Malattie infiammatorie delle ossa e delle articolazioni. La manifestazione dell'osteite (infiammazione del tessuto osseo) e il suo trattamento

L'ostite (dal greco osteon, che significa "osso") è una malattia caratterizzata da processi infiammatori a carico dell'organismo tessuto osseo.

Tale infiammazione può svilupparsi a seguito dell'esposizione a fattori traumatici o infezioni ed è principalmente associata a fratture o interventi chirurgici infruttuosi sulle ossa. Questa infiammazione non è specifica. L'infiammazione ossea specifica si verifica a seguito della diffusione ematogena di tubercolosi, sifilide e altre infezioni. In molti casi, l'osteite si riferisce a lesioni ossee che si verificano con la tubercolosi, in particolare con l'artrite tubercolare.

Il decorso dell'osteite è cronico o può assumere una forma acuta. IN condizione acuta l'osso subisce la distruzione e in una malattia di natura cronica predominano i processi di proliferazione. Quando si verifica la sifilide congenita e terziaria, si parla di osteite sifilitica, ossificante e risolutiva.

Ciascuno dei tipi sopra menzionati di questa lesione del tessuto osseo prevede il trattamento con l'uso di alcune misure appropriate. Quindi in presenza di un'osteite specifica, intenzionalità misure mediche rivolto principalmente alla malattia di base. In altri casi, potrebbe essere di più appuntamento opportuno trattamento chirurgicamente in tema di igiene del focus del processo infiammatorio. L'intervento chirurgico è accompagnato dall'uso di farmaci antibatterici, desensibilizzanti e immunostimolanti.

Quando l'osteite viene diagnosticata in modo tempestivo e necessario trattamento razionale, la prognosi del suo decorso è favorevole con un'alta probabilità di completo recupero.

Codice ICD-10

M89 Altre malattie delle ossa

Cause dell'osteite

Le cause dell'osteite sono rappresentate da due principali gruppi di fattori che causano l'insorgenza di questa malattia.

Il più comune di questi è una violazione traumatica dell'integrità dell'osso in caso di impatto, contusione, frattura (aperta o chiusa), nonché a causa dell'intervento chirurgico per quest'ultima. Le fratture sono irte del pericolo che, in relazione ad esse, possa apparire nella ferita una microflora purulenta.

Per quanto riguarda la microflora, va notato che anche tipi specifici di essa, come il sifilitico, il tubercolare, sono in grado di provocare l'osteite. Per la loro ragione si verificano rispettivamente l'osteite sifilitica e tubercolare. La spiegazione di ciò è che quando una persona ha una malattia di sifilide o tubercolosi, l’infezione attraverso il sistema circolatorio può diffondersi in tutto il corpo, compreso il tessuto osseo.

Le statistiche mediche hanno anche notato un numero limitato di casi in cui l'osteite si è verificata sullo sfondo di malattie come brucellosi, gonorrea, lebbra, paratifo e artrite reumatoide.

Pertanto, le cause dell'osteite si riducono principalmente all'impatto meccanico di natura traumatica sull'osso e oltre a vari fattori patogenesi infettiva. Sulla base di ciò, a seconda di cosa ha causato l'infiammazione ossea caratteristica dell'osteite, viene scelto un metodo di trattamento appropriato.

Sintomi dell'osteite

I sintomi dell'osteite e il grado della loro gravità sono determinati dall'eziologia, dalla prevalenza processo patologico che oggettivamente stato generale del paziente, e si annota anche se ce ne sono malattie concomitanti e disfunzione del corpo.

La progressione dell'osteite può spesso verificarsi senza tradire la sua presenza con manifestazioni evidenti fino al momento in cui si verifica una riacutizzazione.

Di norma, l'osteite acuta è accompagnata dalla comparsa di sintomi dolorosi locali. Successivamente, si verifica un certo gonfiore, funzionamento dell'area interessata dell'arto o colonna vertebrale cambia in modo negativo. Non è esclusa la possibilità di fratture patologiche, la formazione di deformità secondarie. Disfunzione nervosa e midollo spinale, che è tipico della spondilite, cioè della tubercolosi della colonna vertebrale. Se il periostio e i tessuti molli sono interessati da processi infiammatori, si osserva la comparsa di fistole e flemmoni.

