I criteri per la morte biologica includono. La questione dei segni precoci e tardivi di morte biologica

morte biologica

morte biologica(O la vera morte) rappresenta una cessazione irreversibile processi fisiologici nelle cellule e nei tessuti. Vedi la morte. La risoluzione irreversibile è solitamente intesa come “irreversibile nel quadro del moderno tecnologie mediche» cessazione dei processi. Nel corso del tempo, le possibilità della medicina per la rianimazione dei pazienti deceduti cambiano, per cui il confine della morte viene spostato nel futuro. Dal punto di vista degli scienziati, sostenitori della crionica e della nanomedicina, la maggior parte delle persone che muoiono ora potranno essere rianimate in futuro se la loro struttura cerebrale verrà preservata ora.

A primi segnali morte biologica relazionare:

1. Mancanza di risposta oculare all'irritazione (pressione)
2. Appannamento della cornea, formazione di triangoli essiccanti (macchie di Larcher).
3. La comparsa del sintomo dell'"occhio di gatto": con la compressione laterale del bulbo oculare, la pupilla si trasforma in una fessura verticale a forma di fuso, simile a allievo di gatto.

Successivamente, viene scoperto macchie cadaveriche con localizzazione in luoghi declivi del corpo, si verifica poi rigor mortis, quindi rilassamento cadaverico, decomposizione cadaverica. Il rigor mortis e la decomposizione cadaverica di solito iniziano con i muscoli del viso e degli arti superiori. Il tempo di comparsa e la durata di questi segni dipendono dal fondo iniziale, dalla temperatura e dall'umidità. ambiente, le ragioni per lo sviluppo di cambiamenti irreversibili nel corpo.

La morte biologica del soggetto non significa la contemporanea morte biologica dei tessuti e degli organi che compongono il suo corpo. Il tempo necessario alla morte dei tessuti che compongono il corpo umano è determinato principalmente dalla loro capacità di sopravvivere in condizioni di ipossia e anossia. In diversi tessuti e organi, questa capacità è diversa. Maggior parte poco tempo la vita in condizioni di anossia si osserva nel tessuto cerebrale, più precisamente, nella corteccia cerebrale e nelle strutture sottocorticali. sezioni dello stelo e midollo spinale hanno una maggiore resistenza, o meglio resistenza all’anossia. Altri tessuti del corpo umano presentano questa proprietà in misura più pronunciata. Pertanto, il cuore mantiene la sua vitalità per 1,5-2 ore dopo l'inizio della morte biologica. I reni, il fegato e alcuni altri organi rimangono vitali fino a 3-4 ore. Il tessuto muscolare, la pelle e alcuni altri tessuti potrebbero essere vitali fino a 5-6 ore dopo l'inizio della morte biologica. Il tessuto osseo, essendo il tessuto più inerte del corpo umano, conserva la sua vitalità fino a diversi giorni. Il fenomeno della sopravvivenza degli organi e dei tessuti del corpo umano è associato alla possibilità di trapiantarli e altro ancora prime date dopo l'inizio della morte biologica, gli organi vengono prelevati per il trapianto; quanto più sono vitali, tanto maggiore è la probabilità che funzionino ulteriormente con successo in un altro organismo.

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I cessazione dell'attività vitale dell'organismo; naturale ed inevitabile fase finale l'esistenza dell'individuo. Negli animali a sangue caldo e nell'uomo è principalmente associato alla cessazione della respirazione e della circolazione sanguigna. Aspetti di scienze naturali ... ... Enciclopedia medica

morte- 1. e; per favore genere. quelli /esimo, data. ti/m; E. Guarda anche prima della morte, morte 1., morte 2., mortale 1) biol. Cessazione della vita dell'organismo e sua morte. Accertare la morte. morte fisiologica. Morte a... Dizionario di molte espressioni

MORTE, e, pl. e lei, mogli. 1. Cessazione dell'attività vitale dell'organismo. Clinica s. ( breve periodo dopo la cessazione della respirazione e dell'attività cardiaca, in cui la vitalità dei tessuti è ancora preservata). Biologico s. (Cessazione irreversibile... Dizionario esplicativo di Ozhegov

MORTE- la morte, la cessazione irreversibile delle funzioni vitali dell'organismo, che caratterizza la morte dell'individuo. La base idee contemporanee riguardo a S. viene avanzato il pensiero espresso da F. Engels: “Ancora adesso non considerano scientifica quella fisiologia che non... ... Dizionario enciclopedico veterinario

Libri

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Morte- una fase inevitabile della vita, rappresenta la cessazione dell'esistenza di un organismo come un'unica struttura biologica complessa capace di interagire con l'ambiente esterno, rispondendo ai suoi varie influenze. È importante notare che la morte non avviene quasi mai immediatamente. È sempre preceduto da una fase transitoria della morte, cioè la graduale estinzione delle funzioni vitali in una certa sequenza.

Il periodo della morte è chiamato stato terminale (finale), che a sua volta è suddiviso in fasi:

predagonia;

morte clinica.

