقيم بالبخار، الهواء الجاف، الكيميائي، الغازي، الإشعاعي؛

القيام بالتطهير والتطهير.

ثانيا. محدد وقاية 1. التحصين الروتيني الإيجابي والسلبي.

2. التحصين السلبي في حالات الطوارئ.

التوليد المستشفياتووفقاً لدراسات العينات، فإن معدل الإصابة الفعلي بالعدوى في مستشفيات الولادة يصل إلى 5-18% من الأطفال حديثي الولادة و6 إلى 8% من النساء بعد الولادة.

تسود المكورات العنقودية الذهبية في البنية المسببة في السنوات الأخيرة، وكان هناك ميل نحو زيادة أهمية البكتيريا سالبة الجرام المختلفة. إن البكتيريا سالبة الجرام هي المسؤولة عادةً عن تفشي عدوى المستشفيات في أجنحة الولادة. كما تزداد قيمة القديس. البشرة.

قسم "المخاطر" هو قسم الأطفال الخدج، حيث، بالإضافة إلى مسببات الأمراض المذكورة أعلاه، غالبا ما توجد الأمراض التي تسببها الفطريات من جنس المبيضات.

في أغلب الأحيان، تحدث حالات العدوى المستشفوية للمجموعة القيحية الإنتانية في أقسام الولادة، وقد تم وصف تفشي داء السلمونيلات.

تتميز عدوى المستشفيات عند الأطفال حديثي الولادة بمجموعة متنوعة من المظاهر السريرية. يسود التهاب الملتحمة القيحي وتقيح الجلد والأنسجة تحت الجلد. غالبًا ما يتم ملاحظة الالتهابات المعوية الناجمة عن النباتات الانتهازية. يعد التهاب السرة والتهاب الوريد السري أكثر ندرة. ما يصل إلى 0.5-3٪ من بنية عدوى المستشفيات عند الأطفال حديثي الولادة هي أشكال معممة (التهاب السحايا القيحي، الإنتان، التهاب العظم والنقي).

المصادر الرئيسية للعدوى بالمكورات العنقودية هي حاملات سلالات المستشفيات بين العاملين في المجال الطبي؛ للعدوى التي تسببها البكتيريا سالبة الجرام - المرضى الذين يعانون من أشكال خفيفة وممسوحة بين العاملين في المجال الطبي، وفي كثير من الأحيان - بين النساء بعد الولادة. أخطر المصادر هي الناقلات المقيمة لسلالات مستشفيات سانت لويس. المكورات العنقودية الذهبية والمرضى الذين يعانون من التهابات المسالك البولية الخاملة (التهاب الحويضة والكلية).

يمكن أن يصاب المواليد الجدد عن طريق أمهاتهم بعدوى فيروس نقص المناعة البشرية، والتهاب الكبد المنقول بالدم، وداء المبيضات، والكلاميديا، والهربس، وداء المقوسات، وتضخم الخلايا، وعدد من الأمراض المعدية الأخرى.

في أقسام التوليد، هناك مجموعة متنوعة من طرق انتقال عدوى المستشفيات: الاتصال المنزلي، المحمولة جوا، الغبار المحمول جوا، البراز الفموي. ومن بين عوامل النقل، تعتبر أيدي الموظفين القذرة، وأشكال جرعات السوائل عن طريق الفم، وحليب الأطفال، وحليب الثدي المتبرع به، والحفاضات غير المعقمة ذات أهمية خاصة.

المجموعات المعرضة "لخطر" تطور عدوى المستشفيات بين الأطفال حديثي الولادة هي الأطفال الخدج، وحديثي الولادة من أمهات يعانين من أمراض جسدية ومعدية مزمنة، والتهابات حادة أثناء الحمل، مع صدمة الولادة، بعد الولادة القيصرية، ومع تشوهات النمو الخلقية. بين النساء بعد الولادة، يكون الخطر الأكبر عند النساء المصابات بأمراض جسدية ومعدية مزمنة، والتي تفاقمت بسبب تاريخ الولادة، بعد الولادة القيصرية.

المستشفيات الجسدية للأطفال.

وفقًا للمؤلفين الأمريكيين، توجد عدوى المستشفيات غالبًا في وحدات العناية المركزة بمستشفيات الأطفال (22.2% من جميع المرضى الذين مروا بهذا القسم)، وأقسام أورام الأطفال (21.5% من المرضى)، وأقسام جراحة الأعصاب للأطفال (17.7- 18.6%). ). في أقسام أمراض القلب والأمراض الجسدية العامة للأطفال، يصل معدل الإصابة بالعدوى المستشفيات إلى 11.0-11.2٪ من المرضى في المستشفى. في المستشفيات الروسية للأطفال الصغار، يتراوح تواتر إصابة الأطفال بعدوى المستشفيات من 27.7 إلى 65.3٪.

في المستشفيات الجسدية للأطفال، هناك مجموعة متنوعة من العوامل المسببة للعدوى المستشفيات (البكتيريا والفيروسات والفطريات والأوالي).

في جميع أقسام الأطفال، يعتبر إدخال وانتشار التهابات الجهاز التنفسي، والتي للوقاية منها إما غائبة أو تستخدم بكميات محدودة (الحماق، الحصبة الألمانية، وما إلى ذلك)، ذات أهمية خاصة. لا يمكن استبعاد ظهور وظهور بؤر جماعية للعدوى، والتي تستخدم فيها الوقاية المناعية الجماعية (الدفتيريا والحصبة والنكاف).

مصادر العدوى هي: المرضى، والعاملون في المجال الطبي، وبشكل أقل شيوعًا، مقدمو الرعاية. يلعب المرضى، كمصادر أولية، الدور الرئيسي في انتشار عدوى المستشفيات في أقسام أمراض الكلى والجهاز الهضمي وأمراض الرئة والأمراض المعدية للأطفال.

الأطفال الذين يعانون من تنشيط العدوى الداخلية على خلفية حالة نقص المناعة يشكلون أيضًا تهديدًا كمصدر للعدوى.

بين العاملين في المجال الطبي، فإن مصادر العدوى الأكثر شيوعا هي الأشخاص الذين يعانون من أشكال خاملة من الأمراض المعدية: الجهاز البولي التناسلي، التهاب البلعوم المزمن، التهاب اللوزتين، التهاب الأنف. في حالة الإصابة بالعقديات، فإن حاملي المكورات العقدية من المجموعة ب (البلعوم، المهبل، النقل المعوي) ليس لديهم أهمية كبيرة.

في الأقسام الجسدية للأطفال، تعتبر طرق النقل الطبيعية والاصطناعية مهمة. الآلية المحمولة جواً هي سمة من سمات انتشار الأنفلونزا، وRVI، والحصبة، والحصبة الألمانية، والتهابات المكورات العقدية والمكورات العنقودية، وداء المفطورات، والدفتيريا، والمتكيسات الرئوية. خلال انتشار الالتهابات المعوية، تنشط كل من طرق الاتصال والطرق المنزلية وطرق نقل المواد الغذائية. علاوة على ذلك، فإن المسار الغذائي لا يرتبط في أغلب الأحيان بالأطعمة والأطباق المصابة، ولكن بأشكال الجرعات التي يتم تناولها عن طريق الفم (المحلول الملحي، ومحاليل الجلوكوز، وحليب الأطفال، وما إلى ذلك). يرتبط المسار الاصطناعي عادةً بمعدات الحقن، وأنابيب الصرف، ومواد الضمادات والخياطة، ومعدات التنفس.

من بين الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عام واحد، تشمل المجموعات "المعرضة للخطر" الأطفال المصابين بأمراض الدم، وعمليات السرطان، والأمراض المزمنة في القلب والكبد والرئتين والكلى، والذين يتلقون مثبطات المناعة وتثبيط الخلايا، ويتلقون دورات متكررة من العلاج المضاد للبكتيريا.

تخطيط الأقسام الصندوقية للأطفال الصغار ووضع الأطفال الأكبر سنًا في أجنحة فردية مزدوجة؛

تنظيم نظام موثوق للتهوية والعادم؛

تنظيم عمل عالي الجودة في قسم الطوارئ من أجل منع العلاج المشترك للأطفال المصابين بأمراض جسدية والأطفال الذين يعانون من بؤر العدوى؛

الامتثال لمبدأ الدورية عند ملء الأقسام، وإزالة المرضى الذين يعانون من علامات الأمراض المعدية من القسم في الوقت المناسب؛

إعطاء حالة أقسام الأمراض المعدية للأطفال الصغار وأمراض الكلى والجهاز الهضمي وأمراض الرئة.

المستشفيات الجراحية يجب اعتبار أقسام الجراحة العامة وحدات ذات "خطر" متزايد لحدوث عدوى المستشفيات، والذي يتم تحديده من خلال الظروف التالية:

وجود الجرح، وهو بوابة دخول محتملة لمسببات الأمراض من عدوى المستشفيات؛

من بين أولئك الذين يتم إدخالهم إلى المستشفيات الجراحية، حوالي ثلث المرضى الذين يعانون من عمليات التهابية قيحية مختلفة، حيث يكون خطر إصابة الجرح مرتفعًا جدًا؛

يتم إجراء ما يصل إلى نصف التدخلات الجراحية لأسباب طارئة، مما يساهم في زيادة وتيرة الالتهابات الإنتانية القيحية.

مع عدد كبير من التدخلات الجراحية، قد تدخل الكائنات الحية الدقيقة من الأجزاء القريبة من الجسم إلى الجرح بكميات يمكن أن تسبب عملية معدية محلية أو عامة.

تلعب التهابات الجروح الجراحية (SWI) دورًا رائدًا في بنية التهابات المستشفيات في هذه الأقسام.

في المتوسط، يصل معدل الإصابة بـ CRI في أقسام الجراحة العامة إلى 5.3 لكل 100 مريض. تسبب CRIs المزيد من معدلات المراضة والوفيات، وتزيد من مدة العلاج في المستشفى (6 أيام على الأقل)، وتتطلب تكاليف إضافية للتشخيص والعلاج. يسبب CRI ما يصل إلى 40٪ من الوفيات بعد العملية الجراحية.

