Рожистое образование на ноге. Профилактика рожистого заболевания на ноге. Классификация рожистого воспаления ног

Рожистое воспаление – это опасное инфекционное заболевание кожи, вызванное развитием бактерий гемолитического стрептококка группы A, чьей отличительной особенностью является общая интоксикация организма и быстро распространяющееся воспаление эпидермиса ярко-красного цвета.

Гемолитический стрептококк встречается у более чем четверти населения земного шара, но чаще всего никак не проявляет своего присутствия. Ситуация меняется, если у человека ослаблен иммунитет или же возникает аллергия на бактерию. Рожистое воспаление - не единственное заболевание, вызванное бактериями этой группы. К примеру, ангина также является результатом развития инфекции стрептококка.

Заболевание "рожистое воспаление" (рожа) может проявляться по-разному. Чаще всего очаги воспаления располагаются в определенных местах - на туловище, шеи, голени, и, разумеется, лице - первоначальное просторечное название болезнь получила из-за огромных красных пятен на щеках (из-за названия ее порой путают с горячкой, которой раньше страдала роженица).

Причины возникновения недуга

Стрептококк является главной причиной развития инфекции, но провоцирующими факторами, выводящими бактерию из спящего состояния, становятся:

• наследственная предпосылка для заболевания - переболевшая женщина может родить ребенка, зараженного бактерией;
• сильная аллергия на бактерию;
• слабый иммунитет (особенно при ВИЧ);
• повреждение кожного покрова;
• трофические язвы;
• большая гематома или ушиб;
• термические нарушения кожи (обморожение или ожог);
• угнетенное эмоциональное состояние, депрессия, синдром хронической усталости;
• отечность конечностей и ожирение;
• заражение от человека в буллезной форме или при обработке кожных повреждений не стерильным медицинским инструментом.

Чаще всего рожа на ноге, на руке или иной части тела возникает во время сочетания нескольких факторов - так, вероятность воспаления намного выше у полных людей с трофическими язвами и угнетенным иммунитетом, чем у человека, получившего солнечный ожог.

Заразна ли рожа для окружающих? Да! Такое заболевание опасно тем, что достаточно небольшого повреждения кожи или слизистых, чтобы бактерии перешли от больного к членам его семьи через общее постельное белье или полотенце. Особенно заразны пациенты с буллезной формой - выделения из пузырьков содержат огромное количество активных бактерий. Лечение рожи требует особенного внимания и аккуратности окружающих.

Симптоматические проявления

Заболевание отличается стремительной инкубационной фазой - она занимает от 3 часов до 4 суток в зависимости от типа заражения. Инфекционный же период подчас может уложиться в несколько секунд - когда, к примеру, уличная грязь попадает в ранку. (Известны случаи, когда пациенты с трофическими язвами заболевали рожей после получаса пребывания на холоде).

Лечение рожи следует начинать с выяснения причины воспаления и диагностики типа патологии:

• по протеканию - легкая, средняя и тяжелая стадия;
• по характеру – эритематозная, буллезная (с пузырьками), эритематозно - буллезная и эритематозно - геморрагическая форма;
• по расположению – определенное в пределах одного участка, широко распространившееся, метастатическое (имеющее несколько последовательных очагов воспаления).

Симптомы рожи порой проявляются еще до момента инфицирования - например, при воспалении на ногах больной чувствует дискомфорт в голени за пару недель до начала активной формы - тянущая боль, быстрая усталость конечности при ходьбе, судороги и тому подобное.

Но все же для большинства заболевших первым признаком рожи становится:

• мгновенное (в течение часа) повышение температуры до 39-40 градусов;
• общая беспричинная слабость, не зависящая от недавнего самочувствия;
• длительная "тупая" головная боль;
• тянущая "выворачивающая" боль в мышцах и суставах;
• тошнота, порой доходящая до рвоты;
• бред во сне и, реже, наяву,
• полное отсутствие аппетита,
• жажда.

Первичные симптомы говорят о том, что болезнь "рожа", появляющаяся на ноге, вызывает общую интоксикацию организма.

Следующим этапом становится начало воспалительного процесса - чувство резкого жжения и ощущение распирания кожи, хорошо знакомое тем, кто страдает от отеков. Кожа на месте очага воспаления розовая, затем ярко-красная, горячая на ощупь и болезненная.

При легкой форме вылечить рожу можно за одну-две недели, в течение которой воспалительные процессы ослабевают, а о болезни напоминает только сильно шелушащийся кожный покров (отмерший слой сходит крупными кусками). Поврежденные ткани остаются пигментированными (темными), блестящими и гладкими - любое лечение рожистого воспаления не сможет полностью избавить больного от этих меток (что особенно неприятно при поражении лица).

Иная картина при тяжелом протекании заболевания.

К вопросу, как лечить рожу на ноге, присоединяется опасение за сохранность конечности в случае промедления с квалифицированным вмешательством.

Признаки тяжелого воспаления:

• появление на голени больного россыпи пузырей с прозрачным, липким содержимым (серозным или геморрагическим), чреватой риском образования трофических язв;
• острая боль в голени, возникающая при попытке опереться на больную ногу, проходящая или в продолжение движения, или в состоянии полного покоя;
• увеличение площади воспаленного участка (особенно опасно для коленных чашечек);
• некроз тканей;
• сильнейший отек стопы, при котором больной не может нормально пошевелить пальцами.

Тяжело протекающая рожа опасна тем, что лечение не гарантирует отсутствие рецидивов заболевания в дальнейшем.

Способы и тактика терапии

Существует несколько основных способов остановить и прекратить воспаление, вызванное активным размножением бактерий гемолитического стрептококка.

К методам лечения относится:

• Использование препаратов для устранения основной причины инфекции - бактерий и предотвращения их дальнейшего размножения.

К подобным препаратам относятся антибиотики, влияющие на данную группу стрептококков. Следует разделять первичное заболевание и рецидивы. В первом случае показаны антибиотики первой группы, тогда как повторившееся заболевание требует использования препаратов второй группы (так как остаточные бактерии вырабатывают иммунитет).

Во время приема любых антибиотиков необходимо полностью прекратить употребление алкоголя!

