In caso di lesioni gravi, lesioni elettro-shock, possono svilupparsi annegamento, soffocamento, avvelenamento, nonché una serie di malattie, perdita di coscienza, ad es. uno stato in cui la vittima giace immobile, non risponde alle domande, non risponde agli altri. Questo è il risultato di un'interruzione nell'attività della centrale sistema nervoso, principalmente il cervello.
L'assistente deve distinguere chiaramente e rapidamente la perdita di coscienza dalla morte.
L'inizio della morte si manifesta in danno irreversibile maggiore funzioni vitali organismo con successiva cessazione dell'attività vitale dei singoli tessuti e organi. La morte per vecchiaia è rara. Molto spesso, la causa della morte è una malattia o l'esposizione a vari fattori sul corpo.
Con lesioni massicce (aerei, lesioni ferroviarie, lesioni craniocerebrali con danni cerebrali), la morte avviene molto rapidamente. In altri casi, la morte è preceduta da agonia che può durare da minuti a ore o addirittura giorni. Durante questo periodo, l'attività cardiaca è indebolita, funzione respiratoria, pelle la persona morente diventa pallida, i lineamenti del viso sono affilati, appiccicosi dolce freddo. Il periodo agonale passa in uno stato di morte clinica.
La morte clinica è caratterizzata da:
- cessazione della respirazione;
- arresto cardiaco.
Durante questo periodo, i cambiamenti irreversibili nel corpo non si sono ancora sviluppati. Organi diversi muoiono a velocità diverse. Quanto più alto è il livello di organizzazione dei tessuti, tanto più sensibile è alla mancanza di ossigeno e tanto più velocemente muore. Il tessuto più altamente organizzato corpo umano- abbaio emisferi Il cervello muore il più rapidamente possibile, dopo 4-6 minuti. Il periodo in cui la corteccia cerebrale è viva è chiamato morte clinica. Durante questo periodo di tempo è possibile il ripristino della funzione. cellule nervose e il sistema nervoso centrale.
morte biologica caratterizzato dall'insorgenza di processi irreversibili nei tessuti e negli organi.
Se vengono rilevati segni di morte clinica, è necessario iniziare immediatamente le misure di rianimazione.
Segni di morte clinica
- Nessun segno di vita.
- Respiro agonico. La morte nella maggior parte dei casi è preceduta dall'agonia. Dopo l'inizio della morte, la cosiddetta respirazione agonale continua per un breve periodo (15-20 secondi), cioè la respirazione è frequente, superficiale, rauca, può comparire schiuma alla bocca.
- Convulsioni. Sono anche manifestazioni di agonia e continuano poco tempo(pochi secondi). C'è uno spasmo sia dei muscoli scheletrici che di quelli lisci. Per questo motivo la morte è quasi sempre accompagnata da minzione, defecazione ed eiaculazione involontaria. A differenza di alcune malattie accompagnate da convulsioni, quando sopraggiunge la morte, le convulsioni sono lievi e non pronunciate.
- Reazione pupillare alla luce. Come accennato in precedenza, non ci saranno segni di vita, ma rimane la reazione delle pupille alla luce in uno stato di morte clinica. Questa reazione è riflesso più elevato, chiudendosi sulla corteccia cerebrale. Pertanto, mentre la corteccia cerebrale è viva, verrà preservata anche la reazione delle pupille alla luce. Va notato che i primi secondi dopo la morte, a seguito delle convulsioni, le pupille saranno dilatate al massimo.
Dato che la respirazione agonale e le convulsioni si verificheranno solo nei primi secondi dopo la morte, il principale segno di morte clinica sarà la presenza di una reazione pupillare alla luce.
Segni di morte biologica
I segni di morte biologica non compaiono immediatamente dopo la fine della fase di morte clinica, ma qualche tempo dopo. Inoltre, ciascuno dei segni si manifesta in tempo diverso e non tutti allo stesso tempo. Pertanto, analizzeremo questi segni ordine cronologico il loro verificarsi.
"Occhio di gatto" (sintomo di Beloglazov). Appare 25-30 minuti dopo la morte. Da dove viene questo nome? Una persona ha un allievo forma rotonda, e in un gatto è allungato. Dopo la morte, i tessuti umani perdono la loro elasticità e compattezza, e se schiacciati da entrambi i lati degli occhi uomo morto, è deformato e, insieme al bulbo oculare, anche la pupilla è deformata, assumendo una forma allungata, come in un gatto. Fai deformare una persona vivente bulbo oculare se non impossibile, allora molto difficile.
Essiccazione della cornea dell'occhio e delle mucose. Appare 1,5-2 ore dopo la morte. Dopo la morte, le ghiandole lacrimali cessano di funzionare e producono liquido lacrimale che, a sua volta, serve a inumidire il bulbo oculare. Gli occhi di una persona vivente sono umidi e lucenti. La cornea dell'occhio di una persona morta, a causa dell'essiccazione, perde la sua naturale lucentezza umana, diventa torbida, a volte appare un rivestimento grigio-giallastro. Le mucose, che durante la vita erano più idratate, si seccano rapidamente. Ad esempio, le labbra diventano marrone scuro, rugose, dense.
macchie cadaveriche. Si presentano come risultato della ridistribuzione post mortem del sangue nel cadavere sotto l'influenza della gravità. Dopo l'arresto cardiaco, il movimento del sangue attraverso i vasi si interrompe e il sangue, a causa della sua gravità, inizia a fluire gradualmente nelle parti inferiori del cadavere, traboccando ed espandendo i capillari e i piccoli capillari. vasi venosi; questi ultimi sono traslucidi attraverso la pelle sotto forma di macchie viola-bluastre, dette cadaveriche. Il colore delle macchie cadaveriche non è uniforme, ma chiazzato, ha un cosiddetto motivo “marmo”. Appaiono circa 1,5-3 ore (a volte 20-30 minuti) dopo la morte. I punti morti si trovano nelle parti sottostanti del corpo. Quando il cadavere è sulla schiena, le macchie cadaveriche si trovano sulla schiena e sulla schiena - superfici laterali del corpo, sullo stomaco - sulla superficie anteriore del corpo, sul viso, con la posizione verticale del cadavere (appeso) - su arti inferiori e il basso addome. Con alcuni avvelenamenti, le macchie da cadavere hanno un colore insolito: rosa-rossastro (monossido di carbonio), ciliegia (acido cianidrico e suoi sali), marrone grigiastro ( Sale Berthollet, nitriti). In alcuni casi, il colore delle macchie cadaveriche può cambiare con un cambiamento delle condizioni. ambiente. Ad esempio, quando il cadavere di un uomo annegato viene portato a riva, le macchie cadaveriche bluastre-viola sul suo corpo, a causa della penetrazione dell'ossigeno atmosferico attraverso la pelle allentata, possono cambiare colore in rosa-rosso. Se la morte derivasse da grande perdita di sangue, allora le macchie cadaveriche avranno una tonalità molto più chiara o saranno del tutto assenti. Quando un cadavere è in condizioni basse temperature le macchie cadaveriche si formeranno più tardi, fino a 5-6 ore. La formazione delle macchie cadaveriche avviene in due fasi. Come sapete, il sangue cadaverico non coagula durante il primo giorno dopo la morte. Pertanto, il primo giorno dopo la morte, quando il sangue non si è ancora coagulato, la posizione delle macchie cadaveriche non è costante e può cambiare quando cambia la posizione del cadavere a causa del flusso di sangue non coagulato. In futuro, dopo la coagulazione del sangue, le macchie cadaveriche non cambieranno la loro posizione. Determinare la presenza o l'assenza di coagulazione del sangue è molto semplice: è necessario premere il punto con il dito. Se il sangue non si è coagulato, una volta pressato, la macchia cadaverica nel punto di pressione diventerà bianca. Conoscendo le proprietà delle macchie cadaveriche, è possibile determinare la prescrizione approssimativa della morte sulla scena dell'incidente, nonché scoprire se il cadavere è stato consegnato o meno dopo la morte.