تصنيف الجروح الجراحية

أنواع الموارد البشرية:

سطحي (يشمل الجلد والأنسجة تحت الجلد التي تم إجراء الشق من خلالها)؛

عميق (يشمل الأنسجة الرخوة العميقة - العضلات واللفافة) ؛

CRI للتجويف (العضو) - في هذه الحالة، تشارك أي هياكل تشريحية في العملية المرضية.

يمكن أن تحدث العدوى خارجيًا وداخليًا، ويتم تحديد نسبة هذين النوعين من العدوى من خلال ملف تعريف المريض المقبول في قسم الجراحة. من المعتقد أن ما يصل إلى 80% من CRI في جراحة البطن يرتبط بالعدوى الداخلية، ومسببات الأمراض الرئيسية هي الإشريكية القولونية. العدوى الخارجية هي نتيجة لانتقال مسببات الأمراض من البيئة الخارجية، من المرضى ومن العاملين في المجال الطبي. بالنسبة لـ CRI، العامل المسبب للمرض هو Pseudomonas aeruginosa، الفئة الرائدة من خزانات المصدر هي البيئة الخارجية، بالنسبة لمسببات المكورات العنقودية - الطاقم الطبي والمرضى.

الطريق الرئيسي لانتقال العدوى هو الاتصال، وعوامل النقل هي أيدي الأفراد والأدوات الطبية.

أكثر مواقع الإصابة شيوعًا هي غرف العمليات وغرف تبديل الملابس؛ تكون العدوى في غرفة العمليات أكثر احتمالا إذا كانت فترة حضانة المرض لا تتجاوز 7 أيام وكان هناك تقيح عميق للجرح (الخراجات، البلغم).

عوامل مخاطرةحالات CRI عديدة:

حالة الخلفية الشديدة للمريض.

وجود أمراض أو حالات مصاحبة تقلل من المقاومة المضادة للعدوى (مرض السكري، والسمنة، وما إلى ذلك)؛

عدم كفاية العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية؛

العلاج غير الكافي لجلد المجال الجراحي بالمطهرات.

إقامة طويلة في المستشفى قبل الجراحة.

طبيعة التدخل الجراحي ودرجة تلوث الجرح الجراحي؛

تقنية الجراح (التعامل مع الأنسجة المؤلمة، مقارنة سيئة لحواف الجرح، النهج الجراحي، ضمادة الضغط، وما إلى ذلك)؛

جودة مواد الخياطة.

مدة العملية

طبيعة وعدد إجراءات ما بعد الجراحة.

تقنية ونوعية الضمادات.

التحضير المناسب قبل الجراحة للمريض، وتقييم خطر العدوى المستشفوية؛

وفقًا لمؤشرات صارمة - العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية قبل الجراحة باستخدام المضاد الحيوي في موعد لا يتجاوز ساعتين قبل التدخل؛

الاختيار الصحيح لمطهر واسع الطيف لعلاج المجال الجراحي؛

تقليل مدة إقامة المريض في المستشفى قبل الجراحة؛

ولا تتم الحلاقة إلا عند الضرورة، ويجب إجراؤها مباشرة قبل بدء العملية؛

التقنية الجراحية الصحيحة: الإرقاء الفعال، وخياطة الجروح الجراحية دون شد، والوضع الصحيح للضمادة، وخياطة الجرح عن طريق استئصال المناطق النخرية، وما إلى ذلك؛

الاستخدام الواسع النطاق لمواد الخياطة الخاملة بيولوجيا (لافسان، بولي بروبيلين)؛

الحد من خطر إصابة جروح ما بعد الجراحة من خلال استخدام خوارزميات آمنة وبائيًا لإجراءات ما بعد الجراحة والتلاعب بها، والالتزام الصارم بنظام مكافحة الوباء في غرف تبديل الملابس، والتقسيم الواضح لغرف تبديل الملابس إلى غرف نظيفة وقيحية.

مستشفيات الحروق تعتبر أقسام الحروق من الوحدات عالية الخطورة لتطور عدوى المستشفيات، والتي تحددها عدد من الظروف:

يخلق تلف الأنسجة الحرارية ظروفًا مواتية لحياة الكائنات الحية الدقيقة في الجروح مع تعميمها لاحقًا.

غالبًا ما يتم إدخال المرضى الذين يعانون من حروق تزيد عن 30٪ من سطح الجسم إلى أقسام الحروق، والتي عادة ما تكون مصحوبة بالعدوى؛

في المرضى الذين يعانون من إصابات الحروق نتيجة لصدمة الحروق، غالبًا ما يحدث كبت مناعي شديد، مما يؤدي إلى تطور عدوى المستشفيات.

يصل معدل الوفيات بسبب جروح الحروق من الدرجة الثالثة إلى الرابعة إلى 60-80٪، في حين أن حوالي 40٪ ناتجة عن عدوى جرح الحروق المكتسبة من المستشفى. معدل الوفيات في الإنتان الناجم عن النباتات سالبة الجرام يصل إلى 60-70٪، الزائفة الزنجارية - 90٪. تؤدي إضافة النباتات سالبة الجرام إلى زيادة مدة العلاج في المستشفى بمقدار مرتين في المتوسط.

تقيح الجرح

فلغمون.

التهاب الأوعية اللمفاوية.

وكقاعدة عامة، تحدث العدوى المستشفياتية لجروح الحروق بعد 48 ساعة على الأقل من دخول المستشفى. تكون جروح الحروق في الثلثين السفليين من الجسم مبكرة وملوثة بكثرة. العوامل المسببة الرئيسية للعدوى في المستشفيات لجرح الحروق هي الزائفة الزنجارية، المكورات العنقودية، البكتيريا من جنس الراكدة. في كثير من الأحيان - الفطر، البروتيات، E. القولونية.

تعتبر كل من العدوى الخارجية والداخلية نموذجية. ترتبط العدوى الداخلية بتنشيط البكتيريا الدقيقة للمريض، والتي تملأ الجهاز الهضمي والجلد للمريض. المصدر الرئيسي للعدوى أثناء العدوى الخارجية هو البيئة الخارجية للمستشفى والمرضى الذين يعانون من عدوى المستشفيات.

يتم انتقال العدوى في أغلب الأحيان عن طريق الاتصال عن طريق أيدي الموظفين؛ ومن الممكن أن تنتقل العدوى من خلال وسائل مفيدة عند معالجة أسطح الحروق.

تشمل عوامل "الخطر" لحدوث عدوى المستشفيات في مستشفيات الحروق ما يلي:

عمق وحجم الحرق.

كبت المناعة الواضح بسبب انخفاض البلعمة في العدلات ومستوى الأجسام المضادة IgM ؛

تشكيل سلالات المستشفى من فرع فلسطين. الزّنجاريّة والراكدة.

تلوث بيئة المستشفى (وجود خزانات للعدوى).

ميزات تنظيم الوقاية من CRI:

الإغلاق الفوري والسريع لجرح الحروق، واستخدام البوليمر والطلاءات الأخرى؛

إدارة أدوية العلاج المناعي (اللقاحات، الجلوبيولين المناعي)؛

استخدام العاثيات المكيّفة؛

التطهير الفعال لأيدي الموظفين، والأشياء البيئية، وتعقيم الأدوات؛

استخدام تدفقات الهواء الصفحي للمرضى الذين يعانون من حروق كبيرة؛

إجراء المراقبة الوبائية لعدوى المستشفيات مع المراقبة الميكروبيولوجية الإلزامية.

مستشفيات المسالك البولية من مميزات مستشفيات المسالك البولية أهمية انتشار العدوى في هذه الأقسام:

تترافق معظم أمراض المسالك البولية مع انتهاك للديناميكيات الطبيعية للبول، وهو عامل مؤهب لعدوى المسالك البولية.

المجموعة الرئيسية من المرضى هم كبار السن الذين يعانون من انخفاض التفاعل المناعي.

الاستخدام المتكرر لمعدات وأدوات التنظير الداخلي المختلفة، والتي يصعب تنظيفها وتعقيمها؛

استخدام التلاعب عبر الإحليل وأنظمة الصرف المتعددة، مما يزيد من احتمال دخول الكائنات الحية الدقيقة إلى المسالك البولية.

في مستشفى المسالك البولية، غالبا ما يتم تشغيل المرضى الذين يعانون من عمليات قيحية شديدة (التهاب الحويضة والكلية، جمرة الكلى، خراج البروستاتا، وما إلى ذلك)، حيث يتم اكتشاف البكتيريا الدقيقة في البول بكمية كبيرة سريريا.

الدور الرائد في علم أمراض المرضى في هذه المستشفيات ينتمي إلى التهابات المسالك البولية (UTIs)، والتي تمثل 22 إلى 40٪ من جميع التهابات المستشفيات، وتواتر عدوى المسالك البولية هو 16.3-50.2 لكل 100 مريض في أقسام المسالك البولية.

الأشكال السريرية الرئيسية لالتهاب المسالك البولية:

التهاب الحويضة والكلية، التهاب الحويضة.

التهاب الإحليل.

التهاب الخصية.

تقيح جروح ما بعد الجراحة.

البيلة الجرثومية بدون أعراض.

العوامل المسببة الرئيسية لالتهاب المسالك البولية هي الإشريكية القولونية، الزائفة الزنجارية، بروتيوس، كليبسيلا، العقديات، المكورات المعوية وارتباطاتها. في 5-8٪ تم اكتشاف اللاهوائيات. أدى الاستخدام الواسع النطاق للمضادات الحيوية لعلاج عدوى المسالك البولية إلى ظهور أشكال L من الكائنات الحية الدقيقة، والتي يتطلب تحديدها تقنيات بحث خاصة. إن إطلاق البول الأحادي المعقم عادة لكائن حي دقيق واحد مع درجة عالية من البيلة الجرثومية هو سمة من سمات العملية الالتهابية الحادة، في حين أن ارتباط الكائنات الحية الدقيقة هو سمة من سمات العملية المزمنة.