• Диагностика и лечение заболеваний, вызвавших предрасположенность к бактериям.

В случае рожи голени к таким относится ожирение 3 группы, отечность и трофические язвы, вызванные венозной недостаточностью.

• Выписывание антигистаминных средств, купирующих аллергические процессы в организме.
• Обеспечение большого количества потребляемой пациентом жидкости для ускоренного вывода из организма токсинов (больному следует придерживаться диеты-голодовки в первую неделю болезни, но пить как можно больше простой воды или травяных очистительных отваров)
• Определение рамок местной терапии - мазей и компрессов.

Отдельно стоит отметить, что любые антибактериальные мази разрешены только при легкой форме, тогда как в случае буллезного воспаления маслянистая прослойка лишь ухудшит состояние больного.

Ни в коем случае нельзя пользоваться мазью Вишневского!

• Спиртовые компрессы и растворы фурацилина, напротив, облегчат страдания пациента с тяжелой формой, подсушивая мелкие пузырьки.
• Хирургическое вмешательство - крупные пузыри должны быть вскрыты, чтобы избавить организм от гноя и питательной среды для бактерий.
• Физиотерапия (для легкой формы) - обработка больной конечности ультрафиолетом, парафинотерапия, электрофорез.
• Помощь в выборе средств, поддерживающих иммунитет и общее хорошее состояние организма(как витаминно-минеральные комплексы, так и природные средства типа пыльцы, перги и маточного молочка пчел)
• Избавление организма от отеков (как использование средств вроде фуросемида, так и отваров трав, к примеру, ревеня или укропа).
• Прописывание курса препаратов для нормализации работы вен.

При правильном выборе лечения, большинство неприятных эффектов пропадет уже после пары недель, оставив только косметические дефекты кожного покрова. В запущенных же случаях восстановление организма и борьба с последствиями может занять не один месяц.

Симптомы тяжелой, буллезной и метастатической формы требуют прекратить лечение рожи на ноге (или других частях тела) в домашних условиях и немедленно отправиться на госпитализацию в отделение гнойной хирургии, так как промедление чревато потерей конечности или же летальным исходом.

Проблема данного заболевания, заключается в том, что рожа сложна не тем, как лечить, а тем как предотвратить рецидивы болезни. Известно огромное количество случаев, когда не до конца излеченное воспаление приводит к ежегодным, а то и ежемесячным возвращением неприятных и болезненных симптомов. В этих случаях единственной реально действующей тактикой становится гормональная терапия организма и жесткое соблюдение здорового образа жизни.

Помимо рецидива заболевания опасность представляют возможные осложнения, к которым можно отнести:

• нарушение свободной циркуляции лимфы в ноге, что может спровоцировать слоновость - значительное увеличение части тела в результате лимфатического застоя (больным слоновостью очень трудно поддерживать нормальную, активную жизнь);
• появление трофических язв, проедающих тело до костей;
• некроз пальцев нижней конечности;
• нарушение работы почек;
• перебои в работе сердечно-сосудистой системы.

Профилактические мероприятия

При появлении больного рожей в доме особую осторожность следует проявлять остальным членам семьи:

• ограничить тактильные контакты;
• завести отдельное постельное белье и полотенца (стирать с кипячением или при большой температуре в машинке).

Переболевшему пациенту следует:

• внимательно отслеживать любые повреждения и изменения кожного покрова,
• приложить усилия для лечения сопутствующих заболеваний,
• соблюдать личную гигиену,
• принимать курс антибиотиков по необходимости;
• приобрести и ежедневно носить компрессионный трикотаж (2 степени) - чулки или гольфы, в зависимости от степени и места поражения.

Рожистое воспаление нижних конечностей или иных частей тела - тяжелое и опасное заболевание. К сожалению, гарантировать полное исцеление невозможно, но максимально предотвратить вполне по силам любому.

Рожа (рожистое воспаление) является одной из форм стрептококковой инфекции кожи и слизистых оболочек. Несмотря на то, что заболевание известно с давних времен, но и сегодня оно остается одной из самых актуальных проблем в здравоохранении. Правильное лечение рожи и выполнение в полной мере профилактических мероприятий позволит снизить количество случаев тяжелых геморрагических форм и рецидивов заболевания.

Причиной рожистого воспаления является бета-гемолитический стрептококк группы А. Воспалительный процесс при заболевании затрагивает основной слой кожи, ее каркас — дерму, которая выполняет опорную и трофическую функции. В дерме находится множество артериальных, венозных и лимфатических капилляров и волокон. Воспаление при роже носит инфекционно-аллергический характер. Эритема (покраснение), геморрагии и буллы (пузыри) — основные признаки рожистого воспаления. Заболевание опасно стремительным развитием некротизирующих процессов мягких тканей и сопровождается тяжелой интоксикацией.

Несвоевременно начатое и неправильное лечение рожи, несоблюдение правил личной гигиены, отсутствие или неправильная первичная обработка микротравм и ран на кожных покровах, недостаточное лечение гнойничковых заболеваний и очагов хронической инфекции — первостепенные причины развития рожистого воспаления и ее рецидивов.

Рис. 1. На фото рожа на ноге и ее осложнение — слоновость.

Диагностика рожи

Диагноз рожистого воспаления ставится на основе жалоб больного, сведений о развитии заболевания, анамнеза жизни и данных объективного метода исследования. Дифференциальная диагностика рожистого воспаления проводится с целым рядом заболеваний, протекающих с поражением кожных покровов. Бактериологический метод исследования применяется в случае затруднения постановки диагноза.

Рис. 2. На фото рожистое воспаление кожи. Покраснение и отек, чувство жжения и распирающая боль, быстрое увеличение очага поражения — первые местные симптомы заболевания. Рожистая бляшка отграничена от окружающих тканей валиком, имеет зубчатые края и напоминает языки пламени. Заболевание протекает на фоне лихорадки и токсикоза.

