Nella struttura della morbilità nei bambini del periodo neonatale posto speciale occupa il trauma intracranico alla nascita, il danno perinatale al sistema nervoso centrale è circa il 10-11% dei neonati. E tra il numero totale di malattie, il 70% sono lesioni perinatali del sistema nervoso centrale, il più delle volte nei bambini prematuri. Esiste una relazione definita tra la frequenza delle lesioni perinatali del SNC e il peso alla nascita: minore è il peso, maggiore è la percentuale di emorragie cerebrali e di mortalità infantile precoce. Tra le cause del danno perinatale al sistema nervoso, il posto principale è occupato da:
Nella struttura di questi fattori patogenetici, infettivi, tossici e fattori ereditari. L’ipossia intrauterina è un fattore eziopatogenetico universale del danno al sistema nervoso centrale.
Esistono 4 tipi di ipossia intrauterina:
I fattori predisponenti al verificarsi del trauma intracranico alla nascita sono, innanzitutto, le caratteristiche anatomiche e fisiologiche del neonato. Questi includono:
I fattori predisponenti possono essere fattori che portano allo sviluppo di ipossia e asfissia:
presentazione podalica
Prematurità
Postmaturità
frutto grosso
Prevenzione non specifica prenatale irrazionale del rachitismo.
Dopo essere partito liquido amniotico il feto sperimenta una pressione irregolare, che porta a disturbi della microcircolazione nella parte presentante del feto e danni meccanici ai tessuti del cervello fetale durante il parto. La causa immediata della lesione da parto è la discrepanza tra le dimensioni della pelvi ossea della donna e della testa del feto: anomalie della pelvi ossea, frutto grosso, travaglio rapido inferiore a 3-4 ore, travaglio prolungato, posizione sbagliata aiuto ostetrico durante l'applicazione di una pinza ostetrica, rotazione del feto sulla gamba, estrazione dall'estremità pelvica, taglio cesareo.
Le cause delle emorragie possono anche essere i costi del trattamento, soluzioni endovenose eccessive, l'introduzione di bicarbonato di sodio, un raffreddamento improvviso nei bambini di peso compreso tra 1000 e 1200 g.
Il trauma alla nascita del cervello e l'ipossia sono patogeneticamente correlati tra loro e spesso combinati. Si verificano anche gravi lesioni alla nascita, che dipendono non tanto dall'asfissia durante il parto, ma dal decorso sfavorevole del periodo prenatale, dalla gravità dell'ipossia intrauterina. metabolico e disturbi funzionali nel corpo fetale causato dall'asfissia porta ad edema cerebrale, la permeabilità delle pareti dei vasi sanguigni aumenta con la comparsa di piccole emorragie diapedetiche. Nelle pareti dei vasi sanguigni, in profondità alterazioni distrofiche, che porta ad un aumento della loro fragilità, che si manifesta durante il parto. In connessione con l'ipossia, c'è una violazione della regolazione della circolazione sanguigna, c'è stasi venosa, stasi e rilascio di plasma ed eritrociti dal letto vascolare, che porta all'edema tessuto nervoso e danno ischemico cellule nervose, che, con una prolungata carenza di ossigeno, può diventare irreversibile e, a causa della rottura di vasi ipossicamente alterati, possono verificarsi emorragie significative. Il destino dei bambini emorragici può ancora avvenire nell'utero. Nelle prime ore e giorni di vita, il danno cerebrale del bambino è prevalentemente di origine ischemico-traumatica. Un aumento del sanguinamento dal 3° giorno di vita in poi dipende dalla carenza età-specifica dei fattori della coagulazione dipendenti dalla vitamina K. Danni ai vasi sanguigni, aree tipiche di necrosi cerebrale si verificano non solo durante il parto, ma anche dopo la nascita, e ciò avviene sotto l'influenza di ipossia, acidosi, coagulazione del sangue, ipotensione arteriosa, stratificando le infezioni. Questi sintomi sono spesso osservati nella sindrome da disturbi respiratori, polmonite, apnea notturna frequente e prolungata.
In base alla localizzazione si distinguono:
epidurale
Subdurale.
Intraventricolare
Subaranoide
Intracerebrale
misto
Le emorragie nella sostanza cerebrale, epidurale e subdurale, di regola, sono di origine traumatica e si verificano più spesso nei neonati a termine.
Le emorragie subaracnoidee e intraventricolari sono spesso di origine ipossica e si osservano principalmente nei neonati prematuri.
Il quadro clinico è vario e dipende dal fatto che il bambino sia a termine o meno, cioè dal grado di immaturità del neonato. Le condizioni del bambino sono sempre gravi, la pelle è pallida, ci sono sintomi di eccitazione o depressione. Notare la discrepanza tra polso e respirazione. Il VAN raggiunge 100 al minuto. La frequenza cardiaca è ridotta a 100 e talvolta anche fino a 90 al minuto. ma entro 2-3 giorni il polso inizia ad aumentare e entro la fine della settimana diventa normale. La pressione sanguigna è sempre bassa disturbi autonomi, che si manifesta con rigurgito, vomito, feci instabili, perdita di peso patologica, tachipnea, disturbi della circolazione periferica, disturbi del tono muscolare, sono sempre presenti disturbi metabolici, acidosi, ipoglicemia, iperbilirubinemia, alterata termoregolazione (ipo o ipertermia), disturbi pseudobulbari e motori, anemia postemorragica. Si uniscono malattie somatiche (polmonite, meningite, sepsi, ecc.) Il quadro clinico dipende in gran parte dalla posizione e dalle dimensioni dell'emorragia.
emorragia epidurale.
Si verifica tra superficie interna ossa del cranio e della dura madre e non si estendono oltre le suture craniche, poiché in questi luoghi si trovano fitte fusioni dei fogli della dura madre. Queste emorragie si formano con fessurazioni e fratture delle ossa della volta cranica con rottura dei vasi dello spazio epidurale. IN quadro clinico sono caratterizzati da una graduale insorgenza dei sintomi dopo un cosiddetto intervallo "leggero", che dopo 3-6 ore viene sostituito da una sindrome da compressione cerebrale caratterizzata da una forte comparsa dell'ansia del bambino. 6-12 ore dopo l'infortunio peggiora bruscamente stato generale bambino fino allo sviluppo del coma, che di solito si sviluppa dopo 24-36 ore.
Sintomi tipici: dilatazione della pupilla 3-4 volte lato opposto, convulsioni clonico-toniche, emiparesi del lato opposto all'emorragia, frequenti attacchi di asfissia, bradicardia, abbassamento della pressione sanguigna, si sviluppano rapidamente dischi congestizi nervi ottici. Quando viene rilevato, è indicato il trattamento neurochirurgico.
Emorragia subdurale.
Si verifica quando il cranio si deforma con la compressione delle sue placche. La fonte del sanguinamento sono le vene che scorrono nella sagittale o seno trasverso, così come nei vasi della placca cerebellare. Possibile formazione ematoma subacuto, Quando sintomi clinici compaiono 4-10 giorni dopo il parto o sono cronici quando i sintomi si manifestano molto più tardi. La gravità della condizione è determinata dalla posizione, dalla velocità di crescita dell'ematoma e dalla sua vastità. Con l'ematoma subdurale sopratentoriale si può osservare un periodo di cosiddetto benessere entro 3-4 giorni, e quindi la sindrome ipertensiva-idrocefalica è in costante aumento. Si manifestano ansia, tensione e rigonfiamento delle fontanelle, inclinazione della testa, torcicollo, divergenza delle suture craniche, dilatazione della pupilla dal lato dell'ematoma, rotazione dei bulbi oculari verso l'emorragia, emiparesi controlaterale, crisi convulsive. Progresso dei segni secondari: bradicardia, violazione della termoregolazione, aumento convulsioni, poi si sviluppa il coma. Il trattamento è neurochirurgico.
