Pronto soccorso d'emergenza per bambini in situazioni critiche. Assistenza medica di emergenza per i bambini nella fase preospedaliera

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Forma leggera insufficienza vascolare, causato da una forte limitazione dell'afflusso di sangue al cervello, in violazione del tono vascolare ( lesioni organiche SNC, VSD), cambiamento tono muscolare(miopatia), una forte restrizione del flusso sanguigno nella cavità del cuore (massiccia perdita di sangue acuta), danno cardiaco ( difetti aortici, bradicardia grave, miocardite, pericardite) ed è accompagnata da perdita a breve termine coscienza.

Manifestazioni cliniche: pallido, umido, ronzio nelle orecchie, vertigini, perdita di coscienza

Pronto soccorso per svenimento fase preospedaliera(a casa):

Stendere il paziente in posizione orizzontale, abbassare la testata, sollevarla arti inferiori con un angolo di 30 - 45 gradi (posizione Trendelenberg)

garantire la respirazione libera (sbottonare la cintura, il colletto della camicia, togliere gli indumenti che stringono)

fornire accesso aria fresca(finestra aperta)

cospargere o asciugare il viso e il collo con acqua fredda.

inalare liquidi che irritano le prime vie respiratorie ( ammoniaca, etere, aceto, profumo).

Se la sincope viene ritardata nel tempo, la coscienza non ritorna al paziente: è indicato il ricovero in ospedale.

Cure d'urgenza per la perdita di coscienza in fase ospedaliera:

soluzione i/m di caffeina benzoato di sodio 10% - 0,1 ml/anno di vita oppure cordiamina 0,1 ml/anno di vita oppure

1% soluzione di mezaton-0,1 ml/anno, dose massima il farmaco non deve superare 1 ml per via endovenosa.

In caso di ipotensione significativa e bradicardia e un attacco di Morgagni-Adams-Stokes con perdita di coscienza, può essere efficace una soluzione di atropina solfato 0,1% - 0,1 ml / anno di vita, la quantità massima del farmaco è 1 ml s / c o/in.

In uno stato ipoglicemico, iniettare per via endovenosa una soluzione di glucosio al 20-40% 20-40 ml.

Se l'effetto del trattamento non viene osservato, è indicato il ricovero in ospedale del paziente con svenimento nel reparto. terapia intensiva o il reparto di terapia intensiva.

Se l'aiuto con la perdita di coscienza si è rivelato efficace e la coscienza è stata ripristinata, è necessario calmare il bambino, dargli tè caldo, massaggiargli gli arti, mettergli degli scaldini.

Forma grave di insufficienza vascolare, che è accompagnata da una caduta tono vascolare una diminuzione del volume del sangue circolante nel corpo. appare il collasso diminuzione marcata indicatori di arterioso e pressione venosa, la comparsa di sintomi che indicano ipossia cerebrale, inibizione delle funzioni corporee importanti per la vita.

ipovolemia, (sanguinamento)

insufficienza surrenalica

sindrome del dolore

malattie infettive

insufficienza cardiaca.

Sintomi clinici

Peggioramento improvviso condizione generale: pallore intenso con pelle marmorizzata, cianosi delle labbra, dolce freddo, diminuzione della temperatura corporea, coscienza annebbiata o assente, respirazione frequente, superficiale, tachicardia. Ascoltatorio: i suoni cardiaci sono forti. La gravità della condizione durante il collasso è dovuta al grado di diminuzione della pressione sanguigna.

Pronto soccorso nella fase preospedaliera (a domicilio)

Dare al paziente con collasso una posizione comoda, sollevare gli arti inferiori con un angolo di 30 - 45 gradi.

Garantire la respirazione libera (sbottonare la cintura, il colletto della camicia, togliere gli indumenti che stringono)

Fornire aria fresca (finestra aperta)

Inalare una sostanza che irrita le prime vie respiratorie (ammoniaca). Pulisci viso e petto con acqua fredda.

Gli arti si sfregano o si massaggiano.

Introdurre la cordiamina s/c in una singola dose di 0,1 ml/anno di vita di un bambino o una soluzione di benzoato di caffeina al 10%

0,1 ml/anno di vita.

Un bambino che ha sviluppato un collasso deve essere coperto con cuscinetti riscaldanti e coperto con una coperta.

Pronto soccorso per collasso in fase ospedaliera

Ripristinare il volume del sangue circolante mediante somministrazione endovenosa di soluzioni per infusione: reopoliglucina, poliglucina,

Soluzione isotonica di cloruro di sodio allo 0,9% fino a 20 mg/kg, glucosio al 5%.

Prednisolone al 3% 2-3 mg/kg EV o IM;

Adrenalina Soluzione allo 0,1% di adrenalina s / c alla dose di 0,1 ml / anno di vita, In assenza dell'effetto di s / c, viene prescritto mezaton 1% - 0,1 ml / anno di vita o soluzione di adrenalina allo 0,2% / in, i / m, 1 ml di cui viene diluito in 250 ml di soluzione di glucosio al 5%, iniettata per via endovenosa 15-30 gocce al minuto sotto stretto controllo della pressione sanguigna

Misure volte ad eliminare la malattia di base.

Algoritmo di rendering cure di emergenza con shock anafilattico.

Riscaldamento:

12. Utilizzare glucocorticoidi: prednisolone alla dose di 1-5 mg/kg di peso corporeo o desametasone 12-20 mg/kg.

16. Ricoverarsi in ospedale per dipartimento specializzato

Algoritmo di pronto soccorso per l'ipertermia.

Metti il ​​bambino a letto.

Misurare la temperatura corporea del bambino:

a) se il bambino ha una temperatura corporea di 37,0-37,5ºC, prescrivere molti liquidi;

b) se il bambino ha una temperatura corporea di 37,5-38,0ºC:

Spogliare il bambino;

Condurre il raffreddamento fisico: diluire l'alcol 1: 1, pulire il corpo del bambino, coprire;

Applicare sulla fronte impacco freddo;

c) se la temperatura corporea del bambino è 38,0-38,5ºC

Dare antipiretici: panadolo, paracetamolo, ibuprofene, ecc.

d) se la temperatura corporea del bambino è pari o superiore a 38,5ºC:

accedere miscela litica per via intramuscolare: analgin 0,1 ml/anno, difenidramina 0,1 ml/anno, papaverina 0,1 ml/anno;

5. Somministrare l'ossigenoterapia.

6. Entro 20-30 minuti dall'inizio dell'evento, provare a indurre la minzione nel bambino.

7. Misurare la temperatura corporea dopo 20-30 minuti.

8. Effettuare una correzione delle attività in corso, tenendo conto degli indicatori della termometria ripetuta.

Algoritmo per la fornitura di cure di emergenza per le convulsioni.

Adagiare il bambino su una superficie piana, rimuovere eventuali oggetti dannosi.

Allentare gli indumenti stretti.

Fornire accesso all'aria fresca, se possibile, somministrare ossigeno umidificato.

Posizionare un nodo di tessuto o una spatola avvolta con cotone o benda tra i molari.

Inserisci farmaci per via intramuscolare o endovenosa che sopprimono l'eccitabilità della centrale sistema nervoso e aumentando la resistenza del cervello all’ipossia:

Relanium (sibazon, bruzepam) - 0,1 ml / kg o

Droperidolo 0,1-0,2 ml/kg per 1 anno di vita oppure

Soluzione al 25%. solfato di magnesio 0,1-0,2 ml/kg oppure

GHB 50-100 mg/kg

Algoritmo per la fornitura di cure di emergenza per il sangue dal naso.

Il sangue dal naso può essere traumatico o spontaneo. Il primo gruppo comprende il sanguinamento associato alle lesioni. "Il sanguinamento sintomatico appare sullo sfondo di altre malattie: beriberi, cirrosi epatica, malattie del sangue, nefrite, ipertensione, disturbi endocrini nelle ragazze. Per localizzazione, il sangue dal naso è diviso in anteriore e posteriore. Il danno alle parti anteriori del naso è accompagnato da deflusso di sangue, se danneggiato divisioni posteriori deglutire il sangue può stimolare lo stomaco o emorragia polmonare. Nei casi forte sanguinamento compaiono pallore, letargia, vertigini, acufeni.

Cure urgenti:

Rassicurare il bambino, farlo sedere con la testa abbassata (prevenzione dell'aspirazione, della deglutizione del sangue).

Allentare gli indumenti stretti, chiedere al bambino di respirare in modo uniforme e profondo.

Fornire accesso all'aria fresca.

Premere l'ala del naso contro il setto nasale del lato corrispondente

Applicare un impacco freddo sul ponte del naso e sulla parte posteriore della testa per 30 minuti per il vasospasmo riflesso.

Metti degli elettrodi riscaldanti sui piedi o fai dei pediluvi caldi.

Immergere un fazzoletto in una soluzione di perossido di idrogeno al 3% o una soluzione di adrenalina allo 0,1% o vikasol all'1% o acido aminocaproico al 5% e inserirlo nel passaggio nasale appropriato.

Se l'emorragia non si ferma, prendere una turunda lunga 25-30 cm, inumidirla in una soluzione al 3% di perossido di idrogeno o acido aminocaproico al 5%, inserirla nel passaggio nasale corrispondente, tapparla. Lasciare la turunda per 12-24 ore.

Somministrare o iniettare per via intramuscolare vikasol, (cloruro di calcio, acido aminocaproico, dicinone, vitamina "C")

Se le misure di cui sopra non sono efficaci, ricoverare urgentemente in ospedale!

ALGORITMO PER FORNIRE AIUTI DI EMERGENZA IN SHOCK ANAFILATTICO

Stendere il bambino sulla schiena con la testa in giù e le gambe in alto:

Girare la testa di lato per prevenire l'aspirazione del vomito:

Liberare la bocca dal contenuto:

Fornire aria fresca:

Riscaldamento:

Interrompere immediatamente l'ulteriore assunzione dell'allergene:

Se l'allergene è stato somministrato per via endovenosa, interrompere introduzione a goccia, ma non lasciare la vena (attraverso di essa inietterai farmaci in futuro;)

Se l'allergene viene iniettato per via intramuscolare, applicare un laccio emostatico prossimale al sito di introduzione, applicare freddo.

A allergie alimentari sciacquati lo stomaco.

7. Liberare le vie aeree e somministrare ossigeno umidificato.

8. Avviare immediatamente la soluzione salina isotonica.

9. Controlla il polso, la respirazione, la pressione sanguigna.

10. Continuare l'ossigenoterapia.

11. Quando grave ipotensione iniettare una soluzione di adrenalina allo 0,1%.

12. Utilizzare glucocorticoidi: prednisone alla dose di 1-5 mg/kg di peso corporeo o desametasone 12-20 mg/kg.

13. Introdurre eufillin 2,4% - 20 ml per il broncospasmo (sotto il controllo della pressione sanguigna).

14. Entra antistaminici tavegil o suprastin 2-4 ml.

15. Ripetere la somministrazione di tutti i farmaci ogni 10-15 minuti se non si riscontra alcun effetto.

16. Ricoverarsi in un reparto specializzato.

Algoritmo per fornire cure di emergenza per laringite stenosante.

Crea un ambiente tranquillo.

Metti giù il bambino.

Dare una posizione elevata.

Allentare gli indumenti stretti.

Fornire accesso all'aria fresca.

Effettuare terapia distrattiva: bagno caldo in guaine (t-acqua 38-39°C). nell'assenza reazione allergica intonaci di senape sulla parte superiore Petto e a muscoli del polpaccio, così come un cuscinetto riscaldante per le gambe.

Trascorrere inalazione di vapore con soluzione di bicarbonato di sodio al 2% (infuso di camomilla, salvia, matrigna, eucalipto).

Offrire una bevanda calda alcalina (latte, acqua minerale"Borjomi". Si consiglia di bere spesso e frazionalmente).

Lascia cadere un vasocostrittore nella cavità nasale.

Eseguire inalazioni con una soluzione di adrenalina (epinefrina, con stenosi di 2-3 gradi)

Inizia l'ossigenoterapia.