ترتبط العدوى الداخلية في المسالك البولية بوجود تلوث طبيعي للأجزاء الخارجية من مجرى البول، وخلال مختلف التلاعب التشخيصي عبر الإحليل، من الممكن إدخال الكائنات الحية الدقيقة في المثانة. يؤدي ركود البول المتكرر إلى تكاثر الكائنات الحية الدقيقة فيه.

تحدث عدوى المستشفيات الخارجية من المرضى الذين يعانون من عدوى المسالك البولية الحادة والمزمنة ومن الكائنات البيئية في المستشفى. الأماكن الرئيسية لعدوى التهاب المسالك البولية هي غرف تبديل الملابس، وغرف معالجة المثانة، والأجنحة (إذا تم إجراء ضمادات للمرضى فيها وعند استخدام أنظمة الصرف المفتوحة).

العوامل الرئيسية لانتقال العدوى في المستشفيات هي: أنظمة الصرف المفتوحة، أيدي العاملين في المجال الطبي، القسطرة، مناظير المثانة، الأدوات المتخصصة المختلفة، المحاليل الملوثة بالكائنات الحية الدقيقة، بما في ذلك المحاليل المطهرة.

في 70٪ من عدوى المسالك البولية المسببة للزائفة، تحدث عدوى خارجية، ويكون العامل الممرض قادرًا على الاستمرار لفترة طويلة والتكاثر في الكائنات البيئية (المصارف، وحاويات تخزين الفرش، والصواني، والمحاليل المطهرة).

عوامل الخطر لتطوير التهاب المسالك البولية:

الإجراءات العلاجية والتشخيصية الغازية، وخاصة في وجود الظواهر الالتهابية في المسالك البولية.

وجود المرضى الذين يعانون من القسطرة الساكنة؛

تشكيل سلالات المستشفى من الكائنات الحية الدقيقة.

العلاج بالمضادات الحيوية واسعة النطاق للمرضى في القسم؛

انتهاك نظام المعالجة للمعدات بالمنظار.

استخدام أنظمة الصرف المفتوحة.

ميزات تنظيم الوقاية من عدوى المستشفيات:

استخدام القسطرة فقط لدواعي صارمة، واستخدام القسطرة ذات الاستخدام الواحد، وتدريب الطاقم الطبي على قواعد العمل مع القسطرة؛

في حالة وجود القسطرة الدائمة، قم بإزالتها في أقرب وقت ممكن؛ في منطقة فتحة مجرى البول الخارجية على الأقل 4 مرات في اليوم، من الضروري معالجة القسطرة بمحلول مطهر.

تنظيم المراقبة الوبائية في المستشفيات مع المراقبة الميكروبيولوجية للسلالات المنتشرة؛ استخدام العاثيات المكيّفة؛

أساليب مختلفة من العلاج بالمضادات الحيوية في المرضى الذين يعانون من دراسة إلزامية لحساسية السلالات المنتشرة للمضادات الحيوية؛

التقيد الصارم بنظام المعالجة للمعدات التنظيرية؛

استخدام أنظمة الصرف المغلقة.

الفحص البكتريولوجي للمرضى المخطط لهم في مرحلة ما قبل دخول المستشفى والفحص البكتريولوجي الديناميكي للمرضى في أقسام المسالك البولية.

وحدات الإنعاش والعناية المركزة وحدات الإنعاش والعناية المركزة (ICU) هي أقسام طبية متخصصة ذات تقنية عالية في المستشفيات لإدخال المرضى المصابين بأمراض خطيرة والذين يعانون من أنواع مختلفة من الحالات التي تهدد الحياة.

ومن السمات المميزة للأقسام التحكم و"الأطراف الاصطناعية" في وظائف أجهزة الجسم التي تضمن عملية الوجود البشري ككائن بيولوجي.

الحاجة إلى تركيز المرضى المصابين بأمراض خطيرة والعاملين الذين يعملون معهم باستمرار في مساحة محدودة؛

استخدام أساليب البحث والعلاج الغازية المرتبطة بالتلوث المحتمل للتجاويف المعقمة مشروطًا (شجرة القصبة الهوائية والمثانة وما إلى ذلك) وتعطيل التكاثر الحيوي المعوي (العلاج المضاد للبكتيريا) ؛

وجود حالة مثبطة للمناعة (الصيام القسري، الصدمة، الصدمة الشديدة، العلاج بالكورتيكوستيرويد، وما إلى ذلك)؛

تعتبر من العوامل المهمة التي تساهم في حدوث حالات العدوى المستشفيات في هذه الأقسام.

عوامل "الخطر" الأكثر أهمية للمرضى في وحدة العناية المركزة هي: وجود القسطرة داخل الأوعية الدموية والإحليل، والتنبيب الرغامي، وفتح القصبة الهوائية، والتهوية الميكانيكية، ووجود الجروح، وتصريف الصدر، وغسيل الكلى البريتوني أو غسيل الكلى، والتغذية الوريدية، وإدارة مثبطات المناعة و الأدوية المضادة للإجهاد. تزداد حالات الإصابة بالعدوى في المستشفيات بشكل ملحوظ إذا استمرت الإقامة في وحدة العناية المركزة لأكثر من 48 ساعة.

العوامل التي تزيد من احتمالية الوفاة:

الالتهاب الرئوي المكتسب من وحدة العناية المركزة .

عدوى مجرى الدم أو الإنتان المؤكد عن طريق زرع الدم.

وفقًا للدراسات، كان حوالي 45% من مرضى وحدة العناية المركزة يعانون من أنواع مختلفة من عدوى المستشفيات، بما في ذلك 21% - وهي عدوى مكتسبة مباشرة في وحدة العناية المركزة.

وكانت أنواع العدوى الأكثر شيوعًا هي: الالتهاب الرئوي - 47٪، والتهابات الجهاز التنفسي السفلي - 18٪، والتهابات المسالك البولية - 18٪، والتهابات مجرى الدم - 12٪.

الأنواع الأكثر شيوعًا من مسببات الأمراض هي: البكتيريا المعوية - 35٪، المكورات العنقودية الذهبية - 30٪ (60٪ منها مقاومة للميثيسيلين)، الزائفة الزنجارية - 29٪، المكورات العنقودية سلبية التخثر - 19٪، الفطريات - 17٪.

ميزات تنظيم الوقاية من عدوى المستشفيات:

الحلول المعمارية والتصميمية لبناء وحدات العناية المركزة الجديدة. المبدأ الرئيسي هو الفصل المكاني لتدفق المرضى الذين يدخلون القسم لفترة قصيرة، والمرضى الذين سيضطرون إلى البقاء في القسم لفترة طويلة؛

الآلية الرئيسية للتلوث هي أيدي الموظفين، سيكون من المثالي اتباع المبدأ: "ممرضة واحدة - مريض واحد" عند خدمة المرضى الذين هم في القسم لفترة طويلة؛

التقيد الصارم بمبادئ العقامة والتطهير عند تنفيذ طرق العلاج والفحص الغازية باستخدام الأجهزة والمواد والملابس التي تستخدم لمرة واحدة ؛

استخدام المراقبة السريرية والميكروبيولوجية، مما يجعل من الممكن تحقيق أقصى استفادة من إمكانيات العلاج بالمضادات الحيوية المستهدفة، وتجنب الاستخدام غير المعقول للعلاج التجريبي، بما في ذلك العلاج المضاد للفطريات.

مستشفيات العيون يتم اعتماد نفس المبادئ في مستشفى العيون كما هو الحال في المستشفيات الجراحية الأخرى. مسببات الأمراض الرئيسية للعدوى المستشفيات هي المكورات العنقودية الذهبية والمكورات العنقودية الجلدية والمكورات المعوية والمكورات الرئوية والمكورات العقدية من المجموعة A و B والزائفة الزنجارية.

تكمن الخصوصيات، من ناحية، في العدد الكبير من المرضى، ومن ناحية أخرى، في الحاجة إلى فحص المرضى بنفس الأدوات. نظرًا للتصميم الميكانيكي البصري والإلكتروني البصري المعقد والدقيق للأدوات التشخيصية والجراحية، تم استبعاد الطرق الكلاسيكية للغسيل والتطهير والتعقيم.

المصادر الرئيسية للعدوى هي المرضى والناقلين (المرضى والعاملين الطبيين) الموجودين في المستشفى.

الطرق والعوامل الرئيسية لانتقال عدوى المستشفيات:

الاتصال المباشر مع المرضى والناقلين؛

انتقال غير مباشر من خلال كائنات مختلفة، كائنات البيئة الخارجية؛

من خلال عوامل الانتقال الشائعة (الغذاء، الماء، الأدوية) التي تنتقل عن طريق شخص مريض أو حامل للمرض.

يزداد خطر الإصابة بعدوى المستشفيات إذا:

وتيرة وتكنولوجيا التنظيف الرطب اليومي لأجنحة المستشفى وغرف الفحص والمباني الأخرى؛

نظام مكافحة الوباء عند إجراء الإجراءات التشخيصية والعلاجية للمرضى؛

التعبئة المنهجية لأجنحة المستشفى (المرضى قبل الجراحة وبعد العملية الجراحية)؛

القواعد والجدول الزمني لزيارة المرضى من قبل الزوار؛

غرس في استقبال التحويلات وشروط تخزينها، والجدول الزمني وتدفق المرضى أثناء إجراءات العلاج والتشخيص؛

تدابير الحجر الصحي والعزل عند التعرف على مريض مصاب بآفة معدية في أعضاء الرؤية.

