Insufficienza renale nei gatti. Insufficienza renale cronica nel gatto e nel cane

L'uremia è una violazione dei reni dovuta all'avvelenamento da parte dei prodotti del metabolismo proteico. Può presentarsi in forma acuta e cronica.

Il periodo acuto si manifesta in insufficienza renale. Non c'è solo una violazione nel lavoro dei reni, ma anche vari disturbi nell'organismo. Aumenta la concentrazione nel sangue di ammoniaca, urea, creatinina e altri prodotti del metabolismo dell'azoto. Cambiamenti nel contenuto di magnesio, cloro, potassio. destabilizzato equilibrio acido-base. La forma cronica della malattia è malattia diffusa reni quando il corpo è avvelenato dai prodotti di scarto.

Sintomi dell'uremia

I sintomi della malattia compaiono gradualmente insieme ad un aumento dell'intossicazione. Dice una violazione nel lavoro dei reni grande volume urina leggera. A poco a poco, l'urina viene escreta in quantità minori e i prodotti metabolici si accumulano nel corpo.

Per settimane o addirittura mesi si verifica uno stato pre-comatoso che può finire in coma. Il primo segnale sarà un malfunzionamento tratto gastrointestinale. L'appetito diminuisce e presto il paziente rifiuta completamente il cibo e beve molta acqua. L'urea si accumula nella saliva, provocando amarezza in bocca e un caratteristico odore di ammoniaca. L'urea si accumula succo gastrico portando a colite e gastrite. C'è nausea, vomito, diarrea mista a sangue.

L'uremia porta a disturbi del sistema centrale sistema nervoso. Una persona malata sviluppa debolezza, apatia, rapida stanchezza e rigidità nei movimenti. Iniziano l'insonnia e una graduale perdita di coscienza. Con il coma uremico si sentono respiri rumorosi ed esalazioni brevi. La temperatura corporea non supera i 35°C, si perde la vista e si sviluppa anemia. L'urea e le tossine portano alla pelle secca, ulcere trofiche e prurito.

Cause dell'uremia

La causa principale della malattia è l'insufficienza renale acuta dovuta a disturbi circolatori, traumi, shock, ustioni, congelamento e avvelenamento. Le malattie renali includono: pielonefrite, cisti renali, glomerulonefrite.

L'uremia può svilupparsi sullo sfondo nefrite cronica, ostruzione tratto urinario, blocco dei vasi renali, nonché tumori o calcoli renali.

Avvelenare il corpo con composti azotati - acido urico, urea e cambiamenti nell'equilibrio elettrolitico portano anche all'uremia.

Trattamento dell'uremia

Con l’aumento dei sintomi dell’uremia, misure terapeutiche mirato a prevenire l'intossicazione del corpo. Per rimuovere le scorie di azoto, viene eseguita la lavanda gastrica, vengono somministrati clisteri e vengono somministrati lassativi. Cinquanta millilitri di soluzione di glucosio al 40% vengono iniettati per via endovenosa.

Per ridurre le proteine ​​nell'organismo, si esclude la carne dalla dieta e si riduce il consumo di latticini.

Eseguire il salasso per ridurre pressione sanguigna. Per ripristinare la concentrazione di cloro, il cloruro di sodio viene somministrato per via endovenosa e al cibo viene aggiunta una certa quantità di sale. Se si osserva insufficienza cardiaca, viene prescritta una soluzione di strofantina. Il cloruro di calcio viene utilizzato per alleviare le convulsioni ed eliminare prurito alla pelle- bromuro di sodio.

All'esordio coma uremico il paziente viene ricoverato in ospedale.

Uremia nei gatti e nei cani

Nel cane e nel gatto l'uremia può manifestarsi anche in forme acute e croniche. Più comune in medicina veterinaria forma cronica, che porta a una malattia renale progressiva. Il primo sintomo è debolezza generale, letargia, mancanza di appetito, nausea e vomito. L'animale ha aumento della sete, il pelo diventa opaco e sgradevole al tatto. segno classico la malattia è il giallo della pelle e l'odore di ammoniaca dalla bocca.

Lo dimostrano gli esami del sangue contenuto aumentato urea, ammoniaca, creatinina. Il contenuto di elettroliti è disturbato. Cominciano a svilupparsi anemia, problemi al sistema cardiovascolare, tachicardia, aritmia e ipertensione. Ci sono disordini apparato digerente sotto forma di colite e gastrite. SU fase avanzata le funzioni sono interrotte midollo osseo, fegato, sistema nervoso centrale. La prognosi dipende dalla forma dell'uremia. Se l'animale ha per molto tempo aveva un'insufficienza renale cronica, quindi, molto probabilmente, è sfavorevole.

Al primo segno di malattia, animale domestico dovrebbe essere ricoverato in un ospedale dove gli sarà fornito cure mediche e osservazione. Intensivo trattamento terapeutico, l'attività respiratoria e cardiaca viene controllata, così come i gas e gli elettroliti nel sangue. Ecografia corpi cavità addominale aiuterà a valutare la struttura anatomica del rene, il grado di riempimento della vescica, l'espansione degli ureteri e dell'uretra. Esame radiografico permette di vedere i calcoli renali vescia. La pratica dimostra che gli animali più anziani hanno maggiori probabilità di avere insufficienza renale cronica e, di conseguenza, uremia. In un animale giovane, la malattia si verifica a causa di patologia congenita o dopo ritardo acuto urina.

Punti chiave

— Il primo passo nel trattamento della malattia renale cronica (IRC) nei gatti è scoprire, se possibile, la causa della malattia renale.

— Il risultato istologico più comune del tessuto renale nei gatti con insufficienza renale cronica è un modello di fibrosi interstiziale cronica.

- Dopo aver identificato la causa della CRF, è necessario avviarla trattamento specifico questa patologia dei reni.

- Nel trattamento dei gatti affetti da IRC, è essenziale avere informazioni su cosa e quanto mangiano gli animali.

— Per ridurre i sintomi clinici dell’uremia, i gatti affetti da insufficienza renale cronica dovrebbero limitare la quantità di proteine ​​nella dieta.

introduzione

L’insufficienza renale cronica (IRC) è una patologia comune nei gatti. La frequenza di rilevamento di questa patologia aumenta con l'età dei pazienti e, secondo il lavoro, la CRF si trova in 1/3 di tutti i gatti anziani esaminati. Data la molteplicità delle anomalie di salute comunemente riscontrate negli animali anziani, è chiaro che l’individuazione e il trattamento della CRF richiedono sforzi diagnostici e terapeutici significativi. Nonostante ciò, il miglioramento dei vecchi metodi di trattamento e lo sviluppo di nuovi hanno notevolmente facilitato la soluzione dei problemi che devono affrontare i veterinari che trattano la malattia renale cronica nei gatti.

Eziologia dell'insufficienza renale cronica

La CKD è una condizione in cui un paziente presenta almeno 2 settimane di iperazotemia di origine renale. L'azotemia è un aumento dei livelli sierici di azoto ureico (AMN) e creatinina (CS).

Il primo passo avanti trattamento dell’insufficienza renale cronica nei gatti è scoprire, se possibile, la causa della malattia renale. Qualsiasi processo patologico, accompagnato dalla distruzione del tessuto renale, può portare alla CRF. Di conseguenza, è noto che molte cause causano la malattia renale cronica nei gatti (Tabella 1). Di solito è necessaria l'identificazione della causa dell'IRC in ciascun caso successivi studi: analisi del profilo biochimico del siero sanguigno, analisi clinica urina, studi della microflora delle urine, radiografia della cavità addominale e / o sua ecografia. Dovrebbero esserlo anche i pazienti con insufficienza renale cronica, con reni di dimensioni normali o leggermente ingrandite biopsia con ago rene seguito da esame citologico biopsie ottenute.

Sfortunatamente, nella maggior parte dei gatti affetti da insufficienza renale cronica, i cui reni sono di dimensioni ridotte bilateralmente, la causa dell’insufficienza renale cronica non può essere identificata. Il reperto istologico più comune del tessuto renale nei gatti affetti da insufficienza renale cronica è la fibrosi interstiziale cronica (chiamata anche tubulonefrite cronica). nefrite interstiziale o nefrite interstiziale cronica). In questa malattia, i reni vengono compattati, ridotti di dimensioni, la loro superficie durante la palpazione parete addominale irregolare e accidentato. Esame istologico il tessuto renale rivela un aumento della fibrosi interstiziale con atrofia tubuli renali vari gradi, nefrocalcinosi e glomerulosclerosi. La fibrosi interstiziale cronica è una diagnosi morfologica e non eziologica. Pertanto, non è specifico e, apparentemente, non riflette la risposta del tessuto renale ad alcuno malattia specifica. Molto probabilmente, la fibrosi interstiziale è un esito patogenetico comune dello stadio terminale di sviluppo di qualsiasi danno renale nei gatti, che precede l'insorgenza dell'insufficienza renale assoluta.