Рис. 3. Флегмонозно-некротическая форма заболевания (фото слева) и гангрена нижней конечности (фото справа) — грозные осложнения буллезно-геморрагической формы рожистого воспаления.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика рожистого воспаления в основном проводится с дерматитами и эритемами различного происхождения — эризепелоидом, кожной формой сибирской язвой, абсцессом, флегмоной, панарицием, флебитом и тромбофлебитом, облитерирующим эндартериитом, острой экземой, токсикодермией, системной красной волчанкой, склеродермией, болезнью Лама (боррелиозом), опоясывающим лишаем.

Основные диагностические признаки рожистого воспаления:

• Острое начало заболевания, лихорадка и интоксикация, которые часто опережают появление локального очага поражения.
• Увеличение региональных лимфатических узлов.
• Снижение интенсивности боли в покое.
• Характерная локализация воспалительного очага — чаще всего нижние конечности, несколько реже — лицо и верхние конечности, совсем редко — туловище, слизистые оболочки, молочная железа, мошонка и зона промежности.

Рис. 4. На фото рожа на лице и руке.

Рис. 5. На фото слева поражения при чуме, справа — при узловой эритеме.

Лабораторная диагностика рожи

Оптимальным методом при диагностике рожистого воспаления является обнаружение возбудителя заболевания и определения его чувствительности к антибиотикам, что, несомненно, значительно улучшает эффективность лечения. Однако, несмотря на то, что в пораженной зоне скапливается огромное количество стрептококков, выявить возбудителей удается только в 25% случаев. Это связано с воздействием на бактерии антибактериальных препаратов, которые быстро останавливают рост возбудителей рожистого воспаления, поэтому использование бактериологического метода считается нецелесообразным.

• Бактериологические метод исследования применяется в случае затруднения постановки диагноза. Материалом для исследования является содержимое язв и ран. Используется методика отпечатка, когда предметное стекло прикладывается к пораженному участку. Далее мазок изучается под микроскопом.
• Свойства бактерий и их чувствительность к антибиотикам исследуются при росте на питательных средах.
• Специфические методы лабораторной диагностики рожи не разработаны.
• В крови больных с рожистым воспалением, как и при всех инфекционных заболеваниях, отмечается повышенное количество лейкоцитов, нейтрофильных гранулоцитов и повышение СОЭ.

Рис. 6. На фото слева стрептококки под микроскопом. Бактерии располагаются цепочками и попарно. Справа — колонии стрептококков при росте на питательных средах.

Лечение рожи (лечебный режим)

Лечение рожистого воспаления чаще всего проводится в домашних условиях (амбулаторно). В случае рецидивирования заболевания, развития осложнений, наличия тяжелых форм сопутствующих заболеваний, а также при наличии заболевания у детей и взрослых преклонного возраста, лечение рожи проводится в стационарных условиях.

Режим при рожистом воспалении определяется локализацией патологического процесса и тяжестью состояния больного. При заболевании не требуется соблюдения специальной диеты.

Лечение рожистого воспаления антибактериальными препаратами

Уничтожают возбудителей антибиотики и другие группы антибактериальных препаратов. Антибиотикотерапия является обязательным и ведущим компонентом лечебного процесса.

• Наиболее эффективными при лечении рожи являются бета-лактамные антибиотики группы природных и полусинтетических пенициллинов — Бензилпенициллин, Оксациллин, Метициллин, Ампициллин, Амоксициллин, Ампиокс.
• Хороший эффект оказывают цефалоспорины I и II поколений.
• При непереносимости антибиотиков группы пенициллина назначаются макролиды или Линкомицин .
• Менее эффективны антибактериальные препараты группы нитрофуранов и сульфаниламиды, которые назначаются при непереносимости антибиотиков.

Курс антибиотикотерапии составляет 7 — 10 дней.

Антибактериальное лечение при рецидивирующей форме рожистого воспаления

Лечение рецидивирующей рожи должно проводиться в стационарных условиях. При лечении эффективным является использование бета-лактамных антибиотиков с последующим курсом внутримышечного введения Линкомицина . Из бета-лактамных антибиотиков рекомендуется применять полусинтетические пенициллины — Метициллин, Оксациллин, Ампициллин и Ампиокс , а также цефалоспорины первого и второго поколений. Первый курс при 2-х курсовом лечении лучше начинать с цефалоспоринов. Второй курс линкомицином проводится через 5 — 7-дневного перерыва. При каждом последующем рецидиве заболевания следует менять антибиотик.

Рис. 7. На фото рожистое воспаление у детей.

Патогенетическое лечение рожи

Патогенетическое лечение рожистого воспаления направлено на прерывание механизмов повреждения, активацию адаптивных реакций организма и ускорение процессов репарации. Рано начатая (в первые три дня) патогенетическая терапия предупреждает развитие булл и геморрагий, а также развитие некротических процессов.

Дезинтоксикационная терапия

Продукты жизнедеятельности и вещества, выделяемые при гибели бактерий, становятся причиной развития токсикоза и лихорадки. Токсины, чужеродные антигены и цитокины повреждают мембраны фагоцитов. Их иммунностимуляция в данный момент может быть малоэффективной и даже вредной. Поэтому детоксикация при лечении рожистого воспаления является первостепенным звеном при проведении иммунотерапии. Дезинтоксикационная терапия проводится как при первичном эпизоде заболевания, так и при повторных случаях. Широко применяются с целью дезинтоксикации коллоидные растворы: гемодез, реополиглюкин и 5% раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой .

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)

Данная группа препаратов показана при выраженном отеке и болях в очаге воспаления. Прием НПВП в адекватных дозировках приносит значительное облегчение больному. Показаны такие таких препараты, как Индометацин, Ибупрофен, Вольтарен и др. в течение 2-х недель.

Десенсибилизирующая терапия

Воспаление при роже носит инфекционный и аллергический характер. Высвобождение большого количества гистамина приводит к повреждению кровеносных и лимфатических капилляров. Усиливается воспаление. Развивается отек. Появляется зуд. Тормозят синтез гистамина антигистаминные препараты. Показаны препараты 1 и 2-го поколений: Диазолин, Тавегил, Кларидон, Зиртек и др. Длительность применения составляет 7 — 10 дней.

