Rimozione del polipo endometriale: intervento chirurgico e periodo di recupero. Com'è il periodo postoperatorio dopo l'isteroscopia (rimozione dei polipi nell'utero)

Il periodo postoperatorio dopo la rimozione dei polipi nell'utero può variare a seconda dello stadio della malattia, comorbilità, la tecnica chirurgica scelta e il tipo di anestesia utilizzata. Oggi proveremo a trattare questo argomento in dettaglio in modo che i nostri lettori non abbiano più domande.

Cos'è l'isteroscopia?

Se in precedenza la rimozione di varie formazioni nella cavità uterina veniva effettuata mediante raschiamento meccanico cieco dell'intero endometrio o aspirazione con aspirazione a vuoto, e i casi complessi richiedono un intervento chirurgico a cielo aperto, oggi la maggior parte delle operazioni vengono eseguite attraverso un isteroscopio. Questo dispositivo entra nell'utero attraverso la vagina con una punta sottile e visualizza un'immagine dalla fotocamera integrata. Attraverso la cavità della tuba, il medico può fornire gli strumenti per rimuovere il polipo. Questo metodo offre numerosi vantaggi significativi rispetto ai metodi obsoleti di intervento chirurgico:

1. Precisione, o meglio, mira delle azioni. Per rimuovere una piccola formazione, non è necessario rimuovere l'intero strato intrauterino. Il medico vede il polipo in tutte le fasi della manipolazione, può assicurarsi che non rimangano frammenti della gamba sulla mucosa dell'organo.
2. Danni minimi. Le incisioni non vengono eseguite nella parete addominale e nell'utero stesso, le azioni vengono eseguite solo in un punto e non lungo l'intera superficie interna dell'organo.
3. I fattori precedenti portano ad una riduzione del periodo di recupero. Guarisce rapidamente entro pochi giorni fino a 1-2 settimane dopo la rimozione.
4. Adatto a donne di qualsiasi età e non costituisce un ostacolo alla gravidanza in futuro.
5. L'isteroscopio aiuta a esaminare visivamente l'utero dall'interno e a rilevare altre patologie.
6. Possibilità di biopsiare aree sospette. Cos’è la prevenzione ad alta precisione delle malattie oncologiche.
7. Il metodo è veloce. L'intera procedura, compresa la preparazione, non richiede più di mezz'ora. Ci vogliono 1-2 minuti per rimuovere il polipo.
8. Il rischio di recidiva, che raggiunge l'80% con il curettage, si riduce di 2-3 volte. La professionalità del medico e il comportamento corretto del paziente dopo l'operazione possono insieme ridurre a zero la probabilità di recidiva dei polipi.
9. Le complicazioni sotto forma di sanguinamento o infezione a seguito dell'operazione sono presenti solo teoricamente. In pratica, i problemi sorgono in casi isolati.
10. La comodità per il paziente è che la rimozione del polipo può essere effettuata in regime ambulatoriale. Non è necessario rimanere in ospedale e prendere un congedo per malattia a lungo termine.

Tipi di isteroscopia

Questo concetto globale include diversi modi presa. Pertanto, la parola "isteroscopia" da sola non può descrivere ciò che verrà fatto in un caso particolare.

Per difficoltà:

• Una procedura di rimozione standard eseguita in regime ambulatoriale senza anestesia, in anestesia locale o in anestesia generale a breve termine. Indicato per pochi piccoli polipi uterini non gravati da patologie concomitanti;
• Casi difficili, quando la formazione è piuttosto estesa, la zona interessata dalla poliposi è estesa o non c'è ulteriori problemi sotto forma di fibromi o endometriosi, richiedono una procedura di rimozione in anestesia generale in ambito ospedaliero. Ciò include lavorare con pazienti che hanno problemi di salute generali, come scarsa coagulazione del sangue.

Intenzionalmente:

• L'isteroscopia diagnostica viene eseguita per esaminare l'endometrio dell'utero e per prelevare un campione bioptico per l'istologia;
• La procedura medica viene eseguita al fine di eliminare le formazioni;

Attenzione! A volte le manipolazioni diagnostiche terminano con la rimozione del polipo.

Per tipo di attrezzatura utilizzata:

1. Isteroscopia meccanica, quando la formazione viene rimossa mediante escissione o svitamento con pinze e altri strumenti chirurgici.
2. Elettrocoagulazione, se si utilizza un elettrodo a forma di ansa per separare il corpo del polipo. I tessuti si sciolgono sotto l'influenza della corrente.
3. La rimozione laser consente di evaporare la formazione velocemente e senza lasciare cicatrici.
4. La radiochirurgia è paragonabile in termini di efficienza al metodo precedente; per la rimozione viene utilizzato uno strumento speciale, facendo evaporare i tessuti con onde radio.

Quello meccanico si completa spesso con il trattamento della ferita con un elettrocoagulatore per evitare il sanguinamento.

Come è il recupero dopo l'isteroscopia

Il periodo di riabilitazione a seguito della rimozione dei polipi uterini continua fino all'inizio delle mestruazioni, che indica il ritorno dell'organo al normale funzionamento.

Sentimenti del paziente

Al termine dell'intervento, la donna non avverte gli effetti dell'anestesia, anche se di breve durata anestesia generale. Sebbene la procedura, unita a sentimenti e preoccupazioni, possa portare a leggera debolezza e vertigini nelle prime ore. Le sensazioni fisiologiche sono espresse nel sanguinamento per 1-3 giorni e nelle contrazioni uterine, normale viene considerato l'aumento della temperatura a 37,5. La leucorrea è rossa o marrone e lieve. Dopo la rimozione delle formazioni più grandi, l'imbrattamento può essere presente per 1-2 settimane. Gli spasmi a volte sono dolorosi, quindi sono ammessi gli analgesici.

Attenzione! Usando invece una maschera somministrazione endovenosa anestesia la scelta migliore a causa dell'assenza di debolezza, vertigini e nausea dopo il risveglio.

Congedo per malattia e ricovero ospedaliero

Il paziente viene lasciato in clinica per 1-2 settimane raramente se l'operazione è stata difficile. Ad esempio, è stato rimosso un grande polipo o un gran numero di formazioni. Questo periodo è necessario per il recupero e il monitoraggio delle condizioni della donna.

In una situazione normale, quando viene eseguita un'isteroscopia standard senza complicazioni, il paziente torna a casa poche ore dopo la procedura. Quando si utilizza l'anestesia generale o epidurale, l'anestesista deve osservare le condizioni della donna fino a quando non si è completamente ripresa dai farmaci, si trova in clinica. Congedo per malattia somministrare per 3-4 giorni, per un periodo più lungo il paziente viene rilasciato dal lavoro se la sua attività è associata a uno sforzo fisico intenso, che è vietato fino alla guarigione.

Trattamento dopo la rimozione

Dopo l'operazione, la terapia non finisce, il paziente non solo viene regolarmente esaminato, ma vengono anche prescritti farmaci:

1. Gli antibiotici vengono utilizzati per prevenire l’infezione. Penetrazione degli strumenti nell'utero attraverso canale cervicale e il danno all'endometrio può provocare la riproduzione microrganismi patogeni.
2. I farmaci ormonali vengono utilizzati per ripristinare l'equilibrio del sistema endocrino. I farmaci hanno solitamente lo scopo di aumentare il livello di progesterone e sopprimere gli estrogeni. Perché la distorsione verso quest'ultimo porta alla formazione di polipi. Se non agisci, ci sarà una ricaduta della patologia. A questo scopo vengono prescritti contraccettivi orali della composizione appropriata, farmaci gonadotropici e gestageni. Per trattamento simile la base può essere un'analisi del livello degli ormoni sessuali o una combinazione di polipi con altre patologie: iperplasia, fibromi, adenomiosi e altri.

Attenzione! Il trattamento ormonale è consentito solo al termine della guarigione della ferita, poiché tali agenti ritardano questo processo.

Tempo di recupero dopo vari metodi di rimozione

Dopo l'intervento, la sede d'azione si infiamma nei primi 2-3 giorni, per cui durante questo periodo è considerato normale un leggero aumento della temperatura. Inoltre iniziano i processi di guarigione, prima si forma una crosta sulla superficie della ferita, poi cade e l'endometrio viene ripristinato.

Come risultato della rimozione meccanica, la guarigione avviene in 10-14 giorni, a seconda della professionalità del chirurgo e delle dimensioni della formazione.

Dopo l'elettrocoagulazione, il processo può essere ridotto a 7-10 giorni. Tuttavia, è possibile che si formi una cicatrice nel punto di esposizione alla corrente, il che è indesiderabile per le donne che intendono avere figli.

Come risultato del laser o chirurgia delle onde radio la ferita guarisce in 3-5 giorni o poco più dopo la rimozione dei polipi di grandi dimensioni. Una caratteristica di questi metodi è il normale ripristino dei tessuti sani senza cicatrici.

Qualunque sia il modo scadenza ufficiale la riabilitazione dura fino all'inizio delle mestruazioni, che arriva dopo 4-6 settimane, a volte un po' più tardi.

Studi di controllo dopo l'intervento chirurgico nell'utero

Durante il periodo di riabilitazione, ad un mese dall'asportazione del polipo, la donna si reca dal ginecologo una volta alla settimana. Il medico chiederà informazioni sulla dimissione, sulle sensazioni, esaminerà sulla sedia. Tali visite sono necessarie per controllare le complicanze. Dopo la prima mestruazione, la paziente verrà sottoposta ad una seconda isteroscopia a scopo diagnostico o ad ecografia degli organi pelvici.

Se prima dell'operazione è stato stabilito uno squilibrio ormonale, vengono prescritti dei test. Inoltre, viene prelevato un tampone dalla parete vaginale per escludere l'infezione. In futuro, gli studi di controllo verranno effettuati dopo 6 mesi e un anno dopo. Se una donna sta pianificando una gravidanza, continua ad essere monitorata.

Quando concepire un bambino dopo la rimozione dei polipi uterini?

La fecondazione può avvenire già alla fine della riabilitazione e al completamento della prima mestruazione, ma ciò è altamente indesiderabile. Un utero completamente sano sarà dopo 3-4 cicli. La gravidanza può concludersi con un aborto spontaneo o procedere con patologie. Pertanto, i medici raccomandano di aspettare e i tempi sono individuali. Una donna sana, a seguito della rimozione di un singolo polipo, concepisce in modo sicuro un bambino 3 mesi dopo l'operazione. Indebolito stato generale, problemi associati può prolungare il periodo di attesa. La necessità di terapia ormonale aumenta il periodo a 1-1,5 anni.

Opinione di un esperto

Olga Yurievna Kovalchuk

Dottore, esperto

Attenzione! Se dopo l'operazione non si verifica alcuna gravidanza entro 6 mesi di vita sessuale non protetta, è necessario cercare la causa dell'infertilità in un altro ed esaminare completamente l'uomo e la donna.

Cosa non si può fare dopo la rimozione delle formazioni uterine?

Per prevenire complicazioni, al paziente vengono imposte una serie di regole restrittive. Vita di ogni giorno durante il periodo di riabilitazione.

È vietato:

• Inserisci qualcosa nella vagina: tamponi, supposte, siringa;
• Fare sesso, anche con il preservativo, può causare sanguinamento;
• Sollevare carichi pesanti, oltre 3 kg;
• Fare stretching fisico, anche quando si pratica sport;
• Immergiti nell'acqua: un bagno, una piscina, un fiume, un mare;
• Riscaldati in un bagno o in una sauna.

Oltre ai divieti, ci sono indicazioni per agire per il recupero di una donna e la prevenzione delle ricadute:

• Osservare il riposo a mezzo letto nei primi 3 giorni, cioè mentire più che muoversi;
• Prendi le vitamine;
• Segui una dieta equilibrata, l'equilibrio degli ormoni dipende in gran parte dal cibo;
• Sbarazzarsi degli eccessi indicazioni mediche) peso. L'eccesso di estrogeni proviene dal grasso viscerale nell'addome di una donna;
• Visitare l'ambulatorio del ginecologo ogni 6-12 mesi per esami preventivi;
• Monitora il tuo ciclo mensile e le condizioni generali, eventuali cambiamenti possono essere i primi segni di patologia.

