Infarto miocardico acuto - cause e tipi di patologia. Trattamento e prevenzione dell'infarto miocardico acuto

Che è accompagnato da una significativa insufficienza del flusso sanguigno coronarico e dalla morte (necrosi) dell'una o dell'altra parte del muscolo cardiaco. Questa patologia è molto più comune negli uomini di età superiore ai 60 anni, ma dopo aver raggiunto i 55-60 anni età estivaè altrettanto probabile che si sviluppi nelle donne. Tali cambiamenti nel miocardio portano non solo a disturbi significativi nel lavoro del cuore, ma anche nel 10-12% dei casi minacciano la vita del paziente. Nel nostro articolo ti faremo conoscere le principali cause e segni di questa grave patologia cardiaca, e tale conoscenza ti permetterà di "riconoscere il nemico in faccia" in tempo.

Statistiche. informazioni generali

Secondo le statistiche, negli ultimi 20 anni la mortalità dovuta a questa malattia è aumentata di oltre il 60% ed è diventato molto più giovane. Se prima questa condizione acuta si verificava tra le persone di età compresa tra 60 e 70 anni, ora poche persone sono sorprese dal rilevamento di infarto miocardico nei soggetti di età compresa tra 20 e 30 anni. Va notato anche questo questa patologia spesso porta alla disabilità del paziente, che apporta significativi aggiustamenti negativi al suo stile di vita.

In caso di infarto miocardico, è estremamente importante consultare immediatamente un medico. cure mediche, perché qualsiasi ritardo aggrava notevolmente le conseguenze di un infarto e può causare danni irreparabili alla salute.

Cause e fattori predisponenti

Nel 90% dei casi, l'infarto miocardico è causato dalla trombosi dell'arteria coronaria, provocata dall'aterosclerosi. Il blocco di questa arteria da parte di un frammento di placca aterosclerotica provoca la cessazione dell'afflusso di sangue all'area del muscolo cardiaco, contro la quale si sviluppa la carenza di ossigeno nei tessuti, apporto insufficiente nutrienti al muscolo e, di conseguenza, necrosi del miocardio. Tali cambiamenti nella struttura del tessuto muscolare del cuore si verificano 3-7 ore dopo la cessazione del flusso sanguigno nell'area muscolare. Dopo 7-14 giorni, l'area di necrosi cresce eccessivamente tessuto connettivo e dopo 1-2 mesi si forma una cicatrice.

In altri casi, le seguenti patologie diventano la causa dell'infarto del miocardio:

• spasmo dei vasi coronarici;
• trombosi dei vasi coronarici;
• lesioni cardiache;

Un ruolo importante nel verificarsi dell'infarto miocardico è svolto dai fattori predisponenti (condizioni e malattie che contribuiscono alla compromissione della circolazione coronarica). Aumentare significativamente il rischio di sviluppare una condizione così acuta tali fattori:

• una storia di infarto miocardico;
• fumare;
• adinamia;
• obesità;
• livelli elevati di colesterolo "cattivo" (LDL) nel sangue;
• età postmenopausale nelle donne;
• diabete;
• stress frequente;
• eccessivo stress fisico ed emotivo;
• disturbi della coagulazione del sangue;
• alcolismo.

Classificazione

Nell'infarto miocardico, aree di tessuto muscolare di varie dimensioni possono andare incontro a necrosi e, a seconda delle dimensioni della lesione, i cardiologi distinguono le seguenti forme questa patologia:

• piccola focale;
• macrofocale.

Inoltre, l'infarto miocardico può essere classificato in base alla profondità del danno alla parete cardiaca:

• transmurale: l'intero spessore dello strato muscolare subisce necrosi;
• intramurale: la necrosi si trova in profondità nel muscolo cardiaco;
• subepicardico: la necrosi si trova nelle aree di attacco del muscolo cardiaco all'epicardio;
• subendocardica - la necrosi si localizza nella zona di contatto del miocardio con l'endocardio.

A seconda della posizione delle aree interessate dei vasi coronarici, si distinguono i seguenti tipi di infarto:

• ventricolare destro;
• ventricolare sinistro.

Secondo la frequenza di insorgenza, questa patologia del cuore può essere:

• primario - osservato per la prima volta;
• ricorrente: una nuova area di necrosi appare entro 8 settimane dalla primaria;
• ripetuto: una nuova area di necrosi appare dopo 8 settimane dal precedente infarto.

Secondo le manifestazioni cliniche, i cardiologi distinguono le seguenti varianti di infarto miocardico:

• tipico;
• atipico.

Segni di infarto miocardico

I segni caratteristici dell'infarto miocardico sono tali manifestazioni di questa patologia del cuore:

1. Intenso prolungato, che dura più di mezz'ora e non viene eliminato anche dopo somministrazioni ripetute di nitroglicerina o altri vasodilatatori.
2. La maggior parte dei pazienti caratterizza le sensazioni del dolore come bruciore, pugnale, strappo, ecc. A differenza di un attacco di angina, non scompaiono a riposo.
3. Sensazioni di bruciore e di compressione nella regione del cuore.
4. Il dolore compare spesso in seguito a uno stress fisico o emotivo intenso, ma può manifestarsi anche durante il sonno o a riposo.
5. Il dolore si irradia (irradia) a mano sinistra(v casi rari- a destra), scapola, regione interscapolare, mascella inferiore o collo.
6. Il dolore è accompagnato da ansia e sentimento intensi paura irragionevole. Molti pazienti caratterizzano tali disordini come "paura della morte".
7. Il dolore può essere accompagnato da vertigini, svenimento, pallore, acrocianosi, sudorazione (sudore freddo e viscido), nausea o vomito.
8. Nella maggior parte dei casi, il ritmo delle contrazioni cardiache è disturbato, come si può vedere dal polso rapido e aritmico del paziente.
9. Molti pazienti riferiscono mancanza di respiro e difficoltà a respirare.

Ricordare! Nel 20% dei pazienti, l'infarto miocardico si presenta in forma atipica (ad esempio, il dolore è localizzato nell'addome) o non è accompagnato da dolore.

Qualsiasi sospetto di infarto miocardico dovrebbe chiamare immediatamente ambulanza e avviate le misure di primo soccorso!

Sintomi di un tipico infarto miocardico

La gravità dei sintomi nell'infarto miocardico dipende dallo stadio della malattia. Durante il suo corso, si osservano i seguenti periodi:

• pre-infarto - non osservato in tutti i pazienti, procede sotto forma di esacerbazione e aumento della frequenza degli attacchi di angina e può durare da diverse ore o giorni a diverse settimane;
• il più acuto - accompagnato dallo sviluppo dell'ischemia miocardica e dalla formazione di un sito di necrosi, dura da 20 minuti a 3 ore;
• acuto - inizia con la formazione di un focolaio di necrosi sul miocardio e termina dopo la fusione enzimatica del muscolo morto, dura circa 2-14 giorni;
• subacuto - accompagnato dalla formazione di tessuto cicatriziale, dura circa 4-8 settimane;
• post-infarto - accompagnato dalla formazione di cicatrici e dall'adattamento del miocardio alle conseguenze dei cambiamenti nella struttura del muscolo cardiaco.

Il periodo più acuto in una variante tipica del decorso dell'infarto miocardico, si manifesta con sintomi pronunciati e caratteristici che non possono passare inosservati. Il sintomo principale di questa condizione acuta è un forte bruciore o un dolore simile a una pugnalata, che, nella maggior parte dei casi, appare dopo uno sforzo fisico o un dolore significativo. stress emotivo. È accompagnato da forte ansia, paura della morte, grave debolezza e persino svenimenti. I pazienti notano che il dolore si irradia alla mano sinistra (a volte a destra), al collo, alle scapole o mandibola.

A differenza del dolore nell'angina pectoris, tale cardialgia si distingue per la sua durata (più di 30 minuti) e non viene eliminata nemmeno con la somministrazione ripetuta di nitroglicerina o altri vasodilatatori. Ecco perché la maggior parte dei medici consiglia di chiamare immediatamente un'ambulanza se il dolore al cuore dura più di 15 minuti e non viene eliminato assumendo i soliti medicinali.

I parenti del paziente potrebbero notare:

• aumento della frequenza cardiaca;
• (il polso diventa aritmico);
• pallore grave;
• acrocianosi;
• la comparsa di sudore freddo e appiccicoso;
• febbre fino a 38 gradi (in alcuni casi);
• un aumento della pressione sanguigna seguito da un forte calo.

