Riduzione dei disturbi ossessivo-compulsivi. Controllo dell'azione ossessiva

Convivere con il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) non è facile. Con questa malattia sorgono pensieri intrusivi che causano grave ansia. Per liberarsi dall'ansia, una persona che soffre di disturbo ossessivo compulsivo è spesso costretta a determinati rituali.

Nella classificazione delle malattie mentali, il disturbo ossessivo compulsivo è classificato come disturbo d’ansia e l’ansia è familiare a quasi tutti. Ma questo non significa che qualsiasi persona sana comprenda ciò che deve sperimentare un malato di disturbo ossessivo compulsivo. Anche il mal di testa è familiare a tutti, ma ciò non significa che tutti sappiamo cosa provano chi soffre di emicrania.

I sintomi del disturbo ossessivo compulsivo possono interferire con la capacità di una persona di lavorare, vivere e relazionarsi con gli altri.

“Il cervello è progettato in modo tale da avvertirci sempre dei pericoli che minacciano la sopravvivenza. Ma nei pazienti affetti da disturbo ossessivo compulsivo, questo sistema cerebrale non funziona correttamente. Di conseguenza, spesso sono sopraffatti da uno tsunami di esperienze spiacevoli e non riescono a concentrarsi su altro”, spiega lo psicologo Stephen Philipson, direttore clinico del Center for Cognitive Behavioral Therapy di New York.

Il disturbo ossessivo compulsivo non è associato a nessuna paura specifica. Alcune ossessioni sono ben note: ad esempio, i pazienti possono lavarsi costantemente le mani o controllare se la stufa è accesa. Ma il disturbo ossessivo compulsivo può anche manifestarsi come accumulo, ipocondria o paura di fare del male a qualcuno. Un tipo abbastanza comune di disturbo ossessivo compulsivo, in cui i pazienti sono tormentati da una paura paralizzante riguardo al proprio orientamento sessuale.

Come per qualsiasi altra malattia mentale, solo un medico professionista può fare una diagnosi. Ma ci sono ancora alcuni sintomi che secondo gli esperti potrebbero indicare la presenza di disturbo ossessivo compulsivo.

1. Contrattano con se stessi.

Chi soffre di disturbo ossessivo compulsivo spesso crede che se controllano nuovamente i fornelli o cercano su Internet i sintomi della malattia di cui sostengono di soffrire, riusciranno finalmente a calmarsi. Ma il disturbo ossessivo compulsivo è spesso ingannevole.

“Le associazioni biochimiche sorgono nel cervello con l'oggetto della paura. La ripetizione di rituali ossessivi convince ulteriormente il cervello che il pericolo è effettivamente reale e chiude così il circolo vizioso.

2. Sentono un bisogno ossessivo di eseguire determinati rituali.

Accetteresti di smettere di fare i tuoi soliti rituali (ad esempio, non controllare la porta d'ingresso 20 volte al giorno se è chiusa a chiave) se ti pagassero $ 10 o $ 100 o qualche altra cifra che sia abbastanza significativa per te? Se la tua ansia è così facilmente corrotta, molto probabilmente hai solo più paura del solito dei ladri, ma non hai un disturbo ossessivo compulsivo.

Per una persona che soffre di questo disturbo, l'esecuzione dei rituali sembra essere una questione di vita o di morte, e la sopravvivenza difficilmente può essere valutata in denaro.

3. È molto difficile convincerli che i loro timori sono infondati.

Chi soffre di disturbo ossessivo compulsivo conosce la costruzione verbale “Sì, ma...” (“Sì, gli ultimi tre test hanno dimostrato che non ho questa o quella malattia, ma come faccio a sapere che i campioni non sono stati confusi in laboratorio? ?”).

Poiché raramente è possibile essere assolutamente sicuri di qualcosa, nessuna convinzione aiuta il paziente a superare questi pensieri e continua a essere tormentato dall'ansia.

4. Di solito ricordano quando sono iniziati i sintomi.

"Non tutti coloro che soffrono di disturbo ossessivo compulsivo possono dire esattamente quando è apparso per la prima volta il disturbo, ma la maggior parte lo ricorda", afferma Philipson. All'inizio c'è solo un'ansia irragionevole, che poi prende la forma di una paura più specifica, ad esempio che tu, mentre prepari la cena, pugnali improvvisamente qualcuno con un coltello. Per la maggior parte delle persone, queste esperienze passano senza conseguenze. Ma chi soffre di disturbo ossessivo compulsivo sembra cadere in un abisso.

“In questi momenti, il panico si allea con una certa idea. E non è facile porvi fine, come ogni matrimonio infelice”, afferma Philipson.

5. Sono consumati dall'ansia.

Quasi tutte le paure che tormentano chi soffre di disturbo ossessivo compulsivo hanno qualche fondamento. Gli incendi accadono e le mani sono davvero piene di batteri. Riguarda l'intensità della paura.

Se riesci a vivere una vita normale nonostante la costante incertezza associata a questi fattori di rischio, molto probabilmente non soffri di disturbo ossessivo compulsivo (o un caso molto lieve). I problemi iniziano quando l’ansia ti consuma completamente, impedendoti di funzionare normalmente.

Se il paziente ha paura dell'inquinamento, il primo esercizio per lui sarà toccare la maniglia della porta e poi non lavarsi le mani.

Fortunatamente, il disturbo ossessivo compulsivo può essere modificato. I farmaci svolgono un ruolo importante nella terapia, compresi alcuni tipi di antidepressivi, ma la psicoterapia, in particolare la terapia cognitivo comportamentale (CBT), è altrettanto efficace.

All’interno della CBT esiste un trattamento efficace per il disturbo ossessivo compulsivo chiamato esposizione per evitare la reazione. Nel corso del trattamento, il paziente, sotto la supervisione di un terapeuta, viene posto specificamente in situazioni che causano una paura crescente, mentre non deve soccombere al desiderio di eseguire il rituale abituale.

Ad esempio, se il paziente ha paura dell'inquinamento e si lava costantemente le mani, il primo esercizio per lui sarà toccare la maniglia della porta e dopo non lavarsi le mani. Negli esercizi seguenti, il pericolo percepito aumenta: ad esempio, dovrai toccare il corrimano dell'autobus, poi il rubinetto del bagno pubblico e così via. Di conseguenza, la paura inizia gradualmente a diminuire.

Il disturbo ossessivo compulsivo sta per disturbo ossessivo compulsivo. È una nevrosi associata a stati ossessivo-compulsivi. Le abitudini che molte persone hanno e che addirittura sono considerate utili possono oltrepassare la linea invisibile, trasformandosi in veri e propri disturbi mentali che impediscono a una persona di vivere una vita normale e richiedono aiuto psicoterapeutico.

Il disturbo ossessivo compulsivo comporta nevrosi accompagnata da disturbi ossessivo-compulsivi

Insieme alle fobie, il disturbo ossessivo compulsivo è classificato come disturbo ossessivo-compulsivo (fobie e compulsioni fanno parte della struttura di questa sindrome), ma a differenza delle manifestazioni fobiche, includono ossessioni (ossessione) e compulsioni (compulsione).

Molto spesso, queste malattie si riscontrano tra 10 e 35 anni. Dall'esordio della malattia alla comparsa dei primi sintomi pronunciati possono trascorrere diversi anni. Tra gli adulti, il disturbo ossessivo compulsivo si verifica in una percentuale su tre (in forma più o meno pronunciata), tra i bambini, ogni secondo su cinquemila è malato.

All'inizio, una persona si rende conto dell'irrazionalità del suo stato ossessivo, ma se non riceve assistenza psicologica e, possibilmente, medica, questo disturbo si aggrava ulteriormente. Non è più possibile valutare adeguatamente la situazione del paziente.

Cause di nevrosi

Gli scienziati non riescono a nominare i fattori esatti che portano alla comparsa delle malattie mentali descritte. Ma la maggior parte delle teorie concorda sul fatto che le cause possono essere concluse in:

• metabolismo disturbato;
• lesioni craniocerebrali;
• predisposizione genetica;
• complicazioni di malattie infettive;
• disfunzione del sistema autonomo.

Va notato la probabilità di tali cause di nevrosi ossessivo-compulsiva:

• regole educative rigide (spesso legate alla religione);
• mancanza di rapporti normali con colleghi e superiori sul lavoro;
• stress regolare.

Il driver per lo sviluppo della paura del panico può essere un’esperienza negativa o un’esperienza imposta dalle circostanze sociali.

Spesso questi problemi iniziano con le persone che hanno esaminato le raccolte di notizie criminali. Per sconfiggere le paure apparse, il paziente compie azioni che dimostrano, a suo avviso, il contrario:

• controlla una dozzina di volte se ha chiuso l'appartamento;
• conta più di una volta le banconote ricevute presso un bancomat;
• si lava vigorosamente le mani, nonostante siano pulite da tempo.

Ma queste azioni eseguite da una persona, come i rituali, non aiutano: con il loro aiuto è possibile ottenere solo un sollievo a breve termine.

Nel tempo, la malattia può letteralmente "assorbire" la psiche umana. I bambini hanno meno probabilità di contrarre questa malattia rispetto agli adulti. I sintomi del disturbo ossessivo-compulsivo dipendono, non da ultimo, dall'età del paziente.

I "rituali" eseguiti dai pazienti con disturbo ossessivo compulsivo forniscono solo un sollievo temporaneo

Sintomi del disturbo

La diagnosi di disturbo ossessivo compulsivo suggerisce diversi tipi di questo disturbo, ma il loro quadro clinico generale è quasi lo stesso. Prima di tutto, noi stiamo parlando su pensieri e fantasie dolorosi associati a:

• violenza sessuale;
• morte imminente;
• perdita di benessere finanziario, ecc.

