Inizio del Paxil. Cosa fa Paxil?

Il Paxil è un antidepressivo che riduce selettivamente la ricaptazione neuronale della 5-idrossitriptamina. Colpisce il legame patogenetico con la comparsa della depressione, eliminando la carenza di serotonina nelle sinapsi dei neuroni cerebrali.

Il farmaco può essere usato come rimedio separato per il trattamento e come parte di terapia complessa, integrando altri medicinali. Per il trattamento viene prescritto il Paxil condizione acuta e come farmaco di mantenimento durante la remissione.

Il meccanismo d'azione si basa sulla capacità del farmaco di bloccare selettivamente la ricaptazione della serotonina (5-idrossitriptamina /5-HT/) da parte della membrana presinaptica, che è associata ad un aumento del contenuto libero di questo neurotrasmettitore nella membrana presinaptica. schisi e un aumento dell'effetto serotoninergico nel sistema nervoso centrale, responsabile dello sviluppo di un effetto timoanalettico (antidepressivo) .

La paroxetina ha una bassa affinità per i recettori m-colinergici (ha un debole effetto anticolinergico), per i recettori α1, β2 e β-adrenergici, nonché per la dopamina (D2), 5-HT1-like, 5-HT2-like e istamina Recettori H1.

Paxil si presenta sotto forma di compresse rivestite Rivestito da pellicola: bianco, biconvesso, ovale, da un lato – inciso “20”, dall'altro – linea (10 pezzi in blister, 1, 3 o 10 blister in una confezione di cartone).

1 compressa contiene:

Ingrediente attivo: paroxetina – 20 mg (sotto forma di paroxetina cloridrato emiidrato – 22,8 mg);
Componenti ausiliari: calcio idrogeno fosfato diidrato – 317,75 mg; Stearato di magnesio – 3,5 mg; amido carbossimetilico di sodio tipo A – 5,95 mg;
Guscio: Opadry bianco – 7 mg (ipromellosa – 4,2 mg; macrogol 400 – 0,6 mg; biossido di titanio – 2,2 mg; polisorbato 80 – 0,1 mg).

Come testimoniano le recensioni di Paxil, a differenza di altri antidepressivi (Amitriptilina, Imipramina), non provoca un aumento della pressione sanguigna e non ha un effetto depressivo sul sistema nervoso centrale.

L'assunzione di Paxil al mattino non influisce negativamente sulla qualità o sulla durata del sonno. Inoltre, man mano che il trattamento funziona, il sonno può migliorare. Utilizzando sonniferi a breve durata d'azione in combinazione con antidepressivi, non si sono verificati ulteriori effetti collaterali.

Indicazioni per l'uso

In cosa aiuta Paxil? Il farmaco è prescritto in i seguenti casi\stati:

Depressione di tutti i tipi, incluso depressione reattiva E grave depressione, depressione accompagnata da ansia (i risultati di studi in cui i pazienti hanno ricevuto il farmaco per 1 anno mostrano che è efficace nel prevenire le ricadute di depressione);
Trattamento (compresa la terapia di supporto e preventiva) del disturbo ossessivo-compulsivo (DOC). Inoltre, la paroxetina è efficace nel prevenire le ricadute del disturbo ossessivo compulsivo;
Trattamento attacchi di panico con e senza agorafobia. Inoltre, la paroxetina è efficace nel prevenire le ricadute del disturbo di panico;
Trattamento fobia sociale;
Trattamento (compreso il mantenimento e la terapia preventiva) del disturbo d'ansia generalizzato. Inoltre il farmaco è efficace nel prevenire le ricadute di questo disturbo;
Trattamento del disturbo da stress post-traumatico.

Esistono prove che il farmaco è efficace nella terapia anti-recidiva per le condizioni ansioso-fobiche. Osservato risultati positivi terapia in pazienti il cui trattamento con antidepressivi standard si è rivelato insoddisfacente. Paxil è indicato per i pazienti con disturbo da stress nel periodo post-traumatico. Il farmaco può essere utilizzato per lungo tempo, oltre che per scopi profilattici.

Istruzioni per l'uso di Paxil e dosaggio

Le compresse di Paxil devono essere assunte per via orale, senza masticare, intere, preferibilmente intere mattina contemporaneamente ai pasti.

Per adulti con depressione - 20 mg (dose iniziale). Se necessario, è possibile aumentare gradualmente la dose (10 mg una volta ogni 7 giorni) fino al raggiungimento del massimo: 50 mg. L'efficacia del Paxil deve essere valutata per l'aggiustamento della dose dopo 2-3 settimane di terapia. La durata del corso è determinata dalle indicazioni (fino a diversi mesi).

Per gli adulti con disturbo di panico, nella media dose terapeuticaè di 40 mg al giorno. La terapia dovrebbe iniziare con l'uso del farmaco alla dose di 10 mg/die. Successivamente la dose viene aumentata di 10 mg settimanalmente fino al raggiungimento dell'effetto. Se l'efficacia è insufficiente, la dose può essere aumentata a 60 mg/die. Il farmaco viene utilizzato in una dose iniziale bassa per ridurre al minimo possibile rischio esacerbazione dei sintomi di panico, che possono essere osservati durante stato iniziale terapia.

DOC - 20 mg (dose iniziale). Se necessario, è possibile aumentare gradualmente la dose (10 mg 1 volta ogni 7 giorni) fino a quella raccomandata o massima (40/60 mg). La durata del corso è di diversi mesi o più.

Fobia sociale, ansia generalizzata e disturbi da stress post-traumatico: 20 mg (dose iniziale). Se necessario, è possibile aumentare gradualmente la dose (10 mg una volta ogni 7 giorni) fino a 50 mg.

Per gli adulti con disturbo da stress post-traumatico, la dose terapeutica media è di 20 mg/die. Se l'effetto clinico è insufficiente, la dose può essere aumentata gradualmente di 10 mg a settimana fino a un massimo di 50 mg al giorno.

Dopo il completamento della terapia, al fine di ridurre la probabilità della sindrome da astinenza, la dose del farmaco fino a raggiungere i 20 mg deve essere ridotta gradualmente - 10 mg a settimana. Dopo 7 giorni, la sospensione del Paxil può essere completamente interrotta. Se durante la riduzione della dose o dopo la sospensione del farmaco si manifestano sintomi di astinenza, è consigliabile riprendere la terapia alla dose precedentemente prescritta e poi ridurre la dose più lentamente.

I pazienti anziani devono iniziare la terapia con la dose iniziale raccomandata, che può essere gradualmente aumentata fino a 40 mg al giorno. Nei pazienti con grave compromissione della funzionalità epatica e renale (CC inferiore a 30 ml/min), la dose del farmaco deve essere ridotta a limite inferiore intervallo di dosaggio.

Controllato ricerche cliniche Il Paxil nel trattamento della depressione nei bambini e negli adolescenti (7-17 anni) non si è dimostrato efficace, pertanto il farmaco non è indicato per il trattamento di questa fascia di età.

istruzioni speciali

L'uso di Paxil può provocare pensieri suicidi, aggressività e ostilità se assunto da adolescenti di età inferiore a 18 anni.

A volte trattamento combinato i farmaci con altri farmaci che aumentano la concentrazione di serotonina possono causare lo sviluppo della sindrome serotoninergica, che si manifesta con i seguenti sintomi:

aumento della temperatura corporea;
tono muscolare eccessivo e contrazioni involontarie;
irritabilità;
più forte eccitazione emotiva fino al “delirium tremens”.

Durante il periodo di terapia con questo farmaco, è necessario impegnarsi in attività potenzialmente pericolose con estrema cautela (lavorare in produzione, guidare un'auto).

Effetto collaterale

Quando si prescrive Paxil, sono possibili i seguenti effetti collaterali:

formazione di ematomi sulla pelle e sulle mucose;
perdita di appetito;
aumento dei livelli di colesterolo nel sangue;
disturbi sonnologici (insonnia e sonnolenza che si sviluppano su questa base, incubi), eccitazione emotiva;
letargia, allucinazioni;
vertigini, mal di testa;
contrazioni muscolari involontarie;
visione offuscata, pupilla dilatata;
aumento della frequenza cardiaca;
sintomi dispeptici (nausea, diarrea o stitichezza, iposalivazione);
sbadiglio;
iperidrosi;
eruzione cutanea;
diminuzione della libido;
la comparsa di peso in eccesso.

Il farmaco ha una cosiddetta sindrome da astinenza, quando la sospensione è accompagnata da una serie di sintomi indesiderati: vertigini, tinnito, parestesia, disturbi del sonno, iperidrosi, nausea, ansia.

Le manifestazioni di questo complesso di sintomi non superano i limiti ragionevoli e col tempo tutto scompare spontaneamente. Tuttavia, la riduzione della dose giornaliera di Paxil deve essere effettuata in modo graduale, senza interrompere bruscamente il decorso terapeutico.

Overdose

I sintomi di un sovradosaggio di Paxil sono i seguenti:

vomito, nausea,
astenia o eccessiva agitazione,
sonnolenza,
vertigini,
convulsioni,
ritenzione urinaria,
disturbi del ritmo cardiaco,
svenimento e confusione,
coma,
cambiamento della pressione sanguigna,
reazioni maniacali e aggressività.

Possono anche svilupparsi sintomi insufficienza epatica(ittero, segni di cirrosi, epatite). Quando si somministrano dosi eccessive con farmaci psicotropi, etanolo, è possibile un esito letale.

Trattamento: sono indicati la lavanda gastrica, l'induzione del vomito artificiale e l'assunzione di adsorbenti. In ambiente ospedaliero viene prescritta la disintossicazione farmaci per via endovenosa. È necessaria la supervisione di un medico segni vitali paziente, mantenendo le funzioni respiratorie e l’attività cardiaca. Non esiste un antidoto specifico.

Controindicazioni

L'uso di Paxil è controindicato nei seguenti casi:

Uso concomitante di inibitori MAO e un periodo di 14 giorni dopo la loro sospensione (gli inibitori MAO non possono essere prescritti entro 14 giorni dalla fine del trattamento con paroxetina);
Uso concomitante di tioridazina;
Ipersensibilità alla paroxetina e ad altri componenti del farmaco.

Analoghi di Paxil, elenco dei farmaci

Se è necessario sostituire Paxil, utilizzare analoghi secondo il codice ATX. Elenco dei farmaci:

actaparoxetina,
Adpress,
Per favore,
paroxetina,
Rexetina.