ميزات تنظيم الوقاية من عدوى المستشفيات:

• 1. يجب أن تحتوي أجنحة قسم العيون على 2-4 أسرة. ومن الضروري أيضًا توفير غرفة واحدة في القسم لعزل مريض يشتبه في إصابته بعدوى في المستشفيات.
• 2. تتميز غرف عمليات العيون بعدد من الاختلافات عن غرف العمليات العادية. يتم إجراء معظم العمليات تحت التخدير الموضعي، ولا يتجاوز وقت العملية 20-30 دقيقة، وعدد العمليات التي يتم إجراؤها خلال يوم العمل لا يقل عن 20-25، مما يزيد من احتمالية انتهاك الظروف المعقمة في غرفة العمليات. كجزء من وحدة العمليات، من الضروري وجود غرفة عمليات يتم فيها إجراء العمليات للمرضى الذين يعانون من أمراض معدية في أجهزة الرؤية. ويجب أن تكون غرفة العمليات هذه مجهزة بجميع المعدات الجراحية اللازمة لتجنب استخدام المعدات من غرف العمليات "النظيفة".

في غرف العمليات يفضل عمل تدفق صفحي أحادي الاتجاه في منطقة الجرح الجراحي.

إن العلاج الشامل لأيدي الجراحين قبل الجراحة له أهمية كبيرة، حيث أن معظم أطباء العيون يعملون حاليًا بدون قفازات.

• 3. تنظيم عملية تهوية فعالة (معدل تغيير لا يقل عن 12 في الساعة، التنظيف الوقائي للمرشحات على الأقل مرتين في السنة).
• 4. تنظيم واضح لنظام التشعيع المبيد للجراثيم فوق البنفسجية للمباني.
• 5. استخدام معقمات الغاز والبلازما وتقنيات التعقيم الكيميائي لمعالجة الأدوات الهشة عالية التخصص.
• 6. عندما يتعلق الأمر بمنع حدوث عدوى المستشفيات، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للمرضى.

بادئ ذي بدء، من الضروري الاختيار من بين التدفق العام للمرضى الأكثر عرضة للإصابة، أي "مجموعة الخطر"، وتوجيه الاهتمام الرئيسي إليهم عند تنفيذ التدابير الوقائية: الفحص البكتريولوجي قبل الجراحة، واستخدام وسائل الحماية أفلام قطع جراحية على المجال الجراحي، الخروج من المستشفى لأسباب طبية فقط.

7. تحتوي معظم أجهزة تشخيص طب العيون في تصميمها على مسند للذقن ودعم للجزء العلوي من الرأس.

للامتثال لنظام مكافحة الوباء في غرف التشخيص، من الضروري بانتظام، بعد كل مريض، مسح مسند الذقن ودعامة الجبهة بمحلول مطهر. لا يمكنك لمس جفون المريض إلا من خلال منديل معقم. يجب تعقيم المسحات والملاقط الخاصة بالكرات القطنية.

عند إجراء فحص تشخيصي للمرضى، من الضروري اتباع تسلسل معين: أولا وقبل كل شيء، يتم إجراء الاستطلاعات باستخدام طرق عدم الاتصال (تحديد حدة البصر، والمجالات البصرية، وقياس الانكسار، وما إلى ذلك)، ثم مجموعة من الاتصال التقنيات (قياس التوتر ، التضاريس ، إلخ).

• 8. يجب فحص المرضى الذين يعانون من آفات قيحية في أعضاء الرؤية بالقفازات. في حالة الاشتباه في الإصابة بالسيلان، يجب على الموظفين ارتداء نظارات واقية.
• 9. يتم إيلاء أهمية خاصة للالتزام الصارم بتكنولوجيا تطهير معدات التشخيص التي تتلامس مع الأغشية المخاطية للعين أثناء الاستخدام.

المستشفيات العلاجية

مميزات الأقسام العلاجية هي:

غالبية المرضى في هذه الأقسام هم من كبار السن الذين يعانون من أمراض مزمنة في القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والبولي والجهاز العصبي والأعضاء المكونة للدم والجهاز الهضمي والسرطان.

انتهاكات المناعة المحلية والعامة للمرضى بسبب المسار الطويل للأمراض ودورات العلاج غير الجراحي المستخدمة؛

عدد متزايد من الإجراءات العلاجية والتشخيصية الغازية؛

من بين المرضى في الأقسام العلاجية، غالبًا ما يتم تحديد المرضى الذين يعانون من الالتهابات "الكلاسيكية" (الدفتيريا والسل وRVI والأنفلونزا وداء الشيغيلات وما إلى ذلك) والذين يتم إدخالهم إلى المستشفى خلال فترة الحضانة أو نتيجة لأخطاء التشخيص؛

هناك حالات متكررة من العدوى التي تنتشر داخل المستشفى (داء السلمونيلا المستشفوي، والتهاب الكبد الفيروسي B وC، وما إلى ذلك)؛

مشكلة مهمة للمرضى في المستشفى العلاجي هي التهاب الكبد الفيروسي B و C.

واحدة من المجموعات "المعرضة للخطر" الرئيسية للإصابة بعدوى المستشفيات هي مرضى الجهاز الهضمي، ومن بينهم ما يصل إلى 70٪ هم الأشخاص الذين يعانون من قرحة المعدة (GUD)، وقرحة الاثني عشر (DU) والتهاب المعدة المزمن. لقد تم الآن التعرف على الدور المسبب للكائنات الحية الدقيقة هيليكوباكتر بيلوري في هذه الأمراض. استنادا إلى الطبيعة المعدية الأولية للقرحة، DU والتهاب المعدة المزمن، من الضروري اتباع نهج مختلف لمتطلبات النظام الصحي ومكافحة الأوبئة في أقسام الجهاز الهضمي.

في المستشفيات، يمكن تسهيل انتشار بكتيريا الملوية البوابية عن طريق استخدام المناظير الداخلية وأنابيب المعدة وأجهزة قياس الأس الهيدروجيني وغيرها من الأدوات بشكل غير كافٍ. بشكل عام، لكل مريض في أقسام أمراض الجهاز الهضمي هناك 8.3 دراسة، بما في ذلك 5.97 دراسة مفيدة (تنبيب الاثني عشر - 9.5٪، المعدة - 54.9٪، تنظير المعدة والاثني عشر - 18.9٪). جميع هذه الدراسات تقريبًا عبارة عن طرق غازية، مصحوبة دائمًا بانتهاك سلامة الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي، وإذا تم انتهاك طرق المعالجة والتخزين، فإن الكائنات الحية الدقيقة من الأدوات الملوثة تخترق الأضرار التي لحقت بالغشاء المخاطي. بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لآلية انتقال بكتيريا الملوية البرازية عن طريق الفم، فإن جودة تنظيف أيدي العاملين في المجال الطبي لها أهمية كبيرة.

مصادر العدوى في أقسام أمراض الجهاز الهضمي هي أيضًا المرضى الذين يعانون من التهاب القولون المزمن، والذين غالبًا ما يطلقون العديد من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والانتهازية في البيئة الخارجية.

ميزات تنظيم الوقاية من عدوى المستشفيات:

تشخيص عالي الجودة قبل دخول المستشفى والوقاية من دخول المستشفى للمرضى الذين يعانون من حالات العدوى "الكلاسيكية"؛

مجموعة كاملة من تدابير العزل ومكافحة الأوبئة لإدخال العدوى "الكلاسيكية" إلى القسم (بما في ذلك التطهير والتحصين في حالات الطوارئ للأشخاص الذين يمكن الاتصال بهم) ؛

رقابة صارمة على جودة العلاج ما قبل التعقيم وتعقيم الأدوات المستخدمة في العمليات الجراحية، مما يقلل من عدد كبير بشكل غير معقول من الإجراءات الغازية؛

استخدام القفازات أثناء جميع الإجراءات الغازية، وتطعيم الموظفين ضد التهاب الكبد B؛

الالتزام الصارم بالنظافة الشخصية من قبل الموظفين والمرضى؛

وصف eubiotics للمرضى (atsipol، biosporin، bifidumbacterin، إلخ).

مستشفيات الطب النفسي يختلف التركيب المسبب للعدوى في المستشفيات النفسية بشكل حاد عن تلك الموجودة في مرافق الرعاية الصحية الأخرى. في الأساس، هنا ليست عدوى المستشفيات التي تسببها النباتات الانتهازية، ولكن العدوى "الكلاسيكية" مع انتشار المستشفيات تهيمن عليها الالتهابات المعوية: داء الشيغيلات (عادةً داء الشيغيلات الفليكسنر)، داء السلمونيلات (التيفيموريوم، الأمعاء)، حمى التيفوئيد، وحالات داء كلوستريديوم المعوي. (Cl. deficile) وداء الكريبتوسبوريديوسيس.

على خلفية تفاقم الوضع الوبائي للدفتيريا والسل في البلاد، تم إدخال الدفتيريا إلى أقسام الطب النفسي، وزاد خطر دخول المرضى الذين يعانون من مرض السل غير المعترف به إلى المستشفى. ظهرت فاشيات مرض السل في المستشفيات.

مصادر العدوى أثناء عدوى المستشفيات هي المرضى والناقلين من بين المرضى، وأحيانًا العاملين في المجال الطبي. دور الناقلات هو الأكثر أهمية في حمى التيفوئيد.

تعمل في أقسام الأمراض النفسية والعصبية آليات ومسارات وعوامل مختلفة لانتقال عدوى المستشفيات.

نظرًا لأن القاعدة المادية والتقنية لعدد من مستشفيات الطب النفسي لا تلبي المتطلبات الحديثة (اكتظاظ أقسام الأقسام، وتعدد الأسرّة في الأقسام، وعدم وجود مجموعة الإنتاج اللازمة والمباني المساعدة)، يتم إنشاء المتطلبات الأساسية لتنشيط البراز - آلية انتشار العدوى عن طريق الفم. العوامل المساهمة هي انخفاض مهارات النظافة لدى المرضى بسبب تشوه الشخصية. عوامل النقل النشطة الرئيسية هي أيدي المرضى والأدوات المنزلية الملوثة. بالإضافة إلى ذلك، تم تسجيل حالات تفشي الالتهابات المعوية المنقولة بالغذاء والمرتبطة باضطرابات في عمل وحدات تقديم الطعام.