Pur rendendosi conto dell'infondatezza di tali idee, il paziente non riesce ancora a liberarsene da solo. Gli sembra che queste fantasie un giorno diventeranno realtà.

I principali sintomi di questo disturbo mentale sono associati alla ripetizione degli stessi movimenti. Qualcuno conta i passi ovunque, qualcuno non si stanca di lavarsi le mani diverse decine di volte al giorno. È difficile per chi ti circonda – colleghi, amici e parenti – non notare un simile comportamento.

Spesso nelle persone con disturbo ossessivo compulsivo il posto di lavoro è mantenuto in perfetto ordine: colpisce la disposizione simmetrica di tutti gli oggetti. I libri nella libreria possono essere ordinati in ordine alfabetico o per colore.

Quando il paziente si trova in mezzo alla folla, i segni del suo disturbo si intensificano, iniziano gli attacchi di panico. Potrebbe esserci la paura di essere infettati da qualche terribile virus, la paura di perdere oggetti personali o di rubarli. Di conseguenza, queste persone dovrebbero visitare i luoghi pubblici il meno possibile.

Forse diminuzione dell'autostima. In generale, gli individui sospettosi devono spesso soffrire di disturbo compulsivo-ossessivo: con la tendenza a controllare tutto ciò che fanno, si rendono conto all'improvviso che stanno avvenendo determinati cambiamenti e non hanno modo di influenzarli.

Nevrosi infantile

La nevrosi ossessiva si manifesta occasionalmente nei bambini. Ci sono diversi esempi:

• Paura di ritrovarsi improvvisamente da solo in mezzo alla folla: per questo motivo il bambino si aggrappa fortemente alla mano di un adulto, controlla la forza della presa delle dita.
• Paura di essere in un orfanotrofio (spesso dovuta al fatto che i genitori o i fratelli maggiori spaventano i bambini con un orfanotrofio come incentivo a fare o non fare qualcosa).
• Panico causato da una cosa smarrita. Alcuni bambini si svegliano addirittura di notte per contare le loro cose e il materiale scolastico.

Tra i segni di una tale malattia nei bambini si può notare:

• scontrosità;
• pianto;
• umore poco importante;
• perdita di appetito;
• brutto sogno.

Alcuni sintomi sono rari, mentre altri si ripresentano più frequentemente. I genitori che osservano segni simili nei loro figli dovrebbero chiedere aiuto a uno psicoterapeuta.

Diagnosi: una visita dal medico

Le persone che soffrono di ossessioni e compulsioni non sempre sono consapevoli delle proprie malattie. Tuttavia, coloro che li circondano - parenti, conoscenti, colleghi - dovrebbero farglielo notare attentamente: non bisogna aspettarsi che il disturbo scompaia da solo.

La diagnosi può essere effettuata solo da uno psicologo professionista. La diagnosi di disturbo ossessivo compulsivo e la determinazione del grado del disturbo vengono effettuate secondo speciali scale di valutazione, la cui decodificazione rientra nel potere di uno specialista qualificato.

Il disturbo ossessivo compulsivo deve essere trattato da un medico qualificato

Ecco a cosa il terapeuta dovrebbe prestare attenzione prima di tutto:

• La presenza di ossessioni ossessive pronunciate (che sono già un segno di un disturbo).
• Segni di nevrosi compulsiva, che il paziente, però, cerca di nascondere.
• Violazione del normale ritmo della vita.
• Difficoltà a comunicare con colleghi e amici.

I sintomi sono considerati significativi per una diagnosi accurata se si ripresentano nel 50% dei casi nell’arco di un paio di settimane.

Il medico esamina il paziente, conduce una conversazione con lui, esegue test speciali e fa una diagnosi. Deve spiegare alla persona:

• cosa significa disturbo ossessivo compulsivo?
• da quali sintomi può essere identificato;
• quali sono le cause di questo problema;
• quale dovrebbe essere il trattamento: medico e psicologico.

Non dovresti pensare che la malattia sia incurabile - infatti, molte persone riescono a far fronte con successo ai disturbi e a tornare a una vita normale, non gravata da stati ossessivo-compulsivi.

È possibile curare la malattia descritta a casa? Teoricamente, è possibile far fronte al problema se viene rilevato in una fase molto precoce dello sviluppo, il paziente stesso se ne rende conto, lo accetta e fa tutto il necessario per riprendersi.

Ecco le opzioni terapeutiche che puoi svolgere da solo:

• Scopri di più sul disturbo ossessivo compulsivo, sui suoi sintomi e sulle cause. Per questo esiste la letteratura specializzata, Internet (questo sito, in particolare). Annotare i sintomi che causano particolare preoccupazione. Formulare una strategia per affrontare questi sintomi.
• Guarda la paura dritto negli occhi. La maggior parte dei pazienti è consapevole dell'irrazionalità degli stati ossessivo-compulsivi, della loro natura "fittizia". E se vuoi lavarti ancora una volta le mani o controllare se la porta è chiusa, devi ricordare a te stesso l'inutilità di tali azioni e costringerti psicologicamente a non farle.
• Per ogni passo riuscito, dovresti lodare te stesso, anche se è stato insignificante.

Anche se, ovviamente, è meglio contattare un medico specialista qualificato in psicoterapia. Potrebbero esserci alcune difficoltà alla prima visita dal medico, ma una volta che avrà fatto la diagnosi e prescritto il trattamento, tutto sarà molto più semplice.

Alcuni rimedi popolari aiutano i pazienti a calmarsi: si tratta di decotti di melissa, valeriana e altre erbe sedative.

Sono considerati utili anche gli esercizi di respirazione. Tutto ciò che serve è modificare correttamente la forza del respiro. A poco a poco, ciò ripristina un normale stato emotivo e rende più sobria e adeguata la valutazione di una persona su tutto ciò che accade nella sua vita.

Metodi psicoterapeutici

Sulla base dei sintomi del disturbo ossessivo compulsivo, i medici possono prescrivere le seguenti opzioni di trattamento:

• Tecniche cognitivo comportamentali. Progettato dal dottor Jeffrey Schwartz. Per cominciare, una persona deve rendersi conto di avere un disturbo e quindi iniziare a resistere. A poco a poco, il paziente acquisisce abilità grazie alle quali affronta autonomamente le ossessioni.
• "Stop al pensiero" L'autore di questo metodo è Joseph Wolpe. Il paziente ricorda un recente attacco di disturbo ossessivo compulsivo e ne determina il significato per la sua vita (grazie alle domande guida dello psicoterapeuta). A poco a poco il paziente deve rendersi conto di quanto siano irrealistiche tutte le sue paure.

Esistono altri metodi terapeutici, ma quelli sopra indicati sono considerati i più efficaci e richiesti.

Gli psicoterapeuti utilizzano diversi metodi nel trattamento del disturbo ossessivo compulsivo

Trattamento farmacologico

Quando si tratta di cure mediche per il disturbo ossessivo compulsivo, la maggior parte dei medici prescrive inibitori della ricaptazione della serotonina. In particolare, questo vale per Paroxetina, Fluvoxamina, antidepressivi triciclici.

Lo studio delle emozioni ossessive in questa malattia, inclusi l'odio e l'aggressività, è in corso. Oggi puoi leggere in modo sufficientemente dettagliato questo disturbo su Wikipedia, visualizzare molti articoli informativi su questo sito.

Che la ricerca continua non sia vana lo dimostrano le nuove scoperte dei ricercatori in questo campo: ad esempio, gli agenti che rilasciano il neurotrasmettitore glutammato possono svolgere una funzione terapeutica. Grazie a loro, le manifestazioni nevrotiche si attenuano. È vero che non si raggiungerà quindi una guarigione completa. Questi agenti possono essere trovati nella lamotrigina e nella memantina.

Gli antidepressivi aiutano, ma solo per far fronte ai sintomi: alleviano la tensione e alleviano la nevrosi.

A proposito, quasi tutti questi medicinali sono venduti in farmacia, ma sono venduti su prescrizione medica. In un modo o nell'altro, non dovresti prescriverli tu stesso: questo dovrebbe essere fatto dal medico, in base allo stato attuale del paziente e al suo caratteristiche individuali. Anche la durata di questa sindrome è importante: il medico dovrebbe scoprire esattamente quando è iniziato il disturbo ossessivo compulsivo.

Esistono molti metodi psicoterapeutici efficaci per il trattamento dei disturbi ossessivo-compulsivi, ma spesso i farmaci sono indispensabili.

Riabilitazione dopo il trattamento

Una volta terminato il ciclo di trattamento, il paziente necessita ancora di riabilitazione sociale. Senza un normale adattamento, i sintomi del disturbo ossessivo compulsivo si ripresenteranno.

Le attività terapeutiche svolte a scopo di sostegno sono associate all'apprendimento dell'interazione produttiva con colleghi di lavoro, parenti, società. È importante che parenti e amici aiutino nella riabilitazione.

La riabilitazione non è un singolo evento, ma un'intera gamma di procedure volte a garantire che una persona possa adattarsi alla vita di tutti i giorni, controllare il proprio comportamento e acquisire molta fiducia in se stessa.

È importante che i propri cari sostengano una persona in cura e in cura dal disturbo ossessivo compulsivo

Oggi viene dato molto spazio alla psichiatria del disturbo ossessivo compulsivo, poiché il pericolo di tali disturbi non può essere sottovalutato, né il loro trattamento può essere ritardato. Prima una persona scopre (molto spesso le persone intorno a lui glielo dicono) di avere disturbi ossessivo-compulsivi, consulta un medico e inizia il trattamento, maggiori sono le opportunità che ha per affrontare tutto questo in modo rapido, semplice ed evitando conseguenze.

