Agitazione psicomotoria: sintomi, trattamento. Agitazione mentale: sintomi, diagnosi, aiuto

L'agitazione psicomotoria lo è condizione patologica, che è caratterizzato da un'attività motoria irregolare e incontrollata. È spesso accompagnato da stimolazione verbale sotto forma di grida o verbosità. Caratterizzato da manifestazioni emotive pronunciate: rabbia, rabbia, aggressività, divertimento e simili.

L'agitazione psicomotoria di per sé non è una malattia specifica. Questa è proprio la condizione che può causare:

Vale anche la pena ricordare che l'agitazione psicomotoria può agire come uno dei sintomi di altre sindromi psicopatiche. E qui è estremamente importante fare una diagnosi in tempo e scegliere il regime terapeutico necessario. Perché il paziente può essere pericoloso sia per gli altri che per se stesso.

Ad esempio, con la psicosi depressiva, i pazienti sviluppano rapidamente un sentimento incontrollabile di malinconia e disperazione senza speranza, che si sviluppa in tentativi di suicidio. E l'eccitazione maniacale, quando l'umore cambia dalla gioia alla rabbia aggressiva, può trasformarsi in un tentativo di “punire” l'autore del reato immaginario senza controllare l'entità di questa punizione. Si può anche notare che tale eccitazione è tipica anche dei pazienti con schizofrenia.

Tipi di agitazione psicomotoria

In generale, se osserviamo più da vicino i tipi di agitazione psicomotoria, possiamo immaginare tutta la varietà delle sue manifestazioni, ad es. sintomi di agitazione psicomotoria.

Nella clinica della schizofrenia menzionata, l'agitazione catatonica è più comune. Si manifesta con movimenti pretenziosi, scoordinati, ritmici e monotoni e con una forte loquacità.

L'eccitazione ebefrenica può precedere l'eccitazione catatonica e si manifesta in attacchi incontrollabili di "follia", inclusi insulti e attacchi aggressivi.

L'eccitazione allucinatoria si verifica spesso sullo sfondo dell'alcolismo e dell'intossicazione di varia origine. Espresso in sbalzi d'umore, espressioni facciali pronunciate che cambiano costantemente. Il paziente comunica con persone immaginarie, esegue azioni difensive o “lancia i pugni” stesso.

Sembra che l'eccitazione delirante stia scomparendo sullo sfondo di delusioni di persecuzione, tentativo di omicidio, avvelenamento.

L'eccitazione allucinatoria e delirante può essere segno non solo di intossicazione, ma anche di schizofrenia. Si verificano anche con lesioni cerebrali organiche.

Sebbene con questi stessi problemi esista la possibilità di sviluppare eccitazione maniacale. È caratterizzato da un umore eccessivamente elevato, un desiderio incontrollabile e incontrollabile di agire. Allo stesso tempo, l'attività è priva di logica, pianificazione e viene svolta sullo sfondo dell'immersione nelle allucinazioni.

Abbiamo già accennato all’ansia poco prima. È osservato in pazienti con disturbi depressivi. I pazienti non sono in grado di rimanere calmi in un posto. Hanno bisogno di muoversi: camminare per la stanza o almeno dondolarsi e giocherellare con qualcosa. Spesso ripetono le stesse parole o frasi (questo si chiama verbalizzazione). In tali condizioni, può verificarsi improvvisamente un raptus: un attacco di panico e disperazione, che porta a tentativi di suicidio.

L'agitazione disfonica è un disturbo quando il paziente è inspiegabilmente arrabbiato, sospettoso e cupo. Senza una ragione apparente, queste persone possono attaccare o tentare di farsi del male all'istante. Spesso questo comportamento è una manifestazione di danno cerebrale organico. Tuttavia, questo può essere osservato anche in pazienti con epilessia.

Dopo una lesione cerebrale traumatica e con la comparsa di tumori nel cervello, nonché con l'epilessia e patologie congenite, può svilupparsi un'eccitazione epilettiforme. C'è un'improvvisa percezione intermittente e distorta del mondo circostante con pronunciato disorientamento e desiderio di fuga. Dopo che l'attacco si è fermato, i pazienti non ricordano cosa è successo e ritorna loro la chiarezza di giudizio.

L'eccitazione psicogena può verificarsi in modo assoluto persone sane per acuto trauma psicologico. Spesso - quando vera minaccia vita. Sono state descritte situazioni in cui, durante attacchi terroristici o disastri, un gran numero di la gente mostrava segni di tale eccitazione. Successivamente, hanno ricordato di aver notato una percezione confusa e distorta della realtà circostante, una paura frenetica e il desiderio di scappare o nascondersi. Allo stesso tempo non c’era alcuna logica d’azione e c’era disorientamento. La gente non vedeva né sentiva che qualcuno veniva spinto o addirittura calpestato coloro che erano caduti.

Inoltre, casi di tale eccitazione psicogena si verificano spesso con lesioni improvvise. Un uomo sta sul binario con le cuffie in testa, aspettando il treno tra quindici minuti. È leggermente fuori misura. Un treno veloce passa senza fermarsi, colpendo la spalla del suddetto uomo e gettandolo di lato. Sorprendentemente, molte vittime semplicemente scappano, senza liberare la strada e saltando oltre le recinzioni della piattaforma. Anche se sarebbe più razionale restare, chiamare i medici sul posto e segnalare il proprio benessere al personale della locomotiva, che ha azionato il freno di emergenza. Dopo qualche tempo, la vittima stessa non riesce a spiegare il motivo della sua fuga, notando una percezione inadeguata della realtà circostante.

Se un simile attacco si verifica in pazienti con psicopatia, cercano di distruggere l'autore del reato immaginario o di riversare la loro aggressività su persone a caso.

Nei pazienti con oligofrenia, l'attacco è accompagnato da un desiderio violento e sfrenato di distruggere tutto sul suo cammino. Ciò è accompagnato da urla forti e spesso incoerenti.

Trattamento dell'agitazione psicomotoria

Il decorso dell'agitazione psicomotoria è sempre acuto. Il pensiero di questi pazienti è accelerato, ma non c'è logica. Inoltre, c’è una totale mancanza di critica e di comprensione della propria condizione. Ecco perché aiuto psicologico inutile. Anche se una persona del genere si sottopone a riabilitazione psicologica per dipendenza da alcol o droga, in una condizione così acuta è esclusivamente un paziente di psichiatri.

Tutto quanto sopra indica la necessità di un ricovero urgente di un paziente come aiuto di emergenza per l'agitazione psicomotoria, il suo isolamento con possibile fissazione del paziente. Naturalmente, la vista di una persona cara che è stata costretta a trattenersi durante un attacco è dolorosa. Ma non dimenticare che il restringimento della coscienza e l'incontrollabilità delle azioni di una persona del genere possono danneggiare, prima di tutto, se stesso. E anche a tutti quelli che, per caso, si trovano nelle vicinanze in questo periodo. Pertanto, dovresti fidarti dei professionisti.

L'agitazione psicomotoria viene trattata con tranquillanti e antipsicotici. Tuttavia, non dovremmo dimenticare che il fattore più importante quando si prescrive la terapia è la causa principale che ha causato l'agitazione psicomotoria. Per fornire un'assistenza completa, è possibile che sia necessario coinvolgere tossicologi, narcologi, specialisti in malattie infettive, neurochirurghi e molti altri medici, specialisti di profilo ristretto. Pertanto, i tentativi da parte di parenti o persone care di combattere un attacco da soli possono portare alla disabilità o alla morte del paziente.

Inoltre, se tu stesso hai sperimentato un attacco simile, assicurati di consultare un medico per un esame completo. I tumori al cervello devono essere esclusi. E se in passato si sono verificate lesioni cerebrali traumatiche, discutere una possibile strategia per un ulteriore monitoraggio.

Se l'agitazione psicomotoria è stata causata da situazioni stressanti acute, non esitate a consultare uno psicologo.

Pertanto, coloro che hanno sperimentato un’eccitazione psicogena in situazioni che comportano una minaccia per la propria vita e quella degli altri, spesso non riescono a raccontare completamente ciò che sta accadendo. Tuttavia, ricordano una sensazione di “chiusura mentale” della coscienza, un'immagine frammentaria di ciò che sta accadendo.

Quando si trovano in situazioni che assomigliano a quelle critiche, possono provare un rinnovato senso di panico o ansia inspiegabile, che sono associati ai flashback. Hanno reazioni motorie inconsce.

Pertanto, i conducenti di locomotive diesel che hanno ferito mortalmente uno sconosciuto su un certo tratto del binario, guidando di nuovo lungo questo tratto, iniziano a mostrare un attacco inconscio di ansia: possono dondolarsi monotonamente sulle loro sedie, alzarsi e sedersi, agitarsi, agitarsi con qualcosa. La loro frequenza cardiaca aumenta e talvolta si osserva arrossamento della pelle. In futuro, ciò potrebbe influire sul sonno e in effetti sulla capacità di rilassarsi. Perché sperimentato e non elaborato situazioni critiche successivamente può dare origine a diversi problemi psicologici, disturbi del sonno e numerose malattie somatiche.

Di conseguenza, possiamo ripetere ancora una volta la conclusione menzionata: in tutti i casi di manifestazione di agitazione psicomotoria sopra menzionati, dovresti mettere da parte la timidezza e fidarti degli specialisti. Dopotutto, finché saremo in grado di affrontare adeguatamente il nostro comportamento e la condizione dei nostri cari, la riabilitazione sarà di migliore qualità.

Lapshun Galina Nikolaevna, Master in Psicologia, psicologa di I categoria

L'agitazione psicomotoria è uno stato psicomotorio che accompagna un gran numero di patologie psichiatriche. Una persona presenta segni comportamentali caratteristici e un comportamento alterato, spesso atipico. L'eccitazione di questo tipo psicomotorio non si verifica in condizioni normali, supera significativamente la norma psicologica. La causa principale di un ritmo mentale così elevato si basa sull'instabilità mentale e sulle gravi fluttuazioni dello stato mentale.

Questo stato non è sicuro sia per l'ambiente che per l'individuo stesso, spesso vi è una completa assenza di critiche. L'agitazione psicomotoria non è considerata una condizione transitoria; ci sono poche possibilità che passi senza trattamento.

Cause del disturbo

La sindrome da agitazione psicomotoria nella sua forma classica non si manifesta in individui sani esaminati psicopatologicamente. Il fattore nel suo aspetto è una speciale prontezza mentale per l'agitazione mentale.

Quasi tutte le patologie psichiatriche possono causare agitazione psicomotoria con diverse cause sottostanti. I principali disturbi psichiatrici sono cause comuni. Molto spesso si forma durante momenti di esperienze allucinatorie e formazione delirante. Questa condizione è molto tipica nella schizofrenia e in patologie simili. Un sottotipo di schizofrenia colpisce l'agitazione psicomotoria, può essere diverso: paranoico, catatonico o ebefrenico. Ognuno di questi è sintomatico della schizofrenia.

Spesso un tale stato psicomotorio può formarsi quando stati nevrotici, lo sviluppo dell'eccitazione è direttamente correlato al livello di ansia e alla componente nevrotica. In condizioni di stress reattivo, dopo aver vissuto qualcosa di gravemente traumatico, può formarsi, spesso a causa di un infortunio, di un evento terribile o di un incidente.