وفي المستشفيات المكتظة، تنشط آلية انتقال العدوى عبر الهواء، والتي يتم تسهيلها من خلال نقل المرضى من جناح إلى آخر اعتمادًا على التغيرات في الحالة العقلية.

نظرًا لأن نسبة الإجراءات التدخلية في مستشفيات الأمراض النفسية والعصبية منخفضة (يتم إجراء الحقن بشكل أساسي)، فإن المسار الفعال للعدوى بعدوى المستشفيات يكون أقل أهمية.

الفئات المعرضة للخطر:

كبار السن الذين يعانون من أمراض جسدية ومعدية مصاحبة.

في حالات العدوى المعوية - الأشخاص الذين يعانون من مسار شديد للمرض الأساسي، مما أدى إلى انتهاك المهارات الصحية؛

لمرض السل - المهاجرين ومدمني الكحول والسجناء السابقين والمشردين.

ميزات تنظيم الوقاية من عدوى المستشفيات:

• 1. من أجل منع إدخال أوكي، يتم العلاج في المستشفى في ظل وجود نتائج سلبية للفحص البكتريولوجي للبكتيريا المعوية المسببة للأمراض. في حالة الاستشفاء في حالات الطوارئ، يتم إرسال المريض إلى جناح العزل ويتم جمع المواد للفحص البكتريولوجي في قسم الطوارئ.
• 2. إنشاء أقسام الاستقبال والحجر الصحي للمرضى.
• 3. إنشاء أجنحة عزل منفصلة لحاملي التيفوئيد الذين تم تحديدهم، حيث يبقون طوال فترة إقامتهم في المستشفى النفسي العصبي.
• 4. زيادة اليقظة للأمراض المعدية لدى المرضى الذين يخضعون للعلاج في المستشفى. من الضروري إجراء فحص بكتريولوجي للبراز والقيء في حالة الخلل المعوي، ومسحة من الخناق - لالتهاب الحلق، والحمى مجهولة السبب التي تدوم أكثر من 3 أيام - فحص التيفوئيد والتيفوس + الفحص المجهري لمسحات الدم ملاريا.

النقل الفوري للمريض إلى جناح العزل ومستشفى الأمراض المعدية في حالة الاشتباه في إصابته بمرض معدي مع تنظيم إجراءات مكافحة الأوبئة والتطهير المناسبة في القسم.

• 5. تهيئة الظروف اللازمة في القسم للمرضى والموظفين لمراعاة قواعد النظافة الشخصية.
• 6. إجراء عمليات جراحية إضافية مع وجود مبرر صارم لحاجتها.

واحدة من أهم المهام العاجلة في المستشفيات الحديثة هي الوقاية من عدوى المستشفيات. لكي يحدث مرض معدي، بما في ذلك عدوى المستشفيات، من الضروري أن يكون لديك ثلاثة الروابط:

* مصدر العدوى، أي جسم بيولوجي يعيش فيه العامل الممرض ويتكاثر وينطلق في البيئة. مصدر العدوى هو شخص مريض أو حامل للبكتيريا؛

* طرق وعوامل انتقال العامل الممرض من الكائن المريض إلى الكائن السليم الخالي من هذه العدوى؛

* كائن حساس.

تدابير شاملة للوقاية من عدوى المستشفياتمقسمة إلى مجموعتين:

* غير محددتهدف إلى القضاء على أو تطهير مصدر العدوى وطرق وعوامل انتقال مسببات الأمراض؛

* محدد،تهدف إلى زيادة مقاومة المرضى والموظفين لبعض مسببات الأمراض من عدوى المستشفيات.

عند تنفيذ الوقاية غير المحددة من عدوى المستشفيات، يجب استيفاء ثلاثة متطلبات مهمة:

التقليل من احتمالية إدخال العدوى إلى المستشفى؛

الحد الأقصى من خطر الإصابة بعدوى المستشفيات.

منع انتقال مسببات الأمراض خارج منشأة الرعاية الصحية.

يشمل التركيز المحدد للوقاية من عدوى المستشفيات تدابير لتحديد حالات نقص المناعة، وتنفيذ التصحيح المناسب لها، فضلا عن استخدام الأمصال المحددة، والتوكسويدات، والعاثيات البكتيرية لأغراض وقائية.

الوقاية غير المحددة من عدوى المستشفيات

يتضمن أربع مجموعات من الأحداث:

* المعمارية والتخطيطية.

* الصحية والفنية.

* صحية ومضادة للوباء.

* التطهير والتعقيم.

الأنشطة المعمارية والتخطيطية تهدف إلى منع انتشار مسببات الأمراض عن طريق التباعد أو ما يسمى. تقسيم "الأبيض والأسود" لمناطق تخطيط المستشفيات.

مبدأ التباعديتم تنفيذه من خلال التقسيم الوظيفي لكل من المستشفى ككل وأقسامه الفرعية مع تخصيص درجات متفاوتة من العزلة عن بعضها البعض للمناطق ذات درجات متفاوتة من النظافة. ولهذا السبب، يجب أن تكون مستشفيات وأقسام الأمراض المعدية والتوليد والأطفال في مبانٍ منفصلة. هناك متطلبات مقابلة للتقسيم الوظيفي لأقسام وأقسام المستشفيات مثل وحدة العمليات والأمراض المعدية وأجنحة الأطفال والولادة ووحدات علاج المرضى الذين يعانون من نقص المناعة والحروق وما إلى ذلك.

ترتبط فعالية تقسيم المناطق الوظيفية ارتباطًا وثيقًا بالعامل توافر المجموعة اللازمة من المبانيوحدة معينة - أجنحة لاستيعاب المرضى والمباني المساعدة، يجب أن تكون نسبة مساحاتها 1: 1 أو أكثر لصالح المناطق المساعدة.

يجب أن تكون مساحات جميع المباني كافية، بما لا يقل عن تلك المنصوص عليها في المعايير. تم تحديد مجموعة من المتطلبات لتخطيط وتنظيم بيئة المستشفى في سانبين 2.1.3.2630-10 "المتطلبات الصحية والوبائية للمنظمات العاملة في الأنشطة الطبية».

التدابير الصحية تشمل جهاز تهوية عقلاني. إن تنظيم التبادل العقلاني للهواء والتهوية للمبنى له أهمية كبيرة في الوقاية من عدوى المستشفيات. الحفاظ على توازن الهواء الأمثل من حيث التدفق والعادم، مع مراعاة نظام نظافة المباني، وتكييف معلمات المناخ المحلي، وإعداد وتنقية الهواء المزود إلى غرف العمليات وغيرها من الغرف المماثلة في المباني الطبية، واستخدام أنظمة التدفق الصفحي ل يعد إنشاء مناطق معقمة عنصرًا مهمًا في مجموعة من التدابير الفعالة للوقاية من عدوى المستشفيات. بالإضافة إلى ذلك، لا يمكن تحقيق السلامة الوبائية في المستشفى إلا من خلال التشغيل المتواصل لأنظمة إمدادات المياه والصرف الصحي وأنظمة التدفئة والبرودة وإمدادات الطاقة والإضاءة والحالة المناسبة لهياكل المباني.

التدابير الصحية ومكافحة الوباء وتشمل الحفاظ على الظروف الصحية المناسبة والامتثال لنظام مكافحة الوباء في مباني المستشفيات، ومراقبة صحة تنفيذها؛ تحديد حاملي العوامل المعدية بين الموظفين (أثناء التوظيف، أثناء الفحوصات الوقائية الدورية ومؤشرات الوباء)، والصرف الصحي، وكذلك تحديد المرضى والناقلين بين المرضى عند دخولهم إلى المستشفى وأثناء إقامتهم في القسم. من الأهمية بمكان للوقاية من عدوى المستشفيات السيطرة على التلوث البكتيري للبيئة داخل المستشفى - الهواء وأسطح العمل في الغرف والمواد والأجهزة والأدوات النظيفة والنظيفة بشكل خاص. أحد جوانب التدابير الصحية ومكافحة الأوبئة هو التنفيذ المنهجي للعمل الصحي والتعليمي بين الموظفين (تعليمات حول قواعد استقبال المرضى، وملء الغرف، وتنظيف المباني، واستخدام المطهرات، واستخدام المصابيح المبيدة للجراثيم، ومراقبة قواعد غسل اليدين والنظافة الشخصية وما إلى ذلك) والمرضى.

مديروها مسؤولون عن ضمان النظام الصحي والوبائي في مؤسسات المستشفى.

إجراءات التطهير والتعقيم تهدف إلى تدمير مسببات الأمراض من عدوى المستشفيات في بيئة المستشفيات.

التطهير– هذا هو تدمير الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض والانتهازية على الأسطح (الأرضيات والجدران ومقابض الأبواب والمفاتيح وعتبات النوافذ وما إلى ذلك)، على الأثاث الصلب، وأسطح الأجهزة، والأجهزة، والمعدات، في هواء المباني، على الأطباق، الكتان، والمنتجات الطبية، وأدوات رعاية المرضى، والمعدات الصحية، وفي إفرازات المرضى، والسوائل البيولوجية، وكذلك على سطح المجال الجراحي وأيدي الموظفين.

تعقيم– هذا هو تدمير جميع أنواع الكائنات الحية الدقيقة، بما في ذلك الجراثيم، على المنتجات والمنتجات الطبية.