Un trattamento specifico è possibile se la causa della malattia renale cronica è nota. Nei gatti con glomerulonefrite o Sindrome nevrotica dovrebbero essere identificate le cause di queste malattie (ad esempio, la leucemia felina o il virus dell’immunodeficienza). Il trattamento in questo caso dovrebbe mirare a ridurre la gravità della proteinuria, dell'edema e, soprattutto, dell'indebolimento processo infiammatorio nei glomeruli. L'ipoalbuminemia è dovuta alla perdita di proteine ​​attraverso i capillari glomerulari causa ultima edema, e quindi il corrispondente trattamento clinico richiede una conoscenza precisa del grado di proteinuria. Il modo migliore per stimare la quantità di proteine ​​perse nelle urine è con valutazione integrata il contenuto di albumina e creatinina nel siero (AS e CS) e il rapporto tra contenuto proteico nelle urine (UR) e CS (UR/CS). Poiché la proteinuria è altamente variabile nei gatti affetti da insufficienza renale cronica, il rapporto BM/CS al basale (pre-trattamento) deve essere misurato almeno due volte in ciascun paziente.

La proteinuria può essere ridotta limitando la quantità di proteine ​​nella dieta e/o assumendo un inibitore dell’enzima di conversione dell’angiotensina (ACEI). Questi due trattamenti possono essere utilizzati separatamente, ad intervalli mensili, iniziando con una restrizione proteica nella dieta. L'efficacia della terapia prescritta deve essere monitorata determinando AS, CS e BM/CS in un paziente ogni 2 settimane. Una volta scelta la dieta appropriata, si può valutare l'utilità di un ACEI (p. es., enalapril 0,5–2 mg/kg PO ogni 24 ore o benazepril 0,25–2 mg/kg PO ogni 24 ore). Va notato che occasionalmente l’IACF deprime la funzione renale nei gatti con insufficienza renale cronica. In tali pazienti l'uso di questi farmaci è controindicato.

La durata dell'efficacia dell'IACF e/o di una dieta ipoproteica deve essere monitorata determinando BM/CS, CS e AC ogni 2-6 mesi. In caso di edema è indicato l'uso di diuretici agenti nella zona dell'ansa di Henle (ad esempio furosemide alla dose di 1-2 mg/kg ogni 6-12 ore per os), sebbene questi farmaci possano causare disidratazione e peggioramento della funzionalità renale.

Tabella 1
Malattie primarie che possono portare a insufficienza renale cronica nei gatti
Sito primario della lesione	Malattia
tessuto tubulointerstiziale	fibrosi interstiziale cronica *
	Pielonefrite (batterica o fungina)
	Nefropatia ipercalcemica
	Nefropatia dovuta alla mancanza di potassio
	Peritonite infettiva felina (forma non effusiva)
	Neoplasie
	Amiloidosi
	Malattia policistica renale
Vasi dei reni	Ipertensione sistemica
	Ipertensione glomerulare
	Coagulazione intravascolare
	Poliarterite nodosa
	Ipertiroidismo (non dimostrato)
glomeruli	Glomerulonefrite
	Glomerulosclerosi
Tubuli collettori/pelvi renale	nefrolitiasi
	Pseudocistosi perirenale

* La fibrosi interstiziale cronica riflette probabilmente i cambiamenti nella morfologia del tessuto renale a livello microscopico in qualsiasi lesione renale nei gatti che sia progredita fino all’insufficienza renale allo stadio terminale.

Tavolo 2
Segni clinici di uremia nel gatto
Sintomo	Metodi di trattamento
Perdita di peso	Aumentare la quantità di cibo consumato
Vomito	Antiemetici
	Restrizione del contenuto proteico nei mangimi
	Correzione dell'equilibrio elettrolitico e acido-base
Iperfosfatemia
	Medicinali che legano il fosforo nell’intestino tenue
Osteodistrofia renale	Dieta povera di fosforo
	Farmaci che legano il fosforo nell'intestino tenue
	Calcitriolo
acidosi metabolica	Sostanze alcalinizzanti nella dieta
ipokaliemia	Passaggio a una dieta non acidificante
	Arricchimento della dieta con potassio
Anemia	Mantenimento del contenuto calorico richiesto della dieta
	Eritropoietina
Ipertensione sistemica	Terapia antipertensiva con o senza riduzione del sodio nella dieta
Infezioni del tratto urinario	Terapia antibiotica
Progressione dell'insufficienza renale	Dieta povera di fosforo
	Farmaci antipertensivi (non provati)
	Calcitriolo (non provato)

Sfortunatamente, si sa poco sull’efficacia del trattamento della sindrome nefrosica e della glomerulonefrite immunomediata nei gatti con farmaci immunosoppressori e antinfiammatori. Puoi provare l'uso di tali farmaci per ridurre il processo infiammatorio nei glomeruli e la conseguente proteinuria. Schemi moderni si consiglia tuttavia di iniziare il trattamento somministrando all'animale una dieta a basso contenuto proteico e assumendo un ACE inibitore. Nei cani con grave proteinuria non è raro che si verifichi un aumento della coagulazione del sangue che porta a tromboembolia, ma questo è raro nei gatti con sindrome nefrosica. Pertanto, l'uso di anticoagulanti come l'aspirina o la cumarina non è raccomandato per i gatti.

Potrebbero esserci altre cause di insufficienza renale cronica nei gatti infezione batterica reni, pseudocistosi perirenale, nefrolitiasi e linfosarcoma renale. In questi casi, il trattamento specifico dovrebbe essere diretto alla malattia primaria.

Problemi di diagnosi precoce

Tutto metabolico e anomalie cliniche in un paziente con sospetta insufficienza renale cronica dovrebbe essere rilevata in una fase così precoce processo patologico appena possibile. Queste anomalie spesso rimangono a livello subclinico per settimane o addirittura mesi prima che il proprietario dell'animale consulti un veterinario. Per rilevare la malattia in fasi iniziali il medico dovrebbe utilizzare i metodi di analisi più sensibili per esaminare l'animale, come ad esempio analisi biochimica siero. Questo è molto più semplice che trattare un animale con una forma grave sintomi clinici. Anche il trattamento di supporto dovrebbe essere strettamente individualizzato, sulla base dei risultati funzionali e ricerca di laboratorio malato. I gatti dovrebbero essere esaminati ogni 2-6 mesi, o anche più frequentemente se mostrano segni di instabilità o uremia.

Caratteristiche dell'alimentazione dei gatti

È necessario garantire che l'animale riceva la giusta quantità di acqua ed energia. Nel trattamento della malattia renale cronica, la quantità di mangime consumato è importante quanto la qualità del mangime. Poiché i gatti affetti da insufficienza renale cronica hanno spesso un appetito ridotto, le diete formulate per trattare questa condizione hanno gusti diversi. Veterinario dovrebbe registrare attentamente tutti i cambiamenti nel peso corporeo dell'animale. Il proprietario, a sua volta, dovrà registrare attentamente la quantità di cibo consumato dal gatto, riferendo le proprie osservazioni al medico ad ogni visita. La quantità di energia necessaria gatti diversi varia notevolmente. Una fornitura ideale di energia garantisce un'attività normale e peso normale corpo. Insufficiente rifornimento energetico- circa<50 ккал/кг в день на фоне потери веса и ухудшения состояния. Внимание также следует уделить обеспечению животного необходимыми водорастворимыми витаминами, поскольку при полиурии часто развиваются авитаминозы.

Esistono diversi modi per aumentare l'assunzione di cibo:

Tutti i cambiamenti nella dieta dovrebbero essere apportati gradualmente.

- È necessario utilizzare diverse forme di cibo (ad esempio, sostituire il cibo secco con cibo liquido).

- Il mangime deve essere riscaldato.

- Utilizzare solo alimenti freschi (il cibo in scatola non consumato deve essere rimosso ogni 6-12 ore).

Per alcuni gatti è efficace l'alimentazione frequente dalle mani del proprietario in piccole porzioni. L'assunzione di mangime può essere aumentata con aromi come acciughe o sego. Tuttavia, gli eccessi dovrebbero essere evitati, perché. è possibile sconvolgere l'equilibrio dei nutrienti nella dieta, soprattutto se il contenuto di alcuni di essi è particolarmente limitato. L'appetito degli animali migliora con una maggiore attività fisica. Alcune terapie specifiche (ad esempio il trattamento dell'anemia, dei disturbi elettrolitici o dell'uremia) aumentano indirettamente l'attività fisica del gatto (vedi sotto). Si può provare a migliorare l'appetito degli animali malati con farmaci (ad esempio somministrazione endovenosa di 0,2-0,3 mg/kg di diazepam ogni 12-24 ore oppure 0,2-0,4 mg/kg di oxazepam per via orale ogni 24 ore, oppure 0,2-0,4 mg/kg di flurazepam per via orale ogni 4-7 giorni, oppure 1-3 mg di ciproeptadina ogni 12-24 ore anche per via orale per animale). Alcuni gatti passati ad una nuova dieta durante il ricovero in ospedale o durante un episodio di uremia sviluppano un'avversione alla dieta simile a quella riscontrata negli esseri umani. Pertanto, il trasferimento dell'animale a una nuova dieta, che sarà per lui la principale per lungo tempo, dovrebbe essere iniziato a casa e nella fase di relativa remissione della malattia, cioè. quando il gatto non è ancora ricoverato e non soffre di uremia.

Sindrome uremica

Indipendentemente dalla causa sottostante del danno renale, tutti i gatti affetti da insufficienza renale cronica presentano anomalie simili che determinano sintomi clinici e cambiamenti nei risultati ematochimici. Molto spesso, questo complesso di sintomi è chiamato sindrome uremica o uremia (Tabella 2). Molti segni clinici di uremia non sono specifici. Questi includono depressione, sonnolenza, debolezza, perdita di interesse per la comunicazione ed emaciazione. Altri segni sono associati ai disturbi alimentari. Questi includono perdita di appetito, vomito e comparsa di tartaro. Inoltre, con l'uremia, ci sono:

- azotemia pronunciata,

- iperfosfatemia con simultaneo iperparatiroidismo secondario di origine renale,

- ipokaliemia,

- acidosi metabolica,

- ipertensione sistemica,

- anemia,

- progressiva perdita della funzionalità renale.