Con un ematoma non riconosciuto, l'incapsulamento avviene dopo 7-10 giorni, seguito dall'atrofia del tessuto cerebrale, che alla fine determina l'esito della lesione.
Con ematoma subdurale sopratentoriale (rottura del tentorio del cervelletto) e sanguinamento nella parte posteriore fossa cranica la condizione è grave, i sintomi di compressione del tronco encefalico aumentano: rigidità dei muscoli del collo, difficoltà di suzione e deglutizione, avversione oculare laterale che non scompare quando si gira la testa, convulsioni toniche, movimenti fluttuanti dei bulbi oculari, un sintomo di "palpebre chiuse" (girare la testa non apre gli occhi per l'esame, poiché i recettori del 5° paio di nervi cranici nel cervelletto sono irritati), disturbi respiratori, bradicardia, ipotensione muscolare seguita da ipertensione. La prognosi dipende dalla diagnosi e dal trattamento tempestivi. Con la rimozione precoce dell'ematoma nel 50%, il risultato è favorevole per il resto disordini neurologici, idrocefalo, emisindrome, ecc. I pazienti con rottura del tentorio cerebellare muoiono nel primo periodo neonatale.
Dentro - ed emorragia periventricolare.
Spesso si sviluppano in bambini molto prematuri, il cui peso è inferiore a 1500 grammi, si osserva nel 35-40%. La clinica dipende dall’entità e dal volume dell’emorragia.
Emorragia acuta - tipicamente il 3° giorno, caratterizzata da anemia, forte calo della pressione sanguigna, tachicardia che diventa bradicardia, asfissia secondaria, ipoglicemia, convulsioni toniche, grido penetrante "cerebrale", disturbi oculomotori, inibizione della deglutizione e della suzione, un forte deterioramento dello stato quando si cambia posizione. Nella fase torpida: coma profondo, convulsioni, bradicardia.
Emorragia subacuta - caratterizzata da un aumento periodico dell'eccitabilità neuro-riflesso, che è sostituito da apatia, attacchi ricorrenti di apnea, gonfiore e tensione delle fontanelle, ipertensione muscolare, sono possibili ipotensione, disturbi metabolici(acidosi, iponatriemia, iperkaliemia, ipoglicemia). La causa della morte è una violazione di vitale importanza funzioni importanti man mano che si sviluppa la compressione del tronco encefalico. In convalescenza, idrocefalo o insufficienza cerebrale.
Emorragia subaracnoidea.Si verifica a causa della violazione dell'integrità dei vasi sanguigni. Il sangue si deposita sulle membrane del cervello, provocando infiammazione asettica e cambiamenti cicatriziali-atrofici nei tessuti del cervello o nelle membrane, con conseguente violazione della liquorodinamica. I prodotti della decomposizione del sangue, inclusa la bilirubina, hanno un effetto tossico.
Clinica: sindrome meningea e ipertensiva-ipertensiva. Segni: ansia, agitazione generale, pianto cerebrale, disturbi del sonno, faccia ansiosa, aumento dei riflessi congeniti, aumento del tono muscolare, inclinazione della testa, convulsioni, perdita della funzione dei nervi cranici, nistagmo, appiattimento della piega nasolabiale, fontanelle sporgenti, divergenza delle suture craniche , aumento della circonferenza della testa, ittero, anemia, perdita di peso.
Emorragia intracerebrale.
Si verifica quando i rami terminali dei rami anteriore e posteriore sono danneggiati arterie cerebrali. Con emorragie puntate: letargia, rigurgito, alterazione del tono muscolare, anisocoria, convulsioni focali a breve termine. Con la formazione di un ematoma, la clinica dipende dalla sua vastità e localizzazione: la condizione è grave, l'aspetto è indifferente, il sintomo Apri gli occhi, sintomi focali Tipici sono l'espansione sul lato dell'ematoma, la violazione della suzione e della deglutizione, le convulsioni unilaterali, il tremore delle estremità, il deterioramento è dovuto ad un aumento dell'edema cerebrale.
Clinica dell'edema cerebrale:
Ipotensione muscolare, mancanza di suzione e deglutizione, gemiti del bambino, aumento della sonnolenza, ma nel fondo compaiono sonno superficiale, anisocoria, convulsioni focali ripetute, macchie vascolari sulla pelle del viso e del torace, aritmia respiratoria, asfissia, bradicardia, emorragie puntate . Le emorragie petecchiali raramente portano alla morte, possono risolversi senza conseguenze, in alcuni si possono rilevare segni di danno organico al sistema nervoso centrale.
Tutti i disturbi neurologici del neonato sono suddivisi in base al principale meccanismo di danno (Yakunin):
Le lesioni ipossiche sono suddivise in base alla gravità:
Ischemia cerebrale di 1o grado (lieve eccitazione o inibizione del sistema nervoso centrale per 5-7 giorni).
Ischemia cerebrale di 2° grado (media eccitazione o inibizione del sistema nervoso centrale per più di 7 giorni, sempre accompagnata da convulsioni, disturbi vegetativi-viscerali e ipertensione endocranica).
Ischemia cerebrale di 3o grado (grave eccitazione o depressione del sistema nervoso centrale per più di 10 giorni, convulsioni, coma, spostamento delle strutture staminali, scompenso, disturbi autonomo-viscerali, ipertensione endocranica).
Periodi di trauma alla nascita intracranico.
1.1. Fase 1 - Eccitazione del sistema nervoso centrale, iperventilazione, oliguria, ipossiemia, acidosi metabolica.
1.2. Fase 2 - Depressione del SNC, insufficienza cardiovascolare acuta, sindrome edemato-emorragica.
1.3. Fase 3 - segni di danno al sistema respiratorio, edema interstiziale, ostruzione bronchiale, insufficienza cardiaca, coma
1.4. Fase 4: compaiono i riflessi fisiologici del neonato, scompare l'ipotensione muscolare, disturbi respiratori, insufficienza cardiaca e alterazioni dei liquidi e degli elettroliti.
2.1. recupero precoce (fino a 5 mesi)
2.2. recupero tardivo (fino a 12 mesi, nei bambini prematuri fino a 2 anni)
Le principali sindromi del periodo acuto:
Nei neonati prematuri, il trauma della nascita si verifica:
Con una clinica povera di tutti i sintomi
Con il prevalere dell'oppressione generale
Con una predominanza di disturbi respiratori
Con una predominanza di maggiore eccitabilità.
I principali sintomi del periodo di recupero:
La diagnosi delle lesioni perinatali del sistema nervoso viene effettuata sulla base dell'anamnesi, dell'esame neurologico e metodi aggiuntivi ricerca:
Esame del fondo (edema retinico, emorragie).
Puntura spinale (aumento della pressione del liquido cerebrospinale, presenza di sangue al suo interno, aumento delle proteine).