IN periodo acuto il paziente scompare cardialgia (il dolore è presente solo in caso di infiammazione del pericardio o in presenza di grave insufficienza di afflusso di sangue alla zona quasi infartuata del miocardio). A causa della formazione di un sito di necrosi e di infiammazione dei tessuti del cuore, la temperatura corporea aumenta e la febbre può durare circa 3-10 giorni (a volte di più). I sintomi del paziente persistono e aumentano. insufficienza cardiovascolare. La pressione sanguigna rimane elevata

Periodo subacuto l'infarto si verifica sullo sfondo dell'assenza di dolore al cuore e febbre. Le condizioni del paziente si stanno normalizzando, la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca si stanno gradualmente avvicinando alla normalità e le manifestazioni di insufficienza cardiovascolare si stanno notevolmente indebolendo.

IN periodo postinfartuale tutti i sintomi scompaiono completamente e i parametri di laboratorio si stabilizzano gradualmente e ritornano alla normalità.

Sintomi nelle forme atipiche di attacco cardiaco

In alcuni pazienti, l'infarto miocardico inizia con dolore acuto in uno stomaco.

La sintomatologia atipica dell'infarto miocardico è insidiosa in quanto può causare notevoli difficoltà nella diagnosi e, nella sua variante indolore, il paziente può letteralmente sopportarlo in piedi. La sintomatologia atipica caratteristica in questi casi si osserva solo nel periodo più acuto, quindi l'infarto procede tipicamente.

Tra forme atipiche Si possono osservare i seguenti sintomi:

1. Periferico con localizzazione atipica del dolore: con questa opzione il dolore si fa sentire non dietro lo sterno o nella regione precordiale, ma a sinistra arto superiore o sulla punta del mignolo sinistro, nella regione della mascella inferiore o del collo, nella scapola o nella regione cervicotoracico colonna vertebrale. I restanti sintomi rimangono gli stessi del quadro clinico tipico di questa patologia cardiaca: aritmie, debolezza, sudorazione, ecc.
2. Gastrico: in questa forma di infarto, il dolore è localizzato nello stomaco e può assomigliare a un attacco gastrite acuta. Durante l'esame del paziente, il medico può rilevare la tensione muscolare parete addominale, e per una diagnosi definitiva, potrebbe aver bisogno metodi aggiuntivi ricerca.
3. Aritmico: con questa variante di infarto, il paziente presenta blocchi atrioventricolari di varia intensità o aritmie (, tachicardia parossistica, ). Violazioni simili frequenza cardiaca può complicare significativamente la diagnosi anche dopo un elettrocardiogramma.
4. Asmatico: questa forma di questa patologia cardiaca acuta ricorda un attacco d'asma nella sua insorgenza ed è più spesso osservata in presenza di cardiosclerosi o attacchi cardiaci ripetuti. Il dolore al cuore con esso è espresso leggermente o completamente assente. Il paziente sviluppa una tosse secca, aumenta e sviluppa soffocamento. A volte, la tosse può essere accompagnata da espettorato schiumoso. Nei casi più gravi, si sviluppa. Durante l'esame di un paziente, il medico determina i segni di aritmia, abbassamento della pressione sanguigna, respiro sibilante nei bronchi e nei polmoni.
5. Collaptoide: con questa forma di infarto, il paziente si sviluppa shock cardiogenico, in cui viene osservato completa assenza dolore, calo improvviso della pressione sanguigna, vertigini, dolce freddo e oscuramento degli occhi.
6. Edema: con questa forma di infarto, il paziente lamenta mancanza di respiro, grave debolezza, rapida insorgenza di edema (fino all'ascite). L'esame del paziente rivela un ingrossamento del fegato.
7. Cerebrale: questa forma di infarto è accompagnata da una violazione circolazione cerebrale, che si manifesta con annebbiamento della coscienza, disturbi del linguaggio, vertigini, nausea e vomito, paresi degli arti, ecc.
8. Indolore: questa forma di infarto si verifica sullo sfondo del disagio Petto, sudorazione eccessiva e debolezze. Nella maggior parte dei casi, il paziente non presta attenzione a tali segni e ciò aggrava notevolmente il decorso di questa condizione acuta.

In alcuni casi, l'infarto miocardico si verifica con una combinazione di diverse forme atipiche. Questa condizione aggrava la patologia e aggrava significativamente l'ulteriore prognosi per il recupero.

Il pericolo di infarto miocardico risiede anche nel fatto che già nei primi giorni dopo la necrosi di una sezione del muscolo cardiaco, il paziente può sviluppare varie complicanze gravi:

• fibrillazione atriale;
• tachicardia sinusale o parossistica;
• extrasistole;
• fibrillazione ventricolare;
• tamponamento cardiaco;
• tromboembolismo arteria polmonare;
• aneurisma acuto del cuore;
• tromboendocardite, ecc.

La maggior parte dei decessi dopo l'infarto miocardico si verifica proprio nelle prime ore e giorni dopo lo sviluppo di questa forma acuta di malattia coronarica. Il rischio di morte dipende in gran parte dall'entità del danno al tessuto miocardico, dalla presenza di complicanze, dall'età del paziente, dalla tempestività e dalle malattie concomitanti.

Come funziona il cuore umano. Infarto miocardico.

infarto miocardico

Le malattie cardiache sono una delle principali cause di morte. L'infarto del miocardio è il più pericoloso di questo gruppo: spesso si verifica e si sviluppa all'improvviso e in quasi il 20% dei casi porta a una morte rapida. La prima ora dopo l'attacco è particolarmente critica: la morte avviene con una probabilità quasi del 100% se una persona non riceve il primo soccorso.

Ma anche se una persona sopravvive a un attacco, è in pericolo per almeno una settimana, quando il rischio di morte è molte volte superiore. Qualsiasi leggero sforzo eccessivo, fisico o emotivo, può diventare un "fattore scatenante". Pertanto, è importante riconoscere questa malattia in tempo e fornire al paziente un trattamento e una riabilitazione di alta qualità.

In realtà, questo processo è una complicazione della malattia coronarica. Si verifica sullo sfondo di patologie cardiache esistenti e non si verifica quasi mai nelle persone con un cuore sano.

Infarto acuto l'infarto del miocardio si sviluppa quando il lume di un'arteria viene bloccato da un trombo, placca di colesterolo. Il muscolo cardiaco non riceve Abbastanza sangue, con conseguente necrosi dei tessuti.

Il cuore pompa il sangue ossigenato e lo trasporta ad altri organi. Tuttavia, ha anche bisogno in gran numero ossigeno. E con la sua mancanza di cellule muscolari cardiache cessano di funzionare. Come nel caso della carenza di ossigeno nel cervello, in questa situazione bastano pochi minuti per iniziare cambiamenti irreversibili e morte dei tessuti.

Organismo umano - un sistema complesso, che è configurato per sopravvivere in qualsiasi condizione. Pertanto, il muscolo cardiaco ha la propria riserva di energia necessaria normale funzionamento sostanze, in particolare glucosio e ATP. Quando l'accesso al sangue è limitato, questa risorsa viene attivata. Ma, ahimè, la sua scorta è sufficiente solo per 20-30 minuti. Se durante questo periodo non vengono adottate misure di rianimazione e l'afflusso di sangue al muscolo cardiaco non viene ripristinato, le cellule inizieranno a morire.

Tipi di infarto

Sotto lo stesso nome si nascondono diverse varianti del decorso della malattia. A seconda della localizzazione, della rapidità del decorso e di una serie di altri fattori, dipendono le condizioni del paziente e la capacità di salvarlo.

• Secondo il luogo di localizzazione: ventricolo destro e ventricolo sinistro. Quest'ultimo è ulteriormente suddiviso in diverse sottospecie: infarto della parete interventricolare, delle pareti anteriore, posteriore e laterale.
• In base alla profondità del danno muscolare: esterno, interno, danno all'intera parete o parte di essa.
• A seconda della scala dell'area interessata: piccola focale e grande focale.

A seconda dell'insieme dei sintomi, accade:

• Forma cerebrale, che è accompagnata da disturbi neurologici, vertigini, confusione;
• Addominale: presenta sintomi infiammazione acuta organi digestivi - dolore addominale, nausea, vomito. Per ignoranza è facile confonderla con la pancreatite acuta;
• Asintomatico - quando il paziente non avverte manifestazioni particolarmente pronunciate della malattia. Spesso questa forma si verifica nei diabetici. Un percorso del genere complica;
• Asmatico, quando il quadro clinico di un infarto ricorda quello asmatico, che è accompagnato da soffocamento ed edema polmonare.

Chi è a rischio?

Una storia di malattia coronarica e angina aumenta significativamente il rischio di infarto. L’aterosclerosi gioca un ruolo decisivo vasi sanguigni- in quasi il 90% dei casi si arriva a questo risultato.

