Procedure diagnostiche per la determinazione. Metodi di diagnostica medica e di laboratorio

Nell'ambito del processo infermieristico, le azioni di un infermiere si differenziano in interventi indipendenti, interdipendenti e dipendenti.

Ø Attività diagnostiche di un'infermiera:

· Identificazione dei problemi del paziente e la loro soluzione utilizzando la tecnologia - "processo infermieristico". Nell'ambito del processo infermieristico, le azioni di un infermiere si differenziano in interventi indipendenti, interdipendenti e dipendenti.

Preparazione del paziente per procedure e test:

Preparare il paziente per i test: sangue per lo zucchero; UAC; OAM; analisi biochimiche sangue; HIV; RW;

Preparare il paziente per le procedure: ECG; FLG;

Consulta un nutrizionista, un dermatologo, ecc.

Ø Attività terapeutica di un infermiere

Interventi dipendenti:

I pazienti con diabete sono sotto costante controllo medico per tutta la vita. Il diabete mellito, diagnosticato per la prima volta, richiede il ricovero ospedaliero del paziente per un esame dettagliato e la scelta del metodo di trattamento. Il principale mezzo di trattamento è una dieta, farmaci ipoglicemizzanti sotto forma di terapia mono o combinata.

Il rispetto della dieta è necessario nel trattamento di qualsiasi forma di diabete mellito. A corso facile le malattie in molti casi possono essere migliorate seguendo una dieta senza l'uso di farmaci.

La cosa principale in questo caso è limitare i carboidrati al 50-60% del contenuto calorico totale del cibo; sono esclusi dalla dieta i prodotti contenenti carboidrati facilmente digeribili (zucchero, miele, prodotti che li contengono: confetteria, dolci, cioccolata, marmellata, cibo in scatola, salsicce, salse, muffin, ecc.) possono essere sostituiti con carne, patate, pane integrale, ecc., la loro quantità è stabilita dal medico.

I grassi dovrebbero rappresentare fino al 25% del contenuto calorico totale del cibo e periodi di esacerbazione della malattia con la minaccia di coma diabetico burro e gli altri grassi sono completamente esclusi. Le proteine ​​rappresentano circa il 20% del contenuto calorico degli alimenti.

Per i pazienti con diabete, l'industria alimentare produce prodotti speciali che non contengono carboidrati facilmente digeribili (dolci con sorbitolo o xilitolo, pane diabetico, biscotti, salsicce).

In caso di complicanze, il trattamento combinato è integrato dal trattamento con insulina. La sua introduzione è una sorta di alternativa al lavoro del pancreas, che normalmente dovrebbe determinare il livello di zucchero contenuto nel sangue e secernere la quantità adeguata di insulina. L'insulina viene iniettata nel corpo tramite iniezione sottocutanea, poiché l'assunzione di insulina per via orale (attraverso la bocca) causerà la distruzione del farmaco da parte del succo gastrico.

È più difficile ricostituire una tale capacità del pancreas come il rilascio tempestivo di insulina, ad es. al momento giusto, giusto. Pertanto, è estremamente importante che il paziente sia in grado di combinare, coordinare i pasti e le iniezioni in modo tale che il livello di zucchero sia costantemente mantenuto nell'intervallo normale, evitando sia l'iperglicemia, cioè l'iperglicemia. elevati livelli di zucchero nel sangue e ipoglicemia: il suo basso contenuto.

Interventi indipendenti:

1. Assistenza fisica e psicologica:

Condurre conversazioni con il paziente sulla sua malattia;

Educazione e consulenza al paziente e alla sua famiglia;

Supporto psicologico al paziente e alla sua famiglia durante tutto il periodo della malattia.

2. Formazione sulla cura personale:

Parlare della necessità dell'igiene orale quotidiana dopo ogni pasto;

Insegnare le regole della cura igienica del corpo e della cura dei piedi;

Cambiare la biancheria intima e la biancheria da letto secondo necessità.

3. Insegnare il comportamento nello sviluppo delle condizioni di emergenza:

Raccontare le manifestazioni delle condizioni di emergenza;

Insegnare l'autoaiuto per il coma ipo e iperglicemico;

Condurre una conversazione con i parenti sulle cause e le tattiche del comportamento in condizioni di emergenza: con coma ipo e iperglicemico.

4. Consigliare e consigliare il paziente e i suoi familiari:

Condurre una conversazione sull'uso corretto del farmaco prescritto;

Monitorare la corretta attuazione delle prescrizioni del medico;

Mostrare e spiegare il dispositivo della penna-siringa, mostrare la tecnica di iniezione e il luogo di somministrazione dell'insulina;

Per controllare l'autosomministrazione di insulina;

Spiegare gli orari dei pasti dopo l'insulina;

Scopri come utilizzare le unità pane.

Un'unità di pane corrisponde a 10-12 g di carboidrati digeribili. Per i pazienti con diabete, per calcolare più facilmente i carboidrati consumati dal menu giornaliero quando si calcolano le diete, per tenere conto dei carboidrati e quando si costruisce una corretta alimentazione, nella vita di tutti i giorni è possibile utilizzare il calcolo unità alimentari(XE).

Un pezzo di pane del peso di 25 grammi è chiamato 1 (una) unità di pane (1 XE), che contiene 12 g di carboidrati.

1 XE corrisponde a 12 g di carboidrati contenuti, ad esempio, in 25 g. pane di segale o alle 20 pane di grano.

Tutti i prodotti contenenti carboidrati, assunti in determinate quantità in peso, possono essere equiparati a 1 XE. Per comodità di calcolo della composizione qualitativa degli alimenti, si consiglia di dividere i prodotti in gruppi:

I risultati del ricalcolo vengono inseriti nella tabella 6, denominata tabella di sostituzione delle unità di pane. Utilizzandolo, è possibile controllare la quantità di XE consumata ad ogni pasto ed è necessario tenere conto della distribuzione uniforme di XE durante la giornata (tabella n. 7).

Tabella n. 6

Tabella di sostituzione delle unità di grano.

• Pane -20g di grano \u003d 1XE,
• Pane -30 g di segale \u003d 1XE.
• Quando si calcolano i prodotti a base di farina, è possibile tenere conto del volume dell'impasto in rotoli da 20 g \u003d 1XE

• Carne, pesce, uova, ricotta, formaggio, panna acida,
• granchi, calamari, lardo,
• burro, margarina: non contengono carboidrati e non vengono presi in considerazione

• Pasta, porridge 2 cucchiai. cucchiai di guarnizione finita senza coperchio = 1XE
• Zuppa, borscht - 1 bicchiere da 200 g = 1ХЕ
• Succo: 120-140 g - 1 tazza = 1XE
• Bacche: 100-120 g - 1 tazza = 1XE

non più consigliato:

Tabella numero 7

Distribuzione uniforme di XE durante il giorno.

Discuti i vantaggi di tenere un diario.

Nello svolgimento dell'assistenza infermieristica, le attività di un infermiere possono essere suddivise in i seguenti tipi attività.

Ø Attività preventiveè costituito da elementi di prevenzione secondaria:

Principi didattici nutrizione medica, escluso l'eccesso di cibo, l'abuso di dolci e muffin;

Mantenere un peso corporeo normale;

Trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie tratto biliare e pancreas.

A predisposizione ereditaria il diabete richiede periodici visita medica con lo scopo di rilevazione tempestiva primi segni di disturbi metabolici e loro correzione.

Con sviluppato diabete la prevenzione ha lo scopo di prevenire l'esacerbazione della malattia e le sue complicanze. Per prevenire le malattie della pelle pustolosa, i pazienti devono mantenerla pulita, fare attenzione a lesioni minori, abrasioni, abrasioni, perché. nel diabete qualsiasi danno alla pelle può portare alla formazione di ulcere che non guariscono per molto tempo. È molto importante monitorare le condizioni del cavo orale, almeno 2 volte l'anno per farsi esaminare da un dentista. Va tenuto presente che l'aggiunta di qualsiasi altra malattia, superlavoro fisico o stress mentale può peggiorare il decorso del diabete, portare al suo scompenso. Un paziente con diabete mellito compensato conserva per molti anni la capacità di lavorare e la possibilità di una vita piena.

ØRiabilitazione

Nutrizione razionale, escluso l'eccesso di cibo, l'abuso di dolci e muffin; mantenimento del normale peso corporeo, trattamento tempestivo delle malattie infiammatorie delle vie biliari e del pancreas. Con una predisposizione ereditaria al diabete, è necessaria una visita medica periodica per rilevare tempestivamente i primi segni di disturbi metabolici e correggerli. Con il diabete mellito sviluppato, la prevenzione è mirata a prevenire l'esacerbazione della malattia e le sue complicanze. Per prevenire le malattie della pelle pustolosa, i pazienti devono mantenerla pulita, fare attenzione a lesioni minori, abrasioni, abrasioni, perché. nel diabete qualsiasi danno alla pelle può portare alla formazione di ulcere che non guariscono per molto tempo. È molto importante monitorare le condizioni del cavo orale, almeno 2 volte l'anno per farsi esaminare da un dentista. Va tenuto presente che l'aggiunta di qualsiasi altra malattia, superlavoro fisico o stress neuropsichico può peggiorare il decorso del diabete e portare al suo scompenso. Un paziente con s compensato. Il diabete conserva per molti anni la capacità di lavorare e la possibilità di una vita piena.

La tecnica di esecuzione di procedure mediche e diagnostiche che possono essere eseguite autonomamente senza medico in condizioni particolari (necessità di assistenza urgente in assenza di medico, incapacità di trasportare il paziente, ecc.) è descritta in dettaglio in questo sezione. In altri casi viene fornito solo un concetto generale di manipolazione medica e diagnostica.

ANGIOGRAFIA- esame radiografico degli organi interni mediante iniezione intraarteriosa di preparati radiografici attraverso un catetere. 3-4 ore dopo l'angiografia, i pazienti possono seguire un regime normale (ad eccezione dell'angiografia dei vasi cerebrali).

ANTROPOMETRIA- misurazione dei principali indicatori fisici di una persona. Comprende la pesatura, la misurazione della lunghezza del corpo, della circonferenza del torace e dell'addome. In alcuni casi vengono misurati i principali indicatori della respirazione (spirometria) e della forza muscolare (dinamometria).

Per misurare la lunghezza del corpo viene utilizzato uno stadiometro (una barra verticale con una scala centimetrica stampata, fissata sul sito). Un tablet con una visiera posizionata orizzontalmente si muove su e giù lungo la barra verticale. Il paziente viene posizionato sulla piattaforma con la schiena su un supporto verticale in modo che tocchi il supporto con i talloni, i glutei, le scapole e la parte posteriore della testa. La testa è in una posizione tale che l'esterno canale uditivo e gli occhi erano allo stesso livello. La tavoletta è abbassata sulla testa. I numeri sulla scala sul bordo inferiore della compressa indicano la lunghezza del corpo del paziente.

La pesatura viene effettuata su una bilancia medica correttamente installata e regolata. Per regolare i pesi sulle barre superiore e inferiore del bilanciere (grammi e chilogrammi), vengono impostati su zero, il fermo del bilanciere viene aperto e il bilanciere viene bilanciato con l'aiuto di pesi di bilanciamento che si muovono sulla vite. Il paziente deve stare sulla piattaforma della bilancia con il fermo del bilanciere chiuso.

La circonferenza addominale è particolarmente importante da misurare nell'ascite. La misurazione viene effettuata al mattino, preferibilmente dopo un movimento intestinale e il rilascio della vescica. Un nastro morbido di un centimetro è posizionato dietro a livello della III vertebra lombare, davanti a livello dell'ombelico.

La circonferenza del torace viene misurata con un morbido metro a nastro. Dietro dovrebbe trovarsi sotto le scapole, davanti - a livello della costola IV. La misurazione viene effettuata con respirazione tranquilla, alla massima inspirazione ed espirazione.

La spirometria si effettua utilizzando uno spirometro, costituito da due cilindri da 6-7 litri inseriti l'uno nell'altro. Il cilindro esterno è riempito d'acqua e il cilindro interno, bilanciato dal carico, è capovolto. Lo spazio aereo del cilindro interno sopra l'acqua è collegato tramite un tubo all'aria esterna. Su questo tubo viene inserito un tubo di gomma con una punta sostituibile in vetro o plastica. Il paziente fa un respiro profondo e, tappandosi il naso, soffia aria attraverso la punta del tubo nella cavità del cilindro interno, che contemporaneamente si solleva. Una scuola speciale mostra il volume dell'aria espirata. capacità vitale i polmoni negli uomini sono in media 3500-4500 cm 3, nelle donne - 1500-3500 cm 3.

La dinamometria viene eseguita utilizzando speciali dispositivi a molla, mercurio, idraulici ed elettrici con una scala che mostra la forza muscolare.

APPLICAZIONE-utilizzato nell'igiene orale. Sulla mucosa viene applicata una garza sterile o un pezzo di benda inumidito con una soluzione allo 0,1% di furacilina, una soluzione allo 0,1% di etacridina lattato (rivanolo) o altre soluzioni medicinali. La procedura viene ripetuta più volte al giorno per 3-5 minuti. Con lo stesso principio le applicazioni vengono effettuate sulle ferite.

PRESSIONE SANGUIGNA (BP) -è la pressione del sangue contro le pareti delle arterie durante la sistole e la diastole. Il suo valore dipende dalla forza delle contrazioni del cuore, dal flusso sanguigno nelle arterie, dall'elasticità e dalla resistenza dei vasi sanguigni e da altri fattori. Esistono la pressione sanguigna massima (sistolica) e minima (diastolica), nonché la pressione del polso. La pressione sistolica viene registrata nel momento del massimo aumento dell'onda del polso nel sistema arterioso dopo la sistole del ventricolo sinistro. La pressione diastolica si nota durante il declino dell'onda del polso, quando si verifica la diastole del cuore. La pressione del polso è la differenza tra la pressione sistolica e quella diastolica. Nello studio della pressione sanguigna con il metodo tacooscillografico, inoltre, si distinguono la pressione sistolica laterale e finale, la pressione emodinamica media.

I valori normali della pressione sanguigna negli adulti sani sono: per la pressione sistolica - 120-140 mm Hg. Art., per diastolico - 70-90 mm Hg. Arte. Quando si converte al Sistema Internazionale di Unità (SI), si dovrebbe supporre che 1 kilopascal (kPa) sia uguale a 7,5 mm Hg. Arte.

Molto spesso, per misurare la pressione sanguigna viene utilizzato uno sfigmomanometro a mercurio (apparato Riva-Rocci) o un manometro a molla (tonometro). Lo sfigmomanometro a mercurio è costituito da un tubo di vetro fissato al coperchio del manometro e abbassato in un serbatoio con mercurio, un bracciale cavo gonfiabile largo 12–14 cm e lungo 30–40 cm e un palloncino di gomma con valvola e chiusura a vite . Con l'aiuto di una pera, attraverso un sistema di tubi di gomma, l'aria viene iniettata contemporaneamente nel bracciale e nel serbatoio del mercurio, creando lì la stessa pressione, il cui valore può essere trovato dall'altezza della salita del mercurio in un bicchiere tubo con graduazione millimetrica da 0 a 250-300 mm. In un tonometro la pressione viene trasferita alla membrana e la pressione viene letta da una freccia che si muove su un quadrante rotondo graduato.

In assenza di indicazioni particolari, la pressione sanguigna viene misurata in determinate ore, meglio la mattina prima di colazione. Quando si misura la pressione sanguigna sull'arteria brachiale, il soggetto deve sdraiarsi o sedersi in silenzio, senza parlare. Un polsino viene posizionato sulla spalla nuda e allacciato allentato, ma in modo che non cada dalla spalla e il suo bordo inferiore sia 2-3 cm sopra la fossa cubitale. La mano del soggetto è comodamente posizionata sul letto o sul tavolo (se misurata da seduto) con il palmo rivolto verso l'alto. Se il paziente è seduto, il suo avambraccio dovrebbe trovarsi all'altezza del cuore (quarto spazio intercostale). Un fonendoscopio viene applicato al punto di pulsazione dell'arteria brachiale nella curva del gomito, l'aria viene iniettata nel bracciale e nel manometro con un palloncino con una vite chiusa. Allo stesso tempo, nello sfigmomanometro, il mercurio sale lungo il tubo di vetro e la freccia si muove nel tonometro. Usando un fonendoscopio, catturano il momento in cui i suoni dei toni del polso cessano di essere ascoltati. Aprendo gradualmente la vite del bulbo, ridurre la pressione nel sistema. Nel momento in cui la pressione nel bracciale è uguale a quella sistolica, appare un tono piuttosto forte. I numeri a livello della colonna di mercurio o della freccia indicano il valore della pressione sanguigna sistolica. Man mano che la pressione dell'aria nel sistema continua a diminuire, i toni iniziano a indebolirsi e a scomparire. Il momento della scomparsa dei toni corrisponde alla pressione diastolica.

Con la pressione bassa i toni si sentono peggio. In questi casi è possibile, gonfiando gradualmente il bracciale, notare il momento della comparsa dei toni (livello di pressione diastolica) e, con un ulteriore gonfiaggio del bracciale, la loro scomparsa (livello di pressione arteriosa sistolica).

La precisione della misurazione della pressione arteriosa dipende in gran parte dalla posizione dell'avambraccio, dal rilassamento muscolare e soprattutto dalla dimensione e dalla corretta applicazione del bracciale, che dovrebbe occupare almeno 3/4 del braccio. Con polsini stretti e troppo larghi, le letture del dispositivo saranno imprecise. Sono disponibili set speciali di bracciali per la misurazione della pressione sanguigna nei bambini.

AUTOEMOTERAPIA- metodo di stimolazione forze difensive corpo iniettando al paziente il proprio sangue nel muscolo, meno spesso per via sottocutanea o endovenosa. Le indicazioni per l'autoemoterapia sono malattie lente e protratte (polmonite cronica, annessite, foruncolosi, ecc.). Molto spesso, per l'autoemoterapia, il sangue viene prelevato da una vena con una siringa sterile e iniettato per via intramuscolare in profondità nel quadrante esterno superiore del gluteo. Il calore (cuscinetto riscaldante) viene applicato al sito di iniezione. Se il medico non ha prescritto un altro regime, iniziare con un'iniezione intramuscolare giornaliera di 2 ml di sangue e ogni 2-3 giorni aumentare la dose di 2 ml, portandola a 10 ml. Corso: 12-15 iniezioni. Se durante l'autoemoterapia la temperatura corporea aumenta in modo significativo (fino a 38 ° C) e compaiono dolore e gonfiore nel sito di iniezione, la dose successiva di sangue iniettato viene ridotta.

AEROTERAPIA- un metodo di climatoterapia basato sull'esposizione all'aria aperta senza radiazione solare diretta. L'effetto terapeutico dell'aeroterapia è associato ad una maggiore saturazione di ossigeno, alle radiazioni ultraviolette e all'esposizione al freddo (durante i bagni d'aria), che contribuisce all'indurimento del corpo. L'aeroterapia viene utilizzata per l'indurimento persone sane, così come nelle malattie del sistema nervoso, del sistema circolatorio, durante il periodo di recupero da malattie polmonari.

