Sindrome da stress post-traumatico e sue manifestazioni. Stress post-traumatico: cause, sintomi, trattamento

Qualsiasi influenzano la psiche umana. Vengono considerati lo stato di ansia e di discordia mentale in questo momento manifestazioni normali. Se l'esperienza è stata a breve termine e di piccolo livello, i sintomi scompariranno nel prossimo futuro. Ma con forte impatto emotivo permangono eventi gravi lungo periodo. Nella Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD), questa condizione è descritta come disturbo da stress post-traumatico.

Descrizione nell'ICD-10

Una reazione post-traumatica dolorosa si verifica dopo un evento di proporzioni catastrofiche. Simile a quasi ogni persona. Le seguenti caratteristiche aggravano il decorso della malattia e ne accompagnano lo sviluppo:

• bassa resistenza allo stress;
• malattia mentale;
• disabilità fisica;
• caratteristiche personali.

Allo stesso tempo, non possono essere definiti sufficienti per spiegare la comparsa della sindrome da stress post-traumatico. Il disturbo può manifestarsi in varie persone scenario diverso. Pertanto, non tutte le persone presentano sintomi immediatamente dopo un evento tragico. Non è raro che il disturbo da stress post-traumatico (o PTSD) si manifesti mesi dopo. Nel classificatore ICD-10 si nota che l'intervallo tra un evento allarmante e l'insorgenza della malattia può essere di 6 mesi.

L'ICD-10 risolve la malattia come unità indipendente. La manifestazione principale è ritardata dopo il trauma, cioè arriva dopo un evento minaccioso. La descrizione dell'ICD-10 rileva che un evento traumatico può essere di breve durata o prolungato nel tempo, ma di conseguenza una persona si è sentita in pericolo, si è sentita impotente e, di conseguenza, l'evento lo ha scioccato moltissimo.

Base del disturbo da stress post-traumatico

Qualsiasi esperienza che va oltre la percezione della norma di una determinata persona può causare una malattia. Ci sono molti studi in letteratura sul tema dei militari che hanno subito stress post-traumatico. I partecipanti alle ostilità sono più suscettibili al verificarsi di disturbo da stress post-traumatico, quasi tutti i partecipanti e testimoni oculari, dopo essere tornati a una modalità di esistenza pacifica, sono coperti di sintomi. Non c'è da stupirsi che esistano designazioni come "sindrome cecena", "sindrome afgana" e altre. Cos’altro è la base per la comparsa del disturbo da stress post-traumatico? Qualsiasi evento tragico, stressante e traumatico.

1. Rapimento o presa di ostaggi. Vale la pena notare che in questo caso il disturbo da stress post-traumatico si manifesta già durante il periodo di esposizione a un evento minaccioso. La permanenza prolungata in prigionia da parte dei terroristi causa un disturbo da stress post-traumatico, che richiede una riabilitazione a lungo termine da parte di molti specialisti, compresa l'assistenza psicologica obbligatoria.
2. Abuso sessuale. Lo stress post-traumatico esacerba la vergogna, il senso di colpa e l’impunità dell’autore del reato.
3. Catastrofi estreme di natura globale. Questo gruppo comprende disastri climatici, incidenti stradali, incendi, esplosioni. Ciò dovrebbe includere anche i disastri associati alle radiazioni e contaminazione chimica. Un esempio lampante è la tragedia di Chernobyl.
4. Guardando la morte amata o una persona a caso. La sindrome da stress post-traumatico si registra anche nei bambini, gli psicologi notano che a seguito di una scena inaspettata di grave violenza, la maggior parte dei bambini e degli adolescenti può sviluppare un grave disturbo.

Sintomi della malattia

I sintomi del disturbo da stress post-traumatico compaiono inaspettatamente, possono aumentare gradualmente e scomparire per un po’. Considera i principali sintomi della malattia.

Ricordo intrusivo di dettagli dell'evento

I ricordi sono frammentari, ma sempre accompagnati da paura, disperazione o orrore. Un attacco di stress può durare a lungo, in questo contesto pressione arteriosa, il battito cardiaco accelera, gli arti tremano, appare la sudorazione.

Allucinazioni sensoriali

Una persona sofferente può sentire le urla dei morenti, piangere, gemere, sentire l'odore di bruciato tocco sgradevole. Tali allucinazioni si verificano sotto l'influenza di alcol, droghe e dopo notte insonne. Ma in alcuni pazienti le illusioni ossessive compaiono senza una buona ragione.

Flashback

Ricordi travolgenti e intrusivi e un attacco nervoso dopo la comparsa di una situazione o di un oggetto associato a una tragedia passata. Potrebbe essere incontrare una persona che sembra uno stupratore, prendere la metropolitana dopo un attacco terroristico o vedere del sangue.

Problemi di sonno

Incubi, insonnia, sonno superficiale, difficoltà ad addormentarsi sono sintomi comuni pazienti con disturbo da stress post-traumatico. A volte i sogni terrificanti sono indistinguibili dalla realtà, questo non consente a una persona di adattarsi, la tormenta.

eccitabilità del sistema nervoso

A causa della maggiore eccitabilità, una persona può sussultare per una telefonata, battere le mani, fischiare, bussare. Allo stesso tempo, la concentrazione dell'attenzione diminuisce, la persona reagisce bruscamente a situazioni di vita minori, si irrita senza una ragione significativa.

Colpevolezza

La vittima valuta in modo inadeguato l'evento traumatico che gli è accaduto. Si incolpa per la morte dei propri cari, sopravvaluta il suo ruolo nell'esito di una situazione pericolosa. Spesso la situazione è aggravata dall'illusione che fosse possibile fare la cosa “giusta” e non entrare in una situazione difficile. Se una persona ha subito violenza, al senso di colpa si aggiunge un senso di inferiorità.

Sintomi di ridotto adattamento sociale

Se il paziente non riceve un trattamento adeguato, non è supportato dai parenti o è troppo distrutto, col tempo potrebbe rifiutarsi di lavorare, non cercare nuovi incontri, entrare in conflitto con gli altri ed essere sempre più solo. IN casi gravi una persona ricorre all'alcol o alle droghe, ma tale sostituzione non fa che aumentare la distruzione della personalità.

Devastazione emotiva

Lo stress post-traumatico è caratterizzato da un impoverimento della vita emotiva, compaiono aggressività, egoismo, freddezza. La capacità di compassione diminuisce, una persona non può vedere la bellezza della vita.

Altri sintomi

I sintomi descritti non forniscono un quadro completo del disturbo da stress post-traumatico. Vale anche la pena aggiungere: pensieri su propria morte, mal di testa, senso di vuoto, depressione. I principali segni di disturbo da stress post-traumatico includono il vivere secondo eventi passati, poiché la persona sofferente non guarda al futuro, non può pianificare la propria vita, tutta la sua attenzione è “bloccata” nel momento passato della tragedia.

Secondo l’ICD-10, il disturbo da stress post-traumatico viene diagnosticato quando i sintomi persistono per più di un mese. Corso acuto la malattia si verifica quando i sintomi continuano per meno di 3 mesi e lo stadio cronico viene designato dopo la persistenza dei sintomi per più di tre mesi. La fase acuta viene fissata dopo un periodo di 6 mesi.

Trattamento medico

Il disturbo da stress post-traumatico viene trattato con terapia farmacologica. Ma oltre ai farmaci, è necessario collegare il trattamento psicoterapeutico. Due tipi di riabilitazione e trattamento dovrebbero essere eseguiti in un complesso.

Il trattamento medico comprende:

1. Sedativi.
2. Antidepressivi.
3. Antipsicotici.
4. Betabloccanti.
5. Normotimica.

Importante: i farmaci sono usati per acuti e malattia cronica. Tutti gli appuntamenti devono essere svolti esclusivamente dal medico curante.

Lo scopo dell'uso dei farmaci: ridurre le paure, l'ansia, i segni di depressione.

Psicoterapia

Il lavoro con uno psicoterapeuta si basa sull'esperienza di sentimenti negativi, lo specialista insegna ad affrontare le conseguenze del trauma. Uno psicoterapeuta aiuta una persona sofferente ad acquisire un senso di controllo sulla vita, ad adattarsi alla realtà e a ridurre l'impatto di un evento traumatico.
Il trattamento psicoterapeutico comprende i seguenti metodi:

1. Psicoterapia cognitivo-comportamentale. Lo specialista lavora con il paziente su pensieri, sentimenti. Con l'aiuto di un percorso di incontri si può accettare la realtà e aumentare l'adattamento.
2. Psicoterapia psicodinamica. Il trattamento ha lo scopo di ripristinare il proprio "io", il rispetto di sé e la risoluzione dei conflitti interni.
3. Psicoterapia familiare. Lo stress post-traumatico può colpire tutti i membri della famiglia, quindi un corso congiunto con uno psicoterapeuta aiuta a comprendere i problemi di ciascun membro della famiglia, sia che soffre di trauma sia che lo sostiene.
4. Terapia centrata sul cliente. Lo specialista e il paziente lavorano con manifestazioni di disturbo da stress post-traumatico come solitudine, disagio, depressione, stanchezza morale.

In una situazione con disturbo da stress post-traumatico, è importante non ritardare il trattamento. Il supporto psicologico ti aiuterà a uscirne situazione difficile lavorare attraverso il trauma, imparare ad affrontarlo manifestazioni indesiderate sindrome da stress.

Video: La psicologa Marina Lindholm “Non c'è gioia nella vita. PTSD – disturbo da stress post-traumatico"

Domande trattate nel capitolo:

Criteri diagnostici per il PTSD Forme di PTSD Cotraumatizzazione Indicazioni per la riabilitazione del PTSD Fasi dell'assistenza professionale Metodi di auto-aiuto

Disturbo da stress post traumatico (PTSD) -

questa è una forma clinica specifica di violazione del processo di adattamento allo stress post-traumatico. I criteri per la diagnosi del disturbo da stress post-traumatico sono contenuti nello standard diagnostico internazionale ICD-10, il classificatore internazionale delle malattie, adottato in Europa e Russia. Il disturbo da stress post-traumatico è classificato come un gruppo di disturbi associati a disturbi dell’adattamento e della risposta forte stress.

Il disturbo da stress post-traumatico si verifica a seguito dell'esposizione di una persona a eventi traumatici associati alla morte, a gravi lesioni alle persone, a una possibile minaccia di morte o lesioni. Allo stesso tempo, una persona che ha vissuto una situazione così traumatica può essere sia vittima di ciò che sta accadendo sia testimone della sofferenza degli altri. In ogni caso, nel momento in cui si trova in una situazione traumatica, deve provare un'intensa paura, orrore o un senso di impotenza.

Una caratteristica di questo disturbo è la tendenza non solo a non scomparire con il tempo, ma a diventare più pronunciata e anche ad apparire all'improvviso sullo sfondo del benessere generale.

Prevalenza. Lo studio del disturbo da stress post-traumatico è iniziato con osservazioni cliniche e analisi degli effetti di fattori estremi su una persona, principalmente stress militare, nonché delle conseguenze di disastri naturali e causati dall'uomo. È stato rivelato che le conseguenze delle guerre e dei disastri non si limitano alle vittime visibili, ma ci sono anche conseguenze nascoste: traumi mentali, che possono assumere la forma di una sindrome patologica chiamata disturbo da stress post-traumatico.

Secondo la letteratura, i tassi di prevalenza del PTSD nelle persone che hanno vissuto situazioni estreme vanno dal 10% (nei testimoni dell’evento) al 95% tra coloro che hanno riportato ferite gravi (compresi quelli con lesioni somatiche). Queste cifre dipendono da molte circostanze, in particolare dalle caratteristiche specifiche dell'evento stressante, dal gruppo delle persone esaminate (testimoni, partecipanti, vittime o liquidatori), dalla posizione diagnostica del ricercatore e dal metodo di ricerca.

Considerare i dati generalizzati disponibili in letteratura.

Secondo studi condotti negli Stati Uniti, tra i veterani del Vietnam, la prevalenza del disturbo da stress post-traumatico era del 30%. Nei sopravvissuti ai campi di concentramento nazisti, le condizioni che oggi sono considerate disturbo da stress post-traumatico sono state osservate nell'85-100% dei casi.

Nella letteratura nazionale, la prevalenza del disturbo da stress post-traumatico tra coloro che hanno sperimentato uno stress grave era del 50-80%. Nella popolazione, i disturbi sono più del doppio più comuni nelle donne (1,2%) che negli uomini (0,5%).

Il disturbo da stress post-traumatico può comparire a qualsiasi età, tuttavia, data la natura delle situazioni che causano questo disturbo, è più comune nei giovani adulti.