Quando si scelgono gli analoghi, è importante comprendere le istruzioni per l'uso di Paxil, il prezzo e le recensioni dei farmaci azione simile non applicare. È importante consultare un medico e non cambiare il farmaco da soli.

Il costo medio delle compresse di Paxil nelle farmacie dipende dal numero di compresse nella confezione. 30 compresse – 717-723 rubli. 100 compresse – 2157-2165 rubli.

Il farmaco deve essere conservato nella sua confezione originale, in un luogo buio e asciutto, inaccessibile ai bambini, a una temperatura dell'aria non superiore a +30 ° C. Periodo di validità - 3 anni.

Medicinale Il Paxil, un membro del gruppo farmacologico degli inibitori della ricaptazione della serotonina, ha effetti anti-ansia e antidepressivi. Lo strumento è utilizzato per trattare la depressione di tutti i tipi e altri disturbi mentali, accompagnati da livello aumentato ansia, attacchi di panico, grave apatia e sconforto, un sentimento di disperazione e paura senza causa, un altro sintomi tipici.

Il farmaco Paxil è un gruppo farmacologico antidepressivi. Utilizzato per il trattamento disordini mentali accompagnato da depressione, comprese forme reattive e gravi, aumento dell'ansia. È prescritto come parte di una complessa terapia di mantenimento e come mezzo per prevenire il disturbo ossessivo-compulsivo. Può essere usato per trattare i bambini di età superiore ai sette anni affetti da:

disturbi di panico, compresi quelli accompagnati da agorafobia;
disturbi d'ansia generalizzati;
disturbi post-traumatici dovuti allo stress.

Composto

Paxil è disponibile sotto forma di compresse da assumere per via orale, bianco, forma biconvessa, ricoperta da una conchiglia. Il contenuto di principio attivo della paroxetina è di 20 mg per compressa. È confezionato in blister da 10 pezzi ciascuno, una confezione contiene 1, 3 o 10 blister (ovvero 10, 30 o 100 compresse) e le istruzioni per l'uso del farmaco. Composizione completa medicinale:

Meccanismo d'azione del farmaco

L'effetto antidepressivo delle compresse di Paxil si basa sul meccanismo di inibizione specifica mediante la ricaptazione della serotonina nei neuroni cerebrali. Attivo sostanza attiva la paroxetina ha una debole affinità per i recettori α1, α2 e β-adrenergici, per la dopamina, la serotonina, recettori dell’istamina. Non interagisce con i recettori postsinaptici, non inibisce il sistema nervoso centrale (SNC) e non causa ipotensione arteriosa.

L'assunzione del farmaco non ha un effetto attivo sulla funzionalità della corteccia cerebrale e non provoca compromissione delle funzioni psicomotorie. U individui sani non sono stati osservati picchi durante l'utilizzo del prodotto pressione sanguigna, cambiamenti nelle letture dell'elettrocardiogramma, disturbi della frequenza cardiaca. La bassa affinità per i recettori colinergici muscarinici provoca un effetto attivante in dosi superiori all'inibizione della ricaptazione della serotonina. Il meccanismo d’azione non è simile all’anfetamina.

I parametri farmacocinetici dell'assunzione di Paxil non sono stabili, la cinetica non è lineare (la paroxetina viene metabolizzata dal fegato "al primo passaggio" - nel plasma sanguigno entra meno sostanza di quella assorbita da tratto gastrointestinale). Dopo l'assorbimento, si distribuisce nei tessuti dell'organismo, entrando nelle strutture del sistema nervoso centrale attraverso la barriera ematoencefalica. L'emivita dei metaboliti è di 16-20 ore, il 64% viene escreto nelle urine, il resto nelle feci e immodificato.

Quando inizia a funzionare Paxil?

Secondo le recensioni dei medici praticanti, un effetto significativo del farmaco Paxil sul corpo del paziente, causando un miglioramento stabile delle sue condizioni e risultati di vita positivi pronunciati, si verifica 14-16 giorni dopo l'inizio della terapia. Velocità di avanzamento effetto positivo dipende in gran parte da caratteristiche individuali corpo e fondi aggiuntivi preso come parte di una terapia complessa. In alcuni casi, è stato notato un miglioramento stabile una settimana dopo l’inizio del trattamento.

Indicazioni per l'uso

L'antidepressivo Paxil è usato per trattare numerosi condizioni patologiche centrale sistemi nervosi s, disturbi psicotici in pazienti adulti e bambini di età superiore a 7 anni. Le principali indicazioni per l'uso sono:

trattamento e prevenzione del disturbo ossessivo-compulsivo (DOC);
depressione reattiva e forme gravi;
attacchi di panico;
disturbo d'ansia generalizzato;
fobie sociali.

Istruzioni per l'uso di Paxil

Le compresse vengono assunte per via orale una volta al giorno durante i pasti, al ore del mattino. Il dosaggio dipende dalla diagnosi, dalla gravità dei sintomi e dalle caratteristiche individuali del paziente, determinate dal medico curante. Sono possibili i seguenti regimi per l'assunzione di Paxil:

Depressione: la dose giornaliera è di 20 mg al giorno. Se indicato, è possibile aumentare la dose giornaliera di 10 mg al giorno fino al massimo dose giornaliera 50 mg. Dopo 15-25 giorni di utilizzo, il dosaggio viene adeguato a seconda quadro clinico.
DOC, disturbi di panico: 40 mg al giorno; settimanalmente la dose giornaliera viene aumentata di 10 mg (la dose massima è 60 mg/giorno). Durata terapia terapeutica varia dalle 3 alle 6 settimane.
Disturbo d'ansia generalizzato, fobie sociali, disturbo da stress post-traumatico: 20 mg al giorno, se necessario la dose può essere aumentata di 10 mg ogni 7 giorni fino ad una dose massima di 50 mg.

Sindrome da astinenza da Paxil

Per evitare la ricaduta della malattia, la sospensione del farmaco Paxil viene effettuata gradualmente, riducendo dosaggio giornaliero di 10 mg ogni sette giorni. Se si verifica la sindrome da astinenza ( forte peggioramento condizione e ricomparsa dei sintomi originari), il farmaco viene ripreso con eventuale aggiustamento della dose giornaliera. La terapia viene continuata per 5-21 giorni, quindi le dosi giornaliere vengono ridotte a un ritmo più lento (la dose viene ridotta di 10 mg ogni 14-20 giorni). La sindrome da astinenza può essere accompagnata dai seguenti sintomi:

insonnia;
ansia;
aumento dell'eccitazione emotiva;
vertigini;
confusione.

istruzioni speciali

In alcuni casi il farmaco Paxil può causare compromissione delle funzioni psicomotorie, pertanto durante l'assunzione si consiglia di astenersi da attività legate alla maggiore concentrazione attenzione, ad esempio, da parte della guida di veicoli. Viene prescritto con cautela ai pazienti con disfunzione epatica e renale; in questi casi può essere necessaria una riduzione della dose. Eliminato autoamministrazione o modificare il dosaggio senza prescrizione medica.

Paxil e la gravidanza

Durante la gravidanza, il Paxil può essere prescritto solo se presente indicazioni acute, nei casi in cui il beneficio atteso per la madre supera Potenziale rischio per un bambino. Non ci sono dati affidabili sulla sicurezza dell'assunzione di Paxil da parte delle donne in gravidanza (non ce ne sono test clinici non sono stati effettuati), pertanto l'appuntamento è possibile rigorosamente come prescritto e sotto il controllo del medico curante.

Durante l'infanzia

Paxil è controindicato nei bambini di età inferiore a 7 anni. Tra i 7 e i 15 anni la prescrizione viene effettuata in base alla diagnosi, mentre la durata del corso e il dosaggio giornaliero vengono ridotti nel seguente modo: 10 mg al giorno, eventualmente aumentando settimanalmente di 10 mg fino ad una dose massima di 50 mg. In un certo numero di casi, durante la terapia, è stata osservata la comparsa di pensieri suicidi in bambini e adolescenti, soprattutto in persone con una storia di suicidio gravata.

Interazioni farmacologiche

Paxil non è raccomandato per la co-somministrazione con inibitori delle monoaminossidasi e per 2 settimane dopo la fine del ciclo. Uso concomitante con tioridazina aumenta la concentrazione di tioridazina nel plasma (è necessario un aggiustamento del dosaggio). Il farmaco aumenta l'effetto dei prodotti e delle bevande contenenti etanolo, riduce l'efficacia della digossina, del tamoxifene. La cimetidina aumenta l'attività della paroxetina. L'assunzione di Paxil insieme a coagulanti e agenti antitrombici aumenta l'intensità del sanguinamento.

Paxil e alcol

Bere alcol il giorno prima di assumere Paxil provoca una diminuzione della sua efficacia. Teoricamente compatibile con l'etanolo, ma il consumo regolare di alcol durante la terapia modifica l'effetto del farmaco e provoca effetti collaterali (sono segnalati casi esito fatale). I medici raccomandano di astenersi dal bere alcolici durante il trattamento.

Effetti collaterali

Il trattamento con l'antidepressivo Paxil può causare effetti collaterali e reazioni negative dal sistema endocrino, immunitario, riproduttivo, cardiovascolare e nervoso centrale, disturbi digestivi. In questi casi si osserva quanto segue:

diminuzione dell'appetito;
disturbi metabolici - diarrea, stitichezza, nausea;
dal sistema respiratorio - sbadiglio;
aumento dei livelli degli enzimi epatici (in in rari casi accompagnato dallo sviluppo di epatite o ittero);
sonnolenza o insonnia;
annebbiamento della coscienza;
tachicardia sinusale;
astenia;
disabilità visiva, sviluppo del glaucoma;
diminuzione della secrezione di ADH (ormoni antidiuretici);
emorragie interne della pelle e delle mucose;
diminuzione o aumento della pressione sanguigna;
sudorazione eccessiva, eruzioni cutanee, orticaria, in rari casi - aumento linfonodi, angioedema;
disfunzione sessuale;
iperprolattinemia;
galattorrea;

Overdose

Il superamento del dosaggio è accompagnato da tachicardia, nausea e vomito, agitazione e aumento dell'eccitabilità, alterazioni della pressione sanguigna, sindrome convulsiva, pupille dilatate, febbre. Sono stati segnalati casi di caduta in coma. Se assunto insieme a farmaci psicotropi e alcol, può verificarsi la morte (molto raramente). Se viene stabilito un sovradosaggio, viene prescritta la lavanda gastrica, assumendo carbone attivo, terapia di mantenimento. Non esiste un antidoto specifico.