Inoltre, coloro che:

• Piccoli movimenti;
• È in sovrappeso;
• È un paziente iperteso cronico;
• Costantemente stressato;
• Fuma o usa droghe: questo aumenta più volte il rischio di un forte vasospasmo;
• Esso ha predisposizione ereditaria all’aterosclerosi e all’infarto del miocardio.

A rischio sono anche gli uomini sopra i 45 anni e le donne sopra i 65 anni: potrebbero avere un infarto cambiamenti legati all'età. Per evitare ciò, è necessario eseguire regolarmente un elettrocardiogramma e, quando compaiono i primi segni, monitorare i cambiamenti nell'ECG nel tempo.

Cosa causa un attacco di cuore?

Sicuramente tutti hanno sentito la frase "portare ad un infarto". Ha una grana razionale: con un forte shock nervoso, può svilupparsi un forte spasmo dei vasi sanguigni, che porterà alla cessazione dell'afflusso di sangue al muscolo cardiaco. Esistono 3 cause di infarto miocardico acuto:

1. blocco arteria coronaria un trombo che potrebbe formarsi in qualsiasi organo.
2. Spasmo dei vasi coronarici (più spesso si verifica a causa dello stress).
3. L'aterosclerosi è una malattia dei vasi sanguigni, caratterizzata da una diminuzione dell'elasticità delle pareti, un restringimento del loro lume.

Queste cause derivano da un'esposizione costante e cumulativa a fattori di rischio, tra cui − immagine sbagliata vita, obesità, insufficiente attività fisica, presenza di altre malattie, disturbi sfondo ormonale eccetera.

Come riconoscere un infarto?

È facile confonderlo con il solito attacco di angina o asma, ictus e persino pancreatite. Ma ancora può essere distinto da alcuni tratti caratteristici significativi solo per lui.

Nell'infarto miocardico acuto, i sintomi sono i seguenti:

• Forte dolore toracico che può irradiarsi al collo, al braccio, all'addome, alla schiena. L’intensità è molto più forte che durante un attacco di angina e non scompare quando una persona interrompe l’attività fisica.
• Forte sudorazione;
• Gli arti sono freddi al tatto, il paziente potrebbe non sentirli;
• Grave mancanza di respiro, arresto respiratorio.

Il dolore al cuore non diminuisce dopo l'assunzione di nitroglicerina. Questo è un fatto allarmante e un motivo per chiamare urgentemente un'ambulanza. Affinché una persona possa sopravvivere, il primo soccorso per l'infarto miocardico acuto dovrebbe essere fornito nei primi 20 minuti dall'inizio dell'attacco.

Fasi di un attacco di cuore

Le statistiche sulla mortalità per infarto indicano che ogni attacco procede in modo diverso: qualcuno muore nei primi minuti, qualcuno può resistere un'ora o più prima dell'arrivo dell'équipe medica. Inoltre, molto prima dell'attacco, puoi notare cambiamenti nell'ECG e in alcuni parametri del sangue. Pertanto, con un esame approfondito e regolare dei pazienti provenienti dalla zona a rischio, è possibile ridurre al minimo la probabilità di un attacco prescrivendo farmaci profilattici.

Le fasi principali dello sviluppo di un attacco:

• Il periodo più acuto di un infarto dura da mezz'ora a due ore. Questo è il periodo in cui inizia l'ischemia dei tessuti, che si trasforma dolcemente in necrosi.
• Il periodo acuto dura da due giorni o più. È caratterizzato dalla formazione di un'area muscolare morta. Complicazioni frequenti periodo acuto- rottura del muscolo cardiaco, edema polmonare, trombosi delle vene delle estremità, che comporta la morte dei tessuti e altri. È meglio trattare il paziente durante questo periodo in ospedale per monitorare i minimi cambiamenti nella condizione.
• Il periodo subacuto di infarto miocardico dura circa un mese - finché non inizia a formarsi una cicatrice sul muscolo cardiaco. SU Segni dell'ECG la sua formazione può essere ben rintracciata: sotto l'elettrodo positivo si osserva un'onda Q allargata, sotto l'elettrodo negativo è simmetrica alla prima onda T. Una diminuzione dell'onda T nel tempo indica una diminuzione dell'area di ischemia. La forma subacuta può durare fino a 2 mesi
• Il periodo postinfartuale dura fino a 5 mesi dopo l'attacco. In questo momento, la cicatrice è finalmente formata, il cuore si abitua a funzionare in nuove condizioni. Questa fase non è ancora sicura: è necessario un costante controllo medico e l'assunzione di tutti i farmaci prescritti.

Esame e diagnostica

Un solo sguardo al paziente non è sufficiente affinché il medico possa formulare una diagnosi definitiva. Per confermarlo e prescrivere un trattamento adeguato, è necessario effettuare:

• Esame esterno approfondito;
• Raccolta di un'anamnesi dettagliata, inclusa la scoperta se ci sono stati casi di infarto nei parenti;
• Un esame del sangue che rivelerà i marcatori che indicano questa diagnosi. Di solito, i pazienti hanno un aumento del livello dei leucociti e della VES, una mancanza di ferro. Parallelamente a quella generale, viene eseguita un'analisi biochimica che identificherà le complicanze;
• Analisi delle urine;
• ECG ed ecocardiografia: aiuteranno a valutare l'entità del danno al muscolo cardiaco. Nell'infarto miocardico acuto viene eseguito un ECG e quindi vengono monitorati i cambiamenti. Per il massimo quadro completo tutti i risultati dovrebbero essere nella cartella clinica del paziente;
• Angiografia coronarica: esame dello stato dei vasi coronarici;
• Radiografia del torace per monitorare i cambiamenti nei polmoni.

Se necessario, è possibile ordinare anche altri test.

Conseguenze di un infarto

Le complicazioni derivanti da un attacco non sempre compaiono immediatamente. Dopo un po 'possono comparire violazioni nel lavoro del cuore stesso e di altri organi. Il più pericoloso per il paziente è il primo anno: durante questo periodo circa il 30% dei pazienti muore per complicazioni.

Maggior parte conseguenze frequenti infarto miocardico:

• Insufficienza cardiaca;
• Disturbi del ritmo cardiaco;
• Aneurisma (rigonfiamento di una parete o di un'area di tessuto cicatriziale);
• Embolia polmonare, che a sua volta può portare a insufficienza respiratoria e infarto polmonare;
• La tromboendocardite è la formazione di un coagulo di sangue all'interno del cuore. La sua interruzione può interrompere l'afflusso di sangue ai reni e all'intestino e provocarne la necrosi;
• Pleurite, pericardite e altri.

Cosa fare in caso di infarto

Quanto prima si presta il primo soccorso e si inizia la terapia per l’infarto miocardico acuto, maggiori sono le possibilità che il paziente sopravviva e meno rischi complicazioni.

Pronto soccorso durante un attacco

Durante questo periodo è importante non farsi prendere dal panico e fare di tutto per guadagnare tempo prima dell'arrivo dell'ambulanza. Al paziente deve essere garantito riposo e accesso aria fresca, dai da bere gocce calmanti e una compressa di nitroglicerina sotto la lingua. Se non ci sono controindicazioni gravi, è necessario assumere una compressa di aspirina, dopo averla masticata. Per ridurre il dolore, puoi somministrare antidolorifici non steroidei: analgin.

Assicurati di misurare la frequenza cardiaca e la pressione, se necessario, somministrare un farmaco per aumentare o diminuire la pressione.

Se il paziente è incosciente, il polso non è palpabile: è necessario eseguire un massaggio cardiaco indiretto e respirazione artificiale prima dell'arrivo dei medici.

Ulteriore terapia

Il trattamento dell'infarto miocardico acuto viene effettuato in ospedale, dove al paziente vengono prescritti farmaci che migliorano la pervietà vascolare e accelerano il recupero del muscolo cardiaco.

L'edema polmonare può richiedere la formazione di schiuma e ventilazione artificiale. Dopo che il paziente è stato rimosso dallo stato acuto, viene effettuato un monitoraggio costante degli indicatori e un trattamento riparativo.

Vengono anche prescritti farmaci che fluidificano il sangue e prevengono la formazione di coaguli di sangue.

La vita dopo un infarto: caratteristiche della riabilitazione

Alcuni riescono a riprendersi completamente da un attacco di cuore e ritornano vita ordinaria. Ma la maggior parte dei pazienti deve ancora limitarsi attività fisica assumere farmaci regolarmente e rispettarli nutrizione appropriata per prolungare la vita e ridurre al minimo il rischio di ricaduta.