La prevalenza del disturbo da stress post-traumatico in una popolazione dipende dalla frequenza degli eventi traumatici. Si può quindi parlare di traumi tipici di certi regimi politici o regioni geografiche, in cui i disastri naturali o di altro tipo sono particolarmente frequenti.

I risultati degli studi epidemiologici mostrano che l’esposizione al disturbo da stress post-traumatico è correlata a determinati disturbi fisiologici e mentali che insorgono a seguito di un trauma o sono presenti inizialmente. Questi disturbi includono: nevrosi d'ansia, depressione, tendenza a pensieri o tentativi di suicidio, dipendenza da droghe, alcol o droghe, disturbi psicosomatici, malattie del sistema cardiovascolare. Il 50-100% dei pazienti con disturbo da stress post-traumatico presenta una di queste comorbidità e molto spesso due o più. Inoltre, nei pazienti con disturbo da stress post-traumatico problema speciale rappresenta alta percentuale suicidio o tentato suicidio.

L’intensità della situazione traumatica è un fattore di rischio per il disturbo da stress post-traumatico. Altri fattori di rischio sono: basso livello di istruzione, status sociale; problemi psichiatrici precedenti l'evento traumatico; la presenza di parenti stretti affetti da disturbi psichiatrici, stress cronico.

Grande importanza viene attribuita alla vulnerabilità personale, alla capacità di un individuo di far fronte a un evento considerato una catastrofe vitale.

Breve cenni storici. I disturbi che si sviluppano a seguito di una catastrofe vissuta sono stati descritti e diagnosticati da molto tempo. Nel 1888, X. Oppenheim introdusse in pratica la famosa diagnosi di "nevrosi traumatica", in cui descrisse molti dei sintomi del moderno disturbo da stress post-traumatico. E. Kraepelin (1916), caratterizzando la nevrosi traumatica, dimostrò per la prima volta che dopo un grave trauma mentale possono rimanere disturbi permanenti che aumentano nel tempo.

Molte opere dedicate a questo problema compaiono dopo importanti conflitti militari. (Krasnyanskij, 1993). Apparvero così importanti studi in relazione alla prima guerra mondiale (1914-1918).

Dopo la prima guerra mondiale, i ricercatori americani identificarono due ipotesi principali sui disturbi mentali. Il primo di questi può essere chiamato "shock da conchiglia". Pertanto, si è ipotizzato che le violazioni tra i soldati fossero causate dall'azione di una maggiore pressione durante i "lunghi duelli di artiglieria". La seconda ipotesi si basava su idee sull'emergere di nevrosi "militari" e "traumatiche". C'erano due punti di vista qui. I sostenitori del primo credevano che le sindromi psicopatologiche si manifestassero solo in coloro che sono predisposti a questo, hanno difetti di personalità. La guerra era considerata un fattore che provocava lo sviluppo della malattia mentale in una persona inizialmente "inferiore". (Figley, 1978; Goodwin, 1987). Il secondo punto di vista, come fattore principale nello sviluppo delle nevrosi del dopoguerra, non metteva l'inferiorità organica del cervello, ma il trauma mentale diretto durante la guerra ("Psicoanalisi e nevrosi militare"). La causa dell'infortunio è stata vista nei momenti di sorpresa e paura presenti nella guerra.

Sulla base dei risultati della seconda guerra mondiale, si possono distinguere diversi concetti e punti di vista generalizzati su questo tema.

Il “modello della malattia” si basa sulla presenza di un conflitto intrapersonale prebellico, che viene attivato dalle esperienze di guerra e porta alla “nevrosi traumatica” (Kardiner A.).

Secondo il "modello di resistenza", si ritiene che una persona che partecipa alle ostilità abbia un certo limite nella sua capacità di sopportare queste ostilità. Questo è seguito da uno scompenso psicologico, cioè la nevrosi diventa la norma e si chiama "esaurimento da combattimento" (Cameron, 1963).

I "modelli ambientali" hanno identificato vari fattori esterni che influenzano l'insorgenza del disturbo da stress post-traumatico: esaurimento fisico, isolamento dalla famiglia e dai propri cari, mancanza di sonno, clima rigido, ecc. Si credeva che la loro combinazione provocasse disturbi psicologici. (Wenstein, 1947; Hanson, 1949; Eppel, 1966).

Il "modello della nevrosi sperimentale" è simile alla teoria di I.P. Pavlov per creare un conflitto interno artificiale, portando a una "confusione" ("collisione") di processi nervosi. In questo modello il desiderio di sopravvivere entra in conflitto con il desiderio di compiere il proprio dovere. (Wilson, 1960).

Dopo la seconda guerra mondiale (1939-1945), gli psichiatri sovietici lavorarono attivamente al problema: V.E. Galenko (1946), E.M. Zalkind (1946-47), M.V. Solovyov (1946) e altri. L'interesse per il problema è sorto nella psichiatria domestica in relazione ai conflitti militari, ai disastri naturali e provocati dall'uomo che hanno colpito il nostro paese negli ultimi decenni. Particolarmente grave in termini di conseguenze è stato l'incidente Centrale nucleare di Cernobyl(1986) e il terremoto in Armenia (1988).

La guerra del Vietnam diede un forte impulso alla ricerca di psichiatri e psicologi americani. Alla fine degli anni ’70 era stato accumulato materiale significativo sui disturbi psicopatologici e della personalità tra i veterani di guerra. Sintomi simili sono stati riscontrati in persone che hanno sofferto in altre situazioni simili per gravità degli effetti psicogeni. A causa del fatto che questo complesso di sintomi non corrispondeva a nessuna delle forme nosologiche generalmente accettate, nel 1980 M. Horowitz propose di isolarlo come un'unità indipendente, chiamando questa sindrome "disturbo da stress post-traumatico" (stress post-traumatico disturbo, disturbo da stress post-traumatico). Successivamente, un gruppo di autori guidati da M. Horowitz ha sviluppato criteri diagnostici per il disturbo da stress post-traumatico, adottati prima per le classificazioni americane delle malattie mentali (DSM-III e DSM-III-R), e poi per l'ICD-10.

D diagnosticopost traumaticodisturbo da stress( disturbo da stress post-traumatico)

Criterio a. L'uomo ha mai attraversato evento traumatico e in relazione a tale evento devono essere soddisfatti entrambi i seguenti punti:

L'individuo ha partecipato, è stato testimone o è stato altrimenti coinvolto in uno o più eventi che comportano la morte o una minaccia di morte o una minaccia di lesioni gravi e/o una minaccia all'integrità fisica degli altri (o della propria).

In una situazione traumatica, una persona ha sperimentato intensa paura, impotenza o orrore.

Criterio b. L’evento traumatico viene costantemente vissuto in uno (o più) dei seguenti modi, e per una diagnosi di PTSD è sufficiente avere uno di questi sintomi:

Ricordi intrusivi involontari: causano gravi esperienze emotive riproduzione ripetitiva e ossessiva nella memoria sia dell'evento stesso che delle immagini, dei pensieri e delle sensazioni ad esso associati.

Incubi e sogni costantemente ricorrenti sull'evento, che causano intense esperienze negative al risveglio.

Segni di stati dissociativi, manifestati nel fatto che dopo il trauma, la persona esegue periodicamente tali azioni o sperimenta tali sensazioni come se l'evento traumatico si fosse ripetuto. Questi includono quanto segue (compresi quelli che compaiono in uno stato di intossicazione da alcol o droghe o in uno stato di sonnolenza):

sensazioni di "rinascita" del passato sotto forma di illusioni e allucinazioni;

"effetti flashback", che appaiono in una completa perdita di connessione con la realtà e nell'emergere di una completa sensazione di "trasferimento" in una situazione traumatica. Gli "effetti flashback" si manifestano in comportamenti inappropriati alla situazione attuale, ma corrispondenti alla situazione di traumatizzazione.

Ricordi drammatici intrusivi ed intense esperienze dolorose provocate da qualsiasi situazione che ricordi o simbolizzi eventi traumatici (anniversari, film, canzoni, conversazioni, ecc.).

Un aumento involontario della reattività psicofisiologica in situazioni che simboleggiano vari aspetti di un evento traumatico o sono associati ad esso in modo associativo (terreno simile, suoni, odori, tipo di viso della persona, ecc.).

Criterio C. Una storia di evitamento non pre-traumatico e di evitamento di qualsiasi fattore correlato al trauma (una diagnosi di disturbo da stress post-traumatico richiede almeno tre di questi sintomi):

Fare uno sforzo per evitare qualsiasi pensiero, sentimento o conversazione correlata al trauma.

Sforzarsi di evitare attività, luoghi o persone che evocano ricordi del trauma.

Incapacità di ricordare aspetti importanti della situazione traumatica.

Diminuzione dell'interesse per la vita, perdita di interesse per attività significative prima dell'infortunio.

Sentirsi distaccato o separato dalle altre persone.

Ridotta gravità dell'affetto positivo ("intorpidimento" - blocco di reazioni emotive positive, intorpidimento emotivo, "insensibilità", ad esempio, l'incapacità di provare un sentimento d'amore emotivamente ricco che si manifesta in relazione alle persone più vicine).

Sentimenti di mancanza di prospettiva nel futuro (ad esempio, mancanza di aspettative su carriera, matrimonio, figli, lunga vita, aspettativa di morte imminente, giorno del giudizio, catastrofe globale).

Criterio D . Sintomi persistenti di aumentata eccitabilità psicofisiologica che non erano stati osservati prima della lesione (per fare una diagnosi di PTSD, è necessario avere almeno due sintomi).

Difficoltà ad addormentarsi o sonno scarso (risvegli precoci) - associati a possibili incubi (evitamento del sonno, "sonno spaventoso") e/o ad aumento di ansia e disagio emotivo che accompagnano pensieri ossessivi e ricordi di traumi.

Irritabilità o scoppi di rabbia aumentati e difficili da controllare.

Difficoltà di concentrazione: in alcuni punti una persona riesce a concentrarsi, ma in misura minima influenza esterna oppure un cambiamento nello stato interno lo turba bruscamente.

Un aumento del livello di vigilanza, uno stato di "ipervigilanza", cioè un'aspettativa costante di qualcosa di brutto.

Reazione di paura ipertrofica ed esagerata a stimoli improvvisi - ad esempio, a qualsiasi suono acuto e improvviso (scarico, sparo, colpo, ecc.) o alla sensazione di movimento improvviso alla periferia del campo visivo, o a un tocco inaspettato.

Criterio E. La durata del decorso del disturbo (manifestazione simultanea del numero di sintomi richiesti dai criteri B, C e D) - più di 1 mese.

Criterio F . Il disturbo ha cause clinicamente significative grave stato emotivo O violazioni pronunciate in ambito sociale, professionale o in altri ambiti importanti della vita.

A seconda del momento in cui si verifica, della durata del flusso, si distinguono quanto segue forme diagnostiche del disturbo da stress post-traumatico:

Disturbo acuto: la manifestazione iniziale dei sintomi durante i primi 6 mesi dopo l'infortunio (ma non prima di 1 mese dopo l'evento). Allo stesso tempo, la durata della manifestazione combinata di tutti i sintomi del disturbo da stress post-traumatico è inferiore a 6 mesi.

Disturbo cronico: durata della manifestazione dei sintomi - oltre 6 mesi.

Disturbo ritardato: il complesso dei sintomi compare per la prima volta non prima di 6 mesi dopo la situazione stressante.

Considera ora sintomi primari disturbo da stress post-traumatico in modo più dettagliato.

Sintomi primari del disturbo da stress post-traumatico. Nella classificazione dei disturbi mentali e comportamentali compilata dall'Organizzazione Mondiale della Sanità, si distinguono tre gruppi di sintomi nel complesso sintomatico del disturbo da stress post-traumatico:

1. Un gruppo di sintomi che si ripropongono (o sintomi di “intrusione”).

2. Un gruppo di sintomi di evitamento.

3. Un gruppo di sintomi di iperattivazione fisiologica (maggiore eccitabilità).

Un gruppo di sintomi di ri-esperienza.Flashback. Il passato "non lascia andare" una persona: ricorda ossessivamente e inesorabilmente "ciò che era".