Il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) è un disturbo d'ansia caratterizzato da comportamenti ossessivo-compulsivi associati a sintomi quali ansia, apprensione, paura o preoccupazione (pensieri ossessivi), azioni cicliche patologiche volte a ridurre l'ansia comorbile (impulsi compulsivi) o una combinazione di pensieri ossessivi e impulsi compulsivi. I sintomi del disturbo includono: lavaggio e pulizia eccessivi di vari oggetti, controlli ripetitivi, accumulo eccessivo, preoccupazione per la sessualità, pensieri violenti e religiosi legati alle relazioni, ossessioni legate alle relazioni, antipatia per numeri particolari e reazioni nervose come l'apertura e la chiusura .porte un certo numero di volte prima di entrare o uscire dalla stanza. Questi sintomi richiedono molto tempo, possono portare alla perdita dei rapporti con gli altri e spesso causano disagio emotivo e finanziario. Le azioni di chi soffre di disturbo ossessivo compulsivo sono paranoiche e potenzialmente psicotiche. Tuttavia, le persone con disturbo ossessivo compulsivo in generale possono essere consapevoli dei propri pensieri ossessivi e degli impulsi compulsivi come irrazionali e soffrire in seguito per la loro attuazione. Nonostante il comportamento irrazionale, il disturbo ossessivo compulsivo è spesso riscontrato in pazienti con intelligenza superiore alla media. Molti fattori fisiologici e biologici possono essere coinvolti nel disturbo ossessivo compulsivo. Scale di valutazione standardizzate come la scala ossessivo-compulsiva Yale-Brown possono essere utilizzate per valutare la gravità dei sintomi. Altri disturbi con sintomi simili includono: disturbo ossessivo-compulsivo della personalità, disturbo dello spettro autistico o disturbi in cui la perseverazione (iperconcentrazione) è una caratteristica dell'ADHD, del disturbo da stress post-traumatico, di un disturbo fisico o semplicemente di un'abitudine problematica. Il trattamento per il disturbo ossessivo compulsivo comprende l’uso della terapia comportamentale e, in alcuni casi, degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI). Il tipo di terapia comportamentale utilizzata prevede l'aumento dell'esposizione al fattore che causa il problema fino a quando non si osserva un comportamento compulsivo. Gli antipsicotici atipici come la quetiapina possono essere utili se usati in aggiunta agli SSRI nei casi refrattari, ma il loro uso è associato ad un aumento del rischio di effetti collaterali. Il disturbo ossessivo-compulsivo colpisce i bambini e gli adolescenti, così come gli adulti. Circa un terzo o la metà degli adulti affetti da disturbo ossessivo compulsivo riferiscono l'esordio del disturbo durante l'infanzia, suggerendo la durata dei disturbi d'ansia per tutta la vita. Il termine "ossessivo-compulsivo" deriva dal lessico inglese ed è spesso usato in modo informale o caricaturale per descrivere qualcuno che è eccessivamente pedante, perfezionista, meditabondo o fissato.

segni e sintomi

pensieri ossessivi

I pensieri intrusivi sono pensieri che sorgono ripetutamente e persistono nonostante gli sforzi per ignorarli o resistere. Le persone con disturbo ossessivo compulsivo spesso eseguono azioni o impulsi compulsivi nel tentativo di alleviare l'ansia associata ai pensieri compulsivi. All'interno e tra i soggetti, i pensieri intrusivi iniziali, o pensiero compulsivo, variano in intelligibilità e realismo. Un'ossessione relativamente vaga può includere un sentimento generale di confusione o tensione, accompagnato dalla convinzione che la vita non possa continuare normalmente finché persiste lo squilibrio. Un'ossessione più pronunciata è il pensiero o l'immaginazione che qualcuno vicino stia morendo, o l'imposizione associata alla "giusta relazione". Altre ossessioni riguardano la possibilità che qualcuno o qualcosa diverso da sé – come Dio, il Diavolo o una malattia – possa danneggiare la persona con disturbo ossessivo compulsivo o le persone o le cose a cui tiene. Altri soggetti affetti da disturbo ossessivo compulsivo possono riferire di sentire eruzioni cutanee invisibili sul proprio corpo, o avere la sensazione che oggetti inanimati abbiano preso vita. Alcune persone con disturbo ossessivo compulsivo mostrano ossessioni di natura sessuale, che possono includere pensieri ossessivi o immagini di "baci, toccamenti, carezze, sesso orale, sesso anale, rapporti sessuali, incesto e stupro" con "estranei, conoscenti, genitori, figli, familiari membri, amici, colleghi, animali e figure religiose" e possono includere anche "contenuti eterosessuali o omosessuali" con soggetti di qualsiasi età. Come con altri pensieri o convinzioni invadenti e spiacevoli, la maggior parte delle "persone normali" ha pensieri disturbanti di natura sessuale di tanto in tanto, ma le persone con disturbo ossessivo compulsivo possono enfatizzare eccessivamente tali pensieri. Ad esempio, le paure ossessive sull'orientamento sessuale possono essere osservate non solo in relazione alle persone con disturbo ossessivo compulsivo, ma anche in relazione alle persone che le circondano, come una crisi di identità sessuale. Inoltre, i dubbi che accompagnano il disturbo ossessivo compulsivo portano all’incertezza sul fatto se i pensieri spiacevoli possano essere influenzati provocando autocritica o odio verso se stessi. Le persone con disturbo ossessivo compulsivo si rendono conto che le loro convinzioni non corrispondono alla realtà; tuttavia, sentono di dover agire come se le loro convinzioni fossero corrette. Ad esempio, un soggetto incline all'accumulo patologico può essere portato a trattare gli oggetti inorganici come se avessero vita spirituale o diritti di organismi viventi, pur essendo consapevole che tale comportamento è irrazionale, a livello più intellettuale.

stato ossessivo primario

Il disturbo ossessivo compulsivo in alcuni casi si manifesta senza impulsi compulsivi pronunciati. Soprannominato "Simple-O" o indicato come disturbo ossessivo compulsivo primario, il disturbo ossessivo compulsivo senza impulsi compulsivi evidenti può, secondo un calcolo, rappresentare circa il 50-60% dei casi di disturbo ossessivo compulsivo. Il disturbo ossessivo compulsivo primario è stato definito una delle forme di disturbo ossessivo compulsivo più deprimenti e intrattabili. Le persone con questa forma di disturbo ossessivo compulsivo soffrono di pensieri depressivi e indesiderati che si verificano frequentemente e questi pensieri sono solitamente basati sulla paura che qualcuno possa fare qualcosa che è generalmente fuori dal loro carattere, potenzialmente fatale per loro o per gli altri. È probabile che i pensieri siano di natura aggressiva o sessuale. Invece di produrre impulsi compulsivi osservabili, un soggetto con questo sottotipo può svolgere attività mentali più segrete o può esercitarsi a evitare situazioni che pensieri specifici possono imporre. Come risultato di questo evitamento, le persone possono avere difficoltà ad adempiere a ruoli sociali o individuali, anche se ricoprono ruoli elevati e anche se hanno ottenuto buoni risultati in passato. Inoltre, l’evitamento può essere fuorviante per gli altri che non sono consapevoli della sua origine o dello scopo previsto, come nel caso di un uomo la cui moglie ha iniziato a chiedersi perché non volesse tenere in braccio il loro bambino appena nato. I rituali mentali nascosti possono occupare la maggior parte del tempo del soggetto durante la giornata.

Impulsi compulsivi

Alcune persone con disturbo ossessivo compulsivo compiono atti compulsivi perché ne sentono inspiegabilmente il bisogno, altre agiscono in modo compulsivo per alleviare l'ansia che deriva da specifici pensieri intrusivi. Il soggetto può sentire che queste azioni possono in una certa misura prevenire l'evento spaventoso o allontanare l'evento dai suoi pensieri. In ogni caso, il ragionamento del soggetto è così specifico o distorto da causare un disagio significativo al soggetto con disturbo ossessivo compulsivo e a coloro che lo circondano. Traumi cutanei eccessivi (cioè dermatillomania) o strapparsi i capelli (cioè tricotillomania) e mangiarsi le unghie (cioè onicofagia) rientrano nello spettro ossessivo-compulsivo. I soggetti con disturbo ossessivo compulsivo sono consapevoli che i loro pensieri e comportamenti non sono razionali, ma sentono che cedere a questi pensieri può prevenire sentimenti di panico o paura. Alcuni impulsi compulsivi comuni includono contare determinate cose (come i passi) in modi specifici (come due), nonché eseguire altre azioni ripetitive, spesso con una suscettibilità atipica ai numeri o agli schemi. Le persone possono lavarsi ripetutamente le mani o fare gargarismi, assicurarsi che determinati oggetti siano in linea retta, controllare ripetutamente di aver chiuso a chiave l'auto parcheggiata, sistemare costantemente le cose in un certo modo, accendere e spegnere le luci, tenere le porte sempre chiuse, toccare un oggetto un certo numero di volte prima di lasciare la stanza, procedere nel solito modo, calpestando solo piastrelle di un certo colore, iniziare un certo ordine nell'uso delle scale, ad esempio, per terminare le scale su un certo piede. Gli impulsi compulsivi del disturbo ossessivo compulsivo sono caratterizzati da tic; movimenti, come in altri disturbi del movimento come corea, distonia, mioclono; movimenti osservati nel disturbo del movimento stereotipato o in alcune persone con autismo; movimenti di attività convulsa. Potrebbe esserci un grado significativo di comorbilità tra il disturbo ossessivo compulsivo e i disturbi correlati ai tic. Le persone definiscono gli impulsi compulsivi come un modo per evitare pensieri intrusivi; tuttavia, sono consapevoli che questo evitamento è temporaneo e che i pensieri ossessivi torneranno presto. Alcune persone usano comportamenti compulsivi per evitare situazioni che potrebbero incoraggiare le ossessioni. Anche se molte persone fanno certe cose più e più volte, non sempre le fanno in modo compulsivo. Ad esempio, prepararsi per andare a letto, apprendere una nuova abilità, le pratiche religiose non sono impulsi compulsivi. Il fatto che un comportamento sia o meno un bisogno compulsivo o semplicemente un'abitudine dipende dal contesto in cui viene osservato. Ad esempio, organizzare e sistemare i DVD per otto ore al giorno potrebbe essere normale per qualcuno che lavora in un negozio di video, ma sembrerebbe anomalo in altre situazioni. In altre parole, le abitudini rendono la vita efficiente, mentre le compulsioni la interrompono. Oltre all’ansia e alla paura che tipicamente accompagnano il disturbo ossessivo compulsivo, le persone affette da questo disturbo possono trascorrere ore svolgendo attività compulsive ogni giorno. In tali situazioni diventa difficile per il soggetto svolgere il proprio lavoro e rispettare i ruoli familiari o comunitari. In alcuni casi, questo comportamento può causare sintomi fisici secondari. Ad esempio, le persone che si lavano compulsivamente le mani con sapone antibatterico e acqua calda possono avvertire un arrossamento della pelle che diventa ruvida a causa della dermatite. Le persone con disturbo ossessivo compulsivo possono motivare il loro comportamento; tuttavia, queste spiegazioni logiche non corrispondono al comportamento generalmente accettato, ma sono individuali per ciascun caso. Ad esempio, una persona che controlla compulsivamente la porta d'ingresso può sostenere che il tempo e lo stress di un ulteriore controllo della porta d'ingresso sono molto inferiori al tempo e allo stress associati a una rapina, e quindi il controllo è il miglior rimedio. In pratica, dopo tale controllo, una persona non è ancora sicura e crede che sia ancora meglio controllare di nuovo, e questa spiegazione può continuare indefinitamente.