La durata della fase terminale può variare da pochi minuti a molte ore. Il suo sviluppo si basa sull'aumento dell'ipossia e sulla compromissione della funzione cerebrale. La corteccia cerebrale è più sensibile alla carenza di ossigeno, quindi il primo segno è la perdita di coscienza. Se la durata dell'ipossia supera i 3-5 minuti, il ripristino delle funzioni corticali diventa impossibile. Successivamente, si verificano cambiamenti nelle regioni sottocorticali del cervello, quindi muore midollo dove si trovano i centri respiratorio e circolatorio. Ciò, a sua volta, interrompe l'attività del sistema cardiovascolare, respiratorio, sistema endocrino, così come il fegato, i reni, il metabolismo.

morte clinica - un breve periodo di tempo (non più di 5 minuti) dopo l'interruzione della respirazione e della circolazione sanguigna, in cui è ancora possibile ripristinare le funzioni vitali funzioni importanti organismo.

I principali segni di morte clinica:

Perdita di coscienza, mancanza di risposta agli stimoli sonori e tattili;

Mancanza di respiro

Assenza di polso nelle arterie carotidi;

La pelle è pallida con una tinta terrosa;

Le pupille sono larghe (nell'intera iride), non reagiscono alla luce.

Le misure di rianimazione avviate in questo momento possono portare al completo ripristino delle funzioni corporee, inclusa la coscienza. Al contrario, dopo questo periodo, le cure mediche possono contribuire alla comparsa dell'attività cardiaca, della respirazione, ma non portano al ripristino della funzione delle cellule della corteccia cerebrale e della coscienza. In questi casi si verifica la “morte cerebrale”, cioè morte sociale. Con una perdita persistente e irreversibile delle funzioni corporee, parlano dell'inizio della morte biologica.

Segni evidenti di morte biologica che non compaiono immediatamente includono:

Raffreddamento del corpo sotto i 200 C dopo 1-2 ore;

Ammorbidimento del bulbo oculare, opacità e secchezza della pupilla (assenza di lucentezza) e presenza di un sintomo " occhio di gatto"- quando si stringe l'occhio, la pupilla si deforma e ricorda l'occhio di un gatto;

La comparsa di macchie cadaveriche sulla pelle. Le macchie cadaveriche si formano a seguito della ridistribuzione post mortem del sangue presente nel cadavere alle parti sottostanti del corpo. Appaiono 2-3 ore dopo la morte. IN medicina legale le macchie cadaveriche sono un segno indiscutibilmente affidabile di morte. In base al grado di gravità della macchia cadaverica, si giudica la prescrizione dell'inizio della morte (dalla posizione delle macchie cadaveriche si può determinare la posizione del cadavere, il suo movimento);

Il rigore mortis si sviluppa dopo 2-4 ore in maniera discendente dall'alto verso il basso. Completamente arriva in 8-14 ore. Dopo 2-3 giorni il rigor mortis scompare. Il valore principale nella risoluzione del rigor mortis è la temperatura ambiente, ad alte temperature scompare più velocemente.

Determinazione dei segni di vita:

La presenza di un battito cardiaco (determinato dalla mano o dall'orecchio sul petto nella regione del capezzolo sinistro);

La presenza di un impulso nelle arterie. Il polso è determinato sul collo (arteria carotide);

La presenza della respirazione (determinata dal movimento Petto e addome, inumidendo lo specchietto applicato sul naso e sulla bocca della vittima, mediante lo spostamento di un batuffolo di cotone o di una benda portata alle aperture nasali);

Reazione dell'allievo alla luce. Se illumini l'occhio con un raggio di luce (ad esempio una torcia), si osserva un restringimento della pupilla ( reazione positiva pupilla alla luce) o quando luce del giorno questa reazione può essere controllata come segue: chiudono per un po 'l'occhio con la mano, poi spostano rapidamente la mano di lato, mentre si nota la costrizione della pupilla.

10.2 Principi di base e procedura per la rianimazione

rianimazioneè un insieme di misure volte al ripristino tempestivo della circolazione sanguigna e della respirazione al fine di portare la vittima fuori dallo stato terminale

assistenza alla rianimazioneè necessario fornire A morte improvvisa in caso di scossa elettrica e fulmine, con colpi al cuore o Plesso Solare, in caso di annegamento o impiccagione, con infarto, complicato crisi epilettica, colpo corpo estraneo nel tratto respiratorio congelamento generale e una serie di altri casi in cui la morte avviene all'improvviso.

L'efficacia della rianimazione è determinata dal rispetto dei suoi principi di base:

1. Tempestività. Se una persona muore improvvisamente davanti ai tuoi occhi, allora dovresti farlo subito iniziare la rianimazione. La rianimazione è più efficace se iniziata entro 1-2 minuti dall'arresto cardiaco e respiratorio. Se non sei stato testimone oculare della morte e il momento della morte non è noto, devi assicurarti che non ci siano segni di morte biologica (sono elencati sopra).

2. Sotto sequenza. Determinare la seguente sequenza di eventi:

Esenzione e mantenimento della pervietà vie respiratorie;

Massaggio all'aperto cuori;

Respirazione artificiale;

Smettere di sanguinare;

Affrontare lo shock;

Dare alla vittima una posizione parsimoniosa, la più favorevole alla respirazione e alla circolazione sanguigna. Conoscere la sequenza durante la rianimazione consente di eseguirla in modo chiaro e rapido, senza confusione e nervosismo.