Complicazioni derivanti dall'isteroscopia

L'intervento chirurgico ha una serie di conseguenze negative teoricamente possibili. Dopo la rimozione di un polipo dalla cavità uterina, può verificarsi quanto segue:

1. Sanguinamento, la cui comparsa è spesso associata al mancato rispetto da parte di una donna delle regole del periodo di riabilitazione.
2. L'infezione a seguito dell'operazione è quasi impossibile. Durante la procedura, l'utero viene trattato con soluzioni antisettiche, l'intero strumento è sterile e dopo l'operazione viene prescritto un corso terapia antibiotica.
3. L'embolia è l'ingresso di aria nei vasi, che può causare la morte del paziente. Ciò accade come risultato della preparazione dell'utero per la procedura, quando diossido di carbonio per raddrizzare le pareti. La professionalità del medico non porterà a tali conseguenze. Di norma, i liquidi vengono utilizzati più spesso per questo scopo.
4. Acuto reazione allergica per anestetici. Prima dell'operazione, l'anestesista deve condurre test speciali in grado di determinare il farmaco sicuro per l'anestesia. Inoltre, lo stato del sistema cardiovascolare e sistema respiratorio pazienti di sesso femminile.
5. Danni alla cervice durante l'inserimento della punta dell'isteroscopio.
6. Perforazione della parete uterina, cioè un buco a seguito di manipolazione. È molto pericoloso per la vita di una donna. Pertanto sono importanti la corretta impostazione dell'attrezzatura, l'osservazione del corso delle azioni e l'esperienza del chirurgo.
7. L'infiammazione e le aderenze non infettive che ne derivano possono causare infertilità. Evitare questa osservazione preventiva durante il periodo di riabilitazione.
8. recidiva della patologia. La sua probabilità aumenta con la rimozione incompleta del polipo, quindi anche la professionalità del medico gioca un ruolo importante qui.
9. Oncologia come risultato dell'eliminazione incompleta di una formazione contenente cellule cancerogene. Pertanto, tutti i polipi dopo l'intervento chirurgico vengono inviati all'istologia per studiarne la struttura e la composizione. Se confermato diagnosi pericolosa, si può decidere di ripetere l'isteroscopia o l'amputazione dell'utero.

Attenzione! Le complicazioni elencate dopo l'intervento chirurgico si notano in casi isolati, l'aspetto di molti di essi dipende dall'esperienza del chirurgo, quindi è necessario considerare attentamente la scelta di un medico.

Cosa significa un polipo nell'utero?

- Si tratta di formazioni a forma di fungo su un gambo nel lume del canale cervicale di un organo, che si presentano a causa della crescita dei tessuti epiteliali. La ragione di tale processo potrebbe essere malfunzionamenti, violazioni sfondo ormonale, produzione eccessiva di estrogeni e condizioni di stress del corpo.

I polipi rappresentano circa il 25% di tutti i cambiamenti benigni diagnosticati nella cervice, tra cui ci sono anche verruche, eritroplachia e leucoplachia. L'infezione cronica può provocarne l'insorgenza, stress psico-emotivo, periodi di crisi del sistema riproduttivo - pubertà, gravidanza e parto, .

Di per sé, i polipi nell'utero non sono pericolosi, sebbene possano causare secrezioni sierose e dolore. Ma in caso di compromissione dell'immunità o di fallimenti ormonali, esiste il rischio di degenerazione patologica delle cellule e l'insorgenza di un processo maligno. Pertanto, le donne con polipi nell'utero dovrebbero essere regolarmente esaminate da un ginecologo per monitorare la condizione delle neoplasie.

Cause dei polipi cervicali

Non esiste un'unica ragione per la formazione dei polipi, il meccanismo di crescita dell'endometrio può essere innescato da una serie di fattori, inclusi i cambiamenti legati all'età associati a sbalzi ormonali, malattie ginecologiche, malattie sistemiche, violazioni regolazione ormonale.

Ragioni per lo sviluppo di polipi nell'utero:

Endometriosi, disfunzione ovarica, cisti e altre malattie ginecologiche;

Il periodo di picchi e recessioni ormonali legati all'età: pubertà o menopausa con comorbilità come infezioni croniche o funzionalità compromessa;

Superlavoro e sovraccarico psico-emotivo;

Lesione all'utero manipolazioni diagnostiche come il curettage o l'isteroscopia;

Processi infiammatori della mucosa uterina, endocervicite;

Lesione alla cervice durante il parto o durante un aborto chirurgico;

Patologia della ghiandola pituitaria. L'ormone gonadotropico, prodotto nella ghiandola pituitaria, influenza la sintesi degli estrogeni. Se, a seguito di una lesione al cranio, ipossia tissutale, avvelenamento grave o danno durante un intervento chirurgico al cervello, la ghiandola pituitaria produce troppo questo ormone, allora gli estrogeni vengono rilasciati in grandi quantità, stimolando la formazione di polipi nell'utero;

Disfunzione surrenalica. Le ghiandole surrenali secernono ormoni che regolano l'attività vitale dell'intero organismo, compresi quelli che influenzano la concentrazione degli ormoni sessuali nel sangue;

L'uso di farmaci ormonali, contraccettivi orali. I mezzi che influenzano l'equilibrio ormonale del corpo dovrebbero essere prescritti da un medico individualmente per ciascun paziente. Il meccanismo d'azione dei contraccettivi orali si basa sull'effetto sull'equilibrio di estrogeni e progesterone. Se il dosaggio o la reazione individuale al farmaco vengono violati, potrebbe esserci il rischio di polipi adenomatosi, che sono molto pericolosi perché possono trasformarsi in tumori maligni nel processo di malignità.

A che età è più probabile che si sviluppino i polipi uterini?

Poiché questa malattia dell'utero è direttamente correlata ai cambiamenti ormonali nel corpo, il rischio di polipi aumenta quando il background ormonale di una donna è meno stabile.

Festeggiane tre periodi di crisi durante il quale il background ormonale cambia a causa della ristrutturazione degli organi del sistema riproduttivo:

Il periodo della pubertà. I cambiamenti ormonali nel corpo durante la pubertà possono portare ad un aumento della produzione di estrogeni, necessari per iniziare il ciclo mestruale. Gli estrogeni possono agire sull'endometrio, stimolandone la divisione e la formazione di polipi. Ma il corpo giovane è forte meccanismi di difesa, che prevengono le crescite patologiche nell'utero, se non ci sono malattie concomitanti: diabete, infezioni sistema genito-urinario, disfunzione tiroidea, ;

Gravidanza e periodo dell'allattamento al seno. Il background ormonale nelle donne in gravidanza varia notevolmente, poiché il sistema riproduttivo deve supportare lo sviluppo del feto per tutti i nove mesi. E poi i cambiamenti ormonali associati all'allattamento possono causare la crescita di queste formazioni nell'utero, compresi i polipi placentari, che si trovano solo in periodo postpartum;

Il periodo della menopausa. La menopausa è caratterizzata dall'estinzione della funzione ovarica e da una diminuzione della concentrazione degli ormoni sessuali nel sangue. Il periodo della menopausa inizia di solito all'età di 45-50 anni e in questo momento, sullo sfondo dei cambiamenti ormonali, può aumentare anche il rischio di sviluppare neoplasie nell'utero. I farmaci ormonali che le donne assumono per mitigare le manifestazioni negative della menopausa possono stimolare la crescita dell'endometrio, il che aumenta anche la probabilità di patologie.

Sintomi di un polipo nell'utero

Piccole escrescenze e polipi solitari nell'utero di solito non si manifestano come sintomi spiacevoli e spesso vengono rilevati per caso durante un esame di routine.

Solo il danno meccanico al polipo o l'infezione può portare a sintomi evidenti:

Secrezione patologica dalla vagina;

Dolore tirante nell'addome inferiore;

Sanguinamento uterino non associato alle mestruazioni.

Inoltre, è possibile determinare la presenza di questa malattia da sintomi indiretti: difficoltà di concepimento fino a violazione ciclo mensile, che si osserva spesso con i polipi cervicali.

Quando i polipi possono causare il cancro cervicale?

Il processo di malignità si compone di tre fasi:

Crescita dell'endometrio o formazione di polipi;

La trasformazione di un tipo di cellule epiteliali in un altro, o metaplasia;

I polipi cervicali possono essere asintomatici?

Questa patologia è caratterizzata da un decorso asintomatico, pertanto è possibile individuare i polipi uterini fase inizialeè possibile solo se si sono verificati sullo sfondo dei cambiamenti ormonali nel corpo e se è stata effettuata la diagnostica appropriata.

IN i seguenti casi la malattia è asintomatica:

Infezioni croniche del sistema genito-urinario. In questo caso, le formazioni crescono lentamente e non presentano sintomi pronunciati. Anche i piccoli polipi sono difficili da rilevare perché segni patologici compaiono solo quando la dimensione raggiunge 1 cm;

Il periodo della menopausa. Poiché uno dei sintomi di questa condizione è una violazione del ciclo mestruale, allora dentro menopausaè difficile rilevare neoplasie senza una diagnostica speciale. Sullo sfondo dei cambiamenti ormonali durante la menopausa, aumenta la frequenza di formazione di polipi nell'utero, ciò è facilitato anche dalla mancanza di rinnovamento regolare dell'endometrio durante;

Polipi fibrosi. Le escrescenze del tessuto connettivo, che non contiene vasi sanguigni, non possono causare sanguinamento uterino e quindi spesso non vengono diagnosticate. Allo stesso tempo, l'istruzione può raggiungere dimensioni significative e svilupparsi nell'arco di diversi anni, senza causare disagi e Dolore donna.

Non è necessaria la rimozione chirurgica dei polipi endometriali che non presentano sintomi spiacevoli. Ma il paziente deve sottoporsi regolarmente a esami per prevenire la degenerazione maligna della neoplasia. Gli agenti ormonali utilizzati nel trattamento non chirurgico possono stimolare la loro crescita ed esacerbare il decorso della malattia.

Perché i polipi nell'utero sono pericolosi?

Il pericolo di tali formazioni nell'utero è principalmente associato alla loro possibile malignità o degenerazione maligna. Anche i polipi che crescono da molti anni senza farsi vedere sintomi negativi può trasformarsi in cancro in qualsiasi momento.

Quali complicazioni possono verificarsi in assenza di trattamento dei polipi uterini:

Violazione flusso normale gravidanza. Oltre alla difficoltà di concepimento, che si verifica se una vasta area dell’endometrio è occupata da polipi, aumenta il rischio gravidanza extrauterina portando alla rottura delle tube di Falloppio e patologie gravi. Per più date successive gravidanza, la crescita uterina può provocare il distacco della placenta, che porta all'aborto spontaneo;

Sanguinamento uterino. All’aumentare della dimensione del polipo, vasi sanguigni. In tali vasi, le pareti sono caratterizzate da una maggiore permeabilità, che può portare a sanguinamento periodico. In questo caso, la perdita di sangue è solitamente piccola, il sangue si accumula nella cavità uterina o si mescola con l'urina in piccole porzioni, inizia e finisce spontaneamente senza interferenze esterne. A volte è possibile rilevare il sanguinamento uterino solo dai sintomi che si verificano a causa della perdita di emoglobina. Questi segni includono una diminuzione generale dell'immunità, pallore della pelle, sonnolenza, fatica, bocca asciutta. Il sanguinamento che non si ferma per molto tempo e richiede l'intervento di un medico è molto probabilmente causato da processi maligni;

Difficoltà nel concepimento. Un gran numero di tali formazioni nella cavità uterina o in un polipo, che raggiungono dimensioni significative, rappresentano un ostacolo meccanico all'attaccamento dell'embrione alle pareti dell'endometrio. Pertanto, il concepimento può essere difficile;

Trasformazione maligna delle cellule. La neoplasia si verifica più spesso nei polipi adenomatosi. Secondo le statistiche, questo processo è osservato nell'1,5% dei casi. La degenerazione maligna delle cellule porta alla distruzione dei tessuti sani, alla perdita abbondante di sangue e alla crescita della neoplasia. Il sanguinamento durante la neoplasia del polipo può persino portare alla morte del paziente. Ecco perché con i polipi uterini, anche se asintomatici, è necessario sottoporsi regolarmente a una diagnosi da parte di un medico che classifichi il tipo di crescita e prescriva un regime di trattamento;

L'emergere di un focolaio cronico di infezione. Normalmente sulla mucosa uterina sono presenti fattori protettivi che impediscono lo sviluppo dell'infezione. I polipi sono solitamente formati da tessuto connettivo, che fattori protettivi non contiene, e per questo motivo è molto vulnerabile ai batteri patogeni. Poiché un polipo senza trattamento può raggiungere grandi dimensioni, ciò aumenta il rischio di un focolaio cronico di infezione nella cavità uterina.