Eseguire inalazioni sotto forma di aerosol: salbutamolo o berotek (2 spruzzi)

Inserisci per via intramuscolare o endovenosa prednisolone, aminofillina, suprastina.

In assenza di effetto e grave ipossia con 3-4 gradi di stenosi, iniziare immediatamente l'intubazione tracheale

Ricoverare urgentemente il bambino in un reparto specializzato.

Algoritmo per il rendering della rianimazione cardiopolmonare.

Le principali misure di prima rianimazione vengono eseguite secondo la regola ABC-Sofar:

stadio A - ripristino e mantenimento della pervietà dell'apparato respiratorio

fase B- ventilazione artificiale polmoni;

stadio C: rianimazione cardiaca

Fase A:

Stendere il bambino sulla schiena su una superficie dura e chiedere aiuto.

Metti una mano sotto il collo o un rullo sotto le spalle, l'altra sulla fronte, inclina la testa all'indietro, muovi la mascella inferiore in avanti e verso l'alto, apri la bocca del bambino (inclinare la testa viene fatto per raddrizzare le vie aeree)

Liberare le vie aeree da muco, vomito: pulire bocca e gola con un panno umido oppure aspirare con una bomboletta di gomma o un aspiratore elettrico.

Fase B:

Metti un fazzoletto sulla bocca e sul naso del bambino.

Inspira e premi forte la bocca contro bocca aperta bambino, pizzicandosi il naso con la guancia (di età inferiore a 1 anno, coprire bocca e naso).

Inspira abbastanza aria nelle vie aeree del bambino per sollevare delicatamente il torace (½ o 1/3 dell'aria che inspiri).

Ripetere le ventilazioni di soccorso finché non si verifica la respirazione spontanea o la rianimazione si interrompe.

Fase C:

Appoggia il bambino su una superficie dura.

Trova il punto di pressione sullo sterno:

Nei neonati e nei lattanti si trova alla larghezza di un dito sotto la linea interna del capezzolo;

All'età di 6-7 anni - al confine del terzo medio e inferiore dello sterno;

Nei bambini di età superiore ai 7 anni: due dita larghe sopra il processo xifoideo;

Posiziona le dita sulla zona di pressione a seconda dell'età:

Neonato -pollice O pollici entrambe le mani, coprendo il petto con il resto delle dita;

IN infanzia-indice e medio;

A 1-7 anni, la parte prossimale della mano;

Oltre 7 anni - con entrambe le mani incrociate a forma di "farfalla"

Premere a scatti sullo sterno, trattenendolo per 0,5 s (sistole artificiale), quindi rilassare rapidamente le mani senza sollevarle dallo sterno (diastole artificiale).

Controllare l'efficacia del massaggio cardiaco 1 minuto dopo l'inizio della rianimazione (efficace se viene rilevata la pulsazione, le pupille si restringono, la cianosi scompare.

Somministrare ossigeno umidificato.

Nota. Il rapporto tra ALV e NMS è 1:5 (se due persone prestano assistenza) o 2:10 (se il rianimatore è uno).

NOVITÀ NELLA RIANIMAZIONE CARDIO-POLMONARE

Prestazione rianimazione cardiopolmonare(RCP)

La frequenza delle compressioni dovrebbe essere di almeno 100 compressioni al minuto.

Le mani del rianimatore si trovano al centro dello sterno.

La profondità della rientranza deve essere di almeno 5 cm per gli adulti, 4 cm per i neonati e 5 cm per i bambini.

Gli intervalli tra le compressioni toraciche dovrebbero essere quanto più brevi possibile.

Rapporto compressione-inspirazione di 30:2 nell'assistenza ad adulti, bambini e neonati un rianimatore (15:2) 2 rianimatori.

Il battito precordiale è stato annullato.

La respirazione artificiale viene eseguita approssimativamente alla velocità di 1 respiro ogni 6-8 secondi (8-10 respiri al minuto), si dovrebbe evitare un'eccessiva ventilazione dei polmoni.

RCP di base: 5 cicli 30:2 in 2 minuti

Sequenza di esecuzione della rianimazione cardiopolmonare

Sotto sequenza rianimazione A-B-C (rilascio delle vie aeree, ventilatore, VMS) sostituito sequenza C-A-B(ZMS, liberazione delle vie respiratorie, ventilazione meccanica).

Motivi: l'arresto cardiaco e il più alto tasso di sopravvivenza dopo l'arresto cardiaco sono più spesso dovuti alla fibrillazione ventricolare. Il più importante attività iniziali il supporto vitale di tali pazienti sono le compressioni toraciche e la defibrillazione tempestiva

Quando si utilizza la sequenza A-B-C, le compressioni vengono spesso ritardate mentre l'operatore sanitario libera le vie aeree per la ventilazione, rimuove e monta il dispositivo per la ventilazione. effettuando IVL. Utilizzando Sequenze C-A-B, le compressioni verranno eseguite con un ritardo minimo.

Le compressioni forniscono un flusso sanguigno vitale e forniscono ossigeno ed energia al cuore e al cervello, stimolano il flusso sanguigno aumentando la pressione intratoracica e comprimono direttamente il cuore e possono ripristinare spontaneamente la respirazione.

Applicazione medicinali nella rianimazione cardiopolmonare

Con la rianimazione si utilizzano adrenalina, cordarone, magnesia.

L'atropina viene utilizzata solo se l'arresto cardiaco è causato da un blocco completo.

I farmaci vengono somministrati solo per via endovenosa, la via di somministrazione endotracheale è vietata.

Algoritmo per eseguire la rianimazione cardiopolmonare

Fibrillazione ventricolare, la più alta percentuale di rianimazioni riuscite.

Al terzo minuto, defibrillazione (non può essere applicata tre volte carica potente) La potenza della carica viene scelta dall'operatore sanitario stesso, in base al peso corporeo e alla gravità dello strato di grasso sottocutaneo. L'energia degli impulsi successivi non dovrebbe essere inferiore e, se possibile, superiore a quella del primo impulso.

Defibrillazione

RCP di base per due minuti

Defibrillazione

RCP di base per due minuti

Defibrillazione

I farmaci vengono somministrati dopo la terza dimissione: adrenalina 1,0 per visita medica. soluzione, cordarone 150 mg, magnesia, la magnesia viene presentata come un "passo di disperazione"

Ancora dal primo punto

Asistolia. 10-20% rianimazioni riuscite.

RCP di base: 5 cicli 30:2 in due minuti

Valutiamo costantemente il ritmo, se si verifica fibrillazione l'algoritmo cambia in fibrillazione

Se l'asistolia persiste, iniettiamo adrenalina 1,0 per visita medica. r-re

5 cicli 30:2 per 2 minuti

adrenalina iniettata ogni 4 minuti

La rianimazione dura fino a 30 minuti o fino alla comparsa di segni di vita.

ritmo ideoventricolare. 3% rianimazioni riuscite

Algoritmo come nell'asistolia

La rianimazione dura fino a 30 minuti o fino alla comparsa di segni di vita.

La morte clinica dura 5 minuti, con ipotermia più lunga. Se al momento dell'arrivo dell'equipe dell'ambulanza viene effettuata la rianimazione cardiopolmonare, nonostante gli errori, continuiamo ad eseguirla.

Defibrillazione dei bambini

Non è noto il livello di carica ottimale per la defibrillazione pediatrica. La carica di defibrillazione può essere erogata con un'energia di 2-4 J per kg. I primi 2 J per kg, i successivi 4 J per kg.

Criteri per l'efficacia della ventilazione meccanica e massaggio indiretto cuori:

Valutazione dei movimenti del torace: profondità della respirazione, partecipazione uniforme del torace alla respirazione;

Controllo della trasmissione dei movimenti massaggianti del torace mediante impulso sulle arterie carotidee e radiali;

Aumento della pressione sanguigna fino a 50-70 mm Hg;

Ridurre il grado di cianosi della pelle e delle mucose;

Costrizione delle pupille precedentemente dilatate e comparsa di una reazione alla luce;

Ripresa dei respiri spontanei e dei battiti cardiaci.

Seguire le attività di sostegno vitale

1. Se il battito cardiaco non viene ripristinato, senza interrompere la ventilazione meccanica e le compressioni toraciche, fornire l'accesso vena periferica e digitare/inserire:

Soluzione di adrenalina allo 0,1% 0,01 ml/kg (0,01 mg/kg)1;

Soluzione allo 0,1% di atropina solfato 0,01-0,02 ml/kg (0,01-0,02 mg/kg).

Se necessario, iniettare nuovamente questi farmaci dopo 5 minuti.

2. Ossigenoterapia con ossigeno al 100%. mascherina o catetere nasale.

3. Con fibrillazione ventricolare - defibrillazione.

4. Se disponibile acidosi metabolica iv iniettare una soluzione di bicarbonato di sodio al 4% 2 ml/kg (1 mmol/kg).

5. In presenza di iperkaliemia, ipocalcemia o sovradosaggio bloccanti del calcio mostra l'introduzione di una soluzione al 10% di gluconato di calcio 0,2 ml/kg (20 mg/kg).

La somministrazione intracardiaca di farmaci attualmente non è praticata.

SINDROME IPERTERMICA

Un aumento della temperatura corporea è una ristrutturazione inadeguata della termoregolazione, che avviene sotto l'influenza di pirogeni esogeni (virus, microbi) ed endogeni con una netta predominanza dei processi di generazione di calore. I fattori che contribuiscono allo sviluppo della febbre sono l'eccitazione del centro termoregolatore, l'ipossia cerebrale e la disidratazione. Un aumento della temperatura corporea superiore a 41-42 ° C è pericoloso per la vita di un bambino, poiché si verificano processi cerebrali, respiratori, circolatori e metabolici profondi.

contagioso

non infettivo.

A seconda dell’entità dell’aumento della temperatura corporea, la febbre si divide in:

subfebrile (37 - 38 o C)

moderato (38,1 - 39 °C)

alto (39,1 - 41 o C)

iperpiretico (sopra 41,1°C)

Manifestazioni cliniche

Se la produzione di calore corrisponde al trasferimento di calore, il bambino ha una febbre "rosa" prognosticamente favorevole, in cui la pelle è iperemica, umida, calda al tatto. Nei casi in cui, sullo sfondo dell'iperemia, persiste una sensazione di freddo, compaiono brividi, pallore della pelle, freddezza delle estremità, mancanza di respiro, tachicardia, convulsioni, delirio, si parla di più condizione grave ("ipertermia bianca"). Un aumento della temperatura corporea è accompagnato da tachicardia e aumento della respirazione (per ogni grado superiore a 37 C - la frequenza cardiaca aumenta di 20 battiti al minuto, la frequenza respiratoria - di 4 movimenti respiratori in un minuto). Secondo le raccomandazioni dell'OMS, gli antipiretici sono prescritti ai bambini malati di età superiore a 2 anni - un mese ad una temperatura superiore a 39. Bambini inclusi in uno o più gruppi a rischio per il probabile sviluppo di complicanze della sindrome ipertermica (fino a 2 mesi di età, da convulsioni febbrili, Con varie malattie sistema nervoso, scompenso cardiaco, malattie metaboliche ereditarie - più di 38,0 - 38,5C.

Assistenza medica di emergenza nella fase preospedaliera

Per ridurre la produzione di calore: In caso di surriscaldamento: togliere gli indumenti in eccesso, somministrare il tè succo di limone, Tè Ai Fiori Di Tiglio E Lampone.

Per aumentare il trasferimento di calore (se la pelle è iperemica), metodi fisici raffreddamento:

A) aprire i pannolini, spogliare il bambino, avvolgerlo in un pannolino bagnato.

C) detergere la pelle con una miscela idroalcolica acetica comprendente acqua, alcool etilico al 40%, soluzione di aceto al 9% in rapporto 1:1:1;

C) raffreddore sulla zona del fegato, aree navi principali aree del collo, temporali o ascellari;

D) appendi un impacco di ghiaccio sopra la testa

E) è possibile utilizzare un clistere detergente con acqua fresca (23 gradi), soluzione isotonica di cloruro di sodio, decotto alle erbe (18-20 gradi).

