Insufficienza epatica: sintomi, trattamento. Insufficienza epatica cronica

La sindrome da insufficienza epatocellulare si forma quando il fegato è danneggiato, per cui questo organo non può più funzionare completamente. Quando si verifica la forma acuta della malattia, è necessaria una terapia competente, poiché ciò può portare alla morte.

Cos'è l'insufficienza epatica

L'insufficienza epatica minore è caratterizzata da acuta o sindrome cronica, che si forma in caso di violazione di una o più funzioni epatiche contemporaneamente, accompagnata da:

• disturbi metabolici;
• disturbi del funzionamento sistema nervoso;
• intossicazione;
• coma epatico.

La malattia procede con la presenza di chiari segni di danno alle cellule del fegato. estremo processo patologico può essere la formazione di coma epatico. È possibile determinare la presenza della malattia durante una diagnosi completa. Descrive completamente la sindrome da insufficienza epatocellulare "Propedieutica delle malattie interne". Dopo aver studiato questo libro, puoi conoscere altre malattie degli organi interni, le loro cause, sintomi e metodi di trattamento.

Classificazione delle malattie

La sindrome dell'insufficienza epatocellulare può procedere in forma cronica e acuta. La forma cronica della malattia si verifica a seguito dello sviluppo della cirrosi epatica e può durare a lungo. La forma acuta della malattia si verifica in modo abbastanza brusco e improvviso, principalmente con un decorso virale dell'epatite o come risultato di avvelenamento, sovradosaggio di farmaci. Ogni tipo di malattia corrisponde a diverse fasi del processo patologico, vale a dire:

• iniziale;
• espresso;
• terminale;
• coma epatico.

La forma acuta è caratterizzata dal fatto che vi è una completa perdita della capacità di funzionamento del fegato. Questa malattia può manifestarsi anche in una persona completamente sana. Esistono anche diverse forme del decorso di questa malattia, vale a dire come:

• endogeno;
• esogeno;
• misto.

In alcuni casi, la malattia può essere mortale. La sindrome da insufficienza epatocellulare è caratterizzata dalla morte dei tessuti di questo organo. Dopo la morte cellulare, molti componenti morti entrano nel flusso sanguigno. Il loro numero può essere determinato conducendo un'analisi biochimica.

Le principali cause di insorgenza

La sindrome dell'insufficienza epatocellulare si verifica per una serie di ragioni. I principali fattori che provocano l'insorgenza della malattia includono:

• malattia del fegato;
• ostruzione dotti biliari;
• malattie croniche degli organi interni.

Inoltre, la malattia può verificarsi a causa di avvelenamento da farmaci e sostanze tossiche, con abuso di alcol. Vari tipi di lesioni e danni possono avere un impatto significativo sul corpo.

Sintomi della malattia

Le manifestazioni cliniche dell'insufficienza epatica sono piuttosto pronunciate e sono caratterizzate da tutti i segni di una malattia epatica. Come risultato del decorso della patologia, il processo di deflusso della bile peggiora in modo significativo. In questo caso, la bilirubina totale aumenta notevolmente, cosa che può essere determinata clinicamente eseguendo un emocromo completo. Il fegato smette di funzionare completamente e le sue cellule muoiono.

Uno di segni luminosi il decorso della malattia è la comparsa di ittero, la cui intensità dipende in gran parte dal livello di danno alle vie biliari. Tuttavia, se scorre in stadio cronico, questa funzionalità potrebbe non essere presente. Si possono osservare anche altri sintomi della malattia, in particolare come:

• morte del tessuto epatico;
• stato febbrile;
• la presenza di feci scolorite;
• ingrossamento delle dimensioni del fegato;
• disturbi circolatori;
• la presenza di tachicardia;
• cadute di pressione.

Con la progressione della malattia, quando si verifica la soppressione funzione sintetica fegato, il sistema nervoso inizia a soffrire molto, poiché la funzione di pulizia generale è disturbata. Ciò significa che c'è uno stato letargico o, al contrario, un'eccitabilità eccessiva, grave sonnolenza, perdita di coscienza, nausea, crampi agli arti. Inoltre, potrebbe esserci un significativo accumulo di liquido nella regione peritoneale.

Effettuare la diagnostica

La diagnosi della sindrome da insufficienza epatocellulare viene effettuata in modo complesso, poiché ciò consente di determinare il quadro generale del decorso della malattia. Per la diagnostica vengono utilizzati diversi metodi. Inizialmente viene raccolta un'anamnesi per chiarire i fattori che hanno provocato l'insorgenza della malattia.

Inoltre, viene effettuata la diagnostica biochimica, volta a determinare il livello di bilirubina, la patologia della coagulazione del sangue, la quantità di proteine, nonché molti altri disturbi e indicatori. È necessaria anche un'ecografia del fegato, che aiuterà a indicare con precisione lo stato di questo organo. Inoltre, vengono visualizzati altri tipi di diagnostica, come ad esempio:

• tomografia;
• biopsia;
• metodo dell'elettroencefalografia.

Un disturbo patologico del fegato è determinato sulla base degli indicatori di bilirubina totale, presenza di ittero, diminuzione delle dimensioni del fegato e presenza di encefalopatia.

Caratteristiche del decorso della malattia durante l'infanzia

La sindrome da insufficienza epatica nei bambini è considerata molto grave malattia pericolosa che spesso finisce con la morte. Nei neonati, la malattia si sviluppa a causa della produzione insufficiente di enzimi.

Questo disturbo patologico nei bambini si manifesta con segni piuttosto caratteristici come inattività, debolezza, mal di testa, nausea, diarrea e disturbi del ritmo cardiaco. In assenza di un trattamento urgente e complesso, il bambino potrebbe cadere in coma. Dopo essere stato dimesso dall'ospedale, è imperativo aderire a un determinato menu dietetico e consumare complessi vitaminici.

Insufficienza epatica durante la gravidanza

Durante la gravidanza, l'insufficienza epatica si osserva abbastanza raramente. La gravidanza è una fase importante nella vita di ogni donna, poiché è responsabile di due persone contemporaneamente. Tra le principali cause di insufficienza epatica durante la gravidanza figurano l'epatite virale e la cirrosi epatica.

Con il decorso della malattia durante il parto, si osservano segni caratteristici di questa malattia, che vengono eliminati durante il trattamento di emergenza con l'uso di soluzione salina, antibiotici e farmaci. medicina tradizionale.

Effettuazione del trattamento

Il trattamento dell'insufficienza epatica è un processo piuttosto lungo in cui tutti i sintomi esistenti vengono eliminati dalla terapia farmacologica ed è richiesta anche una dieta abbastanza rigorosa. Questa malattia richiede trattamento competente e il ricovero del paziente viene effettuato al fine di prevenire il verificarsi di complicanze.

Il trattamento è mirato a:

• disintossicazione del corpo;
• fermare l'emorragia;
• ripristino dell'afflusso di sangue all'organo interessato;
• normalizzazione della funzionalità epatica;
• miglioramento della funzione cerebrale.

Inoltre possono essere prescritti vari farmaci. In una malattia cronica, il trattamento viene effettuato solo con metodi tradizionali, poiché la medicina tradizionale può solo aggravare la situazione.

In casi particolarmente pericolosi è necessario un trapianto di fegato. Senza tale intervento chirurgico, la sopravvivenza dei pazienti è al massimo fasi finaliè solo il 20%. Il pericolo principale è la formazione di gonfiore del cervello e dei polmoni.

Previsione e prevenzione

Con un trattamento tempestivo, la disfunzione epatica è abbastanza reversibile e la prognosi è abbastanza favorevole. Se la terapia competente non viene eseguita in tempo, il paziente può cadere in coma epatico. Con la sua forma profonda, si verifica un esito fatale.

Molto importante prevenzione tempestiva che aiuterà a prevenire le malattie. Per ridurre il rischio di insufficienza epatica, è necessario attuare una serie di misure volte a mantenere il normale funzionamento del fegato. Durante il ricevimento farmaci assicurarsi di rispettare il dosaggio e il corso della terapia indicati nelle istruzioni. Inoltre, si consiglia di ridurre la quantità di alcol consumato o di abbandonare completamente le bevande alcoliche.

Le persone con problemi al fegato devono seguire una dieta speciale. Inoltre, è importante osservare alcune precauzioni quando si lavora con vernici, aerosol e altre sostanze chimiche e tossiche. Assicurati di controllare il tuo peso, poiché può provocare l'insorgenza di epatite e cirrosi.

Cibo dietetico

È molto importante durante il trattamento seguire una dieta che supporti il ​​normale funzionamento del fegato. Insieme ad altri metodi di terapia, consente di ripristinare completamente il corpo, riportando una persona alla vita normale.

Quando segui una dieta, assicurati di ricordare che l'alimentazione quotidiana dovrebbe consistere principalmente in prodotti erboristici. Assicurati di eliminare il sale dalla tua dieta e di ridurre il livello di proteine ​​e grassi. È vietato consumare bevande alcoliche.

Quali sono le possibili complicazioni

Insufficienza epatica se non adeguatamente trattata, può portare a una serie di complicazioni. In particolare, tra questi si possono distinguere peritonite, emorragia nell'esofago, coma epatico. al massimo complicazioni pericolose ci può essere gonfiore del cervello, sepsi, emorragia cerebrale.

Insufficienza epatica IO Insufficienza epatica

condizione patologica caratterizzata dalla compromissione di una o più funzioni del fegato, che porta a disturbi vari tipi metabolismo e intossicazione del corpo con prodotti del metabolismo proteico, che spesso è accompagnato da una ridotta attività del sistema nervoso centrale. fino allo sviluppo del coma epatico.

L’insufficienza epatica può essere acuta o cronica. P.acuto n. caratteristico delle malattie epatiche acute, complicato dai suoi estesi cambiamenti distruttivi. Può essere osservato, ad esempio, nell'epatite virale acuta, nella distrofia tossica del fegato, nel disturbo acuto del suo afflusso di sangue. Nella maggior parte dei pazienti, P. n. inizia con i sintomi encefalopatia epatica, o epatargia, i cui primi segni sono, alternati ad eccitazione, debolezza progressiva e. C'è un deterioramento condizione generale, e l'ittero sta aumentando. I pazienti scompaiono, appaiono, la nausea, spesso aumenta. Con la progressione del P. n. visivi e uditivi, vertigini, svenimenti, rallentamento della parola, risposte stereotipate, sbattimento delle dita (che ricorda il battito delle ali) si uniscono. Ci sono dolori nell'ipocondrio destro, "epatico" dalla bocca, il fegato diminuisce di dimensioni. Gli ultimi due sintomi sono i precursori più affidabili del coma epatico. Il periodo finale dell'encefalopatia epatica è caratterizzato da una violazione dell'orientamento nello spazio e nel tempo, dallo stereotipo dell'eccitazione ( irrequietezza, ripetute esclamazioni monotone). In realtà è caratterizzato da perdita di coscienza, ma all'inizio il dolore persiste, con un coma epatico profondo scompare. Il coma profondo si sviluppa estremamente rapidamente ed è spesso complicato da disfunzioni potenzialmente letali di molti organi e sistemi. Segni stato terminale sono divergenti, rigidità decerebrate, patologiche, convulsioni.

A P. acuto n. si notano spesso leucocitosi e un aumento della VES, che si unisce alla sindrome emorragica. Il livello di bilirubina nel sangue supera la norma di 5 volte o più, raggiungendo in alcuni casi 300 µmol/l e oltre (ad un tasso di 8,5-20,5 µmol/l). le aminotransferasi sieriche, di regola, aumentano più volte. Lo stadio terminale è caratterizzato da ipocolesterolemia, diminuzione dell'attività enzimatica, diminuzione dell'indice di protrombina e di altri fattori della coagulazione del sangue, a volte glucosio. Successivamente, a quanto pare, si notano aumenti e disturbi dell'equilibrio acido-base. L'epatico è caratterizzato da cambiamenti: un aumento dell'ampiezza e una diminuzione della frequenza delle onde di attività ritmica con la scomparsa di quest'ultima nella fase terminale.

L'insufficienza epatica cronica si sviluppa gradualmente nei pazienti con malattie epatiche croniche (epatite cronica, cirrosi epatica, ecc.). Si manifesta principalmente con gli stessi sintomi acuti, ma i disturbi neuropsichiatrici sono transitori e di solito non raggiungono il grado di coma profondo. I pazienti possono manifestare perdita di memoria, sonnolenza, seguita da insonnia o, al contrario, ansia, periodi soporosi con perdita di orientamento, stupore e comportamento inappropriato. La progressione della P.N. cronica, che è spesso associata a sanguinamento gastrointestinale, all'aggiunta di infezioni e all'azione di altri fattori provocatori, e si osserva anche nelle persone con cirrosi epatica scompensata, può, come la P.N. acuta, portare al coma epatico.

La diagnosi si basa sul quadro clinico, sui dati biochimici, sull'EEG. Valutazione delle manifestazioni cliniche e indicatori biochimici nella dinamica. Encefalopatia epatica nella P. cronica n. a volte difficile distinguerli disturbi neuropsichiatrici altra natura. In questo caso valore diagnostico Esso ha risultato positivo dopo un'adeguata terapia.