Diagnosi di un polipo nell'utero

Per diagnosticare le crescite nell'utero, vengono eseguiti numerosi test:

Analisi generale e biochimica del sangue. Un emocromo completo mostra la quantità e la forma cellule del sangue- eritrociti, piastrine e leucociti, che determinano la qualità del sangue e cambiano sotto l'influenza di malattie. Quindi, con una diminuzione del numero dei globuli rossi, possiamo parlare di sanguinamento uterino, anche se sono insignificanti e invisibili all'occhio. Un aumento del numero dei leucociti - globuli bianchi - indica lo sviluppo di un'infezione nel corpo, inclusa un'infezione genito-urinaria, che è un fattore di rischio per la formazione di polipi. Il medico può prescrivere antibiotici per prevenire l'infezione e ridurre il rischio di nuovi polipi. Le piastrine forniscono la coagulazione del sangue, quindi, con una diminuzione del loro numero, il sangue si coagula debolmente, il che contribuisce al sanguinamento;

Istologia del tessuto polipico aiuta a determinare il tipo di crescita eccessiva. Il medico esegue una biopsia, preleva un campione e segue le cellule che lo compongono, dopodiché può classificare il tumore. Se viene diagnosticato un polipo adenomatoso, si consiglia il trattamento chirurgico per prevenire la degenerazione maligna delle cellule;

analisi batteriologiche. Per la sua attuazione, viene prelevato un tampone dalla vagina e dalla cervice ed esaminato per la presenza di agenti patogeni. L'analisi aiuta a identificare le infezioni croniche che portano alla formazione di polipi, mentre questo tipo di studio è più efficace della conta dei globuli bianchi. Insieme all'analisi batteriologica, viene effettuato un antibiogramma, determinando la sensibilità dei microrganismi patogeni ai farmaci;

Analisi ormonale. Lo stato dell'endometrio dipende molto dalla concentrazione di alcuni ormoni nel sangue. Se si riscontrano polipi nell'utero, è necessario determinare la causa della loro insorgenza e spesso si trova nei disturbi ormonali. Per determinare lo stato ormonale del paziente in diversi momenti del ciclo mestruale, viene prelevato il sangue per l'analisi, viene determinata la quantità di estrogeni, progesterone, androgeni e ormone gonadotropico. Se l'equilibrio ormonale è disturbato, il medico può prescrivere farmaci per correggerlo, che aiutano ad eliminare le manifestazioni negative della poliposi endometriale e a prevenire le neoplasie.

Metodi per la diagnosi dei polipi cervicali

Questa malattia viene diagnosticata metodi strumentali– Ecografia, colposcopia, isteroscopia, metrografia, TC e RM. È necessario un esame approfondito delle neoplasie per prescrivere correttamente un regime terapeutico e trarre conclusioni sulla necessità di un intervento chirurgico. Non è sufficiente individuare la poliposi uterina, è necessario classificare i polipi e determinare quanto è elevato il rischio di malignità. Errori nella fase di diagnosi possono portare a un processo maligno e a varie patologie del sistema riproduttivo.

Quindi, per determinare la presenza di polipi nella cavità uterina, utilizzare:

Ecografia. L'ecografia viene eseguita in due modi: attraverso la parete addominale e per via transvaginale. Il primo metodo viene utilizzato durante la diagnosi dei polipi nella cavità dell'organo e per rilevare i polipi cervicali è necessaria l'introduzione di uno scanner nella vagina. L'esame ecografico consente di diagnosticare polipi con una dimensione di un centimetro, le neoplasie più piccole richiedono attrezzature speciali. Oltre alla presenza di polipi e alla determinazione del loro tipo, gli ultrasuoni consentono di trarre conclusioni sul tipo, sul tasso di crescita delle neoplasie e sulla probabilità di malignità. Pertanto, i polipi che crescono nella parete dell'utero sono più inclini alla trasformazione maligna;

Colposcopia. Lo studio del canale cervicale utilizzando uno specchio ginecologico consente di determinare il numero di polipi, di esaminare la superficie di grandi neoplasie cervicali. Grandi escrescenze possono cadere nella vagina, ma la loro base si trova nel canale cervicale. La colposcopia consente di esplorare la struttura di questi polipi in modo più dettagliato, ma è possibile trarre conclusioni sulla causa della loro comparsa solo dopo un'analisi istologica;

Isteroscopia. Durante l'isteroscopia, un fibroscopio viene inserito nella vagina: un lungo tubo flessibile con una telecamera situata all'estremità, se si incontra un ostacolo sul suo percorso, viene diagnosticato un polipo. Le escrescenze della cervice chiudono il lume del canale cervicale, quindi è abbastanza facile rilevarle. Lo studio della mucosa uterina mediante metodi di isteroscopia consente di determinare con precisione non solo la presenza di formazioni e il loro numero, ma anche il luogo di attacco della gamba, i processi infiammatori e il rischio di malignità. SU stato iniziale degenerazione maligna, la superficie della formazione è irregolare, presenta piccoli nodi;

Isterografia - meno metodo esatto ricerca, nella cavità uterina e iniettato agente di contrasto seguita da una radiografia. Le aree scure nell'immagine indicano la presenza di polipi, ma la tecnica non può fornire informazioni sul loro tipo e struttura;

TC e risonanza magnetica. Questi metodi forniscono i dati più accurati sulla posizione del polipo, sul grado della sua crescita interna e sulla malignità cellulare. Da questi procedure diagnostiche sono costosi, di solito vengono prescritti in caso di sospetto oncologico. TAC consente di determinare la presenza di metastasi e la loro diffusione negli organi, necessaria affinché il medico elabori un regime terapeutico efficace.

Ulteriori metodi per diagnosticare i polipi uterini

Altre procedure diagnostiche includono:

Studio citologico. apparato speciale raccogliere il liquido dalla cavità uterina (aspirato) ed eseguire uno striscio per la presenza di cellule patologicamente degenerate. Questo metodo non è accurato quanto una biopsia, quindi viene spesso utilizzato insieme ad altri metodi diagnostici.

Biopsia dei tessuti per l'analisi- una delle più modi esatti determinando il tipo, la struttura e la causa dei polipi, lo studio del materiale selezionato durante la biopsia viene effettuato in laboratorio.

Test per lo stato ormonale – procedura necessaria, poiché nella maggior parte dei casi il meccanismo di sviluppo della malattia viene attivato proprio a causa di una violazione dell'equilibrio ormonale. Sulla base dei dati ottenuti, il medico può prescrivere schema individuale trattamento medico.

Trattamento dei polipi cervicali

Se il polipo diagnosticato ha una bassa probabilità di degenerazione maligna, invece della rimozione, il medico può raccomandare un trattamento sintomatico, che mira ad eliminare le manifestazioni spiacevoli.

Il trattamento sintomatico aiuta a prevenire le macchie e il dolore nella parte inferiore dell'addome, che spesso causano disagi ai pazienti.

Antidolorifici utilizzati per questa malattia:

• Diclofenac;

  ibuprofene;

  Naprossene.

Non possono essere utilizzati a lungo, per non provocare patologie tratto digerente, ad esempio ulcera peptica e infiammazioni intestinali, oltre a non creare un carico inutile sul fegato. Se il dolore non diminuisce dopo aver assunto antidolorifici, è urgente consultare un medico, poiché è necessaria la rimozione chirurgica del polipo. Durante la crescita, le sue dimensioni possono aumentare da 1 cm, può causare gravi sindrome del dolore ed è soggetto a rimozione.

Per prevenire lo sviluppo di infezioni, che possono complicare il processo di trattamento e contribuire alla crescita dei polipi, è necessario osservare l'igiene degli organi genitali. Risciacqui con soluzioni deboli di antisettici: permanganato di potassio, collargol e septadina aiutano a prevenire la riproduzione di microrganismi patogeni e infezioni.

È possibile eliminare i polipi uterini senza intervento chirurgico?

Il trattamento farmacologico aiuta a prevenire nuove crescite e ad eliminare i sintomi delle neoplasie già presenti, ma non influenza la causa della sindrome del dolore.

È impossibile liberarsi della malattia senza un intervento chirurgico, in assenza di trattamento chirurgico puoi solo rallentare la loro crescita e prevenire la comparsa di nuovi polipi. Per questo, viene utilizzata la terapia ormonale sostitutiva per aiutare a regolare il rapporto tra estrogeni e progesterone. Il trattamento farmacologico aiuta a risolvere il problema dell'infertilità, delle secrezioni sanguinolente e mucose, che spesso si osservano con tali formazioni nell'utero.

Gli antidolorifici - paracetamolo, ibuprofene, drotaverina - sono usati per alleviare il dolore causato dalla pressione meccanica del polipo, torcendo le gambe. Ma questi farmaci non sono in grado di eliminare la causa del dolore e non possono rimuovere il dolore intenso, quindi spesso è necessaria la rimozione chirurgica dei polipi uterini.

Inoltre, la chirurgia è necessaria se il rischio di degenerazione maligna aumenta, come nel caso dei polipi adenomatosi. In questo caso trattamento farmacologico può essere utilizzato solo per prevenire il ripetersi della malattia.

Rimozione di un polipo nell'utero

La rimozione di tale educazione nella maggior parte delle istituzioni mediche moderne viene effettuata utilizzando uno dei metodi più comuni: l'isteroscopia. L'isteroscopia è un'operazione delicata con esame simultaneo della cavità uterina e curettage del canale cervicale. Grazie alle possibilità delle moderne tecnologie, la polipectomia e il curettage vengono eseguiti rapidamente e senza conseguenze, e il materiale biologico ottenuto a seguito dell'isteroscopia viene sottoposto ad un'analisi istologica, grazie alla quale il trattamento effettuato dai medici viene corretto e migliorato.

Esistono diverse tattiche per eliminare la poliposi endometriale, a seconda di diversi fattori nello sviluppo della malattia: le sue cause, la presenza di malattie concomitanti di regolazione ormonale, caratteristiche distintive endometrio, dimensione del polipo previsto per la rimozione, età del paziente.

Come risultato della ricerca, quanto segue regole generali:

In presenza di polipi di tipo fibroso è prescritta la loro rimozione senza fallire;

Un polipo di tipo fibroso-ghiandolare indica che si verificano cambiamenti ormonali nel corso della malattia. Ciò non influisce in alcun modo sulla forma e sullo scopo dell'intervento chirurgico, ma nel periodo postoperatorio sarà necessaria una terapia ormonale per correggere i disturbi delle ghiandole endocrine;

L'individuazione di un polipo adenomatoso, che spesso si verifica nelle donne in premenopausa, è un'indicazione per un'operazione di rimozione dell'utero. È più probabile che i polipi che possono provocare l'oncologia vengano eliminati con l'aiuto di operazioni complesse: asportazione dell'utero, amputazione sopravaginale con concomitante revisione delle ovaie, talvolta insieme alle appendici.

Isteroscopia: rimozione del polipo

Esegui un'isteroscopia alto livello solo un medico esperto è capace, quindi non trascurare i servizi delle istituzioni mediche che utilizzano apparecchiature basate sulle moderne tecnologie avanzate. Ciò aumenta notevolmente l'affidabilità del chirurgo, dalla cui professionalità dipenderà lo stato di salute del paziente.