La riabilitazione dura da sei mesi a un anno. Include:

• Esercizi di fisioterapia, inizialmente con un carico minimo, che aumenta gradualmente. Il suo obiettivo è normalizzare la circolazione sanguigna, migliorare la ventilazione polmonare e prevenire i processi stagnanti. Semplici esercizi vengono utilizzati anche come metodo per valutare la dinamica del recupero: se poche settimane dopo l'attacco, il paziente può salire le scale fino al 3 °-4 ° piano senza fiato corto, allora è in via di guarigione.
• Procedure di fisioterapia.
• Terapia dietetica. Dopo un infarto, vale la pena ridurre significativamente il consumo di cibi grassi, fritti e affumicati, alimenti che aumentano la viscosità del sangue e i livelli di colesterolo. Vale la pena aumentare la quantità di fibre e alimenti ricchi di vitamine e minerali. Particolarmente necessari in questo momento sono il ferro (presente nel fegato), il potassio e il magnesio, che migliorano le condizioni del muscolo cardiaco - possono essere "estratti" da frutta fresca e secca e noci.
• Assunzione di farmaci prescritti da un cardiologo.
• Massima riduzione dello stress.
• Inoltre, per migliorare la salute, il paziente potrebbe aver bisogno di ridurre il peso e completo fallimento dalle cattive abitudini.

Soggetto a tutto indicatori medici puoi salvare la tua salute e vincere qualche anno di vita piena.

La morte di una parte del muscolo cardiaco, che porta alla formazione di trombosi dell'arteria coronaria, è chiamata infarto del miocardio. Questo processo porta al fatto che la circolazione sanguigna in quest'area è disturbata. L'infarto del miocardio è prevalentemente fatale, poiché l'arteria cardiaca principale è ostruita. Se, al primo segno, non vengono prese le misure appropriate per ricoverare il paziente, l'esito letale è garantito nel 99,9%.

In un istituto medico, iniziano immediatamente a sciogliere il coagulo per ripristinare la normale circolazione sanguigna in quest'area. A causa del fatto che questa malattia si verifica abbastanza spesso e ne soffrono sia gli anziani che i giovani, vale la pena prestare attenzione e considerare tutte le sfumature del decorso della malattia. Cominciamo con una considerazione approfondita della questione di cosa sia un infarto.

Descrizione della malattia

infarto miocardico - manifestazione acuta. Per lo più la malattia colpisce spesso le donne, in rari casi si manifesta anche negli uomini. Se durante un certo periodo di tempo non c'è afflusso di sangue all'area del muscolo cardiaco, inizia il processo di morte di questa parte del cuore. L'area che inizia effettivamente a morire a causa della mancanza di ossigeno è chiamata infarto del miocardio. La violazione del flusso sanguigno alla sezione muscolare si verifica a causa della distruzione della placca aterosclerotica nell'arteria. Questa targa dentro condizione normale si trova nel lume di una delle navi, ma quando viene applicato un carico su di esso, si verifica la sua distruzione. Al suo posto, inizia a crescere un coagulo di sangue, che può gradualmente ostruire la nave, a seguito della quale una persona tende a sensazione intermittente dolore acuto nella regione del cuore e rapidamente. Il blocco rapido provoca un infarto miocardico acuto, che richiede il ricovero ospedaliero del paziente.

Le statistiche sulla mortalità per infarto miocardico sono piuttosto ampie. La maggior parte dei pazienti muore senza aspettare l'ambulanza. Un'altra metà muore per strada, se non ci sono urgenti rianimazione. Anche quelle persone che hanno subito la rianimazione terapeutica muoiono a causa dello sviluppo di complicanze. Come puoi vedere, la malattia è così grave che è quasi impossibile sopravvivere dopo la sua manifestazione. Solo nell'1-2% dei casi è possibile salvare le persone dalla morte, ma in seguito non è escluso il ripetersi di una ricaduta.

Ogni anno viene tracciata la dinamica della rapida crescita della malattia tra i giovani. Inoltre, si tratta di persone di età pari o superiore a 25-30 anni. Nelle donne di età inferiore ai 40-50 anni, questa malattia è meno comune, ma con l'inizio della menopausa l'infarto è molto più comune. Le ragioni di questa dinamica sono gli estrogeni. La conclusione è che gli organi riproduttivi femminili producono un ormone chiamato estrogeno. È l'estrogeno nelle donne che funziona funzione protettiva senza lasciarsi andare placca aterosclerotica. Negli uomini la malattia è meno comune che nelle donne, ma ogni anno cresce il numero di persone colpite da infarto miocardico.

Classificazione degli infarti miocardici

Una malattia pericolosa e mortale è classificata in base alla dimensione, alla profondità e alla localizzazione del focolaio. Considera quali classi di infarto miocardico si distinguono:

1. macrofocale. Ha tratti caratteristici violazione acuta flusso sanguigno coronarico. La ragione della sua formazione è considerata arteria derivante da spasmo o sviluppo di necrosi. Il nome suggerisce che il trombo risultante è prevalentemente di dimensioni considerevoli. L'infarto miocardico esteso è anche chiamato grande focale, poiché vi è una violazione del flusso sanguigno in generale. Di conseguenza, si sviluppa una cicatrice, basata sulla morte cellulare.
2. Piccola focale. Le ragioni della sua formazione sono un lieve danno ischemico al muscolo cardiaco. È caratterizzato da una piccola formazione di trombi e forma lieve decorso della malattia. In rari casi, un piccolo infarto focale può portare alla rottura del cuore o all’aneurisma.
3. Forme atipiche di infarto miocardico. La caratteristica principale di questa specie è il decorso asintomatico della malattia. Per lo più, un segno della malattia viene rilevato in un ospedale su un cardiogramma. Un ECG in questa forma di infarto miocardico è l'unico modo per stabilire una diagnosi e determinare la malattia. Nell'1-10% dei casi si verifica questa forma della malattia.
4. Infarto anteriore. È colpita prevalentemente la parete anteriore del ventricolo sinistro.
5. Infarto posteriore. Causato dalla formazione di un trombo nell'aorta coronarica. Di conseguenza, viene colpita la parete posteriore del ventricolo sinistro.
6. Inferiore o basale. È caratterizzato da un danno alla parete inferiore dell'arteria del ventricolo sinistro.
7. Infarto miocardico transmurale indossa per lo più forma affilata malattia. appartiene ai più specie pericolose, ed è caratterizzato da un effetto sull'intera parete del ventricolo. Sono colpiti l’epicardio e l’endocardio. L'infarto miocardico prevalentemente transmurale ha sempre una forma di manifestazione a grande focale. Sotto l'influenza sono spesso uomini di 30 anni in più. Tra le donne questa specieè estremamente raro. La fine di questa forma è la cicatrizzazione del focus e la successiva morte dei tessuti. L'infarto miocardico transmurale è praticamente incurabile e fatale.
8. Addominale. Formato a seguito dello sviluppo di patologie su parete di fondo ventricolo sinistro.
9. intramurale. Si forma sulla base del danno muscolare in tutto lo spessore.
10. ricorrente. Si verifica sulla base della formazione di coaguli di sangue nella sclerosi coronarica. Caratterizzato dalla presenza di ripetizioni periodiche.

Ciascuna forma è pericolosa e fatale, ma vale la pena evidenziare l'infarto miocardico esteso transmurale, che si verifica all'improvviso e non dura a lungo. Il risultato finale è fatale nella maggior parte dei casi.

Fasi di un attacco di cuore

Che cos'è un infarto e quali tipi di esso sono conosciuti, ora vale la pena prestare attenzione alle fasi di sviluppo di un pericoloso malattia mortale. Le fasi si formano in base alla durata del decorso della malattia e al pericolo per il paziente. Quindi, le fasi di un attacco di cuore sono le seguenti:

1. Fase acuta. La sua durata è di circa 5-6 ore. Questa fase è curabile, ma spesso la morte per infarto avviene molto prima di quando il paziente viene portato istituzione medica. Sullo sfondo della fase più acuta si verificano aritmie e gravi complicanze.
2. Acuto. Stranamente, ma questa fase è la più pericolosa. Si verifica inaspettatamente e può essere accompagnato da dolore acuto per 14 giorni. Lo stadio è caratterizzato dalla formazione di una cicatrice.
3. Stadio subacuto. La durata della formazione è di circa un mese. Durante questo periodo si forma gradualmente una cicatrice e i segni della sindrome necrotica scompaiono. ECG per infarto miocardico fase acuta mostra segni di normalizzazione del metabolismo della malattia.
4. Fase postinfartuale. Si forma prevalentemente a partire dal secondo mese di malattia e dipende dalla lesione. Lo stadio è caratterizzato dall'adattamento del cuore a nuove condizioni.
5. fase cicatriziale. La fase finale, caratterizzata dalla formazione di una cicatrice.