Trattamento dei pazienti anche con manifestazioni iniziali P.n. effettuato in ambito ospedaliero. Tra i tanti metodi proposti per il trattamento della P. n. acuta. occupa un posto centrale, il cui scopo è fornire cure parenterali e disintossicanti al corpo, migliorare la microcircolazione, normalizzare i disturbi elettrolitici e ripristinare l'equilibrio acido-base. A questo scopo, una soluzione di glucosio al 5-10% viene iniettata per via endovenosa (fino a 1 1/2 -2 l/giorno), soluzione all'1% di acido glutammico (300 ml/giorno), soluzione al 5-10% di albumina sierica (fino a 200-400 ml/giorno), hemodez (300-400 ml/giorno), soluzione di sorbitolo al 15% (fino a 400 ml/giorno) o soluzione di mannitolo al 20% (fino a 400 ml/giorno). Di grande importanza sono quelli somministrati per via parenterale (acido ascorbico in una dose giornaliera fino a 1,0 G, tiamina fino a 20-50 mg, riboflavina 8-20 mg, piridossina cloridrato 50-100 ciascuno mg, cianocobalamina 200 mcg, nicotinammide 100 mg), nonché orotato di potassio a 0,5-1,0 G. In connessione con la minaccia di edema polmonare e cerebrale, con l'introduzione di grandi quantità di liquido, viene inoltre prescritto (furosemide 40-80 mg e spironolattone 150-300 mg/giorno). Con lo sviluppo della sindrome emorragica, è indicato vikasol (30 mg/giorno), etamsylate (4-6 ml/giorno), acido aminocaproico (soluzione al 5% fino a 300-400 ml/giorno). Il deficit dei fattori della coagulazione, così come i segni di coagulazione intravascolare disseminata, sono indicazioni alla trasfusione di grandi volumi (almeno 800 ml/giorno) plasma fresco congelato. In alcuni casi, viene eseguita la plasmaferesi: trasfusione di plasma dopo la plasmaferesi preliminare. Con la progressione della P. n. acuta. la maggior parte degli specialisti utilizza (ad esempio, prednisolone 100-200 mg/ giorno e altro), nonché ornitsetil (10-15 G/giorno), agenti antibatterici (, aminoglicosidi, ecc.), acido glutammico (300-400 ml soluzione all'1% per via endovenosa). Applicare (vedi Plasmaferesi, Citaferesi), Emodialisi, vengono somministrati emosorbimento (Hemosorption) e linfoassorbimento (vedi Drenaggio linfatico), perfusione extracorporea del sangue attraverso allo- o xeno-fegato, sieri antitossici. L'inalazione di ossigeno, l'ossigenazione iperbarica (ossigenazione iperbarica) sono ampiamente utilizzate.

Trattamento della P. cronica n. mirato principalmente a ridurre la formazione sostanze tossiche e rimuoverli dal corpo. Nei casi lievi, il contenuto proteico nella dieta quotidiana è limitato a 50 G, A corso severo P.n. e la minaccia di coma epatico è completamente esclusa. Per rimuovere i prodotti tossici dal corpo, vengono regolarmente lavati con clisteri o irrigazioni elevate, vengono prescritti lassativi (preferibilmente salini). Per ridurre la formazione di ammoniaca nell'intestino, che è di particolare importanza nella forma esogena di P. n. cronica, utilizzare il lattulosio, che viene utilizzato per via orale per 30-50 ml al giorno per un lungo periodo (diversi mesi e persino anni). Per sopprimere la microflora intestinale, viene prescritta per via orale (neomicina a 0,25 G 4 volte al giorno o ampicillina 0,5 G 4 volte al giorno) in corsi brevi di 5-7 giorni. L'uso diffuso ha trovato Essentiale, che viene prescritto per via orale o endovenosa per 10-20 ml/ giorno in soluzione di glucosio al 5-10%. Viene introdotto Hemodez (200-400 ml), ricorrere alla plasmaferesi e all'emosorbimento.

La prognosi con terapia intensiva tempestiva può essere abbastanza favorevole. Con lo sviluppo del coma epatico profondo, i cambiamenti nel corpo diventano irreversibili.

La prevenzione comprende malattie tempestive e adeguate che portano a P. n. Per impedire la progressione del P. n. l'influenza su fattori provocatori dovrebbe essere esclusa. Ai pazienti viene prescritta una dieta razionale (soprattutto in relazione alla quantità di proteine ​​consumate), composta principalmente da latte e latticini, che esclude o regola l'assunzione di farmaci che hanno un marcato effetto epatotossico o cerebrotossico, nonché di diuretici. Al fine di prevenire il sanguinamento gastrointestinale sono esclusi i farmaci ulcerogeni; con costipazione, viene trattata la disbatteriosi, vengono prescritti lassativi, con alcalosi metabolica - preparati di potassio.

Bibbia. Bluuger A.F. e Novitsky I.N. Practical, Riga, 1984; Galperin E.I., Semendyaeva M.I. e Neklyudova E.A. Insufficienza epatica, M., 1978; Krylov A.A. et al.Urgente, pagina 122, L., 1988; Loginov A.S. e Yu.E. Cronica e cirrosi epatica. M., 1987; Podymova S.D. Malattie del fegato, pag. 46, M., 1984; Khazanov A.I. malattie del fegato, M., 1988; Shuvalova E.P. e Rakhmanova A.G. Insufficienza epatica nell'epatite virale, L., 1986.

1. Piccola enciclopedia medica. - M.: Enciclopedia medica. 1991-96 2. Primo assistenza sanitaria. - M.: Bolshaja Enciclopedia russa. 19943. Dizionario enciclopedico termini medici. - M.: Enciclopedia sovietica. - 1982-1984.

L'insufficienza epatica è complessa sintomi clinici derivante da una violazione delle capacità e delle funzioni compensatorie dell'organo, a seguito della quale il fegato non può mantenere l'omeostasi nel corpo e fornirgli cambio normale sostanze. Ci sono molte ragioni per lo sviluppo dell'insufficienza epatica, ma indipendentemente da esse, gli stessi cambiamenti si verificano sempre nelle cellule del fegato (epatociti). Gli epatociti sono estremamente sensibili alla mancanza di ossigeno, pertanto, in determinate condizioni, l'insufficienza epatica può svilupparsi molto rapidamente ed essere fatale.

• malattie del fegato (epatite acuta e cronica, cirrosi e tumori del fegato, echinococcosi, ecc.);
• malattie associate all'ostruzione dei dotti biliari, che portano all'ipertensione epatica e allo sviluppo cambiamenti distrofici nelle cellule del fegato;
• malattie extraepatiche (sistema cardiovascolare ed endocrino, infettive e Malattie autoimmuni e così via.);
• avvelenamento con farmaci, funghi velenosi, surrogati dell'alcol, prodotti chimici;
• effetti estremi sul corpo umano (ustioni estese, lesioni, shock traumatico e settico, massiccia perdita di sangue e trasfusioni di sangue e altre condizioni simili).

Sintomi di insufficienza epatica

Nel quadro clinico della malattia si distinguono diverse sindromi principali.

sindrome colestatica

Questa sindrome si verifica a causa di una violazione del deflusso della bile attraverso le vie biliari a causa del loro blocco, molto spesso da parte di un calcolo o di un tumore. Di conseguenza, si verifica una delle manifestazioni più sorprendenti della malattia: l'ittero. La gravità di questo sintomo dipende dal livello di ostruzione delle vie biliari. La pelle, la sclera e le mucose possono assumere una varietà di tonalità, dal giallo pallido all'arancione e al verdastro. A lungo corso il processo patologico dell'ittero potrebbe non esserlo.

Sindrome da citolisi

Questa sindrome si sviluppa quando gli epatociti vengono danneggiati, a causa del quale le cellule del fegato non possono svolgere la loro funzione o muoiono. Di conseguenza, una grande quantità di sostanze tossiche entra nel flusso sanguigno, che il fegato avrebbe dovuto neutralizzare. È la sindrome citolitica che causa i principali sintomi della malattia.

Se si verifica la morte degli epatociti, il paziente inizia a preoccuparsi di febbre, debolezza, perdita e perversione dell'appetito, nausea e talvolta vomito. Il fegato può aumentare di dimensioni. I pazienti notano che le feci diventano chiare o completamente scolorite. Il sistema cardiovascolare soffre, appare la tachicardia, la pressione sanguigna può aumentare.

Con un lungo decorso cronico della malattia, i sintomi dell'insufficienza epatica aumentano lentamente e sono spesso mascherati dai segni della malattia di base. Ci sono segni di disturbi metabolici, disturbi endocrini(irregolarità mestruali nelle donne, disfunzione sessuale, ginecomastia negli uomini). Con l'ulteriore progressione del processo, il sistema nervoso soffre. I pazienti sono letargici, apatici, sonnolenti, ma a volte si può osservare la reazione opposta, espressa sotto forma di maggiore eccitabilità, tremore degli arti e convulsioni. Le violazioni nel lavoro del fegato comportano una violazione della funzionalità renale, a seguito della quale nel corpo si accumulano sostanze nocive normalmente escrete nelle urine, che contribuiscono ad un aumento dei sintomi di intossicazione. A causa della ridotta sintesi proteica, può svilupparsi anemia.

sindrome da ipertensione portale

Questa sindrome si verifica con una progressione prolungata del processo e praticamente non è suscettibile di correzione. Nel sistema venoso del fegato la pressione aumenta, provocando edema e ascite (accumulo di liquido nella cavità addominale). Inoltre, c'è un traboccamento dei plessi venosi superficiali sull'addome del paziente, questo sintomo è chiamato "testa di medusa". Inoltre, si verificano vene varicose dell'esofago, che possono causare sanguinamento da esse. Appaiono sul petto e sulle spalle del paziente vene varicose, attira l'attenzione sull'eritema (arrossamento) dei palmi.

Nell'insufficienza epatica acuta, i sintomi aumentano molto rapidamente, il che può portare alla morte del paziente. Durante il processo cronico si distinguono diverse fasi:

1. Lo stadio compensato (iniziale) dell'insufficienza epatica è caratterizzato da tutti i sintomi sopra descritti, che possono essere espressi in vari gradi. Questa fase della malattia può durare anni.
2. Lo stadio scompensato (pronunciato) è caratterizzato da un aumento dei sintomi del primo stadio. I sintomi della malattia aumentano, i pazienti possono comportarsi in modo inappropriato, aggressivo, disorientato, il linguaggio diventa confuso, rallentato, appare tremore (tremore) degli arti.
3. Lo stadio terminale (distrofico) è caratterizzato da stupore, il paziente difficilmente può essere svegliato, mentre l'apatia è sostituita dall'eccitazione. A volte i pazienti sono assolutamente senza contatto, ma la reazione al dolore è preservata.
4. L'ultimo stadio dell'insufficienza epatica è il coma epatico. I pazienti sono dentro inconscio, non vi è alcuna reazione agli stimoli del dolore, compaiono convulsioni, riflessi patologici.

Trattamento dell'insufficienza epatica

Trattamento per questo malattia grave- un processo molto complesso che dipende dallo stadio e dalla forma dell'insufficienza epatica.

1. I pazienti necessitano di cure per la malattia di base che ha portato allo sviluppo di insufficienza epatica.
2. Si consiglia vivamente ai pazienti di seguire una dieta con restrizione proteica fino a 40-60 g/giorno e sale da cucina fino a 5 g al giorno. Se necessario, i pazienti vengono trasferiti all'alimentazione tramite sonda; le emulsioni di grassi possono essere utilizzate per aumentare il contenuto calorico della dieta.
3. La terapia antibatterica inizia immediatamente dopo il ricovero del paziente in ospedale, fino a quando non si ottengono i risultati dell'analisi per la sensibilità della microflora agli antibiotici, vengono utilizzati farmaci ad ampio spettro (il più delle volte dal gruppo delle cefalosporine).
4. I farmaci ipoammoniemici (ornitina, Hepa-Merz) aiutano a ridurre il livello di ammoniaca nel corpo.
5. I lassativi a base di lattulosio (Duphalac, Normaze) aiutano anche a ridurre l'assorbimento di ammoniaca nell'intestino e sopprimono anche flora intestinale che lo produce. Con la stitichezza, ai pazienti vengono somministrati anche clisteri con solfato di magnesio.
6. I pazienti possono aver bisogno di cure ormonali e terapia infusionale. In caso di sanguinamento viene somministrata vitamina K (Vikasol); in caso di sanguinamento prolungato o massiccio, il plasma del donatore viene iniettato per via endovenosa.
7. Terapia vitaminica e ricostituzione della carenza di microelementi. Vengono introdotte vitamine del gruppo B, acido ascorbico, folico, nicotinico, glutammico, lipoico. Per mantenere il metabolismo minerale è necessario introdurre calcio, magnesio e fosforo.
8. Quando è collegata un'insufficienza renale, i pazienti possono aver bisogno dell'emodialisi per rimuovere l'ammoniaca e altre sostanze tossiche dal sangue del paziente, che normalmente vengono disintossicate dal fegato. Nella malattia allo stadio 3-4, l’emodialisi può migliorare la prognosi dei pazienti.
9. In caso di ascite grave, viene eseguita la paracentesi per evacuare il liquido accumulato nella cavità addominale.