L'isteroscopia viene utilizzata non solo per eliminare la formazione stessa, ma anche per uno studio occasionale della cavità uterina, che provoca un minimo di complicazioni. La rimozione di un polipo con questo metodo difficilmente può essere definita un'operazione chirurgica, poiché avviene senza intervento interno (violazione dell'integrità dei tessuti di copertura). Tuttavia, dissezione attenta e accurata del tessuto patologico strumento speciale attraverso un'apertura naturale questo caso, vagina e canale cervicale) ne evita qualsiasi conseguenze serie caratteristico delle operazioni addominali.

L'intera procedura è attentamente controllata dal chirurgo, che controlla il movimento dell'isteroscopio (un tubo con una telecamera e un dispositivo per rimuovere un polipo all'estremità) inserito nella cervice. Mediante una videocamera viene esaminata la cavità uterina e viene rimosso il tessuto patologico dopo aver valutato i polipi in termini di dimensione, posizione e numero.

Da parte del paziente, al fine di migliorare le condizioni di lavoro del chirurgo e, di conseguenza, i risultati dell'operazione, è necessario aderire al regime di digiuno: ciò contribuirà ad evitare la nausea postoperatoria. Inoltre, l'isteroscopia dovrebbe essere eseguita solo dopo le mestruazioni, in uno dei primi dieci giorni del ciclo: ciò è necessario per migliore visualizzazione l'organo in studio.

Isteroscopia ambulatoriale

Questo è un metodo di diagnosi approfondita, che viene eseguito da un isteroscopio senza strumenti, grazie al quale non è necessaria l'anestesia, cioè non vi è alcuna lesione. La tecnica offre al medico l'opportunità di condurre un esame dell'utero con la successiva scelta della terapia insieme alla paziente. La miniisteroscopia, oltre alla poliposi, consente di diagnosticare fibromiomi, sinechie, iperplasia endometriale e altre malattie degli organi genitali femminili.

Curettage diagnostico

Il curettage è una delle operazioni più antiche eseguite sull’utero, ma ancora oggi è possibile trovare strutture mediche dove viene eseguito a causa della mancanza di personale istruito e di supporto tecnico per l’isteroscopia. In aggiunta all'isteroscopia può essere prescritto anche il curettage diagnostico per ottenere campioni endometriali, secondo i quali, dopo l'analisi istologica, sarà possibile individuare se ne sono rimasti nei tessuti cellule patologiche capace di provocare una ricaduta.

Anche dopo un'isteroscopia riuscita, il 30% dei pazienti torna dal medico per curare un polipo ricorrente. Ciò è dovuto alla complessità del trattamento del letto (laser, coagulazione criogenica), nonché al possibile trauma dell'operazione stessa. Cosa possiamo dire del curettage, durante il quale il chirurgo deve rimuovere alla cieca la neoplasia e la sua gamba.

Ma in alcuni casi, tale operazione è dovuta a indicazioni urgenti, come un grave sanguinamento uterino. Il curettage aiuta a prevenire la perdita di sangue che si verifica sullo sfondo dell'iperplasia endometriale. In questo caso, il sanguinamento di solito appare inaspettatamente e richiede assistenza di emergenza. Pertanto, nella medicina moderna, al curettage diagnostico viene assegnato il ruolo di un'operazione per preservare l'emostasi e non un metodo per rimuovere i polipi uterini.

Il curettage viene eseguito utilizzando un dilatatore cervicale, che lo mantiene sempre in questa posizione mentre il chirurgo lavora con una speciale curette (ansa metallica). Con questo strumento, i tessuti in eccesso con polipi vengono raschiati dalle pareti dell'utero e del canale cervicale, che diventano campioni per le analisi di laboratorio.

Rimozione di polipi nell'utero con un laser

Maggior parte modo moderno rimozione di polipi dalla cervice - combustione laser. Il suo vantaggio risiede nella precisione senza precedenti delle attrezzature ad alta tecnologia, che consente di ridurre quasi a zero il trauma dell'operazione di eliminazione dei polipi. La distruzione mirata dei tessuti patologici con il laser viene effettuata rapidamente e senza cicatrici e con la piena preservazione della possibilità di fecondazione, che è così importante per le donne che stanno ancora pianificando di avere figli.

Per le donne che se ne sono andate operazione normale per rimuovere polipi di qualsiasi tipo, la masterizzazione laser sembrerebbe semplicemente fantastica. Negli ultimi centri medici con le attrezzature adeguate, un ciclo completo di trattamento del polipo cervicale (esame, analisi dei risultati, preparazione di un programma operatorio e, appunto, rimozione laser) può essere eseguito in sole tre ore! Nessuna degenza ospedaliera, invalidità o riabilitazione dovuta a traumi all'utero e ai tessuti circostanti.

Ovviamente, la rimozione laser dei polipi è giustamente considerata nel modo più efficiente combattere le neoplasie della cervice. Grazie al controllo strato per strato della penetrazione del laser, il medico salva la maggior parte dei tessuti che circondano il polipo, riducendo significativamente il periodo di recupero, eliminando la perdita di sangue e le cicatrici. Una procedura così parsimoniosa consente a una donna in età riproduttiva di riabilitare completamente e restituire la capacità di concepire in sei mesi, e talvolta anche prima.

Qual è la secrezione vaginale dopo la rimozione dei polipi uterini?

Il periodo postoperatorio per i pazienti consiste in due esami ginecologici programmati entro una settimana, seguiti dalla nomina di procedure riabilitative. La natura della terapia riabilitativa dipende dall'età, dalla causa della malattia e dalle sue caratteristiche.

Non preoccupatevi se dopo l'isteroscopia si riscontrano:

Dolore all'addome, simile al dolore causato dalla contrazione dell'utero durante le mestruazioni;

Punti salienti permanenti entro due o tre settimane dall'intervento.

I fenomeni di cui sopra sono considerati normali e indicano il completamento con successo del trattamento. Dalla natura della secrezione dopo la rimozione dei polipi, il medico può giudicare se i processi di guarigione sono normali. Le assegnazioni si osservano nella maggior parte dei pazienti dopo l'intervento chirurgico, il loro tipo dipende dalla forma e dimensione dei polipi, dal grado della loro vascolarizzazione, dalla presenza o assenza di infezione e anche dal metodo della loro rimozione.

Fattori che influenzano l'intensità della dimissione postoperatoria e il loro tipo:

infezioni batteriche. Se le formazioni si sono sviluppate sullo sfondo di un'infezione cronica o se l'infezione si è verificata durante l'operazione, il processo di guarigione richiede più tempo e può essere accompagnato da secrezione purulenta dalla vagina;

Metodo di rimozione. La criodistruzione e la rimozione laser di un polipo sono considerati metodi di trattamento chirurgico meno traumatici rispetto al curettage o alla torsione della gamba, quindi il processo di guarigione dopo di essi è più veloce e l'intensità della scarica è inferiore;

Afflusso di sangue alla neoplasia. Ogni formazione anatomica e organo ha il proprio grado di intensità di afflusso di sangue, ha i propri vasi sanguigni. Il tipo di vascolarizzazione della neoplasia, il numero dei vasi sanguigni e la loro dimensione determinano l'intensità della secrezione dopo l'intervento. Le formazioni fibrose sono meno vascolarizzate rispettivamente dei polipi fibroso-ghiandolari e adenomatosi e vi è meno secrezione dopo la loro rimozione;

Profondità della crescita interna, dimensioni e forma. Più il polipo è grande, più è vascolarizzato. Polipi con grandi vasi su una gamba spessa dopo il trattamento chirurgico provocano perdite di sangue dalla vagina. Inoltre, se la gamba del polipo cresce abbastanza in profondità, nel processo di rimozione può aumentare il rischio di danni ai vasi sanguigni dell'utero, il che rallenta il processo di guarigione e riabilitazione.

In generale, ci sono 4 tipi di secrezione nel periodo postoperatorio:

Sanguinoso. Il rilascio di coaguli di sangue coagulato può essere osservato quando il sangue entra nella cavità uterina durante l'intervento chirurgico. La secrezione di sangue fresco può durare 1-2 giorni dopo l'operazione, durante la quale i vasi sanguigni dell'utero sono stati danneggiati;

Secrezioni fisiologiche. Normalmente, la dimissione postoperatoria dura non più di due giorni o fino a 2 settimane quando l'utero viene raschiato, il loro volume è fino a 50 ml. Sono trasparenti, possono contenere icore. Dopo la guarigione, la secrezione scompare;

Secrezione purulenta osservato con un'infezione batterica, tra i cui agenti causali ci sono altri microrganismi. Lo scarico è di colore giallo o verdastro. In assenza di cure, l'infezione può provocare un ascesso purulento con complicanze fino alla sterilità;

Secrezioni putride potrebbe essere un segno di un'infezione secondaria. Uno di complicanze postoperatorie- ingresso di clostridi nella cavità uterina. Questi microrganismi possono moltiplicarsi in assenza di aria, provocando secrezioni schiumose cattivo odore.

Quali complicazioni possono verificarsi dopo la rimozione chirurgica dei polipi uterini?

Esistono quattro modi più comuni di trattamento chirurgico di questa malattia:

Asportazione delle gambe del polipo mediante metodi isteroscopici- utilizzato per trattare neoplasie solitarie a gambo lungo;

Criochirurgia dei polipi- trattamento della neoplasia con azoto liquido, dopo di che viene separata dai tessuti sani con una pinzetta;

Curettage: rimozione dispositivo per il vuoto oppure con uno strumento chirurgico di una parte della mucosa dell'utero o del canale cervicale;

Combustione del laser uno dei metodi meno invasivi minor rischio complicazioni come sanguinamento e infezioni.

Tra le complicanze del trattamento chirurgico della poliposi endometriale ricordiamo:

perforazione dell'utero- un foro passante nella parete dell'organo, con cui comunica la sua cavità cavità addominale, che può portare a gravi processi infettivi e infiammatori. La perforazione può verificarsi durante il curettage cieco o durante un intervento chirurgico su aree dell'endometrio con cicatrici e aderenze. Una grave conseguenza della perforazione può essere l'infiammazione del peritoneo pelvico dovuta a microrganismi che vi sono penetrati dalla cavità uterina. Il trattamento prevede antibiotici e interventi chirurgici aggiuntivi;

Ematometro - accumulo di sangue nella cavità uterina, causato da uno spasmo del collo, che rende difficile il processo di evacuazione. Questa complicazione è molto pericolosa, perché il sangue coagulato è un ambiente per lo sviluppo di microrganismi patogeni che possono causare infezioni. Per il trattamento vengono utilizzati antispastici che rilassano la cervice e favoriscono il rilascio del sangue in modo naturale. Se farmaci antispastici non aiuta, viene utilizzata una sonda per aspirare il sangue dalla cavità uterina;

Formazione di cicatrici e aderenze- se la mucosa interna dell'utero è gravemente danneggiata, cosa che spesso accade durante il curettage, il tessuto connettivo subisce cicatrici. Ciò interrompe la funzione dell'endometrio, l'ovulo non può attaccarsi alla superficie con cicatrici e aderenze, il che si traduce in infertilità o gravidanza ectopica. Il rischio di questa complicanza si riduce quando i polipi uterini vengono rimossi con metodi laser o criodistruzione;

Processi infiammatori- può essere causato da un'infezione nella cavità uterina, che porta a gravi conseguenze fino all'infertilità, complicano il processo di guarigione. Per il trattamento viene utilizzata la terapia antibiotica. Questa complicazione può essere prevenuta utilizzando antisettici durante l'intervento chirurgico, cauterizzazione della ferita. La rimozione laser è considerata la più sicura, poiché durante essa è improbabile l'infezione a causa della mancanza di contatto diretto degli strumenti con la membrana uterina;

Malignità: degenerazione maligna dei tessuti, da cui inizia il processo oncologico;

Recidiva della malattia- riformazione di polipi causata da danno meccanico alla mucosa uterina. Inoltre, è impossibile garantire l'assenza di nuovi polipi, anche se l'operazione si è svolta senza complicazioni. Per prevenire il loro verificarsi, si raccomanda di sottoporsi a esami regolari e di fornire cure per le malattie croniche del sistema endocrino, i processi infettivi e infiammatori.