EcoEG, EEG, TC, REG.
Classificazione delle lesioni perinatali del sistema nervoso.
Prevede l'assegnazione di periodi di azione di fattori dannosi:
Embrionale
Fetale (precoce, tardivo)
Intranatale
Neonatale
Secondo il principale fattore eziologico:
ipossia
Eredità
Infezione
Intossicazione
Aberrazioni cromosomiche
Disturbi metabolici (congeniti, acquisiti)
Per gravità:
medio
pesante
Per periodo:
recupero precoce
recupero tardivo
Livello di danno:
Gusci del cervello
Percorsi del liquido cerebrospinale
Corteccia
Strutture sottocorticali
Cervelletto
Midollo spinale
Nervi spinali anteriori
Forme combinate
Secondo la principale sindrome clinica
La prognosi è determinata dalla gravità e dalla razionalità della terapia in acuto e periodo di recupero. Dipende dal decorso del periodo intrauterino. È possibile lo sviluppo completo, il 20-40% presenta effetti residui (rallentamento del ritmo dello sviluppo psicomotorio, linguaggio).
Il comportamento delle misure di rianimazione in sala parto, in reparto terapia intensiva, nel dipartimento per bambini traumatizzati (patologia dei neonati).
Periodo acuto
emostasi: preparati di vitamina K, dicinone, rutina, Ca. Terapia di disidratazione: sorbitolo al 10%, mannitolo, lasix e altri diuretici. Terapia disintossicante: correzione del metabolismo, co-carbossilasi, soluzione di glucosio al 10%, acido ascorbico, soluzione di NaHCO3 al 4%, terapia sintomatica(eliminazione dell'insufficienza respiratoria, cardiovascolare, surrenale, convulsioni) regime di risparmio, ossigenoterapia a lungo termine, ipotermia cranio-cerebrale. L'alimentazione dipende dalla gravità (tuba, seno).
Periodo di recupero.
Eliminazione del principale sintomo neurologico e stimolazione dei processi trofici riparativi nella cellula nervosa. Convulsioni - terapia anticonvulsivante: fenobarbital, finlepsina, benzonale, radodorm. Disidratazione: furosemide, preparati di potassio (panangin, asparkam). Quando rigurgito: motilium, cerucal. Con disturbi motori per alleviare il tono muscolare: alizina, ...???; con ipotensione muscolare - galantamina, oxosil, prozerin, dibazol.
Preparati per il riassorbimento delle emorragie: (da 10-14 giorni) lidasi, aloe. Modi per migliorare la mielinizzazione: (3-4 settimane) vitamina B1, B6, B12, B15. Modi per ripristinare i processi trofici nel cervello: nootropi - piracetam, acido glutammico, cerebrolisina. Stimolazione della reattività generale: metacina, Na nucleinato, massaggio, ginnastica.
Lesione alla nascita midollo spinale.
Più comune, soprattutto nei bambini prematuri. Possono essere singoli o a più livelli. Potrebbero esserci emorragie nel midollo spinale e nelle sue membrane, tessuto epidurale, ischemia arteria vertebrale, edema del midollo spinale, danni a dischi vertebrali, danni alle vertebre fino alla rottura del midollo spinale. La clinica dipende dalla posizione e dal tipo di danno.
Regione cervicale: un dolore acuto, un cambiamento nella posizione del bambino provoca un grido acuto, sintomo di caduta della testa, torcicollo.
Superiore segmento cervicale(1-4) - shock spinale: letargia, adinamia, ipotonia muscolare diffusa, areflessia, riflessi tendinei ridotti o assenti, tetraparesi spastica, disturbi respiratori che peggiorano con il cambiamento di posizione, ritenzione urinaria, sintomi focali, lesioni 3, 6, 7, 9 , 10, nervi cranici, disturbi vestibolari (8para).
Cause di morte:
Disturbi respiratori e principi dell'asfissia dopo trauma.
Paresi del diaframma (sintomo di Koferat) - con lesione del midollo spinale a livello di 3-4 vertebre cervicali, un sintomo del lato destro è più spesso, disturbi respiratori: mancanza di respiro, respirazione aritmica, attacchi di cianosi, asimmetria Petto, ritardo nella respirazione della metà colpita, respirazione paradossale (retrazione della parete addominale durante l'inspirazione e protrusione durante l'espirazione), indebolimento della respirazione dal lato della paresi, crepitio, polmonite. Si sviluppa quando la pressione sanguigna diminuisce cavità pleurica+ mancanza di ventilazione, gonfiore del collo, poiché è difficile ritorno venoso. Sul lato della lesione sporge la cupola del diaframma, ... ??? -seni frenici, e sul lato sano la cupola è appiattita a causa dell'enfisema compensatorio, gli organi mediastinici sono spostati nella direzione opposta.
Insufficienza cardiaca: tachicardia, sordità dei toni cardiaci, soffio sistolico, ingrossamento del fegato. Con una paresi grave, la funzione del diaframma viene ripristinata a 6-8 settimane.
Paresi e paralisi della Duchenne-Erb (a livello 5-6 vertebra cervicale- plesso brachiale).
L'arto interessato viene portato al corpo, raddrizzato articolazione del gomito, l'avambraccio è prono, la mano è in flessione palmare, girata all'indietro e all'interno, la testa è inclinata, il collo è corto con ampie pieghe trasversali.
Paralisi distale inferiore…??? (7 plessi cervicali - 1 toracico o brachiale medio-inferiore)
Violazione della funzione ...??? IN distale, all'esame, la mano è pallida, cianotica, (guanto ischemico), fredda, i muscoli sono atrofizzati, la mano è appiattita, i movimenti sono in articolazione della spalla limitato.
Paralisi totale degli arti superiori del plesso brachiale di Weber (5 cervicali - 1 toracico): assenza di movimenti attivi, ipotensione muscolare, assenza di riflessi tendinei con disturbi trofici.
Lesioni della regione toracica: disturbi respiratori 3-4 toracici - + paraparesi spastica inferiore del torace inferiore - addome appiattito (debolezza dei muscoli della parete addominale) - il pianto è debole, con la pressione sulla parete addominale si intensifica.
Lesioni della regione lombosacrale: paralisi flaccida inferiore, arti superiori Bene.
Quando è interessato il segmento sacrale scompare il riflesso anale, incontinenza urinaria e fecale, disturbi trofici (atrofia dei muscoli delle gambe, sviluppo di contratture nelle articolazioni della caviglia). Rottura parziale o completa del midollo spinale (di solito nella zona cervicale o toracico): paresi, paralisi a livello di danno alla disfunzione degli organi pelvici.
Riposo, immobilizzazione, trazione, cessazione e prevenzione del sanguinamento, anestesia.
Terapia posindromica.
Nel periodo di recupero: normalizzazione delle funzioni del sistema nervoso centrale (nootropi), miglioramento del trofismo tessuto muscolare(ATP, vitamine del gruppo B dalla settimana 2), ripristino della conduzione neuromuscolare (Dibazolo, Galantamina, Prozerin), riassorbimento (Lidasi, Aloe), aumento della mielinizzazione (ATP, vitamine, Cerebrolisina), fisioterapia (elettroforesi con miglioramento circolazione cerebrale e antidolorifici), procedure termali (esopirite), agopuntura, massaggi, terapia fisica, stimolazione elettrica.
