Carichi di allenamento significativi, ipocinesia, no dieta bilanciata e altri fattori avversi portare allo stress sfera emotiva bambino, esaurimento delle riserve adattative, riduzione funzionalità organismo, che è più pronunciato alla fine dell’anno scolastico.
Una tappa importante nel recupero dei bambini è la campagna sanitaria durante le vacanze e, come una delle sue forme, il soggiorno dei bambini in campagna. istituzioni stazionarie attività ricreative e miglioramento della salute dei bambini (di seguito denominata struttura ricreativa fissa suburbana).
Le strutture ricreative fisse fuori città sono progettate per migliorare la salute dei bambini dai 6 ai 18 anni durante l'estate e vacanze invernali. Queste istituzioni accettano principalmente bambini sani, bambini con disabilità funzionali e, in parte, bambini con malattie croniche nella fase di remissione stabile, che non richiede particolari condizioni correttive e terapeutiche (dieta, regime speciale, appuntamenti medici sulla terapia di mantenimento, ecc.) e non avendo controindicazioni per le attività all'aperto.
Tuttavia, l'analisi della qualità della riabilitazione dei bambini in queste istituzioni è difficile, poiché non esistono requisiti uniformi e scientificamente fondati per valutare l'efficacia della riabilitazione negli istituti fissi fuori città per la ricreazione e la riabilitazione dei bambini.
La metodologia proposta è semplice e accessibile per l'uso pratico e consente di valutare l'efficacia della riabilitazione dei bambini nelle strutture ricreative stazionarie fuori città sulla base di indicatori dei principali sistemi funzionali corpo, durante l'utilizzo di apparecchiature che senza fallire ognuno è attrezzato studio medico struttura ricreativa stazionaria suburbana (misuratore di altezza, bilancia, dinamometro, spirometro, tonometro, cronometro).
Si consiglia di effettuare la valutazione dello sviluppo fisico utilizzando lo schema di valutazione approvato dal Ministero della Salute Federazione Russa per l’assistenza sanitaria pratica, ma per valutare lo stato funzionale del sistema cardiovascolare- indice “doppio prodotto” (DP), consigliato come criterio dello stato funzionale in fase preventiva visite mediche bambini.
Per tariffa idoneità fisica ai bambini vengono raccomandati test del sistema di monitoraggio delle condizioni tutto russo salute fisica popolazione, sviluppo fisico di bambini, adolescenti e giovani, che garantisce la continuità degli eventi rilevanti durante tutto l'anno ed è coerente con il moderno sistema di test Eurofit sviluppato dal Comitato per lo sviluppo dello sport del Consiglio d'Europa.
II. Area di applicazione
Queste linee guida sono destinate all'uso da parte degli enti e delle organizzazioni di Rospotrebnadzor nel valutare il lavoro delle tipiche istituzioni fisse locali fuori città per la ricreazione e la riabilitazione dei bambini, analizzando la qualità della riabilitazione dei bambini in queste istituzioni, e possono anche essere utilizzate operatori sanitari, specialisti che svolgono supporto medico in istituzioni stazionarie fuori città di ricreazione e riabilitazione di bambini, pediatri, medici scolastici, nonché specialisti - organizzatori di attività ricreative per bambini.
La valutazione dell'efficacia della riabilitazione dei bambini dovrebbe essere effettuata sulla base di un'analisi dei dati ottenuti effettuando visite mediche nella prima metà della giornata all'inizio e alla fine del turno sanitario: nei primi 2-3 giorni dopo l'arrivo e 2-3 giorni prima della fine del turno. L'efficacia della ripresa sarà evidenziata dalla dinamica positiva degli indicatori per il periodo del cambiamento.
Come criteri per valutare l'efficacia del recupero dei bambini, si raccomanda di utilizzare i dati sulla dinamica degli indicatori di sviluppo fisico, stato funzionale del corpo, forma fisica e morbilità nei bambini durante il periodo di turno.
L'analisi della dinamica di questi indicatori ci consente di valutare l'efficacia del recupero di ciascun bambino durante la sua permanenza in una struttura ricreativa stazionaria suburbana.
Per valutare la dinamica degli indicatori, viene utilizzato un sistema di punteggio: la dinamica positiva degli indicatori (miglioramento) è stimata in 2 punti, nessuna dinamica - 1 punto, dinamica negativa (peggioramento) - 0 punti.
3.1. Valutazione della dinamica degli indicatori di sviluppo fisico
All'inizio e alla fine del turno vengono misurati l'altezza e il peso corporeo del bambino per determinare il livello di sviluppo fisico: normale sviluppo fisico(NFR), sottopeso (DMT), sovrappeso (BMI). Le misurazioni vengono effettuate su un bambino semivestito.
La valutazione viene effettuata secondo gli standard regionali di sviluppo fisico, che dovrebbero essere forniti al personale medico di una struttura ricreativa ospedaliera suburbana autorità locali Dipartimenti sanitari o organi del Dipartimento sanitario nelle entità costituenti della Federazione Russa. Nel caso in cui il bambino arrivi da un'altra regione, le norme (tenendo conto dell'età questo bambino) sono allegati certificato medico F. N 079/a. Esempi di valutazione dello sviluppo fisico utilizzando tabelle di valutazione per la regione di Mosca (Appendice 1 a queste linee guida) sono riportati di seguito.
L'età del bambino deve essere calcolata prima della valutazione dello sviluppo fisico. Le fasce d'età vengono formate come è consuetudine in pratica medica. Ad esempio, 10 anni - bambini di età compresa tra 9 anni da 6 mesi a 10 anni 5 mesi 29 giorni, 11 anni - da 10 anni da 6 mesi a 11 anni 5 mesi 29 giorni, ecc.
Il miglioramento sarà considerato efficace se il peso dei bambini sottopeso aumenterà entro la fine del turno; nei bambini in sovrappeso, il peso diminuirà e nei bambini con NPD, una variazione del peso corporeo non porterà a un cambiamento nel livello di sviluppo fisico.
Esempi di valutazione della dinamica degli indicatori di sviluppo fisico:
1. Ira P., 14 anni e 5 mesi. (14 anni).
Inizio del turno: lunghezza del corpo - 158,1 cm, peso corporeo - 42,1 kg. Carenza di peso corporeo.
Fine del turno: lunghezza del corpo - 158,4 cm, peso corporeo - 42,6 kg. Carenza di peso corporeo.
Alla fine del turno, la ragazza affetta da DMT aveva aumentato il peso corporeo.
2. Nikolay I., 13 anni e 10 mesi. (14 anni).
Inizio del turno: lunghezza del corpo - 172,3 cm, peso corporeo - 60,2 kg. Sviluppo fisico normale.
Fine del turno: lunghezza del corpo - 172,5 cm, peso corporeo - 59,9 kg. Sviluppo fisico normale.
Il livello di sviluppo fisico non è cambiato durante il periodo di turno.
3. Viktor I., 14 anni 1 mese (14 anni).
Inizio del turno: lunghezza del corpo - 159,8 cm, peso - 61,2 kg. Sovrappeso corpo.
Fine del turno: lunghezza del corpo - 160,1 cm, peso - 60,7 kg. Sviluppo fisico normale.
Alla fine del turno, il peso corporeo del ragazzo con BMI è diminuito e anche il livello di sviluppo fisico è cambiato.
Dinamica positiva - 2 punti.
4. Anna B., 14 anni 3 mesi. (14 anni).
Inizio del turno: lunghezza corporea - 155,1 cm, peso corporeo - 57,0 kg. Sviluppo fisico normale.
Fine del turno: lunghezza corporea - 155,3 cm, peso corporeo - 58,9 kg. Sovrappeso. Durante il periodo di turno, la ragazza ha guadagnato peso e il livello del suo sviluppo fisico è cambiato da NFR a BMI.
5. Pavel G., 14 anni 1 mese. (14 anni).
Inizio del turno: lunghezza corporea - 154,1 cm, peso corporeo - 56,2 kg. Sovrappeso.
Fine del turno: lunghezza corporea - 154,2 cm, peso corporeo - 56,9 kg. Sovrappeso. Alla fine del turno, il peso corporeo del ragazzo con BMI era aumentato.
Dinamica negativa - 0 punti.
3.2. Valutazione della dinamica degli indicatori di stato funzionale
All'inizio e alla fine del turno i bambini vengono misurati pressione arteriosa, frequenza cardiaca in 1 minuto, capacità polmonare.
4.2.1. Per valutare lo stato funzionale del sistema cardiovascolare si calcola l'indice “doppio prodotto” (DP):
FC - frequenza cardiaca;
SBP: pressione arteriosa sistolica a riposo.
Più basso è il RP a riposo, maggiore è la capacità aerobica massima e il livello di salute somatica.
Esempi di valutazione della dinamica dell'indicatore "doppio prodotto":
1. Nicola I.
L'inizio del turno: frequenza cardiaca - 72 bpm, pressione sanguigna - 118/72 mm Hg. Arte.
DP = 72 x 118 / 100 = 85
Fine del turno: frequenza cardiaca - 71 bpm, pressione sanguigna - 110/70 mm Hg. Arte.
DP \u003d 68 x 110 / 100 \u003d 78. Il valore dell'indicatore è diminuito.
Dinamica positiva - 2 punti.