Paracetamolo, dose singola che è 10-15 mg / kg di peso corporeo (al giorno - 60 mg / kg / giorno), può essere indicata la nomina di ibuprofene - 5-10 mg / kg o sospensioni che contengono paracetamolo - panadolo, calpol, efferalgan.

Bambini con sindrome ipertermica la temperatura deve essere misurata ogni 30 minuti. Dopo una diminuzione della temperatura corporea a 37°C, le misure terapeutiche ipotermiche devono essere interrotte, poiché potrebbe diminuire ulteriormente senza ulteriori interventi.

Anche in caso di cure d’emergenza efficaci, il bambino necessita di ulteriore monitoraggio.

Pronto soccorso in fase ospedaliera:

1). Se sono già stati utilizzati antipiretici (paracetamolo, panadolo, Tylenol, Calpol), per via orale o rettale (in supposte), il trattamento viene continuato:

V / M: - per i bambini di età inferiore a 1 anno - una soluzione al 50% di analgin viene somministrata in ragione di 0,01 ml per 1 kg di peso corporeo - una singola dose. Le iniezioni possono essere ripetute dopo 8 ore.

per i bambini dai 2 ai 10 anni, introdurre una soluzione al 50% di analgin 0,1 ml per 1 anno di vita per iniezione, non più di 1 ml;

2). In caso di spasmi vasi periferici(brividi, estremità fredde, marmorizzazione, pelle pallida) la pelle del bambino deve essere massaggiata fino ad arrossamento del 40% alcol etilico prescrivere farmaci che dilatano i vasi sanguigni:

dibazolo soluzione all'1% 1-2 mg/kg IM o IV

Soluzione all'1%. acido nicotinico 0,5 mg per 1 kg di peso corporeo.

Soluzione al 15% di xantinolo nicotinato 0,1-0,15/anno

ma - shpa (drotaverina) 0,1-0,2 ml / anno di vita

Soluzione di papaverina al 2% - 2-15 mg.

Soluzione di eufillina 2,4% 3-4 mg/kg IV

pipolfen 1-2 mg/kg

con una frequenza di ricovero fino a 2-3 volte nell'arco di 24 ore.

3). In caso di ipertermia persistente, viene utilizzata una miscela litica alla dose di 0,15-0,2 ml per 1 kg di peso corporeo.

Miscela litica:

Soluzione al 50% di analgin - 1 ml;

Soluzione di novocaina allo 0,25% - 4 ml.

Soluzione al 2,5% di pipolfen - 1 ml;

Soluzione al 2,5% di clorpromazina - 1 ml;

clorpromazina soluzione al 2,5% 1 ml +

pipolfen soluzione al 2,5% 1 ml +

1% dibazolo 1 ml + 0,25% diluizione di novocaina aggiungere fino a 10 ml -

alla velocità di 0,1 - 0,15 ml / kg, rientrare non prima di 4-5 ore dopo la prima iniezione.

È possibile utilizzare droperidolo 0,25% soluzione 0,1 - 0,15 ml/kg.)

4). Con ansia, agitazione, convulsioni - seduxen in una soluzione allo 0,5% - 0,5 mg / kg per via parenterale (in / m o in / in), una soluzione di sodio ossibutirrato concentrato al 20% in una quantità di 100-150 mg / kg, in / In.

5). Con una diminuzione della temperatura corporea al numero subfebbrile (idealmente fino a 37,5 ° C), è necessario interrompere le misure per ridurre la temperatura corporea e continuare il trattamento della malattia di base.

aiuto per il collasso dei bambini che svengono

SINDROMI VARIE

Le convulsioni nei bambini sono una delle condizioni più comuni che richiedono cure mediche di emergenza. Ciò è dovuto alla predisposizione del cervello del bambino a reazioni generalizzate e alle numerose cause di convulsioni. L'attacco delle convulsioni inizia con la fase tonica. Il bambino perde improvvisamente il contatto con gli altri. La testa è inclinata all'indietro. arti superiori piegato, inferiore - allungato. Il trisma è pronunciato. Il polso rallenta, c'è una cessazione della respirazione a breve termine. Quindi il respiro diventa rumoroso, sibilante. L'attacco passa alla fase clonica: compaiono contrazioni dei muscoli facciali con il passaggio agli arti e una rapida generalizzazione delle convulsioni.

Malattie infettive.

Meningite, meningoencefalite.

Neurotossicosi sullo sfondo della SARS.

Febbre

Disturbi metabolici.

Ipoglicemia.

Ipocalcemia.

Convulsioni ipossiche.

Affettivo-respiratorio.

Con encefalopatia ipossica.

Con insufficienza respiratoria.

Con insufficienza circolatoria.

Con coma III di qualsiasi eziologia.

Epilessia.

Lesioni organiche del sistema nervoso centrale (crisi strutturali)

QUADRO CLINICO

Le manifestazioni cliniche della sindrome convulsiva dipendono dalle cause della sua insorgenza.

Un attacco epilettico di solito inizia con un bambino che urla, seguito da perdita di coscienza e convulsioni. La fase tonica dura 10-20 s e si manifesta con tensione dei muscoli facciali, estensione dei muscoli scheletrici, trisma, deviazione bulbi oculari di fianco. Il pallore è sostituito dall'iperemia del viso, le pupille si dilatano, non c'è respiro. La fase tonica è sostituita da una fase clonica, che dura da 30 secondi a diversi minuti; caratterizzato da brevi contrazioni vari gruppi muscoli scheletrici. In futuro, le convulsioni diminuiscono, la respirazione viene ripristinata, i muscoli si rilassano, il paziente è in uno stato di torpore, i riflessi sono depressi, spesso si verificano minzione e defecazione. Dopo 15-30 minuti, il sonno inizia o il bambino riprende conoscenza, senza ricordare cosa è successo.

Le convulsioni febbrili si sviluppano con un rapido aumento della temperatura corporea a 38-39 ° C, più spesso con un'infezione virale che con un'infezione batterica. Le convulsioni sono generalmente semplici: toniche generalizzate e clonico-toniche, spesso con perdita di coscienza. Durano 2-5 minuti e di solito si interrompono prima dell'arrivo del medico.

Le convulsioni nella meningite e nell'encefalite di solito accompagnano un periodo prolungato quadro clinico con sintomi meningei (Kernig e Brudzinsky), iperestesia, sintomi focali, paresi, paralisi, disturbi della sensibilità, sintomi di danno ai nervi cranici.

Le convulsioni affettivo-respiratorie, che di solito sono di natura clonico-tonica, sono spesso provocate da paura, rabbia e forte dolore sullo sfondo del pianto. Queste convulsioni sono causate da ipocapnia dovuta a iperventilazione e sono accompagnate da apnea durante l'inspirazione, cianosi e talvolta una breve perdita di coscienza.

Convulsioni ipokaliemiche (spasmofilia) si sviluppano nei bambini di età compresa tra 3-4 mesi e 1,5 anni con una diminuzione della concentrazione di calcio nel sangue a 1,8 mmol / l inferiore con rachitismo, ipofunzione ghiandole paratiroidi, con malattie accompagnate da diarrea e vomito prolungati, con malattia celiaca. Assegni forme ovvie e latenti di spasmofilia. La forma esplicita si manifesta con convulsioni toniche muscoli facciali, muscoli delle mani e dei piedi, laringospasmo, diventando generalizzato convulsioni toniche con perdita di coscienza.

Sintomi di spasmofilia latente:

Il sintomo di Khvostek è una contrazione dei muscoli mimici nella zona della bocca, del naso e delle palpebre quando si picchietta con un martello tra l'arco zigomatico e l'angolo della bocca.

Sintomo di Trousseau - crampo alla mano ("mano dell'ostetrico") durante la compressione fascio neurovascolare nella zona delle spalle (quando si applica un laccio emostatico).

Sintomo della lussuria: dorsiflessione involontaria del piede con rotazione della gamba verso l'esterno quando si picchietta nervo peroneale(sotto la testa del perone).

Il sintomo di Maslov è una cessazione a breve termine della respirazione durante l'ispirazione con un leggero formicolio della pelle del bambino.

Cure urgenti.

1. Chiama un'ambulanza;

2. Adagiare il bambino su una superficie piana e morbida, girare la testa di lato per evitare l'aspirazione (non devono esserci oggetti nelle vicinanze che potrebbero causare lesioni)

3. Garantire la pervietà delle vie aeree (rimuovere il muco con un palloncino di gomma, un catetere e una siringa o una spatola avvolta in una garza).

4. Per evitare il morso e la retrazione della lingua, inserire una spatola o un cucchiaio avvolto in uno spesso strato di benda tra i denti

5. Fissare saldamente la testa del bambino, fissando leggermente il busto;

6.Liberazione dagli indumenti stretti;

7. Fornire accesso all'aria fresca.

8. Dagli una boccata di ossigeno umidificato.

9. È necessario eliminare tutti i tipi di stimoli luminosi, sonori, meccanici e di altro tipo.

10. Come indicato da un medico terapia farmacologica sindrome convulsiva.

Cure di emergenza per sindrome convulsiva sono svolte secondo i principi generali:

Ricovero obbligatorio del bambino.

Diazepam alla dose di 0,3 mg/kg IM

Soluzione allo 0,5% di seduxen (relanium) - 0,2-0,5 ml per 1 anno di vita in / m; Soluzione al 10% di esenale - 3-10 ml / m

Soluzione al 25% di solfato di magnesio per via intramuscolare fino a 1 anno - alla dose di 0,2 ml per 1 kg di peso corporeo, oltre 1 anno - 1 ml per 1 anno di vita; furosemide alla dose di 0,1-0,2 ml / kg di peso corporeo in / in o / m - con un attacco di epilessia

clistere terapeutico con 0,02-0,2 g di fenobarbital in 30 ml di acqua.

Con ipertermia: iniettare per via intramuscolare una soluzione al 50% di analgin - 0,1 ml per 1 anno di vita insieme a pipolfen - soluzione al 2,5% - 0,2-0,5 ml, misure fisiche diminuzione della temperatura corporea (impacco freddo, freddo sulla testa, sui vasi principali)

Se non ci sono effetti, introdurre una soluzione al 25% di ossibutirrato di sodio (GHB) 0,5 ml / kg al 10% soluzione di glucosio per via endovenosa (100 ml/kg), lentamente! Per evitare l'arresto respiratorio.

Se non si riscontra alcun effetto, la somministrazione endovenosa di diazepam deve essere ripetuta dopo 15-20 minuti. Con la ripresa delle convulsioni, il sodio oxibato è indicato alla dose di 50-100 mg/kg di peso corporeo IM o IV lentamente, diluito in una soluzione di destrosio al 10%. A seconda della causa che ha causato le convulsioni e della gravità delle condizioni del paziente, questi vengono ricoverati nel reparto di terapia intensiva.

AVVELENAMENTO ACUTO

L'avvelenamento è una malattia che si sviluppa quando entra nel corpo. sostanze chimiche V dose tossica in grado di causare interruzioni vitali funzioni importanti e mettere in pericolo la vita. Tra gli incidenti che coinvolgono i bambini, l’avvelenamento acuto è il terzo più comune. Sono associati alla conservazione impropria dei medicinali, al sovradosaggio medicinali. Spesso si verifica l'avvelenamento prodotti chimici domestici, piante velenose, funghi, sono possibili casi di abuso di sostanze, avvelenamento suicida. L'avvelenamento nei bambini si verifica principalmente quando il veleno viene assunto per via orale. cancello d'ingresso Per sostanze tossiche possono fungere da pelle, mucose e vie respiratorie.

Modi di penetrazione di sostanze tossiche nel corpo di un bambino.

1. Tratto gastrointestinale(la principale via di ingresso del veleno).

2. Vie aeree(avvelenamento da inalazione).

3. Pelle e mucose non protette (avvelenamento percutaneo).

4. Mediante iniezioni parenterali (avvelenamento da iniezione).

Il processo di avvelenamento è diviso in tre periodi.