Il trattamento dell'insufficienza epatica deve essere effettuato solo da uno specialista qualificato. L'automedicazione e il trattamento con rimedi popolari porteranno inevitabilmente a conseguenze disastrose.

myfamilydoctor.ru

Sintomi della malattia

Tutte le malattie del fegato senza un trattamento adeguato prima o poi portano alla distrofia epatica e questa, a sua volta, porta alla sindrome da insufficienza epatica.

1. Ittero

Il primo dei sintomi visibili ad occhio nudo. La pelle e le mucose della bocca, del naso, degli occhi, dei genitali acquisiscono un colore giallastro a causa dell'accumulo di bilirubina e biliverdina in esse contenute: dalle tonalità verdastre a quelle arancioni intense. A seconda del colore naturale della pelle, la sua tonalità cambia, ma nelle persone che hanno una carnagione scura geneticamente isolata, sarà visibile solo l'ingiallimento della sclera dei bulbi oculari. L'ittero si verifica a causa dell'accumulo di bile. La compressione delle vie biliari provoca l'accumulo di liquido cistifellea, che può causare coliche epatiche, e quindi entra nel flusso sanguigno a causa della disfunzione degli epatociti.

1. Scolorimento delle feci

Il tono marrone del cibo digerito non è causato dai componenti originali, ma dalla stercobilina, che è un derivato dei componenti della bile. Poiché la bile non può più essere espulsa nell'intestino, le feci diventano giallo pallido o beige.

1. colore dell'urina

Mentre i reni cercano di espellere la bilirubina in eccesso, l'urina diventa marrone scuro o marrone giallastro, il colore del pigmento ricercato.

1. pelle pruriginosa

Appare un prurito incontrollabile, che non viene alleviato da nessun farmaco, mentre non si osserva eczema. Spesso inizia con i piedi e va più in alto.

1. Lesione gastrointestinale

La violazione delle funzioni della secrezione biliare influisce negativamente sul corso dei processi di assimilazione del cibo. La nausea diventa una compagna costante del paziente e, dopo aver mangiato senza enzimi aggiuntivi, appare il vomito.

Ulteriori processi degenerativi nell'intestino provocano una diminuzione o perdita di appetito, nonché la sua distorsione: il desiderio di mangiare cibi ovviamente non commestibili. La situazione è aggravata dalla diarrea, che si manifesta almeno tre o quattro volte al giorno.

1. Avvelenamento da tossine interne

Le fasi successive della malattia implicano un deterioramento sullo sfondo della morte delle cellule del fegato che non hanno il tempo di riprendersi o di lisarsi in modo normale. I prodotti di decomposizione dei tessuti del corpo, che prima venivano neutralizzati dal fegato, ora si accumulano negli organi sani, interrompendo il metabolismo. La temperatura corporea aumenta, il paziente avverte debolezza, dolore alle articolazioni e ai muscoli. La temperatura può salire fino al livello critico - 40°C o rimanere entro 37-38°C. I processi acuti danno sintomi più pronunciati di avvelenamento da prodotti metabolici. Le infezioni virali del fegato possono aggravare l'intossicazione generale del corpo a causa dell'aumento del rilascio dell'agente virale e della distruzione delle cellule sotto l'influenza dei prodotti della parabiosi virale.

1. Degenerazione del fegato

Un cambiamento nella struttura del fegato è una conseguenza naturale della morte di alcune cellule. È accompagnato da un aumento o una diminuzione dell'organo, a seconda del tipo di processi in corso.

Un aumento (epatomegalia) è facilmente determinabile dalla palpazione, confermato dall'ecografia degli organi addominali. Eziologia comune dell'epatomegalia: disturbi circolatori, aderenze, blocco, necrosi vasi sanguigni fegato, colestasi, comparsa e sviluppo di neoplasie: tumori cancerosi, tubercoli, ascessi purulenti e così via.

Un quadro completamente opposto si osserva nella cirrosi epatica, quando il tessuto funzionale viene sostituito dal tessuto connettivo. Il fegato diminuisce di dimensioni, si indurisce, la superficie diventa rugosa,

1. Accumulo di liquido nell'addome o ascite.

Il nostro corpo è permeato di vasi sanguigni, una fitta rete che penetra in tutte le strutture del corpo. Ma poche persone sanno della presenza di un secondo sistema linfatico, che abbiamo ereditato lungo il percorso dagli antenati più antichi sviluppo evolutivo- le prime creature a sbarcare sulla terra, non ancora a sangue caldo, ma già dotate di sistemi circolatorio e linfatico separati. La linfa lava tutte le cellule del corpo, essendone parte ambiente interno. In caso di distruzione, pizzicamento vasi linfatici la linfa filtra attraverso le loro pareti e si accumula nelle cavità, rispettivamente, se il deflusso della linfa nel fegato è disturbato, il liquido si accumula nella cavità addominale. Il corpo si gonfia letteralmente, con un esame esterno, lo stomaco può essere facilmente confuso con la gravidanza.

1. Disturbi circolatori

A causa dei disturbi circolatori nel fegato, vale a dire la compressione dei vasi sanguigni, la pressione aumenta. Il cuore lavora per usura, che porta ad ispessimento delle pareti, aritmie, bradicardia, ecc. Le pareti dei vasi sanguigni non possono resistere alla pressione, il liquido inizia a fuoriuscire nei tessuti, causando gonfiore e rottura dei capillari e dei vasi sanguigni , che provoca ematomi interni.

La dilatazione delle vene è un sintomo permanente di tutte le malattie che colpiscono il sistema circolatorio. Nel caso in cui siano colpiti gli organi addominali, le cosiddette vene varicose compaiono sulle spalle, sul torace e sull'addome. Sono vasi che si estendono dalle vene porta e che compensano la mancanza di circolazione sanguigna.

1. Ingrandimento della milza.

Se il fegato viene escluso dalla funzionalità del corpo, la milza assume parte delle sue funzioni. A causa di disturbi circolatori, aumenta la pressione nella vena cava inferiore e nelle vene porta. Questo, a sua volta, provoca l’ingrossamento della milza poiché immagazzina il sangue del corpo.

1. Ematemesi

Questa è una manifestazione della rottura delle vene dell'esofago. Il paziente vomita sangue coagulato, a volte il sangue può diventare visibile solo nelle feci. Può essere acuto o intermittente.

1. Edema polmonare

Sullo sfondo dell'ipertensione portale, la pressione in tutti i vasi sanguigni aumenta e prima o poi i polmoni vengono colpiti dall'ipertensione sullo sfondo dell'insufficienza epatica. I pazienti lamentano mancanza di respiro, tosse. Nel tempo, la condizione peggiora, i vasi sanguigni che penetrano negli alveoli scoppiano. C'è una tosse con sangue arterioso scarlatto brillante ribollente.

L'edema polmonare può svilupparsi sia rapidamente che molto lentamente, tutto dipende da caratteristiche individuali organismo. Questo sintomo è estremamente pericoloso, poiché può causare arresto respiratorio.

13. Encefalopatia epatica

L’ultima cosa a subire un colpo tossico è il cervello. Il sistema nervoso, a causa dell'esistenza della barriera emato-encefalica, viene mantenuto fino all'ultimo e i fallimenti nel suo lavoro possono portare al coma e persino alla morte. I sintomi classici di qualsiasi encefalopatia sono vertigini, letargia, insonnia, compromissione della funzione cognitiva, delirio, convulsioni, disorientamento nel tempo e nello spazio, perdita di sensibilità, iperreattività, psicosi, depressione, ecc.

Un accumulo critico di tossine, prodotti di decomposizione dei tessuti e altre sostanze dannose per l'organismo nel sangue può causare encefalopatia e, se non trattato, il cosiddetto “coma epatico”, che porterà inevitabilmente alla morte.

Cause

Per chiarezza, è necessario elencare le cause dell'insufficienza epatica:

Indipendentemente dall'eziologia, lo sviluppo è lo stesso e richiede da due giorni a una settimana nella forma acuta e fino a cinque anni nella forma cronica.

Patogenesi e stadi della malattia

Per la diagnosi e il trattamento delle malattie del fegato è davvero importante sapere quali processi avvengono nelle profondità del corpo che causano determinate conseguenze e riconoscere in tempo i segni di insufficienza epatica. Cambiamento patologico l'equilibrio acido-base e lo squilibrio elettrolitico (diminuzione della quantità di potassio, sodio, ioni cloruro nel sangue, acidosi, alcalosi) provocano intossicazione del corpo, incluso sintomo estremo- encefalopatia epatica.

Il meccanismo dello sviluppo, o la patogenesi dell'insufficienza epatica, è la necrosi massiccia delle cellule epatiche. La necrosi si sviluppa come segue:

1. Gli epatociti sono colpiti da un agente nocivo. Le cellule iniziano a secernere enzimi che distruggono gli epatociti morti e danneggiano quelli sani lungo il percorso.
2. Il sistema immunitario secerne corpi che attaccano gli epatociti danneggiati e li distruggono completamente.
3. Il processo si estende ai tessuti sani.
4. Con la morte di oltre il 70% degli epatociti compaiono sintomi di insufficienza epatica.
5. Il metabolismo non può procedere normalmente. Il fegato non può più immagazzinare glicogeno, sintetizzare l'urea e decomporre l'ammoniaca e avvelena il corpo.

La gravità dei sintomi dipende dalla percentuale di cellule funzionali e morte, nonché dal tasso di morte.

La malattia si divide in tre stadi:

1. Iniziale. Lo stadio compensato, caratterizzato da una maggiore lotta del fegato con un agente aggressivo, sia esso una tossina, un virus, un batterio o lesione meccanica. Dura da alcune ore a diversi mesi, a seconda dell'entità del danno;
2. Espresso o scompensato. Sono caratteristici un'improvvisa transizione dalla fase iniziale, un aumento della temperatura, un forte peggioramento della condizione e la comparsa dei sintomi.
3. Terminale. Distrofia epatica, distruzione completa delle cellule funzionali. Finisce in coma epatico e, entro due giorni, muore.

La classificazione dell'insufficienza epatica divide i suoi tipi in due rami: acuta e cronica, le cui differenze risiedono nella durata e nella gravità dei sintomi. Vale la pena soffermarsi sulla loro descrizione in modo più dettagliato.

Insufficienza epatica acuta

Nell'insufficienza epatica acuta, la fase di compressione è assente o molto breve. I sintomi sono pronunciati. Il tempo di sviluppo va da diversi giorni a diverse settimane, senza trattamento porta rapidamente al coma e alla morte.

Esiste un decorso più vicino al decorso acuto e più rapido della malattia: insufficienza epatica fulminante (fulminante). Con un tale sviluppo di eventi, l'insufficienza epatica si verifica in 6-10 ore. Le cause di tali fenomeni sono l'intossicazione da veleni, sostanze medicinali, insetticidi, pesticidi, ecc.

A seconda del tipo e dell'ubicazione delle violazioni, si distinguono molte delle sue forme:

1. Epatocellulare (endogeno) - caratterizzato da massiccio lesione focale epatociti causati da forti effetti tossici (ad esempio veleni, farmaci, ecc.), epatite acuta.
2. kzogennaya - provocato da carenza nutrizionale a causa di patologie dell'afflusso di sangue. La violazione della circolazione sanguigna nel fegato o la patologia delle vene che trasportano il sangue si verificano spesso con la cirrosi. Il sangue circola, bypassando il fegato, avvelenando tutti gli organi e i sistemi del corpo.
3. Misto: combina entrambe le forme di cui sopra e i loro sintomi, è caratteristico delle malattie epatiche croniche e sistemiche.

Il decorso della malattia è sempre grave. Molto spesso, la carenza acuta è causata dall'ingestione di una grande dose di una sostanza tossica. Anche l'assunzione di farmaci forti, soprattutto in combinazione con l'alcol, dopo un intervento chirurgico addominale o un'epatite A, B, C, D, E, F può stimolare lo sviluppo della malattia.

Insufficienza epatica cronica

L'insufficienza epatica cronica si sviluppa lentamente, sullo sfondo di un apporto costante di fattori epatotossici. I sintomi possono non essere affatto evidenti o comparire solo negli ultimi stadi, dopo molto tempo (da 2 mesi a 6-10 anni)

Inizialmente, può mostrare segni di disturbi metabolici, colelitiasi, disturbi di stomaco, che i medici non associano all'insufficienza epatica.

L’insufficienza epatica cronica può essere causata da alcolismo, epatite B e C, cancro al fegato, diabete mellito e altri disturbi. sistema endocrino, Malattie autoimmuni

Forme insufficienza cronica identico alle forme acute. I processi che inibiscono l'attività del fegato per diversi anni sono molto più difficili da correggere e trattare. La forma più comune è la cirrosi epatica, che si manifesta sullo sfondo dell'alcolismo. L'intossicazione quotidiana da etanolo porta alla lenta necrosi dei tessuti funzionali che non possono riprendersi e alla loro sostituzione.