Bagni d'aria e semibagni (esposti fino alla vita) vengono effettuati 1-2 volte al giorno all'aperto all'ombra, su verande, balconi, al chiuso con finestre aperte. Secondo apposite tabelle viene dosata la durata del bagno e il grado di raffreddamento. Esistono bagni di aria fredda (temperatura dell'aria da 0 a 8°C), moderatamente fredda (da 9 a 16°C), fresca (da 17 a 20°C), indifferente (da 21 a 22°C) e calda (oltre 22°C).

BANCHE MEDICHE- recipienti di vetro a forma di fiasco con un volume di 30-60 ml con bordi lisci e ispessiti e fondo semicircolare espanso. Le banche vengono utilizzate per indurre temporaneamente il rossore della pelle creando pressione ridotta aria sulla parte corrispondente del corpo. Le banche hanno un effetto riflesso sugli organi interni e sui tessuti sottostanti, promuovono il riassorbimento focolai infiammatori avere un certo effetto analgesico. Le banche vengono posizionate su tutta la superficie del torace, ad eccezione della zona del cuore, e sulla regione lombare.

Le sponde devono essere pulite e asciutte, senza crepe o scheggiature lungo i bordi. Oltre alle lattine, la procedura per fissarle richiede alcool (o etere), cotone idrofilo, vaselina, un'asta di metallo (un bastoncino di metallo lungo 15 cm, una sonda, una pinza, ecc.), Fiammiferi.

Il paziente deve essere adagiato su un letto o un divano, il luogo della coppettazione proposta deve essere esposto e lubrificato con vaselina (Fig. 4).

Riso. 4. Banche; modalità di esecuzione della procedura

Un pezzo di cotone viene avvolto strettamente attorno a un'asta di metallo, imbevuto di alcool (etere), scrollato di dosso il liquido in eccesso sul pavimento e dato fuoco a un batuffolo di cotone. Prendi il barattolo con la mano sinistra, tenendolo vicino alla pelle del paziente poco tempo(1 secondo) inserire un tampone in fiamme nel barattolo e, estraendolo, avvicinare immediatamente il barattolo al corpo. La pelle viene aspirata nel barattolo, che è strettamente attaccato al corpo. Di solito metti da 8 a 20 lattine per 15-20 minuti. Per rimuovere il barattolo, lo si piega leggermente di lato e con l'altra mano si preme la pelle sul bordo opposto del barattolo. Dopo aver rimosso le lattine, rimangono sotto di loro punto nero- lividi. La vaselina viene rimossa dalla pelle, il paziente viene coperto calorosamente per 20-30 minuti.

Le banche sono posizionate per bambini da 1,5-2 anni. Esistono vasetti speciali di piccole dimensioni per i bambini. Poiché i bambini hanno paura delle procedure non familiari, dovresti rassicurarli e spiegare che non farà male. Quando si posizionano le lattine sulla schiena nei bambini, si consiglia di allungare le braccia in avanti per aumentare la superficie del torace libero a causa della partenza delle scapole. Tratta la pelle con vaselina con molta attenzione e con le mani calde. La durata della procedura nei bambini è di 5-10 minuti.

BRONCOSCOPIA- esame del tratto respiratorio inferiore (esame della superficie interna della trachea e dei bronchi) utilizzando un dispositivo ottico - un broncoscopio. Il broncoscopio è costituito da tubi metallici cavi o elastici con illuminazione e sistemi ottici. Con l'aiuto di un broncoscopio è possibile anestetizzare la mucosa, spruzzare medicinali, aspirazione delle secrezioni bronchiali, biopsia, rimozione corpo estraneo o neoplasia.

Effettuare una broncoscopia a stomaco vuoto nello spogliatoio o nella sala endoscopica. Elaborazione delle mani che producono broncoscopia - come in un'operazione chirurgica. La premedicazione viene effettuata utilizzando una soluzione allo 0,1% di atropina o altri farmaci che riducono la secrezione e riducono il tono muscolare dei bronchi. La procedura viene eseguita in anestesia o anestesia locale. Durante la broncoscopia, il paziente giace sulla schiena, sotto le spalle viene posto uno spesso cuscino. dimensioni standard(60 x 60 x 5 cm). La testa e il collo vengono sollevati di 10-12 cm con un rullo o un supporto speciale, piegando così il collo. Se la broncoscopia viene eseguita nella posizione seduta del paziente, il paziente si trova di fronte al medico, inclinando leggermente il busto in avanti. Le mani sono abbassate tra le gambe, la testa è leggermente gettata indietro.

Per i bambini, la broncoscopia viene eseguita solo in anestesia, a stomaco vuoto, liberando la vescica e il retto. Dopo lo studio, il bambino dovrebbe sdraiarsi a letto in posizione orizzontale. In caso di vomito, aspirare con cateteri per rimuovere il vomito, preparare un ventilatore.

Bere e mangiare vengono somministrati non prima di 3 ore dopo la broncoscopia.

BOOGIZZARE- studio della pervietà e della graduale espansione del lume degli organi tubolari (esofago, uretra, tubo uditivo, ecc.). Bougie: uno strumento sotto forma di asta flessibile o rigida. I bougien usati vengono lavati accuratamente con acqua tiepida e sapone, asciugati e controllati per rilevare eventuali tracce di sangue, pus, nonché crepe e irregolarità superficiali che possono danneggiare la mucosa durante il bougienage. Il bougie sterilizzato prima dell'uso viene cosparso di una soluzione isotonica sterile di cloruro di sodio o di acqua distillata per eliminare la formalina (o il diocuro). Prima del bougienage, il bougie viene lubrificato con olio di vaselina sterile o glicerina.

VENIPUNTURA- puntura di una vena allo scopo di prelevare sangue per esami, salassi, infusione di soluzioni sostanze medicinali, sangue, plasma, sangue e sostituti del plasma (Fig. 5). La venipuntura viene eseguita con le mani accuratamente lavate con sapone e una spazzola. Le estremità delle dita vengono pulite con alcool. Per la procedura vengono preparate siringhe e aghi sterili, alcool, batuffoli di cotone, un asciugamano pulito, un laccio emostatico, un rullo rivestito con tela cerata. A seconda della viscosità della soluzione iniettata, vengono utilizzati aghi con lume sottile (per soluzione isotonica, glucosio, ecc.) o spesso (per salasso o trasfusione di sangue e sostituti del sangue). Controllare la pervietà dell'ago. Il paziente giace a letto o si siede al tavolo. Un rullo coperto da un asciugamano viene posizionato sotto il gomito del braccio esteso. Un laccio emostatico viene applicato al terzo inferiore della spalla, comprimendo le vene. La sicurezza del flusso sanguigno arterioso viene controllata dal polso. Se il polso è debole, il laccio emostatico è troppo stretto. Per un migliore riempimento della vena, al paziente viene chiesto di stringere e aprire più volte il pugno. La pelle del gomito viene pulita con un batuffolo di cotone con alcool. La vena viene fissata tirando la pelle del gomito appena sotto il sito di puntura previsto e spostandola leggermente verso il basso.

Riso. 5. Iniezioni endovenose: 1 - applicazione di un laccio emostatico; 2 - puntura della vena

La pelle viene forata, dirigendo l'ago con il taglio verso l'alto con un angolo di circa 45 °, quindi viene forata una vena con un angolo leggermente più piccolo dal lato e l'ago viene inserito nel suo lume. Puoi perforare la pelle e la vena allo stesso tempo. Quando l'ago è posizionato correttamente nella vena, il sangue fuoriesce dalla cannula dell'ago. Se non c'è sangue, quindi, senza rimuovere l'ago dalla pelle, ripetere la puntura della vena. Per prelevare il sangue per l'analisi, una provetta viene posizionata sotto la cannula dell'ago. Durante il salasso, un tubo di gomma con una cannula è collegato all'ago. L'altra estremità del tubo viene abbassata in un vassoio o in un recipiente graduato. Durante l'infusione, una siringa con una soluzione medicinale o un sistema di infusione (goccia o getto) viene collegata all'ago e il laccio emostatico viene rimosso. Al termine della procedura, l'ago viene rimosso, sul sito della puntura viene applicato un batuffolo di cotone con alcool e al paziente viene chiesto di tenerlo nella fossa cubitale per 1-2 minuti, piegando il braccio all'altezza del gomito. È possibile applicare una benda compressiva sterile sul sito della puntura. Se necessario, forare le vene del dorso della mano, dell'avambraccio, della parte posteriore del piede, vene temporali(nei bambini), vene giugulari e succlavie.

Tra le complicazioni durante la puntura, l'ematoma più comune è dovuto alla puntura di due pareti della vena o alla sua pressatura allentata dopo la venipuntura; flebiti o flebotrombosi con lunga permanenza dell'ago nel lume della vena; danno da ago a un nervo vicino o puntura di un'arteria.

VENESEZIONE- aprire il lume della vena con un'incisione. Si esegue quando è impossibile effettuare la venipuntura a causa della scarsa gravità delle vene superficiali e, se necessario, infusioni prolungate. Per il salasso vengono utilizzate più spesso le vene del gomito, dell'avambraccio, del piede e della parte inferiore della gamba. Per il salasso, un bisturi sterile, forbici, pinzette (anatomiche e chirurgiche), pinze emostatiche, porta-aghi e aghi, siringhe con aghi, seta e catgut, soluzione di novocaina allo 0,25-0,5%, garze, palline, asciugamani, lenzuola, sistema di infusione . I set già preparati per il salasso sono conservati in scatole separate.

La pelle è preparata Intervento chirurgico. Sotto anestesia con novocaina, la pelle viene tagliata, i tessuti vengono separati, esponendo la vena e sotto di essa vengono portate due legature di catgut. La vena è legata con una legatura periferica e quella centrale viene utilizzata come supporto. Una pinza con rami aperti viene posizionata sotto la vena, la vena viene aperta, un ago (o un catetere) viene inserito nel suo lume e un filo di budello viene legato attorno all'ago con un fiocco. Le estremità del catguto vengono portate in superficie oltre i bordi della ferita. La cannula dell'ago è collegata ad un sistema di infusione pre-preparato e riempito. Il tubo di gomma è fissato con strisce di nastro adesivo. La pelle è suturata con seta.

Dopo la fine dell'infusione, le strisce del cerotto vengono rimosse, liberando il tubo del sistema, il nodo sulla vena attorno all'ago o al catetere viene allentato dalle estremità liberamente sporgenti del catgut (senza rimuovere le suture cutanee). L'ago o il catetere vengono rimossi, dopodiché la legatura del catgut viene immediatamente stretta e la vena viene legata. Le estremità del catgut vengono tagliate. Se necessario, viene applicata un'ulteriore sutura sulla pelle.

INIEZIONI. Le infusioni intraarteriose vengono eseguite da un medico.

Le infusioni endovenose sono jet e drip. Vengono utilizzate le infusioni a goccia somministrazione endovenosa grandi volumi di liquidi, sangue o sostituti del sangue e del plasma. L'infusione a getto viene solitamente eseguita con un piccolo volume della soluzione iniettata, nonché se è necessario sostituire rapidamente il volume del sangue dopo la perdita di sangue, durante il collasso, lo shock.

Per l'infusione a getto vengono spesso utilizzate siringhe con una capacità di 10-20 ml. Oltre alle siringhe e agli aghi sterili, vengono preparati materiale sterile, un laccio emostatico e alcol. Trattamento delle mani del medico e della pelle del paziente - come prima della puntura in vena (vedi). Controllare attentamente l'iscrizione sull'etichetta della fiala o del flaconcino, quindi aspirare il medicinale nella siringa attraverso un ago di diametro sufficiente. Girare la siringa con l'ago rivolto verso l'alto, tirando il pistone verso di sé, raccogliere l'aria nella parte superiore della siringa sopra la soluzione farmacologica. Quindi, premendo lentamente sul pistone, l'aria viene rilasciata attraverso l'ago finché non appare una goccia piena di liquido. Mediante venipuntura o salasso, il farmaco viene somministrato per via endovenosa. Alcuni farmaci vengono iniettati lentamente da una siringa (ad esempio la strofantina), altri possono essere somministrati rapidamente. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle infusioni endovenose di sostanze che causano irritazione e persino necrosi se iniettate sotto la pelle (ad esempio, soluzione di cloruro di calcio). In questi casi la venipuntura viene effettuata necessariamente con un ago diverso da quello utilizzato per prelevare il medicinale dalla fiala, e la siringa viene collegata alla cannula dell'ago, solo dopo essersi accertati che l'ago sia nella vena (mediante la fuoriuscita di sangue dall'ago). Se la soluzione irritante penetra comunque nei tessuti circostanti la vena, il tessuto perivenoso viene lavato con 10-20 ml di una soluzione allo 0,25-0,5% di novocaina.

Grandi volumi di liquidi vengono infusi per via endovenosa. Per fare questo, preparare una fiala di vetro sterile o una tazza Esmarch, un sistema di tubi di gomma con contagocce o un sistema fabbricato in fabbrica per una trasfusione una tantum, aghi con diverse lunghezze e larghezze del lume, nonché emostatici e a vite morsetti. In un sistema con tubi in gomma opaca, è necessario inserire un tubo di vetro sotto il contagocce ad una distanza di 10-15 cm dalla cannula per verificare la presenza di bolle d'aria nel sistema.

Prima di utilizzare il sistema monouso, verificare la tenuta della confezione e l'integrità dei cappucci degli aghi, dopodiché si apre la confezione. Rimuovere il disco metallico dal tappo del flacone della soluzione farmacologica, trattare il tappo con alcool o soluzione alcolica iodio, rimuovere il cappuccio dall'ago collegato a un tubo separato del sistema e inserire l'ago nel tappo. Questo tubo corto con un ago collegherà la fiala all'aria. Per comodità è possibile fissare il tubo alla parete della fiala con nastro adesivo. Successivamente, l'ago del sistema principale, che si trova più vicino al contagocce, viene iniettato nel tappo della fiala. Capovolgere la fiala, fissarla su un treppiede ad un'altezza di 1 m dal livello del letto e riempire il sistema con una soluzione medicinale, assicurandosi attentamente che non siano presenti bolle d'aria. Per prima cosa riempire a metà il contagocce, sollevando il filtro sopra il tubo da cui esce la soluzione, quindi abbassare il contagocce e, togliendo il tappo, spostare l'aria dal tubo inferiore finché la soluzione non fuoriesce dall'ago in un flusso continuo. Sopra il contagocce è posizionato un morsetto a vite sul tubo. Il contagocce è collegato all'ago nella vena, la velocità di infusione viene impostata con un morsetto (in base al numero di gocce al minuto). L'ago nella vena è fissato con nastro adesivo.

La tecnica per impostare un contagocce quando si utilizza un sistema non prodotto in fabbrica è simile. Quando si inietta un farmaco da una fiala chiusa, oltre all'ago superiore del sistema con contagocce, viene inserito nel suo tappo un lungo ago per il drenaggio con l'aria esterna. Se il liquido iniettato viene versato in una fiala aperta o in una tazza di Esmarch, non è necessario un ago di drenaggio. Fiale aperte e la tazza di Esmarch durante l'infusione viene ricoperta da una garza sterile piegata in più strati. Il vantaggio dell'infusione a goccia rispetto a un getto è che è possibile iniettare più liquido (fino a diversi litri rispetto a 0,5 litri con un getto). Assorbito lentamente da infusione a goccia, le soluzioni farmacologiche rimangono più a lungo nel corpo e gravano meno sul cuore.

Il liquido per l'infusione endovenosa goccia a goccia non deve essere freddo. Con l'infusione di liquidi freddi, i pazienti sviluppano brividi, la temperatura aumenta.

Durante l'infusione è fondamentale monitorare il normale funzionamento del sistema: assenza di perdite di liquidi, aspirazione di aria nel sistema, infiltrazioni o rigonfiamenti nella zona di infusione. Se l'ago è trombizzato e l'infusione viene interrotta, viene eseguita la venipuntura su un'altra vena o sulla stessa vena altrove e il sistema viene ricollegato. L'infusione viene interrotta quando nel flacone non rimane più liquido e questo smette di fluire nel contagocce.

Se durante un'infusione endovenosa è necessario iniettare qualsiasi altro medicinale nella vena, il tubo del sistema di infusione trattato con iodio o alcool viene forato con un ago, oppure il medicinale viene iniettato forando il tappo di gomma nella fiala.

Le infusioni sottocutanee vengono utilizzate per la disidratazione (diarrea, vomito indomabile, ecc.), Avvelenamento, dopo l'intervento chirurgico, se per qualche motivo non è desiderabile iniettare liquidi per via endovenosa. Molto spesso, una soluzione isotonica di cloruro di sodio, una soluzione di glucosio al 5% viene infusa per via sottocutanea.

Il più conveniente per l'infusione sottocutanea è la superficie anteroesterna della coscia. Una singola infusione sottocutanea viene effettuata in un volume fino a 500 ml di liquido.

PRESSIONE INTRAOCULARE. Il tonometro di Maklakov viene utilizzato per misurare accuratamente la pressione intraoculare. Le sue piattaforme vengono pulite con alcool, asciugate e ricoperte con un sottile strato di vernice speciale. Una soluzione allo 0,5% di dicaina viene instillata negli occhi. Il paziente giace sulla schiena, fissando lo sguardo sull'indice alzato davanti agli occhi. Il dottore si espande con le dita fessura palpebrale dell'occhio esaminato, appoggia il peso del tonometro sull'occhio e lo posiziona al centro della cornea, che deve essere posizionata rigorosamente diritta. Abbassare con attenzione i supporti del peso per esercitare pressione sulla cornea, quindi sollevare rapidamente il supporto e rimuovere il peso. Nel punto di contatto del tampone con la cornea rimane un cerchio luminoso che viene impresso appoggiando il tampone del tonometro su carta inumidita con alcool. Misurane il diametro con un righello. Il risultato della misurazione corrisponde alla pressione in millimetri di mercurio. Bene pressione intraoculare non supera i 27 mmHg. Arte.

ACQUA TERAPIA (idroterapia)- ampiamente utilizzato per scopi terapeutici e profilattici raffreddori, esacerbazioni di processi infiammatori cronici. Le procedure di idroterapia vengono dosate individualmente, tenendo conto della natura dello stimolo e della reazione del paziente. Di solito, l'idroterapia viene eseguita in un ciclo da 12 a 30 procedure. Controindicazioni all'idroterapia sono grave aterosclerosi, ipertensione Fase III, malattie infettive, fasi attive della tubercolosi, neoplasie, emorragie, malattie del sangue e degli organi emopoietici.

Le procedure di idroterapia comprendono bagni, docce, asciugature, lavaggi, bagnature, bagni.

Bagni può essere generale o locale. Bagni locali: semi-bagni (parte inferiore del corpo fino alla vita), semicupi(bacino, basso addome e parte in alto fianchi senza immersione), pediluvi (dai piedi alle ginocchia, a seconda dello scopo).