Иммунокоррекция

Использование глюкортикостероидов при лечении рожи

Глюкокортикоиды оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее, противоаллергическое и иммунодепрессивное действие. Они обладают противошоковым и антитоксическим свойствами. Очаг инфекционно-аллергического рожистого воспаления потребляет большое количество глюкокортикоидов. Это приводит к развитию вненадпочечниковой недостаточности. При тяжелом течении рожистого воспаления с выраженным воспалением и аллергией назначаются такие глюкокортикостероиды, как Преднизолон, Гидрокортизон, Дексаметазон и др. При абсцессах и некрозе тканей, а также у людей пожилого возраста стероидные гормоны противопоказаны.

Коррекция недостаточности фагоцитарной системы

Нарушение функций фагоцитов и недостаточность Т-клеточного звена иммунитета больных с рожистым воспалением приводят к снижению иммунитета и переходу заболевания в хроническую форму. Коррекция нарушений иммунитета при рожистом воспалении приводит к улучшению клинического течения заболевания и снижению числа рецидивов. В лечении иммунотропными препаратами нуждаются все больные с непрерывно рецидивирующими формами заболевания.

Для стимуляции фагоцитов применяются Полиоксидоний, Ликопид, Метилурацил, Пентоксил, Галавит, Нуклеинат натрия, и др. При недостаточности Т-клеточного звена иммунитета применяются Тималин, Тактивин и Тимоген .

Витаминотерапия при лечении рожи

Витамины оказывают антитоксическое действие, повышают резистентность организма при воздействии стрептококков, способствуют регенерации тканей, поддерживают нормальный метаболизм клеток.

Аскорбиновая кислота (витамин С) при рожистом воспалении применяется с целью обеспечения нормальной проницаемости капилляров, усиления детоксикационной функции печени, активации фагоцитоза, снижения воспаления и аллергических реакций. Уменьшает проницаемость капилляров Аскорутин .

Рис. 8. Рано начатая (в первые три дня) патогенетическая терапия предупреждает развитие булл, геморрагий, и некротических процессов. На фото флегмонозно-некротическая форма рожистого воспаления

Физиотерапевтические методы лечения рожистого воспаления

Физиотерапия применяется с целью достижения наилучшего эффекта при лечении рожистого воспаления и предотвращения развития нежелательных последствий. В остром периоде применяются такие физиотерапевтические методики, как УФО и УВЧ.

Физиотерапия в острый период

• Ультрафиолетовое облучение с использованием коротких волн назначается с первых дней лечения при эритематозной форме заболевания. Под его воздействием стрептококки и стафилококки теряют способность к росту и размножению.
• При УВЧ-терапии используются электромагнитные поля ультравысокой частоты. Тепло, образованное при УВЧ-терапии, проникает глубоко в ткани, способствуя снижению воспаления, отеков, болей и стимуляции кровообращения. Лечение назначается на 5 — 7 день заболевания.
• В остром периоде показано применение криотерапии. Суть криотерапии заключается в кратковременном замораживании поверхностных слоев кожи струей хлорэтила, что приводит к нормализации температуры тела, исчезновению симптомов интоксикации, уменьшению отека и болей в очаге поражения, ускорению процессов репарации.

Рис. 9. В остром периоде применяются такие физиотерапевтические методики, как УФО и УВЧ.

Физиотерапия в восстановительный период

• Инфракрасная лазеротерапия широко применяется при лечении рожистого воспаления, в том числе при геморрагических формах. В стадии выраженного воспалительного отека, геморрагий и появления буллезных элементов показано применение лазерного излучения с низкой частотой, в стадии восстановления — с высокой частотой. Под воздействием лазерного излучения стимулируются процессы кровоснабжения в пораженных участках, активизируются клеточный иммунитет и процессы регенерации.
• Для уменьшения инфильтрата и обеспечения оттока лимфы с 5 — 7 дня заболевания показано применение электрофореза с йодистым калием или лидазой.
• Парафинотерапия, апликации озокерита и повязки с нафталановой мазью при лечении рожи применяется в подострый период, когда еще не развились необратимые процессы на пораженном участке кожи. Парафин используется как теплоноситель. Он медленно отдает тепло, за счет чего расширяются капилляры, усиливается метаболизм в зоне пораженных тканей, ускоряются процессы рассасывания инфильтратов и регенерации.

Апликации озокерита и парафина применяются при локализации рожистого воспаления на лице, повязки с нафталановой мазью показаны при локализации воспаления на нижних конечностях.

• В период восстановления показаны радоновые ванны .

Рис. 10. При лечении рожистого воспаления применяются инфракрасная лазеро- и парафинотерапия.

Лечение рожистого воспаления на ноге

При эритематозной форме рожистого воспаления местное лечение не требуется. Местное лечение рожи на ноге проводится в случае развития буллезной формы заболевания.

• Пузыри, возникшие на пораженном участке кожи, осторожно надрезаются. После выхода экссудата накладывается повязка с 0,02% раствором фурациллина или 0,1% раствором риванола . Повязки меняются несколько раз в день. Недопустимо тугое бинтование. Показано также применение таких антисептических растворов, как этакридинлактат, димескид, диоксидин, микроцид . После стихания острого процесса применяются повязки с винилином или эктерицидом .
• При обширных эрозиях, возникших на месте вскрывшихся пузырей, перед началом местного лечения рожи на ногах необходимо устроить марганцевую ванную для конечности.
• При развитии геморрагического синдрома показано применение 5% линимента Дибунола . Дибунол является антиоксидантным средством, оказывает стимулирующее действие на процессы регенерации. Линимент наносится тонким слоем либо на рану, либо на повязку 2 раза в сутки в течение 5 — 7 дней.
• При лечении рожи показано местное применение глюкокортикоидов в виде аэрозоля Оксициклозоля , в состав которого входит антибиотик окситетрациклина гидрохлорид и преднизолон. Аэрозоль применяется при обработке пораженного участка кожи площадью не более 20 кв. см.
• Увеличивают проницаемость капилляров и способствуют рассасыванию рубцовых тканей подкожные инъекции протеолитических ферментов лидазы и трипсина .

Запрещается применять при лечении рожи мазевые повязки, в том числе бальзам Вишневского и ихтиоловую мазь.