Rigor mortis. Dopo l'inizio della morte si verifica il cadavere processi biochimici, che porta prima al rilassamento muscolare, quindi alla contrazione e all'indurimento: rigor mortis. Il rigore mortis si sviluppa entro 2-4 ore dopo la morte. Il meccanismo della formazione del rigor mortis non è ancora del tutto chiaro. Alcuni ricercatori ritengono che il sottostante cambiamenti biochimici nei muscoli, altri nel sistema nervoso. In questo stato, i muscoli del cadavere creano un ostacolo ai movimenti passivi delle articolazioni, pertanto, per raddrizzare gli arti, che sono in uno stato di pronunciato rigor mortis, è necessario utilizzare la forza fisica. Sviluppo completo il rigor mortis in tutti i gruppi muscolari viene raggiunto in media entro la fine della giornata. Il rigore mortis si sviluppa non in tutti i gruppi muscolari contemporaneamente, ma gradualmente, dal centro alla periferia (prima i muscoli del viso, poi il collo, il torace, la schiena, l'addome, gli arti sono sottoposti a rigore mortis). Dopo 1,5-3 giorni, la rigidità scompare (ammessa), che si esprime nel rilassamento muscolare. Il rigor mortis viene risolto nell'ordine inverso di sviluppo. Lo sviluppo del rigor mortis è accelerato in determinate condizioni alta temperatura, al minimo, si nota il suo ritardo. Se la morte avviene a seguito di un trauma al cervelletto, il rigor mortis si sviluppa molto rapidamente (0,5-2 secondi) e fissa la postura del cadavere al momento della morte. Il rigore mortis è ammesso prima della scadenza in caso di allungamento muscolare forzato.
Raffreddamento della salma. Temperatura corporea dovuta alla sospensione processi metabolici e la produzione di energia nel corpo viene gradualmente ridotta alla temperatura ambiente. L'inizio della morte può essere considerato attendibile quando la temperatura corporea scende sotto i 25 gradi (secondo alcuni autori sotto i 20). È meglio determinare la temperatura di un cadavere in aree chiuse agli influssi ambientali ( ascella, cavità orale), poiché la temperatura della pelle dipende completamente dalla temperatura ambientale, dalla presenza di indumenti, ecc. La velocità di raffreddamento del corpo può variare a seconda della temperatura ambiente, ma in media è di 1 grado/ora.
Le foto dell'inaugurazione...
Una foto di un paziente ematologico, poiché il midollo osseo è stato prelevato dal femore, ciò è evidenziato dalla sutura sulla gamba sinistra... Mi scuso per la qualità della foto - quasi tutti gli organi sono già stati aperti... Sotto N. 1: il cervello. N. 2 - rene con pielonefrite cronica, ciò è evidenziato da una maggiore quantità di grasso ... N. 3 - il cuore, l'aorta è chiaramente visibile, anche la quantità di grasso è aumentata ... N. 4 - lo stomaco, l'afflusso di sangue all'organo è ben visibile... N. 5 - il polmone... N. 6 - grande omento- copre gli organi cavità addominale da colpi provenienti dall'esterno... N. 7 - un piccolo pezzo di fegato, di colore rosa pallido... N. 8 - anse dell'intestino crasso...
La stessa autopsia, ma da un'angolazione leggermente diversa...
Il cadavere di una donna, con molteplici macchie cadaveriche sul retro...
Camera di refrigerazione, progettata per 5 persone, dietro ogni porta... I cadaveri vengono conservati lì fino al momento della sepoltura, e i cadaveri non reclamati per 3 mesi, poi vanno alla sepoltura di Stato...
La stanza componibile è solitamente completamente piastrellata, i tavoli componibili sono solitamente in ferro o piastrellati con scarico nella fogna, un attributo essenziale è una lampada al quarzo...
Il cadavere di una donna, aperto e vestito, prima di essere consegnato ai parenti...
Ad ogni autopsia, vengono prelevati pezzi da molti organi, quindi, dopo il lavoro di un istologo, si trasformano in preparativi per un microscopio ...
La morte biologica è un arresto irreversibile processi biologici. Considera i principali segni, cause, tipi e metodi per diagnosticare l'estinzione del corpo.
La morte è caratterizzata da arresto cardiaco e respiratorio, ma non avviene immediatamente. Metodi moderni rianimazione cardiopolmonare aiutare a prevenire la morte.
Esistono morti fisiologiche, cioè naturali (la graduale estinzione delle principali processi vitali) e patologici o prematuri. La seconda tipologia può essere improvvisa, cioè manifestarsi in pochi secondi, oppure violenta, a seguito di un omicidio o di un incidente.
Codice ICD-10
La Classificazione Internazionale delle Malattie, 10a Revisione, prevede diverse categorie in cui viene considerata la morte. La maggior parte i decessi sono dovuti a unità nosologiche che hanno un codice specifico per l'ICD.
- R96.1 Morte avvenuta meno di 24 ore dopo la comparsa dei sintomi, non altrimenti spiegata
R95-R99 Cause di morte mal definite e sconosciute:
- R96.0 Morte istantanea
- R96 Altre specie morte improvvisa per un motivo sconosciuto
- R98 Morte senza testimoni
- R99 Altre cause di morte non definite e non specificate
- I46.1 Morte cardiaca improvvisa come descritto
Pertanto, l'arresto cardiaco causato da ipertensione essenziale I10 non è considerato la principale causa di morte ed è indicato nel certificato di morte come lesione concomitante o di fondo in presenza di nosologie di malattie ischemiche. del sistema cardiovascolare. La malattia ipertensiva può essere identificata dall'ICD 10 come principale causa di morte se il deceduto non ha indicazioni di malattia ischemica (I20-I25) o cerebrovascolare (I60-I69).
Codice ICD-10
R96.0 Morte istantanea
Cause di morte biologica
Stabilire la causa dell'arresto cardiaco biologico è necessario per il suo accertamento e identificazione secondo l'ICD. Ciò richiede la determinazione dei segni dell'azione di fattori dannosi sul corpo, la durata del danno, l'instaurazione della tanatogenesi e l'esclusione di altri danni che potrebbero causare la morte.
Principali fattori eziologici:
Ragioni principali:
- Danno incompatibile con la vita
- Abbondante e perdita di sangue acuta
- Compressione e commozione cerebrale di organi vitali
- Asfissia con sangue aspirato
- stato di shock
- Embolia
Ragioni secondarie:
- Malattie infettive
- Intossicazione del corpo
- Malattie di natura non infettiva.
Segni di morte biologica
I segni di morte biologica sono considerati un fatto affidabile di morte. Dopo 2-4 ore dall'arresto cardiaco, sul corpo iniziano a formarsi macchie cadaveriche. In questo momento si manifesta il rigor mortis, causato dall'arresto circolatorio (passa spontaneamente per 3-4 giorni). Considera i principali segni che ti permettono di riconoscere la morte:
- Assenza di attività cardiaca e respirazione: il polso non è palpabile sulle arterie carotidi, i toni cardiaci non si sentono.
- Non vi è attività cardiaca per più di 30 minuti (a seconda della temperatura ambiente).
- Ipostasi post-mortem, cioè macchie blu scuro nelle parti inclinate del corpo.
Le manifestazioni sopra indicate non sono considerate principali per l'accertamento della morte quando si verificano in condizioni di profondo raffreddamento del corpo o con effetto deprimente. medicinali al sistema nervoso centrale.
La morte biologica non significa la morte simultanea di organi e tessuti del corpo. Il momento della loro morte dipende dalla loro capacità di sopravvivere in condizioni di anossia e ipossia. In tutti i tessuti e organi, questa capacità è diversa. I tessuti del cervello (corteccia cerebrale e strutture sottocorticali) muoiono più velocemente. Le sezioni del midollo spinale e del tronco sono resistenti all'anossia. Il cuore è vitale entro 1,5-2 ore dalla dichiarazione di morte, mentre i reni e il fegato entro 3-4 ore. La pelle e i tessuti muscolari sono vitali fino a 5-6 ore. È considerato il più inerte osso, poiché mantiene le sue funzioni per diversi giorni. Il fenomeno della sopravvivenza dei tessuti e degli organi umani consente di trapiantarli e lavorare ulteriormente in un nuovo organismo.
Primi segni di morte biologica
I primi segni compaiono entro 60 minuti dalla morte. Considerali:
- Con la pressione o la stimolazione luminosa non si verifica alcuna reazione da parte delle pupille.