Controindicazioni

Le principali controindicazioni all'assunzione di Paxil sono: infanzia fino a 7 anni e intolleranza individuale ai principali o componenti ausiliari farmaco. Non consigliato accoglienza congiunta con inibitori delle monoaminossidasi. Il trattamento con Paxil può essere iniziato non prima di due settimane dal completamento della terapia con questi farmaci.

Condizioni di vendita e custodia

Il farmaco viene dispensato dalle farmacie secondo la prescrizione del medico. Il farmaco deve essere tenuto fuori dalla portata dei bambini. luogo oscuro, ad una temperatura non superiore a 25°C. La durata di validità è di 3 anni dalla data indicata sulla confezione. Una volta scaduta la data di scadenza, l'uso è controindicato.

Analoghi

Se viene rilevata una bassa efficacia della terapia o gravi effetti collaterali, vengono prescritti gli analoghi del Paxil. La sostituzione di un farmaco può essere effettuata dal medico curante solo se esistono motivi sufficienti; l'autosomministrazione di un altro farmaco senza il parere di uno specialista sulla possibilità di sostituzione è inaccettabile. Con i mezzi possibili le sostituzioni sono:

Paroxetina;
Adepress
Parossina;
Rexetina.

Prezzo del Paxil

Il Paxil può essere acquistato in farmacia con prescrizione medica. Fascia di prezzo per tutte le forme di rilascio del farmaco:

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Il Paxil è un antidepressivo che riduce selettivamente la ricaptazione neuronale della 5-idrossitriptamina.

Colpisce il collegamento patogenetico dell'insorgenza stato depressivo, elimina la mancanza di carenza di serotonina nelle sinapsi dei neuroni cerebrali. Paxil ha deboli proprietà anticolinergiche a causa della bassa somiglianza sostanza attiva farmaco con recettori colinergici muscarinici.

In questo articolo vedremo perché i medici prescrivono Paxil, comprese le istruzioni per l'uso, gli analoghi e i prezzi medicinale nelle farmacie. RECENSIONI reali Le persone che hanno già utilizzato Paxil possono essere lette nei commenti.

Composizione e forma di rilascio

La forma di dosaggio di Paxil è costituita da compresse rivestite con film contenenti:

20 mg di paroxetina (come cloridrato emiidrato);
componenti ausiliari: 317,75 mg di calcio idrogeno fosfato diidrato, 5,95 mg di sodio carbossimetilamido (tipo A), 3,5 mg di magnesio stearato;

Gruppo clinico e farmacologico: antidepressivi.

In cosa aiuta Paxil?

Secondo le istruzioni per Paxil, il farmaco viene utilizzato nelle seguenti situazioni:

Disturbi di panico con e senza agorafobia;
Disturbo ossessivo-compulsivo (DOC);
Disturbi d'ansia generalizzati;
Fobia sociale;
Disturbi da stress post-traumatico.

Utilizzato anche per la depressione di tutti i tipi, inclusa la depressione grave e reattiva, incl. depressione accompagnata da ansia.

effetto farmacologico

Il principale ingrediente attivo delle compresse di Paxil, la paroxetina, inibisce selettivamente (selettivamente) la ricaptazione della 5-idrossitriptamina (serotonina) nelle strutture della corteccia cerebrale.

A causa di questo meccanismo, il farmaco si riduce paura del panico persona, depressione (calo dell'umore a lungo termine) con disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) e disturbo di panico. La paroxetina non influenza l'attività funzionale della corteccia cerebrale e inoltre non aumenta l'effetto inibitorio dell'etanolo.

Negli individui sani, le compresse di Paxil non provocano cambiamenti nei parametri dopo l'assunzione attività funzionale del sistema cardiovascolare(livello di pressione sanguigna sistemica, frequenza cardiaca e indicatori dell'elettrocardiogramma).

Istruzioni per l'uso

Secondo le istruzioni per l'uso, si consiglia di assumere la paroxetina 1 volta al giorno al mattino durante i pasti. La compressa deve essere deglutita intera senza masticarla.

Depressione. La dose raccomandata negli adulti è di 20 mg al giorno. Se necessario a seconda effetto terapeutico la dose giornaliera può essere aumentata settimanalmente di 10 mg/die fino a una dose massima di 50 mg/die. Come per qualsiasi trattamento antidepressivo, deve essere valutata l’efficacia della terapia e, se necessario, la dose di paroxetina deve essere aggiustata 2-3 settimane dopo l’inizio del trattamento e successivamente in base alla situazione. indicazioni cliniche. Per la coppettazione sintomi depressivi e per prevenire le ricadute è necessario mantenere un'adeguata durata della terapia di sollievo e di mantenimento. Questo periodo può durare diversi mesi.
Per il disturbo ossessivo-compulsivo e di panico, il dosaggio terapeutico ottimale di Paxil per gli adulti è di 40 mg al giorno e il massimo consentito è di 60 mg. Tuttavia, il farmaco viene iniziato con 20 mg al giorno, portando la dose giornaliera a 40 mg, aggiungendo 10 mg ogni settimana. Ad esempio, nella prima settimana assumono 20 mg (1 compressa) di Paxil, nella seconda - 30 mg (1,5 compresse) e dalla terza settimana e per tutto il successivo ciclo di terapia bevono 40 mg (2 compresse) al giorno. giorno. Se le condizioni di una persona non migliorano entro due settimane, il dosaggio di Paxil può essere aumentato a 60 mg (3 compresse) al giorno, aggiungendo 10 mg ogni settimana.
Disturbo di panico: la dose iniziale è di 10 mg, che può essere gradualmente aumentata a 40 mg nell'arco di diverse settimane secondo necessità. La dose massima giornaliera non deve superare i 60 mg. Una durata adeguata della terapia non dovrebbe essere inferiore a diversi mesi.
Fobie sociali: per gli adulti 20 mg al giorno, se necessario, la dose viene aumentata ogni settimana da 10 mg al giorno a 50 mg al giorno. Il trattamento dei bambini di età compresa tra 7 e 17 anni viene prescritto con una dose di 10 mg al giorno e successivo aumento settimanale di 10 mg al giorno, la dose giornaliera massima consentita è di 50 mg al giorno.
Disturbo d’ansia generalizzato e disturbo da stress post-traumatico sindrome da stress– la dose iniziale è di 10 mg, la dose terapeutica media è di 20 mg, può essere aumentata a 50 mg.

I pazienti anziani devono iniziare la terapia con la dose iniziale raccomandata, che può essere gradualmente aumentata fino a 40 mg al giorno. Pazienti con gravi disturbi funzionali reni (clearance della creatinina inferiore a 30 ml al minuto) devono essere prescritte dosi ridotte (nella parte inferiore del range terapeutico).

Controindicazioni

L'assunzione di Paxil è controindicata:

Pazienti di età inferiore a 18 anni;
Durante l'allattamento;
Pazienti in trattamento con inibitori MAO, pimozide, triptofano, tioridazina;
Se è ipersensibile alla paroxetina, eccipienti farmaco.

La decisione sulla possibilità di trattare una donna incinta con Paxil viene presa dal medico curante. Il Paxil non è prescritto alle donne in gravidanza Dopo, poiché nei neonati sono state osservate complicazioni sotto forma di sindrome da distress, apnea, reazioni convulsive, cianosi, vomito, maggiore eccitabilità, sonnolenza, tremore, instabilità della temperatura, pressione, mentre le madri assumevano Paxil.

Reazioni avverse

Il Paxil può causare disturbi del sistema immunitario, endocrino, cardiovascolare, digestivo, riproduttivo, sistema respiratorio, così come disturbi mentali e disturbi metabolici.

I sintomi più frequentemente riportati sono stati visione offuscata, mal di testa, sbadigli, tremore, vertigini, sonnolenza, agitazione, disturbi del sonno, diminuzione dell'appetito, nausea, disturbi delle feci, secchezza delle fauci, sudorazione, disfunzione sessuale, astenia e aumento di peso.
Quando si interrompeva il trattamento con Paxil, i disturbi più comuni erano lo sviluppo di vertigini, disturbi sensoriali, ansia, mal di testa, disturbi del sonno.

Analoghi del Paxil

Analoghi strutturali del principio attivo:

Adepress;
actaparoxetina;
Apo Paroxetina;
Paroxetina;
Plizil;
Rexetina;
Sirestill.

Attenzione: l'uso degli analoghi deve essere concordato con il medico curante.

Numero di registrazione:

P N. 016238/01 Denominazione commerciale del farmaco: Paxil

Denominazione comune internazionale:

paroxetina

Forma di dosaggio:

compresse rivestite con film 20 mg Composizione del farmaco:
Principio attivo: paroxetina cloridrato emiidrato - 22,8 mg (equivalenti a 20,0 mg di paroxetina base).
Eccipienti: calcio diidrogeno fosfato diidrato, sodio carbossimetil amido tipo A, magnesio stearato.
Involucro della tavoletta: ipromellosa, biossido di titanio, macrogol 400, polisorbato 80.

Proprietà farmacologiche

Meccanismo di azione
La paroxetina è un potente e selettivo inibitore della ricaptazione della 5-idrossitriptamina (5-HT, serotonina). È generalmente accettato che la sua attività antidepressiva e l’efficacia nel trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo (DOC) e del disturbo di panico siano dovute all’inibizione specifica della ricaptazione della serotonina nei neuroni cerebrali. A modo mio struttura chimica la paroxetina differisce dai triciclici, dai tetraciclici e da altri noti antidepressivi. La paroxetina ha una debole affinità per i recettori colinergici muscarinici e studi sugli animali hanno dimostrato che ha solo deboli proprietà anticolinergiche.
Coerentemente con l'azione selettiva della paroxetina, studi in vitro ha dimostrato che, a differenza degli antidepressivi triciclici, ha una debole affinità per i recettori α-1, α-2 e (β-drenorecettori, nonché per la dopamina (D 2), 5-HT 1-like, 5HT 2 e istamina (H 1 ) Recettori Questa mancanza di interazione con i recettori postsinaptici in vitro è supportata dai risultati di studi in vivo, che hanno dimostrato che la paroxetina non ha la capacità di deprimere il sistema nervoso centrale e di causare ipotensione arteriosa.
Effetti farmacodinamici
La paroxetina non interferisce funzioni psicomotorie e non aumenta l'effetto inibitorio dell'etanolo sul sistema nervoso centrale.
Come altri inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, la paroxetina provoca sintomi di eccessiva stimolazione dei recettori 5-HT quando somministrata ad animali che hanno precedentemente ricevuto inibitori delle monoaminossidasi (IMAO) o triptofano.
Studi comportamentali ed EEG hanno dimostrato che la paroxetina produce deboli effetti di attivazione a dosi maggiori di quelle necessarie per inibire la ricaptazione della serotonina. Le sue proprietà attivanti non sono di natura "anfetaminica".
Studi sugli animali hanno dimostrato che la paroxetina non influisce sul sistema cardiovascolare.
Negli individui sani, la paroxetina non causa variazioni clinicamente significative della pressione arteriosa, della frequenza cardiaca e dell’ECG. Gli studi hanno dimostrato che, a differenza degli antidepressivi che inibiscono la ricaptazione della norepinefrina, la paroxetina ha una capacità molto inferiore di inibire gli effetti antipertensivi della guanetidina.