A seconda della temperatura i bagni si dividono in freddi (fino a 20°C), freddi (fino a 30°C), indifferenti (34-36°C), caldi (fino a 38°C), caldi (sopra i 39°C) C). La durata del bagno è solitamente di 15-30 minuti.

Brevi bagni freddi hanno un effetto tonico generale, aumentano il metabolismo, stimolano le funzioni del sistema nervoso e cardiovascolare. I bagni caldi hanno un effetto calmante, normalizzano la maggiore attività di questi sistemi corporei. I bagni caldi aumentano la sudorazione e aumentano il metabolismo.

Nel bagno la temperatura dell'aria deve essere almeno di 25°C e non devono esserci correnti d'aria. La vasca viene prelavata accuratamente. Il paziente viene fatto sedere nella vasca da bagno in modo che si appoggi sulla schiena e, se necessario, viene posto uno scudo di supporto sotto i suoi piedi. Quando si fa il bagno, il paziente non deve essere lasciato solo durante la procedura, è necessario monitorare le sue condizioni generali, il colore della pelle (pallore, forte arrossamento) e il polso.

Bagno igienico con acqua dolceè uno dei modi sanificazione. La temperatura dell'acqua è 36-38 °C, la durata della procedura è di 20-30 minuti.

I bagni vengono condivisi con temperatura gradualmente crescente servire come un potente irritante per il sistema circolatorio e respiratorio. Il bagno viene effettuato non prima di un'ora dopo aver mangiato. È necessario monitorare costantemente le condizioni del paziente, aumentando la temperatura dell'acqua da 37 a 40-42 ° C. La durata della procedura non supera i 20 minuti (per i bambini - 5-7 minuti). Dopo il bagno, il paziente viene asciugato, adagiato in un letto caldo (sul divano), avvolto caldamente.

Bagni con sfregamento utilizzato dopo le procedure dell'acqua termale. La vasca viene riempita fino a metà con acqua alla temperatura di 34-35°C. La schiena di una persona seduta nella vasca da bagno viene versata con acqua da un mestolo e allo stesso tempo strofinata. spazzola morbida, spugna. Quindi, in sequenza, secondo lo stesso metodo, vengono strofinate altre parti del corpo (petto, addome, arti). La procedura viene ripetuta abbassando gradualmente la temperatura dell'acqua nella vasca. La durata della procedura è di 10-15 minuti. Dopo il suo completamento, strofinare la pelle asciugamano di spugna, mettere il paziente a letto, coprire calorosamente.

Bagni di perle Prendono il nome dal fatto che le bolle d'aria iniettate sotto pressione nell'acqua assomigliano a perle. Temperatura dell'acqua - 35-37 ° C, durata - 10-20 minuti, frequenza - a giorni alterni. Il corso del trattamento viene solitamente prescritto fino a 15 bagni.

Bagno alla senape condiviso. Diluire 200-300 g di senape secca in 10 litri di acqua (38-40°C) e versare la soluzione risultante a bagnomaria temperatura richiesta(di solito 37-38 °C per un bagno condiviso). Durata della procedura - 5 7 minuti.

Bagni di trementina usato quando neurite periferica, malattie delle articolazioni, polmonite. L'emulsione di trementina viene preliminarmente preparata. Per fare questo, 500 ml di acqua bollente vengono versati acido salicilico (0,75 g) e sapone per bambini tritato (10 g), mescolati accuratamente, raffreddati a 40-50 ° C e aggiunti 500 g di trementina. Per il primo bagno assumere 15-20 ml di emulsione di trementina, quindi aumentare gradualmente la quantità fino a 60-80 ml. Temperatura dell'acqua - 36-37 ° C, durata - 10-15 minuti, frequenza - a giorni alterni, per un ciclo di trattamento - 10-15 bagni.

Bagni iodio-bromo. 100 g di ioduro di sodio e 250 g di bromuro di potassio vengono sciolti in 1 litro di acqua (la soluzione viene conservata in una bottiglia scura, al riparo dalla luce). Sciogliere 2 kg di cloruro di sodio in acqua calda, aggiungere 100 ml di una soluzione di bromo e iodio, versarli in una vasca e portarla al volume e alla temperatura desiderati (35-36°C) con semplice acqua. Durata - 10-15 minuti, frequenza - a giorni alterni, corso del trattamento - 12-15 bagni.

Bagni di ossigeno. Un bagno da 200 litri viene versato con 100 g di bicarbonato di sodio, versato con 50 ml di una soluzione al 5% di solfato di rame ( vetriolo blu) e 200 ml di peridrolo tecnico. L'acqua viene accuratamente miscelata, dopo 10 minuti si verifica il massimo rilascio di bolle di ossigeno e il paziente viene posto in un bagno. Temperatura dell'acqua - 35-37 °C, durata della procedura - 10-15 minuti, per un ciclo di trattamento - 15-20 bagni al giorno o a giorni alterni.

bagni di amido hanno un effetto essiccante e antipruriginoso. Fecola di patate allevato acqua fredda(100 g per 10 l) e aggiunto al bagno. La temperatura dell'acqua nella vasca è di 37-38°C, la durata è di 7-10 minuti (per i bambini), la frequenza è giornaliera o a giorni alterni. Il corso del trattamento: 10-15 bagni.

Diagnostica medica(spesso chiamato semplicemente diagnostica) si riferisce al processo di identificazione o accertamento di una possibile malattia o disturbo (la diagnosi in questo senso è detta anche medica procedura diagnostica) e al parere raggiunto attraverso questo processo (detto anche medico parere diagnostico). Statisticamente parlando, l'iter diagnostico prevede test di classificazione. Questa è la componente principale, ad esempio, della procedura di visita dal medico.

... indistinto nelle donne obese, soprattutto se non c'è un largo numero liquidi. L'ecografia ostetrica è chiamata ecografia diagnostica durante la gravidanza. Dalla sua introduzione alla fine degli anni '50, gli ultrasuoni diagnosticaè diventato un metodo diagnostico ampiamente utilizzato...

Storia ed etimologia della diagnosi medica

La storia della diagnostica medica iniziò ai tempi di Imhotep in Antico Egitto e Ippocrate nell'antica Grecia. Nella medicina tradizionale cinese esistono quattro metodi diagnostici: ispezione, ascolto-olfatto, interrogativo e palpazione. Il libro medico babilonese "Manuale diagnostico" scritto da Esagil-kin-apli (periodo di massimo splendore 1069-1046 a.C.) introduce l'uso dell'empirismo, della logica e della razionalità nella diagnosi di una malattia o di una malattia. Il libro applica regole logiche per associare i sintomi osservati nel corpo di un paziente con la sua diagnosi e prognosi. Esagil-kin-apli ha descritto i sintomi di molti tipi di epilessia e disturbi correlati, insieme alla loro diagnosi e prognosi.

Plurale di diagnosi diagnosi, verbo - diagnosticare, e viene chiamata la persona che fa la diagnosi diagnostico. Parola " diagnosi' (/daɪ.əɡˈnoʊsɨs/) è un derivato latino della parola greca 'διαγιγνώσκειν' che significa 'riconoscere' o 'distinguere'. Questa parola greca è formata dalle parole "διά" che significa "separato" e "γιγνώσκειν" che significa "percepire".

La pratica della diagnosi continuò ad essere dominata dalle teorie avanzate all'inizio del XX secolo.

Diagnostica medica

La diagnosi medica o il processo vero e proprio per formulare una diagnosi è un processo cognitivo. Il medico utilizza più fonti di dati e assembla i pezzi del puzzle per creare un'impressione diagnostica. L'impressione diagnostica iniziale può essere un termine ampio che descrive una categoria di malattie anziché una malattia o condizione specifica. L'impressione del medico completa le analisi e le procedure per ottenere big data per supportare o rifiutare la diagnosi originale e tenta di restringerla a un livello più specifico. Le procedure diagnostiche sono strumenti specifici utilizzati dal medico per restringere le opzioni diagnostiche.

Procedura diagnostica

Diagnosi in termini di procedura diagnostica può essere considerato un tentativo di classificare la condizione di un paziente in categorie distinte e distinte che consentono di prendere decisioni mediche sul trattamento e sulla prognosi. Successivamente, il parere diagnostico viene spesso descritto in termini di malattia o altra condizione, ma in caso di diagnosi errata, la malattia o condizione effettiva della persona non corrisponde alla diagnosi della persona.

La procedura diagnostica può essere eseguita da vari professionisti medici come internista, fisioterapista, optometrista, scienziato sanitario, chiropratico, dentista, podologo, junior infermiera o paramedici. In questo articolo, il termine diagnostico" viene utilizzato in relazione a una qualsiasi di queste categorie di specialisti.

Un procedimento diagnostico (e il giudizio che attraverso esso si raggiunge) non comporta necessariamente il chiarimento dell’eziologia delle malattie o delle condizioni di interesse, cioè cosa causato malattia o condizione. Tale chiarimento può essere utile per ottimizzare il trattamento, ulteriore prognosi o prevenire future recidive della malattia o condizione.

Opinione diagnostica

Tuttavia, la diagnosi può assumere molte forme. Può trattarsi di dare un nome ad una malattia, ad una lesione, ad una disfunzione o ad un'impotenza. Può essere un esercizio per dare un nome a un trattamento o a una prognosi. Può indicare il grado di anomalia nel continuum o il tipo di anomalia nella classificazione. È influenzato da fattori non medici come potere, etica e incentivi finanziari per il paziente o il medico. Può essere un breve riassunto o un'affermazione estesa, anche assumendo la forma di una storia o di una metafora. Questi possono essere mezzi di comunicazione, come un codice informatico attraverso il quale viene attivato un pagamento, una prescrizione, una notifica, un'informazione o un consiglio. Può essere patogeno o salutogeno. In generale, è indefinito e provvisorio.

Indicazioni per una procedura diagnostica

Il compito iniziale è determinare le indicazioni mediche per l'esecuzione della procedura diagnostica. Le indicazioni includono:

• Definizione di qualsiasi deviazione da una norma conosciuta che può essere descritta in termini, ad esempio, di anatomia (la struttura del corpo umano), fisiologia (come funziona il corpo), patologia (cosa può andare storto in anatomia e fisiologia), psicologia (pensiero e comportamento) e l'omeostasi umana (in relazione ai meccanismi di mantenimento dell'equilibrio dei sistemi corporei). Conoscere ciò che è normale e misurare lo stato attuale del paziente rispetto a queste norme può aiutare a determinare il ritiro specifico del paziente dall'omeostasi e il grado di ritiro, che a sua volta può aiutare a misurare l'indicazione per ulteriori elaborazioni diagnostiche;
• Reclamo del paziente;
• Il fatto stesso che un paziente chieda aiuto a un diagnostico può essere un'indicazione per una procedura diagnostica. Pertanto, ad esempio, durante la visita dal medico, il terapeuta può già iniziare a svolgere l'iter diagnostico, ad esempio osservando l'andatura del paziente mentre cammina dalla sala d'attesa allo studio del medico, anche prima che inizi a lamentarsi di qualcosa. .

Anche nel corso di un procedimento diagnostico già in corso può eventualmente trovare indicazione per un altro procedimento diagnostico separato per un altro malattia concomitante o stati. Ciò può verificarsi a seguito della scoperta accidentale di una caratteristica non correlata al parametro di interesse. Ciò può accadere durante analisi moderne che non sono correlati alla diagnosi attuale, come le radiografie (come la risonanza magnetica) o una serie di esami del sangue.

Componenti comuni

Componenti comuni presenti in una procedura diagnostica nella maggior parte dei vari metodi disponibili, tra cui:

• Integrare le informazioni già fornite con un'ulteriore raccolta di dati, che può includere domande dall'anamnesi (potenzialmente da altre persone vicine al paziente), esame fisico e vari test diagnostici;
• Un test diagnostico è qualsiasi tipo di test medico eseguito per aiutare a fare una diagnosi o definire una malattia. Test diagnostici può essere utilizzato anche per fornire informazioni prognostiche a persone con malattia accertata;
• Gestione delle risposte, dei dati rilevati o di altri risultati. Puoi chiedere consiglio ad altri medici e specialisti in questo campo.

Metodi specifici

Esistono numerosi metodi o tecniche che possono essere utilizzati in una procedura diagnostica, inclusa l'esecuzione di una diagnosi differenziale o successivi algoritmi medici. Infatti, una procedura diagnostica può includere componenti di numerosi metodi.

Diagnosi differenziale

Metodo diagnosi differenziale si basa sulla ricerca del maggior numero possibile di malattie e condizioni che potrebbero potenzialmente causare segni o sintomi. Segue un processo di esclusione o almeno di riproduzione di registrazioni più o meno probabili attraverso ulteriori analisi mediche e altre elaborazioni. L’obiettivo è raggiungere un punto in cui solo una possibile malattia o condizione rimane la più probabile. risultato finale potrà inoltre lasciare un elenco di possibili patologie, disposte in ordine di probabilità o gravità.

Il parere diagnostico ottenuto con questa metodica può essere considerato più o meno una diagnosi di esclusione. Anche se il risultato non è una possibile malattia o condizione, questo metodo può almeno escludere qualsiasi condizione imminente pericolosa per la vita.

Se il medico non è sicuro della condizione, vengono eseguiti o pianificati ulteriori esami test medici, come l'imaging medico, in parte per confermare o confutare una diagnosi, ma anche per documentare lo stato del paziente e conservare la storia medica del paziente.

Se durante questo processo vengono scoperti risultati inaspettati, l'ipotesi originale può essere esclusa e il medico deve quindi prendere in considerazione altre ipotesi.

Riconoscimento di modelli

Nel metodo di riconoscimento del pattern, lo specialista utilizza la sua esperienza per riconoscere il pattern delle caratteristiche cliniche. Si basa generalmente su sintomi o segni specifici associati a malattie o condizioni specifiche, che non coinvolgono necessariamente l'elaborazione più cognitiva coinvolta nella diagnosi differenziale.

Questo può essere il metodo principale utilizzato nei casi in cui le malattie sono "evidenti" o l'esperienza dello specialista può consentirgli di riconoscere rapidamente la condizione. Teoricamente, un certo insieme di segni o sintomi può essere direttamente correlato ad una certa terapia, anche senza una decisione definitiva riguardo alla malattia vera e propria, ma un tale compromesso comporta un rischio significativo di perdere una diagnosi che in realtà prevede un trattamento diverso, quindi potrebbe essere limitato ai casi in cui non è possibile effettuare la diagnosi.

Criteri diagnostici

Il termine " criteri diagnostici» prescrive una combinazione specifica di segni, sintomi e risultati dei test che il medico utilizza nel tentativo di effettuare una diagnosi corretta.

Alcuni esempi di criteri diagnostici:

• Criteri di Amsterdam per il cancro colorettale ereditario non poliposico;
• I criteri di McDonald's per sclerosi multipla;
• Criteri dell'American College of Rheumatology per il lupus eritematoso sistemico.

Sistema di supporto alle decisioni cliniche

I sistemi di supporto alle decisioni cliniche sono programmi informatici interattivi progettati per assistere i professionisti medici nelle attività decisionali. Il clinico interagisce con programma per computer utilizzando sia la conoscenza del medico che il software da realizzare migliore analisi dati del paziente che possono essere elaborati separatamente da un essere umano o da un programma informatico. In genere, il sistema formula ipotesi che consentono al medico di rivedere, selezionare informazioni utili ed escludere ipotesi errate.

Altri metodi di procedura diagnostica

Altri metodi che possono essere utilizzati nell'esecuzione di una procedura diagnostica includono:

• uso di algoritmi medici;
• un "metodo della forza bruta" in cui viene posta ogni possibile domanda e vengono raccolti tutti i dati possibili.

Opinione diagnostica e suoi effetti

Quando lo specialista esprime un parere diagnostico, può proporre un piano di trattamento che includerà il trattamento e la pianificazione del follow-up. Da questo momento in poi, oltre a curare le condizioni del paziente, il medico può educare il paziente sull'eziologia, la progressione, la prognosi, altri esiti e possibili trattamenti per i suoi disturbi, oltre a fornire consigli per mantenersi in salute.

Viene proposto un piano di trattamento, che può includere terapia e consultazioni di follow-up, nonché test per monitorare lo stato e il progresso del trattamento, se necessario, solitamente in conformità con Consiglio medico forniti dal campo medico per il trattamento di alcune malattie.

Le informazioni appropriate dovrebbero essere aggiunte alla cartella clinica del paziente.

La mancanza di risposta al trattamento che di solito funziona può indicare la necessità di rivalutare la diagnosi.

Ulteriori tipi di diagnostica

I sottotipi diagnostici includono:

Diagnostica clinica

Diagnostica basata su segni medici e sintomi riferiti dal paziente piuttosto che test diagnostici.

Diagnostica di laboratorio

Diagnosi basata in gran parte su referti di laboratorio o risultati di test piuttosto che su un esame fisico del paziente. Ad esempio, la corretta diagnosi delle malattie infettive richiede solitamente lo studio di segni e sintomi, nonché delle caratteristiche di laboratorio dell’agente patogeno coinvolto.

Diagnostica a raggi X

Diagnosi basata principalmente sui risultati dell'imaging medico. Le fratture a legno verde sono diagnosi radiologiche comuni.

Diagnosi principale

Separare diagnosi medica, che è più rilevante per il reclamo principale del paziente o per la necessità di trattamento. Molti pazienti hanno diagnosi aggiuntive.

Diagnostica permissiva

La diagnosi fornita come motivo per cui il paziente è stato ricoverato in ospedale; potrebbe differire dal problema reale o da diagnosi di dimissione(diagnosi che vengono registrate al momento della dimissione del paziente dall'ospedale).

Diagnosi differenziale

Il processo che consiste nell'effettuare tutte le possibili diagnosi che potrebbero essere correlate a segni, sintomi e risultati di laboratorio, per poi escludere le diagnosi fino a quando non viene effettuata una determinazione definitiva.

Criteri diagnostici

Prescrive una combinazione di segni, sintomi e risultati dei test che il medico utilizza per formulare la diagnosi corretta. Si tratta di standard, solitamente pubblicati da comitati internazionali, e sono progettati per offrire la massima sensibilità e specificità possibili, rispettando la disponibilità della tecnologia più avanzata.

Diagnosi prenatale

Diagnosi prima della nascita.

Diagnostica delle eccezioni

Una condizione medica la cui presentazione non può essere stabilita con assoluta certezza mediante esami e test. Pertanto, la diagnosi viene fatta eliminando ogni altra ragionevole possibilità.

Doppia diagnostica

Diagnosi di due condizioni mediche correlate ma separate o dolori articolari; il termine si riferisce quasi sempre alla diagnosi di una malattia grave malattia mentale e dipendenza dalla droga.

Auto diagnosi

Diagnosi o definizione condizioni mediche da soli. L’autodiagnosi è molto comune e solitamente accurata per condizioni quotidiane come mal di testa, crampi mestruali e pidocchi.