Рис. 11. Повязки с растворами антисептиков не должны сдавливать конечность.

Хирургическое лечение рожистого воспаления

В случае развития абсцессов, флегмон и некрозов применяются хирургические методы лечения.

• Абсцессы и флегмоны вскрываются путем рассечения кожи, подкожной жировой клетчатки и стенок полости гнойника, с последующей эвакуацией детрита, промыванием антисептиками и ревизией. Производится иссечение нежизнеспособных участков. Рана не ушивается.
• При развитии гнойных лимфаденитов, абсцедирующих флебитов и парафлебитов производится вскрытие очага с последующим дренированием раны.
• Некротические участки кожи иссекаются (некрэктомия).
• Дефекты больших размеров закрываются лоскутом собственной кожи, перемещенной из другого участка (аутодермопластика).

Не занимайтесь самолечением! Неправильное и неполноценное лечение может привести к развитию серьезных осложнений и даже летальному исходу.

Рис. 12. На фото вскрытие гнойного очага с последующим дренированием полости.

Профилактика рожи

Перечень профилактических мероприятий после выздоровления

• Лечение заболеваний, способствующих развитию рожистого воспаления — хронической венозной недостаточности, лимфостаза, и ногтей, очагов хронической стрептококковой инфекции.
• Предупреждение микротравм кожных покровов и обработка антисептиками при их возникновении.
• При рецидивирующем течении проводить профилактику бициллином-5 (признается не всеми), избегать переохлаждений, своевременно проходить курс лечения антибиотиками.

Как избежать заболевания

• Соблюдать правила личной гигиены.
• Проводить профилактику и своевременно лечить опрелости.
• Обрабатывать антисептиками повреждения кожных покровов.
• Бороться с очагами хронической инфекции, в том числе с микозом стоп и ногтей.
• Лечить заболевания, способствующие развитию рожистого воспаления.

Рис. 13. Лимфостаз и варикозное расширение вен нижних конечностей способствуют появлению рожистого воспаления.

Статьи раздела "Рожистое воспаление (рожа)" Самое популярное

Окт 28, 2016

Рожистое воспаление кожи (код по МКБ 10 - А46) - болезнь инфекционного происхождения с бактериальной природой, острой стадией и возможностью перехода в хроническую форму. Главной причиной развития рожи является гемолитический стрептококк группы А. Возбудитель провоцирует общую интоксикацию, а на коже образуются локализованные очаги воспаления.

Что такое рожистое воспаление ноги и его причины

Гемолитический стрептококк вызывает такие распространенные заболевания как, например, ангина. Но не все люди, переболевшие ей, впоследствии страдают от воспалительных процессов тканях кожи.

Кроме патогенной инвазии, причинами развития рожи на ноге могут быть:

• предрасположенность к заболеванию, обусловленная слабым иммунитетом;
• аллергия на продукты жизнедеятельности бактериального агента;
• травмы кожи, сильные ушибы;
• общий перегрев или переохлаждение;
• измененные психические состояния, эмоциональный дисбаланс, стрессы;
• солнечный, холодовой или химический ожог.

Заразна ли рожа на ноге для окружающих? Да, так как патоген передается посредством прямого контакта с носителем, чему способствуют микроскопические повреждения кожи.

При сочетании нескольких неблагоприятных факторов и ослабленного иммунитета - стрептококк сразу же проявит себя. Случаи заражения извне фиксируются реже. Это происходит при использовании нестерильного медицинского инструмента либо же лимфогенным путем.

Локализация поражений в области голеностопа встречается чаще всего. Внутренняя поверхность бедер, стопы или ягодицы поражаются стрептококком реже.

Признаки заболевания

Рожа на ноге на начальной стадии становится причиной резкого и беспричинного повышения температуры тела до 40 градусов. При этом больной жалуется на мышечную и головную боль, ослаблен и вял. В острой стадии к общей симптоматике добавляются приступы тошноты и рвоты, судорожный синдром и навязчивые бредовые состояния.

К концу инкубационного периода, составляющего сутки, к типичным симптомам рожи присовокупляется чувство жжения, «натянутости» кожи, местные или общие отеки. Конечность становится горячей, чувствуется пульсация крови. Инфекционные очаги приводят к обезображиванию кожи.

Как выглядит рожа на ноге? Характерная черта воспаления - ярко-красный, иногда бордовый цвет кожи на пораженных участках.

Внешне это выглядит как языки пламени, расползающиеся по ноге. Очаги имеют четко обозначенные границы, слегка выступающие над кожей. Это так называемый воспалительный вал.

Рожистое воспаление ноги быстро переходит в острую стадию, которая длится в среднем от 7 до 20 дней. Затем воспаление начинает проходить и сменяется сильным шелушением омертвевших участков кожи. После полного заживления зоны поражения изменяют привычный цвет, могут дипегментироваться.

Если рожистое воспаление нижних конечностей протекает в тяжелой форме, то верхний слой кожи может отслаиваться пластами, на месте ран появляются образования, заполненные геморрагическим или серозным содержимым.

Пациенты с буллезно-геморрагической и эритематозно-буллезной формой болезни помещаются в стационар. Как осложнение врачи прогнозируют таким больным длительно незаживающие язвы трофической природы.

О рецидиве рожистого воспаления говорят, если воспаление повторно проявило себя в течение 24 месяцев от момента предшествующего выздоровления.

Способы лечения и их эффективность

Антибиотики

Рожистое воспаление ноги, лечение которого базируется на устранении первичной причины заболевания, требует назначения антибиотиков нового поколения. Препаратами первого выбора являются пенициллины и цефалоспорины. Именно к ним наиболее восприимчив стрептококк, являющийся возбудителем рожистого воспаления.

Бензилпенициллин — антибиотик из группы пенициллинов, применяемый для лечения рожистого воспаления

Курсовая длительность приема - 7-10 дней в зависимости от стадии болезни и наличия сопутствующих патологий. Лекарства принимаются строго по назначению, выдерживается рекомендованный временной интервал.

Клиническая оценка результативности проведенной терапии дается на основании затухания симптоматики локализованного воспаления, нормализации температуры тела, улучшения общего состояния. В качестве инструментального контроля над процессом выздоровления используется микробиологическая оценка состояния кожи на ноге.