Farmacocinetica
Assorbimento. Dopo la somministrazione orale, la paroxetina viene ben assorbita e subisce un metabolismo di primo passaggio.
A causa del metabolismo di primo passaggio, nella circolazione sistemica entra una quantità di paroxetina inferiore a quella assorbita dal tratto gastrointestinale. Poiché la quantità di paroxetina nel corpo aumenta con una singola dose grandi dosi oppure con la somministrazione ripetuta delle dosi abituali, si verifica una saturazione parziale della via metabolica di primo passaggio e la clearance plasmatica della paroxetina diminuisce. Ciò si traduce in un aumento sproporzionato delle concentrazioni plasmatiche di paroxetina. Pertanto, i suoi parametri farmacocinetici non sono stabili, risultando in una cinetica non lineare. Va notato, tuttavia, che la non linearità è solitamente espressa debolmente e si osserva solo in quei pazienti i cui livelli plasmatici vengono raggiunti durante l'assunzione di basse dosi del farmaco. bassi livelli paroxetina.
Le concentrazioni plasmatiche allo stato stazionario vengono raggiunte 7-14 giorni dopo l’inizio del trattamento con paroxetina ed è probabile che i suoi parametri farmacocinetici rimangano invariati durante la terapia a lungo termine.
Distribuzione. La paroxetina è ampiamente distribuita nei tessuti e i calcoli farmacocinetici mostrano che solo l’1% della quantità totale di paroxetina presente nell’organismo rimane nel plasma. Alle concentrazioni terapeutiche, circa il 95% della paroxetina nel plasma è legato alle proteine.
Non è stata trovata alcuna correlazione tra le concentrazioni plasmatiche di paroxetina e il suo effetto clinico (ad es. reazioni avverse ed efficienza).
È stato stabilito che la paroxetina piccole quantità penetra in latte materno donne, così come negli embrioni e nei feti di animali da laboratorio. Metabolismo. I principali metaboliti della paroxetina sono prodotti di ossidazione e metilazione polari e coniugati, che vengono facilmente eliminati dall'organismo. Data la relativa assenza di questi metaboliti attività farmacologica, si può sostenere che essi non influenzano gli effetti terapeutici della paroxetina.
Metabolismo non altera la capacità della paroxetina di inibire selettivamente la ricaptazione della serotonina.
Eliminazione. Meno del 2% della dose assunta viene escreta nelle urine come paroxetina immodificata, mentre l'escrezione dei metaboliti raggiunge il 64% della dose. Circa il 36% della dose viene escreta nelle feci, probabilmente nella bile; l’escrezione fecale della paroxetina immodificata è inferiore all’1% della dose. Pertanto, la paroxetina viene eliminata quasi interamente attraverso il metabolismo.
L’escrezione dei metaboliti è bifasica: inizialmente è il risultato del metabolismo di primo passaggio, poi controllata dall’eliminazione sistemica della paroxetina.
L'emivita della paroxetina varia, ma solitamente è di circa 1 giorno (16-24 ore).

Indicazioni per l'uso

Depressione
Depressione di tutti i tipi, compresa la depressione reattiva e grave, nonché la depressione accompagnata da ansia. Nel trattamento dei disturbi depressivi, la paroxetina è efficace quasi quanto gli antidepressivi triciclici. Ci sono prove che la paroxetina possa causare buoni risultati nei pazienti che hanno terapia standard gli antidepressivi si sono rivelati inefficaci. L'assunzione di paroxetina al mattino non influisce negativamente sulla qualità o sulla durata del sonno. Inoltre, man mano che si manifesta l'effetto del trattamento con paroxetina, il sonno può migliorare e quando si utilizzano ipnotici a breve durata d'azione in combinazione con antidepressivi non si sono verificati ulteriori effetti collaterali. Nelle prime settimane di terapia, la paroxetina è efficace nel ridurre i sintomi della depressione e dell'idea suicidaria.
I risultati di studi in cui i pazienti hanno assunto paroxetina per un periodo massimo di 1 anno hanno dimostrato che il farmaco era efficace nel prevenire le ricadute della depressione.

La paroxetina è efficace nel trattamento del disturbo ossessivo-compulsivo (DOC), anche come mezzo di mantenimento e terapia preventiva.
Inoltre, la paroxetina si è rivelata efficace nel prevenire le ricadute del disturbo ossessivo compulsivo.

Attacchi di panico
La paroxetina è efficace nel trattamento del disturbo di panico con e senza agorafobia, anche come mezzo di mantenimento e terapia preventiva.
È stato stabilito che nel trattamento del disturbo di panico, la combinazione di paroxetina e terapia cognitivo comportamentale è significativamente più efficace dell’uso isolato della terapia cognitivo comportamentale. Inoltre, la paroxetina si è rivelata efficace nel prevenire le ricadute del disturbo di panico.

Fobia sociale
La paroxetina lo è mezzi efficaci trattamento della fobia sociale, anche come mantenimento a lungo termine e terapia preventiva.

La paroxetina è efficace per i casi generalizzati disturbo d'ansia anche come mantenimento a lungo termine e terapia preventiva.
La paroxetina è efficace anche nel prevenire le ricadute di questo disturbo.

La paroxetina è efficace nel trattamento del disturbo da stress post-traumatico. Controindicazioni

Ipersensibilità alla paroxetina e ai suoi componenti.
Uso combinato di paroxetina con inibitori delle monoaminossidasi (IMAO). La paroxetina non deve essere utilizzata contemporaneamente agli inibitori MAO o entro 2 settimane dalla loro interruzione. Gli inibitori MAO non devono essere prescritti entro 2 settimane dall'interruzione del trattamento con paroxetina.

Uso combinato con tioridazina. La paroxetina non deve essere somministrata in combinazione con tioridazina perché, come altri farmaci che inibiscono l'attività dell'enzima epatico CYP450 2D6, la paroxetina può aumentare le concentrazioni plasmatiche di tioridazina, che può portare al prolungamento dell'intervallo QT e alla torsione di punta associata (TdP). . ) e morte improvvisa.

Uso combinato con pimozide.

Uso nei bambini e negli adolescenti di età inferiore ai 18 anni. Studi clinici controllati sulla paroxetina nel trattamento della depressione nei bambini e negli adolescenti non hanno dimostrato la sua efficacia, pertanto il farmaco non è indicato per il trattamento di questa fascia di età. La sicurezza e l'efficacia della paroxetina non sono state studiate nei pazienti di età inferiore a categoria di età(sotto i 7 anni). Dosaggio e somministrazione
Si consiglia di assumere la paroxetina una volta al giorno al mattino durante i pasti. La compressa deve essere deglutita intera senza masticarla.

Depressione
La dose raccomandata negli adulti è di 20 mg al giorno. Se necessario, a seconda dell'effetto terapeutico, la dose giornaliera può essere aumentata settimanalmente di 10 mg al giorno fino ad una dose massima di 50 mg al giorno. Come per ogni trattamento antidepressivo, deve essere valutata l'efficacia della terapia e, se necessario, la dose di paroxetina deve essere aggiustata 2-3 settimane dopo l'inizio del trattamento e successivamente in base alle indicazioni cliniche.
Per alleviare i sintomi depressivi e prevenire le ricadute, è necessario mantenere una durata adeguata della terapia di sollievo e di mantenimento. Questo periodo può durare diversi mesi.

Disturbo ossessivo-compulsivo
La dose raccomandata è di 40 mg al giorno. Il trattamento inizia con una dose di 20 mg al giorno, che può essere aumentata settimanalmente di 10 mg al giorno. Se necessario, la dose può essere aumentata a 60 mg al giorno. È necessario mantenere una durata adeguata della terapia (diversi mesi o più).

Attacchi di panico
La dose raccomandata è di 40 mg al giorno. Il trattamento dei pazienti deve iniziare con una dose di 10 mg al giorno e aumentare la dose settimanalmente di 10 mg al giorno, concentrandosi sull'effetto clinico. Se necessario, la dose può essere aumentata a 60 mg al giorno.
Si raccomanda una dose iniziale bassa per ridurre al minimo il possibile aumento dei sintomi del disturbo di panico che possono verificarsi quando si inizia il trattamento con qualsiasi antidepressivo.
È necessario osservare la durata adeguata di terapia (diversi mesi o più a lungo).

Fobia sociale

Disturbo d'ansia generalizzato
La dose raccomandata è di 20 mg al giorno. Se necessario, la dose può essere aumentata settimanalmente di 10 mg al giorno a seconda effetto clinico fino a 50 mg al giorno.

Disturbo post traumatico da stress
La dose raccomandata è di 20 mg al giorno. Se necessario, la dose può essere aumentata settimanalmente di 10 mg al giorno a seconda dell'effetto clinico fino a 50 mg al giorno. informazioni generali
Sospensione della paroxetina
Come con altri trattamenti farmaci psicotropi, la sospensione improvvisa della paroxetina deve essere evitata. Può essere raccomandato diagramma successivo cancellazione: riduzione della dose giornaliera di 10 mg a settimana; dopo aver raggiunto una dose di 20 mg al giorno, i pazienti continuano a prendere questa dose per 1 settimana e solo dopo il farmaco viene completamente sospeso.
Se durante la riduzione della dose o dopo la sospensione del farmaco si sviluppano sintomi di astinenza, è consigliabile riprendere la dose precedentemente prescritta. Successivamente il medico può continuare a ridurre la dose, ma più lentamente.
Gruppi di pazienti selezionati
Pazienti anziani
Le concentrazioni plasmatiche di paroxetina possono essere elevate nei pazienti anziani, ma il range delle concentrazioni plasmatiche di paroxetina è simile a quello dei pazienti più giovani.
In questa categoria di pazienti la terapia deve iniziare con la dose raccomandata per gli adulti, che può essere aumentata fino a 40 mg al giorno.
Pazienti con funzionalità renale o epatica compromessa
Le concentrazioni plasmatiche di paroxetina risultano aumentate nei pazienti con grave insufficienza renale (clearance della creatinina inferiore a 30 ml/min) e nei pazienti con funzionalità epatica compromessa. A tali pazienti devono essere prescritte dosi del farmaco che si collocano al limite inferiore dell’intervallo di dose terapeutica.