Perché l’insufficienza epatica cronica è così difficile da diagnosticare? Tutto a causa dell'estrema vitalità di questa straordinaria ghiandola. Il fegato ha il tempo di compensare il danno, ma alcune sostanze tossiche circolano a lungo in tutto il corpo, peggiorando le condizioni generali del corpo e causando complicazioni di malattie che non potrebbero svilupparsi in altre condizioni. Ad esempio, se una persona ha il rischio di sviluppare l'artrite a causa delle condizioni di lavoro, è garantito che l'intossicazione aumenterà tale possibilità. Verrà dal medico e si lamenterà delle articolazioni, sebbene la causa originale sia in un sistema di organi completamente diverso.

Prima o poi arriva il momento in cui il fegato, indebolito dall'assunzione cronica di tossine, è esposto a ulteriori fattori epatotossici e gli epatociti perdono la possibilità di riprendersi. In una tale combinazione di circostanze possono verificarsi encefalopatia e coma epatico.

Cosa può portare a complicazioni nell’insufficienza epatica cronica:

1. alcol in qualsiasi quantità;
2. Ricezione medicinali in grandi dosi;
3. Utilizzo un largo numero alimenti grassi e proteici;
4. fatica;
5. Infezioni che colpiscono tutti i sistemi del corpo;
6. Gravidanza;
7. Anestesia generale per le operazioni.

Questa malattia richiede il rispetto di una dieta e un ciclo di procedure per disintossicare il corpo.

La prognosi, come nell'insufficienza acuta, è sfavorevole: solo il 30% dei pazienti riesce a iniziare il trattamento in tempo e con encefalopatia e coma epatico le possibilità di sopravvivenza sono ridotte al 10-15%.

Diagnostica

La diagnosi di insufficienza epatica viene effettuata solo da un epatologo, un gastroenterologo o un medico di medicina generale.

I metodi diagnostici includono:

1. Emocromo completo: include la misurazione dell'emoglobina, dei leucociti e della velocità di sedimentazione degli eritrociti.
2. Esami del sangue del fegato - determinazione della bilirubina totale, livello delle transaminasi ALT, GGT e AST, test del timolo, determinazione del coefficiente di De Ritis. Danno un'idea del livello di danno al tessuto epatico, dello stato delle vie biliari.
3. Analisi del sangue biochimica: determinazione della quantità di glucosio, urea, proteine, colesterolo, ferro libero e legato, ammoniaca nel sangue.
4. Analisi delle urine: per la diagnosi sono interessanti il ​​colore, la quantità di urobilina e le proteine. Con insufficienza epatica, gli indicatori aumentano di dieci volte e il colore diventa vicino al colore della birra scura.
5. Un esame del sangue per gli anticorpi contro i virus dell'epatite: in presenza di anticorpi, c'è anche un virus che dirà ai medici come affrontare questa malattia. Con un sistema immunitario indebolito, gli anticorpi potrebbero non essere presenti. Quindi viene eseguita un'analisi PCR per determinare il virus specifico.
6. L'ecografia della cavità addominale è un metodo strumentale per determinare le dimensioni, la densità del fegato e il rilievo della sua superficie. Permette di vedere tumori, noduli tubercolari e altre neoplasie.
7. La tomografia computerizzata (TC) e la risonanza magnetica (MRI) sono le più utilizzate metodo esatto studio che mostra chiaramente le condizioni del fegato.
8. Biopsia epatica: prelievo di parte del biomateriale (tessuto epatico) per la ricerca. Consente di vedere e valutare i processi che si verificano con il tessuto epatico.

Trattamento delle forme acute e croniche

La cosa più importante per trattamento di successo insufficienza epatica: riconoscila in tempo. Quelle che seguono sono raccomandazioni abbastanza logiche, basate sui sintomi e sulle cause di cui sopra.

1. È necessario adattare la routine quotidiana a cinque pasti al giorno, pasti frazionati.
2. Eliminare la fonte di assunzione cronica di sostanze nocive.
3. Seguire una dieta (in medicina si chiama “tabella numero 5” per le persone con fegato malato.
4. Prevenire l'ingresso di sostanze tossiche nel corpo. Implica un completo rifiuto di alcol, droghe (ad eccezione di quelle prescritte dal medico curante), è auspicabile abbandonare completamente le cattive abitudini.
5. Eseguire procedure volte alla rapida rimozione delle tossine dal corpo.

Naturalmente, il sollievo dei sintomi dell'insufficienza epatica acuta è significativamente diverso dal trattamento dell'insufficienza epatica cronica.

Misure necessarie per l'insufficienza epatica acuta:

1. Disintossicazione: l'introduzione di soluzioni di cloruro di sodio, ac-sale, reosorbilact o suoi analoghi per via endovenosa.
2. Dieta priva di proteine: le proteine ​​sono una delle fonti di azoto che, una volta decomposto batteri intestinali convertito in ammoniaca. Un fegato malato non può convertire l’ammoniaca in urea e l’ammoniaca viaggia attraverso il corpo insieme al sangue, avvelenando gli organi.
3. Eliminazione dell'ammoniaca - applicazione di acido glutammico e ornitina
4. Cauterizzazione delle ulcere - in caso di emorragia dell'esofago è necessario eliminare l'emorragia, possibilmente chirurgicamente.
5. Farmaci che aiutano a ripristinare il fegato: arginina, ornitina, epatoprotettori (Essentiale, Hepa-Merz, ecc.)
6. Sedativi, antidolorifici, antispastici: per calmare il paziente.
7. Garantire la pervietà delle vie biliari, possibilmente con l'aiuto della chirurgia.
8. Vasodilatatori ad azione rapida e farmaci che abbassano la pressione sanguigna.

Tutti i farmaci vengono somministrati per via endovenosa.

Trattamento dell'insufficienza epatica cronica:

1. Ricerca e sollievo della malattia di base che ha causato l'insufficienza epatica.
2. Rispetto di una dieta rigorosa durante il trattamento.
3. Correzione sintomatica del metabolismo sulla base dei risultati dei test individuali.
4. Monitoraggio dello stato del fegato mediante metodi strumentali.
5. Pulizia dell'intestino con clisteri, preparati a base di lattulosio e farmaci che inibiscono l'attività della microflora.
6. Conduzione di corsi di somministrazione intramuscolare di vitamine per supportare il recupero del fegato
7. Ricezione di epatoprotettori.
8. Ricorda, con metodi popolari questa malattia non viene curata!

Trattamenti radicali

Trattamenti accelerati e costosi comprendono l’emodialisi, la plasmaferesi e il trapianto di fegato. caratteristiche generali La plasmaferesi e l'emodialisi sono la purificazione del sangue dalle tossine esterne al corpo. L'emodialisi sposta il sangue attraverso la macchina rene artificiale e plasmaferesi: spinge il plasma attraverso filtri speciali, lasciando su di essi tutte le impurità dannose. La plasmaferesi è più adatta per il trattamento dell’insufficienza epatica.

Il trapianto di fegato è un'operazione complessa e piuttosto pericolosa, utilizzata solo in casi estremi. Affinché il fegato possa mettere radici, è auspicabile una stretta relazione con un donatore. L'operazione può finire con la morte sia del donatore che del paziente. L'organo viene trasferito direttamente, entro pochi minuti dalla separazione dal donatore. Il trapianto non è completamente necessario: una parte del fegato viene prelevata e suturata alla parte malata, con la connessione di tutti i vasi e le terminazioni nervose. In Russia, tali operazioni vengono eseguite nei casi più estremi.

Dieta e routine quotidiana

Per cominciare, vale la pena chiarire che se è impossibile mangiare - vomito costante, nausea - vengono somministrate soluzioni nutritive per via endovenosa, che costituisce la "dieta" principale del paziente per diversi giorni fino a quando i medici non stabilizzano la condizione.

Lo scopo principale della dieta è fornire minerali essenziali, vitamine, mantengono un equilibrio ottimale del sale marino e riducono la quantità di ammoniaca rilasciata dai batteri.
Per questo esiste una dieta speciale chiamata “fegato”. Vale la pena notare che non dovresti modificare arbitrariamente la dieta per tali disturbi: il medico curante ti dirà cosa mangiare nel tuo caso individuale.
L'immagine mostra il consigliato cibi indesiderati da utilizzare nelle malattie del fegato e del tratto gastrointestinale.

Per cominciare, si consiglia di ridurre l'assunzione di proteine ​​​​a 40 grammi al giorno (al ritmo di una persona sana da 120 grammi, calcolando 2,5 grammi di proteine ​​per chilogrammo di peso corporeo). Tieni presente che vengono prese in considerazione le proteine ​​digeribili e la loro quantità varia a seconda dei diversi prodotti proteici. Alcuni pazienti si sentono tranquilli quando aumentano la quantità di proteine ​​​​a 60-80 grammi al giorno. Ricorda, una carenza proteica a lungo termine è irta di disturbi metabolici, emopoiesi, funzionalità muscolare, quindi il medico la riporterà gradualmente alla normalità. Le proteine ​​vanno introdotte gradualmente, iniziando con quelle vegetali e nel tempo, in assenza di proteine contraccolpo, dare carne e prodotti a base di carne.

Si consiglia di mangiare cibi che fanno bene al fegato. Ve ne parleremo in un altro articolo.
È necessario garantire il massimo flusso di tutti amminoacidi essenziali per accelerare la rigenerazione del fegato. Gli aminoacidi sono gli elementi costitutivi di

Includi crusca e cereali nella tua dieta: aiuteranno a purificare l'intestino.
Per alleviare l'intossicazione è necessario assumere il lattulosio, che riduce l'assorbimento dell'azoto da parte dei batteri intestinali.

Prevenzione

La prevenzione in questo caso si riduce a tre principi fondamentali:

medinfo.club

Scopo del fegato

Il fegato è un organo spaiato, la ghiandola endocrina più grande e importante, situato nella regione dell'ipocondrio destro. Nel nostro corpo, questo organo svolge più di 500 funzioni importanti. Elenchiamo i principali:

• nel fegato viene prodotta la bile, necessaria per la scomposizione e l'ulteriore assorbimento dei lipidi (grassi) che entrano nel corpo con il cibo;
• questo organismo è direttamente coinvolto nel metabolismo delle proteine, dei grassi e dei carboidrati;
• utilizza i prodotti di degradazione dell'emoglobina, trasformandoli in acidi biliari e rimuovendoli dal corpo con la bile;
• neutralizza le tossine, gli allergeni e altre sostanze nocive e tossiche, accelera la loro eliminazione dal corpo in modo naturale;
• deposita riserve di glicogeno, vitamine e microelementi;
• sintetizza la bilirubina, il colesterolo, i lipidi e altre sostanze coinvolte nel processo di digestione;
• fornisce la scissione e l'utilizzo di ormoni, enzimi e altre sostanze biologicamente attive in eccesso.

Il fegato è il filtro principale del nostro corpo.

Questo organo è sottoposto ogni giorno a carichi elevati, che aumentiamo ulteriormente se violiamo la dieta, mangiamo cibi grassi, piccanti, fritti, mangiamo troppo, abusiamo di alcol o assumiamo casualmente farmaci con effetti epatotossici.

Allo stesso tempo, il fegato è l’unico organo capace di autoguarigione. Le sue cellule (epatociti) sono in grado di rigenerarsi grazie alla crescita e all'aumento del loro numero, e anche in caso di danni estesi (fino al 70%), il fegato può recuperare completamente il volume precedente se sussistono le cause che provocano la distruzione del parenchima vengono eliminati.

La velocità di rigenerazione del fegato è piuttosto lenta e dipende in gran parte dall'età e dalle caratteristiche individuali del paziente, nonché dalla gravità della malattia di base che causa la distruzione degli epatociti. Puoi accelerare il recupero dell'organo se conduci uno stile di vita sano e aderisci a una corretta alimentazione, cioè riduci il carico sul fegato. Allo stesso tempo, dovresti sapere che la rigenerazione del fegato è impossibile se la sua distruzione è causata da attivi processo infettivo(ad esempio, con l'epatite virale).

Tipi e forme di insufficienza epatica

A seconda della natura del decorso della malattia, si distingue l'insufficienza epatica acuta e cronica.

L'insufficienza epatica acuta si manifesta sullo sfondo di lesioni tossiche dell'organo (epatite alcolica, farmacologica, virale).

La forma cronica della malattia si sviluppa gradualmente, insieme alla progressione delle patologie epatiche (cirrosi, fibrosi, processi tumorali).

La patogenesi dell'insufficienza epatica o il meccanismo di sviluppo della malattia implica la sua divisione in diversi tipi:

• Insufficienza cellulare epatica - si sviluppa quando le cellule del corpo vengono danneggiate da sostanze tossiche (veleni, virus, surrogati alcolici). In questo caso, la malattia può manifestarsi in forma acuta, accompagnata da una massiccia morte di epatociti, o in forma cronica, quando le cellule muoiono lentamente e la gravità dei sintomi aumenta gradualmente.
• Forma porto-cavale - associata a flusso sanguigno epatico compromesso. Di conseguenza, il sangue saturo di sostanze tossiche bypassa il fegato e dalla vena porta entra immediatamente nella circolazione generale. Inoltre, con questa forma di insufficienza, le cellule del fegato soffrono di ipossia. Tali disturbi si verificano a causa di cirrosi o shunt operazioni chirurgiche sull’ipertensione portale.
• forma mista. In questo caso viene diagnosticata un'insufficienza epatica cronica, accompagnata dalla morte delle cellule del fegato e dallo scarico di sangue saturo di tossine nella circolazione generale.