L'inizio del turno: frequenza cardiaca - 69 bpm, pressione sanguigna - 115/62 mm Hg. Arte.
DP \u003d 69 x 115 / 100 \u003d 79
Fine del turno: frequenza cardiaca - 75 bpm, pressione sanguigna - 114/65 mm Hg. Arte.
DP \u003d 78 x 114 / 100 \u003d 85,5. Il valore dell'indicatore è aumentato.
Dinamica negativa - 0 punti.
3. Vittorio I.
L'inizio del turno: frequenza cardiaca - 75 bpm, pressione sanguigna - 120/64 mm Hg. Arte.
DP \u003d 75 x 120 / 100 \u003d 90.
Fine del turno: frequenza cardiaca - 79 bpm, pressione sanguigna - 114/67 mm Hg. Arte.
DP \u003d 78 x 115 / 100 \u003d 90. Il valore dell'indicatore non è cambiato.
Mancanza di dinamica - 1 punto.
3.2.2. Per valutare la funzionalità del sistema respiratorio, viene determinato un indicatore respirazione esterna- capacità vitale (VC).
La misurazione della VC viene eseguita utilizzando uno spirometro ad aria o ad acqua: il soggetto inspira attraverso la bocca il più profondamente possibile, stringe saldamente con le labbra il boccaglio dello spirometro ed effettua un'espirazione energica fino alla fine, esclusa l'espirazione attraverso il naso (è è consigliabile mettere una molletta sul naso del soggetto). La procedura viene eseguita 2-3 volte con la registrazione del miglior risultato.
Il recupero sarà considerato efficace se, entro la fine del turno, il valore iniziale di VC aumenta di 100 ml o più, il che indicherà un miglioramento dello stato funzionale. Una diminuzione del valore iniziale di VC di 100 ml o più sarà considerata dinamica negativa. Gli indicatori che non soddisfano questi requisiti dovrebbero essere considerati come mancanza di dinamica.
Esempi di valutazione della dinamica dell'indicatore VC
1. Nicola I.
Inizio turno: CV = 2100 ml.
Fine turno: CV = 2250 ml. VC aumentato di 150 ml.
Dinamica positiva - 2 punti.
Inizio turno: CV = 3200 ml.
Fine turno: CV = 3250 ml. Aumento VC inferiore a 100 ml.
Mancanza di dinamica - 1 punto.
3. Vittorio I.
Inizio turno: VC = 2900 ml.
Fine turno: CV = 2780 ml. La CV è diminuita di oltre 100 ml
Dinamica negativa - 0 punti.
3.3. Valutazione della dinamica degli indicatori di forma fisica
Un indicatore importante del miglioramento delle capacità funzionali del corpo del bambino è un aumento degli indicatori di forma fisica.
All'inizio e alla fine del turno, nei bambini vengono misurati gli indicatori di forma fisica: dinamometria carpale, salto in lungo da un luogo, corsa per 30 metri, per i ragazzi - trazioni alla sbarra, per le ragazze - sollevamento del busto a una posizione posizione grigia in 30 secondi.
3.3.1. Lo studio della forza muscolare massima delle mani (dinamometria carpale) viene effettuato utilizzando un dinamometro carpale a molla piatta, misurando la forza dei muscoli della mano più forte (per i destrimani - quella destra, per i mancini - quello di sinistra). Viene valutata la dinamica degli indicatori dinamometrici carpali della stessa mano (destra o sinistra). È inaccettabile valutare la dinamica degli indicatori di dinamometria carpale mani diverse(ad esempio, all'inizio del turno - dati dinamometrici della mano destra, alla fine del turno - della mano sinistra).
Il dinamometro viene preso in mano nel modo più comodo possibile, la mano è appoggiata in avanti e di lato. Vengono effettuati 2 - 3 tentativi, risolti miglior risultato.
Un aumento degli indicatori dinamometrici di 1 kg o più è considerato una tendenza positiva e indica corretta applicazione esercizio, in particolare, l'orientamento potenza e forza-velocità nel sistema delle attività ricreative, una diminuzione della forza muscolare di 1 kg o più è considerata una tendenza negativa. I dati che non soddisfano i requisiti di cui sopra dovrebbero essere considerati una mancanza di dinamica.
Esempi di valutazione della dinamica dell'indicatore dinamometrico manuale:
1. Nicola I.
Inizio turno: dinamometria ( mano sinistra) - 24 kg.
Fine turno: dinamometria (mano sinistra) - 26 kg. Un aumento dell'indicatore di oltre 1 kg.
Dinamica positiva - 2 punti.
Inizio turno: dinamometria ( mano destra) - 20 kg.
Fine turno: dinamometria (mano destra) - 20,5 kg.
L'indicatore è aumentato di meno di 1 kg.
Mancanza di dinamica - 1 punto.
3. Vittorio I.
Inizio turno: dinamometria (mano destra) - 23 kg.
Fine turno: dinamometria (mano destra) - 21,5 kg.
L'indicatore è diminuito di oltre 1 kg.
Dinamica negativa - 0 punti.
3.3.2. Per determinare le qualità di forza-velocità, viene utilizzato il test "Salto in lungo da un luogo". La prova deve essere effettuata su un terreno soffice (cava di sabbia) o su una pista di gomma. Un salto in avanti da un punto viene eseguito dalla posizione di partenza, in piedi, con i piedi leggermente divaricati, le punte dei piedi in linea con la linea di partenza. Il partecipante piega leggermente le gambe, riporta le braccia indietro, il busto si inclina in avanti e, spostando il baricentro del corpo in avanti, con un'oscillazione delle braccia in avanti e una spinta di due gambe, salta alla massima distanza possibile. Vengono utilizzati due tentativi, con offset del miglior risultato.
Un aumento entro la fine della variazione della lunghezza del salto è considerato un trend positivo dell'indicatore, una diminuzione è considerata un trend negativo. I dati che non soddisfano i requisiti di cui sopra dovrebbero essere considerati una mancanza di dinamica.
Esempi di valutazione degli indicatori del test "Salto in lungo da un luogo":
1. Nicola I.
Inizio turno: salto in lungo da fermo = 175 cm.
Fine del turno: salto in lungo da fermo = 181 cm.
Dinamica positiva - 2 punti.
Inizio turno: salto in lungo da fermo = 161 cm.
Fine del turno: salto in lungo da fermo = 161 cm.
Mancanza di dinamica - 1 punto.
3. Vittorio I.
Inizio turno: salto in lungo da fermo = 170 cm.
Fine del turno: salto in lungo da fermo = 168 cm.
Dinamica negativa - 0 punti.
3.3.3. Per valutare la velocità e la velocità dei movimenti, si consiglia di utilizzare il test "Correre per 30 metri". Il test viene effettuato da due ricercatori su una pista rettilinea e pianeggiante larga 2 - 3 metri, lunga almeno 40 metri, dove è segnata la linea di partenza e dopo 30 metri la linea di arrivo. La gara si corre a coppie. I bambini devono percorrere l'intera distanza il più velocemente possibile senza rallentare. I partecipanti stanno sulla linea, rivolti nella direzione della corsa, mettendo indietro una gamba, piegando leggermente le gambe e inclinando leggermente il busto in avanti. Al comando "Marzo!" i bambini corrono a piena forza al punto di riferimento. Ai partecipanti viene concesso un tentativo. La corsa veloce dovrebbe essere effettuata sulla pista dello stadio o sul campo sportivo, con partenza alta, fissando il tempo per superare la distanza. Il tempo viene misurato con una precisione di 0,1 s. La corsa viene effettuata in presenza di personale medico (è necessario un kit di pronto soccorso).
Una diminuzione del tempo di esecuzione entro la fine del turno è considerata una tendenza positiva, un aumento del tempo di esecuzione come una tendenza negativa. I dati che non soddisfano i requisiti di cui sopra dovrebbero essere considerati una mancanza di dinamica.
Esempi di valutazione dell'esecuzione del test "Correre per 30 metri":
1. Nicola I.
Inizio turno: corsa di 30 metri = 4,7 s.
Fine del turno: corsa di 30 m = 4,3 s.
L'indice è diminuito verso la fine del turno.
Dinamica positiva - 2 punti.
Inizio turno: corsa di 30 metri = 5,2 s.
L'indicatore alla fine del turno non è cambiato.
Mancanza di dinamica - 1 punto.
3. Vittorio I.
Inizio turno: corsa di 30 metri = 4,9 s.
Fine del turno: corsa di 30 m = 5,2 s.
L'indice è aumentato verso la fine del turno.
Dinamica negativa - 0 punti.
3.3.4.1. Per valutare la forza e la resistenza dei muscoli del cingolo scapolare superiore nei ragazzi di 7 anni e nei giovani, viene utilizzato il test "Pull-up sulla traversa". Appeso alla sbarra con le braccia tese, il ragazzo deve eseguire il massimo numero possibile di trazioni, mentre le braccia sono completamente tese, le gambe sono in articolazioni del ginocchio non piegarsi, movimenti - senza sussulti e oscillazioni. In questo caso il pull-up è considerato eseguito correttamente, altrimenti il pull-up non viene conteggiato. Vengono utilizzati due tentativi, viene preso in considerazione il risultato migliore.