Иммуномодуляторы

Наряду с антибиотиками врач назначит пациенту средства иммуномодулирующей и десенсибилизирующей терапии. Они необходимы для очистки организма от токсинов, вырабатывающихся в процессе жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.

Токсины становятся причиной индивидуальной аллергической реакции. С целью предупреждения негативных реакций применяются препараты для десенсибилизации. Обычно это «Димедрол», позволяющий снизить остроту аллергических проявлений.

Иммуномодулятор Тактивин

Иммуномодуляторы используются как стимулятор скорости иммунного ответа на стрептококк. В назначениях можно встретить «Тактивин», «Тималин», «Декалис».

При наличии сопутствующих системных или хронических заболеваний в лечебную схему входит антистрептококковая сыворотка или комплекс анатоксинов.

Мази и кремы

Рожа на ноге подразумевает и лечение местными препаратами. Наружные средства дают устойчивый результат, поскольку кремы и мази наносятся непосредственно на пораженный стрептококком участок кожи.

Например, хлорэтиловые примочки дают эффект охлаждения, что в первые несколько дней острого периода позволяет снизить интенсивность боли. В это же время рекомендовано накладывать повязки, вымоченные в растворе антисептика. Препарат призван вызвать гибель стрептококкового возбудителя и остановить процесс активации вторичной патогенной флоры, усугубляющей клиническую картину рожистого воспаления.

Физиотерапия

Антибиотики при рожистом воспалении не смогут полноценно помочь, если пациентом будут проигнорированы назначения физиотерапевта. Чтобы восстановить кожу и мягкие ткани, следует нормализовать нарушенный обмен веществ.

Физиотерапия позволяет снизить количество рецидивов рожи, а затем и полностью излечиться.

В большинстве случаев достаточно направленного ультрафиолетового облучения. Стрептококки гибнут под воздействием ультрафиолета, и, в конечном итоге, с помощью антибиотиков и физиотерапии удается полностью победить возбудителя.

Можно облучать только патологически измененные участки кожи. При мигрирующей форме рожистого воспаления рассматривается вопрос об облучении всей поверхности ноги.

Больным с рецидивирующем типом заболевания показаны и иные физиотерапевтические способы лечения, например, парафино- и озокеритотерапия. Эффект этих процедур основан на тепловом воздействии, помогающем остановить размножение стрептококка. Также улучшается микроциркуляция, благодаря чему к пораженной области доставляются иммунокомпетентные клетки, активно работающие в очаге воспаления.

В остром периоде назначается гидрокортизон (фоно- и электрофорез). Этот средство с противовоспалительным действием.

Как лечить рожу на ноге, если на месте поражения развился абсцесс или появилась флегмона? В этом случае пациент переводится в хирургическое отделение, где под местной анестезией врач проводит вскрытие нарыва, убирает гной и устанавливает дренаж для последующего его оттока. Таким образом предупреждают гнойную интоксикацию.

Лечение в домашних условиях

Лечение рожистого воспаления ноги в домашних условиях возможно, но официальная медицина не рекомендует прибегать к подобным средствам без консультации с инфекционистом и предварительной диагностики.

Хорошо зарекомендовавшее себя средство, помогающее ускорить выздоровление, это компресс из толстого слоя натертого на крупноячеистой терке картофеля. Его прикладывают на время ночного сна, прямо поверх пораженной стрептококком области.

В некоторых рецептурных сборниках даются рекомендации по использованию капустного листа, отбитого до состояния кашицы.

Если позволяет расположение очагов, то на пораженную ногу можно накладывать повязки, пропитывающиеся составами по следующей рецептуре:

1. Толченные ягоды можжевельника (2 столовых ложки), заливаются 0,5 литра кипящей воды и кипятятся на большом огне от 3 до 5 минут. После чего отвар охлаждается естественным путем и настаивается 2-3 часа. Повязка вымачивается, хорошо отжимается и прикладывается к больной коже. Меняют ее четырежды в день.
2. По такому же принципу применяют настойку чаги, эвкалиптовый отвар и противовоспалительный сбор. Все эти компоненты приобретаются в аптечном киоске.
3. Самостоятельно настой готовят из равных пропорций соцветий аптечной ромашки, травы зверобоя, душицы и шалфея. Повязка должна плотно облегать ногу, а сверху обматывают вторым слоем марли, смоченным в рапе (1 чайная ложка поваренной соли на 250 мл воды). Менять повязки следует трижды в день, между процедурами кожа ноги должна отдыхать не менее часа.

Лечение народными средствами для перорального приема:

1. Трижды в сутки и в количестве одной десертной ложки употребляют настой из соцветий ромашки, молотых листьев мать-и-мачехи, с добавлением свежего меда;
2. Травяной настой также может состоять из равных частей эвкалиптовых листьев, крапивной зелени, корня аира, солодки, кровохлебки, сушеницы, душицы и тысячелистника. На 10-15 г сбора добавить стакан кипящей воды, дать настояться и пить четырежды в день по 50 мл. В этом же отваре можно смачивать повязки для наружного использования.
3. В фитомагазинах и аптеках продается «Серебряная вода», ею заменяют часть ежедневной порции жидкости, просто выпивая вместо чая.

Попытки самостоятельного лечения, впрочем, как и ожидания самопроизвольного заживления очагов, могут привести к усугублению ситуации, провоцируя такие осложнения, как сильная интоксикация, некроз кожи, потеря чувствительности нарушение функциональности конечности. Все назначения должны делаться врачом.

Рожистое воспаление лечится двумя специалистами - инфекционистом и хирургом. Консервативные методы терапии не всегда помогают, поэтому избавиться от рожи на ноге не так просто.

Комплексное лечение снижает вероятность рецидива и предупреждает необратимые изменения в структуре кожи и мягких тканей.

Рожистое воспаление, или рожа, — поражение кожного покрова, вызванное стрептококковыми бактериями . Это инфекционное заболевание, однако оно имеет малую заразность.

Если вы хотите узнать симптомы и лечение в домашних условиях рожистого воспаления ноги, ознакомьтесь с этой статьей.