L'osteite in forma cronica può rappresentare, in sostanza, l'ulteriore sviluppo della parodontite cronica. In questo caso, la malattia si manifesta sotto forma di ispessimento mascella unilaterale o bilaterale. Ciò può comportare il coinvolgimento in questo processo aree significative della mascella. Fino al punto che l'infiammazione coprirà tutta la sua metà a destra o a sinistra, a seconda della sede dell'osteite.

Il verificarsi di esacerbazioni si nota in determinate circostanze a seguito di condizioni avverse. Questi includono raffreddori condizioni stressanti, ecc. Il quadro clinico in questo caso è simile a un processo acuto. Per quanto riguarda il fattore tempo, sembra possibile individuarlo solo sulla base dell'anamnesi e delle radiografie.

I sintomi dell'osteite possono essere completamente impliciti e la presenza della malattia è spesso determinata solo nella fase della sua esacerbazione. Sulla base di ciò, è di grande importanza diagnosticare tale infiammazione ossea nelle prime fasi dello sviluppo, poiché senza un trattamento adeguato, l'osteite può tendere ad una diffusione significativa della lesione in corpo umano.

Osteite BCG

Il vaccino BCG è stato utilizzato per la prima volta nel 1923. La somministrazione sottocutanea del farmaco è stata praticata dal 1962 e da allora fino ad oggi rimane l'unico mezzo per la vaccinazione contro la tubercolosi. BCG è una trascrizione in lingua russa di BCG, un'abbreviazione di Bacillum Calmette Guerin, come la cultura è chiamata con i nomi dei suoi creatori, che erano gli scienziati francesi A. Calmette e C. Guerin.

La vaccinazione con BCG aiuta a prevenire lo sviluppo della tubercolosi nelle sue forme più gravi, che sono meningite tubercolare e tubercolosi fulminante. Ogni anno vengono vaccinati fino a 100 milioni di bambini.

Tuttavia, con l’uso di questo vaccino, è ancora impossibile avere la garanzia assoluta che non causerà tutti i tipi di complicazioni post-vaccinazione. E sebbene si riflettano in numeri estremamente piccoli (0,004-2,5%), tuttavia si verificano.

Insieme alle conseguenze negative più comuni, manifestate nella sconfitta del distretto sovraclavicolare, ascellare, linfonodi cervicali, ora si nota anche che dopo la vaccinazione si sviluppa spesso l'osteite BCG.

È generalmente accettato che le ragioni principali di ciò risiedano nel possibile atteggiamento disonesto della persona che effettua la manipolazione, in violazione della tecnica per la sua esecuzione. Ciò potrebbe essere una profondità eccessiva di iniezione del vaccino sulla pelle o una dose superiore alla norma prescritta. Le conseguenze di tali azioni possono causare una serie di reazioni locali negative sotto forma di fenomeni necrotici nei tessuti, comparsa di ulcere, linfoadenite, cheloide e ascesso freddo, nonché lupus nel sito in cui è stato somministrato il vaccino.

L'osteite BCG può anche portare alla vaccinazione senza tenerne conto controindicazioni esistenti, quindi quando questa vaccinazione è inaccettabile a causa di caratteristiche individuali risposta del sistema immunitario del bambino.

Osteite BCG, così come molti altri possibili aspetti negativi risposte corpo del bambino La vaccinazione può essere esclusa solo se si affida la conduzione della vaccinazione a uno specialista qualificato.

Osteite tubercolare

L'osteite tubercolare è caratterizzata da un'infiammazione di tipo specifico, che si verifica principalmente nello scheletro umano in quelle parti di esso in cui è presente in gran numero rosso, emopoietico, mieloide Midollo osseo.

Nella steppa più grande la lesione interessa i corpi vertebrali, le metafisi della tibia, del femore e omero. Anche i corpi delle ossa pubiche, iliache e ischiatiche sono suscettibili allo sviluppo di tale malattia.

La localizzazione dell'infiammazione è prevalentemente solitaria, ma a volte tali lesioni possono verificarsi in più parti dello scheletro.

Per quanto riguarda l'età della persona in cui è presente alta probabilità l'esordio di questa malattia, quindi il periodo dell'infanzia e dell'adolescenza appartiene al gruppo a rischio.