يتم تنفيذ إجراءات التطهير والتعقيم باستخدام المعالجة الميكانيكية (الغسيل، التنظيف الرطب، الغسيل، التنظيف بالمكنسة الكهربائية، التهوية، التهوية)، بالإضافة إلى المطهرات الكيميائية والطرق الفيزيائية التي لها تأثير مبيد للجراثيم (درجة الحرارة المرتفعة، بخار الماء تحت الضغط الزائد، الأشعة فوق البنفسجية). ، الموجات فوق الصوتية، مجالات الميكروويف) ومجموعاتها (التنظيف الرطب تليها الأشعة فوق البنفسجية). تخضع المنتجات الطبية المستخدمة في الإجراءات أو التلاعبات الغازية التي قد تسبب ضررًا للأغشية المخاطية لعلاج على ثلاث مراحل بعد كل استخدام - التطهير والتحضير المسبق للتعقيم (التنظيف) والتعقيم، على أن يتم تنفيذ المرحلتين الأخيرتين في المركز المركزي. قسم التعقيم بالمستشفى .

الوقاية المحددة من عدوى المستشفيات. تهدف الوقاية أو التحصين المحدد إلى زيادة مقاومة جسم المرضى والموظفين لعدوى المستشفيات، وهي مقسمة إلى مخططة وطارئة.

الوقاية الروتينية أو التطعيم(التحصين النشط) يبدأ من فترة حديثي الولادة - في مستشفى الولادة يتم تطعيم المولود السليم ضد مرض السل والتهاب الكبد الوبائي ب، ثم عند بلوغه سن معينة يتم تطعيم الطفل في عيادة الأطفال ضد شلل الأطفال والسعال الديكي والدفتيريا، الحصبة وغيرها من الالتهابات، وفقا لتقويم التطعيم. وبهذه الطريقة، يتم تطوير مناعة مستقرة مدى الحياة ضد هذه الأمراض، ولمنع العدوى المستشفيات للعاملين في المجال الطبي، يتم إجراء التطعيم الروتيني ضد التهاب الكبد B والدفتيريا.

يعتبر تعقيم حاملي سلالات المكورات العنقودية السامة من بين العاملين في مرافق الرعاية الصحية مناسبًا في الحالات التي قاموا فيها بعزل نفس الفاغفار لمدة 6 أشهر. بدلاً من استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف، استخدم عاثيات البكتيريا المضادة للمكورات العنقودية أو محلول زيتي بنسبة 2% من عقار "الكلوروفيليبت".

الوقاية من الطوارئيتضمن تدابير تهدف إلى منع تطور المرض لدى الأشخاص في حالة إصابتهم بالعدوى. هدفها خلق مناعة في الجسم خلال فترة حضانة المرض. حسب طبيعة الوسائل المستخدمة، الطوارئ

وتنقسم الوقاية إلى محددة (التحصين السلبي) وعامة. بالنسبة للتحصين السلبي، يتم استخدام الأدوية المستهدفة التي تحتوي على أجسام مضادة جاهزة أو عاثيات بكتيرية - البلازما مفرطة المناعة المضادة للمكورات العنقودية، ومضادات المكورات العنقودية وجلوبيولين غاما المضادة للحصبة، وبكتيريا المكورات العنقودية. للوقاية العامة في حالات الطوارئ من عدوى المستشفيات، يتم استخدام المضادات الحيوية واسعة الطيف (البنسلين أو السيفالوسبورين، وكذلك ميترونيدازول في حالة الاشتباه في وجود عدوى لاهوائية).

البحث والتقييم الصحي لتلوث الهواء الميكروبي في المستشفيات.يتم تمثيل البكتيريا الدقيقة في الهواء الجوي بشكل رئيسي عن طريق المكورات الرمية والبكتيريا البوغية والفطريات والعفن. تتراكم الكائنات الحية الدقيقة التي يفرزها الناس من خلال الجهاز التنفسي (المكورات العقدية والمكورات العنقودية وما إلى ذلك) في هواء الأماكن المغلقة. كلما زاد ازدحام الناس في الغرفة، زاد التلوث الإجمالي بالكائنات الحية الدقيقة وخاصة العقديات. لا توجد العقديات في الهواء في المباني غير السكنية.

يعد تلوث الهواء الميكروبي ذا أهمية وبائية كبيرة، لأنه من خلال الهواء (هوائيًا) يمكن أن تنتقل العوامل المسببة للعديد من الأمراض المعدية من شخص مريض إلى شخص سليم - الطبيعي والجدري المائي، والطاعون، والجمرة الخبيثة، والتولاريميا، والسل، والسعال الديكي، الخناق، الحصبة، الحمى القرمزية، النكاف الوبائي، الأنفلونزا،

الالتهاب الرئوي والتهاب السحايا وغيرها. وقد ثبت أن انتقال العدوى عن طريق الهواء يمكن أن يحدث بطريقتين:

* القطرة - عند استنشاق قطرات صغيرة من اللعاب أو البلغم أو المخاط الذي يفرزه المرضى أو حاملي البكتيريا أثناء المحادثة أو السعال أو العطس؛

* الغبار – من خلال الغبار العالق في الهواء والذي يحتوي على كائنات دقيقة مسببة للأمراض.

بعض الأشكال البكتيرية التي تدخل الجهاز التنفسي مع الهواء لديها القدرة على توعية جسم الإنسان، وحتى الكائنات الحية الدقيقة الميتة تشكل خطرا كمسببات للحساسية. تم وصف حالات تطور الحساسية عند دخول الجهاز التنفسي.

البكتيريا الرمية، وخاصة البكالوريا. Prodegiosum، الفطريات Cladosporium، Mucor، Penicillium، إلخ. الكائنات الحية الدقيقة مثل السارسينا، pseudodiphtheria bacillus هي أيضًا مسببات للحساسية.

مراحل الهباء الميكروبي وأهميتها الوبائية.توجد الكائنات الحية الدقيقة في الهواء على شكل رذاذ ميكروبي. الهباء الجوي هو نظام يتكون من جزيئات سائلة أو صلبة (طور مشتت) معلقة في وسط غازي (مشتت). في الهباء الجوي الميكروبي، تكون المرحلة المشتتة عبارة عن قطرات سائلة أو جزيئات صلبة تحتوي على كائنات حية دقيقة، ووسط التشتت هو الهواء، على وجه الخصوص، يتشكل أثناء التنفس البشري، خاصة أثناء الزفير القسري - السعال والعطس والغناء والحديث بصوت عالٍ. لقد ثبت أنه أثناء العطس يتكون ما يصل إلى أربعين ألف قطرة صغيرة تحتوي على كائنات دقيقة.

يميز ثلاث مراحل من الهباء الجوي الميكروبي:

* مرحلة سائلة نووية كبيرة يبلغ قطرها أكثر من 100 ميكرون؛

* الطور السائل النووي الدقيق الذي يقل قطره عن 100 ميكرومتر؛

* مرحلة الغبار البكتيري بأحجام جسيمات تتراوح من 1 إلى 100 ميكرون.

تستقر قطرات الطور النووي الكبير بسرعة تحت تأثير الجاذبية، لذلك يكون نطاق انتشارها صغيرًا، ويتم قياس مدة بقائها في الهواء بالثواني. يتم الاحتفاظ بقطرات الطور النووي الصغير في الهواء الداخلي لفترة طويلة وتتحرك بسهولة مع تدفقات الهواء الرأسية والأفقية؛ أنها تجف قبل أن يكون لديهم الوقت للاستقرار. بقايا هذه القطرات تسمى. نواة القطيرات، التي قد تحتوي على كائنات دقيقة مسببة للأمراض، تحوم في الهواء لفترة طويلة. قطرات الهباء الجوي الميكروبي، بغض النظر عن حجمها، تستقر بعد ذلك على الأشياء المحيطة بها، وتجف وتتحول إلى غبار بكتيري، يسهل حمله بواسطة تيارات الهواء، خاصة عندما يتحرك الناس في الغرف، عند تنظيفها، وترتيب الأسرة، وما إلى ذلك. لقد ثبت أنه حتى مع التنظيف الرطب، فإن عدد البكتيريا في الهواء يزيد بنسبة 50-75%، وعندما يجف - بنسبة 400-500%. يمكن أن يحدث تكوين الغبار البكتيري نتيجة لتجفيف البلغم،

اللعاب والمخاط والإفرازات القيحية والبراز وإفرازات المرضى الأخرى. إن وجود الغبار في الغرفة، والذي يمكن الوصول إليه للتلوث المباشر بواسطة قطرات الهباء الجوي البكتيري، يساهم في تكوين الغبار البكتيري المتنقل.

ترتبط الأهمية الوبائية لمرحلة الغبار البكتيري بتلك الأنواع من الكائنات الحية الدقيقة التي لا تفقد حيويتها عند التجفيف. تختلف مقاومة الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض للجفاف بشكل كبير. ومن المعروف أنه في المرحلة النووية الكبيرة من الهباء الجوي يمكن الحفاظ عليها

حتى الكائنات الحية الدقيقة التي لا تقاوم التأثيرات الخارجية، مثل فيروسات الأنفلونزا والحصبة وجدري الماء، حيث يوجد داخل القطرة كمية كافية من الرطوبة اللازمة للحفاظ على حيوية البكتيريا؛ في المرحلة النووية الصغيرة، تبقى عصيات الخناق والمكورات العقدية والمكورات السحائية وما إلى ذلك على قيد الحياة. في مرحلة الغبار البكتيري، لا يمكن البقاء على قيد الحياة إلا أنواع مقاومة بشكل خاص من الكائنات الحية الدقيقة - السل المتفطرة، والبكتيريا المكونة للجراثيم، وبعض أنواع الفطريات.

تعتبر تيارات الهواء في الغرفة عاملاً هامًا يؤثر على انتشار الكائنات الحية الدقيقة. التدفقات الأفقيةيساهم الهواء في انتشار الميكروبات داخل الغرفة، وإذا كان هناك ممر مشترك، فضمن الأرضية. التدفقات العمودية،الناجمة عن الحمل الحراري والتهوية الميكانيكية (على سبيل المثال، في السلالم ومساحات المصاعد)، نقل الميكروبات إلى الطوابق العليا.

طرق أخذ عينات الهواء للبحث البكتريولوجي.