La sindrome da agitazione psicomotoria può verificarsi a causa di alcune patologie somatiche. Questo è un compagno molto comune dell'infarto miocardico. È probabile che questo disturbo si formi durante periodi prolungati malattie infettive, il più pericoloso per questo è il loro periodo acuto. Le patologie da intossicazione portano ad una pronunciata agitazione psicomotoria; le patologie che coinvolgono il sistema nervoso sono le più predittive di ciò.

Può anche formarsi durante una lesione cerebrale traumatica. Inoltre, in qualsiasi fase della progressione del trauma cranico, tutto dipende dalla correttezza del sollievo. E anche attraverso a lungo una persona del genere è molto più irritabile dei suoi coetanei sani.

Inoltre, gli stati epilettici sono caratterizzati anche da agitazione psicomotoria, in particolare da delirante stupore epilettico e da uno stato di annebbiamento crepuscolare della psiche. Vari automatismi e alcune aure nell'epilessia possono anche essere accompagnati da agitazione psicomotoria.

Uno stato di agitazione psicomotoria può formarsi durante l'intossicazione o l'abuso di alcol. Spesso questa condizione si forma anche durante il periodo di astinenza, e diventa particolarmente pronunciata al momento del delirium tremens, cioè del delirio alcolico. In generale, tra gli stati di annebbiamento della coscienza, il delirio è il più pericoloso in termini di manifestazioni di agitazione psicomotoria. Il delirio di questa eziologia può durare a lungo, il che aumenta ulteriormente il rischio di agitazione psicomotoria.

Le nevrosi isteriche si manifestano spesso con tale eccitazione. Anche il delirio cronico che si trasforma in un disturbo può essere la causa principale. L'agitazione psicomotoria può verificarsi in individui con mania, specialmente negli stati maniacali gravi. In generale, quando vari tipi di stati depressiviÈ anche possibile l'agitazione psicomotoria in uno stato di agitazione.

È caratteristica anche la sindrome da agitazione psicomotoria stati limite, in particolare in uno stato di squilibrio mentale. Si verifica spesso con un tipo di disturbo della personalità, specialmente nei tipi di personalità irascibili.

Sintomi e segni di questa condizione mentale

Questa condizione presenta sintomi abbastanza classici, ma dipende dalla patologia che l'ha provocata. Classicamente, questa condizione è percepita come aggressiva e incontrollabile. Ma spesso l'agitazione psicomotoria è uno stato di attività senza irritabilità e aggressività intervallate. Naturalmente questo è molto condizione grave, che viene facilmente rilevato sintomaticamente e può essere diagnosticato e trattato.

A seconda della causa principale, questa condizione può avere diversi componenti, i cosiddetti sintomi collaterali. Gli algoritmi degli stati psicomotori sono sempre caratterizzati dalla gravità del decorso, cioè il suo sviluppo è improvviso e progredisce rapidamente. Anche se è anche possibile che i sintomi raggiungano un certo livello e rimangano stabili.

La sindrome di agitazione psicomotoria può essere accompagnata da allucinazioni. Di solito si tratta di allucinazioni spaventose dalle quali il paziente fugge o attacca. Inoltre, possono esserci allucinazioni viscerali e parestesie, in cui l'individuo sperimenta stati spiacevoli, dolorosi e spaventosi che presumibilmente si verificano nel suo corpo internamente o esternamente.

Lo stato di agitazione psicomotoria può manifestarsi come deliri, che hanno tendenze paranoidi, e anche deliri di gelosia. Con l'agitazione psicomotoria, la coscienza è spesso compromessa, il che ha conseguenze ancora più pericolose per la vita.

Il segno principale dell'agitazione psicomotoria è classicamente considerato l'aumento dell'attività mentale, con la velocità del linguaggio progressivamente in aumento. A volte questa velocità può aumentare fino a raggiungere uno stato di corsa delle idee, quando il paziente ha difficoltà a mantenere la struttura del pensiero. Tali sintomi sono più caratteristici della mania e si manifestano sotto l'influenza del disturbo bipolare. Inoltre, c'è sempre eccitazione motoria con un'elevata attività in termini di attività e un basso livello di affaticamento, spesso in combinazione con insonnia e alto appetito.

Ma non capita spesso che si verifichi una tale accelerazione dei processi mentali e attivi con un gran numero di idee. In molte condizioni si osservano agitazione psicomotoria, stupore mentale e primitivismo. Nell'epilessia con alterazioni della personalità, gli stati crepuscolari si manifestano molto spesso come delirio con scene terrificanti di disastri e prove. Per l'individuo questo è molto spaventoso e cerca di proteggersi da esso. Un'agitazione psicomotoria molto spaventosa in un alcolizzato con delirio, che si sviluppa a causa della sindrome da astinenza, sperimenta una maggiore aggressività e sintomi vegetativi espressivi.

Molto spesso, oltre alla velocità mentale e all'aggressività, si può osservare la frammentazione. Questo è più tipico dell'agitazione psicomotoria schizofrenica. L'ebefrenico è solitamente caratterizzato dalla presenza di stupidità, e il catatonico è caratterizzato da negativismo attivo con un'espressione aggressiva del proprio disaccordo, che, inoltre, può essere sostituito dallo stupore psicomotorio.

Gli algoritmi dell'agitazione psicomotoria sono solitamente caratterizzati dalla mancanza di una valutazione critica della loro condizione. Allo stesso tempo, non esiste assolutamente alcuna valutazione critica e l'individuo non valuta adeguatamente la situazione e le circostanze che si verificano intorno a lui.

Tipi di agitazione psicomotoria

Algoritmi di questo disturbo le malattie mentali hanno sintomi molto classici, ma sono leggermente diversi, che sono maggiormente influenzati dalla causa. Ogni psicopatologia con tale manifestazione ha complessi di sintomi caratteristici, ai quali si sovrappone l'agitazione psicomotoria. Nella maggior parte dei casi, questa sintomatologia è molto caratteristica e differisce a seconda della specie.

⇒ L’agitazione schizofrenica ha tre tipi caratteristici e più comuni, sebbene esistano più tipi di disturbi schizofrenici.

⇒ L'agitazione psicomotoria catatonica è caratteristica dell'omonima forma di schizofrenia e si manifesta come aggressività espressiva con tentativi attivi di resistere agli altri e completa incapacità di obbedire agli ordini. È impossibile mantenere la calma con questi individui perché possono essere molto pericolosi.

⇒ L'ebefrenico si presenta anche sotto forma di schizofrenia con lo stesso nome. Il vantaggio principale della sua manifestazione è l'aumento dell'umore stupido che prevale nella maggior parte del tempo. In questo caso potrebbero esserci anche inclusioni aggressive.

⇒ L’agitazione psicomotoria paranoica è caratteristica della sindrome di Kandinsky. È patognomonico per schizofrenia paranoica ed è caratterizzato da un sentimento di paura, un elevato livello di ansia, vari tipi di automatismi e idee paranoidi.

⇒ L’agitazione psicomotoria allucinatoria è caratterizzata dal completo autoassorbimento e dal completo vivere delle proprie esperienze allucinatorie. Spesso i pazienti eseguono tutte le azioni che le loro allucinazioni dicono loro di fare. Se questa è un'eccitazione delirante, allora dipende dalle idee. A volte cercano di sfuggire ai loro inseguitori, a volte dimostrano attivamente la loro grandezza e spesso possono essere aggressivi e comportarsi inutilmente in modo minaccioso. Gli algoritmi di agitazione psicomotoria si formano anche durante uno stato maniacale. Quando l'euforia diventa evidente con diverse voglie di attività e temperamento spesso eccessivo.

⇒ Lo stato di agitazione psicomotoria può essere completo ragioni individuali e tipi. Può verificarsi un'agitazione psicomotoria ansiosa, che si manifesta con un alto grado di ansia e grave esaurimento, nonché cambiamenti nell'interazione sociale. Allo stesso tempo, potrebbe esserci il desiderio di muoversi e il discorso è limitato a frasi brevi e veloci. Se tale eccitazione è nella struttura del raptus malinconico, allora l'individuo può farsi del male, commettere autolesionismo.

⇒ L'agitazione disforica è una patologia che, oltre ad una sensazione di agitazione psicomotoria, è accompagnata da uno stato d'animo di rabbia malinconica. L'agitazione disforica è la compagna più comune dell'epilessia ed è addirittura considerata l'equivalente di una crisi epilettica. Inoltre, a volte si verifica con lesioni organiche. In caso di epilessia e/o patologie con danno cerebrale si può verificare agitazione epilettiforme, con grave disorientamento.

⇒ L’eccitazione psicogena ha fattori di stress che si formano in determinate situazioni che sono possibili nel nostro mondo volubile.

⇒ L'eccitazione psicomotoria eretica si forma quando ritardo mentale, come agitazione incontrollabile causata da una ridotta attività cerebrale.

Opzioni di coppettazione e trattamento

Questo disturbo mentale non è in ogni caso una manifestazione sicura di sintomi psichiatrici. Costituisce necessariamente un pericolo sia per l'individuo con agitazione psicomotoria che/o per l'ambiente. È un fenomeno molto debilitante perché ha un'attività neurotrasmettitoriale elevata e inadeguata. Questo fenomeno viene arrestato in condizioni stazionarie a causa della pericolosità delle sue manifestazioni per l'ambiente.

A seconda della causa principale che ha causato l'agitazione psicomotoria, i sintomi associati e gli approcci al sollievo variano. I sintomi aggressivi vividi con tendenze all'autolesionismo o all'aggressione esterna verso l'ambiente richiedono più attivamente sollievo. A volte è persino necessario registrare tali pazienti in un reparto di visita nei reparti psichiatrici per acuti.

A volte, prima di trattare pazienti così agitati, è necessario prima catturarli e trattenerli. Non è sempre così compito semplice, soprattutto quando il paziente trasporta oggetti pericolosi. Ciò richiede assistenza qualificata da personale addestrato. In psichiatria ci sono molti modi per catturare tali pazienti. Ma se un incidente del genere con un individuo violento si verificasse fuori dalle mura di un ospedale psichiatrico, allora il passo più corretto e deliberato sarebbe chiamare la polizia, dal momento che un medico non dovrebbe mai rischiare la vita in modo così sconsiderato.

Nel sollievo dell'agitazione psicomotoria, ha senso parlare dei farmaci utilizzati, a seconda della patologia di base che l'ha provocata. Per la schizofrenia vengono utilizzati antipsicotici: Rispolept, Soleron, Quetiapina, Solex, Rispaxol. Inoltre, è necessario utilizzare correttori per prevenire la rigidità: Ciclodolo, Gluconato di calcio. Possono essere utilizzati anche gruppi psicoterapeutici di supporto.

Nel disturbo bipolare l'eccitazione può manifestarsi in entrambe le fasi, il che influenza notevolmente la scelta del farmaco. I timostabilizzanti sono utilizzati stabilmente: Valprocom, Depakin, Litosan, carbonato di litio, Lamotrigina.

Per la depressione è necessario utilizzare antidepressivi: fluoxetina, paroxetina, amitriptilina, Miaser, imipramina.