L'uso della paroxetina in questa categoria di pazienti è controindicato.
Effetto collaterale
La frequenza e l'intensità di alcuni degli effetti collaterali della paroxetina elencati di seguito possono diminuire con la prosecuzione del trattamento e tali effetti solitamente non richiedono l'interruzione del farmaco. Effetti collaterali stratificati di seguito per sistema d'organo e frequenza. La gradazione di frequenza è la seguente: molto frequente (>1/10), frequente (>1/100,<1/10) нечастые (>1/1000, <1/100), редкие (>1/10 000, <1/1000) и очень редкие (<1/10 000), включая отдельные случаи. Встречаемость частых и нечастых побочных эффектов была определена на основании обобщенных данных о безопасности препарата на более чем 8000 пациентов, участвовавших в клинических испытаниях, ее рассчитывали по разнице между частотой побочных эффектов в группе пароксетина и в группе плацебо. Встречаемость редких и очень редких побочных эффектов определяли на основании постмаркетинговых данных, и она касается скорее частоты сообщений о таких эффектах, чем истинной частоты самих эффектов.
Patologie del sistema emolinfopoietico
Raro: sanguinamento anomalo, prevalentemente emorragia c. pelle e mucose (il più delle volte lividi).
Molto rara: trombocitopenia. Violazioni dall'esterno. sistema immunitario:
Molto rara: reazioni allergiche (inclusi orticaria e angioedema).
Disturbi endocrini
Molto rara: sindrome da alterata secrezione dell'ormone antidiuretico. Disturbi metabolici e nutrizionali
Frequente: diminuzione dell'appetito, aumento dei livelli di colesterolo.
Raro: iponatriemia. L'iponatriemia si verifica prevalentemente nei pazienti anziani e può essere dovuta alla sindrome da ridotta secrezione dell'ormone antidiuretico.
Disordini mentali:
Frequente: sonnolenza, insonnia, agitazione, sogni insoliti (inclusi incubi).
Raro: confusione, allucinazioni.
Raro: reazioni maniacali. Questi sintomi possono anche essere dovuti alla malattia stessa.
Disturbi del sistema nervoso
Frequente: vertigini, tremore, mal di testa.
Raro: disturbi extrapiramidali.
Raro: convulsioni, acatisia, sindrome delle gambe senza riposo.
Molto rara: sindrome serotoninergica (i sintomi possono includere agitazione, confusione, sudorazione eccessiva, allucinazioni, iperreflessia, mioclono, tachicardia con tremore e tremore). Lo sviluppo di sintomi extrapiramidali, inclusa la distonia orofacciale, è stato segnalato raramente in pazienti con compromissione motoria o in quelli in trattamento con antipsicotici.
Disturbi visivi
Frequente: visione offuscata.
Raro: midriasi
Molto rara: glaucoma acuto.
Patologie cardiache:
Raro: tachicardia sinusale
Disturbi vascolari
Raro: ipotensione posturale
Patologie respiratorie, toraciche e mediastiniche
Frequente: sbadiglio.
Disordini gastrointestinali
Molto comune: nausea.
Frequente: stitichezza, diarrea, vomito, secchezza delle fauci.
Molto rara: sanguinamento gastrointestinale.
Patologie epatobiliari
Raro: aumento dei livelli degli enzimi epatici.
Molto rara: epatite, talvolta accompagnata da ittero e/o insufficienza epatica. A volte si verifica un aumento dei livelli degli enzimi epatici. Segnalazioni post-marketing di danni al fegato (come epatite, talvolta con ittero, e/o insufficienza epatica) sono molto rari. La questione dell'opportunità di interrompere il trattamento con paroxetina deve essere decisa nei casi in cui si verifica un aumento prolungato dei test di funzionalità epatica.
Patologie della pelle e del tessuto sottocutaneo
Frequente: sudorazione
Raro: eruzioni cutanee.
Molto rara: Reazioni di fotosensibilità.
Patologie del tratto renale e urinario
Raro: ritenzione urinaria, incontinenza urinaria.
Disturbi del sistema riproduttivo e delle ghiandole mammarie
Molto comune: disfunzione sessuale.
Raro: iperprolattinemia/galattorrea.
Violazioni generali
Frequente: astenia, aumento di peso.
Molto rara: edema periferico.
Sintomi che si verificano quando si interrompe il trattamento con paroxetina:
Frequente: vertigini, disturbi sensoriali, disturbi del sonno, ansia, mal di testa.
Raro: agitazione, nausea, tremore, confusione, sudorazione, diarrea:
Come con la sospensione di molti farmaci psicotropi, la sospensione del trattamento con paroxetina (soprattutto bruscamente) può causare sintomi quali vertigini, disturbi sensoriali (incluse parestesie, sensazioni elettriche e tinnito), disturbi del sonno (compresi sogni vividi), agitazione o ansia, nausea. , mal di testa, tremori, confusione, diarrea e sudorazione. Nella maggior parte dei pazienti, questi sintomi sono lievi o moderati e si risolvono spontaneamente. Non è noto che nessun gruppo di pazienti sia maggiormente a rischio per questi sintomi; quindi se. Il trattamento con paroxetina non è più necessario; la sua dose deve essere ridotta lentamente fino alla completa sospensione del farmaco.
Eventi avversi osservati negli studi clinici sui bambini
Negli studi clinici condotti sui bambini, i seguenti effetti indesiderati si sono verificati nel 2% dei pazienti e sono stati due volte più comuni nel gruppo trattato con paroxetina rispetto al gruppo trattato con placebo: labilità emotiva (inclusi autolesionismo, ideazione suicidaria, tentativi di suicidio, pianto e sbalzi d'umore). , ostilità, perdita di appetito, tremori, sudorazione, ipercinesia e agitazione.
Ideazione suicidaria e tentativi di suicidio sono stati osservati principalmente negli studi clinici condotti su adolescenti affetti da disturbo depressivo maggiore, per i quali la paroxetina non si è dimostrata efficace. È stata segnalata ostilità nei bambini con disturbo ossessivo-compulsivo, in particolare nei bambini di età inferiore ai 12 anni.
I sintomi di astinenza da paroxetina (labilità emotiva, nervosismo, vertigini, nausea e dolore addominale) sono stati registrati nel 2% dei pazienti durante la riduzione della dose di paroxetina o dopo la sua completa sospensione e si sono verificati 2 volte più spesso rispetto al gruppo placebo.
Overdose
Sintomi oggettivi e soggettivi
Le informazioni disponibili relative al sovradosaggio di paroxetina indicano un’ampia gamma di sicurezza. In caso di sovradosaggio di paroxetina, oltre ai sintomi descritti nella sezione "Effetti collaterali", si osservano febbre, alterazioni della pressione sanguigna, contrazioni muscolari involontarie, ansia e tachicardia.
Le condizioni dei pazienti generalmente ritornavano alla normalità senza conseguenze gravi, anche con dosi singole fino a 2000 mg. Numerosi rapporti hanno descritto sintomi come coma e alterazioni dell'ECG. I decessi sono stati molto rari, di solito in situazioni in cui i pazienti assumevano paroxetina con altri farmaci psicotropi o con alcol.
Trattamento
Non esiste un antidoto specifico per la paroxetina. Il trattamento dovrebbe consistere nelle misure generali utilizzate per il sovradosaggio di qualsiasi antidepressivo. Sono indicati la terapia di mantenimento e il monitoraggio frequente dei parametri fisiologici di base. Il paziente deve essere trattato in base al quadro clinico o come raccomandato dal centro nazionale antiveleni.
istruzioni speciali
Bambini e adolescenti (sotto i 18 anni)
Il trattamento con antidepressivi nei bambini e negli adolescenti con disturbo depressivo maggiore e altre malattie mentali è associato ad un aumento del rischio di ideazione e comportamento suicidario. Negli studi clinici, gli eventi avversi correlati a tentativi di suicidio e ideazione suicidaria, ostilità (principalmente aggressività, comportamento deviante e rabbia) sono stati osservati più spesso nei bambini e negli adolescenti trattati con paroxetina rispetto ai pazienti di questa fascia di età che avevano ricevuto placebo. Attualmente non ci sono dati sulla sicurezza a lungo termine della paroxetina nei bambini e negli adolescenti riguardo agli effetti di questo farmaco sulla crescita, sulla maturazione, sullo sviluppo cognitivo e comportamentale.
Deterioramento clinico e rischio di suicidio negli adulti
I pazienti giovani, soprattutto quelli con disturbo depressivo maggiore, possono essere maggiormente a rischio di comportamento suicidario durante la terapia con paroxetina. Un'analisi di studi controllati con placebo su adulti affetti da malattie mentali indica un aumento della frequenza di comportamenti suicidari nei pazienti giovani (di età compresa tra 18 e 24 anni) durante l'assunzione di paroxetina rispetto al gruppo placebo (rispettivamente dal 2,19% allo 0,92%). sebbene questa differenza non sia considerata statisticamente significativa. Nei pazienti di fasce di età più anziane (da 25 a 64 anni e oltre 65 anni), non è stato osservato un aumento della frequenza del comportamento suicidario. Negli adulti di tutte le fasce d’età affetti da disturbo depressivo maggiore, è stato osservato un aumento statisticamente significativo dell’incidenza di comportamenti suicidari durante il trattamento con paroxetina rispetto al gruppo placebo (incidenza di tentativi di suicidio: rispettivamente da 0,32% a 0,05%). Tuttavia, la maggior parte di questi casi durante il trattamento con paroxetina (8 su 11) sono stati segnalati in pazienti giovani di età compresa tra 18 e 30 anni. I dati ottenuti da uno studio su pazienti con disturbo depressivo maggiore possono indicare un aumento dell'incidenza di comportamenti suicidari in pazienti di età inferiore a 24 anni affetti da vari disturbi mentali. Nei pazienti con depressione, può verificarsi un peggioramento dei sintomi del disturbo e/o la comparsa di pensieri e comportamenti suicidari (suicidalità), indipendentemente dal fatto che stiano assumendo antidepressivi. Questo rischio persiste fino al raggiungimento di una remissione significativa. Le condizioni del paziente potrebbero non migliorare nelle prime settimane di trattamento o più, e pertanto il paziente deve essere attentamente monitorato per individuare tempestivamente l'esacerbazione clinica e la tendenza al suicidio, soprattutto all'inizio del ciclo di trattamento, nonché durante i periodi di modifica della dose. , sia in aumento che in diminuzione. L'esperienza clinica con tutti gli antidepressivi suggerisce che il rischio di suicidio può aumentare nelle prime fasi del recupero. Anche altri disturbi mentali per i quali viene utilizzata la paroxetina possono essere associati ad un aumento del rischio di comportamento suicidario. Inoltre, questi disturbi possono rappresentare condizioni di comorbidità associate al disturbo depressivo maggiore. Pertanto, quando si trattano pazienti affetti da altri disturbi mentali, devono essere prese le stesse precauzioni previste per il trattamento del disturbo depressivo maggiore. Quelli più a rischio di ideazione suicidaria o tentativi di suicidio sono i pazienti con una storia di comportamento suicidario o ideazione suicidaria, i pazienti giovani e i pazienti con grave idea suicidaria prima del trattamento e dovrebbero pertanto ricevere particolare attenzione durante il trattamento. I pazienti (e coloro che si prendono cura di loro) devono essere avvertiti di monitorare il peggioramento delle loro condizioni e/o l'emergere di pensieri suicidari/comportamenti suicidari o pensieri di autolesionismo durante tutto il corso del trattamento, soprattutto all'inizio del trattamento, durante i cambiamenti nella dose del farmaco (aumento e diminuzione). Se si verificano questi sintomi, è necessario consultare immediatamente un medico. Va ricordato che sintomi come agitazione, acatisia o mania possono essere associati ad una malattia di base o essere una conseguenza della terapia utilizzata. Se si verificano sintomi di deterioramento clinico (inclusi nuovi sintomi) e/o ideazione/comportamento suicidario, soprattutto se si manifestano improvvisamente, aumentano di gravità o se non facevano parte del precedente complesso di sintomi del paziente, è necessario riconsiderare il regime terapeutico. fino alla sospensione del farmaco.