Il trattamento dovrebbe essere mirato a identificare, caratterizzare e correggere eventuali anomalie.

Uremia: dieta e altre terapie

Per ridurre i sintomi clinici dell'uremia nei gatti, non appena la concentrazione di urea nel sangue del paziente supera i 10-15 mmol/l, è necessario limitare il contenuto proteico nel mangime. La dieta uremica dovrebbe contenere circa il 26-32% di proteine ​​sul peso secco dell'alimento e l'apporto proteico del gatto non dovrebbe superare i 3,8-4,5 g/kg di peso corporeo al giorno. Alcuni gatti possono trovare utile somministrare soluzione salina tra un pasto e l'altro (ad esempio, 20-40 ml/kg di soluzione di Ringer lattato per via sottocutanea ogni 24-72 ore).

Nell'uremia viene solitamente rilevata l'iperfosfatemia, il cui sviluppo dipende direttamente dal grado di funzionalità renale compromessa e dalla quantità di fosfato consumata con il mangime. La restrizione alimentare del fosforo è indicata per tutti i gatti affetti da insufficienza renale cronica con azotemia per rallentare la velocità di progressione dell'insufficienza renale. La dieta dovrebbe contenere circa lo 0,5% di fosforo sulla base del peso secco e l'assunzione di fosforo non dovrebbe essere superiore a 65-85 mg/kg di peso corporeo al giorno. L'obiettivo della terapia dietetica in questo caso è raggiungere una normale concentrazione di fosfati nel sangue (normofosfatemia).

Oltre alla terapia dietetica povera di fosforo per 2-4 settimane, di solito è necessario utilizzare anche agenti che legano il fosforo nell'intestino tenue. Tali agenti devono essere somministrati con il cibo, iniziando con una dose di 30-180 mg/kg al giorno fino al raggiungimento della normofosfatemia. I sali di alluminio o di calcio possono essere utilizzati per legare il fosforo. Sebbene i sali di alluminio nell’uomo possano portare allo sviluppo di osteodistrofia o encefalopatia, ci sono poche prove di tali complicazioni nei gatti. Gli agenti leganti il ​​fosforo contenenti calcio possono portare alla formazione di calcio in alcuni gatti. Gli agenti che legano il fosforo devono essere accuratamente miscelati con alimenti liquidi o in scatola per prevenire l'avversione alimentare nell'animale e il loro dosaggio deve essere aumentato gradualmente.

L'iperfosfatemia e una diminuzione della sintesi della 1,25-diossivitamina D (calcitriolo) nei reni portano allo sviluppo di iperparatiroidismo secondario negli animali con IRC. Una parte significativa dei disturbi clinici negli animali con uremia è accompagnata da un eccesso di ormone paratiroideo. Questo gruppo comprende l'osteodistrofia uremica, l'anemia, l'artrite, la cardiomiopatia, l'encefalopatia, l'intolleranza al glucosio, l'iperlipidemia, l'immunosoppressione, la miopatia, la pancreatite, il prurito, l'ulcerazione cutanea, la calcificazione dei tessuti molli. Mentre è stato stabilito il ruolo dell’eccesso di ormone paratiroideo nello sviluppo dell’osteodistrofia uremica, il contributo di questo ormone alla patogenesi delle altre anomalie sopra menzionate è ancora in gran parte poco chiaro.

Una dieta povera di fosforo, da sola o in combinazione con agenti che legano il fosforo, riduce l’ormone paratiroideo nei gatti con insufficienza renale cronica ma non ne normalizza i livelli. È noto che in molti casi nei cani affetti da insufficienza renale cronica si osserva un'ulteriore diminuzione dei livelli di ormone paratiroideo con il trattamento con calcitriolo (2,5-5 ng/kg di peso corporeo al giorno per os tra un pasto e l'altro ogni 24 ore). Effetti simili si osservano nei gatti. Gli animali trattati con calcitriolo devono essere attentamente esaminati ogni 2-4 settimane in alcuni gatti, questa vitamina provoca ipercalcemia.

Gli antistaminici che agiscono sui recettori H2 (p. es., cimetidina 4 mg/kg PO ogni 6-8 ore; ranitidina 1-2 mg/kg PO ogni 12 ore) possono essere aggiunti a una dieta a basso contenuto proteico per prevenire il vomito. 1 mg/kg per via orale ogni 24 ore). Gli antiemetici ad azione centrale dovrebbero essere usati solo occasionalmente, con vomito incontrollabile.

Squilibrio di potassio

L'ipokaliemia si osserva spesso nei gatti con poliuria. Tale deviazione può indicare un apporto insufficiente di potassio e/o un'eccessiva acidità del mangime, con conseguente aumento dell'escrezione di potassio nelle urine. L'iperkaliemia si osserva raramente negli stadi avanzati della malattia renale cronica ed è associata ad oliguria o anuria.

L'ipokaliemia porta a vari disturbi, inclusa l'inibizione della funzione renale. Nella fase iniziale dell'ipokaliemia, l'animale deve essere immediatamente sottoposto ad una dieta ricca di potassio e povera di acido. Queste diete sono specificatamente progettate per il trattamento dell'IRC nei gatti. Per ripristinare la normale concentrazione di potassio nel sangue è utile somministrare questo elemento al gatto (1-3 meq/kg di peso corporeo al giorno) sotto forma di gluconato di potassio miscelato al cibo. Altri sali di potassio sono generalmente meno ben tollerati dagli animali, anche se alcuni gatti tollerano il cibo arricchito con cloruro di potassio. Una volta raggiunta l'eucaliemia, l'ulteriore arricchimento della dieta con questo elemento può essere ridotto o addirittura interrotto completamente, a seconda dei risultati della determinazione seriale della concentrazione sierica di potassio.

acidosi metabolica

Le proteine, soprattutto di origine animale, sono ricche di aminoacidi contenenti zolfo. Il metabolismo di questi aminoacidi è accompagnato dal rilascio di ioni idrogeno. Di conseguenza, molti alimenti destinati ai gatti portano alla saturazione del corpo con acidi, il cui eccesso, se l'equilibrio acido-base è disturbato, viene escreto dai reni. Sfortunatamente, i gatti con massa renale ridotta sono meno capaci di espellere gli acidi in eccesso. A causa dell'accumulo di acidi nel corpo, si sviluppa l'acidosi metabolica. Questo di solito è associato ad un aumento degli anioni. L’acidosi può portare alla perdita di appetito e sonnolenza.

Per controllare l'equilibrio acido-base, viene determinato il contenuto totale di anidride carbonica o bicarbonato nel siero. L’obiettivo del trattamento è mantenere questi valori entro i limiti normali. Per ottenere ciò, al mangime vengono aggiunti agenti alcalinizzanti (ad esempio, la dose iniziale di bicarbonato di sodio è solitamente di 15 mg/kg ogni 6-8 ore e di citrato di potassio è di 30 mg/kg ogni 8-12 ore). È preferito il potassio sotto forma di sale dell'acido citrico.

L'anemia nella malattia renale cronica è di natura normocitica, normocromica e non rigenerativa ed è associata a un'insufficiente sintesi di eritropoietina nei reni. Sebbene anche l'accumulo di composti tossici nel sangue e l'endocrinopatia (in particolare l'iperparatiroidismo renale secondario) inibiscano l'eritrogenesi e riducano la durata della vita degli eritrociti, il ruolo di questi fattori nello sviluppo dell'anemia è minimo.

I sintomi clinici della depressione - perdita di appetito, diminuzione dell'attività, perdita di interesse per la socializzazione - spesso si risolvono con un aumento dell'ematocrito. Sfortunatamente, il trattamento con steroidi anabolizzanti e trasfusioni di sangue è di scarsa utilità nei gatti. Nella maggior parte dei casi, la terapia con eritropoietina ricombinante (50-100 unità/kg per via sottocutanea 2-3 volte a settimana) aumenta efficacemente l'ematocrito. Dopo l'inizio della terapia con eritropoietina, ai gatti deve essere somministrato anche solfato ferroso alla dose di 50-100 mg per via orale ogni 24 ore. L'uso dell'eritropoietina richiede un attento monitoraggio dell'efficacia della dose prescritta, perché. il sovradosaggio può sviluppare policitemia. L'obiettivo del trattamento dovrebbe essere quello di raggiungere il limite inferiore dell'ematocrito normale (30-35%).

Un numero significativo di gatti (circa il 25-40%) sviluppa anticorpi contro questa glicoproteina quando trattati con eritropoietina umana ricombinante. In questo caso si sviluppa insensibilità alla terapia. Il trattamento può anche essere inefficace a causa della presenza di leucemia felina, di un'infezione virale o di carenza di ferro nell'animale. Con l’inizio della produzione di anticorpi, un’ulteriore terapia con eritropoietina diventa impossibile. Con l’accumulo di anticorpi, molti gatti diventano insensibili all’eritropoietina nel giro di mesi o un anno. Pertanto, questo farmaco dovrebbe essere usato con giudizio, forse solo negli animali con un ematocrito inferiore<20% и имеются явные клинические симптомы анемии.