Per la mania vengono utilizzati anche antipsicotici: Ziprasidone, Aripiprazolo, Sertindolo, Olanzapina, Zyprexa.

Per l'epilessia è necessario utilizzare, e con regolarità, farmaci antiepilettici, che hanno anche proprietà normotimiche: Valprocom, Carbamazepina, Depakine.

In caso di psicotrauma sono sufficienti gli effetti della terapia tranquillante: Gidazepam, Fenazepam, Lorazepam, Midazepam, Nozepam. Inoltre, viene successivamente indicata la psicoterapia obbligatoria per aiutare a superare questa condizione e prevenire conseguenze e patologie nevrotiche.

Cure d'urgenza per l'agitazione psicomotoria

Il sollievo di emergenza di questo disturbo mentale prevede diverse fasi. Innanzitutto, il paziente viene catturato dove è successo. Tutti persone in più portano via il paziente e lo trattengono, privandolo della capacità di muoversi. Qualsiasi sedativo disponibile viene quindi immediatamente somministrato e il paziente viene trasportato reparto acuto. Il paziente viene immobilizzato utilizzando bende morbide e larghe. Durante il fissaggio, è importante monitorare le condizioni degli arti e rimuovere periodicamente la fissazione per ripristinare il normale stato dei tessuti.

Dopo essere stato trasportato al reparto e collocato in un reparto di esami acuti, viene utilizzato il trattamento standard, principalmente la terapia antipsicotica. I neurolettici classici vengono somministrati per iniezione, selezionati in base a quelli prevalenti sintomi accompagnatori: Aloperidolo, Clopixol acupaz, Tizercin, Truxal, Aminazina. Molto spesso il primo farmaco è un tranquillante; per l'epilessia è il Sibazon, poiché ha anche un effetto anticonvulsivante.

In genere, il recupero dall'agitazione psicomotoria avviene attraverso lungo sonno a cui il paziente si sottopone dopo averne somministrato una grande quantità farmaci diversi. Questa condizione molto spesso lascia un grave affaticamento e i pazienti non hanno l'opportunità di riprendersi per molto tempo. È importante continuare un trattamento stabile dopo queste dosi di farmaci antipsicotici per evitare ricadute di agitazione psicomotoria. Spesso per questa condizione sono adatti i farmaci depot: Moditen depot, Clopixol depot, Aloperidolo deconaato.

Se si è verificata una riacutizzazione mentre l'individuo stava assumendo qualcosa, allora è importante comprenderne le cause, ma le cure di emergenza terranno conto dei farmaci assunti in precedenza.

Per l'agitazione catatonica è bene usare Majeptil e per l'agitazione psicopatica Neuleptil.

Nelle condizioni ebefreniche è necessario aumentare i neurolettici e aggiustare le dosi; spesso, nei casi difficili da controllare, si ricorre addirittura alla terapia biologica.

L'agitazione psicomotoria è una condizione patologica che si manifesta in un aumento dell'attività mentale e motoria di vari gradi di gravità. Questa sindrome si esprime con ansia, rabbia, confusione, aggressività o, al contrario, divertimento eccessivo e altri comportamenti inappropriati.

L'agitazione psicomotoria può durare da pochi minuti a un'intera settimana. Tutto dipende dalle manifestazioni cliniche della malattia di base, poiché di solito questa sindrome è un sintomo di altre sindromi psicopatiche più complesse. Ma qualunque sia la malattia di base, i sintomi dell’eccitazione sono sostanzialmente gli stessi:

esacerbazione inaspettata della malattia;
inadeguatezza manifestata nei movimenti;
modifica stato emozionale malato;
aggressività mirata sia alla difesa che all'attacco (può avere sfumature suicide).

Tali pazienti rappresentano un pericolo non solo per gli altri a causa del comportamento aggressivo, ma anche per se stessi, pertanto le manifestazioni dei sintomi di agitazione psicomotoria richiedono cure urgenti di emergenza.

L'agitazione psicomotoria può essere causata da vari motivi a seconda del caso del paziente. I motivi principali includono:

Reazione allo stress. In situazioni estreme (ad esempio, dopo situazioni pericoloso per la vita) nelle persone mentalmente sane può verificarsi una psicosi reattiva, che si esprime in irrequietezza motoria di varia intensità e può improvvisamente lasciare il posto allo stupore.
Esacerbazione di malattie infettive con intossicazione del sistema nervoso centrale.
Vari tipi di danni cerebrali.
Epilessia. Si verifica durante il disturbo crepuscolare della coscienza ed è caratterizzato da repentinità, aggressività e distruttività. Tali pazienti sono estremamente pericolosi per gli altri e pertanto richiedono assistenza di emergenza alla prima manifestazione dei sintomi.
Intossicazione, acuta o cronica (ad esempio, alcol).
Delirio o confusione con comparsa di allucinazioni, deliri immaginativi e sentimenti di paura.
Danno cerebrale negli stati comatosi.
Isteria, che si verifica come reazione a un certo fattore irritante. Si manifesta con aggressività e rabbia verso individui specifici contro i quali il paziente nutre rancore. Tali pazienti spesso cercano di attirare l'attenzione su se stessi con il loro comportamento, urlando ed evocando la simpatia degli altri.
Malattia mentale: psicosi depressiva mania, schizofrenia e disturbo bipolare.

Tipi di sindrome

Esistono i seguenti tipi di agitazione psicomotoria:

L'agitazione catatonica si manifesta molto spesso in sintomi come impulsività e movimenti scoordinati, a volte nella loro ritmicità e monotonia e loquacità. Questo tipo di agitazione si manifesta molto spesso come uno dei sintomi della schizofrenia.
L'eccitazione ebefrenica può essere una delle fasi dell'eccitazione catatonica e si esprime nella stupidità, nelle azioni insensate del paziente, a volte con aggressività. Si presenta anche come uno dei sintomi della schizofrenia.
L'eccitazione allucinatoria si manifesta con tensione e concentrazione eccessiva, espressioni facciali mutevoli, discorsi incoerenti, gesti e movimenti aggressivi difensivi. Questa sindrome si manifesta più spesso nei pazienti con alcolismo ed è inclusa nel gruppo delle sindromi da stupore.
L'eccitazione delirante si verifica a seguito della comparsa di idee di persecuzione, partenza, delirio. I pazienti affetti da questa sindrome sono spesso molto tesi e aggressivi, possono minacciare e persino usare la forza, quindi è molto importante fornire loro cure e trattamenti di emergenza.
Gli ultimi due tipi di eccitazione menzionati si manifestano più spesso come sintomi di sindromi allucinatorie-deliranti, ad esempio schizofrenia, patologia cerebrale e psicosi sintomatiche.
L'eccitazione maniacale si esprime in buon umore, accelerazione dei processi mentali, aumento del desiderio di fare qualcosa, incoerenza nel pensiero e pignoleria. Si verifica anche nella schizofrenia ed è spesso accompagnato da annebbiamento della coscienza, deliri e allucinazioni.

Eccitazione ansiosa - caratterizzata da costante ansia pazienza, ansia, voglia costante di muoversi, di fare qualcosa. Tali pazienti non possono stare fermi in silenzio, muoversi costantemente, dondolarsi su una sedia, ecc. L'agitazione motoria è spesso accompagnata da ripetizione frasi brevi o singole parole. Questa sindrome si osserva durante i disturbi depressivi e può svilupparsi bruscamente nel cosiddetto raptus o agitazione frenetica, in cui i pazienti si precipitano e commettono azioni con intenti suicidi.
L'eccitazione disforica si esprime in scontrosità e tensione, sfiducia e rabbia. Tali sintomi sono caratteristici della sindrome dell'epilessia e delle malattie del cervello.
L'agitazione epilettiforme si manifesta con movimenti improvvisi, aggressività, delirio, allucinazioni e paura. Un paziente in questa condizione necessita di cure di emergenza e ricovero in ospedale per prevenire il suicidio o danni ad altri. Dopo la cessazione di tale eccitazione, i pazienti spesso sperimentano amnesia. Può verificarsi anche disorientamento nel tempo e nello spazio. Questo tipo di agitazione si verifica anche nell'epilessia e nelle malattie del cervello.
Di solito, l'eccitazione psicogena è causata dal fatto che il paziente riceve una sorta di trauma mentale, ad esempio una minaccia alla vita, e si esprime in un restringimento della coscienza, panico e paura. Può verificarsi anche aggressività nei confronti di persone con le quali il paziente ha un malinteso. Essendo in questo stato, i pazienti sono pericolosi per gli altri, perché Non solo possono minacciare, ma anche attaccare una persona. Pertanto, una persona con questo tipo di agitazione psicomotoria necessita di un trattamento urgente.
L'eccitazione eretica è osservata nei pazienti con oligofrenia. È caratterizzato da azioni distruttive del paziente, il più delle volte insensate, accompagnate da urla.

A causa dell'aggressività e del rischio che il paziente possa danneggiare se stesso o gli altri, è necessario fornirgli cure di emergenza sul posto. Il trattamento viene effettuato solo da uno psichiatra. Ma una tale condizione può verificarsi inaspettatamente, ad esempio, per strada o in un istituto, quindi l'operatore sanitario deve essere rapido e intraprendente nel fornire assistenza. Il suo compito durante la prestazione dell'assistenza è anche quello di proteggere sia il paziente stesso che chi lo circonda. Per fare ciò, gli estranei vengono allontanati dalla stanza, rimangono solo poche persone per garantire l’immobilità del paziente.

La prima fase del trattamento prevede solitamente l'immobilizzazione del paziente mediante bende larghe e morbide. È importante fissare separatamente gli arti superiori e inferiori e il cingolo scapolare. Vale la pena assicurarsi che i vasi sanguigni e i tronchi nervosi non siano compressi, poiché ciò può portare a complicazioni nelle condizioni del paziente. A volte è anche necessario fissare la testa del paziente con un lungo asciugamano, che viene posizionato sulla fronte e le cui estremità vengono premute contro entrambi i lati del letto.

La fase successiva è urgente assistenza farmacologica: tranquillanti di vario tipo che aiutano a fornire rapidamente assistenza al paziente e ad alleviare l'agitazione psicomotoria.

Il sollievo dall'agitazione psicomotoria avviene con l'aiuto della somministrazione intramuscolare o endovenosa di neurolettici con pronunciato effetto sedativo Ad esempio, puoi usare levomeprozina - 50-75 mg, clozapina - 50 mg. Una delle più farmaci efficaci per il sollievo è la clorpromazina, che viene somministrata per via intramuscolare a seconda del peso, dell'altezza e dell'età in una quantità compresa tra 25 e 100 mg. Qui viene aggiunta anche la stessa quantità di soluzione di novocaina (0,25–0,5%). Di solito, dopo la somministrazione di questi farmaci, il paziente si calma e si addormenta rapidamente. Ma, nonostante ciò, il paziente deve essere sotto costante supervisione, sia durante il trasporto che in ospedale, per evitare ripetute azioni distruttive.

Vale anche la pena notare che un indebolimento del grado di eccitazione del paziente non dovrebbe diventare un motivo per ridurre l’intensità del trattamento o monitorare il paziente, perché in questo caso l'agitazione psicomotoria potrà riprendere con rinnovato vigore ed il paziente dovrà ricevere ripetute cure.