Scene orribili e spiacevoli associate all'esperienza compaiono improvvisamente nella memoria. Ogni accenno, tutto ciò che può ricordare quell'evento: una sorta di vista, olfatto, suono - come se attirassero immagini e immagini di eventi traumatici dal profondo della memoria. La coscienza, per così dire, si divide in due: una persona si trova contemporaneamente in un ambiente pacifico e dove si sono verificati gli eventi. C'è una sensazione di dipendenza emotiva, un restringimento della coscienza, una sensazione di “qui e là”. Questi ricordi inaspettati e "non richiesti" possono durare da pochi secondi o minuti a diverse ore. E, di conseguenza, una persona sperimenta nuovamente un forte stress. I sopravvissuti alle ostilità dicono che è sufficiente sentire, ad esempio, il rumore di un elicottero in volo, sentire un rantolo simile al rantolo di un carro armato, sentire un certo odore, vedere una sagoma simile, affinché le immagini traumatizzate e le idee catturano nuovamente la coscienza, così che la persona “ritorna” e rivive “come nella realtà” la situazione che più l'ha traumatizzata. C'è una reazione di maggiore paura a un suono inaspettato o forte. Alla minima sorpresa, una persona fa movimenti rapidi, può gettarsi a terra se sente il rumore di un elicottero che vola basso, si gira bruscamente e assume una posizione di combattimento se sente qualcuno avvicinarsi da dietro. Tali fenomeni sono chiamati "flashback", causano angoscia pronunciata, reazioni fisiologiche a qualsiasi stimolo associato al trauma.

I ricordi "non richiesti" arrivano anche nei sogni sotto forma di incubi, che a volte, come una registrazione video, riproducono una situazione traumatica e con la stessa spaventosa accuratezza una persona in un sogno sperimenta le proprie reazioni a questa situazione. Si sveglia sudato freddo, senza fiato, con il cuore che batte forte, i muscoli tesi, sentendosi completamente sopraffatto. Una persona ha problemi con il sonno, può essere difficile per lui addormentarsi a causa della paura inconscia, a volte i disturbi del sonno sembrano un costante risveglio precoce, che porta a stanchezza e apatia.

Ricordi dell'evento ripetitivi e violenti che esplodono, invadono la coscienza, comprese immagini, pensieri, idee. Le impressioni ricevute durante un evento straordinario possono essere così forti che la loro esperienza durerà per molto tempo: spesso si verificano flashback quando si ripetono le sensazioni che una persona ha provato durante o dopo l'evento. La persona può improvvisamente iniziare a sentirsi come se l'evento gli stesse accadendo di nuovo. Le esperienze ricorrenti possono essere molto difficili e spaventose, ma in questa situazione sono del tutto normali.

È difficile per una persona ordinarsi di non pensare a qualcosa, anche se per lui non è in alcun modo significativo. E se nella situazione sono coinvolti parenti e parenti e, inoltre, la situazione è traumatica, una persona non riesce a smettere di pensare a quello che è successo.

Possiamo ricordare i giorni in cui si verificò il terremoto in Armenia. Per quanto tempo l'esperienza non ha “lasciato andare” i sopravvissuti! Nei loro giochi, i bambini hanno giocato ancora e ancora alla tragedia accaduta a loro e ai loro parenti: hanno sistemato le macerie, si sono dissotterrati a vicenda, si sono sepolti e si sono salutati.

Incubi ricorrenti sull'evento. I sogni si sviluppano in due scenari.

1. La vittima ha incubi in cui rivive ciò che è accaduto ancora e ancora, ma in sogno può vedere una sorta di magica via d'uscita dalla situazione.

Ad esempio, una ragazza che è sopravvissuta al terremoto in Bulgaria, ma che allo stesso tempo ha perso tutti i suoi cari, ha fatto ogni notte lo stesso sogno: la terra tremava, il pavimento si sollevava e da lì uscì la Vergine Maria, che poi portarono tutta la loro numerosa famiglia sul tetto della loro casa, salvandoli così dalla morte.

2. Una persona che ha vissuto un evento traumatico vede ogni giorno sempre più "film dell'orrore" in cui è inseguito da maniaci, si imbatte in incidenti stradali, cade da grattacieli, non riesce a uscire dalla prigione, ecc.

Azioni o sentimenti che corrispondono alle esperienze vissute durante il trauma (illusioni, allucinazioni, "flashback").

Durante una delle loro visite a Mosca, la delegazione straniera ha cenato in un ristorante. Un temporale passò sulla città. Le enormi finestre del ristorante erano aperte. Tintinnarono leggermente a causa del fulmine. Alcune delle persone che cenavano hanno avuto un'esperienza corrispondente a quella vissuta al momento del vero terremoto, e loro, saltando dai loro posti, si sono precipitati alle finestre, saltando attraverso i davanzali in strada, fortunatamente, il ristorante era situato al primo piano dell'edificio. Gli altri membri della delegazione, guardando le azioni dei primi e cedendo al meccanismo dell'infezione emotiva, hanno ripetuto le loro azioni: sono saltati anche dalle finestre, hanno passato i bambini di mano in mano - hanno "salvato" se stessi e i loro figli . Successivamente hanno spiegato di aver vissuto emozioni vivide e profonde, corrispondenti a quelle provate durante il terremoto.

Crampi allo stomaco, mal di testa. Mal di testa, crampi allo stomaco sono compagni frequenti di persone che hanno vissuto un evento traumatico. Gli psicologi sentono spesso lamentele su questi sintomi quando lavorano con vittime e parenti di vittime di situazioni di emergenza. I crampi allo stomaco si verificano spesso quando compaiono le paure nelle vittime.

Un gruppo di sintomi di evitamento. Un altro gruppo di sintomi si manifesta nel fatto che l'esperienza traumatica viene repressa. Una persona cerca di evitare pensieri e ricordi dell'esperienza, cerca di non entrare in situazioni che potrebbero ricordare, evocare questi ricordi, cerca di fare di tutto per non evocarli nuovamente. Evita ostinatamente tutto ciò che può essere associato al trauma: pensieri o conversazioni, azioni, luoghi o persone che ricordano il trauma, diventa incapace di ricordare episodi importanti del trauma, cosa gli è successo.

Si esprime una diminuzione dell'interesse per ciò che prima occupava, una persona diventa indifferente a tutto, nulla la affascina. C'è una sensazione di distacco e alienazione dagli altri, una sensazione di solitudine.

Diventa difficile stabilire rapporti stretti e amichevoli con altre persone. Molti sopravvissuti a uno stress grave lamentano che dopo l'esperienza è diventato molto più difficile per loro provare sentimenti di amore e gioia (ottusità emotiva). Meno spesso, compaiono o scompaiono del tutto periodi di impennata creativa. Si verifica la depressione, una persona inizia a sentirsi inutile e rifiutata, sviluppa insicurezza, c'è una vera alienazione dai propri cari - "non mi capiscono". In uno stato di stress post-traumatico, la depressione raggiunge le profondità più disperate della disperazione, una persona perde il significato dell'esistenza. C'è una forte apatia, c'è un senso di colpa.

L'uomo smette di progettare il suo futuro. Molto spesso c'è un senso di colpa: "Sono colpevole di non aver fatto qualcosa: non ho salvato, non ho aiutato, non ho previsto...", sorgono pensieri e comportamenti autoironici, fino a quelli suicidi. L'aggressività spesso aumenta. C'è il desiderio di risolvere tutti i conflitti della vita con l'aiuto della pressione della forza. In questo caso non viene necessariamente utilizzata la forza fisica bruta, può trattarsi di aggressività verbale ed emotiva. Gli scoppi di rabbia che si verificano sotto l'influenza dell'intossicazione da alcol sono immotivati ​​e molto spesso si trasformano in attacchi di rabbia violenta.

Evitamento dei pensieri, ricordi dell'esperienza, desiderio di non entrare in quelle situazioni che potrebbero ricordare, evocare questi ricordi. Una persona ha paura di ripetere emozioni estremamente forti e distruttive. Spesso l'aggressione avviene se qualcuno tenta in qualche modo di penetrare nei ricordi della vittima.

Nella vita ordinaria, la vittima può sembrare una persona completamente prospera, ma qualsiasi stimolo (un suono appropriato, un odore, una situazione simile, un'ombra che tremola dietro le sue spalle - può essere qualsiasi cosa) che riporta una persona in una situazione critica provoca un immediato risveglio delle esperienze della vittima. Sono necessari sempre più sforzi per proteggere la vittima da queste esperienze. Tutta l'energia mentale di una persona viene spesa per questo.

compromissione della memoria, concentrazione. Incapacità di ricordare episodi importanti del trauma, luoghi, persone.

Una donna sopravvissuta alla morte di suo marito molti anni fa non riusciva a ricordare che qualche giorno fa era a una riunione dei diplomati ed era felice di vedere i suoi compagni di classe, indubbiamente era felice in quei minuti, ma dopo soli tre giorni me ne sono dimenticato. Le sembrava già di nuovo di essere circondata solo dalla solitudine e dalla grigia quotidianità, in cui non c'erano né gioia, né momenti felici, né amici, né una persona cara.

Dalla pratica psicoterapeutica sono noti casi in cui una persona “non riesce” a ricordare, come si scopre successivamente, i momenti più traumatici della situazione, che emergono nella coscienza solo dopo un intervento psicoterapeutico mirato.

Distacco, lontananza dal mondo esterno, alienazione dalle altre persone, sensazione di solitudine (“non mi capiscono”, “non sono sopravvissuti a questo”). Perdita della capacità di stabilire relazioni strette con gli altri.

Pavel ha preso parte ai combattimenti in Cecenia. Tornato a casa, non poteva in alcun modo decidere un lavoro: si diplomò debolmente e subito dopo la scuola partì per servire. Quando tornò a casa, tutto era cambiato: non c'erano abbastanza soldi, suo padre beveva, sua madre era morta gravemente. Pavel ha detto: “Mi sembra che non avessi fretta di tornare a casa. Capisco che nessuno ne abbia bisogno. Ma non sono interessato nemmeno a nessuno vicino a me. Non ho niente di cui parlare con lui. Non sono attratto dagli amici. I loro interessi non sono più i miei. Tutto mi sembra irreale. Ho sempre meno voglia di uscire di casa, il vuoto attorno a me assume una forma viva, piena di suoni, di voci. Non voglio raccontare a nessuno del mio servizio, nemmeno a casa. Tanto nessuno mi capisce!”

È più difficile provare sentimenti di amore, gioia (ottusità emotiva), sentimenti di impeto creativo che scompaiono.

Dai militari che hanno attraversato punti caldi, puoi sentire la frase: “Sono diventato diverso, lo sento. Ma non posso aiutarmi. Non so come dire a mia moglie che la amo. A volte mi sembra di aver dimenticato come si ama. Ho imparato a pentirmi. È difficile per me esprimermi e accettare qualsiasi manifestazione di tenerezza, anche se riguarda i miei figli.

Lo stress e le tensioni che sorgono nella vita ordinaria possono diventare insopportabili per coloro che hanno vissuto un evento traumatico. Cercano di evitare il contatto ravvicinato con familiari, amici e colleghi, il che spesso porta a problemi personali. Le difficoltà nelle relazioni aumentano nel tempo, insieme alla crescente sensazione che "nessuno possa capire quello che ho passato".

Questo malinteso costituisce un grave ostacolo alla richiesta di aiuto e supporto. Nel frattempo, spesso sono le persone intorno a te che possono diventare la principale fonte per ripristinare uno stato confortevole durante una crisi.

Cambiare le idee sul mondo, la sensazione di accorciamento del futuro.

I risultati ottenuti sul materiale dello studio (Tarabrina, 2001) dei veterani della guerra in Afghanistan e dei liquidatori dell’incidente di Chernobyl hanno dimostrato che i veterani affetti da disturbo da stress post-traumatico sperimentano un acuto senso di incertezza, disagio, delusione, ma conservano la speranza e la capacità di immaginare e pianificare il proprio futuro.

Studiando il disturbo da stress post-traumatico dei liquidatori dell'incidente di Chernobyl, sono state notate alcune caratteristiche: indipendentemente dal grado di traumatizzazione, la situazione traumatica si prolunga nel futuro, poiché è associata a una minaccia per la salute o la vita, che provoca una forte tensione emotiva reazione: sentimenti di disperazione, solitudine e un persistente sentimento di infelicità.

Un evento traumatico cambia il modo in cui guardi i momenti importanti della vita di una persona. Le speranze per un futuro migliore possono essere perse o modificate da una profonda delusione.

Sotto l'influenza di una situazione traumatica, una persona sperimenta l'orrore generato dal mondo che lo circonda e la propria impotenza in esso: le convinzioni precedentemente esistenti vengono distrutte, portando la persona in uno stato di disintegrazione.

Lo psicologo americano J. Yalom ha proposto di considerare tutti i problemi psicologici dello stress traumatico dal punto di vista della morte, della libertà, dell'isolamento, dell'insensatezza. In una situazione traumatica, questi temi non appaiono in astratto, non come metafore, ma sono oggetti di esperienza assolutamente reali. Quindi, diventando testimone della morte di altre persone, una persona si trova di fronte alla propria possibile morte. Parleremo più approfonditamente di questo fenomeno nel capitolo 10.