1. Periodo di latenza - dal momento in cui il veleno entra fino alla comparsa dei primi segni di avvelenamento (assente quando il veleno penetra nella pelle, nelle mucose, nei polmoni). Se esposto a sostanze cauterizzanti (acidi, alcali, iodio, ammoniaca), è accompagnato da una sindrome dolorosa pronunciata.

2. Periodo tossigenico: dalla comparsa dei primi segni di avvelenamento allo sviluppo sintomi gravi intossicazione.

3. Periodo somatogeno: comparsa di complicanze secondarie (acute insufficienza renale, polmonite, ecc.).

Quando le sostanze tossiche entrano nel tratto digestivo:

1. Raccolta dell'anamnesi.

a) quale sostanza e in quale quantità ha mangiato il bambino.

b) quando è avvenuto l'avvelenamento (preferibilmente l'ora esatta).

c) quanto improvvisamente si è verificato il cambiamento nelle condizioni del bambino e quali sintomi. Dovresti sempre portare con te i farmaci rimanenti.

2. Ispezione.

a) la presenza di un odore.

b) un esame neurologico approfondito -stato mentale se il bambino ha segni di shock, segni di vita.

c) con veleni cauterizzati e irritanti, esame della mucosa cavità orale e gole.

3. Misure nella fornitura di cure di emergenza.

Terapia di qualsiasi avvelenamento acuto comprende 4 componenti principali:

a) rimozione del veleno non assorbito.

b) l'uso di antidoti.

c) rimozione del veleno assorbito.

d) trattamento sintomatico.

Rimozione del veleno non assorbito.

(svuotamento gastrico, enterosorbimento con carbone attivo, movimento intestinale accelerato).

1. Svuotamento dello stomaco.

a) È possibile indurre il vomito?

L'induzione del vomito è controindicata in caso di avvelenamento con benzina, cherosene, trementina, acidi e alcali forti e altre sostanze che danneggiano le mucose, perdita di coscienza, convulsioni. Il modo più semplice per indurre il vomito è l'irritazione riflessa della radice della lingua.

b) lavanda gastrica.

La lavanda gastrica è il modo principale per rimuovere il veleno dallo stomaco, ma in caso di avvelenamento con bacche, funghi, compresse di grandi dimensioniÈ meglio indurre inizialmente il vomito nel bambino.

Per il lavaggio scegli di più sonda spessa con un diametro corrispondente all'età del bambino, la dimensione della sonda inserita viene misurata dal ponte del naso all'ombelico.

Fissiamo la sonda, attraverso un imbuto o una siringa all'estremità esterna introduciamo il liquido di lavaggio (conservare il contenuto dello stomaco per l'esame tossicologico). La procedura viene ripetuta fino alla pulizia lavare l'acqua. Per lavare i bambini sotto i tre anni, prendi una soluzione isotonica sale da tavola. Per un lavaggio sono sufficienti 5-10 ml di liquido/kg di peso corporeo. Valutare attentamente il rapporto tra la quantità di liquido prelevato per il lavaggio e la quantità di acqua di lavaggio.

Alla fine del lavaggio entrare attraverso il tubo Carbone attivo(1-2 g/kg di peso corporeo). Si consigliano lassativi e clisteri purificanti.

L'uso degli antidoti.

L'uso di antidoti facilita notevolmente la lotta contro l'intossicazione (vedi tabelle degli antidoti).

Rimozione del veleno assorbito. La rimozione del veleno assorbito prevede l'uso della diuresi forzata, dell'emodialisi, dell'emosorbimento e della trasfusione sostitutiva.

Avvelenamento da inalazione.

1. Portare immediatamente la vittima all'aria aperta.

2. L'uso della respirazione artificiale.

3. L'uso degli analettici respiratori.

4. Ossigenoterapia.

Danni alla pelle e alle mucose.

1. Togliere gli indumenti contaminati, sciacquare la pelle con acqua per 10 minuti, quindi lavare la pelle acqua calda con sapone e risciacquare con acqua. Non utilizzare soluzioni neutralizzanti, evitare lo sfregamento meccanico della pelle.

2. In caso di contatto con gli occhi, sciacquare immediatamente con acqua tiepida per almeno 15 minuti.

Non utilizzare soluzioni neutralizzanti.

Sintomi di alcuni avvelenamenti e cure di emergenza.

1. Atropina (giusquiamo, droga, belladonna)

Sintomi: stato di eccitazione, delirio, allucinazioni, pelle secca e

mucose, arrossamento del viso, tachicardia, aumento della pressione sanguigna, midriasi, svenimento, coma.

Cure urgenti:

1). Lavanda gastrica, introduzione di carbone attivo, uso di un lassativo.

2). L'introduzione dell'antidoto fisostigmina, galantamina, aminostigmina.

3). diuresi forzata, casi gravi emodialisi.

2. Alcol.

La dose letale per gli adulti è 300-800,0. Nei bambini: 1,5 g di alcol per 1 kg di peso corporeo.

Sintomi: breve tappa eccitazione con euforia, atassia, coma alcolico con

tendenza alle convulsioni e all'ipoglicemia, ipotermia, ipossia, depressione respiratoria.

Cure urgenti.

1). Lavanda gastrica.

2). Diuresi forzata, emodialisi.

3).Fisostigmina, naloxone.

3. Avvelenamento con sonniferi.

Sintomi:

1 fase. Sonno prolungato, pupille moderatamente ristrette,

2 fase. Coma superficiale, pupille ristrette, reazione alla luce preservata, dolore preservato

sensibilità.

3 fase. coma profondo, no sensibilità al dolore, riflessi oculari, respirazione

raro, cianosi.

Cure urgenti.

1). Battagliero insufficienza respiratoria- intubazione, ventilazione artificiale dei polmoni.

2). Controllo e regolazione della temperatura corporea.

3). Emodialisi, emoassorbimento.

4). Pur mantenendo la coscienza, lavanda gastrica, carbone attivo, soluzione salina

lassativo.

4. Morsi di serpenti.

Sintomi di un morso di serpente.

Cambiamenti locali: dolore, edema bruno-rossastro, necrosi.

Generale: nausea, vomito, collasso.

Differenze nel morso di un cobra:

Paralisi flaccida ascendente.

Morte per arresto respiratorio a causa della paralisi dei muscoli respiratori.

1. Crea un ambiente tranquillo.

2. Metti il ​​bambino in posizione orizzontale.

3. Applicare una benda asettica sulla ferita.

4. Immobilizzazione dell'arto ferito.

5. Bevanda abbondante(evitare caffè, alcol).

6. Introduzione di analgesici.

7. Ospedalizzazione per somministrazione anticipata di siero antiserpente.

Brucia e rilassati arto ferito non applicare.

5. Composti organofosforici (clorofos, metafos, ecc.)

Modi per ottenerlo: inalazione, attraverso la bocca.

Sintomi: miosi mal di testa, aumento della secrezione bronchiale, mancanza di respiro, vomito, dolore addominale sullo sfondo di aumento della peristalsi intestino, sudorazione e salivazione, convulsioni, coma, paralisi respiratoria.

Assistenza medica di emergenza.

1. L'introduzione di un antidoto - atropina in grandi dosi.

2. Lavanda gastrica, carbone attivo.

3. Compensazione dell'acidosi, trattamento dello shock, convulsioni.

4. Emodialisi, operazione di sostituzione del sangue.

6. Avvelenamento da sostanze cauterizzanti (acidi, alcali).

Sintomi: tracce di ustioni nel cavo orale e nella faringe, ipersalivazione, soffocamento, dolore intenso dietro lo sterno e nell'epigastrio è possibile lo shock.

Assistenza medica di emergenza.

Il vomito è controindicato. L'introduzione degli antidolorifici. Lavanda gastrica con sonda sottile riccamente lubrificata olio di vaselina o acqua fresca.

Dopo il lavaggio vengono introdotti gli agenti avvolgenti: albume, emulsioni olio di semi di girasole, novocaina.

Cure urgenti.

Rimozione del veleno dalla pelle e dalle mucose.

1. Chiama un'ambulanza;

2. Sciacquare la pelle (occhi) grande quantità acqua calda(preferibilmente bollito).

Rimozione del veleno dallo stomaco e dall'intestino.

1. Indurre immediatamente il vomito mediante irritazione riflessa della radice della lingua (controindicazioni: coma, convulsioni, forte indebolimento del riflesso del vomito, avvelenamento con acidi e alcali caustici, benzina, cherosene, trementina, fenolo)

2. Chiama un'ambulanza;

3. La misura principale per rimuovere il veleno dallo stomaco è il lavaggio;

4. Per rimuovere il veleno rimasto nello stomaco, vengono somministrati carbone attivo e assorbenti

5. Terapia disintossicante

LARINGOTRACHEITE STENOSANTE ACUTA (SINDROME DEL CROP)

Infiammazione della mucosa della laringe e della trachea con sintomi di stenosi dovuti ad edema nello spazio sottoglottico e spasmo riflesso della laringe. La malattia si sviluppa spesso nei bambini di età inferiore a 3 anni.

EZIOLOGIA - Respiratorio acuto malattia virale(ARVI), infezioni batteriche(epiglottite).

QUADRO CLINICO

Un'infezione virale della laringe si manifesta con tosse che abbaia e disfonia.

Il pericolo è il progressivo restringimento del lume della laringe.

I sintomi della laringotracheite compaiono all'improvviso, sullo sfondo della SARS temperatura elevata, più spesso durante primi tre giorni di malattia.

Esistono 4 gradi di gravità della stenosi.

I grado (stenosi compensata). Stato moderare, la coscienza è chiara. Il bambino è irrequieto, periodicamente c'è dispnea inspiratoria, tosse che abbaia. Nota la raucedine della voce. Pelle colorazione normale. La frequenza cardiaca supera norma di età del 5-10%.

II grado (stenosi subcompensata). La condizione è grave, il bambino è emozionato. Caratterizzato da respiro stridente, tosse ruvida che abbaia, dispnea inspiratoria con retrazione della fossa giugulare e altri luoghi conformi Petto. La voce è rauca. Si manifestano pallore e cianosi della pelle e delle mucose, la frequenza cardiaca supera la norma di età del 10-15%.

III grado (stenosi scompensata). La condizione è molto difficile.

Il bambino è agitato o inibito, la mente è confusa. Si nota una forte dispnea inspiratoria con la partecipazione dei muscoli ausiliari, l'espirazione si accorcia. La pelle e le mucose sono pallide, giallastre, caratterizzate da acrocianosi, sudore freddo. Si sviluppano sintomi di insufficienza circolatoria: marmorizzazione della pelle, frequenza cardiaca superiore alla norma di oltre il 15%, sordità dei toni cardiaci, polso aritmico frequente, ingrossamento del fegato.

IV grado (asfissia). La condizione è estremamente grave, non c'è coscienza, le pupille sono dilatate, spesso compaiono convulsioni. La respirazione è superficiale. La pelle è cianotica. Un segno formidabile è la bradicardia, che precede l'arresto cardiaco.

La groppa può essere complicata da tracheobronchite discendente batterica e polmonite. La malattia spesso non è più grave I-II grado, la condizione migliora spontaneamente dopo 1-3 giorni.

La groppa ricorrente è più comune nei bambini con atopia ed è spesso associata ad un attacco. asma bronchiale. Nascendo anche sullo sfondo della SARS, la groppa progredisce molto rapidamente, quindi la presenza della groppa nella storia richiede un trattamento più vigoroso del bambino.

DIAGNOSI DIFFERENZIALE.

Groppa difterica, che si sviluppa più gradualmente, senza sintomi della SARS.

L'epiglottite (stenosi della laringe) (batterica, spesso causata da Haemophilus influenzae di tipo b, infiammazione dell'epiglottide) si manifesta con alta temperatura, la presenza di grave tossicosi e il deterioramento della pervietà della laringe in posizione supina, nonché l'assenza tosse che abbaia. Nel 25% dei casi, la polmonite si sviluppa contemporaneamente.

