Farmacodinamica. Bloccante dei recettori della dopamina e della serotonina, inibisce i chemocettori cerebrali, indebolisce la sensibilità dei nervi viscerali che trasmettono gli impulsi dal piloro e duodeno al centro del vomito. attraverso l'ipotalamo e divisione parasimpatica il sistema nervoso autonomo regola e coordina attività motoria divisione superiore tratto digerente. Aumenta il tono dello stomaco e dell'intestino, accelera lo svuotamento gastrico, riduce la gastrostasi, previene il reflusso pilorico ed esofageo, stimola la motilità intestinale. Ha un effetto antiemetico sul vomito genesi varia(ad eccezione del vomito psicogeno e vestibolare). Normalizza la secrezione della bile, riduce lo spasmo dello sfintere di Oddi, non ne modifica il tono, elimina la discinesia della cistifellea.
Farmacocinetica. Assorbimento rapido e completo dopo somministrazione orale. Concentrazione massima nel plasma sanguigno viene raggiunto entro 30-120 minuti dalla somministrazione. L'inizio dell'azione sul tratto digestivo si nota 20-40 minuti dopo l'ingestione. L'effetto antiemetico persiste per 12 ore.Il 13-30% della metoproclamide si lega alle proteine plasmatiche. Il volume di distribuzione è di 3,5 l/kg. Metabolizzato nel fegato. L'emivita è di 4-6 ore.Durante 24-72 ore, fino all'80% della dose somministrata viene escreta nelle urine, circa il 30% rimane invariata. Penetra attraverso la BBB e la barriera placentare, escreto con latte materno.
Con la somministrazione endovenosa, l'inizio dell'azione sul tratto digestivo si nota dopo 1-3 minuti, con la somministrazione intramuscolare - dopo 10-15 minuti.
Indicazioni per l'uso del farmaco Cerucal
Dismotilità del tratto gastrointestinale superiore (p. es., sindrome dello stomaco irritabile, bruciore di stomaco, esofagite da reflusso e stenosi funzionale del piloro); nausea, voglia di vomitare e vomito (con malattie del fegato e dei reni, trauma cranico, emicrania e causa di ipersensibilità ai farmaci); paresi dello stomaco di origine diabetica; durante la radiodiagnosi di malattie dello stomaco e intestino tenue.
L'uso del farmaco Cerucal
Pillole
Agli adulti e agli adolescenti di età superiore ai 14 anni vengono prescritti 10 mg per via orale 3-4 volte al giorno.
Per i bambini di età compresa tra 3 e 14 anni, la dose singola raccomandata è di 0,1 mg/kg, il massimo dose giornaliera-0,5mg/kg.
Le compresse vengono assunte per via orale, circa 30 minuti prima dei pasti.
La durata del ciclo di trattamento dipende dalla gravità e dal decorso della malattia. Durata abituale il corso del trattamento è di 4-6 settimane. In alcuni casi, il trattamento può essere continuato fino a 6 mesi. In presenza di insufficienza renale la dose del farmaco viene selezionata tenendo conto della gravità della funzionalità renale compromessa.
Iniezione
La soluzione iniettabile viene somministrata per via intramuscolare o endovenosa lentamente. Adulti e adolescenti di età superiore ai 14 anni vengono somministrati per via intramuscolare e endovenosa 2 ml di soluzione Cerucal 3-4 volte al giorno (la dose singola è di 10 mg, la dose giornaliera è di 30-40 mg di metoclopramide).
Per i bambini di età compresa tra 3 e 14 anni, la dose singola raccomandata è 0,1 mg/kg di peso corporeo, la dose massima giornaliera è 0,5 mg/kg.
La nomina della metoclopramide in dosi elevate ah con nausea e vomito causati dall'uso di agenti citostatici:
Schema di dosaggio 1
Mediante infusione endovenosa a goccia a breve termine (oltre 15 minuti), Cerucal viene somministrato alla dose di 2 mg / kg 30 minuti prima dell'inizio della somministrazione dell'agente citostatico e anche dopo 1,5; 3,5; 5,5 e 8,5 ore dopo l'applicazione dell'agente citostatico.
Schema di dosaggio 2
Mediante infusione endovenosa continua, Cerucal viene somministrato alla dose di 1 (0,5) mg/kg per un'ora, iniziando 2 ore prima dell'uso di un agente citostatico, quindi alla dose di 0,5 (0,25) mg/kg per un'ora. entro 24 ore dall'uso di un agente citostatico.
Cerucal viene utilizzato durante l'intero periodo di trattamento con un agente citostatico. Ogni IV a breve termine infusione a goccia effettuata per 15 minuti dopo la precedente diluizione della dose di Cerucal in 50 ml soluzione per infusione. Cerucal iniettabile può essere sciolto con una soluzione isotonica di cloruro di sodio o con una soluzione di glucosio al 5%.
Nota
La soluzione di Cerucal iniettabile non deve essere miscelata con soluzioni per infusione alcaline.
Controindicazioni all'uso del farmaco Cerucal
Ipersensibilità al farmaco; feocromocitoma; meccanico blocco intestinale; perforazione intestinale e sanguinamento gastrointestinale; tumori prolattina-dipendenti; in pazienti con epilessia o in pazienti con aumentata prontezza convulsiva (disturbi del movimento extrapiramidale); il primo trimestre di gravidanza e il periodo dell'allattamento al seno; nei neonati e nei bambini di età inferiore a 3 anni.
Per i bambini di età compresa tra 3 e 14 anni, così come per le donne incinte nel II-III trimestre, la metoclopramide viene prescritta solo per motivi di salute.
Nei pazienti con funzionalità renale ridotta, il farmaco viene prescritto a dosi ridotte.
A causa del contenuto di solfito di sodio, soluzione di iniezione Cerucal non deve essere somministrato a pazienti con asma con ipersensibilità al solfito.
Effetti collaterali del farmaco Cerucal
Occasionalmente, soprattutto con l'uso di metoclopramide a dosi più elevate, i pazienti possono avvertire una sensazione di affaticamento, mal di testa, vertigini, paura, ansia e diarrea.
In alcuni casi, soprattutto nei bambini, può svilupparsi la sindrome discinetica (spasmi involontari simili a tic dei muscoli del viso, del collo o delle spalle).
Dopo la sospensione del farmaco questi fenomeni si attenuano dopo poche ore; è possibile eliminarli immediatamente durante l'introduzione del biperiden (è necessario tenere conto delle raccomandazioni del produttore). Per un effetto sedativo è indicata l'introduzione del diazepam.
Dopo un trattamento prolungato con metoclopramide, alcuni pazienti anziani hanno sviluppato parkinsonismo (tremore, contrazioni muscolari, mobilità limitata) e discinesia tardiva.
Dopo un uso prolungato del farmaco, occasionalmente, a causa della stimolazione della secrezione di prolattina, possono verificarsi ginecomastia negli uomini, galattorrea o irregolarità mestruali; con lo sviluppo di questi fenomeni, l'uso della metoclopramide viene interrotto.
Negli adolescenti e nei pazienti con funzionalità renale gravemente compromessa, la comparsa di effetti collaterali deve essere monitorata con particolare attenzione e, se si sviluppano, l'assunzione del farmaco deve essere immediatamente interrotta.
Istruzioni speciali per l'uso del farmaco Cerucal
Influenza sulla capacità di guidare veicoli.
Anche se assunta secondo le indicazioni, la metoclopramide può ridurre significativamente i tempi di reazione e la capacità di guidare veicoli o di utilizzare macchinari potenzialmente pericolosi. Questo effetto è particolarmente pronunciato con l'uso simultaneo di alcol.
A causa del contenuto di solfito di sodio nella soluzione iniettabile di Cerucal, in alcuni casi, principalmente nei pazienti con asma, possono verificarsi reazioni di ipersensibilità al farmaco, che si manifestano con nausea, diarrea, mancanza di respiro, attacco acuto asma, disturbi della coscienza o shock anafilattico. La gravità di queste reazioni è puramente individuale, in alcuni casi possono rappresentare una minaccia per la vita del paziente.
Interazioni del farmaco Cerucal
Gli anticolinergici possono ridurre l’effetto della metoclopramide. La metoclopramide può interferire con l'assorbimento di altri medicinali. Da un lato si può verificare un rallentamento dell'assorbimento di digossina e cimetidina, dall'altro un'accelerazione dell'assorbimento di antibiotici, paracetamolo e alcol.
Inoltre, la metoclopramide può potenziare gli effetti dell'alcol e dell'alcool sedativi. Al fine di prevenire un possibile aumento della gravità dei disturbi extrapiramidali, gli antipsicotici non devono essere prescritti contemporaneamente alla metoclopramide.
La metoclopramide può interferire con l'azione degli antidepressivi triciclici, degli inibitori MAO e degli agenti simpaticomimetici.
A causa del contenuto di solfito di sodio nella soluzione iniettabile, la tiamina (vitamina B1), assunta contemporaneamente a Cerucal, può essere rapidamente scomposta nel corpo.
Overdose cerucale, sintomi e trattamento
Sintomi: sonnolenza, confusione, irritabilità, irrequietezza, convulsioni, disturbi del movimento extrapiramidale, disfunzione del sistema cardiovascolare con bradicardia e aumento o diminuzione della pressione sanguigna.
Trattamento: nei disturbi extrapiramidali, il biperiden viene iniettato lentamente per via endovenosa. Controllo vitale funzioni importanti Il corpo viene eseguito fino alla completa scomparsa dei sintomi di intossicazione.
Condizioni di conservazione del farmaco Cerucal
Pillole: in luogo protetto dalla luce a temperatura non superiore a 25°C.
Soluzione iniettabile: in luogo protetto dalla luce a temperatura non superiore a 30°C.
Pronto soluzione per infusione può essere conservato a temperatura ambiente per 24 ore.
Le fiale prelevate dalla confezione non devono essere lasciate accese luce del sole per molto tempo.
Elenco delle farmacie dove è possibile acquistare Cerucal:
- San Pietroburgo
Grazie
Cerucal è un farmaco che normalizza la motilità dello stomaco e dell'intestino, oltre a fermare il vomito. Cerucal viene utilizzato per fermare il vomito di qualsiasi origine nei bambini e negli adulti, per espandere la parte inferiore dello stomaco nella zona della sua connessione con il duodeno in caso di stenosi pilorica, per eliminare il bruciore di stomaco e il disagio epigastrico, in terapia complessa esofagite da reflusso, nonché atonia dell'intestino e dello stomaco. Inoltre, Cerucal può essere utilizzato per preparare una persona alla gastroesofagoscopia e al sondaggio, poiché rilassa i muscoli dell'esofago e dello stomaco, facilitando la manipolazione diagnostica.Nome internazionale, forme di rilascio e composizione di Cerucal
Attualmente, Cerucal è disponibile in due forme di dosaggio:
1. Compresse per somministrazione orale;
2. Soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare.
Le compresse sono solitamente chiamate semplicemente Cerucal e la soluzione iniettabile è chiamata Cerucal iniezioni o Cerucal in fiale.
Internazionale nome generico(DCI) Cerucala - Metoclopramide. INN è il nome ufficiale e comune principio attivo come parte di un medicinale. Poiché il principio attivo di Cerucal è la metoclopramide, la INN del farmaco è rispettivamente metoclopramide.
La metoclopramide in vari dosaggi è inclusa nella composizione di entrambe le forme di dosaggio di Cerucal come principio attivo. Quindi, una compressa contiene 10 mg di metoclopramide e in soluzione la sua concentrazione è di 5 mg per 1 ml. Poiché la soluzione viene versata in fiale da 2 ml sigillate ermeticamente, una fiala contiene 10 mg di metoclopramide. Pertanto, una soluzione da una fiala e una compressa di Cerucal contengono la stessa quantità di principio attivo. Questo rapporto può essere utilizzato per convertire il numero di compresse necessarie per l'assunzione in fiale e viceversa.
Compresse cerucal come componenti ausiliari contengono le seguenti sostanze:
- Fecola di patate;
- Gelatina;
- Silice;
- stearato di magnesio.
- solfito di sodio;
- Edetato disodico;
- Cloruro di sodio;
- Acqua per preparazioni iniettabili distillata sterile.
Cerucale - effetto terapeutico
Cerucal ha un effetto antiemetico e anti-singhiozzo dovuto alla soppressione di questi riflessi a livello del sistema nervoso centrale. Da questi principali derivano tutti gli altri effetti terapeutici di Cerucal. L'azione del farmaco viene svolta grazie alla sua penetrazione nel flusso sanguigno e nel cervello e al blocco dei recettori della dopamina e della serotonina in tutti gli organi e tessuti. Come risultato del blocco dei recettori nel cervello, il suo zona speciale, chiamato centro del vomito, cessa di funzionare, per cui le sostanze irritanti degli organi del tratto digestivo e respiratorio non vengono elaborate, e riflesso del vomito non avviene. Quindi, c'è un sollievo dal vomito. E poiché anche il centro cerebrale del vomito è responsabile del singhiozzo, sia il vomito che il singhiozzo vengono soppressi contemporaneamente.
Oltre a fermare il vomito e il singhiozzo, Cerucal elimina efficacemente la costante e dolorosa nausea causata dal singhiozzo ragioni varie, ad eccezione della cinetosi.
Inoltre, a causa dell'impatto sui recettori della dopamina e della serotonina negli organi del tratto digestivo, Cerucal ha i seguenti effetti terapeutici:
- Riduce l'attività motoria e contrattile dell'esofago, contribuendo ad espandere il suo lume e facilitare il passaggio attraverso di esso bolo alimentare;
- Aumenta il tono dello sfintere esofageo che lo separa dallo stomaco. Di conseguenza, il numero dei reflussi gastroesofagei viene prevenuto e ridotto;
- Accelera il passaggio del bolo alimentare dallo stomaco al duodeno, eliminando la sensazione di pesantezza e disagio;
- Accelera il movimento del bolo alimentare attraverso l'intestino, stimolandone la peristalsi e senza provocare diarrea;
- Normalizza il rilascio della bile in risposta al cibo che entra nell'intestino;
- Riduce lo spasmo dello sfintere di Oddi, che si trova nella giunzione del dotto biliare e del duodeno. Per questo motivo la bile lascia regolarmente la cistifellea ed entra nel duodeno senza indugiare nel dotto;
- Normalizza l'attività contrattile della cistifellea, eliminandone la discinesia.
L'effetto terapeutico di Cerucal si sviluppa un'ora dopo l'ingestione, 10-15 minuti dopo iniezione intramuscolare e pochi minuti dopo la somministrazione endovenosa. La durata dell'azione è determinata dalla via di somministrazione del farmaco ed è di 30 minuti iniezione intravenosa, 1,5 - 2 ore per via intramuscolare e 6 ore per una compressa assunta per via orale.
Indicazioni per l'uso Cerucal (compresse e fiale)
Le compresse di Cerucal ne hanno di più spettro ristretto indicazioni per l'uso rispetto alla soluzione. Pertanto, le compresse vengono solitamente utilizzate a casa su raccomandazione di un medico e la soluzione viene utilizzata in condizioni istituzione medica per ottenere determinati effetti terapeutici.Compresse e soluzione Cerucal
Le indicazioni per l'uso delle compresse e della soluzione Cerucal sono le seguenti condizioni e malattie:- Vomito di qualsiasi origine;
- Nausea di qualsiasi origine;
- Singhiozzo di qualsiasi origine;
- Atonia e ipotensione dello stomaco e dell'intestino;
- gastroparesi diabetica ( completa assenza contrazioni dello stomaco);
- Sintomi di indigestione (eruttazione, bruciore di stomaco, flatulenza, ecc.) con sindrome dello stomaco irritabile, esofagite da reflusso, stenosi pilorica e discinesia biliare;
- Come parte della complessa terapia dell'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, della colelitiasi e della gastrite.
Soluzione iniettabile Cerucal
Soluzione iniettabile Cerucal, oltre alle malattie di cui sopra, è indicato per l'uso nelle seguenti condizioni:- Per facilitare il sondaggio duodenale;
- Per accelerare il passaggio del bolo alimentare attraverso lo stomaco e l'intestino tenue durante esame radiografico questi corpi.
Istruzioni per l'uso del farmaco Cerucal
Cosa preferisci: pillole o iniezioni?
Le compresse e le iniezioni di Cerucal vengono utilizzate per ottenere gli stessi effetti terapeutici associati alla necessità di smettere di vomitare e accelerare il movimento del cibo attraverso lo stomaco e l'intestino.Le compresse sono preferite nei casi in cui è necessario un effetto terapeutico relativamente lungo, poiché la loro azione dura da 5,5 a 6 ore. Di norma, si tratta di una terapia complessa per varie malattie croniche dell'apparato digerente, in cui il movimento del bolo alimentare attraverso l'intestino e lo stomaco viene interrotto, a seguito del quale si sviluppano sintomi di dispepsia (bruciore di stomaco, flatulenza, pesantezza allo stomaco lo stomaco, ecc.). Di solito Cerucal viene utilizzato nella terapia complessa dell'esofagite da reflusso, della gastrite, dell'ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, della stenosi pilorica e della discinesia tratto biliare in cui il cibo ristagna nello stomaco e nell'intestino, causando sintomi spiacevoli.
Per vomito, singhiozzo e nausea, la scelta tra pillole e iniezioni si basa sulla capacità della persona di assumere il farmaco per via orale. In altre parole, se una persona riesce a ingoiare una pillola e non vomitare per 15-20 minuti, allora dovrebbe essere scelta questa particolare forma del farmaco. E solo se è impossibile assumere Cerucal in compresse per fermare vomito, singhiozzo e nausea, dovrebbero essere utilizzate iniezioni. Tuttavia, alla prima occasione, le iniezioni di Cerucal devono essere sostituite con compresse.
Nella gastroparesi diabetica è ottimale somministrare Cerucal per via intramuscolare al mattino dopo la colazione e assumerlo in compresse durante il resto della giornata.
Per le manipolazioni diagnostiche, come il sondaggio del duodeno, le radiografie dell'intestino tenue e dello stomaco, si dovrebbe ricorrere alla somministrazione endovenosa o intramuscolare della soluzione Cerucal, poiché in questo caso la sua azione si attiva rapidamente e dura un breve periodo di tempo (non più di 2 ore), il che è molto conveniente. Con l'iniezione di Cerucal lo stomaco e l'intestino vengono liberati dal bolo alimentare, l'introduzione della sonda è facilitata e Mezzo di contrasto, che fornisce condizioni ottimali per una diagnosi di qualità. Inoltre, questi effetti non durano a lungo e, quindi, non causano preoccupazione alla persona una volta completata la procedura.
Per i bambini di età superiore ai 14 anni, è possibile seguire le raccomandazioni sopra descritte per scegliere la forma di dosaggio di Cerucal. I bambini dai 2 ai 14 anni dovrebbero usare Cerucal esclusivamente sotto forma di iniezioni, poiché la soluzione consente di dosare accuratamente il farmaco.
Compresse Cerucal - istruzioni per l'uso
Le compresse devono essere assunte per via orale mezz'ora prima dei pasti, deglutite intere, non masticate, non frantumate o frantumate in altro modo, ma con una piccola quantità di acqua (100-200 ml). Tra le dosi delle compresse devono essere mantenuti intervalli approssimativamente uguali, della durata di almeno 6 ore, poiché è così che dura l'effetto del farmaco. Si consiglia di assumere le compresse ogni 5-6 ore durante il giorno e di fare una pausa più lunga durante il sonno notturno.
A varie malattie tratto gastrointestinale accompagnato da una violazione del passaggio del cibo (esofagite da reflusso, gastrite, ulcera peptica, discinesia biliare, stenosi pilorica, ecc.), gli adulti assumono Cerucal allo stesso dosaggio - 1 compressa 3-4 volte al giorno. I bambini di età compresa tra 14 e 18 anni in presenza delle stesse malattie dell'apparato digerente dovrebbero assumere Cerucal 1/2 - 1 compressa 2 - 3 volte al giorno. La durata della terapia varia da 4-6 settimane a sei mesi, a seconda del tasso di guarigione della malattia di base. La ricezione di Cerucal viene solitamente interrotta dopo il completamento del ciclo di trattamento della malattia.
Per fermare il vomito, il singhiozzo e la nausea che ne derivano, si consiglia di assumere una compressa alla volta. Se non funziona entro un'ora, puoi prendere un'altra compressa di Cerucal. La terza compressa può essere assunta solo dopo sei ore.
Se nausea, vomito e singhiozzo non sono una tantum, ma costanti, accompagnando eventuali malattie o condizioni, allora Cerucal viene assunto a lungo secondo lo stesso schema della composizione trattamento complesso patologie del tratto gastrointestinale. Cioè, gli adulti sopra i 18 anni assumono 1 compressa 3-4 volte al giorno e i bambini dai 14 ai 18 anni - 1/2-1 compressa 2-3 volte al giorno. IN questo caso il farmaco viene continuato finché la condizione non si normalizza e i sintomi dolorosi scompaiono.
La dose singola massima consentita di Cerucal per gli adulti è di 20 mg (2 compresse) e la dose giornaliera è di 60 mg (6 compresse). Per gli adolescenti, la dose massima consentita è la metà, ovvero una dose singola è di 10 mg (1 compressa) e una dose giornaliera è di 30 mg (3 compresse).
Iniezioni cerucali (in fiale) - istruzioni per l'uso
La soluzione cerucale viene somministrata per via intramuscolare o endovenosa mediante getto. La fiala con la soluzione viene aperta immediatamente prima dell'iniezione e utilizzata per un massimo di 15-30 minuti. La fiala aperta non può essere conservata fino alla successiva iniezione. È consentito solo il salvataggio fiala aperta per un massimo di diverse ore in frigorifero. In questo caso, il foro della fiala deve essere tappato con cotone sterile, benda o nastro adesivo. Per l'iniezione intramuscolare, è necessario utilizzare aghi relativamente spessi e lunghi e per endovenosa, al contrario, sottili e corti. In linea di principio, in caso di necessità urgente, è possibile effettuare un'iniezione endovenosa con un ago intramuscolare. Ma iniezione intramuscolare in nessun caso deve essere effettuato con un ago endovenoso, poiché è troppo corto e potrebbe non raggiungere i muscoli attraverso lo strato di pelle e il tessuto sottocutaneo. Di conseguenza, il farmaco sarà tessuto sottocutaneo, da dove sarà assorbito molto male nel sangue e, di conseguenza, non lo farà effetto terapeutico. Pertanto, è necessario acquistare con attenzione le siringhe per iniezione, indicando al farmacista quale ago è necessario in questo caso. Alcune siringhe vengono vendute solo con aghi endovenosi sottili, nel qual caso sarà necessario acquistare gli aghi intramuscolari separatamente. È ottimale farlo nei negozi Medtekhnika.
Per effettuare un'iniezione intramuscolare o endovenosa, aprire la fiala, prendere una nuova siringa sterile dalla confezione, inserirvi un ago e comporre importo richiesto soluzione. Quindi la siringa viene capovolta con un ago e, tenendola in posizione verticale, picchiettare sulla sua parete con un'unghia nella direzione dal pistone al portaago in modo che le bolle d'aria si stacchino e salgano sulla superficie della soluzione . Quindi premere leggermente sul pistone, rilasciando alcune gocce della soluzione, insieme alla quale viene rimossa l'aria. Dopo aver completato queste manipolazioni, la siringa viene adagiata su una superficie pulita o in un vassoio sterile e viene preparato un sito per l'iniezione endovenosa o intramuscolare.
L'iniezione intramuscolare viene eseguita meglio nella parte superiore esterna-laterale della coscia, terzo superiore spalla o stomaco (se la persona non ha peso in eccesso), poiché è in questi luoghi che i muscoli sono più vicini alla pelle e il rischio di iniettare la soluzione nello strato sottocutaneo è minimo. Non iniettare la soluzione nel gluteo, poiché i muscoli si trovano molto in profondità in questa parte del corpo e il rischio di iniettare il farmaco nel sottocutaneo il tessuto adiposo alto
Il sito selezionato per l'iniezione intramuscolare viene pulito con un batuffolo di cotone inumidito con un antisettico, ad esempio alcool, clorexidina, ecc. Se sono già state effettuate iniezioni in quest'area, è necessario trovare un nuovo posto a occhio in modo che la nuova iniezione si trovi a una distanza di 1 cm da ciascun foro precedente. Nel punto selezionato, l'ago viene inserito rapidamente fino all'estremità, tenendolo perpendicolare alla pelle. Quindi rilasciare lentamente la soluzione nel tessuto, premere la pelle su entrambi i lati dell'ago con l'indice e il medio e rimuoverla. Il sito di iniezione viene nuovamente pulito con un antisettico.
L'iniezione endovenosa deve essere eseguita solo da un infermiere o da un medico qualificato, poiché se il farmaco non viene somministrato correttamente nello spazio perivenoso possono verificarsi irritazioni e gravi reazioni allergiche. La soluzione viene iniettata con un getto, ovvero la quantità necessaria di Cerucal viene aspirata in una siringa, una vena viene perforata e rilasciata lentamente nel sangue.
Per alleviare nausea, vomito e singhiozzo di qualsiasi origine, nonché per eliminazione rapida fenomeni dispeptici (bruciore di stomaco, flatulenza, pesantezza all'addome, ecc.) nelle malattie del tratto gastrointestinale associate a una violazione del passaggio del cibo (gastrite da reflusso, ulcera peptica, gastrite, discinesia biliare e stenosi pilorica), iniezione una tantum di 10 mg (fiala intera) di soluzione per via endovenosa o intramuscolare. Se 30 minuti dopo l'iniezione intramuscolare o 15 minuti dopo il vomito, la nausea o il singhiozzo per via endovenosa non si sono interrotti, vengono somministrati altri 10 mg di Cerucal. Prossima introduzione il farmaco può essere effettuato solo dopo 3 ore.
Se una persona è preoccupata nausea persistente, vomito e singhiozzo di qualsiasi origine, o è in terapia per malattie gastrointestinali associate ad un alterato passaggio del cibo attraverso l'intestino e lo stomaco, allora è preferibile assumere le compresse di Cerucal. Ma se è impossibile bere le compresse, le iniezioni sono consentite per un massimo di 2-4 settimane. In questo caso, la soluzione Cerucal per fermare il singhiozzo, la nausea e il vomito, nonché le manifestazioni dispeptiche delle malattie gastrointestinali, viene somministrata per via intramuscolare in una fiala 3-4 volte al giorno per gli adulti e mezza fiala 3 volte al giorno per i bambini 14 -18 anni.
In linea di principio, la soluzione è solo un mezzo assistenza di emergenza quando è necessario normalizzare urgentemente e rapidamente le condizioni di una persona, eliminando i sintomi dolorosi. E dopo l'ambulanza, viene trasferito a prendere le compresse di Cerucal, e lo fanno il prima possibile.
Nei bambini di età compresa tra 2 e 14 anni, la soluzione Cerucal viene utilizzata secondo le stesse regole degli adulti, tuttavia, il dosaggio è determinato dal peso corporeo ed è il seguente:
- Il bambino pesa meno di 20 kg- una singola dose è di 0,4 ml di soluzione, che corrisponde a 2 mg di principio attivo. Massimo dosaggio giornalieroè 10 mg (2 ml di soluzione);
- Peso corporeo del bambino 20 - 30 kg- una singola dose è di 3 mg (0,6 ml di soluzione), al giorno - 15 mg (3 ml di soluzione);
- Peso corporeo del bambino 30 - 50 kg- una dose singola è di 5 mg (1 ml di soluzione) e una dose giornaliera è di 25 mg (5 ml di soluzione).
Per prepararsi al sondaggio del duodeno, alla radiografia dello stomaco o dell'intestino, Cerucal viene somministrato ad adulti e adolescenti di età superiore a 14 anni, 1-2 fiale per via endovenosa 10 minuti prima dell'inizio studio diagnostico. Per i bambini di età compresa tra 2 e 14 anni, la dose viene calcolata individualmente in base al peso corporeo, in base al rapporto di 0,1 mg per 1 kg di peso, e viene somministrata anche per via endovenosa 10 minuti prima dell'inizio dell'esame.
Per prevenire nausea e vomito nelle persone in trattamento citostatico, Cerucal viene utilizzato secondo due possibili schemi:
1.
Gocciolamento endovenoso della soluzione per 15 minuti alla dose calcolata in base al rapporto di 0,2 mg per 1 kg di peso corporeo, mezz'ora prima dell'inizio del trattamento con un citostatico. Quindi Cerucal nello stesso dosaggio viene somministrato per via endovenosa in flusso attraverso 1,5, 3,5, 5,5 e 8,5 ore dopo la fine dell'azione citostatica;
2.
Somministrazione gocciolante continua a lungo termine di Cerucal alla velocità di 0,5 mg per 1 kg di peso all'ora. La quantità calcolata del farmaco viene somministrata due ore prima dell'inizio e entro un giorno dalla fine dell'uso del citostatico.
Per la somministrazione a goccia a lungo termine di Cerucal, viene diluito salina fisiologica o 5% di glucosio.
Cerucal: dosaggio per varie malattie
Le compresse di Cerucal per tutte le condizioni indicate vengono utilizzate nei seguenti dosaggi identici:- Bambini 14 - 18 anni - 1/2 - 1 compressa 2 - 3 volte al giorno;
- Adulti sopra i 18 anni: 1 compressa da 3 a 4 volte al giorno.
La soluzione Cerucal viene utilizzata anche negli stessi dosaggi per le malattie e condizioni indicate:
- Bambini sopra i 14 anni e adulti - 1 fiala 1-3 volte al giorno;
- Bambini di età compresa tra 2 e 14 anni - calcolati individualmente in base al rapporto di 0,1 - 0,5 mg per 1 kg di peso.
istruzioni speciali
Durante l'intero periodo di terapia con Cerucal l'alcol deve essere evitato.Gli adolescenti, gli anziani di età superiore ai 65 anni e le persone che soffrono di malattie renali, epatiche, asma bronchiale e ipertensione hanno più alto rischio sviluppo di effetti collaterali. Se compaiono, il farmaco deve essere sospeso.
Durante l'assunzione di Cerucal, le concentrazioni di bilirubina, proteine, AST, ALT e prolattina nel plasma sanguigno possono cambiare. Questi cambiamenti sono reversibili e non richiedono la sospensione del farmaco.
Non è consigliabile utilizzare il farmaco per l'epilessia, il glaucoma e i disturbi extrapiramidali, poiché è possibile aggravare il decorso della malattia.
Influenza sulla capacità di controllare i meccanismi
Cerucal può ridurre la velocità delle reazioni, pertanto, durante la terapia, è necessario astenersi da attività potenzialmente pericolose associate alla necessità di controllare i meccanismi.Compatibilità con altri farmaci
Gli anticolinergici (atropina, scopolamina, prometazina, difenidramina, ecc.) indeboliscono l'effetto di Cerucal. E Cerucal indebolisce l'effetto della levodopa, della pergolina e dei bloccanti dell'istamina H2 (ranitidina, famotidina, ecc.).Cerucal rallenta l'assorbimento nel circolo sanguigno dall'intestino della Digossina e della Cimetidina, ma accelera quello degli antibiotici (Tetraciclina, Ampicillina, ecc.), del Paracetamolo, dell'Aspirina, della Levodopa, dei preparati al litio e dell'alcol.
Se assunto contemporaneamente, Cerucal porta ad un aumento della concentrazione di litio e bromocriptina nel sangue. Inoltre, Cerucal potenzia gli effetti dell'alcol e dei sedativi e prolunga l'azione della succinilcolina. Cerucal modifica anche gli effetti degli antidepressivi triciclici (Amitriptilina, ecc.), degli inibitori delle monoaminossidasi (Iproniazide, Selegilina, ecc.) e dei simpaticomimetici (Adrenalina, Ossimetazolina, Xilometazolina, ecc.).
Se assunto con neurolettici (aminazina, fenotiazina, ecc.), aumenta la probabilità di disturbi extrapiramidali.
Cerucal provoca l'inattivazione della vitamina B 1, quindi non dovrebbero essere usati contemporaneamente.
Overdose
Un sovradosaggio si manifesta con i seguenti sintomi:- confusione;
- Ansia;
- Disturbi extrapiramidali;
- Aumento della pressione sanguigna.
Cerucale per bambini
Disposizioni generali
Cerucal è un farmaco che viene spesso utilizzato per fermare il vomito nei bambini, compresi quelli sotto i 2 anni, sebbene sia proibito. Nonostante la controindicazione all'uso di Cerucal in compresse per i bambini sotto i 14 anni, viene utilizzato attivamente per fermare il vomito. Poiché i bambini, di regola, non soffrono di altre malattie del tratto gastrointestinale, l'unico scopo dell'uso di Cerucal è fermare il vomito.Anno dopo anno, le donne condividono tra loro informazioni su come hanno dato Cerucal ai loro figli quando vomitavano, consigliando loro di non prestare attenzione al divieto di utilizzo indicato nelle istruzioni, poiché, secondo le loro osservazioni, non è successo nulla di male al bambino. Naturalmente, le donne vogliono aiutarsi a vicenda condividendo le proprie esperienze di vita e le proprie osservazioni, ma in questo caso non hanno del tutto ragione.
Il fatto è che il vomito in un bambino sotto i 2 anni è un segnale per chiamare un'ambulanza. E per un bambino di età superiore a 2 anni, per smettere di vomitare, è necessario somministrare Cerucal non in compresse, ma acquistare una soluzione e iniettarla per via intramuscolare. Tale utilizzo del farmaco sarà corretto e sicuro, poiché la soluzione consente di dosare accuratamente Cerucal, riducendo al minimo il rischio di sovradosaggio.
Cerucal (iniezioni, compresse) - istruzioni per l'uso per i bambini
Le compresse possono essere somministrate ai bambini di età superiore a 14 anni solo mezz'ora prima dei pasti. In questo caso, una singola dose del farmaco per fermare il vomito, la nausea o il singhiozzo è di 0,5 - 1 compressa. La dose giornaliera massima consentita per i bambini di età compresa tra 14 e 18 anni è di 3 compresse. In caso di vomito, il farmaco viene assunto 2-3 volte al giorno secondo necessità. E come parte del complesso trattamento delle malattie del tratto digestivo associate a ridotta motilità dello stomaco e dell'intestino (gastrite, ulcera peptica, esofagite da reflusso), Cerucal deve essere assunto 0,5 - 1 compressa 2 - 3 volte al giorno per 6 settimane - 6 mesi.Le iniezioni di cerucal nei bambini dovrebbero essere usate come rimedio di emergenza per alleviare vomito, nausea o singhiozzo di qualsiasi origine. Allo stesso tempo, ai bambini di età compresa tra 14 e 18 anni viene somministrata 1 fiala della soluzione 1-3 volte al giorno e il dosaggio per i bambini di età compresa tra 2 e 14 anni viene calcolato individualmente in base al peso corporeo.
Cerucal per bambini - dosaggio per varie malattie
Il dosaggio delle compresse e della soluzione Cerucal è lo stesso per tutte le malattie in cui è indicato l'uso del farmaco, ed è di 0,5 - 1 compressa 2 - 3 volte al giorno, oppure 1 fiala 1 - 3 volte al giorno per i bambini di età compresa tra 14 e 18 anni. Anni.Per i bambini di età compresa tra 2 e 14 anni viene utilizzata solo la soluzione Cerucal, il cui dosaggio viene calcolato individualmente in base al peso corporeo, in base al rapporto: 0,1 mg per 1 kg di peso. Cioè, per un bambino che pesa 10 kg, una singola dose di Cerucal è 0,1 * 10 = 1 mg, che corrisponde a 0,2 ml di soluzione. Se necessario, la dose può essere aumentata a 0,5 mg per 1 kg di peso corporeo. La dose giornaliera massima della soluzione per bambini di peso inferiore a 20 kg è 10 mg (2 ml di soluzione), 20-30 kg - 15 mg (3 ml di soluzione) e 30-50 kg - 25 mg (5 ml di soluzione ).
Per i bambini di età superiore a 6 anni, è possibile utilizzare i seguenti dosaggi medi:
- Bambini di età compresa tra 6 e 10 anni: somministrare 2,5 mg (0,5 ml di soluzione) 1-3 volte al giorno;
- Bambini di età compresa tra 10 e 14 anni: somministrare 5 mg (1 ml di soluzione) 1-3 volte al giorno.
Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento
Durante il primo trimestre Preparazione: CERUCAL ® (CERUCAL)
Principio attivo: metoclopramide
Codice ATX: A03FA01
KFG: Farmaco antiemetico azione centrale bloccando i recettori della dopamina
Codici ICD-10 (indicazioni): K56, R06.6, R11
Reg. numero: P N012812/01
Data di registrazione: 29.01.09
Il titolare del reg. acc.: AWD.pharma (Germania) prodotto da PLIVA HRVATSKA (Croazia)
FORMA FARMACEUTICA, COMPOSIZIONE E CONFEZIONE
Pillole Colore bianco, rotondo, piatto, con una tacca su un lato.
Eccipienti: fecola di patate, lattosio monoidrato, gelatina, biossido di silicio, magnesio stearato.
50 pz. - bottiglie di vetro scuro (1) - pacchi di cartone.
ISTRUZIONI PER L'USO PER LO SPECIALISTA.La descrizione del farmaco è stata approvata dal produttore nel 2010.
EFFETTO FARMACOLOGICO
Un antiemetico lo è bloccante specifico recettori della dopamina (D2) e della serotonina. Il meccanismo d'azione si basa sugli effetti sia centrali che periferici della metoclopramide. L'effetto antiemetico è associato al blocco dei recettori della dopamina nel cervello, che provoca un aumento della soglia di irritazione del centro del vomito. Ha un effetto antiemetico, elimina nausea e singhiozzo. Riduce l'attività motoria dell'esofago, aumenta il tono dello sfintere esofageo inferiore, accelera lo svuotamento gastrico e accelera anche il movimento del cibo attraverso intestino tenue senza causare diarrea. Normalizza la secrezione della bile, riduce lo spasmo dello sfintere di Oddi, non ne modifica lo stato, elimina la discinesia della cistifellea. Stimola la secrezione di prolattina.
FARMACOCINETICA
Dopo somministrazione orale viene rapidamente assorbito, il tempo per raggiungere la Cmax è di 30-120 minuti. La biodisponibilità è del 60-80%.
Metabolizzato nel fegato. L'emivita va da 3 a 5 ore, con funzionalità renale compromessa può aumentare fino a 14 ore. Viene escreto dai reni durante le prime 24 ore immodificato e sotto forma di metaboliti (circa l'80% della dose assunta). . Attraversa facilmente la barriera ematoencefalica e viene escreto nel latte materno.
INDICAZIONI
Vomito, singhiozzo e nausea di varia origine;
Atonia e ipotensione dello stomaco e dell'intestino (in particolare postoperatorie);
gastroparesi diabetica.
MODALITÀ DI DOSAGGIO
Dentro, 30 minuti prima di un pasto, acqua potabile.
Dose singola massima: 2 compresse (20 mg); dose massima giornaliera: 6 compresse (60 mg).
La durata del trattamento è di circa 4-6 settimane. In alcuni casi, il trattamento può essere continuato fino a 6 mesi.
In caso di funzionalità renale compromessa, la dose del farmaco viene selezionata in base alla gravità della disfunzione renale:
A gravi violazioni funzionalità epatica con ascite, la dose prescritta è la metà della dose solitamente raccomandata.
EFFETTO COLLATERALE
Dal sistema nervoso:
agranulocitosi.
Dal sistema nervoso: a volte possono verificarsi sensazione di stanchezza, mal di testa, vertigini, paura, ansia, depressione, sonnolenza, acufeni, in alcuni casi, soprattutto nei bambini, sindrome discinetica (spasmi involontari simili a tic dei muscoli del viso, del collo o delle spalle) può svilupparsi. Forse la comparsa di disturbi extrapiramidali: spasmo dei muscoli facciali, trisma, protrusione ritmica della lingua, tipo di linguaggio bulbare, spasmo dei muscoli extraoculari (inclusa crisi oculogirica), torcicollo spastico, opistotono, ipertonicità muscolare. Con il trattamento a lungo termine in alcuni pazienti anziani, così come nei bambini e negli adolescenti (se la dose viene superata di 0,5 mg / kg / die), può svilupparsi parkinsonismo (tremori, contrazioni muscolari, mobilità limitata). I pazienti anziani con insufficienza renale cronica possono anche sviluppare discinesia tardiva.
In casi isolati si può sviluppare la sindrome neurolettica maligna ( caratteristiche: febbre, contrattura muscolare, alterazione della coscienza e aumento della pressione sanguigna).
Dal sistema emopoietico: agranulocitosi.
Dal lato del sistema cardiovascolare: tachicardia sopraventricolare, diminuzione o aumento della pressione sanguigna.
Dal tratto gastrointestinale: stitichezza, diarrea, secchezza delle fauci.
Dal sistema endocrino: A uso a lungo termine droga dentro casi rari Ginecomastia (un aumento di ghiandole mammarie negli uomini), galattorrea (flusso spontaneo di latte dalle ghiandole mammarie) o irregolarità mestruali; con lo sviluppo di questi fenomeni la metoclopramide viene annullata.
CONTROINDICAZIONI
Ipersensibilità ai componenti del farmaco;
Feocromocitoma;
Ostruzione intestinale meccanica;
Stenosi del piloro dello stomaco;
Perforazione della parete dello stomaco e dell'intestino, sanguinamento gastrointestinale;
Tumore prolattino-dipendente;
Epilessia e disturbi del movimento extrapiramidali;
Primo trimestre di gravidanza;
Infanzia fino a 14 anni.
Accuratamente: gravidanza del 2° e 3° trimestre, ipertensione arteriosa, asma bronchiale, funzionalità epatica e/o renale compromessa, morbo di Parkinson, età avanzata.
GRAVIDANZA E ALLATTAMENTO
Controindicato nel primo trimestre di gravidanza.
Usare con cautela in II e III trimestre x gravidanza.
ISTRUZIONI SPECIALI
Per i bambini e gli adolescenti dai 2 ai 14 anni, ai fini del dosaggio corretto, il farmaco viene prescritto solo sotto forma di iniezioni.
Durante il periodo di trattamento è necessario astenersi dalla guida di veicoli e dall'attività potenzialmente svolta specie pericolose attività che richiedono maggiore concentrazione attenzione e velocità delle reazioni psicomotorie.
Durante il trattamento è necessario astenersi dal bere alcolici.
Negli adolescenti e nei pazienti con funzionalità renale gravemente compromessa esiste un aumento del rischio di effetti collaterali.
Sullo sfondo dell'uso della metoclopramide sono possibili distorsioni dei dati indicatori di laboratorio funzionalità epatica e determinazione della concentrazione di aldosterone e prolattina nel plasma.
OVERDOSE
Sintomi: sonnolenza, confusione, irritabilità, ansia, convulsioni, disturbi del movimento extrapiramidale, disfunzione del sistema cardiovascolare con bradicardia e diminuzione o aumento della pressione sanguigna.
Nelle forme lievi di avvelenamento, i sintomi scompaiono 24 ore dopo la sospensione del farmaco. A seconda della gravità dei sintomi, si raccomanda di stabilire il monitoraggio delle funzioni vitali del paziente. Non sono stati identificati casi mortali di avvelenamento da overdose.
Trattamento: sintomatico. I disturbi extrapiramidali vengono eliminati dalla somministrazione lenta di biperiden (dosi per adulti - 2,5-5 mg). Biperiden viene somministrato solo in ospedale, sotto la supervisione dei medici. Il diazepam può essere utilizzato per calmare il paziente. Quando ingerito grandi dosi metoclopramide fare lavanda gastrica, usare Carbone attivo e solfato di sodio.
INTERAZIONI CON FARMACI
Gli anticolinergici possono ridurre l’effetto della metoclopramide.
La metoclopramide migliora l'assorbimento degli antibiotici (tetraciclina, ampicillina), paracetamolo, levodopa, litio e alcol.
La metoclopramide riduce l'assorbimento di digossina e cimetidina.
La metoclopramide potenzia l'effetto dell'alcol e dei farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale.
I farmaci antipsicotici, se somministrati in concomitanza con metoclopramide, possono aumentare il rischio di sviluppare disturbi extrapiramidali.
La metoclopramide aumenta il rischio di epatotossicità se combinata con agenti epatotossici.
La metoclopramide riduce l'efficacia della pergolide e della levodopa.
La metoclopramide aumenta la biodisponibilità della ciclosporina, il che può richiedere il monitoraggio della sua concentrazione.
La metoclopramide aumenta la concentrazione di bromocriptina nel plasma.
TERMINI E CONDIZIONI DI SCONTO DALLE FARMACIE
Il farmaco viene dispensato su prescrizione.
TERMINI E CONDIZIONI DI CONSERVAZIONE
Elenco B.
Il farmaco deve essere conservato in luogo protetto dalla luce, ad una temperatura non superiore a 25°C. Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Periodo di validità: 5 anni. Non utilizzare dopo la data di scadenza.
Per eliminare i disturbi vestibolari del cervello, i medici prescrivono il farmaco Cerucal: le istruzioni per il suo utilizzo contengono dati sul meccanismo di lavoro e sulla composizione. Il farmaco appartiene agli antiemetici, ha un effetto centrale. Grazie al principio attivo, blocca i recettori responsabili della cinetosi, previene la voglia di vomitare nei bambini e negli adulti.
Medicina Cerucale
Secondo l'accettato classificazione medica Cerucal si riferisce ai farmaci antiemetici inibitori dell'azione centrale, che bloccano i recettori della dopamina. Ciò consente di aumentare la soglia di irritazione del centro del vomito e prevenire la voglia di nausea, eliminare la discinesia. Questo effetto è ottenuto grazie al lavoro del principio attivo del farmaco: metoclopramide cloridrato monoidrato.
Composizione e forma di rilascio
Sono note due forme di rilascio di Cerucal: compresse per somministrazione orale e soluzione per somministrazione parenterale:
| Pillole | ||
| Descrizione | Piatto rotondo bianco con rischio | Liquido limpido e incolore |
| Concentrazione di metoclopramide cloridrato, mg | 5 per 1 ml (10 per 1 fiala) |
|
| stearato di magnesio, fecola di patate, biossido di silicio, gelatina, lattosio monoidrato | Acqua, solfito di sodio, cloruro di sodio, edetato disodico |
|
| Pacchetto | Bottiglie da 50 pz. | 5 fiale da 2 ml |
Proprietà farmacologiche
Il farmaco appartiene a mezzi specifici con l'effetto dei bloccanti dei recettori della dopamina e della serotonina, elimina la nausea. Il principio di funzionamento è associato all'azione centrale e periferica della metoclopramide. A causa del blocco dei recettori della dopamina nel cervello, si verifica l'effetto antiemetico del farmaco, aumenta la soglia di irritazione del centro del vomito, elimina nausea e vomito.
Il farmaco non causa diarrea. È anche in grado di eliminare i sintomi della discinesia della cistifellea, di stimolare la secrezione di prolattina. Le compresse iniziano ad agire in mezz'ora, la soluzione - più velocemente. La biodisponibilità di Cerucal nel plasma è del 70%, il metabolismo avviene nel fegato, escreto dai reni in 6-10 ore. Il farmaco riduce l'attività motoria dell'esofago, aumenta il tono dello sfintere esofageo inferiore, accelera lo svuotamento dello stomaco e il movimento del cibo attraverso l'intestino tenue.
Indicazioni per l'uso
Nelle istruzioni per l'uso, l'indicazione principale per l'uso è Cerucal per la nausea. Altri fattori che richiedono l’utilizzo dei fondi sono:
- vomito, singhiozzo, nausea;
- atonia, ipotensione dello stomaco, dell'intestino, del tubo digerente;
- gastroparesi diabetica;
- discinesia biliare tardiva, esofagite da reflusso;
- tono aumentato stomaco;
- aumento della peristalsi del tratto gastrointestinale durante studi radiopachi;
- paresi dello stomaco sullo sfondo diabete;
- facilitazione del sondaggio duodenale (accelerazione della peristalsi intestinale).
Come prendere Cerucal
Ogni confezione con compresse o fiale di soluzione contiene le istruzioni per l'uso di Cerucal. A seconda della forma di rilascio, anche il metodo di utilizzo differisce. Le compresse vengono assunte per via orale e la soluzione viene utilizzata per la somministrazione intramuscolare o endovenosa. Il corso di applicazione, il regime e la durata della terapia sono prescritti da uno specialista, a seconda dell'età del paziente e della gravità della malattia del tratto.
In compresse
Secondo le istruzioni, le compresse di Cerucal vengono assunte mezz'ora prima di un pasto, lavate con acqua. per gli adulti, la dose raccomandata è 1 compressa (10 mg di metoclopramide) 3-4 volte al giorno, per le persone di età superiore a 14 anni, 0,5-1 pz. 2-3 volte al giorno. La dose singola massima è di due compresse e la dose massima giornaliera è di sei. Il trattamento dura circa 4-6 settimane, a volte può durare fino a sei mesi.
In fiale
Le iniezioni di cerucal, secondo le istruzioni, vengono somministrate per via intramuscolare o lentamente per via endovenosa. Adulti e adolescenti di età superiore a 14 anni ricevono una fiala per iniezione 3-4 volte al giorno. Ai bambini di età compresa tra 3 e 14 anni viene prescritta una dose di 0,1 mg di metoclopramide / kg di peso corporeo. Si può consumare un massimo di 0,5 mg di principio attivo al giorno. Con problemi nel lavoro del fegato e dei reni, la dose viene ridotta più volte.
Esistono due regimi terapeutici per Cerucal per il vomito e la nausea causati dall'uso di farmaci citostatici:
- Un'infusione a goccia a breve termine viene effettuata per 15 minuti. La dose è di 2 mg/kg mezz'ora prima di assumere farmaci citotossici. La procedura viene ripetuta 1,5, 3,5, 5,5 e 8,5 ore dopo l'assunzione del farmaco. In precedenza, il farmaco veniva diluito in 50 ml di soluzione per infusione. Questo elimina la discinesia.
- Infusione a goccia a lungo termine alla dose di 0,5-1 mg / kg di peso corporeo all'ora. La procedura viene eseguita due ore prima dell'assunzione di citostatici, quindi il giorno successivo vengono applicati 0,25-05 mg / kg di peso corporeo all'ora. Il farmaco può essere diluito con soluzione di cloruro di sodio o soluzione di glucosio. Il corso del trattamento con iniezioni continua per tutto il corso della terapia citostatica.
istruzioni speciali
I medici prescrivono Cerucal ai bambini con vomito e agli adulti con nausea. Nelle istruzioni per l'uso, è utile studiare istruzioni speciali:
- il farmaco riduce la concentrazione dell'attenzione e la velocità delle reazioni psicomotorie, che richiedono l'astensione dalla guida di automobili e meccanismi pericolosi;
- il farmaco è inefficace in caso di vomito di origine vestibolare;
- in iniezioni e compresse non sono compatibili con l'alcol, durante il trattamento vale la pena astenersi dall'assumere etanolo;
- A gravi violazioni funzione renale, la probabilità di effetti collaterali è elevata, lo stesso vale per gli adolescenti;
- sullo sfondo del trattamento con metoclopramide, i risultati dei test sugli indicatori di funzionalità epatica sono distorti.
Durante la gravidanza
Istruzioni per l'uso Cerucal avverte che l'uso del farmaco è controindicato nel primo trimestre di gravidanza. Ciò è dovuto alla penetrazione del principio attivo attraverso la placenta e ad un aumento del rischio di malformazioni. Se ci sono segni vitali, il farmaco può essere utilizzato nel secondo e terzo trimestre di gravidanza. Durante l'allattamento è vietato perché penetra nel latte materno.
Cerucale per bambini
Solo sotto forma di iniezioni Cerucal è prescritto ai bambini di età compresa tra 2 e 14 anni. Questo viene fatto allo scopo di un dosaggio corretto e accurato. I bambini sopra i 14 anni possono assumere le compresse ad una dose diversa da quella di un adulto e dipende dal peso corporeo. Le istruzioni avvertono che i bambini e gli adolescenti hanno un rischio maggiore di effetti collaterali, quindi il loro trattamento con i farmaci deve essere monitorato dai medici.
interazione farmacologica
I medici prescrivono Cerucal: le istruzioni per l'uso del farmaco contengono informazioni a riguardo interazione farmacologica con altri medicinali:
- gli anticolinergici indeboliscono l'effetto;
- La metoclopramide migliora l'assorbimento di tetracicline, paracetamolo, levodopa, preparati di litio, alcol, l'effetto dei farmaci che deprimono il sistema centrale sistema nervoso;
- modifica gli effetti degli antidepressivi triciclici;
- riduce l'assorbimento di Digossina, Cimetidina nell'intestino;
- i neurolettici aumentano il rischio di sviluppare disturbi extrapiramidali;
- la metoclopramide aumenta la biodisponibilità e il rischio di epatotossicità degli agenti epatotossici, riduce l'efficacia di Pergolid.
Effetti collaterali
Sullo sfondo dell'uso di Cerucal, sono possibili i seguenti sviluppi effetti collaterali E reazioni negative specificato nelle istruzioni:
- stanchezza, mal di testa;
- depressione;
- contrazioni muscolari simili a tic;
- tremore, parkinsonismo, mobilità muscolare limitata, febbre;
- promozione pressione sanguigna, cambiamento di coscienza, tachicardia;
- secchezza della mucosa orale;
- ginecomastia;
- problemi con ciclo mestruale, il suo rallentamento o accelerazione;
- il rischio di qualsiasi reazioni avverse aumentato nei pazienti con funzionalità renale compromessa.
Overdose
Le manifestazioni di un sovradosaggio di Cerucal sono confusione, convulsioni. Secondo le recensioni, una persona ha bradicardia, la pressione aumenta o diminuisce. Grado leggero i sintomi di avvelenamento scompaiono un giorno dopo la sospensione della terapia, non sono stati rilevati decessi. Secondo le istruzioni, al paziente viene prescritto un trattamento sintomatico: i disturbi extrapiramidali vengono eliminati dall'introduzione del biperiden. Il diazepam viene utilizzato per la sedazione. Ai pazienti viene somministrata lavanda gastrica, carbone attivo o solfato di sodio per assorbire le tossine.
Controindicazioni
Cerucal è prescritto con cautela nella malattia di Parkinson, nel secondo e terzo trimestre di gravidanza, con ipertensione arteriosa, asma bronchiale, violazioni del fegato, dei reni, nella vecchiaia. Controindicazioni per l'uso del farmaco, secondo le istruzioni, sono:
- ipersensibilità ai componenti;
- età fino a 2 anni per la soluzione, fino a 14 anni per le compresse;
- feocromocitoma;
- ostruzione intestinale meccanica;
- stenosi del piloro dello stomaco;
- sanguinamento gastrointestinale;
- tumore prolattino-dipendente;
- epilessia, sintomi extrapiramidali;
- primo trimestre di gravidanza, allattamento.
Condizioni di vendita e custodia
Puoi acquistare Cerucal solo con prescrizione medica. Viene mantenuto asciutto luogo oscuro lontano dalla portata dei bambini a temperature fino a 25 gradi per cinque anni.
Analoghi
Sugli scaffali delle farmacie domestiche puoi trovare sostituti diretti e indiretti di Cerucal. I primi includono farmaci con lo stesso principio attivo nella composizione, i secondi con lo stesso effetto terapeutico. Analoghi di Cerucal:
- metoclopramide;
- Perinorm;
- Metamolo;
- Vero-metoclopramide;
- Flaconcino di metoclopramide;
- Metoclopramide-Eskom;
- Metukal;
- Brulio.
Prezzo cerucale
Puoi acquistare Cerucal nelle farmacie o tramite siti Internet. Il costo dei medicinali è influenzato dalla forma di rilascio e dalla percentuale di ricarichi. Prezzi approssimativi per i farmaci nelle farmacie di Mosca.
ISTRUZIONI
Di uso medico farmaco
Numero di registrazione:
Nome depositato:
Cerucal®
Denominazione comune internazionale:
metoclopramide
Forma di dosaggio:
soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare
Composto
1 ml contiene:
sostanza attiva
metoclopramide cloridrato monoidrato 5,27 mg (in termini di metoclopramide cloridrato 5,00 mg);
Eccipienti: sodio solfito 0,125 mg, disodio edetato 0,40 mg, sodio cloruro 8,00 mg, acqua per preparazioni iniettabili 991,705 mg.
Descrizione: Soluzione limpida e incolore.
Gruppo farmacoterapeutico
Antiemetico: bloccante centrale dei recettori della dopamina.
Codice ATX:A03FA01
effetto farmacologico
Bloccante specifico dei recettori della dopamina, indebolisce la sensibilità dei nervi viscerali che trasmettono gli impulsi dal "piloro" (piloro) e dal duodeno 12 al centro del vomito. Attraverso l'ipotalamo e il sistema nervoso parasimpatico esercita un'azione regolatrice e coordinatrice del tono e dell'attività motoria del tratto gastrointestinale superiore (compreso il tono dello sfintere digestivo inferiore a riposo). Aumenta il tono dello stomaco e dell'intestino, accelera lo svuotamento gastrico, riduce la stasi iperacida, previene il reflusso duodenopilorico e gastroesofageo, stimola la motilità intestinale.
Farmacocinetica
Il volume di distribuzione è 2,2-3,4 l/kg.
Metabolizzato nel fegato. L'emivita va da 3 a 5 ore, con insufficienza renale cronica - 14 ore. Escreto dai reni durante le prime 24 ore immodificato e sotto forma di metaboliti (circa l'80% di una singola dose). Attraversa facilmente la barriera ematoencefalica e viene escreto nel latte materno.
Indicazioni per l'uso
adulti
- Prevenzione della nausea e del vomito postoperatori.
- Trattamento sintomatico di nausea e vomito, inclusa emicrania acuta.
- Prevenzione della nausea e del vomito causati da radioterapia e chemioterapia.
- Per migliorare la peristalsi durante gli studi radiopachi del tratto gastrointestinale.
Bambini
- Trattamento di seconda linea per nausea e vomito postoperatori.
- Prevenzione di seconda linea della nausea e del vomito ritardati indotti dalla chemioterapia.
Controindicazioni
- Ipersensibilità alla metoclopramide e ai componenti del farmaco;
- sanguinamento gastrointestinale, ostruzione intestinale meccanica o perforazione della parete dello stomaco e dell'intestino, condizioni in cui la stimolazione della motilità gastrointestinale rappresenta un rischio;
- feocromocitoma confermato o sospetto a causa del rischio di sviluppare ipertensione grave;
- discinesia tardiva, che si è sviluppata dopo il trattamento con neurolettici o metoclopramide nell'anamnesi;
- epilessia (aumento della frequenza e della gravità delle crisi epilettiche);
- Morbo di Parkinson;
- uso simultaneo con levodopa e agonisti dei recettori della dopamina:
- metaemoglobinemia dovuta all'assunzione di metoclopramide o anamnesi di deficit di citocromo b5, nicotinammide adenina dinucleotide (NADH);
- prolattinoma o tumore prolattino-dipendente;
- età da bambini fino a 1 anno;
- periodo allattamento al seno.
Accuratamente
Se utilizzato nei pazienti anziani; in pazienti con ridotta conduzione cardiaca (incluso prolungamento dell'intervallo QT), alterato equilibrio idrico ed elettrolitico, bradicardia, assunzione di altri farmaci che prolungano l'intervallo QT, ipertensione arteriosa; in pazienti con concomitante malattie neurologiche; nei pazienti che assumono farmaci che influenzano il sistema nervoso centrale, depressione (nell'anamnesi); con insufficienza renale di gravità moderata e grave (CC 15-60 ml / min); A insufficienza epatica grave gravità; durante la gravidanza.
Utilizzare durante la gravidanza e durante l'allattamento
Gravidanza
Numerosi dati ottenuti sull'uso in donne in gravidanza (più di 1000 casi descritti) indicano l'assenza di fetotossicità e la capacità di provocare malformazioni nel feto. La metoclopramide può essere utilizzata durante la gravidanza (I trimestre) solo se potenziale beneficio per la madre eccede Potenziale rischio per il feto. In connessione con caratteristiche farmacologiche(come altri antipsicotici), quando si utilizza metoclopramide alla fine della gravidanza, non si può escludere la possibilità che si sviluppino sintomi extrapiramidali nel neonato. La metoclopramide non deve essere utilizzata alla fine della gravidanza (durante il terzo trimestre). Quando si utilizza la metoclopramide, è necessario monitorare le condizioni del neonato.
periodo dell'allattamento al seno
Metoclopramide presente una piccola quantità escreto nel latte materno. Non si può escludere la possibilità che si sviluppino reazioni avverse in un bambino. Si sconsiglia l'uso della metoclopramide durante l'allattamento. Se necessario, l'uso del farmaco durante l'allattamento dovrebbe interrompere l'allattamento al seno.
Dosaggio e somministrazione
Per via endovenosa (in / in) e per via intramuscolare (in / m).
Le iniezioni IV devono essere somministrate come bolo lento (almeno 3 minuti).
adulti
Prevenzione della nausea e del vomito postoperatori
La dose singola raccomandata è di 10 mg (1 fiala).
Trattamento di seconda linea per nausea e vomito postoperatori. Prevenzione di seconda linea della nausea e del vomito ritardati indotti dalla chemioterapia
La dose singola raccomandata da 10 mg (1 fiala) viene somministrata fino a tre volte al giorno.
Per migliorare la peristalsi durante gli studi radiopachi del tratto gastrointestinale. Come mezzo per facilitare suono duodenale(per accelerare lo svuotamento gastrico e spostare il cibo attraverso l'intestino tenue)
Somministrazione raccomandata in bolo endovenoso lento (almeno 3 minuti) da 10-20 mg (1-2 fiale) 10 minuti prima dell'inizio dello studio.
La dose massima giornaliera raccomandata è 30 mg o 0,5 mg/kg.
Il periodo di somministrazione del farmaco sotto forma di iniezioni dovrebbe essere il più breve possibile con il successivo passaggio a forma di dosaggio per la forma orale o rettale.
Età da bambini da 1 a 18 anni
Prevenzione di seconda linea della nausea e del vomito ritardati indotti dalla chemioterapia, trattamento di seconda linea della nausea e del vomito postoperatori
Somministrazione raccomandata in bolo endovenoso lento (almeno 3 minuti) da 0,1-0,15 mg/kg fino a 3 volte al giorno.
La dose massima giornaliera è 0,5 mg/kg/giorno.
Regime di dosaggio
Per migliorare la peristalsi durante gli studi radiopachi del tratto gastrointestinale. Come mezzo per facilitare il sondaggio duodenale (per accelerare lo svuotamento dello stomaco e la promozione del cibo attraverso l'intestino tenue)
Nei bambini di età superiore ai 15 anni
Bolo IV raccomandato introduzione lenta (almeno 3 minuti) 10-20
mg (1-2 fiale) 10 minuti prima dell'inizio dello studio.
Nei bambini di età compresa tra 1 e 15 anni
Somministrazione raccomandata in bolo IV lento (almeno 3 minuti) alla velocità di 0,1 mg/kg 10 minuti prima dell'inizio dello studio.
Durata massima il trattamento per la prevenzione della nausea e del vomito postoperatori è di 48 ore.
Termine massimo il trattamento per la prevenzione della nausea e del vomito causati dalla chemioterapia è di 5 giorni.
Per evitare il sovradosaggio, è necessario osservare un intervallo minimo tra le dosi di 6 ore, anche in caso di vomito.
Pazienti anziani
Nei pazienti anziani può essere necessaria una riduzione della dose a causa della ridotta funzionalità renale ed epatica.
insufficienza renale
Nei pazienti con fase terminale insufficienza renale (CC inferiore a 15 ml/min), la dose giornaliera deve essere ridotta del 75%.
Nei pazienti con insufficienza renale moderata o grave (CC 15-60 ml/min), la dose deve essere ridotta del 50%.
Funzionalità epatica compromessa
Nei pazienti con insufficienza epatica grave la dose deve essere ridotta del 50%.
Effetto collaterale
La frequenza delle reazioni avverse è classificata nel seguente modo: molto spesso (≥ 1/10), spesso (≥ 1/100 - Dal sistema sanguigno e linfatico: frequenza sconosciuta metaemoglobinemia, probabilmente associata a un deficit dell'enzima citocromo b5 reduttasi NADH-dipendente (specialmente nei neonati), sulfemoglobinemia (il più delle volte con applicazione simultanea alte dosi di farmaci contenenti zolfo, leucopenia, neutropenia, agranulocitosi).
Dal lato del cuore: raramente - bradicardia: la frequenza è sconosciuta - arresto cardiaco, che può essere causato da bradicardia, blocco atrioventricolare, blocco del nodo senoatriale, prolungamento dell'intervallo QT sull'elettrocardiogramma, aritmia del tipo "piroetta".
Dal lato vascolare: spesso - abbassando la pressione sanguigna; frequenza sconosciuta - shock cardiogenico, aumento acuto della pressione sanguigna nei pazienti con feocromocitoma.
Dal sistema endocrino*: raramente - amenorrea, iperprolattinemia; raramente - galattorrea; frequenza sconosciuta - ginecomastia.
*Disturbi endocrini durante trattamenti prolungati si associano ad iperprolattinemia (amenorrea, galattorrea, ginecomastia).