Ipertensione sistemica

I gatti con insufficienza renale di solito sviluppano ipertensione sistemica. Una grave ipertensione sistemica può portare a emorragia retinica e/o distacco della retina, convulsioni, ipertrofia miocardica e danno renale progressivo. L'ipertensione moderata o lieve può causare complicazioni, ma questo deve essere accertato.

Il trattamento dell'ipertensione deve iniziare con la misurazione della pressione arteriosa o l'identificazione dell'organo direttamente interessato dall'ipertensione sistemica (p. es., distacco della retina). Le misurazioni della pressione arteriosa devono essere eseguite da uno specialista esperto in un paziente a riposo (almeno cinque registrazioni consecutive). Il metodo indiretto più conveniente per misurare la pressione sanguigna nei gatti è l'ecografia Doppler dell'arteria centrale. In generale, il trattamento è necessario se la pressione arteriosa sistolica nei gatti supera 170-200 mm Hg. Se allo stesso tempo la pressione diastolica non è inferiore a 0 mm Hg. e sono presenti sintomi clinici di danno ipertensivo, deve essere istituita una terapia specifica. L’obiettivo del trattamento dell’ipertensione è abbassare la pressione sanguigna di almeno 25-50 mmHg. mantenendo una funzione renale stabile. Idealmente, la pressione arteriosa sistemica dovrebbe essere normale (sistolica 100-140 mmHg; diastolica 60-100 mmHg; media 80-120 mmHg).

La terapia antipertensiva prevede una dieta povera di sodio durante l'assunzione di ACE inibitori (ad esempio, enalapril alla dose di 0,5-2 mg/kg per os ogni 12-24 ore o benazepril alla dose di 0,25-2 mg/kg per os ogni 12 -24 ore).24 ore) o antagonisti dei canali del calcio (ad esempio, amlodipina alla dose di 0,625-1,25 mg per os ogni 24 ore per animale). Le combinazioni di farmaci vengono selezionate in base all'efficacia della loro azione sulla pressione sanguigna in un dato paziente.

Per determinare le dosi necessarie di farmaci antipertensivi, è necessario monitorare l'efficacia del trattamento. L'effetto del trattamento viene valutato mediante misurazioni sistematiche della pressione arteriosa e determinazione del COP inizialmente ogni 2 settimane e poi, una volta stabilita la dose efficace,

ogni 3-6 mesi. Durante il trattamento, le dosi vengono aggiustate. Come effetti collaterali nel trattamento dell'ipertensione si possono osservare inibizione della funzionalità renale, debolezza generale e sincope associata a ipotensione.

Trattamento della malattia renale avanzata

Spesso nei gatti con malattia renale si osserva una progressiva depressione della funzione renale fino all'uremia terminale. Le ragioni di ciò sono lo sviluppo di un danno renale primario o fattori secondari, come l'assunzione eccessiva di fosfato con il cibo o l'ipertensione nei vasi sistemici o glomerulari. Per rallentare lo sviluppo della malattia renale, è necessario controllare il decorso della malattia primaria e dei fattori secondari che possono causare ulteriori danni ai reni. Ad esempio, gli animali affetti da azotemia vengono mostrati con una dieta a basso contenuto di fosforo e con farmaci che legano il fosforo nell'intestino tenue (vedi sopra). Per i gatti con insufficienza renale cronica moderata con azotemia, si suggerisce una dieta a ridotto contenuto proteico (vedi sopra), sebbene questo suggerimento sia ambiguo. Nell'azotemia da moderata a grave è indicata una dieta a ridotto contenuto proteico per ridurre la gravità della malattia. Sulla base dei risultati di studi condotti su altre specie animali, l’uso di ACE inibitori può ridurre la pressione arteriosa e intraglomerulare sistemica, ridurre la gravità dell’ipertrofia glomerulare e interferire con l’azione di molteplici fattori di crescita che mediano lo sviluppo della glomerulosclerosi progressiva e della fibrosi interstiziale . Agenti terapeutici adatti sono l'enalapril (0,5-2 mg/kg per via orale ogni 12-24 ore) o il benazepril (0,25-2 mg/kg per via orale ogni 12-24 ore).

Monitoraggio degli animali malati

Tutti i gatti affetti da insufficienza renale cronica con azotemia dovrebbero essere sottoposti a analisi delle urine, colture di urina, CL, elettroliti sierici, ematocrito e pressione sanguigna misurati ogni 3-6 mesi. Se la funzionalità renale è instabile, o se CS > 4 mg/dL, o se si verifica ipertensione sistemica, questi studi dovrebbero essere eseguiti più frequentemente. Una volta all'anno, gli animali dovrebbero studiare i parametri biochimici del sangue e la sua formula cellulare completa.

L'uremia è divisa in due tipi. Può essere acuto o cronico. L'acuto si sviluppa alla velocità della luce, porta ad insufficienza renale acuta derivante da lesioni, ustioni, intossicazione o ritenzione urinaria. Lo sviluppo dell'uremia cronica avviene gradualmente, può richiedere molto tempo. Dipende da quanto tempo si sviluppa l'insufficienza renale cronica dovuta a pielonefrite, urolitiasi, diabete mellito, anomalie anatomiche congenite, intossicazioni e neoplasie. I sintomi dell'uremia possono includere vomito, rifiuto di mangiare, perdita di peso, depressione, odore di urea dalla bocca o mancanza di minzione.

Diagnosi di uremia

1) Esami del sangue biochimici e generali. Con il loro aiuto, puoi valutare i livelli di creatinina, urea, fosforo, rilevare cambiamenti nella composizione elettrolitica e identificare la presenza di infiammazione e anemia.

2) Ecografia della cavità addominale. Con il suo ausilio è possibile valutare la struttura anatomica dei reni, individuare se sono presenti o assenti sospensioni e calcoli, se gli ureteri e l'uretra sono dilatati.

3) Radiografia addominale per visualizzare calcoli radiopachi nel rene, nell'uretra o nella vescica. L'insufficienza renale cronica viene rilevata, di regola, negli animali più anziani. I pazienti giovani soffrono di uremia a causa di ritenzione urinaria acuta o di patologie ereditarie - amiloidosi, malattia renale policistica.

L'impatto dell'uremia sul corpo dell'animale

L’insufficienza renale cronica modifica gradualmente la struttura dei reni. Alcuni nefroni smettono di funzionare, l'intossicazione (uremia) si accumula gradualmente. A causa dell’assenza di sintomi, i cambiamenti potrebbero non essere notati. Più muoiono i nefroni, più chiaramente si manifestano: sete e minzione frequente, uremia e talvolta stomatite. Spesso i proprietari cercano aiuto troppo tardi, quando la maggior parte dei nefroni funzionanti muore.

Maggiore è il livello di intossicazione, maggiore è la probabilità di sviluppare patologie secondarie. Si tratta di anemia non rigenerativa, disturbi elettrolitici ed endocrinologici, problemi cardiologici e neurologici. La conseguenza peggiore è il coma uremico.

Trattamento dell'uremia e dell'insufficienza renale cronica

Il trattamento inizia con infusioni di flebo endovenose, il cui scopo è correggere l'equilibrio elettrolitico e combattere la disidratazione. Il trattamento è accompagnato da test, compreso il monitoraggio di laboratorio dei gas nel sangue. Vengono prescritti pasti dietetici a basso contenuto proteico. Tra i farmaci prescritti ci sono quelli che riducono il livello di urea e fosforo, nonché farmaci antipertensivi e farmaci mirati a prevenire l'anemia.

Prevenzione delle malattie

Si consiglia di eseguire periodicamente un esame del sangue per rilevare sia l'insufficienza renale che uno stadio iniziale di uremia quando si raggiungono i 6-7 anni.

Che dire della ritenzione urinaria acuta?

La conseguenza di urolitiasi, prostatite, lesioni, cistite e atonia della vescica può essere la ritenzione urinaria acuta. È facile determinarlo: è ingrandito, non c'è minzione o il bisogno di farlo risulta improduttivo, appare il vomito, l'animale si rifiuta di mangiare. In questo caso è necessaria l'assistenza specialistica d'urgenza, volta a ripristinare il deflusso delle urine con la correzione dei disturbi elettrolitici mediante infusioni endovenose. Tutto ciò avviene sotto il controllo di test ed ultrasuoni.

L'uremia è una condizione grave. Richiede una diagnosi immediata e un intervento medico. Identificato nelle fasi, non danneggerà l'animale.

Lo slogan " Cane- un amico dell'uomo "è considerato qualcosa di irremovibile, come gli Urali. Tuttavia, per le strade compaiono sempre più cani randagi che attaccano regolarmente le persone. La moda per i cani di razze da combattimento ha portato al fatto che i cani che richiedono manutenzione professionale vengono acquistati da persone che non hanno idea di come allevare un cane del genere. E la bestia, in termini di forza d'impatto, è equiparata a un'arma da fuoco, diventa praticamente incontrollabile. Cosa fare se si viene attaccati da un cane?

Avrai bisogno

• - bottiglia di plastica;
• - borsa;
• - telefono cellulare;
• - calcolo;
• - chiavi;
• - una manciata di sabbia.

Istruzione

Se il cane si limita a minacciare, ma non a farlo, c'è un'alta probabilità che tu sia diventato vittima di un cane non addestrato. Molto probabilmente, l'animale sta semplicemente proteggendo il suo territorio. In nessun caso cercare di fuggire o spaventare il cane urlando. Questo potrebbe incoraggiarla ad attaccare. Mentre il cane mostra i denti, sedetevi lentamente e raccogliete da terra qualcosa di adatto: una bottiglia di plastica, un barattolo di latta, una manciata di sabbia. Se non c'è niente di simile nelle vicinanze, rimuovi il bagagliaio.