Reazioni anafilattiche. L'edema laringeo si sviluppa improvvisamente, entro pochi minuti dal contatto con un allergene (cibo, veleno di insetti, iniezione di un vaccino o di un farmaco, come la penicillina).

Stridore congenito (restringimento della laringe), solitamente dovuto alla morbidezza congenita dell'epiglottide o della cartilagine della laringe, meno spesso con restringimento della trachea (compressione, tracheomalacia). Le difficoltà respiratorie di solito compaiono immediatamente dopo la nascita, ma si intensificano durante la SARS.

1). Condizione necessaria trattamento di successo la laringotracheite stenosante è il ricovero precoce obbligatorio dei pazienti in un reparto specializzato per la gestione di pazienti con ASLT o nel reparto pediatrico somatico (infettivo) in presenza di un'unità di terapia intensiva e di terapia intensiva.

2). Il ricovero in terapia intensiva è soggetto a pazienti con OSLT di 3o grado, così come di 2o grado, se il decorso della malattia non migliora entro 24-48 ore sullo sfondo della terapia in corso adeguata al gravità della condizione. Per eliminare la componente edematosa vengono utilizzati corticosteroidi e antistaminici. Le indicazioni per l'inclusione dei glucocorticoidi nella terapia OSLT sono stenosi sub- e scompensate della laringe. I corticosteroidi (idrocortisone, prednisolone, desametasone) sono prescritti per via parenterale e ad alte dosi - 10 mg/kg equivalenti di prednisolone. In questo caso, la dose iniziale di steroidi è di 5 mg/kg per il prednisolone e il resto viene distribuito uniformemente nell'arco della giornata. Effetto terapeutico dall'introduzione degli steroidi avviene dopo 15-45 minuti. L'azione dei corticosteroidi dura 4-8 ore. Con la ripresa dei sintomi occorre reintrodurli. Dato che i fenomeni di laringotracheite stenosante possono persistere fino a 5-7 giorni, terapia steroidea può essere continuato per diversi giorni, ma dal secondo giorno la dose di corticosteroidi viene ridotta a 3-4 mg/kg al giorno. Tranne somministrazione parenterale i glucocorticoidi per il trattamento dei pazienti con ASLT utilizzano idrocortisone per via inalatoria alla dose di 5 mg/kg (dose singola per inalazione).

Con laringite senza stenosi, accompagnata da tosse ossessiva, butamirato o altri sedativi della tosse sono indicati sullo sfondo di procedure di distrazione, inalazioni di vapore caldo con una temperatura di 28-32 ° C (in un bagno con acqua calda). Con groppa di I-II grado, si consigliano sedativi deboli (prometazina alla dose di 1-2 mg / kg), un bagno caldo, inalazioni di vapore, aria fredda.

Terapia farmacologica per la groppa

Desametasone IM alla dose di 0,6 mg/kg di peso corporeo salbutamolo per via orale alla dose di 3-8 mg/die durante un attacco d'asma o profilatticamente, sotto forma di aerosol 1-2 dosi 3-4 volte al giorno o inalazioni attraverso un nebulizzatore 1,25-2,5 mg per un nuovo attacco d'asma

Inalazione di fenoterolo alla dose di 200 mcg, ripetuta 100 mcg dopo 5 minuti soluzione di fenoterolo per inalazione 1 mg/ml: bambini<6 лет 50 мкг/кг (10 капель=0,5 мл), детям 6-14 лет - до 1,0 мл (20 капель), 3-4 раза в день Фенотерол 50 мкг + ипратропия бромид 20 мкг по 1~2 ингаляции 2-3 раза в сутки Фенотерол 0,5 мг/мл + ипратропия бромид 0,25 мг/мл

RR per inalazione: per bambini<6 лет до 50 мкг/кг (до 10 капель=0,5 мл) на приём; детям 6-12 лет - 10-40 капель на приём 3 раза в день

Epinefrina s/c alla dose di 0,01 mg/kg di peso corporeo (non più di 0,3 mg) con croup ricorrente

Immunoglobulina umana contro la difterite alla dose di 30.000-50.000 UI per via endovenosa o intramuscolare con ospedalizzazione ritardata e sospetta difterite.

FARMACOLOGIA CLINICA DEI FARMACI

Per la groppa ricorrente, il desametasone può essere sostituito dal prednisolone 30 mg IM o 20 mg per via orale. Per la stenosi lieve, il desametasone può essere sostituito con glucocorticoidi inalatori (p. es., budesonide). Con l'epiglottite, ampicillina, amoxicillina + acido clavulanico, cefuroxime, cefotaxime o ceftriaxone vengono somministrati per via parenterale, anche in combinazione con aminoglicosidi. Il bambino viene adagiato su un fianco e intubato indipendentemente dalla presenza di stenosi (per evitare la chiusura della laringe con l'epiglottide). Lo stridore congenito non richiede trattamento: di solito scompare tra 1 e 1,5 anni di età. La compressione della trachea viene trattata tempestivamente.

Depressione completa della coscienza con perdita della sensibilità al dolore e dei riflessi, rilassamento muscolare generale, disfunzione degli organi vitali e dei sistemi corporei.

Il coma non è una malattia, ma una delle principali sindromi di profondi cambiamenti nel corpo che determinano la prognosi del paziente. La diagnosi di coma si basa sul fatto che non vi è alcun contatto verbale con il paziente e non ci sono reazioni al dolore, alla luce e al suono.

A seconda della causa del coma, sono divisi in due gruppi:

a) coma cerebrogenico - si verifica sullo sfondo di ictus cerebrali, lesioni cerebrali traumatiche, epilessia, meningoencefalite, ascessi o tumori cerebrali;

b) coma somatogeno: si sviluppa a seguito di un danno cerebrale secondario e continua senza sintomi neurologici focali persistenti. Durante l’esame preospedaliero del paziente:

valutare le funzioni della respirazione e della circolazione sanguigna, scoprire le circostanze dello sviluppo del coma nei parenti o nei presenti;

determinare il grado di svenimento, condurre un esame generale del paziente;

stabilire una diagnosi preliminare e determinare il profilo dell'istituto medico ai fini del ricovero ospedaliero del paziente.

Classificazione della coscienza compromessa:

Coscienza chiara (veglia, pieno orientamento nel tempo e nello spazio, consapevolezza della propria personalità).

Coscienza oppressa (sonnolenza moderata, parziale disorientamento nel tempo e nello spazio con piena consapevolezza della propria personalità).

Stupore (sonnolenza profonda, disorientamento nel tempo e nello spazio, al risveglio esegue solo comandi semplici).

Sopor (sonnolenza patologica, completo disorientamento nel tempo, nello spazio, perdita di consapevolezza della propria personalità).

Assistenza medica di emergenza

Girare il paziente su un fianco.

Abbassare leggermente (di 15°) la parte superiore del corpo in modo che la fessura orale sia più bassa della glottide.

Tirare fuori la mascella inferiore e sostenerla con le dita.

Valutare l'efficienza della respirazione del paziente (colore delle mucose e della pelle, sua umidità; frequenza, profondità del respiro, presenza di rumori respiratori patologici, retrazione dell'incisura giugulare e degli spazi intercostali).

In caso di inalazione difficile in presenza di contenuto gastrico, sangue, espettorato nella cavità orale, garantire la pervietà delle vie respiratorie.

Palpare il polso sulle arterie principali e periferiche.

Sollevare le palpebre superiori del paziente e valutare la reazione delle pupille alla luce.

In caso di respirazione inefficiente, eseguire la ventilazione artificiale dei polmoni.

Chiama l'équipe medica.

In caso di convulsioni è necessario:

posizionare il paziente su una superficie piana, prevenendo lesioni;

evitare di mordersi la lingua inserendo tra i molari una spatola, un bastoncino di legno, il manico di un cucchiaio avvolto in un panno;

sostenere la mascella inferiore e la testa del paziente, prevenendo lesioni e asfissia;

pulire la bocca, la gola dalla saliva, dal sangue, da possibili contenuti gastrici;

fornire ossigenazione al corpo fornendo ossigeno attraverso una maschera o un catetere nasale;

come prescritto dal medico, nel periodo tra gli attacchi, iniettare per via endovenosa una soluzione al 25% di solfato di magnesio 5-10 ml, una soluzione allo 0,5% di sibazon 2 ml;

in assenza di respirazione spontanea, effettuare la ventilazione artificiale dei polmoni.

Coma iperglicemico (diabetico).

si presenta come una complicazione del diabete mellito in caso di carenza di insulina nel corpo a causa del riconoscimento prematuro della malattia, mancanza di trattamento, in caso di somministrazione insufficiente di insulina e disturbi alimentari. Lo sviluppo del coma è preceduto da un periodo prodromico (diminuzione dell'appetito, comparsa di nausea, vomito, poliuria, aumento della sete, debolezza generale, letargia e aumento della sonnolenza). Il coma è caratterizzato da disturbi della coscienza fino a svenimento, respirazione profonda e rumorosa (tipo Kussmaul); la pelle è secca, pallida, pronunciata arrossamento diabetico sulle guance, le mucose sono secche, rosso vivo. Il turgore dei tessuti molli è flaccido, il tono muscolare è ridotto, i riflessi sono rallentati, i bulbi oculari sono infossati e molli. La temperatura corporea si abbassa, il polso è debole, frequente, la pressione sanguigna è bassa. L'odore dell'acetone dalla bocca. Nel sangue, un alto livello di glucosio - iperglicemia, nelle urine - glicosuria, acetonuria, alta densità delle urine - iperstenuria.

Assistenza medica d'urgenza del coma iperglicemico e chetoacidotico

1).Ospedalizzazione immediata.

2) Ossigenoterapia dopo aver assicurato la pervietà delle vie respiratorie superiori.

3) Terapia insulinica.

L'insulina ad azione breve (actrapid, humulin regolari, ecc.) viene iniettata per via endovenosa alla dose di 0,1 U/kg - 0,2 U/kg all'ora in 100-150 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%. velocità di 0,1 U/kg ogni ora sotto il controllo della glicemia, poi per via sottocutanea. Ogni ora determina il livello di glicemia, pH del sangue, pressione sanguigna.

Insulina secondo il seguente schema:

Nel/nel getto iniettare 0,1-0,2 U/kg di insulina ad azione breve (actrapid, humulin regolari, ecc.) in 200-250 ml di soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%;

Quindi continuare a iniettare insulina 0,1 U/kg/h EV flebo sotto controllo glicemico (la glicemia non deve diminuire di oltre 2,8 mmol/h);

Dopo aver ridotto la glicemia a 13-14 mmol/l, ridurre la dose di insulina a 0,05 U/kg/h IV;

Quando il livello di glucosio scende a 10-11 mmol/l, somministrare insulina s/c o/m ogni 3-4 ore alla dose di 0,1-0,2 U/kg (interrompere la somministrazione di insulina endovenosa).

...

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Il concetto di primo soccorso come misura urgente necessaria per salvare la vita e la salute delle vittime. Pronto soccorso per le ustioni, loro classificazione. Pronto soccorso in caso di svenimenti, epistassi, traumi elettrici, punture di insetti e colpi di calore.

presentazione, aggiunta il 03/06/2014


Condizioni minacciose in pediatria. Ispezione in condizioni minacciose. Scompenso delle funzioni vitali del corpo del bambino. Tipi di arresto circolatorio. Manifestazioni cliniche di condizioni minacciose. Cure di emergenza in condizioni minacciose.

tesina, aggiunta il 07/10/2015


Il concetto di insufficienza cardiovascolare acuta. Gruppi sincopali. Pronto soccorso per svenimento, collasso, edema polmonare. Sintomi di shock cardiogeno. Insufficienza ventricolare destra acuta. Segni di asma cardiaco e bronchiale.

abstract, aggiunto il 10/05/2011


Requisiti generali e misure per la fornitura del primo soccorso d'emergenza in caso di emorragia. Algoritmo di azioni per salvare la vita e preservare la salute della vittima. Le principali cause che portano al sangue dal naso. Aiuta con il sangue dal naso.