Un aumento del numero di pull-up entro la fine del turno indica un miglioramento della forza e della resistenza dei muscoli del cingolo scapolare superiore ed è considerato una tendenza positiva, una diminuzione del numero di pull-up - come tendenza negativa, il numero di pull-up rimane lo stesso dell'inizio del turno - nessuna dinamica.
Esempi di valutazione degli indicatori del test "Tirare su la barra":
1. Nicola I.
Inizio turno: trazioni alla sbarra = 12 volte.
Fine turno: trazioni alla sbarra = 14 volte.
L'indice è aumentato verso la fine del turno.
Valutazione dell'indicatore: dinamica positiva - 2 punti.
2. Paolo G.
Inizio turno: trazioni alla sbarra = 7 volte.
Fine turno: trazioni alla sbarra = 7 volte.
L'indicatore alla fine del turno non è cambiato.
Valutazione dell'indicatore: nessuna dinamica - 1 punto.
3. Vittorio I.
Inizio turno: trazioni alla sbarra = 10 volte.
Fine turno: trazioni alla sbarra = 9 volte.
L'indice è diminuito verso la fine del turno.
Valutazione dell'indicatore: dinamica negativa - 0 punti.
3.3.4.2. La resistenza alla velocità dei muscoli flessori del tronco nelle ragazze e nelle ragazze viene valutata utilizzando il test "Sollevare il busto in posizione seduta in 30 secondi". L'esercizio viene eseguito su un tappetino ginnico o su un tappeto. Dalla posizione di partenza sdraiata sulla schiena, le gambe sono piegate alle articolazioni del ginocchio rigorosamente con un angolo di 90 °, i piedi sono alla larghezza delle spalle, le braccia sono divaricate, toccano il pavimento. Al comando "Marzo!" in 30 secondi la ragazza esegue il massimo numero possibile di sollevamenti del busto, toccando i fianchi mentre piega i gomiti e tornando alla posizione di partenza con un movimento inverso, cioè. toccando il pavimento contemporaneamente con tre parti del corpo: scapole, parte posteriore della testa, gomiti ( corretta esecuzione test). Ai partecipanti viene concesso un tentativo.
Un aumento del numero di addominali in 30 secondi è considerato una dinamica positiva, una diminuzione - come dinamica negativa, nessun cambiamento - nessuna dinamica.
Esempi di valutazione degli indicatori del test "Sollevare il busto in posizione seduta in 30 secondi":
Inizio del turno: sollevare il busto in posizione seduta in 30 secondi = 20 volte.
Fine del turno: siediti per 30 secondi = 22 ripetizioni.
L'indice è aumentato verso la fine del turno.
Dinamica positiva - 2 punti.
Inizio del turno: sollevare il busto in posizione seduta in 30 secondi = 18 volte.
Fine del turno: siediti per 30 secondi = 18 ripetizioni.
L'indicatore alla fine del turno non è cambiato.
Mancanza di dinamica - 1 punto.
3.Marina P.
Inizio del turno: sollevare il busto in posizione seduta in 30 secondi = 15 volte.
Fine del turno: siediti per 30 secondi = 13 ripetizioni.
L'indice è diminuito verso la fine del turno.
Dinamica negativa - 0 punti.
3.4. Valutazione dei tassi di incidenza per il periodo di turno
Quando si analizza l'efficacia della riabilitazione, è necessario tenere conto degli indicatori di morbilità acuta e cronica in un bambino durante il periodo di turno, utilizzando un sistema di punteggio: assenza di morbilità acuta e esacerbazioni di malattie croniche - 2 punti; la presenza di morbilità acuta e/o esacerbazione di malattie croniche - 0 punti.
La valutazione degli indicatori di sviluppo fisico, stato funzionale del corpo, incidenza dei bambini durante il periodo di turno viene effettuata da operatori sanitari di una struttura ricreativa ospedaliera suburbana. La valutazione del livello di forma fisica viene effettuata dagli operatori di educazione fisica di questa istituzione.
IV. Valutazione completa del miglioramento della salute dei bambini
Per una valutazione completa del miglioramento dei bambini in una struttura ricreativa ospedaliera suburbana, è necessario valutare la dinamica degli indicatori ottenuti utilizzando un sistema di punteggio: la dinamica positiva degli indicatori (miglioramento) è stimata in 2 punti, nessuna dinamica - 1 punto , dinamica negativa (deterioramento) - 0 punti. Presenza ("+") Malattia acuta e/o l'esacerbazione di malattie croniche durante il periodo di turno è considerato un trend negativo ed è stimato a 0 punti. I dati ottenuti vengono inseriti nella Scheda di esame del bambino (Appendice 2 delle presenti linee guida).
Una valutazione completa dell'efficacia del recupero del bambino dipenderà dalla somma dei punteggi di tutti gli indicatori:
Effetto curativo pronunciato - 12 - 16 punti;
Effetto curativo debole - 8 - 11 punti;
Assenza effetto sulla salute- 0 - 7 punti.
Per analizzare l'effetto sanitario per il distaccamento e per l'istituto nel suo complesso è necessario compilare le tabelle secondo l'appendice. 3 e alle presenti linee guida.
Allegato 1
Tabella 1
crescita nei bambini di 14 anni
┌─────────────┬───────────────────────── ────────── ── ────────────────────────────┐ │ Opzioni │ Ragazzi │ Ragazze │ │ Altezza ────────── ────┼─────────┬────────────────────┤ │ │ altezza │ peso (kg) │ altezza │ peso (kg ) │ │ │ (cm) │ │ (cm) │ │ ├─────────────┼───────────── ── Sotto │ 145 │ dal 31.8 a 48,4 │ 148 │ da 34,2 a 52,2 │ │ medio ├────────────────────────── ─────┼───── ────┼─────────────────────────────┤ │ │ 146 │ da 32,6 a 49,3 │ 149 │ da 35,0 a 53,1 │ │ ├────────────────────────────────────── ─── ─┼───── ───────────────┤ │ │ 147 │ da 33,4 a 50,1 │ 150 │ da 36,0 a 54,1 │ │ ├── ───────┼────── ──────────────────────────────────────── ── ───────┤ │ │ 148 │ da 34,3 a 50,9 │ 151 │ da 36,9 a 55,0 │ │ ├──────────┼─────── 149 ,1 a 51,8 │ 152 │ da 37,9 a 56,0 │ │ ├──────────────────────────────────── ─── ──────┼─── ─────────────────┤ │ │ 150 │ da 35,9 a 52,6 │ 153 │ da 38,8 a 56,9 │ │ ├─ ────────┼──── ───────────────────────────────── ─────── ─────────┤ │ │ 151 │ da 36,8 a 53,4 │ 154 │ da 39,8 a 57,9 │ │ ├──────── ─┼───────── ───────────── ───────────────────────────── ─┤ │ │ 152 │ da 37,6 a 54. 