Focolai di infiammazione con frequenza più alta si notano in prossimità delle articolazioni, il che, in determinate circostanze, può diventare un fattore che causa la possibilità di diffusione ad un'articolazione vicina. In assenza di un trattamento adeguato, ciò può essere aggravato dalla comparsa di infiammazione nella membrana sinoviale della capsula articolare. D'altra parte, se il focus dell'infiammazione nell'osteite tubercolare si trova lontano dall'articolazione, il suo incapsulamento è possibile, ma ciò può avvenire solo se il corpo umano ha una buona resistenza.

L'osteite tubercolare è caratterizzata da un lungo periodo di sviluppo e decorso del processo patologico e fasi iniziali non accompagnato da alcun significato sintomi del dolore, che spesso non provoca alcuna ansia nel paziente. Ma qui sta il pericolo principale di questa malattia. Dopotutto, questo è il motivo per cui molte persone interrompono a lungo l'inizio del trattamento, il che porta a un risultato molto sfavorevole.

Osteite della mascella

L'ostete della mascella è una malattia in cui si verificano processi infiammatori nel tessuto osseo. Un fenomeno accompagnatorio frequente è anche l'infiammazione del periostio, chiamata periostite. Inoltre, possono formarsi flemmone e fistole, nonché infiammazione del midollo osseo - osteomielite.

La comparsa di osteite della mandibola può indicare la comparsa di dolore in qualsiasi parte della mandibola. Inoltre, in quel punto c'è un gonfiore, che causa difficoltà nel processo di masticazione del cibo. E successivamente, si nota già dolore in tutta la mascella.

Questa malattia può essere causata da forti danno meccanico con colpi, ferite, contusioni da cui è derivata la frattura della mandibola. Le ragioni sono anche le conseguenze di un intervento chirurgico eseguito senza successo.

L'osteite può comparire nella mascella a causa del fatto che in una serie di malattie, come la tubercolosi e la sifilide, l'intero organismo viene infettato con il metodo ematogeno.

Il trattamento si basa su approccio integrato e consiste nell'effettuare un intervento chirurgico in concomitanza con la nomina di farmaci antibatterici e immunostimolanti. La presenza di una malattia infettiva comune suggerisce la necessità di una cura prioritaria.

L'ostite della mascella è molto malattia spiacevole, che può essere causato sia da un fattore traumatico che infettivo, e il suo trattamento richiede l'uso di misure mediche abbastanza radicali.

Osteite fibrosa

L'osteite fibrosa è una delle possibili complicazioni, con il quale il decorso della malattia è associato all'iperparatiroidismo, in cui le ossa subiscono rammollimento e deformazione. L'iperparatiroidismo è caratterizzato da ormone paratiroideo con esso, vengono prodotti in una quantità che supera significativamente quella necessaria funzionamento normale organismo. Di conseguenza, il metabolismo calcio-fosforo viene disturbato e i processi osteoclastici vengono intensificati, durante i quali fosforo e calcio vengono escreti dalle ossa. Tuttavia, a causa del fatto che l'assorbimento tubulare diminuisce e il fosforo inizia a essere rilasciato con maggiore attività, si nota la comparsa di iperfosfaturia e ipofosfatemia.

I cambiamenti ossei comprendono l’osteomalacia e l’osteoporosi.

Le ossa diventano fragili, il che provoca una maggiore suscettibilità alle fratture nella parte superiore e arti inferiori, e oltre al danno alla colonna vertebrale.

Secondo i risultati degli esami del sangue durante quella malattia, alto contenuto calcio, fosfatasi alcalina. Anche l’ormone paratiroideo è presente in grandi quantità. I livelli di fosforo sono ridotti. Esame radiografico rivela assottigliamento delle ossa, violazione della loro integrità sotto forma di crepe e fratture, si nota la formazione di cisti.

Nella maggior parte dei casi di osteite fibrosa, il suo decorso non è associato alla comparsa di sintomi specifici evidenti, può manifestarsi solo con complicazioni. Ciò, tuttavia, non dovrebbe in alcun modo ispirare la fiducia che, se l'osteite fibrosa non disturba e non influisce in modo significativo sul benessere, è qualcosa che non rappresenta una minaccia per la salute. Come qualsiasi altra malattia, deve essere trattata.