Nella vita ordinaria, abbiamo difese psicologiche che ci permettono di esistere fianco a fianco con l'idea che in un bel momento tutto sarà finito per noi, il che, secondo J. Yalom, può agire come illusioni fondamentali.

L'illusione della propria immortalità è la seguente: “So che tutte le persone devono morire prima o poi, ma quando si tratta di me, in qualche modo ne uscirò. Per allora, forse, l’elisir dell’immortalità sarà stato inventato”. In altre parole: "Tutto, ma non io".

Il primissimo incontro con una situazione traumatica porta una persona faccia a faccia con la realtà. Per la prima volta una persona è costretta ad ammettere che può morire. Per la maggior parte, una tale rivelazione può cambiare radicalmente l'immagine del mondo, che si trasforma da un mondo accogliente e protetto in un mondo di incidenti mortali, spazzato da tutti i venti.

L'illusione della giustizia dice: "ognuno ottiene ciò che si merita". Una delle sue opzioni: "Se faccio del bene alle persone, mi ritornerà indietro". Entrare in una situazione traumatica mostra immediatamente con tutta evidenza l'inesattezza, l'irrealtà dell'illusione sulla giustizia della struttura mondiale. L'eroe del romanzo di Leone Tolstoj durante la battaglia pensò: "Come possono uccidermi, perché tutti mi amano così tanto?!"

L'illusione della semplicità della struttura del mondo dice: il mondo è molto semplice, ha solo bianco e nero, bene e male, nostri e non nostri, vittime e aggressori. I mezzitoni e la dialettica della percezione sono qui assenti. Il mondo intero sembra essere diviso in due parti opposte. Più una persona diventa matura, più inizia ad essere d'accordo con la frase che spesso si sente dire da persone che hanno visto molto: "Tutto nella vita è molto complicato, più vivo, meno capisco".

La distruzione delle illusioni fondamentali è un momento doloroso per qualsiasi persona. Ed è molto importante ciò che segue. Se una persona può uscire dal mondo, sebbene comodo, ma pur sempre illusione, in un mondo pericoloso, ma pur sempre reale, allora è maturata come persona. Se non riesce a superare questa barriera, allora, di regola, conclude che il mondo è terribile (e non è né buono né cattivo, ma così com'è), oppure costruisce altre illusioni.

Il superamento dell’illusione di base potrebbe assumere la forma seguente: “Tutto ciò che facciamo, lo facciamo innanzitutto per noi stessi. E anche se può sembrare inutile, dobbiamo farlo solo per essere umani”.

Una persona diventa più vecchia, diversa, non come "prima ...". Potrebbe esserci un senso di vuoto del futuro: qual è il significato della vita futura? Una vita in cui tutto è già stato, e oggi c'è solo vuoto e delusione. Le rappresentazioni del passato sono spesso idealizzate. Appaiono i pensieri: "In qualche modo prima tutto era diverso - e le persone sono diverse, e tutta la mia vita era molto più significativa, più luminosa, ma ora va tutto male e non è tutto così".

Colpevolezza. Una persona che ha vissuto un evento traumatico, invece di sentirsi sollevata per essere stata salvata, spesso prova un senso di colpa. Potrebbe avere dei dubbi se avrebbe potuto fare di più per aiutare i suoi cari. Potrebbe chiedersi costantemente come ha meritato di sopravvivere, perché altre persone non sono state così fortunate.

Al successivo incontro degli ufficiali che hanno combattuto in Afghanistan, uno di loro ha parlato di un collega che si è suicidato. Ha lasciato una lettera d'addio in cui scriveva che in tutti questi anni si era incolpato per la morte di un amico che non era riuscito a salvare durante una delle operazioni in corso. Fu lui a dover accompagnare la bara a casa di sua madre, e successivamente abitare con lei nella stessa strada. Ha offerto il suo aiuto alla famiglia del defunto, ma non è stato accettato. Non poteva vivere con questo peso. Gli ufficiali che hanno discusso di questa triste notizia hanno affermato che Andrei non era colpevole della morte di un amico, ha semplicemente svolto onestamente il compito assegnato dal comando.

Un gruppo di sintomi di iperattivazione fisiologica. Si manifesta con difficoltà ad addormentarsi (insonnia), aumento dell'irritabilità, difficoltà di concentrazione, scoppi di rabbia e reazioni esplosive, ipervigilanza immotivata e maggiore prontezza alla “reazione di fuga”.

L'ipervigilanza si esprime nel fatto che una persona si guarda intorno, come se fosse in pericolo. Tuttavia, il pericolo qui non è tanto esterno quanto interno, non permette di rilassarsi, riposare.

Un giovane che ha preso parte ai combattimenti in Cecenia ha descritto il suo sogno come segue: “Ho gli incubi, corro qua e là nel sonno, digrigno i denti, urlo - sto ancora combattendo. Mia madre mi dice che anche la mia posizione quando dormo è combattiva: dormo a pancia in giù, mano destra Ce l'ho sotto il cuscino, quello sinistro è sopra (durante i combattimenti, di notte, sotto il cuscino, mettevo via la pistola). Le mie gambe sono tese, spesso gamba destra tocca il pavimento. Mi sveglio non riposato per la notte.

Risposta esagerata: alla minima irritazione, colpo, rumore, una persona urla forte, si precipita a correre, ecc. Ci sono stati casi in cui, durante le scosse residue e più deboli di un terremoto, le persone si sono gettate dalle finestre e sono morte schiacciate, sebbene queste scosse non fossero pericolose.

Maggiore irritabilità, intolleranza nelle questioni quotidiane ordinarie, spesso c'è una violenta ostilità diretta contro persone specifiche, accompagnata da minacce, a volte non solo a parole. Un evento molto piccolo può causare intensi sentimenti di rabbia. C'è la sensazione che una persona non sia come se stessa. Parenti, amici e colleghi potrebbero notare alcuni cambiamenti nel carattere di una persona. Una persona può provare una rabbia più permanente per l'ingiustizia e l'insensatezza di ciò che è accaduto o contro coloro che, a suo avviso, sono stati la causa di ciò che è accaduto.

L’aggressività è in aumento. C'è un crescente desiderio di risolvere tutti i problemi della vita con l'aiuto della pressione della forza. Vengono utilizzate sia la forza fisica bruta che l'aggressività verbale. Ci sono scoppi di rabbia.

Uno dei combattenti in Afghanistan ha detto allo psicologo quanto segue: “Ho paura per me stesso e per la mia famiglia. Gli scoppi di aggressività che mi accadono già mi spaventano io stesso ... sono diventato più inconciliabile, categorico nei miei giudizi, è difficile per me spiegare qualcosa a qualcuno. Tutti in famiglia dovrebbero capirmi dalla prima parola. Anche se, ovviamente, non sono un dono. Di giorno mi va tutto bene, ma di notte chiedo a mia moglie e ai miei figli di chiudersi in una stanza separata - smetto di controllarmi.

Il consumo di alcol è in aumento. Quanto più c'è una svalutazione delle idee per le quali hanno combattuto i partecipanti alle ostilità, lo sminuire il significato degli eventi di quelle battaglie, l'accusa di peccati che non hanno commesso, l'imposizione della responsabilità per le azioni del governo , tanto più spesso hanno problemi con alcol e droghe.

Relazioni familiari. Ovviamente, la condizione di una persona con sintomi di disturbo da stress post-traumatico non può che influenzare le persone che la circondano. La presenza di sintomi di disturbo da stress post-traumatico in uno dei membri della famiglia influenza l'interazione interpersonale, il funzionamento della famiglia nel suo insieme. Abbiamo discusso in precedenza del fatto che chi soffre di disturbo da stress post-traumatico evita situazioni o azioni simili o che simboleggiano il trauma sottostante. Tale strategia di comportamento, secondo E.O. Lazebnaya (2003), distorce le informazioni e immagine emotiva mondo, porta ad un accesso limitato a nuove informazioni che possono provocare emozioni intense, comprese quelle positive.

Livello ridotto emozioni positive, il loro "burnout", "blocco" diventa per coloro che soffrono di disturbo da stress post-traumatico, parte integrante della vita quotidiana (ibid., 2003). Di conseguenza, il livello di attività diminuisce drasticamente e scompare la voglia di fare qualsiasi attività, anche quelle che prima, prima dell'infortunio, davano grande piacere. Come risultato di questi processi, il cerchio della comunicazione nel suo insieme si restringe, c'è una sensazione di propria separazione, distacco dalle persone vicine circostanti, che influenza le relazioni e spesso porta a conflitti coniugali, divorzi.

I membri della famiglia devono adattarsi alla situazione in cui si trovano e non sanno cosa fare. L'adattamento dei membri della famiglia può essere espresso nel fenomeno della co-traumatizzazione.

La co-traumatizzazione è il trasferimento su se stessi dei sintomi di uno psicotrauma ricevuto dalla vittima, con esperienze simili a questo psicotrauma e la conseguente destabilizzazione della salute psicologica e somatica di un familiare traumatizzato (Kucher, 2004).

Il sovraccarico del sistema nervoso dovuto alla costante vicinanza della persona lesa ai membri della famiglia si manifesta attraverso sentimenti di stanchezza interna, stanchezza morale e quando appare l'instabilità neuropsichica, il nervosismo aumenta, l'umore diventa mutevole e possono verificarsi reazioni psicosomatiche.

I sintomi della cotraumatizzazione possono ripetere in misura minore i sintomi del disturbo da stress post-traumatico e possono essere divisi in tre gruppi:

rivivere sintomi, inclusi sogni negativi, giochi ripetitivi (nei bambini), grave angoscia, ricordi di episodi uditivi e pensieri intrusivi riguardo ad essi;

sintomi di evitamento, compreso senso di alienazione, impoverimento delle emozioni;

sintomi di aumentata eccitabilità, che si manifestano con disturbi del sonno, irritabilità, difficoltà di concentrazione, ansia, scoppi di rabbia.

Naturalmente, il trauma psichico può lasciare un'impronta indelebile nell'anima di una persona e portare a una trasformazione patologica della sua intera personalità. Tuttavia, in tali situazioni esistono metodi di aiuto professionale e di auto-aiuto.

DI principaleambiti della riabilitazione disturbo da stress post-traumatico

Esistono molte indicazioni e metodi che sono stati effettivamente utilizzati e vengono utilizzati per correggere il disturbo da stress post-traumatico. al. Pushkarev, va. Domoratsky, E.R. Gordeeva (2000) distinguono quattro aree di metodi:

1. Indirizzo educativo. Questa direzione include supporto informativo, discussione di libri e articoli, conoscenza dei concetti di base di fisiologia e psicologia. Ad esempio, solo una semplice conoscenza dei sintomi diagnostici del disturbo da stress post-traumatico aiuta i pazienti a rendersi conto che le loro esperienze e difficoltà non sono uniche, "normali" nella situazione attuale, e questo dà loro l'opportunità di controllare la propria condizione, scegliere mezzi e metodi grazie al quale possono raggiungere la guarigione.

Direzione olistica. Il secondo gruppo di metodi si colloca nel campo di un atteggiamento olistico nei confronti della salute. Gli esperti nella formazione di uno stile di vita sano sottolineano giustamente che l'attività fisica, una corretta alimentazione, la spiritualità e un senso dell'umorismo sviluppato danno un grande contributo al recupero di una persona nel suo insieme. Il medico, che richiama l'attenzione dei suoi pazienti su questi aspetti dell'esistenza integrale dell'uomo, spesso scopre e attiva tali capacità di restaurazione dell'uomo che erano nascoste anche a lui stesso. Uno stile di vita sano - con sufficiente attività fisica, nutrizione appropriata, assenza di abuso di alcol, evitamento di droghe, evitamento dell'uso di stimolanti nutrienti(ad esempio la caffeina), con la capacità di relazionarsi con umorismo a molti eventi della nostra vita - crea le basi per il recupero da gravi eventi traumatici e aiuta anche a prolungare una vita attiva e felice (Pushkarev, Domoratsky, Gordeeva, 2000).

Direzione sociale. Metodi mirati alla formazione e all'accrescimento sostegno sociale e integrazione sociale. Ciò può includere anche lo sviluppo di una rete di auto-aiuto, nonché la formazione di organizzazioni pubbliche che forniscano supporto alle persone con disturbo da stress post-traumatico. È molto importante valutare accuratamente le abilità sociali, allenare queste abilità, ridurre le paure irrazionali, aiutare nella capacità di superare il rischio di formare nuove relazioni. Questa categoria comprende anche forme di organizzazione del lavoro sociale che aiutano il processo di guarigione a fluire.

Direzione terapeutica(farmacoterapia, psicoterapia) comprende la psicoterapia stessa, mirata a lavorare sull'esperienza traumatica, a lavorare con il dolore, all'uso ragionevole della farmacoterapia per eliminare i sintomi individuali.