Qual è la probabilità di recidiva dei polipi uterini?

Nel 10% dei casi, dopo la rimozione dei polipi uterini, le neoplasie ricompaiono dopo un po'. Ciò è dovuto a un'operazione eseguita in modo errato, alle caratteristiche individuali dell'organismo o alla natura maligna della formazione.

Con rimozione incompleta dei tessuti polipi può ricrescere nello stesso posto. Ciò accade dopo un'operazione eseguita male. Spesso, nuovi polipi nell'utero si sviluppano dopo aver torceto le gambe di quello vecchio, se rimangono parti di tessuti o cellule neoplastiche. I polipi ricompaiono se la cauterizzazione della ferita non è stata eseguita.

La causa di nuovi polipi nell'utero sono altre malattie- questa è una causa abbastanza comune di ricaduta, poiché tali neoplasie raramente compaiono da sole, i disturbi ormonali del corpo contribuiscono alla loro insorgenza. Tra le ragioni che causano la crescita di nuovi polipi possono esserci agenti ormonali che interrompono l'equilibrio di estrogeni e progesterone, malattie della tiroide, diabete, infezioni genito-urinarie e malattie croniche del sistema riproduttivo.

predisposizione ereditaria. Il paziente ha bisogno di frequenti esami preventivi e tutti i polipi trovati in una fase iniziale dovrebbero essere cauterizzati utilizzando il metodo chirurgia laser.

stress postoperatorio da sola può creare i presupposti per una ricaduta della malattia. Pertanto, durante il periodo di riabilitazione, è importante dare tranquillità al paziente, non sottoporlo a stress psico-emotivo e condurre una terapia di rafforzamento generale per aumentare forze difensive organismo.

Per prevenire il ripetersi della poliposi endometriale, il ginecologo di solito prescrive antibiotici e preparati progestinici per correggere il background ormonale.

Trattamento riabilitativo dopo la rimozione dei polipi nell'utero

Dopo un'operazione per rimuovere tali neoplasie mediante isteroscopia o chirurgia laser, il rischio di complicanze associate lesione traumatica tessuti e processi infettivi è minimo.

Ma a scopo preventivo, il medico può prescrivere antispastici, preparati ormonali e terapia antibiotica

Antispastici, che includono No-shpa, vengono assunti il ​​giorno dopo l'intervento chirurgico per alleviare lo spasmo della cervice, che può provocare un accumulo di sangue nella cavità dell'organo;

Gli antibiotici vengono prescritti se la causa dei polipi erano i processi infettivi del sistema genito-urinario, nonché per prevenire l'infezione secondaria. Gli antibiotici sono necessari dopo operazioni con aumentato rischio di lesioni tissutali (curettage, escissione e svitamento dello stelo del polipo);

Farmaci ormonali prescritto a pazienti in cui le neoplasie sono insorte a causa di un contesto ormonale instabile, con aumenti e diminuzioni del livello degli ormoni sessuali o con un'eccessiva produzione di estrogeni. Per questi scopi vengono utilizzati gestageni (Norkolut, Duphaston) e contraccettivi ormonali(Yarina, Regulon, Janine) - questo aiuta a prevenire le ricadute polipi fibrosi.

Per mantenere il sistema immunitario e stabilizzare il background ormonale, i fitoterapisti possono consigliare un'infusione di utero di boro, celidonia e altri prodotti a base di piante medicinali. Inoltre, vengono prescritti complessi vitaminici per rafforzare la barriera immunitaria del corpo, in particolare potenti antiossidanti: A, C ed E.

Cosa non si può fare a una donna dopo un intervento chirurgico per rimuovere i polipi?

Come accennato in precedenza, da 14 a 20 giorni dopo l'isteroscopia, la maggior parte dei pazienti presenta piccole emorragie. Ciò indica l'efficacia dei processi di guarigione.

Per non interferire con la normale rigenerazione dei tessuti, è necessario seguire alcune regole:

Non puoi surriscaldare il tuo corpo, poiché ciò aumenta e aumenta il rischio di sanguinamento. Entro un mese dall'intervento si dovrebbero evitare bagni caldi, bagni, saune e si dovrebbe prevenire con ogni mezzo l'ipertermia;

È meglio non assumere farmaci a base di acido acetilsalicilico (Aspirina, Citramon, Upsarin, Cardiopyrin, Tomapirin, ecc.), poiché compromettono la coagulazione del sangue e contribuiscono al sanguinamento;

È vietato lo sforzo fisico eccessivo, soprattutto associato al sollevamento di carichi pesanti. Sono inoltre vietati tutti gli sport, la danza, la ginnastica e le attività all'aperto;

Durante il mese di riabilitazione sono vietati anche gli interventi fisici e chimici sul sistema riproduttivo (rapporti sessuali, lavande ecc.);

Può sembrare ovvio, ma ad alcuni pazienti è necessario ricordare la necessità di un'attenta compliance igiene intima, e non solo dopo l'operazione, ma in modo permanente.

Risposte alle domande più frequenti sui polipi uterini

È necessario rimuovere i polipi nell'utero?

Metodi medicina moderna consentono di rimuovere in modo rapido e indolore eventuali neoplasie, ma, in definitiva, la scelta spetta al paziente. La rimozione è decisamente consigliata se il trattamento medico non riesce a eliminare sintomi spiacevoli o se i polipi non smettono di crescere. I polipi adenomatosi hanno un alto potenziale di trasformazione maligna e quindi devono essere rimossi.

Un polipo uterino può risolversi da solo?

Un polipo è una formazione anatomica di tessuto connettivo troppo cresciuto, difficile da influenze esterne. Pertanto, è impossibile eliminare il polipo in modo non chirurgico, la terapia ormonale aiuta solo a fermarne la crescita e a prevenire nuove crescite. Questi sono metodi abbastanza efficaci per il trattamento di piccoli polipi con un basso rischio di trasformazione maligna. Tuttavia, se queste neoplasie esercitano pressione sull’utero, causano dolore e impediscono la gravidanza, devono essere rimosse.

È possibile rimanere incinta con un polipo nell'utero?

La gravidanza con un polipo nell'utero è possibile, ma se il polipo ce l'ha grandi dimensioni(1-2 cm) o ce ne sono molti nella cavità uterina, l'attaccamento dell'embrione può essere difficile. Se è impossibile attaccare un ovulo all'endometrio, aumenta il rischio di una gravidanza ectopica con tutte le complicazioni che ne conseguono.

È possibile partorire con un polipo nell'utero?

La gravidanza e il parto possono essere difficili se c'è una tale crescita nell'utero. Tra complicazioni frequenti gravidanza - distacco della placenta nel sito di localizzazione del focolaio di poliposi, sanguinamento uterino, sviluppo fetale compromesso a causa di pressione meccanica che rende il polipo. Complicazioni durante il parto: violazione dell'elasticità delle pareti dell'utero a causa di escrescenze, deterioramento della contrattilità uterina, rischio di danni meccanici al polipo e perdita di sangue a causa del sanguinamento uterino.

La crescita dei polipi nell'utero può portare ad un aborto spontaneo?

Sì, la possibilità di aborto aumenta se sono presenti polipi nell'utero. La principale causa di aborto in questa malattia è il distacco della placenta. Normalmente, la placenta è attaccata alle aree della mucosa interna dell'organo e realizza lo scambio d'aria e la nutrizione del feto attraverso il corpo della madre. Nelle aree dell'endotelio con polipi ed escrescenze, la placenta è scarsamente attaccata, la nutrizione fetale è difficile e aumenta il rischio di distacco. Altre cause di aborto nella poliposi endometriale: un processo maligno che inizia con la malignità delle cellule del polipo, così come malformazioni e anomalie nel corso della gravidanza dovute alla pressione meccanica esercitata sul feto da grandi neoplasie.

I polipi uterini influenzano lo sviluppo dell’infertilità?

Piccoli polipi solitari non interferiscono con la funzione riproduttiva. Il pericolo è rappresentato dalle molteplici crescite che occupano vasta area la superficie interna dell'utero e interferiscono con l'attaccamento dell'uovo. Anche le grandi formazioni sul fondo dell'utero possono provocare infertilità, poiché si sovrappongono le tube di Falloppio e impedire la penetrazione dell'uovo. Inoltre, anche piccole escrescenze possono ostruire il canale cervicale, rendendo difficile l’ingresso degli spermatozoi nella cavità uterina dalla vagina e, quindi, rendendo impossibile il concepimento. La malignità o la degenerazione delle cellule dei polipi in cellule maligne porta anche a disfunzioni riproduttive e infertilità.

Quando posso rimanere incinta dopo aver rimosso un polipo nell'utero?

La rimozione del polipo è sicura e funzionamento veloce, che nella maggior parte dei casi passa senza complicazioni, il che rende possibile la gravidanza nel primo mese dopo il trattamento. Un ostacolo alla gravidanza dopo la rimozione dei polipi può essere l'infezione durante l'intervento chirurgico, la comparsa di aderenze e nel sito dei tumori rimossi, l'instabilità ormonale e il sanguinamento uterino, nonché la recidiva della malattia.

I polipi nell'utero vengono rimossi senza ricovero ospedaliero?

Il ricovero per la rimozione dei polipi richiede in media da 1 a 3 giorni. Se non ci sono complicazioni e dolore, il paziente può tornare a casa la sera dello stesso giorno in cui è stata eseguita l'operazione.

Per quanto tempo è necessario sdraiarsi dopo la rimozione di un polipo nell'utero?

Due ore dopo l'intervento, se non avverti dolore o debolezza, puoi alzarti dal letto e svolgere le tue attività quotidiane.

Quando è possibile fare sesso dopo la rimozione di un polipo nell'utero?

Non è possibile avere rapporti sessuali dopo l'operazione fino al completamento del processo di guarigione. In media, ciò avviene dopo sei settimane. Una donna non dovrebbe avere secrezioni sanguinolente o marroni non associate a mestruazioni, anemia e debolezza. Se il sesso avviene prima della fine del periodo di riabilitazione, c'è un'alta probabilità di microtraumi e infezioni.

Un polipo può uscire con le mestruazioni?

I polipi sono molto difficili da eliminare trattamento non chirurgico. I farmaci ormonali possono rimuovere i sintomi spiacevoli e fermare la crescita di un polipo, ma non possono ridurlo di dimensioni, separarlo dalla parete uterina e rimuoverlo dal corpo. Pertanto, le storie secondo cui i polipi compaiono durante le mestruazioni dopo l'assunzione di un determinato rimedio sono una frode per vendere il farmaco in modo più redditizio o un'illusione comune tra gli analfabeti in campo ginecologico.

La causa della comparsa di un polipo uterino è l'iperplasia, cioè la crescita dell'endometrio. Questo strato riveste il corpo dall'interno. Con gli squilibri ormonali, l'endometrio si ispessisce, formando talvolta formazioni a forma di fungo o papillari. Alcuni polipi (adenomatosi) sono precancerosi.

Qualsiasi processo iperplastico causa sanguinamento uterino. Pertanto, in ogni donna con questa diagnosi dovrebbe essere eseguita un'operazione per rimuovere un polipo nell'utero. Secondo diversi autori, questa patologia si osserva nel 5-25% di tutte le pazienti ginecologiche, soprattutto nel gruppo di età superiore ai 45 anni.

Tattiche mediche

Il trattamento farmacologico può rallentare la crescita dei polipi o prevenirne la recidiva. Ma subito dopo la sospensione degli ormoni, queste formazioni ricominciano a crescere. Per la terapia conservativa, si propone che contenga gestageni che hanno un effetto terapeutico, profilattico e contraccettivo.