Acatisia Occasionalmente, il trattamento con paroxetina o un altro farmaco del gruppo degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) è accompagnato dalla comparsa di acatisia, che si manifesta con una sensazione di irrequietezza interna e agitazione psicomotoria, quando il paziente non riesce a sedersi o stare in piedi tranquillamente; con acatisia. il paziente di solito avverte un disagio soggettivo. La probabilità che si verifichi acatisia è massima nelle prime settimane di trattamento.
Sindrome serotoninergica/sindrome neurolettica maligna
In rari casi, durante il trattamento con paroxetina possono verificarsi sindrome serotoninergica o sintomi simili alla sindrome neurolettica maligna, soprattutto se la paroxetina viene utilizzata in combinazione con altri farmaci serotoninergici e/o antipsicotici. Queste sindromi sono potenzialmente pericolose per la vita e pertanto il trattamento con paroxetina deve essere interrotto se si verificano (sono caratterizzate da gruppi di sintomi quali ipertermia, rigidità muscolare, mioclono, disturbi autonomici con possibili rapidi cambiamenti dei segni vitali, cambiamenti dello stato mentale inclusa confusione , irritabilità, agitazione estremamente grave che progredisce fino al delirio e al coma) e iniziare una terapia sintomatica di supporto. La paroxetina non deve essere prescritta in combinazione con precursori della serotonina (come L-triptofano, ossitriptano) a causa del rischio di sviluppare la sindrome serotoninergica.
Mania e disturbo bipolare Un episodio depressivo maggiore può essere la manifestazione iniziale del disturbo bipolare. È generalmente accettato (sebbene non dimostrato in studi clinici controllati) che il trattamento di tale episodio con il solo antidepressivo possa aumentare la probabilità di uno sviluppo accelerato di un episodio misto/maniacale in pazienti a rischio di disturbo bipolare. Prima di iniziare il trattamento antidepressivo, deve essere effettuato un attento screening per valutare il rischio di disturbo bipolare per il paziente; Tale screening dovrebbe includere una storia psichiatrica dettagliata, inclusa una storia familiare di suicidio, disturbo bipolare e depressione. La paroxetina non è registrata per il trattamento degli episodi depressivi nel disturbo bipolare. La paroxetina deve essere usata con cautela nei pazienti con storia di mania.
Inibitori delle monoaminossidasi (MAO)
Il trattamento con paroxetina deve essere iniziato con cautela non prima di 2 settimane dopo l'interruzione della terapia con inibitori MAO; La dose di paroxetina deve essere aumentata gradualmente fino al raggiungimento dell'effetto terapeutico ottimale.
Funzionalità renale o epatica compromessa
Si consiglia cautela nel trattamento con paroxetina di pazienti con grave insufficienza renale e di pazienti con funzionalità epatica compromessa.
Epilessia
Come con altri antidepressivi, la paroxetina deve essere usata con cautela nei pazienti con epilessia. Convulsioni L'incidenza delle convulsioni nei pazienti che assumono paroxetina è inferiore allo 0,1%. Se si verifica una crisi convulsiva, il trattamento con paroxetina deve essere interrotto.
Terapia elettroconvulsiva
L’esperienza con l’uso concomitante di paroxetina e terapia elettroconvulsivante è limitata.
Glaucoma
Come altri farmaci SSRI, la paroxetina causa midriasi e deve essere usata con cautela nei pazienti con glaucoma ad angolo chiuso.
Iponatremia
Quando trattata con paroxetina, l'iponatriemia si verifica raramente e soprattutto nei pazienti anziani e si stabilizza dopo la sospensione della paroxetina.
Sanguinamento
Sanguinamento nella pelle e nelle mucose (incluso sanguinamento gastrointestinale) è stato segnalato in pazienti che assumevano paroxetina. Pertanto, la paroxetina deve essere usata con cautela nei pazienti che assumono contemporaneamente farmaci che aumentano il rischio di sanguinamento, nei pazienti con nota tendenza al sanguinamento e nei pazienti con malattie che predispongono al sanguinamento.
Malattie cardiache
Quando si trattano pazienti con malattie cardiache, devono essere osservate le consuete precauzioni.
I sintomi che possono verificarsi quando il trattamento con paroxetina viene interrotto negli adulti includono:
Come risultato di studi clinici condotti negli adulti, l'incidenza degli eventi avversi con la sospensione della paroxetina è stata del 30%, mentre l'incidenza degli eventi avversi nel gruppo placebo è stata del 20%.
Sono stati descritti sintomi da astinenza come vertigini, disturbi sensoriali (inclusi parestesie, scosse elettriche e acufeni), disturbi del sonno (inclusi sogni vividi), agitazione o ansia, nausea, tremori, confusione, sudorazione, mal di testa e diarrea. Di solito questi sintomi sono lievi o moderati, ma in alcuni pazienti possono essere gravi. Di solito si verificano nei primi giorni dopo la sospensione del farmaco, ma in rari casi si verificano in pazienti che hanno accidentalmente saltato l'assunzione di una sola dose. Di norma, questi sintomi si risolvono spontaneamente e scompaiono entro 2 settimane, ma in alcuni pazienti possono durare molto più a lungo (2-3 mesi o più). Si raccomanda di ridurre gradualmente la dose di paroxetina, nell'arco di diverse settimane o mesi prima di sospenderla completamente, a seconda delle esigenze del singolo paziente. La comparsa di sintomi di astinenza non significa che si crei abuso o che si crei dipendenza, come nel caso degli stupefacenti e delle sostanze psicotrope.
I sintomi che possono verificarsi quando il trattamento con paroxetina viene interrotto nei bambini e negli adolescenti includono:
Negli studi clinici condotti su bambini e adolescenti, l’incidenza degli eventi avversi con l’interruzione della paroxetina è stata del 32%, mentre l’incidenza degli eventi avversi nel gruppo placebo è stata del 24%. Sintomi di astinenza da paroxetina (labilità emotiva, inclusi pensieri suicidari, tentativi di suicidio, cambiamenti di umore e pianto, così come nervosismo, vertigini, nausea e dolore addominale) sono stati registrati nel 2% dei pazienti durante una riduzione della dose di paroxetina o dopo la sua assunzione. ritiro completo e si è verificato 2 volte più spesso rispetto al gruppo placebo.
Fratture ossee
Sulla base dei risultati degli studi epidemiologici sul rischio di fratture ossee, è stata identificata una connessione tra le fratture ossee e l'uso di antidepressivi, incluso il gruppo SSRI. Il rischio è stato osservato durante il corso del trattamento con antidepressivi ed è stato maggiore all'inizio del ciclo di terapia. Quando si prescrive la paroxetina si deve tenere in considerazione la possibilità di fratture ossee.
Interazione con altri farmaci e altri tipi di interazioni
Farmaci serotoninergici:
L'uso della paroxetina, come di altri farmaci SSRI, in concomitanza con farmaci serotoninergici (compresi L-triptofano, triptani, tramadolo, farmaci SSRI, fentanil, litio e prodotti erboristici contenenti erba di San Giovanni) può causare effetti associati alla 5-HT (sindrome serotoninergica). ). L'uso della paroxetina con gli inibitori delle MAO (incluso il linezolid, un antibiotico che si trasforma in un inibitore delle MAO non selettivo) è controindicato.
Pimozide:
In uno studio sull’uso combinato di paroxetina e pimozide a una dose bassa (2 mg una volta), è stato riportato un aumento dei livelli di pimozide. Questo fatto è spiegato dalla nota proprietà della paroxetina di inibire il sistema CYP2D6. A causa dello stretto indice terapeutico della pimozide e della sua nota capacità di prolungare l’intervallo QT, la somministrazione concomitante di pimozide e paroxetina è controindicata.
Quando si utilizzano questi farmaci in combinazione con paroxetina, si deve prestare cautela e un attento monitoraggio clinico.
Enzimi coinvolti nel metabolismo dei farmaci:
Il metabolismo e la farmacocinetica della paroxetina possono essere alterati dall’induzione o dall’inibizione degli enzimi coinvolti nel metabolismo del farmaco. Quando si utilizza la paroxetina in concomitanza con un inibitore degli enzimi coinvolti nel metabolismo del farmaco, deve essere valutata l'opportunità di utilizzare una dose di paroxetina che si trovi al limite inferiore dell'intervallo di dose terapeutica. Non è necessario aggiustare la dose iniziale di paroxetina se viene utilizzata in concomitanza con un farmaco che è un noto induttore di enzimi coinvolti nel metabolismo dei farmaci (ad esempio carbamazepina, rifampicina, fenobarbital, fenitoina). Qualsiasi successivo aggiustamento della dose di paroxetina deve essere determinato in base ai suoi effetti clinici (tollerabilità ed efficacia).
Fosamprenavir/ritonavir:
La co-somministrazione di fosamprenavir/ritonavir con paroxetina ha prodotto una diminuzione significativa delle concentrazioni plasmatiche di paroxetina. Qualsiasi successivo aggiustamento della dose di paroxetina deve essere determinato in base ai suoi effetti clinici (tollerabilità ed efficacia).
Prociclidina:
La somministrazione giornaliera di paroxetina aumenta significativamente le concentrazioni plasmatiche di prociclidina. Se si verificano effetti anticolinergici, la dose di prociclidina deve essere ridotta.
Anticonvulsivanti:
carbamazepina, fenitoina, sodio valproato. L'uso simultaneo di paroxetina e di questi farmaci non influenza la loro farmacocinetica e farmacodinamica nei pazienti con epilessia.
La capacità della paroxetina di inibire l'enzima CYP2D6
Come altri antidepressivi, inclusi altri farmaci SSRI, la paroxetina inibisce l'enzima epatico CYP2D6, che appartiene al sistema del citocromo P450. L'inibizione dell'enzima CYP2D6 può portare ad un aumento delle concentrazioni plasmatiche dei farmaci utilizzati contemporaneamente che vengono metabolizzati da questo enzima. Questi farmaci includono antidepressivi triciclici (p. es., amitriptilina, nortriptilina, imipramina e desipramina), antipsicotici fenotiazinici (perfenazina e tioridazina), risperidone, atomoxetina, alcuni antiaritmici di tipo 1c (p. es., propafenone e flecainide) e metoprololo. L'uso della paroxetina, che inibisce il sistema CYP2D6, può portare ad una diminuzione della concentrazione del metabolita attivo del tamoxifene nel plasma sanguigno e, di conseguenza, a ridurre l'efficacia del tamoxifene. CYP3A4
Ricerca sull'interazione in vivo con l'uso simultaneo, in condizioni di stato stazionario, di paroxetina e terfenadina, che è un substrato dell'enzima CYP3A4, è stato dimostrato che la paroxetina non influenza la farmacocinetica della terfenadina. In uno studio simile sull'interazione in vivo non è stato riscontrato alcun effetto della paroxetina sulla farmacocinetica dell'alprazolam e viceversa. È improbabile che l'uso concomitante di paroxetina con terfenadina, alprazolam e altri farmaci che sono substrati dell'enzima CYP3A4 causi danni al paziente.
Studi clinici hanno dimostrato che l'assorbimento e la farmacocinetica della paroxetina sono indipendenti o praticamente indipendenti (cioè la dipendenza esistente non richiede modifiche della dose) da:

antiacidi

digossina

propranololo

alcol: la paroxetina non potenzia gli effetti negativi dell'alcol sulle funzioni psicomotorie; tuttavia non è consigliata l'assunzione contemporanea di paroxetina e alcol. Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento
Fertilità
Gli SSRI (inclusa la paroxetina) possono influenzare la qualità del liquido seminale. Questo effetto è reversibile dopo la sospensione del farmaco. I cambiamenti nelle proprietà dello sperma possono compromettere la fertilità.
Gravidanza
Gli studi sugli animali non hanno rivelato che la paroxetina abbia attività teratogena o embriotossica selettiva.
Recenti studi epidemiologici sugli esiti della gravidanza con l'uso di antidepressivi nel primo trimestre hanno identificato un aumento del rischio di anomalie congenite, in particolare anomalie cardiovascolari (ad esempio difetti del setto ventricolare e difetti del setto atriale), associati all'uso di paroxetina. Secondo i dati, l'incidenza di difetti cardiovascolari durante l'uso di paroxetina durante la gravidanza è di circa 1/50, mentre l'incidenza prevista di tali difetti nella popolazione generale è di circa 1/100 neonati. Quando si prescrive la paroxetina, è necessario considerare la possibilità di un trattamento alternativo nelle donne in gravidanza o che pianificano una gravidanza. Sono stati segnalati casi di parto pretermine in donne che hanno ricevuto paroxetina o altri farmaci SSRI durante la gravidanza, ma non è stata stabilita una relazione di causa-effetto tra questi farmaci e parto pretermine. La paroxetina non deve essere usata durante la gravidanza a meno che il potenziale beneficio non superi il potenziale rischio.
È necessario monitorare attentamente la salute dei neonati le cui madri hanno assunto paroxetina durante la fase avanzata della gravidanza, poiché sono stati segnalati casi di complicazioni in neonati esposti a paroxetina o ad altri farmaci SSRI nel terzo trimestre di gravidanza. Va notato, tuttavia, che in questo caso non è stata stabilita una relazione di causa-effetto tra le complicanze menzionate e questa terapia farmacologica. Le complicanze cliniche riportate includevano: distress respiratorio, cianosi, apnea, convulsioni, instabilità della temperatura, difficoltà di alimentazione, vomito, ipoglicemia, ipertensione, ipotensione, iperreflessia, tremore, tremori, eccitabilità nervosa, irritabilità, letargia, pianto costante e sonnolenza. In alcuni rapporti, i sintomi sono stati descritti come manifestazioni neonatali della sindrome da astinenza. Nella maggior parte dei casi, le complicazioni descritte si sono verificate immediatamente dopo il parto o subito dopo (< 24ч). По данным эпидемиологических исследований прием препаратов группы СИОЗС (включая пароксетин) на поздних сроках беременности сопряжен с увеличением риска развития персистируюшей легочной гипертензии новорожденных. Повышенный риск наблюдается у детей, рожденных от матерей, принимавших СИОЗС на поздних сроках беременности, в 4-5 раз превышает наблюдаемый в общей популяции (1-2 на 1000 случаев беременности).
Allattamento
Piccole quantità di paroxetina passano nel latte materno. Tuttavia, la paroxetina non deve essere assunta durante l’allattamento a meno che i benefici per la madre non superino i potenziali rischi per il bambino.
Effetto sulla capacità di guidare un'auto e/o altri meccanismi
L’esperienza clinica con la paroxetina suggerisce che non compromette la funzione cognitiva e psicomotoria. Tuttavia, come nel caso del trattamento con qualsiasi altro farmaco psicotropo, i pazienti devono prestare particolare attenzione quando guidano un’auto e utilizzano macchinari.
Sebbene la paroxetina non aumenti gli effetti negativi dell’alcol sulle funzioni psicomotorie, non è raccomandato l’uso contemporaneo di paroxetina e alcol.
Modulo per il rilascio
10 compresse per blister in PVC/foglio di alluminio o 10 compresse per blister in PVC/PVDC/foglio di alluminio. 1, 3 o 10 blister insieme alle istruzioni per l'uso vengono inseriti in una scatola di cartone.
Data di scadenza
3 anni.
Non utilizzare dopo la data di scadenza indicata sulla confezione.
Condizioni di archiviazione
A una temperatura non superiore a 30 °C, fuori dalla portata dei bambini.
Condizioni per la dispensazione dalle farmacie
Su prescrizione.
Produttore
1. GlaxoWellcome Zona Produttiva Industrial du Terra. 53100. Mayenne. Francia/Zona Industrielle du Terras. 53100. Mayenne. Francia
2. EsS. Europharm S.A. /SC Europharm S.A.
2 Via Pancellor. Brasov. Distretto di Brasov, codice 500419. Romania / 2 Panselelor st Brasov. Giud. Brasov, 500419 Romania
Organizzazione che accetta reclami nella Federazione Russa
JSC "GlaxoSmithKline Trading"
121634. Mosca, st. Krylatskaya, 17. edificio. 3. piano 5
Parco commerciale "Colline Krylatsky"

Il farmaco "Paxil" appartiene attualmente al gruppo molto popolare di antidepressivi. La nostra vita, piena di situazioni stressanti di ogni tipo, richiede la presenza di tali farmaci, che a volte sono l'unico mezzo in grado di alleviare lo stress e mettere da parte le nostre paure, preoccupazioni e varie fobie. Pertanto, ora esamineremo i seguenti aspetti fondamentali riguardanti le compresse di Paxil: recensioni delle persone, metodo di utilizzo, limitazioni, effetti collaterali e molto altro.

Composto

L'antidepressivo descritto in questo articolo contiene i seguenti elementi:

Sostanza principale: paroxetina cloridrato emiidrato nella quantità di 22,8 mg.
Componenti ausiliari: calcio diidrogeno fosfato diidrato, magnesio stearato, sodio carbossimetil amido di tipo A.

L'involucro stesso della compressa è costituito da ipromellosa, biossido di titanio, macrogol 400 e polisorbato 80.

Modulo di attuazione

Il prodotto è disponibile sotto forma di compresse rivestite (è disponibile in diversi colori). Le pillole sono ovali, biconvesse, hanno un'incisione su un lato e una linea di rottura sull'altro.

I confetti sono prodotti in blister da 10 pezzi ciascuno. Venduto in confezioni di cartone da 10, 30 e 100 compresse.

In quali casi dovrebbe essere utilizzato?

Il farmaco "Paxil" può essere prescritto da un medico per i seguenti problemi:

Blues, prostrazione, depressione.
Disturbo mentale estremo.
fobia sociale.
Disturbo post-traumatico.
Stato ansioso del paziente.
Attacchi di panico.

Istruzioni per l'uso e il dosaggio

Quanto e come assumere correttamente il Paxil? Le istruzioni per l'uso del medicinale indicano che è consigliabile assumerlo una volta al giorno al mattino, al momento dei pasti. La pillola deve essere deglutita intera, non è necessario masticarla.