Tra i metodi di autoaiuto, descriveremo diversi metodi generali che portano all'indebolimento delle reazioni indesiderate.

Lo stress colpisce l'intero corpo nel suo insieme, quindi puoi ridurre significativamente i suoi effetti negativi se dedichi più tempo alla salute di prima.

È necessario osservare il regime di lavoro e riposo, mangiare bene, praticare sport.

È necessario prendersi cura del comfort emotivo e dedicare più tempo a quelle cose particolarmente piacevoli. Le avversità possono esacerbare i sintomi del disturbo da stress post-traumatico.

La comunicazione non dovrebbe essere evitata. Devi stare più spesso tra la gente, per essere utile agli altri. Una vita sociale attiva aiuterà a sentirsi tranquilli.

Non aspettarti che i ricordi se ne vadano da soli. I sentimenti rimarranno e disturberanno per molto tempo. Ecco perché è estremamente importante poter parlare da cuore a cuore.

Se vedi manifestazioni di disturbo da stress post-traumatico in una persona cara, collega, amico, allora in questa situazione puoi aiutarlo osservando le seguenti regole:

Cerca di creare le condizioni per una conversazione "sentita". Ciò è necessario per far emergere sentimenti ed esperienze negative. A volte abbiamo paura di parlare con una persona di eventi traumatici accaduti nella sua vita, ci sembra che ciò influenzerà i suoi sentimenti, aprirà ferite spirituali, mentre la persona stessa spesso ha il desiderio di parlare apertamente, “versare la sua anima." Tuttavia, in nessun caso dovresti fare pressione su una persona se non vuole parlare.

Preparati alle forti reazioni emotive di una persona se riesci ad avviare una "conversazione da cuore a cuore". Ricorda che il "dolore" o l'aggressività che una persona può "versare" in tua presenza non ha nulla a che fare con te. Stai semplicemente aiutando la persona a liberarsene.

Non "spingere" quella persona, anche se è lei a "spingere" te. Continua a dargli sostegno ed esprimi il tuo amore. Accettare una persona del genere quello che è.

È importante creare intorno persona tranquilla che accetta l'atmosfera senza creare condizioni speciali a causa del fatto che ha subito un trauma, poiché questo fa sentire molte persone inferiori, le offende, altrimenti una persona non imparerà a vivere in nuove condizioni, ma rimarrà per sempre “vittima delle circostanze”.

Queste misure possono ridurre i sintomi del problema, ma difficilmente aiutano a superare il disturbo da stress post-traumatico, quindi è necessaria la visita di uno specialista per superarlo completamente.

Fasi dell'aiuto professionale. Descriviamo brevemente le fasi dell'assistenza professionale quando si lavora con i sintomi del disturbo da stress post-traumatico, ovvero parleremo delle azioni che lo specialista, insieme alla persona che si è rivolta a lui, intraprende nel contesto psicologico correzione di questo problema.

La prima fase di qualsiasi consulenza psicologica è la diagnosi psicologica. Può assumere la forma di test, ma più spesso è solo una conversazione durante la quale lo specialista chiarisce i dettagli della situazione problematica della persona che si è rivolta a lui.

La seconda fase è la conclusione del cosiddetto "contratto psicoterapeutico". Di norma, questo accordo non assume la forma di un documento legale ufficiale, è semplicemente una sorta di accordo tra uno specialista e un cliente sulla procedura per il loro lavoro congiunto(quale problema è il lavoro, quanto può durare, in quali fasi consisterà, quale risultato ci si aspetta).

La terza fase è l'inizio del lavoro sul problema. In questa fase, il risultato congiunto più importante dello specialista e del cliente è la creazione, l'espansione e il rafforzamento di quelle risorse psicologiche che aiuteranno ad affrontare l'esperienza traumatica. Per far fronte al trauma psicologico è necessaria la forza psicologica e mentale; la preparazione, la “coltivazione” di queste forze determina il successo di ulteriori misure correttive.

La quarta fase è lo studio dell'esperienza traumatica. Questa fase del lavoro inizia quando le forze si accumulano e la persona è pronta ad affrontare i ricordi e le esperienze dell'evento che ha causato il problema psicologico. Una persona in questa fase sperimenta e accetta una situazione traumatica. Quando usiamo la parola "esperienza", presupponiamo che questo evento diventi parte dell'esperienza personale della persona, mentre il disturbo da stress post-traumatico suggerisce che psicologicamente per la persona questa situazione è reale. Pertanto, vivere un’esperienza traumatica è parte integrante del recupero.

Il trauma psicologico ricevuto da una persona diventa parte del passato personale. Le persone si rendono conto di ciò che questa situazione ha dato loro, di ciò che ha insegnato: "grazie a questa situazione sono diventato forte", "questa situazione ha dimostrato che ho dei veri amici", ecc.

L'ultimo passo nella correzione psicologica del disturbo post-traumatico è la fase che gli esperti chiamano "verifica ambientale". In questa fase, la persona cerca di convivere con la nuova esperienza. Questa fase è necessaria affinché le esperienze traumatiche non si ripetano più. Dopotutto, spesso una persona si abitua a vivere nel suo problema e le persone intorno a lui si abituano.

Come esempio si può citare un caso tratto dalla pratica professionale. La donna si è rivolta a uno specialista perché non poteva riprendersi dall'incidente che aveva avuto. Aveva paura di guidare di nuovo, aveva paura quando sapeva che uno dei suoi cari era in viaggio adesso, sognava costantemente questo incidente. La famiglia di questa donna era così abituata alla sua condizione che i suoi stessi familiari le dicevano costantemente che non avrebbe dovuto guidare, ricordandole quello che le era successo. Ciò ha minato notevolmente la sua fiducia nella capacità di far fronte alla situazione. Solo dopo che la donna, insieme ad uno psicologo, ha parlato con i familiari, ha raccontato le sue esperienze e ha spiegato che aveva davvero bisogno del loro sostegno, è riuscita ad affrontare il suo problema.

Durante questo periodo, la persona discute con lo specialista i cambiamenti che si verificano nella sua vita in relazione al lavoro sul trauma. Pertanto, esiste un test su come una persona ha affrontato il disturbo da stress post-traumatico, un test che la vita stessa organizza.

Domande e compiti per il capitolo 9:

Definire lo stress traumatico. Il trauma psicologico può verificarsi quando:

a) la persona ha vissuto o è diventata testimone oculare di un evento relativo alla morte o al ferimento di un'altra persona;

b) l'evento è stato accompagnato da intensi sentimenti di paura, orrore e impotenza;

c) l'evento non è stato accompagnato da forti sentimenti di orrore e paura.

3. I fattori di rischio per il disturbo da stress post-traumatico includono:

a) la forza e la durata del fattore traumatico;

b) sostegno insufficiente dei parenti;

c) abuso di alcol;

d) la presenza nella biografia di situazioni associate a una minaccia per la salute e la vita, sia propria che delle persone vicine;

e) Tutte le risposte sono corrette.

4. Il disturbo da stress post-traumatico può manifestarsi:

a) entro 1 ora dall'evento;

b) dopo 7 giorni - le prime manifestazioni;

c) tra qualche mese;

d) tra qualche anno.

5. Quale gruppo di sintomi del disturbo da stress post-traumatico comprende le seguenti caratteristiche: ricordi ripetuti, ossessivi e negativi dell'evento; sogni associati all'evento; sperimentare nuovo stress in eventi che assomigliano o simboleggiano il trauma vissuto; azioni e sentimenti improvvisi, come se l'evento vissuto stesse accadendo ora:

6. Quale gruppo di sintomi del disturbo da stress post-traumatico comprende le seguenti caratteristiche: incapacità di ricordare i dettagli dell'evento; sensazione di distacco, alienazione dalle altre persone; evitamento di pensieri, sentimenti e attività associati all'evento; perdita di accesso alle risorse del passato; impoverimento dei sentimenti; Mancanza di orientamento al futuro

a) al gruppo dei sintomi di evitamento;

b) al gruppo dei sintomi del rivivere;

c) al gruppo dei sintomi di ipereccitabilità.

7. Quale gruppo di sintomi del disturbo da stress post-traumatico comprende le seguenti caratteristiche: maggiore irritabilità, presenza di reazioni esplosive; eventuali disturbi del sonno; difficoltà di concentrazione; stati depressivi; ipervigilanza associata ad una mancanza di senso di sicurezza:

a) al gruppo dei sintomi di evitamento;

b) al gruppo dei sintomi del rivivere;

c) al gruppo dei sintomi di ipereccitabilità.

Elenca le fasi dell'esperienza di una situazione traumatica. Fornisci esempi che parlino di ciascuna fase dell'esperienza.

Cosa intendi con il termine "cotraumatizzazione"? Quali sono le cause della co-traumatizzazione? Come si esprime nei familiari del traumatizzato?

Prevenzione del disturbo da stress post-traumatico. Rendering aiuto psicologico feriti in caso di emergenza.

Primo termine medico Il disturbo da stress post-traumatico divenne di pubblico dominio dopo la guerra del Vietnam - 1965-1975, quando i militari statunitensi che vi parteciparono, essendo già tornati a casa, non riuscivano a sentirsi a proprio agio in una società pacifica ed erano costantemente in uno stato di grave stress. In America era chiamata "sindrome vietnamita", e in Russia - "afghana" e "cecena".

Il concetto di disturbo da stress post-traumatico?

Questo tipo di disturbo è una risposta cumulativa allo stress e ai disturbi dell’adattamento. Secondo l'esistente classificazione internazionale malattie della decima revisione, secondo l'ICD-10 - il disturbo da stress post-traumatico è a forma grave stato mentale, che si sviluppa in situazioni psico-traumatiche singole o costantemente ricorrenti che minacciano la vita di una persona o la vita di altre persone, parenti e amici.

Entrando in una situazione che può causare paura o orrore, sperimentando impotenza e impotenza, durante un incidente, un crimine, un attacco o un disastro naturale, industriale, un'azione militare, una persona trasferisce troppo stress sulla psiche, causando stress traumatico. Notizie di malattia incurabile, disabilità, nonché abusi fisici o sessuali, tortura. Segni di disturbo da stress post-traumatico si osservano anche in coloro che hanno vissuto il tradimento, il divorzio o la morte di una persona cara. I sintomi della malattia includono: regolare rivivere situazioni psicopatologiche, ritorno all'esperienza vissuta o perdita di memoria di un evento che ha portato a un disturbo mentale, un livello molto elevato di ansia dopo un trauma psicologico, che dura più di un mese .

Principali cause di disturbo da stress post-traumatico

La ragione per lo sviluppo del disturbo può essere qualsiasi situazione in cui una persona si trova, se vanno oltre la sua esperienza e mettono un fardello molto pesante sulle sue componenti volitive ed emotive della psiche. Le cause più comuni del disturbo da stress post-traumatico sono i conflitti che coinvolgono i militari. Il disturbo da stress post-traumatico prolungato non consente loro di adattarsi normalmente alla vita pacifica e provoca una sensazione di solitudine sociale, incomprensione, inutilità.

Nel caso dell’eziologia civile, cause comuni le malattie servono come rapimenti o prese di ostaggi. Lo stress psicologico in tali situazioni si esprime in una forma molto diversa di reazione umana alla situazione. Ad esempio, è nota la cosiddetta "sindrome di Stoccolma", quando gli ostaggi iniziarono a simpatizzare con i terroristi, con le loro idee, ad associarsi a loro ed esprimere sentimenti negativi nei confronti della polizia, che cercava di liberarli. La "sindrome di Stoccolma" divenne nota come tale dopo il caso della cattura di una banca a Stoccolma nel 1973, quando 4 impiegati della banca divennero ostaggi degli aggressori. Dopo essere stati rilasciati, hanno riferito di non provare odio per gli invasori e di temere solo che la polizia, dalla quale si aspettavano aiuto, prendesse misure che portassero alla loro morte.
A seconda del livello sociale di educazione, la vittima di abuso fisico o sessuale ha una probabilità dal 20 al 70% di sviluppare un disturbo da stress post-traumatico, dopo un pestaggio fino al 35%, una rapina il 15% e per i testimoni di un omicidio il 10%. . Mondo moderno sta cambiando e il disturbo da stress post-traumatico è oggi molto rilevante tra le vittime di violenza morale, domestica, fisica e sessuale, e questo è particolarmente aggravato categoria separata le persone più deboli e vulnerabili – bambini e donne – che più spesso sono soggette a tale violenza. Recentemente, in questa categoria, vengono spesso registrati tipi più gravi di disturbi mentali: depressione grave e prolungata, complesso di inferiorità, disturbo d'ansia e parafrenia.