Чаще всего болезнь возникает весной либо летом . Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения, рожистое воспаление ноги занимает 4 место среди всех инфекций. В среднем на 10 000 человек приходится 20 случаев рожи.

Чтобы точно знать, чем лечить рожистое воспаление на ноге, необходимо выявить причину этого заболевания.

Чаще всего рожу провоцируют:

1. Сильный ушиб или солнечный ожог.
2. Ослабленный иммунитет или психоэмоциональное состояние.
3. Аллергическая реакция на стафилококк или генетическая предрасположенность к заболеванию.
4. Порезы или другие нарушения целостности кожного покрова.
5. Частые переохлаждения или нагревания кожи.

Рожистое воспаление ноги – заразное заболевание, которое может передаться через близкие контакты с поврежденным кожным покровом .

Дело в том, что стрептококки, которые провоцируют это заболевания, проживают именно в ранах. По этой причине старайтесь всегда тщательно обрабатывать различные порезы и царапины, чтобы не стать жертвой этого недуга.

Также следите за стерильностью медицинских и иных инструментов, которыми вы обрабатываете кожный покров. Использовать методы народной медицины лучше под контролем врача.

Чтобы рожистое воспаление ноги начало проявлять себя, после заражения должно пройти около 3-4 дней. Нужно отметить, что любой участок кожного покрова подвергнут поражению.

Если вы стали замечать какие-то негативные изменения, незамедлительно отправьтесь к лечащему врачу .

Распознать рожистое воспаление ноги можно по следующим признакам:

1. Общее ухудшение самочувствия: слабость, повышение температуры, тошнота и рвота, мышечные боли.
2. Покраснения и уплотнения на пораженном участке.
3. Появление воспаленных пузырьков на коже.
4. Зуд и жжение в области кожи на ноге.
5. Болезненность при пальпации.

Распознать первые внешние симптомы можно только после того, как повысится общая температура тела. В среднем это происходит через 1-2 дня.

Чем раньше удается распознать рожистое воспаление ноги, тем быстрее удается от него избавиться. Спустя несколько часов после заражения на кожном покрове появляется ощущение распирания, отечности, он становится более плотным и горячим.

В среднем заболевание длится около 1-2 недель. После заживления кожный покров начинает отшелушиваться и обновляться, очаги инфицирования приобретают более темный покров.

Рожа болезнь — причины и лечение

Для медикаментозного лечения рожистого воспаления ноги принято использовать такие препараты, как Олеандомицин, Пенициллин, Тетрациклин, Эритромицин или Бициллин-5 . Терапия продолжается 5-10 дней, в зависимости от степени поражения.

После облегчения необходимо перейти на обычные противовоспалительные и противоаллергенные препараты.

Чтобы понять, как вылечить рожистое воспаление на ноге в домашних условиях, необходимо использовать средства, которые укрепляют стенки сосудов. Кроме того, венотоники способствуют выводу шлаков и токсинов из организма. Не забывайте пить большое количество жидкости, которая способствует выводу инфекции из организма.

Справиться с воспалением удастся при помощи местного лечения: использования антисептических мазей, пластырей, гелей. Если на протяжении долгого времени воспаление не уменьшается, необходимо начать прием стимулирующих средства или гормональных препаратов.

Нужно отметить, что лечение рожистого воспаления ноги народными средствами должно быть комплексным. Не забывайте соблюдать диету при рожистом воспалении ноги, которая ускоряет процесс заживления.

Только так удастся избежать осложнений:

1. Нарушений в работе почек.
2. Нарушений в лимфа- и кровообращения.
3. Нарушений в работе сердечно-сосудистой системы.
4. Образования язв, абсцессов, отслаивания кожного покрова.

Народная медицина предлагает огромное количество рецептов, которые способствуют быстрому излечению от рожистого воспаления ноги. Они обязательно помогут вам справиться с болевыми ощущениями, воспалениями и краснотой на кожном покрове.

Быстро победить рожистое воспаление можно при помощи компрессов из картофельного пюре, который нужно прикладывать на ночь. Во время нанесения проговаривайте молитвы и заговоры на скорейшее выздоровление.

Справиться с недугом помогут следующие повязки:

1. Приготовьте отвар из ромашки, шалфея, подорожника и зверобоя , который необходимо заварить и настаивать в течение двух часов. Смочите в получившемся растворе хлопчатобумажную ткань и приложите ее к пораженному участку кожи. Повторять такие процедуры нужно 4 раза в день.
2. 2 ст.л. можжевельника залейте 0.5 литрами кипятка , после чего настаивайте в течение получаса. Окуните в получившийся раствор марлевую повязку, после чего прикладывайте ее к воспалению каждые 3 часа.
3. В равных долях смешайте эвкалипт, крапиву, аир, солодку, кровохлебку, тысячелистник и сушеницу . 1 ч.л. получившейся смеси залейте 0.5 литрами кипятка. Смачивайте хлопчатобумажную ткань в отваре каждые 2 часа и оставляйте ее на коже до полного высыхания. Повторять такие процедуры нужно 3 раза в день.
4. Справиться с рожистым воспалением удастся при помощи настойки из чаги, валерианы и эвкалипта . Смешайте все это в равных пропорциях, и по 1 чайной ложке выпивайте настойку 3 раза в день.

Профилактика

Многие люди задают вопрос, заразно ли рожистое воспаление ноги. Ответ однозначен: заразно. По этой причине все окружающие человека, который стал жертвой этого заболевания, должны позаботиться о профилактике.

В первую очередь необходимо минимизировать любые контакты с заболевшим . Старайтесь не допускать порезов и ран на коже, не надевайте одежду больного, выделите ему отдельное полотенце и мочалку.

Особое внимание своему здоровью должны уделить больные варикозом и сахарным диабетом.

На вопросы, можно ли мыться, можно ли загорать, однозначно ответит вам ваш лечащий врач.

К профилактике рожи можно отнести:

1. Прием антибиотиков, препятствующих развитие стрептококковой инфекции.
2. Регулярные посещения лечащего врача.
3. Своевременное лечение всех заболеваний.
4. Соблюдение правил гигиены.
5. Должная обработка порезов и царапин.