T. V. Pariyskaya, O. A. Borisova, O. A. Zhiglyavskaya, A. E. Polovinko

Condizioni di emergenza nei bambini. L'ultima guida

Prefazione

I pediatri dell'ambulanza, i medici di medicina generale hanno bisogno di letteratura di riferimento che consenta loro di navigare rapidamente nella diagnosi e nel trattamento delle malattie infantili, soprattutto quando forniscono cure mediche di emergenza a un bambino gravemente malato. Nella letteratura nazionale, i problemi delle cure d'urgenza non sono pienamente rappresentati. Le informazioni pubblicate nella letteratura straniera tradotta su questo tema non sempre corrispondono alla realtà dell'assistenza sanitaria nazionale.

Il breve libro di consultazione sulle condizioni di emergenza nei bambini offerto all'attenzione dei lettori è scritto sulla base della nostra vasta esperienza clinica e dell'analisi della letteratura moderna. Il libro di consultazione si basa non tanto sull'approccio sindromico quanto sul principale principio nosologico di presentazione del materiale clinico. Ciò ha permesso di evidenziare in modo completo i problemi di eziologia, patogenesi, clinica e trattamento delle più comuni malattie somatiche dell'infanzia, in particolare le loro forme gravi, e allo stesso tempo prestare particolare attenzione alle questioni relative alle cure di emergenza.

Il capitolo I analizza i principali metodi e approcci alla diagnosi delle malattie, i più comuni e informativi, consentendo di affrontare rapidamente e correttamente la diagnosi, valutare la gravità delle condizioni del paziente e scegliere i migliori metodi di trattamento. Viene inoltre descritta la semiotica delle singole sindromi nosologiche, la loro diagnosi, le cure d'urgenza e il trattamento. Particolare attenzione è rivolta alle condizioni gravi e minacciose, come insufficienza respiratoria, insufficienza circolatoria, insufficienza renale acuta, insufficienza epatica, sindromi convulsive e altre. Vengono forniti i principali segni diagnostici delle condizioni di emergenza, le principali direzioni della diagnosi differenziale, un elenco di misure terapeutiche minimamente sufficienti.

Il capitolo II è dedicato alle malattie dei bambini nel periodo neonatale. Si occupa dei temi della diagnosi e della cura delle più comuni patologie della pelle, della ferita ombelicale. Molta attenzione è rivolta alla diagnosi e al trattamento della malattia più grave: la sepsi neonatale.

I capitoli III-X contengono informazioni sulle malattie somatiche più comuni nei bambini. La diagnostica, la terapia intensiva e la tattica del medico nei processi patologici accompagnati da ostruzione delle vie aeree (asma bronchiale, bronchiolite, groppa) sono considerate in dettaglio. Il trattamento dell'aritmia nei bambini è descritto da posizioni moderne, si richiama l'attenzione sulla necessità di una diagnosi approfondita mediante l'ECG, poiché il trattamento dipende chiaramente dalla natura dei disturbi del ritmo. Misure efficaci per le aritmie ventricolari possono avere un effetto negativo sulle aritmie sopraventricolari e viceversa.

Il capitolo III discute uno dei problemi urgenti della pediatria: la sindrome da distress respiratorio, la sua patogenesi, gli approcci alla terapia.

Il capitolo VIII delinea brevemente i meccanismi fisiologici della coagulazione del sangue e descrive in modo sufficientemente dettagliato, insieme alla diatesi emorragica, la DIC, la sua diagnosi, la clinica e le cure d'urgenza.

I capitoli XI-XII forniscono descrizioni della clinica e del pronto soccorso per i morsi di serpente e raccomandazioni per le cure di emergenza in caso di ipotermia locale e generale e surriscaldamento.

Il capitolo XIII contiene un elenco di farmaci farmacologici utilizzati nelle cure di emergenza e in terapia intensiva, la loro breve descrizione, le dosi per età per i bambini e i metodi del loro utilizzo.

Ci auguriamo che la guida alle cure di emergenza sia utile ai pediatri di "Ambulanza" e "Ambulanza" e ad altri professionisti che forniscono cure di emergenza ai bambini. Gli autori accetteranno con gratitudine commenti e suggerimenti per il suo ulteriore miglioramento.

Semiotica e diagnosi delle malattie somatiche nel bambino

Semiotica generale

I metodi fondamentali per diagnosticare molte malattie e valutare le caratteristiche del loro trattamento sono un'anamnesi raccolta in modo accurato e mirato e un esame clinico sistematico di un bambino malato.

I dati degli esami di laboratorio e degli esami strumentali (radiografia, endoscopica, elettrocardiografica, ecografia, ecc.) consentono di confermare la diagnosi e presentare in modo più completo lo sviluppo della malattia.

Le capacità diagnostiche dei metodi di laboratorio e di esame strumentale sono in costante espansione, la quantità di informazioni ricevute è in aumento, ma i loro risultati dovrebbero essere valutati solo rispetto ai dati dell'esame clinico ottenuti attraverso il contatto personale tra medico e paziente.

L'anamnesi comprende i reclami del paziente, la storia dell'insorgenza e dello sviluppo della malattia attuale, la storia della crescita e dello sviluppo del bambino, la storia della famiglia e le condizioni di vita del bambino.

L'anamnesi della malattia dovrebbe contenere informazioni su quando il bambino si è ammalato, in quali circostanze e come si è sviluppata la malattia, come è andata, quali sono stati i disturbi, quali sono state le manifestazioni della malattia (febbre, brividi, eruzione cutanea, mancanza di respiro , vomito, ansia, ecc.) e i loro cambiamenti nella dinamica. Se il bambino ha ricevuto cure, quali farmaci, per quanto tempo (questo è particolarmente importante da chiarire per quanto riguarda l'uso di antibiotici, farmaci ormonali, diuretici), la loro efficacia e le possibili conseguenze indesiderabili (reazioni allergiche, ecc.).

L'anamnesi di vita comprende informazioni sui genitori (età, stato di salute, condizioni di vita, ecc.), sul periodo neonatale, sul periodo infantile, prescolare, scolastico. Quanto più piccolo è il bambino, tanto più dettagliati vengono solitamente chiariti i dettagli della prima infanzia. Per caratterizzare il periodo neonatale, scoprono le caratteristiche del corso della gravidanza, del parto, gli indicatori dello sviluppo fisico del neonato, i tempi della caduta del cordone ombelicale, la chiusura della ferita ombelicale, ecc. Quando si caratterizza il periodo del torace, viene prestata molta attenzione all'alimentazione del bambino, allo sviluppo psicomotorio e fisico. Nell'anamnesi della vita dei bambini più grandi, è auspicabile riflettere le caratteristiche del loro comportamento a casa, in squadra, rendimento scolastico, educazione fisica e sport.

Vengono chiarite informazioni dettagliate sulle malattie passate, le caratteristiche del loro decorso, il trattamento, la presenza di diatesi essudativa e altre manifestazioni di allergie, informazioni sulle vaccinazioni preventive, i loro tempi, le reazioni ad esse, i test alla tubercolina e i loro risultati.

Vengono chiarite le condizioni di vita del bambino, la presenza di fattori sfavorevoli (esposizione insufficiente all'aria, visione prolungata di programmi televisivi, pasti irregolari, fumo dei genitori, ecc.).

Per una serie di malattie è necessaria una storia genealogica.

Esame obiettivo

Un esame obiettivo include i dati ottenuti durante l'esame, la palpazione, la percussione, l'auscultazione. Inizia con una valutazione del benessere e delle condizioni del paziente.

La valutazione del benessere viene effettuata chiedendo alla madre o al bambino i dolori che lo infastidiscono, altre sensazioni spiacevoli, il sonno, l'appetito. Lo stato di salute può essere considerato abbastanza soddisfacente o insoddisfacente.

La conclusione sulle condizioni del paziente viene data non solo sulla base di una valutazione del suo benessere, ma principalmente sulla base dei dati ottenuti da esami clinici, di laboratorio e strumentali. La condizione può essere considerata soddisfacente, moderata, grave e terminale.

L'esame di un bambino di qualsiasi età include una valutazione del suo sviluppo fisico e psicomotorio.

Se il paziente è a letto, prestare attenzione alla sua posizione. In alcune malattie, i bambini assumono una posizione forzata (con un grave attacco di asma bronchiale, grave insufficienza circolatoria, i pazienti si sentono meglio in posizione seduta con le gambe abbassate).

Ispezioneè necessario iniziare con una valutazione delle condizioni della pelle e delle mucose delle labbra, della cavità orale e della lingua. Il colore della pelle, la presenza di eruzioni cutanee, emorragie, edemi e altre manifestazioni patologiche sono di grande importanza nella diagnosi di molte malattie.

La pelle di un bambino sano è rosa pallido, morbida, elastica.

Pelle pallida- uno dei sintomi frequenti osservati in molte malattie: anemia, intossicazione, patologia cardiovascolare, distonia vegetativa, ecc.

Cianosi della pelle- un colore bluastro o bluastro della pelle che si verifica quando la saturazione di ossigeno dell'emoglobina diminuisce. Si osserva in violazione della ventilazione polmonare (polmonite, corpi estranei nelle vie respiratorie, groppa, asma bronchiale, ecc.), La presenza di shunt patologici tra le parti destra e sinistra del cuore, tra arterie e vene, in cui venoso il sangue entra nel letto arterioso, bypassando i polmoni ( difetti cardiaci congeniti - tetralogia di Fallot, tronco arterioso comune, ecc.), insufficienza cardiovascolare, aumento della concentrazione di emoglobina nel sangue (policitemia).

Naturalmente, in caso di emergenza, prima di tutto devi chiamare un'ambulanza. Nel frattempo, gli operatori sanitari non possono sempre arrivare molto rapidamente, questo problema è particolarmente rilevante nelle grandi città multimilionarie. In alcuni casi, anche prima dell'arrivo dell'ambulanza, i genitori devono adottare le misure necessarie per salvare la vita del bambino.

In questo articolo ti diremo quali sono le condizioni di emergenza nei bambini e come fornire correttamente il primo soccorso in caso di emergenza, sulla base delle raccomandazioni professionali.

Consulenza medica e primo soccorso per i bambini in emergenza

In caso di emergenza nei bambini, il primo soccorso, che deve essere fornito prima dell'arrivo degli operatori sanitari, consiste solitamente in quanto segue:

• Una condizione di emergenza in cui i bambini potrebbero aver bisogno di primo soccorso è l’ipotermia. Naturalmente, se le guance, le orecchie, il naso, le braccia o le gambe del bambino sono congelate, non è successo nulla di terribile e non c'è assolutamente bisogno di chiamare un medico. Se, insieme all'ipotermia, il bambino presenta sintomi come pallore o colorito bluastro della pelle, aumento del battito cardiaco e della respirazione, o tremori muscolari, e anche se il bambino è diventato letargico, debole e indifferente a tutto, è necessario cercare immediatamente l'aiuto medico. .

Prima dell'arrivo degli operatori sanitari, è necessario spogliare completamente il bambino e attaccare il suo corpo al corpo di un adulto. Dall'alto puoi indossare una sciarpa o una sciarpa calda e strofinare delicatamente gli arti del bambino con i palmi delle mani. Se è ancora un bambino, puoi provare ad allattarlo con il latte materno o con latte artificiale adattato. Non è consigliabile intraprendere altre azioni prima dell'arrivo dei medici;

• Il surriscaldamento è una delle emergenze mediche più comuni nei bambini. Non dimenticare che i bambini piccoli non hanno ancora un sistema di termoregolazione perfetto, quindi si surriscaldano e vanno in ipotermia molto più velocemente dei loro genitori. Il surriscaldamento o il colpo di calore possono essere causati dall'esposizione diretta al sole, da un'assunzione insufficiente di liquidi, da indumenti troppo caldi o da un'eccessiva umidità.

I sintomi di questa malattia, in cui è necessario chiamare un'ambulanza, sono mal di testa, aumento della respirazione e della frequenza cardiaca, vomito e nausea, pallore, debolezza generale, limitazione dell'attività motoria e un aumento significativo della temperatura corporea. In alcuni casi, il colpo di calore può portare addirittura alla perdita di coscienza.