Escursione nella storia

Nei resoconti dei primi filosofi e guaritori dell'antica Grecia si trovano riferimenti a malattie causate da forti esperienze stressanti, che corrispondono in tutto e per tutto alla sindrome post-traumatica. Sono stati osservati tra i soldati romani. Lo stress post-traumatico e i suoi sintomi furono descritti dettagliatamente nei loro scritti da Lucrezio ed Erodoto, e i soldati notarono uno stato di irritabilità, ansia e ripetizione dei ricordi di momenti difficili vissuti di battaglie.

Nel 19° secolo, dopo la ricerca scientifica Il disturbo da stress post-traumatico, i cui sintomi e manifestazioni clinici della patologia sono stati combinati in una sindrome, sono stati sistematizzati e includono: il desiderio di evitare una situazione che ricorda un evento traumatico, ipereccitabilità, elevata predisposizione a manifestazioni spontanee di aggressività, fissazione sulla situazione che ha portato alla lesione. È stato introdotto lo stress post-traumatico, che causa la "nevrosi traumatica". terminologia medica dopo lo stesso tipo di manifestazione clinica in un gruppo di persone sopravvissute a un grave incidente ferroviario.

Il XX secolo è stato ricco di disastri sociali e naturali, di guerre e ha fornito alla medicina un ampio campo per lo studio della patologia psicologica, inclusa la sindrome post-traumatica. Gli psichiatri tedeschi durante la prima guerra mondiale notarono il disturbo da stress post-traumatico nei veterani e notarono l'aumento del disturbo nel corso degli anni, rivelandone i sintomi classici. Gli specialisti hanno condotto ricerche sulla “sindrome del prigioniero dei campi di concentramento”, osservata nelle persone sopravvissute alle brutali condizioni dei campi di concentramento. Non potevano tornare a vita normale, e anche dopo molti anni, incapaci di sopportare il peso di ciò che hanno vissuto, hanno posto fine alla loro vita suicidandosi. Un quadro simile potrebbe essere osservato anche in coloro che sono sopravvissuti a catastrofi naturali: terremoti, tsunami, inondazioni, perdita dei propri cari. Ansia costante, nervosismo e incubi, tormentarono per anni le vittime, non permettendo loro di vivere. Lo stress post-traumatico causato dai conflitti militari è stato studiato per decenni e le risposte allo stress indotto dal combattimento sono state oggetto di ricerca sia durante la prima che durante la seconda guerra mondiale. Diversi autori hanno chiamato diversamente i sintomi di questo disturbo: "nevrosi militare", "affaticamento militare", "nevrosi post-traumatica", "esaurimento da combattimento".

La loro prima sistematizzazione fu fatta nel 1941 da Kardiner, chiamando questa condizione “nevrosi militare cronica”. Ha sviluppato le idee di Freud e credeva che la causa di tutte le violazioni delle funzioni personali che garantiscono l'adattamento nell'ambiente sia la "fisioneurosi centrale", che ha natura sia psicologica che fisiologica. L'interpretazione del disturbo da stress post-traumatico è stata pienamente formulata negli anni Ottanta del XX secolo, grazie al ricco materiale raccolto e ai numerosi studi effettuati.

Particolare interesse per quest'area di ricerca è riemerso dopo la laurea. guerra del Vietnam. Quasi il 75-80% dei militari americani che hanno preso parte a questa guerra sono stati in grado di adattarsi facilmente a una nuova vita, e ciò non ha comportato un deterioramento delle loro capacità mentali e salute fisica. Ma tra il restante 20-25% dei militari che hanno subito traumi psicologici, si è registrato un aumento del numero di suicidi e di atti di violenza. Cambiamenti sfavorevoli nella personalità sotto l'influenza del trauma psicologico ricevuto sono stati notati nel 15,3% dei casi negli uomini e nell'8,8% nelle donne. Non hanno trovato linguaggio reciproco con le persone intorno a loro e non riuscivano ad adattarsi rapporto normale in famiglia e nel lavoro. IN anni successivi questa condizione non è scomparsa, ma è solo peggiorata, nonostante l'apparente benessere esteriore di una persona.

I sopravvissuti allo stress post-traumatico supervisionati avevano bisogno di aiuto medico per un po'. Erano dentro condizione grave circa un mese dopo quello che è successo loro, e sono tornati di nuovo alla vita normale. Ma per alcune persone, gli eventi traumatici si manifestano dopo questo periodo, trasformandosi in una grave forma di stress post-traumatico, rendendo difficile l’adattamento e portando a comportamenti disadattivi.

I ricercatori americani, dopo aver studiato tutti i sintomi del disturbo, li hanno divisi in due concetti: "affaticamento da combattimento" e "shock da combattimento".

shock da combattimento

Manifestato in una reazione emotiva entro poche ore o settimane dopo un duro combattimento. Secondo la sua progressione, si divide in 3 diverse fasi:

• nella prima fase, una persona avverte una paura, una depressione e un'ansia travolgenti;
• nella seconda (fase più acuta) possono comparire sintomi di nevrosi acuta, che durano per diverse settimane. Quando si fornisce assistenza e si utilizzano farmaci e metodi psicologici trattamento, la prognosi per il recupero è favorevole;
• l'ultimo (stadio cronico) si manifesta con uno scompenso psicologico cronico. Il paziente si riprende molto lentamente e questo richiede metodi medici trattamento.

Combattere l'esaurimento

Questo stress post-traumatico si manifesta sotto forma di un disturbo mentale di moderata gravità. I sintomi della malattia compaiono dopo diverse settimane di combattimenti incessanti. Principale ragioni psicologiche superlavoro da combattimento: elevata responsabilità nell'esecuzione di una missione di combattimento, costante minaccia alla vita, incertezza e mancanza di informazioni, discrepanza tra competenze professionali e militari che soddisfano i requisiti, mancanza di tempo per prendere decisioni, isolamento.

Troppo stress sulla psiche, fattori psicologici e psicogeni delle ostilità, portano ad una reazione: "ansia". I sintomi del disturbo si manifestano con tremore (tremore), tensione muscolare, problemi digestivi, respiratori e sistema cardiovascolare. La persona diventa apatica o viceversa molto irritabile. La “reazione di allarme” termina con uno stato di resistenza, con la mobilitazione di tutte le forze compensatorie del corpo. Con fattori psicogeni troppo lunghi e uno stato di resistenza, le forze del corpo si esauriscono e arriva il momento del "superlavoro da combattimento".

Gli esperti americani hanno sviluppato metodi di prevenzione tali violazioni, che contribuiranno a prevenire tali disturbi, e comprendono una serie di misure per fornire assistenza psicologica ai militari. Nelle scienze domestiche iniziarono a essere condotti studi teorici e completi in relazione ai problemi di adattamento dei veterani dell'Afghanistan e dei militari che parteciparono alla guerra cecena e necessitavano di assistenza psicologica.

Lavoro sul disturbo da stress post-traumatico - V.V. I segni che ha dedicato allo studio dell'adattamento dei veterani afghani includono studi sul disturbo, nonché le ragioni dell'incomprensione degli "afghani" durante la comunicazione e il fatto che molti creano il proprio stereotipo o negativo " quadro psicologico» veterano dell'Afghanistan, il che non è vero. Tali stereotipi non consentono a coloro che hanno combattuto di trovare un linguaggio comune con i partner che non partecipano alle operazioni di combattimento. E ciò è dovuto principalmente all'incapacità di separare gli aspetti politici della guerra dalla componente psicologica e dall'idea distorta di moralità, che recentemente ha occupato la coscienza dell'opinione pubblica. Infatti, secondo gli esperimenti, i partecipanti alla guerra hanno un atteggiamento molto negativo nei confronti della pressione fisica su una persona, a differenza di coloro che non hanno partecipato alla guerra, e sono molto meno aggressivi. Avendo vissuto molte difficoltà, hanno avvertito difficoltà psicologiche nell'adattamento, delusione nelle persone, disagio, risentimento, a causa di incomprensioni. Ma allo stesso tempo hanno sviluppato qualità come una posizione civica più attiva, rispetto per i genitori, responsabilità, simpatia per le vittime della violenza, devozione ai compagni e disponibilità ad aiutare una persona in difficoltà.

Opere di V.V. Znakova ha solo confermato che oggi esiste un problema acuto nello studio dei disturbi mentali post-traumatici, che richiede lo sviluppo di più metodi efficaci e programmi di assistenza psicoterapeutica e psicologica alle vittime di disturbo da stress post-traumatico.

Vale la pena sottolineare che la componente principale della sindrome veniva attribuita solo a gravi eventi politici o a catastrofi naturali, atti terroristici e conflitti militari, ma oggi questi confini sono stati ampliati dall’influenza fattore sociale: stupro, violenza domestica, bullismo e rapina.

Sintomi di stress post-traumatico

Inclusa nel 1998, nell'ICD-10, la sindrome da stress post-traumatico è caratterizzata da sintomi come:

• ricordi ricorrenti dell'evento traumatico, sia da svegli che da addormentati;
• comportamento antisociale;
• diminuzione dell'interesse per la vita sociale;
• scarso sonno o insonnia;
• sensazione di mancanza di scopo nella propria vita, pensieri suicidi.

Tutto questo è complicato e disturbi somatici, che si manifestano con problemi al sistema nervoso, digestivo, endocrino e cardiovascolare.

Il disturbo da stress post-traumatico è caratterizzato da alcuni segni clinici, che includono i seguenti sintomi:

• esacerbazioni frequenti e regolari della psicopatologia clinica, quando il paziente sperimenta precocemente la stessa situazione che ha causato il suo trauma;
• il desiderio di evitare una situazione che sia almeno in qualche modo simile o che ricordi il trauma vissuto;
• amnesia - come reazione difensiva la psiche del paziente, che è caratterizzata dalla perdita di memoria dell'evento, la situazione che ha causato la lesione;
• alto livello ansia che dura più di uno o tre mesi dopo la situazione traumatica;
• frequenti attacchi di esacerbazione, al momento con i cosiddetti "trigger" o fattori scatenanti dell'ansia, che a livello conscio e subconscio ricordano a una persona ciò che ha vissuto in passato e creano le condizioni per "perdere" la situazione. Questi possono essere stimoli sia uditivi che visivi: uno sparo, un pianto, un odore, un cigolio dei freni, un ronzio del motore, il rumore di un temporale, una certa melodia, ecc.

Molti pazienti che lamentano depressione spesso la confondono con il disturbo da stress post-traumatico. Ma a differenza della depressione, il disturbo da stress post-traumatico è sempre causato da una causa specifica e presenta una serie di caratteristiche. Quando una persona è depressa, niente gli piace e non vuole vivere, ma non sa come sia iniziata. Il conto alla rovescia per l'insorgenza di un disturbo da stress è una sfortuna o un trauma, che comporta disturbi mentali. Ma come distinguere l'uno dall'altro?

Ritorno al passato

Le persone che soffrono di disturbo da stress post-traumatico, come in una macchina del tempo, vengono continuamente trasportate mentalmente nelle esperienze di eventi passati. È inutile dire loro di “togliersi tutto dalla testa”, poiché è ciò che è accaduto nel passato che ha per loro una realtà o una rilevanza maggiore rispetto al presente. È in esso che non c'è l'ozio ordinario, e sembra che se ci ritorni, puoi aggiustare qualcosa. L'evento scorre continuamente per ricordare in qualche modo qualcosa di importante che può cambiare lo stato esistente.

Nelle scienze forensi sanno che sia la vittima che l'autore del reato spesso ritornano sulla scena di un crimine alla ricerca di qualcosa che non riescono a spiegare da soli. È la fede nella magia, che il passato possa essere cambiato, che li attira in questo posto. Gli psicoanalisti consigliano ai loro pazienti di non cercare di cambiare ciò che è impossibile cambiare, ma di provare a cambiare il loro atteggiamento nei suoi confronti e i loro pensieri. Le esperienze costanti della situazione porteranno alla fine a frequenti incubi, buffonate, azioni inaspettate, disturbi fisiologici.

Il costante “recitare” del passato può anche essere più terribile, fatale, quando, sopravvissuta alla violenza, la vittima cerca di nuovo qualcuno che la sottoponga alla violenza, credendo che questa volta sarà in grado di affrontarla ed evitarla, cambiando il suo passato, rimuovendo da te una "maledizione". Essendo in un tale autoinganno, una persona pensa di controllare l'intera situazione, senza rendersi conto che è la sua ferita a controllarlo, avvelenandolo sempre di più - spiritualmente, mentalmente e fisicamente. E rompere questo circolo può essere difficile da solo e persino impossibile senza l'aiuto di uno specialista.