Idee dominanti

Alcuni malati di disturbo ossessivo compulsivo mostrano pensieri noti come idee dominanti. In questi casi, la persona con disturbo ossessivo compulsivo è sinceramente incerta se le paure che la spingono a compiere atti compulsivi siano razionali o meno. Dopo qualche discussione è possibile convincere il soggetto che le sue paure potrebbero essere infondate. Potrebbe essere più difficile applicare la terapia ERP a tali pazienti perché potrebbero non essere disposti a interagire, almeno all’inizio. Ci sono casi gravi in ​​cui il malato ha una fiducia incrollabile nel contesto del disturbo ossessivo compulsivo che è difficile distinguere dalla psicosi.

Performance cognitiva

Una meta-analisi del 2013 ha confermato che i pazienti con disturbo ossessivo compulsivo presentano deficit cognitivi lievi ma diffusi; si riferisce in gran parte alla memoria spaziale, in misura minore alla memoria verbale, alla fluidità verbale, al funzionamento esecutivo e alla velocità di elaborazione, mentre l'attenzione uditiva non è stata influenzata in modo significativo. La memoria spaziale è stata valutata utilizzando il Corsi Block Test, il Composite Figure Test of Retrieval from Memory di Rey-Osterit e il Test della memoria spaziale a breve termine tra gli errori riscontrati. La memoria verbale è stata valutata mediante il test di apprendimento verbale della riproduzione ritardata della memoria e il test di memoria logica II. La fluidità del parlato è stata valutata con un test di velocità di riconoscimento di categorie e lettere. L'attenzione uditiva è stata valutata mediante un test di memorizzazione dei numeri. La velocità di elaborazione delle informazioni è stata valutata mediante il Modulo A del test "lasciare tracce". Infatti, le persone con disturbo ossessivo compulsivo mostrano difficoltà nel formulare una strategia organizzativa per la codifica delle informazioni, lo spostamento dell’attenzione e l’inibizione motoria e cognitiva.

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Alle persone con disturbo ossessivo compulsivo possono essere diagnosticate altre condizioni insieme o al posto del disturbo ossessivo compulsivo, come il già citato disturbo ossessivo compulsivo della personalità, depressione clinica, disturbo bipolare, disturbo d'ansia generale, anoressia nervosa, fobia sociale, bulimia nervosa, sindrome di Tourette, sindrome di Asperger, Disturbo da deficit di attenzione e iperattività, dermatillomania (lesioni cutanee compulsive), disturbo di dismorfismo corporeo e tricotillomania (tirarsi i capelli). Nel 2009, è stato riferito che la depressione tra chi soffre di disturbo ossessivo compulsivo rappresenta in parte un avvertimento, poiché il rischio di suicidio è elevato; più del 50% dei pazienti mostra tendenze suicide e il 15% tenta il suicidio. I soggetti con disturbo ossessivo compulsivo sperimentano anche la sindrome del nottambulo in misura significativamente maggiore rispetto alla popolazione generale. Inoltre, i sintomi gravi del disturbo ossessivo compulsivo sono necessariamente accompagnati da un sonno più agitato. Nei pazienti con disturbo ossessivo compulsivo si osserva una diminuzione della durata totale del sonno e della sua efficacia, con un ritardo nell'inizio e nella fine del sonno, nonché un aumento della prevalenza della sindrome del nottambulo. In termini di comportamento, alcune ricerche mostrano un legame tra la dipendenza dalla droga e il disturbo in egual misura. Ad esempio, vi è un aumento del rischio di dipendenza dalla droga tra le persone con disturbo d’ansia (forse come un modo per far fronte a livelli elevati di ansia), ma la dipendenza dalla droga tra i pazienti con disturbo ossessivo compulsivo può agire come un tipo di comportamento compulsivo piuttosto che come un meccanismo di coping per ansia. La depressione è comune anche tra chi soffre di disturbo ossessivo compulsivo. Una spiegazione per l’aumento del rischio di depressione tra chi soffre di disturbo ossessivo compulsivo è stata data da Meineka, Watson e Clark (1998), i quali hanno spiegato che le persone con disturbo ossessivo compulsivo (o qualsiasi altro disturbo d’ansia) possono essere depresse a causa di una percezione fuori controllo. Alcuni soggetti che mostrano segni di disturbo ossessivo compulsivo non necessariamente hanno il disturbo ossessivo compulsivo. Un comportamento che appare (o appare) compulsivo o compulsivo può anche essere attribuito a molte altre condizioni, tra cui il disturbo ossessivo-compulsivo della personalità, i disturbi dello spettro autistico, i disturbi in cui la perseverazione è una possibile caratteristica (ADHD, disturbo da stress post-traumatico, disturbi fisici o abitudini). o disturbi subclinici. Alcuni individui con disturbo ossessivo compulsivo mostrano caratteristiche comunemente associate alla sindrome di Tourette, come azioni compulsive che possono assomigliare a tic motori; i termini "DOC correlato ai tic" o "DOC di Tourette" si applicano a tale disturbo.

Cause

Gli scienziati generalmente concordano sul fatto che sia i fattori fisiologici che quelli biologici svolgono un ruolo nella causa del disturbo, sebbene differiscano per il grado di gravità.

Fisiologico

Il punto di vista della psicologia evoluzionistica è che comportamenti compulsivi moderati potrebbero aver avuto vantaggi evolutivi. Gli esempi potrebbero essere il controllo costante dell'igiene, del focolare o ambiente riguardo ai nemici. Allo stesso modo, l’accaparramento può avere benefici evolutivi. Da questo punto di vista, il disturbo ossessivo compulsivo potrebbe essere l'ultima "coda" statistica di tale comportamento, presumibilmente associato ad un elevato numero di geni predisponenti.

Biologico

Il disturbo ossessivo compulsivo è associato a disturbi patologici della neurotrasmissione della serotonina, sebbene possa essere sia una causa che una conseguenza di questi disturbi. Si ritiene che la serotonina svolga un ruolo nella regolazione dell’ansia. Per inviare segnali chimici da un neurone a un altro, la serotonina deve legarsi ai centri recettori situati su una cellula nervosa vicina. Si ipotizza che i recettori della serotonina nei soggetti affetti da disturbo ossessivo compulsivo possano essere relativamente sottostimolati. Questa affermazione è coerente con l’osservazione che molti pazienti con disturbo ossessivo compulsivo traggono beneficio dall’uso di inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), una classe di antidepressivi che rendono immediatamente disponibile più serotonina ad altre cellule nervose. Una possibile mutazione genetica può contribuire al disturbo ossessivo compulsivo. È stata trovata una mutazione nel gene del trasportatore umano della serotonina, hSERT, in famiglie non imparentate con disturbo ossessivo compulsivo. Inoltre, i dati sui gemelli identici supportano l'esistenza di un "fattore ereditario nell'ansia nevrotica". Inoltre, i soggetti con disturbo ossessivo compulsivo hanno maggiori probabilità di avere familiari di primo ordine con disabilità simili rispetto ai controlli corrispondenti. Nei casi in cui il disturbo ossessivo compulsivo si sviluppa durante l’infanzia, esiste un’associazione familiare con il disturbo più forte rispetto ai casi in cui il disturbo ossessivo compulsivo si sviluppa in età adulta. Nel complesso, i fattori genetici rappresentano il 45-65% dei sintomi nei bambini a cui è stata diagnosticata la malattia. Anche i fattori ambientali svolgono un ruolo nel modo in cui vengono espressi i sintomi dell’ansia; sono in corso diversi studi sull'argomento e non è stata stabilita con certezza la presenza di un legame genetico. Le persone con disturbo ossessivo compulsivo mostrano un aumento dei volumi di materia grigia nel nucleo lenticolare bilaterale che si estende nel nucleo caudato, ma una riduzione dei volumi di materia grigia nel giro cingolato frontale/frontale mediale posteriore bilaterale. Questi risultati sono in conflitto con le prove relative a persone con altri disturbi d’ansia, che mostrano volumi di materia grigia ridotti (piuttosto che elevati) nel nucleo lenticolare/caudato bilaterale, ma anche volumi ridotti di materia grigia nel giro cingolato frontale/mediale posteriore bilaterale. L'aumentata attività della corteccia orbitale è attenuata nei pazienti che rispondono positivamente ai farmaci SSRI, un risultato presumibilmente dovuto all'aumentata stimolazione dei recettori della serotonina 5-HT2A e 5-HT2C. Anche lo striato associato alla pianificazione e all’avvio di azioni appropriate è rilevante; I topi allevati geneticamente con un disturbo dello striato mostrano un comportamento simile al disturbo ossessivo compulsivo, pulindosi tre volte di più rispetto ai topi normali. Prove recenti supportano la possibilità che una predisposizione genetica allo sviluppo neurologico contribuisca al disturbo ossessivo compulsivo. La rapida insorgenza del disturbo ossessivo compulsivo nei bambini e negli adolescenti può essere causata dalla sindrome da streptococco di gruppo A (PANDAS) o da reazioni immunologiche ad altri agenti patogeni (PANS).