3. Continuitàè dettato dal fatto che i processi vitali vengono mantenuti al limite inferiore e un'interruzione nella loro attuazione può avere conseguenze negative per il paziente.

Controindicazioni alla rianimazione:

Segnali chiari di morte;

Lesioni incompatibili con la vita;

Con la morte clinica sullo sfondo malattie incurabili(cancro stadio 4, ecc.);

Violazione dell'integrità del torace.

La procedura per la rianimazione:

1. Adagiare la vittima su una superficie dura e piana. La posizione supina è più favorevole per i movimenti respiratori passivi.

2. Slacciare i vestiti, allentare la cintura, tagliare nastri, cravatte: tutto ciò che interferisce con la normale circolazione sanguigna e la respirazione. Per facilitare il monitoraggio della respirazione e dell'attività cardiaca, il viso e il torace del paziente devono essere visibili.

3. Ripristinare la pervietà delle vie aeree:

3.1 Pulisci la bocca - gira la testa della vittima su un lato e con un movimento circolare dell'indice avvolto in un panno (benda, fazzoletto) pulisci la bocca, rimuovi la dentiera rimovibile. Se si sospetta una frattura vertebrale, regione cervicale la testa non può essere girata a causa del pericolo di danni al midollo spinale.

3.2 Per eliminare la retrazione della lingua, la testa della vittima deve essere gettata all'indietro, mentre il soccorritore mette una mano sulla fronte della vittima e porta l'altra sotto il collo, vicino alla nuca. In questa posizione il decorso si raddrizza, mettendo in comunicazione la bocca, il rinofaringe con la trachea, cosa importante per ventilazione artificiale, e anche i tessuti tra la laringe e la mascella inferiore vengono tesi e la radice della lingua si allontana da parete posteriore gole. Nell'80% dei casi questo è sufficiente per ripristinare la respirazione.

3.3. spingere oltre mascella inferiore- per questo, con le dita di entrambe le mani, i rami della mascella inferiore vengono spinti in avanti in modo che gli incisivi inferiori siano davanti a quelli superiori.

Tecniche di estensione della mascella inferiore:

- Dopo aver fissato la testa della vittima con i palmi delle mani, il suo mento viene spinto in avanti con le dita di entrambe le mani oltre gli angoli della mascella inferiore, e pollici aprono la bocca.

- una mano fissa la testa per la fronte, l'indice e dita medie la seconda mano viene inserita nella bocca in modo che la mano afferri la mascella inferiore e spinga la mascella in avanti.

4. Controllare i segni di vita (respirazione, polso)

5. Se la respirazione non viene ripristinata e non c'è polso, allora iniziare il massaggio cardiaco esterno, alternandola alla respirazione artificiale.

Un organismo vivente non muore contemporaneamente alla cessazione della respirazione e alla cessazione dell'attività cardiaca, quindi, anche dopo la loro cessazione, l'organismo continua a vivere per qualche tempo. Questa volta è determinata dalla capacità del cervello di sopravvivere senza apporto di ossigeno, dura 4-6 minuti, in media - 5 minuti.

Questo periodo, quando tutto il vitale estinto processi importanti gli organismi sono ancora reversibili, chiamati morte clinica. La morte clinica può essere causata da forti emorragie, lesioni elettriche, annegamento, arresto cardiaco riflesso, avvelenamento acuto, ecc.

morte clinica

Segni di morte clinica:

• 1) mancanza di polso sull'arteria carotide o femorale;
• 2) mancanza di respiro;
• 3) perdita di coscienza;
• 4) pupille larghe e loro mancanza di reazione alla luce.

Pertanto, prima di tutto, è necessario determinare la presenza di circolazione sanguigna e respirazione in una persona malata o ferita.

Definizione dei segni di morte clinica:

1. Nessun impulso attivo arteria carotidea- il principale segno di arresto circolatorio;

2. La mancanza di respirazione può essere controllata mediante movimenti visibili del torace durante l'inspirazione e l'espirazione o avvicinando l'orecchio al petto, ascoltando il suono della respirazione, sentendo (il movimento dell'aria durante l'espirazione si avverte sulla guancia) e anche avvicinando alle labbra uno specchio, un bicchiere o un vetro da orologio, nonché un batuffolo di cotone o un filo, tenendoli con una pinzetta. Ma è proprio sulla definizione di questa caratteristica che non bisogna perdere tempo, poiché i metodi non sono perfetti e inaffidabili e, soprattutto, richiedono molto tempo prezioso per la loro definizione;

3. Segni di perdita di coscienza sono la mancanza di reazione a ciò che sta accadendo, agli stimoli sonori e dolorosi;

4. Si alza palpebra superiore la vittima e la dimensione della pupilla vengono determinate visivamente, la palpebra cade e si rialza immediatamente. Se la pupilla rimane ampia e non si restringe dopo ripetuti sollevamenti della palpebra, si può ritenere che non vi sia alcuna reazione alla luce.