- Sul corpo compaiono triangoli di pelle secca (macchie di Larcher).
- Quando si stringe l'occhio da entrambi i lati, la pupilla assume una forma allungata a causa della mancanza di pressione intraoculare, che dipende dall'arteria (sindrome dell'occhio di gatto).
- L'iride dell'occhio perde il suo colore originale, la pupilla diventa torbida, ricoperta da una pellicola bianca.
- Le labbra diventano marroni, diventano rugose e dense.
La comparsa dei sintomi sopra indicati indica che la rianimazione è inutile.
Segni tardivi di morte biologica
I segni tardivi compaiono entro un giorno dal momento della morte.
- Macchie di cadavere: compaiono 1,5-3 ore dopo l'arresto cardiaco, hanno un colore marmoreo e si trovano nelle parti sottostanti del corpo.
- Il rigor mortis è uno dei segni più sicuri di morte. Si verifica a causa di processi biochimici nel corpo. Il rigore si manifesta dopo 24 ore e scompare da solo dopo 2-3 giorni.
- Raffreddamento cadaverico: diagnosticato quando la temperatura corporea è scesa alla temperatura dell'aria. La velocità di raffreddamento del corpo dipende dalla temperatura ambiente, in media diminuisce di 1°C all'ora.
Segni attendibili di morte biologica
Segni attendibili di morte biologica ci permettono di constatare la morte. Questa categoria comprende fenomeni irreversibili, cioè una combinazione di processi fisiologici nelle cellule dei tessuti.
- Essiccazione del bianco dell'occhio e della cornea.
- Le pupille sono larghe, non reagiscono alla luce e al tatto.
- Cambiamento della forma della pupilla quando si stringe l'occhio (segno di Beloglazov o sindrome dell'occhio di gatto).
- Diminuzione della temperatura corporea a 20 ° C e nel retto a 23 ° C.
- Cambiamenti cadaverici: macchie caratteristiche sul corpo, rigidità, essiccazione, autolisi.
- Nessun impulso acceso arterie principali, assenza di respiro spontaneo e battiti cardiaci.
- Le macchie di ipostasi del sangue sono pelle pallida e macchie blu-viola che scompaiono con la pressione.
- Trasformazione dei cambiamenti cadaverici: putrefazione, cera grassa, mummificazione, concia della torba.
Se compaiono i segni di cui sopra, le misure di rianimazione non vengono eseguite.
Fasi della morte biologica
Le fasi della morte biologica sono fasi caratterizzate dalla graduale inibizione e arresto delle funzioni vitali di base.
- Stato predagonale: una forte depressione o completa assenza coscienza. Pelle pallida, polso debolmente palpabile sulle arterie femorale e carotide, la pressione scende a zero. in rapido aumento carenza di ossigeno peggioramento delle condizioni del paziente.
- La pausa terminale è uno stadio intermedio tra la vita e la morte. Se in questa fase non vengono adottate misure di rianimazione, la morte è inevitabile.
- Agonia: il cervello smette di regolare il funzionamento del corpo e i processi vitali.
Se l'organismo è stato colpito da processi distruttivi, tutte e tre le fasi potrebbero essere assenti. La durata del primo e ultima fase può variare da diverse settimane o giorni a un paio di minuti. Si considera la fine dell'agonia morte clinica, che è accompagnato da un arresto completo dei processi vitali. CON questo momento può essere diagnosticato un arresto cardiaco. Ma non si sono ancora verificati cambiamenti irreversibili, quindi ci sono 6-8 minuti per la rianimazione attiva per riportare in vita una persona. L’ultima fase della morte è la morte biologica irreversibile.
Tipi di morte biologica
Le tipologie di morte biologica è una classificazione che consente ai medici, in ogni caso di morte, di stabilire i principali segni che determinano il tipo, il sesso, la categoria e la causa della morte. Oggi in medicina esistono due categorie principali: morte violenta e non violenta. Il secondo segno della morte è il genere: morte fisiologica, patologica o improvvisa. Allo stesso tempo, la morte violenta si divide in: omicidio, incidente, suicidio. L’ultimo elemento di classificazione è la specie. La sua definizione è associata all'individuazione dei principali fattori che hanno causato la morte e combinati in base all'effetto sul corpo e all'origine.
Il tipo di morte è determinata dalla natura dei fattori che l'hanno causata:
- Violento: danni meccanici, asfissia, temperature estreme e corrente elettrica.
- Improvviso: malattie dell'apparato respiratorio, del sistema cardiovascolare, del tratto gastrointestinale, lesioni infettive, malattie del sistema nervoso centrale e di altri organi e sistemi.
Attenzione speciale attribuito alla causa della morte. Potrebbe essere la malattia o la lesione sottostante a causare l'arresto cardiaco. A morte violenta- si tratta di lesioni causate da gravi traumi del corpo, perdita di sangue, commozione cerebrale e contusione del cervello e del cuore, shock di 3-4 gradi, embolia, arresto cardiaco riflesso.
Dichiarazione di morte biologica
L'affermazione della morte biologica avviene dopo la morte del cervello. L'affermazione si basa sulla presenza di cambiamenti cadaverici, cioè precoci e segnali tardivi. Viene diagnosticato nelle istituzioni sanitarie che hanno tutte le condizioni per tale affermazione. Considera i principali segni che ti permettono di determinare la morte:
- Mancanza di coscienza.
- Assenza di reazioni motorie e movimenti a stimoli dolorosi.
- Mancanza di risposta pupillare alla luce riflesso corneale su entrambi i lati.
- Assenza di riflessi oculocefalici e oculovestibolari.
- Assenza dei riflessi faringei e della tosse.
Inoltre, può essere utilizzato un test di respirazione spontanea. Viene effettuato solo dopo aver ricevuto dati completi che confermano la morte del cervello.
Esistere ricerca strumentale utilizzato per confermare la non vitalità del cervello. Per questo viene utilizzato angiografia cerebrale, elettroencefalografia, ecografia Doppler transcranica o angiografia con risonanza magnetica nucleare.
Diagnosi di morte clinica e biologica
La diagnosi di morte clinica e biologica si basa sui segni della morte. La paura di commettere un errore nel determinare la morte spinge i medici a migliorare e sviluppare costantemente metodi di test di vita. Quindi, più di 100 anni fa a Monaco c'era una tomba speciale in cui una corda con una campana era legata alla mano del defunto, sperando che avessero commesso un errore nel determinare la morte. Il campanello suonò una volta, ma quando i medici vennero in aiuto dell'uomo che si era svegliato sonno letargico al paziente risultò che si trattava della risoluzione del rigor mortis. Ma in pratica medica sono noti casi di errato accertamento di arresto cardiaco.
La morte biologica è determinata da un insieme di segni associati al "treppiede vitale": attività cardiaca, funzioni del sistema nervoso centrale e respirazione.
- Ad oggi no sintomi attendibili, che confermerebbe la sicurezza della respirazione. A seconda delle condizioni ambientali, viene utilizzato uno specchio freddo, l'ascolto del respiro o il test di Winslow (un vaso con acqua viene posto sul petto del morente, dalla vibrazione della quale si giudicano i movimenti respiratori dello sterno).
- Per controllare l'attività del sistema cardiovascolare, viene utilizzata la palpazione del polso sui vasi periferici e centrali, l'auscultazione. Si consiglia di eseguire questi metodi a brevi intervalli non superiori a 1 minuto.
- Il test Magnus (stretta costrizione del dito) viene utilizzato per rilevare la circolazione sanguigna. Anche il lume del lobo dell'orecchio può fornire determinate informazioni. In presenza di circolazione sanguigna l'orecchio ha un colore rosa-rossastro, mentre nel cadavere è bianco-grigio.
- L'indicatore più importante la vita è la preservazione della funzione del sistema nervoso centrale. Il funzionamento del sistema nervoso è controllato dall'assenza o dalla presenza di coscienza, rilassamento muscolare, posizione passiva organismo e reazioni agli stimoli esterni (effetti dolorifici, ammoniaca). Particolare attenzione è rivolta alla reazione delle pupille alla luce e al riflesso corneale.