Diagnostica remota

Un tipo di medicina a distanza che diagnostica un paziente senza essere fisicamente presente nella stessa stanza del paziente.

Diagnostica infermieristica

Invece di concentrarsi su processi biologici, la diagnosi infermieristica misura le reazioni delle persone alle situazioni della loro vita, come la disponibilità al cambiamento o la volontà di accettare l'aiuto.

Diagnostica informatica

Fornire sintomi consente al computer di identificare il problema e diagnosticare l'utente al meglio delle sue capacità. Lo screening sanitario inizia identificando la parte del corpo in cui sono localizzati i sintomi; il computer confronta il database della rispettiva malattia e presenta la diagnosi.

Sovradiagnosi

Diagnosi di una "malattia" che non causerà mai sintomi, soppressione o morte durante la vita del paziente.

Diagnosi del cestino della spazzatura

Una designazione medica o psichiatrica vaga o addirittura fuorviante data a un paziente o elencata in una cartella clinica per ragioni non mediche, ad esempio per convincere il paziente fornendo una diagnosi dal suono ufficiale, per far apparire il medico più efficiente o per ottenere l'approvazione per il trattamento. Il termine è anche usato come termine dispregiativo per diagnosi controverse, mal descritte, abusate o classificate in modo controverso, come ileite e vecchiaia, o per respingere diagnosi che si riferiscono a un'eccessiva medicalizzazione, come definire la normale risposta alla fame fisica come reattiva. ipoglicemia.

Diagnosi retrospettiva

La designazione di una malattia in una persona storica o in un evento storico specifico, utilizzando conoscenze, metodi e classificazione delle malattie moderni.

Sovradiagnosi

Una sovradiagnosi è la diagnosi di una "malattia" che non causerà mai sintomi o morte durante la vita del paziente. È un problema perché trasforma inutilmente le persone in pazienti e porta a sprechi economici (abuso) e a cure che possono essere dannose. Una sovradiagnosi si verifica quando una malattia viene diagnosticata correttamente ma la diagnosi non è appropriata. Una diagnosi corretta può essere inappropriata perché non è disponibile, necessario o auspicabile alcun trattamento per la malattia.

Errori nella diagnostica

Cause e fattori di errore nella diagnosi:

• La manifestazione della malattia non è abbastanza evidente;
• La malattia è esclusa dalle considerazioni;
• Troppo Grande importanza collegato ad alcuni aspetti della diagnosi;
• Lo stato è malattia rara con sintomi suggestivi di molte altre condizioni;
• La condizione ha una presentazione rara.

Tempo di ritardo

Quando si esegue la diagnostica medica ritardoè il ritardo temporale prima che venga compiuto un passo verso la diagnosi di una malattia o condizione. I principali tipi di tempo di ritardo:

• tempo di ritardo dall'esordio alla visita medica- questo è il tempo che intercorre dalla comparsa dei sintomi alla visita dal medico;
• ritardo tra la visita medica e la diagnosi- questo è il tempo che intercorre dal primo esame fisico alla consegna della diagnosi.

La prima porzione di urina viene mostrata al medico e inviata per l'analisi. Misurare la diuresi, la temperatura corporea.

Tra le complicazioni della trasfusione di sangue, le più pericolose sono l'embolia gassosa, la tromboflebite e il tromboembolia, l'epatite post-trasfusionale. Potrebbero anche verificarsi complicazioni infettive locali nell'area della venipuntura e del salasso.

STUDIO DELL'espettorato. La flemma è la secrezione delle mucose degli organi respiratori che accompagna la tosse o gli starnuti. L'esame dell'espettorato è importante per riconoscere la natura e la natura della malattia.

Per studiare le cellule tumorali, l'espettorato viene raccolto in una capsula Petri e immediatamente inviato al laboratorio, poiché le cellule tumorali vengono rapidamente distrutte. L'espettorato per l'esame batteriologico viene raccolto in piastre sterili, in particolare, durante il test di sensibilità agli antibiotici, il paziente fa diversi espettorati allo spiedo in una capsula di Petri sterile. Se l'espettorato è poco, si utilizzano i lavaggi bronchiali per studi batteriologici.

L'esame batteriologico dell'espettorato viene effettuato per chiarire la diagnosi, selezionare un metodo di trattamento e determinare la sensibilità della microflora a vari farmaci.

La comparsa di tosse con espettorato, soprattutto se non scompare per molto tempo, richiede una visita obbligatoria dal medico.

STUDIO DELLE URINE. L'urina è un prodotto metabolico formato quando il sangue viene filtrato dai reni. È costituito da acqua, prodotti finali del metabolismo (urea, acido urico), sali minerali in forma disciolta e sostanze tossiche precedentemente introdotte nell'organismo o formatesi in esso.

L'analisi delle urine dà un'idea di stato funzionale reni e sui processi metabolici che si verificano in altri tessuti e organi e nel corpo nel suo complesso. Con l'aiuto dell'analisi delle urine è possibile diagnosticare i processi patologici e valutare l'efficacia del trattamento.

Per l'analisi clinica, raccogliere 100-200 ml della porzione di urina del mattino in un piatto di vetro pulito e sigillarlo bene. Prima di raccogliere l'urina è necessario lavare accuratamente i genitali esterni. Nelle donne durante le mestruazioni, per 3 giorni prima dell'inizio e 3 giorni dopo la fine, cercano di non prelevare l'urina per l'analisi e, se necessario, ricorrono al cateterismo. Nei pazienti diabetici, viene raccolta l'urina quotidiana per il test dello zucchero e viene misurata la sua quantità. L'urina per l'esame batteriologico viene raccolta sterile con un catetere dopo un'accurata toilette degli organi genitali esterni. La prima porzione di urina viene drenata e le successive vengono raccolte in un recipiente sterile. Se per qualche motivo non è possibile eseguire il cateterismo, dopo aver lavato gli organi genitali esterni, il paziente urina da solo, ma per la ricerca viene prelevata solo la seconda porzione di urina.

Per studiare l'urina secondo il metodo Nechiporenko, una porzione media di urina mattutina viene raccolta in una provetta sterile. Il metodo Addis-Kakovsky viene utilizzato per determinare gli elementi formati nelle urine raccolte ogni giorno.

La raccolta di urina per la ricerca nei bambini ha le sue caratteristiche. Le ragazze sono prelavate. Nelle neonate, viene posto un batuffolo di cotone sterile nella zona delle labbra e l'urina assorbita dopo la minzione viene spremuta. Le ragazze più grandi vengono tenute sopra una bacinella. In casi estremi, l'urina viene prelevata con un catetere. Ragazzi gioventù la raccolta dell'urina avviene tramite una provetta (il pene viene inserito nella provetta e fissato alla pelle) oppure tramite un preservativo, all'estremità della quale viene praticato un foro collegato tramite un tubo ad un vaso per la raccolta dell'urina.

La diuresi giornaliera è la quantità di urina escreta durante il giorno. Il suo volume è di 1,2-1,6 litri, ovvero il 50-60% del liquido totale ingerito con il cibo e l'acqua formata nel processo del metabolismo, che garantisce l'eliminazione delle tossine e dei sali dal corpo.

L'urina di una persona sana è solitamente limpida, di colore giallo chiaro con un leggero odore di ammoniaca. La reazione è acida o leggermente acida. Il peso specifico dipende dalla presenza di sostanze dense al suo interno.

I cambiamenti nel corpo indicano violazioni proprietà fisiche e chimiche urina. Ad esempio, l'urina diventa rossa quando contiene sangue e dopo l'assunzione di alcuni farmaci (amidopirina, sulfamidici). Contiene urina pigmenti biliari, tinto di marrone. La torbidità delle urine è dovuta alla presenza di sali, elementi cellulari, batteri, muco. A seconda del processo patologico, cambia anche l'odore dell'urina.

La composizione chimica dell'urina è molto complessa. Contiene oltre 150 componenti organici e inorganici. Le sostanze organiche includono urea, creatinina, acido urico, proteine, urobilina, carboidrati. Più grande valore diagnostico ha la definizione di proteine, urobilina e carboidrati.

La comparsa di proteine ​​nelle urine indica una malattia dei reni e delle vie urinarie. Un aumento del contenuto di urobiline si nota nelle malattie del fegato, nella febbre, nei processi putrefattivi nell'intestino e nella fame prolungata.

La presenza di glucosio nelle urine è quasi sempre un segno di diabete mellito.

Gli ormoni nelle urine si trovano in piccole quantità e il contenuto di alcuni ormoni in alcuni casi è più informativo della loro determinazione nel sangue.

Lo studio del sedimento urinario ha un grande valore diagnostico. A lesioni varie del sistema genito-urinario, il sedimento può contenere elementi dell'epitelio renale, cellule del sangue - eritrociti e leucociti, cilindri urinari. Una quantità significativa di epitelio squamoso desquamato indica un processo infiammatorio nel tratto urinario. Le cellule dell'epitelio renale compaiono solo se danneggiate tubuli renali. Il numero di leucociti nel sedimento aumenta significativamente nelle malattie renali acute e croniche, nella nefrolitiasi e nella tubercolosi.

L'ematuria (la comparsa di globuli rossi nelle urine) è diversa per origine e intensità. L'urina assume il colore delle frattaglie di carne. Il sangue nelle urine è la prova di una grave malattia ai reni o alla vescica. Per determinare la quantità di cellule del sangue escrete nelle urine, esistono i metodi Addis-Kakovsky e Nechiporenko. Oltre ai leucociti e agli eritrociti viene valutato anche il numero dei cilindri. La cilindruria è uno dei primi e uno dei segni più importanti di processi patologici nel parenchima renale. Può verificarsi in malattie del sistema cardiovascolare, ittero, pancreatite acuta, coma.

Poiché i cambiamenti nelle urine sono diversi, il suo studio è di grande importanza nella diagnosi di molte malattie. Se nelle urine compaiono sedimenti o impurità insolite, consultare immediatamente un medico.

STUDIO DEL FLUIDO CEREBROSPITALE. Il liquido cerebrospinale è un mezzo biologico liquido del corpo che circola nei ventricoli del cervello, nello spazio subaracnoideo del cervello e nel midollo spinale. Protegge il cervello e il midollo spinale dai danni meccanici, mantiene costante la pressione intracranica e l'equilibrio di liquidi ed elettroliti.

Ricevi il liquido cerebrospinale all'atto di una puntura lombare. Normalmente il liquido è trasparente, incolore, ha un peso specifico costante e una reazione leggermente alcalina. Di Composizione chimica il liquido è simile al siero del sangue, contiene proteine, carboidrati, urea, fosforo, oligoelementi, ecc. Il numero e la natura delle cellule contenute nel liquido cerebrospinale sono determinati mediante esame microscopico. Speciale ricerca batteriologica effettuato se si sospetta un'infiammazione meningi. L'obiettivo principale è isolare l'agente patogeno e determinare la sua sensibilità agli antibiotici.

Il liquido cerebrospinale cambia con varie malattie. Una diminuzione della trasparenza è causata da una mescolanza di sangue, un aumento del numero di cellule e un aumento della quantità di proteine, che si osserva in gravi lesioni cerebrali traumatiche e tumori, meningite tubercolare, emorragie subaracnoidee.

Una diminuzione del glucosio nel liquido cerebrospinale è un segno di meningite e il suo aumento è un sintomo di encefalite acuta. Di grande importanza diagnostica è la determinazione della composizione elettrolitica del liquido cerebrospinale e la determinazione delle cellule tumorali. Nei processi infiammatori cronici nel sistema nervoso centrale, le proteine ​​compaiono solo durante una riacutizzazione.

CATETERISMO. Per rilasciare l'urina durante la sua ritenzione, per lavare la vescica e in alcuni casi per prelevare l'urina per la ricerca, viene eseguito il cateterismo vescicale. I cateteri sono morbidi e duri. Il catetere morbido è un tubo di gomma lungo 25 cm e con un diametro compreso tra 0,33 e 10 mm. L'estremità a bolla del catetere è arrotondata e cieca, e non lontano da essa sul lato c'è un foro ovale.

Un catetere metallico solido è costituito da una maniglia (padiglione), un'asta e un becco. Ad una certa distanza dall'estremità cieca del becco ci sono uno o due fori. Il catetere maschile in metallo è lungo 30 cm e presenta il becco arcuato, mentre quello femminile è lungo 12-15 cm e presenta il becco corto.

La preparazione al cateterismo comprende il trattamento delle mani del personale (acqua tiepida con sapone e spazzole, alcool, iodio) e degli organi genitali esterni del paziente. Il paziente (o il paziente) giace sulla schiena, le gambe semipiegate alle ginocchia e divorziate. Tra le gambe viene posizionato un vassoio per la raccolta dell'urina (orinatoio). Le donne effettuano il lavaggio e, se necessario, l'irrigazione, il trattamento con un batuffolo di cotone con una soluzione di furacilina. Un catetere viene preso con una pinzetta, cosparso di vaselina sterile e inserito nell'uretra. L'aspetto dell'urina dal catetere indica che è nella vescica. Vengono rimossi diversi cateteri prima come esce tutta l'urina in modo che la sua ultima porzione lavi l'uretra.

Introducendo un catetere morbido all'uomo, prendi la testa del pene con la mano sinistra e puliscilo, l'apertura dell'uretra e il prepuzio con un batuffolo di cotone inumidito con acido borico. Si apre l'apertura dell'uretra e con una pinzetta o utilizzando un tovagliolo di garza sterile si inserisce nell'uretra un catetere trattato con vaselina (Fig. 7). Un catetere solido viene inserito solo da un medico.

Riso. 7. Cateterizzazione vescicale

OSSIGENOTERAPIA- utilizzo dell'ossigeno scopo terapeutico. L'ossigeno è vitale per il normale metabolismo. L'ossigenoterapia è particolarmente importante nel trattamento dell'insufficienza respiratoria e cardiaca, per la ventilazione artificiale dei polmoni durante le operazioni e la rianimazione, in caso di avvelenamento da monossido di carbonio e altre malattie e condizioni.

L'inalazione di ossigeno più comunemente usata. Viene effettuato in sessioni di 10-60 minuti (con intervalli da 20 minuti a diverse ore) o ininterrottamente per diversi giorni. Fallo con diverso attrezzatura respiratoria, attraverso apposite mascherine, in gravi condizioni (cateteri nasali). A volte vengono utilizzate tende o tende ad ossigeno. Usano l'ossigeno contenuto in cuscini di ossigeno, bombole speciali, negli ospedali esiste un sistema centralizzato di fornitura di ossigeno al letto del paziente.

I cuscini di ossigeno vengono utilizzati per le cure di emergenza. L'apertura del tubo del cuscino di ossigeno è coperta da due strati di garza inumidita con acqua (in modo che l'ossigeno entri nelle vie respiratorie inumidito). Durante un respiro profondo, l'ossigeno fluisce liberamente dal cuscino al paziente, durante l'espirazione, il tubo viene pizzicato con le dita o la valvola del cuscino viene chiusa. L'ossigenoterapia viene utilizzata anche per le malattie da elminti. Con l'introduzione di ossigeno attraverso un tubo nello stomaco o nell'intestino crasso, gli elminti (vermi) muoiono.

In caso di sovradosaggio di ossigeno, si verificano secchezza delle fauci, tosse secca, sensazione di bruciore dietro lo sterno, disturbi mentali, convulsioni, violazioni della termoregolazione. In questi casi interrompere immediatamente l'apporto di ossigeno e chiamare un medico. Per i bambini vengono spesso utilizzate le cosiddette tende a ossigeno, in cui viene mantenuta l'umidità necessaria e l'aria di scarico viene costantemente rimossa. Va ricordato che un neonato (soprattutto nei neonati prematuri), che si trova per lungo tempo in condizioni di elevata concentrazione di ossigeno, può subire danni agli occhi causati dal vasospasmo e dall'insufficiente apporto di sangue alla retina.

clisteri- la procedura per introdurre vari liquidi nel retto a fini terapeutici o diagnostici. I clisteri terapeutici comprendono la pulizia, il nutrimento (per l'introduzione nutrienti nel corpo dei pazienti debilitati), medicinale. I clisteri diagnostici vengono utilizzati per l'iniezione nell'intestino. agenti di contrasto ai fini dell'esame radiografico.

Molto spesso, per i clisteri viene utilizzato un palloncino di gomma a forma di pera (siringa) con una punta morbida o dura o una tazza Esmarch (Fig. 8), il cui serbatoio è di vetro, smaltato o di gomma e la capacità è 1-2 litri. La lunghezza dei tubi di gomma è di 1,5 m, il diametro è di 1 cm, verso l'estremità del tubo si trova un rubinetto che regola l'erogazione dell'acqua, all'estremità del tubo si trova una punta sostituibile in vetro, plastica o ebanite. Dopo l'uso, la punta viene lavata con sapone, bollita e conservata in una soluzione disinfettante.

Riso. 8. 1 - Boccale di Esmarch; 2 - pere di gomma per clistere; 3 - clistere di gomma

I clisteri purificanti sono prescritti da un medico o da un operatore paramedico esperto; I clisteri medicinali e nutrizionali sono prescritti solo da un medico.

I clisteri sono controindicati nei processi infiammatori e ulcerosi acuti nel retto, nell'appendicite acuta, nella peritonite, sanguinamento intestinale, emorroidi sanguinanti, cancro al colon in decomposizione, ragadi anali, prolasso rettale, dolori acuti durante la procedura.

Clisteri purificanti messo con stitichezza, preparazione per radiografie e studi strumentali, parto, operazioni. A costipazione cronica i clisteri non dovrebbero essere usati frequentemente, perché il paziente si abitua a svuotare l'intestino solo artificialmente. Per un clistere purificante sono necessari 1-2 litri di acqua riscaldata ad una temperatura di 25-35 ° C; per la stitichezza causata da spasmo intestinale sono più efficaci i clisteri caldi (temperatura 37-42 ° C), mentre per la stitichezza causata da una diminuzione del tono intestinale sono più efficaci i clisteri freddi (temperatura 12-20 ° C). Puoi potenziare l'effetto di un clistere sciogliendo 1 cucchiaio di sapone per bambini o 2-3 cucchiai di olio vegetale o glicerina in acqua fino a formare una schiuma. È efficace anche un clistere di decotto di camomilla secca (un cucchiaio di materie prime in un bicchiere d'acqua).