A seconda dello stadio di sviluppo, l'insufficienza epatica è suddivisa nei seguenti tipi:

• compensato (fase iniziale);
• scompensato (forma pronunciata);
• terminale (distrofico);
• coma epatico.

Nella fase iniziale, compensata, non ci sono sintomi della malattia, l'aspettativa di vita dei pazienti è di circa 20 anni.

Nella fase di scompenso, la malattia procede con sintomi pronunciati e ricadute periodiche.

Nella fase terminale (distrofica), il paziente richiede cure costanti e supervisione medica e la malattia progredisce costantemente.

Cause di insufficienza epatica

Nella fase iniziale della malattia, i segni di insufficienza epatica sono simili a molte patologie associate alla disfunzione degli organi interni. Pertanto, la sindrome da insufficienza renale è così difficile da diagnosticare in tempo. Una persona di solito non attribuisce molta importanza alla mancanza di appetito, alla debolezza, alla stanchezza, attribuendo il malessere alla stanchezza accumulata. Ma man mano che la malattia progredisce, si manifesta con intolleranza a determinati cibi e alcol, alterazione del gusto, nausea, vomito, disturbi digestivi e disfunzione del sistema nervoso.

Nel decorso cronico della malattia, la carnagione diventa terrosa, si notano ingiallimento della pelle, segni di beriberi, disturbi endocrini, disturbi mestruali nelle donne e impotenza negli uomini. Le manifestazioni di insufficienza epatica sono diverse, dipendono in gran parte dalla forma della malattia, dalle caratteristiche del decorso della malattia e sono espresse come segue.

Caratteristiche del decorso della malattia

1. sindrome colestatica. È associato a una violazione del deflusso della bile dal fegato e all'accumulo nel sangue del prodotto di degradazione dell'emoglobina - bilirubina. Questa sostanza esibisce effetto tossico e provoca prurito e ingiallimento della pelle e della sclera. Inoltre, con la colestasi, si osservano schiarimento delle feci e oscuramento delle urine, che assume l'ombra della birra scura. Ci stanno tirando dolore lancinante nell'ipocondrio destro associato ad ostruzione delle vie biliari.
2. Disturbi dispeptici. Nausea e vomito possono verificarsi in modo intermittente dopo aver mangiato determinati alimenti o essere permanenti. Ciò è dovuto al fatto che il fegato non sintetizza abbastanza bile, necessaria per la completa digestione dei grassi. La mancanza di appetito, fino alla perversione del gusto e al desiderio di consumare prodotti incompatibili o non commestibili (gesso, terra), sono associati all'intossicazione del corpo e al danno al sistema nervoso sullo sfondo della necrosi epatica. Un particolare odore epatico dalla bocca, arrossamento delle mani e perdita di peso indicano inoltre un'insufficienza in via di sviluppo.
3. Sintomi di intossicazione del corpo. debolezza costante, maggiore irritabilità, mal di testa, dolori articolari e muscolari, febbre, febbre, brividi, sudorazione profusa durante la notte: queste manifestazioni sono particolarmente pronunciate nell'insufficienza renale acuta. Allo stesso tempo, la temperatura può aumentare bruscamente fino a valori elevati o rimanere a lungo a 38 ° C, il che, insieme a grave debolezza e malessere, ha un effetto estremamente negativo sulla capacità lavorativa e sul benessere generale. essere di una persona.
4. Encefalopatia epatica Si manifesta con una disfunzione del sistema nervoso, poiché le sostanze tossiche e i prodotti di decomposizione non vengono neutralizzati dal fegato e, agendo sul cervello, causano una serie di sintomi caratteristici. I pazienti lamentano vertigini, diminuzione della concentrazione, letargia, apatia, letargia, confusione, sonnolenza diurna e insonnia notturna. Man mano che la malattia progredisce, l’ansia aumenta. stati depressivi, eccitabilità eccessiva, convulsioni, perdita di coscienza, allucinazioni.
5. Sintomi del cuore e dei vasi sanguigni. Si notano i salti pressione sanguigna, alterazioni del ritmo cardiaco (aritmie), disturbi della circolazione generale.
6. Sintomi polmonari. Da parte del sistema respiratorio, si osserva tosse, mancanza di respiro, respiro rapido o mancanza di respiro sullo sfondo di un aumento dell'edema polmonare. Pi questo paziente ha paura del soffocamento e lo prende con la forza posizione seduta. La mancanza di respiro può aumentare non solo durante lo sforzo fisico, ma anche a riposo.
7. sindrome da ipertensione portale espresso come ascite (aumento del volume dell'addome dovuto all'accumulo di liquidi) e comparsa di vene varicose sulla superficie dell'addome e delle spalle. Un altro sintomo caratteristico- un aumento delle dimensioni della milza e del fegato, facilmente determinabile dalla palpazione dell'addome.
8. debolezza muscolare(atrofia) si sviluppa sullo sfondo della mancanza di glicogeno, il principale fornitore di energia per i muscoli. I muscoli diventano flaccidi, letargici, una persona si stanca rapidamente e difficilmente esegue il lavoro fisico.
9. Disturbo della coagulazione del sangue porta a sanguinamento gastrointestinale e nasale. Ciò può causare vomito con sangue o sangue nelle feci (melena). Lo sviluppo del sanguinamento contribuisce all'espansione delle vene dell'esofago che, sullo sfondo dell'ipertensione portale, perdono permeabilità e mobilità.

Pertanto, con insufficienza epatica, soffrono assolutamente tutti gli organi e sistemi del corpo umano. Pertanto, è così importante iniziare il trattamento in modo tempestivo e prevenire gravi complicazioni. in pericolo di vita malato.

Metodi diagnostici

Quando si effettua una diagnosi, vengono utilizzati numerosi metodi di esame di laboratorio e strumentali. Il paziente deve superare una serie di test:

• esame del sangue (generale e biochimica);
• analisi delle urine (generale);
• analisi delle feci per sangue occulto;
• esame del sangue per l'epatite virale;
• esami del fegato.

Tra i moderni metodi diagnostici strumentali vengono utilizzati gli ultrasuoni, la TC o la risonanza magnetica. Questi metodi consentono di valutare le dimensioni del fegato, la sua struttura, il grado di danno al parenchima e ai vasi sanguigni, nonché la presenza di malattie concomitanti associato a disfunzione sistema biliare(presenza di calcoli nella cistifellea, compressione dei dotti biliari).

Se necessario, viene eseguita una scansione radioisotopica del fegato o viene eseguita una biopsia (se si sospetta un processo maligno) e la biopsia viene inviata a esame istologico.
Ulteriori metodi di esame del corpo vengono utilizzati per valutare le condizioni di altri organi e sistemi, poiché l'intero corpo soffre di manifestazioni di insufficienza epatica. A tal fine, il paziente viene indirizzato per una consultazione con un cardiologo, un neurologo, un gastroenterologo, un endocrinologo e altri specialisti ristretti.

Trattamento

Il trattamento dell'insufficienza epatica è complesso e Processi lunghi, che comprende non solo la terapia farmacologica, ma anche l'adeguamento dell'intero stile di vita e della nutrizione. Al paziente viene somministrata una dieta specifica, con limitazione di sale e proteine, alla quale dovrà attenersi fino alla completa guarigione. Le misure terapeutiche comprendono la disintossicazione del corpo, l'uso di farmaci, la cui azione è volta a migliorare la circolazione sanguigna, normalizzare i processi elettrolitici e raggiungere l'equilibrio acido-base.

Con lo sviluppo di insufficienza epatica acuta, la terapia intensiva viene effettuata in ambiente ospedaliero. Per ripristinare il volume del sangue circolante, soluzioni saline o altre soluzioni saline vengono iniettate nella vena mediante metodo a goccia, controllando la produzione di urina.

Nella sindrome emorragica, i farmaci emostatici vengono utilizzati per arrestare il sanguinamento. Con l'inefficacia del loro utilizzo, ricorrono alla trasfusione di sangue.

Per ridurre i sintomi di intossicazione, vengono somministrati farmaci la cui azione è mirata a migliorare la motilità intestinale e a purificare il corpo. Per disintossicarsi si effettua un'infusione di rheosorbilact o neogemadez.

Per migliorare la circolazione sanguigna nel fegato e ridurre l'edema, vengono somministrati preparati osmotici (sorbitolo), per espandere i dotti vengono utilizzati agenti come eufillina, tiotriazolina e per eliminare l'ipossia viene prescritta la cocarbossilasi o il citocromo. Allo stesso tempo, con l'aiuto del glucosio e dell'albumina, si ricostituiscono riserve di energia organismo. Per accelerare i processi di rigenerazione e ripristino delle cellule epatiche, vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• epatoprotettori (Essentiale, Essliver Forte, Liv-52);
• Arginina, Hepa-Merz (questi fondi aiutano la formazione dell'urea dall'ammoniaca);
• aminoacidi, vitamine del gruppo B, PP.

Per mantenere il funzionamento del cervello, vengono utilizzati farmaci per migliorare la circolazione cerebrale (Actovegin, Cerebrolysin), diuretici (Mannitolo, Lasix) e sedativi.

Nell'insufficienza epatica cronica, le patologie che hanno portato al danneggiamento delle cellule epatiche dovrebbero essere trattate per prime. Oltre a prendere i farmaci di base, è necessario regolare il metabolismo, sulla base dei dati di un esame del sangue biochimico, e anche seguire una certa dieta. L'elenco dei farmaci essenziali nel trattamento delle forme croniche di insufficienza epatica comprende:

• antibiotici ad ampio spettro che non hanno effetti tossici sul fegato (Neocin);
• aminoacidi (acido glutammico), che legano l'ammoniaca e la rimuovono dal corpo;
• preparati a base di lattulosio (Dufalak, Portalak), che inibiscono la microflora patogena ed eliminano l'intossicazione da ammoniaca;
• preparati di potassio, vitamine C, PP, gruppo B - compensano la mancanza di potassio, migliorano le condizioni dei vasi sanguigni, attivano i processi di rigenerazione delle cellule del fegato e presentano proprietà antiossidanti;
• epatoprotettori (Heptral, Essentiale Forte) - contengono aminoacidi e fosfolipidi, che sono materiale da costruzione per le cellule del fegato.

Se necessario, il corpo viene disintossicato con soluzioni per infusione (glucosio, soluzione di cloruro di sodio o soluzione di Ringer). In caso di ristagno della bile vengono prescritti agenti coleretici (Allohol, Holosas), per il dolore nell'ipocondrio destro vengono utilizzati antispastici (No-shpu, Drotavein) o Baralgin.

Nei casi più gravi, nella fase del coma epatico, sono necessarie procedure di emodialisi e plasmaferesi per pulire e filtrare il sangue dalle sostanze tossiche.

Dieta e abitudini nutrizionali

Nel trattamento dell'insufficienza epatica, viene prestata particolare attenzione alla corretta alimentazione. I principi della nutrizione dietetica in questa patologia sono i seguenti:

• i prodotti proteici sono completamente esclusi dalla dieta o ridotti al minimo;
• l'enfasi è sulla nutrizione frazionata: devi mangiare poco, ma spesso (5-6 volte al giorno);
• nella dieta è necessario aumentare la quantità di fibre e mangiare più frutta e verdura fresca;
• la dieta dovrebbe includere una piccola quantità di carboidrati facilmente digeribili (miele, frutta dolce e bacche), nonché cibi ricchi di vitamine e minerali utili;
• apporto calorico giornaliero - almeno 1500 kcal, mentre dovresti cucinare Piatti deliziosi, poiché molti pazienti hanno una mancanza di appetito.

Dopo che la condizione migliora, ritornano gradualmente alla dieta precedente ed entrano prima nel menu. proteine ​​vegetali, poi i latticini. Con una buona tolleranza a tale dieta, la carne dietetica è inclusa nella dieta del paziente.

È necessario mantenere l'equilibrio idrico, aumentare l'assunzione di liquidi ed evitare pesanti attività fisica, normalizza condizione psicologica, regolare modalità corretta lavorare, riposare e dormire.

L'assunzione di qualsiasi bevanda alcolica dovrebbe essere completamente abbandonata, così come l'uso non sistematico di farmaci. Puoi prendere solo i medicinali che ti sono stati prescritti dal medico. Man mano che la condizione migliora, si consiglia di muoversi di più e fare lunghe passeggiate all'aria aperta.

www.pechenzdrav.ru

Cause di malattie del fegato

La ghiandola ha la proprietà di rigenerarsi e ciò consente di ripristinare la struttura dell'organo, normalizzare il funzionamento degli epatociti. Inizialmente, il volume del fegato aumenta a causa delle cellule rimanenti aumentandole. La riproduzione degli epatociti avviene molto più lentamente, grazie alla quale viene ripristinata la struttura fisiologica.