Quasi tutti dovrebbero essere rimossi. Ciò è necessario per prevenire il sanguinamento uterino e la degenerazione in un tumore maligno. I metodi per rimuovere un polipo possono essere diversi, ma vengono tutti eseguiti solo con l'aiuto dell'isteroscopia.

Numerose ricerca medica dimostrato che l'asportazione di un polipo mediante curettage non sempre consente di asportare completamente questa formazione. Ciò è particolarmente vero per i polipi fibrosi che, utilizzando questo metodo, scompaiono solo nel 12% delle donne. Anche con l'uso dell'isteroscopia, la malattia recidiva nel 26-78% dei pazienti.

La procedura per rimuovere un polipo nell'utero dovrebbe includere l'escissione dello strato sottostante (basale) dell'endometrio, quindi la sua efficacia aumenta. Tale operazione può essere eseguita utilizzando strumenti meccanici, elettrochirurgia, laser o altre apparecchiature moderne.

Il trattamento dopo la rimozione di un polipo dipende dal tipo di formazione. Questo problema è ancora attivamente discusso dai medici e non hanno consenso. Si ritiene che la terapia ormonale sia necessaria dopo la rimozione dei polipi ghiandolari funzionali e adenomatosi, nonché con una combinazione di tale formazione e diffusa. Il regime di trattamento viene selezionato individualmente in base all'età e ad altri fattori.

Indicazioni e controindicazioni all'intervento chirurgico

La decisione finale se rimuovere il polipo endometriale spetta alla paziente. Il medico dovrebbe spiegarle se la probabilità di degenerazione maligna della formazione e di altre complicazioni è elevata.

La degenerazione in cancro è osservata nell'1% di tutte le osservazioni. La frequenza della malignità non è correlata alla dimensione della formazione, cioè sia i noduli grandi che quelli piccoli possono diventare maligni con la stessa probabilità. Il rischio di questo esito è maggiore nelle donne anziane con sanguinamento uterino.

Se il polipo non provoca alcun sintomo, nel 25% dei casi scompare da solo entro un anno, soprattutto se il suo diametro è inferiore a 1 cm.Se si riscontra una massa asintomatica in una donna in postmenopausa, può essere raccomandata solo l'osservazione All'inizio. L’intervento chirurgico immediato è necessario solo quando c’è stata una storia di cancro uterino in famiglia.

• formazioni di grandi dimensioni con un diametro superiore a 1 cm, che spesso causano sanguinamento uterino o portano alla sterilità;
• l'età della paziente è superiore ai 40 anni, quando i cambiamenti ormonali sono in grado di tradurre l'iperplasia endometriale in precancerosa e;
• inefficacia dei farmaci utilizzati per il sanguinamento disfunzionale;
• infertilità e aborto spontaneo causati da formazioni nella cavità uterina;
• , che è sempre un processo precanceroso.

La rimozione dei polipi endometriali è controindicata nei gradi II-IV, così come nelle gravi condizioni generali del paziente associate ad altre malattie (scompenso del diabete, compromissione circolazione cerebrale, ipertensione grave, insufficienza cardiaca III-IV classe funzionale, ecc.). Con abbondante sanguinamento uterino, viene eseguito il curettage terapeutico o la rimozione dell'utero.

L'operazione è rinviata in questi casi:

• infezioni acute (tonsillite, SARS, esacerbazione di pielonefrite o cistite, tromboflebite, ecc.);
• malattie infiammatorie degli organi genitali nella fase acuta (vaginite, colpite, cervicite, endometrite, annessite);
• strisci dalla vagina III-IV grado di purezza;
• gravidanza.

Preparazione

L'asportazione della formazione dell'endometrio avviene più spesso con la pianificazione. La preparazione all'intervento chirurgico per rimuovere un polipo uterino comprende:

• esami del sangue e delle urine;
• striscio dalla vagina per il grado di purezza;
• A comorbilità(diabete, ipertensione) è indicata la consultazione di uno specialista specializzato (endocrinologo, cardiologo).

La sera prima dello studio, si consiglia di fare un clistere purificante. Puoi fare una cena leggera, la mattina prima dell'operazione, non puoi bere o mangiare cibo. Immediatamente prima dell'isteroscopia, la vescica deve essere svuotata.

L'operazione può essere eseguita in day Hospital, ma solo se, se necessario, il paziente può essere trasferito rapidamente al reparto ospedaliero. Si consiglia alle donne anziane, ai pazienti nullipari ed eccessivamente emotivi di rimuovere il polipo endometriale solo in ospedale.

In quale giorno del ciclo viene rimosso il polipo uterino?

È meglio farlo 5-7 giorni dopo l'inizio delle mestruazioni. In questo momento, l'endometrio è sottile, la formazione è chiaramente visibile, il rischio di sanguinamento postoperatorio è molto più basso.

Se una donna è entrata nel periodo della perimenopausa, cioè il suo ciclo mensile è diventato irregolare, il sanguinamento è raro e scarso, e anche nelle pazienti più anziane il giorno dell'intervento non ha importanza.

Fasi

L'operazione nel 95% dei casi viene eseguita sotto il generale anestesia endovenosa, il restante 5% dei pazienti utilizza l'anestesia epidurale (di solito con intolleranza ad alcuni antidolorifici o gravi comorbilità).

Per rimuovere un polipo endometriale vengono utilizzati diversi metodi:

• raschiatura;
• isteroresectoscopia;

Con il curettage e l'isteroresectoscopia, una donna giace su una sedia ginecologica, dopo di che le viene somministrata l'anestesia.

Per il curettage il medico utilizza uno strumento metallico lungo e sottile con un cappio all'estremità o una pinza speciale. Dopo aver pulito le pareti dell'utero, è necessario eseguire un'isteroscopia per assicurarsi che l'endometrio sia completamente rimosso. Questa procedura è indicata per il sospetto cancro uterino, poiché durante essa viene prelevata una grande quantità di tessuto per l'esame microscopico.

Con formazioni multiple, è possibile eseguire la rimozione del polipo tramite aspirazione. Tale intervento è meno traumatico del curettage, ma la sua efficacia è inferiore. Il tessuto endometriale viene aspirato utilizzando un dispositivo speciale.

Il miglior trattamento è l’isteroresectoscopia o la polipectomia. Viene utilizzato se la paziente presenta sanguinamento uterino ma nessun sospetto di cancro.

Come viene rimosso un polipo durante l'isteroscopia?

1. I genitali esterni vengono trattati con una soluzione antisettica, viene effettuato un esame bimanuale.
2. Il collo viene fissato con una pinza a proiettile, il canale cervicale viene espanso utilizzando aste metalliche di diametro successivamente crescente.
3. Nella cavità uterina viene inserito un isteroscopio con una guida luminosa in miniatura, una videocamera e strumenti.
4. Esistono miniisteroscopi che consentono di rimuovere piccole escrescenze senza dilatare il canale cervicale.
5. Utilizzando un isteroscopio, esaminano la superficie interna dell'utero, trovano un polipo e lo rimuovono utilizzando un'ansa riscaldata con corrente elettrica oppure eseguire la rimozione di un polipo nell'utero con un laser.

L'operazione dura circa 45 minuti. È accompagnato dalla rimozione della base del polipo, che riduce la probabilità di recidiva. La ricomparsa di tale formazione si nota nel 2-5% dei casi e solitamente si osserva entro il primo anno dall'intervento. La resezione è molto efficace per la prevenzione e il trattamento del sanguinamento uterino, anche nelle donne in postmenopausa. Aumenta le possibilità di successo e la probabilità di una gravidanza spontanea.

Il periodo postoperatorio è breve. La paziente è sotto la supervisione dei medici per diverse ore, al massimo un giorno, finché non si riprende dall'anestesia. In assenza di complicazioni viene dimessa a casa. È auspicabile che uno dei parenti accompagni la donna. A causa dell'anestesia epidurale o generale, la sua attenzione potrebbe essere ridotta, quindi non è consigliabile guidare l'auto nei primi 1-2 giorni dopo l'intervento.

Se, nonostante tutti gli sforzi, i polipi si ripresentano e sono accompagnati da sanguinamento, l'utero viene rimosso: isterectomia.

Metodi moderni di trattamento

Quando si rimuove un polipo con strumenti meccanici (pinze, forbici), è possibile il sanguinamento dalla base. Pertanto, molto spesso viene utilizzato un circuito elettrico che cauterizza il tessuto rimanente. Tuttavia, a seguito di tale esposizione, può apparire una piccola cicatrice sulla mucosa dell'utero.

Questa mancanza è priva della rimozione laser dei polipi nell'utero. Viene eseguita durante l'isteroscopia utilizzando un raggio di luce, che “fa evaporare” gradualmente i tessuti della formazione patologica. Questo è un metodo senza contatto, non è accompagnato da danni alla mucosa circostante, non provoca ustioni ai tessuti. Quando si utilizza un laser, non vi è alcun rischio di sanguinamento postoperatorio. La cicatrice sulla mucosa non rimane, oppure è molto piccola, il che non impedisce la successiva gravidanza.

IN cliniche moderne viene utilizzata la rimozione delle onde radio del polipo uterino. Questo è un metodo sicuro ed efficace per rimuovere una formazione patologica, basato sulla "evaporazione" delle cellule alterate sotto l'azione delle onde radio. In questo caso non c'è contatto con il sangue, non c'è rischio di ustioni e non si sviluppa sanguinamento postoperatorio. Per rimuovere i polipi, puoi scegliere sia la tecnica laser che le onde radio, hanno la stessa efficienza.

Possibili complicazioni

A seconda del tipo di intervento, gli effetti negativi dell'operazione possono essere diversi. I più sicuri sono la rimozione del laser e delle onde radio.

Una delle più gravi complicazioni- perforazione dell'utero, cioè la formazione di un foro passante nella sua parete. Può verificarsi sia durante il curettage che durante l'isteroscopia, solitamente nella fase di espansione del canale cervicale.

Questa complicazione appare subito dopo l'intervento. Le sue caratteristiche principali:

• sanguinamento;
• forte dolore nell'addome inferiore;
• debolezza, bassa pressione sanguigna, vertigini e mancanza di respiro (sintomi di perdita di sangue);
• V casi gravi quando si sviluppa l'infiammazione del peritoneo, si verifica un ritardo nelle feci, gonfiore.

Se l’utero è perforato, è necessario un intervento chirurgico per chiudere il difetto.

Se un'infezione entra nella cavità uterina, ad esempio, con concomitante infiammazione nel tratto genitale, lo sviluppo è possibile. In questo stato, la temperatura aumenta, ci sono disegnare dolori nell'addome c'è sangue e poi secrezione purulenta dalla vagina. Lo sviluppo dell'endometrite richiede spesso il curettage. Sono necessari antibiotici. Per prevenire tale complicanza, è necessario rimuovere il polipo solo in assenza di processi infiammatori acuti e, dopo l'intervento, seguire tutte le raccomandazioni del medico.

A causa del ripetuto curettage nella cavità uterina, possono formarsi aderenze: sinechie e sostituzione dell'endometrio normale tessuto connettivo. Ciò porta alla sterilità o. Pertanto, alle donne che intendono avere figli si raccomandano metodi di trattamento a basso traumatismo: rimozione del laser o delle onde radio.

In alcuni pazienti, dopo l'isteroscopia, si verifica uno spasmo della cervice con ritenzione di sangue nella cavità dell'organo. Quindi c'è un ematometra. Nell'utero si creano condizioni favorevoli per lo sviluppo di infezioni e suppurazione. Una donna si lamenta che le fanno male la parte bassa della schiena e il basso addome, non c'è secrezione dal tratto genitale. La temperatura si alza moderatamente. La pelle è pallida e secca. Con un ematometro è necessario evacuare il sangue dalla cavità uterina e prescrivere antibiotici.

Recupero dopo la rimozione del polipo

Il medico che ha eseguito l'operazione dovrebbe descrivere le caratteristiche del periodo di recupero, compreso il tipo di secrezione dopo la rimozione del polipo uterino. Di solito entro 3-5 giorni una piccola quantità di contenuto marrone viene rilasciata dalla vagina. Quando appare il sangue scarlatto, è necessario consultare un ginecologo.