Il paziente giace sul lato sinistro, le gambe sono piegate e tirate verso lo stomaco (se necessario, puoi mettere un clistere in posizione supina con le gambe piegate e divaricate). Una tela cerata, un vaso, è posta sotto i glutei. Il bordo libero della tela cerata viene abbassato in un secchio nel caso in cui il paziente non trattiene l'acqua. 1,5 litri di acqua a temperatura ambiente vengono versati in una tazza, la punta viene abbassata, spingendo le bolle d'aria attraverso di essa con acqua, quindi il rubinetto sul tubo viene chiuso. Lubrificare la punta con vaselina e inserirla nell'ano per 10-12 cm con leggeri movimenti rotatori. La prima punta di 3-4 cm è diretta verso l'ombelico, poi 6-8 cm parallela al coccige (abbassarne l'estremità verso il basso) (Fig. 9). Aprire il rubinetto, sollevare il serbatoio dell'acqua di 1-1,5 m. l'acqua non scorre, cambia leggermente la posizione della punta. In caso di blocco con feci, la punta viene rimossa, pulita e reintrodutta. Con una forte sensazione di pienezza, il serbatoio con il liquido viene abbassato per un po'. Quando si avverte una forte voglia di defecare, si chiude il rubinetto e si rimuove la punta dal retto, con una mano dopo aver avvicinato i glutei e chiesto al paziente di trattenere l'acqua. È opportuno ritardare la defecazione per 5-10 minuti dopo la comparsa del primo impulso.

Riso. 9. Come inserire la punta del clistere nel retto: 1 - somministrazione errata del clistere; 2 - corretta introduzione; 3 - retto; 4 - viscere addominali

Per i bambini sotto i 5 anni, viene realizzato un clistere purificante con un palloncino a pera. Nei neonati, la punta viene inserita nel retto di 2-3 cm, in un bambino di 1 anno - di 4 cm, nei bambini più grandi - di 5 cm La temperatura dell'acqua è di 28-30 ° C. Il volume di acqua somministrata ai neonati è 30 ml, bambini di 6 mesi - 90-100 ml, 1 anno - 200 ml, 5 anni - 300 ml, 10 anni - 400 ml, 14 anni - 500 ml. Per potenziare l'azione di un clistere detergente nei bambini, utilizzare acqua saponata o una saponetta (1 x 2 cm con bordi lisci a forma di candela). In precedenza, questo pezzo viene immerso nell'acqua, tutti gli spigoli vivi vengono strofinati e inseriti con cura ano.

Clisteri a sifone utilizzato con l'inefficacia della pulizia convenzionale, dell'avvelenamento, in pazienti debilitati, nonché se è necessario lavare ripetutamente il colon, ad esempio prima di eseguire un'endoscopia dell'intestino. Invece della tazza di Esmarch, viene utilizzato un grande imbuto. Per un clistere a sifone viene preparato un tubo di gomma disinfettato lungo 75-150 cm e con un diametro di 1,5 cm con un imbuto all'estremità (capacità dell'imbuto 0,5-1,5 l); brocca; 10-12 litri di liquido disinfettante caldo (soluzione debole di permanganato di potassio, bicarbonato di sodio) o acqua bollita. Il paziente viene adagiato sul fianco sinistro o sulla schiena, indossa una tela cerata, mette un secchio accanto al letto. L'estremità del tubo, lubrificata con vaselina, viene inserita con cura nell'ano di 20-30 cm, l'imbuto viene tenuto leggermente più in alto rispetto al corpo del paziente e da una brocca vi viene versata acqua o liquido disinfettante. Non appena il livello dell'acqua discendente raggiunge il restringimento dell'imbuto, viene abbassato sopra il secchio, senza girarlo, finché le acque di scarico degli intestini riempiono l'intero imbuto. Successivamente, il contenuto dell'imbuto viene versato nella bacinella e la procedura viene ripetuta fino a quando l'acqua diventa limpida e il rilascio di bolle di gas si interrompe. Dopo la procedura, l'imbuto viene rimosso, lavato e fatto bollire e il tubo viene lasciato nell'intestino per altri 20-30 minuti per drenare il liquido rimanente nel secchio.

Per i bambini, i clisteri a sifone vengono eseguiti con una soluzione isotonica di cloruro di sodio (28-30°C). La quantità di liquidi è individuale e dipende dall'età, dal peso, dal grado di ostruzione fecale, ecc., in media 1 litro per anno di vita.

Clisteri d'olio. Hanno un lieve effetto lassativo. Per un clistere, gli oli di girasole, semi di lino, oliva, mais e vaselina vengono utilizzati in forma calda. Il volume del clistere è 100-200 ml (bambini 30-50 ml). È possibile introdurre l'olio con un palloncino di gomma o una siringa attraverso un catetere avanzato di 10 cm nell'intestino. Dopo l'introduzione dell'olio, il paziente giace in silenzio per 10-15 minuti in modo che non fuoriesca. La defecazione dopo un clistere d'olio avviene dopo 10-12 ore.

Clisteri ipertensivi aumentare la peristalsi e quindi avere un effetto lassativo. Utilizzare una soluzione di cloruro di sodio al 10%, una soluzione di magnesio al 25% o solfato di sodio. Il liquido viene somministrato in forma calda utilizzando una pera a palloncino in un volume di 50-200 ml. Nei bambini, il volume di un clistere è 2 volte inferiore rispetto a quello di una pulizia regolare.

clisteri di amido prescritto come agente avvolgente per la colite. In 100 ml di acqua fredda diluire 5 g di amido e, mescolando, aggiungere gradualmente 100 ml di acqua bollente. La soluzione viene raffreddata a 40 ° C e iniettata nell'intestino. Nell'amido vengono somministrati anche farmaci ad azione generale, ad esempio preparati di digitale, cloralio idrato, soprattutto nei casi in cui irritano la mucosa rettale. Per questo, alla soluzione medicinale (25 ml) vengono aggiunti 25 ml di amido preparato (1 g per 50 ml di acqua).

Clisteri a goccia utilizzato quando è necessario reintegrare la perdita di sangue o liquidi. Di solito viene utilizzata una soluzione di glucosio al 5% o una soluzione isotonica di cloruro di sodio. Per un clistere a goccia, la tazza di Esmarch viene utilizzata con un sistema di tubi in cui è inserito un contagocce con un morsetto. La frequenza delle gocce è solitamente regolata da una pinza entro 60-80 gocce in 1 minuto. Si possono iniettare 2-3 litri di liquido al giorno. La temperatura del fluido iniettato è 40-42 °C.

Clisteri nutrienti usato come metodo aggiuntivo l'introduzione di sostanze nutritive. In un clistere, una soluzione di glucosio al 5-10%, vengono iniettate soluzioni di aminoacidi. Il volume del clistere non supera i 200 ml di una soluzione calda (37-38 ° C) con l'aggiunta di 8-10 gocce di sostanze medicinali che sopprimono la motilità intestinale. Puoi mettere 3-4 clisteri al giorno. Se è necessario introdurre grandi quantità di nutrienti, viene utilizzata la somministrazione a goccia nel retto.

COLONSCOPIA- esame della superficie interna dell'intestino crasso mediante un dispositivo ottico - un endoscopio a fibre (colonoscopio). Oltre all'esame dell'intestino, la colonscopia può eseguire manipolazioni diagnostiche e terapeutiche (biopsia, ecc.).

COMPRESSE- diversi tipi medicazioni mediche sono asciutti e bagnati. Asciutto un impacco è costituito da diversi strati di garza sterile e uno strato di cotone idrofilo, fissati con una benda. Viene utilizzato per proteggere il sito del danno (livido, ferita) dal raffreddamento e dall'inquinamento. Bagnato gli impacchi sono riscaldanti, caldi e freddi. Utilizzato per l'applicazione a diverse parti del corpo, a seconda della localizzazione del processo patologico.

Impacco caldo utilizzato come agente risolutivo dei processi infiammatori locali della pelle, del tessuto sottocutaneo, delle articolazioni, delle tonsilliti, dell'otite media, della laringotracheite, della pleurite. Come risultato dell'azione locale e riflessa del calore, si verifica un afflusso di sangue, il metabolismo migliora e la sensibilità al dolore diminuisce. Controindicazioni alla nomina di impacchi sono malattie pustolose, foruncolosi, eruzioni allergiche, violazioni dell'integrità della pelle. Non consigliato questa procedura con malattie cardiovascolari con sintomi di insufficienza cardiaca, con aterosclerosi con danno ai vasi cerebrali, con tromboflebiti, vene varicose, tendenze al sanguinamento. Non è possibile applicare compresse ai pazienti affetti da tubercolosi fase attiva e altre malattie infettive. Non dovresti eseguire questa procedura durante un periodo di processo infiammatorio rapido e acuto, ad esempio quando si verificano dolore, gonfiore, arrossamento dell'articolazione, spinta locale temperatura.

L'impacco caldo è composto da tre strati. Innanzitutto, un pezzo di stoffa in più strati, inumidito con acqua a temperatura ambiente, viene spremuto e applicato sulla pelle. Su di esso viene posizionato un pezzo di tela cerata, carta cerata o pellicola, 2-3 cm oltre i bordi del panno umido. Sopra viene steso uno spesso strato di cotone idrofilo ancora più grande. Tutti e tre gli strati sono strettamente attaccati al corpo con diversi giri di benda, nonché con un fazzoletto o una sciarpa, ma in modo tale da non interrompere la normale circolazione sanguigna. Dopo 6-8 ore, l'impacco viene sostituito con una benda calda e asciutta oppure la pelle viene pulita con alcool per evitare la macerazione. Oltre all'acqua, le soluzioni per l'impacco possono essere vodka, alcool diluito a 50 gradi, acqua di colonia, olio di canfora, ecc. L'impacco deve essere bendato abbastanza strettamente, altrimenti l'evaporazione della soluzione non causerà il riscaldamento, ma il raffreddamento del corpo.

Nei bambini, per gli impacchi vengono utilizzati una soluzione al 3% di bicarbonato di sodio, vari unguenti (unguento di Vishnevskij, ittiolo, ecc.), Canfora e oli vegetali. A differenza degli adulti, impacchi alcolici nei bambini viene utilizzato solo alcol a 20-25 gradi. La durata dell'impacco è di 2-8 ore. Con la tonsillite, i bambini spesso fanno un impacco di vodka sulla zona del collo. In questo caso è necessario applicare un panno inumidito con vodka sulla superficie posterolaterale del collo, lasciando libera la parte anteriore, la zona ghiandola tiroidea. Dopo aver applicato l'impacco, non dovresti lasciare che il bambino vada a fare una passeggiata o giochi all'aperto con lui.

Per i bambini di età inferiore a 1 anno, le compresse vengono posizionate sull'orecchio con cautela e non vengono mantenute a lungo (1,5-2 ore). A problemi respiratori con laringite (raucedine), con bronchite, un bambino più grande può applicare un impacco Petto. Questo impacco viene utilizzato con strutto riscaldato, unguento alla trementina, olio vegetale caldo. Viene lasciato durante la notte. Una controindicazione per l'applicazione di un impacco riscaldante è un aumento della temperatura corporea del bambino.

Gli impacchi alcolici e semialcolici non vengono utilizzati nella zona degli occhi. Gli impacchi caldi vengono applicati secondo le regole generali con acqua calda bollita o soluzione isotonica di cloruro di sodio.

impacco caldo utilizzato per il riscaldamento locale dei tessuti. Sotto la sua influenza, si verifica un afflusso di sangue che provoca un effetto analgesico. Questa procedura viene utilizzata come prescritto da un medico per l'emicrania causata da spasmo dei vasi cerebrali, coliche (intestinali, renali ed epatiche), dolori articolari, depositi di sali e neuriti.

Un tessuto piegato in più strati viene inumidito con acqua calda (50-60 ° C), sopra viene posta una tela cerata e poi uno strato di tessuto spesso, preferibilmente di lana. Ogni 5-10 minuti l'impacco dovrebbe essere cambiato.

Vicino all'azione ci sono gli impiastri locali, convenienti perché si raffreddano più lentamente. Per un impiastro, puoi mettere una piastra elettrica o un sacchetto pieno d'olio invece di un panno sopra la tela cerata. semi di lino(crusca, camomilla), prebollito o al vapore. La borsa viene spremuta e, dopo essersi leggermente raffreddata per non bruciare la pelle, viene applicata nel punto giusto e coperta con tela cerata e un panno caldo (ovatta) sopra, fissata con una benda, ma con attenzione per non per disturbare la circolazione sanguigna.

Impacco freddo (lozione) provoca il raffreddamento locale e il restringimento dei vasi sanguigni, riduce l'afflusso di sangue e il dolore. È prescritto per contusioni, febbre (sulla testa), lesioni, sanguinamento, vari processi infiammatori locali, sangue dal naso (sul ponte del naso). In caso di febbre e forte eccitazione mentale viene applicato un impacco freddo sulla testa.

Un pezzo di stoffa, piegato in più strati, viene inumidito in acqua fredda (preferibilmente ghiacciata), strizzato e applicato nel punto giusto. Ogni 2-3 minuti per un'ora viene sostituito con uno nuovo, quindi è conveniente avere due serie di impacchi, uno dei quali, essendo stato precedentemente raffreddato, giace in acqua fredda. A seconda delle condizioni del paziente, la procedura viene eseguita per un'ora o più. Per le lozioni medicinali utilizzare una soluzione acido borico, soluzione di furatsilina (1:1000). Nel trattamento delle malattie della pelle, lozioni con soluzioni medicinali vengono prescritte durante il giorno con una pausa di 1-2 ore la sera e la mattina o tra procedure separate.

Involucro bagnato nei pazienti febbrili aiuta ad abbassare la temperatura. Il paziente spogliato viene avvolto in un lenzuolo strizzato e freddo umido per 10-20 minuti. Sopra il lenzuolo in questo momento, il paziente viene avvolto con una tela cerata (pellicola) e una coperta. Con un avvolgimento più lungo si sviluppa un effetto diaforetico.

SANGUINAMENTO- rilasciato da sistema circolatorio una piccola quantità di sangue, utilizzata per crisi ipertensive, edema polmonare, pletora.

Prima del salasso, vengono preparate siringhe sterili, un ago Dufo (spazio 1,5 mm), tubi di gomma, le mani vengono lavate, come prima della venipuntura. Quando si sanguina dalla vena cubitale, viene applicato un laccio emostatico sulla spalla, stringendo vasi venosi e mantenimento della pervietà delle arterie (il polso dovrebbe essere ben palpabile). Un ago grosso (ago di Dufo) produce la venipuntura (se necessario - salasso) e, senza rimuovere il laccio emostatico, rilasciano sangue (300-500 ml).

Dopo il salasso, l'ago viene rimosso, la pelle viene pulita con alcool, il sito della puntura viene bloccato con un batuffolo di cotone sterile e al paziente viene chiesto di piegare il braccio all'altezza del gomito o applicare una benda compressiva.

UNGUENTI E CREME. Gli unguenti sono costituiti da una base grassa (vaselina, lanolina, strutto) e vari sostanze farmacologiche(ittiolo, zolfo, dermatolo, catrame, acido salicilico, ecc.); agire più in profondità delle paste. Sono ampiamente utilizzate basi per unguenti di vari preparati sintetici, che sono ben tollerati, penetrano nella pelle e vengono facilmente rilasciati dalle sostanze farmacologiche in essi contenute.

Quando applicato sulla pelle, l'unguento impedisce l'evaporazione dell'acqua, riduce il trasferimento di calore e, riscaldando la pelle, provoca un aumento della circolazione sanguigna e del metabolismo. Gli unguenti possono essere applicati sotto forma di lubrificazione, medicazioni, impacchi o sfregamenti. Lo sfregamento viene eseguito in aree di pelle sana non ricoperte di peli. Radere i capelli se necessario. Con le mani ben lavate, applicare sulla pelle pulita del paziente una piccola quantità di unguenti o liquidi, quindi strofinare con movimenti longitudinali e circolari fino a quando la pelle diventa asciutta.

Se è necessario ottenere un effetto superficiale, l'unguento viene applicato su un pezzo di garza o lino, applicato sulla pelle interessata e rinforzato con una benda. Per un effetto profondo, ad esempio, sull'infiltrato, l'unguento viene applicato direttamente su di esso e coperto con una benda. Per ammorbidire croste e squame va applicato solo per 3-6 ore. Nei processi cronici, viene preparato un "impacco di unguento" (sotto carta oleata o nastro di cellophane). Questo metodo viene utilizzato nel trattamento, ad esempio, delle placche croniche di psoriasi, calli, ecc. La penetrazione profonda dell'unguento può essere ottenuta strofinandolo vigorosamente sulla pelle, questo dà buoni risultati nel trattamento della pitiriasi versicolor, della scabbia, eccetera.

Le creme lo sono forma di dosaggio"unguento morbido" La base della crema sono grassi o sostanze simili ai grassi che possono essere miscelati con acqua. Di conseguenza, si forma una massa uniforme, densa e semiliquida: un'emulsione olio in acqua. I rappresentanti naturali di tale emulsione sono latte, panna, panna acida. La loro azione è associata alla possibilità di evaporazione dell'acqua, che provoca il raffreddamento della pelle. La crema rinfrescante artificiale (crema fredda) contiene parti uguali di sostanza grassa (lanolina, cera, spermaceti), acqua e olio vegetale.

Le creme vengono utilizzate per processi infiammatori, pelle secca e diminuzione della sua elasticità. Applicare la crema sulla zona interessata in uno strato sottile con movimenti delicati e leggeri. A volte viene leggermente strofinato sulla pelle colpita. Le sostanze grasse prevengono l'essiccamento eccessivo della pelle, rendendola più morbida ed elastica.

PULIZIA DEL CANALE AUDIO ESTERNO. Con l'aiuto di un tampone di cotone avvolto su una sonda filettata, il canale uditivo esterno viene accuratamente pulito dal pus. Allo stesso tempo, il padiglione auricolare viene tirato indietro e verso l'alto per raddrizzare il condotto uditivo. Puoi anche utilizzare il metodo umido per pulire dal pus. Per fare questo, riempire una siringa grande (100 ml per gli adulti e 20 ml per i bambini) con una soluzione disinfettante (furatsilina, acido borico), tirare il padiglione auricolare e lavare il canale uditivo esterno. Al termine della procedura, inclinare la testa in modo che il liquido rimanente fuoriesca. Quindi pulire le pareti del condotto uditivo con un batuffolo di cotone avvolto sulla sonda e inumidito con una soluzione alcolica di acido borico. Con abbondante suppurazione dopo il lavaggio, la garza turunda viene introdotta nel condotto uditivo e cambiata quando si satura di pus.

Banche. Il meccanismo della loro azione è che la pressione negativa creata durante la combustione dell'ossigeno aspira la pelle e il tessuto sottocutaneo nel vaso, portando alla loro pronunciata iperemia (arrossamento) e persino alla rottura di piccoli vasi e capillari. Le emorragie risultanti sono essenzialmente autoemoterapia, attivando le reazioni immunitarie (protettive) del paziente.

Le banche sono utilizzate per le malattie infiammatorie dei polmoni (bronchite, polmonite), con miosite, nevralgia, neurite. Il loro effetto terapeutico è associato ad un afflusso locale di sangue e linfa alla pelle e ai tessuti sottostanti. Ciò migliora la loro alimentazione, i focolai infiammatori si risolvono più rapidamente e il dolore diminuisce con la nevralgia.