Se dei 4 segni di morte clinica viene determinato uno dei primi due, è necessario iniziare immediatamente la rianimazione. Poiché solo una rianimazione tempestiva (entro 3-4 minuti dall'arresto cardiaco) può riportare in vita la vittima. Non eseguire la rianimazione solo in caso di morte biologica (irreversibile), quando si verificano nei tessuti del cervello e in molti organi cambiamenti irreversibili.

morte biologica

Segni di morte biologica:

• 1) essiccazione della cornea;
• 2) il fenomeno della "pupilla di gatto";
• 3) diminuzione della temperatura;
• 4) macchie cadaveriche del corpo;
• 5) rigore mortis

Determinazione dei segni di morte biologica:

1. Segni di essiccazione della cornea sono la perdita dell'iride del suo colore originale, l'occhio è coperto da una pellicola biancastra - "lucentezza dell'aringa" e la pupilla diventa torbida.

2. Grande e indici comprimere bulbo oculare, se una persona è morta, la sua pupilla cambierà forma e si trasformerà in una fessura stretta: la "pupilla del gatto". È impossibile per una persona vivente farlo. Se compaiono questi 2 segni, significa che la persona è morta almeno un'ora fa.

3. La temperatura corporea diminuisce gradualmente, di circa 1 grado Celsius ogni ora dopo la morte. Pertanto, secondo questi segni, la morte può essere certificata solo dopo 2-4 ore e oltre.

4. Sulle parti sottostanti del cadavere compaiono macchie cadaveriche di colore viola. Se giace sulla schiena, vengono determinati sulla testa dietro le orecchie, sulla parte posteriore delle spalle e dei fianchi, sulla schiena e sui glutei.

5. Rigor mortis - contrazione post mortem dei muscoli scheletrici "dall'alto verso il basso", cioè viso-collo- arti superiori- tronco - arti inferiori.

Lo sviluppo completo dei segni avviene entro un giorno dalla morte.

La morte biologica è un arresto irreversibile processi biologici. Considera i principali segni, cause, tipi e metodi per diagnosticare l'estinzione del corpo.

La morte è caratterizzata da arresto cardiaco e respiratorio, ma non avviene immediatamente. Metodi moderni rianimazione cardiopolmonare aiutare a prevenire la morte.

Esistono morti fisiologiche, cioè naturali (la graduale estinzione delle principali processi vitali) e patologici o prematuri. La seconda tipologia può essere improvvisa, cioè manifestarsi in pochi secondi, oppure violenta, a seguito di un omicidio o di un incidente.

Codice ICD-10

La Classificazione Internazionale delle Malattie, 10a Revisione, prevede diverse categorie in cui viene considerata la morte. La maggior parte i decessi sono dovuti a unità nosologiche che hanno un codice specifico per l'ICD.

• R96.1 Morte avvenuta meno di 24 ore dopo la comparsa dei sintomi, non altrimenti spiegata

R95-R99 Cause di morte mal definite e sconosciute:

• R96.0 Morte istantanea
• R96 Altra morte improvvisa di causa sconosciuta
• R98 Morte senza testimoni
• R99 Altre cause di morte non definite e non specificate
• I46.1 Morte cardiaca improvvisa come descritto

Pertanto, l'arresto cardiaco causato da ipertensione essenziale I10 non è considerato la principale causa di morte ed è indicato nel certificato di morte come lesione concomitante o di fondo in presenza di nosologie di malattie ischemiche. del sistema cardiovascolare. La malattia ipertensiva può essere identificata dall'ICD 10 come principale causa di morte se il deceduto non ha indicazioni di malattia ischemica (I20-I25) o cerebrovascolare (I60-I69).

Codice ICD-10

R96.0 Morte istantanea

Cause di morte biologica

Stabilire la causa dell'arresto cardiaco biologico è necessario per il suo accertamento e identificazione secondo l'ICD. Ciò richiede la determinazione dei segni dell'azione di fattori dannosi sul corpo, la durata del danno, l'instaurazione della tanatogenesi e l'esclusione di altri danni che potrebbero causare la morte.

Principali fattori eziologici:

Ragioni principali:

• Danno incompatibile con la vita
• Abbondante e perdita di sangue acuta
• Compressione e commozione cerebrale di organi vitali
• Asfissia con sangue aspirato
• stato di shock
• Embolia

Ragioni secondarie:

• Malattie infettive
• Intossicazione del corpo
• Malattie di natura non infettiva.

Segni di morte biologica

I segni di morte biologica sono considerati un fatto affidabile di morte. Dopo 2-4 ore dall'arresto cardiaco, sul corpo iniziano a formarsi macchie cadaveriche. In questo momento si manifesta il rigor mortis, causato dall'arresto circolatorio (passa spontaneamente per 3-4 giorni). Considera i principali segni che ti permettono di riconoscere la morte:

• Assenza di attività cardiaca e respirazione: il polso non è palpabile sulle arterie carotidi, i toni cardiaci non si sentono.
• Non vi è attività cardiaca per più di 30 minuti (a seconda della temperatura ambiente).
• Ipostasi post-mortem, cioè macchie blu scuro nelle parti inclinate del corpo.

Le manifestazioni sopra indicate non sono considerate principali per l'accertamento della morte quando si verificano in condizioni di profondo raffreddamento del corpo o con effetto deprimente. medicinali al sistema nervoso centrale.