Alienazione

Di ritorno dalla zona di guerra, i militari si sentono costantemente incompresi, come se tra loro e la gente comune ci fossero muri di alienazione e freddo. E non importa quanto i loro parenti cercassero di aiutarli, avevano ancora un retrogusto amaro di incomprensioni e persino di delusione. Tutte le frasi e le parole gli sembrano banali, mentre i parenti non parlano delle loro esperienze con lui, per non ricordargli ancora una volta la guerra. In una situazione del genere, una persona si sente come un giocattolo del destino e crede di aver bisogno di un aiuto che non vede, e allo stesso tempo si chiude ancora di più. Ulteriori oneri qui possono essere causati da complessi periodo postoperatorio recupero da infortunio o invalidità.

Pensieri suicidi

Sentendosi completamente impotente durante un evento che comporta un trauma, la vittima non vede prospettive nella sua vita e ha persino paura di guardare al futuro. La sua vita gli sembra inutile e cominciano ad arrivare sempre più pensieri sulla morte, come sulla liberazione. Molto spesso, le vittime della violenza si considerano colpevoli di ciò che è accaduto e non possono vivere con un tale peso, non vedono altra via d'uscita dalla situazione.

Opzioni di trattamento per il disturbo da stress post-traumatico

Rendendosi conto della gravità del problema in cui si trova la persona, se non se stessa, i suoi parenti dovrebbero rivolgersi a uno specialista che aiuterebbe a risolverlo. Quando viene rilevato un disturbo da stress post-traumatico e viene stabilita la diagnosi finale, ne viene utilizzata una complessa: sia psicologica che trattamento farmacologico, a seconda della gravità della malattia e dopo qualche tempo - psicoterapeutico. Questa terapia riduce l'intero spettro sintomi clinici disturbi. Comprende metodi di psicoterapia e tecniche di autoipnosi, ipnosi, rilassamento e arteterapia, quando il paziente riflette le sue paure sulla carta, superandole con l'aiuto del disegno.

Nel trattamento terapeutico del disturbo da stress post-traumatico si utilizzano antidepressivi, tranquillanti, neurolettici e, in alcuni, altri casi difficili- psicostimolanti e anticonvulsivanti. Ma solo un medico può prescriverli a un paziente!

PTSD (disturbo post traumatico da stress)è un complesso speciale problemi psicologici o deviazioni dolorose nel comportamento dettate da una situazione stressante. Sinonimi di PTSD sono PTSS (sindrome post traumatica da stress), "sindrome cecena", "sindrome vietnamita", "sindrome afghana". Questa condizione si verifica dopo un singolo trauma o situazioni multiple ripetitive, ad esempio traumi fisici, partecipazione alle ostilità, violenza sessuale, minaccia di morte.

Le caratteristiche del disturbo da stress post-traumatico sono manifestazioni di sintomi caratteristici per più di un mese: ricordi ricorrenti involontari, un alto livello di ansia, evitamento o perdita di eventi traumatici dalla memoria. Secondo le statistiche, la maggior parte delle persone non sviluppa il disturbo da stress post-traumatico dopo situazioni traumatiche.

Il disturbo da stress post-traumatico è il disturbo psicologico più diffuso al mondo. Le statistiche dicono che fino all'8% di tutti gli abitanti del pianeta soffrono di questa condizione almeno una volta nella vita. Le donne sono soggette a questo disturbo 2 volte più spesso degli uomini a causa della reattività e dell'instabilità fisiologica ad una situazione stressante.

Cause del disturbo da stress post-traumatico

Questa condizione è causata dai seguenti effetti traumatici: disastri naturali, atti di terrorismo, operazioni militari, che includono violenza, presa di ostaggi, tortura, nonché gravi malattie a lungo termine o morte di persone care.

In molti casi, se il trauma psicologico è grave, si esprime in sentimenti di impotenza, intenso ed estremo orrore. Gli eventi traumatici includono il servizio nelle forze dell'ordine, la violenza domestica, dove è testimone di crimini gravi.

Il disturbo da stress post-traumatico negli esseri umani si sviluppa a causa dello stress post-traumatico. Le caratteristiche del disturbo da stress post-traumatico sono espresse nel fatto che l'individuo, essendo riuscito ad adattarsi circostanze diverse vita, cambiato internamente se stesso. I cambiamenti che avvengono in lui aiutano a sopravvivere, indipendentemente dalle condizioni in cui si trova.

Il grado di sviluppo della sindrome patologica dipende dal livello di partecipazione dell'individuo a una situazione stressante. Inoltre, lo sviluppo del disturbo da stress post-traumatico può essere influenzato dalle condizioni sociali e di vita in cui si trova l’individuo dopo il trauma. Il rischio di un disturbo si riduce notevolmente quando ci sono persone intorno che hanno vissuto una situazione simile. Spesso il disturbo da stress post-traumatico colpisce individui deboli salute mentale, così come una maggiore reattività agli stimoli ambientali.

Inoltre, ci sono altre caratteristiche individuali che provocano l'insorgenza del disturbo:

— fattori ereditari(malattia mentale, parenti stretti, alcolismo, tossicodipendenza);

- traumi psicologici dei bambini;

- patologie nervose, mentali concomitanti, malattie sistema endocrino;

— difficile situazione economica e politica del paese;

- solitudine.

Una delle cause più comuni di disturbo da stress post-traumatico è il combattimento. La situazione militare sviluppa nelle persone un atteggiamento mentale neutrale nei confronti delle situazioni difficili, ma queste circostanze, rimanendo nella memoria ed emergendo in tempo di pace, provocano un forte effetto traumatico. La maggior parte dei partecipanti alle ostilità sono caratterizzati da disturbi nel loro equilibrio interno.

Quali sono i segni del disturbo da stress post-traumatico? I criteri per il disturbo da stress post-traumatico sono eventi che vanno oltre la normale esperienza umana. Ad esempio, gli orrori della guerra hanno un impatto con la loro intensità, così come con la loro frequente ripetizione, che non aiuta una persona a riprendersi.

L'altro lato del disturbo da stress post-traumatico colpisce il mondo interiore dell'individuo ed è associato alla sua reazione agli eventi vissuti. Tutte le persone reagiscono in modo diverso. Un tragico incidente può causare danni irreparabili a una persona e difficilmente ne influenzerà un’altra.

Se l'infortunio è relativamente lieve, allora aumento dell'ansia e altri segni scompariranno nel giro di poche ore, giorni, settimane. Se il trauma è grave o gli eventi traumatici si ripetono molte volte, la reazione dolorosa persiste per molti anni. Ad esempio, nei veterani di guerra, l'esplosione o il ronzio di un elicottero che vola a bassa quota può causare disturbi acuti situazione stressante. Allo stesso tempo, l'individuo cerca di sentire, pensare, agire in modo tale da evitare ricordi spiacevoli. La psiche umana con disturbo da stress post-traumatico sviluppa un meccanismo speciale per proteggersi dalle esperienze dolorose. Ad esempio, un individuo che ha vissuto la tragica morte dei propri cari eviterà inconsciamente una stretta connessione emotiva con chiunque in futuro, o se una persona crede di aver mostrato irresponsabilità in un momento cruciale, in futuro non si assumerà la responsabilità di nulla.

I "riflessi combattivi" non sembrano luogo comune una persona finché non entra in tempo di pace e fa una strana impressione sulle persone.

L'aiuto per i partecipanti al disturbo da stress post-traumatico in eventi tragici include la creazione di un'atmosfera tale che le persone possano ripensare a tutto ciò che accade loro, analizzare i sentimenti e accettare internamente e venire a patti con l'esperienza. Ciò è necessario per continuare ad andare avanti nella vita e non rimanere bloccato nelle tue esperienze. È molto importante per le persone sopravvissute agli eventi militari e alla violenza che siano circondate da amore, armonia, comprensione a casa, ma spesso non è così e a casa le persone affrontano incomprensioni, mancanza di senso di sicurezza e contatto emotivo. Spesso le persone sono costrette a reprimere le emozioni dentro di sé, non permettendo loro di uscire allo scoperto, rischiando di perderle. In queste situazioni, nervoso stress mentale non trova via d'uscita. Quando un individuo per molto tempo impossibile rimuovere stress interno, quindi la sua psiche e il suo corpo trovano un modo per andare d'accordo con questo stato.

Sintomi di disturbo da stress post-traumatico

Il decorso del disturbo da stress post-traumatico è espresso in ripetitivo e riproduzione invadente nella mente degli eventi traumatici. Spesso lo stress vissuto dal paziente si esprime in esperienze estremamente intense, provocando pensieri suicidi per fermare l'attacco. Ci sono anche caratteristici sogni ricorrenti da incubo e ricordi involontari.

Le caratteristiche del disturbo da stress post-traumatico si esprimono in un maggiore evitamento di sentimenti, pensieri, conversazioni associate a eventi traumatici, nonché azioni, persone e luoghi che danno origine a questi ricordi.

I segni del disturbo da stress post-traumatico includono l'amnesia psicogena, ovvero l'incapacità di ricordare l'evento traumatico in dettaglio. Le persone hanno una vigilanza costante, così come un costante stato di aspettativa di una minaccia. Questa condizione è spesso complicata da malattie e disturbi somatici del sistema endocrino, cardiovascolare, nervoso e digestivo.

Il "fattore scatenante" del disturbo da stress post-traumatico è un evento che provoca un attacco in un paziente. Spesso il fattore scatenante è solo una parte dell'esperienza traumatica, come il rumore di un'auto, un bambino che piange, una foto, la posizione in quota, un messaggio, un programma televisivo e così via.

I pazienti affetti da disturbo da stress post-traumatico di solito evitano in ogni modo di incontrare i fattori che provocano questo disturbo. Lo fanno inconsciamente o consapevolmente, cercando di evitare un nuovo attacco.

Il disturbo da stress post-traumatico viene diagnosticato quando c'è i seguenti sintomi:

- esacerbazione della riesperienza psicopatologica, causando gravi danni con traumi mentali;

- il desiderio di evitare situazioni che ricordano il trauma vissuto;

- perdita di memoria di situazioni traumatiche (fenomeni amnestici);

- un livello significativo di ansia generalizzata durante la 3a - 18a settimana dopo l'evento traumatico;

- la manifestazione di attacchi di esacerbazione dopo un incontro con uno sviluppo provocatorio questo disturbo si scatena l’ansia. I trigger sono spesso stimoli uditivi e visivi: uno sparo, uno stridore di freni, l'odore di qualche sostanza, un pianto, il ronzio di un motore e così via;

- ottusità delle emozioni (una persona perde parzialmente la capacità di manifestazioni emotive - amicizia, amore, manca slancio creativo, spontaneità, giocosità);

- violazione della memoria, nonché concentrazione dell'attenzione quando appare un fattore di stress;

- con un sentimento di accompagnamento, un atteggiamento negativo nei confronti della vita e esaurimento nervoso;

- ansia generale (preoccupazione, ansia, paura della persecuzione, senso di paura, complesso di colpa, insicurezza);

- (esplosioni simili ad un'eruzione vulcanica, spesso insite sotto l'influenza di alcol e droghe);

- abuso di sostanze medicinali e stupefacenti;

- ricordi indesiderati che emergono in scene brutte e inquietanti associate a eventi traumatici. Ricordi indesiderati affiorano, sia durante la veglia che nel sonno. In realtà compaiono nei casi in cui l'ambiente ricorda ciò che è accaduto durante una situazione traumatica. Ciò che li distingue dai ricordi ordinari è un senso di paura e ansia. I ricordi indesiderati che arrivano in un sogno sono chiamati incubi. L'individuo si sveglia “a pezzi”, bagnato di sudore, con i muscoli tesi;

- esperienze allucinatorie, caratterizzate da comportamenti, come se una persona stesse rivivendo un evento traumatico;

- insonnia (sonno intermittente, difficoltà ad addormentarsi);

- pensieri di suicidio dovuti alla disperazione, alla mancanza di forza per vivere;

Sentirsi in colpa per essere sopravvissuto alla dura prova mentre altri no.

Trattamento per il disturbo da stress post-traumatico

La terapia di questa condizione è complessa, all'inizio della malattia vengono forniti i farmaci e quindi l'assistenza psicoterapeutica.

Nel trattamento del disturbo da stress post-traumatico vengono utilizzati tutti i gruppi di farmaci psicotropi: ipnotici, tranquillanti, neurolettici, antidepressivi, in alcuni casi psicostimolanti e anticonvulsivanti.

I più efficaci nel trattamento degli antidepressivi sono gli SSRI, così come i tranquillanti e i farmaci che agiscono sui recettori MT.