Le banche vengono posizionate a seconda della posizione del fuoco dell'infiammazione: sotto le clavicole, sotto le scapole e tra di loro, nella parte bassa della schiena, cioè dove lo strato muscolare e grasso è più spesso e non ci sono sporgenze e ispessimenti ossei. Per ciascuna area selezionata saranno necessarie 5-6 lattine. La regione del cuore è lasciata libera. Preparare: un set di barattoli puliti e asciutti (20-25 pezzi), un cortsang (clip), un pezzo di cotone idrofilo, alcool, fiammiferi, vaselina. Il paziente viene adagiato a pancia in giù, dopo aver strofinato la pelle con alcool, viene spalmato con un sottile strato di vaselina per sigillare meglio la pelle con i bordi del barattolo. Con la mano sinistra prendono un kortsang con un pezzo di cotone idrofilo serrato, che viene inumidito con alcool e acceso. Prendono un barattolo con la mano destra, inseriscono e tolgono energicamente il fuoco nella sua cavità, e lo mettono velocemente con la gola sulla parte del corpo desiderata. A causa della pressione negativa nella banca, la pelle e il tessuto sottocutaneo vengono risucchiati, acquisendo un colore rosa brillante o viola. I piccoli vasi possono rompersi: si verifica un'emorragia nella pelle. Non è spaventoso, il trattamento sarà solo più efficace. Una forte aspirazione dei tessuti provoca una sensazione di tensione, a volte dolore sordo.

Quando tutte le sponde sono posizionate, il paziente viene coperto con una coperta. I barattoli vengono tenuti per 15-20 minuti (per i bambini - 5-10 minuti), vengono rimossi in questo modo: il barattolo viene inclinato con la mano sinistra e il dito della mano destra viene premuto sulla pelle vicino al bordo del il barattolo, lasciando entrare aria. Al termine della procedura, la pelle viene accuratamente pulita e il paziente viene lasciato a letto. Le banche vengono posizionate quotidianamente o a giorni alterni, come consiglia il medico. Fare un bagno, fare una doccia il giorno della procedura non ne vale la pena.

Dopo le lattine, sulla pelle rimangono macchie viola e viola scuro, come dopo un grave livido. Scompariranno gradualmente. Le banche non possono essere utilizzate per malattie della pelle, esaurimento, aumento del sanguinamento.

Baroterapia. L'uso di ossigeno o aria atmosferica ad alta, bassa o pressione intermittente per scopi terapeutici. La baroterapia può essere sia generale (la persona si trova in una camera pressurizzata) che locale (un arto interessato viene posto in una piccola camera pressurizzata). Il trattamento più comune per l’aumento della pressione dell’ossigeno è l’ossigenoterapia iperbarica. Questa procedura viene utilizzata in caso di malnutrizione dei tessuti dopo le operazioni, durante le operazioni (ci sono speciali camere a pressione operativa), durante il parto di donne con malattie gravi, ad esempio difetti cardiaci, varie malattie cardiovascolari (endarterite obliterante, malattia coronarica cuore), ulcera gastrica e duodeno, ischemia retinica e altre malattie. Nelle camere a pressione vengono eseguite anche diverse misure di rianimazione.

La baroterapia viene effettuata come per i pazienti in terapia trattamento ospedaliero anche ambulatoriale. Durante e dopo la seduta seguire attentamente tutte le indicazioni del medico. Se non ti senti bene, assicurati di informare il personale medico che esegue l'ossigenoterapia iperbarica.

Rimozione del gas. Nei neonati, a causa del sistema digestivo sottosviluppato e negli anziani, in determinate condizioni (restrizione a lungo termine dei movimenti dopo le operazioni, malattie del tratto gastrointestinale), una grande quantità di gas si accumula nell'intestino, che si forma durante la digestione. Nelle persone sane, questo può essere il risultato della malnutrizione, quando una persona mangia molto pane nero, latte, soda.

Con l'accumulo di gas nell'intestino, una persona inizia a provare disagio a causa di una sensazione spiacevole nell'addome, a volte la respirazione è difficile (il diaframma è l'elemento principale muscolo respiratorio, compresso dall'intestino gonfio e i polmoni non si espandono abbastanza durante la respirazione). Nei neonati e nei bambini piccoli, questa condizione provoca ansia, pianto, il bambino non permette di toccare la pancia. In questi casi, i gas dall'intestino vengono rimossi utilizzando uno speciale tubo del gas, che può essere acquistato in farmacia. I tubi sono realizzati in gomma morbida, le loro dimensioni dipendono dall'età.

Il tubo deve essere lavato prima della procedura. acqua corrente, assicurarsi che sia passabile (l'acqua dovrebbe fuoriuscire dal foro del tubo) e far bollire. Il paziente giace su un fianco, le gambe piegate alle ginocchia. L'estremità arrotondata del tubo è lubrificata con vaselina o olio di girasole, inserita nell'ano, allargando i glutei. È meglio farlo con movimenti elicoidali (più libertà di movimento e meno traumi). Un'estremità lunga almeno 5-7 cm deve rimanere all'esterno e il tubo viene lasciato per 30-40 minuti. La procedura può essere ripetuta più volte al giorno, ma bisogna ricordare che la provetta deve essere lavata e bollita ogni volta. Se si avverte dolore o fastidio, non far avanzare ulteriormente il tubo.

Cerotti alla senape. Utilizzato per dolori muscolari, infiammazioni dei polmoni. I cerotti di senape vengono inumiditi con acqua tiepida e applicati saldamente sulla pelle con il lato su cui è spalmata la senape, coprendo il paziente con una coperta, di solito trattenuta per 10-15 minuti fino alla comparsa di bruciore e arrossamento. Dopo aver rimosso l'intonaco di senape, la pelle viene lavata con acqua, in caso di grave irritazione viene lubrificata con vaselina.

In assenza di un cerotto di senape già pronto, puoi cucinarlo da solo: la senape secca viene diluita in acqua tiepida fino allo stato pastoso, questa sospensione viene stesa su uno straccio, viene anche coperta con uno straccio sopra e applicata sul corpo. Affinché l'intonaco di senape non irriti molto la pelle e possa essere conservato più a lungo, la senape secca può essere premiscelata con una pari quantità di farina (preferibilmente di segale), è bene aggiungere un po' di miele. Per i bambini si preparano talvolta cerotti alla senape, impiegando 2-3 volte più farina della senape; e quando si utilizza un cerotto di senape già pronto, si consiglia di metterlo non sulla pelle nuda, ma attraverso un pannolino sottile, carta.

Più caldo. Recipiente di acqua calda o altra fonte di calore applicata al corpo per il riscaldamento locale dei tessuti o per il riscaldamento generale. Allo stesso tempo, il flusso sanguigno nella parte riscaldata del corpo aumenta, provocando un effetto analgesico e risolutivo, quest'ultimo dipendente non tanto dalla temperatura del termoforo, ma dalla durata della procedura. Ci sono cuscinetti riscaldanti in gomma ed elettrici. In assenza di essi è possibile utilizzare bottiglie con tappi di sughero ben chiusi, utilizzare calore secco (sacchi di sabbia, cereali). Il cuscinetto riscaldante in gomma è riempito con acqua per circa 2/3 del volume, l'aria rimanente al suo interno viene espulsa. Il termoforo viene avvitato saldamente, il tappo viene pulito, controllato per eventuali perdite e avvolto in un asciugamano. Un termoforo molto caldo viene posizionato prima sulla coperta, poi man mano che si raffredda sotto il lenzuolo e sul corpo. Quando la piastra elettrica viene tenuta a lungo, per evitare ustioni e pigmentazione della pelle, viene imbrattata con vaselina o qualsiasi crema, preferibilmente per bambini. Va ricordato che nei bambini piccoli, nei pazienti incoscienti e con sensibilità ridotta, possono verificarsi ustioni. Pertanto, il termoforo non deve essere molto caldo, non deve essere applicato direttamente sul corpo, controllare periodicamente le condizioni della pelle sottostante. Se il bambino è preoccupato o compaiono segni di ustione, il termoforo viene immediatamente rimosso e trattato.

Il termoforo può essere utilizzato solo su consiglio di un medico, perché. il suo utilizzo nelle malattie infiammatorie acute, tumore maligno può portare a conseguenze gravi, anche mortali. Particolare attenzione viene prestata al dolore addominale, che può essere dovuto all'infiammazione del peritoneo (peritonite). Nei processi infiammatori cronici, dopo infortuni, l'uso del calore può avere un effetto benefico, tuttavia in questi casi è necessario consultare un medico.

La bile secreta dal lume del duodeno, poi dalla cistifellea e, infine, prodotta direttamente durante la procedura, viene raccolta in provette e inviata all'esame. Il sondaggio duodenale viene effettuato a stomaco vuoto, non prima di 10-12 ore dopo l'ultimo pasto o liquido. Con una tendenza a aumento della formazione di gas, entro 2-3 giorni prima della procedura, non dovresti mangiare verdura, frutta, pane nero, latte, bevande gassate; in questi giorni si consiglia anche di assumere carbone attivo (carbolene), perché. aiuta a ridurre la quantità di gas nell'intestino.

Questa procedura è completamente innocua, in alcuni casi è solo con il suo aiuto che è possibile fare una diagnosi corretta, quindi non dovresti rifiutare questo studio se il medico curante lo ritiene necessario. Consiste nel fatto che al paziente in posizione seduta viene offerto di deglutire la sonda, effettuando movimenti di deglutizione all'altezza di respiri profondi, quindi adagiarla sul lato sinistro per liberare lo stomaco; dopodiché dovresti camminare lentamente, ingoiando gradualmente la sonda fino al segno indicato. Quando la sonda viene ingerita, si consiglia di sdraiarsi sul lato destro e iniziare a raccogliere la bile per l'analisi.

La procedura viene utilizzata anche a scopo terapeutico per lavare le vie biliari durante il ristagno della bile, portando al suo ispessimento. Allo stesso tempo, dopo aver eliminato tutte le porzioni di bile, viene introdotta acqua minerale riscaldata. Il sondaggio viene eseguito 1 volta in 5-7 giorni per 1,5 mesi. Dopo una pausa di 3-4 settimane, il corso viene ripetuto.

Sondaggio dello stomaco. Rimozione del contenuto dello stomaco con una sonda. Viene utilizzato a scopo diagnostico in caso di sospetta malattia dello stomaco o del duodeno, in condizioni accompagnate da disfunzione dello stomaco, e anche come metodo di trattamento (lavanda gastrica in caso di avvelenamento, alimentazione di pazienti in stato di incoscienza, ecc. ).

La procedura non deve essere eseguita in caso di sanguinamento gastrico, restringimento dell'esofago, aneurisma aortico (protrusione della parete aortica o espansione della sua sezione), cardiopatia grave, ipertensione, gravidanza, ecc.

Al paziente seduto su una sedia viene introdotta una sonda sottile alla radice della lingua, quindi gli viene offerto di ingoiarla gradualmente fino a un certo segno. Successivamente, il contenuto dello stomaco viene pompato per un'ora, esaminando così il lavoro di uno stomaco affamato. Quindi viene utilizzato uno irritante della secrezione gastrica, solitamente un decotto di cavolo. Successivamente, anche il contenuto dello stomaco viene pompato per un'ora, esaminando il lavoro dello stomaco dopo aver mangiato. Va ricordato che il sondaggio gastrico deve essere preparato allo stesso modo del sondaggio duodenale (vedi sopra).

Inalazioni. Inalazione a scopo terapeutico di sostanze medicinali. Viene utilizzato principalmente per la prevenzione e il trattamento delle malattie acute e croniche delle prime vie respiratorie, dei bronchi e dei polmoni, della mucosa orale, per la prevenzione e l'interruzione degli attacchi d'asma, ecc.

La procedura è controindicata per emottisi, sanguinamento o tendenza ad essi, per malattie dei polmoni e del cuore con sintomi di grave insufficienza cardiovascolare, ecc., Pertanto, in ogni caso, l'inalazione deve essere prescritta da un medico.

Le inalazioni termiche sono termiche (con soluzione riscaldata), temperatura ambiente (senza riscaldamento) e vapore. A casa, vengono utilizzate più spesso inalazioni di vapore. Per fare ciò, la soluzione, riscaldata a ebollizione, viene versata in un termoforo di gomma avvolto in un asciugamano e i vapori delle sostanze medicinali vengono respirati attraverso la campana del termoforo. Questo metodo è più facile da trasportare, perché il vapore entra solo nel tratto respiratorio superiore e nella cavità orale. Un metodo più noto è quello di respirare sopra una pentola con una soluzione, ma in questo caso il vapore colpisce non solo le vie respiratorie superiori e la cavità orale, ma anche la pelle del viso, la mucosa degli occhi, che non sempre è facilmente tollerabile dai pazienti. Nelle istituzioni mediche vengono utilizzati inalatori speciali, in cui la sostanza medicinale viene spruzzata con aria e quindi somministrata al paziente attraverso una maschera o punte speciali.

Le inalazioni dovrebbero essere effettuate non prima di 1-1,5 ore dopo aver mangiato e non dovresti essere distratto parlando, leggendo. In caso di malattie del naso e dei suoi seni paranasali, inspirare ed espirare senza tensione attraverso il naso, in caso di malattie della trachea, dei bronchi, dei polmoni - attraverso la bocca. L'abbigliamento non dovrebbe rendere difficile la respirazione. Dopo l'inalazione per un'ora, non è consigliabile parlare, fumare, cantare, mangiare.

I pazienti con asma bronchiale usano spesso inalatori speciali pieni di sostanze che dilatano i bronchi. Premendo il cappuccio dell'inalatore, viene spruzzata una dose di medicinale strettamente definita.

Le soluzioni utilizzate per l'inalazione possono essere costituite da due componenti (bicarbonato di sodio e acqua), possono avere una composizione più complessa (vari medicinali, erbe medicinali, acqua minerale), esistono anche miscele speciali preparate industrialmente, destinate solo agli inalatori. In ogni caso, è necessario tenere conto della tolleranza individuale di un particolare farmaco e, in caso di malessere dopo l'inalazione, non utilizzare questo medicinale fino al consiglio del medico.

Iniezioni. Metodo per introdurre sostanze medicinali o agenti diagnostici nell'organismo utilizzando una siringa con ago. Le iniezioni vengono effettuate principalmente per via intradermica, sottocutanea, intramuscolare, endovenosa. Le iniezioni vengono effettuate anche nelle arterie, negli organi (ad esempio intracardiaci), nel canale spinale: questi tipi di iniezioni sono complesse, vengono eseguite solo da personale medico appositamente formato.

Le iniezioni vengono utilizzate per ottenere rapidamente effetto terapeutico e accuratezza del dosaggio del farmaco, per creare la massima concentrazione del farmaco nell'area desiderata, se è impossibile utilizzare il farmaco all'interno (mancanza di una forma di dosaggio per la somministrazione orale, disfunzione del tratto digestivo), nonché durante studi diagnostici speciali.

Le iniezioni sottocutanee e intramuscolari dovrebbero essere effettuate in alcune aree del corpo dove non vi è alcun rischio di danneggiare i vasi sanguigni o i nervi, ad esempio sotto la pelle del sottoscapolare, dell'addome, delle superfici esterne arti superiori, nella regione del quadrante superiore esterno della regione dei glutei (la natica viene divisa mentalmente in 4 parti - 2 superiori e 2 inferiori, l'iniezione viene effettuata in quella delle parti superiori, più vicina ai lati). Per l'iniezione è preferibile utilizzare siringhe e aghi monouso; se non disponibili è consigliabile che ogni membro della famiglia abbia la propria siringa.

La siringa riutilizzabile si lava con acqua corrente e sapone, mentre è consigliabile smontare il pistone in più parti. Successivamente, il pistone viene assemblato, l'ago viene posizionato sulla cannula, l'acqua viene aspirata nella siringa e l'ago viene lavato. Per sterilizzare la siringa, dovresti avere una speciale scatola di metallo: uno sterilizzatore e una pinzetta per assemblare la siringa. La siringa lavata, l'ago, le pinzette (siringa - smontata, pistone separato, cilindro di vetro separato dove viene aspirata la soluzione) vengono posti nello sterilizzatore, l'acqua bollita viene versata quasi fino all'orlo e fatta bollire per 40 minuti dal momento in cui l'acqua bolle ( non viene considerato il tempo prima della bollitura). Una volta completata la sterilizzazione, parte dell'acqua viene accuratamente drenata, le mani vengono lavate con acqua e sapone, asciugate con alcool, le pinzette vengono rimosse dall'acqua, senza toccare le parti della siringa e dell'ago con le mani. Innanzitutto, viene rimosso il cilindro di vetro con una pinzetta, quindi il pistone. Il cilindro viene tenuto tra le mani, il pistone viene spinto con cura all'interno del cilindro con una pinzetta. Quindi l'ago viene rimosso con una pinzetta e inserito nella cannula della siringa (se si prevede di iniettare una soluzione oleosa, l'ago viene inserito quando il medicinale è già aspirato nella siringa). Non toccare l'ago con le mani.

Le soluzioni medicinali liquide vengono aspirate in una siringa da una fiala di vetro o una fiala attraverso un ago e le soluzioni oleose senza ago. Dopo aver raccolto la soluzione, la siringa viene tenuta con l'ago rivolto verso l'alto e, spingendo lentamente il pistone, l'aria e parte della soluzione vengono espulse da essa in modo che non rimangano bolle d'aria, perché. anche una piccola fiala può causare suppurazione con iniezione intradermica o sottocutanea e blocco del vaso (embolia) con iniezione endovenosa. L'area della pelle destinata all'iniezione viene accuratamente pulita con un batuffolo di cotone inumidito con alcool o iodio. Dopo qualsiasi tipo di iniezione, il sito della puntura cutanea viene trattato con una soluzione di iodio o coperto con un batuffolo di cotone imbevuto di alcool per 2-3 minuti.

La tecnica e il sito di iniezione dipendono dal tipo di iniezione. Con l'iniezione intradermica, un ago sottile viene inserito nello spessore della pelle ad angolo acuto fino a una profondità ridotta. Con la corretta impostazione dell'ago dopo l'introduzione della soluzione, si forma una piccola elevazione arrotondata, simile a una buccia di limone. A iniezione sottocutanea l'ago viene inserito a una profondità di 2-3 cm nella piega della pelle, inserito tra le dita. Medicinali preparati in salina fisiologica, vengono assorbiti rapidamente, nell'olio - lentamente.

Iniezioni intramuscolari produrre ad una profondità maggiore rispetto al sottocutaneo e in alcune aree anatomiche, solitamente nel gluteo, meno spesso nella superficie esterna della coscia. La siringa viene presa nella mano destra con il primo, il secondo e il terzo dito, movimento improvviso con la mano destra, perpendicolarmente alla superficie della pelle, si inietta un ago nello spessore del muscolo fino ad una profondità di 4-6 cm, dopodiché, con un movimento di aspirazione del pistone, si controlla se l'ago ha entrato nel vaso (se lo fa, il sangue viene aspirato nella siringa). Quindi premere lo stantuffo e iniettare lentamente il farmaco. È necessario assicurarsi che l'ago non entri troppo in profondità (cioè fino alla manica dell'ago, nel qual caso potrebbe rompersi), per questo, il mignolo della mano destra viene posizionato all'incrocio dell'ago ago con la manica, questo sarà una sorta di limitatore quando l'ago viene iniettato: nel punto in cui si collega l'ago alla manica, ci sarà un piccolo spazio.