Ciò che contribuisce alla formazione malattia pericolosa o quali sono le ragioni e i prerequisiti per questo. Consideriamo più in dettaglio quali sono le cause dell'infarto miocardico.

Cause

Le cause dell'infarto miocardico sono molto diverse, ma prima di tutto vale la pena sottolineare che molto spesso la malattia viene diagnosticata negli anziani o nei bambini piccoli. persone attive che sono obesi o immobili. Se a questo frequente sovraccarico psico-emotivo aggiungiamo sbalzi d'umore, stress, ecc., Il risultato sarà al 100% una sindrome da infarto miocardico.

A volte l'infarto miocardico colpisce anche le persone con buona salute allenamento fisico, sia giovani che anziani. La causa della malattia nelle persone con un sistema sviluppato di gruppi muscolari sono principalmente cattive abitudini e frequenti disturbi psicoemotivi. Qualsiasi disturbo porta alla morte cellulare. Tra le principali ragioni per la formazione dell'infarto miocardico, vale anche la pena evidenziare i seguenti fattori:

• Eccesso di cibo frequente. Una persona dovrebbe mangiare 3-4 volte al giorno, ma è consentito di più se il cibo viene consumato in piccole quantità. È meglio mangiare più spesso, ma in piccole porzioni, che una/due volte al giorno, ma mangiare troppo allo stesso tempo.
• Malattie ipertensive.
• Bassa attività fisica. Una persona deve camminare almeno due chilometri al giorno in modo che i muscoli abbiano la possibilità di contrarsi.
• Assenza di grassi animali negli alimenti.
• Cattive abitudini. Questi includono non solo il fumo e uso eccessivo alcol, ma anche l'uso di stupefacenti e sostanze tossiche.
• colesterolo alto. Il colesterolo è il componente principale che porta alla formazione di placche sulle pareti delle arterie.
• . Una maggiore composizione dello zucchero nel sangue porta ad un deterioramento del trasporto di ossigeno nel flusso sanguigno.

Dalle ricerche è tuttavia emerso che la sindrome si manifesta soprattutto nelle persone sedentarie e inattive. Si tratta principalmente di donne di età compresa tra 40 e 50 anni e di uomini di età superiore ai 30 anni. Le ricadute sono particolarmente comuni negli uomini che consumano quantità estremamente elevate di bevande alcoliche. Nelle persone fisicamente attive attacco di cuoreÈ estremamente raro e spesso è causato da un grave stress emotivo.

Sullo sfondo di tutte le ragioni di cui sopra, c'è un blocco dei vasi cardiaci da parte di un trombo, che è un tappo nell'arteria. Di conseguenza, il sangue con un nuovo apporto di ossigeno non entra nel cuore. Il muscolo cardiaco può fare a meno dell'ossigeno per 10 secondi, se dopo questo tempo il processo di apporto di ossigeno non viene ripristinato, il muscolo muore gradualmente. Circa 30 minuti dopo il blocco completo, il muscolo cardiaco è vitale e successivamente si stanno già sviluppando processi irreversibili.

Pertanto, per escludere una tale malattia, è necessario passare il corpo e la mente a uno stile di vita sano e non soccombere a situazioni stressanti. Come si manifesta un infarto negli esseri umani?

Sintomi

I sintomi della malattia si manifestano principalmente sotto forma di dolore acuto al petto. Ma tali sintomi sono inerenti principalmente ai maschi. Nelle donne i sintomi si presentano in forma diversa.

I sintomi dell'infarto miocardico dipendono dal grado di complessità della malattia, dalle manifestazioni cliniche, dal danno miocardico e da altri fattori correlati. È stato riscontrato che nelle donne e negli uomini i sintomi della malattia sono leggermente diversi. Considera i principali tipi di sintomi della malattia e segni atipici.

I principali sintomi di un infarto

Sullo sfondo delle ragioni di cui sopra, una persona si sviluppa sintomo doloroso, che è un attacco di dolore al petto. A volte è abbastanza difficile dire che fa male il cuore, poiché l'area sotto il cuore è un luogo caratteristico di localizzazione del dolore. Il dolore si forma prevalentemente durante l'esercizio attività fisica, che prima non poteva essere eseguito, con disturbi emotivi forti e prolungati.

I sintomi di un infarto hanno anche le seguenti caratteristiche:

1. Comparsa improvvisa di dolore acuto nella zona del torace, prevalentemente sul lato sinistro del corpo. Durata Dolore richiede fino a 15-30 minuti. Il dolore a volte è così forte che una persona vuole urlare. In caso di segni di malessere acuto nella regione del cuore, è necessario chiamare il pronto soccorso.
2. Anche se una persona ricorre all'assunzione di nitroglicerina, il dolore non scompare, ma può diminuire leggermente.
3. Il dolore acuto è caratterizzato da sintomi di compressione, schiacciamento e bruciore.
4. I segni di infarto miocardico hanno spesso una forma intensa di manifestazione, ma in rari casi può essere ondulata.
5. Con il passare del tempo, i sintomi del dolore aumentano e si irradiano al collo, al braccio sinistro e persino alla mascella.

Dai primi segni, possiamo dire che una persona inizia attacco di cuore, che è causato dall'attivazione del sistema nervoso. Inoltre, i sintomi dell'infarto miocardico si manifestano sotto forma di aumento della sudorazione, debolezza generale e malessere del corpo. Una persona spesso, trovandosi in questo stato, non può continuare ulteriori movimenti o eseguire alcuna azione, si verifica uno sbiancamento della pelle, il paziente diventa bianco. Il sudore è caratterizzato da appiccicosità e freddo. Con un dolore acuto, il paziente inizia ad avere le vertigini e allo stesso tempo cade a terra, tenendosi il cuore.

Anche nausea e vomito sono segni di infarto miocardico. Il vomito si verifica a causa di una diminuzione della pressione. In rari casi si osservano sintomi dello sviluppo di shock cardiogeno, caratteristici principalmente della fase acuta della malattia. Lo shock cardiogeno è caratterizzato dallo sbiancamento del corpo umano, dalla comparsa di cianosi sulle labbra, gli arti diventano bianchi con una tinta blu e il polso non si fa sentire.

Importante! Il primo soccorso per l'infarto del miocardio è obbligatorio, anche se trovi una persona che si tiene il petto e non può parlare, devi chiamare immediatamente un'ambulanza e iniziare a prestare i primi soccorsi.

Se l'ambulanza è arrivata in tempo ed è riuscita a salvare il paziente, il giorno successivo si verifica un secondo periodo di malessere, caratterizzato, prima di tutto, da un aumento della temperatura fino a 38 gradi. Un aumento della temperatura è la reazione del corpo alla cessazione dell'attività miocardica e alla sua ulteriore morte. Se si verifica uno shock cardiogeno, il danno non è escluso organi interni, cioè la loro morte o diminuzione dell'attività vitale. Spesso il primo organo a cedere sono i reni. In questo caso, nei reni si verifica un accumulo di urina, che praticamente non viene espulsa. Inizia l'accumulo di prodotti non necessari nel corpo, che portano all'intossicazione.

Il periodo di riabilitazione ha anche le sue caratteristiche, che sono inerenti a:

1. La comparsa di gonfiore sugli arti superiori e inferiori.
2. Frequente mancanza di respiro anche con un leggero sforzo.
3. C'è un aumento del fegato e il suo dolore.

Spesso, nella fase di riabilitazione, si sviluppa un fenomeno causato dalla causa dell'esaurimento del muscolo cardiaco. I sintomi dell'infarto miocardico sono i primi messaggeri della necessità di chiamare urgentemente un'ambulanza per salvare una persona. La malattia è una delle malattie più pericolose conosciute. Di base o sintomi tipici si manifestano chiaramente negli uomini e le donne sono caratterizzate da segni atipici della malattia, di cui vale la pena parlare.

Sintomi atipici

I sintomi atipici dell'infarto miocardico, che sono inerenti alle donne, hanno diversi tipi di forme cliniche.