La morte biologica non significa la morte simultanea di organi e tessuti del corpo. Il momento della loro morte dipende dalla loro capacità di sopravvivere in condizioni di anossia e ipossia. In tutti i tessuti e organi, questa capacità è diversa. I tessuti del cervello (corteccia cerebrale e strutture sottocorticali) muoiono più velocemente. Le sezioni del midollo spinale e del tronco sono resistenti all'anossia. Il cuore è vitale entro 1,5-2 ore dalla dichiarazione di morte, mentre i reni e il fegato entro 3-4 ore. La pelle e i tessuti muscolari sono vitali fino a 5-6 ore. È considerato il più inerte osso, poiché mantiene le sue funzioni per diversi giorni. Il fenomeno della sopravvivenza dei tessuti e degli organi umani consente di trapiantarli e lavorare ulteriormente in un nuovo organismo.

Primi segni di morte biologica

I primi segni compaiono entro 60 minuti dalla morte. Considerali:

• Con la pressione o la stimolazione luminosa non si verifica alcuna reazione da parte delle pupille.
• Sul corpo compaiono triangoli di pelle secca (macchie di Larcher).
• Quando si stringe l'occhio da entrambi i lati, la pupilla prende forma allungata a causa della mancanza pressione intraoculare, che dipende dall'arteria (sindrome dell'occhio di gatto).
• L'iride dell'occhio perde il suo colore originale, la pupilla diventa torbida, ricoperta da una pellicola bianca.
• Le labbra diventano marroni, diventano rugose e dense.

La comparsa dei sintomi sopra indicati indica che rianimazione senza senso.

Segni tardivi di morte biologica

I segni tardivi compaiono entro un giorno dal momento della morte.

• Macchie di cadavere: compaiono 1,5-3 ore dopo l'arresto cardiaco, hanno un colore marmoreo e si trovano nelle parti sottostanti del corpo.
• Il rigor mortis è uno dei segni più sicuri di morte. Viene a causa di processi biochimici nell'organismo. Il rigore si manifesta dopo 24 ore e scompare da solo dopo 2-3 giorni.
• Raffreddamento cadaverico: diagnosticato quando la temperatura corporea è scesa alla temperatura dell'aria. La velocità di raffreddamento del corpo dipende dalla temperatura ambiente, in media diminuisce di 1°C all'ora.

Segni attendibili di morte biologica

Segni attendibili di morte biologica ci permettono di constatare la morte. Questa categoria comprende fenomeni irreversibili, cioè un insieme di processi fisiologici nelle cellule dei tessuti.

• Essiccazione del bianco dell'occhio e della cornea.
• Le pupille sono larghe, non reagiscono alla luce e al tatto.
• Cambiamento della forma della pupilla quando si stringe l'occhio (segno di Beloglazov o sindrome dell'occhio di gatto).
• Diminuzione della temperatura corporea a 20 ° C e nel retto a 23 ° C.
• Cambiamenti cadaverici: macchie caratteristiche sul corpo, rigidità, essiccazione, autolisi.
• Nessun impulso acceso arterie principali, assenza di respiro spontaneo e battiti cardiaci.
• Macchie di ipostasi di sangue - pallide pelle e macchie blu-viola che scompaiono se premute.
• Trasformazione dei cambiamenti cadaverici: putrefazione, cera grassa, mummificazione, concia della torba.

Se compaiono i segni di cui sopra, le misure di rianimazione non vengono eseguite.

Fasi della morte biologica

Le fasi della morte biologica sono fasi caratterizzate dalla graduale inibizione e arresto delle funzioni vitali di base.

• Stato predagonale: una forte depressione o completa assenza coscienza. Pelle pallida, polso debolmente palpabile sulle arterie femorale e carotide, la pressione scende a zero. in rapido aumento carenza di ossigeno peggioramento delle condizioni del paziente.
• La pausa terminale è uno stadio intermedio tra la vita e la morte. Se in questa fase non vengono adottate misure di rianimazione, la morte è inevitabile.
• Agonia: il cervello smette di regolare il funzionamento del corpo e i processi vitali.

Se l'organismo è stato colpito da processi distruttivi, tutte e tre le fasi potrebbero essere assenti. La durata del primo e ultima fase può variare da diverse settimane o giorni a un paio di minuti. La fine dell'agonia è considerata la morte clinica, che è accompagnata dalla completa cessazione dei processi vitali. CON questo momento può essere diagnosticato un arresto cardiaco. Ma non si sono ancora verificati cambiamenti irreversibili, quindi ci sono 6-8 minuti per la rianimazione attiva per riportare in vita una persona. L’ultima fase della morte è la morte biologica irreversibile.

Tipi di morte biologica

Le tipologie di morte biologica è una classificazione che consente ai medici, in ogni caso di morte, di stabilire i principali segni che determinano il tipo, il sesso, la categoria e la causa della morte. Oggi in medicina esistono due categorie principali: morte violenta e non violenta. Il secondo segno della morte è il genere: morte fisiologica, patologica o improvvisa. Allo stesso tempo, la morte violenta si divide in: omicidio, incidente, suicidio. L’ultimo elemento di classificazione è la specie. La sua definizione è associata all'individuazione dei principali fattori che hanno causato la morte e combinati in base all'effetto sul corpo e all'origine.