Quando ti alzi, dondola. Cane fermati per valutare la minaccia che rappresenti. Lentamente, senza voltare le spalle all'animale, cerca di aggirare il "suo territorio". Molto spesso si tratta di una piattaforma vicino ai garage o alla fermata della metropolitana.

Se il cane è fermo, lanciagli quello che hai tra le mani. Cellulare, ombrello, borsa, quello che sei riuscito a raccogliere da terra. C'è la possibilità che concentrandosi su un bersaglio vicino, il cane rimanga indietro.

Tuttavia, se dopo aver afferrato il volantino il cane non si calma e continua ad attaccare, prova ad afferrare rapidamente un altro oggetto. Questa volta non farlo cadere, ma sollevalo. L'animale reagirà sicuramente a un nuovo bersaglio e salterà per prenderlo. In questo momento, colpisci con il piede nell'addome inferiore: questo è il punto più sensibile. Dopodiché l'attacco si fermerà.

L'insufficienza renale nei cani si riferisce a problemi con il funzionamento dei reni. Allo stesso tempo, la loro capacità escretoria diminuisce o si interrompe completamente e varie sostanze nocive e tossiche iniziano ad accumularsi nel corpo, influenzando la salute generale del cane. In una fase iniziale, questa patologia non viene praticamente rilevata, perché. raramente un ospite controlla il sangue e le urine di un animale domestico con frequenza diagnostica.

Il gruppo a rischio per lo sviluppo di varie patologie renali comprende cani di età superiore a 5 anni. Ciò senza tenere conto di vari fattori dannosi in età precoce.

Razze di cani soggette a malattie renali

• Cani Samoiedo;
• pastori tedeschi;
• Shar Pei;
• bull terrier;
• shih tzu;
• Cocker Spaniel inglesi;
• Golden Retriever.

Nell'insufficienza renale, di solito si verifica la distruzione dei tessuti renali e un aumento del carico della funzione escretoria complessiva ricade sulle cellule rimanenti. Le cellule e i tessuti renali non vengono ripristinati, quindi la perdita della funzione di questo organo è ovvia. Con esami regolari del sangue e delle urine, dovresti già prestare maggiore attenzione ai limiti superiori della norma degli indicatori: questo potrebbe essere un segnale che esiste una predisposizione all'insufficienza renale. Perchè è importante fare i test? Perché esternamente questa patologia inizia a manifestarsi quando è colpito il 50-70% dei reni. In tale stato la cura è impossibile, è possibile organizzare solo una terapia di mantenimento periodica o regolare.

La patologia si manifesta in due forme:

• acuto;
• cronico.

Segni, sintomi

Va ripetuto che l'insufficiente lavoro dei reni è una patologia insidiosa, che comincia a manifestarsi esteriormente già quando lo stato originario dei reni non può più essere ripristinato. Data la naturale buona salute generale dei cani, l'insufficienza renale può iniziare a manifestarsi clinicamente con l'insufficienza completa di un rene e un terzo del danno all'altro. I sintomi possono apparire, come diversi contemporaneamente in un complesso, e alcuni separatamente. Devi essere attento alle condizioni dell'animale domestico.

Quali sono i principali sintomi di insufficienza renale nei cani? Prima di tutto, il cane smette di essere attivo, mente di più, sembra stanco e depresso. La quantità di urina escreta può aumentare notevolmente a causa della perdita della capacità del corpo di trattenere e assorbire i liquidi. Allo stesso tempo, la voglia di andare in bagno aumenta fino a 6-8 volte. Questi sintomi portano sicuramente alla disidratazione e alla sete costante. Successivamente, la quantità di urina diminuisce drasticamente e scompare completamente.

Il peso del cane diminuisce a causa della mancanza di appetito, vomito periodico e diarrea. Le mucose diventano pallide, il polso può aumentare (normalmente 70-120 battiti cardiaci) e appare l'edema, a partire dalla parte inferiore delle zampe. In casi estremi si aggiungono tremori muscolari e infiammazioni alla bocca, fino alla comparsa di ulcere.

Possiamo supporre che il cane stia davvero male quando compaiono convulsioni regolari, vasta stomatite ulcerosa, vomito di cibo non digerito e completa apatia. Molto spesso, dopo questo, il cane muore in breve tempo a causa del coma.

Forma acuta (AR)

Questa forma della malattia è caratterizzata da un tasso estremamente rapido di sviluppo e manifestazione di segni clinici. Nel cane, l'insufficienza renale acuta è una condizione potenzialmente curabile, a condizione che la diagnosi venga fatta in modo tempestivo. La terapia compensativa può portare i reni ad uno stato di massima efficienza, per quanto possibile in questo caso particolare. La situazione è solitamente complicata dal fatto che il decorso acuto primario è molto raro, fondamentalmente si tratta di un'esacerbazione del decorso cronico, che causa il principale danno alla condizione dei reni. È l’AKI secondario ad essere considerato incurabile.

A seconda delle cause principali che provocano l'insufficienza renale acuta, la patologia è divisa in 3 tipologie principali:

1. Prerenale (o prerenale). Questo tipo appare a causa di un forte calo della pressione sanguigna nei reni, che interrompe il flusso sanguigno renale (sanguinamento, disidratazione, colpo di calore, ecc.).
2. Renale (o renale). La condizione si sviluppa con danni diretti ai tessuti e alle cellule dei reni con glomerulonefrite, pielonefrite, avvelenamento da farmaci, esposizione al veleno di serpente, disgregazione accelerata dei globuli rossi e blocco dei tubuli da parte dell'emoglobina, ecc.
3. Postrenale (o postrenale). Il ruolo principale in questo tipo di patologia è giocato dall'effetto meccanico sulle vie urinarie: restringimento del lume dovuto alla compressione o al blocco completo, ad esempio con calcoli urinari. Potrebbe essere sullo sfondo di processi tumorali, urolitiasi o ingrossamento della prostata nei maschi.

Quali sono i segnali esteriori?

Nel decorso acuto c'è sempre una clinica, che si distingue per la chiarezza della manifestazione. I sintomi possono essere molti ed evidenti contemporaneamente, o forse uno o due e sfocati:

Cosa si può vedere dall'analisi

• nel sangue i livelli di zucchero, fosforo, creatinina e urea saliranno decisamente;
• le proteine ​​​​e gli zuccheri andranno fuori scala nelle urine, il suo peso specifico diminuirà, verranno rilevati eritrociti, leucociti e cellule epiteliali renali.

Devi portare immediatamente il cane dal veterinario per chiedere aiuto, perché. l'animale potrebbe morire.

Forma cronica (IRC)

Molto spesso si sviluppa nei cani anziani, di età superiore ai 6 anni. A volte i reni iniziano a funzionare peggio, indipendentemente dall'influenza di eventuali fattori. La causa sottostante della CRF di solito rimane non identificata a meno che non venga eseguita un’autopsia.

Vengono prese in considerazione le cause della carenza cronica nei cani giovani

• OPN precedentemente costituito;
• predisposizione genetica alle patologie renali;
• qualsiasi malattia renale cronica primaria.

Con la morte graduale dei nefroni (cellule renali), le loro funzioni vengono assunte con successo dalle cellule rimanenti non interessate. Ecco perché, con l'IRC, i sintomi esterni iniziano a comparire molto lentamente e quando la maggior parte dei reni sono colpiti e non possono essere ripristinati.

Ciò che diventa evidente

Cosa si può vedere nelle analisi

• aumento della creatinina e dell'urea nel sangue;
• segni di anemia nel sangue;
• nelle urine si riscontra un alto contenuto di proteine ​​e zuccheri, si nota una diminuzione del peso specifico. Non ci saranno sedimenti, come con OPN.

Diagnostica

La diagnosi è strettamente complessa e si basa su:

• sondaggio dei proprietari sulle condizioni e sullo stile di vita del cane (anamnesi);
• esame clinico da parte di un medico;
• test di laboratorio su urina e sangue (i componenti diagnostici più importanti);
• Ultrasuoni o radiografie (utilizzati per determinare patologie postrenali).

I criteri più importanti per fare una diagnosi

• fluttuazione della quantità di urina quando si urina in qualsiasi direzione e sete evidente;
• esaurimento e debolezza esterni;
• un aumento della creatinina nel sangue, dell'urea, del fosforo e un aumento della sua acidità totale;
• un brusco aumento del livello di proteine ​​e zuccheri (glucosio) nelle urine.

Cosa si può vedere con un'ecografia

• nella forma acuta della patologia renale, i reni saranno di dimensioni normali o ingrandite;
• nell'insufficienza renale cronica, i reni saranno significativamente ridotti.

Prevenzione delle malattie renali nei cani

È impossibile prevenire al 100% lo sviluppo di patologie renali nei cani, perché, a differenza dei gatti, ci sono molte più ragioni che provocano questa condizione. L'enfasi principale è sulla visita medica annuale (esame profilattico dal veterinario) dei cani giovani e ogni sei mesi - quelli di età. Allo stesso tempo, è necessario eseguire esami del sangue e delle urine, nonché un'ecografia degli organi addominali. Con questo approccio è possibile identificare non solo l'inizio dell'insufficienza renale, che può ancora essere curata, ma anche determinarne la predisposizione.

Dovresti anche assicurarti che l'animale non entri in contatto con sostanze tossiche o velenose, compresi i prodotti chimici domestici.