Osteite condensante

L'osteite condensante è un processo infiammatorio che copre contemporaneamente tutte le parti dell'osso: l'osso in quanto tale - osteite, periostio, che si chiama periostite e mielite - infiammazione che si sviluppa nel midollo osseo. caratteristica specifica il suo è che ha carattere sclerosante focale e il suo decorso si presenta in forma cronica.

L'eziologia dell'osteite condensante è associata alla comparsa di una reazione atipica dei tessuti ossei in pazienti con elevata resistenza o con basso grado di infezione, soprattutto in giovane età.

Questa malattia è più spesso localizzata nell'area in cui si trovano i premolari inferiori. L'estrazione del dente non porta alla scomparsa delle zone di alterazioni sclerotiche. La presenza di lievi bordi di osteosclerosi talvolta si verifica a causa di un sovraccarico occlusale compensato, che non è dovuto alla connessione con processi infiammatori precedentemente verificatisi nel parodonto.

I cambiamenti patomorfologici causati dall'osteite condensante possono essere caratterizzati come una delle fasi successive in cui si sviluppa il processo asettico, che porta all'osteoporosi, cioè alla distruzione dell'osso, e all'osteosclerosi, in cui aumenta la densità ossea.

Sulla base di tutto quanto sopra, concludiamo che l'osteite condensante lo è malattia cronica, che è caratterizzato dalla diffusione del progresso patologico in vaste aree con coinvolgimento nei processi sclerosanti sia dell'osso stesso che del midollo osseo e del periostio. In considerazione di ciò, la sua presenza può richiedere misure terapeutiche e preventive piuttosto serie.

Diagnosi di osteite

La diagnosi di osteite viene effettuata principalmente sulla base delle informazioni ottenute sulla condizione delle ossa Esame radiografico.

Nelle radiografie, l'osteite appare come un focolaio cambiamenti distruttivi in osso compatto o spugnoso, che variano nella forma. Questi fuochi hanno dimensioni di pochi millimetri e possono essere misurati in centimetri. I bordi sono netti o indeterminati. A volte si rivela la presenza di una reazione osteosclerotica nel tessuto osseo circostante, nel fuoco stesso si trova all'interno l'ombra di un sequestro.

L'osteite tubercolare è caratterizzata dal fatto che il tessuto osseo mostra principalmente una reazione produttiva debolmente espressa, che assomiglia a uno stretto bordo sclerotico che circonda il fuoco di distruzione. Con l'osteite tubercolare si forma un sequestro spugnoso.

L'infiammazione ossea, che ha origine nella regione metafisaria, con focolaio eccentrico, soprattutto nei bambini, può diventare un prerequisito per una reazione periostale stratificata o lineare, caratterizzata da osteite tubercolare. In questo caso, la tomografia viene utilizzata per una diagnosi accurata.

Misure diagnostiche con l'osteite includono anche ricerca sui radionuclidi Per identificazione accurata localizzazione dell'infiammazione quando la radiografia è incoerente. Ciò aiuta a determinare la scelta del luogo in cui eseguire la biopsia del tessuto osseo.

L'osteite specifica viene diagnosticata con metodi immunologici e microbiologici.

La diagnosi di osteite è necessaria per differenziare il più possibile questa malattia da formazioni racemose distrofico-degenerative, lacune corticali, limitate necrosi asettica, osteoma osteoide, condroblastoma, granuloma eosinofilo, ecc. Stabilire una diagnosi accurata e inequivocabile è un fattore positivo per un processo di trattamento efficace e un recupero di successo.

Diagnosi a raggi X dell'osteite tubercolare dell'articolazione dell'anca

L'articolazione dell'anca è uno dei siti più comuni nel corpo umano in cui si verifica la tubercolosi osteoarticolare. Sulla base di ciò, diventa rilevante identificare la malattia il più presto possibile nella fase del suo sviluppo, il che facilita notevolmente il processo di trattamento e riduce al minimo le complicanze successive. Le misure diagnostiche in molti casi vengono eseguite con l'aiuto dei raggi X. In particolare, viene eseguita la diagnostica a raggi X dell'osteite tubercolare dell'articolazione dell'anca.