Le cause delle malattie del fegato sono piuttosto diverse, concentriamoci sulle più comuni:

• lesione traumatica organi a causa di un colpo allo stomaco (incidente, caduta dall'alto). I segni esterni possono essere assenti. I primi sintomi possono comparire diversi anni dopo l'infortunio, indicando la presenza di formazioni cistiche nel fegato. Per identificare ulteriori neoplasie, è sufficiente condurre un esame ecografico;
• effetto medicinale. Cosa sono i farmaci epatotossici? Gli agenti antibatterici, i farmaci chemioterapici, gli steroidi sono considerati i più aggressivi per il fegato;

Classificazioni delle malattie del fegato

Diverse malattie del fegato nell'uomo si sviluppano a causa di danni agli epatociti, ai lobuli, ai vasi o ai dotti biliari. Considera i tipi di patologie:

Nelle malattie epatiche, in caso di esposizione continuata ad un fattore provocante, l'esito della malattia è rappresentato dalla cirrosi, così come dall'insufficienza epatica, fino alla morte.

Manifestazioni negli uomini

Quali sono i sintomi più comuni nei pazienti con malattia epatica? Ecco l'elenco Segni clinici patologia epatica:

• disagio nell'ipocondrio (a destra);
• epatomegalia;
• grave debolezza;
• diminuzione della capacità lavorativa;
• mal di testa;
• perdita di appetito;
• violazione delle funzioni cognitive;
• perdita di peso;
• giallo della pelle, sclera;
• irritabilità;
• depressione;
• gonfiore degli arti inferiori, ascite, a causa del quale l'addome aumenta di volume;
• urina scura, scolorimento delle feci;
• vene varicose associate a disturbi del sistema di coagulazione;
• fragilità vascolare, tendenza al sanguinamento;
• disfunzione intestinale sotto forma di diarrea;
• visualizzazione delle vene sulla parete addominale anteriore;
• prurito della pelle;
• visione offuscata;
• amarezza in bocca;
• cardiopalmo;
• fragilità delle unghie;
• nausea;
• la perdita di capelli;
• rivestimento giallo e marrone sulla lingua;
• alito cattivo;
• condizione subfebbrile o febbre alta.

Separatamente, dovrebbe essere descritto quali sono le sensazioni del dolore nella patologia epatica. L'elenco dei possibili sintomi dolorosi osservati con disfunzione epatica:

• leggero dolore doloroso. È anche possibile scoppio, pesantezza. Indicano un processo infiammatorio lento. Nella maggior parte dei casi, la sindrome del dolore si osserva con un aumento dell'organo, quando la sua capsula è tesa eccessivamente;
• un forte dolore di natura diffusa nell'ipocondrio destro indica un grave processo infiammatorio con una componente purulenta o un danno traumatico all'organo;
• forte dolore in un certo luogo. Indica la patologia della colecisti, nonché dei dotti;

Il dolore nelle malattie epatiche può essere completamente assente, il che complica la diagnosi iniziale.

A seconda dello stadio della malattia epatica negli uomini, i sintomi possono essere espressi con vari gradi di intensità. Con la crescita dell'intossicazione endogena, la coscienza di una persona è depressa, fino al coma epatico, come manifestazione di disfunzione del sistema nervoso.

Metodi diagnostici

Non sempre le persone prestano attenzione ai primi segni di malattia epatica, motivo per cui la patologia viene spesso diagnosticata in una fase avanzata. Ora parliamo di come determinare la malattia.

Come scoprire una malattia del fegato? Quando si contatta un medico, viene effettuata un'indagine sui reclami, un esame fisico, durante il quale lo specialista esamina attentamente l'area dell'ipocondrio destro. Alla palpazione (palpazione) del fegato vengono stabilite le sue dimensioni, densità, contorni e superficie.

Il medico presta attenzione anche al colore della pelle, alla presenza di eruzioni cutanee, al colore della lingua, al volume dell'addome e ad altri segni esterni di patologia.

Sulla base dei risultati di un esame obiettivo e del quadro clinico, viene determinato uno spettro metodi diagnostici che permettono di confermare la diagnosi.

Come identificare la malattia del fegato? Per esaminare il paziente vengono utilizzati metodi di laboratorio e strumentali. Gli studi di laboratorio includono:

1. chimica del sangue. È interessato al livello di bilirubina, fosfatasi alcalina, transaminasi, proteine ​​totali;
2. coagulogramma (per valutare lo stato del sistema di coagulazione);
3. esame del sangue clinico (necessario per determinare il livello di emoglobina, eritrociti, leucociti, eosinofili);
4. Analisi delle urine;
5. coprogramma;
6. test per l'epatite virale, l'HIV.

Come riconoscere i segni di malattia epatica negli uomini che utilizzano metodi strumentali?

1. ecografia. È assolutamente sicuro e può essere ripetuto un numero illimitato di volte. L'ecografia è prescritta per il rilevamento primario focalizzazione patologica, valutazione della dinamica del trattamento, anche a scopo preventivo;
2. computer, risonanza magnetica, grazie alla quale è possibile visualizzare il fuoco nella fase iniziale, chiarirne le dimensioni, la consistenza, valutare lo stato dei tessuti e degli organi circostanti;
3. sondaggio duodenale - per valutare la funzione della cistifellea. La bile può anche essere raccolta per la coltura. Sulla base dei suoi risultati, è possibile selezionare farmaci antibatterici efficaci per colecistite infettiva, colangite;
4. puntura seguita da istologia;
5. laparocentesi: per rimuovere il liquido ascitico dalla cavità addominale;
6. doppler vascolare;
7. Laparoscopia. La chirurgia utilizza spesso strumenti endoscopici per scopi diagnostici. Il medico vede sullo schermo lo stato degli organi addominali, valuta la prevalenza del processo.

Tattiche mediche

I sintomi del danno epatico nelle donne possono essere eliminati anche con l'alimentazione dietetica terapia farmacologica. Grazie a approccio integrato recupero funzione digestiva, la condizione generale è agevolata.

Inoltre, puoi essere trattato con rimedi popolari che normalizzano il funzionamento della ghiandola.

1. contenuto calorico giornaliero - un massimo di 3000;
2. il numero di pasti - fino a 6 al giorno;
3. piccole porzioni;
4. un adeguato apporto di liquidi.

I segni di malattia epatica nelle donne e negli uomini possono essere ridotti se si esclude dalla dieta:

Il trattamento delle malattie del fegato consente:

1. un uovo al giorno;
2. decotto di rosa canina;
3. carne magra, pesce, latte;
4. il pane di ieri;
5. molte verdure.

Trattamento medico delle malattie del fegato

Per eliminare la causa della patologia, per sostenere e ripristinare il fegato, si può prescrivere quanto segue:

La disintossicazione viene effettuata con soluzioni per infusione. Chirurgicamente l'echinococcosi può essere curata, colecistite calcolotica, cancro al fegato. Se il fegato è affetto da un processo maligno, può essere prescritta anche la chemioterapia mirata e può essere eseguita anche l'ablazione.

Metodi popolari

L'avena ha un effetto curativo sulla ghiandola. I suoi grani possono essere utilizzati per la preparazione di infusi, gelatine. Dovresti rifiutare il trattamento con l'avena:

• nella fase acuta di una malattia virale;
• con grave debolezza;
• con diabete;
• V fase acuta patologia epatica;
• durante la gravidanza;
• con urina, colelitiasi;
• nel periodo dell'allattamento.

Il trattamento con l'avena prevede l'utilizzo di chicchi non decorticati. Ecco alcune ricette con l'avena:

1. 100 g di cereali vanno versati con 1 litro d'acqua, fatti bollire sotto il coperchio socchiuso per un quarto d'ora. Dopo il raffreddamento è necessario bere 460 ml al giorno, dividendo l'intero volume in 4 dosi. Per migliorare le sensazioni gustative è consentita l'aggiunta di miele;
2. ingredienti per la seguente ricetta: 2,5 litri di acqua, 20 g di avena, poligono secco, 15 g di rosa canina tritata, stimmi di mais, foglie di mirtillo rosso, germogli di betulla. La prima cosa da fare è l'avena. Deve essere mescolato con foglie di mirtillo rosso, boccioli di betulla, versare 1,8 litri di acqua, lasciare in infusione per un giorno. La rosa canina deve essere versata con 700 ml di acqua bollente, insistita in un thermos per un giorno. Dopo 24 ore far bollire l'infuso di farina d'avena, aggiungere gli ingredienti rimanenti, far bollire per 35 minuti, quindi raffreddare. Ora la medicina deve essere filtrata, aggiungi un decotto di rosa canina. Percorso terapeuticoè di 7 giorni. Schema di terapia: il primo giorno è necessario bere 60 ml tre volte, il secondo giorno - mezzo bicchiere, quindi un unico volume rimane lo stesso (120 ml), ma la frequenza di somministrazione diminuisce a due al giorno;
3. versare 200 g di avena in una casseruola, versare un litro d'acqua, far bollire per mezz'ora. Ora devi aggiungere acqua bollente al brodo fino ad ottenere il volume totale: un litro. Attendere il raffreddamento, filtrare, aggiungere il succo di limone (di mezzo agrume), 15 g di miele. Bere 120 ml tre volte mezz'ora prima dei pasti.

La sola terapia con l'avena non può portare a guarigione completa malattia del fegato. Inoltre, non dovresti iniziare la terapia da solo se la causa della lesione della ghiandola non è nota. I farmaci selezionati in modo errato non solo non possono portare al risultato desiderato, ma anche peggiorare significativamente il decorso della patologia.

propechenku.ru

Classificazione

La carenza viene classificata in base alla natura del corso e delle fasi.
La natura dell'insufficienza acuta e cronica è diversa.
La forma acuta si sviluppa nella forma acuta di epatite, avvelenamento o distrofia epatica subacuta.
La forma cronica è caratteristica della cirrosi epatica, dell'epatite cronica. Entrambe le forme di insufficienza possono finire in coma epatico.
Gli stadi differiscono: coma compensato, scompensato, distrofico ed epatico.

Inoltre, l'insufficienza endogena ed esogena viene separata.
Endogeno- è una complicazione della morte o degenerazione del tessuto epatico ed è caratteristica della cirrosi, dell'epatite.
esogeno- si tratta di autoavvelenamento del corpo da parte di prodotti metabolici e sostanze prodotte dalla microflora intestinale. Ciò accade se le sostanze di cui sopra entrano nel sangue attraverso le pareti dell'intestino e non passano attraverso il fegato, ad esempio se la vena porta è intasata. Questa forma l'insufficienza non causa cambiamenti nella qualità del tessuto epatico.

Cause

Le cause di insufficienza epatica si dividono in epatogene ed extraepatiche.
Epatogeno: malattie e fenomeni che colpiscono direttamente il tessuto epatico.
Extraepatico: processi che influenzano indirettamente la funzionalità epatica.

Epatogeno:

• Distrofia ( uso di farmaci, sulfamidici, antibiotici, avvelenamento sostanze tossiche, alcool, funghi)
• Epatite
• Cirrosi.

Extraepatico:

La forma endogena è caratterizzata da:

• Avversione al cibo
• Avversione all'alcol nelle persone che bevono prima)
• Avversione alla nicotina negli ex fumatori)
• Letargia
• Debolezza
• instabilità dell'umore
• La carnagione diventa grigiastra o giallastra
• Appare la cecità notturna
• violato ciclo mestruale nelle donne, la libido negli uomini compaiono altri disturbi ormonali
• Ha la tendenza a sanguinare
• Gonfiore.

La forma esogena è caratterizzata da:

• Instabilità mentale di natura temporanea fino a disturbi mentali
• brutto sogno
• sintomi neurologici.

Insufficienza epatica acuta

Questa condizione si sviluppa quando un gran numero di cellule epatiche vengono uccise in breve tempo, causando disfunzioni d’organo nelle persone il cui fegato era precedentemente sano.
Il sintomo principale dell'insufficienza epatica acuta è l'encefalopatia epatica.
La condizione causa la morte nel 50-90% dei casi.

I principali fattori che provocano questa condizione:
1. Epatite virale
2. Avvelenamento da paracetamolo
3. Avvelenamento da veleni che distruggono le cellule del fegato ( alcol contraffatto, funghi)
4. R‘RѕR»РμR·РЅСЊ Р’РёR»СЊСЃРѕРЅР°-Коновалова
5. Distrofia epatica durante la gravidanza, che passa in forma acuta.

Segni:

• Deterioramento generale del benessere
• Ingiallimento della sclera, della pelle
• Puzza di carne marcia dalla bocca
• Tremore degli arti
• Gonfiore.

Cosa fare?
Vai urgentemente in ospedale.

Diagnostica

1. Interrogare il paziente sulle sue cattive abitudini, sulle malattie passate, sui medicinali che usa.
2. Analisi del sangue generale
3. Coagulogramma
4. Analisi delle urine
5. Biochimica del sangue
6. Analisi per l'alfa-fetoproteina
7. ecografia addominale
8. Radiografia addominale
9. Scansione di radionuclidi
10. Elettroencefalogramma
11. Biopsia del tessuto epatico.