2 │ │ │ │ ├────── ──────────────────────────────────────── ────────── ─── ────────┼─────────────────────┤ │ │ 153 │ da Da 38,4 a 55,1 │ │ │ │ ├─── ── ─────┼──────────────────────────────── ────────── ─────── ─────┤ │ │ 154 │ da 39,2 a 55,9 │ │ │ ├──────────── ─────────────┼ ───── ───────────────┼─────────┼───────── ────────── ─┤ │ Medio │ 155 │ da 40,1 a 56,7 │ 155 │ da 40,7 a 58,8 │ │ ├──────────────── ───────────── ────────────────────── ──┼─────────┼───── ────────── ────┤ │ │ 156 │ da 40,9 a 57,6 │ 156 │ da 41,7 a 59,7 ───────────────── ──┤ │ │ 157 │ da 41,7 a 58,4 │ 157 │ da 42,6 a 60,7 │ │ ├───── ────┼────────────────── ──────────── ────────────────── ────┤ │ │ 158 │ da 42,6 a 59,2 │ 158 │ da 43,6 a 61,6 │ │ ├─────────── ───────── ──────────┼─────────┼────────── ────────── ┤ │ │ 159 │ da 43,4 a 60,0 │ 159 │ da 44,5 a 62,6 │ │ ├────────────────── ─────────────┼ ─────────────────────────────── ──────┼── ────────── ────────┤ │ │ 160 │ da 44,2 a 60,9 │ 160 │ da 45,5 a 63,5 │ │ ├─────────┼ ───────────── ─────────────────┼──────── ────────────┤ │ │ 161 │ da 45,0 a 61,7 │ 161 │ 46,4 a 64,5 │ │ ├────────────── ──────────────────┼─ ─────────── ─────────────────────┤ │ │ 162 │ da 45,9 a 62,5 │ 162 │ da 47,4 a 65,4 │ │ ├────────── ─────────────────── ────┼─────────┼────── ────────── ───┤ │ │ 163 │ da 46,7 a 63,3 │ 163 │ da 48,3 a 66,4 ┼───────────────── ───┤ │ │ 164 │ da 47,5 a 64,2 │ 164 │ da 49,2 a 67,3 │ │ ├─── ──────┼─────────────────── ──────────── ───────────────── ──────┤ │ │ 165 │ da 48,3 a 65,0 │ 165 │ da 50,2 a 68 .3 │ │ ├─────────┼ ──────── ────────────┼─────────┼───────── ────────── ┤ │ │ 166 │ da 49,2 a 65,8 │ 166 │ da 51,1 a 69,2 │ │ ├───────────────── ──────────── ──────────────────────── ────────┼─────── ────────── ────┤ │ │ 167 │ da 50,0 a 66,7 │ │ │ │ ├───── ─────┼──────── ───────────── ──────────────────────────── ─────┤ │ │ 168 │ 5 da 0,8 a 67,5 │ │ │ │ ├──── ──────┼────────────────── ──┼─────────┼── ────────── ────────┤ │ │ 169 │ da 51,7 a 68,3 │ │ │ │ ├ ─────────┼───── ───────────── 170 │ da 52,5 a 69,1 │ │ │ │ ├── ──────────────────────── ──────┼───────── ┼───────── ───────────┤ │ │ 171 │ da 53,3 a 70,0 │ │ │ ├───────────── ───────────── ───────────────────┼─── ──────┼────────── ─────────┤ │ Superiore │ 172 │ da 54,1 a 70,8 │ 167 │ da 52,1 a 70, 2 │ │ medio ├────────────────── ────────── ─ ───────────────┤ │ │ 173 │ da 55,0 a 71,6 │ 168 │ da 53,0 a 71,1 │ │ ├─ ───────── ┼──── ──────────────────────────────────────── ───────── ┤ │ │ 174 │ da 55,8 a 72,5 │ 169 │ da 54,0 a 72,1 │ ├──────────────────── ────── ──────┼ ─────────┼────────────────────┤ │ │ 175 │ da 56,6 a 73,3 │ 170 │ da 54,9 a 73,0 │ │ ├─ ──────────────────────────────────────── ────────── ─────── ──┼────────────────────┤ │ │ 176 │ da 57,5 a 74. 1 │ 171 │ da 55,9 a 74,0 │ │ ├─ ────────┼─────────────────────────────── ────────── ────── ────────┤ │ │ 177 │ da 58,3 a 74,9 │ 172 │ da 56,8 a 74,9 │ ├───── ─────┼────── 178 │ da 59,1 a 75,8 ─┼────────────────────┤ │ │ 179 │ da 59,9 a 76,6 │ │ │ │ ├───────── ───── ──────────────────┼──────────────── ────────── ───────┤ │ │ 180 │ da 60,8 a 77,4 │ │ │ ├───────────────── ───────────── ──────── ────────┼─────────┼───────────── ────────┤ │ Alto │ 181 │ da 61,6 a 78 ,3 │ 173 │ da 57,8 a 75,8 │ │ ├──────────────────── ────────── 182 │ da 62,4 a 79,1 │ 174 │ da 58,7 a 76,8 │ │ ├─────────┼────────────────────────── ──────┼──── ───── ───────────┤ │ │ 183 │ da 63,3 a 79,9 │ 175 │ da 59,7 a 77,7 │ │ ├── ────────┼─── ─── ──────────────┼──────────┼────────────── ───────┤ │ │ 184 │ da 64,1 a 80,7 │ 176 │ da 60,6 a 78,7 │ │ ├─────────┼──────────── ────── da 64,9 a 81,6 da 61,6 a 79,6 ────────────────────┤ │ │ 186 │ da 65,7 a 82,4 │ │ │ │ ├─ ──────Tavolo 2
I confini delle varianti normali del peso corporeo (peso) sono diversi
crescita nei bambini di 15 anni
┌─────────────┬───────────────────────── ────────── ── ────────────────────────────┐ │ Opzioni │ Ragazzi │ Ragazze │ │ Altezza ────────── ────┼─────────┬────────────────────┤ │ │ altezza │ peso (kg) │ altezza │ peso (kg ) │ │ │ (cm) │ │ (cm) │ │ ├─────────────┼───────────── ── Sotto │ 151 │ da 37.7 a 57,9 │ 151 │ da 38,9 a 59,9 │ │ medio ├────────────────────────── ─────┼───── ────┼───────────────────┤ │ │ 152 │ da 38,6 a 58,7 │ 152 │ da 39,7 a 60,7 ─┼──────── ────────────┤ │ │ 153 │ da 39,4 a 59,6 │ 153 │ da 40,5 a 61,5 │ │ ├── ─── ────┼───────── ─────────────────────────────────────── ─ ──────┤ │ │ 154 │ da 40,3 a 60,4 │ 154 │ da 41,3 a 62,3 │ │ ├──────────┼─────── 155 ,1 a 61,3 │ 155 │ da 42,1 a 63,1 │ │ ├── ─────────────────────────────── ───────── ┼───────── ───────────┤ │ │ 156 │ da 41,9 a 62,1 │ 156 │ da 42,9 a 63,9 │ │ ──────── ────────┤ │ │ 157 │ da 42,8 a 63,0 │ │ │ │ ├──────────┼────────── ──────── ────┼─────── ──┼───────────────────┤ │ │ 158 │ da 43,6 a 63,8 ─────── ────────── ───┤ │ │ 159 │ da 44,5 a 64,7 │ │ │ │ ├──────────────────── ───────────── ────────────────── 160 │ da 45,3 a 65,5 │ │ │ ├────────── ──────────── ──────────────── ──────┼─────────┼─────── ────────── ──┤ │ media │ 161 │ da 46,2 a 66,3 │ 157 │ da 43,7 a 64,7 │ │ ├─────────────── ───────────── 162 │ da 47,0 a 67,2 │ 158 │ da 44,5 a 65,6 │ │ ├ ─────────┼────────────────────────── ─────────── ─────── ─────────┤ │ │ 163 │ da 47,9 a 68,0 │ 159 │ da 45,4 a 66,4 │ │ ├── ────────┼───── 164 │ da 48,7 a 68,9 │ 160 │ da 46,2 a 67,2 │ │ ├─────────────────────── ─────── ─┼─── ──────┼────────────────────┤ │ │ 165 │ da 49,5 a 69,7 │ 161 │ da 47,0 a 68,0 ───── ────────────┤ │ │ 166 │ da 50,4 a 70,6 │ 162 │ da 47,8 a 68,8 │ │ ├────── ───┼───────── ─────────────────────────────────────── ─ ──┤ │ │ 167 │ da 51,2 a 71,4 │ 163 │ da 48,6 a 69,6 │ │ ├────────────────────── ────── ───┼───────── ┼────────────────────┤ │ │ 168 │ da 52,1 a 72,2 │ 164 │ da 49,4 a 70,4 │ │ ├──────── ───────────────────────┼────── ─────┼──── ────────── ──────┤ │ │ 169 │ da 52,9 a 73,1 │ 165 │ da 50,2 a 71,2 │ │ ├─────────┼── ───────────── ─────────────────┼───────── ───────────┤ │ │ 170 │ da 53,8 a 73,9 │ 166 │ da 51.0 a 72.0 │ │ ├──────────┼─── ─────────────────┼ ──────────┼ ─────────────────────┤ │ │ 171 │ da 54,6 a 74,8 │ 167 │ da 51,9 a 72,9 │ │ ├────────── ────────────────── da 55,5 a 75,6 da 52,7 a 73,7 ────────────── ─────┤ │ │ 173 │ da da 56,3 a 76,5 │ │ │ │ ├──────────┼──── 174 │ da 57,1 a 77,3 │ │ │ │ ─── ┼───────────── ───────┤ │ │ 175 │ da 58,0 a 78,2 │ │ │ │ ├─────────── ┼──── ───────────── ──────────────────────────────────── ┤ │ │ 176 │ da 58,8 a 79,0 │ │ │ │ ├─ ──────────────────────────────────────── ────────── ───────────────── ───────┼─────────────── ──────┤ │ │ 177 │ da 59,7 a 79,8 │ │ │ ├─────── ───────┼─────────┼──── ──────────── ───────────────┼─── ──────────────────┤Valutazione dell'efficacia del recupero dei bambini
Nella fascia di età degli scolari dai 7 agli 8 anni, nel 50% dei casi si osserva un effetto sanitario elevato e debole in tutti gli scolari (Tabella 3). Nella fascia di età degli scolari dai 9 agli 11 anni, è stato osservato un elevato effetto sulla salute in 8 ragazzi (53,5%) e 7 ragazze (50%). Effetto curativo debole in 5 ragazzi (35,7%) e 6 ragazze (42,8%). L'assenza di effetto curativo per i bambini di questa fascia di età è pari al 7,2% per i maschi e le femmine.
Nella fascia di età degli scolari dai 12 ai 14 anni, è stato osservato un effetto elevato sulla salute in 4 ragazzi (40%) e 6 ragazze (75%). Effetto curativo debole in 6 ragazzi (60%) e 2 ragazze (25%). Non è stata osservata l'assenza di effetti curativi nei bambini di questa fascia di età.
Pertanto, si può notare che l'indicatore massimo di un elevato effetto curativo si osserva nei bambini nella fascia di età compresa tra 7 e 8 anni, in tutti i ragazzi e nel 50% delle ragazze, e in categoria di età Dai 12 ai 14 anni è del 57,1% per i ragazzi e del 50% per le ragazze. L'indicatore massimo di mancanza di effetto è tipico per la fascia di età dai 9 agli 11 anni, che per ragazze e ragazzi era pari al 7,2%.