neurotrasmettitori

I ricercatori hanno già individuato la causa del disturbo ossessivo compulsivo, ma sono state studiate anche le differenze cerebrali, le influenze genetiche e i fattori ambientali. L'imaging cerebrale di persone con disturbo ossessivo compulsivo ha dimostrato che hanno modelli diversi di attività cerebrale rispetto a persone senza disturbo ossessivo compulsivo e che una diversa funzione del circuito in un'area specifica del cervello, lo striato, può causare il disturbo. Anche le differenze in altre regioni del cervello e la disregolazione dei neurotrasmettitori, in particolare la serotonina e la dopamina, possono contribuire al disturbo ossessivo compulsivo. Allo stesso modo, studi indipendenti hanno riscontrato attività insolite della dopamina e della serotonina in varie regioni del cervello in soggetti con disturbo ossessivo compulsivo. Ciò può essere definito come iperfunzione dopaminergica nella corteccia prefrontale (via mesocorticale della dopamina) e ipofunzione serotoninergica nel nucleo basale. Anche la disregolazione del glutammato è oggetto di recenti ricerche, sebbene il suo ruolo nell'eziologia del disturbo non sia chiaro. Il glutammato agisce come cotrasmettitore della dopamina sulle vie della dopamina che hanno origine dall'area tegmentale ventrale.

Diagnostica

La diagnosi formale può essere eseguita da uno psicologo, uno psichiatra, un assistente sociale clinico o un altro professionista della salute mentale autorizzato. Per essere diagnosticato un disturbo ossessivo compulsivo, una persona deve mostrare ossessioni, compulsioni o entrambe, secondo il Manuale diagnostico e statistico dei disturbi mentali (DSM). La Guida di riferimento rapido alle varianti 2000 del DSM afferma che alcune caratteristiche caratterizzano ossessioni e compulsioni clinicamente significative. Tali ossessioni, secondo il DSM, sono pensieri, impulsi o rappresentazioni ricorrenti e persistenti che vengono percepiti come intrusivi e causano marcata ansia e depressione. Questi pensieri, impulsi o rappresentazioni sono di un grado o tipo che va oltre la normale preoccupazione per i problemi ordinari. La persona può cercare di ignorare o sopprimere tali pensieri intrusivi, o di neutralizzarli con altri pensieri o azioni, e tende a riconoscere tali pensieri come peculiari o irrazionali. Gli impulsi compulsivi diventano clinicamente significativi quando la persona cerca di metterli in atto in risposta all'impulso o secondo regole che devono essere rigorosamente osservate e quando la persona avverte o provoca di conseguenza un intenso disagio. Per questo motivo, mentre molte persone che non soffrono di disturbo ossessivo compulsivo possono svolgere attività spesso associate al disturbo ossessivo compulsivo (come sistemare le cose in un armadio in base all'altezza), ciò che distingue il disturbo ossessivo compulsivo clinicamente significativo è il fatto che una persona con disturbo ossessivo compulsivo deve svolgere queste attività nonostante sia sotto forte stress psicologico. Questi comportamenti o processi mentali hanno lo scopo di prevenire o ridurre lo stress o prevenire qualche evento o situazione spaventosa; tuttavia, queste azioni sono logicamente o praticamente estranee al problema, oppure sono eccessive. Oltre a ciò, ad un certo punto del decorso della malattia, il soggetto deve rendersi conto che le sue ossessioni e i suoi impulsi compulsivi sono irragionevoli o eccessivi. Inoltre, le ossessioni e gli impulsi compulsivi richiedono molto tempo (occupano più di un'ora al giorno) o causano menomazioni nel funzionamento sociale, lavorativo o accademico. È utile quantificare la gravità dei sintomi e la compromissione prima e durante il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo. Oltre al tempo giornaliero calcolato dal paziente tenendo conto dei pensieri e dei comportamenti ossessivo-compulsivi, Fenske e Schwenk, in "Disturbo ossessivo-compulsivo: diagnosi e gestione", sostengono che dovrebbero essere utilizzati strumenti più precisi per determinare le condizioni di un paziente (2009 ). . ). Queste possono essere scale di valutazione come la scala ossessivo-compulsiva Yale-Brown (Y-BOCS). Per mezzo di tali indicatori si può determinare una consulenza psichiatrica più adeguata, perché sono standardizzati.

Diagnosi differenziale

Il disturbo ossessivo compulsivo viene spesso confuso con il disturbo ossessivo-compulsivo di personalità (OCPD). Il disturbo ossessivo compulsivo è egodistonico, il che significa che il disturbo è l'opposto dell'immagine di sé del malato. Poiché i disturbi egodistonici sono contrari all'immagine di sé del paziente, causano una grande quantità di depressione. Il OCPD, d'altra parte, è ego-sintonico, nel senso che la persona accetta che le caratteristiche e il comportamento siano coerenti con la propria immagine di sé o, in altre parole, accettabili, corretti e appropriati. Di conseguenza, le persone con disturbo ossessivo compulsivo sono spesso consapevoli che il loro comportamento è sbagliato, sono insoddisfatte degli impulsi compulsivi, ma in qualche modo si sentono obbligati a metterli in pratica e possono soffrire di ansia. Al contrario, le persone con OCPD non sono consapevoli dell’anomalia; spiegano immediatamente che le loro azioni sono giuste, di solito è impossibile convincerli del contrario e tendono a godersi le loro ossessioni e gli impulsi compulsivi. Il disturbo ossessivo compulsivo è diverso da comportamenti come il gioco d'azzardo e l'eccesso di cibo. Le persone con questi disturbi solitamente mostrano piacere nelle loro attività; Chi soffre di disturbo ossessivo compulsivo potrebbe non essere disposto a svolgere i propri compiti compulsivi e potrebbe non mostrare piacere nel svolgerli.

Controllo

La terapia comportamentale (BT), la terapia cognitivo comportamentale (CBT) e i farmaci sono i trattamenti di prima linea per il disturbo ossessivo compulsivo. La psicoterapia psicodinamica può aiutare a gestire alcuni aspetti del disturbo. L'American Psychiatric Association rileva la mancanza di sintomi controllabili e che la psicoanalisi o la psicoterapia dinamica sono efficaci "nell'affrontare i sintomi principali del disturbo ossessivo compulsivo". Il fatto che molti soggetti non richiedano cure può essere in parte dovuto al pregiudizio contro il disturbo ossessivo compulsivo.

Terapia comportamentale

Una tecnica specifica utilizzata nella terapia comportamentale/cognitivo comportamentale è chiamata presentazione ed evitamento dell'azione (nota anche come evitamento della presentazione e della risposta) o ERP; si tratta di imparare gradualmente a sopportare l'ansia associata al non compiere azioni rituali. Innanzitutto, ad esempio, alcuni possono toccare qualcosa solo “sporcandosi” molto facilmente (perché il tessuto è stato in contatto con un altro tessuto, toccare solo con la punta del dito, ad esempio, un libro da un luogo “sporco”, come una scuola.) Questa "performance". "Azione di prevenzione" non è lavarsi le mani. Un altro esempio potrebbe essere uscire di casa e controllare la serratura una sola volta (rappresentazione) senza tornare indietro e controllare nuovamente (azione di prevenzione). Una persona si abitua abbastanza rapidamente alla situazione che produce ansia e si rende conto che il suo livello di ansia diminuisce in modo significativo; possono poi progredire fino a toccare qualcosa di più "contaminato" o a non ricontrollare la serratura, a non eseguire azioni rituali come lavarsi le mani o controllare. La presentazione/prevenzione della reazione (ERP) ha una forte base di prove. È considerato il trattamento più efficace per il disturbo ossessivo compulsivo. Tuttavia, questa affermazione è stata messa in dubbio da alcuni ricercatori che criticano la qualità di molti studi. È ampiamente accettato che la psicoterapia in combinazione con gli psicofarmaci sia più efficace di ciascun farmaco da solo. Tuttavia, studi più recenti non hanno mostrato alcuna differenza nei risultati per i soggetti trattati con la combinazione medicinali e terapia cognitivo comportamentale, rispetto alla sola terapia cognitivo comportamentale.