Ora diamo un’occhiata al regime posologico del medicinale a seconda dello stato mentale del paziente:

Interruzione del farmaco

Come per la terapia con qualsiasi altro farmaco psicotropo, l'abolizione del Paxil, compresse che sono buoni antidepressivi, dovrebbe essere graduale. Lo schema per interrompere l'assunzione del farmaco può essere il seguente:

Ridurre la dose di 10 mg ogni 7 giorni.

Dopo aver raggiunto la soglia di assunzione del farmaco di 20 mg al giorno, il paziente deve continuare ad assumerlo nello stesso volume per 1 settimana. E solo dopo questo le pillole verranno completamente interrotte.

Tuttavia, se i sintomi si sviluppano mentre la dose viene ridotta o dopo aver interrotto completamente il trattamento, il medico può riavviare il trattamento. In futuro, lo specialista potrebbe continuare a ridurre il numero di pillole assunte, ma più lentamente.

Oggi ci sono molti farmaci simili come le pillole Paxil. Gli analoghi di questo farmaco sono chiamati come segue: compresse "Adepress", "Plesil", "Rexetin", "Sirestill". Questi farmaci hanno la stessa composizione dell'antidepressivo descritto in questo articolo. Attualmente esistono farmaci che hanno effetti simili al farmaco Paxil. Gli analoghi possono essere acquistati senza problemi in qualsiasi farmacia e la loro composizione sarà simile. Ad esempio, farmaci simili per gruppo farmacologico: compresse "Amitriptilina", "Oprah", "Miracitol", "Deprenon", "Amixid", "Negrustin", "Fluoxetine", "Zoloft", "Prozac", "Cipramil", “Stimuloton", "Framex", "Sedopram", "Noxibel", "Epivel".

Controindicazioni

Pazienti che assumono inibitori MAO come lamiside, tioridazina, triptofano.

Bambini sotto i 18 anni.

Donne che allattano il loro bambino.

In caso di aumentata sensibilità individuale alla paroxetina e ad altri componenti ausiliari del farmaco.

È necessario usare il farmaco con cautela nelle persone che soffrono di insufficienza renale ed epatica.

Assunzione del farmaco durante la gravidanza

Il Paxil viene prescritto alle donne in gravidanza solo quando il beneficio previsto per la madre supera il rischio per il feto. In ogni caso, il medico dovrebbe considerare opzioni terapeutiche alternative per le donne in gravidanza.

Assunzione del farmaco da parte degli adolescenti

L'antidepressivo "Paxil" non è prescritto ai bambini, nemmeno nelle dosi più piccole. Questo farmaco viene prescritto ai giovani di età superiore ai 18 anni, ma si deve tenere conto del fatto che all'inizio di tale trattamento, il rischio di tendenze suicide (ad esempio tentativi di suicidio, pensieri a riguardo) può aumentare nei ragazzi o nelle ragazze. Si può osservare anche l'ostilità caratteristica del paziente (aggressività, rabbia, irritabilità, impulsività). Attualmente non ci sono dati sulla sicurezza di questo antidepressivo per gli adolescenti, o sui suoi effetti sulla crescita, maturazione e sviluppo comportamentale di ragazzi e ragazze.

Effetti collaterali

Nessuno dei farmaci simili può avere reazioni indesiderate, quindi il farmaco Paxil non fa eccezione. Gli effetti collaterali durante l'assunzione di questo rimedio possono essere i seguenti:

1. Disturbi del sistema linfatico e del flusso sanguigno:

Emorragie nella pelle e nelle mucose - raramente;

La trombocitopenia è una patologia associata ad una forte diminuzione della quantità di globuli rossi (osservata occasionalmente).

2. Problemi metabolici e nutrizionali:

Aumento della concentrazione di colesterolo;

Diminuzione dell'appetito.

3. Disturbi mentali:

Sonnolenza o, al contrario, insonnia, incubi;

L'agitazione è un'eccitazione emotiva, accompagnata da ansia, paura, irrequietezza (una persona in questo stato diventa troppo pignola, ha una sensazione di vuoto, i pensieri sono confusi, la capacità di ragionare è compromessa);

Allucinazioni;

Pensieri di suicidio (tali idee e comportamenti possono manifestarsi all'inizio del trattamento o dopo la cessazione della terapia).

4. Violazioni del sistema nervoso:

vertigini, mal di testa, difficoltà di concentrazione;

Crampi, sindrome delle gambe senza riposo;

Molto raramente - sindrome serotoninergica, caratterizzata da confusione, aumento della sudorazione, comparsa di allucinazioni, brividi e tremori nel corpo, tachicardia e tremore.

5. Problemi con gli organi della vista:

Glaucoma acuto;

Midriasi: dilatazione della pupilla;

Visione offuscata.

6. Disturbi dell'udito e del cuore:

La comparsa dell'acufene;

Aggressione.

Insufficienza epatica (segni di epatite e cirrosi).

Ritenzione urinaria.

In caso di sovradosaggio, uno specialista prescrive il seguente trattamento:

Lavanda gastrica.
Prendendo carbone attivo.
Induzione artificiale del vomito.

Se il caso è grave, il paziente può essere ricoverato in ospedale e affrontare le ulteriori cure all'interno delle mura dell'ospedale. In un istituto medico vengono eseguite per lui varie misure di disintossicazione, il lavoro del cuore viene monitorato e forse anche collegato a un ventilatore (nei momenti critici).

Medicinale "Paxil": prezzo in Russia

Questo farmaco è prodotto in Francia, quindi da lì viene portato nei paesi dello spazio post-sovietico, e qui il suo costo dipende dal tasso di cambio, da vari dazi doganali, dai costi di spedizione e stoccaggio e, ovviamente, dal marchio -up di una particolare farmacia. Ad oggi, il costo medio di un tale antidepressivo varia da 700-730 rubli per confezione, di cui 30 compresse, e 2000-2300 rubli per 100 compresse.

È possibile bere alcolici durante la terapia?

Dal punto di vista dell'interazione terapeutica, le compresse di Paxil e l'alcol sono concetti compatibili, quindi, in via puramente teorica, si può presumere che durante il trattamento si possano bere vino, whisky, ecc.. Tuttavia, in pratica, i medici non consigliano di farlo , poiché ciò potrebbe portare ai seguenti effetti avversi:

L'uso una tantum di una bevanda forte alla vigilia dell'assunzione del medicinale riduce significativamente l'effetto del farmaco.

L'assunzione sistematica di alcol provoca un aumento sia dei risultati positivi delle pillole che dei loro effetti collaterali.

Impatto sulla capacità di guidare un'auto e altri meccanismi

L'azione del "Paxil" - un farmaco antidepressivo di nuova generazione - non ha in alcun modo un effetto negativo sulle funzioni psicomotorie del paziente. Tuttavia, nel trattamento di qualsiasi altro farmaco psicotropo, i pazienti dovrebbero essere estremamente prudenti quando guidano un'auto e lavorano con i meccanismi.

Valutare le persone

Sfortunatamente, non esiste un'opinione inequivocabile dei pazienti sul farmaco Paxil. Le recensioni sono sia positive che negative. Buone risposte hanno dato i pazienti che hanno preso le pillole esattamente come prescritto dal medico per il trattamento di gravi disturbi mentali. Le persone hanno notato che sono gradualmente riuscite a ottenere risultati: lo stato di astenia è scomparso, sono passati gli attacchi di panico, l'ansia, le paure: tutto questo è stato eliminato. I pazienti cominciarono ad avere fiducia nel futuro, così come il desiderio di svolgere un lavoro importante. L'unica cosa è che l'effetto non si è manifestato immediatamente, bisognava aspettare, e questo è un fenomeno normale.

Ma, naturalmente, ci sono anche recensioni negative sul farmaco Paxil. Le recensioni di disapprovazione si riferiscono alla terapia presumibilmente falsa con questo rimedio. Molte persone sui forum scrivono che all'inizio dell'assunzione di queste pillole hanno avuto davvero un effetto eccellente: l'umore è apparso, la forza e l'energia sono aumentate, la depressione è scomparsa, la persona si è sentita molto meglio. Tuttavia, non appena si smette di prendere il farmaco, la situazione peggiora ulteriormente e inoltre compaiono vari effetti collaterali: mal di testa, nausea, insonnia, ecc. Si scopre che le persone hanno sviluppato una dipendenza, una sorta di astinenza, come i tossicodipendenti. .

Inoltre, molte persone attribuiscono il suo costo elevato agli svantaggi di questo farmaco, perché è davvero un farmaco costoso.

Pertanto, prima di pensare se valga la pena prendere queste pillole, forse è meglio chiedere aiuto a specialisti certificati - psichiatri che ti aiuteranno ad affrontare il problema stesso e non ne attenueranno le conseguenze?

Opinioni dei medici

I medici rispondono positivamente all'antidepressivo Paxil. Recensioni di questo tipo non sono casuali: se usato correttamente, questo farmaco può far fronte al suo compito. Inoltre, a differenza di molti altri farmaci simili, il Paxil è un farmaco brevettato, quindi i medici lo prescrivono molto spesso.

Tuttavia, gli esperti avvertono all'unanimità che questo antidepressivo deve essere assunto correttamente. È imperativo seguire tutte le istruzioni e le prescrizioni del medico, che stabilisce il dosaggio individuale del medicinale per ogni singola persona. E se il paziente si è rivolto a uno specialista per chiedere aiuto e ha deciso di trattare il suo disturbo nervoso con questo particolare farmaco, allora è necessario, secondo le regole, interrompere la terapia. Cosa si intende? È necessario cancellare il farmaco gradualmente e non bruscamente. E, naturalmente, i pazienti non dovrebbero dimenticare le interazioni con altri farmaci e con l'alcol. E se il paziente rispetta tutte le istruzioni del medico, il farmaco avrà sicuramente un effetto positivo.

Condizioni e periodi di conservazione

Il medicinale deve essere tenuto fuori dalla portata dei bambini. La temperatura di conservazione non deve superare i 30 gradi.

La durata di conservazione del farmaco è di 3 anni dalla data di produzione.

Oggi hai appreso molte informazioni interessanti e necessarie su un farmaco come Paxil (prezzo, utilizzo, analoghi, recensioni a riguardo: tutto questo è nell'articolo). Abbiamo scoperto che questo medicinale è un potente antidepressivo, quindi dovrebbe essere preso solo su prescrizione del medico. A proposito, solo se viene prescritto a una persona, questo farmaco verrà venduto in farmacia, poiché un farmaco così serio viene venduto rigorosamente secondo una prescrizione.

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