Tabella 3
Valutazione completa dell'efficacia della riabilitazione degli scolari
|
Genere e fasce di età |
Effetto curativo |
||||||
|
assenza |
|||||||
|
Quantità |
peso specifico (%) |
Quantità |
peso specifico (%) |
Quantità |
peso specifico (%) |
||
|
dai 7 agli 8 anni |
|||||||
|
Dai 9 agli 11 anni |
|||||||
|
Dai 12 ai 14 anni |
|||||||
Valutazione comparativa dell'efficacia della riabilitazione dei bambini nelle diverse condizioni di permanenza
Per valutazione comparativa l'efficacia della riabilitazione dei bambini in condizioni diverse soggiorno (nel campo di campagna Chaika, (Romanikhin, 2011), nel campo scolastico nel villaggio di Ochura e nell'aal di Boots), ho valutato l'effetto curativo alto e debole di 2 gruppi di età ax: da 9 a 11 bambini e da 12 a 14 anni (Tabella 4). È stato riscontrato che il tasso massimo di effetto di miglioramento della salute nel campo "Chaika" è stato osservato nei bambini nella fascia di età dai 9 agli 11 anni - 46,9%. Il debole effetto curativo è stato di circa il 28,1%. Nella fascia di età compresa tra 12 e 14 anni si registra un effetto sanitario minimo elevato: 23,1%. L'indicatore di un debole effetto curativo è leggermente più alto: 30,4%. Nel villaggio di Ochura massima performance notato nella fascia di età dai 9 agli 11 anni, dove l'effetto sanitario elevato rappresenta il 56,5%, quello debole il 40,3%. Nella fascia di età compresa tra 12 e 14 anni, il rapporto tra effetti sulla salute alti e bassi è quasi lo stesso. Ad aal Sapogov, sia nella fascia di età dai 9 agli 11 anni che nel gruppo dai 12 ai 14 anni, prevale un effetto sanitario elevato superiore al 50%. L'indicatore sanitario minimo è stato rilevato nel gruppo dai 9 agli 11 anni - 39,2% e nella fascia di età dai 12 ai 14 anni.
Tabella 4
Confronto degli effetti sulla salute degli scolari
Nota:
p - indicatore (%), t - coefficiente di confidenza, m - errore dell'indicatore.
Confrontando gli indicatori di efficienza della riabilitazione dei bambini in tre gruppi di età dai 9 agli 11 anni e dai 12 ai 14 anni nelle condizioni di due cortili scolastici (il villaggio di Ochura e il villaggio di Sapogov) e il campo di campagna di Chaika si è riscontrato che gli indicatori dell'effetto curativo, sia alto che debole, ottenuti in diverse condizioni di riposo dei bambini non differiscono in modo significativo (Tabella 5). Il coefficiente tst non supera valori standard 1.96 - 2.58 - 3.29 (Appendice B). poiché il coefficiente di differenza nell'efficacia del recupero nelle diverse condizioni di degenza è statisticamente inferiore al 95%, quindi l'effetto del recupero nelle diverse condizioni di degenza è il medesimo.
Tabella 5
Valutazione dell'affidabilità dei risultati del recupero dei bambini in varie condizioni
Nota:
tst - Test t di Student
protezione dei consumatori e benessere umano" width="401" Height="92"/>
Valutazione dell'efficacia della riabilitazione di bambini e adolescenti negli istituti ricreativi estivi
APPROVARE
Capo del Servizio federale
sulla vigilanza in materia di protezione
diritti dei consumatori e benessere umano,
Capo Sanitario dello Stato
medico della Federazione Russa
Sono state preparate raccomandazioni metodologiche al fine di garantire l'uniformità nella conduzione degli esami medici di bambini e adolescenti nelle istituzioni ricreative e riabilitative estive per bambini e adolescenti, per escludere approcci soggettivi alla valutazione dell'efficacia della riabilitazione estiva.
istituti di miglioramento sanitario fuori città (istituti di miglioramento sanitario stagionale fuori città, compresi turni di sanatorio di istituti di miglioramento sanitario stagionale fuori città; campi di lavoro e ricreativi basati su istituti di miglioramento sanitario stagionali; istituti cittadini per il miglioramento della salute tutto l'anno, compresi turni di sanatori degli istituti suburbani per il miglioramento della salute tutto l'anno; istituti suburbani per il miglioramento della salute, turni di sanatori per bambini alla base dei sanatori, centri ricreativi (per adulti), sanatori per bambini, istituzioni sportive e ricreative e di difesa e sportive); campi giornalieri per scolari, compresi campi di lavoro e ricreativi basati su campi diurni per scolari.
II. Termini e definizioni:
Indicatori per valutare l'efficacia del recupero(di seguito indicatori) - indicatori che caratterizzano altezza, peso corporeo, forza muscolare e capacità polmonare (VC), la cui valutazione della dinamica durante il turno sanitario estivo è obbligatoria per determinare il grado di efficienza di recupero (alto, debole, assenza).
Indice di massa corporea(BMI, Indice Quetelet) è un indicatore che caratterizza lo sviluppo fisico, ovvero il rapporto tra il peso corporeo in kg e l'altezza in m2.
Stato funzionale- un complesso di proprietà che determina il livello di attività vitale dell'organismo, la risposta sistemica dell'organismo a attività fisica, che riflette il grado di integrazione e adeguatezza delle funzioni del lavoro svolto.
III. Determinazione degli indicatori per valutare l’efficacia della ripresa estiva:
La scelta degli indicatori è dovuta alla loro potenziale variabilità durante il periodo di ripresa estiva sotto l'influenza (favorevole o sfavorevole) dell'ambiente e alla possibilità di valutare la dinamica degli indicatori per il cambiamento sanitario.
La dinamica degli indicatori dipende dall'impatto diretto dei fattori ambientali, tra cui alimentazione, modalità motoria, routine quotidiana, effettuati nell'istituzione procedure di benessere e cultura fisica e lavoro di massa. Gli indicatori reagiscono sensibilmente alla diminuzione della resistenza del corpo e alle malattie trasmesse durante la stagione di guarigione. Tuttavia, sono facili da misurare e valutare.
Attrezzatura necessaria per la valutazione delle prestazioni - bilance da pavimento, stadiometro, dinamometro manuale, spirometro.
Se necessario, puoi anche integrare l'elenco con indicatori aggiuntivi ( test funzionali sistema cardiovascolare, sistema respiratorio, prestazione fisica generale).
IV. Valutazione dell’efficacia del recupero:
Per una valutazione completa dell'efficacia della riabilitazione dei bambini nelle istituzioni ricreative e riabilitative estive, il 1-2 ° giorno dall'inizio del turno sanitario, nonché il giorno prima della sua fine, l'istituto organizza e conduce una visita medica di tutti i bambini curati con metodi di ricerca antropometrici e fisiometrici.
Tutte le misurazioni vengono effettuate su un bambino seminudo nella prima metà della giornata.
I criteri per la valutazione di ciascun indicatore sono riportati nella Tabella. 1. I criteri per la valutazione degli indicatori aggiuntivi sono simili.
Per valutare l'efficacia del recupero di ciascun bambino e dell'équipe nel suo insieme, le informazioni basate sui risultati di una visita medica vengono inserite nel giornale “Valutazione dell'effetto curativo” (Tabella 2), che prevede l'inserimento di informazioni per ogni bambino all'inizio del turno, così come alla fine dello stesso. La colonna delle note viene compilata se il BMI è maggiore o uguale al limite superiore della norma (vedi termini e definizioni), e anche se il bambino ha lasciato l'istituto prima della fine del turno.
Tabella 1
Indicatori | Efficienza del recupero |
|||||
alto | Debole | assenza |
||||
dinamica | dinamica | dinamica | ||||
aumento di peso superiore a 1 kg | aumentare da 0 a 1 kg | declino | ||||
aumento di altezza | senza modifiche | |||||
indicatori di forza muscolare | aumento del 5% o più | aumento fino al 5% | nessun aumento | |||
aumento del 10% o più | aumento fino al 10% | nessun aumento |
Criteri per valutare gli indicatori “obbligatori” dell'efficacia della riabilitazione
Nota: se l'IMC è maggiore o uguale al limite superiore della norma, la diminuzione del peso corporeo è stimata in 2 punti, un aumento da 0 a 1 kg - 1 punto, un aumento del peso corporeo di oltre 1 kg - 0 punti. Valori normativi del BMI: 7 anni - norma: 13,5-17,5; 8 anni - 13,5-18; 9 anni - 14-19; 10 anni - 14-20; 11 anni - 14,5-21; 12 anni 15-22; 13 anni 15 - 22,5; 14 anni - 16 - 23,5; 15 anni - 16,5 - 24; 16 anni - 17 - 25.
Il punteggio finale è la somma dei punteggi di ciascun indicatore e viene valutato secondo la Tabella. 3. Se il bambino lascia l'istituto prima della fine del turno, rientra automaticamente nel gruppo senza alcun effetto curativo.