Рожа – это опасное инфекционное заболевание, которое поражает кожу и клетчатку, расположенную под ней. Самостоятельно заболевание не проходит и требует обязательного медицинского вмешательства и лечения.

Причины возникновения

Воспалительные процессы могут возникать в любом возрасте. Причиной возникновения этого быстро распространяющегося заболевания являются стрептококки. Для развития болезни рожи на ноге недостаточно попадания в кожу микроорганизмов, ведь не у всех, к кому попадает стрептококк возникает заболевание. Для появления этого заболевания необходим ряд факторов, которые способствуют размножению:

Механические повреждения:

• царапины;
• ссадины;
• ожоги;
• обморожения;
• потертости;
• порезы.

Состояние организма, приводящее к снижению иммунитета:

• стресс;
• переохлаждение;
• переутомление.

Заболевания, которые повышают восприимчивость организма к инфекциям:

• алкоголизм;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• трофические язвы;
• опрелости;
• грибок;
• варикозное расширение вен;
• лимфатические отеки.

Риск заболеть рожей на ноге повышается у представителей некоторых профессий. Для грузчиков, военных, строителей существует повышенная опасность для возникновения и развития стрептококка в коже из-за частой вероятности повреждения кожи, загрязнений и резких смен температуры.

Симптомы заболевания

Различают разные симптомы заболевания рожа на ноге. Рожа, в случае протекания в легкой форме – эритемазной, часто ограничивается лишь местными проявлениями: краснотой, отечностью и болезненностью участка кожи. Особенностью этого воспаления является ярко-красный цвет и четкие границы воспалительного очага. По форме он напоминает языки пламени.

Более сложная форма – эритематозно-буллезная. В этом случае на первый или третий день заболевания происходит образование пузырьков с прозрачной жидкостью на очаге заболевания. Они лопаются, образуя корки. Благоприятное лечение приводит к заживлению и образованию молодой кожи после ее отпада. В противном случае возможно образование язв или эрозий.

В случае поражения антителами капиллярных сосудов, возникающих для борьбы со стрептококком, образуется кровоизлияние внутри пораженной кожи. Такая форма заболевания называется эритематозно-геморрагическая.

В самых тяжелых случаях очаг поражения покрывается пузырями, в которые просачивается кровь. Эта форма — буллезно-геморрагическая.

Помимо возникновения очага заболевания, больной ощущает следующие симптомы:

• слабость;
• повышение температуры тела;
• озноб;
• головная и мышечная боль;
• тошнота или рвота;
• возможна тахикардия.

Эти признаки являются обычными для организма, подвергшегося интоксикации. До появления явного очага заболевания на ноге образовывается отечность, покраснение. На месте воспаления ощущается боль, натяжение кожи и жжение.

Медикаментозное лечение

Как вылечить рожу на ноге? Перед началом лечения заболевания консультация врача обязательна. В противном случае возможны осложнения. Тяжелая форма заболевания в обязательном порядке служит причиной для госпитализации. Больной подлежит стационарному лечению, если:

• заболевание сопровождают сахарный диабет, аллергические реакции, болезни почек, сердца или сосудов, нарушения обращения лимфы;
• рожа возникла у ребенка или пожилого человека;
• на коже возникли язвы или грубые рубцы;
• заболевание проявляется неоднократно, независимо от формы протекания;
• рожа вызвала осложнение любого вида.

Лечение рожи на ноге обязательно сопровождается антибиотиками. Для максимального их эффекта врач предварительно обязан выяснить наиболее действенные из них в каждом конкретном случае. Для этого обязательно собирается анамнез. Из всех групп антибиотиков чаще всего применяют:

• сульфаниламиды;
• макролиды;
• тетрациклины;
• пенициллины.

Лечение также обязательно сопровождается и другими средствами:

• Аскорбиновая кислота или аскорутин;
• Никотиновая кислота и витамины группы А и В;
• Биостимуляторы;
• Препараты, повышающие иммунитет;
• Физиотерапия и криотерапия.

Лечение народными средствами

Легкая форма рожи на ноге вполне излечима в домашних условиях под наблюдением врача. Помимо лекарственных препаратов допустимо и лечение народными методами. Как правило, это различные компрессы. К облегчению состояния при роже, приведет следующая процедура. Ткань смочить в прохладной воде (около 22 градусов) и обернуть ею ногу на пораженном участке. Поверх накладывается еще один кусок ткани,который необходимо смочить в воде, охлажденной до 16 градусов. После этого нога укутывается сухой шерстяной тканью. После нагревания, обычно через четверть часа, повязку необходимо поменять.

Для лечения рожи применяется множество средств. Среди них мел, ржаная мука, ветки и листья смородины и бузины, капустные листы, творог и даже икра лягушки. При использовании любых народных методов обязательна консультация врача. В результате неправильного лечения возможны опасные осложнения, которые могут привести к серьезным последствиям и даже смерти.

Некоторые люди отдают предпочтение молитвам от рожи на ноге. Это не самый верный способ, при заболевании необходима консультация специалиста в обязательном порядке.

Опасность заражения

При заболевании следует помнить, что рожа на ноге заразна для окружающих. Заболевание может передаваться воздушно-капельным путем, через прикосновение или бытовые предметы. Поэтому больной должен находиться в изоляции.

Профилактика недуга

Чтобы предотвратить появление рожи на ногах, а особенно при предрасположенности к болезни следует выполнять несложные правила:

• ранку и любое повреждение кожи необходимо дезинфицировать и не допускать попадания грязи;
• избегать образования мозолей неудобной обувью;
• при возникновении заболевания кожи немедленно начинать лечение;
• избегать резкой смены температурных режимов;
• наблюдаться у врача после перенесенной рожи в течение двух лет.

При первых признаках заболевания следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Вовремя начатое лечение не допустит образования тяжелых форм заболевания и не вызовет затруднений. Обработка ран и любых кожных повреждений – отличный способ предотвратить возникновение заболевания.

Кандидат биологических наук, дипломированный врач-специалист о лечении рожистого воспаления народными методами: