Fattori ambientali post estremi. Fattori ambientali estremi

Un uomo cammina sul tapis roulant. Indossa una tuta protettiva generale, tutta costellata di sensori, un lungo tubo si estende dalla maschera facciale al respiratore. Il termometro interno segna 40 gradi sopra lo zero. Deve essere difficile per una persona muoversi, la sua faccia è coperta di sudore, ma non puoi asciugarla: il casco interferisce. Da dietro il vetro, le azioni del malato vengono osservate da vicino da un'altra persona: in camice bianco, controlla le letture dei sensori sul corpo e valuta i parametri fisiologici.

Il caso si svolge nella città francese di Grenoble, nel laboratorio del Centro di ricerca del Dipartimento di sanità delle forze armate (CRSSA), dove studiano uno degli oggetti più misteriosi della scienza: il fattore umano. Non vale la pena spiegare quanto nella nostra vita dipenda da questo famigerato fattore, ma la sua azione in condizioni estreme, quando i nervi di una persona sono tesi e le forze stanno finendo, non è stata ancora descritta in dettaglio. Quindi è necessario indagare innanzitutto su queste condizioni e sulla reazione dell'organismo ad esse. Nel “laboratorio del fattore umano”, dispositivi speciali ricreano le condizioni limite in cui una persona può vivere: caldo, freddo, bassa pressione atmosferica, ecc. Con il loro aiuto, i volontari vengono sottoposti a vari test fisici e psicologici che provocano vertigini, debolezza, e reazioni difficili. Qui il soggetto viene portato ai limiti più estremi, oltre i quali cessa di lavorare in modo produttivo, inizia a commettere errori e diventa inadeguato alla situazione in cui è costretto ad affrontare rapidamente vari problemi. Tuttavia, in Francia questi limiti sono rigorosamente delineati dalla legge sulla protezione della persona in ricerca biomedica e non può essere trasgredito. I medici militari di Grenoble cercano solo di trovare l'ultima linea oltre la quale le risorse del corpo umano saranno esaurite.

I risultati di tale ricerca sono importanti per molte aree della nostra attività: dall'esercito allo sport - ovunque le persone lavorino sotto stress, dove sono richieste elevata concentrazione e rapidità di pensiero. La minima svista, debolezza, perdita di controllo - e dovrai pagare troppo caro per un errore. Il ruolo del fattore umano è difficile da sopravvalutare e sarebbe bene sapere come funziona e come gestirlo.

Educazione al calore...

Il tormento della persona da cui è iniziata la nostra relazione si svolge nella camera termoclimatica del Centro, dove si creano condizioni desertiche per studiare l'adattabilità del corpo al calore, ed è necessaria una tuta protettiva generale per potenziare l'effetto della caldo, come accadrà durante le vere operazioni di combattimento. Vestito pesantemente, rinchiuso in una camera soffocante, il soggetto è costretto a muoversi attivamente: camminare lungo una pista mobile o pedalare su una cyclette. Non per perdere conoscenza, ovviamente: gli scienziati monitorano rigorosamente le condizioni di una persona e interrompono l'esperienza dopo diverse ore di allenamento. Il loro obiettivo è studiare le reazioni del corpo all'elevata temperatura dell'aria, controllare i parametri fisiologici e biologici e testare le proprietà termiche della tuta, che non dovrebbe impedire la respirazione. Un buon alito lo è condizione essenziale stato normale organismo. Lo rinfresca e lo aiuta a sopportare il caldo. Allo stesso tempo, può anche portare alla disidratazione, che si verifica quando si perde acqua per oltre il 4% del peso corporeo, dopo di che le capacità fisiche e intellettuali di una persona diminuiscono drasticamente. Questi studi sono ancora agli inizi, sono progettati per molteplici esperimenti e l’elaborazione dei dati ottenuti richiederà diversi anni.

... alto e freddo

Un'altra situazione in cui il fattore umano può manifestarsi negativamente è associata al freddo e ai rapidi cambiamenti di pressione. Ciò accade, ad esempio, durante le salite in alta montagna. Per studiare il mal di montagna, gli scienziati del CRSSA utilizzano una camera ipobarica dotata di una potente turbina, simile a quella utilizzata per curare la malattia da decompressione dei subacquei. Può creare varie combinazioni di pressione, temperatura e vento. Gli esperimenti più severi sullo studio delle conseguenze del mal di montagna si svolgono in condizioni corrispondenti alle vette più alte (8 km), dove la temperatura dell'aria scende sotto i -40 ° C e la velocità del vento raggiunge i 25 m / s.

Una delle cause del mal di montagna è la carenza di ossigeno o ipossia. A causa della diminuzione della pressione atmosferica, non diminuisce la percentuale di ossigeno nell'aria (come molti spesso credono), ma la sua pressione parziale, a causa della quale l'ossigeno viene fornito ai tessuti del corpo più lentamente del solito. Qui il cervello è il primo a soffrire. I sintomi dell'ipossia compaiono a partire da 1.500 m di altitudine, mentre a 3.000 m di altitudine il corpo è ancora alle prese con il malessere e cerca di migliorare l'apporto di ossigeno ai tessuti, compresi vari meccanismi di compensazione. Al di sopra dei 3.500 metri i processi fisiologici peggiorano, poiché il corpo non è più in grado di placare la sete di ossigeno, compaiono nausea, vertigini, disturbi della memoria e comportamenti strani. Uno dei metodi per combattere la malattia è l'acclimatazione graduale in quota. Ad esempio, gli alpinisti che intendono conquistare la vetta dell'Himalaya si accampano per diverse settimane a un'altitudine compresa tra 5.000 e 7.000 m e solo dopo prendono d'assalto la vetta. Il centro di Grenoble offre agli scalatori l'opportunità di farlo condizioni di laboratorio abituarsi all'altitudine e ritardare l'insorgenza di malattie durante la spedizione. Secondo la metodologia sviluppata, gli alpinisti effettuano diverse sessioni in alta quota in una camera ipobarica, aumentando gradualmente il tempo trascorso all'interno. Sulla base dei risultati di questi esperimenti, gli scienziati hanno fatto una curiosa scoperta. Si scopre che un organismo giovane non sempre resiste alle condizioni ostili meglio di uno che invecchia.

Un altro tema di ricerca è lo studio di una persona immobile al freddo, cioè quelle condizioni che solitamente si verificano nelle persone colpite durante il trasporto in inverno o in montagna. Il soggetto del test seminudo giace nella camera ad una temperatura di +1°C per due ore. Quindi il medico lo visita, controlla il battito cardiaco, la temperatura corporea e analizza le reazioni comportamentali. Quando il corpo si congela, i nostri organi interni non si fanno da parte, reagiscono come possono, bruciando più calorie e aggiungendo così calore in modo da mantenere una temperatura corporea interna di 36,6°. Se non ci sono abbastanza calorie, il corpo si raffredda: si verifica l'ipotermia. Una temperatura corporea inferiore a 35°C porta rapidamente alla morte. Ma come hanno dimostrato gli esperimenti, ci sono persone che reagiscono diversamente al freddo: il loro corpo si adatta, abbassando la temperatura corporea fino a 35°C senza rischi per la vita.

…dal rumore e dal contatto

Il sovraccarico di informazioni, così rilevante ai nostri tempi, è pericoloso perché provoca disorientamento dell'individuo e diminuzione dell'efficienza. La risposta dell'organismo a stress di questo tipo non è stata finora studiata. Grandi flussi di suoni e immagini provenienti da diverse fonti, movimenti spaziali complessi, accelerazione: tutto ciò danneggia il sistema nervoso e provoca cambiamenti nella coscienza. In tali condizioni si trovano solitamente piloti e corridori, la loro condizione è più facile da studiare con l'aiuto di uno speciale simulatore di guida, che crea l'illusione che il soggetto del test si trovi in ​​una situazione reale al volante di un'auto o di un aereo. Egli, infatti, è completamente immerso in condizioni artificiali, dove i suoi sensi sono sottoposti a influenze contraddittorie e incoerenti, e il suo corpo è costretto a restare in posture innaturali. Dopo un po' di tempo, una persona inizia a sentirsi male, conosciuta come "mal di palestra", accompagnata da vertigini, nausea e debolezza. In questo studio ci sono ancora più domande che risposte: come, in condizioni di tale stress, una persona distingue tra realtà e illusione, e distingue del tutto? Come si può superare la malattia causata dall'influenza simultanea di diversi fattori? E come questo cambia le prestazioni? Il rumore delle informazioni include non solo i suoni, ma anche i tocchi diretti sul corpo. Il senso del tatto può renderci un cattivo servizio sotto stress, dando al cervello segnali sbagliati - questo porterà alla perdita di orientamento e ad azioni errate. E gli scienziati considerano la consapevolezza del proprio corpo e la capacità di rispondere ai suoi segnali un fenomeno speciale e chiamano somestesia, che è incredibilmente difficile da studiare. La simulazione di situazioni estreme che migliorano la somestesia avviene in un dispositivo speciale che cattura i minimi cambiamenti nell'orientamento spaziale di una persona. Una maschera scura viene messa sugli occhi del volontario e posta su una piattaforma mobile incatenata ad un telaio rigido. La situazione è abbastanza reale: è così che i feriti vengono sollevati su un cavo in un elicottero. Il design è progettato per cambiare l'orientamento del corpo nello spazio e confondere una persona. Durante l'esperimento, il soggetto deve determinare la natura del suo spostamento, provare a muoversi in una determinata direzione. Un altro test originale per lo studio dell'orientamento nello spazio si svolge in una centrifuga, che ruota a varie velocità, raggiungendo talvolta sovraccarichi piuttosto elevati. Anche se irritato orecchio interno una persona responsabile del senso di equilibrio. Il soggetto cerca di spostare vari oggetti in un determinato luogo, ma poiché la centrifuga cambia spesso la velocità di rotazione, questo compito non è facile: fallisce la sua stessa visione. Attraverso il cervello riceve comandi errati dall'orecchio interno. Così hanno scoperto che questo organo non è un sensore assoluto di gravità, ma la somestesia, al contrario, gioca un ruolo chiave nell'orientamento spaziale.

Quando arriva la fine

Di cosa è capace il corpo umano in situazioni estreme? La scienza si occupa di questo problema da molto tempo. È più facile e più umano osservare gli atleti i cui carichi sono generalmente superiori a quelli che un individuo non allenato può sopportare. Anche i medici antichi studiarono l'anatomia umana dei gladiatori e gettarono così le basi per la fisiologia dello sport. Il suo periodo di massimo splendore arrivò alla fine del XIX secolo, a quel tempo il progresso tecnologico permise di espandere il campo della ricerca e le spedizioni mediche furono attratte dalle montagne, dai deserti e dal ghiaccio. Nel 1888 in Europa fu inventato un apparecchio che avrebbe consentito agli scienziati di ottenere dati sulla respirazione direttamente durante la salita degli alpinisti, mentre i volontari dovevano portare con sé un gasometro da 7 chilogrammi. Gli scienziati erano interessati principalmente a come il corpo reagisce a condizioni estreme, a come cambiano i parametri biochimici del sangue e della respirazione e, soprattutto, a come il corpo si adatta. Una persona può abituarsi al freddo, al caldo o alla bassa pressione atmosferica e quali sono i limiti della vita? La direzione, chiamata fisiologia ambientale, o fisiologia degli adattamenti naturali, aveva un grande potenziale, soprattutto per l'industria militare, e cominciò a svilupparsi in tutto il mondo.

Uno dei pionieri negli Stati Uniti in questo senso fu l'Università di Harvard, dove nel 1927 creò un laboratorio per studiare il fenomeno della fatica. Il laboratorio, dotato di camere climatiche, ha permesso di creare varie condizioni ambientali e condurre esperimenti con i volontari. Ma il fondatore del progetto, David Bruce Dill, è stato “premuto sulle spalle” dalle pareti dell'ufficio e ha organizzato spedizioni in alta quota. Così, nel 1935, i medici si recarono sulle Ande cilene, dove effettuarono osservazioni ad un'altitudine di oltre 6 km.

All’inizio della Seconda Guerra Mondiale, la fisiologia degli adattamenti naturali era ancora una scienza molto giovane. C’erano diversi gruppi in Europa che raccoglievano dati primari e la Germania era in testa in molti modi. Durante la guerra, la ricerca continuò con forza, soprattutto perché c'erano molti soggetti - nei campi di concentramento. Medici tedeschi studiò attivamente l'ipotermia, sperando di aumentare l'efficacia di combattimento dell'esercito nelle condizioni delle gelate dell'Europa orientale. Sono stati condotti esperimenti crudeli sugli esseri umani, testando la sopravvivenza del corpo nel ghiaccio o nel ghiaccio. acqua calda, sotto una lampada calda. È stata attivata anche la camera di decompressione. Pertanto, è stata stabilita la causa della debolezza che si verifica durante la malattia da decompressione: è stata causata da bolle d'aria formate nei vasi sanguigni del cervello. Nel 1942, in una delle conferenze scientifiche, i risultati delle osservazioni furono riportati dal dottor Sigmund Rascher.

Dopo la guerra, la sperimentazione umana fu strettamente controllata e, sebbene centinaia di laboratori in tutto il mondo conducano ricerche fisiologiche, non è consigliabile utilizzare i risultati della medicina nazista. Il problema morale è molto acuto perché, nonostante la disumanità degli esperimenti, i loro dati aiuterebbero a colmare significative lacune nella ricerca moderna. Come ripristinare una persona gravemente congelata la cui temperatura corporea è scesa a 35 ° C? Non è possibile fare esperimenti diretti e i pazienti congelati devono prima di tutto essere curati e non studiati. Gli unici che condussero esperimenti sistematici sull'ipotermia furono i nazisti a Dachau. Ad esempio, gli scienziati canadesi utilizzeranno ora le loro curve di sopravvivenza alla temperatura nell’acqua ghiacciata per migliorare le tute di sopravvivenza sulle barche da pesca.

Eppure il XX secolo, e soprattutto gli ultimi trent’anni, si sono rivelati un periodo di svolta nella ricerca biomedica, compresa la scoperta di nuovi farmaci. Una tale svolta è diventata possibile solo negli studi sull’uomo. Spesso gli scienziati non organizzano nemmeno esperimenti diretti, ma conducono osservazioni in condizioni naturali. Molte informazioni sull'attività fisica elevata negli altopiani sono state fornite dal lavoro durante Olimpiadi a Città del Messico nel 1968 (2240 ​​m sul livello del mare). È stata accumulata un'enorme esperienza sulla permanenza di un uomo nello spazio presso l'Istituto di problemi biomedici di Mosca. I laboratori di questo istituto sono dotati di camere climatiche, che consentono anche la formazione di cosmonauti, piloti e atleti. E gli specialisti del complesso delle acque profonde hanno sviluppato un metodo unico per curare i pazienti affetti da malattia da decompressione.

L’esperienza tragica dei disastri spesso incide sulla salute umana. La questione della dinamica dei disturbi psicogeni che si sono sviluppati in situazioni pericolose occupa un posto importante nella risoluzione del problema della stabilità psicologica di una persona in situazioni estreme. Ad esempio, un'esperienza come la partecipazione ad una guerra non sempre porta allo sviluppo di problemi di salute. I partecipanti alla Seconda Guerra Mondiale, coinvolti in pesanti combattimenti, durante questo periodo non si lamentarono della loro salute. Al contrario, le ulcere dello stomaco e dell'intestino furono guarite, gli attacchi di angina pectoris e di asma bronchiale cessarono. Le persone che giacevano per giorni in trincee umide e fredde molto raramente sviluppavano raffreddori, malattie infettive e radicoliti. Agli abitanti della Leningrado assediata non fu diagnosticata l'ipertensione; in molti la pressione alta fu registrata per la prima volta solo dopo la rottura del blocco. Inoltre, psicopatico malattie somatiche scomparvero temporaneamente anche tra coloro che sopravvissero alle condizioni disumane dei campi di concentramento. Quei prigionieri dei campi di sterminio che si rivelarono spiritualmente distrutti, percepirono la situazione come senza speranza e fermarono tutti i tentativi di resistenza, morirono rapidamente per stanchezza e malattia. Altri, che continuavano la lotta quotidiana per l’esistenza e la preservazione della dignità umana, non solo sopravvivevano nonostante la fame, il cibo di scarsa qualità, il lavoro estenuante e la costante minaccia di distruzione, ma spesso al momento del rilascio non mostravano segni di malattie di cui soffrivano prima della prigionia nel campo. Queste e altre malattie riapparvero solo dopo la liberazione.

Secondo i lavori Istituto Nazionale salute mentale(USA) le reazioni mentali delle vittime dei disastri si dividono in quattro fasi: eroismo, luna di miele, delusione e guarigione.
1. La fase eroica inizia immediatamente al momento della catastrofe e dura diverse ore. È caratterizzato dall'altruismo, dal comportamento eroico causato dal desiderio di aiutare le persone, salvarsi e sopravvivere. False ipotesi sulla possibilità di superare quanto accaduto si verificano proprio in questa fase.
2. La fase della "luna di miele" inizia dopo il disastro e dura da una settimana a 3-6 mesi. Coloro che sono sopravvissuti provano un senso di orgoglio per aver superato tutti i pericoli ed essere rimasti in vita. In questa fase del disastro, le vittime sperano e credono che presto tutte le difficoltà e i problemi verranno risolti.
3. La fase della delusione dura solitamente da 2 mesi a 1-2 anni. Dal crollo delle speranze nascono forti sentimenti di delusione, rabbia, risentimento e amarezza. È in questa fase che sono possibili i primi problemi di salute.

4. La fase di recupero inizia quando i sopravvissuti si rendono conto che loro stessi hanno bisogno di migliorare la propria vita e risolvere i problemi emergenti, assumendosi la responsabilità dell'attuazione di questi compiti.

Tuttavia, la quarta fase potrebbe non iniziare, una persona potrebbe rimanere a lungo nella terza fase. Ricordiamo una nozione tipica della realtà sovietica, che considera il percorso della vita come un vettore rettilineo, tendente verso alcuni obiettivi essenziali, principalmente per la società. Cicli vitali pur proclamandosi strettamente interconnessi, ciascuno prepara il terreno per il successivo. In altre parole, il destino è uno sviluppo continuo nel senso di "salire verso l'alto", ascesa verso un "futuro luminoso".

La conseguenza della concezione dominante della logica unicamente integrale della vita individuale è spesso la mancanza di "immunità" rispetto a diverso tipo cambiamenti, soprattutto quelli drastici. L'unico nucleo della vita, che incontra un ostacolo sul suo cammino, spesso si rompe e tutto ciò che è stato costruito rispetto ad esso cade a pezzi. Indubbiamente, questa situazione agisce come un trauma per l’individuo. L'uomo si trova, per così dire, nella “clearance dell'essere” (M. Heidegger), quando l'essere genuino e vero può essere visto solo attraverso una fessura nel recinto. Il “recinto della civiltà” recintava strettamente una persona, all'interno dello spazio chiuso è sorto un dramma, che l'esistenzialismo ha formulato come segue: come vivere in un mondo non autentico che mi è estraneo, inoltre, perché “io sono” in questo mondo e nel mio "è" per l'autenticità che traspare attraverso di me? Come adattarsi a un mondo che cambia?

Nella letteratura scientifica straniera, il luogo e il ruolo di vari eventi della vita che influenzano la salute umana vengono studiati con successo. Quindi, A. Abel ha studiato la dipendenza dello stato somatico e mentale dal modo in cui una persona ricorda eventi della vita negativi e positivi. Ai soggetti è stato chiesto di ricordare e fornire descrizioni complete e dettagliate di eventi di vita positivi, negativi e neutri. I risultati hanno rivelato “una chiara relazione tra lo stato mentale attuale e la valutazione degli eventi della vita passata. ha dimostrato che i ricordi cambiano lo stato del soggetto in base all'evento ricordato.

S. Funk e B. Houston hanno tenuto studio speciale, il cui compito era stabilire una connessione tra resistenza ed eventi traumatici della vita. Hanno trovato correlazioni statisticamente significative tra l’incapacità di adattarsi all’ambiente e la bassa resistenza fisica di una persona.

Ricercatori nazionali sul problema dell'impatto di un evento traumatico sulla salute umana L.G. Dikaya e A. V. Makhnach associano questo modello al modello dello stress, “secondo il quale l'accumulo di eventi della vita incompatibili con l'immagine di sé porta a malattie somatiche. Per verificare questa ipotesi, sono stati condotti due esperimenti in cui eventi di vita positivi e autostima hanno predetto la malattia somatica. Entrambi gli esperimenti hanno dimostrato che gli eventi della vita desiderati erano associati ad un aumento dei sintomi dolorosi tra i soggetti con bassa autostima."

La situazione è complicata dal fatto che in un mondo in rapido cambiamento, le nuove tecnologie vengono spesso introdotte in modo avventato, il che aumenta il numero di eventi estremi. Come già accennato, tali eventi, insieme a vari fattori dannosi, influenzano una persona in modi diversi. Per alcuni, la sensazione di pericolo acuisce l'attenzione, accelera il flusso delle operazioni mentali, il che contribuisce ad azioni attive e opportune. Per altri, la minaccia emergente provoca il cosiddetto comportamento passivo-difensivo, quando un periodo relativamente breve di maggiore eccitabilità è seguito da un periodo piuttosto lungo di depressione e apatia con un senso esacerbato di solitudine e disperazione, che spesso rende difficile valutare con sobrietà la situazione attuale e prendere decisioni adeguate.

Quindi, A. Rabonis e L. Beekman hanno riassunto i dati statistici di 52 disastri causati dall'uomo e un largo numero fonti letterarie. Si è scoperto che il 35,2% delle vittime presentava sintomi psicopatologici persistenti, tra cui il 25,8% - depressione, il 29,9% - aumento dell'ansia, il 35,8% - somatici disturbi psicogeni, 22,9% - lo sviluppo dell'alcolismo. Tuttavia, ha concluso T.A. Nemchin, “il fattore decisivo che determina i meccanismi di formazione degli stati mentali che riflettono il processo di adattamento a condizioni difficili in una persona non è tanto l'essenza oggettiva del “pericolo”, della “complessità”, della “difficoltà” della situazione, ma la sua valutazione soggettiva e personale della persona.

F.Z. Meyerson introduce il concetto di “prezzo dell'adattamento”, evidenziando diverse fasi del processo adattivo. La prima fase è chiamata adattamento urgente ed è caratterizzata dalla mobilitazione di meccanismi adattivi preesistenti come un'iperfunzione o l'inizio della formazione sistema funzionale responsabile dell’adattamento. In questa fase, "si verificano movimenti di orientamento inutili e solo talvolta riusciti ... un marcato aumento della disgregazione delle strutture, un forte aumento del dispendio di ormoni dello stress e neurotrasmettitori, ecc." “Ovviamente”, sottolinea F.Z. Meerson, - che questo insieme di cambiamenti nel suo significato per l'organismo non si limita ad un semplice dispendio energetico, ma è accompagnato dalla distruzione e successiva ricostruzione di strutture che costituiscono l'essenza del concetto di "prezzo di adattamento" e allo stesso tempo tempo il prerequisito principale per la trasformazione dell'adattamento in una malattia.

La seconda fase è chiamata "transizione dall'adattamento urgente a quello a lungo termine" e consiste in un aumento della capacità di tutti i sistemi coinvolti nell'adattamento. Il meccanismo principale di questa fase è associato "all'attivazione della sintesi di acidi nucleici e proteine ​​nelle cellule del sistema specificamente responsabile dell'adattamento". F.Z. Meyerson sottolinea che in questa fase “la risposta allo stress può trasformarsi da un collegamento di adattamento in un collegamento di patogenesi e insorgono numerose malattie da stress: dalle ulcere gastriche, all’ipertensione e ai gravi danni cardiaci fino all’insorgenza di stati di immunodeficienza e attivazione della crescita blastomatosa.

La terza fase è caratterizzata dalla presenza di una traccia strutturale sistemica, dall'assenza di una risposta allo stress e da un perfetto adattamento. Si chiama la fase dell'adattamento a lungo termine formato.

Il quarto stadio, chiamato stadio di esaurimento, non è, secondo F.Z. Meyerson, obbligatorio. In questa fase, "un carico pesante sui sistemi che dominano il processo di adattamento porta ad un'eccessiva ipertrofia delle loro cellule, e successivamente all'inibizione della sintesi dell'RNA e delle proteine, all'interruzione del rinnovamento strutturale e all'usura con lo sviluppo della sclerosi organica e sistemica. "

La base dell'adattamento individuale a un nuovo fattore, quindi, è un complesso di cambiamenti strutturali, chiamato F.Z. Traccia strutturale sistemica di Meyerson. L’anello chiave del meccanismo che garantisce questo processo è “l’interdipendenza esistente nelle cellule tra la funzione e l’apparato genetico. Attraverso questa relazione, il carico funzionale causato dall'azione di fattori ambientali, nonché l'influenza diretta di ormoni e mediatori, portano ad un aumento della sintesi di acidi nucleici e proteine ​​e, di conseguenza, alla formazione di un tessuto strutturale traccia nei sistemi specificamente responsabili dell'adattamento del corpo. Questi sistemi includono tradizionalmente strutture di membrana cellulare responsabili del trasferimento di informazioni, del trasporto di ioni e dell'approvvigionamento energetico.

Indubbiamente, l'adattamento alle condizioni estreme è un complesso processo dinamico di ristrutturazione funzionale di tutti i sistemi corporei. Allo stesso tempo, molti autori propongono il sistema circolatorio come indicatore delle reazioni adattative umane. Quasi tutti i ricercatori sullo stress sottolineano l'eccezionale importanza di un indicatore come la frequenza cardiaca (frequenza del polso). I dati della fisiologia normale consentono di caratterizzare la funzione corrispondente come una sorta di meccanismo di integrazione che reagisce sottilmente non solo ai cambiamenti nell'energia del corpo, ma anche a uno spostamento nel lavoro di altre strutture. Questo indicatore, come componente obbligatoria, è compreso negli stati di stress non specifico, eccitazione emotiva e molti altri. Probabilmente, questo è ciò che ha permesso ai medici dell'Antico Oriente di diagnosticare solo in base allo stato del polso. forme complesse condizioni normali e patologiche.

Nella letteratura psicologica scientifica, la questione dei tipi di comportamento di una persona caduta in condizioni di stress difficili è stata a lungo discussa in relazione ai problemi di funzionamento del sistema circolatorio. I noti ricercatori R. Rosenman e M. Friedman e colleghi hanno identificato un tipo psicologico di personalità incline allo stress ed è incline a disturbi cardiaci e malattie.

Questo tipo veniva chiamato da loro Tipo A, o tipo coronarico. La personalità di tipo A è estremamente competitiva e sentimento costante pressione del tempo. La competitività spesso si manifesta come aggressività e ambizione, ma molti nascondono queste qualità. Alcuni tratti caratteristici delle persone di tipo A sono forniti da D. Schultz e S. Schultz:
- fa sempre tutto velocemente (mangia, si muove, parla, ecc. In una conversazione enfatizza l'intonazione di alcune parole e pronuncia la fine della frase molto più velocemente dell'inizio);
- mostra impazienza, perché gli sembra che tutto venga fatto troppo lentamente ("guida" costantemente i suoi interlocutori, ripetendo "sì, sì" o addirittura finendo certe frasi per loro, perde la pazienza quando un'auto si muove lentamente davanti, la coda si muove troppo lentamente, legge, scorre velocemente il testo con lo sguardo, preferisce un riassunto di libri);
- pensa sempre a due o più cose contemporaneamente o cerca di fare più cose contemporaneamente;
Sentirsi in colpa per andare in vacanza o per concedersi un po' di relax
- cerca sempre di "inserire" nella sua agenda più cose di quante ne possa svolgere adeguatamente;
- gesticola nervosamente per sottolineare ciò di cui sta parlando;
- valuta costantemente la sua importanza con l'aiuto di numeri (stipendio, profitto aziendale, numero di pratiche completate, ecc.);

Passa accanto a cose belle o eventi interessanti.

“Quando abbiamo esaminato i nostri pazienti”, ha scritto Friedman, “è diventato evidente che non erano solo i loro cuori a non funzionare bene. C'erano anche disturbi nel modo in cui sentivano, pensavano e agivano. Quasi tutti i pazienti erano simili nelle espressioni facciali, nei gesti e nel linguaggio. Erano caratterizzati da tensione nelle mascelle e nei muscoli delle labbra, accompagnata da tensione nella postura, serraggio dei pugni durante una normale conversazione, serraggio dei denti, movimenti bruschi, linguaggio esplosivo e intolleranza verso l'interlocutore, a volte scivolamento smorfia agli angoli delle labbra, in cui i denti erano parzialmente scoperti. ".

Il tipo B, detto "timoroso", è stato classificato come persone impulsive che vivono nelle gioie di un giorno e hanno poco interesse per obiettivi lontani, quindi non hanno progetti ambiziosi, non sono soggetti alla fretta, non mostrano ostilità e fanno non come la concorrenza.

Il comportamento di tipo A non può essere visto come una risposta allo stress, ma piuttosto uno stile di comportamento con cui determinati individui rispondono agli stimoli ambientali. Ma la predisposizione comportamentale a tale comportamento può fungere da indicatore della trasformazione dei fattori di stress. ambiente esterno in un’esperienza stressante con conseguente malattia. Quindi, Glass e Carver hanno studiato la resistenza allo stress delle persone di tipo A e di persone di tipo B. Si è scoperto che per il tipo A, il senso di controllo sulla situazione in ogni persona ha uno straordinario significato personale. questo momento. Una volta in una situazione frustrante, queste persone inizialmente fanno sforzi molto vigorosi per riprendere il controllo. Ma se questa iperattività non porta al successo immediato e il fallimento delle azioni è evidente, i rappresentanti del tipo A danno una reazione di abbandono più pronunciata rispetto alle persone di tipo B. Sviluppano una reazione di abbandono più persistente e più profonda proprio perché la perdita di il controllo sul proprio destino e sulla situazione per loro è più doloroso.

A livello psicologico, i processi di adattamento sono associati alla possibilità di manifestazione di vari disturbi della personalità. Tra questi figurano, come indicato in Tav. 6: manifestazioni non patologiche(o stati reattivi), reazioni nevrotiche e nevrosi come forme sviluppate di tali reazioni, psicosi reattive e sviluppo patologico personalità.

V.P. Kaznacheev ha proposto un "modello a semaforo" che consente, nella prima fase di eliminazione delle conseguenze di fattori estremi, di differenziare le vittime.
"Verdi" - un gruppo di persone che non necessitano di misure speciali o terapeutiche.

"Giallo" - persone con possibili effetti avversi che necessitano di misure sanitarie e/o preventive. Questo gruppo è suddiviso in "Giallo n. 1", che sono caratterizzati da vari gradi di tensione dei meccanismi adattivi, ma ancora senza segni di esaurimento, e in "Giallo n. 2", che presentano segni di sovraffaticamento e/o esaurimento dei muscoli. meccanismi adattativi.

"Rosso" - persone che necessitano di visite mediche aggiuntive e approfondite e cure specialistiche.

Una spa. Korchemny e A.P. Eliseev nel libro di testo "Stabilità psicologica in situazioni di emergenza", in tutti i tipi di situazioni di emergenza tra le persone che si trovano nella zona di un particolare disastro, sullo sfondo del trauma mentale ricevuto, si sviluppano varie reazioni mentali, disturbi nevrotici e psicosi reattive , portando allo sviluppo psicogeno della personalità in media nell'80% delle vittime.

Di questi, il 20% presenta stati reattivi acuti di rapida transizione; Il 70% presenta disturbi mentali più prolungati (fino a 2-3 giorni); nel 10% - tali violazioni si protraggono per molti mesi e richiedono un monitoraggio speciale da parte di psichiatri e neuropsichiatri. La maggior parte delle persone che hanno subito un trauma psicologico a causa di una situazione di emergenza hanno reazioni nevrotiche prolungate. Un massiccio trauma mentale si verifica nelle lesioni nel 50-98% (con terremoti - nel 75-98%) delle vittime. Le vittime, di regola, sono dominate da reazioni di shock affettivo come ansia, paura, irregolarità attività fisica, eccitazione vocale, disorientamento del comportamento, stato stuporoso e altre reazioni tracce derivanti dalla lesione. Successivamente, potrebbero formarsi reattivi stati depressivi complicare il decorso delle malattie croniche.

Considera la tabella. 6. I disturbi della personalità più difficili in termini di diagnosi non sono patologici manifestazioni fisiologiche. Studi sperimentali e clinici su varie condizioni estreme dell'esistenza umana mostrano che quasi tutte le persone subiscono determinati cambiamenti. Ma quanto durano e da cosa dipendono?

V.Ya. Semke ha proposto criteri per distinguere tra reazioni di personalità normali e anormali, le ultime delle quali sono manifestazioni fisiologiche non patologiche:
- perdita della natura adattiva dello stereotipo della risposta personale già stabilita nel processo della vita umana;
- rompere i meccanismi individuali esistenti di protezione psicologica;
- concentrazione su una cerchia ristretta di esperienze emotive;
- l'emergere di nuove forme di risposta sotto forma di ansia, rigidità.

Spesso tali manifestazioni della personalità sono chiamate “malattia dei sani”, quando, se esposti a condizioni estreme, alcuni tratti della personalità nascosti, precedentemente latenti, si accentuano. Ci sono molte persone con certe "stranezze" di comportamento nella vita ordinaria. Quindi, è noto che P.I. Čajkovskij aveva paura dei topi e dei fantasmi, e S. Eisenstein - il malocchio, credeva nei presagi, non ha iniziato nulla venerdì e non è mai uscito di casa quel giorno. V. Mayakovsky, il cui padre morì per avvelenamento del sangue, era terrorizzato dalle strette di mano e teneva sempre un portasapone in tasca.

Ora immaginiamo che queste grandi persone si siano trovate in una situazione estrema, e anche venerdì. Indubbiamente, tutta la loro "stranezza" sarebbe aumentata. Questi disturbi scompaiono abbastanza rapidamente o si trasformano sotto forma di reazioni nevrotiche.

Le reazioni nevrotiche e le nevrosi si formano sulla base di conflitti intrapersonali attualizzati. Una volta in una situazione estrema, una persona può sperimentare una contraddizione interna tra diverse relazioni significative (salvare la propria vita o la vita di una persona cara, per esempio), vari bisogni. Un conflitto sorge quando una soluzione razionale e produttiva è impossibile e una persona non può adattare i propri atteggiamenti, desideri, bisogni, atteggiamenti, ecc. alle circostanze esistenti. Pertanto, la nevrosi può essere intesa come una malattia psicogena, che si basa su conflitti o conflitti intrapersonali tra una persona e aspetti importanti della realtà, la cui risoluzione razionale e produttiva fallisce. Le reazioni nevrotiche hanno una durata molto più breve delle nevrosi ed esistono in forma acuta. Le nevrosi sono reazioni nevrotiche che sono diventate croniche.

È consuetudine distinguere le seguenti forme di nevrosi:
- nevrastenia - una contraddizione tra ciò che è possibile per un individuo, ciò che può, e ciò che lui stesso e il suo ambiente si aspettano da lui, cioè un conflitto tra le pretese e le proprie forze, che porta prima al massimo sforzo delle forze, alla piena dedizione, e poi all'esaurimento. Questo conflitto nevrotico è espresso dal motto “Non ho forza sufficiente, ma voglio!”, Che si concentra sulla convenienza degli altri e sulla mancanza di convenienza per se stessi;
- isteria - una contraddizione tra i propri desideri, intenzioni e bisogni e le reali possibilità di soddisfarli. Questa forma di nevrosi può essere espressa con il motto "Non ho diritto, ma lo voglio!" l'isteria come forma di comportamento è molto conveniente per una persona, ma completamente scomoda per gli altri;
- nevrosi stati ossessivi- la contraddizione tra bisogni interni incompatibili e impossibilità di prendere una decisione, o tra desideri e dovere. Il motto della nevrosi ossessivo-psicostenica può essere "Voglio, ma non posso decidere!", Il che è scomodo per tutti;

Lo sviluppo patologico di una persona che ha vissuto un evento estremo è possibile solo se presenta manifestazioni premorbose, cioè premorbose e spesso nascoste della malattia.

Le psicosi reattive che si sviluppano in condizioni estreme, a differenza di altri disturbi, sono caratterizzate da gravi disturbi mentali che privano una persona o un gruppo di persone dell'opportunità di rispondere adeguatamente a ciò che sta accadendo e causano per lungo tempo violazioni del lavoro e delle prestazioni.

La maggior parte delle vittime in situazioni estreme provengono da tutta una serie di disturbi psicogeni posto speciale occupa il disturbo da stress post-traumatico. Le situazioni estreme sono caratterizzate da un effetto estremamente forte sulla psiche umana, che provoca in lui uno stress traumatico. Lo stress diventa traumatico quando il risultato dell'evento stressante è un disturbo nella sfera mentale, per analogia con i disturbi fisici. Ad esempio, negli Stati Uniti, dopo gravi incidenti stradali, il 46% delle vittime ha sviluppato la sindrome da stress post-traumatico, al 20% è stata diagnosticata una persona con stress traumatico sottosoglia.

Nella IV edizione dello standard psichiatrico diagnostico americano ufficiale (DSM IV), incluso parte integrale al 10 classificazione internazionale malattie, questo termine è chiamato PTSD.

Il disturbo da stress post-traumatico tende non solo a non scomparire nel tempo, ma anche a diventare sempre più pronunciato e può manifestarsi anche sullo sfondo del benessere esterno generale. Pertanto, gli esperti giapponesi, che da tempo monitorano lo stato medico e sociale dei sopravvissuti ai bombardamenti atomici di Hiroshima e Nagasaki, descrivono i cambiamenti psicologici in questa categoria di persone come effetti naturali a lungo termine delle radiazioni, osservando che il la distanza dall'epicentro e i sintomi di lesioni acute da radiazioni sono fattori predeterminanti dello stato psicologico anche dopo 40 anni.

Le principali menomazioni associate all'esposizione a un evento al di fuori della normale esperienza umana sono chiaramente definite nel DSM IV e raggruppate nelle seguenti sindromi.

A. Il costante ritorno della persona alle esperienze legate all'evento traumatico. Questa sindrome combina quattro sintomi, la presenza di uno dei quali è sufficiente per la diagnosi di disturbo da stress post-traumatico:
- ossessivo, costantemente ricorrente, che causa esperienze emotive spiacevoli, ricordi dell'esperienza;
- sogni notturni e incubi costantemente ricorrenti associati a un evento traumatico e che causano esperienze spiacevoli;
- "flashback" (eng. flashback - colpo, lampo) - un affetto, un'improvvisa resurrezione in ricordo di vari aspetti di un'esperienza traumatica, non motivata da alcuna circostanza esterna;
- intense esplosioni di negativo stati emotivi, provocati da eventi comunque connessi alle circostanze che hanno cagionato il danno o ad essi in qualche modo assimilabili.

B. La tendenza persistente di una persona ad evitare o bloccare qualsiasi cosa che gli ricordi anche lontanamente il trauma. Per questo criterio, sono necessari almeno tre dei seguenti sette sintomi per confermare che una persona soffre di disturbo da stress post-traumatico:
- il desiderio di evitare pensieri e sentimenti associati alle circostanze che hanno portato all'infortunio;
- il desiderio di evitare qualsiasi forma di attività o situazione che risvegli il ricordo delle circostanze dell'evento;
- incapacità di riprodurre nella memoria i principali elementi importanti della situazione traumatica (amnesia psicogena);
- un'evidente perdita di interesse per quelle forme di attività vigorosa che erano di grande importanza nella vita di una persona prima dell'infortunio;

Sensazione di alienazione, distacco da tutti intorno;
- ridotto livello di reazioni affettive, blocco emotivo, intorpidimento emotivo;
- una sensazione di "futuro abbreviato", "mancanza di domani".

C. Sintomi persistenti che riflettono un aumento del livello di eccitabilità e che compaiono dopo l'evento. Per la diagnosi, una persona deve avere almeno due dei sei sintomi:
- disordini del sonno;
- aumento dell'irritabilità o scoppi di rabbia;
- difficoltà, se necessario, a concentrarsi, distrazione;
- vigilanza ipertrofica;
- "reazione iniziale" ipertrofica (a un grido improvviso, un colpo, ecc.);
- un aumento del livello di reattività fisiologica ad eventi che possono, per associazione o direttamente, richiamare le circostanze dell'esperienza traumatica.

D. Il criterio che determina che il tempo durante il quale la persona ha avuto la manifestazione di tutti gli altri sintomi deve essere almeno di almeno un mese.

Come documentato nella descrizione delle sindromi da stress post-traumatico, il disturbo da stress post-traumatico di solito si sviluppa entro un mese da un evento al di fuori della normale esperienza umana. Tuttavia, i pazienti che hanno vissuto un evento traumatico spesso non sono propensi a parlare delle loro esperienze e i professionisti medici di solito non hanno familiarità con i sintomi del disturbo da stress post-traumatico, quindi i pazienti ricevono la diagnosi principale di depressione, stato asteno-depressivo, stato asteno-ipocondriaco. , ecc. o diagnosi somatica.

La possibilità di sviluppare un disturbo da stress post-traumatico, come accennato in precedenza, rimane a lungo dopo una situazione estrema e i sintomi questo disturbo può variare, non coincidere con quello tipico caratteristiche diagnostiche, hanno il carattere di incompletezza sindromica, che crea ulteriori difficoltà nel trattamento.

Esistono diverse fasi nello sviluppo del disturbo da stress post-traumatico.

Con un trauma inferiore a un anno, la sfera emotiva è dominata dalla tensione associata a difficoltà nelle relazioni interpersonali. Da un lato, una persona sperimenta insoddisfazione per le relazioni interpersonali esistenti, dall'altro ha paura di abbandonare queste relazioni e di essere lasciata sola. I pazienti tendono a reprimere l'ansia che sorge in questa situazione. A livello cognitivo, particolare importanza è attribuita ad un'attività vigorosa volta a ripristinare la salute fisica. La sfera motivazionale-personale nel suo complesso è caratterizzata dalla dissociazione. Ma in questa fase viene compensato con successo, senza rivelare manifestazioni accentuate o psicopatologiche. Le esperienze sono principalmente legate alla limitazione della possibilità di movimento (in presenza di infortuni), al ripristino della salute fisica, al desiderio di tornare alla vecchia vita.

Le persone non comprendono appieno le conseguenze dei cambiamenti che un evento estremo ha portato nelle loro vite e i propri cambiamenti interni. In relazione alla situazione estrema vissuta, le persone di solito provano indignazione, shock e rabbia. Non vogliono accettare la realtà di quanto accaduto, sono amareggiati, sentono il bisogno di incolpare gli altri e si sentono in colpa allo stesso tempo. È nel primo anno che la perdita fisica, la perdita del senso di sicurezza, è particolarmente acuta. cambiamento improvviso situazione sociale quando una persona si trasforma da membro della famiglia alla pari in oggetto di tutela, si riflette nell'apparenza di irritabilità, capricciosità, ecc.

Con una durata del trauma fino a quattro anni, viene rilevato un aumento dell'ansia nella sfera emotiva, il cui superamento avviene a causa dei meccanismi di somatizzazione. In termini cognitivi, le relazioni familiari sono di grande valore, le eventuali difficoltà esistenti nell'intimità fisica sono particolarmente acute. Quando si pianifica il futuro, c'è un'irrealtà delle affermazioni. A differenza della fase precedente, la dissociazione all'interno della sfera motivazionale-personale è debolmente espressa, ma a livello comportamentale compaiono alcuni tratti caratteriali accentuati.

Una persona entro due o quattro anni dall'infortunio presta particolare attenzione all'adattamento nella società. Durante questo periodo, la perdita della professione e della famiglia è vissuta in modo più acuto; se queste perdite si sono verificate, c'è una sensazione di isolamento, isolamento nel proprio mondo e perdita di vecchie relazioni associate alla famiglia e al lavoro, che hanno dato un obiettivo specifico nella vita, è riconosciuto. C'è la ricerca di nuovi obiettivi. Tuttavia, una persona ha una forte sensazione di sostegno insufficiente da parte della società, che può portare alla passività e all'immersione nell'apatia, vari disturbi depressivi... I pazienti sono molto vulnerabili e sensibili alle critiche.

La durata dell'infortunio per più di quattro anni cambia l'atteggiamento di una persona verso il mondo e verso se stesso. Quindi, se nella sfera emotiva prevale l'ansia immotivata, in quella cognitiva il significato dell'attività diminuisce. Nella sfera motivazionale-personale si osserva un acuirsi delle caratteristiche psicopatologiche. Il significato della vita per questi pazienti è o una lotta con tutti, o tentativi di risolvere le questioni globali dell'essere (Chi sono io? Cos'è l'universo nel suo insieme? Ecc.), Spesso portando le persone a vari movimenti religiosi. La solitudine e la disperazione sono avvertite in modo acuto, ha luogo una profonda ristrutturazione della psiche e si instaura una crisi spirituale. La delusione, l'incapacità di sentirsi come tutti gli altri, può portare alla perdita di significato della vita e sfociare in tentativi di suicidio.

Il tipo di situazione influenza la percezione di fattori straordinari. Pertanto, gli studi sulle conseguenze della partecipazione alla liquidazione dell'incidente di Chernobyl sotto la guida di N.V. Tarabrina mostrano che "lo stress traumatico vissuto durante il lavoro di emergenza ha caratteristiche distintive". Per questo tipo di emergenza, l’intensità della minaccia di danni da radiazioni è di grande importanza. Se inizialmente, nel 1986, tra i liquidatori professionisti dell'incidente, il 12% si fidava completamente delle informazioni sul livello di radiazioni nell'area di lavoro svolta, già nel 1994 il 23% era preoccupato per la possibilità di malattie da radiazioni, 24 Il % ha sperimentato un'ansia più pronunciata e nessuno si fidava delle informazioni ufficiali. I principali fattori di stress sono stati:

Deterioramento della salute, che, secondo il meccanismo di formazione delle condizioni post-stress del soggetto, è associato principalmente alla partecipazione ai lavori di decontaminazione;
- sperimentare la minaccia della malattia da radiazioni e, di conseguenza, la prevista riduzione dell'aspettativa di vita;
- aumento dell'ansia in relazione alla rivalutazione del emergenze e il significato delle loro conseguenze;
- problemi psicologici familiari.

Di conseguenza, la principale conseguenza psicologica della permanenza dei liquidatori nella zona di emergenza di Chernobyl è stata “la sensazione che il loro comportamento, modo di pensare, tono generale dell'umore, visione della vita in generale, tipo di risposta emotiva fossero cambiati. Questo cambiamento è stato vissuto come negativo, sensazionale disagio interno... I liquidatori si percepiscono dopo Chernobyl come meno "attivi", meno "forti" e meno "buoni" rispetto a quanto erano prima di Chernobyl. Gli autori concludono che una percezione negativa della propria personalità porta a comportamenti disadattivi, confermandone l'inferiorità e ostacolando il successo dell'adattamento mentale post-traumatico.

Sia in Russia che all'estero, il numero di persone con disturbo da stress post-traumatico è piuttosto elevato. Pertanto, gli esperti hanno introdotto il concetto di disturbo da stress post-traumatico cronico e acuto. PAPÀ. Korchemny e A.P. Eliseev fornisce una tabella in cui vengono fornite le manifestazioni di queste due forme di disturbo da stress post-traumatico.

Il ricercatore americano J. Wilson ha suggerito che la forma della risposta di una persona a un evento traumatico, così come il successo di un ulteriore adattamento alla vita quotidiana, dipendono non solo dall'evento stesso, ma anche da caratteristiche psicologiche l'identità della vittima. Questo autore ha proposto un approccio personale-ambientale per spiegare la sindrome da stress post-traumatico. Come componenti costitutivi del disturbo da stress post-traumatico, Wilson identifica:

1. Caratteristiche personali della vittima, inclusi motivi, tratti caratteriali, convinzioni, orientamenti di valore, formazione della sfera emotiva, ecc.

2. Fattori ambientali e situazionali, tra cui:
a) la natura della lesione (il grado di impatto su una persona, il grado di pericolo per la vita, il significato soggettivo delle perdite, la durata dell'esposizione a un fattore stressante, la gravità del conflitto morale, ecc.);

b) la struttura della lesione (semplice o complessa sotto l'influenza di due o più fattori di stress, la natura della lesione);
c) caratteristiche dell'esperienza traumatica (individuo-gruppo);
d) caratteristiche dell'ambiente sociale post-traumatico (il livello di supporto sociale, economico, psicologico e di comprensione umana, la presenza/assenza di determinate tradizioni nella società, l'atteggiamento sociale nei confronti dell'evento e dei partecipanti all'evento, la disponibilità di prospettive per i sopravvissuti a una situazione traumatica in termini di carriera professionale, istruzione, ecc.).

D. Wilson ritiene che i componenti di cui sopra interagiscano strettamente tra loro. Ciò determina la reazione soggettiva individuale di una persona a una situazione traumatica. Ad esempio, “la reazione di una persona con convinzioni morali stabili in una situazione di conflitto morale acuto può essere un grave disagio affettivo, una distorsione cognitiva del proprio ruolo nella situazione, l'apparenza di colpa per ciò che è accaduto, a seguito della quale, immediatamente o qualche tempo dopo l'evento, potrebbe manifestare manifestazioni di disturbo da stress post-traumatico o altre violazioni", scrive D. Wilson.

3. Reazioni soggettive individuali di una persona al trauma (ovvero le reazioni iniziali emerse nel processo di esposizione a fattori di stress):
a) reazioni emotive (reazione sostenuta, equilibrata o disagio affettivo, reazione di "intorpidimento" affettivo);
b) cambiamenti nello stile cognitivo, ad es. la capacità di valutare gli eventi, analizzare la situazione ("blocco" di sentimenti e pensieri su ciò che è accaduto, distorsione della situazione nella mente, valutazione imprecisa dell'evento, "dissociazione" come dissociazione da ciò che sta accadendo, esperienza di pensieri e ricordi ossessivi dell'esperienza);
c) cambiamenti nella sfera motivazionale (l'emergere di nuovi motivi o "correzione", un cambiamento nella gerarchia motivazionale esistente);

d) cambiamenti a livello neurofisiologico (uno stato di aumentata eccitabilità emotiva, reazioni depressive o uno stato di riposo, equilibrio);
e) gli sforzi compiuti dall'individuo per adattarsi alle mutevoli esigenze della situazione (determinazione di nuovi obiettivi e strategie per nuovi comportamenti).

I fattori di questa componente determinano gli elementi costitutivi del quarto punto, chiamato da D. Wilson adattamento. Gli psicologi domestici che hanno studiato il quadro del disturbo da stress post-traumatico hanno scoperto che le persone che hanno perso conoscenza o memoria in un'emergenza non erano suscettibili a questo disturbo.

4. Adattamento post-traumatico, che può essere espresso:
a) in forma acuta (sia patologica che normale);
b) forma cronica (compresi i cambiamenti nella personalità postmorbosa);
c) in relazione all'età della persona e alle circostanze della sua vita.

Allo stesso tempo, D. Wilson sottolinea: “Nonostante il fatto che una situazione traumatica possa influenzare un livello in misura maggiore o minore, questo effetto può portare alla rottura o alla completa distruzione dell'equilibrio tra tutti i livelli del funzionamento di un individuo, come a seguito del quale si possono osservare manifestazioni umane di varie distruzioni patologiche.

Quali sono i fattori principali che determinano la predisposizione di una persona al disturbo da stress post-traumatico? N.V. Tarabrina cita i risultati di uno studio di A. Marker, che ha proposto un concetto eziologico multifattoriale della genesi del PTSD. Marker ha cercato di evidenziare le ragioni per cui alcuni sopravvissuti all’emergenza sviluppano un disturbo da stress post-traumatico e altri no. Il primo motivo è legato alla presenza del fatto stesso di un evento traumatico, alla sua intensità, sorpresa e incontrollabilità. Il secondo gruppo di ragioni può essere chiamato individuale. Ciò include le forme e i metodi delle reazioni difensive di una persona, la capacità di comprendere la situazione e la disponibilità di supporto sociale. Il terzo motivo sono i fattori di rischio, che includono l'età di una persona al momento dell'esposizione a condizioni di emergenza, la presenza/assenza di disordini mentali storia, livello di intelligenza e livello socioeconomico.

I professionisti possono sperimentare la sindrome scoperta dall'americano H. Freidenberg negli anni '70. XX secolo, chiamata sindrome della combustione professionale (inglese contorto! - combustione). Il termine "burnout" caratterizza lo stato psicologico di persone sane che sono in comunicazione intensa e stretta con i clienti (vittime) in un'atmosfera di sovraccarico emotivo quando forniscono assistenza professionale. Si tratta di persone che lavorano nel sistema "uomo - uomo": medici, psicologi, avvocati, lavoratori sociali, soccorritori, vigili del fuoco. Sono costretti ad affrontare costantemente le esperienze emotive negative dei clienti (pazienti) e sono involontariamente coinvolti in esse, a causa delle quali sperimentano un aumento dello stress emotivo. La sindrome del burnout è stata definita da Freudenberg come "la sconfitta, l'esaurimento o l'usura che si verifica in una persona a causa di richieste fortemente sovrastimate sulle proprie risorse e forze". In un'altra definizione, il burnout è visto come uno stato "in cui una persona non si aspetta una ricompensa dal lavoro svolto, ma, al contrario, si aspetta una punizione, che si verifica a causa di una mancanza di motivazione e di risultati controllabili o per insufficiente competenza" . Secondo la metodologia di ricerca della sindrome del burnout, si distinguono tre sintomi principali: esaurimento emotivo, depersonalizzazione e percezione di sé negativa in termini professionali.

L'esaurimento emotivo si riferisce alla sensazione di vuoto emotivo e di stanchezza causata dal proprio lavoro. Descritto le seguenti manifestazioni esaurimento emotivo:
- astenia: sensazione di stanchezza costante, affaticamento, esaurimento nervoso;
- ridotto stato d'animo con ansia facile da manifestare;
- sensazione di incompletezza del contatto, senso di colpa;
- violazione del regime del sonno e della veglia, che, tra le altre cose, può essere associata al regime lavorativo quotidiano, al lavoro notturno, ecc.;

a breve termine reazioni psicogene sotto forma di idee ossessive, pensieri, dubbi e persino fobie dopo casi complessi ed emotivamente difficili.

La depersonalizzazione implica un atteggiamento cinico nei confronti del lavoro e degli oggetti del proprio lavoro. In particolare, nel lavoro degli psicologi coinvolti nell'eliminazione delle conseguenze di situazioni estreme e di emergenza, si tratta di un atteggiamento insensibile e disumano nei confronti delle persone che si trovano in una situazione estrema. La riduzione dei risultati professionali è l'emergere di un sentimento di incompetenza nella sfera professionale nel dipendente, la realizzazione del fallimento in esso. Queste manifestazioni possono essere espresse come:
- reazioni psicosomatiche, più spesso - dal sistema circolatorio, mal di testa, malessere nella regione del cuore vengono descritte fluttuazioni della pressione sanguigna, meno spesso nel tratto gastrointestinale, disturbi neurologici, in particolare violazioni del tipo di sciatica lombare. Le donne possono sperimentare irregolarità mestruali;
- cambiamento di atteggiamento verso se stessi, verso i propri attività professionale espresso in delusioni verso se stessi come specialista, diminuzione dell'autostima professionale, esperienze di insolvenza personale e professionale, ecc.;
- un cambiamento nell'atteggiamento nei confronti delle vittime da positivo a negativo, manifestato in irritabilità, rabbia, rabbia, disgusto e altri sentimenti negativi precedentemente assenti.
Oltre a quanto sopra, molti autori indicano manifestazioni come:
- standardizzazione della comunicazione come utilizzo di abilità stereotipate nel lavoro, gli stessi spazi vuoti, sostituzione dell'attività produttiva creativa con l'adempimento formale dei propri doveri;
- aumento dell'interazione negativa con la famiglia e le persone significative;
- diminuzione della capacità di risolvere con successo i propri problemi personali e professionali;
- irritazione rivolta ai colleghi;

Sensazione di pesantezza e vuoto associata al lavoro;
- abuso di agenti chimici vari (tabacco, caffè, alcool, droghe);
- deformazioni degli alimenti;
- attitudine al lavoro come dura necessità.

Inizialmente, la sindrome da burnout era considerata dal punto di vista dello sviluppo della risposta allo stress di una persona a una situazione estrema. Di solito si distinguevano le stesse fasi dello stress. Studi recenti hanno alquanto modificato il concetto di “combustione” e la sua struttura. Il burnout mentale è oggi inteso come una crisi professionale associata alle attività professionali in generale e non solo alle relazioni interpersonali professionali. Questa comprensione ha in qualche modo modificato le sue componenti principali. Da queste posizioni, il concetto di spersonalizzazione ha un significato più ampio e indica un atteggiamento negativo non solo nei confronti dei clienti, ma anche nei confronti del lavoro e del suo oggetto nel suo insieme.

I ricercatori evidenziano atteggiamenti specifici nei confronti del lavoro stesso, che includono: 1) dedizione totale al lavoro, quando il lavoro diventa di fatto un sostituto della normale vita sociale di un professionista; 2) l'illusione della grandiosità del lavoro svolto, che serve da "sostegno" all'autostima. Di conseguenza, quando un professionista vede che ciò non porta ai risultati desiderati e il lavoro non dà il senso di significato e valore che gli manca, appare la sindrome del burnout. Ulteriori ragioni possono essere conflitti di ruolo e incertezza professionale, che si esprime, tra le altre cose, nell'assenza di descrizioni chiare del lavoro.

Pertanto, la sindrome del burnout può essere definita come una risposta disadattiva allo stress lavorativo, che riflette l’incapacità di far fronte alle pressioni interne ed esterne delle condizioni dell’attività professionale.

Fasi della sindrome del burnout:
1. Tensione (silenziamento delle emozioni, la nitidezza dei sentimenti scompare, appare l'insoddisfazione di se stessi).
2. Resistenza (sensazione di essere messi in gabbia, sentimenti negativi verso colleghi e altre persone, reazioni emotive inadeguate interpretate dai colleghi come mancanza di rispetto, semplificazione dei compiti professionali, pur preservando intelligenza e competenze).
3. Esaurimento (mancanza di esperienze emotive, volontà, il lavoro avviene con il "pilota automatico", distacco, solitudine fino all'alienazione dai propri cari. Compaiono i primi sintomi psicosomatici: mal di testa e mal di schiena, insonnia o insonnia, apatia, depressione, nausea) .

I sintomi del burnout professionale indicano i tratti caratteristici dello stress prolungato e del sovraccarico mentale, che portano o possono portare alla completa disintegrazione di varie sfere mentali e, soprattutto, emotive. Pertanto, i ricercatori hanno dovuto specificare le fasi di sviluppo della sindrome da burnout. Allo stato attuale della ricerca questo fenomenoÈ consuetudine distinguere sei fasi nello sviluppo della sindrome della combustione professionale.

Nella prima fase, quella di avvertimento, una persona dimostra un'attività eccessiva, un carico di lavoro professionale massimo, una limitazione dei contatti non professionali e, di conseguenza, una sensazione di affaticamento, forte affaticamento e problemi di sonno.

La seconda fase è caratterizzata da una diminuzione del livello della propria partecipazione alle attività professionali attraverso la perdita della percezione positiva dei colleghi, il predominio di comportamenti stereotipati nei confronti dei colleghi, la mancanza di empatia, indifferenza, riluttanza ad adempiere ai propri doveri, enfasi sulla lato materiale dell'attività professionale, senso di invidia verso gli altri, concentrazione sui propri bisogni. .

Nella terza fase compaiono reazioni emotive pronunciate, come stati depressivi, aggressività come reazione difensiva all'elevata stanchezza e incapacità di svolgere compiti professionali allo stesso livello, mancanza di tolleranza e capacità di scendere a compromessi, sospetto. Questa fase è direttamente correlata al conflitto.

La quarta fase è chiamata fase del comportamento distruttivo. In questa fase, i processi cognitivi diminuiscono, sorgono problemi con la concentrazione dell'attenzione, con l'esecuzione di compiti intellettuali complessi, il pensiero è caratterizzato da rigidità, imprecisione. Una persona cessa di mostrare iniziativa, l'efficacia della sua attività diminuisce, compaiono vari metodi di protezione psicologica. A questo punto si può osservare vari trucchi sostituzione come svolgimento impeccabile di compiti che non hanno relazione diretta alle attività professionali. Quindi, una persona può condurre una preparazione infinita per l'attività: cercare conferma che è necessario svolgere un determinato lavoro, studiare modi alternativi per farlo, chiedere consiglio a specialisti, ecc. Altre opzioni di sostituzione sono la visibilità invece dei fatti, la critica di altri professionisti, specializzazione in corsi secondari, ad esempio, creazione di comfort sul posto di lavoro, lotta per migliori condizioni di lavoro (riorganizzare i mobili, chiedere un posto di lavoro migliore, cancelleria di qualità, attrezzature per ufficio di qualità, ecc.). La sfera emotiva si distingue per indifferenza alle attività professionali, evitamento di contatti informali, evitamento di argomenti legati al lavoro, autosufficienza, abbandono degli hobby, noia.

Il quinto stadio si manifesta attraverso la comparsa di reazioni psicosomatiche (diminuzione dell'immunità, aumento della pressione sanguigna, tachicardia, mal di testa, dolore alla colonna vertebrale, disturbi digestivi, ecc.) e varie forme di comportamento dipendenti.

Nella sesta fase, chiamata "delusione nell'attività professionale", compaiono un atteggiamento negativo nei confronti della vita, un sentimento di impotenza e insensatezza della vita, disperazione esistenziale. È questa fase che è caratterizzata dal risultato finale del processo di combustione: il burnout professionale.

Pertanto, l'analisi del comportamento e delle attività di una persona caduta in una situazione estrema porta alla conclusione che è necessario identificare i principali processi di resistenza di una persona a vari fattori estremi in queste situazioni.

stati estremi- queste sono condizioni causate da fattori patogeni che hanno un effetto estremo sul corpo. impatto spesso devastante.

Tipi di stati estremi.

Tra i più clinicamente significativi condizioni estreme includere:

• crollo;
• a cui.

fattori estremi.

Una persona può essere esposta a fattori di estrema forza, durata e natura insolita. Questi fattori possono essere esogeni o endogeni.

Influenze esogene - fluttuazioni acute e significative della pressione atmosferica, contenuto di ossigeno nell'aria inalata, lesioni meccaniche, corrente elettrica, mancanza di cibo e acqua, ipotermia o surriscaldamento, infezioni. intossicazione e molti altri.

Fattori endogeni - condizioni che interrompono in modo significativo l'attività vitale del corpo - malattie gravi e complicazioni.

Le azioni di fattori estremi portano allo sviluppo di una delle due condizioni:

• adattamento di emergenza al fattore estremo , che è caratterizzato dal massimo stress dei meccanismi adattivi del corpo, che consente di salvarne le funzioni. Dopo la cessazione del fattore di emergenza, lo stato del corpo ritorna alla normalità;
• critico O emergenza, condizione che è caratterizzato da disturbi potenzialmente letali del corpo e si manifesta con la massima attivazione e il successivo esaurimento dei meccanismi adattivi, gravi disturbi delle funzioni degli organi e dei sistemi fisiologici e richiede cure mediche di emergenza.

CROLLO

Crollo - insufficienza vascolare a sviluppo acuto derivante da un calo significativo del tono vascolare e da una diminuzione del volume sanguigno circolante.

Il collasso è caratterizzato da insufficienza circolatoria, ipossia circolatoria primaria, disfunzione di tessuti, organi e sistemi.

causa immediata il collasso è una capacità significativamente maggiore del letto vascolare rispetto al volume di sangue che circola in esso. Questo potrebbe essere il risultato:

• diminuzione della quantità di sangue espulso dal ventricolo sinistro del cuore letto vascolare cosa succede nell'insufficienza cardiaca acuta causata da infarto miocardico, grave aritmia, embolia dei vasi del sistema arterioso polmonare, quando ci si alza rapidamente da una posizione sdraiata o seduta;
• una diminuzione della massa del sangue circolante in caso di sanguinamento acuto massiccio, rapida disidratazione significativa del corpo (con diarrea profusa, sudorazione massiccia, vomito indomabile), perdita di un grande volume di plasma sanguigno in ustioni estese, nonché ridistribuzione del sangue con la deposizione di una quantità significativa nei vasi venosi, nei seni sanguigni e nei capillari, ad esempio durante shock o sovraccarichi gravitazionali;
• una diminuzione della resistenza vascolare periferica totale dovuta ad una diminuzione del tono delle pareti delle arteriole o ad una diminuzione della loro risposta agli effetti delle sostanze vasopressorie (catecolamine, vasopressina, ecc.) Tali cambiamenti si osservano in infezioni gravi, intossicazioni, ipertermia, ipotiroidismo, insufficienza surrenalica, ecc.

Svenimento - improvvisa perdita di coscienza a breve termine, la cui causa è l'ipossia acuta del cervello, che si verifica a seguito del collasso.

Quando la coscienza viene ripristinata, i pazienti si orientano rapidamente negli eventi circostanti e in ciò che è successo loro.

tipologie di collasso.

Secondo tre categorie fattori eziologici Esistono inoltre tre gruppi principali di collasso: cardiogeno, vasodilatatore e ipovolemico. Nella medicina pratica si distinguono i tipi di collasso postemorragico, infettivo, tossico, radioattivo, pancreatico, ortostatico, ipocapnico e di altro tipo.

Morfologia del collasso caratterizzato da pallore pelle, mucose secche, pletora venosa del fegato, reni, milza, sangue scuro liquido, anemia delle cavità cardiache, degenerazione grassa degli organi parenchimali, assenza di edema polmonare.

SHOCK

Shock - una condizione estremamente grave del corpo che si verifica sotto l'influenza di fattori superforti ed estremi, caratterizzata da un progressivo disordine delle funzioni vitali del corpo, a seguito di una crescente disfunzione dei sistemi nervoso, endocrino, cardiovascolare e di altri sistemi vitali. Senza misure mediche urgenti, lo shock porta alla morte.

Eziologia.

Shock causato da fattori estremi grande forza distruggendo le strutture dei tessuti e degli organi. Le cause più comuni di shock sono:

• lesioni varie;
• massiccia perdita di sangue;
• trasfusione di sangue incompatibile;
• ingestione di allergeni;
• ischemia acuta o necrosi di organi: cuore, reni, fegato, ecc.

Tipi di shock

In base alle cause, si distinguono i seguenti tipi di shock:

• traumatico (ferita);
• bruciare;
• post-trasfusione;
• allergico (anafilattico);
• cardiogeno;
• tossico;
• psicogeno (mentale).

A seconda della gravità del decorso, lo shock è suddiviso in:

• shock di I grado (leggero);
• shock di II grado (moderato);
• shock di III grado (grave).

La patogenesi dello shock consiste di due fasi.

Adattivo O fase compensativa si sviluppa immediatamente dopo l'esposizione a un fattore dannoso estremo, quando vengono attivate reazioni adattative aspecifiche.

Seconda fase di shock - la fase di disadattamento, o scompenso, si sviluppa se i processi adattativi sono insufficienti, ed è caratterizzata da:

• esaurimento e interruzione delle reazioni adattive del corpo;
• progressiva diminuzione dell'efficienza della regolazione neuroendocrina;
• lo sviluppo di una crescente insufficienza di organi e sistemi.

CARATTERISTICHE DI ALCUNI TIPI DI SHOCK

Shock traumatico.

Causa - danni massicci agli organi, ai tessuti molli e alle ossa, principalmente di natura meccanica. Di norma, il danno tissutale è combinato con la perdita di sangue e spesso con l'infezione della ferita.

Patogenesi e manifestazioni.

Lo shock traumatico è caratterizzato da una significativa afferenza del dolore dovuta a danni ai tronchi nervosi, ai nodi e ai plessi situati nei tessuti. La sua patogenesi consiste nelle due fasi sopra menzionate: compensazione, che è correlata all'entità e al grado della lesione, e scompenso.

Esodo.

Le violazioni nel corpo in assenza di assistenza medica si rafforzano a vicenda e possono portare alla morte.

Bruciore.

Causa- ustione estesa della pelle (più del 25% della sua superficie) di II o III grado.

Patogenesi e manifestazioni.

I collegamenti principali del meccanismo dell'ustione e dello shock traumatico sono simili. Tuttavia, lo shock da ustione ha una serie di caratteristiche. Tra i più importanti ricordiamo i seguenti:

• significativa afferenza del dolore dalla pelle bruciata e dai tessuti molli;
• una fase di risarcimento relativamente breve, che spesso si trasforma in una fase di scompenso anche prima che venga fornita la prima assistenza medica;
• grave disidratazione del corpo a causa della massiccia perdita di plasma sanguigno;
• coagulazione del sangue, disturbi della microcircolazione, sviluppo del fenomeno dei fanghi, trombosi;
• pronunciata intossicazione del corpo con prodotti di denaturazione proteica e proteolisi, un eccesso di sostanze biologicamente attive formate durante il danno tissutale (chinine, ammine biogene, polipeptidi, ioni, ecc.). così come eso- ed endotossine di microbi;
• frequenti danni ai reni, a causa di una violazione del loro afflusso di sangue e di una massiccia emolisi dei globuli rossi;
• progressiva soppressione del sistema immunitario e autoaggressione dovuta all'intossicazione del corpo.

Shock anafilattico (allergico).

Cause: l'azione di vari allergeni.

Molto spesso è:

• farmaci somministrati per via parenterale - contenenti proteine ​​sieriche e vaccini, nonché sangue intero; farmaci che svolgono il ruolo di apteni: molti antibiotici, preparati di iodio, bromo, ecc.;
• altro gruppo sanguigno o suoi componenti somministrati per via parenterale;
• veleni di insetti, uccelli e animali che entrano nel corpo.

Patogenesi.

Per shock anafilattico caratterizzata da un esordio intenso, solitamente uno stadio di compensazione rapidamente transitorio e uno scompenso progressivo.

Morfologia dello shock.

Oltre a lesioni, ustioni, edema che causano shock, nel corpo si sviluppa un quadro morfologico di shock. Consiste nello sviluppo di DIC, "reni da shock", "polmoni da shock" e cambiamenti ipossici.

DIC, quando il lume dei vasi del sistema microvascolare, principalmente capillari e venule, reni, polmoni, cuore, cervello e altri organi, sono chiusi da coaguli di fibrina. Allo stesso tempo, la circolazione microcircolatoria è fortemente disturbata e si sviluppa un'ipossia acuta, accompagnata da un forte aumento della permeabilità vascolare e dallo sviluppo di edema acuto organi, inclusi cervello e polmoni.

Lo sviluppo di "reni da shock" è una risposta compensatoria ai disturbi circolatori e al calo della pressione sanguigna. In questo caso, il sangue viene scaricato di riflesso dalla corteccia renale nel midollo e si verifica un'ischemia acuta dell'apparato iuxtaglomerulare dei glomeruli dei reni, la renina e altre sostanze ipertensive entrano nel flusso sanguigno. Causano uno spasmo delle arteriole e un aumento della pressione sanguigna, necessario per ridurre il grado di ipossia e garantire la funzione del cuore e del cervello. In questo caso, i reni hanno un aspetto caratteristico: una corteccia ischemica giallo chiaro e un midollo rosso scuro pieno di sangue. Tuttavia, se l'ischemia della corteccia renale continua abbastanza a lungo, la corteccia diventa acritica, si sviluppa nevrosi necrotica, uremia, da cui i pazienti muoiono.

Lo sviluppo di "polmoni da shock" riflette la dinamica della DIC nei polmoni, dove vengono rilevati trombi di fibrina di un gran numero di capillari polmonari, emorragie perivascolari nel tessuto polmonare, atelettasia e sviluppo della sindrome da distress.

Durante il periodo di convalescenza (recupero) persistono cambiamenti ipossici che causano una forte degenerazione grassa degli organi parenchimali.

COMA

Coma - una condizione estremamente grave del corpo che si verifica a seguito dell'azione di vari fattori dannosi ed è caratterizzata da profonda inibizione dell'attività nervosa, perdita di coscienza, ipo e areflessia, insufficienza delle funzioni di organi e sistemi del corpo .

Le cause del coma sono i seguenti fattori:

Fattori esogeni estrema forza o tossicità.

Questi includono:

• fattori traumatici, solitamente il cervello;
• effetti termici - surriscaldamento, colpi di sole, ipotermia, ecc.;
• fluttuazioni significative della pressione barometrica;
• tossine: alcol e suoi surrogati, glicole etilenico, dosi tossiche droghe, sedativi, barbiturici, ecc.;
• agenti infettivi - virus, microbi, in particolare agenti patogeni della malaria, del tifo e della febbre tifoide;
• ipossia e anossia esogena.

fattori endogeni, che si verificano durante il decorso sfavorevole di varie malattie e stati patologici: ischemia, ictus, tumore al cervello, insufficienza respiratoria, patologia del sistema sanguigno, fegato e insufficienza renale e così via.

Tipi di coma.

Per origine, il coma si differenzia in:

• endogeno, causato da processi patologici nel corpo;
• esogeno, causato da agenti patogeni dell'ambiente esterno;
• primario, o cerebrale, che si sviluppa a seguito di un danno diretto al cervello;
• secondario, causato da una compromissione della funzionalità di organi e tessuti, secondario che porta ad alterazioni del cervello, ad esempio coma nel diabete mellito, uremia, insufficienza epatica, ecc.

patogenesi del coma.

Indipendentemente dalle specificità delle cause che hanno causato il coma, il meccanismo del loro sviluppo include diversi collegamenti chiave comuni:

Gravità del coma è determinato su una scala speciale che valuta il grado di disturbo della coscienza in punti. Esistono tre gradi di gravità del coma:

• pesante, con vera minaccia morte;
• grave, con gravi disturbi delle funzioni che minacciano la vita;
• leggero, reversibile

Manifestazioni comuni di coma sono riportati in tabella. 3. Sono principalmente dovuti a disfunzioni del sistema nervoso, cardiovascolare, respiratorio, digestivo, del fegato, dei reni e anche del sistema sanguigno.

Lo stress è una risposta naturale del corpo umano allo stress fattori fastidiosi. Ma non si tratta solo di una condizione patologica, ma di una vera e propria malattia, perché uno stato depressivo prolungato, fatica cronica e l'irritabilità non passano senza lasciare traccia né per motivi psicologici né per aspetti fisiologici salute.

Lo stress e il corpo umano sono certamente interconnessi. Una lotta efficace contro questo problema è impossibile senza chiarire le relazioni di causa-effetto. I disturbi esistenti non dovrebbero essere lasciati al caso. Questo materiale descriverà come lo stress influisce sul corpo umano e come diventare emotivamente più stabile e calmo.

Classificazione delle cause

L'effetto dello stress sul corpo umano dipende da vari fattori. Possono essere caratterizzati secondo diversi gruppi di segni. A seconda della natura del loro verificarsi, i fattori possono essere suddivisi in due categorie:

1. Psicologico, la cui causa è uno scoppio emotivo.
2. Fisiologico, dovuto a cause che deprimono l'attività vitale del corpo umano (può essere temperature estremamente basse o elevate, fame, disidratazione o malattie di vario genere).

L'impatto dello stress sul corpo umano può essere innescato da varie fonti. Inoltre si dividono in due tipologie:

1. Fattori ambientali. Le ragioni esterne per lo sviluppo dello stress possono essere determinate dalla posizione di sicurezza ambientale. Questi fattori includono l'inquinamento atmosferico, i cambiamenti della pressione atmosferica, le tempeste magnetiche, le fluttuazioni di temperatura. Il secondo tipo di stimoli esterni sono le situazioni negative nella società, ad esempio conflitti, perdita di persone care e altro.
2. Fattori interni. In questo caso, lo stress nel corpo umano trova quella radice sfavorevole che provoca.Questo gruppo di cause per lo sviluppo dello stress comprende tutti i fattori di stress medici, cioè malattie di qualsiasi tipo, dalla semplice mancanza di vitamine e infezioni a gravi lesioni traumatiche. .

È anche errato credere che una tale reazione del corpo umano sia causata solo da fattori negativi. Il verificarsi di uno stato stressante nelle persone dovuto a una sovrabbondanza di emozioni positive o di altri agenti patogeni è abbastanza comune.

Fasi di sviluppo dello stress

In varie fasi di sviluppo, puoi vedere chiaramente come lo stress influisce sul corpo umano. Lo scienziato ha suddiviso questo processo in diverse fasi.Il suo metodo si basa sull'assegnazione di tre fasi di progresso della malattia.

Tutte le fasi procedono in sequenza, scorrendo dolcemente l'una nell'altra. Lo stato iniziale del corpo umano è descritto come shock. Dopo che il corpo inizia ad adattarsi alle mutate condizioni. Il risultato dipende da quanto forte è emotivamente una persona: se il corpo supererà un ostacolo o si verificherà uno stato stressante.

Secondo Selye, il processo di sviluppo è diviso in tre fasi:

1. Primo stadio ( stato di shock). Una persona è sopraffatta da un sentimento di ansia, non riesce a trovare un posto per se stessa. Da un punto di vista fisiologico, ciò è dovuto ad un aumento attivo della sintesi della corteccia degli ormoni surrenali. Il corpo cerca di far fronte al problema generando più energia per adattarsi.
2. La seconda fase o "fase di resistenza". In questa fase si sviluppa una sorta di immunità, il corpo diventa più indurito. Ma allo stesso tempo diminuisce la produzione degli ormoni corrispondenti. Ecco perché le sensazioni diventano più calme e lo stato è equilibrato. Non ci sono sintomi di ansia.
3. La terza fase è caratterizzata dall'esaurimento. Il corpo si stanca di combattere e lo stress spreme gli ultimi succhi. La capacità di resistere è ridotta al di sotto del necessario. Ritorna la sensazione di ansia. Se il fattore di stress esercita la sua influenza per un lungo periodo, si verificano cambiamenti nello stato fisiologico. Si esprimono in deformazioni irreversibili della corteccia surrenale e di altri organi interni.

Effetti dello stress sulla pelle

Innanzitutto, l'effetto dello stress sul corpo umano si esprime sulla salute della pelle, che è uno specchio dei processi interni in corso. Se tutto è in ordine con gli organi, le coperture esterne colpiscono per la loro purezza. In caso di problemi, sarà la pelle a soffrire per prima, il che è una sorta di indicatore di malattie.

I cambiamenti nello strato epiteliale sono provocati dal rilascio eccessivo di citochine proinfiammatorie. Questi sono composti chimici chiamati "ormoni dello stress". Il loro rilascio attivo si esprime nella comparsa di acne, vesciche, psoriasi o eczema. La reazione del corpo umano allo stress sotto forma di aumento della secrezione di neuropeptidi aumenta la sensibilità della pelle.

L'effetto dello stress sulla funzione cerebrale

Le conseguenze dello stress per il corpo umano si esprimono anche in violazioni dell'organo centrale più importante sistema nervoso. In pratica, questo si manifesta in mal di testa ed emicranie insopportabili. Il risultato peggiore dell'esposizione prolungata a fattori di stress è il deterioramento della memoria e, di conseguenza, il morbo di Alzheimer. Il meccanismo per la formazione di problemi così gravi è dovuto alla stimolazione della crescita delle proteine, all'accumulo di tensione nella testa, nel collo e nelle spalle.

Per proteggerti da tali malattie, dovresti abbandonare le cattive abitudini, cioè non affrontare lo stress emotivo con l'aiuto di alcol e sigarette. È meglio prestare maggiore attenzione al sonno e al buon riposo. Per rilassarti, dovresti iniziare a padroneggiare le tecniche di yoga, meditazione e tai chi.

Impatto sul sistema cardiovascolare

Direttamente nei problemi con l'organo centrale del sistema circolatorio risiede l'influenza di fattori estremi sul corpo umano. Lo stress provoca un brusco aumento della pressione sanguigna. Ciò è particolarmente pericoloso per le persone predisposte alle malattie cardiache.

Modificando la frequenza cardiaca, i fattori di stress provocano aritmia. Inoltre, l'esposizione prolungata a fattori negativi porta alla resistenza a una sostanza come l'insulina. Alla fine, i livelli di zucchero nel sangue aumentano, si sviluppa il diabete e le pareti delle arterie si induriscono. In risposta a situazioni stressanti, il corpo inizia a iniettare marcatori di infiammazione nel sangue. Ciò porta ad un aumento del rischio di complicanze di malattie esistenti, nonché di infarto o ictus.

Effetti sul tratto gastrointestinale

Il processo di digestione del cibo durante situazioni stressanti avviene con grande difficoltà. Tuttavia, per molte persone, il modo migliore per liberarsi dallo stress è il cibo. La difficile posizione del corpo non lo consente nutrienti essere adeguatamente elaborati.

Questo problema è spiegato dal fatto che i fattori di stress sono in grado di modificare la quantità di secrezioni rilasciate dagli organi digestivi. Di conseguenza, la percezione del cibo da parte della mucosa, la sensibilità, la circolazione sanguigna e l'assorbimento sono compromessi. Poiché il cervello e l'intestino sono collegati da fibre nervose, si verifica un cambiamento nella composizione della microflora e un cambiamento proprietà funzionali organo del tratto gastrointestinale sotto l'influenza di fattori negativi è abbastanza comprensibile.

Ma c'è anche un feedback. Gli stessi organi del tratto gastrointestinale possono causare stress. Ciò che una persona mangia influenza direttamente le condizioni generali del corpo. Qualsiasi ansia associata allo stomaco o all'intestino provoca immediatamente l'invio di segnali appropriati al cervello.

È l'organo principale del sistema nervoso centrale che dà al corpo il comando di proteggersi sotto forma di stress o depressione. Quindi, se consideriamo il meccanismo con cui si verifica uno stato depresso, questi organi formano un unico sistema con la loro connessione inseparabile.

Influenza sul pancreas

L'impatto dello stress sul corpo umano si manifesta con il rilascio di vari sostanze chimiche nel sangue. Il pancreas è responsabile di questo processo. Durante le situazioni stressanti, i livelli di insulina nel sangue aumentano notevolmente. Questo può portare al diabete. Insieme ai problemi di inceppamento e ai disturbi del tratto digestivo aumenta il rischio di obesità.

Anche lo stress influisce Sotto l'influenza di fattori di stress, una persona perde il desiderio e la capacità di avere figli. L'istinto di procreare scompare perché gli ormoni dello stress sopprimono il sesso e aumentano il livello di altre sostanze che deprimono anche il sistema riproduttivo. Per questo motivo è molto difficile per alcune donne sperimentare tutte le delizie della maternità.

Impatto sull'immunità

I fattori di stress deprimono anche il sistema immunitario umano. Ci sono meno linfociti nel sangue, il che porta ad una diminuzione della capacità di resistere ai microrganismi estranei. Fisiologicamente, ciò è dovuto alla produzione di corticosteroidi nel corpo.

Come nei casi precedenti, le conseguenze dell'esposizione a una persona dipendono dal periodo di tempo. Cioè, la soppressione immunitaria per un lungo periodo compromette significativamente la difesa immunitaria e il controllo ormonale. Allo stesso tempo aumenta il rischio di processi infiammatori. Ma molti eliminano gli effetti dello stress con l'aiuto dell'alcol e delle sigarette, che servono solo da catalizzatore per lo sviluppo dei problemi.

Influenza sul sistema muscolo-scheletrico

L'influenza dello stress sul corpo umano è irta di processi infiammatori e riguarda principalmente gli elementi del sistema muscolo-scheletrico. Ciò si manifesta con dolore alle articolazioni, alle ossa e ai muscoli.

In questo caso, puoi proteggerti con l'aiuto di metodi popolari analgesici. Si consiglia di utilizzare basilico, curcuma e zenzero: le sostanze contenute in questi prodotti possono evitare problemi alle articolazioni, ai muscoli e alle ossa.

Influenza sulla componente psicologica

In una certa misura, le situazioni stressanti sono persino benefiche per una persona. Con un'esposizione a breve termine si osserva un miglioramento della capacità di resistenza, lo sviluppo di processi infiammatori viene inibito. Inoltre, durante lo stress, si verifica una formazione attiva di glucosio nel fegato e i depositi di grasso vengono bruciati in modo più efficiente.

Tuttavia, la permanenza costante in un ambiente sfavorevole porta solo alla soppressione di tutte le funzioni vitali. È la componente psicologica che soffre di più. Una persona è spesso tormentata dall'insonnia, la maggior parte sperimenta. Come risultato del fatto che i pazienti cercano di dimenticare se stessi con l'aiuto di alcol e sigarette, si verifica la dipendenza. La dipendenza può manifestarsi anche sotto forma di dipendenza dal gioco d'azzardo. La concentrazione di una persona è disturbata, la memoria soffre. Le situazioni di tensione che diventano la norma con uno stress prolungato causano bruschi sbalzi d'umore, che si manifestano in fluttuazioni tra isteria, aggressività e completa apatia.

Gli effetti dello stress dipendono fortemente da condizione generale stabilità umana e personale. Nelle stesse condizioni, persone con diversi tipi di carattere si comportano in modi completamente diversi. È interessante notare che le situazioni stressanti sono più facilmente tollerabili dalle persone squilibrate, perché tali individui non hanno il tempo di concentrarsi e fissare la propria attenzione sul problema che si è presentato.

Modi per superare lo stress

I modi principali per ridurre lo stress sul corpo umano sono i seguenti:

• normalizzazione funzione respiratoria con l'aiuto di esercizi speciali;
• attività fisica fattibile (qualsiasi sport, ginnastica mattutina, jogging);
• comunicazione positiva con altre persone, in particolare amici e persone care;
• espressione di emozioni negative attraverso la creatività (arteterapia);
• comunicazione con gli animali scopi medicinali(terapia animale);
• fitoterapia;
• meditazione, yoga e altre pratiche spirituali;
• consultazioni con uno psicologo.

Comprendere te stesso e riconoscere la causa dello stress, sbarazzartene problema simile non sarà difficile. Seguendo questi suggerimenti, puoi ridurre significativamente il grado di esposizione a situazioni stressanti.

Spesso fattori estremi cattiva influenza sullo stato di salute delle persone che svolgono compiti operativi. Le manifestazioni più evidenti sono i disturbi disadattivi neuropsichiatrici. Spesso portano a complicazioni: da spostamenti funzionali (superlavoro fisico e psico-emotivo, insonnia, irritabilità, ansia) a disturbi pre o patologici. Al centro di questi e altri cambiamenti ci sono le violazioni dell'attività adattativa dell'organismo. Tale reazione del corpo è considerata "stress professionale".

Una delle forme più comuni di disturbi mentali è il disturbo da stress post-traumatico (PTSD). Nel PTSD, i tratti caratteristici sono le violazioni del sistema autonomo, che si trasformano gradualmente in cambiamenti psicofisiologici a livello nevrotico con il passaggio alla patologia somatica. Secondo gli studi, il disturbo da stress post-traumatico si sviluppa in oltre il 30% dei partecipanti alle ostilità attive, inoltre, i partecipanti sperimentano notevoli difficoltà nell'adattamento sociale nella vita civile e richiedono molta attenzione e assistenza. servizi medici e sociali. Allo stesso tempo, il numero di tali militari che necessitano di assistenza medica e neuropsichiatrica è elevato l'anno scorso aumenta.

Fattori estremi influenzano anche altri organi e sistemi di organi. La patologia del sistema nervoso centrale, di regola, è causata da influenze traumatiche. Le violazioni frequenti tra le forze dell'ordine sono vari disturbi sensoriali.

Gli studi hanno dimostrato che nei partecipanti ai conflitti armati, i disturbi delle funzioni regolatrici vengono rilevati principalmente nel sistema nervoso autonomo (SNA) e portano allo sviluppo di disturbi vegetativo-psichici, vegetativo-somatici e vegetativo-viscerali. I cambiamenti nel tono dei centri ANS portano all'interruzione dei processi di adattamento a vari livelli, all'instabilità dell'attività fisica. Questi riarrangiamenti costituiscono le caratteristiche psicofisiologiche del personale militare.

Inoltre, tra il personale militare, patologia cardiovascolare e sistemi respiratori. L'impatto dei fattori di stress costituisce lo sviluppo dell'ipertensione arteriosa. Nel contesto di un conflitto armato locale si registra un aumento dell’incidenza ipertensione. Nei combattenti la frequenza dell'ipertensione arteriosa aumenta nella stessa misura, sia nei giovani che nella fascia di età più avanzata. Un segno caratteristico dei disturbi del sistema cardiovascolare è il coinvolgimento del cuore nel processo patologico.

Nelle forze dell'ordine, i disturbi metabolici vengono rilevati molto più spesso rispetto alle persone che svolgono professioni meno estreme. Presentano un'alta percentuale di squilibrio sia negli indicatori del metabolismo dei lipidi che nelle deviazioni nei parametri del metabolismo dei carboidrati. Va notato che questi cambiamenti non sono associati a danni a organi e sistemi. Una parte significativa del personale militare ha rivelato disturbi elettrolitici sotto forma di ipokaliemia. È stato anche dimostrato che in queste condizioni si verificano cambiamenti significativi nella viscosità del sangue e nell'aggregazione elementi sagomati sangue, indice di deformabilità degli eritrociti con la formazione sindrome coronarica. Dal lato del sistema cardio-polmonare si determinano i fenomeni di discronismo cardio-respiratorio.

Stress psico-emotivo, causato da situazioni stressanti, suggerisce una connessione diretta con le violazioni funzione riproduttiva sotto forma di disfunzione sessuale. Alta incidenza di prostatite, iperplasia prostata, disturbi erettili, nonché scarsa motivazione a creare una famiglia, mancanza di desiderio di avere figli, scarso livello di conoscenza sulla prevenzione delle infezioni a trasmissione sessuale.

Quando esposto a fattori di stress natura diversa ci sono cambiamenti nel sistema immunitario. Durante un viaggio d'affari nelle zone di combattimento, il contenuto delle cellule immunocompetenti aumenta significativamente con la loro attivazione e l'aumento della secrezione di citochine e allarmine. Questo stato di tensione nel sistema immunitario del personale militare persiste per 6 mesi dopo il ritorno alla vita civile.

Al sistema endocrino viene assegnato uno dei ruoli principali nella formazione della regolazione del meccanismo di compensazione per vari fattori estremi che colpiscono il corpo. Un'esposizione singola o a breve termine a fattori neuropsichici, di regola, non porta a una ristrutturazione stabile dei meccanismi di regolazione dell'omeostasi, mentre lo stress a lungo termine e ripetuto può essere la base dello sviluppo della patologia indotto dallo stress.

L'intensità e la durata dell'attività fisica, combinate con altri fattori estremi, formano una certa dinamica degli ormoni responsabili di garantire la risposta del corpo del soldato agli effetti stressanti.

Un fattore altrettanto importante che porta a cambiamenti nel funzionamento dei sistemi di regolamentazione del corpo è un cambiamento nell'ambiente. In ogni territorio ci sono alcune caratteristiche climatiche e geografiche che formano il bioritmo della vita dell'organismo. La funzione fisiologica di ciascun organo dipende dai bioritmi condizionati dall'ambiente esterno.

Quando l'habitat cambia, i sistemi regolatori del corpo subiscono cambiamenti adattativi volti ad adattarsi alle mutate condizioni. condizioni naturali ambiente, per garantire un processo di vita adeguato.

La specificità dell'attività professionale dei dipendenti è associata a numerosi viaggi di lavoro nei "punti caldi" del Paese. Spesso l'area di combattimento si trova a una distanza considerevole dal luogo di schieramento permanente del personale. Supponiamo che il punto di partenza si trovi alle latitudini settentrionali e che l'orario di partenza sia febbraio, il periodo di tempo corrispondente al culmine dell'inverno con una breve fase luminosa e una lunga fase notturna del giorno. IN " punto di accesso"(di regola, queste sono le regioni meridionali della Federazione Russa) in questo momento, esterne processi naturali corrispondono almeno al periodo primaverile al nord, cioè 1,5-2 mesi dopo.

Pertanto, nei combattenti, oltre a numerosi fattori che portano alla tensione dei sistemi regolatori (stress da combattimento, stress psico-emotivo, fisico, condizioni sociali e di vita anguste), un contributo significativo è dato dalla violazione del normale bioritmo della vita processi associati al movimento e lungo soggiorno a territorio diverso. Tutti questi fattori insieme richiedono un'urgente inclusione dei meccanismi di adattamento del corpo con la mobilitazione e la ridistribuzione delle capacità di riserva del corpo per garantire un soggiorno confortevole in nuove condizioni.

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