Secondo la radiografia, i segni dell'osteoporosi si trovano nei primi studi ed è possibile identificarli solo confrontando le immagini che coprono entrambe le articolazioni dell'anca. Anche nella fase precedente l'osteite tubercolare possono verificarsi cambiamenti tessuti soffici manifestato come ombre allargate degli strati intermuscolari nei contorni tra la borsa articolare e il centro e piccoli muscoli natiche. Potrebbe esserci una disposizione asimmetrica delle ossa pelviche a causa del fatto che una persona prende posizione sbagliata a causa di atrofia muscolare o ispessimento dell'articolazione del lato interessato, oppure a causa di contratture di natura dolorosa.

Dopo un mese e mezzo o due, sulle radiografie viene rilevata la comparsa di focolai. processi distruttivi nel tessuto osseo, i cui bordi sono irregolari e indistinti, e in cui si nota la presenza di molteplici sequestranti spugnosi.

L'osteite tubercolare si verifica più spesso in quelle ossa che formano l'acetabolo, in misura minore questa malattia viene rilevata nel collo del femore ed estremamente raramente nella testa dell'osso femorale. Per quanto riguarda questi ultimi, va notato che si vedono meglio nelle radiografie, durante le quali la coscia viene retratta verso l'esterno. Nell'acetabolo, l'identificazione dei focolai di distruzione del tessuto osseo è facilitata ottenendo radiografie posteriori.

In alcuni casi, il paziente può rilevare precocemente la deformazione del nucleo, l'ossificazione e l'ingrossamento della testa del femore.

Viene effettuata la diagnosi a raggi X dell'osteite tubercolare dell'articolazione dell'anca diverse fasi il decorso della malattia, che consente di identificare la dinamica del processo patologico e, sulla base di ciò, se necessario, apportare alcune modifiche al piano delle misure terapeutiche, che mira a migliorare la prognosi e ad aumentare la possibilità di un cura efficace.

Trattamento dell'osteite

Il trattamento dell'osteite consiste nella realizzazione di un complesso eventi medici, che vengono selezionati in ciascun caso in base all'eziologia e alle ragioni che causano lo sviluppo della malattia. Tipicamente effettuato Intervento chirurgico per la rimozione dei tessuti interessati che hanno subito processi necrotici - necrectomia. Questo metodo trattamento chirurgico indicato per l'osteite tubercolare. Inoltre, viene eseguita la sequestrectomia per rimuovere quei frammenti di osso, chiamati sequestratori, che si sono separati dall'osso a causa di una malattia. Potrebbe anche essere consigliabile segmentare e resezione longitudinale ossa, trattamento delle loro cavità mediante metodi sottovuoto e ad ultrasuoni, utilizzo del drenaggio ad aspirazione forzata.

Terapeutico misure mediche con l'osteite si utilizza la terapia antimicrobica antibiotici, sulfamidici. Nell'ambito della chemioterapia, antisettici efficaci, non escluso l'uso di metodiche specifiche, intramuscolari e intravascolari, interne e localmente. Sono ampiamente utilizzati enzimi proteolitici come papaina, chimotripsina, ecc.

L'immunizzazione passiva e attiva, le procedure fisioterapiche svolgono un ruolo importante nel trattamento dell'osteite. Inoltre, l'arto interessato deve essere immobilizzato.

Pertanto, il trattamento dell'osteite viene effettuato principalmente in ospedale ed è prescritto in base all'eziologia e alla natura della malattia, nonché alle condizioni generali del paziente. Sulla base della combinazione di questi fattori, il medico fa una scelta a favore di determinati metodi e sviluppa quello più appropriato e schema efficiente eventi medici.

Prevenzione dell'osteite

L'ostite nella sua forma specifica si verifica spesso a causa della presenza di una serie di malattie in una persona, come la sifilide. Tubercolosi, ecc. In questo caso, per via ematogena attraverso il flusso sanguigno a sistema circolatorio l'intero corpo è infetto. Compresa l'infezione entra nel tessuto osseo, dove provoca infiammazione.

Pertanto, la prevenzione dell'osteite in questo caso implica la necessità primaria di assumere misure necessarie natura medica finalizzata al trattamento di questa malattia infettiva di base. Grande importanza qui deve iniziare il trattamento il prima possibile poco tempo dal momento in cui a una persona viene diagnosticata l'infezione corrispondente. inizio precoce il trattamento contribuisce notevolmente a prevenirne la diffusione ubiquitaria.