La valutazione dell'efficacia della riabilitazione di bambini e adolescenti viene effettuata secondo la valutazione riassuntiva finale, per il suo dettaglio sono soggetti a valutazione anche gli indicatori - Tabella. 4
Tavolo 2
"Valutazione dell'effetto curativo"
Continuazione della tabella 2
Tabella 3
Criteri per la valutazione complessiva dell'efficacia del recupero
Tabella 4
Valutazione dell'efficacia del percorso riabilitativo di bambini e adolescenti (tabella riassuntiva)
Allegato 1
al MR n. 2.4.4.01-09
(obbligatorio)
Metodologia per la determinazione degli “indicatori chiave” per valutare l'efficacia della riabilitazione
Viene eseguita la pesatura bilance mediche correttamente installato e regolato. Le bilance devono essere installate su un terreno pianeggiante e in posizione rigorosamente orizzontale. Durante la pesatura il bambino deve stare immobile al centro della piattaforma.
Uno stadiometro viene utilizzato per misurare la lunghezza del corpo., che è una barra verticale su cui è applicata una scala centimetrica, fissata sul sito. Lo stadiometro deve essere installato su terreno pianeggiante ed in posizione rigorosamente orizzontale. Il bambino viene posizionato sulla piattaforma con le spalle al supporto verticale in modo che tocchi il supporto con i talloni, i glutei, le scapole e la parte posteriore della testa. Le braccia dovrebbero essere distese lungo le cuciture, i talloni uniti, le calze divaricate, la testa dovrebbe essere tenuta in modo che il trago dell'orecchio e angolo esterno fessura palpebrale erano sulla stessa linea orizzontale. La tavoletta è abbassata sulla testa.
forza muscolare le mani vengono misurate con un dinamometro manuale. In questo caso la mano va messa da parte, il dinamometro viene compresso con il massimo sforzo, senza strappi. Vengono effettuate due misurazioni e viene registrato il risultato migliore. Viene misurata la forza dei muscoli della mano destra e sinistra.
Metodo di determinazione spirometrica capacità vitale polmoni (VC) - chiudendo il naso con le dita, l'adolescente fa un respiro massimo e poi gradualmente (in 5-7 secondi) espira nello spirometro. È necessario ripetere la procedura di misurazione 2-3 volte. Dai risultati ottenuti, viene selezionato il massimo. Il valore VC risultante è chiamato valore effettivo.
(C) Servizio federale sulla vigilanza nel campo della tutela dei consumatori e del benessere umano
Criteri per valutare gli indicatori “obbligatori” dell'efficacia della riabilitazione
| Indicatori | Efficienza del recupero |
|||||
| alto | Debole | assenza |
||||
| dinamica | punti | dinamica | punti | dinamica | punti |
|
| Peso* | aumento di peso superiore a 1 kg | 2 | aumentare da 0 a 1 kg | 1 | declino | 0 |
| altezza | aumento di altezza | 2 | senza modifiche | 1 | - | - |
| indicatori di forza muscolare | aumento del 5% o più | 2 | aumento fino al 5% | 1 | nessun aumento | 0 |
| V.C | aumento del 10% o più | 2 | aumento fino al 10% | 1 | nessun aumento | 0 |
Nota:
se il BMI è maggiore o uguale al limite superiore della norma, la diminuzione del peso corporeo è stimata in 2 punti, l'aumento va da 0 a 1 kg–1 punto, aumento di peso superiore a 1 kg–0 punti. Valori BMI standard: 7 anni–norma: 13,5 - 17,5; 8 anni–13,5 - 18; 9 anni–14 - 19; 10 anni–14 - 20; 11 anni–14,5 - 21; 12 anni–15 - 22; 13 anni– 15-22,5; 14 anni–16-23,5; 15 anni–16,5 - 24; 16 anni– 17 - 25.
Per valutare l'efficacia del recupero di ciascun bambino e della squadra nel suo insieme, le informazioni basate sui risultati di una visita medica vengono inserite nel diario "Valutazione dell'effetto curativo" ( Tavolo 2), prevedendo l'inserimento delle informazioni per ciascun bambino sia all'inizio del turno, sia alla fine dello stesso. La colonna “Nota” viene compilata se il BMI è maggiore o uguale al limite superiore della norma, e anche se il bambino ha lasciato l'istituto prima della fine del turno.
Tavolo 2
"Valutazione dell'effetto curativo"
| Nome e cognome | GR. | Distacco | Inizio turno | Gruppo di occupazione francese |
|||
| Altezza | Peso | Forza | V.C | ||||
| Ivanov Vanja | 1997 | 3 | 160 | 50 | Un leone. -20 Giusto. -18 | 1800 | principale |
Continuazione della tabella 2
| Fine del turno | Valutazione della prestazione in punti | Grado |
||||||||
| Altezza | Peso | Forza | V.C | Altezza | Peso | Forza | V.C | Nota. | Totale | |
| 162 | 52 | Un leone. -23 Giusto. - 20 | 1850 | 2 | 2 | 2 | 1 | - | 7 | alto |
Tabella 3
Criteri per la valutazione complessiva dell'efficacia del recupero
Tabella 4
Valutazione dell'efficacia del percorso riabilitativo di bambini e adolescenti
(tavolo finale)
| Indicatori | Numero di bambini e adolescenti con: |
||
| effetto curativo pronunciato | debole effetto curativo | mancanza di effetto curativo (deterioramento) |
|
| Peso | |||
| Altezza | |||
| Indicatori di forza muscolare | |||
| V.C | |||
| voto finale | |||
| Peso specifico(%) per voto finale | |||
Il punteggio finale è la somma dei punteggi di ciascun indicatore e viene valutato in conformità con Tabella 3. Se il bambino lascia l'istituto prima della fine del turno, cade automaticamente nel gruppo con "mancanza di effetto curativo".
La valutazione dell'efficacia della riabilitazione di bambini e adolescenti viene effettuata obbligatoriamente secondo la valutazione sintetica finale, per il suo dettaglio la valutazione è soggetta anche a indicatori "Obbligatori" - Tabella 4
Metodologia
definizioni di “indicatori chiave” della valutazione
efficienza di recupero
La pesatura viene effettuata su una bilancia medicale, correttamente installata e regolata. Le bilance devono essere installate su un terreno pianeggiante e in posizione rigorosamente orizzontale. Durante la pesatura il bambino deve stare immobile al centro della piattaforma.
Per misurare la lunghezza del corpo si utilizza uno stadiometro, che è una barra verticale su cui è applicata una scala centimetrica, fissata sulla pedana. Lo stadiometro deve essere installato su terreno pianeggiante ed in posizione rigorosamente orizzontale. Il bambino viene posizionato sulla piattaforma con le spalle al supporto verticale in modo che tocchi il supporto con i talloni, i glutei, le scapole e la parte posteriore della testa. Le braccia dovrebbero essere distese lungo le cuciture, i talloni uniti, le dita dei piedi divaricate, la testa dovrebbe essere tenuta in modo che il trago dell'orecchio e il canto esterno dell'occhio si trovino sulla stessa linea orizzontale. La tavoletta è abbassata sulla testa.
La forza dei muscoli della mano viene misurata con un dinamometro manuale. In questo caso la mano va messa da parte, il dinamometro viene compresso con il massimo sforzo, senza strappi. Vengono effettuate due misurazioni e viene registrato il risultato migliore. Viene misurata la forza dei muscoli della mano destra e sinistra.
La spirometria è un metodo per determinare la capacità vitale dei polmoni (VC): chiudendo il naso con le dita, l'adolescente fa un respiro massimo, quindi gradualmente (in 5-7 secondi) espira nello spirometro. Assicurati di ripetere la procedura di misurazione 2-3 volte. Dai risultati ottenuti, viene selezionato il massimo. Il valore VC risultante è chiamato valore effettivo.
Organizzazione nutrizione razionale in una struttura sanitaria
I compiti principali nella ristorazione nelle istituzioni ricreative estive sono:
soddisfare i bisogni dei bambini nutrienti ed energetico, anche in macronutrienti (proteine, grassi, carboidrati) e micronutrienti (vitamine, microelementi, ecc.) nel rispetto dei fabbisogni fisiologici legati all'età;
dieta equilibrata per tutti i nutrienti, compresi aminoacidi, acidi grassi, carboidrati appartenenti a diverse classi, contenuto di vitamine, minerali (compresi oligoelementi), la massima diversità delle diete, che si ottiene utilizzando una gamma sufficiente di prodotti e vari modi lavorazione culinaria dei prodotti;
lavorazione tecnologica (culinaria) dei prodotti, fornendo elevate qualità gustative prodotti culinari e sicurezza valore nutrizionale tutti i prodotti;
esclusione dalla dieta degli alimenti e dei piatti che possono avere effetto irritante sulla mucosa degli organi digestivi, nonché prodotti che potrebbero portare a problemi di salute nei bambini e negli adolescenti;
adeguato elaborazione tecnologica prodotti alimentari, garantendo la massima conservazione del valore nutrizionale, elevate qualità gustative dei prodotti culinari, il suo orientamento dietetico.
La dieta prevede la formazione di un insieme di prodotti destinati all'alimentazione dei bambini durante il giorno, in base al fabbisogno fisiologico di nutrienti e all'insieme di prodotti consigliati, a seconda dell'età dei bambini.
Sulla base della dieta formata, viene sviluppato un menu, compresa la distribuzione di un elenco di piatti, prodotti culinari, farina, dolciumi e prodotti da forno secondo tecniche individuali cibo (colazione, pranzo, merenda). Fornire mangiare sano un menu esemplare per un turno di benessere viene compilato secondo il modulo consigliato, nonché un menu di layout contenente dati quantitativi sulla ricetta dei piatti.