Se il paziente è stato precedentemente visitato da un medico con la stessa sindrome, il sollievo dovrebbe avvenire con gli stessi farmaci, ma le dosi dovrebbero essere raddoppiate.

I più pericolosi sono i pazienti con gravi tipi di eccitazione catatonica e allucinatorio-delirante, a causa di azioni impulsive inaspettate che possono causare danni.

Gestione

Agitazione psicomotoria e sue tipologie. Ritardo motorio (stupore e suoi tipi). Sindrome catatanica.

L'ECCITAZIONE PSICOMOTORIA è un disturbo mentale che si manifesta in persone con una varietà di malattie mentali. Con l'agitazione psicomotoria, il paziente sperimenta movimenti immotivati e non necessari, è verboso (a volte urla), le azioni sono imprevedibili e lo stato cambia rapidamente. L'agitazione psicomotoria è spesso accompagnata da rabbia, ansia, paure, deliri, allucinazioni e una sindrome da compromissione della coscienza. I pazienti con schizofrenia mostrano agitazione catatonica ed ebefrenica. Nell'eccitazione catatonica si osserva irrequietezza motoria con movimenti caotici, a volte pretenziosi e stereotipati e discorsi incoerenti. Ci sono reazioni motorie impulsive e azioni aggressive.

Con l'eccitazione ebefrenica si osservano buffonate, manierismi, instabilità delle emozioni, allucinazioni uditive frammentarie e talvolta delirio.

L'eccitazione allucinatoria-delirante può verificarsi a seguito di allucinazioni minacciose o idee deliranti acute di persecuzione, influenza, avvelenamento. I pazienti vedono tutto come una minaccia alla loro vita, scappano, si nascondono, si difendono dagli “inseguitori” e possono attaccare gli altri.

Con eccitazione maniacale si osservano umore elevato, agitazione nel linguaggio, sete di attività e insonnia. A volte si osservano rabbia e malizia.

L'agitazione psicopatica di solito appare dopo situazioni di conflitto ed è spesso diretta a individui specifici. Accompagnato da minacce, abusi e azioni dimostrative.

L'eccitazione epilettiforme può verificarsi prima e dopo le convulsioni, durante i disturbi crepuscolari della coscienza, durante le psicosi epilettiformi. Può essere accompagnato da emozioni di rabbia e paura, azioni distruttive e talvolta combinato con disorientamento.

Sindrome catatonica- sindrome psicopatologica(un gruppo di sindromi), la cui principale manifestazione clinica sono i disturbi del movimento. La struttura della sindrome catatonica comprende l'eccitazione catatonica e lo stupore catatonico. Lo stupore catatonico è caratterizzato da ritardo motorio, silenzio e ipertensione muscolare. I pazienti possono rimanere in uno stato costretto per diverse settimane o addirittura mesi. Tutti i tipi di attività sono compromessi, compreso quello istintivo. Esistono tre tipi di stupore catatonico:

Lo stupore a flessibilità cerea (stupore catalettico) è caratterizzato dal paziente che si immobilizza per lungo tempo nella posizione che ha adottato o assegnatogli, anche molto scomoda. Senza reagire al parlato ad alta voce, possono rispondere al discorso tranquillo e sussurrato, disinibirsi spontaneamente nel silenzio della notte, diventando disponibili al contatto.

Lo stupore negativistico è caratterizzato, insieme al ritardo motorio, dalla costante resistenza del paziente a qualsiasi tentativo di cambiare postura.

Lo stupore con intorpidimento è caratterizzato dalla massima gravità del ritardo motorio e dell'ipertensione muscolare. I pazienti accettano e mantengono l'embrioposa per lungo tempo; si può osservare un sintomo di cuscino d'aria. Sono possibili transizioni reciproche da un tipo di stupore a un altro, dall'eccitazione patetica all'impulsiva, sebbene ciò sia osservato abbastanza raramente. Sono possibili transizioni reciproche dall'eccitazione catatonica allo stupore e viceversa: l'eccitazione patetica può essere sostituita dallo stupore catalettico, l'eccitazione impulsiva dalla negatività o dallo stupore con intorpidimento, così come lo stupore può essere interrotto improvvisamente dal tipo di eccitazione corrispondente. Con lo stupore catalettico possono verificarsi allucinazioni, disturbi deliranti, a volte segni di disturbo della coscienza di tipo oneiroide - il cosiddetto. catatonia onirica, dopo la guarigione dalla quale la maggior parte dei sintomi produttivi sono amnesici. Lo stupore negativistico e lo stupore con intorpidimento sono rappresentati dal cosiddetto. Catatonia lucida (trasparente, pura), in cui non ci sono sintomi produttivi, nessun annebbiamento della coscienza, i pazienti sono orientati, consapevoli e ricordano l'ambiente circostante. Le sindromi catatoniche sono osservate nella schizofrenia, nelle psicosi infettive, organiche e di altro tipo. Secondo due studi, i sintomi catatonici si verificano nel 12-17% dei giovani con autismo

26. Tipi di agitazione psicomotoria. Assistenza d'emergenza per loro.

Agitazione psicomotoria può essere osservato nei disturbi allucinatori-deliranti acuti, nello stato maniacale, nella sindrome catatonica, nelle manifestazioni ebefreniche, nella depressione agitata, nei disturbi mentali accompagnati da stupore crepuscolare o delirante e nell'epilessia.

Tipi di agitazione psicomotoria e assistenza di emergenza per loro:

1) eccitazione catatonico-ebefrenica, allucinatorio-paranoide ed maniacale:

— IM: esenale (5-8 ml di soluzione al 10%), aminazina (2-4 ml di soluzione al 2,5%), tizercina (2-4 ml di soluzione al 2,5%), seduxen (4-6 ml di soluzione allo 0,5%) , triftazina (2-3 ml di soluzione allo 0,2%), aloperidolo (2-3 ml di soluzione allo 0,5%), in casi resistenti - mazeptil (2 -3 ml di soluzione all'1%). Tutti i farmaci vengono somministrati insieme a 5-10 ml di soluzione di novocaina allo 0,25% o soluzione salina.

- Flusso lento IV: aminazina (2-4 ml di soluzione al 2,5%), seduxen (4-6 ml di soluzione allo 0,5%) in 10-20 ml di soluzione di glucosio al 40%

2) depressione agitata: neurolettici con effetto sedativo - triptisolo (75-150 mg), tizercina (2 ml di soluzione al 2,5%), sonapax (75-200 mg).

3) eccitazione epilettica: seduxen IM o IV (2-6 ml di soluzione allo 0,5%), cloralio idrato in un clistere (15-20 ml di soluzione al 6%), con eccitazione improvvisa: + aminazina IV m (2-4 ml di soluzione soluzione al 2,5%).

Prima del ricovero in ospedale, il paziente viene monitorato 24 ore su 24, compreso come ultima opzione– la sua immobilizzazione temporanea. Tutti gli oggetti pericolosi vicini al paziente devono essere rimossi.

27. Quadro clinico sindromi deliranti, oniriche e amentive- vedi domanda 16.

Sezione 3. Clinica e trattamento dei disturbi mentali.

1. Riconoscimento precoce della malattia mentale. Periodo iniziale della schizofrenia. Valutazione del rischio di comportamenti suicidari e socialmente pericolosi dei pazienti.

Fasi di riconoscimento delle malattie mentali:

UN) Stadio 1: il grado di determinazione del paziente o di altri a cercare aiuto psichiatrico

I principali fattori che contribuiscono al trattamento precoce e quindi al riconoscimento della malattia mentale in questa fase:

— gravità (gravità) dei disturbi mentali

— la gravità dei cambiamenti nel funzionamento professionale e sociale di una persona

- esordio acuto del disturbo psicotico

- infanzia e giovane età del paziente

- livello educativo e culturale generale più elevato

- maggiore consapevolezza delle problematiche norma mentale e patologie

- Di più alto livello Fiducia servizio medico, disponibilità di garanzie che le informazioni sulla richiesta di aiuto non saranno divulgate dagli operatori sanitari

B) Fase 2: contattare un medico di base, un internista o uno psichiatra— la malattia verrà diagnosticata precocemente se il paziente contatta immediatamente uno psichiatra. Ciò è determinato dai seguenti fattori:

- il paziente non ha paura di rivelare informazioni sulla sua salute mentale

- l'opportunità di notare nei presenti sintomi somatici cause psicogene

- livello di istruzione elevato, che ti consenta di descrivere dettagliatamente i tuoi reclami

— qualità della formazione dei medici di base e degli psichiatri

— utilizzo di questionari speciali per rilevamento precoce alcune malattie

V) Fase 3: riconoscimento del disturbo mentale(raccolta dell'anamnesi, valutazione dello stato mentale, metodi di esame aggiuntivi) - sarà presto se alta qualificazione personale medico, capacità sufficiente per effettuare metodi aggiuntivi ricerca

Periodo iniziale (pre-manifesto) della schizofrenia- precede immediatamente la malattia e di solito non contiene alcun sintomo che indichi lo sviluppo della schizofrenia, caratterizzata dalla presenza di disturbi prevalentemente autonomici e fluttuazioni dell'affetto. Le manifestazioni durante questo periodo non sono specifiche. Più spesso - questi sono sintomi nevrotici e astenici separati:

UN) brutta sensazione, sonno, diminuzione delle prestazioni

b) umore estremamente mutevole (elevato con iperattività, aumento dell'autostima o sottodepresso con letargia, distrazione, permalosità, sbalzi d'umore; fluttuazioni nell'intensità dell'umore si verificano entro diverse ore)

c) perdita di attrattiva delle attività precedenti o qualche tipo di agitazione

d) un aumento insolito o addirittura spiacevole.

e) manifestazioni somatovegetative: mal di testa, sensazioni spiacevoli nella zona del cuore, perestesia, anoressia, nausea, stitichezza.

A volte nel periodo iniziale si incontrano condizioni che sembrano contrastare con future manifestazioni di psicosi (l'esordio di una forma semplice può essere preceduto da un periodo in cui l'attività è insolitamente intensificata, sindrome catatonico-ebefrenica - maggiore emotività e impressionabilità, esordio paranoico - preoccupazioni ossessive, paure, una certa sensibilità).

Agitazione psicomotoria: sintomi, tipologie, trattamento, cause dell'agitazione psicomotoria

L'agitazione psicomotoria è una condizione patologica manifestata da un'attività mentale e motoria pronunciata. È spesso accompagnato da allucinazioni, deliri, segni di confusione, ecc .. Sulla base delle manifestazioni cliniche, si distingue un gran numero di forme e tipi di questa patologia.

Su come si manifesta l'agitazione psicomotoria: sintomi, tipi, trattamento, cause dell'agitazione psicomotoria - ne parliamo oggi:

Perché si verifica l'agitazione psicomotoria? Cause di patologia

Questa condizione patologica può verificarsi per i seguenti motivi:

- reazione acuta allo stress
- esacerbazione di malattie infettive accompagnate da intossicazione del sistema nervoso centrale, epilessia-isteria.
- danni cerebrali (lesioni alla testa, paralisi progressiva, ecc.)
- intossicazione acuta o cronica (atropina, alcol), nonché psicosi alcolica o delirio alcolico.
- ipossia o danno cerebrale tossico negli stati precomatosi e comatosi.