1. Forma asmatica. È caratterizzato dalla comparsa di una sensazione di insufficienza d'aria e mancanza di respiro. Spesso, sullo sfondo della mancanza di respiro, inizia il panico, che aggrava la situazione. Tentativi di inalare petto pieno terminare senza successo. Negli alveoli si accumula liquido in eccesso, che si fa sentire sotto forma di gorgoglio durante l'inalazione. L'ulteriore sviluppo della malattia porta alla formazione di edema polmonare e allo sviluppo di polmonite. L'asfissia nell'infarto miocardico si verifica spesso durante il sonno, mentre risveglio improvviso assomiglia ad una crisi epilettica.
2. forma gastralgica. Un fenomeno raro, caratterizzato dalla comparsa di dolore nell'addome, principalmente in divisioni superiori. Difficile dirlo dai primi segnali. vera diagnosi, poiché i sintomi sono più simili a acuti o avvelenamenti. Ma in realtà, sotto i sintomi sotto forma di vomito, singhiozzo ed eruttazione, si nasconde un pericoloso infarto. È determinato solo diagnosticando in un centro medico.
3. Forma cerebrovascolare. I primi segni della malattia compaiono sotto forma di svenimento profondo. Questa forma della malattia è più comune negli uomini e meno comune nelle donne. Sullo sfondo della malattia si verificano paralisi e paresi e insufficienza cerebrale e anomalie patologiche.
4. Forma aritmica. I sintomi dell'infarto miocardico aritmico si manifestano sotto forma di aritmie. Il più pericoloso nella forma aritmica è la formazione di blocchi atrioventricolari. Sulla base di questi blocchi si verifica una diminuzione della frequenza cardiaca. Con tali segni è necessario il ricovero immediato del paziente per assistenza.

I sintomi dell'infarto miocardico sono piuttosto diversi, pertanto, ai primi disturbi nelle persone con anomalie ischemiche, è necessario chiamare urgentemente un'ambulanza e avviare il primo soccorso per il paziente. Come farlo, lo considereremo un po 'più tardi, ma prima analizzeremo come viene diagnosticata la malattia nei centri medici.

Diagnostica

La diagnosi di infarto miocardico viene effettuata in base a tre fattori principali:

1. quadro clinico.
2. Studi di laboratorio e test della troponina.

Il quadro clinico della malattia è determinato principalmente da persone vicine che osservano l'aggravamento della situazione. Basato i seguenti sintomi: dolore acuto acuto allo sterno, incapacità di respirare, nausea, vomito, indebolimento del corpo, sudore freddo e difficoltà di parola, è necessario chiamare un'ambulanza e raccontare tutti i segni al medico che è arrivato. Basato quadro clinico determinerà un medico esperto e senza test diagnosi accurata. Ma procedura obbligatoriaè anche un ECG in ospedale o in ambulanza. In caso di infarto miocardico non c’è un minuto da perdere, quindi tutto procedure diagnostiche effettuato molto rapidamente.

Lo studio delle anomalie cardiache mediante un elettrocardiogramma conferma la diagnosi precedentemente fatta da un medico esperto. SU Infarto ECG il miocardio si manifesta sotto forma di formazione di onde Q e innalzamento del segmento ST nelle derivazioni. Secondo i dati ricevuti, il medico osserva un'immagine di danno ad alcune parti del cuore, che è un segno di infarto.

Tutto oggi più persone lamentarsi di cattiva condizione cuori. Se non viene fornito in tempo cure urgenti le conseguenze possono essere molto disastrose. La condizione più formidabile del nostro motore è l'infarto miocardico acuto. Cos'è questa malattia, come affrontarla ed eseguire un trattamento di alta qualità?

Descrizione e cause della malattia

In Russia, decine di migliaia di persone muoiono ogni anno a causa di infarto miocardico, più precisamente 65.000, molte altre diventano disabili. Questa malattia non risparmia nessuno, né gli anziani né i giovani. Il tutto è nel muscolo cardiaco, che si chiama miocardio.

Il trombo ostruisce l'arteria coronaria e inizia la morte delle cellule cardiache

Il sangue scorre attraverso le arterie coronarie fino a questo muscolo. Un coagulo di sangue può ostruire un'arteria che lo alimenta. Si scopre che questa parte del cuore rimane senza ossigeno. In questo stato, le cellule del miocardio possono durare circa trenta minuti, dopodiché muoiono. Questa è la causa immediata di un attacco cardiaco: l'arresto della circolazione coronarica. Tuttavia, può essere causato non solo da un trombo. In generale, le ragioni di questa situazione sulle navi possono essere descritte come segue:

1. Aterosclerosi. In questo caso si forma un trombo. Se non si interferisce con la sua formazione, crescerà molto rapidamente e alla fine bloccherà l'arteria. Ha luogo il processo di cui sopra, che provoca una malattia così terribile;
2. Embolia. Come sapete, questo è un processo in cui il sangue o la linfa contengono particelle che non dovrebbero essere in uno stato normale. Ciò porta all'interruzione dell'afflusso di sangue locale. Se un'embolia è la causa di un infarto miocardico acuto, molto spesso è in cui goccioline di grasso entrano nel flusso sanguigno. Ciò accade con numerose fratture ossee;
3. Spasmo dei vasi cardiaci. Ciò significa che il lume delle arterie coronarie si restringe bruscamente e improvvisamente. Sebbene questo processo sia temporaneo, le conseguenze possono essere le più spiacevoli;
4. Interventi chirurgici, ovvero la dissezione completa del vaso o la sua legatura;

Inoltre, i fattori che influenzano le cause di cui sopra e, di conseguenza, l'evento decorso acuto La malattia di cui stiamo parlando può essere descritta come segue:

1. Una malattia pericolosa è il diabete mellito, quindi non dovresti lasciare che il suo trattamento faccia il suo corso.
2. Fumare.
3. Fatica.
4. Ipertensione.
5. Età (il più delle volte l'insorgenza di infarto miocardico si verifica nelle donne dopo 50 anni e negli uomini dopo 40 anni).
6. Obesità.
7. predisposizione ereditaria.
8. Bassa attività fisica.
9. Precedente infarto miocardico.
10. Malattia cardiovascolare.
11. Abuso di alcool.
12. Aumento della quantità di trigliceridi nel sangue.

Puoi aiutare il tuo cuore anche prima che la malattia peggiori, basta cambiare la tua vita.

Segni della malattia

I sintomi abbastanza pronunciati aiuteranno a determinare l'insorgenza di un infarto. La cosa principale è riconoscerli in tempo e agire. misure necessarie.

Questa malattia ha un segno luminoso che si verifica molto spesso: è un dolore localizzato dietro lo sterno. Tuttavia, per qualcuno questa caratteristica potrebbe non essere espressa in modo forte, ma per chi è malato diabete, potrebbe non esistere affatto. Oltretutto, Dolore può essere sentito nell'addome, nel braccio, nel collo, nella scapola e così via. Ma in molti casi il dolore sarà bruciante e schiacciante. La persona può avere la sensazione che qualcuno gli abbia messo qualcosa sul petto. mattone caldo. Questo stato dura almeno quindici minuti. Può andare avanti per diverse ore. Se durante un infarto viene colpito l'intero ventricolo sinistro, di solito si diffonde il dolore, che si chiama irradiazione.

Un altro sintomo significativo, caratteristico anche dell'infarto miocardico, è la mancanza di respiro. Si manifesta a causa del fatto che la contrattilità del cuore è ridotta. Se la mancanza di respiro è accompagnata da tosse, ciò indica che la velocità circolazione polmonare rallenta. In questo caso si verifica la necrosi di un'area significativa del ventricolo sinistro. Possono verificarsi anche edema polmonare e shock a causa del fatto che il volume del miocardio interessato è sufficientemente grande.

Altre caratteristiche che accompagnano un infarto sono la debolezza, il sudore abbondante, ecc forte sudorazione e interruzioni nel lavoro del cuore. In alcuni casi può verificarsi un arresto cardiaco inaspettato. Vale la pena prestare attenzione alla debolezza e alle reazioni autonome, che aiuteranno anche a riconoscere questa malattia.

Ciò non significa che i sintomi sopra indicati si manifestino tutti insieme e in ogni persona. Importante da considerare caratteristiche individuali e il fatto che alcuni segnali potrebbero non manifestarsi in alcun modo. Riconoscere i sintomi è un aiuto importante per affrontarli.

Classificazione delle malattie

Lo sviluppo dell’infarto miocardico acuto può essere suddiviso in quattro fasi:

1. La frase più tagliente. In un altro modo, si chiama la fase del danno. Dura dalle 2 alle 24 ore. Durante questo periodo, si forma il processo di morte del miocardio nell'area interessata. Sfortunatamente, la maggior parte delle persone muore durante questo periodo, quindi le cure di emergenza in questo momento sono particolarmente importanti.
2. fase acuta. La sua durata arriva fino a 10 giorni, a partire dalla comparsa della malattia. Questo periodo è caratterizzato dal fatto che l'infiammazione si verifica nella zona dell'infarto. Ciò significa che la temperatura corporea verrà aumentata. La zona infiammata diventerà edematosa ed eserciterà pressione sulle aree sane del miocardio, peggiorandone l'afflusso di sangue.
3. La fase subacuta in cui si forma una cicatrice. Dura da dieci giorni a 4-8 settimane.
4. La fase cicatriziale, la cui durata è di 6 mesi. Questa fase è anche chiamata cronica.