La prognosi dipende dal livello del danno al livello della terapia. Con gravi violazioni, atrofia e degenerazione delle fibre nervose, scoliosi.
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Succede che in maternità o poco dopo, su appuntamento dal pediatra, a un neonato vengano date diagnosi complesse riguardanti lo stato del sistema nervoso centrale (SNC). Cosa si nasconde dietro le parole "sindrome ipertensiva-idrocefalica" o "sindrome da disfunzione vegetativa-viscerale" e in che modo queste condizioni possono influenzare la salute e lo sviluppo di un bambino? È possibile trattare le lesioni del sistema nervoso centrale? Natalya Pykhtina, specialista in riabilitazione pediatrica, è la direttrice della clinica omonima.
Il medico riceve le prime informazioni sullo stato del sistema nervoso centrale nei primi minuti e ore dopo la nascita del bambino, anche in sala parto. Tutti hanno sentito parlare della scala Apgar, secondo la quale la vitalità di un bambino viene valutata in base a cinque principali segni visibili: battito cardiaco, colore della pelle, respirazione, eccitabilità riflessa e tono muscolare.
Perché è importante valutare correttamente l'attività motoria di un neonato? Perché fornisce informazioni sullo stato del midollo spinale e del cervello, sulla loro funzionalità, che aiuta a riconoscere nel tempo sia deviazioni minori che patologie gravi.
Quindi, la massima attenzione viene prestata al grado di simmetria dei movimenti degli arti: il loro ritmo e volume dovrebbero essere gli stessi su entrambi i lati, cioè sul braccio sinistro e sulla gamba sinistra e mano destra e gambe, rispettivamente. Anche il medico che conduce ispezione iniziale neonato, tiene conto della chiarezza e della gravità riflessi incondizionati. Quindi il pediatra riceve informazioni sull'attività del sistema nervoso centrale del bambino e scopre se funziona nel range di normalità.
Il danno al sistema nervoso centrale in un bambino si verifica in due modi: nell'utero o durante il parto. Se nel feto si verificano anomalie dello sviluppo durante la fase embrionale dello sviluppo intrauterino, spesso si trasformano in difetti incompatibili con la vita o estremamente gravi e non suscettibili di trattamento e correzione.
Se in seguito è stato esercitato un effetto dannoso sul feto, ciò non influenzerà il bambino sotto forma di deformità grossolana, ma potrebbe causare piccole deviazioni che dovranno essere trattate dopo la nascita. Effetti negativi sul feto date successive- dopo - non si manifesterà affatto sotto forma di difetti, ma può diventare un catalizzatore in caso di malattie in un bambino normalmente formato.
È molto difficile prevedere quale fattore negativo e in quale fase della gravidanza causerà danni irreparabili al feto. Pertanto, la futura mamma deve essere estremamente attenta e monitorare la propria salute anche prima del momento del concepimento. Prepararsi alla gravidanza - pietra miliare pianificazione familiare, perché la salute del bambino potrebbe esserne influenzata cattive abitudini madre e lei malattie croniche, duro lavoro e stato psicologico malsano.
È importante per la vita futura del bambino e come nascerà esattamente. È al momento del parto che esiste il pericolo di danni nel secondo modo: a livello intranatale. Qualsiasi intervento improprio o, al contrario, mancanza di assistenza tempestiva Con alta probabilità influenzare negativamente il bambino. A rischio - nascita prematura, così come il parto all'orario previsto, ma rapido o, al contrario, prolungato.
Le principali cause di danno al sistema nervoso centrale nei neonati sono la carenza di ossigeno, che porta all’ipossia, e il trauma alla nascita. Le cause meno evidenti e diagnosticabili sono meno comuni: infezioni intrauterine, malattia emolitica del neonato, malformazioni del cervello e del midollo spinale, disturbi metabolici ereditari o patologie cromosomiche.
I medici distinguono diverse sindromi della patologia del sistema nervoso centrale nei neonati.
La sindrome ipertensiva-idrocefalica è un eccessivo accumulo di liquido cerebrospinale nei ventricoli e sotto le membrane del cervello. Per identificare questa sindrome in un bambino, viene eseguita un'ecografia del cervello e vengono registrati i dati sull'aumento della pressione intracranica (secondo l'ecoencefalografia - EEG).
Nei casi gravi e pronunciati di questa sindrome, la dimensione della parte cerebrale del cranio aumenta in modo sproporzionato. Come sapete, i bambini nascono con ossa mobili del cranio, che crescono insieme nel processo di sviluppo, quindi, con un processo patologico unilaterale di questa sindrome, ci sarà una divergenza delle suture craniche, assottigliamento della pelle in Lobo temporale e amplificazione modello venoso sul cuoio capelluto.
Se un bambino ha un aumento della pressione intracranica, sarà irrequieto, irritabile, facilmente eccitabile e piangente. Inoltre, il bambino non dormirà bene, guarderà gli occhiali e inclinerà la testa all'indietro. Possibile manifestazione del sintomo di Graefe (una striscia bianca tra la pupilla e palpebra superiore). In più casi gravi può esserci anche il sintomo del cosiddetto “sole al tramonto”, in cui l'iride dell'occhio, come il sole al tramonto, è semi immersa sotto la palpebra inferiore. Inoltre a volte appare convergente.
Con una pressione intracranica ridotta, al contrario, il bambino sarà inattivo, letargico e sonnolento. tono muscolare dentro questo caso imprevedibile: può essere sia aumentato che diminuito. Il bambino può stare in punta di piedi quando viene sostenuto, incrociare le gambe quando cerca di camminare, mentre i riflessi di sostegno, gattonamento e camminata nel bambino saranno ridotti. Spesso possono verificarsi anche convulsioni.
La sindrome dei disturbi del movimento - una patologia dell'attività motoria - viene diagnosticata in quasi tutti i bambini con anomalie intrauterine nello sviluppo del sistema nervoso centrale. Differiscono solo la gravità e il livello del danno.
Quando si fa la diagnosi, il pediatra deve capire qual è l'area e la localizzazione della lesione, se c'è un problema nel funzionamento del cervello o del midollo spinale. Lo è fondamentalmente domanda importante, poiché i metodi di trattamento differiscono radicalmente a seconda della patologia stabilita. Di grande importanza per la diagnosi è anche la corretta valutazione del tono dei vari gruppi muscolari.
Violazione del tono vari gruppi muscolare porta a un ritardo nella comparsa delle capacità motorie in un bambino: ad esempio, un bambino inizia più tardi a prendere oggetti con tutta la mano, i movimenti delle dita si formano lentamente e richiedono un allenamento aggiuntivo, il bambino più tardi si alza in piedi e la decussazione degli arti inferiori impedisce la formazione di una deambulazione corretta.
Fortunatamente, questa sindrome è curabile: nella maggior parte dei bambini, a causa di un trattamento adeguato, si osserva una diminuzione del tono muscolare delle gambe e il bambino inizia a camminare bene. Solo l'arco superiore del piede può rimanere a ricordo della malattia. Ciò non interferisce con la vita normale e l'unica difficoltà è scegliere scarpe comode e adatte.
La sindrome delle disfunzioni vegetative-viscerali è caratterizzata da una violazione della termoregolazione in un bambino (la temperatura corporea aumenta o diminuisce senza motivi visibili), eccezionale candore della pelle associato alla rottura dei vasi, e disordini gastrointestinali(rigurgito, vomito, tendenza alla stitichezza, aumento di peso insufficiente rispetto agli indicatori presi come norma).