Inoltre, la causa potrebbe essere alcune malattie mentali, in particolare: schizofrenia, psicosi depressiva, agitazione maniacale, ecc.

Agitazione psicomotoria: tipologie, sintomi

Maniaco: Questa patologia è caratterizzata da un umore elevato innaturale e incoerenza delle azioni. C'è un'accelerazione dei pensieri e salti di idee. Il paziente ha un crescente desiderio di attività vigorosa.

Catatonico: Caratterizzato da movimenti monotoni e scoordinati, maggiore loquacità. Si osserva un comportamento pretenzioso e impulsivo.

Eccitazione ebefrenica: “Pippo”, si osserva un comportamento impulsivo. Il paziente esegue azioni prive di significato, spesso diventando aggressivo. Questo tipo è spesso osservato nella schizofrenia ed è uno degli stadi dell'eccitazione catatonica. Può essere accompagnato da confusione e automatismo mentale. Sono possibili allucinazioni e deliri.

Disforico: Caratterizzato da irritabilità, aggressività. I pazienti sono tesi, cupi, cupi e diffidenti. Sono possibili azioni suicide. Questo tipo di agitazione psicomotoria è spesso osservata nell'epilessia e nelle lesioni cerebrali organiche.

Allucinatorio: Si manifesta con movimenti a scatti, frasi incoerenti con intonazioni diverse. I pazienti sono tesi e concentrati. I loro gesti sono difensivi, le loro azioni possono essere aggressive.

Eccitazione delirante: Osservato in pazienti con mania di persecuzione, idee di avvelenamento, influenza fisica e deliri ipocondriaci. Sono fisicamente tesi e arrabbiati. Possono gridare minacce e insulti. Potrebbero colpirti. La loro aggressività è diretta a una persona specifica o a chiunque si trovi nelle vicinanze.

Epilettiforme: caratterizzato da agitazione motoria improvvisa, brusca, aggressiva. C'è paura, ansia e desiderio di scappare. Il paziente esprime idee deliranti frammentarie e può iniziare ad avere allucinazioni. Il paziente non può navigare nel tempo e nello spazio.

Eccitazione psicogena: Questo tipo di agitazione psicomotoria è caratterizzata dalla comparsa di uno stato di coscienza ristretto. In questo contesto ci sono stati di panico. Si nota una paura folle. Il paziente cade in irrequietezza motoria e corre qua e là senza senso.

Eretico: Questa condizione patologica è spesso osservata in pazienti con ritardo mentale. Caratterizzato da azioni distruttive insensate accompagnate da urla.

Come si corregge l'agitazione psicomotoria? Trattamento della condizione

I pazienti con questa patologia vengono immediatamente ricoverati in un ospedale psichiatrico, poiché molto spesso sono pericolosi per se stessi e per gli altri.

Quando si effettua un trattamento di emergenza, l'agitazione psicomotoria viene alleviata. Successivamente, vengono adottate misure per identificare e trattare la malattia di base. L'ulteriore prognosi dipende dall'efficacia di questo trattamento.

La terapia effettuata ne comprende necessariamente alcuni medicinali. In particolare vengono utilizzati sedativi e prescritti sonniferi. Questi farmaci includono: veronal medinale, luminale barbamil, sodio amytal bromurale.

Per agitazione grave, utilizzare rimedi ad azione rapida, solitamente con effetti narcotici. Al paziente viene prescritto zvipan sodico, tiopentale sodico o esenale. Questi farmaci vengono somministrati per via endovenosa o intramuscolare.

Se ci sono complicazioni, vengono eseguite misure di rianimazione, in particolare manuali o hardware respirazione artificiale. Quando una persona inizia a respirare da sola, viene portata fuori da uno stato minaccioso. Successivamente vengono eseguite le misure terapeutiche sopra descritte.

Disturbi psicomotori

Il termine "psicomotorio" in psiconeurologia viene utilizzato per distinguere l'attività motoria complessa, associata alla psiche, dai semplici riflessi.

Tipi di disturbi psicomotori

Il gruppo dei disturbi psicomotori comprende i seguenti tipi di disturbi:

Stupore (catatonico, depressivo, apatico, psicogeno, allucinatorio)
Agitazione psicomotoria (catatonica, maniacale, isterica, allucinatoria-delirante, ebefrenica)
Convulsioni.

Lo stupore è un disturbo psicomotorio caratterizzato dall'inibizione dell'attività motoria, della parola e del pensiero.

Stupore catatonico

Lo stupore catatonico si manifesta sempre all'improvviso; può essere preceduto da uno stato pre-stuporoso o da un'eccitazione catatonica. Questo tipo il disturbo psicomotorio può manifestarsi con i seguenti sintomi:

Completa immobilità o movimenti bruscamente lenti.
Un sintomo della flessibilità cerosa è che il paziente mantiene la posizione data, spesso scomoda, sullo sfondo di un aumento del tono muscolare.
Sintomo del cuscino d'aria: i pazienti in posizione orizzontale senza supporto per la testa possono giacere a lungo con la testa sollevata, come su un cuscino.
Mutismo: il paziente tace, non entra in contatto, non risponde alle domande nemmeno con i segni.
Negativismo. Il paziente resiste immotivatamente alle richieste e alle azioni degli altri - o semplicemente non soddisfa le richieste, quindi stiamo parlando di negativismo passivo, oppure esegue azioni opposte - negativismo attivo.
L'amimia è la completa assenza di movimenti facciali.
Sintomo del cappuccio: il paziente si tira i vestiti, un asciugamano, un lenzuolo sopra la testa come un cappuccio, lasciando scoperto il viso.
Impulsivo. I pazienti saltano improvvisamente dal letto, possono ferire accidentalmente se stessi o altri e poi altrettanto improvvisamente si sdraiano di nuovo in posizione immobilizzata o fetale.
Ecolalia: il paziente ripete le parole degli altri.
L'echomimicry consiste nel copiare le espressioni facciali degli altri.
Il sintomo di Bumke: mancanza di risposta pupillare al dolore.

Con lo stupore catatonico, la coscienza può essere preservata o oscurata.

Stupore depressivo

Lo stato depressivo stuporoso è un disturbo psicomotorio che si sviluppa sullo sfondo di una grave depressione ed è caratterizzato dall'immobilità motoria fino al completo intorpidimento. Questo disturbo psicomotorio è facilmente distinguibile dallo stupore catatonico: è caratteristica una maschera di sincera sofferenza sul viso del paziente, non si verificano mai sintomi di flessibilità cerosa, mutismo e negativismo.

Stupore apatico

Il disturbo psicomotorio sotto forma di stupore apatico è caratterizzato dalla completa indifferenza del paziente verso qualsiasi cosa. Il paziente è immobilizzato, risponde solo alle domande più semplici, non si prende cura di se stesso, non obbedisce regole di base igiene, espressione facciale devastata. Questa condizione può continuare per diversi mesi.

Stupore psicogeno

Questo tipo di disturbo psicomotorio si verifica spesso dopo un grave trauma mentale; i suoi segni caratteristici sono il completo intorpidimento motorio, un'espressione di tragedia e smarrimento sul viso. Solitamente questa condizione non dura a lungo e si risolve quando la situazione traumatica si risolve. Questa forma di disturbi psicomotori include lo stupore isterico - una reazione difensiva passiva che si verifica in un ambiente teso che richiede responsabilità da parte di una persona e minaccia il suo benessere. Caratterizzato da immobilità, passività, silenzio del paziente; A volte i pazienti fanno smorfie e assumono pose pretenziose. Questo stato può alternarsi a comportamento dimostrativo e agitazione psicomotoria.

Stupore allucinatorio

Questo disturbo psicomotorio si sviluppa quando l'attenzione del paziente è completamente assorbita da allucinazioni vivide ed eccitanti. Il paziente è inibito fino al completo stupore e sul suo viso appare un'espressione di orrore. Tali episodi sono di breve durata, ma tendono a ripresentarsi. La loro causa è molto spesso la psicosi infettiva.

Agitazione psicomotoria

I tipi più comuni di agitazione psicomotoria sono catatonica, maniacale, isterica, allucinatorio-delirante, ebefrenica.

L'agitazione catatonica è caratterizzata da movimenti scoordinati, impulsivi, educati, ripetuti in modo monotono, aumento della loquacità del paziente, fino al punto di incoerenza. Questo disturbo psicomotorio è spesso accompagnato dalla ripetizione delle azioni degli altri; il comportamento è privo di razionalità. Smorfie caratteristiche, le espressioni facciali non corrispondono esperienze emotive. Una categoria separata è la catatonia lucida, in cui lo stato di eccitazione catatonica è combinato con automatismi mentali, allucinazioni, delusioni, ma la coscienza rimane preservata.
L'agitazione maniacale è causata da un umore eccessivamente elevato; l'interconnessione e la finalità dei movimenti sono preservate, le azioni del paziente sono corrette e sono caratteristici il linguaggio logico, forte, accelerato e le grida forti occasionali. Spesso si verifica Moriah (regressione comportamentale). IN casi gravi il discorso scompare completamente.
L'eccitazione isterica è una condizione che è sempre provocata da qualche fattore mentale. Il comportamento del paziente è sempre dimostrativo, educato, teatrale e quando attira l'attenzione degli altri i sintomi peggiorano.
L'agitazione ebefrenica è un disturbo abbastanza tipico, caratterizzato da stupidità e umore fortemente elevato. I pazienti si comportano in modo insensato, gridano frasi con neologismi, i loro movimenti sono pretenziosi e l'abbondanza di risate e battute evoca emozioni opposte in coloro che li circondano. I pazienti possono imitare chi li circonda, afferrare i vestiti, infastidire e saltare in modo ridicolo. Questo stato di eccessiva allegria è spesso sostituito da pianti, singhiozzi e imprecazioni.
L’eccitazione allucinatorio-delirante è una condizione che riflette il contenuto delle esperienze allucinatorie del paziente. I pazienti possono provare gioia o paura, nascondersi, agitare le braccia, scrollarsi di dosso qualcosa, scappare, ecc.

Una crisi epilettica è un disturbo psicomotorio caratterizzato da un'improvvisa perdita di coscienza a breve termine o dallo sviluppo di un tipico attacco convulsivo. La causa principale del disturbo è l’epilessia. Le crisi epilettiche possono essere provocate da fattori esterni, come stress mentale, affaticamento e malattie somatiche.

Tipi di convulsioni

Nella pratica psiconeurologica si verificano i seguenti tipi di convulsioni:

Grande convulsivo (più comune)
Piccolo convulso
Catalettico
Assenza
Picnolettico
Narcolettico
Jacksoniano
Il sequestro di Kozhevnikov.

Crisi di grande male

Questo disturbo psicomotorio è caratterizzato da dinamiche tipiche: nel suo decorso si distinguono le seguenti fasi:

Messaggeri
Fase convulsioni toniche
Fase clonica
Periodo post-ictale
Sonno patologico.