Con l'infarto miocardico, la necrosi, cioè la malattia stessa, è localizzata nei seguenti luoghi:

• ventricolo sinistro;
• ventricolo destro;
• apice del cuore;
• setto interventricolare;
• altre localizzazioni combinate.

L'entità dell'infarto può essere suddivisa in grande focale e piccola focale.

Diagnosi della malattia

L’infarto miocardico acuto può essere diagnosticato in diversi modi:

1. ECG. Questo è il principale metodo oggettivo. Grazie a lui, puoi determinare in quale luogo è stato interessato il miocardio.
2. Indicatori del cuore. Questi sono enzimi secreti dalle cellule del miocardio in caso di danno, che si esprime in un attacco di cuore. Un aumento di questi marcatori si osserva un giorno dopo l'attacco. Tuttavia, nel trattamento sono incluse le cure d'urgenza, che devono essere fornite immediatamente. Dovrebbe essere fatto così e in un giorno i marcatori cardiaci aiuteranno a stabilire una diagnosi accurata.
3. Angiografia. Questo metodo viene utilizzato quando vi sono difficoltà con la diagnosi, nonché quando è possibile ripristinare il flusso sanguigno mediante chirurgia endovascolare. L'essenza dell'angiografia è che il catetere viene portato nel vaso coronarico. Attraverso di esso viene introdotta una sostanza speciale che consente la fluoroscopia in tempo reale. Pertanto, la malattia diventerà più comprensibile.

Cosa fare?

Il trattamento di una malattia come l'infarto miocardico acuto è un'impresa molto importante. Non per niente abbiamo usato la parola “evento”, poiché le cure di emergenza implicano il rispetto di diversi principi. Certo, è importante conoscerli, ma, nonostante ciò, solo il personale medico può fornire un'assistenza veramente qualificata. Si scopre che la prima cosa da fare è chiamare un'ambulanza. Al telefono, assicurati di dire cosa sta succedendo al paziente ed elenca i sintomi. L'intera condizione della persona deve essere descritta dettagliatamente al personale medico al suo arrivo. Poi tocca a loro.

In totale, i principi che includono il trattamento possono essere suddivisi in diversi punti:

1. Anestesia. Questo processo è necessario poiché esiste una forte produzione di catecolamine in risposta all'impulso doloroso. Restringono le arterie del cuore. Per alleviare il dolore vengono utilizzati due tipi di analgesici: narcotici e non narcotici. La morfina è spesso comunemente usata. Ma fin dall'inizio la sua applicazione può essere errata, come potrebbe esserlo disturbi respiratori. Pertanto, prima di questo farmaco viene spesso somministrata nitroglicerina, che può alleviare il dolore. La nitroglicerina è controindicata solo se la pressione sanguigna è bassa, 90/60 o inferiore. C'è un'opzione per usare analgin. Se non aiuta, fermati sindrome del dolore utilizzare la morfina, che viene somministrata per via endovenosa in modo frazionato. Nell'infarto acuto è necessariamente presente il trattamento con analgesici, che vengono utilizzati il ​​primo giorno. L’assistenza qualitativamente fornita in questa direzione indebolirà la malattia.
2. Recupero. Cure d'urgenza significa anche ripristinare la pervietà dei vasi coronarici. Per fare questo, utilizzare farmaci che influenzano la coagulazione del sangue. Dopo che sono trascorse 3-6 ore dall'inizio di tutto, nel trattamento vengono inclusi agenti trombolitici come alteplase, streptochinasi e così via. In modo che non accada in futuro ri-sviluppo trombosi, devono essere utilizzati anticoagulanti: fragmina, eparina, fraxiparina. Lo stesso obiettivo è promosso dagli agenti antipiastrinici: clopidogrel, aspirina, plavix.

È importante ricordare che fino all'arrivo dell'ambulanza, la vita del paziente è nelle mani di chi si trova nelle vicinanze, quindi le cure di emergenza sono più importanti che mai. Il paziente ha bisogno di essere sdraiato, ma se non lo vuole, non dovresti forzarlo, poiché queste persone spesso cercano la posizione del corpo più ottimale per loro. Se non ci sono controindicazioni, dovrebbe essere somministrata nitroglicerina sublinguale. Se il dolore non diminuisce, può essere applicato ogni cinque minuti.

La cosa principale è fare l'anestesia. Prima di utilizzare tali mezzi, anche analgesici, è necessario chiedere se il paziente li tollera.

I sedativi aiuteranno a migliorare l'effetto degli antidolorifici. Inoltre, è necessario misurare frequentemente la pressione sanguigna e le pulsazioni, preferibilmente ogni cinque minuti. Come abbiamo già detto, nel caso bassa pressione la nitroglicerina dovrebbe essere saltata. Se il polso è di 60 battiti al minuto, puoi somministrare atenololo, 25 mg. Questo viene fatto per prevenire l'aritmia.

Il trattamento può includere metodi chirurgici, che aiutano in una certa misura a sconfiggere la malattia. Se Intervento chirurgico viene eseguito urgentemente, nella maggior parte dei casi viene eseguito per ripristinare il flusso sanguigno. viene utilizzato lo stent. Ciò significa che una struttura metallica viene fissata al sito interessato dalla trombosi. Si espande, grazie al quale la nave si espande. Oggi questo metodo include spesso cure di emergenza. Nel caso di un intervento programmato, l’obiettivo è ridurre l’area di necrosi. Operazioni pianificate includere l’intervento di bypass coronarico. Con questo metodo il rischio di recidiva di infarto acuto viene ulteriormente ridotto.

Se vengono prese tutte le misure necessarie, ciò non significa che il trattamento si ferma qui. Per tutta la vita, il paziente deve utilizzare farmaci ipolidemizzanti e agenti antipiastrinici, ad esempio atorvostatina, simvostatina e così via. Questo è importante affinché la malattia abbia meno possibilità possibile di ripresentarsi. Il primo giorno nell'infarto miocardico acuto è il più importante, quindi è necessario stare in guardia affinché, se necessario, vengano fornite cure mediche di emergenza. Pertanto, il personale medico in questo momento dovrebbe condurre più esami, misurare la pressione, il polso, la frequenza cardiaca e così via. Inoltre, l'alimentazione è molto importante. I primi giorni nella dieta del paziente non dovrebbero essere carni affumicate, sottaceti, alcol, carne grassa. È meglio consumarne frutta, verdura e purè di patate.

Affinché il trattamento e il recupero siano più efficaci, a volte vengono prescritti esercizi di fisioterapia. Aiuta molto ad alleviare la malattia. Per fare ciò, viene selezionata una serie speciale di esercizi che possono essere eseguiti solo sotto la supervisione di un istruttore. Monitorerà come il cuore reagisce a tali carichi. Di solito il complesso include passeggiate, esercizi di respirazione, esercizi per le mani ed esercizi in piscina. Dopo che il paziente sarà stato dimesso dall'ospedale, molto probabilmente gli verrà consigliato di continuare le stesse attività. Se si desidera apportare innovazioni, è necessario discuterle con il medico.

Nel processo di esercizio, è necessario monitorare attentamente la propria salute in modo che l'aiuto in caso di esacerbazione venga fornito in tempo.

Tutto quanto sopra è molto importante da sapere. Ciò aiuterà a essere preparati al fatto che una persona vicina avrà un attacco. I sintomi ti aiuteranno a capire che tipo di malattia si sta sviluppando proprio davanti ai tuoi occhi e le giuste cure di emergenza in un momento del genere salveranno la vita di una persona. Il trattamento adeguatamente selezionato lo prolungherà e ridurrà il rischio di complicanze. È importante ricordare che per ridurre il rischio di malattia cardiovascolare ogni persona può, se guida uno stile di vita sano vita.

- un focus di necrosi ischemica del muscolo cardiaco, che si sviluppa a seguito di una violazione acuta della circolazione coronarica. Si manifesta clinicamente con dolori brucianti, pressanti o schiaccianti dietro lo sterno, che si irradiano al braccio sinistro, alla clavicola, alla scapola, alla mascella, mancanza di respiro, sensazione di paura, sudore freddo. L'infarto miocardico sviluppato è un'indicazione al ricovero d'urgenza in terapia intensiva cardiologica. In caso di rifiuto assistenza tempestiva la morte è possibile.

Durante questo periodo può svilupparsi un'insufficienza ventricolare sinistra acuta (asma cardiaco, edema polmonare).