Il tipo di morte è determinata dalla natura dei fattori che l'hanno causata:

• Violento - danno meccanico, asfissia, esposizione a temperature estreme e corrente elettrica.
• Improvviso: malattie dell'apparato respiratorio, del sistema cardiovascolare, del tratto gastrointestinale, lesioni infettive, malattie della centrale sistema nervoso e altri organi e sistemi.

Attenzione speciale attribuito alla causa della morte. Potrebbe essere la malattia o la lesione sottostante a causare l'arresto cardiaco. A morte violenta- si tratta di lesioni causate da gravi traumi del corpo, perdita di sangue, commozione cerebrale e contusione del cervello e del cuore, shock di 3-4 gradi, embolia, arresto cardiaco riflesso.

Dichiarazione di morte biologica

L'affermazione della morte biologica avviene dopo la morte del cervello. L'affermazione si basa sulla presenza di cambiamenti cadaverici, cioè segni precoci e tardivi. Viene diagnosticato nelle istituzioni sanitarie che hanno tutte le condizioni per tale affermazione. Considera i principali segni che ti permettono di determinare la morte:

• Mancanza di coscienza.
• Assenza di reazioni motorie e movimenti a stimoli dolorosi.
• Mancanza di risposta pupillare alla luce riflesso corneale su entrambi i lati.
• Assenza di riflessi oculocefalici e oculovestibolari.
• Assenza dei riflessi faringei e della tosse.

Inoltre, può essere utilizzato un test di respirazione spontanea. Viene effettuato solo dopo aver ricevuto dati completi che confermano la morte del cervello.

Esistono studi strumentali utilizzati per confermare la non vitalità del cervello. Per questo viene utilizzato angiografia cerebrale, elettroencefalografia, ecografia Doppler transcranica o angiografia con risonanza magnetica nucleare.

Diagnosi di morte clinica e biologica

La diagnosi di morte clinica e biologica si basa sui segni della morte. La paura di commettere un errore nel determinare la morte spinge i medici a migliorare e sviluppare costantemente metodi di test di vita. Quindi, più di 100 anni fa a Monaco c'era una tomba speciale in cui una corda con una campana era legata alla mano del defunto, sperando che avessero commesso un errore nel determinare la morte. Il campanello suonò una volta, ma quando i medici vennero in aiuto dell'uomo che si era svegliato sonno letargico al paziente risultò che si trattava della risoluzione del rigor mortis. Ma in pratica medica sono noti casi di errato accertamento di arresto cardiaco.

La morte biologica è determinata da un insieme di segni associati al "treppiede vitale": attività cardiaca, funzioni del sistema nervoso centrale e respirazione.

• Ad oggi no sintomi attendibili, che confermerebbe la sicurezza della respirazione. A seconda delle condizioni ambiente esterno utilizzano uno specchio freddo, l'ascolto del respiro o il test di Winslow (sul petto del morente viene posto un vaso con acqua, dalla cui vibrazione giudicano movimenti respiratori sterno).
• Per controllare l'attività del sistema cardiovascolare, viene utilizzata la palpazione del polso sui vasi periferici e centrali, l'auscultazione. Si consiglia di eseguire questi metodi a brevi intervalli non superiori a 1 minuto.
• Il test Magnus (stretta costrizione del dito) viene utilizzato per rilevare la circolazione sanguigna. Anche il lume del lobo dell'orecchio può fornire determinate informazioni. In presenza di circolazione sanguigna l'orecchio ha un colore rosa-rossastro, mentre nel cadavere è bianco-grigio.
• L'indicatore più importante la vita è la preservazione della funzione del sistema nervoso centrale. Il funzionamento del sistema nervoso è controllato dall'assenza o dalla presenza di coscienza, rilassamento muscolare, posizione passiva corpo e reazioni agli stimoli esterni (effetti dolorosi, ammoniaca). Particolare attenzione è rivolta alla reazione delle pupille alla luce e al riflesso corneale.

Nel secolo scorso venivano usati metodi crudeli per testare il funzionamento del sistema nervoso. Ad esempio, durante il test Jose, le pieghe della pelle della persona sono state violate con una pinza speciale, causando Dolore. Durante il test di Degrange veniva iniettato olio bollente nel capezzolo, il test di Razet prevedeva la cauterizzazione dei talloni e di altre parti del corpo con un ferro rovente. Metodi così peculiari e crudeli mostrano quali trucchi sono ricorsi ai medici quando hanno accertato la morte.

Morte clinica e biologica

Esistono concetti come la morte clinica e biologica, ognuno dei quali ha certi segni. Ciò è dovuto al fatto che un organismo vivente non muore contemporaneamente alla cessazione dell'attività cardiaca e all'arresto respiratorio. Continua a vivere per un certo tempo, che dipende dalla capacità del cervello di sopravvivere senza ossigeno, solitamente 4-6 minuti. Durante questo periodo, i processi vitali del corpo in dissolvenza sono reversibili. È chiamato morte clinica. Potrebbe sorgere a causa di forte sanguinamento, A avvelenamento acuto, annegamento, lesione elettrica o arresto cardiaco riflesso.