Una persona può notare i segnali d’allarme diversi giorni o ore prima dell’inizio di una crisi. Caratteristico fisico e disagio psicologico, irritabilità, mal di testa intensità variabile, cattivo umore, vertigini, disforia.

L'aura è in realtà l'inizio di questo tipo di disturbo psicomotorio. Un tratto caratteristico aura è che la coscienza del paziente è preservata e ricorda chiaramente tutte le sue sensazioni. Spesso l'aura dura pochi secondi, ma alla persona sembra che questo stato duri molto più a lungo. L'aura non si verifica in ogni caso e può presentarsi in varie forme:

Sensoriale - tipico allucinazioni olfattive, parestesia, depersonalizzazione, percezione alterata del corpo nello spazio.
Motore: bruschi giri della testa e movimenti del corpo, cambiamenti nelle espressioni facciali, il desiderio di scappare da qualche parte.
Mentale – caratterizzato da un sentimento di paura, una sensazione di fermare il tempo o di cambiarne la velocità; una persona può vedere allucinazioni spaventose con molto sangue. IN in rari casi l'aura psichica si manifesta attraverso la sensazione completa armonia, estasi, beatitudine.
Vegetativo – si manifesta in vari modi disturbi autonomi: sensazione di mancanza di respiro, palpitazioni, sudorazione eccessiva; una persona può in seguito descrivere la sua condizione come se sentisse che era successo qualcosa, ma non capisse esattamente cosa.
Viscerale: i segni principali sono dolore o disagio durante organi interni(cuore, stomaco e altri).

La fase tonica segue immediatamente dopo l'aura, avviene all'improvviso, è caratterizzata dalla contrazione tonica di tutti i gruppi muscolari e da un immediato disturbo della coscienza simile al coma. Il paziente cade improvvisamente, provocando spesso lesioni al cranio.

In alcuni casi, la fase tonica è preceduta da un grido acuto e forte: questo sintomo è chiamato "grido di un animale ferito"; è causato da un potente spasmo dei muscoli dell'apparato vocale e dal rapido passaggio dell'aria.

In questa fase la respirazione è completamente assente. Possibile involontario funzioni fisiologiche. I pazienti spesso si mordono la lingua e le guance. In media, questa fase del disturbo psicomotorio dura 30-40 secondi, ma non più di un minuto. In questo momento non ci sono riflessi pupillari o altri (stato comatoso), il paziente non reagisce a nessuno stimolo. Gli spasmi muscolari sono così forti che la persona si piega in un arco e si appoggia solo sulla parte posteriore della testa e sui talloni.

La fase clonica del disturbo psicomotorio sostituisce la fase tonica; caratterizzato da contrazioni rapide dei singoli gruppi muscolari. La coscienza è assente, i riflessi e le reazioni agli stimoli sono ancora assenti, ma la respirazione viene ripristinata. La schiuma si forma sulle labbra a causa della miscelazione dell'aria inalata con forza con la saliva e il sangue di un labbro o di una lingua morsicata.

Durante sonno patologicoè impossibile svegliare il paziente, è così profondo. In rari casi, non esiste una fase di sonno patologica e la coscienza ritorna immediatamente.

Tutto crisi epilettica di grande male amnesia, solo l'aura viene trattenuta nella memoria. Poiché la persona è in coma durante l'attacco, non avverte il dolore intenso inerente alle convulsioni toniche e cloniche.

Sequestro minore

Questo tipo di disturbo psicomotorio può anche iniziare con l'aura, ma non sempre. È tipica un'improvvisa perdita di coscienza che dura diversi secondi. Non esiste uno stadio di convulsioni toniche, quindi il paziente non cade. Si verificano contrazioni cloniche di singoli muscoli o gruppi muscolari. Anche il momento dell'attacco è amnesico. La crisi non dura a lungo, molto spesso pochi secondi.

Convulsioni minori possono manifestarsi sotto forma di annuire, beccare - movimenti convulsi della testa verso il basso e in avanti, in cui i pazienti spesso si rompono la faccia. Sono possibili anche le convulsioni di Salaam: una persona assume improvvisamente una posizione di mezzo inchino, il suo corpo si piega, la sua testa si abbassa, le sue braccia sono piegate (come in un saluto musulmano).

Attacco catalettico

La catalessi si manifesta come un'improvvisa e significativa diminuzione del tono di tutti i gruppi muscolari quando si piange, si ride, in modo acuto forte suono, brillante luce improvvisa. La persona cade a terra, ma la sua coscienza non è offuscata, non c'è amnesia. La catalessi include attacchi di cloos: un'interruzione improvvisa nel flusso dei pensieri con una sensazione di vuoto assoluto nella testa, assenza di gravità del corpo, mancanza di supporto sotto i piedi. Con un tale disturbo psicomotorio, la coscienza e la memoria di ciò che è accaduto sono completamente preservate, il che è diverso dal attacco di assenza.

Altri tipi

In psiconeurologia, altri tipi di convulsioni sono meno comuni.

L'assenza è un disturbo psicomotorio che si esprime con una perdita di coscienza a breve termine in assenza di convulsioni.
Una crisi picnolettica è caratterizzata da perdita di coscienza con congelamento istantaneo, roteamento degli occhi, rovesciamento della testa all'indietro e sbavatura. Si verifica più spesso nei bambini piccoli.
Un attacco narcolettico è definito da sonnolenza improvvisa e irresistibile, di solito in un luogo e in un momento inappropriati, ad esempio mentre si cammina, si esibisce sul palco o durante i giochi all'aperto. Il paziente dorme per circa un'ora, dopodiché si sveglia attivo e vigile. Questo sintomo è incluso nella sindrome del club pickwickiano.
Una crisi jacksoniana è una contrazione convulsiva clonica o tonica dei muscoli isolati delle braccia e delle gambe su un lato del corpo. Nella maggior parte dei casi, la coscienza viene preservata e disturbata solo quando l'attività convulsiva si sposta nella seconda metà del corpo.
Una crisi epilettica avversa è una brusca rotazione della testa o dell'intero corpo nella direzione opposta alla localizzazione della lesione nel sistema nervoso centrale.
La crisi di Kozhevnikov è un disturbo psicomotorio in cui solo i muscoli delle estremità si contraggono convulsamente senza influenzare la coscienza.

Tutti i tipi di crisi epilettiche devono essere differenziati dalla crisi isterica, che si verifica durante una situazione traumatica esclusivamente in presenza di spettatori. Durante un simile attacco, una persona cade bruscamente, ma più spesso non sul pavimento, ma su un divano o una sedia, mantenendo una bella posa con una maschera sofferente sul viso.

esacerbazione inaspettata della malattia;
inadeguatezza manifestata nei movimenti;
cambiamento nello stato emotivo del paziente;
aggressività mirata sia alla difesa che all'attacco (può avere sfumature suicide).

Cause

L'agitazione psicomotoria può essere causata da vari motivi a seconda del caso del paziente. I motivi principali includono:

Reazione allo stress. In situazioni estreme (ad esempio, dopo situazioni pericolose per la vita), le persone mentalmente sane possono sperimentare una psicosi reattiva, che si esprime in irrequietezza motoria di vari gradi di intensità e può improvvisamente cedere il posto allo stupore.
Esacerbazione di malattie infettive con intossicazione del sistema nervoso centrale.
Vari tipi di danni cerebrali.
Epilessia. Si verifica durante il disturbo crepuscolare della coscienza ed è caratterizzato da repentinità, aggressività e distruttività. Tali pazienti sono estremamente pericolosi per gli altri e pertanto richiedono assistenza di emergenza alla prima manifestazione dei sintomi.
Intossicazione, acuta o cronica (ad esempio, alcol).
Delirio o confusione con comparsa di allucinazioni, deliri immaginativi e sentimenti di paura.
Danno cerebrale negli stati comatosi.
Isteria, che si verifica come reazione a un certo fattore irritante. Si manifesta con aggressività e rabbia verso individui specifici contro i quali il paziente nutre rancore. Tali pazienti spesso cercano di attirare l'attenzione su se stessi con il loro comportamento, urlando ed evocando la simpatia degli altri.
Malattie mentali: psicosi depressiva, mania, schizofrenia e disturbo bipolare.

Qualunque sia la causa dell'agitazione psicomotoria, il paziente necessita di aiuto di emergenza ai primi sintomi.

Tipi di sindrome

Esistono i seguenti tipi di agitazione psicomotoria:

L'agitazione catatonica si manifesta molto spesso in sintomi come impulsività e movimenti scoordinati, a volte nella loro ritmicità e monotonia e loquacità. Questo tipo di agitazione si manifesta molto spesso come uno dei sintomi della schizofrenia.
L'eccitazione ebefrenica può essere una delle fasi dell'eccitazione catatonica e si esprime nella stupidità, nelle azioni insensate del paziente, a volte con aggressività. Si presenta anche come uno dei sintomi della schizofrenia.
L'eccitazione allucinatoria si manifesta con tensione e concentrazione eccessiva, espressioni facciali mutevoli, discorsi incoerenti, gesti e movimenti aggressivi difensivi. Questa sindrome si manifesta più spesso nei pazienti con alcolismo ed è inclusa nel gruppo delle sindromi da stupore.
L'eccitazione delirante si verifica a seguito della comparsa di idee di persecuzione, partenza, delirio. I pazienti affetti da questa sindrome sono spesso molto tesi e aggressivi, possono minacciare e persino usare la forza, quindi è molto importante fornire loro cure e trattamenti di emergenza.
Gli ultimi due tipi di eccitazione menzionati si manifestano più spesso come sintomi di sindromi allucinatorie-deliranti, ad esempio schizofrenia, patologia cerebrale e psicosi sintomatiche.
L'eccitazione maniacale si esprime in buon umore, accelerazione dei processi mentali, aumento del desiderio di fare qualcosa, incoerenza nel pensiero e pignoleria. Si verifica anche nella schizofrenia ed è spesso accompagnato da annebbiamento della coscienza, deliri e allucinazioni.

L’agitazione ansiosa è caratterizzata dal costante stato di ansia, irrequietezza e desiderio costante del paziente di muoversi e fare qualcosa. Tali pazienti non possono stare fermi in silenzio, muoversi costantemente, dondolarsi su una sedia, ecc. L'eccitazione motoria è spesso accompagnata dalla ripetizione di brevi frasi o singole parole. Questa sindrome si osserva durante i disturbi depressivi e può svilupparsi bruscamente nel cosiddetto raptus o agitazione frenetica, in cui i pazienti si precipitano e commettono azioni con intenti suicidi.
L'eccitazione disforica si esprime in scontrosità e tensione, sfiducia e rabbia. Tali sintomi sono caratteristici della sindrome dell'epilessia e delle malattie del cervello.
L'agitazione epilettiforme si manifesta con movimenti improvvisi, aggressività, delirio, allucinazioni e paura. Un paziente in questa condizione necessita di cure di emergenza e ricovero in ospedale per prevenire il suicidio o danni ad altri. Dopo la cessazione di tale eccitazione, i pazienti spesso sperimentano amnesia. Può verificarsi anche disorientamento nel tempo e nello spazio. Questo tipo di agitazione si verifica anche nell'epilessia e nelle malattie del cervello.
Di solito, l'eccitazione psicogena è causata dal fatto che il paziente riceve una sorta di trauma mentale, ad esempio una minaccia alla vita, e si esprime in un restringimento della coscienza, panico e paura. Può verificarsi anche aggressività nei confronti di persone con le quali il paziente ha un malinteso. Essendo in questo stato, i pazienti sono pericolosi per gli altri, perché Non solo possono minacciare, ma anche attaccare una persona. Pertanto, una persona con questo tipo di agitazione psicomotoria necessita di un trattamento urgente.
L'eccitazione eretica è osservata nei pazienti con oligofrenia. È caratterizzato da azioni distruttive del paziente, il più delle volte insensate, accompagnate da urla.