Cibo per cani con insufficienza renale

Il trattamento di qualsiasi forma di insufficienza renale deve essere accompagnato da una dieta appropriata. Puoi nutrire sia la tua dieta sviluppata che mangimi già pronti preparati commercialmente creati appositamente per cani con funzionalità renale compromessa.

L’autoalimentazione dovrebbe basarsi sulle seguenti regole:

• Alimenti con contenuto di grassi moderato o elevato. Nell'insufficienza renale, i cani mancano di energia, che può essere facilmente reintegrata con il grasso. Non sono difficili da digerire per un corpo indebolito. I grassi saturi si trovano nel burro, nelle carni grasse, nei tuorli d'uovo e negli yogurt interi. Gli oli vegetali sono sconsigliati per le patologie renali. Le diete domestiche dovrebbero essere saturate gradualmente di grassi, perché. se dai immediatamente molti cibi grassi, ciò provocherà disturbi alle feci e causerà diarrea.
• Gli alimenti proteici sono accettabili, ma in quantità limitate e con proteine ​​di alta qualità. Gli esperti continuano a sconsigliare la completa esclusione delle proteine ​​dalla dieta. I tuorli, oltre ai grassi, contengono fosforo, la cui quantità va ridotta in caso di insufficienza renale. È meglio dare al cane una miscela di 1 uovo intero con una proteina del secondo (cioè ci saranno 2 albumi e 1 tuorlo). Puoi anche aggiungere gusci macinati finemente, che rallenteranno anche l'eccessivo assorbimento di fosforo. Calcolo: 1 grammo di guscio macinato per 0,5 kg di qualsiasi alimento. Una fonte ideale di proteine ​​facilmente digeribili e a basso contenuto di fosforo è la trippa di manzo verde.
• Una piccola quantità di carboidrati con una bassa quantità di fosforo. I carboidrati forniscono una fonte di calorie e sostanze nutritive senza aumentare i livelli di fosforo. A tal fine, nella dieta vengono utilizzate verdure al vapore (patate bianche e patate dolci), riso tondo (che contiene meno fosforo) e semolino.
• Riduci la quantità di sale che mangi.
• Bere solo acqua filtrata pulita in quantità sufficiente (l'acqua dura contiene minerali che stressano i reni).
• I cani spesso perdono o perdono l'appetito. È necessario notare quei prodotti il ​​cui odore provoca l'animale a consumare cibo.
• Tra gli additivi che possono essere miscelati con il cibo, puoi dare:
  • olio di salmone (non olio di pesce, ma olio) - 1 g / 5 kg di peso;
  • coenzima Q10 – 15 mg/10 kg di peso corporeo tre volte al giorno;
  • vitamina B in qualsiasi forma;
  • vitamina E - 50 UI / 10 kg di peso;
  • vitamina C (non abusare) - 500 mg / 20-22 kg di peso animale;
  • escludere categoricamente i complessi multivitaminici che possono contenere vitamina D e fosforo.

Esempi di diete per un cane adulto del peso di 20 kg (per un pasto):

• 200 g di polenta di semola con 2 cucchiai. panna pesante e 1 cucchiaio. l. Burro fuso;
  • + 200 g di carne di pollo (rossa, perché ha meno fosforo);
  • + 50 g di grasso di manzo e pelle di pollo tritata finemente;
  • + Sono ammessi 70 g di eventuali integratori vitaminici e minerali.
• 200 g di verdure o cereali cotti al vapore;
  • + 200 g di carne rossa eventualmente grassa;
  • + 1 albume + 1 uovo intero con tuorlo;
  • + 30 g di eventuali sottoprodotti (reni, fegato, cicatrice);
  • + 70 g di additivi ausiliari: gusci macinati, olio di salmone, coenzima Q10, vitamine consentite.
• 200 porridge a base di riso appiccicoso sbucciato utilizzato per il sushi con 1 cucchiaio. burro;
  • + 1 albume;
  • + 100 g di un misto di agnello grasso e patate dolci bollite (un altro nome per "patate dolci");
  • + 75 g di eventuali integratori minerali e vitamine consentiti.

Importante: un cane può essere trasferito a una dieta normale solo con insufficienza renale acuta e solo quando gli esami del sangue e delle urine sono normalizzati. Con l'insufficienza renale cronica, una dieta speciale ti accompagnerà per il resto della tua vita!

Se non è possibile preparare un alimento curativo speciale per il vostro cane, potete ricorrere all'aiuto di alimenti preparati speciali che sono bilanciati in tutti i nutrienti necessari e progettati specificamente per cani con insufficienza renale.

• Renale RF14 (RF16) ТМ Royal Canin(≈1200 rub./2 kg di cibo secco, 4000 rub./14 kg) - per cani con patologia renale cronica. È consentito l'uso a vita. Non nutrire le donne incinte con problemi al pancreas e con violazione del metabolismo dei grassi.
• Speciale renale ТМ Royal Canin(≈200 rub./410 g di alimento umido in lattina) - per cani con insufficienza renale acuta e insufficienza renale cronica. Il cibo appartiene al gruppo medicinale. Viene utilizzato per 2-4 settimane nel decorso acuto della malattia e fino a 6 mesi in quello cronico. È necessaria la previa approvazione di un veterinario. Non somministrare ai cuccioli, in presenza di pancreatite e alterato metabolismo dei grassi.
• Hills Prescription Diet Canine k/d(≈275 rubli/370 g in lattina di cibo umido, 1400 rubli/2 kg di cibo secco) - alimento terapeutico e profilattico per cani con qualsiasi forma di insufficienza renale.
• Hills Prescription Diet Canine u/d(≈250 rubli / 370 g in lattina di cibo “umido”, 1250 rubli / 2 kg di cibo secco) - alimento terapeutico utilizzato nelle forme gravi di disfunzione renale, che non solo è facilmente digeribile, ma rimuove anche alcune sostanze tossiche che il i reni non riescono a gestire.
• Purina Veterinary Diets NF Kidney Function® Canine Formula(≈150 rubli/400 g di cibo umido, 1250 rubli/2 kg di cibo secco) è un alimento terapeutico speciale per cani con patologie renali.
• Eukanuba Renal (≈5000 RUB/12 kg di cibo secco) – alimento terapeutico e dietetico utilizzato per l'alimentazione di cani affetti da qualsiasi forma di insufficienza renale. Non usare nei cuccioli durante il periodo di crescita attiva, così come nelle cagne durante la gravidanza e durante l'allattamento dei cuccioli.
• Happy Dog Diet Kidneys (≈950 rubli / 2,5 kg di cibo secco o 2400 rubli / 7,5 kg) è un alimento complesso per cani con patologie ai reni, al cuore e al fegato.
• Farmina Vet Life Canine Renal (≈1400 RUB/2,5 kg o 4900 RUB/12 kg di cibo secco) è un alimento bilanciato per cani con insufficienza renale acuta o insufficienza renale cronica. Alimento medico progettato per un ciclo di utilizzo limitato: 2-4 settimane per insufficienza renale acuta e fino a 6 mesi. con insufficienza renale cronica.

Trattamento dell'insufficienza renale

La terapia dell'insufficienza renale acuta e dell'insufficienza renale cronica nei cani viene effettuata approssimativamente con gli stessi farmaci, con l'unica differenza che nella patologia acuta è importante innanzitutto eliminare l'influenza del fattore provocante, mentre nel decorso cronico è importante per sostenere la vitalità esaurita dell'animale.

Importante: le combinazioni e la sequenza di somministrazione dei farmaci sono determinate esclusivamente da un veterinario! L'automedicazione è severamente vietata!

Con la diagnosi precoce di un processo acuto, il cane è soggetto a trattamento. La CRF è considerata una patologia incurabile, le procedure di trattamento in cui aiutano a portare il corpo in uno stato di compensazione, prolungando significativamente la vita relativamente normale del cane per lungo tempo. In questo caso, molto spesso, il trattamento e la terapia di supporto per l'insufficienza renale cronica dureranno fino alla fine della vita dell'animale.

Se la causa dell'insufficienza renale è il sottosviluppo congenito o qualsiasi patologia genetica, è impossibile ripristinare completamente la funzione del rene / dei reni. Viene eseguita solo la terapia sintomatica.

1. Viene prescritto un trattamento gocciolante intensivo dell'insufficienza renale, volto a ripristinare non solo l'equilibrio idrico, ma anche l'equilibrio elettrolitico e acido-base. Inoltre, attraverso i contagocce, puoi rimuovere un massimo di sostanze tossiche che i reni non possono gestire direttamente. È importante somministrare le soluzioni tiepide per non aggravare le condizioni del cane con bassa temperatura corporea.
2. Vengono prescritti farmaci che alleviano il vomito, migliorano l'emocromo, normalizzano i livelli biochimici nel sangue ed eliminano l'anemia, che è un compagno naturale dell'insufficienza renale cronica.
3. Potrebbe essere necessaria un'attenta terapia antibiotica per le lesioni purulente (il decorso e la durata sono determinati dall'analisi finale delle urine).
4. La minzione viene normalizzata con l'aiuto di diuretici e con la deviazione meccanica dell'urina quando la vescica è piena (l'urina viene escreta utilizzando un catetere o un intervento chirurgico in caso di blocco meccanico).
5. Nella fase acuta, vengono regolarmente eseguiti esami del sangue e delle urine per monitorare la dinamica dello sviluppo della malattia o del recupero. Idealmente, il cane dovrebbe essere lasciato in un ospedale medico per questo periodo.
6. Terapia sistemica con glucocorticoidi per ripristinare l'equilibrio idrico e sopprimere le risposte immunitarie nella glomerulonefrite autoimmune.
7. In caso di necessità urgente, vengono introdotti farmaci che riducono la pressione sanguigna (con lo sviluppo di ipertensione renale - pressione alta dovuta al funzionamento compromesso dei reni) e normalizzano il passaggio del sangue attraverso i reni.
8. Potrebbero essere necessari farmaci che proteggano le mucose del tratto gastrointestinale e riducano l'acidità generale nello stomaco.
9. Se la condizione peggiora, è possibile effettuare l'emodialisi e la dialisi peritoneale, la plasmaferesi.
10. Se il vomito persiste è possibile l'alimentazione tramite sonda o la nutrizione parenterale.
11. Monitorare rigorosamente il livello di fosforo nel sangue, utilizzando farmaci che legano e rimuovono le sue frazioni libere.