I principali segni di morte clinica:

• L'assenza di polso nell'arteria femorale o carotide è un segno di arresto circolatorio.
• Mancanza di respiro: controlla i movimenti visibili del torace durante l'espirazione e l'inspirazione. Per sentire il suono del respiro, puoi avvicinare l'orecchio al petto, portare un bicchiere o uno specchio alle labbra.
• Perdita di coscienza - mancanza di risposta al dolore e agli stimoli sonori.
• L'espansione delle pupille e la mancanza di reazione alla luce: la vittima solleva la palpebra superiore per determinare la pupilla. Non appena la palpebra cade, deve essere sollevata nuovamente. Se la pupilla non si restringe, ciò indica una mancanza di reazione alla luce.

Se sono presenti i primi due segnali sopra indicati, è urgentemente necessaria la rianimazione. Se nei tessuti degli organi e del cervello sono iniziati processi irreversibili, la rianimazione non è efficace e si verifica la morte biologica.

La differenza tra morte clinica e biologica

La differenza tra morte clinica e morte biologica è che nel primo caso il cervello non è ancora morto e una rianimazione tempestiva può far rivivere tutte le sue funzioni e funzioni del corpo. La morte biologica avviene gradualmente e ha determinate fasi. Esiste stato terminale, cioè un periodo caratterizzato da un forte fallimento nel funzionamento di tutti gli organi e sistemi a un livello critico. Questo periodo è costituito da fasi in cui la morte biologica può essere distinta dalla morte clinica.

• Predogonia: in questa fase esiste un forte calo attività vitale di tutti gli organi e sistemi. Il lavoro dei muscoli cardiaci è interrotto, sistema respiratorio, la pressione scende a un livello critico. Le pupille sono ancora reattive alla luce.
• Agonia - è considerata la fase dell'ultima ondata di vita. Si osserva un battito cardiaco debole, una persona inala aria, la reazione delle pupille alla luce rallenta.
• Morte clinica - fase intermedia tra morte e vita. Dura non più di 5-6 minuti.

Il completo arresto del sistema circolatorio e nervoso centrale, l'arresto respiratorio sono segni che combinano la morte clinica e biologica. Nel primo caso, le misure di rianimazione consentono alla vittima di tornare in vita pieno recupero le principali funzioni del corpo. Se durante la rianimazione lo stato di salute migliora, la carnagione si normalizza e si osserva una reazione delle pupille alla luce, la persona vivrà. Se dopo il assistenza di emergenza non si osservano miglioramenti, ciò indica un arresto nel funzionamento dei principali processi vitali. Tali perdite sono irreversibili, quindi ulteriori rianimazioni sono inutili.

Pronto soccorso per la morte biologica

Il primo soccorso per la morte biologica è un insieme di misure di rianimazione che consentono di ripristinare il funzionamento di tutti gli organi e sistemi.

• Cessazione immediata dell'esposizione a fattori dannosi ( elettricità, basso o alte temperature, stringendo il corpo con i pesi) e condizioni avverse(estrazione dall'acqua, liberazione da un edificio in fiamme e così via).
• Prima medica e primo soccorso a seconda del tipo e della natura dell'infortunio, della malattia o dell'incidente.
• Trasporto della vittima in una struttura medica.

Di particolare importanza è la consegna rapida di una persona all'ospedale. È necessario trasportare non solo rapidamente, ma anche correttamente, cioè in una posizione sicura. Ad esempio, nel inconscio o quando si vomita, meglio di lato.

Quando si fornisce il primo cure mediche devono essere seguiti i seguenti principi:

• Tutte le azioni devono essere opportune, rapide, deliberate e calme.
• Necessario valutare ambiente e adottare misure per fermare l’esposizione a fattori dannosi.
• Valutare correttamente e rapidamente le condizioni di una persona. Per fare ciò, scopri le circostanze in cui si è verificato l'infortunio o la malattia. Ciò è particolarmente importante se la vittima è incosciente.
• Determinare quali mezzi sono necessari per fornire assistenza e preparare il paziente per il trasporto.

Cosa fare con la morte biologica?

Cosa fare con la morte biologica e come normalizzare le condizioni della vittima? Il fatto della morte viene accertato da un paramedico o da un medico in presenza di segni attendibili o di una combinazione di determinati sintomi:

• Assenza di attività cardiaca per più di 25 minuti.
• Mancanza di respirazione spontanea.
• Massima dilatazione della pupilla, nessuna reazione alla luce e nessun riflesso corneale.
• Ipostasi post-mortem nelle parti inclinate del corpo.

Le misure di rianimazione sono le azioni dei medici volte a mantenere la respirazione, le funzioni circolatorie e a rianimare il corpo di una persona morente. Nel processo di rianimazione, il massaggio cardiaco è obbligatorio. Il complesso RCP di base comprende 30 compressioni e 2 respiri, indipendentemente dal numero di soccorritori, dopodiché il ciclo viene ripetuto. Un prerequisito la rivitalizzazione è un monitoraggio costante dell'efficienza. Se osservato effetto positivo azioni in corso, continuano fino alla scomparsa permanente dei segni morenti.

viene considerata la morte biologica ultimo passo morire, che senza assistenza tempestiva diventa irreversibile. Quando compaiono i primi sintomi di morte, è necessario effettuare una rianimazione urgente, che può salvare una vita.