Al fine di prevenire l'osteite di origine traumatica, ciò comporta principalmente lavorazione primaria frattura aperta, nonché aderenza costante ai principi di rispetto delle più rigorose condizioni asettiche nell'osteosintesi delle fratture di tipo chiuso.

Riassumendo quella che dovrebbe essere la prevenzione dell'osteite, sottolineiamo due principi fondamentali. Innanzitutto è una necessità trattamento obbligatorio forme acute di malattie al fine di prevenire la loro transizione verso una forma cronica. E altra condizione indispensabile è l'adeguata igienizzazione in caso di danneggiamento dell'integrità delle ossa in caso di colpi, ferite, contusioni e fratture, soprattutto quelle aperte. Per evitare di essere colpiti microrganismi patogeni e infezioni.

Prognosi dell'osteite

La prognosi dell'osteite, nel caso in cui, quando viene rilevata, viene avviato tempestivamente il trattamento razionale appropriato, è prevalentemente favorevole.

È importante sapere!

La periostite della tibia può essere acuta, subacuta o tardiva a lungo. Inoltre, dovrebbero essere distinte le seguenti forme di patologia, la cui divisione si basa sul fattore causale, cambiamenti strutturali E manifestazioni cliniche malattia.

L'osteite è un gruppo di malattie in cui il processo infiammatorio colpisce le ossa dello scheletro umano.

Cause dell'osteite

A causa della comparsa di ostite, sono divisi in specifici e non specifici.

La causa dello sviluppo dell'osteite aspecifica è una lesione del tessuto osseo, accompagnata da una frattura ossea completa o marginale. Allo stesso tempo, il rischio di sviluppare osteite è maggiore con fratture aperte e con trattamento chirurgico Chiuso. Ciò è dovuto al fatto che, di regola, l'agente eziologico dell'infiammazione è necessario per lo sviluppo di questa malattia. Di conseguenza, se non vengono seguite le regole di asepsi e antisepsi quando si assiste un paziente, l'infezione può persistere nella zona della frattura, il che può portare allo sviluppo di osteite, che si manifesterà nel prossimo futuro o verrà rilevata molto più tardi.

L'osteite asettica (senza infezione della zona della lesione dall'esterno) è piuttosto rara ed è dovuta alla presenza di un ematoma nella zona della frattura, che per qualche motivo non si è lisato durante il processo di fusione e in seguito è diventato fonte di infiammazione cronica in quest'area.

L'osteite specifica si sviluppa come complicazione della malattia di base ed è causata dall'introduzione ematogena dell'agente patogeno dal focolaio primario nel tessuto osseo. Molto spesso, lo sviluppo dell'osteite è complicato dalla tubercolosi e dalla sifilide fasi tardive malattia. L'osteite da BCG si sviluppa come complicanza post-vaccinazione dopo la vaccinazione contro la tubercolosi. Vengono descritti anche casi isolati in cui la gonorrea e l'artrite reumatoide sono diventate la causa di questa patologia.

Nell'osteite specifica vengono colpite principalmente le parti dello scheletro ben perfuse. Questi sono, prima di tutto, i corpi vertebrali, che hanno una struttura spugnosa, che porta alla loro buona saturazione di sangue e alla possibilità che agenti patogeni si stabiliscano in essi, e le metafisi delle ossa tubolari, che hanno anch'esse una struttura spugnosa.

Sintomi dell'osteite

La sintomatologia dell'osteite dipende dalla gravità del processo infiammatorio, dalla sua localizzazione, dalla dimensione del sito del danno al tessuto osseo e dall'eziologia dello sviluppo della malattia.

Spesso la malattia si sviluppa inosservata dal paziente. Per molto tempo nulla lo disturba e la diagnosi viene stabilita durante le radiografie preventive, che rivelano un focus patologico, o durante un'esacerbazione del processo.

Nel periodo acuto della malattia, il paziente lamenta dolore nella proiezione del fuoco dell'infiammazione. Può essere visualizzato gonfiore nella zona interessata. IN casi gravi quando il processo infiammatorio si è diffuso ai tessuti adiacenti all'osso (periostio, midollo osseo), si possono formare passaggi fistolosi, attraverso i quali contenuti purulenti (in caso di osteite infettiva) possono fluire nei tessuti molli e fuori, quando il fuoco è vicino al pelle.