Medicinali

I farmaci come trattamento includono gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) e gli antidepressivi triciclici come la clomipramina. Gli SSRI sono un trattamento di seconda linea per gli adulti con disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) con compromissione funzionale lieve e un trattamento di prima linea per gli adulti con compromissione da moderata a grave. Per i bambini, gli SSRI possono essere considerati un trattamento di seconda linea per quelli con compromissione da moderata a grave, con un attento monitoraggio degli effetti collaterali psichiatrici. Gli SSRI sono efficaci nel trattamento del disturbo ossessivo compulsivo; i pazienti trattati con SSRI hanno il doppio delle probabilità di rispondere al trattamento rispetto al placebo. L’efficacia è stata dimostrata sia in studi di trattamento a breve termine (6-24 settimane) che in studi interrotti della durata di 28-52 settimane. Gli antipsicotici atipici come la quetiapina sono utili anche se usati in aggiunta agli SSRI nel trattamento del disturbo ossessivo compulsivo resistente al trattamento. Tuttavia, questi farmaci sono spesso scarsamente tollerati e presentano effetti collaterali metabolici che ne limitano l’uso. Nessuno degli antipsicotici atipici è utile se usato da solo.

Terapia con elettroshock

La terapia elettroconvulsivante (ECT) è efficace in alcuni casi gravi e difficili da trattare.

Psicochirurgia

Come con alcuni farmaci, i gruppi di sostegno e i trattamenti psicologici non migliorano i sintomi ossessivo-compulsivi. Questi pazienti possono scegliere la psicochirurgia come ultima risorsa. In questa procedura, viene applicata una lesione chirurgica a una regione del cervello (corteccia cingolata anteriore). In uno studio, il 30% dei partecipanti ha tratto benefici significativi dalla procedura. La stimolazione cerebrale profonda e la stimolazione dei nervi cranici sono possibili opzioni chirurgiche ma non richiedono danni al tessuto cerebrale. Negli Stati Uniti, la Food and Drug Administration ha approvato la stimolazione cerebrale profonda per il trattamento del disturbo ossessivo compulsivo in conformità con le linee guida umanistiche che richiedono che la procedura venga eseguita esclusivamente in una struttura medica da uno specialista adeguatamente qualificato. Negli Stati Uniti, la psicochirurgia per il disturbo ossessivo compulsivo è l'ultima risorsa e non viene eseguita finché il paziente non risponde al trattamento farmacologico (dose completa) più molti mesi di terapia cognitivo comportamentale intensiva con presentazione ed evitamento di rituali/azioni. Allo stesso modo, nel Regno Unito, la psicochirurgia non può essere eseguita finché il ciclo di trattamento non è stato completato da un terapista cognitivo comportamentale adeguatamente qualificato.

Bambini

Il trattamento terapeutico può essere efficace nel ridurre il comportamento rituale nel disturbo ossessivo compulsivo nei bambini e negli adolescenti. Il coinvolgimento della famiglia, sotto forma di osservazioni e resoconti comportamentali, è una componente chiave per il successo di questo trattamento. L'intervento dei genitori fornisce anche un rinforzo positivo per i bambini che mostrano comportamenti appropriati come alternativa agli impulsi compulsivi. Dopo uno o due anni di terapia, durante i quali i bambini apprendono la natura delle loro ossessioni e le strategie per affrontarle, questi bambini hanno una cerchia di amici più ampia, mostrano meno timidezza e diventano meno autocritici. Sebbene le cause del disturbo ossessivo compulsivo nei gruppi infanzia Dai disturbi cerebrali patologici ai pregiudizi psicologici, lo stress derivante da circostanze di vita, come la morte spaventosa e traumatica di membri della famiglia, può anche contribuire al caso infantile di disturbo ossessivo compulsivo e la conoscenza di questi fattori di stress può essere utile nel trattamento del disturbo.

Epidemiologia

Il disturbo ossessivo compulsivo si verifica nell'1-3% dei bambini e degli adulti. È ugualmente osservato in entrambi i sessi. Nell’80% dei casi i sintomi compaiono prima dei 18 anni. Uno studio del 2000 dell’Organizzazione Mondiale della Sanità ha rilevato un certo grado di variabilità nella prevalenza e nell’insorgenza del disturbo ossessivo compulsivo nel mondo, con tassi in America Latina, Africa ed Europa due o tre volte più alti rispetto a Asia e Oceania. Uno studio canadese ha scoperto che la prevalenza del disturbo ossessivo compulsivo aveva poca correlazione con la razza. Tuttavia, gli intervistati che identificano l’Ebraismo come la loro religione sono sovrarappresentati tra i pazienti con disturbo ossessivo compulsivo.

Previsione

Interventi psicologici come la terapia comportamentale e cognitivo-comportamentale, così come il trattamento farmacologico, possono fornire un sollievo significativo dai sintomi del disturbo ossessivo compulsivo nel paziente medio. Tuttavia, i sintomi del disturbo ossessivo compulsivo possono persistere a un livello moderato anche dopo un adeguato ciclo di trattamento ed è raro un periodo completamente privo di sintomi.

Storia

Dal XIV al XVI secolo, in Europa si sosteneva che le persone soggette a pensieri blasfemi, sessuali o altri pensieri ossessivi fossero possedute dal diavolo. Per questo motivo il trattamento prevedeva l'espulsione del “male” dalla persona “posseduta” attraverso l'esorcismo. All'inizio degli anni '10, Sigmund Freud attribuiva il comportamento ossessivo-compulsivo a conflitti inconsci che si manifestano come sintomi. Freud descrisse la storia clinica di un tipico caso di "fobia del contatto" iniziato nella prima infanzia quando una persona aveva un forte desiderio di toccare gli oggetti. In risposta, la persona ha sviluppato un "tabù esterno" contro questo tipo di tocco. Tuttavia «questo divieto non è riuscito a eliminare» il desiderio di toccare; tutto ciò che poteva fare era sopprimere il desiderio e "renderlo involontario".

Società e cultura

I film e la televisione spesso presentano una rappresentazione idealizzata di disturbi come il disturbo ossessivo compulsivo. Queste descrizioni possono portare ad una maggiore consapevolezza, comprensione e simpatia da parte del pubblico per tali disturbi. In As Good As It Gets del 1997 , l'attore Jack Nicholson interpreta un uomo "con disturbo ossessivo-compulsivo (DOC)". "In tutto il film, [lui] mostra comportamenti ritualizzati (cioè atti compulsivi) che interrompono la sua vita interpersonale e professionale", "una rappresentazione cinematografica della psicopatologia [che] ritrae accuratamente l'interazione funzionale e lo stress associati al disturbo ossessivo compulsivo". Il film del 2004 The Aviator descrive una biografia di Howard Hughes con Leonardo DiCaprio. Nel film, "Hughes è soggetto a sintomi di disturbo ossessivo compulsivo che sono a intermittenza gravi e invalidanti". "Molti dei sintomi del disturbo ossessivo compulsivo di Hughes sono abbastanza classici, in particolare le sue paure di contagio." The Magnificent Scam (2003), diretto da Ridley Scott, ritrae un truffatore di nome Roy (Nicolas Cage) che soffriva di disturbo ossessivo-compulsivo. Il film "inizia con Roy a casa, affetto da numerosi sintomi compulsivi che prendono la forma di un bisogno di ordine e pulizia e di un bisogno compulsivo di aprire e chiudere le porte tre volte contando ad alta voce prima di attraversarle". Il poeta, saggista e lessicografo britannico Samuel Johnson è un esempio di figura storica con una diagnosi retrospettiva di disturbo ossessivo compulsivo. Pensò attentamente ai rituali per varcare le soglie delle porte e camminò ripetutamente su e giù per le scale, contando i gradini. L'aviatore e regista americano Howard Hughes soffriva di disturbo ossessivo compulsivo. "Circa due anni dopo la sua morte, l'avvocato immobiliare di Hughes ha invitato l'ex CEO dell'APA Raymond D. Fowler, Ph.D., a condurre un'osservazione psicologica per determinare lo stato mentale ed emotivo di Hughes nel suo ultimo anno al fine di comprendere il origine del suo esaurimento nervoso." Fowler ha stabilito che "la paura dei germi di Hughes è continuata per tutta la sua vita, e ha parallelo allo sviluppo di sintomi ossessivo-compulsivi mentre faceva sforzi per proteggersi dai germi". Gli amici di Hughes menzionarono anche il suo bisogno compulsivo di vestirsi in modo meno rivelatore. Il calciatore inglese David Beckham ha parlato apertamente dei suoi problemi con il disturbo ossessivo compulsivo. Ha detto di aver contato tutti i suoi vestiti e che le sue riviste erano in fila. Il comico, attore, conduttore televisivo e doppiatore canadese Huey Mandel, noto per aver ospitato il game show The Deal, ha scritto un'autobiografia, "The Line Is: Don't Touch Me", descrivendo come il disturbo ossessivo compulsivo e la misofobia (paura dei germi) hanno influenzato la sua vita. Il conduttore americano Mark Summers ha scritto Everything in Its Place: My Trials and Victories Over Obsessive-Compulsive Disorder, descrivendo l'impatto del disturbo ossessivo compulsivo sulla sua vita.

Studio

Lo zucchero naturale inositolo ha dimostrato di essere utile nel trattamento del disturbo ossessivo compulsivo. Le carenze nutrizionali possono anche contribuire al disturbo ossessivo compulsivo e ad altri disturbi mentali. Gli integratori di vitamine e minerali possono aiutare con questi disturbi e fornire i nutrienti necessari per il corretto funzionamento mentale. Gli oppioidi μ come l'idrocodone e il tramadolo possono alleviare i sintomi del disturbo ossessivo compulsivo. Gli oppiacei possono essere controindicati nei soggetti che assumono contemporaneamente inibitori del CYP2D6 come la paroxetina. Gran parte della ricerca attuale è dedicata al potenziale terapeutico degli agenti che influenzano il rilascio del neurotrasmettitore glutammato o il suo legame ai recettori. Includono riluzolo, memantina, gabapentin, N-acetilcisteina, topiramato e lamotrigina.