Elenco dei medicinali per l'insufficienza renale

Soluzioni di recupero e reidratazione per infusioni

• Soluzione Ringer-Locke con glucosio 40%: fino a 20 ml/kg di peso del cane per via endovenosa (sotto controllo dei livelli di potassio);
• rheosorbilact: 200-400 ml con contagocce una volta al giorno (sotto il controllo del livello di potassio nel sangue);
• nelit: 50 ml/kg di peso animale per autoalimentazione o tramite sonda;
• cocktail di recupero con soluzione salina, glucosio e acido ascorbico: fino a 100 ml/kg (a seconda della gravità della condizione) per via endovenosa una volta al giorno.

Diuretici

• lasix (furosemide): 0,1 ml/kg due volte al giorno nel muscolo. Se non si riscontra alcun effetto, la dose può essere aumentata di 2-4 volte (con il dosaggio corretto l'effetto si manifesta dopo 30-60 minuti);
• mannitolo (mannitolo) : 1-1,5 g/kg di peso corporeo in vena mediante infusione lenta o con contagocce;
• lespenefril : 0,5-1 cucchiaino e nei casi più gravi fino a 2-3 cucchiaini. con acqua all'interno prima dei pasti a giorni alterni per un ciclo di 3-4 settimane. La ripetizione è consentita dopo una pausa di 2 settimane.

Proteggere il tratto gastrointestinale

• omez (omeprazolo) : all'interno a 0,5-1,5 mg / kg di peso corporeo al giorno in modo sintomatico, ma non per più di 2 mesi;
• Zantac (ranitidina): per via sottocutanea o per via endovenosa lenta alla dose di 2 mg/kg o per via orale a 3,5 mg/kg due volte al giorno a intervalli regolari (12 ore).

Antiemetici

• papaverina : 0,03-0,12 g per animale sintomatico;
• cerucale (metoclopramide): 0,5-0,7 ml/kg fino a tre volte al giorno al bisogno, per non più di una settimana;
• ingrigimento (solo per cani): per via sottocutanea alla dose di 1-2 ml/kg in modo sintomatico.

Farmaci antipertensivi

• enalapril: la dose massima efficace è 0,5 mg/kg, ma questa deve essere raggiunta gradualmente, iniziando inizialmente con 1/3-1/4 di dose, a seconda delle condizioni generali del cane e del livello di ipertensione;
• vasosano (ramipril): la dose viene scelta individualmente, iniziando con 0,125 mg / kg (massimo 0,25 mg / kg) - una volta al giorno per via orale a stomaco vuoto.

Agenti antianemici e normalizzanti l'ematopoietica

• vitamina B12: 250-1000 mcg/kg (a seconda della taglia del cane). Entra per via sottocutanea o intramuscolare. La frequenza della somministrazione e la durata del corso dipendono dalle condizioni del paziente;
• ricormon : 500-1000 UI/10 kg di peso corporeo del cane a giorni alterni per via intramuscolare;
• complesso di ferro antianemico- 0,8 ml/10 kg di peso per via intramuscolare nella zona della coscia o del collo due volte con un intervallo tra le iniezioni di due giorni;
• emoequilibrio: 0,25-1 ml del farmaco, a seconda del peso del cane, nel muscolo o per via endovenosa due volte a settimana;
• ursoferan: una volta per via sottocutanea o intramuscolare alla dose di 0,5-1 ml pro capite.

Renoprotettori

• kanefron: piccoli individui 5-10 gocce all'interno, medi - 10-15, grandi - fino a 25 1-2 volte al giorno per un massimo di 1 mese. Puoi ripetere dopo una pausa. Un farmaco proveniente da una farmacia umana.

Assorbenti e agenti antitossici

• lactusan: dosaggio individuale con una dose massima di 50 ml per cane ogni giorno. Può essere preso per tutta la vita
• enterosgel: 1-2 cucchiai il gel viene diluito con acqua e versato nella bocca del cane
• sirepar: per via endovenosa o mediante iniezione lenta nel muscolo, 2-4 ml 1 volta al giorno fino alla scomparsa dei segni di intossicazione.

Per far funzionare il cuore

• riboxina: fino a 10 mg/kg per muscolo due volte al giorno ad intervalli regolari per 1,5-2 settimane;
• cocarbossilasi: 0,5-1 g al giorno per 5, 14 o 30 giorni. Iniettare in un muscolo o per via endovenosa con contagocce;
• sulfampocaina: dose singola - 2 ml per via intramuscolare o in vena. Puoi entrare fino a 3 volte al giorno per un mese, a seconda della gravità delle condizioni del cane.

Antibiotici

• ciprofloxacina: 0,2 ml/kg per muscolo una volta al giorno (la dose può essere suddivisa in due iniezioni) per 5-10 giorni;
• enrofloxacina: 5-10 mg per kg di peso corporeo una volta al giorno per 5-7 giorni.

Ormoni glucocorticoidi

• desametasone: 0,5-1 ml per via intramuscolare o con contagocce lento;
• Prednisolone: ​​il dosaggio abituale è 1 ml/kg di peso del cane due volte al giorno per 2 settimane. Con una dinamica positiva del trattamento, il dosaggio viene lentamente ridotto. È vietato annullare o ridurre bruscamente la dose nei cani!
• metipred (metilprednisolone): 1-2 mg/kg due volte al giorno per un massimo di 2 settimane. Se durano più di due settimane, la cancellazione deve essere effettuata attraverso una riduzione graduale della dose.

Leganti del fosforo

• ipakitina: 1 g di polvere (1 misurino)/5 kg di peso corporeo del cane mescolato al cibo e somministrato due volte al giorno. Il corso è lungo: 3-6 mesi;
• almagel: 1 ml/5-10 kg di peso fino a 4 volte al giorno rigorosamente prima dei pasti per 30 minuti per un ciclo massimo di 1 mese. Se il livello di fosforo rimane elevato è opportuno sostituire il farmaco con un altro;
• renalcina: 5 ml/10 kg di peso del cane al giorno fino al ritorno alla normalità e per un periodo più lungo. La dose giornaliera può essere suddivisa in più dosi.

Agenti emostatici

• vikasol: una volta al giorno, 1-2 mg/kg per via intramuscolare per un massimo di 5 giorni;
• dicinone (etamsilato): per via intramuscolare 10-12 mg/kg; se all'interno, il dosaggio è 2 volte maggiore e assunto fino a 4 volte al giorno.

Previsione

• con determinazione tempestiva dell'insufficienza renale acuta primaria - favorevole o cauta (ma a volte sfavorevole a causa del flusso fulminante);
• in CRF - prudente, dubbioso o sfavorevole;
• con un'esacerbazione di un decorso cronico - sempre sfavorevole.

L'insufficienza renale nei gatti si verifica quando i reni non riescono a svolgere la loro funzione primaria (escretoria). C'è uno squilibrio nel lavoro del metabolismo. La patologia influisce sul corretto funzionamento di organi importanti.

Patogenesi

I gatti possono spesso soffrire di insufficienza renale acuta e cronica a causa dell'assenza o dell'insufficienza del trattamento della patologia primaria dell'apparato urinario. Tra i fattori predisponenti vi sono malattie infettive, lesioni, malattie somatiche. Il trattamento ritardato può essere fatale.

forma acuta

Rappresenta un'emergenza. Raramente si verifica in modo isolato. Più spesso diventa il risultato di una patologia avvenuta nel corpo dell'animale. Occasionalmente, è una risposta all'ingestione di agenti infettivi e composti tossici nel corpo del gatto.

Fortunatamente, nella maggior parte dei casi è reversibile. Tuttavia, i sintomi aumentano rapidamente, motivo per cui il ritardo è inaccettabile.

Classificazione

Il trattamento si basa su una diagnosi accurata. A seconda del tipo di violazione nel lavoro del sistema urinario, esistono diverse varietà di insufficienza renale acuta.

insufficienza prerenale

Avvia un processo patologico di qualsiasi origine. È accompagnato da una forte diminuzione della pressione sanguigna. Allo stesso tempo, il volume del sangue che circola attraverso il corpo dell'animale viene significativamente ridotto. La quantità di sangue passato dai reni diminuisce. È qui che inizia l'insufficienza renale acuta.

Cause:

• estesa perdita di sangue che porta a shock emorragico;
• avvelenamento;
• grave disidratazione seguita da shock ipovolemico;
• sole o colpo di calore;
• malattie infettive;
• trauma grave che porta a shock traumatico.