Trattamento

Se il paziente è cosciente e può essere contattato, il medico deve spiegare al paziente il pericolo del suo stato e che necessita di cure.

La fase successiva è l'assistenza medica urgente: tranquillanti di vario tipo che aiutano a fornire rapidamente assistenza al paziente e ad alleviare l'agitazione psicomotoria.

Il sollievo dall'agitazione psicomotoria avviene con l'aiuto della somministrazione intramuscolare o endovenosa di antipsicotici con un effetto sedativo pronunciato, ad esempio è possibile utilizzare levomeprozina - 50-75 mg, clozapina - 50 mg. Uno dei farmaci più efficaci per alleviare il dolore è la clorpromazina, che viene somministrata per via intramuscolare a seconda del peso, dell'altezza e dell'età in una quantità compresa tra 25 e 100 mg. Qui viene aggiunta anche la stessa quantità di soluzione di novocaina (0,25–0,5%). Di solito, dopo la somministrazione di questi farmaci, il paziente si calma e si addormenta rapidamente. Ma, nonostante ciò, il paziente deve essere sotto costante supervisione, sia durante il trasporto che in ospedale, per evitare ripetute azioni distruttive.

Vale anche la pena notare che un indebolimento del grado di eccitazione del paziente non dovrebbe diventare un motivo per ridurre l’intensità del trattamento o monitorare il paziente, perché in questo caso l'agitazione psicomotoria potrà riprendere con rinnovato vigore ed il paziente dovrà ricevere ripetute cure.

Se il paziente è stato precedentemente visitato da un medico con la stessa sindrome, il sollievo dovrebbe avvenire con gli stessi farmaci, ma le dosi dovrebbero essere raddoppiate.

I più pericolosi sono i pazienti con gravi tipi di eccitazione catatonica e allucinatorio-delirante, a causa di azioni impulsive inaspettate che possono causare danni.

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CONpossesso

introduzione

1. Tipi di agitazione psicomotoria

2. Mezzi farmacologici per combattere l'agitazione psicomotoria

3. Rispetto delle leggi della Federazione Russa in materia assistenza psichiatrica

Conclusione

Letteratura

agitazione psicomotoria assistenza psichiatrica

introduzione

L'eccitazione è una delle più manifestazioni frequenti acuto malattia mentale- è espresso da irrequietezza motoria di vario grado - dalla pignoleria alle azioni impulsive distruttive.

Spesso l'eccitazione motoria è accompagnata da un discorso (eccitazione motoria del linguaggio) con verbosità, spesso un discorso quasi continuo con grida di frasi, parole, suoni individuali, ecc. Insieme a questo sono caratteristici disturbi pronunciati e spesso molto intensi della sfera affettiva: ansia, confusione, rabbia, malizia, tensione, aggressività, divertimento, ecc.

A seconda della malattia, i tipi di eccitazione sono estremamente diversi sia in termini di gravità che di quadro clinico. Ma indipendentemente da ciò, qualsiasi agitazione psicomotoria richiede un'azione tempestiva. terapia d'emergenza, poiché in questo momento i pazienti immaginano maggior pericolo per te e per chi ti circonda. Di solito, in base alla natura dell’eccitazione del paziente e alle sue dichiarazioni, è possibile differenziare tipi diversi eccitazione.

L'eccitazione allucinatorio-delirante si verifica a causa di deliri e allucinazioni; lo stato di eccitazione del paziente è determinato principalmente da questi disturbi.

I pazienti provano paura, ansia, confusione; in altri casi sono arrabbiati, tesi e non disponibili. Spesso parlano con “voci” allucinatorie, rispondono alle loro domande o ascoltano qualcosa. Nel delirio, le esperienze dei pazienti sono determinate da allucinazioni visive.

TipipsicomotorioeccitazioneIO

L’agitazione psicomotoria è un disturbo mentale che si manifesta in persone con una varietà di malattie mentali.

Con l'agitazione psicomotoria, il paziente mostra movimenti immotivati e non necessari, è verboso (a volte urla), le sue azioni sono imprevedibili e il suo stato cambia rapidamente.

L'agitazione psicomotoria è spesso accompagnata da rabbia, ansia, paure, deliri, allucinazioni e una sindrome da compromissione della coscienza.

I pazienti con schizofrenia sperimentano agitazione catatonica ed ebefrenica.

A catatonico Quando è eccitato, si manifesta irrequietezza motoria con movimenti caotici, a volte pretenziosi e stereotipati e un linguaggio incoerente. Ci sono reazioni motorie impulsive e azioni aggressive. L'agitazione catatonica è caratterizzata da mancanza di scopo, caos, insensatezza, azioni improvvise e impulsive con azioni aggressive e transizione dall'eccitazione allo stupore. Spesso accompagnato da incoerenza e incoerenza del linguaggio. Sono caratteristici anche la stoltezza, i manierismi, le smorfie e il comportamento assurdo.

A ebefrenico Quando sono eccitati, si osservano buffonate, manierismi, instabilità delle emozioni, allucinazioni uditive frammentarie e talvolta delirio.

Allucinatorio-delirante eccitazione possono sorgere a seguito di allucinazioni minacciose o idee deliranti acute di persecuzione, influenza, avvelenamento. Lo stato agitato del paziente è causato principalmente da questi disturbi. I pazienti provano paura, ansia, confusione; in altri casi sono arrabbiati, tesi e non disponibili. Spesso parlano con “voci” allucinatorie, rispondono alle loro domande o ascoltano qualcosa. Nel delirio, le esperienze dei pazienti sono determinate da allucinazioni visive. I pazienti vedono tutto come una minaccia per la loro vita, scappano, si nascondono, si difendono dagli “inseguitori” e possono attaccare gli altri. Quando improvvisamente eccitati, i pazienti sotto l'influenza di deliri e allucinazioni attaccano inseguitori immaginari o, al contrario, per scappare da loro, corrono senza sgombrare la strada, saltano da una finestra, da un treno in corsa, ecc. Le transizioni dalla difesa all'attacco sono frequente.

A maniacale eccitazione Si osservano umore elevato, agitazione nel linguaggio, sete di attività e insonnia. A volte si osservano rabbia e malizia. L'eccitazione maniacale si esprime non solo in umore alto, come accade negli stati maniacali e ipomaniacali, ma anche nell'agitazione motoria del linguaggio. I pazienti a volte sono allegri, a volte arrabbiati, arrabbiati, irritabili, quasi non stanno fermi, cantano, ballano, interferiscono in tutto, affrontano molte cose, senza mai finirne una sola. Parlano quasi continuamente, parlano velocemente, spesso non finiscono le frasi e passano ad un altro argomento. Sopravvalutano i propri punti di forza e le proprie capacità e spesso esprimono idee deliranti di grandezza (vedi Stati maniacali-deliranti). A questo proposito, commettono molte azioni assurde, spesso pericolose per la vita, e quando vengono contrastati diventano arrabbiati e aggressivi.

Psicopatico eccitazione di solito appare dopo situazioni di conflitto ed è più spesso diretto a individui specifici. Accompagnato da minacce, abusi e azioni dimostrative.

Depressivo eccitazione(agitazione depressiva, raptus malinconico) si verifica nei pazienti con depressione, di solito con un forte aumento delle esperienze depressive sotto forma di una crescente sensazione di malinconia insopportabile, disperazione, disperazione. I pazienti corrono qua e là, non riescono a trovare un posto per se stessi, urlano, gemono, ululano, singhiozzano, si feriscono persistentemente e lottano attivamente per il suicidio.

Epilettico eccitazione si verifica con disturbo crepuscolare della coscienza nei pazienti con epilessia, pertanto, per riconoscerlo, è importante scoprire la presenza di crisi epilettiche nell'anamnesi. L'eccitazione epilettiforme può verificarsi prima e dopo le convulsioni, durante i disturbi crepuscolari della coscienza, durante le psicosi epilettiformi. Può essere accompagnato da emozioni di rabbia e paura, azioni distruttive e talvolta combinato con disorientamento.

È caratterizzato da un inizio improvviso e da una fine altrettanto improvvisa, accompagnati da un affetto intenso e rabbioso, da un completo disorientamento e dall'impossibilità di contatto. Sotto l'influenza di esperienze acute allucinatorie deliranti, l'eccitazione raggiunge i gradi più acuti ed è estremamente pericolosa per gli altri, poiché il paziente può attaccare coloro che lo circondano, causando loro gravi danni, distruggendo tutto ciò che incontra sulla sua strada.

Psicogeno (reattivo) l'eccitazione si verifica, di regola, immediatamente dopo un trauma mentale acuto o situazioni pericolose per la vita (catastrofe, naufragio, terremoto e altri situazioni estreme), ed è espresso da irrequietezza motoria di vario grado con abbondanza di movimenti espressivi, sorprendenti disturbi efficaci e vegetativi. Il quadro clinico è molto vario: dall'eccitazione monotona e monotona con suoni inarticolati alle immagini di eccitazione caotica e insensata con fuga in preda al panico, autolesionismo e suicidio. Spesso l'eccitazione si verifica con delirio psicogeno (vedi) o viene sostituita dallo stupore. Durante i disastri di massa, l’eccitazione psicogena attraverso i meccanismi di induzione mentale può coprire più o meno grandi gruppi persone in preda al panico.

Psicopatico eccitazione vicino allo psicogeno, si verifica anche più spesso dopo l'esposizione a fattori irritanti esterni, ma la causa che l'ha causato non corrisponde alla forza della risposta, che è associata a tratti caratteriali patologici (psicopatici) dei pazienti. L'eccitazione con malizia e aggressività viene solitamente indirizzata intenzionalmente a individui specifici che hanno offeso il paziente, accompagnata da grida, minacce e imprecazioni ciniche.

Molti casi sono caratterizzati da gravità, luminosità, grande tensione, disturbi affettivi, dimostratività nel comportamento del paziente, il suo desiderio di attirare l'attenzione degli altri, di evocare la loro simpatia o approvazione.

La dimostrazione, raggiungendo il livello di teatralità, con violente reazioni emotive, un desiderio persistente di ottenere simpatia e pietà dagli altri, è caratteristica della versione isterica dell'eccitazione psicopatica.

I movimenti e le espressioni facciali dei pazienti sono decisamente espressivi: singhiozzano, urlano, si torcono le mani e assumono pose espressive. Spesso, al culmine dell'eccitazione, si verifica un attacco isterico, che rappresenta, per così dire, la massima gravità dei disturbi sopra descritti. Tuttavia, a differenza di attacco epilettico invece delle convulsioni toniche e cloniche, si osservano movimenti espressivi, non si verifica una caduta così improvvisa con autolesionismo, il morso della lingua e la minzione sono rari, non ci sono convulsioni notturne e non c'è amnesia completa.