يعد الهواء كائنًا بيئيًا خاصًا لا يمكن تحديده بصريًا، لذا فإن أخذ عينات منه له بعض الخصائص. لإجراء تقييم صحي لتلوث الهواء الجرثومي، من الضروري معرفة مقدار الهواء الذي كان على اتصال بالوسط المغذي، حيث أن المعايير تنظم عددًا معينًا من مستعمرات الكائنات الحية الدقيقة التي تنمو عند تلقيح 1 متر مكعب (1000 لتر) من الهواء.

اعتمادا على مبدأ التقاط الكائنات الحية الدقيقة، يتم تمييز ما يلي: طرق أخذ عينات الهواء للبحث البكتريولوجي:

 الترسيب.

 الترشيح.

 بناءً على مبدأ تأثير الطائرة النفاثة.

أبسط هو طريقة الترسيب (طريقة الترسيب)، والتي تسمح لك بالتقاط الجزء المستقر تلقائيًا من الهباء الجوي الميكروبي. يتم إجراء التلقيح على أطباق بتري ذات وسط مغذٍ كثيف، والتي توضع في عدة أماكن في الغرفة وتترك مفتوحة لمدة 5-10 دقائق، ثم يتم تحضينها لمدة 48 ساعة عند 37 درجة مئوية ويتم حساب عدد المستعمرات المزروعة. لا تتطلب هذه الطريقة استخدام المعدات أثناء البذر، لكن عيبها هو انخفاض محتوى المعلومات، حيث أنه من المستحيل الحصول على بيانات دقيقة عن عدد الكائنات الحية الدقيقة بسبب حقيقة أن استقرارها يحدث تلقائيًا، وتعتمد شدتها على الاتجاه وسرعة تدفق الهواء. وبالإضافة إلى ذلك، فإن حجم الهواء الملامس للوسط المغذي غير معروف. لا تلتقط هذه الطريقة الأجزاء الدقيقة من الهباء الجوي البكتيري بشكل سيء، لذلك يوصى باستخدام طريقة الترسيب فقط للحصول على بيانات مقارنة حول نظافة الهواء الداخلي في أوقات مختلفة من اليوم، وكذلك لتقييم فعالية التدابير الصحية والنظافة ( التهوية والتنظيف الرطب والإشعاع بمصابيح الأشعة فوق البنفسجية وما إلى ذلك.).

طريقة الترشيح يتضمن زرع الهواء امتصاص كمية معينة من الهواء من خلال وسط غذائي سائل. لتطعيم الكائنات الحية الدقيقة، يتم استخدام مصيدة بكتيريا Rechmensky وجهاز POV-1، الذي يعتمد عمله على امتصاص الميكروبات في وسط مغذٍ سائل يتم رشه في تيار من الهواء الذي يتم اختباره.

من أحدث الأجهزة التي تستخدم مبدأ التأثير البيئة الهوائية، هو جهاز كروتوف، وهو عبارة عن جسم أسطواني، يتم في قاعدته تركيب محرك كهربائي مزود بمروحة طرد مركزي، وفي الأعلى يوجد قرص دوار. يتم وضع طبق بتري مع وسط غذائي على هذا القرص. جسم الجهاز محكم الغلق بغطاء بفتحة على شكل إسفين ذات موقع شعاعي. أثناء تشغيل الجهاز، يدخل الهواء الذي يتم استنشاقه بواسطة مروحة من خلال فتحة على شكل إسفين ويضرب نفاثته الأجار، ونتيجة لذلك تلتصق به جزيئات الهباء الجوي الميكروبي. إن دوران القرص مع طبق بيتري والشكل الإسفيني للشق يضمن توزيعًا متساويًا للميكروبات على سطح الأجار. ولإعادة حساب كمية التلوث الجرثومي لكل 1 م3 من الهواء، يتم تسجيل معدل شفط الهواء. بمعرفة وقت أخذ العينات، يتم تحديد الكمية الإجمالية للهواء المستنشق.

الشكل 18. جهاز كروتوف الشكل 19. التناظرية لجهاز كروتوف،

1) الشق على شكل إسفين. "إعصار آر-40".

2) القرص الدوار.

على الرغم من التطورات الأخيرة في نظام الرعاية الصحية، لا تزال عدوى المستشفيات مشكلة طبية واجتماعية حادة. في الواقع، إذا انضم إلى المرض الرئيسي، فإنه يؤدي إلى تفاقم مسار المرض والتشخيص.

عدوى المستشفيات: التعريف

أنواع مختلفة من الأمراض ذات الأصل الميكروبي الناتجة عن زيارة مؤسسة طبية بغرض تلقي الرعاية الطبية أو الفحص أو أداء واجبات معينة (العمل) لها اسم واحد - "عدوى المستشفيات".

يؤكد تعريف منظمة الصحة العالمية (WHO) على أن العدوى تعتبر عدوى مستشفوية (مستشفى) إذا حدث ظهورها الأول بعد يومين على الأقل من وجودها في منشأة طبية. إذا كانت الأعراض موجودة في وقت دخول المريض وتم استبعاد إمكانية فترة الحضانة، فلا تعتبر العدوى مكتسبة من المستشفى.

أصل

مسببات الأمراض الرئيسية للعدوى المستشفيات هي:

1. البكتيريا:

• المكورات العنقودية.
• نباتات المكورات إيجابية الجرام.
• الإشريكية القولونية والزائفة الزنجارية.
• اللاهوائية غير المطثية الحاملة للأبواغ؛
• النباتات سالبة الجرام على شكل قضيب (على سبيل المثال، بروتيوس، السالمونيلا، مورغانيلا، الأمعائية الليمونية، يرسينيا)؛
• آخر.

2. الفيروسات:

• فيروسات الأنف.
• فيروسات الروتا.
• التهاب الكبد الفيروسي.
• الإنفلونزا؛
• الحصبة.
• حُماق؛
• الهربس.
• العدوى المخلوية التنفسية.
• آخر.

• المسببة للأمراض بشكل مشروط.
• المسببة للأمراض.

4. المكورات الرئوية.

5. الميكوبلازما.

• الديدان الدبوسية.
• آخر.

تصنيف

هناك تصنيف مقبول عموما لهذا النوع من العدوى. المعايير الرئيسية فيه هي:

1. طرق انتقال العدوى المستشفيات:

• المحمولة جوا (الهباء الجوي) ؛
• الماء والتغذية؛
• أدوات الاتصال (ما بعد الحقن، الجراحية، نقل الدم، بالمنظار، زرع الأعضاء، غسيل الكلى، امتصاص الدم، بعد الولادة)؛
• الاتصال والأسرة.
• ما بعد الصدمة.
• آخر.

2. طبيعة الدورة ومدتها:

• طويلة الأمد.
• تحت الحاد.
• حار.

3. تعقيد العلاج السريري:

• الرئتين.
• متوسط؛
• ثقيل.

4. مدى الإصابة:

4.1. موزعة في جميع أنحاء الجسم (تسمم الدم، تجرثم الدم، وغيرها).

4.2. مترجمة:

• الجهاز التنفسي (على سبيل المثال، التهاب الشعب الهوائية)؛
• طب العيون.
• التهابات الجلد والأنسجة تحت الجلد (على سبيل المثال، المرتبطة بالحروق، وما إلى ذلك)؛
• التهابات الأنف والأذن والحنجرة (التهاب الأذن الوسطى وغيرها)؛
• أمراض الجهاز الهضمي (التهاب المعدة والأمعاء، التهاب الكبد، الخراجات، الخ)؛
• التهابات الجهاز التناسلي (على سبيل المثال، التهاب البوق)؛
• المسالك البولية (التهاب المثانة، التهاب الإحليل، وما إلى ذلك)؛
• التهابات المفاصل والعظام.
• طب الأسنان.
• التهابات في نظام القلب والأوعية الدموية.
• أمراض الجهاز العصبي المركزي.

مصادر العدوى المستشفيات

ناشرو عدوى المستشفيات هم:

1) المرضى (وخاصة أولئك الذين كانوا في المستشفى لفترة طويلة)، والمرضى الجراحيين الذين يعانون من أشكال مزمنة أو حادة من الأمراض الإنتانية القيحية؛

2) العاملون في مجال الرعاية الصحية (المرضى وحاملي البكتيريا)، ويشمل ذلك الأطباء والعاملين في رعاية المرضى.

يعد زوار المستشفى مصدرًا بسيطًا للعدوى في المستشفيات، ولكن من الممكن أيضًا أن يكونوا مرضى بمرض السارس، ويكونون أيضًا حاملين للبكتيريا المعوية أو المكورات العنقودية.

طرق التوزيع

كيف تنتقل عدوى المستشفيات؟ وطرق توزيعها هي كما يلي:

المحمولة جوا أو الهباء الجوي.

الاتصال والأسرة.

طعام؛

من خلال الدم.

يمكن أيضًا أن تنتقل عدوى المستشفيات في مرافق الرعاية الصحية من خلال:

1. الأشياء التي ترتبط ارتباطًا مباشرًا بالرطوبة (أحواض الغسيل، وسوائل التسريب، وخزانات الشرب، والخزانات التي تحتوي على المطهرات، والمطهرات والمضادات الحيوية، والمياه في أواني الزهور وحوامل الأواني، وأجهزة ترطيب مكيفات الهواء).
2. الأدوات الملوثة، المعدات الطبية المختلفة، أغطية الأسرة، الأثاث الموجود في الجناح (السرير)، أدوات ومواد رعاية المرضى (الضمادات، إلخ)، زي الموظفين، أيدي وشعر المرضى والطاقم الطبي.

بالإضافة إلى ذلك، يزداد خطر الإصابة بالعدوى إذا كان هناك مصدر مستمر للعدوى المستشفوية (على سبيل المثال، عدوى غير معروفة لدى مريض يخضع لعلاج طويل الأمد).