Insufficienza renale

Questa patologia è accompagnata da un danno diretto al tessuto renale.

Cause:

• malattie renali virali e batteriche accompagnate da infiammazione dei tessuti, come nefrite interstiziale, glomerulonefrite e pielonefrite;
• immunodeficienza virale, leptospirosi e altre malattie di natura infettiva con decorso grave;
• avvelenamento con FANS, aminoglicosidi;
• morso di serpente;
• La DIC è una sindrome accompagnata dalla distruzione attiva dei globuli rossi. In questo caso, l'emoglobina rilasciata chiude i tubuli renali. Quest'ultimo fenomeno si verifica se si osserva una sepsi progressiva.

Insufficienza postrenale

Questa forma si verifica se le parti inferiori del sistema urinario sono bloccate o schiacciate. Di quali organi stiamo parlando? Queste sono l'uretra esterna ed interna, la vescica e gli ureteri.

Quando si verifica:

• quando si comprimono gli organi pelvici e il sistema urinario con tumori;
• quando le pietre chiudono il lume degli organi suddetti;
• a causa di traumi agli organi pelvici.

La prognosi più favorevole si osserva nella prima e nell'ultima forma della malattia.

Sintomi

I sintomi si manifestano all'improvviso e crescono abbastanza rapidamente. Appaiono in:

• debolezza e letargia;
• nausea;
• mancanza di appetito;
• sete costante;
• se le vie urinarie sono chiuse sotto l'influenza di calcoli o di un tumore, l'animale cerca di andare in bagno, ma tali tentativi non finiscono nel nulla;
• quando l'urina è ancora presente, in essa si trova sangue;
• il volume di urina escreta aumenta o diminuisce bruscamente;
• compaiono le convulsioni;
• nei casi più gravi sono possibili disturbi della coscienza.

Rilevato oggettivamente:

• un forte calo della temperatura corporea;
• l'odore dell'acetone dalla bocca;
• se viene diagnosticata la forma prerenale, la pressione sanguigna può abbassarsi;
• i reni vengono palpati dolorosamente.

La forma postrenale è talvolta accompagnata dalla tensione delle pareti della vescica. Nei casi più gravi si osserva la sua rottura, seguita dall'ingresso del contenuto nella cavità addominale.

La diagnostica di laboratorio rivela:

• nelle analisi biochimiche: aumento dei livelli di glucosio, fosfato e creatina;
• nell'analisi generale delle urine: diminuzione del suo peso specifico, presenza di sangue, proteine, glucosio. Il sedimento produce cellule epiteliali in gran numero, linfociti, neutrofili, cilindri ialini e cellulari.

Per un trattamento efficace è necessaria la diagnosi differenziale dell'insufficienza renale scompensata acuta e cronica e della concomitante uremia. Lo specialista si basa in questo caso sull'anamnesi raccolta. Nella forma cronica, di solito si riscontra anemia.

Principi di trattamento

Per ottenere l'efficacia del trattamento, è necessario identificare il fattore che ha provocato la malattia il prima possibile. Ad esempio, se sono presenti segni di fenomeni ostruttivi al sistema urinario, senza eliminarli, non sarà possibile alleviare il benessere dei gatti.

Le forme acute di patologia vengono trattate in vari modi. Esistono terapie specifiche e non specifiche. Nel primo caso sono guidati proprio dalla causa della malattia, nel secondo mantengono semplicemente lo stato del corpo, in base a segni esterni. Un approccio integrato alla terapia consente di ottenere un trattamento di successo.

Il trattamento non specifico delle manifestazioni di uremia prevede la somministrazione di farmaci per via endovenosa. Prima di tutto, è importante ripristinare l'equilibrio elettrolitico. Per fare questo, metti un contagocce con soluzione salina. Allo stesso tempo, ciò consente di rimuovere l'intossicazione, rimuovere gradualmente l'uremia e fornire liquidi al corpo. La plasmaferesi e l'introduzione di soluzioni colloidali sono prescritte esclusivamente secondo le indicazioni.

Se il trattamento ha dato un effetto positivo, la funzione urinaria viene solitamente ripristinata. Ciò significa che è necessario continuare l'introduzione di soluzioni per infusione.

Se l'urina non viene ancora escreta nonostante la continua somministrazione di liquidi, i volumi degli elettroliti devono essere ridotti. La terapia viene continuata con la nomina di diuretici.

Per altre manifestazioni, viene eseguita la terapia sintomatica. In particolare, se il gatto è malato, gli vengono somministrati degli antiemetici. Se la glicemia non diminuisce, viene somministrata l’insulina.

Quando viene escreta troppa urina, la concentrazione di potassio aumenta inevitabilmente. Ha bisogno di essere normalizzato. Per alcuni gatti vengono utilizzati antispastici. Quando tutte queste misure non danno alcun effetto, l'emodialisi viene effettuata tramite impianti speciali. Nei casi particolarmente gravi è indicato il trapianto di rene.

Forma cronica

Succede anche che la funzione escretoria non svanisce immediatamente, ma gradualmente, causando insufficienza renale cronica nei gatti. Si verifica a causa della perdita di nefroni.

Innanzitutto si modifica il tessuto, dopodiché si nota la sua degenerazione in cicatriziale. Il rene diventa rugoso. Molto spesso, questa condizione viene diagnosticata nei gatti anziani.

Cause

Le ragioni principali per la formazione di una malattia cronica sono le seguenti condizioni:

• infiammazione nei tessuti dei reni di natura virale o batterica, ad esempio glomerulonefrite o pielonefrite;
• malattie associate a metabolismo alterato, in particolare diabete mellito, amiloidosi;
• pancreatite cronica;
• sottosviluppo dei reni;
• policistosi nei tessuti dei reni (la maggiore predisposizione all'uremia si osserva nei gatti persiani. Si formano cisti, distribuite uniformemente su tutta la superficie dell'organo);
• calcoli renali e ureterali;
• neoplasie;
• insufficienza renale acuta trasferita.

I gatti persiani sono più inclini al tessuto renale policistico. Questa condizione, a sua volta, provoca un malfunzionamento del sistema urinario.

Fasi della malattia

In generale i veterinari distinguono quattro fasi principali:

Nascosto

Il periodo di latenza cade nel momento dello sviluppo iniziale della malattia. I tessuti degli organi sono già modificati, ma ciò non si manifesta nel comportamento dell'animale.

Iniziale

Si sviluppa gradualmente nell'arco di diversi mesi. I primi sintomi precoci si fanno sentire. Inoltre, un esame del sangue consente di stabilire l'insorgenza della malattia.

conservatore

Il veterinario stabilisce facilmente una diagnosi accurata, sulla base di questi disturbi e dopo un esame obiettivo dell'animale. I sintomi sono pronunciati. Un esame del sangue clinico mostra un cambiamento nei livelli di creatinina. Si trova anche l'azoto.

terminale

C'è un fallimento nel lavoro di un certo numero di organi. Nel sangue possono essere rilevati livelli significativi di creatinina e urea. Solo l’emodialisi urgente o un intervento chirurgico possono aiutare. Con l'insorgenza degli ultimi 2 stadi dell'uremia la diagnosi viene posta senza problemi. Tuttavia, la prognosi è raramente favorevole.

Manifestazioni cliniche

I sintomi possono essere più o meno pronunciati. È determinato dallo stadio in cui si trovano le manifestazioni dell'uremia e dalla percentuale di tessuti interessati. I sintomi più eclatanti si notano quando sono colpite più del 75% delle cellule degli organi urinari.

Il fattore chiave che innesca l'esacerbazione di tutti i sintomi dell'uremia è lo stress grave o l'ipotermia. Inoltre, una malattia precedentemente nascosta si fa sentire se l'animale viene nutrito con nuovo cibo.

Dieta

Se un animale domestico si ammala, deve essere nutrito adeguatamente. La dietoterapia rientra nel complesso trattamento del disturbo. Viene prescritto quando il gatto si sente meglio, quando i sintomi regrediscono.

Un'alimentazione con un contenuto ridotto di fosforo e proteine ​​è di grande beneficio. Ciò è dovuto al fatto che l'insufficienza nel lavoro del sistema urinario provoca l'accumulo di questi componenti. Ma non provare a nutrire il tuo animale domestico da solo senza parlare con il tuo veterinario.

Se un malfunzionamento degli organi interni porta alla perdita di una grande quantità di proteine, è necessario compensarlo. Ma se dai al tuo animale domestico cibo che lo contiene in quantità eccessiva, ciò può influire negativamente sulla dinamica.

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Prevenzione

Se avete anche il minimo sospetto di insufficienza renale, dovreste contattare il vostro veterinario il prima possibile e non perdere tempo prezioso. Un'ottima misura preventiva è la visita medica degli animali anziani, effettuata ogni anno. Il proprietario del gatto potrebbe non notare i segni della malattia, mentre lo specialista la riconosce già nella fase iniziale. È necessario prestare particolare attenzione se il proprietario dell'animale domestico lo nutrirà con alimenti nuovi e insoliti.

Tra le misure preventive vi segnalo che non dovete nutrire il vostro animale domestico con il cibo della tavola comune. Non si sa da quali componenti sia composto e quanto sia sicuro. Si prega di notare che i segni appena percettibili si verificano quando quasi i 2/3 dei tessuti degli organi interni hanno già subito cambiamenti. Puoi raccogliere l'urina in anticipo e portarla con te in clinica. Dopo l'esame, il medico prescriverà un regime terapeutico, a seconda della diagnosi che verrà fatta.