Nei bambini

Nonostante questa condizione sia piuttosto rara nei bambini del primo anno e mezzo di vita, nel 50% dei casi termina con la morte. E salvare la vita di un bambino dipende solo dalle azioni competenti e tempestive di genitori e medici.
Nei neonati di età inferiore ai 15 giorni, l'insufficienza epatica è spesso causata dall'immaturità della produzione di alcuni enzimi.
Inoltre, nei bambini, la causa di questa condizione può essere l'ipossia e un aumento della quantità di proteine ​​​​nel corpo.

L'insufficienza epatica nei bambini causa molti disturbi. Il bambino è debole, inattivo, dorme molto, gli fa male la testa. La digestione del cibo è disturbata: diarrea, gonfiore, vomito. Ho mal di stomaco, battito cardiaco abbattuto.
Se non fornisci aiuto urgente al bambino, cade in coma.
Il trattamento di un bambino con insufficienza epatica viene effettuato solo in ospedale. In futuro, dopo essere stato dimesso a casa, il bambino dovrebbe seguire a lungo una dieta speciale e assumere dosi maggiori di vitamine del gruppo INDIETRO .

Trattamento

Il trattamento dell'insufficienza epatica di qualsiasi stadio e in pazienti di qualsiasi età deve essere effettuato solo in ospedale.
È necessario mantenere l'attività vitale del corpo del paziente e allo stesso tempo combattere il disturbo di fondo che ha causato questa condizione.
Se la causa della carenza è l'avvelenamento, le tossine vengono rimosse dal corpo con l'aiuto di lassativi. Per purificare il corpo dall'ammoniaca, utilizzare iniezioni endovenose. acido glutammico due o tre volte al giorno per 3-4 giorni.
Infondere anche glucosio, vitamine ALLE 12 E ALLE 6 , cocarbossilasi, panangin, acido lipoico.
Uso obbligatorio piante di ossigeno e borse di ossigeno.
A forma cronica insufficienza prescrivono farmaci che alleviano le condizioni del paziente, riducono la proporzione di proteine ​​​​nel cibo, i clisteri hanno dimostrato di purificare l'intestino, così come di tanto in tanto antibiotici, vitamine del gruppo IN sotto forma di iniezioni vitohepat.

Il fegato è un organo multifunzionale che neutralizza le sostanze dannose per l'organismo, partecipa al metabolismo delle proteine ​​e dei carboidrati, produce enzimi specifici necessari per la digestione, ecc. Se questo organo non funziona correttamente, viene diagnosticata l'insufficienza epatica. Lo sviluppo di questa condizione influisce negativamente su tutti i sistemi del corpo.

Questa malattia può manifestarsi sia in forma cronica che acuta. Nella maggior parte dei casi, senza un trattamento mirato, questa patologia porta a gravi complicazioni e alla morte. Più spesso, si osserva lo sviluppo di insufficienza epatica negli uomini, ma questo disturbo si verifica anche nelle donne. Questo stato più comune nelle persone anziane e anziane.

Caratteristiche dell'insufficienza epatica

Il fegato è la ghiandola più grande del corpo. Ha elevate capacità rigenerative. Anche con la sconfitta del 70% delle cellule, può riprendersi e funzionare normalmente. Il recupero del fegato avviene attraverso il processo di proliferazione, cioè crescita e aumento del numero di cellule funzionali - epatociti.

La rigenerazione dei tessuti di questo organo è estremamente lenta e, a seconda delle condizioni generali del paziente, può richiedere dalle 2 alle 4 settimane. La sindrome da insufficienza epatocellulare si verifica quando il danno al fegato è così grave che il recupero completo, e talvolta parziale, è impossibile. Lo sviluppo di insufficienza epatica può essere osservato con diversi tipi di danno tissutale, tra cui massiccia degenerazione fibrosa e distrofica, alterazioni necrotiche nel parenchima varie eziologie eccetera.

Il meccanismo di sviluppo di questa condizione patologica è già ben compreso. Innanzitutto, sotto l'influenza di fattori avversi, la struttura delle membrane degli epatociti viene disturbata. Allo stesso tempo, le cellule funzionali aumentano la produzione di enzimi, il che peggiora la situazione e porta ad una più rapida distruzione delle cellule di questo organo. La situazione è aggravata dall'inizio della produzione sistema immunitario corpi autoimmuni che distruggono le cellule danneggiate.

Con un processo a lungo termine iniziano a formarsi anastomosi, cioè piccoli vasi aggiuntivi che collegano i rimanenti canali sanguigni funzionali tra la vena cava inferiore e la vena porta.

Poiché il sangue circola attraverso questi vasi, bypassando aree danneggiate fegato, questo riduce le possibilità di riparazione dei tessuti. A causa del funzionamento compromesso del fegato, sempre più tossine entrano nel flusso sanguigno, causando danni a tutti gli organi e sistemi del corpo.

Cause della malattia

Esistono numerose condizioni che, progredendo, possono causare lo sviluppo di insufficienza epatica acuta o cronica. La violazione più comune del funzionamento del fegato si osserva nella cirrosi. Questa malattia è caratterizzata dalla distruzione necrotica dei tessuti degli organi e dall'ulteriore sostituzione delle aree danneggiate con fibrosi.

In futuro, le aree degenerate del fegato iniziano a esercitare pressione sui vasi, provocando la formazione di anastomosi e lo sviluppo dell'ipertensione portale. Questi processi sono spesso accompagnati dalla comparsa di grave ascite. Provocare prima la cirrosi e poi l'insufficienza può essere influenzato dai seguenti fattori avversi:

• Epatite virale;
• abuso di alcol a lungo termine;
• grave avvelenamento da tossine;
• assumere alcuni farmaci;
• uso di droga;
• alcune patologie delle vie biliari;
• alimentazione irrazionale;
• mangiare funghi velenosi;
• malattie infettive;
• patologie autoimmuni;
• malformazioni congenite del fegato.

La comparsa di tali danni al fegato è predisposta alle condizioni in cui vi è l'assunzione di grasso in eccesso Allo stesso tempo, il grasso inizia ad accumularsi a causa del fallimento dei processi metabolici. Il tessuto adiposo sostituisce gradualmente gli epatociti morti. I fattori che contribuiscono a questo problema includono:

• obesità;
• anoressia e bulimia;
• alcune malattie del tratto gastrointestinale;
• assumere sostituti dell'alcol;
• diabete.
• assunzione regolare di grasso d'orso e di tasso.

La comparsa di insufficienza epatica è spesso un risultato naturale della progressione distrofia parenchimale organo. I fattori che contribuiscono a questo problema includono:

• deficit congenito nella produzione di enzimi;
• violazioni del metabolismo proteico;
• disturbi endocrini;
• epatite;
• ristagno della bile nel fegato;
• intossicazione in alcune malattie virali;
• ipo e avitaminosi.

Lo sviluppo della disfunzione epatica sullo sfondo della degenerazione dei carboidrati parenchimali è meno comunemente diagnosticato. Questa condizione patologica si verifica sullo sfondo di una violazione dei processi metabolici che coinvolgono il glicogeno. predisporre a danno simile carenza epatica di vitamine negli alimenti, intossicazione da alcol e diabete mellito. Sullo sfondo dell'amiloidosi di questo organo si osserva spesso una ridotta o completa interruzione del funzionamento del fegato.

L'insorgenza di questa patologia viene spesso rilevata in pazienti con predisposizione all'amiloidosi. Il graduale deposito di amiloide, cioè una proteina insolubile, sulle pareti dei dotti biliari e dei vasi sanguigni porta ad un guasto nel funzionamento del fegato. Ciò contribuisce alla violazione della saturazione di ossigeno dei tessuti e nutrienti, e inoltre, il deflusso della bile.

Spesso si osserva lo sviluppo di insufficienza epatica sullo sfondo dell'epatite. Sia l'epatite virale che l'infiammazione del fegato causata dall'influenza dei prodotti di decomposizione dell'alcol o di sostanze tossiche hanno un effetto distruttivo sui tessuti. Queste condizioni portano prima all'infiammazione e poi alla morte di vaste aree dell'organo.

Lo sviluppo dell'insufficienza renale può essere il risultato di neoplasie maligne in questo organo. La comparsa di un tale problema è spesso osservata nelle persone con predisposizione genetica al cancro al fegato. Il pericolo sono le metastasi da tumori localizzati in altri organi.

Gli effetti avversi a lungo termine degli agenti cancerogeni possono anche contribuire alla formazione di neoplasie maligne e quindi all'insufficienza. Man mano che i tumori maligni crescono, sostituiscono le cellule epatiche funzionali e comprimono parti sane dei tessuti dell’organo. Ciò porta allo sviluppo di infiammazione, all'interruzione del deflusso della bile e al blocco della circolazione sanguigna nei tessuti sani. In questo caso, questa condizione patologica è accompagnata da grave intossicazione.

Anche alcune malattie del sistema cardiovascolare, tra cui aneurismi e aterosclerosi, possono contribuire alla comparsa di disfunzioni epatiche. Aumenta il rischio di sviluppare disfunzione epatica e insufficienza renale cronica. Inoltre, alcune malattie accompagnate da pronunciati disturbi ormonali possono contribuire alla comparsa di un tale problema.

Sono frequenti i casi di insufficienza in persone che hanno subito una massiccia perdita di sangue. Contribuisce alla comparsa del problema della trasfusione di sangue, che è incompatibile nel gruppo con il ricevente. IN casi rari lo sviluppo della patologia si osserva dopo interventi chirurgici sul tratto gastrointestinale.

Classificazione dell'insufficienza epatica

Esistono 3 forme di insufficienza epatica, ognuna delle quali ha le proprie caratteristiche di sviluppo e decorso. L'insufficienza epatocellulare classica, cioè endogena, si sviluppa a causa dell'avvelenamento del corpo con sostanze altamente tossiche. In questo caso, si verifica una rapida morte delle cellule epatiche funzionali. In una situazione del genere, solo un trapianto urgente può salvare la vita del paziente.

Con una forma esogena di disfunzione epatica, a causa dell'influenza di alcuni fattori avversi, si osserva un graduale aumento del fallimento della circolazione sanguigna nei tessuti dell'organo. Il livello di purificazione del sangue dalle tossine diminuisce, il che porta ad un'intossicazione gradualmente crescente di tutti i tessuti del corpo.

La forma mista del flusso è il risultato di una ridotta circolazione epatica e di danni ai tessuti funzionali dell'organo. In questo caso, è possibile sia il decorso acuto che quello cronico del processo patologico.

forma acuta

L'insufficienza epatica acuta si sviluppa a seguito di un rapido danno a vaste aree del fegato. Le manifestazioni cliniche aumentano rapidamente. I sintomi possono comparire entro poche ore fino a 8 settimane dopo l'impatto di un fattore avverso sul tessuto epatico. Un così rapido aumento dei sintomi è dovuto al fatto che questa forma di patologia è sempre accompagnata dalla comparsa di estesi focolai di infiammazione e danno necrotico ai tessuti dell'organo.

Allo stesso tempo, fino all’80-90% dei tessuti perde la capacità di svolgere le proprie funzioni. Il decorso dell'insufficienza epatica acuta è sempre sfavorevole ed è accompagnato da un rapido peggioramento delle condizioni generali del paziente. Questa forma della malattia in un tempo estremamente breve diventa la causa dello sviluppo di encefalopatia epatica, coma e morte.

Forma cronica

Con una varietà cronica di insufficienza epatica, le manifestazioni cliniche della patologia aumentano in un periodo da 2 mesi a diversi anni man mano che le cellule dell'organo muoiono. I sintomi di questa condizione patologica raggiungono un livello critico quando le capacità rigenerative delle cellule sono così esaurite che l'organo non è in grado di riprendersi.

La forma cronica della patologia nella maggior parte dei casi è combinata con l'ipertensione portale. Nonostante il fatto che nelle fasi iniziali sia possibile un decorso asintomatico, in futuro le condizioni del paziente possono diventare estremamente gravi. Il grado terminale del danno epatico, in cui muore oltre l'80-90% delle cellule funzionali, porta allo sviluppo di gravi complicanze e alla morte.

Sintomi

I segni di danno e insufficienza epatica dipendono in gran parte dalla forma della patologia. In una varietà acuta di insufficienza epatica, si verifica un rapido deterioramento della condizione. I pazienti lamentano un forte dolore nell'ipocondrio destro. Sensazioni spiacevoli così intenso che il paziente necessita di un ricovero urgente. Gli attacchi di dolore possono intensificarsi dopo aver mangiato. Seguono le denunce:

• per nausea e vomito;
• aumentare la temperatura corporea;
• per i brividi;
• per debolezza generale;
• SU fatica con uno sforzo fisico minimo;
• all'intensificazione del prurito cutaneo;
• sull'ingiallimento della sclera degli occhi e della pelle;
• l'odore di carne marcia dalla bocca;
• tremore degli arti superiori;
• abbassare la pressione sanguigna;
• per ingrandire la milza;
• per mancanza di respiro;
• per la tosse;
• sul sanguinamento dal tratto digestivo;
• per sanguinamento nasale massiccio;
• ad una rapida diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue;
• per un calo critico della pressione sanguigna.