Tutti questi sintomi sono spesso combinati con la sindrome ipertensiva-idrocefalica e sono direttamente correlati ai disturbi dell'afflusso di sangue. divisioni posteriori il cervello, dove si trovano tutti i principali centri del sistema nervoso autonomo, che governano i sistemi di supporto vitale del corpo: digestivo, termoregolatore e cardiovascolare.
sindrome convulsivaLa tendenza alle convulsioni nei primi mesi di vita di un bambino è dovuta all'immaturità del cervello. Le convulsioni si verificano solo nei casi in cui vi è una diffusione o lo sviluppo di un processo patologico nella corteccia cerebrale e hanno molte cause diverse.
In ogni caso, la causa della sindrome convulsiva dovrebbe essere identificata dal medico. Una valutazione efficace richiede spesso una serie di studi e manipolazioni: uno studio strumentale del cervello (EEG), della circolazione sanguigna del cervello (Dopplerografia) e delle strutture anatomiche (ecografia del cervello, TAC, NMR, NSG), nonché esami del sangue biochimici.
Dal punto di vista della localizzazione, le convulsioni non sono la stessa cosa: sono generalizzate, cioè coprono l'intero corpo, e localizzate, che sono associate a singoli gruppi muscoli.
Anche le convulsioni sono di natura diversa: toniche, quando il bambino sembra allungarsi e congelarsi poco tempo in una certa posizione fissa e clonica, in cui si osserva una contrazione degli arti e talvolta dell'intero corpo.
I genitori dovrebbero monitorare attentamente il bambino nei primi mesi di vita, perché. le convulsioni nei bambini possono essere l'inizio, se non si contatta immediatamente uno specialista e non si conduce trattamento competente. Un'attenta osservazione e una descrizione dettagliata delle convulsioni risultanti da parte dei genitori faciliteranno notevolmente la diagnosi del medico e accelereranno la scelta del trattamento.
Trattamento di un bambino con danno al sistema nervoso centraleUna diagnosi accurata e un trattamento tempestivo e corretto della patologia del sistema nervoso centrale sono estremamente importanti. Il corpo del bambino è molto suscettibile a influenza esterna SU stato iniziale sviluppo e le procedure ricevute nel tempo possono cambiare radicalmente la vita futura del bambino e dei suoi genitori, consentendo nelle prime fasi con relativa facilità di sbarazzarsi di problemi che possono diventare molto significativi in età successiva.
Di regola, bambini con patologie gioventù la terapia farmacologica è prescritta in combinazione con riabilitazione fisica. Fisioterapia(terapia fisica) è uno dei metodi non farmacologici più efficaci per la riabilitazione dei bambini con lesioni del sistema nervoso centrale. Un corso di terapia fisica opportunamente selezionato aiuta a ripristinare le funzioni motorie del bambino utilizzando l'adattamento e possibilità compensative corpo del bambino.
Commento all'articolo "Lesioni del SNC nei bambini: cosa sono?"
lesione organica del sistema nervoso centrale - in tutti i miei figli. Ognuno si sviluppa in modo diverso. IMHO, prendere un bambino da DD significa essere preparati a una violazione di "Il sistema nervoso centrale di una persona è rappresentato da un fascio di cervello e midollo spinale." Dal momento che il bambino, secondo le sue caratteristiche ...
L'orfanotrofio è specializzato per bambini con lesioni organiche del sistema nervoso centrale con disturbi mentali. Lesioni del sistema nervoso centrale nei bambini: cosa sono? Sindrome convulsiva. Trattamento di un bambino con danno al sistema nervoso centrale.
Lesioni del sistema nervoso centrale nei bambini: cosa sono? Sì, nella letteratura medica il danno cerebrale è la causa principale ulteriori modifiche nel sistema nervoso centrale e, quando il bambino discute di questioni relative all'adozione, alle forme di collocamento dei bambini in famiglie, all'affidamento...
Mio figlio ha una lesione organica del sistema nervoso centrale. E a mio figlio è stata diagnosticata una lesione organica del sistema nervoso centrale, paraparesi e una disabilità da un anno e mezzo. La disabilità è stata cancellata all'età di 6 anni e questa primavera il neurologo l'ha cancellata del tutto dal registro.
Lesione perinatale del sistema nervoso centrale, a quanto pare, è così che dovresti leggere PTCNS, ti sbagli. Discussione su questioni relative all'adozione, forme di collocamento dei bambini in famiglie, educazione dei figli adottivi, interazione con Le è stato diagnosticato un danno al sistema nervoso centrale a seguito di ...
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Danno al sistema nervoso centrale. Medicina/bambini. Adozione. Delle diagnosi c'era una serie tipica: PEP, che poi si è trasformata in Conseguenze del danno al SNC perinatale con sindromi di eccitabilità neuro-riflessi e danni al SNC nei bambini: cosa sono?
Lesioni del sistema nervoso centrale nei bambini: cosa sono? Trattamento di un bambino con danno al sistema nervoso centrale. Succede che in maternità o poco dopo, su appuntamento dal pediatra, a un neonato vengano date diagnosi complesse riguardanti lo stato del sistema nervoso centrale (SNC).
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lesione perinatale del sistema nervoso centrale. Medicina/bambini. Adozione. Discussione sui problemi dell'adozione, delle forme di inserimento dei bambini nelle famiglie, dell'istruzione Quali sono le conseguenze del danno al sistema nervoso centrale? bocca aperta e sbava? paralisi cerebrale? epilessia? O bambino normale dallo sguardo...
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Quasi tutti i bambini che vivono nella Repubblica Democratica del Congo sono affetti da ZPR. Sezione: Adozione (la lesione organica residua del sistema nervoso centrale è curabile). danno organico residuo al sistema nervoso centrale. Lesioni del sistema nervoso centrale nei bambini: cosa sono?
La sconfitta del sistema nervoso centrale, ZPR. Medicina/bambini. Adozione. Discussione su questioni relative all'adozione, forme di collocamento dei bambini in famiglie, educazione. Per favore dimmi dove puoi saperne di più sulla sconfitta del sistema nervoso centrale, sul ritardo mentale e su altre diagnosi comuni, cat. dare ai bambini...
Lesioni del sistema nervoso centrale nei bambini: cosa sono? Lesioni del SNC: a quale età gestazionale? Il danno al sistema nervoso centrale in un bambino si verifica in due modi: nell'utero o durante il parto. Paralisi cerebrale.
lesione perinatale del sistema nervoso centrale. Medicina/bambini. Adozione. Discussione su questioni relative all'adozione, forme di collocamento dei bambini in famiglie, educazione dei figli in affidamento, interazione con la tutela, insegnamento ai genitori affidatari a scuola.
Il bambino ora ha 1 mese e 1 settimana. Circonferenza della testa alla nascita 34 cm. Ora 36,5 Il parto è stato difficile ed è finito taglio cesareo. Diagnosi: lesione perinatale del sistema nervoso centrale di genesi ipossico-asfissica (4 volte stretto intreccio del cordone ombelicale attorno al collo...