Un menu di esempio viene sviluppato da una persona giuridica che fornisce cibo in una struttura sanitaria e concordato con il responsabile della struttura sanitaria. Il menu di esempio deve essere conforme ai requisiti di questi norme sanitarie dalla massa di porzioni di piatti, dal loro valore nutrizionale ed energetico, fabbisogno giornaliero nelle vitamine.
Il menu di esempio dovrebbe contenere informazioni su composizione quantitativa piatti, valore energetico e nutrizionale di ogni piatto. Assicurati di fornire collegamenti alle ricette dei piatti utilizzati e prodotti culinari secondo i ricettari. I nomi dei piatti e dei prodotti culinari indicati nel menù campione devono corrispondere ai nomi indicati nei ricettari utilizzati.
Per soddisfare i bisogni fisiologici dei bambini e degli adolescenti in termini di nutrienti ed energia, è necessario rispettare le norme nutrizionali per i set alimentari (in grammi per 1 bambino al giorno) per le istituzioni sanitarie.
Sulla base degli standard nutrizionali in un istituto di miglioramento della salute, dovrebbe essere elaborato un menu ciclico e concordato con l'istituto di Rospotrebnadzor. Il menu ciclico dovrebbe tenere conto della distribuzione razionale del valore energetico dei singoli pasti. La dieta dovrebbe fornire un rapporto tra proteine, grassi e carboidrati - 1:1:4. Almeno il 50-60% delle proteine devono essere di origine animale (carne, pesce, latte, latticini); circa il 20% del grasso totale dovrebbe essere costituito da oli vegetali contenenti polinsaturi acido grasso(girasole, mais, soia). Si raccomanda negli istituti fissi fuori città per la ricreazione e la riabilitazione dei bambini 5 volte pasti con intervalli tra i pasti
cibo non più di 4 ore.
Distribuzione delle calorie razione giornaliera i pasti sono i seguenti: colazione - 25%, pranzo - 35%, tè pomeridiano - 15%, cena - 20%, 5 pasti al giorno - 5%.
Negli istituti ricreativi con soggiorno diurno si consigliano 3 pasti al giorno (colazione, pranzo, tè pomeridiano).
La distribuzione delle calorie per pasto in percentuale della dieta quotidiana dovrebbe essere: colazione - 25%, pranzo - 35%, spuntino pomeridiano - 15%.
Durante il giorno sono consentite deviazioni dalle norme sul contenuto calorico dei singoli pasti entro il +/- 5%, a condizione che la percentuale media del valore nutritivo per il cambiamento del benessere soddisfi i requisiti di cui sopra per ciascun pasto. Ogni giorno, la dieta dovrebbe includere carne e pesce, latte e latticini, cremosi e olio vegetale, verdure, frutta (frutta e bacche), pane, prodotti da forno. Durante la settimana, assicurati di cereali e pasta, panna acida, formaggio, uova, ricotta, succhi di frutta. Allo stesso tempo si consiglia di utilizzare prodotti come pesce, uova, ricotta 2-3 volte a settimana.
Il menu deve includere verdure fresche, verdi, frutta, bacche, succhi naturali e cibi fortificati, comprese le bevande fortificate. Se nel menu non sono presenti bevande fortificate, eseguire la fortificazione C dei terzi piatti. Non è consentito l'uso di bevande gassate (contenenti anidride carbonica) nella dieta di bambini e adolescenti.
Produzione pasti pronti effettuato in conformità con mappe tecnologiche, che dovrebbe riflettere la ricetta e la tecnologia dei piatti preparati e dei prodotti culinari. Quando si sviluppa un menu, si dovrebbe dare la preferenza ai piatti appena preparati che non sono sottoposti a ripetuti trattamenti termici, compreso il riscaldamento dei piatti surgelati.
Nel menù di esempio non è consentita la ripetizione degli stessi piatti o prodotti culinari nello stesso giorno o nei 2-3 giorni successivi. L'alimentazione dei bambini e degli adolescenti deve rispettare i principi del risparmio nutrizionale, che prevedono l'uso di alcuni metodi di cottura, come la bollitura, la cottura a vapore, lo stufato, la cottura al forno, e l'esclusione degli alimenti con proprietà irritanti.
La colazione dovrebbe essere composta da un antipasto, un pasto caldo e una bevanda calda. Si consiglia di includere frutta e verdura.
Il pranzo dovrà comprendere antipasto, primo, secondo e dolce. Come antipasto, dovresti usare un'insalata di cetrioli, pomodori, freschi o crauti, carote, barbabietole, ecc. con l'aggiunta di erbe fresche; sono ammesse verdure porzionate. Il secondo piatto caldo dovrebbe essere carne, pesce o pollame con contorno.
La dieta attuale deve essere conforme a quella approvata menù di esempio. IN casi eccezionali, in assenza dei prodotti alimentari necessari, è consentita la loro sostituzione con altri prodotti equivalenti in termini di Composizione chimica(valore nutrizionale) secondo la tabella di sostituzione degli alimenti, che deve essere confermata dai calcoli necessari.
Ogni giorno nella sala da pranzo viene pubblicato un menu, che include informazioni sul volume dei piatti e i nomi dei prodotti culinari.
L'accettazione di prodotti alimentari e materie prime alimentari in un'organizzazione di ristorazione pubblica al servizio delle istituzioni sanitarie dovrebbe essere effettuata con la disponibilità di documenti che garantiscano la qualità e la sicurezza dei prodotti alimentari. La documentazione attestante la qualità e la sicurezza dei prodotti deve essere conservata fino al termine dell'utilizzo dei prodotti.
Nella nutrizione degli studenti è consentito l'uso di materie prime alimentari. origine vegetale coltivato in organizzazioni agricole, in orti didattici e sperimentali e orti, nelle serre di istituti scolastici, se ci sono risultati di studi di laboratorio e strumentali su questi prodotti, che ne confermano la qualità e la sicurezza.
Le verdure raccolte l'anno scorso (cavoli, carote) nel periodo successivo al 1 marzo possono essere utilizzate solo dopo trattamento termico.
La consegna dei prodotti alimentari viene effettuata tramite trasporto specializzato, dotato di passaporto sanitario rilasciato secondo la procedura stabilita.
Ai fini del controllo della produzione sulla buona qualità e sicurezza dei cibi cotti, del rispetto delle condizioni di conservazione e della durata di conservazione dei prodotti alimentari e della valutazione della qualità dei piatti preparati presso l'unità alimentare di un istituto sanitario, i registri dovrebbero essere compilati quotidianamente secondo le forme raccomandate e da ogni lotto di piatti cucinati devono essere prelevati campioni giornalieri.
Fabbisogno nutrizionale quotidiano di bambini e adolescenti
ed energia
| Nutrienti | Età dei bambini (anni) |
|||
| 6 (alunni) | 7-10 | 11-13 | 14-17 |
|
| Proteine (g), incl. animali | 69 | 77 | 90/82 | 98/90 |
| Grassi (g) | 67 | 79 | 92/84 | 100/90 |
| Carboidrati (g) | 285 | 335 | 390/355 | 425/360 |
| valore dell'energia(kcal) | 2000 | 2350 | 2750/2500 | 3000/2600 |
Nota:
attraverso una frazione viene indicato il fabbisogno di nutrienti per ragazzi (numeratore), ragazze (denominatore).
Requisiti del dispositivo, manutenzione dei locali di ristorazione
,
attrezzature, inventario, utensili e contenitori devono essere conformi ai requisiti sanitari ed epidemiologici per l'organizzazione della ristorazione pubblica. Le unità di ristorazione, indipendentemente dalla capacità dell'istituzione, devono disporre di una serie completa di laboratori di produzione che garantiscano il flusso del processo tecnologico in conformità con i requisiti sanitari ed epidemiologici per le organizzazioni di ristorazione pubblica, la produzione e il fatturato di materie prime alimentari e alimenti prodotti in essi contenuti.
Le attrezzature tecnologiche, l'inventario, gli utensili, i contenitori sono realizzati con materiali dotati di certificato di conformità sanitario ed epidemiologico norme sanitarie e norme. Attrezzatura di produzione e le attrezzature da taglio sono assegnate a ciascuna officina e hanno una marcatura speciale.
Durante i processi tecnologici di cottura e il funzionamento dell'attrezzatura, dovrebbe essere esclusa la possibilità di contatto tra prodotti crudi e pronti al consumo. Il trasporto dei prodotti alimentari viene effettuato in condizioni che ne garantiscano la sicurezza e la protezione dalla contaminazione.
I prodotti alimentari che entrano nel reparto ristorazione devono essere conformi requisiti igienici applicato alle materie prime alimentari e ai prodotti alimentari ed essere accompagnato da documenti che ne certifichino la qualità e la sicurezza, indicando la data di produzione, i termini e le condizioni di conservazione dei prodotti. Il documento accompagnatorio dovrà essere conservato fino al termine della vendita del prodotto. Per controllare la qualità dei prodotti in entrata, viene effettuato uno scarto e viene inserita una voce nel registro degli scarti dei prodotti.
Non è consentito lo stoccaggio di prodotti deperibili senza refrigerazione.