In una situazione del genere, dovresti anche chiamare un'ambulanza il prima possibile e, prima che arrivi, spogliare il bambino, spostarlo in un luogo fresco e metterlo in modo che le gambe siano leggermente più alte della testa. Per ridurre la temperatura, puoi preparare varie lozioni e impacchi, oltre a pulire il busto del bambino con acqua fredda, non dovresti somministrare medicinali prima dell'arrivo dei medici. Se il bambino non rifiuta, è necessario dargli l'acqua normale non gassata il più spesso possibile;

• Il sanguinamento di varia gravità è particolarmente comune nei bambini. Di norma, per abrasioni e graffi minori non è necessaria alcuna terapia speciale, tuttavia, in alcune situazioni, una grave perdita di sangue può persino mettere a rischio la vita del bambino.

Il primo soccorso per i bambini piccoli in caso di emergenza, accompagnato da una significativa perdita di sangue, è il seguente: il bambino deve essere adagiato in modo tale che la ferita da cui fuoriesce il sangue si trovi sopra il livello del cuore. Successivamente, sulla pelle danneggiata, è necessario attaccare un tovagliolo sterile e premerlo saldamente con i palmi delle mani. Quindi il tovagliolo deve essere riposto, stretto, ma non stretto, bendato e applicato sulla ferita con una benda a pressione;

• Alcuni genitori si trovano ad affrontare un fenomeno nel loro bambino come le convulsioni. Di norma, in una situazione del genere, il bambino si blocca improvvisamente con gli arti distesi, dopodiché si verifica una perdita di coscienza a breve termine, accompagnata da contrazioni involontarie delle braccia e delle gambe del bambino. Spesso l'attacco è accompagnato da labbra blu, comparsa di schiuma dalla bocca, occhi al cielo e altri sintomi estremamente spiacevoli che spesso spaventano i giovani genitori. Nella maggior parte dei casi, la causa delle convulsioni risiede in un aumento significativo della temperatura corporea.

Questa condizione è molto pericolosa e richiede una visita medica immediata, quindi è necessario chiamare un'ambulanza il prima possibile. In questo caso non si può fare nulla prima dell'arrivo degli operatori sanitari, basta assicurarsi che il bambino in preda alle convulsioni non colpisca o si faccia male;

• Se il bambino perde improvvisamente conoscenza, indipendentemente dalla causa che ha provocato lo svenimento, bisognerà seguire le seguenti raccomandazioni: prima di tutto spruzzargli acqua fredda sul viso. Quindi, a una distanza di 5 centimetri dal beccuccio, tenere per 2-3 secondi un batuffolo di cotone abbondantemente inumidito con ammoniaca. È categoricamente sconsigliato avvicinarlo: in questo modo puoi bruciare le mucose del naso del bambino. Successivamente, pulisci il whisky di tuo figlio con lo stesso batuffolo di cotone. Puoi applicare un piccolo panno umido e freddo sulla fronte delle briciole. Gira la testa del bambino di lato, questo è molto importante!

Spesso il vomito avviene in uno stato di incoscienza e solo in questa posizione tuo figlio o tua figlia non saranno in grado di soffocare. Sarebbe utile eseguire la digitopressione sulle punte delle dita delle mani e dei piedi, sui lobi delle orecchie della zona all'intersezione tra il ponte del naso e la linea delle sopracciglia, la punta del naso e la fossetta sotto la mascella inferiore. labbro;

• Una delle emergenze mediche più pericolose nei bambini, che richiede una terapia urgente, è l'ingresso di un oggetto estraneo nelle vie respiratorie. I bambini piccoli adorano mettere tutto in bocca e provarlo sui denti, quindi è molto importante assicurarsi che tra i giocattoli del bambino non ci siano piccole parti che potrebbe ingoiare. Nonostante il fatto che nella maggior parte dei casi i genitori prestino particolare attenzione alla scelta dei giocattoli, vari oggetti estranei entrano abbastanza spesso negli organi respiratori dei bambini.

Di norma, in una situazione del genere, il bambino inizia a diventare blu, soffoca, non può urlare, cerca di tossire, ma inutilmente emette fischi caratteristici. Naturalmente, in questo stato di cose, è necessario chiamare il pronto soccorso il prima possibile. Molto qui dipende dalla corretta tattica delle azioni dei genitori.

Metti tuo figlio o tua figlia che allatta nel palmo della mano, in modo che il suo viso guardi in basso.

Puoi star certo che non ti succederà mai nulla. Non puoi leggere un sacco di informazioni e non capire: cosa può succedere e come puoi aiutare? Forse sei troppo pigro e non vuoi spendere il tuo tempo prezioso su questo: questo è il tuo desiderio personale e ha il diritto di esistere. MA esattamente finché riguarda solo te.

Se diventate genitori siete responsabili di vostro figlio, della sua salute e sicurezza. È tuo dovere come genitore sapere come ed essere in grado di fornire assistenza medica di emergenza a tuo figlio in caso di emergenza!

Cos’è il primo soccorso e come si fa a sapere quando è necessario?

Cos'è il primo soccorso d'emergenza?

Primo soccorso- un insieme di semplici misure urgenti volte a salvare la vita di una persona, nonché a prevenire possibili complicazioni in caso di incidente o malattia.

Sfortunatamente, nella tua vita dovrai spesso affrontare la necessità di fornire assistenza medica a te o ad altre persone. E ci sarà sicuramente una situazione in cui sarà necessario fornire aiuto a tuo figlio. È possibile che sia necessaria assistenza urgente.

Se succede qualcosa a tuo figlio, tu, come ogni persona che non ha un'educazione medica, chiama prima un'ambulanza. Perché l'assistenza medica dovrebbe essere fornita da persone con l'istruzione adeguata e il permesso di eseguire le manipolazioni necessarie.

Valuteranno le condizioni del bambino e prenderanno le misure necessarie. Ma la grande domanda è QUANDO? Quando arriverà l'ambulanza? Quando i medici aiuteranno? E non sarà troppo tardi? Non sarai in grado di aspettarli con calma e vedere che le condizioni del bambino stanno peggiorando. E dopo tutto, hai l'opportunità di aiutare qui e ora, devi solo sapere come!

Se qualcosa minaccia la vita di un bambino, la situazione è critica:

• il bambino è incosciente - non risponde al tocco e alle tue parole
• il bambino non respira - il torace non si muove, non si sente come respira, il respiro non si sente sulla guancia
• nessun polso sulle arterie carotide, brachiale, radiale e femorale
• pupille dilatate e insensibili alla luce
• pelle di colore pallido o bluastro

Se la situazione è critica è necessario agire urgentemente!

Cosa può succedere al bambino e come aiutarlo?

Dalla nascita fino ai 6 mesi, quando il bambino si gira e prende tutto con le mani, si verificano i seguenti incidenti:

• il bambino si ferisce nella culla o mentre cerca di uscirne
• i bambini spesso cadono dal fasciatoio
• i bambini si bruciano con il caffè o il tè caldo
• i bambini rimangono feriti negli incidenti, perché il seggiolino auto non viene utilizzato correttamente o non è affatto disponibile

I bambini dai 6 mesi a un anno stanno già gattonando e muovendo i primi passi:

• vengono feriti dai giocattoli dei bambini: tagliarsi su spigoli vivi, ingoiare piccole parti
• cadere dal seggiolone
• colpire gli angoli acuti dei mobili
• procurarsi bruciature di sigaretta
• si feriscono quando vengono afferrati oggetti caldi, coltelli affilati o pezzi di utensili
• cadere dal passeggino o dal deambulatore

I bambini da uno a due anni vanno ovunque e si interessano a tutto:

• cadere dall'altezza da cui sono saliti
• avvelenati dalle sostanze nocive di cui si nutrono
• si feriscono mentre esplorano la loro casa: rovesciano armadietti, mangiano medicine dal kit di pronto soccorso
• annegare o soffocare in acqua: bagno, piscina, serbatoio
• farsi tagliare
• feriti in incidenti stradali

La maggior parte degli infortuni che il bambino riceve a casa, quindi il tuo compito è fornirgli un ambiente sicuro. Tutto ciò che un bambino può ottenere dovrebbe essere il più sicuro possibile per lui.

Certo, è impossibile rimuovere tutto: devi insegnare al bambino che certe cose non dovrebbero essere toccate.

Caratteristiche dell'algoritmo per fornire assistenza premedica di emergenza

1. Valutare la situazione, capire cosa è successo e cosa ha causato l'incidente. Può trattarsi di corrente elettrica, fuoco, mobili caduti o altri oggetti.
2. Chiama un'ambulanza, chiedi aiuto
3. Interrompi questa causa, assicurandoti di rispettare la tua sicurezza: se ti succede qualcosa, non sarai in grado di aiutare il bambino
4. Cerca di ricordare come puoi aiutare il bambino, a seconda della natura della lesione.
5. Primo soccorso: fermare l'emorragia, praticare la respirazione artificiale, le compressioni toraciche, applicare una benda
6. Se ne hai la possibilità, porta il bambino in un istituto medico il prima possibile o aspetta un'ambulanza
7. Kit di pronto soccorso

• Con forti emorragie c'è il rischio di perdita di sangue, quindi è necessario applicare una benda stretta
• Se l'emorragia continua, applicarne uno o due in più
• Di solito non sono necessarie più di tre medicazioni. Non rimuovere la benda e tenerla sul bambino fino all'arrivo del medico
• Se il sangue "cola" applicare immediatamente un laccio emostatico
• Prima di ciò, blocca l'arteria premendo forte con il dito, se il bambino ha meno di 2 anni, se il bambino è più grande, premi con il pugno
• Il laccio emostatico viene applicato sul terzo superiore del braccio, se il braccio è danneggiato, o sulla piega inguinale della gamba, se la ferita è sulla gamba

Il laccio emostatico è sempre legato sopra la ferita, sotto di esso dovrebbe esserci un panno o un indumento sottile. Se hai fatto tutto bene, l'emorragia si fermerà immediatamente.

RICORDA: I sintomi del colpo di calore nei bambini compaiono più tardi rispetto ai cambiamenti interni nel corpo, quindi se li noti, devi agire molto rapidamente!

Sintomi del colpo di calore:

• la temperatura corporea aumenta
• pelle secca e calda
• il bambino difficilmente suda
• il polso e il respiro accelerano
• sono possibili allucinazioni, convulsioni, delirio, incoordinazione e persino perdita di coscienza

Devi aiutare tuo figlio subito:

• ridurre la temperatura corporea e rinfrescarlo: fare un bagno fresco o avvolgere il bambino in un lenzuolo fresco e umido
• dare da bere al bambino poco e spesso cucchiaini da tè per prevenire il vomito e una disidratazione più grave
• chiamare i servizi di emergenza o portarlo in ospedale il prima possibile.

Fornire cure di emergenza ai bambini con shock anafilattico

Lo shock anafilattico è una reazione allergica che si verifica più spesso quando a un bambino vengono somministrati farmaci o punture di insetti. Questa reazione si sviluppa molto rapidamente ed è fortemente manifestata. Lo shock anafilattico inizia all'improvviso: il bambino diventa pallido, diventa blu, mostra ansia e paura, appare mancanza di respiro, sono possibili vomito, prurito ed eruzione cutanea. Il bambino inizia a soffocare, a tossire, c'è dolore al cuore e mal di testa. C'è un forte calo della pressione sanguigna e il bambino perde conoscenza, compaiono convulsioni, c'è la possibilità di morte.

Primo soccorso. Metti immediatamente il bambino orizzontalmente sulla schiena, solleva le gambe e mettigli qualcosa addosso. Gira la testa di lato, spingi la mascella inferiore e assicurati che la lingua non affondi e che il bambino non soffochi con il vomito.