Danno organico al sistema nervoso centrale. Ragazze, ci sono più bambini con paralisi cerebrale, autismo e altri come loro alla conferenza. C'è qualcuno che ha prodotti organici? (danno cerebrale organico) Se c'è, per favore dicci cosa hai fatto per il bambino, quali cambiamenti ci sono stati, chi almeno in qualche modo potrebbe davvero aiutare.
Danno al sistema nervoso centrale. La mia amica ha avuto un bambino prematuro (32 settimane) a causa del distacco della placenta; ha sofferto di una grave ipossia, dicono addirittura che alcuni lobuli del cervello (non capisco bene cosa si intende) siano morti.
IN l'anno scorso Sempre più spesso ai neonati viene diagnosticata una lesione perinatale in un bambino del sistema nervoso centrale. La diagnosi di un tale piano unisce un vasto gruppo di deviazioni del cervello e del midollo spinale, diverse per causa e origine. La patologia può manifestarsi durante la gravidanza, durante il parto e nel primo giorno di vita del bambino. Informazioni su quali siano queste patologie pericolose e saranno discusse di seguito.
I medici distinguono tre periodi principali nello sviluppo della malattia. Questo è un periodo acuto (1o mese), il recupero (dal 2o mese a 1 anno nei bambini a termine e fino a 2 anni nei bambini prematuri) e l'esito finale della malattia. In qualsiasi periodo, le lesioni perinatali differiscono in diverse manifestazioni cliniche. A volte un bambino presenta una combinazione di più sindromi contemporaneamente. In base alla loro gravità, viene determinata la gravità del danno al sistema nervoso, viene prescritto il trattamento e vengono fatte previsioni per il futuro.
I principali tipi di lesioni del sistema nervoso centrale
Nelle lesioni ipossiche del sistema nervoso centrale, il principale fattore dannoso è considerato una mancanza acuta di ossigeno. Nelle lesioni traumatiche, il fattore dannoso è il danno meccanico ai principali tessuti del sistema centrale (midollo spinale e cervello) durante il parto e durante i primi minuti e ore di vita del bambino. Nelle lesioni perinatali dismetaboliche e tossico-metaboliche, il fattore principale è un disturbo metabolico in un bambino nel periodo prenatale primario. Con lesioni del sistema nervoso centrale nelle malattie infettive, il virus ha un effetto dannoso. Spesso i medici devono affrontare una combinazione di diversi fattori contemporaneamente.
Sintomi e manifestazioni nel periodo acuto
Con lieve danno al sistema nervoso centrale nei neonati, si nota più spesso una sindrome di elevata eccitabilità neuroriflessiva. Si manifesta con brividi, ipertonicità o, al contrario, ipotensione del tono muscolare. C'è anche un tremore (tremore) del mento e di tutti gli arti, sonno superficiale irrequieto, pianto senza causa.
Con una lesione media del sistema nervoso centrale nei primi giorni nei bambini, l'attività motoria e il tono muscolare si riducono, il riflesso dei neonati è indebolito, compresi i riflessi di suzione e deglutizione. Alla fine del 1° mese, la depressione del sistema nervoso centrale inizia gradualmente a scomparire o a cambiare aumento dell'eccitazione. Il grado medio di danno al sistema nervoso centrale è caratterizzato da un funzionamento compromesso degli organi interni e dei principali sistemi. Inoltre, il bambino ha una colorazione della pelle non uniforme, il ritmo della respirazione e delle contrazioni cardiache è disturbato, stitichezza frequente, rigurgito e .
Nei bambini nella fase acuta della malattia compaiono i principali segni della sindrome ipertensiva-idrocefalica perinatale. È caratterizzata da eccessivi accumuli di liquido nel cervello contenente liquido cerebrospinale, che provoca un aumento della pressione intracranica. I principali sintomi che i genitori possono notare sono un rapido aumento della circonferenza della testa del bambino (più di 1 cm a settimana), grandi dimensioni e rigonfiamento della fontanella, una divergenza visibile delle suture craniche, ansia generale del bambino, rigurgito , tremore degli occhi.
Sintomi e manifestazioni nel periodo di recupero
Una prolungata violazione del tono muscolare porta alla comparsa di un ritardo nello sviluppo psicomotorio in un bambino. Con un ritardo dello sviluppo, il bambino inizia a tenere la testa, a sedersi e a camminare molto più tardi. Scarse espressioni facciali, comparsa tardiva di un sorriso sul viso, ridotto interesse per i giocattoli, oggetti del suo ambiente, un pianto debole e monotono, comparsa tardiva di tubare e balbettare: questo è ciò che dovrebbe allertare i genitori del bambino.
Esiti della malattia
Nella maggior parte dei bambini, all'età di un anno, le manifestazioni delle anomalie perinatali del sistema nervoso centrale scompaiono gradualmente, a volte persistono solo manifestazioni minori. Le conseguenze più comuni delle lesioni perinatali sono ritardi mentali, motori o sviluppo del linguaggio, sindrome cerebroastenica visibile (manifestata in sbalzi d'umore, irrequietezza motoria, sogno inquietante, dipendenza meteorologica).
Possono svilupparsi disturbo da iperattività e disturbo da deficit di attenzione. Questa è una tale violazione del sistema nervoso centrale, che si manifesta con aggressività, eccessiva impulsività, problemi di concentrazione e mantenimento dell'attenzione, incapacità di apprendere e ricordare normalmente le informazioni. Gli esiti più sfavorevoli possono essere: epilessia, paralisi cerebrale, idrocefalo.
Cambiamenti patologici nel cervello del bambino, formati durante lo sviluppo fetale o durante il passaggio canale di nascita chiamato danno perinatale al sistema nervoso centrale. Ci sono molte cause di danno perinatale al sistema nervoso centrale nei neonati, ce n'è una varietà manifestazioni cliniche e conseguenze.
La medicina moderna ha un grande potenziale per diagnosticare e trattare tali condizioni. Danni al sistema nervoso centrale nei neonati e conseguenze: ci sono ragioni per cui le madri dovrebbero aver paura di questa patologia?
Varietà di patologiaEsistono molti tipi di danni morfologici alla sostanza del cervello durante lo sviluppo fetale e il parto. Differiscono nel meccanismo di insorgenza, decorso clinico, possibili conseguenze. Lesioni perinatali sistema nervoso centrale derivante dalla carenza di ossigeno delle cellule cerebrali:
- tre gradi di gravità;
- emorragie nel cervello;
- danno traumatico e non traumatico alla sostanza cerebrale.
Lesioni derivanti da disordini metabolici:
- danno ipoglicemico;
- danni dovuti ad uno squilibrio di minerali;
- lesioni tossiche di natura medicinale e infettiva.
A volte può esserci una lesione perinatale del sistema nervoso centrale di origine mista, con una combinazione di diversi fattori contemporaneamente.
Caratteristiche del quadro clinicoI sintomi del danno al sistema nervoso centrale nei neonati dipendono dal meccanismo con cui si verificano. Con la carenza di ossigeno si distinguono tre gradi di gravità della patologia.
Il primo grado è caratterizzato da:
- eccessiva eccitabilità del bambino;
- aumento dell'attività fisica;
- sonno agitato;
- rigurgito costante durante l'alimentazione.
Questa condizione è completamente reversibile, tutti i segni scompaiono dopo due settimane. Con il secondo grado di gravità:
- disturbi respiratori sotto forma di frequenti movimenti superficiali del torace;
- cianosi cutanea; cardiopalmo;
- diminuzione della forza dei riflessi fisiologici;
- ipotonia muscolare e diminuzione dell'attività motoria.