Nel secolo scorso venivano usati metodi crudeli per testare il funzionamento del sistema nervoso. Ad esempio, durante il test Jose, le pieghe della pelle della persona sono state violate con una pinza speciale, causando Dolore. Durante il test di Degrange veniva iniettato olio bollente nel capezzolo, il test di Razet prevedeva la cauterizzazione dei talloni e di altre parti del corpo con un ferro rovente. Metodi così peculiari e crudeli mostrano quali trucchi sono ricorsi ai medici quando hanno accertato la morte.
Morte clinica e biologica
Esistono concetti come la morte clinica e biologica, ognuno dei quali ha certi segni. Ciò è dovuto al fatto che un organismo vivente non muore contemporaneamente alla cessazione dell'attività cardiaca e all'arresto respiratorio. Continua a vivere per un certo tempo, che dipende dalla capacità del cervello di sopravvivere senza ossigeno, solitamente 4-6 minuti. Durante questo periodo, i processi vitali del corpo in dissolvenza sono reversibili. È chiamato morte clinica. Potrebbe sorgere a causa di forte sanguinamento, in caso di avvelenamento acuto, annegamento, lesione elettrica o arresto cardiaco riflesso.
I principali segni di morte clinica:
- Assenza di polso nel femore o arteria carotidea- un segno di arresto circolatorio.
- Mancanza di respiro: controlla i movimenti visibili del torace durante l'espirazione e l'inspirazione. Per sentire il suono del respiro, puoi avvicinare l'orecchio al petto, portare un bicchiere o uno specchio alle labbra.
- Perdita di coscienza - mancanza di risposta al dolore e agli stimoli sonori.
- L'espansione delle pupille e la mancanza di reazione alla luce: la vittima solleva la palpebra superiore per determinare la pupilla. Non appena la palpebra cade, deve essere sollevata nuovamente. Se la pupilla non si restringe, ciò indica una mancanza di reazione alla luce.
Se sono presenti i primi due segnali sopra indicati, è urgentemente necessaria la rianimazione. Se nei tessuti degli organi e del cervello sono iniziati processi irreversibili, la rianimazione non è efficace e si verifica la morte biologica.
La differenza tra morte clinica e biologica
La differenza tra morte clinica e morte biologica è che nel primo caso il cervello non è ancora morto e una rianimazione tempestiva può far rivivere tutte le sue funzioni e funzioni del corpo. La morte biologica avviene gradualmente e ha determinate fasi. Esiste uno stato terminale, cioè un periodo caratterizzato da un forte fallimento nel funzionamento di tutti gli organi e sistemi a un livello critico. Questo periodo è costituito da fasi in cui la morte biologica può essere distinta dalla morte clinica.
- Predogonia: in questa fase esiste un forte calo attività vitale di tutti gli organi e sistemi. Il lavoro dei muscoli cardiaci è interrotto, sistemi respiratori s, la pressione scende a un livello critico. Le pupille sono ancora reattive alla luce.
- Agonia - è considerata la fase dell'ultima ondata di vita. Si osserva un battito cardiaco debole, una persona inala aria, la reazione delle pupille alla luce rallenta.
- La morte clinica è uno stadio intermedio tra la morte e la vita. Dura non più di 5-6 minuti.
Arresto completo del sistema circolatorio e nervoso centrale, stop vie respiratorie- questi sono segni che combinano la morte clinica e biologica. Nel primo caso, le misure di rianimazione consentono alla vittima di tornare in vita pieno recupero le principali funzioni del corpo. Se durante la rianimazione lo stato di salute migliora, la carnagione si normalizza e si osserva una reazione delle pupille alla luce, la persona vivrà. Se dopo l'assistenza di emergenza non si osserva alcun miglioramento, ciò indica un arresto nel funzionamento dei principali processi vitali. Tali perdite sono irreversibili, quindi ulteriori rianimazioni sono inutili.
Pronto soccorso per la morte biologica
Il primo soccorso per la morte biologica è un insieme di misure di rianimazione che consentono di ripristinare il funzionamento di tutti gli organi e sistemi.
- Cessazione immediata dell'esposizione a fattori dannosi (corrente elettrica, temperature basse o elevate, compressione del corpo con pesi) e condizioni avverse(estrazione dall'acqua, liberazione da un edificio in fiamme e così via).
- Prima medica e primo soccorso a seconda del tipo e della natura dell'infortunio, della malattia o dell'incidente.
- Trasporto della vittima in una struttura medica.
Di particolare importanza è la consegna rapida di una persona all'ospedale. È necessario trasportare non solo rapidamente, ma anche correttamente, cioè in una posizione sicura. Ad esempio, nel inconscio o quando si vomita, meglio di lato.
Quando si fornisce il primo soccorso, è necessario rispettare i seguenti principi:
- Tutte le azioni devono essere opportune, rapide, deliberate e calme.
- È necessario valutare l'ambiente e adottare misure per fermare gli effetti di fattori dannosi per il corpo.
- Valutare correttamente e rapidamente le condizioni di una persona. Per fare ciò, scopri le circostanze in cui si è verificato l'infortunio o la malattia. Ciò è particolarmente importante se la vittima è incosciente.
- Determinare quali mezzi sono necessari per fornire assistenza e preparare il paziente per il trasporto.
Cosa fare con la morte biologica?
Cosa fare con la morte biologica e come normalizzare le condizioni della vittima? Il fatto della morte viene accertato da un paramedico o da un medico in presenza di segni attendibili o di una combinazione di determinati sintomi:
- Assenza di attività cardiaca per più di 25 minuti.
- Mancanza di respirazione spontanea.
- Massima dilatazione della pupilla, nessuna reazione alla luce e nessun riflesso corneale.
- Ipostasi post-mortem nelle parti inclinate del corpo.
Le misure di rianimazione sono le azioni dei medici volte a mantenere la respirazione, le funzioni circolatorie e a rianimare il corpo di una persona morente. Nel processo di rianimazione, il massaggio cardiaco è obbligatorio. Il complesso RCP di base comprende 30 compressioni e 2 respiri, indipendentemente dal numero di soccorritori, dopodiché il ciclo viene ripetuto. Un prerequisito la rivitalizzazione è un monitoraggio costante dell'efficienza. Se c'è un effetto positivo delle azioni intraprese, continuano fino alla scomparsa permanente dei segni morenti.
viene considerata la morte biologica ultimo passo morire, che senza assistenza tempestiva diventa irreversibile. Quando compaiono i primi sintomi di morte, è necessario effettuare una rianimazione urgente, che può salvare una vita.
Principi di primo soccorso. Segni di vita e di morte. Morte clinica e biologica. La reazione del corpo all'infortunio: svenimento, collasso, shock.
Il concetto e i principi del primo soccorso
Primo soccorso medico e pre-medicoè un complesso eventi di emergenza effettuato alla persona ferita o malata sul luogo dell'incidente e durante il periodo della sua consegna in un istituto medico.
IN medicina militare- un complesso di misure urgenti e semplici volte a salvare la vita della persona colpita, prevenendola gravi conseguenze o complicazioni, nonché ridurre o interrompere completamente l'impatto di fattori dannosi su di esso; effettuata dalla persona colpita (autoaiuto), dal suo compagno (mutuo aiuto), da un inserviente o da un istruttore sanitario.
Il primo soccorso medico e pre-medico comprende le seguenti attività:
- Cessazione immediata dell'esposizione a fattori dannosi esterni (corrente elettrica, temperatura alta o bassa, compressione mediante pesi) e rimozione della vittima dalle condizioni avverse in cui è caduta (estrazione dall'acqua, rimozione da una stanza in fiamme o gassata).
- Fornire il primo soccorso medico o pre-medico alla vittima, a seconda della natura e del tipo di lesione, incidente o malattia improvvisa(smettere di sanguinare, applicare una benda su una ferita, respirazione artificiale, massaggio cardiaco, ecc.).
- Organizzazione della consegna rapida (trasporto) della vittima a un istituto medico.
Quando si fornisce il primo soccorso, è necessario seguire i seguenti principi:
- Tutte le azioni della persona che assiste devono essere opportune, deliberate, risolute, rapide e calme.
- Prima di tutto, è necessario valutare la situazione e adottare misure per fermare l'impatto di fattori dannosi per l'organismo.