La morte clinica è una fase reversibile del morire. In questo stato, con segni esterni di morte del corpo (mancanza di contrazioni cardiache, respirazione spontanea ed eventuali reazioni neuro-riflessive al influenze esterne) rimane la potenziale possibilità di ripristinare le sue funzioni vitali con l'aiuto di metodi di rianimazione.

La diagnosi di morte clinica si basa su una triade di segni: perdita di coscienza (coma), respirazione (determinata dal metodo di catturare un getto d'aria con l'orecchio), polso sulle grandi arterie (carotide e femorale). Per la diagnosi di morte clinica non è necessario ricorrere a ricerca strumentale(ECG, EEG, auscultazione del cuore e dei polmoni).

La morte biologica segue quella clinica ed è caratterizzato dal fatto che cambiamenti irreversibili negli organi e nei sistemi si verificano sullo sfondo del danno ischemico. La sua diagnosi viene effettuata sulla base della presenza di segni di morte clinica, seguita dall'aggiunta di segni precoci e poi tardivi di morte biologica. I primi segni di morte biologica includono secchezza e annebbiamento della cornea e il sintomo dell '"occhio di gatto" (per rilevare questo sintomo è necessario spremere il bulbo oculare; il sintomo è considerato positivo se la pupilla è deformata e allungata in lunghezza). Segni tardivi di morte biologica comprendono macchie cadaveriche e rigor mortis.

« Morte cerebrale (sociale). » - questa diagnosiè apparso in medicina con lo sviluppo della rianimazione. A volte nella pratica dei rianimatori ci sono casi in cui, durante la rianimazione, è possibile ripristinare l'attività del sistema cardiovascolare (CVS) in pazienti che erano in uno stato di morte clinica per più di 5-6 minuti, ma questi pazienti hanno già subito cambiamenti irreversibili nella corteccia cerebrale. La funzione respiratoria in queste situazioni può solo essere mantenuta metodo del ventilatore. Tutti i metodi di ricerca funzionali e oggettivi confermano la morte cerebrale. Il paziente, infatti, diventa un farmaco “cardiopolmonare”. Si sviluppa il cosiddetto "stato vegetativo persistente" (Zilber A.P., 1995, 1998), in cui il paziente può trovarsi in reparto terapia intensiva per molto tempo (diversi anni) ed esistono solo a livello delle funzioni vegetative.

Segni di morte biologica

Mancanza di coscienza.

Assenza di battito cardiaco.

Assenza di respiro.

Appannamento e secchezza della cornea. Le pupille sono larghe e non reagiscono alla luce (potrebbe esserci la pupilla di un gatto a causa dell'ammorbidimento del bulbo oculare).

Macchie cadaveriche compaiono sulle parti sottostanti del corpo (2 ore dopo l'inizio della morte clinica)

Rigor mortis (indurimento tessuto muscolare) viene determinato 6 ore dopo l'inizio della morte clinica.

Diminuzione della temperatura corporea (fino alla temperatura ambiente).

41. Metodi di base della rianimazione cardiopolmonare.

Fasi della rianimazione:

CON. Garantire il movimento del sangue attraverso i vasi: un massaggio cardiaco indiretto. Pressatura manuale frequente e breve. Il punto di applicazione delle mani è il punto di attacco della 5a costola sinistra allo sterno (2 dita trasversali sopra il processo xifoideo). Durante la spinta, il torace dovrebbe avvicinarsi alla colonna vertebrale di 4-5 cm. Viene eseguito entro 5 minuti, se è inefficace si avvia la defibrillazione (questo è già lo stadio D). 100 compressioni al minuto (30 compressioni 2 respiri).

UN.(aria di apertura) - accesso all'aria aperta - corretta posa del paziente, per gli uomini la cintura dei pantaloni è slacciata, per le donne - tutto ciò che impedisce la respirazione (cinture, reggiseni, ecc.) è strappato. i corpi estranei vengono rimossi dalla bocca. Adagiare il paziente nella posizione di Safar: la testa è gettata all'indietro, la bocca è leggermente aperta, la mascella inferiore è avanzata. - questo garantisce la pervietà delle vie aeree.

B. ventilazione artificiale dei polmoni - vengono effettuati 5 respiri artificiali del paziente (se c'è un ostacolo nella laringe, viene eseguita una tracheostomia).

D. Defibrillazione meccanica - punch precordiale. Defibrillazione chimica: l'introduzione di farmaci che stimolano l'attività del cuore. La defibrillazione elettrica è l'azione di un defibrillatore elettrico.

I prodotti chimici vengono iniettati solo in una vena: atropina, adrenalina, preparati di calcio.

La defibrillazione elettrica viene eseguita con una breve scarica pulsata attraverso l'asse del cuore. Iniziano con 3,5mila volt, la scarica successiva viene aumentata di 500 volt e portata a 6mila volt (ovvero si ottengono 6 scariche: 3,5mila V, 4mila V, 4,5mila V, 5mila V, 5,5mila V, 6 mille V). Dopo l'iniezione endovenosa di novocaina per ridurre le aritmie, vengono eseguite nuovamente le fasi C e D. Continuare a ripetere le fasi C e D 5-6 volte.