Anche questi segni regrediscono completamente, ma dopo altro a lungo- durante due mesi.
Nel terzo grado di gravità, le condizioni del bambino sono critiche:
- respirazione e battito cardiaco disturbati;
- la pelle è pallida con una sfumatura grigia;
- atonia dei muscoli degli arti;
- mancanza di riflessi fisiologici;
- i sintomi focali iniziano sotto forma di nistagmo degli occhi;
- possibile sviluppo del coma.
Le conseguenze del danno perinatale al sistema nervoso centrale dipendono principalmente dalla gravità della condizione.
- Dopo sviluppo fisico bambino;
- violazioni della funzione motoria;
- ritardo mentale;
- disturbi del linguaggio;
- diminuzione dell’apprendimento delle abilità.
Trattamento delle lesioni perinatali del sistema nervoso centrale: il principio di base è la sua insorgenza immediata, immediatamente dopo la diagnosi. Immediatamente dopo la nascita, le funzioni vitali compromesse del corpo - respirazione e attività cardiaca - dovrebbero essere corrette.
Allo stesso tempo, viene effettuata la terapia di disintossicazione per ripristinare l'attività delle cellule nervose. Dopo l'eliminazione dei sintomi principali, è necessario effettuare un trattamento riparativo. Decongestionante usato, terapia infusionale, sedativi, anticonvulsivanti e nootropi.
ConclusioneLa patologia del sistema nervoso nel periodo neonatale non è sempre una condizione favorevole. Alcune madri dovrebbero prepararsi a crescere un bambino con disabilità dello sviluppo vari gradi gravità. Tuttavia, un'educazione e un trattamento adeguati consentiranno di correggere il più possibile queste deviazioni e di ottenere una buona capacità di apprendimento del bambino.
Recentemente, a sempre più neonati vengono diagnosticati danni al sistema nervoso centrale.
Recentemente, a sempre più neonati vengono diagnosticati danni al sistema nervoso centrale. Questa diagnosi unisce un ampio gruppo di lesioni del cervello e del midollo spinale, diverse per causa e origine, che si verificano durante la gravidanza, il parto e nei primi giorni di vita del bambino. Quali sono queste patologie e quanto sono pericolose?
Nonostante la varietà delle cause che portano al danno perinatale del sistema nervoso, nel corso della malattia si distinguono tre periodi: acuto (1° mese di vita), recupero, che si divide in precoce (dal 2° al 3° mese di vita ) e tardivo (da 4 mesi a 1 anno nel caso a termine, fino a 2 anni nel pretermine) e l'esito della malattia. In ogni periodo, le lesioni perinatali presentano manifestazioni cliniche diverse, che i medici sono abituati a isolare nella forma varie sindromi(un insieme di manifestazioni cliniche della malattia, unite da terreno comune). Inoltre, in un bambino si osserva spesso una combinazione di diverse sindromi. La gravità di ciascuna sindrome e la loro combinazione consentono di determinare la gravità del danno al sistema nervoso, prescrivere correttamente il trattamento e fare previsioni per il futuro.
Sindromi del periodo acutoLe sindromi del periodo acuto comprendono: sindrome da depressione del sistema nervoso centrale, sindrome da coma, sindrome da aumento dell'eccitabilità neuro-riflesso, sindrome convulsiva, sindrome ipertensiva-idrocefalica.
Con lievi lesioni del sistema nervoso centrale nei neonati, si nota più spesso la sindrome di aumentata eccitabilità neuro-riflessiva, che si manifesta con brividi, aumento (ipertonicità) o diminuzione (ipotensione) del tono muscolare, aumento dei riflessi, tremore (tremore) del mento e degli arti , sonno superficiale irrequieto,.
Con danni al sistema nervoso centrale grado medio gravità nei primi giorni di vita, i bambini hanno spesso depressione del sistema nervoso centrale sotto forma di diminuzione dell'attività motoria e diminuzione del tono muscolare, indebolimento dei riflessi dei neonati, compresi i riflessi di suzione e deglutizione. Entro la fine del 1° mese di vita, la depressione del sistema nervoso centrale scompare gradualmente e in alcuni bambini viene sostituita da una maggiore eccitazione. Con un grado medio di danno al sistema nervoso centrale, si osservano disturbi nel funzionamento degli organi e dei sistemi interni (sindrome vegetativo-viscerale) sotto forma di colorazione irregolare della pelle (marmorizzazione della pelle) dovuta alla regolazione imperfetta del tono vascolare, disturbi respiratori e del ritmo cardiaco, disfunzione del tratto gastrointestinale sotto forma di feci instabili , stitichezza frequente , flatulenza. Meno comunemente, può esserci una sindrome convulsiva, in cui si osservano contrazioni parossistiche degli arti e della testa, episodi di brividi e altre manifestazioni di convulsioni.
Spesso nei bambini nel periodo acuto della malattia compaiono segni di sindrome ipertensiva-idrocefalica, caratterizzata da un eccessivo accumulo di liquido negli spazi del cervello contenenti liquido cerebrospinale, che porta ad un aumento della pressione intracranica. I principali sintomi che il medico nota e che i genitori possono sospettare sono il rapido tasso di crescita della circonferenza della testa del bambino (più di 1 cm a settimana), grandi dimensioni e rigonfiamento di una grande fontanella, divergenza delle suture craniche, ansia, rigurgito frequente, movimenti oculari insoliti (una sorta di tremore dei bulbi oculari quando si guarda lontano, in alto, in basso - questo è chiamato nistagmo), ecc.
Una forte inibizione dell'attività del sistema nervoso centrale e di altri organi e sistemi è inerente alla condizione estremamente difficile del neonato con lo sviluppo di una sindrome di coma (mancanza di coscienza e funzione di coordinamento del cervello). Tale stato richiede cure di emergenza nella rianimazione.
sindromi di recuperoNel periodo di recupero delle lesioni perinatali del sistema nervoso centrale si distinguono le seguenti sindromi: sindrome da aumentata eccitabilità neuro-riflessiva, sindrome epilettica, sindrome ipertensiva-idrocefalica, sindrome da disfunzione vegetativa-viscerale, sindrome da disturbi del movimento, sindrome da ritardo dello sviluppo psicomotorio. Violazioni durature del tono muscolare spesso portano alla comparsa di ritardo dello sviluppo psicomotorio nei bambini, tk. violazioni del tono muscolare e presenza di attività motoria patologica - ipercinesia (movimenti involontari causati dalla contrazione dei muscoli del viso, del tronco, degli arti, meno spesso della laringe, palato fine, lingua, muscoli esterni degli occhi) impediscono l'esecuzione di movimenti mirati, la formazione di un bambino. Con un ritardo nello sviluppo motorio, il bambino inizia successivamente a tenere la testa, sedersi, gattonare, camminare. La povertà delle espressioni facciali, la comparsa tardiva di un sorriso, un ridotto interesse per i giocattoli e gli oggetti ambientali, nonché un pianto debole e monotono, un ritardo nella comparsa di tubature e balbettii dovrebbero allertare i genitori in termini di ritardo mentale nel bambino.