Se l'allergene è stato somministrato tramite iniezione:

• interrompere immediatamente l'introduzione dell'allergene
• effettuare diverse iniezioni intorno al sito di iniezione di una soluzione di adrenalina allo 0,1% alla dose di 0,05-0,1 ml per ogni anno di vita, ma non più di 1 ml
• applicare ghiaccio sul sito di iniezione
• applicare un laccio emostatico sopra questo punto e tenerlo premuto per 30 minuti

Se l'allergene viene instillato nel naso o negli occhi, sciacquarli immediatamente sotto l'acqua corrente.

Se l'allergene è stato mangiato, lo stomaco del bambino deve essere lavato immediatamente, se ciò è possibile nelle sue condizioni.

Negli ultimi due casi è necessario anche iniettare per via intramuscolare e nei muscoli del pavimento orale una soluzione di adrenalina allo 0,1% con una soluzione di prednisolone al 3% alla dose di 5 mg/kg di peso corporeo.

È necessario somministrare al bambino antistaminici:

• Soluzione di difenidramina all'1% alla dose di 0,05 ml / kg di peso corporeo, ma non più di 0,5 ml per i bambini di età superiore a un anno e 1 ml per quelli di età superiore a un anno
• Soluzione di suprastina al 2% 0,1-0,15 ml/anno di vita

Apri le finestre per l'ossigeno. Assicurati di monitorare il polso, la pressione sanguigna, la respirazione e chiama un'ambulanza!

Pronto soccorso d'emergenza per i bambini: consigli e recensioni

Secondo le statistiche, un terzo degli incidenti si verifica con i bambini a casa, quindi il compito principale dei genitori è garantire la sicurezza della casa e prevenire problemi.

Ci auguriamo che dopo aver letto questo articolo sarai in grado di fornire a tuo figlio il primo soccorso di emergenza se ne avrà bisogno.

Prenditi cura dei tuoi figli!

Video:K come fare la respirazione artificiale per un adulto e un bambino?

I bambini ci danno molta gioia, ma a volte possono scioccare i loro genitori. Non stiamo parlando solo di infortuni, ma anche di condizioni in cui un figlio o una figlia necessitano urgentemente di assistenza medica. Il compito dei genitori è avere conoscenze mediche elementari e la capacità di fornire il primo soccorso al bambino prima dell'arrivo dell'ambulanza.

Emergenze cardiache nei bambini

Questi disturbi molto gravi richiedono una reazione molto rapida, perché a volte si parla di pochi minuti per salvare la vita di un bambino:

1. Sincope (svenimento) . Questa condizione è nota a tutti come perdita di coscienza. E spesso la sua causa in un bambino è una violazione del sistema cardiovascolare (tachicardia parossistica, bradicardia grave, tromboembolia, stenosi aortica). In questi casi, la sincope può verificarsi dopo la cessazione dell'attività fisica, soprattutto in una stanza calda. Pronto soccorso in questa condizione prima dell'arrivo del medico: fornendo un afflusso di aria fresca, un impacco freddo sulla fronte, massaggiando i lobi delle orecchie. Quando il giovane paziente riprende conoscenza, gli deve essere somministrata la medicina prescritta dal medico curante.
2. Tetralogia di Fallot . Questo è il nome di una cardiopatia congenita complessa con diverse anomalie dello sviluppo. Le sue principali manifestazioni sono la mancanza di respiro del bambino fin dai primi mesi e la cianosi della pelle. Se il decorso del difetto è grave, si manifesta con un attacco di mancanza di respiro, convulsioni e perdita di coscienza a breve termine. Tutti i pazienti giovani affetti dalla tetrade di Fallot necessitano urgentemente di un trattamento chirurgico. Durante un attacco che inizia con ansia, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza, cercare di calmare il bambino, fornirgli aria fresca, è meglio se si tratta di inalazioni di ossigeno umidificato. È necessario iniettare per via endovenosa reopoliglyukin o eufillin, glucosio.
3. stenosi aortica . Con questa malattia cardiaca nei bambini fin dalla tenera età si osservano mancanza di respiro, pallore della pelle e tachicardia. Dall'età di 5-7 anni lamentano dolori al cuore, vertigini e mal di testa. Se durante lo sforzo fisico (e in linea di principio sono vietati a questi bambini) si verifica uno svenimento, è necessario fornire al bambino aria fresca e chiamare urgentemente un medico. Trattamento chirurgico della stenosi aortica.
4. Ipertensione . La malattia si manifesta raramente durante l'infanzia. Ma la pressione alta può essere un segno di malattie dei reni o del sistema endocrino. Ciò significa che l’ipertensione infantile nella maggior parte dei casi è secondaria. E quando si diagnostica l'ipertensione in un bambino, vale la pena sdraiarlo, garantire la pace, somministrare rimedi popolari per ridurre la pressione. Questo è l'aronia o il viburno, un cuscinetto riscaldante caldo applicato sui piedi. Dopo la normalizzazione della pressione, è necessario sottoporsi ad una diagnosi approfondita e determinare la causa dell'aumento della pressione nel bambino. A volte si tratta di troppo stress mentale e fisico, disturbi ormonali nell'adolescenza.

Condizioni di emergenza nei bambini in gastroenterologia

I bambini a volte subiscono ustioni all'esofago quando ingeriscono acidi o alcali. I loro sintomi sono ansia, tosse, vomito nero con avvelenamento da alcali, vomito verde con ustioni da acido cloridrico. Il primo soccorso in questo caso è dare da bere al paziente del latte. Anche se il bambino sanguina, lo stomaco deve essere lavato con abbondante acqua. Successivamente, è necessario applicare una soluzione neutralizzante. Con una bruciatura acida, è bicarbonato di sodio, gesso, magnesia. Con acido alcalino-citrico.

Spesso la ragione per andare dal medico sono attacchi di discinesia biliare. Questa è una manifestazione di dolore sordo nell'ipocondrio destro, con nausea, talvolta con vomito. Gli antispastici sono usati per alleviare il dolore. Puoi usare no-shpu, mebeverine, spazmomen per via orale. Si raccomandano anche preparati sedativi sotto forma di valeriana e seduxen.

Con manifestazioni di colica epatica nei bambini, vengono somministrati analgesici e antispastici. Con la sindrome del dolore prolungato, l'imposizione del freddo nell'area dell'ipocondrio destro, la somministrazione endovenosa di aminofillina e il blocco della novocaina saranno efficaci.

Condizioni di emergenza nei bambini con infezioni intestinali acute

Molto spesso, tra le malattie dell'intestino, le cure urgenti richiedono proprio le infezioni. Innanzitutto, la persona malata non si sente bene, poi la temperatura aumenta, si verifica nausea e talvolta vomito. Le feci diventano frequenti e mollicce, persino acquose.

Nella fase precedente al ricovero in ospedale, lo stomaco deve essere lavato con una soluzione di soda o soluzione salina, deve essere somministrato un clistere purificante e deve essere prescritta una pausa con acqua e tè con elettroliti per 6 ore. Se il paziente ha troppa intossicazione, gli viene somministrata una soluzione isotonica di cloruro di sodio, vengono applicati contagocce di glucosio-potassio. Ma questo è già in ambito ospedaliero.

Condizioni di emergenza nei bambini in neurologia

Epilessia: convulsioni che si ripetono in un bambino con perdita di coscienza.

È urgente garantire la pervietà delle vie respiratorie tenendo un oggetto duro tra i denti del paziente. È inoltre necessario proteggere il bambino in modo che non sbatta la testa su una superficie dura. L'uso delle benzodiazepine è necessario per il sollievo precoce delle convulsioni. Se tali attacchi non si verificano per la prima volta, è possibile utilizzare il tiopentale.

La paralisi acuta dei muscoli respiratori nei bambini può essere associata a danni al centro respiratorio. Un paziente giovane con prevista insufficienza respiratoria deve essere passato alla respirazione assistita.

sindrome convulsiva

Questa condizione può essere una reazione non specifica del cervello a fattori dannosi. Tra questi ci sono infezioni, febbre, vaccinazione, intossicazione del corpo.

Sintomatici possono essere convulsioni con tumori al cervello, paralisi cerebrale.

Nell'epilessia, le crisi possono essere localizzate o generalizzate. In questo caso è necessaria l'inalazione con ossigeno umidificato. Per fermare tali convulsioni, il diazepam viene solitamente somministrato per via intramuscolare. Il suo calcolo è 0,1 ml per chilogrammo di peso corporeo del bambino.

Condizioni di emergenza nei bambini con malattie respiratorie

La falsa groppa è il soffocamento che si verifica in un bambino quando la laringe si restringe. La sua causa sono spesso infezioni respiratorie acute o allergie. La mucosa della gola si infiamma e si gonfia e gli attacchi di asma si verificano più spesso nei bambini la sera, quando aumenta la tosse secca "che abbaia". L'inalazione diventa rumorosa, perché il bambino ha difficoltà a respirare, il bambino ha paura, piange, arrossisce. Il primo soccorso in questo caso è calmare il bambino, accendendo l'acqua calda nel bagno in modo che il bambino respiri vapore. Forse l'uso dei farmaci pulmicort o benacort. Eliminano efficacemente l'infiammazione.

L'epiglotite in un bambino è caratterizzata da febbre, forte mal di gola, grave disfagia. Il primo soccorso in questo caso consiste nella terapia antipiretica con paracetamolo o ibuprofene, quindi il giovane paziente viene ricoverato in ospedale in posizione seduta e la terapia antibatterica viene somministrata per via intramuscolare sotto forma di cloramfenicolo.

La laringotracheite acuta nei bambini è accompagnata dallo sviluppo di insufficienza respiratoria acuta, stenosi della laringe. Gli attacchi sono caratterizzati da mancanza di respiro, difficoltà a respirare aria. Il pronto soccorso consiste nel ridurre la componente edematosa della laringe, inalando una soluzione di nafazolina. Per questo, è più conveniente usare un nebulizzatore. Se ciò non è possibile, è necessario iniettare la nafazolina in una narice del bambino in posizione seduta.

Condizioni di emergenza nei bambini in traumatologia

Molto spesso i bambini hanno lesioni cerebrali traumatiche. Sono accompagnati da disturbi della coscienza, vomito, nausea, mal di testa. Se, con una tale lesione, il cervello del bambino viene compresso, si osserva una levigatezza della piega nasolabiale, una diminuzione dei riflessi e bradicardia.

Il pronto soccorso in questo caso consiste nel garantire il riposo, nell'introduzione di una sonda nello stomaco per prevenire l'aspirazione. Se il bambino è incosciente, deve essere adagiato sul lato destro, iniettato per via intramuscolare con una soluzione di droperidolo o seduxen. La vittima è ricoverata in un ospedale chirurgico.

Le distorsioni nei bambini si verificano più spesso di altre lesioni. In questi casi, è necessario applicare del ghiaccio, una benda stretta sulla zona danneggiata.

Con le fratture degli arti, il gonfiore si diffonde molto più velocemente che con le distorsioni. Possibile deformità della gamba o del braccio. Primo soccorso: steccatura e fissazione dell'arto. Se la frattura è aperta, è necessario applicare una benda asettica sulla ferita.

Nello shock traumatico, il bambino può perdere conoscenza. Allo stesso tempo, viene introdotta una soluzione all'1% di promedolo alla dose di 0,1 ml per anno di vita, una soluzione all'1% di difenidramina. Quindi alla vittima vengono forniti molti liquidi.

Sindrome ipertermica

Questa condizione nei bambini è caratterizzata da un persistente aumento della temperatura superiore a 38,5 ° C, nonostante l'uso di farmaci antipiretici. In questi casi, il bambino deve essere collocato in una stanza ventilata e spogliato. La sua pelle deve essere pulita con alcol al 30%. Quindi gli viene iniettata una miscela litica.

Se, con la sindrome ipertermica, l'eccitazione è fortemente pronunciata o compaiono convulsioni, una soluzione allo 0,25% di droperidolo viene somministrata per via intramuscolare a un bambino malato.

Ricovero obbligatorio del bambino in assenza di un risultato dalle misure adottate. Se c'è un effetto, si consiglia di ricoverare il paziente in ospedale se ha malattie croniche.

Soprattutto per - Diana Rudenko