- Valutare rapidamente e correttamente le condizioni della vittima. Ciò è facilitato dalla scoperta delle circostanze in cui si è verificato l'infortunio o la malattia improvvisa, il momento e il luogo dell'infortunio. Ciò è particolarmente importante se la vittima è incosciente. Durante l'esame della vittima, stabiliscono se è vivo o morto, determinano il tipo e la gravità della lesione, se c'era e se il sanguinamento continua.
- Sulla base dell'esame della vittima, vengono determinati il metodo e la sequenza del primo soccorso.
- Scopri quali mezzi sono necessari per il primo soccorso, in base a condizioni, circostanze e opportunità specifiche.
- Rendi il primo cure mediche e preparare la vittima per il trasporto.
Segni di vita e di morte. Morte clinica e biologica
In caso di lesioni gravi, scosse elettriche, annegamento, soffocamento, avvelenamento, nonché una serie di malattie, può svilupparsi perdita di coscienza, ad es. uno stato in cui la vittima giace immobile, non risponde alle domande, non risponde agli altri. Questo è il risultato di una violazione dell'attività del sistema nervoso centrale, principalmente del cervello.
L'assistente deve distinguere chiaramente e rapidamente la perdita di coscienza dalla morte.
L'inizio della morte si manifesta nella violazione irreversibile delle funzioni vitali di base del corpo, seguita dalla cessazione dell'attività vitale dei singoli tessuti e organi. La morte per vecchiaia è rara. Molto spesso, la causa della morte è una malattia o l'esposizione a vari fattori sul corpo.
Con lesioni massicce (aerei, lesioni ferroviarie, lesioni craniocerebrali con danni cerebrali), la morte avviene molto rapidamente. In altri casi, la morte è preceduta da agonia che può durare da minuti a ore o addirittura giorni. Durante questo periodo, l'attività cardiaca è indebolita, la funzione respiratoria è indebolita, la pelle del morente diventa pallida, i lineamenti del viso si acuiscono, appare il sudore freddo appiccicoso. Il periodo agonale passa in uno stato di morte clinica.
La morte clinica è caratterizzata da:
- cessazione della respirazione;
- arresto cardiaco.
Durante questo periodo, i cambiamenti irreversibili nel corpo non si sono ancora sviluppati. Organi diversi muoiono a velocità diverse. Quanto più alto è il livello di organizzazione dei tessuti, tanto più sensibile è alla mancanza di ossigeno e tanto più velocemente muore. Il tessuto più altamente organizzato del corpo umano: la corteccia cerebrale muore il più rapidamente possibile, dopo 4-6 minuti. Il periodo in cui la corteccia cerebrale è viva è chiamato morte clinica. Durante questo periodo di tempo è possibile ripristinare la funzione delle cellule nervose e del sistema nervoso centrale.
morte biologica caratterizzato dall'insorgenza di processi irreversibili nei tessuti e negli organi.
Se vengono rilevati segni di morte clinica, è necessario iniziare immediatamente le misure di rianimazione.
Segni di vita
Palpitazione. Viene determinato a orecchio, posizionando l'orecchio nella metà sinistra del torace.
Impulso.È più conveniente determinare il polso sulle arterie radiale, carotide e femorale. Per determinare il polso sull'arteria carotide, è necessario mettere le dita sulla superficie anteriore del collo nell'area della cartilagine della laringe e muovere le dita verso destra o sinistra. L'arteria femorale passa attraverso l'area piega inguinale. Il polso viene misurato con l'indice e il medio. Non dovresti determinare il polso con il pollice. Il punto è che da dentro pollice che la alimenta, passa un'arteria di calibro sufficientemente grande, e in alcuni casi è possibile determinare il proprio polso. IN situazioni critiche quando la vittima è incosciente, è necessario determinare il polso solo sulle arterie carotidi. L'arteria radiale ha un calibro relativamente piccolo e, se la vittima ha una pressione sanguigna bassa, potrebbe non essere possibile determinare il polso su di essa. L'arteria carotide è una delle più grandi del corpo umano ed è possibile determinare il polso anche alla pressione più bassa. Anche l'arteria femorale è una delle più grandi, tuttavia, determinare il polso su di essa potrebbe non essere sempre conveniente e corretto.
Respiro. La respirazione è determinata dal movimento del torace e dell'addome. Nel caso in cui sia impossibile determinare il movimento del torace, con una respirazione superficiale molto debole, la presenza di respirazione viene determinata avvicinando uno specchio alla bocca o al naso della vittima, che si appanna a causa della respirazione. In assenza di uno specchio, è possibile utilizzare qualsiasi oggetto freddo e lucido (orologio, occhiali, lama di coltello, scheggia di vetro, ecc.). In mancanza di questi elementi potete utilizzare un filo o un batuffolo di cotone, che oscilleranno a tempo con il respiro.
La reazione della cornea dell'occhio all'irritazione. La cornea dell'occhio è una formazione molto sensibile, ricca di terminazioni nervose e con la sua minima irritazione, si verifica una reazione delle palpebre: un riflesso lampeggiante (ricorda quali sensazioni sorgono quando un granello entra negli occhi). La reazione della cornea dell'occhio viene controllata come segue: l'occhio viene toccato delicatamente con la punta di un fazzoletto (non un dito!), Se la persona è viva, le palpebre sbatteranno le palpebre.
Reazione pupillare alla luce. Le pupille di una persona vivente reagiscono alla luce: si restringono e si espandono nell'oscurità. Durante le ore diurne, la reazione delle pupille alla luce è determinata come segue: se una persona giace con occhi chiusi, poi sollevano le palpebre: le pupille si restringono; se la persona sta mentendo Apri gli occhi, quindi chiudi gli occhi con il palmo della mano per 5-10 secondi, quindi rimuovi il palmo: le pupille si restringono. Al buio, è necessario illuminare l'occhio con una fonte di luce, ad esempio una torcia. La risposta pupillare alla luce deve essere controllata in entrambi gli occhi, poiché un occhio potrebbe essere artificiale.
Segni di morte clinica
- Nessun segno di vita.
- Respiro agonico. La morte nella maggior parte dei casi è preceduta dall'agonia. Dopo l'inizio della morte, la cosiddetta respirazione agonale continua per un breve periodo (15-20 secondi), cioè la respirazione è frequente, superficiale, rauca, può comparire schiuma alla bocca.
- Convulsioni. Sono anche manifestazioni di agonia e durano poco tempo (diversi secondi). C'è uno spasmo sia dei muscoli scheletrici che di quelli lisci. Per questo motivo la morte è quasi sempre accompagnata da minzione, defecazione ed eiaculazione involontaria. A differenza di alcune malattie accompagnate da convulsioni, quando sopraggiunge la morte, le convulsioni sono lievi e non pronunciate.
- Reazione pupillare alla luce. Come accennato in precedenza, non ci saranno segni di vita, ma rimane la reazione delle pupille alla luce in uno stato di morte clinica. Questa reazione è il riflesso più alto, che si chiude sulla corteccia degli emisferi cerebrali. Pertanto, mentre la corteccia cerebrale è viva, verrà preservata anche la reazione delle pupille alla luce. Va notato che i primi secondi dopo la morte, a seguito delle convulsioni, le pupille saranno dilatate al massimo.
Dato che la respirazione agonale e le convulsioni si verificheranno solo nei primi secondi dopo la morte, il principale segno di morte clinica sarà la presenza di una reazione pupillare alla luce.
Segni di morte biologica
I segni di morte biologica non compaiono immediatamente dopo la fine della fase di morte clinica, ma qualche tempo dopo. Inoltre, ciascuno dei segni si manifesta in momenti diversi e non tutti contemporaneamente. Pertanto, analizzeremo questi segni nell'ordine cronologico in cui si sono verificati.
"Occhio di gatto" (sintomo di Beloglazov). Appare 25-30 minuti dopo la morte. Da dove viene questo nome? Un essere umano ha una pupilla rotonda, mentre un gatto ne ha una allungata. Dopo la morte, i tessuti umani perdono elasticità e resistenza, e se gli occhi di una persona morta vengono schiacciati da entrambi i lati, si deformano e la pupilla si deforma insieme al bulbo oculare, assumendo una forma allungata, come in un gatto. In una persona vivente è molto difficile, se non impossibile, deformare il bulbo oculare.