Esiti della malattia del PCNAll'età di un anno, nella maggior parte dei bambini, le manifestazioni delle lesioni perinatali del sistema nervoso centrale scompaiono gradualmente o persistono manifestazioni minori. Le conseguenze comuni delle lesioni perinatali includono:
- ritardo nello sviluppo mentale, motorio o del linguaggio;
- sindrome cerebroastenica (si manifesta con sbalzi d'umore, irrequietezza, disturbi del sonno agitato, dipendenza meteorologica);
- Il disturbo da deficit di attenzione e iperattività è un disturbo del sistema nervoso centrale, manifestato da aggressività, impulsività, difficoltà di concentrazione e mantenimento dell'attenzione, disturbi dell'apprendimento e della memoria.
Gli esiti più sfavorevoli sono epilessia, idrocefalo, paralisi cerebrale, che indicano un grave danno perinatale al sistema nervoso centrale.
Perché si verificano i disturbi del sistema nervoso centrale?Ai fini della conferma del danno perinatale al sistema nervoso centrale nei bambini, oltre ad un esame clinico, aggiuntivo ricerca strumentale sistema nervoso, come neurosonografia, dopplerografia, risonanza magnetica e computerizzata, elettroencefalografia, ecc.
Recentemente, il metodo più accessibile e ampiamente utilizzato per esaminare i bambini nel primo anno di vita è (esame ecografico del cervello), che viene effettuato attraverso una grande fontanella. Questo studio è innocuo, può essere ripetuto sia nei neonati a termine che in quelli prematuri, consentendo di monitorare i processi che si verificano nel cervello in dinamica.
Inoltre, lo studio può essere condotto su neonati in gravi condizioni, costretti a rimanere nel reparto di terapia intensiva in incubatrici ( letti speciali con pareti trasparenti, che consentono di fornire un certo regime di temperatura, controllare le condizioni del neonato) e sulla ventilazione meccanica ( respirazione artificiale attraverso la macchina). La neurosonografia consente di valutare lo stato della sostanza del cervello e del liquido cerebrospinale (strutture cerebrali piene di liquido - liquido cerebrospinale), identificare malformazioni e anche suggerire possibili ragioni danni al sistema nervoso (ipossia, emorragia, infezione).
Se un bambino presenta gravi disturbi neurologici in assenza di segni di danno cerebrale alla neurosonografia, a questi bambini vengono prescritti metodi più accurati per studiare il sistema nervoso centrale: tomografia computerizzata (CT) o risonanza magnetica (MRI). A differenza della neurosonografia, questi metodi ci permettono di valutare i più piccoli cambiamenti strutturali nel cervello e nel midollo spinale. Tuttavia, possono essere eseguiti solo in ospedale, poiché durante lo studio il bambino non deve fare movimenti attivi, cosa che si ottiene somministrando al bambino farmaci speciali.
Oltre allo studio delle strutture del cervello, recentemente è diventato possibile valutare il flusso sanguigno nei vasi cerebrali utilizzando l'ecografia Doppler. Tuttavia, i dati ottenuti durante la sua implementazione possono essere presi in considerazione solo insieme ai risultati di altri metodi di ricerca.
L'elettroencefalografia (EEG) è un metodo di studio attività bioelettrica cervello. Permette di valutare il grado di maturità del cervello, per suggerire la presenza di una sindrome convulsiva in un bambino. A causa dell'immaturità del cervello nei bambini nel primo anno di vita, la valutazione finale Indicatori EEGè possibile solo se questo studio viene effettuato ripetutamente in dinamica.
Pertanto, la diagnosi di lesioni perinatali del sistema nervoso centrale in un bambino viene stabilita dal medico dopo un'analisi approfondita dei dati sul decorso della gravidanza e del parto, sulle condizioni del neonato alla nascita, sulla presenza di sindromi patologiche identificate in lui, così come su questi ulteriori metodi di ricerca. Nella diagnosi, il medico rifletterà necessariamente le presunte cause del danno al SNC, la gravità, le sindromi e il periodo della malattia.
Segue la fine.
Pakhomova Olga pediatra, Ph.D. Miele. Scienze, MMA. LORO. Sechenov
Articolo fornito dalla rivista di gravidanza "9 mesi" n. 4, 2007
speranza | 16/09/2013
Ciao. Mia figlia ha 6 anni. Ci è stata diagnosticata la PROP CNS fin dalla nascita. ZPRR. Fin dalla nascita abbiamo preso farmaci, ma ahimè non osservo alcun miglioramento. La ragazza ha problemi di concentrazione e memoria. Come posso ripristinarlo. Ci è stato prescritto Pantogam, Cortexin, Semax per un anno, ma ahimè, tutto inutilmente ... Per favore dimmi cosa fare? Grazie in anticipo...
Lena | 26/12/2012
Ciao. Ad un neonato è stata diagnosticata un'ipossia cerebrale, l'estratto indicava quanto segue: un moderato aumento dell'ecogenicità nell'aria.. ventricoli laterali S=3D=2 mm 3g-2mm BCM 4mm MSC-0mm Angiopatia retinica ECG: ritmo sinusale, blocco incompleto della gamba destra n Gisa Neurologo: ischemia cerebrale 2 cucchiai. edema periventricolare. È possibile trasportare un bambino del genere per una lunga distanza (è semplicemente molto necessario) il viaggio in treno dura 4 giorni. È possibile trasportare un bambino in aereo? bambino su questo momento Due mesi
Giulia | 25/09/2012
Ciao! Mia figlia ha 9 mesi e ha un ritardo dello sviluppo. non teniamo la testa alta, anzi malissimo, per non parlare del resto. ha fatto un massaggio, non ha dato risultati (((ora stiamo mentendo nel NIIDI per la seconda volta, la prima volta che abbiamo mentito abbiamo fatto una risonanza magnetica con l'introduzione di una sorta di liquido, a seguito della quale abbiamo avuto la febbre e sono comparse le convulsioni, prendiamo farmaci anticonvulsivanti, sono durati due giorni mentre la temperatura era elevata, ora non li osservo, ma i massaggi non ci sono consigliati, ora siamo al NIIDI per la seconda volta e hanno iniziato a farci un massaggio sotto controllo, i risultati si vedono, lei è diventata più attiva, ha cominciato ad alzare la testa, presto verremo dimessi e il neurologo ci dice che i massaggi non sono consigliati per noi, ma anche senza di essi non possiamo crescere un bambino. ((((((Vogliamo provare ad arrivare all'ospedale di Sant'Olga, qualcuno può dirci cosa fare? incarico?
gulnara | 26/05/2012
ciao a mio figlio, 2 anni, 9 mesi. si è verificata una lesione da parto al collo e il neurologo ci ha prescritto il massaggio Magne B6 Glycine Nervochel Dormikindi. iperattivo picchia i bambini, morde, pizzica, ecc.
Nataša | 15/04/2012
Ciao, mio figlio ha 1 anno e 9 mesi, è molto indietro nello sviluppo, non gattona, non cammina, non mantiene l'equilibrio, non parla, può solo rotolare dalla pancia alla schiena, è non interessato ai giocattoli (tranne alcuni). avevano un anno durante un esame in cliniche (hanno fatto una risonanza magnetica), hanno donato sangue, urina, hanno fatto liquido cerebrospinale (liquido cerebrale). Il dottore dice che è tutto normale. Cosa fare e come essere più lontano? Aiuto!
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