Ad un certo punto della vita, ogni persona ha sperimentato un disturbo del ritmo cardiaco. Il motore naturale o inizia a battere furiosamente, riverberando con una pulsazione nelle tempie, oppure, al contrario, bussa a intermittenza, “arrotolandosi” quasi fino alla gola. Questa condizione è chiamata aritmia. La sua comparsa è associata a stress, intenso sforzo fisico, senso di paura. L'aritmia con il bellissimo epiteto "atriale" caratterizza un disturbo del ritmo in cui gli atri cessano di funzionare in concerto. E questo è molto grave. Secondo le statistiche, la fibrillazione atriale viene spesso diagnosticata. Il trattamento e l'atteggiamento nei confronti della malattia devono essere molto responsabili. Solo in questo caso la prognosi è abbastanza favorevole.
Cause delle malattie cardiache
La causa principale della fibrillazione atriale risiede nel fallimento del funzionamento del sistema di conduzione del cuore. Di conseguenza, si rompe contrazione normale fibre muscolari. Gli atri non sono in grado di produrre una forte spinta al secondo. C'è un tremore piccolo e frequente. Di conseguenza, il flusso di sangue non viene spinto nei ventricoli. I medici trovano molti colpevoli di questo fenomeno.
La fibrillazione atriale, il cui trattamento oggi ha molto successo, può essere scatenata da cause cardiache:
- Ipertensione. L’ipertensione fa lavorare di più il cuore. Un flusso significativo di sangue entra nei vasi. A causa di un carico esorbitante, il muscolo cardiaco si allunga, aumenta di dimensioni e, naturalmente, si indebolisce. Questa condizione provoca violazioni dei nodi del seno e dei fasci di conduzione.
- malattia arteriosa. Tutti i componenti del sistema necessitano di sangue che scorre costantemente. È attraverso le arterie che si muove l'ossigeno. In connessione con le malattie, il normale approvvigionamento è disturbato, la funzione viene svolta male.
- Difetti cardiaci. Difetti nella causa della valvola aortica o mitrale fibrillazione atriale. Molto spesso questa è la causa della malattia nei giovani. A causa della mancata chiusura ermetica della valvola, parte del sangue ritorna nuovamente negli atri. Qui si mescola con quello venoso. Di conseguenza, le pareti e il volume degli atri aumentano. E questo porta ad un indebolimento del cuore e al deterioramento del suo funzionamento.
- Interventi chirurgici. In una persona che ha subito un intervento chirurgico al cuore, le fibre conduttive possono essere danneggiate e si può formare tessuto cicatriziale. sostituendo cellule uniche, costringe gli impulsi a prendere altre strade.
- Insufficienza cardiaca. La malattia può essere la causa o può diventare una conseguenza della malattia. Stremato dall'ipertensione o dal vizio, il cuore funziona molto peggio. L'automatismo del muscolo è completamente rotto.
- Miocardite e pericardite. Queste malattie sono caratterizzate dall'infiammazione delle pareti del cuore. Naturalmente, di conseguenza, la conduttività ne risente. I segnali inviati dal nodo senoatriale o dal sistema nervoso vengono ignorati dai dipartimenti cardiaci.
- Tumori. Queste formazioni interrompono il funzionamento. Di conseguenza, i tumori cardiaci non trasmettono gli impulsi necessari. E, naturalmente, provocano gravi violazioni.
ragioni non cardiache
La malattia può essere scatenata da altri fattori. Pertanto, se una delle seguenti condizioni è caratteristica di te e periodicamente avverti interruzioni nel lavoro del cuore, potresti avere la fibrillazione atriale. Il trattamento dovrebbe iniziare solo dopo esame completo. Dopotutto, i sintomi di molte malattie sono abbastanza simili. Le principali cause non cardiache includono:
- Alcol e nicotina. Dosi eccessive di bevande "calde" possono provocare un attacco di fibrillazione atriale. La nicotina, la cocaina e le anfetamine possono provocare non solo questa malattia, ma anche gravi danni cardiaci.
- Fatica. Qualsiasi shock nervoso provoca discordia nel lavoro. sistema nervoso. E questo influenza direttamente il ritmo del cuore. Un altro aspetto negativo è contenuto aumentato adrenalina, che provoca un aumento dei battiti.
- Caffeina. Non è un segreto questo uso eccessivo data sostanza provoca un aumento della frequenza cardiaca. Vale la pena notare che il tè forte contiene una discreta dose di caffeina.
- Esercizio fisico. Il lavoro rafforzato del sistema muscolare richiede un flusso sanguigno aggiuntivo. Si noti che in questi casi il cuore accelera il suo ritmo due volte. A volte il sistema di conduzione semplicemente non ha il tempo di coordinare il lavoro corretto.
- Assunzione di farmaci. Alcuni farmaci (atropina, adrenalina, diuretici) interrompono l'equilibrio degli oligoelementi coinvolti nella creazione di un impulso.
- Malattie della tiroide. Un aumento dei livelli degli ormoni caratteristici dell'ipertiroidismo aumenta significativamente il numero dei battiti cardiaci. E questo porta ad un ritmo irregolare.
- Malattie virali. Un aumento della temperatura provoca un'accelerazione del polso. 1 grado aumenta la frequenza cardiaca di 10 battiti al minuto. Inoltre, l'intossicazione interrompe il funzionamento del sistema nervoso. Nel loro insieme, questi aspetti possono causare fallimenti.
- Disordine alimentare. Varie diete o un approccio sbagliato alla dieta possono ridurre il potassio, il magnesio e il calcio vitali del corpo. La mancanza di tali elementi sconvolge l'automatismo del cuore. Di conseguenza, l'impulso potrebbe non formarsi e non essere condotto.
- Malattie polmonari. Problemi con sistema respiratorio spesso causano carenza di ossigeno. Questo è già abbastanza brutto per il cuore. Di norma, la mancanza di ossigeno porta alla formazione di impulsi irregolari.
- Diabete. Questa malattia, accompagnato dall'obesità, sconvolge il metabolismo del corpo. Tutti i sistemi soffrono di una mancanza di normale afflusso di sangue. Naturalmente, il cervello e il cuore sono i più sensibili alla mancanza di ossigeno. Di conseguenza, il loro funzionamento viene interrotto.
Tipi di fibrillazione atriale
Questa malattia è una patologia abbastanza comune. Nell'elenco dei motivi del ricovero occupava il terzo posto. A causa delle possibili complicazioni, è pericoloso, soprattutto per gli anziani. Possono verificarsi gravi conseguenze se non si presta la dovuta attenzione a una manifestazione così grave come la fibrillazione atriale. Sintomi e trattamento in in larga misura dipendono dal tipo di malattia.
Esistono tali forme:
- ricorrente. Questa diagnosi posto dopo diversi sequestri.
- Parossistico. Questa forma è caratterizzata dal recupero spontaneo del ritmo entro una settimana.
- Persistente. Se i sintomi durano più di una settimana, viene diagnosticata questa forma della malattia.
- persistente a lungo termine. Questa fibrillazione atriale richiede il ricovero immediato. Il trattamento è molto lungo, di solito circa un anno.
- Costante. Diagnosticata con un'assenza sufficientemente lunga di un normale ritmo sinusale. Caratterizzato da elevata durata.
Principali sintomi
Uno dei segnali principali è l’aumento del numero dei battiti cardiaci. In alcuni casi, gli atri effettuano fino a 600 battiti al minuto. Il cuore non riesce a sopportare questo ritmo frenetico, quindi si prende una pausa. Il paziente ha la sensazione che il motore naturale batta o smetta del tutto di bussare. Tuttavia, si può osservare anche la sintomatologia opposta. Il battito cardiaco lento può essere caratterizzato da fibrillazione atriale. I sintomi e il trattamento di questa forma variano. Pertanto, è importante non scherzare con questa malattia e non automedicare.
I sintomi principali includono:
- dolore al petto;
- mancanza di respiro, sensazione di mancanza d'aria;
- debolezza;
- vertigini, svenimento, oscuramento degli occhi;
- aumento della sudorazione, nausea;
- battito cardiaco irregolare, talvolta deficit di polso;
- ansia, panico, paura della morte;
- aumento della minzione (associato ad aumento della pressione).
Tieni presente che i reclami dei pazienti variano. I sintomi della malattia dipendono dal grado di violazione, dalle caratteristiche individuali del paziente. Alcuni casi sono generalmente asintomatici. Solo durante l'esame, di regola, per un motivo completamente diverso, viene rivelata una violazione del ritmo.
Accuratamente! Primo attacco
La malattia aumenta il rischio possibile occorrenza ictus, insufficienza cardiaca. Quindi ricorda, se ti viene diagnosticata la fibrillazione atriale, il trattamento rimedi popolari o seguire consigli come stare a testa in giù o bere valeriana non è quello che vuoi. Qui è necessario un approccio più serio.
È molto importante, per la prima volta, avvertire una violazione del ritmo, da causare ambulanza. Di norma, al paziente viene offerto il ricovero in ospedale. Se l'attacco si è verificato per la prima volta, si raccomanda di non rifiutare l'ospedale. In effetti, in ospedale, con questo ne verrà selezionato uno efficace molto più velocemente malattia grave come la fibrillazione atriale, il trattamento. Le compresse "Kordaron" ("Amiocordin" o "Amiadarone") consentono di interrompere l'attacco. Questo farmaco è riconosciuto in tutto il mondo come il miglior farmaco antiaritmico. Ma, sfortunatamente, la medicina non funziona in tutti i casi, solo nel 60%.
Se l'attacco che ha causato la fibrillazione atriale non viene interrotto, il trattamento (le compresse di Kordaron, come già notato, non sono sempre efficaci) consiste nella cardioversione. Questa è la terapia con impulsi elettrici. Al paziente viene somministrata l'anestesia e si sta riprendendo battito cardiaco. Lo trattengono con l'aiuto dello stesso "Kordaron".
In presenza di malattie della tiroide, questo farmaco, purtroppo, non è raccomandato. Dopotutto, contiene iodio.
In generale, se parliamo di standard accettati trattamento della fibrillazione atriale, quindi il soccorso di emergenza per questa malattia non è necessario. Dopotutto, non si tratta di una minaccia per la vita. Questo è il motivo per cui inizialmente vengono utilizzati preparati in compresse o contagocce endovenosi. E solo in caso di inefficacia di tali mezzi, viene prescritta la terapia con elettropulsi.
Trattamento medico
L'attacco può terminare all'improvviso così come è iniziato. A volte scompare in pochi minuti. Ma succede che la sua durata è calcolata in ore e talvolta in giorni. Se senti un battito cardiaco irregolare, dovresti assolutamente informare il tuo medico di questo fatto. Se l'attacco dura diverse ore, dovresti chiamare urgentemente l'aiuto dei medici.
I metodi di trattamento per la fibrillazione atriale dipendono dalla forma della malattia. Le tattiche mirano a ripristinare, seguito dal mantenimento, del ritmo sinusale, a prevenire il ripetersi di attacchi, a uno stretto controllo della frequenza cardiaca e a prevenire la formazione di coaguli di sangue.
Se a un paziente viene diagnosticata la fibrillazione atriale parossistica, il trattamento prevede l'uso dei seguenti farmaci:
- "chinidina";
- "Novocainamide";
- "Kordaron";
- "Propanorma".
Tutti i farmaci vengono somministrati sotto stretto controllo dell'elettrocardiogramma e della pressione sanguigna. Questi indicatori consentono di determinare se la scelta dei farmaci è efficace, poiché la fibrillazione atriale procede in modo molto individuale. Il trattamento medico comprende l’assunzione di farmaci che migliorano il benessere dei pazienti. Hanno lo scopo di ridurre la mancanza di respiro, la debolezza. Questi sono i mezzi "Anaprilin", "Digossina" e "Verapamil".
La fibrillazione atriale, che dura più di due giorni, può provocare la formazione di coaguli di sangue. Per evitare una complicazione così grave, i medici includono trattamento complesso farmaco "Warfarin".
Se viene diagnosticata una forma cronica della malattia, i medici raccomandano l'assunzione di bloccanti adrenergici prescritti in modo permanente. In questo caso, è importante stabilire la causa dell'attacco. In quei pazienti il cui disturbo del ritmo è stato provocato dalla malattia di base, i medici iniziano la terapia con essa.
Per gli attacchi ricorrenti, i medici prendono in considerazione metodi più drastici. Il trattamento della fibrillazione atriale di forma permanente consiste spesso nell'impianto di un pacemaker.
Intervento chirurgico
Inizialmente, i medici cercano di stabilizzare le condizioni del paziente con i farmaci. Se risultati positivi non identificato, i medici stanno valutando un trattamento più serio che necessita della fibrillazione atriale. L'operazione diventa l'unica possibilità per superare la malattia. Oggi esistono diversi tipi di intervento chirurgico.
- ablazione con catetere. Questo metodo è considerato poco traumatico, poiché non richiede grandi incisioni. Di norma, la fibrillazione atriale permanente porta all'intervento chirurgico. Il trattamento inizia con la ricerca. E solo identificando le zone che provocano disturbi del ritmo, il medico distrugge le cellule che causano la fibrillazione atriale. L'operazione viene eseguita sotto anestesia locale. Di norma, l'intervento avviene attraverso la vena succlavia.
- Impianto di pacemaker. In alcuni casi chirurgia la fibrillazione atriale è installare uno speciale dispositivo medico. Solo in questo modo è possibile ripristinare il normale ritmo delle contrazioni cardiache. Le funzioni del pacemaker possono essere quella di ridurre solo l'atrio o in combinazione con i ventricoli. La maggior parte dei dispositivi moderni si adatta molto facilmente a tutte le esigenze umane. Pertanto, quando il paziente è attivo, il dispositivo può accelerare il ritmo per fornire il flusso sanguigno necessario ai muscoli e ai polmoni.
Naturalmente, un pacemaker apporta numerosi vantaggi. Non solo migliorerà la condizione, ma ti consentirà anche di diventare più resiliente. Allo stesso tempo, è importante non dimenticare che il corpo indossa costantemente un dispositivo complesso. Alcune restrizioni sono imposte a una persona con un tale stimolatore del ritmo.
Dovremo adottare divieti su:
- RM (è consentita solo la TC);
- Ultrasuoni nell'area del pacemaker;
- fisioterapia;
- impatto sul corpo corrente elettrica (procedure cosmetiche, operazioni, vita).
Dovresti assolutamente ascoltare il tuo benessere e non caricarti di te stesso. carichi eccessivi. Non dimenticare che la fibrillazione atriale necessita di una prevenzione obbligatoria. Il trattamento con rimedi popolari (come aggiunta alla terapia principale) aiuterà a sostenere il corpo. Molte ricette inventate dagli antenati proteggeranno dal verificarsi di nuovi attacchi.
Metodi popolari
Il raggiungimento di due obiettivi principali può stabilizzare una malattia come la fibrillazione atriale. Il trattamento con rimedi popolari li tiene pienamente conto. Riguarda sul ripristinare un ritmo normale e mantenerlo, eliminando così il rischio di un nuovo attacco. A questo scopo vengono utilizzate diverse erbe medicinali. È importante capire cosa combina il trattamento della fibrillazione atriale con i farmaci (farmaci) e i rimedi popolari. Solo questo Un approccio complesso possono garantire risultati efficaci.
- Bacche di biancospino. L'introduzione di questo prodotto nella dieta consente di rafforzare le pareti dei vasi sanguigni, migliorare il funzionamento delle arterie e del cuore. Sostanze attive, presenti in abbondanza nel biancospino, aiutano a stabilizzare la pressione sanguigna. E, soprattutto, riducono l'eccitabilità del sistema nervoso e del cuore. Il biancospino ripristina il necessario equilibrio di sodio e potassio nel corpo. Vale a dire, queste sostanze sono responsabili della normale conduzione degli impulsi. Pertanto, l'aritmia viene notevolmente ridotta.
- Erba madre. Una pianta straordinaria consente di abbassare la pressione sanguigna, combatte la formazione di coaguli di sangue, calma perfettamente il sistema nervoso. Migliorando il funzionamento dei vasi che alimentano il cuore, stabilizza il ritmo. Un cucchiaio di una miscela di erba secca viene versato con un bicchiere di acqua bollente. Dopo 15 minuti l'infuso è completamente pronto. Puoi anche utilizzare il farmaco finito, che viene venduto in farmacia. Diluire in acqua circa 30-50 gocce. Devi prendere il rimedio 3-4 volte al giorno per un mese.
- Una miscela di tinture. Uno dei più efficaci e ricette semplici fibrillazione atriale stabilizzata. Il trattamento con rimedi popolari in questo caso prevede la miscelazione di tinture di valeriana, biancospino e erba madre. È necessaria una bottiglia di ciascun componente. Usa la vetreria. Dopo aver scolato tutti e tre gli ingredienti, lasciare in infusione la composizione per un giorno. Questa miscela dovrebbe essere presa per due mesi. Bere un cucchiaino al giorno (3-4 volte).
Caratteristiche nutrizionali
Una persona con diagnosi di fibrillazione atriale trattamento popolare prescrive di prestare attenzione non solo ai farmaci e alle erbe, ma anche a prendersi cura di loro dieta corretta. Ci sono alimenti che contengono una grande quantità di vitamine, oligoelementi, sostanze che dividono i grassi. Dovrebbero avere la priorità.
Ricorda, dentro scopi preventivi deve essere inserito dieta giornaliera i seguenti prodotti:
- arance, limoni;
- aglio, cipolla;
- Noci, arachidi, mandorle, anacardi;
- viburno, mirtilli rossi;
- frutta secca: albicocche secche, uva passa, prugne secche;
- chicchi di grano germinati;
- oli vegetali;
- latticini.
Elimina cioccolato, caffè, alcool, strutto, carne grassa dai tuoi alimenti. L'assunzione di farina, piatti dolci, carni affumicate, cibo in scatola, brodi ricchi ha un effetto piuttosto negativo sullo stato di salute.
Ha una proprietà straordinaria aceto di mele. Protegge il corpo dalla formazione di coaguli di sangue, satura il muscolo cardiaco con potassio. Due cucchiaini di aceto sono sufficienti per un bicchiere d'acqua. Aggiungi il miele al liquido risultante - 1 cucchiaino. Questa bevanda viene bevuta mezz'ora prima dei pasti. Dovrebbe essere preso ogni giorno per due o tre settimane.
Conclusione
Se c'è un fallimento nel ritmo del polso, interruzioni nel lavoro del cuore, non affrettarti a fare una diagnosi da solo. Cerca assistenza medica qualificata. E anche se hai un disturbo, niente panico. Trattamento moderno la fibrillazione atriale consente di scegliere l'insieme ottimale di misure che proteggeranno dalla recidiva degli attacchi. In combinazione con rimedi popolari e il modo giusto vita proteggeranno dalle spiacevoli conseguenze della malattia.
È stato dimostrato che una persona su tre che si è rivolta ai medici di emergenza a causa del dolore al cuore viene ricoverata in ospedale con una diagnosi di fibrillazione atriale. Normalmente, il cuore umano batte con una certa velocità, sequenza e ritmo. Cuore persona sana battiti da 60 a 90 battiti al minuto. In questo caso, tra gli shock caratteristici passa lo stesso periodo di tempo. La fibrillazione atriale è chiamata fibrillazione atriale. La fibrillazione trema, trema, tremola. La violazione del lavoro degli atri è pericolosa non solo per la sua manifestazione, ma anche per le sue complicanze. In questo articolo imparerai a conoscere la fibrillazione atriale, i suoi sintomi, le cause dello sviluppo, i metodi di trattamento, sia farmaci che domiciliari. Proviamo a capire tutto in ordine.
Come si manifesta la fibrillazione atriale?
È probabile che le persone che hanno subito un attacco di aritmia siano in grado di distinguerlo da altre patologie cardiache. Se ti trovi di fronte all'aritmia per la prima volta, ti parleremo dei principali sintomi di questa malattia.
- La prima manifestazione della fibrillazione atriale è il dolore nella parte sinistra del torace. Il dolore può essere di qualsiasi natura: acuto, doloroso, pressante, tagliente. Abbastanza spesso, i pazienti descrivono Dolore come una sensazione di bruciore che si trasforma in forte pressione. È possibile distinguere la fibrillazione atriale da un ictus e da altre patologie in base alla localizzazione. In caso di ictus e infarto, il dolore si irradia spesso allo stomaco, alle braccia, ecc. Con l'aritmia, il dolore è chiaramente localizzato nel torace, non colpisce altri organi.
- Un altro segno di aritmia è una grave mancanza di respiro. Durante l'inizio di un attacco, una persona inizia a respirare pesantemente e la respirazione è accompagnata da dolore, soprattutto durante l'inalazione. Il dolore può aumentare con il movimento. In alcuni casi, con un battito cardiaco accelerato, una persona può sperimentare una breve cessazione della respirazione per 5-6 secondi. Se si verificano tali sintomi, è necessario consultare un medico il prima possibile, altrimenti potrebbe verificarsi un'insufficienza cardiaca. L'insufficienza respiratoria e la mancanza di respiro potrebbero non essere associate allo sforzo fisico, la respirazione può diventare più frequente anche durante il sonno.
- L'aritmia può essere accompagnata da crampi agli arti, in particolare ai muscoli del polpaccio. Spesso ciò si manifesta dopo una lunga permanenza a riposo, al risveglio o quando ci si alza dopo essersi seduti.
- Spesso un attacco è accompagnato da un tremore: le mani, le gambe e la testa di una persona possono tremare. Ciò si verifica sia durante il riposo che in stato di movimento, quando il paziente può prendere una tazza o un altro oggetto e vedere con quanta forza trema la spazzola.
- A causa del fatto che durante un attacco il cuore distilla attraverso il corpo un importo insufficiente sangue e lo fa in modo incoerente, gli arti non ricevono una corretta alimentazione. Per questo motivo, gli attacchi sono spesso accompagnati da formicolio agli arti, sensazione di intorpidimento. Per lo stesso motivo, l'attività muscolare diminuisce, una persona semplicemente non riesce a tenere un oggetto tra le mani, diventa difficile per lui stare in piedi, ecc.
- La sudorazione eccessiva è un altro segno dello sviluppo della fibrillazione atriale. Una persona suda più del solito durante un attacco, anche se è a riposo. Nel resto del periodo si può osservare una sudorazione profusa con poco stress, fisico o emotivo.
- I medici notano che i pazienti con fibrillazione atriale espellono più urina al giorno. La minzione diventa frequente e abbondante. Ciò è dovuto alla disidratazione, alla mancanza di potassio e anche a un largo numero fluido consumato. Una persona con fibrillazione atriale vuole bere costantemente, il paziente avverte una sensazione di secchezza nella cavità orale.
- Spesso il problema si riflette stato psicologico malato. Il paziente sperimenta un sentimento di paura del tutto naturale Propria vita. Ci sono disturbi a livello neurologico: il paziente può diventare irritabile, apatico, è tormentato da attacchi di panico.
- Se la malattia è andata avanti, gli attacchi di aritmia possono essere accompagnati da vertigini, perdita di coscienza, ecc. Lo stato di svenimento è determinato dal caratteristico pallore del viso.
- Quando si ascolta il ritmo cardiaco, viene determinato il suo "sfarfallio". Cioè, i battiti si verificano a intervalli diversi, il cuore batte forte, poi rallenta, a volte i battiti non vengono uditi per diversi secondi.
- Spesso l'attacco è accompagnato dalla pulsazione delle vene del collo del paziente.
La fibrillazione atriale è infatti molto pericolosa. La malattia può essere lenta, manifestando segni minori per tutta la vita. Succede che il paziente stesso non avverte sintomi e la diagnosi viene scoperta durante una visita ordinaria visita medica. Il pericolo della fibrillazione atriale risiede nelle sue conseguenze. Se la malattia non viene trattata in tempo, può portare ad infarto, ictus, ischemia e arresto cardiaco. Ma da dove viene questa malattia?
Molto spesso, l'aritmia è una conseguenza di altre malattie del sistema cardiovascolare. L'aritmia spesso accompagna vari difetti cardiaci, malattia ischemica, sindrome del nucleo del seno debole e ipertensione. Il normale funzionamento del cuore è disturbato nel diabete mellito, così come nella mancanza di potassio e magnesio nel corpo. Il rischio di sviluppare fibrillazione atriale aumenta nei seguenti casi.
- A intossicazione da alcol. Inoltre, il cuore perde il suo ritmo normale sia durante l'intossicazione acuta che con l'effetto costante dell'alcol sul corpo umano (binge eating).
- Un grande sforzo fisico può anche causare lo sviluppo di un attacco di aritmia. Stiamo parlando di casi in cui una persona per abitudine inizia a correre, camminare velocemente, sollevare pesi, ecc. Cioè, se il carico non corrisponde all'età o alla forma fisica.
- La fibrillazione atriale può svilupparsi in un paziente che è costantemente in uno stato di esperienze emotive. Depressione, stress, tensione impoveriscono continuamente il sistema nervoso, il che influisce necessariamente sulla salute del cuore.
- L'eccesso di peso corporeo contribuisce al deterioramento dell'elasticità dei vasi sanguigni, alla formazione placche di colesterolo eccetera. Sovrappeso- Un altro fattore di rischio, è necessario liberarsene.
- Il consumo frequente di caffè e tè nero forte aumenta il livello della pressione sanguigna, che spesso sfocia in un attacco di aritmia.
- Un singolo attacco di aritmia può essere il risultato di un forte spavento, forte stress e sovraeccitazione.
- Un altro fattore di rischio è basso attività fisica. Se una persona guida immagine sedentaria la vita, non sperimenta attività fisica, i muscoli del suo cuore si indeboliscono, diventano decrepiti e incapaci di pompare adeguatamente il sangue.
- L'aritmia può svilupparsi a seguito dell'assunzione di alcuni farmaci che interrompono l'equilibrio elettrolitico del corpo. Un attacco può essere causato da diuretici, dall'introduzione di ormoni nel corpo, atropina, adrenalina.
Le aritmie vengono solitamente diagnosticate con un elettrocardiogramma. I risultati dell'esame informano il medico di intervalli insolitamente ampi tra i complessi ventricolari e di battiti aritmici. Se necessario, il medico può prescrivere ECG giornaliero, che aiuterà a determinare la durata e la frequenza degli attacchi. In alcuni casi, viene eseguito un ECG sullo sfondo dell'attività fisica per determinare la resistenza del corpo, il tempo per ripristinare il ritmo cardiaco. L'ecografia del cuore aiuterà a identificare evidenti cambiamenti nella struttura e nelle dimensioni dell'organo, nella presenza di difetti o coaguli di sangue.
È quasi impossibile curare completamente l’aritmia. La terapia farmacologica ha lo scopo di ripristinare e mantenere un ritmo cardiaco sano, eliminare i fattori provocatori e prevenire nuovi attacchi. Il trattamento viene solitamente prescritto secondo il seguente schema.
- Preparati per normalizzare il ritmo cardiaco: Anaprilina, Atenololo, Carvedilolo, Nebilet, ecc. Aiutano anche ad abbassare i livelli di pressione sanguigna.
- Farmaci che alleviano l'eccitabilità delle fibre cardiache, stabilizzando il ritmo cardiaco: chinidina, Kordaron, Allapinin.
- I glicosidi aiuteranno a migliorare la funzione miocardica, a rendere i battiti più ritmici. Tra questi ci sono Celanide, Korglikon, Digossina.
- È necessario assumere farmaci che fluidificano il sangue e prevengono la formazione di coaguli di sangue. Questi sono CardioMagnil, Aspirin Cardio, ThromboAss, ecc.
Con lo sviluppo di un attacco di fibrillazione atriale, è necessario chiamare un'ambulanza il prima possibile. Mentre i medici sono di guardia, puoi usare i seguenti metodi. Indurre il vomito artificialmente premendo sulla radice della lingua, iniziare a tossire intenzionalmente, trattenere l'aria per qualche secondo, immergere il viso in acqua fredda, premere sui bulbi oculari chiusi per secoli. Tali tecniche aiuteranno a stimolare le terminazioni nervose e a normalizzare per un po 'il funzionamento del muscolo cardiaco.
Quando il paziente si rivolge al medico, lo specialista diagnostica la fibrillazione atriale e decide somministrazione endovenosa i farmaci di cui sopra. Se trattamento farmacologico non dà il risultato atteso, viene prescritta la cardioversione elettrica. Si tratta di un impulso una tantum, che viene eseguito in anestesia con l'aiuto di un defibrillatore. La carica elettrica porta allo spasmo e alla contrazione del miocardio, che riprende a funzionare. Dopo aver fermato l'attacco, al paziente deve essere prescritto un trattamento, che il paziente deve rispettare per molto tempo o per tutta la vita.
Se il trattamento farmacologico non ferma completamente le convulsioni, viene effettuato Intervento chirurgico. L'ablazione transcatetere con radiofrequenza consiste nell'inserimento di uno speciale catetere attraverso la periferia vena polmonare e cauterizzazione laser dei muscoli cardiaci iperattivi. Cioè, il focus dell'eccitazione viene semplicemente neutralizzato, grazie al quale il ritmo ritorna alla normalità. Un altro modo per ripristinare un ritmo cardiaco sano è installare un pacemaker. Si tratta di un minuscolo dispositivo che imposta il proprio ritmo negli atri e nei ventricoli quando il normale ritmo del cuore va fuori strada. Cioè il pacemaker non funziona costantemente, ma solo in situazioni patologiche. Questi sono i modi principali per trattare la fibrillazione atriale. Ricorda però che solo il medico dovrebbe prescrivere il farmaco e la dose, in base situazione specifica. In nessun caso non fare affidamento sull'esperienza di un vicino con sintomi apparentemente simili. La stessa medicina può essere utile e pericolosa in varie malattie con sintomi simili.
Naturalmente, nessuno parla da solo del trattamento completo dell'aritmia: solo il medico dovrebbe occuparsi della diagnostica e prescrivere la terapia farmacologica. Tuttavia, esistono alcune regole e raccomandazioni sullo stile di vita che ti aiuteranno a ridurre il numero e l’intensità degli attacchi.
- È imperativo cambiare le tue abitudini alimentari e passare a cibo salutare. Mangia più frutta e verdura, mangia cereali, carni magre e latticini. Escludere dalla dieta tutti i grassi, fritti, affumicati. Limita l'assunzione di sale e grassi animali per ridurre il rischio di sviluppare il colesterolo.
- Una piccola quantità di magnesio e potassio può anche provocare lo sviluppo di un attacco di fibrillazione atriale. Questi sono i più oligoelementi essenziali per la salute del cuore. Si trovano nelle verdure, nelle insalate a foglia, nei cavoli, nelle melanzane, negli spinaci, nelle zucchine, nei pomodori. Le noci fanno bene alla salute del cuore fagioli bianchi, Pesci di fiume, frutta secca (soprattutto albicocche secche), fegato di merluzzo, ecc.
- Se per qualche motivo gli oligoelementi non vengono assorbiti, dovresti parlare con il tuo medico dell'assunzione complesso vitaminico nelle compresse. Una capsula contiene la quantità giornaliera necessaria di magnesio e potassio. Tra le vitamine cardiache popolari ci sono Panangin, Asparkam.
- Rifiuta di bere alcolici, caffè e tè nero forte, escludi droghe e sigarette. Le tossine velenose sono molto dannose per la salute del muscolo cardiaco.
- Assicurati di fare esercizi facili ogni giorno esercizio fisico prescritto dal medico. Il modo più semplice, ma efficace nel trattamento del cuore è camminare. In nessun caso non esercitare al limite delle tue capacità. Devi camminare lentamente, in modo misurato, a un ritmo che ti sia comodo.
- Cerca di non essere nervoso, non importa quanto sia difficile. Spesso le nostre esperienze nervose non possono cambiare la situazione. Allora perché andare in delirio se non puoi influenzarla? Cerca di evitare conflitti, non entrare in polemica con persone che ti sono antipatiche, cambia lavoro nervoso ad uno più tranquillo. Bene, lascia che non sia così pagato, non c'è ancora niente di più costoso della salute!
- In presenza di peso in eccesso cercare di sbarazzarsene. Per fare questo, riduci le porzioni, mangia spesso, riduci il contenuto calorico degli alimenti, muoviti di più.
- In nessun caso non assumere medicinali senza prescrizione medica, possono anche causare un attacco.
- Puoi migliorare il lavoro del muscolo cardiaco con l'aiuto di ricette medicina tradizionale. Un decotto di bacche di viburno essiccate o congelate aiuterà a migliorare il lavoro del cuore, tintura di alcol achillea, decotto di semi di aneto. Tali rimedi casalinghi, ovviamente, non saranno in grado di curare completamente la malattia, ma altrettanto misura preventiva sono perfettamente in grado di ridurre il numero e l’intensità delle crisi.
Questi semplici consigli ti aiuteranno a cambiare il tuo stile di vita lato migliore per ridurre il carico sul cuore e migliorare il suo lavoro.
Il trattamento della fibrillazione atriale è un processo lungo, ma se vengono seguite tutte le raccomandazioni del medico, avrà un discreto successo. Lo sviluppo e la frequenza delle convulsioni dipendono da due condizioni: la malattia di base e i fattori provocatori. Prenditi cura del trattamento della patologia cardiaca e segui le regole sopra descritte. E poi potrete tenere sotto controllo l'aritmia e godervi la prognosi favorevole di un cardiologo!
Video: come eliminare definitivamente le aritmie cardiache
Gli atri, invece di funzionare in modo sincrono, si contraggono, tremano, "sfarfallano" solo in modo casuale. Anche i ventricoli si contraggono in modo abbastanza irregolare e più frequente. La contrazione casuale degli atri e dei ventricoli è chiamata fibrillazione atriale o fibrillazione atriale.
A che età è più comune la fibrillazione atriale?
Con l'età, viene diagnosticata sempre più spesso: se a 40-50 anni la fibrillazione atriale si verifica in circa l'1% della popolazione, poi tra le persone di età superiore ai 60 anni - nel 5% e dopo 80 anni, circa Ne soffre il 10% della popolazione. Ciò è dovuto al fatto che nella vecchiaia si sviluppa la sclerosi delle pareti del cuore e delle arterie coronarie (IHD). L'ischemia, così come le sue complicanze - il miocardio, spesso causa fibrillazione atriale.
- Quali altre malattie possono portare ad aritmie?
maggior parte causa comune la fibrillazione atriale nell'anziano è arteriosa. L'aumento della pressione contribuisce allo stiramento delle camere del cuore e degli atri, che porta a disturbi del ritmo.
Acquisito e difetti di nascita anche i cuori contribuiscono a questo. Ci sono altri motivi. Ad esempio, aumento della funzionalità (tireotossicosi) o abuso di alcol. Si nota l'influenza dell'ereditarietà.
- Quali sono i sintomi della fibrillazione atriale?
Possono essere molto diversi. Alcuni pazienti non avvertono alcun disagio e un disturbo del ritmo viene rilevato in loro secondo i risultati di un elettrocardiogramma (ECG) solo per caso. Ed in altri pazienti, oltre alle frequenti contrazioni aritmiche, quando il polso può raggiungere i 200 battiti al minuto, compaiono, senza causa, fino a svenimento. Ci sono entrambi, e una sensazione di ansia, irrequietezza, dolore Petto, una forte diminuzione della pressione sanguigna e altri sintomi spiacevoli.
La fibrillazione atriale può apparire parossistica, e allora si parla di fibrillazione atriale parossistica.
- A quale esame deve sottoporsi un paziente affetto da aritmia?
È molto importante visitare una persona che soffre di aritmie cardiache per escludere patologie che provocano la fibrillazione atriale. Ad esempio, la già menzionata tireotossicosi o, o grave disturbo equilibrio elettrolitico. Quest'ultimo disturbo può verificarsi a causa di una grande perdita di potassio. Diciamo che una persona ha avuto l'influenza con febbre alta, ha sudato molto, ma non ha bevuto liquidi.
Se non ci sono tali ragioni, l'esame continua ulteriormente: a una persona vengono dati dei cuori.
- Qual è la malattia più pericolosa nella fibrillazione atriale?
E' ischemico. Il suo rischio aumenta di 7 volte! Inoltre, ciò accade sia con attacchi singoli che con violazione permanente ritmo.
Il fatto è che a causa della contrazione asincrona delle camere del cuore, alcune di esse possono ristagnare, creando le condizioni per la formazione. Con una contrazione possono “volare fuori” dal cuore. Muovendosi attraverso il flusso sanguigno, entrano nel sistema delle arterie cerebrali. Sullo sfondo di una lesione aterosclerotica, si verifica un blocco di uno di essi e, di conseguenza, un cardioembolico ischemico. Tra tutte le complicanze tromboemboliche, questa è la più comune: l'ictus rappresenta il 91% di tutti i tipi di tromboembolia. Sfortunatamente, tali ictus sono estesi e portano a gravi conseguenze.
Cosa succede se un coagulo di sangue non si forma arteria cerebrale, ma in qualche altro?
Sì, un coagulo di sangue può penetrare anche in un'arteria periferica, ad esempio nelle braccia o nelle gambe. La tromboembolia della gamba è irta dell'insorgenza di ischemia acuta fino allo sviluppo. Nei reparti di chirurgia, per questi pazienti vengono rimossi i coaguli di sangue. Ma, come dimostra la nostra pratica, spesso non immaginano di esaminare una persona per la presunta fibrillazione atriale. Allo stesso tempo, la diagnosi di questa malattia non è difficile: basta guardare Risultati dell'ECG. Noto che non è sempre possibile stabilire la natura dell'aritmia dal polso.
- Qual è il trattamento per le aritmie?
Al paziente vengono prescritti farmaci che riducono la frequenza cardiaca (di norma si tratta di beta-bloccanti). Se un paziente di questo tipo presenta almeno un fattore di rischio per complicanze tromboemboliche (ad esempio, malattia ipertonica), allora ha già bisogno di anticoagulanti, come l'aspirina. Ma se ci sono diversi fattori di rischio, allora l'acido acetilsalicilico non può essere limitato, poiché aumenta il rischio di sviluppare un ictus.
Come si fa a sapere se un paziente è a rischio di ictus?
Esiste una semplice scala di indicatori per valutare tale rischio. Ha più di 75 anni, è arterioso, ha già avuto un ictus o è transitorio (transitorio) attacco ischemico, zucchero e insufficienza cardiaca cronica.
- E cosa si dovrebbe fare per prevenire un ictus?
In questi casi, nominare preparazioni speciali- anticoagulanti ad azione indiretta, che consentono ai medici di affrontare con successo i coaguli di sangue. Ma alcuni di questi farmaci non sono sicuri: quando li prendi, devi monitorare costantemente lo stato della coagulazione del sangue.
- Esistono altri trattamenti per le aritmie oltre all'assunzione di pillole?
Sì, oltre ai farmaci, nel trattamento della fibrillazione atriale vengono utilizzati altri metodi. Ad esempio, alcune cliniche utilizzano la cardioversione elettrica, meglio conosciuta come elettroshock. Ora grazie all'uso mezzi moderni per l'anestesia, l'elettroshock è solitamente tollerato facilmente e procede senza complicazioni.
- I chirurghi possono aiutare questi pazienti?
In tutto il mondo si sta sviluppando tecnologia chirurgica trattamento della fibrillazione atriale - ablazione transcatetere. Questa delicata operazione viene eseguita utilizzando la tecnologia del catetere. È prodotto anche in Russia, ma ci sono controindicazioni per l'età: non più di 60 anni,
Nina Alexandrovna, hai detto che si verifica l'aritmia tipi diversi. Anche altri tipi di fibrillazione atriale sono pericolosi?
I pazienti spesso ci chiedono quanto sia pericolosa la loro aritmia. Ad esempio, extrasistole. Rispondo: il pericolo di aritmia è determinato dalla malattia cronica che è alla base di questo disturbo del ritmo. Se una persona è ancora abbastanza giovane e non ha lesioni organiche cuore, quindi, diciamo, extrasistole sopraventricolare, non può essere trattato - non influenzerà la sua aspettativa di vita.
- E se il paziente ha altre malattie cardiovascolari?
Se c'è ipertensione arteriosa o malattia coronarica con una diminuzione della funzione del ventricolo sinistro e un deterioramento della capacità di pompaggio del cuore, allora qualsiasi aritmia per tale persona è pericolosa. Qui tutti gli sforzi dovrebbero essere diretti al trattamento della malattia alla base dell'aritmia, con la prescrizione obbligatoria di anticoagulanti.
- Può una persona indovinare di avere un'aritmia e aiutarsi da sola?
Alla prima violazione del ritmo cardiaco, una persona potrebbe non sospettare cosa gli sta succedendo. Inoltre, in alcuni pazienti, un attacco di aritmia può scomparire da solo entro un giorno. Pertanto, consigliamo ai pazienti che sviluppano contrazioni non ritmiche di monitorare la propria condizione durante questo periodo. Se il disturbo del ritmo non scompare, è necessario consultare un medico senza cercare di alleviare l'aritmia con rimedi casalinghi come gocce cardiache o un bicchiere di cognac.
- Perché è così importante?
Bisogna capire che con un attacco che dura più di due giorni, è molto probabile la comparsa di coaguli di sangue all'interno del cuore. Inoltre, in questi casi diventa molto più difficile ripristinare il ritmo sinusale. Quindi è più facile e sicuro consultare un medico nelle prime ore, subito dopo l'inizio dell'aritmia. E, naturalmente, quei pazienti in cui il disturbo del ritmo è accompagnato da disturbi, alti o bassi, dovrebbero chiamare urgentemente un'ambulanza. pressione sanguigna o segni di ischemia miocardica (dolore toracico).
- È possibile prevenire la fibrillazione atriale? Cosa si dovrebbe fare per questo?
È estremamente importante prendersi cura della prevenzione di quelle malattie che provocano lo sviluppo della fibrillazione atriale. E soprattutto, come abbiamo detto, l'ipertensione arteriosa e. Certo, non puoi permettere l'abuso di alcol. Sfortunatamente, non tutti i pazienti seguono questa regola.
Ad esempio, dopo la celebrazione del nuovo anno, nel nostro reparto vengono portati molti pazienti con fibrillazione atriale e, soprattutto, uomini giovani e di mezza età. I medici scherzano tristemente dicendo che il 1° gennaio è il “Giorno della fibrillazione atriale”.
- Sì, è davvero triste. Ci sono buoni esempi?
Nella mia pratica ce ne sono molti buoni esempi. In particolare posso parlarvi di un paziente di età superiore ai 90 anni, che ha sviluppato una fibrillazione atriale all’età di 82 anni. E in tutti questi anni riesce a mantenersi buona salute! Dopotutto, prende attentamente i farmaci che le sono stati prescritti e monitora mensilmente lo stato della coagulazione del sangue. Quindi con la fibrillazione atriale puoi convivere vecchiaia.
Valentina Rodionova
Rimedi popolari per rafforzare il cuore
Due volte l'anno, in primavera e in autunno, preparare questo composto: tritare le albicocche secche lavate e scottate e l'uvetta scura snocciolata, le noci, i limoni con la buccia, aggiungere il miele (diviso equamente). Mescolare bene e conservare in frigorifero. Prendi un cucchiaio al mattino a stomaco vuoto. Per una portata: un barattolo da un litro della miscela.
Macinare 0,5 kg di mirtilli rossi e 50 g di aglio in un tritacarne, lasciare agire per 3 giorni, quindi spremere il succo, aggiungere 100 g di miele, mescolare. Prendi 1 cucchiaio da dessert 2 volte al giorno per 20 minuti. prima dei pasti.
Preparare la guarigione in un thermos: un cucchiaio bacche essiccate biancospino e rosa selvatica versano tre tazze di acqua bollente. Bere durante il giorno.
La fibrillazione atriale è una forma di violazione attività contrattile muscolo cardiaco causato da un'organizzazione impropria attività elettrica atri.
La patologia si manifesta con un forte aumento della frequenza cardiaca fino a 600-700 battiti al minuto, nonché uno squilibrio nelle contrazioni dei ventricoli e degli atri.
Misure diagnostiche
| Biancospino |
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| Erba madre |
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| Raccolta di erbe |
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Dieta
Obbligatori nella dieta delle persone con fibrillazione atriale dovrebbero essere i seguenti prodotti:
- arance e limoni;
- latticini;
- frutta secca (in particolare una miscela di albicocche secche, uvetta, prugne secche con noci e miele);
- aglio cipolla;
- olio vegetale;
- chicchi di grano germinati.
La fibrillazione atriale o fibrillazione atriale è un tipo speciale di disturbo del ritmo cardiaco, che si basa sulla contrazione incoerente delle fibre muscolari atriali con una frequenza di 350-600 al minuto. Nel 19° secolo questa malattia era chiamata follia del cuore.
Perché sorge?
Numeri così enormi non significano affatto che il polso di una persona sarà di 400 al minuto. Per comprendere il meccanismo della malattia, è necessario approfondire un po' la fisiologia di base del muscolo cardiaco.
Il miocardio è una struttura complessa, permeata in tutto il suo spessore da fibre elettriche. Il nodo elettrico principale, il seno, si trova alla confluenza della vena cava superiore atrio destro, ed è lui che imposta il ritmo cardiaco corretto con una frequenza di 60-80 battiti al minuto.
In una serie di malattie, nel miocardio atriale si verificano onde elettriche caotiche che interferiscono con il passaggio degli impulsi da nodo del seno al muscolo cardiaco. Pertanto, gli atri iniziano a contrarsi secondo il loro ritmo con una frequenza straordinaria, fino a 600 al minuto. Ma queste contrazioni sono incomplete, il miocardio si esaurisce rapidamente, quindi le pareti degli atri semplicemente fluttuano o “sfarfallano”.
Un enorme flusso di impulsi elettrici dagli atri si sposta verso i ventricoli, ma incontra un "punto di controllo" nel suo percorso: il nodo atrioventricolare.
Filtra gli impulsi e ne trasmette solo la metà ai ventricoli, fino a 150-200 al minuto. I ventricoli iniziano a contrarsi in disaccordo, quindi il paziente avverte interruzioni nel battito cardiaco.
Cosa provoca un’aritmia?
La fibrillazione atriale è una patologia molto comune; secondo ricercatori americani, circa l'1% della popolazione mondiale soffre di questa malattia. 
L'incidenza della malattia è in costante aumento ogni anno. Se nel 2004 negli Stati Uniti d'America fossero stati rilevati circa due milioni di pazienti con fibrillazione atriale, entro gli anni Cinquanta di questo secolo il numero di tali pazienti dovrebbe aumentare di quasi 2,5 volte.
Convenzionalmente le cause della fibrillazione atriale possono essere suddivise in cardiache e non cardiache:
Cioè, la fibrillazione atriale può svilupparsi in pazienti con:
| Cause transitorie | cause a lungo termine | Ragioni sconosciute |
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Gli scienziati non hanno ancora determinato il motivo per cui, nelle stesse condizioni, alcune persone sviluppano una malattia, mentre altre no:
Esiste una teoria secondo cui in alcuni casi la malattia può essere ereditaria o verificarsi a causa di mutazioni genetiche. |
Tipi di fibrillazione atriale
La Società Europea di Cardiologia identifica tre principali forme di patologia:
- parossistico o parossistico– solitamente dura fino a 7 giorni, si risolve da sola
- persistente o resistente- dura più di una settimana, tali pazienti necessitano di cure mediche
- persistente a lungo termine- durata pari o superiore ad un anno
- permanente o permanente– non risponde ai farmaci o ad altri trattamenti, o se il paziente ha preso la decisione di non ripristinare il proprio ritmo.
Scenari di recupero del ritmo per diverse opzioni fibrillazione atriale
- Il parossismo della fibrillazione atriale che dura fino a 2 giorni non presenta rischi elevati di complicanze tromboemboliche (un trombo nell'atrio sinistro non ha il tempo di formarsi) e il ritmo cardiaco è in grado di riprendersi da solo.
- Nella forma persistente esiste già il rischio di formazione di trombi e il paziente necessita di cardioversione (farmaci o intervento chirurgico) per ripristinare il ritmo sinusale.
- La forma permanente comporta rischi molto elevati di complicanze trombotiche. Poiché esistono molteplici focolai ectopici di eccitazione, non solo non si verifica il recupero spontaneo del ritmo, ma anche la cardioversione è inefficace.
- La fibrillazione atriale persistente a lungo termine adottata nelle nuove raccomandazioni consente al medico di prendere la decisione di ripristinare il ritmo. Tuttavia, circa cinque ampi studi clinici dedicati alla scelta della tattica più razionale per questa variante della fibrillazione atriale hanno dimostrato che la prognosi per i pazienti è peggiore nel caso di un tentativo di ripristinare il ritmo rispetto al mantenimento di una forma permanente di fibrillazione atriale. nell'ambito del programma.
Per il numero di sequestri: 
- apparso per la prima volta
- raramente ricorrente (ricorrente)
- frequentemente ricorrente (ricorrente)
Per frequenza per una forma costante:
- Bradicardia: fino a 60 al minuto.
- Variante normosistolica - 60-90
- Tachisista oltre i 90 anni.
Esistono 4 classi di gravità della condizione con fibrillazione atriale:
- nessun sintomo
- sintomi lievi, Attività giornaliera non limitato
- sintomi gravi, le attività quotidiane sono limitate
- la malattia porta alla disabilità del paziente
Sintomi
Va ricordato che nel 20-30% dei casi la patologia è asintomatica, senza provocare alcuna sensazione. La scoperta di una tale forma avviene solitamente per caso. Le principali lamentele dei pazienti con fibrillazione atriale includono:
- lamentela principale — attacchi improvvisi battito cardiaco rapido e irregolare o sensazione di battito cardiaco irregolare e costante, pulsazione delle vene del collo
- per tipo di angina pectoris
- debolezza generale, affaticamento
- difficoltà a respirare (mancanza di respiro), soprattutto sotto sforzo
- vertigini, andatura instabile
- semi-coscienza, svenimento
- sudorazione eccessiva
- raramente aumento delle urine (poliuria) con il rilascio dell'ormone natriuretico
Con lo sviluppo di una forma permanente della malattia, i pazienti cessano di provare disagio o interruzioni nel lavoro del cuore e si adattano a convivere con questa malattia.
Come identificarlo in un paziente?
| Metodo diagnostico | Cosa si trova in questa malattia |
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| Ecocardiografia (sonda transesofagea o esterna) | Utilizzando questa tecnica è possibile rilevare un cambiamento nell'anatomia del cuore (difetti valvolari), un ingrossamento secondario degli atri e dei ventricoli e un assottigliamento delle loro pareti, coaguli di sangue all'interno del cuore |
| Troponina, test della creatina chinasi | può essere elevato nelle aritmie persistenti o persistenti |
| Determinazione del livello degli ormoni tiroidei (tiroxina, triiodotironina, ormone stimolante la tiroide) | Se lo sviluppo della malattia è associato all'iperfunzione della ghiandola tiroidea, viene rilevato un aumento del livello dei suoi ormoni. |
| , compreso INR | Lo studio aiuta a rilevare i cambiamenti nel sistema di coagulazione del sangue e a prevenire la formazione di coaguli di sangue |
| Determinazione degli elettroliti nel sangue (potassio, sodio, cloro) | Determinato a diagnosticare l'insufficienza cardiaca e la ritenzione di liquidi nel corpo |
| Esame delle scorie ematiche (urea, creatinina, azoto residuo) |
Complicazioni
La fibrillazione atriale è carina malattia insidiosa. Chiama tutta la linea complicazioni e in alcuni casi anche la morte del paziente. Le complicazioni includono:
- sviluppo di insufficienza cardiaca- col tempo, il cuore di una persona malata non riesce più a compensare l'aritmia, il miocardio si assottiglia, i ventricoli non riescono più a pompare il volume necessario di sangue e si sviluppa un'insufficienza cardiaca.
- trombosi- questa complicazione è associata alle peculiarità del flusso sanguigno in un cuore malato. Quanto più a lungo continua l’aritmia, tanto più rallenta il movimento del sangue negli atri e sulle loro pareti si formano piccoli coaguli di sangue. Questi coaguli di sangue possono staccarsi dalle pareti nel tempo e penetrarvi vari enti e tessuti, causando ictus ischemico, infarto miocardico, trombosi dei vasi intestinali, superiori e estremità più basse. Il rischio di tromboembolia è particolarmente elevato nelle persone con diabete mellito, con attività cardiaca congestizia e nelle persone di età superiore ai 65 anni.
Il rischio di complicanze emboliche è determinato non dalla forma della fibrillazione atriale, ma da fattori di rischio. Quindi i rischi di ictus sono ugualmente elevati sia per la fibrillazione atriale parossistica che per quella persistente o costante. Ma per le persone di età inferiore a 65 anni con fibrillazione isolata (cioè senza concomitante patologia cardiaca o diabete), il rischio di ictus non supera l'1,3%. Il rischio più elevato di tromboembolia sarà dato dalla fibrillazione insorta di recente o che esiste da circa 12 mesi.
I fattori di rischio stessi vengono valutati mediante la somma dei punteggi sulla scala CHA2DS2-VASc.
- Insufficienza cardiaca - 1 punto,
- Ipertensione arteriosa - 1 punto
- Età superiore a 75 anni - 2 punti
- Diabete mellito -1 punto
- Violazione acuta circolazione cerebrale o attacco ischemico transitorio nel passato - 2 punti
- Infarto miocardico acuto posticipato, aterosclerosi dell'aorta o danno alle arterie periferiche (endarterite, aterosclerosi) - 1 punto
- Femmina - 1 punto
Obiettivi della terapia MA
- Ripristino e mantenimento del ritmo sinusale (quando appropriato)
- Prevenzione di successivi episodi di fibrillazione atriale
- Riduzione e controllo della frequenza cardiaca con fibrillazione atriale persistente (ad esempio, con forma permanente MA) per ridurre il disagio delle palpitazioni e come prevenzione dello scompenso cardiaco.
- La direzione principale dovrebbe essere riconosciuta come la riduzione del rischio di complicanze tromboemboliche e di mortalità da esse.
Cosa può fare il paziente
- esclusione dei fattori che contribuiscono alla comparsa di aritmie: caffè, tè, alcol, droghe;
- cambiamenti nello stile di vita - aumento dell'attività fisica, passeggiate all'aria aperta;
- corretta alimentazione - esclusione dalla dieta di cibi grassi, fritti, piccanti, cibi ricchi di amido, mangiare più frutta e verdura;
- affrontare lo stress sul lavoro e a casa.
Terapia farmacologica per la fibrillazione atriale
Quindi, dopo aver deciso la tattica terapeutica, il medico può provare a ripristinare il normale ritmo sinusale in un paziente con fibrillazione atriale.Quando è appropriato:
- Con fibrillazione atriale parossistica.
- Se il disturbo del ritmo compromette la circolazione sanguigna (si verifica un calo della pressione, si sviluppa insufficienza cardiaca: mancanza di respiro, gonfiore).
- Quando esiste un'alta probabilità che il ritmo sinusale ripristinato venga mantenuto (la durata della fibrillazione atriale non supera un anno).
Esiste una ragionevole preparazione per ripristinare il ritmo con i farmaci sullo sfondo di diverse varianti di fibrillazione atriale.
- Se lo sfarfallio parossistico dura meno di 48 ore, il ritmo può essere ripristinato senza pre-allenamento, più spesso, prima e dopo la cardioversione viene utilizzata l'eparina non frazionata ( Raccomandazioni europee consentire l’uso di eparina o apixaban o la cardioversione senza supporto anticoagulante se il rischio di complicanze trombotiche è basso)
- L'eparina viene utilizzata nei pazienti con compromissione emodinamica.
- Se la fibrillazione esiste da più di 2 giorni, o non se ne conosce la durata, si effettua la preparazione alla cardioversione con anticoagulanti orali (nella Federazione Russa è warfarin, in Europa può essere dabigatran). Viene prescritto un anticoagulante per 3 settimane prima e 4 settimane dopo il ripristino del ritmo. L'uso di dabigatran è raccomandato nei pazienti con fibrillazione non valvolare, a condizione che il paziente assuma il farmaco per 3 settimane.
- Un'opzione alternativa può essere l'ecocardioscopia transesofagea (per cercare un trombo atriale) prima della cardioversione. Se non viene trovato un trombo, la cardioversione viene eseguita sullo sfondo dell'eparina a basso peso molecolare. Se viene rilevato un trombo, viene prescritto warfarin per un periodo di circa 3 settimane (fino al raggiungimento di un INR di 2-3), dopodiché viene ripetuta l'ECHO-CS transesofagea.
Trattandosi di accompagnamento antitrombotico della cardioversione, è opportuno inserire qui una sezione sull'uso del Warfarin e dei cosiddetti nuovi anticoagulanti nel trattamento della fibrillazione atriale, e allo stesso tempo introdurre i concetti di valvolare e non- fibrillazione atriale valvolare.
La fibrillazione atriale valvolare viene spesso definita fibrillazione in background stenosi mitralica e valvole cardiache artificiali Ciò crea il massimo rischio di complicanze tromboemboliche. Tutte le altre forme di fibrillazione sono automaticamente classificate come non valvolari. Per lei i rischi sono calcolati secondo la scala CHA2DS2-VASc sopra citata. In termini clinici, questa divisione ha senso in termini di scelta degli anticoagulanti orali. Le forme valvolari di MA sono accompagnate solo da Warfarin, le forme non valvolari possono essere accompagnate sia da Warfarin che da nuovi anticoagulanti.
Terapia con warfarin e nuovi anticoagulanti
In presenza di fibrillazione atriale, tutti i pazienti, ad eccezione di quelli di età superiore a 65 anni e dei pazienti a basso rischio (non più di 2 punti), dovrebbero ricevere una terapia anticoagulante orale.
Fondamentalmente può essere terapia parenterale eparina non frazionata, ma allo stadio trattamento ambulatoriale accoglienza più adeguata fondi per tablet.
Sviluppato nel 1924 come comune veleno per topi, il Warfarin oggi ha assunto una posizione di primo piano tra gli anticoagulanti orali. La sua nomina e ricezione dovrebbero essere accompagnate dal controllo dell'INR, e questo lega in qualche modo il paziente al laboratorio o alla clinica. Per ulteriori informazioni su INR e Warfarin, vedere.
La dose iniziale del farmaco deve essere compresa tra 2,5 e 5 mg, da assumere una volta alla sera tra le 17 e le 19 ore dopo i pasti. Quando si sceglie il dosaggio, l'INR viene controllato nella prima settimana a giorni alterni o quotidianamente al mattino (preferibilmente dalle 9 alle 11), dalla seconda settimana il controllo viene effettuato due volte a settimana, poi una volta al mese. Inoltre, una volta al mese, il paziente dà analisi generale urina per escludere la microematuria (può vedere lui stesso la macroematuria colorando rosa delle urine).
Rispetto alla terapia antipiastrinica con aspirina (nello studio BAFTA i pazienti hanno assunto 75 mg), il warfarin ha ridotto il rischio di ictus del 52%.
In generale, la doppia terapia antipiastrinica con Aspirina e Clopidogrel può rappresentare un’alternativa al Warfarin solo se il paziente non ha la capacità di controllare l’INR. Allo stesso tempo, i rischi di sanguinamento sono gli stessi degli agenti antipiastrinici. Quindi sul Warfarin sono approssimativamente uguali. Ma il Warfarin è più efficace del 40% (dati dello studio ACTIVE W).
I nuovi anticoagulanti non sono più così nuovi e dovrebbero piuttosto essere classificati come anticoagulanti orali diretti. Questi sono Dabigatran (Pradaxa) - un inibitore diretto della trombina, così come Rivaroxayuan (Xarelto) e Apixaban (Eklivis) - inibitori diretti reversibili del fattore Xa della coagulazione. Tra questi ultimi rientra l'Edoxaban, che ha superato la 3a fase della sperimentazione clinica, ma non è stato ancora registrato.
Secondo lo studio RE-LY:
Il dabigatran alla dose di 150 mg è due volte più efficace del warfarin nel ridurre il rischio di ictus, ma può anche essere complicato da sanguinamenti altrettanto frequenti. Il dosaggio di 110 mg a dose doppia è uguale in efficacia al Warfarin, ma più sicuro in relazione al sanguinamento. Uguale in efficacia al Warfarin e al Rivaroxaban alla dose di 20 mg al giorno.
Apixaban riduce la mortalità, provoca un sanguinamento leggermente inferiore, non richiede interruzione o riduzione della dose quando insufficienza renale(riduzione della velocità filtrazione glomerulare).
Pertanto, Dabigatran può essere considerato un'alternativa al warfarin nei soggetti senza protesi valvolari e con stenosi mitralica e con diminuzione della velocità di filtrazione glomerulare.
Prevenzione della formazione di trombi
- l'introduzione di eparina alla dose di 4000-5000 UI per via endovenosa;
- applicazione eparine a basso peso molecolare- flenox, clexane, cibor, fraxiparina alla dose di 0,2-0,4 ml per via sottocutanea;
- dopo la coppettazione attacco acuto transizione dell'aritmia al warfarin a 5 mg/die;
- L'inibitore orale della trombina dabigatran (Pradaxa) è usato come alternativa al warfarin 150 mg due volte al giorno.
- agenti antipiastrinici - acido acetilsalicilico (cardiomagnyl, aspekard 75 mg al giorno), clopidogrel (Plavix, trombone 75 mg al giorno).
Ripristino del ritmo sinusale con farmaci
- Amiodarone (antiritmico di classe 3)- rimane massimo farmaco efficace. Non è controindicato nei pazienti con insufficienza cardiaca cronica. Provvede il restauro di un ritmo tra 24 ore. Allo stesso tempo, è del tutto possibile che una semplice diminuzione della frequenza delle contrazioni cardiache sullo sfondo dell'inizio della somministrazione del farmaco dia già un ripristino spontaneo del ritmo. Il farmaco viene somministrato alla dose di 5 mg per kg di peso corporeo per via endovenosa per un'ora, quindi 50 mg all'ora. Il problema della scelta è che con l'inefficacia dell'Amiodarone nell'arsenale di un medico della Federazione Russa rimane solo la chirurgia, che è lungi dall'essere sempre disponibile
- Il nibentan è disponibile in ITAR (0,065-0,125 mg per kg di peso corporeo per via endovenosa nell'arco di 5 minuti, seguita da una dose ripetuta dopo 15 minuti). Tuttavia, il farmaco può provocare aritmie (tachicardia tipo piroetta).
- In Europa, un'alternativa è diventata Vernakalant e Ibutilid (anche per somministrazione endovenosa), che non sono registrati nella Federazione Russa.
- Solo nella Federazione Russa è consentita la cardioversione della Procainamide per via endovenosa lentamente una volta di 500-1000 mg.
- Propafenone per via endovenosa 2 mg per kg di peso corporeo nell'arco di 10 minuti (e questa forma non è disponibile nella Federazione Russa) con successivo passaggio a assunzione orale 450-600 mg ciascuno
- Anche la flecainide è prima per via endovenosa e poi in compresse. Il farmaco non è registrato nella Federazione Russa.
Scelta del farmaco:
- In caso di fibrillazione atriale recente, se il paziente non ha patologia organica cuore, è possibile selezionare uno qualsiasi dei farmaci elencati.
- In pazienti selezionati con fibrillazione atriale recente e senza cardiopatia organica, Propafenone e Flecainide sono più efficaci. Nel nostro Paese la terapia mirata al mantenimento del ritmo e alla prevenzione degli esaurimenti non viene effettuata a causa della mancanza di forme di iniezione farmaci sul mercato.
- La nostra alternativa potrebbe essere la Procainamide sotto il controllo della pressione sanguigna e dell’ECG.
- Nei pazienti con cardiopatia organica, l’amiodarone è il farmaco di scelta.
Per la cardioversione medica non sono efficaci: Digossina, beta-bloccanti, Verapamil, Sotalolo, Aymalin.
La chinidina utilizzata in precedenza con fibrillazione atriale aumenta la mortalità di 3-5 volte.
Cardioversione elettrica
La terapia con elettropulsi è una delle più metodi efficaci trattamento della fibrillazione atriale. Si basa sul passaggio di una singola scarica di corrente elettrica ad alta tensione attraverso il cuore del paziente. Ciò porta alla ripresa del muscolo cardiaco e alla normalizzazione del ritmo delle contrazioni.
Efficienza questo metodoè del 90-95%. La potenza di carica è 100-200 J o 3-3,5 kV. La cardioversione transesofagea o intracardiaca viene eseguita quando gli elettrodi esterni sono inefficaci. Questo metodo raramente causa molto complicazioni pericolose(fibrillazione ventricolare), fino all’arresto cardiaco.
Ablazione transcatetere a RF
L'ablazione con radiofrequenza è diventata di gran lunga la più utilizzata metodo efficace trattamento della fibrillazione atriale. L'essenza della tecnica è distruggere la fonte di ulteriori impulsi elettrici nel cuore senza intervento aperto. L'operazione viene eseguita solo in un istituto medico specializzato.
Prima di eseguire la manipolazione, il medico, utilizzando dispositivi speciali, rileva un'area patologicamente alterata del muscolo cardiaco. Quindi viene inserito uno speciale catetere nella vena femorale, che raggiunge il cuore con il flusso sanguigno. Questo catetere è in grado di emettere impulsi elettrici a radiofrequenza che distruggono focalizzazione patologica. Dopo la manipolazione, il catetere viene rimosso.
Metodiche chirurgiche per la correzione della fibrillazione atriale
- isolamento chirurgico dell'atrio sinistro- l'intervento consiste nell'esclusione dell'atrio sinistro dal sistema di conduzione del cuore; questa manipolazione presenta molti svantaggi, perché nella camera cardiaca sconnessa continuano a formarsi pericolosi coaguli di sangue;
- installazione del pacemaker ( pacemaker artificiale) - questo dispositivo blocca tutti gli impulsi elettrici laterali nel cuore e mantiene il corretto ritmo sinusale;
- impianto di un pacemaker) - il dispositivo corregge il ritmo sbagliato e ripristina autonomamente il cuore;
- operazione "labirinto"- praticando numerose tacche all'interno del cuore, il chirurgo crea una sorta di labirinto nella parte sinistra del cuore, che non consente il passaggio di impulsi elettrici non necessari ai ventricoli; questa operazione viene utilizzata raramente per la necessità di collegare il paziente ad una macchina cuore-polmone;
- operazione "corridoio”- la sua essenza sta nell'isolamento chirurgico di entrambi gli atri dal sistema di conduzione del cuore e nella creazione del cosiddetto “corridoio” ai ventricoli.
- ablazione con radiofrequenza(isolamento delle vene polmonari dalle vie degli impulsi elettrici). Indicazioni per lei:
- fibrillazione atriale sintomatica refrattaria a terapia farmacologica e il paziente preferisce un intervento chirurgico
- episodi di tromboembolia nella storia
- controindicazioni o difficoltà nella terapia anticoagulante
- inefficacia delle tecniche di catetere endovascolare o presenza di controindicazioni alla loro attuazione (trombosi dell'auricola sinistra).
Mantenere il normale ritmo sinusale
Non è sufficiente ripristinare il ritmo durante la fibrillazione atriale. Senza terapia di mantenimento, la fibrillazione ricorrente si verifica nel 45-85% dei pazienti entro il primo anno dopo la cardioversione. Pertanto, nei pazienti sottoposti a cardioversione, che hanno mantenuto i sintomi della fibrillazione o che hanno ricevuto ripetuti sfarfallamenti parossistici e che possono tollerare, vengono prescritti farmaci antiaritmici.
- Per gli anziani con manifestazioni lievi di fibrillazione atriale, i farmaci di scelta sono i beta-bloccanti (metoprololo), che rallentano la frequenza cardiaca. Inoltre, anche se vengono prescritti antiritmici, il betabloccante rimane in terapia.
- Se la fibrillazione è associata a insufficienza cardiaca, viene prescritto un farmaco antiaritmico.
- Per i giovani per i quali è prevista l'ablazione chirurgica, è razionale prescrivere un agente antiaritmico fino all'intervento.
- Con la fibrillazione secondaria (ad esempio, sullo sfondo dell'ipertiroidismo), dopo aver eliminato i sintomi della malattia di base (ipertiroidismo), viene prescritto anche un antiritmico. Preparazioni:
- Amiodarone
- Disopiramide
- Etacizina
- Flecainide
- propafenone
- Sotalolo
- Dronedarone
- Il più efficace è l'amiodarone. È il farmaco di scelta per il CHF. Dovrebbe essere scelto per ultimo quando altri mezzi sono inefficaci.
- In assenza di CHF, ischemia, Dronedarone, Propafenone o Sotalolo.
- Dronedarone riduce il tasso di ospedalizzazione nei pazienti con fibrillazione atriale intermittente, ma è controindicato nello scompenso cardiaco.
Controllo della frequenza cardiaca
Mantenere la frequenza cardiaca entro limiti ragionevoli riduce il rischio di recidiva di fibrillazione atriale. Quali sono questi limiti?
Uno stretto controllo (nei pazienti più giovani) suggerisce una frequenza cardiaca di 60-80 a riposo e di 90-115 con esercizio moderato. In questo caso, il controllo viene effettuato solo mediante monitoraggio quotidiano dell'ECG.
Per i pazienti con rischi elevati ischemia degli organi (principalmente il cervello) - e questi sono, prima di tutto, gli anziani, la frequenza cardiaca è accettabile inferiore a 110 al minuto.
Per controllo della droga utilizzare farmaci di diversi gruppi:
- Beta-bloccanti (Metoprololo, Atenololo, Carvedilolo).
- Glicosidi cardiaci (digossina)
- Bloccanti canali del calcio(Verapamil. Diltiazem)
- Antiaritmici (Dronedarone, Amiodarone)
- È razionale combinare un bkta-bloccante con un gilcoside cardiaco e un agente antiaritmico.
Se lo schema a tre componenti è inefficace: correzione chirurgica.
Terapia complementare per la fibrillazione atriale
Ha lo scopo di prevenire o rallentare il rimodellamento miocardico, inibendo così la progressione della fibrillazione atriale.
Questi sono farmaci di tre gruppi: ACE inibitori, sartani e statine.
- Gli ACE inibitori e gli ARB (sartani) sono efficaci nel prevenire la fibrillazione nei pazienti con CHF e bassa frazione di eiezione ventricolare sinistra.
- Le statine sono obbligatorie per i pazienti dopo un intervento di bypass coronarico.
- Gli ACE inibitori e i sartani possono essere efficaci nel prevenire la fibrillazione atriale secondaria dopo cardioversione elettrica.
Cure di emergenza per un attacco - parossismo
Ogni paziente che abbia mai incontrato questa pericolosa malattia dovrebbe essere in grado di aiutare se stesso anche prima dell'arrivo del medico. Può aiutarlo semplici trucchi o test vagali, che sono facili da fare da soli. Si basano sull'eccitazione del cosiddetto nervo vago, che calma il muscolo cardiaco, rallenta il polso e ha un effetto benefico sul stato generale persona.
Test del vago:
- massaggio del seno carotideo - per eseguire il massaggio, è necessario sdraiarsi sulla schiena, quindi trovare la pulsazione delle arterie carotidi su entrambi i lati del collo e massaggiarle delicatamente in senso orario;
- leggera pressione sui bulbi oculari;
- riflesso della tosse: devi tossire;
- Test Valsalva: è necessario contrarre i muscoli addominali durante un respiro profondo
- pressione sulla radice della lingua, tentativo di indurre il vomito.
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