Periodo acuto

Nel periodo acuto dell'infarto miocardico, la sindrome del dolore, di regola, scompare. La conservazione del dolore è causata da un grado pronunciato di ischemia della zona vicino all'infarto o dall'aggiunta di pericardite.

Come risultato dei processi di necrosi, miomalacia e infiammazione perifocale, si sviluppa la febbre (da 3-5 a 10 o più giorni). La durata e l'entità dell'aumento della temperatura durante la febbre dipendono dall'area di necrosi. L'ipotensione arteriosa e i segni di insufficienza cardiaca persistono e aumentano.

Periodo subacuto

Non ci sono sensazioni di dolore, le condizioni del paziente migliorano, la temperatura corporea si normalizza. I sintomi di insufficienza cardiaca acuta diventano meno pronunciati. Scompare la tachicardia, il soffio sistolico.

Periodo postinfartuale

Nel periodo post-infarto manifestazioni cliniche sono assenti, i dati di laboratorio e fisici sono praticamente senza deviazioni.

Forme atipiche di infarto miocardico

A volte trovato corso atipico infarto miocardico con localizzazione del dolore in luoghi atipici (nella gola, nelle dita della mano sinistra, nella zona della scapola sinistra o della colonna cervicotoracica, nell'epigastrio, nella mascella inferiore) o in forme indolori, i sintomi principali di cui possono essere tosse e grave soffocamento, collasso, edema, aritmie, vertigini e confusione.

Le forme atipiche di infarto miocardico sono più comuni nei pazienti anziani con segni pronunciati cardiosclerosi, insufficienza circolatoria, sullo sfondo di ripetuti infarti miocardici.

Tuttavia, solo il periodo più acuto di solito procede in modo atipico, l'ulteriore sviluppo dell'infarto miocardico diventa tipico.

Il decorso cancellato dell'infarto miocardico è indolore e rilevato accidentalmente sull'ECG.

Complicanze dell'infarto miocardico

Molto spesso, le complicazioni si verificano già nelle prime ore e giorni dell'infarto miocardico, aggravandone il decorso. Nella maggior parte dei pazienti, nei primi tre giorni, si verificano diversi tipi aritmie: extrasistole, tachicardia sinusale o parossistica, fibrillazione atriale, blocco intraventricolare completo. La più pericolosa è la fibrillazione ventricolare, che può trasformarsi in fibrillazione e portare alla morte del paziente.

L'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra è caratterizzata da respiro sibilante congestizio, asma cardiaco, edema polmonare e spesso si sviluppa durante il periodo più acuto dell'infarto miocardico. Un grado estremamente grave di insufficienza ventricolare sinistra è lo shock cardiogeno, che si sviluppa con un attacco cardiaco esteso ed è solitamente fatale. I segni di shock cardiogeno sono un calo della pressione arteriosa sistolica inferiore a 80 mm Hg. Art., alterazione della coscienza, tachicardia, cianosi, diminuzione della diuresi.

La rottura delle fibre muscolari nell'area della necrosi può causare tamponamento cardiaco - emorragia nella cavità pericardica. Nel 2-3% dei pazienti, l'infarto miocardico è complicato da tromboembolia del sistema arterioso polmonare (può causare infarto polmonare o morte improvvisa) o grande cerchio circolazione.

I pazienti con infarto miocardico transmurale esteso nei primi 10 giorni possono morire per rottura ventricolare a causa della cessazione acuta della circolazione sanguigna. Con un infarto miocardico esteso, può verificarsi il fallimento del tessuto cicatriziale, il suo rigonfiamento con lo sviluppo di un aneurisma acuto del cuore. Un aneurisma acuto può trasformarsi in cronico, portando allo scompenso cardiaco.

La deposizione di fibrina sulle pareti dell'endocardio porta allo sviluppo della tromboendocardite parietale, pericolosa per la possibilità di embolia dei vasi polmonari, cerebrali e renali da parte di masse trombotiche distaccate. In più periodo tardo può sviluppare la sindrome post-infartuale, manifestata da pericardite, pleurite, artralgia, eosinofilia.

Diagnosi di infarto miocardico

Tra criteri diagnostici infarto miocardico, i più importanti sono la storia della malattia, i cambiamenti caratteristici nell'ECG, gli indicatori dell'attività degli enzimi sierici del sangue. I reclami del paziente con infarto miocardico dipendono dalla forma (tipica o atipica) della malattia e dall'entità del danno al muscolo cardiaco. L'infarto del miocardio deve essere sospettato in caso di attacco grave e prolungato (più lungo di 30-60 minuti) di dolore retrosternale, disturbi della conduzione e del ritmo cardiaco, insufficienza cardiaca acuta.

Caratteristico Alterazioni dell'ECG includono la formazione di un'onda T negativa (con infarto miocardico subendocardico o intramurale a piccola focale), un complesso QRS patologico o un'onda Q (con infarto miocardico transmurale a grande focale). L'ecocardiografia ha rivelato una violazione della contrattilità locale del ventricolo, un assottigliamento della sua parete.

Nelle prime 4-6 ore dopo un attacco di dolore, nel sangue si determina un aumento della mioglobina, una proteina che trasporta l'ossigeno nelle cellule.Un aumento dell'attività della creatina fosfochinasi (CPK) nel sangue di oltre il 50% si osserva dopo 8-10 ore dallo sviluppo dell'infarto miocardico e diminuisce alla normalità dopo due giorni. La determinazione del livello di CPK viene effettuata ogni 6-8 ore. L'infarto del miocardio è escluso con tre risultati negativi.

Per la diagnosi di infarto miocardico per più di date successive ricorrono alla determinazione dell'enzima lattato deidrogenasi (LDH), la cui attività aumenta più tardi del CPK - 1-2 giorni dopo la formazione della necrosi e arriva a valori normali dopo 7-14 giorni. Altamente specifico per l'infarto del miocardio è un aumento delle isoforme della proteina troponina contrattile del miocardio - troponina-T e troponina-1, che aumentano anche nell'angina instabile. determinato nel sangue aumento della VES, leucociti, attività dell'aspartato aminotransferasi (AsAt) e dell'alanina aminotransferasi (AlAt).

L'angiografia coronarica (angiografia coronarica) consente di stabilire l'occlusione trombotica dell'arteria coronaria e una diminuzione della contrattilità ventricolare, nonché di valutare la possibilità di condurre bypass con innesto dell'arteria coronaria o angioplastica: operazioni che aiutano a ripristinare il flusso sanguigno nel cuore.

Trattamento dell'infarto miocardico

Con infarto miocardico è indicato il ricovero d'urgenza in terapia intensiva cardiologica. Nel periodo acuto, al paziente viene prescritto riposo a letto e pace mentale, frazionaria, limitata nel volume e nella nutrizione calorica. Nel periodo subacuto, il paziente viene trasferito dall'unità di terapia intensiva al reparto di cardiologia, dove continua il trattamento dell'infarto miocardico e il regime viene gradualmente ampliato.

Il sollievo dalla sindrome del dolore viene effettuato mediante una combinazione analgesici narcotici(fentanil) con antipsicotici (droperidolo), somministrazione endovenosa nitroglicerina.

La terapia per l'infarto miocardico ha lo scopo di prevenire ed eliminare aritmie, insufficienza cardiaca, shock cardiogeno. Assegnare farmaci antiaritmici (lidocaina), ß-bloccanti (atenololo), trombolitici (eparina, acido acetilsalicilico), antagonisti del Ca (verapamil), magnesia, nitrati, antispastici, ecc.

Nelle prime 24 ore dopo lo sviluppo dell'infarto miocardico, è possibile ripristinare la perfusione mediante trombolisi o angioplastica coronarica con palloncino d'emergenza.

Prognosi dell'infarto miocardico

L'infarto miocardico è grave, associato a complicanze pericolose malattia. La maggior parte deceduti si sviluppa il primo giorno dopo l'infarto miocardico. La capacità di pompaggio del cuore è correlata alla posizione e al volume della zona infartuata. Se più del 50% del miocardio è danneggiato, di norma il cuore non può funzionare, il che provoca shock cardiogeno e morte del paziente. Anche con danni meno estesi, il cuore non sempre riesce a far fronte ai carichi, con conseguente insufficienza cardiaca.

Dopo il periodo acuto, la prognosi per il recupero è buona. Prospettive sfavorevoli nei pazienti con infarto miocardico complicato.

Prevenzione dell'infarto miocardico

Le condizioni necessarie per la prevenzione dell'infarto miocardico sono il mantenimento di uno stile di vita sano e attivo, l'evitamento di alcol e fumo, un'alimentazione equilibrata, l'esclusione dello sforzo fisico e tensione nervosa, controllo della pressione sanguigna e dei livelli di colesterolo.