Disturbo ossessivo-compulsivo- questa è una disfunzione dell'attività mentale, manifestata da pensieri involontari di natura ossessiva che interferiscono con la vita normale, nonché varie paure. Questi pensieri danno origine all’ansia, che può essere alleviata solo svolgendo attività ossessive e noiose chiamate compulsioni.

Il disturbo ossessivo-compulsivo può essere progressivo, episodico o cronico. I pensieri ossessivi sono idee o gravitazioni che rinascono ripetutamente in forma stereotipata nella testa di una persona. L'essenza di questi pensieri è quasi sempre dolorosa, poiché vengono percepiti come idee prive di significato o portano contenuti osceni o aggressivi.

Cause del disturbo ossessivo-compulsivo

Le cause profonde del disturbo in questione raramente possono essere trovate in superficie. Il DOC ossessivo-compulsivo è caratterizzato da compulsioni (atti rituali) e ossessioni (pensieri ossessivi). I pensieri intrusivi involontari più comuni sono:

— paura di contaminazione (ad esempio da virus, microbi, liquidi, sostanze chimiche o escrementi);

Segni di disturbo ossessivo-compulsivo nei bambini:

Mani bagnate e screpolate (se il bambino soffre di lavarsi compulsivo le mani)

- permanenza prolungata in bagno;

- compiti lenti per paura di sbagliare;

- apportando numerose correzioni e modifiche al lavoro scolastico;

- comportamenti strani o ripetitivi, come controllare costantemente le porte per vedere se sono chiuse o i rubinetti;

- domande noiose e costanti che richiedono rassicurazione, ad esempio "Mamma, tocca, ho la febbre".

Come trattare il disturbo ossessivo-compulsivo nei bambini? Molti genitori vogliono saperlo. Innanzitutto è necessario stabilire con esattezza se il figlio soffre di disturbo ossessivo-compulsivo o semplicemente pratica alcuni dei suoi rituali. È possibile individuare rituali del tutto normali per l'infanzia, che i genitori spesso prendono per violazioni. Questi includono:

- nei bambini di età inferiore ai tre anni si osservano spesso alcune “tradizioni” di andare a letto, che nel periodo scolastico di solito scompaiono o diventano lievi;

- giochi inventati con determinate regole, collezionismo (a partire dai cinque anni);

- passione eccessiva per alcuni artisti, sottocultura, che è un modo di socializzare, costruire relazioni con coetanei che hanno hobby simili.

Prima di sbarazzarsi del disturbo ossessivo-compulsivo, i genitori devono differenziarlo dalle normali manifestazioni inerenti all'età in cui si trova il loro bambino. La principale differenza tra la sindrome descritta e i rituali normali è la comprensione da parte di adolescenti e bambini dell'anomalia dei pensieri ossessivi e delle azioni rituali. I bambini sono consapevoli che le loro azioni sono devianti, quindi cercano di resistere. Questa comprensione li spinge a nascondere all’ambiente pensieri ossessivi e azioni rituali. Pertanto, se il bambino esegue un determinato rituale senza nascondersi prima di andare a letto, ciò non indica la presenza di un disturbo. Devi capire che tale comportamento è inerente solo alla sua età.

Trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo

In precedenza, la sindrome in questione era considerata una condizione resistente (che non risponde) al trattamento, poiché i metodi psicoterapeutici tradizionali basati sui principi di , raramente hanno prodotto un effetto. Inoltre, i risultati dell’uso di vari farmaci non sono stati incoraggianti. Tuttavia, negli anni '80, questa situazione è cambiata radicalmente grazie all'introduzione di nuovi metodi di terapia comportamentale e di medicina farmacopea, la cui efficacia è stata dimostrata attraverso studi su larga scala.

Gli scienziati dell'epoca, cercando di trovare la risposta alla domanda "come trattare il disturbo ossessivo-compulsivo", dimostrarono empiricamente che il metodo più efficace di terapia comportamentale per questo disturbo è il metodo per prevenire la reazione e l'esposizione.

Il paziente viene istruito su come resistere all'esecuzione di azioni compulsive, dopodiché viene posto in una situazione che provoca disagio causato dalle ossessioni.

La cosa principale nel trattamento della malattia in questione è il riconoscimento tempestivo del disturbo ossessivo-compulsivo e la diagnosi corretta.

Attualmente, i principali farmaci per il trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo sono gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (clomipramina), gli ansiolitici (Clonazepam, Buspirone), gli stabilizzatori dell'umore (farmaci al litio) e gli antipsicotici (Rimozide).

Come sbarazzarsi del disturbo ossessivo-compulsivo? La maggior parte dei terapisti concorda sul fatto che il trattamento di questa malattia dovrebbe iniziare con la nomina di antidepressivi, vale a dire farmaci del gruppo degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina in una dose adeguata. I farmaci di questo gruppo farmacoterapeutico sono meglio tollerati dai pazienti e sono considerati più sicuri della clomipramina (un antidepressivo triciclico che provoca il blocco della ricaptazione della serotonina), precedentemente ampiamente utilizzata nel trattamento del disturbo in questione.

È anche praticato prescrivere ansiolitici in combinazione con altri farmaci. Non è consigliabile utilizzarli come farmaco in monoterapia. Viene mostrata la nomina di farmaci normotimici, vale a dire preparati a base di litio, poiché il litio promuove il rilascio di serotonina.

Numerosi ricercatori hanno dimostrato l'efficacia della prescrizione di antipsicotici atipici (Olanzapina) in combinazione con antidepressivi serotoninergici.

Oltre all'uso di farmaci nel trattamento delle ossessioni e delle compulsioni, l'approccio moderno prevede l'uso di metodi psicoterapeutici. Un ottimo effetto psicoterapeutico è dato dalla tecnica dei quattro passi, che offre la possibilità di semplificare o modificare le procedure rituali. Questo metodo si basa sulla consapevolezza del problema da parte del paziente e sul graduale superamento dei sintomi.

Il trattamento domiciliare del disturbo ossessivo-compulsivo non è raccomandato, ma esistono una serie di trattamenti e misure preventive che possono ridurre la gravità delle manifestazioni.

Quindi, il trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo a casa comporta:

- ridurre il consumo di alcol e bevande contenenti caffeina;

- liberarsi delle cattive abitudini;

- pasti regolari, poiché la fame, la mancanza di nutrienti, un basso livello di zuccheri possono provocare uno stato di stress che causerà sintomi di disturbo ossessivo-compulsivo;

- esercizio fisico regolare, poiché il rilascio sistematico di endorfine migliora il metabolismo, aumenta la resistenza allo stress e migliora la salute generale dell'uomo;

- massaggio;

- stabilire un regime ottimale di sonno e veglia;

- fare bagni caldi, durante i quali si dovrebbe mettere un impacco fresco sulla testa dell'individuo sofferente, questa procedura dovrebbe essere eseguita più volte alla settimana per venti minuti, ogni procedura dovrebbe essere abbassata nella temperatura dell'acqua;

- per alleviare l'ansia, al fine di rilassare e calmare il malato, l'assunzione di decotti e infusi di erbe con effetto sedativo (si utilizza l'erba della valeriana officinalis, della melissa, dell'erba madre);

- l'uso sistematico dell'erba di San Giovanni, che consente di aumentare la concentrazione mentale, migliorare la lucidità della coscienza, che influenza il potere di compulsione a compiere azioni rituali;

- esercizi di respirazione quotidiana, che consentono di ripristinare un normale background emotivo, contribuendo a una valutazione "sobria" della situazione.

Dopo la terapia è necessaria la riabilitazione sociale. Solo in caso di adattamento riuscito dopo il trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo, i sintomi clinici non si ripresenteranno. Il complesso delle misure riabilitative comprende la formazione nell'interazione fruttuosa con l'ambiente sociale e immediato. Per un recupero completo dal disturbo ossessivo-compulsivo, il sostegno dei propri cari gioca un ruolo speciale.

Cos'è il disturbo ossessivo compulsivo, come si manifesta, chi è incline al disturbo ossessivo-compulsivo e perché, cosa accompagna il disturbo ossessivo compulsivo. Cause

Ciao! Di solito negli articoli cerco di dare consigli utili, ma questo sarà di natura più educativa per capire in generale cosa stanno affrontando le persone. Analizzeremo come si manifesta più spesso il disturbo, chi è più incline ad esserne affetto. Questo ti darà un'idea di cosa prestare attenzione e da dove iniziare a muoverti verso la ripresa.

Cos'è il disturbo ossessivo compulsivo (ossessione e compulsione)

Quindi, cos’è il disturbo ossessivo compulsivo e, in particolare, il disturbo ossessivo-compulsivo (DOC)?

Ossessione- idea ossessiva, pensiero importuno e indesiderato che si presenta periodicamente. Le persone sono disturbate da pensieri ripetitivi e immagini-pensiero. Ad esempio, su possibili errori, omissioni, comportamenti inappropriati, possibilità di infezione, perdita di controllo, ecc.

Costrizione- si tratta di un comportamento compulsivo che, come una persona sembra essere costretta a fare, per prevenire qualcosa di brutto, cioè azioni volte a evitare un pericolo percepito.