2. FarmacologicostrutturelottaConpsicomotorioeccitazioneM

A causa del particolare pericolo che un paziente eccitato rappresenta per se stesso e per gli altri, è necessario l'uso immediato della terapia di emergenza, nella quale, fin dall'inizio, l'uso combinato simultaneo di misure terapeutiche e di supervisione (compresi i metodi di contenzione del paziente) e farmaci viene effettuata la terapia.

Prima di tutto, il primo soccorso dovrebbe mirare a impedire immediatamente al paziente agitato di commettere azioni pericolose. A questo scopo, se non è possibile persuadere il paziente, vengono utilizzati metodi di trattenimento e fissaggio dei pazienti in conformità con i principi generali di fissaggio e trasporto dei pazienti con disturbi mentali.

Se necessario, coinvolgono a questo scopo le persone circostanti. Se i tentativi di calmare verbalmente il paziente non raggiungono l'obiettivo, è necessario continuare le misure di contenimento del paziente, effettuando allo stesso tempo medicinali per alleviare tutti i tipi di agitazione: somministrare aminazina e tizercina 50-100 mg ogni 2-3 fino ad ottenere un effetto sedativo. Il metodo migliore per alleviare in emergenza tutti i tipi di agitazione è la somministrazione endovenosa di clorpromazina, se è possibile trattenere il paziente per questa procedura. Iniettare lentamente 2 ml di una soluzione di aminazina al 2,5% con 20 ml di una soluzione di glucosio al 40%. Se necessario, dopo 2-3 infusioni è possibile ripetere o passare alla somministrazione intramuscolare.

Dovresti ricordare la diminuzione della pressione sanguigna causata dall'aminazina e dalla tizercina, e quindi la prima volta dopo l'iniezione il paziente deve rimanere in posizione orizzontale per 20-30 minuti. Quando il paziente si calma, parte della dose farmaci psicotropi può essere somministrato per via orale. In pratica, questo metodo può fermare la maggior parte dei tipi di agitazione o ridurla significativamente entro 1-2 giorni, creando così le condizioni per il trasporto del paziente o per condurre ulteriore terapia.

In caso di agitazione maniacale, contemporaneamente ad aminazina o tizercina, si consiglia di somministrare per via intramuscolare aloperidolo fino a 20-30 mg/die o trisedil - 1,5-1,8 g/die (5-6 compresse da 0,3 g ciascuna) o, preferibilmente, litio idrossibutirrato. 2 ml di soluzione al 20%. Lo stesso farmaco può essere somministrato per via endovenosa lentamente in una soluzione isotonica di cloruro di sodio o in una soluzione di glucosio al 40% (dose singola 1200-1600 mg, dose giornaliera - 1600-3200 mg). In futuro, questi stessi farmaci verranno utilizzati sia per via parenterale che orale per un ciclo di trattamento di un attacco maniacale.

L'agitazione epilettica può anche essere fermata con aminazina, tizercina o clorprotixene. Allo stesso tempo, 100 ml di una soluzione al 3% o 50 ml di una soluzione al 6% di cloralio idrato o cloralio idrato (30 ml di una soluzione al 6%) con barbitale sodico (0,3-0,6 g) vengono somministrati come clistere. In assenza di questi agenti, vengono somministrati per via endovenosa 2-10 ml di una soluzione di esenale al 2,5%.

L'agitazione psicogena richiede il trattamento con aminazina, tizercina o clorprotixene nei casi più gravi. Nei casi più lievi, somministrare Seduxen (Relanium) - una soluzione allo 0,5% di 2-5 ml in 10 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio o soluzione di glucosio al 20% o Elenium fino a 10-15 mg/giorno per via intramuscolare o endovenosa. Se l'agitazione è lieve e il paziente può essere convinto a prendere il medicinale, allora vengono somministrati gli stessi farmaci per via orale: Seduxen (Relanium) - alla dose di 10-30 mg, Elenium - 40-50 mg al giorno. L'effetto migliore si ottiene con il fenazepam fino a 5 mg/die. Il corso del trattamento viene continuato con gli stessi farmaci.

3. ConformitàlegislazioneRFOpsichiatricoaiuto

Decreto del governo della Federazione Russa del 25 maggio 1994 N 522 \"Sulle misure per fornire assistenza psichiatrica e protezione sociale alle persone che soffrono di disturbi mentali\" Ordine n. 245 "Sull'assistenza psichiatrica e garanzie dei diritti dei cittadini durante la sua disposizione"

L’articolo 1 della Legge della Federazione Russa N3185-1 “Sulle cure psichiatriche” recita: “Le cure psichiatriche comprendono un esame salute mentale cittadini sulla base e secondo le modalità stabilite dalla presente legge e da altre leggi della Federazione Russa, diagnosi di disturbi mentali, trattamento, cura e riabilitazione medica e sociale persone affette da disturbi mentali.

Basi legali

Per legge, lo Stato deve fornire: assistenza psichiatrica di emergenza; consultivo e diagnostico, terapeutico, psicoprofilattico, assistenza riabilitativa in ambito extraospedaliero e ospedaliero; tutti i tipi di esame psichiatrico, determinazione di invalidità temporanea; assistenza sociale e assistenza all'occupazione di persone affette da disturbi mentali; risolvere problemi di custodia; consulenze su questioni giuridiche e altri tipi di assistenza legale in istituti psichiatrici e psiconeurologici; disposizioni sociali e abitative per disabili e anziani affetti da disturbi mentali, nonché assistenza per loro; formazione per persone con disabilità e minori affetti da disturbi mentali; assistenza psichiatrica in caso di calamità naturali e catastrofi.

In conformità a quanto sopra, lo Stato garantisce i seguenti tipi di assistenza psichiatrica:

1. Esame psichiatrico, la cui essenza è determinare se la persona esaminata soffre di un disturbo mentale, se ha bisogno di aiuto psichiatrico e anche decidere il tipo di tale aiuto. L'esame viene effettuato anche con il consenso del paziente (o del suo tutore) o per ordine del tribunale; È anche possibile effettuare un esame senza il consenso del paziente, in caso di impotenza, cioè incapacità di soddisfare autonomamente i bisogni primari della vita, o per indicazioni vitali, a causa di un deterioramento del suo stato mentale, se la persona viene lasciata senza aiuto psichiatrico, ecc.

2. Assistenza psichiatrica ambulatoriale sotto forma di consultazione e trattamento o osservazione clinica. Quest’ultima “può essere istituita a prescindere dal consenso della persona affetta da disturbo mentale o del suo legale rappresentante nei casi previsti dalla prima parte dell’articolo 27 della presente legge, e comporta il monitoraggio dello stato di salute mentale della persona mediante regolare esami da uno psichiatra e fornendogli le necessarie cure mediche e assistenza sociale».

In conformità con l'art. 39 di questa legge, l'amministrazione e il personale medico sono tenuti a creare le condizioni per l'attuazione dei diritti dei pazienti, incl. fornire quelli in ospedale psichiatrico pazienti necessari cure mediche, tempestivo e familiarizzare pienamente i pazienti con informazione necessaria, innanzitutto, con il loro diritto di informare tempestivamente i tutori o altri rappresentanti sui cambiamenti del loro stato di salute, ecc.

Lo Stato esercita il controllo sulle attività delle istituzioni specializzate, nonché sul rispetto dei diritti e degli interessi dei cittadini su loro richiesta o con il loro consenso quando fornisce loro cure psichiatriche. Nel campo dell'assistenza sociale e dell'assistenza alla riabilitazione dei pazienti, è prevista una disposizione speciale: “Per fornire alle persone affette da disturbi mentali l'assistenza psichiatrica e la loro protezione sociale, lo Stato: crea tutti i tipi di istituti che forniscono servizi extraospedalieri e assistenza psichiatrica stazionaria, se possibile presso il luogo di residenza del paziente; organizza la formazione educativa e professionale generale per i minori affetti da disturbi mentali; crea imprese mediche e di produzione per la terapia occupazionale, la formazione in nuove professioni e l'occupazione in queste imprese di persone affette da disturbi mentali, comprese le persone con disabilità, nonché strutture di produzione speciali, officine o aree con condizioni di lavoro più facili per tali persone; stabilisce quote obbligatorie di posti di lavoro nelle imprese, istituzioni e organizzazioni per l'occupazione di persone affette da disturbi mentali; applica metodi di incentivi economici per imprese, istituzioni e organizzazioni che offrono lavoro a persone affette da disturbi mentali; crea ostelli per persone affette da disturbi mentali che hanno perso i legami sociali; adotta altre misure necessarie per il sostegno sociale delle persone affette da disturbi mentali”.

Conclusione

Per alcuni tipi di agitazione, gli effetti psicoterapeutici sono particolarmente importanti. Dobbiamo essere in grado di rassicurare il paziente, distrarlo dalle esperienze dolorose e cercare di infondere ottimismo. Il ricovero in un ospedale psichiatrico è necessario in tutti i casi di agitazione, ad eccezione dei parossismi epilettici a breve termine o degli stati psicogeni e psicopatici lievemente espressi.

I metodi di trattenimento, fissaggio e trasporto sono, in linea di principio, gli stessi di altre condizioni psicotiche, ma durante l'agitazione richiedono una particolare chiarezza organizzativa e un maggior numero di persone capaci di trattenere il paziente. Lo stesso vale per il trattamento farmacologico dell'agitazione, che dovrebbe essere effettuato ininterrottamente fino al ricovero del paziente in un istituto psichiatrico.

Ridurre l’agitazione e calmare temporaneamente il paziente non deve ridurre l’intensità del trattamento e del monitoraggio del paziente, poiché l’agitazione può riprendere con la stessa intensità.

Per alleviare l'agitazione catatonica ed ebefrenica, nonché l'agitazione maniacale, vengono solitamente somministrati per via intramuscolare 2-4 ml di una soluzione al 2,5% di aminazina o tizercina come primo soccorso. Per prevenire il collasso, vengono somministrati per via intramuscolare 2 ml di cordiamina. Per fermare l'eccitazione delirante, vengono somministrati 3-5 ml di una soluzione allo 0,2% di triftazina (stelazina) con una soluzione di clorpromazina.

Se predominano segni di allucinosi e fenomeni di automatismo mentale, vengono somministrati 2-3 ml di una soluzione allo 0,5% di aloperidolo con una soluzione di clorpromazina.

In caso di agitazione psicopatica, è necessario calmare il paziente e cercare di disinnescare la situazione conflittuale con parole o azioni.

Letteratura

1. Avrutsky G.Ya., Neduva A.A. Trattamento di pazienti malati di mente. M.2001 - 47 pag.

2. Problemi reali psichiatria moderna e psicoterapia. Novosibirsk 1999-68.

3. Vovin R.Ya., Ivanov M.Ya. // Psichiatria sociale e clinica.; Anni 1995-92.

4. Decreto del governo della Federazione Russa del 25 maggio 1994 N 522 \"Sulle misure per fornire assistenza psichiatrica e protezione sociale alle persone affette da disturbi mentali\"

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