Essiccazione della cornea dell'occhio e delle mucose. Appare 1,5-2 ore dopo la morte. Dopo la morte, le ghiandole lacrimali cessano di funzionare e producono liquido lacrimale che, a sua volta, serve a inumidire il bulbo oculare. Gli occhi di una persona vivente sono umidi e lucenti. La cornea dell'occhio di una persona morta, a causa dell'essiccazione, perde la sua naturale lucentezza umana, diventa torbida, a volte appare un rivestimento grigio-giallastro. Le mucose, che durante la vita erano più idratate, si seccano rapidamente. Ad esempio, le labbra diventano marrone scuro, rugose, dense.
Punti morti. Si presentano come risultato della ridistribuzione post mortem del sangue nel cadavere sotto l'influenza della gravità. Dopo l'arresto cardiaco, il movimento del sangue attraverso i vasi si interrompe e il sangue, a causa della sua gravità, inizia a fluire gradualmente nelle parti inferiori del cadavere, traboccando e dilatando i capillari e i piccoli vasi venosi; questi ultimi sono traslucidi attraverso la pelle sotto forma di macchie viola-bluastre, dette cadaveriche. Il colore delle macchie cadaveriche non è uniforme, ma chiazzato, ha un cosiddetto motivo “marmo”. Appaiono circa 1,5-3 ore (a volte 20-30 minuti) dopo la morte. I punti morti si trovano nelle parti sottostanti del corpo. Quando il cadavere è sulla schiena, le macchie cadaveriche si trovano sulla schiena e sulla parte posteriore - superfici laterali del corpo, sullo stomaco - sulla superficie anteriore del corpo, sul viso, con la posizione verticale del cadavere (appeso) - su gli arti inferiori e il basso addome. Con alcuni avvelenamenti, le macchie da cadavere hanno un colore insolito: rosa-rossastro (monossido di carbonio), ciliegia (acido cianidrico e suoi sali), grigio-marrone (sale di bertolet, nitriti). 
In alcuni casi, il colore delle macchie cadaveriche può cambiare quando cambia l'ambiente. Ad esempio, quando il cadavere di un uomo annegato viene portato a riva, le macchie cadaveriche bluastre-viola sul suo corpo, a causa della penetrazione dell'ossigeno atmosferico attraverso la pelle allentata, possono cambiare colore in rosa-rosso. Se la morte è avvenuta a causa di una grande perdita di sangue, le macchie cadaveriche avranno una tonalità molto più chiara o saranno del tutto assenti. Quando un cadavere viene tenuto a basse temperature, le macchie cadaveriche si formeranno più tardi, fino a 5-6 ore. La formazione delle macchie cadaveriche avviene in due fasi. Come sapete, il sangue cadaverico non coagula durante il primo giorno dopo la morte. Pertanto, il primo giorno dopo la morte, quando il sangue non si è ancora coagulato, la posizione delle macchie cadaveriche non è costante e può cambiare quando cambia la posizione del cadavere a causa del flusso di sangue non coagulato. In futuro, dopo la coagulazione del sangue, le macchie cadaveriche non cambieranno la loro posizione. Determinare la presenza o l'assenza di coagulazione del sangue è molto semplice: è necessario premere il punto con il dito. Se il sangue non si è coagulato, una volta pressato, la macchia cadaverica nel punto di pressione diventerà bianca. Conoscendo le proprietà delle macchie cadaveriche, è possibile determinare la prescrizione approssimativa della morte sulla scena dell'incidente, nonché scoprire se il cadavere è stato consegnato o meno dopo la morte.
Rigor mortis. Dopo l'inizio della morte, nel cadavere si verificano processi biochimici che portano prima al rilassamento muscolare, quindi alla contrazione e all'indurimento: rigor mortis. Il rigore mortis si sviluppa entro 2-4 ore dopo la morte. Il meccanismo della formazione del rigor mortis non è ancora del tutto chiaro. Alcuni ricercatori ritengono che la base siano i cambiamenti biochimici nei muscoli, altri nel sistema nervoso. In questo stato, i muscoli del cadavere creano un ostacolo ai movimenti passivi delle articolazioni, pertanto, per raddrizzare gli arti, che sono in uno stato di pronunciato rigor mortis, è necessario utilizzare la forza fisica. Il pieno sviluppo del rigore mortis in tutti i gruppi muscolari viene raggiunto in media entro la fine della giornata. Il rigore mortis si sviluppa non in tutti i gruppi muscolari contemporaneamente, ma gradualmente, dal centro alla periferia (prima i muscoli del viso, poi il collo, il torace, la schiena, l'addome, gli arti sono sottoposti a rigore mortis). Dopo 1,5-3 giorni, la rigidità scompare (ammessa), che si esprime nel rilassamento muscolare. Il rigor mortis viene risolto nell'ordine inverso di sviluppo. Lo sviluppo del rigor mortis viene accelerato alle alte temperature e ritardato alle basse temperature. Se la morte avviene a seguito di un trauma al cervelletto, il rigor mortis si sviluppa molto rapidamente (0,5-2 secondi) e fissa la postura del cadavere al momento della morte. Il rigore mortis è ammesso prima della scadenza in caso di allungamento muscolare forzato.
Raffreddamento della salma. La temperatura del cadavere dovuta alla cessazione dei processi metabolici e alla produzione di energia nel corpo diminuisce gradualmente fino alla temperatura ambiente. L'inizio della morte può essere considerato attendibile quando la temperatura corporea scende sotto i 25 gradi (secondo alcuni autori sotto i 20). È meglio determinare la temperatura di un cadavere in aree chiuse agli influssi ambientali (ascella, cavità orale), poiché la temperatura della pelle dipende completamente dalla temperatura ambiente, dalla presenza di indumenti, ecc. La velocità di raffreddamento del corpo può variare a seconda della temperatura ambiente, ma in media è di 1 grado/ora.
La risposta del corpo alla lesione
Svenimento
Improvvisa perdita di coscienza per un breve periodo. Di solito si verifica come risultato insufficienza acuta circolazione sanguigna, che porta ad una diminuzione dell’afflusso di sangue al cervello. La mancanza di apporto di ossigeno al cervello si verifica molto spesso con una diminuzione della pressione sanguigna, attacchi vascolari e disturbi del ritmo cardiaco. Talvolta si osservano svenimenti lungo soggiorno sulle gambe in posizione eretta, con un forte rialzo dalla posizione prona (la cosiddetta sincope ortostatica), soprattutto nelle persone indebolite o che soffrono di ipotensione, nonché nei pazienti che assumono farmaci che riducono la pressione sanguigna. Lo svenimento è più comune nelle donne.
I fattori che provocano l'insorgenza di svenimenti sono una violazione della dieta, del superlavoro, del calore o colpo di sole, abuso di alcol, infezione, intossicazione, recente malattie gravi, lesione cerebrale traumatica, trovarsi in una stanza soffocante. Lo svenimento può verificarsi a causa di eccitazione, paura, alla vista del sangue, da dolore intenso sull'impatto e sulle lesioni.
Segni di svenimento: compaiono vertigini con ronzio nelle orecchie, sensazione di vuoto alla testa, grave debolezza, sbadigli, oscuramento degli occhi, sudore freddo, vertigini, nausea, intorpidimento delle estremità, aumento dell'attività intestinale. La pelle diventa pallida, il polso è debole, debole, la pressione sanguigna diminuisce. Gli occhi prima vagano, poi si chiudono, arriva perdita momentanea coscienza (fino a 10 s), il paziente cade. Quindi la coscienza viene gradualmente ripristinata, gli occhi si aprono, la respirazione e l'attività cardiaca si normalizzano. Per qualche tempo dopo lo svenimento permangono mal di testa, debolezza e malessere.
Primo soccorso. Se il paziente non ha perso conoscenza, gli dovrebbe essere chiesto di sedersi, piegarsi e abbassare la testa per migliorare il flusso sanguigno e l'apporto di ossigeno al cervello.
Se il paziente ha perso conoscenza, viene sdraiato sulla schiena con la testa abbassata e le gambe alzate. È necessario slacciare il colletto e la cintura, spruzzare acqua sul viso e strofinarlo con un asciugamano imbevuto acqua fredda, lasciare inalare i vapori ammoniaca, colonia, aceto. In una stanza soffocante è bene aprire una finestra per far circolare aria fresca.