Con la tecnica giusta, le complicazioni sono rare. Se non viene osservato, molto spesso possono verificarsi: necrosi (decadimento) dei tessuti quando il farmaco penetra nei tessuti circostanti, infiammazione locale e generale processi infettivi in violazione delle regole di asepsi. Prima della procedura, è necessario sapere se il paziente è allergico ai farmaci prescritti tramite iniezioni (se compaiono eruzione cutanea, fastidio nel sito di iniezione, difficoltà di respirazione e altre manifestazioni, è necessario prima avvisare il medico curante e non applicare fino al suo Istruzioni questo rimedio). Prima di assumere il farmaco nella siringa, leggere attentamente il nome, la concentrazione e la dose sull'etichetta. È necessario osservare rigorosamente le regole dell'asepsi. Sciacquare e sterilizzare accuratamente aghi e siringhe dopo l'uso, se possibile utilizzare siringhe e aghi monouso.

Cateterizzazione vescicale. Inserimento di un catetere (tubo cavo di gomma, plastica o metallo) nell'uretra e nella vescica a scopo terapeutico o diagnostico. Viene utilizzato per deviare l'urina in caso di ritenzione urinaria acuta (improvvisa) e cronica (graduale e a lungo termine), per introdurre farmaci nel tratto urinario, determinare la capacità della vescica, ottenere l'urina per analisi di laboratorio, rilevare l'ostruzione del tratto urinario e localizzare ostacoli, ecc. La procedura è controindicata nei processi infiammatori acuti nell'uretra e nella vescica, perché. contribuisce alla diffusione dell’infezione.

Vengono utilizzati vari tipi di cateteri (sia nella composizione, sia nelle dimensioni e nella forma). La procedura viene eseguita nel rigoroso rispetto dell'asepsi. Le mani vengono lavate con sapone e asciugate con alcool. L'apertura esterna dell'uretra viene trattata con una soluzione di furacilina.

Negli uomini, la procedura viene eseguita nella posizione del paziente sulla schiena con le gambe leggermente divaricate. Il catetere è prelubrificato con glicerina sterile o olio di vaselina (girasole). Il pene viene preso con la mano sinistra vicino alla testa in modo che sia conveniente aprire l'apertura esterna dell'uretra. Il catetere viene inserito con la mano destra in modo molto fluido, mentre il pene viene per così dire tirato sopra il catetere. Al paziente viene offerto di fare diversi respiri profondi, al culmine dell'ispirazione, quando i muscoli che chiudono l'ingresso dell'uretra si rilassano, continuando ad esercitare una leggera pressione, viene inserito un catetere. La sua presenza nella vescica è evidenziata dall'escrezione dell'urina. Se non è possibile inserire il catetere, se si avverte resistenza, non è necessario applicare alcuno sforzo, perché. ciò potrebbe provocare lesioni gravi.

Il cateterismo vescicale nelle donne, di regola, non causa difficoltà. Gli organi genitali esterni vengono disinfettati con una soluzione di furacilina, le mani devono essere lavate con sapone e trattate con alcool prima della procedura. Le dita della mano sinistra allontanano delicatamente le labbra, mentre diventano visibili 2 fori: quello superiore è l'apertura dell'uretra, quello inferiore è l'ingresso della vagina. Il catetere, lubrificato con glicerina sterile o olio di vaselina, viene inserito in modo molto fluido, senza sforzo, con la mano destra. La comparsa di urina è un segno che il catetere è nella vescica. Se non è possibile inserire il catetere,

ditelo al medico. Alcuni pazienti con malattie urologiche richiedono un cateterismo costante, a volte più volte al giorno, quindi i parenti di tali pazienti dovrebbero essere in grado di eseguire il cateterismo. A volte il catetere rimane nella vescica per diversi giorni (dopo l'intervento). In questo caso, per prevenire lo sviluppo dell'infezione più volte durante il giorno, la vescica deve essere lavata attraverso il catetere con una soluzione disinfettante (ad esempio furatsilina). Per prima cosa, lavati le mani con sapone e asciugale con alcool. Prendi con le mani pulite siringa sterile(Per la sterilizzazione delle siringhe, vedere Iniezioni). Senza inserire il pistone nel cilindro di vetro, prendere il cilindro, chiudere ermeticamente l'apertura della cannula dal basso con un pezzo di cotone idrofilo o garza sterile, versare un po' di soluzione dalla bottiglia di furatsilina nel cilindro fino all'ultimo segno su di esso, prendere il pistone e inserirlo leggermente nel cilindro, quindi, tenendolo con il pistone della mano destra e il cilindro sinistro, girare la siringa riempita con la cannula verso l'alto e con attenzione, spostando l'aria, inserire il pistone.

Il catetere pretrattato con furatsilina viene preso con le dita della mano sinistra, nella mano destra si tiene una siringa piena di soluzione di furatsilina. La cannula viene fatta avanzare con attenzione all'interno del catetere (se il catetere è sottile) o premuta saldamente contro il catetere (se il catetere è più spesso del diametro della cannula), la soluzione viene lentamente iniettata nella vescica. Quindi si scollega la siringa, si lascia defluire la soluzione iniettata e si ripete nuovamente la procedura. Nel caso in cui una lunga permanenza del catetere porti ad un'infiammazione dell'uretra, il lavaggio del catetere può essere doloroso. Quindi, prima dell'introduzione della soluzione disinfettante, è possibile iniettare nella vescica una piccola (510 ml) di una soluzione di novocaina allo 0,25-0,5% (in farmacia è possibile acquistare il farmaco in fiale), il catetere viene bloccato per 1- 2 minuti, e poi lavato.

Dopo una lunga permanenza del catetere si verifica quasi sempre un'infiammazione dell'uretra (irritazione da gomma, plastica, micrograffi sulla mucosa). Per prevenire l'insorgenza di complicanze, prima di rimuovere il catetere, viene iniettata nella vescica una soluzione di furacilina e, senza scollegare la siringa, il catetere viene rimosso. Dopo aver rimosso il catetere, è utile anche fare bagni antinfiammatori per diversi giorni con una soluzione debole di permanganato di potassio (permanganato di potassio): i suoi cristalli vengono diluiti in acqua bollita in un barattolo, l'acqua calda bollita viene versata in una bacinella, si aggiunge una soluzione di permanganato di potassio (attenzione che non entrino i cristalli!) fino ad ottenere un colore rosa chiaro e si lascia riposare in una bacinella per qualche minuto. Puoi anche fare bagni simili con un decotto di camomilla, erba di San Giovanni, salvia (metodo di preparazione delle soluzioni: 1 cucchiaio di erbe per 1 bicchiere d'acqua, portare a ebollizione, ma non bollire, lasciare fermentare per 5 minuti ). I bagni vengono fatti più volte al giorno, più spesso è, meglio è.

ossigenoterapia. L'uso dell'ossigeno a scopo terapeutico. L'ossigeno è vitale per il normale metabolismo. Il suo effetto generale sul corpo viene fornito dopo essere entrato nel flusso sanguigno mediante inalazione o somministrazione intravascolare mediante dispositivi speciali. L'effetto terapeutico locale si ottiene introducendo ossigeno attraverso un ago cavità pleurica(lo spazio tra i due fogli della pleura - il tessuto che ricopre i polmoni e riveste la cavità toracica), la cavità addominale, nelle articolazioni; attraverso il tubo - nello stomaco, nell'intestino. Una varietà di ossigenoterapia è l'uso terapeutico dell'ossigeno ad alta pressione - ossigenazione iperbarica (vedi Baroterapia). L'uso di queste procedure è indicato per molte malattie, ma sono particolarmente importanti nel trattamento dell'insufficienza respiratoria e cardiaca, per la ventilazione artificiale dei polmoni durante le operazioni e la rianimazione, in caso di avvelenamento da monossido di carbonio e altre malattie e condizioni.

L'inalazione di ossigeno è più comunemente usata. Viene effettuato in sessioni di 10-60 minuti (con intervalli da 20 minuti a diverse ore) o ininterrottamente per diversi giorni. Viene effettuato con l'ausilio di vari apparecchi respiratori, tramite maschere speciali, in condizioni gravi - cateteri nasali. A volte vengono utilizzate tende o tende ad ossigeno. Usano l'ossigeno contenuto in cuscini di ossigeno, bombole speciali, negli ospedali esiste un sistema centralizzato di fornitura di ossigeno al letto del paziente.

I cuscini di ossigeno vengono utilizzati per le cure di emergenza. L'apertura del tubo del cuscino di ossigeno è coperta da due strati di garza inumidita con acqua (in modo che l'ossigeno entri nelle vie respiratorie inumidito). Durante un respiro profondo, l'ossigeno fluisce liberamente dal cuscino al paziente, durante l'espirazione, il tubo viene pizzicato con le dita o la valvola del cuscino viene chiusa. L'ossigenoterapia viene utilizzata anche per le malattie da elminti. Con l'introduzione di ossigeno attraverso un tubo nello stomaco o nell'intestino crasso, gli elminti (vermi) muoiono.

Con un sovradosaggio di ossigeno, secchezza delle fauci, tosse secca, sensazione di bruciore dietro lo sterno, nei casi più gravi si verificano atelettasia (aree di decadimento) nei polmoni, disturbi mentali, convulsioni, violazioni della termoregolazione. Dovresti interrompere immediatamente l'apporto di ossigeno e nei casi più gravi chiamare un medico. Per i bambini vengono spesso utilizzate le cosiddette tende a ossigeno, in cui viene mantenuta l'umidità necessaria e l'aria di scarico viene costantemente rimossa. Va tenuto presente che un neonato, in particolare un bambino prematuro che è stato a lungo in condizioni di elevata concentrazione di ossigeno, può subire danni agli occhi causati dal vasospasmo e dall'insufficiente apporto di sangue alla retina.

Clisteri. La procedura per introdurre vari liquidi nel retto per scopi terapeutici o diagnostici. I clisteri terapeutici comprendono pulizia, lassativo, nutrizionale (per l'introduzione di nutrienti nel corpo di pazienti indeboliti) e medicinali. I clisteri diagnostici sono progettati per introdurre agenti di contrasto nell'intestino ai fini dell'esame radiografico.

Per i clisteri viene utilizzato un palloncino di gomma a forma di pera (siringa) con punta morbida o dura, oppure una tazza Esmarch (un recipiente speciale con una capacità di 11,5 litri) o un imbuto, collegati tramite un tubo di gomma con un colpetto alla punta inserita nel retto. I clisteri purificanti e lassativi sono prescritti da un medico o da un operatore paramedico esperto; I clisteri medicinali e nutrizionali sono prescritti solo da un medico.

I clisteri sono controindicati nei processi infiammatori e ulcerativi acuti nel retto, nell'appendicite acuta, nella peritonite, nel sanguinamento intestinale, nelle emorroidi sanguinanti, nel cancro del colon in decomposizione, nelle ragadi anali, nel prolasso rettale e nel forte dolore durante la procedura.

I clisteri detergenti sono prescritti per la stitichezza, prima dell'intervento chirurgico, l'esame radiografico della cavità addominale e della piccola pelvi, l'esame ecografico degli stessi organi, prima dell'uso di clisteri medicinali e nutrizionali. Nella stitichezza cronica, i clisteri non dovrebbero essere usati frequentemente, perché. il paziente si abitua a svuotare l'intestino solo artificialmente.

Per un clistere purificante sono necessari 1-2 litri di acqua riscaldata ad una temperatura di 25-35 ° C; per la stitichezza causata da spasmo intestinale sono più efficaci i clisteri caldi (temperatura 37-42 ° C), mentre per la stitichezza causata da una diminuzione del tono intestinale sono più efficaci i clisteri freddi (temperatura 12-20 ° C). Puoi potenziare l'effetto di un clistere sciogliendo 1 cucchiaio di sapone per bambini o 2-3 cucchiai di olio vegetale o glicerina in acqua fino a formare una schiuma. È efficace anche un clistere di decotto di camomilla secca (1 cucchiaio per 1 bicchiere d'acqua).

L'acqua o una soluzione vengono versate nella tazza di Esmarch, il tubo di gomma viene riempito, spostando l'aria, e il rubinetto sul tubo viene chiuso.

Il paziente giace sul fianco sinistro, piegando le ginocchia e portandole allo stomaco. Sotto di essa viene posta una tela cerata, la cui estremità viene abbassata in una bacinella o in un secchio nel caso in cui non possa trattenere l'acqua. Se il clistere può essere somministrato solo con il paziente in posizione supina, viene utilizzata una padella. La punta lubrificata con vaselina viene inserita con attenzione nel retto con un movimento rotatorio, prima verso l'ombelico (per 3-4 cm), poi, rilevando un ostacolo, dirigere la punta verso la colonna vertebrale e inserirla nel lume intestinale fino in profondità di 10-12 cm Successivamente, aprire il rubinetto e la tazza viene gradualmente sollevata fino ad un'altezza fino a 1 m. Quando il paziente avverte un forte bisogno di defecare, il rubinetto viene chiuso e la punta viene rimossa dal retto, con una mano unire prima i glutei e chiedere al paziente di trattenere l'acqua. Dopo aver rimosso la punta, dovrebbe trattenere l'acqua per 5-10 minuti, dopodiché svuota l'intestino.

I clisteri a sifone vengono utilizzati quando l'effetto di un clistere purificante è insufficiente, in pazienti debilitati e anche quando sono necessari lavaggi multipli del colon, ad esempio prima dell'endoscopia intestinale. Invece della tazza di Esmarch, viene utilizzato un grande imbuto. Una lunga punta di gomma (20-30 cm) viene inserita nel tubo di gomma di collegamento, che viene inserito nell'intestino ad una profondità di 1015 cm, l'imbuto pieno d'acqua viene sollevato fino ad un'altezza di 1-1,5 m in modo che l'acqua entra nell'intestino; non appena il livello dell'acqua scende sul fondo dell'imbuto, viene rapidamente abbassato, mentre il liquido intestinale misto a feci e gas entra nell'imbuto, viene versato e l'imbuto si riempie acqua pulita. Tale lavaggio viene effettuato 10-15 volte (fino a quando non c'è n lavare l'acqua impurità fecali).

I clisteri lassativi sono progettati per un effetto detergente ausiliario nella stitichezza in pazienti con feci dense, con spasmi o mancanza del normale tono intestinale. Questi includono olio, glicerina e clisteri ipertonici. Sono preferibili clisteri di olio e glicerina con tendenza agli spasmi, ipertonici - in assenza di un normale tono intestinale, in pazienti con edema (cardiaco e renale), aumento della pressione intracranica. Con spasmi intestinali, un palloncino a forma di pera viene iniettato nel retto (di solito di notte) 50-200 ml di olio di girasole, semi di lino, canapa o oliva (o 510 ml di glicerina pura), preriscaldato ad una temperatura di 37-38 ° C. L'effetto arriva in 10-12 ore. Con un tono intestinale basso, 50-100 ml di una soluzione riscaldata (soluzione di cloruro di sodio al 10% - sale da cucina o soluzione di solfato di magnesio al 20-30%) vengono somministrati utilizzando un palloncino a forma di pera. L'azione del clistere avviene in 20-30 minuti.

Nei bambini, i clisteri vengono utilizzati per le stesse indicazioni degli adulti. Una siringa con una punta di gomma morbida, che viene abbondantemente lubrificata con vaselina o olio vegetale sterile e con attenzione, per non danneggiare la mucosa, viene inserita nel retto per 2-3 cm nei bambini dei primi giorni di vita, e in età avanzata - fino a 5 cm Prima dell'uso la siringa viene sterilizzata mediante bollitura. Per sterilizzare il palloncino è necessario prima riempirlo d'acqua. Prima di inserire la punta nel retto, il palloncino viene girato con la punta rivolta verso l'alto e l'aria viene rilasciata finché non esce acqua. La quantità di liquido per una singola iniezione dipende dall'età del bambino ed è di 30-60 ml per i bambini nei primi mesi di vita, 120-180 ml per 6-12 mesi, 200 ml per 1-2 anni, 300 ml per 2-5 anni, 5-9 anni - 400 ml, 10-14 anni - fino a 500 ml. La temperatura dell'acqua è solitamente di 28-30°C. Per migliorare l'effetto detergente, la temperatura deve essere inferiore a 22-24 ° C, oppure all'acqua vengono aggiunti 1-2 cucchiaini di glicerina o olio vegetale, oppure viene utilizzata una soluzione di cloruro di sodio al 10% (10-30 g di cloruro di sodio per 100 g di acqua).

Le procedure medicinali e nutrizionali con un volume di liquido superiore a 100 ml vengono solitamente eseguite sotto forma di clisteri a goccia, eseguendoli per i bambini allo stesso modo degli adulti, ma a un ritmo più lento.

Comprime. Diversi tipi di medicazioni mediche sono asciutte e bagnate. Viene preparato un impacco secco composto da diversi strati di garza sterile e uno strato di cotone idrofilo, fissati con una benda; utilizzato per proteggere il sito della lesione (livido, ferita) dal raffreddamento e dall'inquinamento. Gli impacchi umidi sono riscaldanti, caldi e freddi. Vengono applicati a diverse parti del corpo, a seconda della localizzazione del processo patologico.

Un impacco riscaldante viene prescritto come procedura risolutiva o distraente per l'infiammazione cronica delle articolazioni, tonsillite, otite, laringotracheite, pleurite. Come risultato dell'azione locale e riflessa del calore, si verifica un afflusso di sangue, la sensibilità al dolore diminuisce. Gli impacchi caldi sono controindicati in caso di dermatite, violazione dell'integrità della pelle, foruncolosi. Non è possibile applicare impacchi ad alta temperatura corporea, con vari eruzioni allergiche sulla pelle. Questa procedura non è raccomandata per le malattie cardiovascolari di II-III grado con sintomi di insufficienza cardiaca, con aterosclerosi con lesioni dei vasi cerebrali, con trombosi fresca (tromboflebite, vene varicose), con tendenza al sanguinamento. Non è possibile applicare impacchi su pazienti affetti da tubercolosi in fase attiva e altre malattie infettive. Non dovresti eseguire questa procedura durante un processo infiammatorio violento e acuto, ad esempio quando c'è dolore, gonfiore, arrossamento, aumento della temperatura locale nell'articolazione.

Tecnica dell'impacco caldo. Un pezzo di stoffa, piegato in più strati, viene inumidito in acqua tiepida, strizzato, applicato sulla pelle. Una tela cerata (carta compressa, polietilene) viene applicata sopra, più larga del panno inumidito, e sopra - uno strato di cotone idrofilo o flanella area più ampia. Tutti e tre gli strati sono fissati con una benda abbastanza strettamente, ma in modo da non interrompere la normale circolazione sanguigna. Dopo aver rimosso l'impacco (dopo 6-8 ore), la pelle deve essere pulita con alcool e una benda calda e asciutta deve essere posizionata sulla zona da riscaldare.