Nelle celle frigorifere devono essere rigorosamente rispettate le regole del vicinato merceologico. Crudo e prodotti finiti devono essere conservati in frigoriferi separati. Nelle piccole istituzioni che dispongono di una camera di refrigerazione, così come nella camera per la fornitura giornaliera di prodotti, è consentito lo stoccaggio congiunto a breve termine nel rispetto delle condizioni del vicinato merceologico (su scaffali separati, scaffalature). Le condizioni e i termini di conservazione dei prodotti devono essere conformi ai requisiti delle norme sanitarie.
Al fine di prevenire il verificarsi e la diffusione di avvelenamenti infettivi e di massa tra i bambini e gli adolescenti nelle istituzioni sanitarie non è consentito accettare:
Materie prime alimentari e prodotti alimentari senza documenti che ne confermino la qualità e la sicurezza;
Materie prime alimentari e prodotti alimentari scaduto vendite, segni di danneggiamento e inquinamento;
Carne e frattaglie di animali da allevamento senza marchio
e certificato veterinario;
Carne di uccelli acquatici (anatre, oche);
Pesce, pollame senza certificato veterinario;
Uccello non eviscerato;
Salsicce di sangue e di fegato;
Uova con guscio contaminato, con tacca "tech", "boy", nonché uova provenienti da allevamenti sfavorevoli alla salmonellosi;
Uova di anatra e oca;
Cibo in scatola con barattoli rotti, barattoli bombati, "cracker", barattoli con ruggine, deformati, senza etichette;
Prodotti imbevuti in contenitori morbidi (farina, cereali, zucchero e altri prodotti);
Cereali, farina, frutta secca e altri prodotti infetti da parassiti dei granai, nonché contaminati da impurità meccaniche;
Verdura, frutta, bacche con muffe e segni di marciume;
Spuntini in scatola, verdure e frutta in salamoia;
Prodotti fatti in casa(funghi in scatola, carne, latticini, pesce e altri prodotti pronti);
Bevande gassate, bevande a base di aromi sintetici.
Nell'alimentazione dei bambini:
UN ) non usato:
Resti di cibo di un pasto precedente, nonché cibi preparati il giorno prima;
Pallone, botte, latte non pastorizzato senza trattamento termico (ebollizione);
Fiaschetta di ricotta, panna acida, pisello verde V in genere senza trattamento termico (ebollizione);
Pesce senza trattamento termico (stroganina, vobla, ecc.);
Latte acido "samokvas";
Bevande, succhi di frutta, ecc. propria cucina, kvas;
Prodotti a base di carne, rifiuti negozi di salsicce, braciole di maiale, diaframmi, sangue, cervella, involtini di polpa di testa;
Prodotti fatti in casa in scatola;
Conserve alimentari in salsa di pomodoro;
Polveri di composizione sconosciuta come agenti lievitanti per impasti; concentrati secchi per la preparazione di guarnizioni;
B) non prodotto:
Massa di formaggio, ricotta;
Maccheroni con carne macinata ("marina"), frittelle con carne, gelatina, soppressata, okroshka, patè, aringhe tritate, piatti in gelatina (carne e pesce);
Maccheroni con uovo tritato, uova fritte;
creme, confetteria con panna;
Prodotti fritti, patè;
IN) non incluso:
- salse piccanti, senape, rafano, pepe, aceto, caffè naturale, succhi e bevande sotto forma di concentrati secchi, maionese;
- prodotti contenenti supplementi nutrizionali(aromi, coloranti origine artificiale, gomma da masticare).
La struttura sanitaria dovrebbe organizzarsi regime alimentare, garantendo la sicurezza della qualità dell'acqua potabile, che deve soddisfare i requisiti norme sanitarie e regole.
Responsabilità della ristorazione per i bambini
è assegnato al capo dell'istituto sanitario.
Controllo sullo stato dell'attuale alimentazione,
il rispetto delle norme naturali, lo stato sanitario e igienico del reparto ristorazione, nonché l'analisi della qualità della nutrizione sono affidati al medico e al dietista dell'istituto.
L’efficacia del lavoro sanitario estivo
Lo scopo del lavoro di miglioramento della salute dell'istituto scolastico prescolare è preservare e rafforzare la salute dei bambini, nonché formare genitori, insegnanti e alunni responsabili nel mantenimento della propria salute.
Per raggiungere questo obiettivo, le principali aree di lavoro ricreativo nell'istituto di istruzione prescolare sono:
Attuazione e rispetto del regime sanitario ed igienico;
La modalità corretta della giornata;
Alimentazione razionale ed equilibrata, controllo qualità;
Attività ottimale, Cultura fisica;
indurimento;
Immunoprofilassi;
Lavoro preventivo per prevenire il raffreddore;
Tecnologie salva-salute e generale attività ricreative.
Uno di fondi essenziali formazione scolastica bambino sanoè cultura fisica. In tutte le fasce d'età vengono implementate diverse forme di cultura fisica e attività ricreative:
Esercizi mattutini al chiuso e all'aperto periodo estivo tempo all'aria aperta;
Una varietà di giochi all'aperto durante il giorno;
Esercizi fisici in sala e in aria;
Verbali di educazione fisica;
Vacanze sportive "Giornata della salute".
Insieme, queste forme di attività forniscono attività motoria durante il giorno è razionale distribuire l'attività intellettuale e fisica dei bambini, che contribuisce al miglioramento dei bambini.
Per il periodo estivo la routine quotidiana è stata modificata per le diverse fasce d'età. È stato progettato in modo che i bambini maggior parte soggiorno nell'istituto di istruzione prescolare erano attivi aria fresca ha ricevuto bagni d'aria e di sole.
Il prossimo importante anello nel lavoro sanitario è l’indurimento.
Innanzitutto prestiamo grande attenzione agli elementi di indurimento nella vita di tutti i giorni:
Soggiorno massimo dei bambini all'aria aperta;
Abbigliamento razionale per bambini in base alla temperatura dell'aria e all'età dei bambini;
Detersione prolungata con acqua fresca, idromassaggio tonificante zone riflesse quando si lava il viso;
Sciacquare la bocca con acqua bollita fresca;
Dormire senza magliette;
Fare jogging dopo il sonno.
Come metodi speciali indurimento utilizziamo quanto segue:
Camminata nuda con tappetini massaggianti, percorso sanitario (bottoni, tavola a coste);
Percorsi dello iodio salino;
Piedi versanti.
Camminare a piedi nudi su una superficie irregolare stimola lo sviluppo dei muscoli dell'arco del piede, garantendo la prevenzione e la correzione dei piedi piatti nei bambini.
In ogni gruppo, l'insegnante ha un “Diario della salute”, che riflette misurazioni antropometriche, eseguendo procedure di indurimento, tenendo conto dei rubinetti medici.
Quando si organizza tutto momenti di regime i principi volti a garantire un approccio individuale ai bambini e a creare condizioni favorevoli per loro salute generale corpo:
Mobili adeguati;
Aria - regime termico e illuminazione;
Organizzazione razionale del processo educativo;
Conformità sanitaria condizione igienica premesse.
Molti misure preventive effettuato nell'istituto scolastico prescolare per la prevenzione delle malattie infettive:
Attuazione di misure di quarantena quando si registra un caso di malattia infettiva;
Mantenimento della frequenza, disinfezione durante l'epidemia di SARS;
Esecuzione di esami medici preventivi sui bambini da parte di un pediatra di una clinica pediatrica;
Accoglienza mattutina dei bambini in gruppi, isolamento tempestivo dei bambini con segni di malattia;
Sanitario - lavoro educativo tra il personale e i genitori;
Vaccinazione antinfluenzale "Grippol plus";
posa unguento ossolinico nel naso;
- "C" - vitaminizzazione III piatti;
L'uso di phytoncides (aglio);
Vitaminizzazione (assunzione di multivitaminici).
Per lo più organizzazione efficace misure di miglioramento della salute e di prevenzione, come uno dei principali metodi di lavoro dell'istituto di istruzione prescolare, viene utilizzato il monitoraggio dello stato di salute degli alunni, effettuato dal medico del policlinico e dall'infermiera dell'istituto di istruzione prescolare. I dati di monitoraggio determinano gli indicatori funzionali iniziali della salute del bambino e il livello della sua forma fisica e costituiscono un riferimento per prevedere le caratteristiche dello sviluppo del bambino, tenendo conto caratteristiche individuali bambini. Tutti questi dati vengono registrati in tessera individuale bambino. Bambini con malattie croniche, e spesso i bambini malati vengono registrati nel dispensario con successive attività ricreative, secondo un piano individuale.
Successivamente, niente di meno componente importante il recupero è l'organizzazione di una dieta equilibrata a tutti gli effetti, tenendo conto dei bisogni fisiologici del corpo di un bambino in crescita. Ciò si ottiene compilando un menu razionale e prodotti di buona qualità. Design estetico dei piatti, approccio individuale all'alimentazione di ogni bambino (ci sono bambini che soffrono di patologie allergiche).
In estate la dieta dei bambini si arricchisce il più possibile con frutta e verdura fresca. Frutta e succhi vengono forniti come colazione opzionale.
Sulla base di quanto sopra, possiamo concludere che le attività ricreative hanno un approccio integrato, contribuiscono alla stabilizzazione e al mantenimento del livello salute positiva bambino in età prescolare.
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