Se svenimento non va via, il paziente viene messo a letto, coperto con termofori, fornito di tranquillità, somministrato farmaci cardiaci e sedativi.
Shock
pesante reazione generale organismo, che si sviluppa acutamente a seguito dell'esposizione fattori estremi(gravi traumi meccanici o mentali, ustioni, infezioni, intossicazioni, ecc.). Lo shock si basa su acuti disturbi delle funzioni vitali del sistema circolatorio e respiratorio, del sistema nervoso ed endocrino e del metabolismo.
Lo shock traumatico più comune che si sviluppa con traumi estesi alla testa, al torace, all'addome, al bacino, agli arti. Varietà shock traumaticoè uno shock da ustione che si verifica con ustioni profonde ed estese.
Nella fase iniziale, immediatamente dopo l'infortunio, si nota solitamente un'eccitazione a breve termine. La vittima è cosciente, irrequieta, non avverte la gravità del suo stato, si precipita, a volte urla, salta in piedi, cerca di correre. Il suo viso è pallido, le pupille sono dilatate, i suoi occhi sono irrequieti, il suo respiro e il polso sono accelerati. In futuro, l'indifferenza si instaura rapidamente, completa indifferenza verso l'ambiente, la reazione al dolore è ridotta o assente. La pelle della vittima è pallida, con una tinta terrosa, ricoperta di sudore freddo e appiccicoso, mani e piedi sono freddi, la temperatura corporea è ridotta. C'è un aumento fiato corto, il polso è frequente, filiforme, a volte non palpabile, appare la sete, a volte si verifica il vomito.
Shock cardiogenico - una forma speciale e grave di insufficienza cardiaca, che complica il decorso dell'infarto miocardico. Lo shock cardiogeno si manifesta con un calo della pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca e disturbi circolatori (pelle pallida, cianotica, sudore freddo appiccicoso), spesso perdita di coscienza. Richiede il trattamento in un'unità di terapia intensiva cardiaca.
Shock settico (infettivo-tossico). si sviluppa con gravi processi infettivi. Il quadro clinico dello shock in questo caso è completato da un aumento della temperatura corporea, brividi e dalla presenza di un focolaio purulento-settico locale. In questa condizione, il paziente ha bisogno di un aiuto specializzato.
shock emotivo nasce sotto l'influenza di un trauma mentale forte e improvviso. Può manifestarsi con uno stato di completa immobilità, indifferenza: la vittima "si congela dall'orrore". Questa condizione può durare da alcuni minuti a diverse ore. In altri casi, al contrario, c'è una forte eccitazione, che si manifesta con urla, lanci insensati, fuga, spesso in direzione del pericolo. Si notano reazioni vegetative pronunciate: palpitazioni, forte pallore o arrossamento della pelle, sudorazione, diarrea. Un paziente in stato di shock emotivo deve essere ricoverato in ospedale.
Primo soccorsoè quello di fermare l'impatto sul fattore traumatico ferito. Per fare questo, devi liberarlo dalle macerie, spegnere i vestiti in fiamme, ecc. In caso di emorragia esterna, è necessario adottare misure per fermarla: applicare una soluzione sterile bendaggio compressivo su una ferita o (con sanguinamento arterioso) applicare un laccio emostatico o torcere da materiali improvvisati sopra la ferita (vedi Sanguinamento). Se si sospetta una frattura o una lussazione, deve essere fornita l'immobilizzazione temporanea dell'arto. La cavità orale e il rinofaringe della vittima vengono liberati da vomito, sangue, corpi stranieri; se necessario, effettuare la respirazione artificiale. Se la vittima è incosciente, ma la respirazione e l'attività cardiaca sono preservate, per impedire il flusso di vomito nelle vie respiratorie, viene posta a pancia in giù e la testa viene girata di lato. Alla vittima cosciente possono essere somministrati degli antidolorifici (analgin, pentalgin, sedalgin). È importante consegnare la vittima a una struttura medica senza indugio.
Crollo
Condizione grave e pericolosa per la vita, caratterizzata da una forte diminuzione della pressione sanguigna, inibizione dell'attività del sistema nervoso centrale e disturbi metabolici. Insufficienza vascolare e una diminuzione della pressione sanguigna è il risultato di una caduta tono vascolare causato dall'inibizione del centro vasomotore nel cervello. Con il collasso, i vasi degli organi addominali si riempiono di sangue, mentre l'afflusso di sangue ai vasi del cervello, dei muscoli e della pelle diminuisce drasticamente. L'insufficienza vascolare è accompagnata da una diminuzione del contenuto di ossigeno nel sangue che circonda i tessuti e gli organi.
Il collasso può verificarsi con una forte perdita di sangue, mancanza di ossigeno, malnutrizione, lesioni, cambiamenti improvvisi della postura ( collasso ortostatico), eccessivo attività fisica, così come in caso di avvelenamento e alcune malattie (addominali e tifo, polmonite, pancreatite, ecc.).
Con il collasso, la pelle diventa pallida, ricoperta di un sudore freddo e appiccicoso, gli arti diventano marmorizzati di blu, le vene collassano e diventano indistinguibili sotto la pelle. Occhi infossati, lineamenti del viso affilati. Pressione arteriosa diminuisce bruscamente, il polso è appena palpabile o addirittura assente. La respirazione è rapida, superficiale, talvolta intermittente. Potrebbe venire minzione involontaria e movimenti intestinali. La temperatura corporea scende a 35 ° e inferiore. Il paziente è letargico, la coscienza è oscurata e talvolta completamente assente.
Primo soccorso. Quando è crollato, il paziente ha bisogno trattamento d'emergenza: Devi chiamare urgentemente un'ambulanza. Prima dell'arrivo del medico, il paziente viene sdraiato senza cuscino, la parte inferiore del busto e le gambe sono leggermente sollevate, possono annusare i vapori di ammoniaca. Vengono applicati degli elettrodi riscaldanti sugli arti, al paziente viene somministrato tè o caffè caldo e forte e la stanza viene ventilata.
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Un organismo vivente non muore contemporaneamente alla cessazione della respirazione e alla cessazione dell'attività cardiaca, quindi, anche dopo la loro cessazione, l'organismo continua a vivere per qualche tempo. Questa volta è determinata dalla capacità del cervello di sopravvivere senza apporto di ossigeno, dura 4-6 minuti, in media - 5 minuti. Questo periodo, quando tutto il vitale estinto processi importanti gli organismi sono ancora reversibili, chiamati clinico morte. La morte clinica può essere causata da emorragie abbondanti, lesioni elettriche, annegamento, arresto cardiaco riflesso, avvelenamento acuto eccetera.
Morte clinica e biologica.
Segni di morte clinica:
1) l'assenza di un polso sulla carotide o arteria femorale; 2) mancanza di respiro; 3) perdita di coscienza; 4) pupille larghe e loro mancanza di reazione alla luce.
Pertanto, prima di tutto, è necessario determinare la presenza di circolazione sanguigna e respirazione in una persona malata o ferita.
Definizione delle caratteristiche morte clinica:
1. L'assenza di polso sull'arteria carotide è il principale segno di arresto circolatorio;
2. La mancanza di respirazione può essere controllata mediante movimenti visibili del torace durante l'inspirazione e l'espirazione o avvicinando l'orecchio al petto, ascoltando il suono della respirazione, sentendo (il movimento dell'aria durante l'espirazione si avverte sulla guancia) e anche avvicinando alle labbra uno specchio, un bicchiere o un vetro da orologio, nonché un batuffolo di cotone o un filo, tenendoli con una pinzetta. Ma è proprio sulla definizione di questa caratteristica che non bisogna perdere tempo, poiché i metodi non sono perfetti e inaffidabili e, soprattutto, richiedono molto tempo prezioso per la loro definizione;
3. Segni di perdita di coscienza sono la mancanza di reazione a ciò che sta accadendo, agli stimoli sonori e dolorosi;
4. La palpebra superiore della vittima si alza e la dimensione della pupilla viene determinata visivamente, la palpebra si abbassa e si rialza immediatamente. Se la pupilla rimane ampia e non si restringe dopo ripetuti sollevamenti della palpebra, si può ritenere che non vi sia alcuna reazione alla luce.