Il dolore dopo la procedura si verifica in molte donne. Sono deboli e doloranti. Per eliminare il dolore, puoi prendere un antispasmodico (No-shpa, l'ho preso). Con crampi e forti dolori, dovresti visitare un medico.

Il completo recupero dell'utero dopo la rimozione del polipo mediante isteroscopia avviene entro un mese. In questo momento vengono solitamente prescritti farmaci ormonali che ripristinano la superficie interna dell'utero e promuovono la rigenerazione dell'endometrio. Se è stato rimosso un piccolo polipo, medicinali aggiuntivi solitamente non assegnato. Tutte le domande relative all'assunzione di ormoni vengono risolte individualmente insieme al medico.

• non sollevare oggetti di peso superiore a 3 kg, limitare l'attività sportiva;
• non visitare la piscina, il bagno, la sauna;
• rifiutare la fisioterapia;
• non fare un bagno caldo;
• limitare l'uso di farmaci che possono causare sanguinamento (Aspirina, Diclofenac);
• usare il preservativo durante i rapporti sessuali;
• Non fare lavande né utilizzare tamponi vaginali.

Tutti questi suggerimenti dovrebbero essere seguiti entro un mese dall’intervento. Ma dopo aver raschiato periodo di recupero esteso a 3-6 mesi.

Poiché la rimozione del polipo non influisce sul background ormonale del paziente, le mestruazioni dopo l'operazione arrivano in tempo. A volte possono spostarsi qualche giorno prima o dopo, questa è una normale reazione del corpo. In alcune donne la prima mestruazione dopo l'intervento è più abbondante del solito, ma poi il ciclo ritorna normale.

La gravidanza dopo la rimozione di un polipo nell'utero è possibile anche prima dell'inizio della prima mestruazione. Tuttavia, questo deve essere evitato affinché la mucosa sia ben ripristinata. Inoltre, i rapporti sessuali senza preservativo nel primo mese sono pericolosi per lo sviluppo di infezioni nell'utero.

Spesso la riabilitazione dei pazienti prevede una visita per un periodo di 3 mesi. Vengono utilizzati preparati combinati contenenti gestageni ed estrogeni, ad esempio Yarina. Sotto la loro influenza, il ciclo viene normalizzato, il lavoro delle ovaie viene ripristinato, le condizioni dell'endometrio migliorano.

Dopo l'abolizione di tali farmaci, si verifica un "effetto di astinenza": in questo momento aumenta la probabilità di gravidanza. Se il polipo fosse la causa dell'infertilità del paziente, questo può essere utilizzato per concepire un bambino.

Per le donne di età superiore ai 35 anni, è preferibile prescrivere gestageni, ad esempio Duphaston. Un'eccessiva stimolazione degli estrogeni a questa età può portare alla degenerazione maligna dell'endometrio.

Se una donna non ha intenzione di rimanere incinta, le viene offerto di installarsi dispositivo intrauterino"Mirena". Contiene una sostanza gestagena che ripristina l'endometrio e previene la gravidanza.

Dopo l'operazione è necessario visitare regolarmente il ginecologo. Di solito, l'esame viene programmato 2 settimane dopo l'intervento, quando sono pronti i risultati della biopsia della formazione remota. A seconda del tipo di polipo (fibroso, adenomatoso e così via), la tattica dell'ulteriore trattamento può variare.

All'appuntamento è necessario chiedere al medico se è necessario assumere farmaci ormonali e quando fare un'ecografia. Di solito, un ciclo di contraccettivi orali dura 3 mesi, quindi viene eseguita un'ecografia di controllo. In futuro, si consiglia di ripetere questo studio ogni anno.

Spesso si ripresentano formazioni polipose dell'endometrio. La prevenzione dei polipi uterini dopo la rimozione include:

1. Trattamento da parte di un medico esperto che rimuoverà con attenzione la formazione.
2. Accettazione dei farmaci ormonali raccomandati.
3. Invio a un ginecologo per eventuali sintomi avversi.
4. Pianificazione della gravidanza.

La rimozione della formazione dell'utero con l'aiuto dell'isteroscopia, seguita da un trattamento ormonale, spesso consente di sbarazzarsi della malattia e, se lo si desidera, di rimanere incinta.

Il trattamento dei polipi nell'utero viene effettuato in due fasi. Il primo è la rimozione delle formazioni mucose in modo operabile, e il secondo è il periodo di riabilitazione dopo la dimissione dall'ospedale. Se la responsabilità dell'esecuzione di alta qualità delle procedure chirurgiche ricade interamente sulle spalle dei medici, nella fase di recupero è il paziente a fungere da figura chiave.

Dopo la rimozione del polipo nell'utero, le condizioni generali della donna migliorano, ma l'assenza di dolori acuti e altre sensazioni spiacevoli nell'addome inferiore non è un motivo per rifiutare ulteriori trattamenti. L'obiettivo principale delle manipolazioni postoperatorie è prevenire la formazione di nuove inclusioni indesiderate nell'utero. In assenza di complicazioni, il periodo di recupero dura da tre a sei mesi. Questo intervallo di tempo dipende direttamente dal metodo utilizzato per eseguire la procedura di rimozione del polipo. Influenzando il corpo femminile con l'aiuto di vari medicinali, gli specialisti monitorano costantemente le sue condizioni, gradualmente, escludendo le manifestazioni di tutti i tipi di fattori negativi che interferiscono operazione normale utero.

Modalità e durata trattamento riabilitativo dopo la rimozione di un polipo nell'utero, vengono selezionati in base alle caratteristiche individuali del paziente. Quando si fissa un appuntamento, il medico tiene conto di parametri importanti come:

• L'età della donna;
• Caratteristiche del decorso della malattia;
• Tipo e numero di formazioni;
• La presenza di complicanze e patologie.

Importante! Determinare la natura dell'origine del polipo è estremamente importante, poiché solo questo eliminerà la possibilità della loro ricomparsa.

Durante i primi tre giorni, dopo la rimozione dei polipi, si consiglia di assumere una compressa di Nosh-pu (Drotoverin), 3 volte al giorno, per alleviare la possibile tensione nei tessuti muscolari dell'utero, che può provocare un emtometro. - l'accumulo di una grande quantità di masse ematiche nella cavità uterina a causa di uno spasmo del collo.

Anche i farmaci antinfiammatori non occupano l'ultimo posto nella conduzione di riabilitazione postoperatoria. Il corso di assunzione di tali farmaci può durare da due a dieci giorni, in modo da ridurre il rischio di complicanze infettive. IN casi eccezionali potrebbe non essere effettuato. Se la causa dei polipi fosse un processo infiammatorio cronico, ciò ne suggerisce la presenza microbi patogeni nell'utero, l'uso di antibiotici ridurrà la possibilità di una ricaduta. Quando si eliminano i polipi, possono verificarsi gravi traumi ai tessuti uterini (curettage, svitamento delle gambe dei polipi, taglio con un bisturi o un cappio), che aumenta la possibilità di sviluppare infiammazione. È possibile prevenire un simile sviluppo della situazione con l'aiuto della terapia antibiotica. Per i pazienti con malattie infettive non trattate del sistema genito-urinario, l'uso di farmaci antisettici è obbligatorio.

Dopo la rimozione di un polipo grande o multiplo piccole formazioni, SU stato iniziale, i pazienti possono avvertire dolore al basso addome. La serie più eccezionale di antidolorifici aiuterà ad affrontarli: dexalgin (nella fase iniziale con forte dolore), analgin, ibuprofene.

Importante! Se le pareti dell'utero sono state gravemente danneggiate, il medico può prescrivere sedute di fisioterapia che impediscono la formazione di aderenze indesiderate, soprattutto nella regione cervicale.

Per stimolare i processi di recupero nel corpo, dopo la rimozione dei polipi, i medici raccomandano l'uso di complessi multivitaminici. Le vitamine A e C sono di fondamentale importanza nelle prime settimane di riabilitazione.

Qualsiasi operazione è stressante per l'intero organismo, soprattutto quando si tratta del sistema genito-urinario femminile, poiché uno sfondo ormonale instabile non fa che peggiorare la situazione. Maggiore irritabilità incide negativamente sull’intero processo riabilitativo, rallentandolo. Nelle manifestazioni acute di depressione, il medico può prescrivere l'uso di vari sedativi e antidepressivi.

Se la comparsa di polipi è stata provocata dalla presenza di uno squilibrio ormonale, senza un trattamento adeguato, non è esclusa la loro ricomparsa, comportando un nuovo Intervento chirurgico. La selezione dei farmaci viene effettuata individualmente, a seconda del tipo di neoplasie delle mucose. Di tanto in tanto si effettuano insieme terapie ormonali e antitumorali.

Componenti principali trattamento ormonale:

Importante! Duphaston non influisce sul peso corporeo e ha la quantità minima effetti collaterali a differenza di altri analoghi simili.

L'esame istologico dopo la rimozione dei polipi viene effettuato per determinare la loro capacità di riprodursi. Il materiale per l'analisi si ottiene mediante raschiatura. In laboratorio, gli specialisti studiano la struttura dei tessuti neoplastici al microscopio, dopo aver precedentemente trattato il campione con reagenti chimici per prevenirne il decadimento. I risultati del test vengono inviati direttamente al medico curante entro 1-2 settimane dalla procedura di campionamento.

Importante! Il corpo femminile subisce vari cambiamenti durante il suo ciclo di vita. Queste metamorfosi hanno un enorme impatto non solo sul background ormonale generale, ma anche sulla funzione riproduttiva. Nei pazienti di età compresa tra 40 e 50 anni, il corpo è in fase di ristrutturazione della menopausa (periodi di menopausa e postmenopausa), questo periodo è pericoloso per la degenerazione dei polipi in tumori maligni.

La scelta della dieta ottimale avrà un effetto positivo sulla rigenerazione del corpo dopo la rimozione dei polipi. Quando pianifichi un menu, dovresti rispettare le seguenti regole:

• Utilizzare piatti a base di carne e pesce per aumentare il contenuto calorico totale;
• Mangiare più frutta e verdura fresca e ricca di vitamine;
• Escludere l'uso di cibi altamente salati e piccanti, contribuisce all'attivazione di processi infettivi;
• Limita l'uso per un po' bevande alcoliche, sotto l'influenza della quale la rigenerazione dei tessuti rallenta.

Dopo la rimozione dei polipi, è necessario osservare regolarmente un ginecologo. Il primo appuntamento viene spesso fissato 10-14 giorni dopo la dimissione dall'ospedale, poiché a questo punto arriva il risultato dell'analisi istologica. Le successive visite specialistiche vengono effettuate dopo uno, tre e sei mesi. Allo stesso tempo, un esame trimestrale e semestrale prevede un'ecografia.

Caratteristiche del trattamento dopo la rimozione del polipo endometriale nell'utero

La terapia ormonale competente è il componente principale riabilitazione di successo dopo la rimozione dei polipi endometriali, poiché la causa del loro aspetto è considerata una violazione del funzionamento delle ovaie. Fallimento nel lavoro organi riproduttivi provoca una maggiore riproduzione degli estrogeni e una diminuzione del livello di produzione di progesterone.

Dopo la rimozione dei polipi endometriali, sulle pareti mucose della vagina si trovano spesso aree sanguinanti di tessuto di granulazione. Per neutralizzare tali formazioni viene utilizzata la cauterizzazione con lapislazzuli.

Il rilevamento di neoplasie con struttura ghiandolare non è raro. Sono formati da cellule stromali e ghiandole endometriali. IN in gran numero casi polipi ghiandolari si verificano nelle donne soggette a cambiamento funzioni riproduttive e, per essere più precisi, attraversando la pubertà o la menopausa. Tali fenomeni influenzano negativamente l'equilibrio del background ormonale, che può portare alla comparsa di formazioni di poliposi.