Efficace nel trattamento è una tecnica in cui il paziente all'inizio di un attacco si concentra su un ricordo vivido che lo distrae, che nel tempo contribuisce alla formazione dell'abitudine di passare automaticamente a emozioni positive o neutre, aggirando l'esperienza traumatica quando appare un fattore scatenante . Il metodo psicoterapeutico nel trattamento del disturbo da stress post-traumatico è il metodo, così come l'elaborazione con l'aiuto dei movimenti oculari.

Per i pazienti con sintomi gravi, la psicoterapia psichedelica viene prescritta utilizzando sostanze psichedeliche serotoninergiche e psicostimolanti del gruppo fenetilammina.

L'assistenza psicologica per il disturbo da stress post-traumatico ha lo scopo di insegnare ai pazienti ad accettare la realtà della loro vita e a creare nuovi modelli cognitivi di vita.

La correzione del disturbo da stress post-traumatico si esprime nel trovare la vera salute mentale e fisica, che non è conforme agli standard e alle norme di qualcun altro, ma nel venire a patti con se stessi. Per fare questo, nel percorso verso una vera guarigione, non è tanto importante comportarsi come è consuetudine nella società, ma è necessario essere estremamente onesti con se stessi, apprezzando che in questo momento accade nella vita. Se le circostanze della vita sono influenzate dal modo di pensare, dai ricordi disturbanti, dal comportamento, è importante riconoscere onestamente la loro esistenza. Il sollievo completo dal disturbo da stress post-traumatico può essere ottenuto cercando l'aiuto di specialisti (psicologo, psicoterapeuta).

Sintomi principali:

Il disturbo da stress post-traumatico (PTSD) è un disturbo mentale che si verifica sullo sfondo di una situazione psicotraumatica singola o ricorrente. Le ragioni per la comparsa di tale sindrome possono essere situazioni completamente diverse, ad esempio il periodo successivo al ritorno dalla guerra, la notizia di una malattia incurabile, un disastro o un infortunio, nonché la paura per la vita dei propri cari o degli amici.

I principali sintomi di questo disturbo sono i disturbi del sonno, fino alla sua assenza, irritabilità costante e depressione nel paziente. Molto spesso, questo disturbo si verifica nei bambini e negli anziani. Nel primo caso ciò è dovuto al fatto che il bambino non è ancora completamente formato meccanismi di difesa e nel secondo - con il rallentamento dei processi nel corpo e i pensieri di morte imminente. Inoltre, il disturbo da stress post-traumatico può svilupparsi non solo nel partecipante diretto agli eventi, ma anche nei testimoni dell'incidente.

La durata di questo disturbo dipende dalla gravità dell'incidente che lo ha provocato. Pertanto, può variare da poche settimane a decenni. Secondo le statistiche, le donne sono più spesso colpite dalla sindrome. Il disturbo da stress post-traumatico può solo essere diagnosticato professionisti esperti nel campo della psicoterapia e della psichiatria, sulla base di conversazioni con la vittima e metodi aggiuntivi per confermare la diagnosi. Il trattamento viene effettuato farmaci e metodi psicocorrettivi.

Eziologia

La causa principale del disturbo da stress post-traumatico è considerata un disturbo da stress insorto dopo un evento tragico. Sulla base di ciò, i fattori eziologici della manifestazione questa sindrome un adulto può avere quanto segue:

• vari disastri naturali;
• una vasta gamma di disastri;
• attacco terroristico;
• lesioni estese e gravi di natura individuale;
• abuso sessuale nell'infanzia;
• furto di bambini;
• conseguenze dell'intervento chirurgico;
• le operazioni militari spesso causano il sidro da disturbo da stress post-traumatico nei maschi;
• gli aborti molto spesso portano alla manifestazione di questo disturbo nelle donne. Alcuni di loro poi rifiutano di progettare di avere di nuovo un figlio;
• un crimine commesso davanti a una persona;
• pensieri su una malattia incurabile, sia propria che dei propri cari.

Fattori che influenzano la manifestazione del disturbo da stress post-traumatico nei bambini:

• violenza domestica o abusi sui minori. Si manifesta in modo più acuto a causa del fatto che i genitori stessi spesso causano dolore al loro bambino, non solo fisicamente, ma anche moralmente;
• subito un intervento chirurgico nella prima infanzia;
• divorzio dei genitori. È comune che i bambini si incolpino per il fatto che i loro genitori divergono. Inoltre lo stress è causato dal fatto che il bambino vedrà meno uno di essi;
• negligenza da parte dei parenti;
• conflitti a scuola. Molto spesso accade che i bambini si riuniscano in gruppi e facciano il prepotente con qualcuno in classe. Questo processo è aggravato dal fatto che il bambino viene intimidito a tal punto da non dirlo ai suoi genitori;
• atti violenti ai quali il minore prende parte o diventa testimone;
• la morte di un parente stretto può causare disturbo da stress post-traumatico nei bambini;
• trasferirsi in un'altra città o paese;
• adozione;
• catastrofi naturali o incidenti stradali.

Inoltre, esiste un gruppo a rischio i cui rappresentanti sono più suscettibili all'insorgenza della sindrome da disturbo da stress post-traumatico. Questi includono:

• lavoratori servizio medico che sono costretti a essere presenti in varie situazioni catastrofiche;
• soccorritori che si trovano in prossimità della perdita di vite umane, soccorrendo persone che si trovano nel mezzo di eventi catastrofici;
• giornalisti e altri rappresentanti del mondo dell'informazione che, in servizio, devono essere nel vivo dell'incidente;
• partecipanti diretti ad eventi estremi e membri delle loro famiglie.

Ragioni per cui il disturbo da stress post-traumatico può peggiorare nei bambini:

• la gravità della lesione, sia fisica che emotiva;
• la reazione dei genitori. Il bambino potrebbe non sempre capire che questa o quella situazione minaccia la sua salute, ma dal fatto che i genitori glielo mostrano, il bambino si sviluppa sensazione di panico Paura;
• il grado di lontananza del bambino dal centro dell'evento traumatico;
• la presenza di una tale sindrome da disturbo da stress post-traumatico in passato;
• fascia di età del bambino. I medici presumono che alcune situazioni possano essere traumatiche ad una certa età, ma in età avanzata non causeranno danni psicologici;
• Essere senza genitori per un lungo periodo può causare disturbo da stress post-traumatico in un neonato.

Il grado di esperienza di questa sindrome dipende da caratteristiche individuali la natura della vittima, la sua impressionabilità e percezione emotiva. Importanza ha la ripetizione di circostanze che provocano traumi alla psiche. La loro regolarità, ad esempio, nel caso della violenza domestica contro donne o bambini, può portare all'esaurimento emotivo.

Varietà

A seconda della durata del tempo di flusso, il disturbo da stress post-traumatico può esprimersi nelle seguenti forme:

• cronico - solo se i sintomi persistono per tre o più mesi;
• ritardato - in cui i segni del disturbo non compaiono fino a sei mesi dopo un particolare incidente;
• Acuto: i sintomi compaiono immediatamente dopo l'evento e durano fino a tre mesi.

Tipi di sindrome da stress post-traumatico, secondo la classificazione internazionale delle malattie e dei segni manifestati:

• ansioso: la vittima soffre di frequenti attacchi di ansia e disturbi del sonno. Ma queste persone tendono ad essere nella società, il che riduce la manifestazione di tutti i sintomi;
• astenico: in questo caso, una persona è caratterizzata dall'indifferenza verso le persone che lo circondano e gli eventi che si svolgono. Inoltre, sembra sonnolenza costante. I pazienti con questo tipo di sindrome accettano il trattamento;
• disforico - caratteristico delle persone cambiamento frequente stati d'animo che vanno dal calmo all'aggressivo. Le terapie sono forzate;
• somatoforme: la vittima soffre non solo di un disturbo mentale, ma avverte anche sintomi dolorosi, spesso manifestati nel tratto digestivo, nel cuore e nella testa. Di norma, i pazienti cercano autonomamente il trattamento dai medici.

Sintomi

I sintomi del disturbo da stress post-traumatico negli adulti possono includere:

• disturbi del sonno, a seconda del tipo di disturbo, si tratta di insonnia o sonnolenza costante;
• sfondo emotivo confuso: l'umore della vittima cambia per sciocchezze o senza motivo;
• protratto o stato di apatia;
• mancanza di interesse per gli eventi attuali e la vita in generale;
• perdita di appetito o sua completa perdita;
• aggressività immotivata;
• dipendenza da alcol o droghe;
• pensieri di auto-trattamento della vita.

Sintomi che portano a una persona sensazioni dolorose e spiacevoli:

• frequenti mal di testa, fino a;
• violazione del funzionamento del tratto digestivo;
• disagio nella regione del cuore;
• aumento della frequenza cardiaca;
• tremore degli arti superiori;
• , alternando diarrea e viceversa;
• gonfiore;
• secchezza pelle o, al contrario, il suo aumento del contenuto di grassi.

Il disturbo da stress post-traumatico influenza la vita sociale di una persona nei seguenti modi:

• cambiamento costante del luogo di lavoro;
• frequenti conflitti in famiglia e con gli amici;
• isolamento;
• una tendenza a vagare;
• comportamento aggressivo verso gli estranei.

Sintomi di questa sindrome nei bambini sotto i sei anni di età:

• disturbi del sonno: il bambino ha spesso incubi riguardanti un evento precedente;
• distrazione e disattenzione;
• pelle pallida;
• battito cardiaco e respirazione accelerati;
• rifiuto di comunicare con altri bambini o estranei.

Segni di disturbo da stress post-traumatico nei bambini di età compresa tra sei e dodici anni:

• aggressività verso gli altri bambini;
• sospettosità sul fatto che un evento triste sia accaduto per colpa loro;
• manifestazione di un evento recente in Vita di ogni giorno, ad esempio, attraverso disegni o racconti, è possibile ripercorrere alcuni momenti di un evento precedente.

Negli adolescenti di età superiore ai dodici e fino ai diciotto anni, il disturbo da stress post-traumatico si manifesta con i seguenti segni:

• paura della morte;
• ridotta autostima;
• una sensazione di sguardi di traverso verso se stessi;
• abuso di alcol o desiderio di fumare;
• isolamento.

Inoltre, tali sintomi sono esacerbati dal fatto che i genitori, nella maggior parte dei casi, cercano di non notare i cambiamenti nel comportamento del loro bambino e danno la colpa di tutto al fatto che diventerà troppo grande. Ma in realtà è necessario iniziare immediatamente il trattamento, perché con la terapia prematura nell'infanzia, nell'età adulta, diminuisce la probabilità di successo e di avviare una famiglia a tutti gli effetti.

Diagnostica

Le misure diagnostiche per il disturbo da stress post-traumatico dovrebbero essere applicate un mese dopo l'evento che lo ha provocato trauma psicologico. Durante la diagnosi vengono presi in considerazione diversi criteri:

• che tipo di evento è successo;
• qual è il ruolo del paziente in questo o quell'incidente: un partecipante diretto o un testimone;
• quante volte il fenomeno si ripete nei pensieri della vittima;
• Quale sintomi del dolore apparire;
• violazioni della vita sociale;
• il grado di paura al momento dell'incidente;
• a che ora, giorno o notte, emergono nella memoria episodi dell'evento.

Inoltre, è molto importante che uno specialista determini la forma e il tipo di disturbo psicologico. La diagnosi finale viene fatta quando il paziente ha almeno tre sintomi. Nella diagnosi, è anche importante distinguere questa sindrome da altre malattie che presentano sintomi simili, in particolare dolore, come depressione prolungata o lesione cerebrale traumatica. La cosa principale è stabilire una connessione tra l'evento e le condizioni del paziente.

Trattamento

I metodi per il trattamento della sindrome per ciascun paziente vengono stabiliti individualmente, a seconda dei sintomi, del tipo e della forma del disturbo. Il metodo principale per sbarazzarsi del disturbo da stress post-traumatico è la psicoterapia. Questo metodo consiste nel condurre un trattamento cognitivo-comportamentale, durante il quale lo specialista deve aiutare il paziente a liberarsi dai pensieri ossessivi e correggere i suoi sentimenti e comportamenti.

Spesso quando forma acuta ai disturbi viene prescritto un metodo di terapia come il trattamento con l'ipnosi. La sessione dura un'ora, durante la quale il medico deve scoprire il quadro completo dell'evento e selezionare i principali metodi di terapia. Il numero di sedute viene stabilito individualmente per ciascun paziente.

Inoltre, potresti aver bisogno trattamento aggiuntivo medicinali, tra i quali:

• antidepressivi;
• tranquillanti;
• farmaci che bloccano i recettori dell'adrenalina;
• farmaci antipsicotici.

Nel decorso acuto di questa sindrome, i pazienti rispondono molto meglio al trattamento rispetto alla forma cronica.

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