Se viene determinato uno dei primi due dei 4 segni di morte clinica, è necessario iniziare immediatamente la rianimazione. Poiché solo una rianimazione tempestiva (entro 3-4 minuti dall'arresto cardiaco) può riportare in vita la vittima. Non eseguire la rianimazione solo in caso di morte biologica (irreversibile), quando si verificano cambiamenti irreversibili nei tessuti del cervello e in molti organi.
Segni di morte biologica :
1) essiccazione della cornea; 2) il fenomeno della "pupilla di gatto"; 3) diminuzione della temperatura; 4) macchie cadaveriche del corpo; 5) rigore mortis
Definizione delle caratteristiche morte biologica:
1. Segni di secchezza della cornea sono la perdita dell'iride del suo colore originale, l'occhio è coperto da una pellicola biancastra - "lucentezza dell'aringa" e la pupilla diventa torbida.
2. Il bulbo oculare viene schiacciato con il pollice e l'indice, se la persona è morta, la sua pupilla cambierà forma e si trasformerà in una fessura stretta - la "pupilla del gatto". È impossibile per una persona vivente farlo. Se compaiono questi 2 segni, significa che la persona è morta almeno un'ora fa.
3. La temperatura corporea diminuisce gradualmente, di circa 1 grado Celsius ogni ora dopo la morte. Pertanto, secondo questi segni, la morte può essere certificata solo dopo 2-4 ore e oltre.
4. Sulle parti sottostanti del cadavere compaiono macchie cadaveriche di colore viola. Se giace sulla schiena, vengono determinati sulla testa dietro le orecchie, sulla parte posteriore delle spalle e dei fianchi, sulla schiena e sui glutei.
5. Rigor mortis - contrazione post mortem dei muscoli scheletrici "dall'alto verso il basso", cioè viso-collo- arti superiori- tronco - arti inferiori.
Lo sviluppo completo dei segni avviene entro un giorno dalla morte. Prima di procedere alla rianimazione della vittima, è necessario innanzitutto determinare la presenza di morte clinica.
Rianimazione.
! Procedere alla rianimazione solo in assenza di polso (sull'arteria carotide) o di respirazione.
! Le misure di rilancio devono essere avviate senza indugio. Quanto prima si inizia la rianimazione, tanto più probabile è un esito favorevole.
Misure di rianimazione dirette per ripristinare le funzioni vitali dell’organismo, in primis la circolazione sanguigna e la respirazione. Questo è, prima di tutto, il mantenimento artificiale della circolazione sanguigna nel cervello e l'arricchimento forzato del sangue con ossigeno.
A attività rianimazione cardiopolmonare relazionare: battito precordiale , massaggio cardiaco indiretto E ventilazione polmonare artificiale (IVL) metodo “bocca a bocca”.
La rianimazione cardiopolmonare consiste in sequenziale fasi: battito precordiale; supporto circolatorio artificiale ( massaggio all'aperto cuori); ripristino della pervietà delle vie aeree; ventilazione polmonare artificiale (ALV);
Preparare la vittima alla rianimazione
La vittima deve sdraiarsi sul retro, su una superficie dura. Se era sdraiato su un letto o su un divano, deve essere trasferito sul pavimento.
spoglio Petto la vittima, poiché sotto i suoi vestiti sullo sterno possono esserci una croce pettorale, un medaglione, bottoni, ecc., che possono diventare fonti ulteriore lesione, E slacciare la cintura in vita.
Per gestione delle vie aereeè necessario: 1) cancellare cavità orale dal muco, vomitare con un panno avvolto attorno al dito indice. 2) eliminare l'affossamento della lingua in due modi: inclinando la testa all'indietro o spingendo mandibola.
Inclina la testa all'indietro la vittima è necessaria per poterlo fare parete di fondo la faringe si allontanò dalla radice della lingua infossata e l'aria poteva passare liberamente nei polmoni. Questo può essere fatto posizionando un rotolo di vestiti oppure sotto il collo o sotto le scapole. (Attenzione! ), ma non dietro!
Vietato! Metti oggetti duri sotto il collo o la schiena: una borsa, un mattone, un'asse, una pietra. In questo caso, durante l'esecuzione massaggio indiretto i cuori possono spezzare la spina dorsale.
Se si sospetta una frattura delle vertebre cervicali, senza piegare il collo, sporgono solo la mascella inferiore. Per fare ciò, metti gli indici sugli angoli della mascella inferiore sotto il lobo dell'orecchio sinistro e destro, spingi la mascella in avanti e fissala in questa posizione con il pollice mano destra. Mano sinistra viene rilasciato, quindi con esso (pollice e indice) è necessario pizzicare il naso della vittima. Quindi la vittima è pronta per l'esecuzione ventilazione artificiale polmoni (IVL).
La morte biologica arriva sempre gradualmente, attraversa determinate fasi. Si parla spesso della sua repentinità, infatti semplicemente non siamo in grado di riconoscere le prime manifestazioni della morte nel tempo.
Esiste un cosiddetto periodo cioè caratterizzato da un netto fallimento nel lavoro di tutti organi interni, mentre la pressione scende a un livello critico, il metabolismo è notevolmente disturbato. È questo stato che include determinati periodi che caratterizzano la morte biologica. Tra questi si possono distinguere la pre-agonia, l'agonia, la morte clinica e biologica.
La predagonia è la prima fase del processo di morte. In questa fase, si verifica una forte diminuzione dell'attività di tutte le funzioni vitali, ad esempio la pressione scende a un livello critico, il lavoro non solo del muscolo cardiaco del miocardio, del sistema respiratorio, ma anche dell'attività del cervello è interrotto. tratto caratteristico La preoccupazione è che le pupille siano ancora reattive alla luce.
Per agonia gli esperti intendono letteralmente l'ultima ondata di vita. Dopotutto, durante questo periodo il battito cardiaco è ancora debole, ma non è più possibile determinare la pressione. Allo stesso tempo, una persona inala aria di tanto in tanto e la reazione delle pupille alla luce intensa rallenta in modo significativo, diventa letargica. Si può concludere che la speranza di riportare in vita il paziente sta svanendo davanti ai nostri occhi.
La fase successiva è Anche lei viene chiamata stadio intermedio tra la morte definitiva e la vita. Non dura più di cinque minuti. tempo caldo anno e nel periodo freddo il processo di morte delle cellule cerebrali rallenta in modo significativo, quindi la morte biologica avviene solo dopo mezz'ora. I principali segni di morte clinica e biologica, che li accomunano e allo stesso tempo li distinguono dagli altri stadi, comprendono il completo arresto del sistema nervoso centrale, l'arresto delle vie respiratorie e del sistema circolatorio.
La morte clinica significa che la vittima può ancora essere riportata in vita con il pieno ripristino delle principali funzioni. Dopo che è stato stabilito, dovrebbe essere eseguito, vale a dire, se ci sono dinamiche positive, la rianimazione può essere eseguita per diverse ore consecutive fino all'arrivo dell'ambulanza. Quindi un team di medici fornirà assistenza qualificata. I primi segni di miglioramento del benessere sono la normalizzazione della carnagione, la presenza di una reazione pupillare alla luce.
La morte biologica comporta la completa cessazione del funzionamento dei processi di base del corpo, che garantiscono ulteriore vita. Ma soprattutto: queste perdite sono irreversibili, quindi qualsiasi misura per ripristinare la vita sarà completamente inutile e non avrà senso.
Segni di morte biologica
I primi sintomi sono considerati la completa assenza di polso, la cessazione dell'attività dei sistemi cardiovascolare e respiratorio e non si osserva alcuna dinamica per mezz'ora. A volte è molto difficile distinguere fase biologica da clinico. Dopotutto, la paura che la vittima possa ancora essere riportata in vita è sempre tormentata. In una situazione del genere, dovrebbe essere seguito il criterio principale. Ricorda che durante la morte clinica, la pupilla umana assomiglia a un "occhio di gatto" e durante la morte biologica viene espansa al massimo. Inoltre, la reazione dell'occhio alla luce intensa o al tatto corpo estraneo non appare. Una persona è innaturalmente pallida e dopo tre o quattro ore si verifica un forte intorpidimento sul suo corpo e al massimo un giorno dopo.
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