Il disturbo ossessivo-compulsivo non era molto tempo fa considerato una malattia, ma ora nella classificazione medica internazionale (ICD-10) il disturbo ossessivo compulsivo è classificato come un disturbo nevrotico, che è suscettibile con successo e in modo permanente di sbarazzarsi dei moderni metodi psicoterapeutici, in particolare, CBT (terapia cognitivo comportamentale), basata sul famoso psicoterapeuta Aaron Beck (anche se secondo la mia opinione ed esperienza, questo metodo manca di alcuni punti importanti).

Questo è uno stato molto viscoso, tenace e pesante che è in grado di assorbire quasi tutto il tempo, riempiendolo di azioni prive di significato e pensieri e immagini ripetitivi. In questo contesto, le persone iniziano a sperimentare difficoltà nella comunicazione, negli affari quotidiani, nello studio e nel lavoro.

Il disturbo ossessivo-compulsivo si divide in due forme:

1. ossessioni quando una persona ha solo pensieri e immagini ossessivi, siano essi contrastanti (singoli) o numerosi pensieri che si sostituiscono per vari motivi di cui ha paura, cercando di liberarsene e distrarsi da essi.
2. Ossessioni-compulsioni quando ci sono pensieri e azioni ossessive (rituali). Se una persona non riesce affatto a controllare i suoi pensieri e sentimenti ansiosi, può provare a fare qualcosa, applicare alcune azioni per estinguere l'ansia e liberarsi di pensieri e paure fastidiosi.

Nel corso del tempo, queste stesse azioni diventano ossessive e sembrano attaccarsi alla psiche umana, quindi sorge un sentimento travolgente di continuare a eseguire rituali e in futuro, anche se una persona decide di non eseguirli, semplicemente non funziona.

Il disturbo compulsivo è un comportamento compulsivo.

Molto spesso, i rituali sono associati al ricontrollo, al lavaggio, alla pulizia, al conteggio, alla simmetria, all'accaparramento e, a volte, alla necessità di confessare.

Tali azioni includono, ad esempio, contare le finestre, spegnere e accendere le luci, controllare costantemente porte, stufe, disporre le cose in un ordine specifico, lavarsi spesso le mani (appartamenti) e così via.

Ci sono anche molti che usano rituali mentali associati alla pronuncia di determinate parole, all'autopersuasione o alla costruzione di immagini secondo uno schema specifico. Le persone fanno tali rituali perché sembra loro che se tutto è fatto esattamente (come dovrebbe essere), allora i pensieri terribili li lasceranno andare e nei primi tempi di applicazione li aiuta davvero.

Come ho scritto prima, la causa principale del disturbo ossessivo-compulsivo sono le convinzioni dannose delle persone, che spesso vengono acquisite durante l'infanzia, e quindi tutto viene risolto dalla dipendenza emotiva.

Tali credenze e credenze includono principalmente:

Il pensiero è materiale: quando vengono in mente pensieri indesiderati, c'è la paura che diventino realtà, ad esempio "e se faccio del male a qualcuno se ci penso".

La convinzione perfezionista che tutto debba essere perfetto, non si possono commettere errori.

Sospettosità: fede negli amuleti e nel malocchio, tendenza a esagerare (catastrofizzare) ogni pericolo più o meno possibile.

Iperresponsabilità (devo controllare tutto) - quando una persona crede di essere responsabile non solo di se stessa, ma anche dell'apparizione di pensieri e immagini nella sua testa, nonché delle azioni di altre persone.

Credenze associate a una valutazione interna di eventuali fenomeni e situazioni: "buono - cattivo", "giusto - sbagliato" e altri.

Manifestazioni di disturbo ossessivo-compulsivo.

Quindi, diamo un'occhiata a tutte le manifestazioni più comuni del disturbo ossessivo compulsivo nella vita.

1. Lavaggio costante delle mani

Pensieri ossessivi e desiderio di lavarsi spesso (a lungo) le mani (bagno, appartamento), utilizzare prodotti igienici protettivi ovunque, indossare guanti per paura di infezione (inquinamento).

Esempio reale. Una donna nella sua infanzia è stata spaventata da una madre ansiosa con buone intenzioni - per mettere in guardia sua figlia - con i vermi. Di conseguenza, la paura è rimasta così tanto impressa nella psiche del bambino che, essendo maturata, la donna ha imparato tutto il possibile sui vermi: dalle fasi della riproduzione, come e dove puoi prenderlo, ai sintomi dell'infezione. Ha cercato di proteggersi dalla minima possibilità di essere infettata. Tuttavia, la conoscenza non l'ha aiutata a contrarre l'infezione e, al contrario, la paura si è intensificata e si è trasformata in un sospetto costante e inquietante.

Si noti che il rischio di infezione nella vita moderna con esami frequenti, igiene e buone condizioni di vita è piccolo, tuttavia, è questa paura come rischio per la vita, e non altre possibili minacce, anche più probabili, che è diventata costante e principale per una donna.

Ciò può includere anche l’ossessione per la pulizia della casa, dove si manifesta la paura dei germi o una fastidiosa sensazione di “impurità”.

In generale, puoi insegnare a un bambino ad avere paura di tutto, anche di Dio, se lo allevi nella religione e spesso dici: "Non fare questo e quello, altrimenti Dio ti punirà". Accade spesso che ai bambini venga insegnato a vivere nella paura, nella vergogna e davanti a Dio (vita, persone), e non nella libertà e nell'amore per Dio e per il mondo intero (universo).

3. Verifica ossessiva delle azioni (controllo)

È anche una manifestazione comune del disturbo ossessivo-compulsivo. Qui le persone controllano ripetutamente se le porte sono chiuse, se la stufa è spenta, ecc. Tali controlli ripetuti, per convincersi che tutto sia in ordine, sorgono a causa dell'ansia per la sicurezza propria o dei propri cari.

E spesso una persona è guidata dalla sensazione ansiosa di aver fatto qualcosa di sbagliato, di averlo mancato, di non averlo finito e di non averlo controllato, può sorgere il pensiero: "e se avessi fatto qualcosa di terribile, ma non ricordo?" e non so come controllarlo. L'ansia di fondo (cronica) sopprime semplicemente la volontà di una persona.

4. Conteggio ossessivo

Alcune persone con disturbo ossessivo-compulsivo contano tutto ciò che attira la loro attenzione: quante volte hanno spento le luci, il numero di gradini o di macchine blu (rosse) che passavano, ecc. Le ragioni principali di questo comportamento sono le superstizioni (sospettosità) associate alla paura che se non faccio o non conto esattamente un numero specifico di volte, potrebbe accadere qualcosa di brutto. Ciò include anche: un tentativo di distrarre da alcuni pensieri inquietanti e fastidiosi.

Le persone "di conseguenza", senza rendersene conto, perseguono l'obiettivo principale: estinguere l'ansia urgente, ma nella loro mente sembra loro che eseguendo il rituale si proteggeranno da ogni conseguenza. La maggior parte è consapevole che è improbabile che tutto ciò li aiuti in alcun modo, ma cercando di non eseguire il rituale, l'ansia si intensifica e iniziano di nuovo a contare, a lavarsi le mani, ad accendere e spegnere le luci, ecc.

5.Totale correttezza e organizzazione

La stessa è una forma comune di disturbo ossessivo-compulsivo. Le persone con questa ossessione sono in grado di portare l’organizzazione e l’ordine alla perfezione. Ad esempio, in cucina tutto dovrebbe essere simmetrico e sugli scaffali, altrimenti provo un disagio interiore ed emotivo. Lo stesso vale in qualsiasi attività commerciale o anche nel mangiare.

In uno stato di grave ansia, una persona smette di tenere conto degli interessi degli altri, come altre emozioni negative, esacerbano l'egoismo di una persona, quindi anche le persone vicine lo capiscono.

6. Insoddisfazione ossessivo-compulsiva per il proprio aspetto

La dismorfofobia, quando una persona crede di avere qualche tipo di grave difetto esterno (deformità), si riferisce anche al disturbo ossessivo-compulsivo.

Le persone, ad esempio, possono guardare per ore finché non apprezzano la loro espressione facciale o qualche parte del loro corpo, come se la loro vita dipendesse direttamente da questo, e solo dopo essersi piaciute possono calmarsi un po'.

In un altro caso è l'evitare di guardarsi allo specchio per paura di vedere i propri “difetti”.

7. Convinzione di errore e sensazione di incompletezza.

Succede che alcune persone siano schiacciate da un sentimento di incompletezza, quando sembra che qualcosa non sia abbastanza buono o qualcosa non sia stato completato, in una situazione del genere possono spostare le cose da un posto all'altro più volte finché, alla fine, non sono soddisfatte. con il risultato.

E i credenti (ma non solo loro) molto spesso si scontrano con la “sbagliatezza” e l’“oscenità” dei loro pensieri. Viene loro in mente qualcosa, secondo loro, di osceno (blasfemo), e sono assolutamente convinti che sia un peccato pensare (immaginare) così, non dovrei avere persone del genere. E non appena cominciano a pensare così, il problema cresce immediatamente. Altri possono addirittura sviluppare la paura associata a parole come nero, diavolo, sangue.

8. Eccesso di cibo compulsivo (brevemente)

Molto spesso, le cause dell'eccesso di cibo compulsivo sono fattori psicologici associati alla società, quando una persona si vergogna della sua figura, prova emozioni negative e il cibo, spesso dolce, cerca inconsciamente di estinguere sentimenti spiacevoli, e questo funziona in una certa misura, ma influisce sull'aspetto.

Problemi psicologici (personali) - depressione, ansia, noia, insoddisfazione per alcuni ambiti della vita, insicurezza, nervosismo costante e incapacità di controllare le proprie emozioni - spesso portano a un'alimentazione eccessiva compulsiva.

Cordiali saluti, Andrey Russkikh