Se hai bisogno di applicare un impacco su tutto il petto o sullo stomaco, dovresti cucire un gilet o un'ampia cintura di tela cerata e cotone idrofilo (imbottitura); per lo strato bagnato viene ritagliato un tessuto di forma adeguata, ma più piccolo.

Viene utilizzato anche un impacco medicinale riscaldante, il cui effetto è potenziato dall'aggiunta di varie sostanze all'acqua ( bere soda, alcol, ecc.). Di solito si applica semi-alcol (alcol diluito a metà con acqua) o impacchi di vodka. Puoi usare alcol e olio di vaselina (o qualsiasi olio vegetale) in un rapporto 1:1. Spesso i medici raccomandano medicinali già pronti per le compresse, ad esempio la menovazina. Con lesioni reumatiche delle articolazioni, la bile medica o il dimexide sono molto efficaci. Ma le sostanze medicinali possono causare irritazione, quindi, prima di applicare un impacco, la pelle deve essere lubrificata con crema per bambini o vaselina.

IN medicina tradizionale utilizzare impacchi con foglie di bardana, piantaggine, cavolo cappuccio, ranuncolo.

Le regole per applicare un impacco riscaldante ai bambini sono le stesse, ma una controindicazione assoluta per questa procedura è un aumento della temperatura corporea del bambino. Di solito, nella pratica pediatrica vengono applicati impacchi locali per l'infiammazione dell'orecchio medio - otite media o delle estremità - per traumi. Versione vodka o vaselina alcolica più spesso utilizzata. Per i bambini di età inferiore a 1 anno, gli impacchi vengono posizionati sull'orecchio con cautela. Non possono essere conservati per più di 1,5 ore. Con malattie respiratorie con laringite (raucedine), con bronchite, un bambino più grande può applicare un impacco sul petto. Questo impacco viene utilizzato con strutto riscaldato, unguento alla trementina, olio vegetale caldo. Viene lasciato durante la notte.

Con la tonsillite, i bambini spesso fanno un impacco di vodka sulla zona del collo. In questo caso, il tessuto inumidito con vodka deve essere applicato sulla superficie postero-laterale del collo, lasciando libera la sua parte anteriore, la zona della ghiandola tiroidea. Il resto delle regole per applicare un impacco sono le stesse. Dopo la procedura termica, non puoi lasciare che il bambino vada a fare una passeggiata o giochi all'aperto con lui.

Per il riscaldamento locale dei tessuti viene prescritto un impacco caldo. Sotto la sua influenza, si verifica un afflusso di sangue che provoca un effetto analgesico. Questa procedura viene utilizzata per l'emicrania causata da spasmo dei vasi cerebrali, coliche (intestinali, renali ed epatiche), dolori articolari, deposizione di sale in essi e neurite.

Tecnica di sovrapposizione. Il tessuto viene inumidito in acqua calda (temperatura 50-60 ° C), strizzato rapidamente e applicato sulla zona desiderata del corpo, coperto con tela cerata e panno di lana caldo. Questo impacco viene cambiato ogni 5-10 minuti.

Impacco freddo. Causando raffreddamento locale e restringimento dei vasi sanguigni, riduce l'afflusso di sangue e il dolore. Viene utilizzato per vari processi infiammatori locali, contusioni e sangue dal naso (sul ponte del naso). In caso di febbre e forte eccitazione mentale viene applicato un impacco freddo sulla testa.

Tecnica di sovrapposizione. Un pezzo di stoffa, piegato in più strati, viene inumidito in acqua fredda (preferibilmente con ghiaccio), leggermente strizzato e applicato sulla parte corrispondente del corpo. L'impacco viene cambiato ogni 23 minuti, quindi è conveniente avere due serie di impacchi, uno dei quali, precedentemente raffreddato, si trova in acqua fredda. A seconda delle condizioni del paziente, la procedura viene eseguita per 1 ora o più.

Sanguisughe. L'uso terapeutico delle sanguisughe (irudoterapia) si basa sulle proprietà dell'irudina secreta dalle ghiandole salivari delle sanguisughe. L'irudina riduce la coagulazione del sangue, ha un effetto analgesico e antinfiammatorio. L'hirudoterapia è indicata per l'ipertensione, l'angina pectoris, il glaucoma, la tromboflebite, le emorroidi, ecc. Per scopi terapeutici vengono utilizzate sanguisughe medicinali appositamente allevate.

Il trattamento con le sanguisughe viene effettuato da un'infermiera appositamente addestrata. In ogni caso particolare, c'è schema definito messa in scena delle sanguisughe. Dopo la procedura, va tenuto presente che le ferite da morso sanguinano per 6-24 ore, quindi, un giorno dopo l'irudoterapia, è necessario che l'infermiera esamini la ferita e la bendi nuovamente; se l'emorragia non si è fermata, vengono utilizzati agenti emostatici.

Controindicazioni alla nomina delle sanguisughe sono malattie in cui la coagulazione del sangue e la pressione sanguigna sono ridotte, anemia, esaurimento, sepsi.

Lavanda gastrica. Procedimento per la rimozione del suo contenuto dallo stomaco, utilizzato a scopo terapeutico o per lo studio diagnostico dei lavaggi.

Indicazione per lavaggio terapeutico stomaco - avvelenamento con vari veleni assunti per via orale, avvelenamento del cibo, gastrite con abbondante formazione di muco, altre condizioni. La lavanda gastrica diagnostica viene utilizzata per le malattie dello stomaco (principalmente per sospetto cancro allo stomaco), nonché per isolare l'agente patogeno nei processi infiammatori nei bronchi e nei polmoni (se il paziente ingerisce l'espettorato) e nelle lesioni infettive dello stomaco.

Controindicazioni alla lavanda gastrica con sonda sono un restringimento significativo dell'esofago, periodi a lungo termine (più di 6-8 ore) dopo un grave avvelenamento con acidi e alcali forti (possibile violazione dell'integrità della parete esofagea). Controindicazioni relative Sono infarto acuto miocardio, fase acuta di ictus, epilessia con frequenti crisi convulsive (possibile morso della sonda).

Per la lavanda gastrica vengono utilizzati un tubo gastrico spesso e un imbuto. Prima di lavare lo stomaco, al paziente viene messo un grembiule di tela cerata; se ha la dentiera rimovibile, viene rimossa. Prima dell'inserimento, la sonda viene lubrificata con olio vegetale o vaselina. Il paziente si siede su una sedia, appoggiandosi saldamente allo schienale, inclinando leggermente la testa in avanti e allargando le ginocchia in modo da poter posizionare un secchio o una bacinella tra le gambe.

La sonda viene inserita nella radice della lingua e al paziente viene chiesto di eseguire diversi movimenti di deglutizione, in seguito ai quali la sonda entra facilmente nell'esofago e nello stomaco. In alcuni casi, l'avanzamento della sonda provoca un riflesso del vomito; al paziente viene offerto di respirare profondamente e spesso, e nel frattempo viene inserita rapidamente la sonda. L'imbuto viene sollevato fino ad un'altezza di 1-1,5 m, al suo interno viene versata acqua, una soluzione di bicarbonato di sodio o altro liquido di lavaggio. Quindi, quando l'imbuto viene abbassato, il contenuto dello stomaco vi entra (vedi Clisteri a sifone per maggiori dettagli). La lavanda gastrica viene eseguita fino a quando l'acqua proveniente dallo stomaco diventa limpida. La procedura viene eseguita da un operatore sanitario.

Puoi lavare lo stomaco in un altro modo. Il paziente beve 5-6 bicchieri di acqua tiepida (una soluzione debole di bicarbonato di sodio), dopodiché, irritando la radice della lingua con un dito, provoca il vomito. Questa procedura viene ripetuta anche finché l'acqua che scorre dallo stomaco diventa limpida. Controindicazioni per questo metodo semplificato sono: avvelenamento con veleni caustici, cherosene e altri prodotti petroliferi, lo stato di incoscienza del paziente.

Definizione dell'impulso. Il polso è un'oscillazione periodica a scatti delle pareti dei vasi sanguigni (arterie, vene) dovuta alle contrazioni del cuore.

polso arterioso determinato posizionando le dita sulla zona di una grande arteria, molto spesso lo è arteria radiale, situato nel terzo inferiore dell'avambraccio direttamente davanti all'articolazione del polso dal lato del pollice. I muscoli delle mani dell'esaminatore non dovrebbero essere tesi. Due o tre dita (solitamente indice e medio) vengono posizionate sull'arteria e premute fino all'arresto completo del flusso sanguigno; quindi la pressione sull'arteria viene gradualmente ridotta, valutando le principali proprietà del polso: frequenza, ritmo, tensione (per la resistenza del vaso alla compressione), altezza e riempimento.

La frequenza del polso con il ritmo corretto si determina contando il numero di battiti del polso in mezzo minuto e moltiplicando il risultato per due; in caso di aritmia, il numero delle pulsazioni viene conteggiato per un minuto intero. Frequenza normale il polso a riposo in un adulto è di 60-80 battiti al minuto; con la posizione eretta prolungata, così come con l'eccitazione emotiva, può raggiungere i 100 battiti al minuto. Nei bambini il polso è più frequente: nei neonati è normalmente pari a circa 140 battiti al minuto; entro la fine del primo anno di vita, la frequenza cardiaca scende a 110-130 battiti al minuto, all'età di 6 anni - a circa 100 battiti al minuto, e all'età di 16-18 anni, la frequenza cardiaca si avvicina alla normalità per un adulto. Un aumento della frequenza cardiaca è chiamato tachicardia, una diminuzione è chiamata bradicardia.

Il ritmo del polso è stimato dagli intervalli tra i battiti del polso. Nelle persone sane, soprattutto nell'infanzia e nell'adolescenza, durante l'inspirazione, il polso accelera leggermente e durante l'espirazione rallenta (aritmia fisiologica o respiratoria). Viene rilevato un polso irregolare con varie aritmie cardiache.

La tensione del polso viene determinata come segue: i polpastrelli di due o tre dita della mano vengono posizionati sull'arteria e l'arteria viene compressa con una delle dita fino a quando il secondo dito (o due dita) cessa di ricevere shock di polso. La tensione dell'impulso è determinata dalla forza che deve essere applicata per fermare il passaggio dell'onda del polso attraverso l'arteria. Con la pressione alta, il polso diventa duro, con quello basso, morbido.

È necessario studiare le proprietà del polso su diverse arterie, confrontandole sulle arterie di sezioni simmetriche. In questo modo è possibile rilevare una violazione del flusso sanguigno e altre condizioni patologiche.

Douching. Lavare la vagina con soluzioni di farmaci. La procedura è indicata per i processi infiammatori cronici nell'utero, nelle sue appendici, nella vagina. L'uso delle lavande per prevenire la gravidanza si basa sulla rimozione meccanica dello sperma dalla vagina e sull'azione di sostanze che distruggono gli spermatozoi.

È impossibile fare la doccia nei processi infiammatori acuti degli organi genitali (metroendometrite acuta, annessite, pelvioperitonite, parametrite, ecc.), Durante le mestruazioni e la gravidanza, nelle prime settimane dopo il parto, l'aborto. L'infermiera (paramedico) o la donna stessa eseguono le lavande vaginali come prescritto dal medico. Le lavande frequenti incontrollate possono portare a una diminuzione della resistenza della vagina all'azione patogena dei microbi.

Per le lavande vaginali viene utilizzata acqua bollita con una temperatura di 3740 ° C. La sostanza medicinale viene aggiunta all'acqua in forma disciolta (le polveri sono pre-sciolte in un recipiente separato). Come medicinali vengono utilizzati acido lattico (1 cucchiaino per 1 litro d'acqua), bicarbonato di sodio (1-2 cucchiaini per 1 litro d'acqua), perossido di idrogeno (2 cucchiai per 1 litro d'acqua), galascorbina (1 grammo per 1 bicchiere). acqua), infuso di camomilla, ecc.

La pulizia vaginale viene eseguita nella posizione di una donna sdraiata con le gambe piegate, divorziate alle ginocchia. Una nave è posizionata sotto i glutei. Prima della procedura, l'area dell'ingresso della vagina e del perineo vengono lubrificati con vaselina o lanolina.

Per la pulizia viene utilizzata una tazza Esmarch con una capacità di 1-1,5 litri, un tubo di gomma lungo 1,5 m con un rubinetto e una punta vaginale. Prima dell'uso, la tazza e i tubi di gomma di Esmarch vengono lavati accuratamente prima con una soluzione disinfettante, quindi con acqua bollita, le punte vengono bollite. La tazza di Esmarch viene riempita con la soluzione necessaria e appesa al muro, a circa 75 cm sopra la nave, garantendo un debole flusso di liquido. L'aria viene rilasciata dal tubo, dopodiché la punta viene inserita nella vagina ad una profondità di 5-7 cm e viene aperto il rubinetto sul tubo. All'inizio dell'irrigazione, il getto di liquido dovrebbe essere piccolo, altrimenti potrebbe verificarsi un forte vasospasmo, pericoloso per la funzione degli organi pelvici.

La durata della procedura è di 10-15 minuti. A scopo terapeutico, le lavande vaginali vengono effettuate al mattino e alla sera, man mano che la condizione migliora, una volta al giorno, poi a giorni alterni e infine 1-2 volte a settimana. Il corso del trattamento viene solitamente prescritto 7-10 procedure. Per le ragazze, le lavande vaginali vengono eseguite principalmente per la vulvovaginite, utilizzando sottili tubi di gomma morbida o di plastica. La procedura viene eseguita con grande cura solo da un medico o un paramedico.

Definizione della temperatura corporea. Ammissione obbligatoria esami di pazienti con varie malattie, soprattutto infettive.

Utilizzando un termometro a mercurio, la temperatura corporea viene misurata sotto l'ascella (la pelle viene prima asciugata), meno spesso in altre aree: piega inguinale, cavità orale, retto, vagina. La durata della misurazione della temperatura sotto l'ascella è di circa 10 minuti. La temperatura, di regola, viene misurata 2 volte al giorno: alle 7-8 del mattino e alle 17-19; se necessario, la misurazione viene eseguita più spesso.

Valori normali la temperatura corporea misurata sotto l'ascella è compresa tra 36°C e 37°C. Durante il giorno oscilla: i valori massimi si osservano tra le 17 e le 21 ore, e i minimi, di norma, tra le 3 e le 6 ore, mentre la differenza di temperatura è normalmente inferiore a 1 ° C (non più di 0,6 °C). Dopo un forte stress fisico o emotivo, in una stanza calda, la temperatura corporea può aumentare. Nei bambini, la temperatura corporea è di 0,3-0,4 C più alta che negli adulti, nella vecchiaia può essere leggermente più bassa.

È noto che molte malattie sono accompagnate da un cambiamento nella temperatura delle zone colpite del corpo. La cessazione del flusso sanguigno, ad esempio, quando un vaso è bloccato da un trombo o da una bolla d'aria, è accompagnata da una diminuzione della temperatura. Nella zona dell'infiammazione, dove invece il metabolismo e il flusso sanguigno sono più intensi, la temperatura è più alta.

Per esempio, neoplasie maligne nello stomaco hanno una temperatura di 0,5-0,8 gradi superiore rispetto ai tessuti circostanti e con malattie del fegato come l'epatite o la colecistite la sua temperatura aumenta di 0,8-2 gradi. È anche noto che le emorragie abbassano la temperatura del cervello, mentre i tumori, al contrario, la aumentano.

Un aumento della temperatura corporea superiore a 37°C è una reazione protettiva e adattativa e si chiama febbre. A seconda della causa in cui si manifesta, si distinguono febbri infettive e non infettive. Quest'ultimo si osserva in caso di avvelenamento, reazioni allergiche, tumori maligni, ecc. Si distinguono i seguenti tipi di febbre (in base al grado di aumento della temperatura): subfebbrile (da 37 a 38 ° C), moderata (da 38 a 39 °C), elevata (da 39 a 41 °C) e febbre eccessiva o iperpiretica (oltre 41 °C).

Le reazioni febbrili possono procedere diversamente in condizioni diverse e la temperatura può fluttuare entro limiti diversi. A seconda di ciò, ci sono:

1. Febbre persistente: la temperatura corporea è solitamente elevata (spesso superiore a 39 ° C), dura diversi giorni o settimane con fluttuazioni giornaliere negli antenati di 1 ° C; si verifica nelle malattie infettive acute (tifo, polmonite lobare, ecc.).

2. Febbre lassativa: fluttuazioni giornaliere significative della temperatura corporea - da 1 a 2 ° C o più; si verifica nelle malattie purulente.

3. Febbre intermittente: brusco aumento della temperatura corporea fino a 39-40 °C e oltre con diminuzione della a breve termine a normali o addirittura ridotti e con la ripetizione di tali rialzi in 1-2-3 giorni; caratteristico della malaria.

4. Febbre estenuante: significative fluttuazioni giornaliere della temperatura corporea superiore a 3 ° C (possono verificarsi a intervalli di diverse ore) con un forte calo da valori più alti a valori normali e più bassi: osservati in condizioni settiche.

5. Febbre ricorrente: aumento della temperatura corporea immediatamente a 39-40 ° C e oltre, che rimane elevata per diversi giorni, poi diminuisce fino a diventare normale, bassa, e dopo alcuni giorni la febbre ritorna e viene nuovamente sostituita da una diminuzione della temperatura corporea. temperatura; si verifica, ad esempio, con la febbre ricorrente.

6. Febbre ondulatoria: aumento graduale della temperatura corporea di giorno in giorno, che raggiunge il massimo in pochi giorni, poi, a differenza della febbre ricorrente, diminuisce gradualmente e risale gradualmente, il che sembra un'alternanza di onde con un periodo di diversi giorni per ciascuna ondata. visto nella brucellosi.

7. Febbre irregolare: non ha schemi definiti nelle fluttuazioni giornaliere; si verifica più spesso (con reumatismi, polmonite, dissenteria, influenza e molti altri, compreso il cancro).

8. Febbre perversa: la temperatura mattutina è più alta di quella serale: osservata nella tubercolosi, nella sepsi prolungata, nelle malattie virali, nelle violazioni della termoregolazione.

Il trattamento è diretto principalmente alla malattia di base. La febbre subfebrile e moderata sono di natura protettiva, quindi non dovrebbero essere ridotte. In caso di febbre alta ed eccessiva, il medico prescrive antipiretici. È necessario monitorare lo stato di coscienza, la respirazione, la frequenza cardiaca e il suo ritmo: se la respirazione o il ritmo cardiaco sono disturbati, è necessario chiamare immediatamente i servizi di emergenza. Un paziente febbricitante deve ricevere acqua frequente e poi cambiare la biancheria intima sudore abbondante Pulisci la pelle con asciugamani bagnati e asciutti in successione. La stanza in cui si trova il paziente febbrile deve essere ben ventilata e avere un afflusso di aria fresca.