Dal tratto gastrointestinale: spesso - nausea, diarrea, stitichezza.
Dal lato dei reni e tratto urinario:
frequenza sconosciuta - poliuria, incontinenza urinaria.
Dai genitali e dalla ghiandola mammaria: frequenza sconosciuta - disfunzione sessuale, priapismo.
Dal sistema immunitario: raramente - ipersensibilità; frequenza sconosciuta - reazioni anafilattiche(Compreso shock anafilattico), reazioni allergiche(orticaria, rash maculopanulare).
Dal sistema nervoso: molto spesso sonnolenza; spesso - astenia, disturbi extrapiramidali (soprattutto nei bambini e nei pazienti giovani e/o quando vengono superate le dosi raccomandate del farmaco, anche dopo una singola iniezione), parkinsonismo, acatisia; raramente distonia, discinesia, alterazione della coscienza; raramente - convulsioni, specialmente nei pazienti con epilessia; frequenza sconosciuta discinesia tardiva, talvolta persistente, durante o dopo il trattamento a lungo termine, soprattutto nei pazienti anziani, sindrome neurolettica maligna.
Disordine mentale: spesso - depressione: raramente - allucinazioni; raramente confusione.
Reazioni avverse più comune con dosi elevate del farmaco
- Sintomi extrapiramidali: distonia acuta e discinesia, sindrome parkinsoniana, acatisia sviluppata anche dopo una singola dose del farmaco, soprattutto nei bambini e nei pazienti giovani (vedere la sezione " istruzioni speciali»).
- Sonnolenza, diminuzione del livello di coscienza, confusione, allucinazioni.
Overdose
Sintomi
Disturbi extrapiramidali, sonnolenza, diminuzione del livello di coscienza, confusione, allucinazioni, irritabilità, vertigini, bradicardia. cambiamenti nella pressione sanguigna, arresto cardiaco e respiratorio, dolore addominale.
Trattamento
In caso di comparsa di sintomi extrapiramidali causati da sovradosaggio o per altro motivo, il trattamento è esclusivamente sintomatico (benzodiazepine nei bambini e/o farmaci anticolinergici antiparkinsoniani negli adulti).
Trattamento sintomatico e monitoraggio costante della funzionalità cardiaca e funzioni respiratorie dipende da condizione clinica paziente. Non esiste un antidoto specifico.
Interazione con altri farmaci
L'uso simultaneo di metoclopramide con levodopa o agonisti dei recettori della dopamina è controindicato a causa del reciproco antagonismo esistente.
L'alcol potenzia l'effetto sedativo della metoclopramide.
Combinazioni che richiedono cautela
A causa dell’effetto procinetico della metoclopramide, l’assorbimento di alcuni farmaci può essere compromesso. Gli anticolinergici M e i derivati della morfina hanno un antagonismo reciproco con la metoclopramide in relazione all’effetto sulla motilità del tratto gastrointestinale.
I farmaci che deprimono il sistema nervoso centrale (derivati della morfina, tranquillanti, bloccanti dei recettori dell'istamina H1, antidepressivi sedativi, barbiturici, clonidina e altri farmaci di questi gruppi) possono aumentare l'effetto sedativo sotto l'influenza della metoclopramide.
La metoclopramide potenzia l'effetto dei neurolettici in relazione ai sintomi extrapiramidali.
Con l'uso concomitante di metoclopramide e tetrabenazina esiste la possibilità di carenza di dopamina, che può essere accompagnata da aumento della rigidità o spasmo muscolare, difficoltà nel parlare o nella deglutizione, ansia, tremore, movimenti muscolari involontari, compresi i muscoli facciali.
L'uso della metoclopramide con farmaci serotoninergici, come gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, aumenta il rischio di sviluppare la sindrome serotoninergica (intossicazione da serotonina). La metoclopramide riduce la biodisponibilità della digossina. Le concentrazioni plasmatiche di digossina devono essere monitorate. La metoclopramide aumenta la biodisponibilità della ciclosporina (Cmax del 46% ed esposizione del 22%). È necessario monitorare attentamente la concentrazione di ciclosporina nel plasma sanguigno. Conseguenze cliniche non è stata stabilita alcuna interazione del genere.
L'esposizione alla metoclopramide aumenta con l'uso simultaneo di potenti inibitori dell'isoenzima CYP2D6, ad esempio fluoxetina e paroxetina. Sebbene il significato clinico di questa interazione non sia stato stabilito, i pazienti devono essere monitorati per eventuali reazioni avverse. Con l'uso concomitante di metoclopramide e atovachone, la concentrazione di atovachone nel plasma sanguigno viene significativamente ridotta (circa il 50%). L'uso concomitante di metoclopramide e atovachone non è raccomandato.
Con l'uso concomitante di metoclopramide e bromocriptina, aumenta la concentrazione di bromocriptina nel plasma sanguigno.
La metoclopramide migliora l'assorbimento della tetraciclina dall'intestino tenue. La metoclopramide migliora l'assorbimento della mexiletina e del litio.
La metoclopramide riduce l'assorbimento della cimetidina.
istruzioni speciali
È necessario prestare cautela quando si utilizza il farmaco Cerucal ® nei pazienti anziani.
Da parte del sistema nervoso si possono osservare disturbi extrapiramidali, soprattutto nei bambini e nei pazienti giovani e/o quando si utilizzano dosi elevate. svilupparsi, di regola, all'inizio del trattamento o dopo una singola applicazione.
L'uso del farmaco Cerucal ® deve essere immediatamente interrotto in caso di sintomi extrapiramidali. Le reazioni sono completamente reversibili con la sospensione del trattamento, ma possono rendersi necessarie terapia sintomatica(benzodiazepine nei bambini e/o farmaci anticolinergici antiparkinsoniani negli adulti). Per evitare un sovradosaggio del farmaco Cerucal ®, è necessario osservare un intervallo minimo tra le dosi di 6 ore, anche in caso di vomito.
Trattamento a lungo termine farmaco Cerucal ® può portare allo sviluppo di discinesia tardiva, potenzialmente irreversibile, soprattutto nei pazienti anziani.
La durata del trattamento non deve superare i 3 mesi a causa del rischio di sviluppare discinesia tardiva. Se si notano segni di discinesia tardiva, il trattamento deve essere interrotto.
Quando si utilizza metoclopramide contemporaneamente a neurolettici, così come con la monoterapia con metoclopramide, è stata osservata una sindrome maligna da neurolettici. È necessario interrompere immediatamente il trattamento con Cerucal ® se compaiono sintomi neurolettici. sindrome maligna e applicare una terapia adeguata.
È necessario prestare cautela quando viene utilizzato in pazienti con malattie neurologiche concomitanti e in pazienti che assumono farmaci che influenzano il sistema nervoso centrale.
Quando si utilizza il farmaco Cerucal ®, si possono notare anche i sintomi della malattia di Parkinson.
Sono stati segnalati casi di metaemoglobinemia che potrebbero essere causati da un deficit dell'enzima citocromo b5 reduttasi NADH-dipendente. In questo caso, l'assunzione del farmaco Cerucal ® deve essere immediatamente e completamente interrotta e devono essere adottate misure adeguate. Sono stati segnalati casi di gravi effetti collaterali cardiovascolari, tra cui insufficienza vascolare, bradicardia grave, arresto cardiaco e prolungamento dell'intervallo QT. È necessario prestare cautela quando si utilizza il farmaco Cerucal ® nei pazienti anziani, nei pazienti con disturbi cardiaci (incluso il prolungamento dell'intervallo QT), nei pazienti con alterato equilibrio idrico ed elettrolitico, bradicardia e nei pazienti che assumono farmaci che prolungano l'intervallo QT. In caso di insufficienza renale moderata e grave e di insufficienza epatica grave, si raccomanda una riduzione della dose (vedere paragrafo “Modo di applicazione e dosi”).
Impatto sulla capacità di guidare veicoli e meccanismi
Bisogna fare attenzione quando si guidano veicoli e altri meccanismi, perché. l'assunzione del farmaco può causare sonnolenza e discinesia.
Modulo per il rilascio
Soluzione per somministrazione endovenosa e intramuscolare 5 mg/ml. 2 ml di farmaco in una fiala di vetro trasparente (tipo I), con applicati anelli colorati (sopra verde e sotto di colore blu) sulla testa della fiala e un anello bianco sul collo della fiala
O
in una fiala di vetro trasparente (tipo I), con anelli colorati (parte superiore verde e parte inferiore blu) sulla testa della fiala e una tacca sul collo della fiala e un punto bianco sopra di essa.
5 fiale in un blister aperto.
2 blister con le istruzioni per l'uso sono inseriti in una scatola di cartone.
Condizioni di archiviazione
Conservare in luogo protetto dalla luce, a temperatura non superiore a 25°C.
Tenere fuori dalla portata dei bambini.
Data di scadenza
5 anni.
Non utilizzare dopo la data di scadenza.
Condizioni di dispensazione dalle farmacie
Su prescrizione.
Persona giuridica a nome della quale viene emessa la RC:
Teva Pharmaceutical Enterprises Ltd., Israele
Produttore:
Pliva Hrvatska d.o. o., Prylaz barun Filipovic 25, 10000 Zagabria, Repubblica di Croazia
O
Impianto farmaceutico Teva Private Co. Ltd., st. Tancic Mihai 82, H-2100 Godollo, Ungheria.
Indirizzo del reclamo:
119049, Mosca, st. Shabolovka, 10, edificio 1.
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