Il trattamento postoperatorio prevede una serie di appuntamenti di natura individuale, ma esistono anche una serie di misure obbligatorie:

• Utilizzare nel processo di livellamento dei livelli ormonali i seguenti farmaci: Dufaston e Utrozhestan;
• L'uso di farmaci antibatterici quali Indometacina, Meloxicam, Diclofenac, Celecoxib, Piroxicam;
• Lavaggi accurati con soluzioni antisettiche (clorexidina).

Dopo la rimozione dei polipi endometriali, esiste un'alta percentuale di rischio della loro ricomparsa. Per prevenire tali eventi, ogni mese durante l'intero periodo di riabilitazione si tengono consultazioni ambulatoriali con il medico curante dopo la dimissione. Ad ogni visita dallo specialista è associata un'ecografia.

Per accelerare il processo di guarigione dei tessuti danneggiati dopo la rimozione di un polipo nell'utero, ce ne sono diversi raccomandazioni generali questo deve essere osservato. Durante il primo mese dopo l'operazione non è possibile:

• Sollevare oggetti di peso superiore a 3 kg;
• Esercizio;
• Visita la piscina, il bagno, la sauna;
• Fai un bagno caldo;
• Utilizzare farmaci che influenzano negativamente la coagulazione del sangue (Aspirina, Diclofenac, Citramon, Upsarin);
• Condurre una vita sessuale.

Prima di ricorrere all'aiuto della fitoterapia, dovresti consultare il tuo medico. Ciò eviterà una serie di conseguenze spiacevoli e reazioni allergiche.

Bene effetto terapeutico nel trattamento delle malattie del sistema genito-urinario femminile, erbe come la celidonia e utero montano. A volte usato infusione alcolica basato su baffi dorati.

Le infusioni di celidonia, salvia e camomilla vengono spesso utilizzate per le lavande, agendo come antisettico locale, ma non dovresti lasciarti trasportare procedure simili. Possono sconvolgere l'equilibrio della microflora vaginale.

Per aumentare la produzione di progesterone, puoi utilizzare un decotto del sacro vitex. La sua ricezione inizia solo nella seconda fase del ciclo mensile. Il corso completo dura 3-4 mesi. E per calmarsi sistema nervoso nel periodo postoperatorio vengono utilizzate varie tisane che contengono menta e timo.

Il periodo di riabilitazione dopo la rimozione del polipo uterino è di grande importanza per il corpo del paziente. Il rigoroso rispetto del programma delle visite obbligatorie dal medico e l'attuazione delle sue raccomandazioni contribuiranno a ridurre il rischio di recidiva di neoplasie, nonché a rilevare in tempo e quindi evitare lo sviluppo di conseguenze negative dopo l'intervento chirurgico.

06 settembre 2017 23134 0

I polipi dell'utero sono escrescenze locali della mucosa misure differenti. Nella maggior parte dei casi vengono rilevati durante gli esami medici, poiché raramente causano sintomi spiacevoli, sebbene possano essere accompagnati da sintomi come irregolarità mestruali, dolore addominale, secrezione, sanguinamento, ecc.

Si prega di notare che questo testo è stato preparato senza il supporto del ns.

I polipi lo sono neoplasie benigne e non minacciano la vita di una donna, ma allo stesso tempo esiste un certo rischio di malignità dei polipi, quindi non dovresti rifiutare il loro trattamento. Inoltre, nel tempo, possono aumentare di dimensioni, causando alcune difficoltà durante il concepimento e la gravidanza. La malattia in sé non esclude la possibilità di avere un bambino, ma quando si diagnostica l'infertilità e si rilevano i polipi, è necessario eliminare tutti i fattori negativi, quindi la loro rimozione è pietra miliare trattamento.

Le cause esatte della formazione dei polipi non sono note; disturbi ormonali, processi infiammatori, interventi traumatici, ecc. possono provocarne la comparsa. I polipi spesso accompagnano altre malattie ginecologiche, in particolare l'endometriosi, il mioma uterino.

La diagnosi dei polipi non è difficile. Grandi formazioni nella regione cervicale possono essere rilevate durante una visita ginecologica. Ma molto spesso i polipi vengono rilevati durante l'ecografia, se necessario, uno studio più dettagliato della cavità uterina o per chiarire i risultati dell'esame, viene prescritta l'isteroscopia, che consente di esaminare attentamente l'endometrio (il rivestimento interno dell'utero ) e tube di Falloppio.

Se vengono rilevati polipi, il medico prescrive un trattamento appropriato. La terapia conservativa è inefficace per i polipi uterini, da allora farmaci può solo rallentare la loro crescita e sviluppo, pertanto le tecniche chirurgiche vengono utilizzate come principale metodo di trattamento: polipectomia, isteroresectoscopia, curettage e una combinazione di queste manipolazioni.

Questi interventi vengono eseguiti anche per il trattamento di altre malattie ginecologiche, compresa la rimozione dei piccoli nodi del mioma. Anche se la maggior parte metodo efficace Il trattamento dei fibromi è l'embolizzazione dell'arteria uterina, che può prevenire la recidiva della malattia e ottenere ottimi risultati.

Per colpa di decorso asintomatico Nella maggior parte delle malattie ginecologiche, si consiglia di monitorare attentamente la propria salute e sottoporsi a visite ginecologiche ed ecografie. Puoi ottenere tutte le informazioni necessarie, oppure all'indirizzo.

Isteroresectoscopia: caratteristiche ed essenza della procedura

L'isteroresectoscopia è un moderno metodo endoscopico a basso traumatismo utilizzato per trattare molte malattie ginecologiche. Si riferisce a procedure minimamente invasive che evitano operazioni addominali e varie conseguenze spiacevoli. La manipolazione è prescritta rigorosamente secondo le indicazioni e in assenza di controindicazioni, pertanto, prima di eseguirla, è necessario superare una serie di test.

Nella maggior parte dei casi, l'isteroresectoscopia viene eseguita di routine intorno al 10° giorno del ciclo (2-3 giorni dopo la fine delle mestruazioni). È in questo momento che l'endometrio è sottile, consentendo di esaminare in dettaglio tutte le formazioni rilevate e ridurre il rischio di sanguinamento dopo l'intervento. Se è necessaria una procedura di emergenza, i tempi della sua attuazione non sono fondamentali.

È possibile rimuovere un polipo uterino durante l'isteroresectoscopia in anestesia locale o generale. In generale, la procedura dura circa 20-30 minuti. Poiché la cavità uterina è normalmente uno spazio chiuso, per la completa attuazione dell'intervento viene eseguita la sua espansione preliminare con appositi mezzi. Quindi nella cavità uterina viene inserito un isteroresectoscopio, che ha vari ugelli per rimuovere le neoplasie, mentre l'intera procedura viene eseguita sotto stretto controllo, perché informazione necessaria trasmesso allo schermo del monitor. Dopo la rimozione del polipo, la zona della sua inserzione viene cauterizzata con azoto o laser per prevenire recidive e non è escluso il successivo curettage.

Raschiatura: descrizione ed essenza della procedura

Il nome "curettage" spaventa molte donne, anche se in realtà somiglia mestruazioni normali, poiché durante la manipolazione viene rimosso solo lo strato funzionale dell'endometrio e non l'intera membrana, che normalmente viene rigettata ad ogni ciclo. Il solito curettage viene eseguito alla cieca e non consente di valutare i risultati della procedura, ma se viene eseguita un'isteroscopia dopo, il medico può controllare completamente il suo lavoro.

Nella maggior parte dei casi, il curettage viene eseguito su base pianificata alcuni giorni prima dell'inizio delle mestruazioni per avvicinare il più possibile la procedura a quella ciclo normale, ma se si prevede di combinare l'intervento con l'isteroscopia durante la rimozione del polipo uterino, è meglio eseguirlo dopo le mestruazioni per esaminare la posizione del polipo nel modo più accurato possibile.

La manipolazione a metà del ciclo può portare a sanguinamento prolungato nel periodo postoperatorio, anche durante le mestruazioni non è consigliabile eseguire la procedura, poiché la mucosa ha subito alterazioni necrotiche e il suo ulteriore studio istologico non sarà informativo.

Prima del curettage, è necessario eseguire una serie di test per escludere complicazioni. L'intervento viene eseguito in anestesia endovenosa, dura circa 15-30 minuti. Dopo l'inizio dell'anestesia, il medico inietta speculum ginecologico, fissa ed espande la cervice, quindi viene inserita una curette e viene raschiato lo strato funzionale dell'endometrio. Il raschiamento risultante viene inviato per ulteriori ricerche.

Cosa aspettarsi dopo la rimozione di un polipo nell'utero

L'isteroscopia e il curettage sono interventi poco traumatici e, dopo la rimozione dei polipi uterini e di altre formazioni, praticamente non causano sintomi spiacevoli. Poche ore dopo la manipolazione, la paziente può già essere rimandata a casa, ma non è escluso il ricovero per un giorno in ospedale per monitorare le sue ulteriori condizioni. Al fine di prevenire complicazioni postoperatorie, il medico prescrive vari farmaci. Dopo la rimozione dei polipi uterini, si verifica dolore nell'addome inferiore, con una reazione dolorosa pronunciata, vengono prescritti farmaci (antidolorifici e antispastici). Nel giro di pochi giorni è possibile una scarica sanguinolenta, mentre sanguinamento abbondanteè possibile solo per poche ore, altrimenti si svilupperà anemia con determinate conseguenze.

Il ciclo mestruale regolare non viene ripristinato immediatamente, alcuni pazienti notano un rapido ritorno alla normalità (dopo 30-40 giorni). Sebbene nella maggior parte dei casi si ritorni alla normalità dopo 3-4 mesi, i cambiamenti possono riguardare non solo la frequenza del ciclo, ma anche il volume delle scariche e la loro durata.

Il trattamento delle malattie ginecologiche viene spesso eseguito al fine di eliminare le cause che hanno causato l'infertilità. I polipi nell'utero, come i nodi miomatosi, non escludono di per sé l'inizio della gravidanza, ma possono causare alcune difficoltà, in particolare impedire l'incontro delle cellule germinali, il rilascio di un ovulo fecondato, il suo attaccamento e il portamento di un bambino. Dopo la rimozione delle formazioni, è possibile pianificare una gravidanza dopo 6 mesi, momento in cui il corpo della donna ha il tempo di riprendersi completamente e prepararsi alla situazione imminente.

Periodo postoperatorio

I metodi per rimuovere i polipi uterini sono meno traumatici, ma dopo le procedure una donna deve monitorare attentamente la propria salute e avvisare tempestivamente il medico di sintomi insoliti. Se si verificano sanguinamento prolungato e secrezioni insolite, la temperatura corporea aumenta, quindi si deve sospettare lo sviluppo. contraccolpo dopo l'intervento chirurgico.

Le complicazioni postoperatorie sono estremamente rare, ma dovresti essere consapevole della possibilità che si verifichino. Molto spesso si verifica il sanguinamento uterino, che molti pazienti considerano una variante della norma. Dopo la rimozione dei polipi uterini, le macchie non dovrebbero durare più di 7-10 giorni, mentre la loro intensità dovrebbe gradualmente svanire. Se ciò non accade, è necessario consultare un medico.

Non sono escluse reazioni infiammatorie causate da infezione. Ciò si esprime con un aumento della temperatura corporea, un forte dolore al basso ventre, secrezioni miste a pus e un odore sgradevole. Per prevenire la possibilità di infiammazione, dopo la rimozione dei polipi uterini vengono prescritti farmaci antinfiammatori e antibatterici.

A causa dello spasmo della cervice, può apparire un ematometro (accumulo di sangue nella cavità uterina), provocando dolore intenso e infiammazione. Per prevenire questa reazione, antispastici. Molto raramente, le procedure causano la perforazione dell'utero, la sovradistensione della sua cavità e altre conseguenze associate alla violazione delle precauzioni di sicurezza e delle tecniche di manipolazione.

Tutte queste reazioni si riflettono nei risultati del trattamento e nello stato di salute, pertanto il medico curante deve essere avvertito della comparsa di eventuali sintomi sospetti. Sarà in grado di adattare la tattica del trattamento, selezionare le misure più efficaci per eliminare le conseguenze e recupero rapido dopo le manipolazioni.