ما هو سبب زيادة حالات العدوى بالمستشفيات؟

اكتسبت عدوى المستشفيات زخماً في السنوات الأخيرة: فقد ارتفع عدد الحالات المسجلة في الاتحاد الروسي إلى ستين ألف حالة سنوياً. يمكن أن تكون أسباب هذه الزيادة في حالات العدوى في المستشفيات موضوعية (والتي لا تعتمد على الإدارة والعاملين الطبيين في المؤسسات الطبية) وذاتية. دعونا نلقي نظرة سريعة على كل خيار من الخيارات.

الأسباب الموضوعية للعدوى المستشفيات:

• هناك عدد من المؤسسات الطبية التي لا تلبي المتطلبات الحديثة؛
• يتم إنشاء مجمعات مستشفيات كبيرة ذات بيئة فريدة من نوعها؛
• المختبرات البكتريولوجية سيئة التجهيز والتجهيز؛
• هناك نقص في علماء البكتيريا.
• لا توجد طرق فعالة لعلاج حاملي المكورات العنقودية، وكذلك شروط العلاج في المستشفى؛
• أصبحت الاتصالات بين المرضى والموظفين أكثر تواترا؛
• زيادة في وتيرة طلبات المساعدة الطبية؛
• زيادة عدد الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة.

الأسباب الذاتية للعدوى:

• ولا يوجد نهج وبائي موحد لدراسة حالات العدوى في المستشفيات؛
• عدم كفاية مستوى التدابير الوقائية المتخذة، فضلاً عن تدريب الأطباء وطاقم التمريض؛
• لا توجد طرق للتعقيم عالي الجودة لأنواع معينة من المعدات، وعدم كفاية السيطرة على الإجراءات المنجزة؛
• وزيادة في عدد حاملي المرض غير المشخصين بين العاملين في المجال الطبي؛
• لا توجد محاسبة كاملة وموثوقة للعدوى في المستشفيات.

مجموعة المخاطر

على الرغم من مستوى المؤسسة الطبية ومؤهلاتها، والموظفين العاملين فيها وجودة التدابير الوقائية المتخذة، يمكن لأي شخص تقريبًا أن يصبح مصدرًا أو هدفًا للعدوى المستشفيات. لكن هناك شرائح معينة من السكان تكون أجسامها أكثر عرضة للإصابة بالعدوى.

يشمل هؤلاء الأشخاص:

المرضى الناضجين؛

الأطفال دون سن العاشرة (غالبًا ما يكونون سابقين لأوانهم ويعانون من ضعف في جهاز المناعة) ؛

المرضى الذين عانوا من انخفاض الحماية المناعية نتيجة للأمراض المرتبطة بأمراض الدم والأورام والمناعة الذاتية والحساسية وأمراض الغدد الصماء، وكذلك بعد العمليات الجراحية الطويلة؛

المرضى الذين تغيرت حالتهم النفسية والفسيولوجية بسبب المشاكل البيئية في منطقة الإقامة والعمل.

بالإضافة إلى العامل البشري، هناك عدد من الإجراءات التشخيصية والعلاجية الخطيرة، التي يمكن أن يؤدي تنفيذها إلى زيادة حالات العدوى في المستشفيات. وكقاعدة عامة، يرجع ذلك إلى التشغيل غير السليم للمعدات والأدوات، فضلا عن إهمال جودة التدابير الوقائية.

الإجراءات المدرجة في مجموعة المخاطر
التشخيص	الطبية
جمع الدم	العمليات
التحقيق	الحقن المختلفة
الفصد	زرع الأنسجة والأعضاء
	التنبيب
التنظير	الاستنشاق
الفحوصات النسائية اليدوية	قسطرة المسالك البولية والأوعية الدموية
فحوصات المستقيم اليدوية	غسيل الكلى

التهابات الجروح الجراحية

تحتل العدوى الجراحية للمستشفيات (HSI) نصيب الأسد من إجمالي عدد حالات العدوى في المستشفيات - بمتوسط ​​5.3 لكل مائة مريض.

تنقسم الأمراض من هذا النوع إلى سطحية (يتأثر الجلد والأنسجة تحت الجلد)، وعميقة (تتأثر العضلات واللفافة)، والتهابات التجويف/الأعضاء (يتأثر أي بنية تشريحية).

تحدث العدوى لأسباب داخلية وعوامل خارجية. لكن أكثر من ثمانين بالمئة من الإصابات ترتبط بالتلوث الداخلي، الذي يحدث في غرف العمليات وغرف تبديل الملابس عن طريق أيدي الموظفين والأدوات الطبية.

عوامل الخطر الرئيسية للعدوى في الأقسام الجراحية هي:

وجود إدارة تشغيل مركزية؛

الاستخدام المتكرر للإجراءات الغازية.

تنفيذ عمليات طويلة؛

المرضى الذين يكونون في وضعية الاستلقاء لفترة طويلة بعد العمليات الجراحية الكبرى.

التدابير الوقائية

للحد من خطر العدوى وزيادة حالات العدوى المكتسبة في المستشفيات، هناك حاجة إلى اتخاذ تدابير وقائية متعددة الأوجه. من الصعب جدًا تنفيذها لأسباب تنظيمية ووبائية وعلمية ومنهجية. إلى حد كبير، تعتمد فعالية التدابير المخططة والمنفذة الرامية إلى مكافحة عدوى المستشفيات على تصميم مرافق الرعاية الصحية وفقًا للمعدات الحديثة، وأحدث الإنجازات العلمية والالتزام الصارم بنظام مكافحة الوباء.

يتم الوقاية من عدوى المستشفيات في عدة اتجاهات، يتضمن كل منها بالضرورة تدابير صحية وصحية ومكافحة الأوبئة.

ترتبط هذه الأنشطة بالامتثال لشروط الصيانة الصحية للمؤسسة الطبية بأكملها، والمعدات والأدوات المستخدمة، والامتثال لقواعد النظافة الشخصية للمرضى والعاملين الطبيين.

يتم إجراء التنظيف العام للأجنحة والغرف الوظيفية مرة واحدة في الشهر أو أكثر إذا كانت هناك أسباب لذلك. ويشمل الغسيل والتطهير الشامل للأرضيات والجدران والمعدات الطبية، وكذلك مسح الغبار من الأثاث وتركيبات الإضاءة والستائر وغيرها من العناصر المحتملة.

يجب إجراء التنظيف الرطب لجميع المباني مرتين على الأقل يوميًا، وذلك دائمًا باستخدام المنظفات والمطهرات ومعدات التنظيف التي تحمل علامات خاصة.

أما التنظيف العام للمباني مثل وحدة العمليات وغرف الولادة وتبديل الملابس فيجب أن يتم هناك مرة واحدة في الأسبوع. في هذه الحالة، من الضروري إزالة المعدات والمخزون والأثاث بالكامل من القاعة. أيضًا، بعد التنظيف وأثناء التشغيل، من الضروري تطهير المبنى باستخدام مصابيح ثابتة أو متحركة تعمل بالأشعة فوق البنفسجية (1 وات من الطاقة لكل 1 م 3 من الغرفة).

بشكل عام، يجب أن توفر الوقاية من عدوى المستشفيات أحد أهم التدابير - إجراء التطهير اليومي. والغرض منه هو تدمير الكائنات الحية الدقيقة المحتملة في الغرف والمعدات والأدوات.

عدوى المستشفيات - أمر يتعلق بالوقاية من عدوى المستشفيات

لقد واجهت السلطات الحكومية دائمًا مشكلة العدوى في المستشفيات. يوجد اليوم حوالي خمسة عشر أمرًا ووثائق تنظيمية أخرى لوزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية وروسيا الاتحادية الاشتراكية السوفياتية والاتحاد الروسي. تم نشر الأول منها في عام 1976، لكن معناها لا يزال ذا صلة حتى يومنا هذا.

لقد تم تطوير نظام تتبع ومنع العدوى المكتسبة من المستشفيات على مدى سنوات عديدة. ولم يتم تقنين خدمة علماء الأوبئة في الاتحاد الروسي إلا بعد التسعينيات (في عام 1993) بالتزامن مع الأمر رقم 220 "بشأن تدابير تطوير وتحسين خدمة الأمراض المعدية في الاتحاد الروسي". تحدد هذه الوثيقة القواعد التي تهدف إلى تطوير خدمة الأمراض المعدية وآفاق تحسين أنشطة المؤسسات الطبية خلال هذه الدورة.

في الوقت الحالي، توجد وثائق توصية مطورة تصف الإجراءات اللازمة للوقاية من العدوى المنقولة بالهواء والعدوى المزروعة.

مراقبة حالات العدوى بالمستشفيات

مكافحة العدوى في المستشفيات هي المراقبة الوبائية على مستوى البلد والمدينة والمنطقة وفي المؤسسات الطبية الفردية. أي عملية المراقبة والتنفيذ المستمر، بناءً على التشخيص الوبائي، للإجراءات التي تهدف إلى تحسين جودة الرعاية الطبية، فضلاً عن ضمان سلامة صحة المرضى والموظفين.

من أجل التنفيذ الكامل لبرنامج مكافحة عدوى المستشفيات، من الضروري تطوير ما يلي بشكل صحيح:

هيكل الإدارة وتوزيع المسؤوليات الوظيفية للرقابة، والتي ينبغي أن تشمل ممثلين عن إدارة المؤسسة الطبية، وكبار المتخصصين، والموظفين الطبيين من المستوى المتوسط؛

نظام التسجيل الكامل والمحاسبة لحالات العدوى بالمستشفيات، والذي يركز على اكتشاف وتسجيل جميع الأمراض القيحية والإنتانية في الوقت المناسب؛

الدعم الميكروبيولوجي لمكافحة العدوى على أساس المختبرات البكتريولوجية، حيث يمكن إجراء أبحاث عالية الجودة؛

نظام لتنظيم الإجراءات الوقائية ومكافحة الأوبئة؛

وجود نظام مرن لتدريب العاملين الصحيين على مهام مكافحة العدوى؛

نظام حماية صحة الموظفين.