I pazienti sperimentano anche diarrea. Lo sgabello diventa bianco o beige chiaro. In questo caso, l'urina potrebbe scurirsi. Sullo sfondo di questa condizione patologica, i pazienti spesso sperimentano una diminuzione dell'appetito. Alcuni pazienti hanno un forte desiderio di provare oggetti non commestibili.

Man mano che la condizione peggiora, i pazienti sviluppano dolore alle articolazioni, sia grandi che piccole. C'è un cambiamento nella dimensione del fegato. I pazienti sperimentano un rapido aumento del volume dell'addome a causa dell'accumulo di liquido nella cavità addominale. Nell'insufficienza epatica acuta, i pazienti sperimentano una rapida perdita di peso.

Entro poche ore o giorni dall'inizio dell'attacco, compaiono segni di encefalopatia epatica, che è il risultato di un danno al sistema nervoso centrale sullo sfondo di un aumento del livello di composti tossici nel sangue. In molti pazienti, anche nel decorso acuto della patologia, si osserva la comparsa di vene varicose, che sono particolarmente ben espresse sulla parete anteriore dell'addome e sulle spalle.

Esistono almeno 4 fasi dello sviluppo di una forma cronica di insufficienza. Ognuno di loro ha i suoi sintomi. stato iniziale Il processo patologico è considerato compensato, perché in questo momento non esiste un quadro clinico pronunciato dovuto al fatto che aumenta l'attività delle rimanenti cellule sane. Solo quando si eseguono test di laboratorio è possibile rilevare una diminuzione della funzione dell'organo.

Con il passaggio della malattia al secondo stadio scompensato si osserva la comparsa di segni pronunciati di ipertensione portale. I pazienti hanno pronunciato vene varicose non solo sulla pelle dell'addome, ma anche sul viso. Gli ematomi compaiono spesso anche senza alcun impatto traumatico. È possibile un sanguinamento massiccio dal tratto digestivo e dal naso. Questi sintomi sono il risultato di una ridotta coagulazione del sangue.

La maggior parte dei pazienti già in questa fase di insufficienza epatica cronica presenta ascite, labilità emotiva o sviluppo di disturbi depressivi. Sono possibili disturbi del sonno. I disturbi dispeptici diventano pronunciati, tra cui nausea, vomito e diarrea. Appare la cachessia, cioè l'esaurimento.

Il tessuto muscolare si atrofizza rapidamente. La pelle diventa molto sottile e diventa itterica. La sclera degli occhi e le mucose possono acquisire un colore simile. I palmi e i piedi possono avere una tinta rossa. La condizione di capelli e unghie peggiora. Anche il benessere generale del paziente si sta rapidamente deteriorando. Questa fase può durare da diverse settimane a un mese o più.

Quando la malattia passa al terzo stadio, cioè allo stadio terminale, tutti i sintomi precedentemente presenti diventano pronunciati. Il fegato è di dimensioni ridotte. Il sangue quasi non si coagula. Ciò provoca un sanguinamento massiccio. Le manifestazioni del sistema nervoso centrale sono in aumento.

L'ultima fase del decorso cronico è il coma. Questa condizione nella maggior parte dei casi termina con la morte a causa dell'edema cerebrale e dello sviluppo di insufficienza multiorgano.

Complicazioni della malattia

La sindrome da insufficienza epatica è estremamente pericolosa perché il danno d'organo può causare gravi complicazioni causate non solo dalla diminuzione del fegato attività funzionale epatociti, ma anche un aumento delle sostanze tossiche nel sangue. Esistono numerose condizioni il cui verificarsi riduce le possibilità di sopravvivenza del paziente.

L'accumulo di liquido nella cavità addominale aumenta il rischio di infezione secondaria. In questo caso si sviluppa la peritonite. La compromissione della funzionalità epatica porta alla comparsa di vene varicose dell'esofago che, combinate con una diminuzione della coagulazione del sangue, predispongono a un massiccio sanguinamento dalle parti superiori dell'organo. Lo sviluppo di questa complicanza in quasi il 100% dei casi termina con la morte.

L'accumulo di sostanze tossiche nel sangue spesso provoca lo sviluppo di insufficienza. Inoltre, i casi di ipossia dei tessuti cerebrali e il suo edema non sono rari nei pazienti con danno critico ai tessuti epatici. Potrebbe esserci una grave insufficienza respiratoria. In rari casi si osservano emorragie polmonari estremamente pericolose, che nella maggior parte dei casi sono fatali.

Nella maggior parte dei pazienti affetti da insufficienza epatica cronica, si osserva la comparsa di atrofia delle ghiandole mammarie. Possibile ipogonadismo negli uomini. Si notano spesso atrofia testicolare e infertilità. Oltre a queste condizioni, i pazienti spesso presentano disturbi nel funzionamento dell'organo sullo sfondo di un decorso cronico. Può essere osservato lo sviluppo di neoplasie maligne.

Diagnostica

Se compaiono segni di disfunzione epatica, il paziente deve consultare un epatologo e una serie di altri specialisti altamente specializzati. Dopo un esame esterno e una valutazione dei reclami, al paziente vengono assegnati una serie di studi di laboratorio e strumentali. Prima di tutto, è necessaria un'analisi generale che consenta di identificare la presenza di leucocitosi e anemia nel paziente.

Per rilevare la trombocitopenia è necessario un coagulogramma. Viene eseguita un'analisi biochimica, con l'aiuto della quale è possibile chiarire il livello di fosfatasi alcalina, transaminasi, bilirubina, creatinina, albumina, ecc. Successivamente, viene eseguita un'analisi generale e analisi biochimiche urina.

In questo caso è necessario condurre un'ecografia degli organi addominali. Questo studio aiuta a valutare le condizioni del parenchima e dei vasi sanguigni. Inoltre, viene effettuata una valutazione delle dimensioni del fegato. L'ecografia consente di escludere la presenza di processi tumorali. Spesso viene prescritto un ECG per valutare le condizioni del paziente. Per rilevare un danno epatico diffuso, viene eseguita l'epatoscintigrafia.

In aggiunta a ricerca necessaria, viene spesso prescritta una risonanza magnetica per valutare le condizioni dell'organo. In alcuni casi, viene eseguita una biopsia per determinarlo cambiamenti morfologici campioni di tessuto ottenuti.

Metodi di trattamento

La terapia delle forme acute e croniche di questa condizione patologica presenta alcune differenze. In una forma acuta di patologia, il paziente necessita di cure di emergenza. Molto spesso, quando si elimina questa condizione patologica, i farmaci vengono utilizzati sotto forma di soluzioni, non di compresse.

In presenza di sanguinamento, prima di tutto, viene prescritta una terapia mirata all'eliminazione questa violazione. Spesso vengono utilizzate trasfusioni di sangue e piastrine. Per ripristinare il volume del sangue circolante, può essere prescritta l'introduzione di soluzioni saline o saline.

Inoltre, vengono introdotti farmaci emostatici e complessi vitaminici. In caso di necessità urgente, viene eseguito un intervento chirurgico urgente per ripristinare l'integrità dei vasi sanguigni danneggiati.

Successivamente, viene eseguita la terapia per i disturbi insorti con insufficienza epatica. Per ridurre la gravità del grado di intossicazione, viene prescritta la pulizia dell'intestino. È possibile effettuare l'introduzione di farmaci che hanno un effetto stimolante sulla motilità intestinale, tra cui Metoclopramide e Cerucal. Come parte della terapia di disintossicazione, viene spesso prescritto l'uso di soluzioni di Rheosorbilact e Neogemadez.

Spesso la terapia infusionale è inclusa nel regime di trattamento per una varietà acuta di insufficienza, che prevede l'introduzione di soluzioni progettate per stabilizzare la pressione sanguigna. Può essere prescritta una soluzione di cloruro di sodio o glucosio. La diuresi formata viene spesso utilizzata con la nomina di diuretici. Inoltre, il lattulosio viene utilizzato per ridurre la produzione di ammoniaca.

La terapia antibatterica è prescritta per ridurre il rischio di infezione. I tranquillanti sono spesso usati per sopprimere il motore e eccitazione mentale. Secondo le indicazioni, gli specialisti possono usare sedativi. Gli agenti farmaceutici possono essere utilizzati per migliorare la circolazione cerebrale. Per migliorare la funzionalità epatica vengono prescritti principalmente i seguenti medicinali:

1. Hepa-Merz.
2. Ornitina.
3. Arginina.
4. LIV-52.
5. Lipide C.
6. Essenziale.
7. Essliver.
8. Aminoacidi.

Il paziente necessita di inalazione di ossigeno. Inoltre, vengono prescritte procedure di emosorbimento. Potrebbe anche essere necessaria l’ossigenoterapia iperbarica. Nel decorso cronico della patologia, la terapia mira ad eliminare la malattia primaria o il fattore che ha causato il malfunzionamento dell'organo. Con danno al tessuto fibroso, formazione di neoplasie maligne e alcune altre condizioni, può essere raccomandato il trattamento chirurgico. I pazienti con questa forma di patologia dovrebbero smettere completamente di bere alcolici.

Qualsiasi farmaco deve essere utilizzato solo su consiglio di un medico. Assicurati di seguire una dieta a basso contenuto proteico. Evitare l'apertura i raggi del sole e sollevamento pesi superiori a 2 kg. Per stabilizzare la condizione, ai pazienti vengono prescritti numerosi farmaci. Per eliminare le sostanze tossiche pericolose per i tessuti cerebrali, vengono spesso utilizzati preparati a base di lattulosio, tra cui:

1. Lattuvite.
2. Prelaxan.
3. Dufalac.
4. Buona fortuna.
5. Normaz.
6. Lattulosio.

Per eliminare l'ammoniaca e trasportarla dal corpo, viene prescritto l'uso di Hepa-Merz e Glutargin. Gli antibiotici vengono spesso prescritti per sopprimere la microflora intestinale necessaria per l'elaborazione delle proteine ​​​​del cibo. Per ridurre il rischio di sviluppo edema grave e ai pazienti con ascite viene prescritto Veroshpiron. I farmaci vengono utilizzati per ridurre la pressione nella vena porta.

Nella forma cronica per ridurre la pressione si utilizza Propranololo, Nebilet, Moxydomine, ecc.. Inoltre, in presenza di restringimento delle vie biliari, si utilizzano colespasmolitici. Potrebbero essere necessari anche farmaci per ridurre l’aumento del sanguinamento.

Nei casi più gravi, quando palliativo interventi chirurgici e i farmaci non riescono ad ottenere un netto miglioramento e il paziente presenta un aumento delle sostanze tossiche nel sangue, l'unico modo per salvare la vita di una persona malata è necessario un trapianto di fegato.

Dieta

Con un funzionamento insufficiente dei tessuti epatici, ai pazienti viene prescritta una dieta priva di proteine. Gli alimenti facilmente digeribili dovrebbero essere introdotti nella dieta con alto contenuto fibre vegetali, oligoelementi e vitamine. Il contenuto calorico giornaliero dovrebbe essere di 1500 kcal. La dieta dovrebbe includere:

• verdure;
• frutta;
• cereali;
• latticini;
• carni magre e pesce.

Dovrebbero essere esclusi dalla dieta piatti ricchi di grassi, con presenza di spezie piccanti, carboidrati semplici, ecc .. È necessario mangiare in piccole porzioni di 5-6 al giorno.

Previsione e prevenzione

Sia nelle forme acute che croniche di insufficienza epatica la prognosi è sfavorevole. Nel decorso acuto, la morte nella maggior parte dei casi avviene entro 2-3 giorni o 2 mesi, a meno che non venga eseguito un trapianto d'organo.

Anche la forma cronica della patologia ha una prognosi sfavorevole, sebbene questo tipo di decorso della malattia si manifesti in modo meno aggressivo. Anche con un trattamento complesso e il rispetto di una dieta, si può solo ottenere un prolungamento della vita, ma senza il trapianto il paziente dovrà affrontare una morte prematura. La presenza di complicanze peggiora la prognosi.

Per ridurre il rischio di sviluppare danni critici al fegato, è necessario trattare tempestivamente le malattie di questo organo. Nell'ambito della prevenzione della condizione patologica descritta, è necessario interrompere l'assunzione di alcol e droghe. Per ridurre il rischio di sviluppare carenze, è necessario seguire le regole mangiare sano ed esercitarsi regolarmente.

Assicurati di mantenere un peso normale. Dovresti smettere di mangiare i funghi raccolti nella foresta. Assicurati di vaccinarti contro l'epatite A e B. È necessario assumere farmaci e integratori alimentari con cautela. Le lesioni gravi che richiedono una trasfusione di sangue dovrebbero essere evitate ove possibile, così come tutte le procedure mediche dovrebbero esserlo norme sanitarie. Ciò ridurrà il rischio di sviluppare insufficienza d’organo ed eviterà la morte prematura.