Le fratture ossee patologiche possono verificarsi anche a causa del fatto che la loro resistenza è significativamente ridotta nell'area dell'infiammazione, a causa della mancanza di tessuto osseo in essa, e anche i carichi ordinari possono causare danni all'integrità dell'osso. osso. Le fratture patologiche portano alla disfunzione arto ferito, e se il focus dell'infiammazione era nel corpo vertebrale, ciò può portare non solo a gravi violazioni postura, ma anche alla violazione dei tronchi nervosi, il che è estremamente complicazione grave.

Sfortunatamente, nelle fasi iniziali, la malattia può essere completamente asintomatica e la diagnosi viene posta solo durante il periodo di esacerbazione. Ciò porta a molte complicazioni indesiderabili sia per il paziente che per i medici. Pertanto, è estremamente importante stabilirlo in tempo diagnosi corretta e iniziare il trattamento.

Diagnostica

Il metodo principale per diagnosticare l'osteite è la radiografia delle ossa dello scheletro. Ben visibile alle radiografie ambiti patologici infiammazione. Con l'aiuto di questo studio vengono determinate la localizzazione del focus, la sua dimensione e lo stadio di sviluppo della malattia.

Sulla base di questo studio, puoi procedere alla fase successiva obbligatoria nella diagnosi di questa patologia: la puntura focalizzazione patologica con l'ausilio di aghi speciali e lo studio del materiale ottenuto. Questo studio consente non solo di determinare la natura dell'infiammazione (purulenta, asettica), ma anche di produrla diagnosi differenziale con malattie che hanno un quadro radiologico e sintomi simili ( malattie oncologiche ossa, cisti).

Gli esami del sangue di laboratorio possono rilevare l'agente patogeno se la causa dello sviluppo della malattia è stata la sua deriva ematogena nel tessuto osseo.

Trattamento dell'osteite

Poiché l'osteite viene rilevata in una fase abbastanza avanzata, il trattamento, nella maggior parte dei casi, consiste nell'apertura chirurgica del focolaio infiammatorio, nella sua sanificazione (rimozione formazioni patologiche, trattamento con soluzioni antisettiche), installazione di un sistema di drenaggio, con l'aiuto del quale la cavità formata nel tessuto osseo viene lavata nei primi giorni dopo l'operazione. Tutto ciò avviene sullo sfondo della terapia antibatterica e immunostimolante.

Se l'osteite è complicata frattura patologica ossa, quindi la fissazione chirurgica dei frammenti viene eseguita utilizzando fissatori metallici, vengono prescritti esercizi di fisioterapia e fisioterapia.

Se l'osteite è specifica, quindi, prima di tutto, la terapia dovrebbe mirare a curare l'obiettivo principale dell'infezione.

Con un trattamento tempestivo, la prognosi per la cura è sempre favorevole. Ma senza qualificazione cure mediche il recupero è quasi impossibile.

Prevenzione

Considerando che la malattia viene solitamente diagnosticata in stadi piuttosto avanzati, quando richiede un trattamento serio, ruolo importante gioca il giusto approccio per impedirne lo sviluppo.

Nel caso dell'osteite aspecifica la prevenzione si riduce al rispetto delle norme relative alle zone di lavorazione fratture aperte e loro ulteriore trattamento, rispetto delle regole di asepsi e antisepsi durante il trattamento chirurgico fratture chiuse, al fine di escludere la possibilità della loro infezione e la conservazione dell'infezione nella zona della frattura.

Per prevenire lo sviluppo di osteiti specifiche, è necessario effettuare una terapia adeguata per la malattia di base ed eseguire radiografie di controllo delle ossa più spesso colpite durante la diffusione ematogena di agenti patogeni in tutto il corpo.

Il sistema muscolo-scheletrico ne esegue due caratteristiche importanti: mantiene la forma del corpo e lo muove nello spazio. Se non fosse per le ossa, una persona sembrerebbe una torta che, come un serpente, dovrebbe aiutarsi a muoversi con l'aiuto della contrazione muscolare. , che modella il corpo come lo vediamo. L’infiammazione ossea crea i suoi problemi..

Cos'è: osteite?

Cos'è: osteite? Questa parola è chiamata una malattia che caratterizza l'infiammazione del tessuto osseo o, più semplicemente, delle ossa.

Per motivi di sviluppo è suddiviso in tipologie:

• Non specifico: è il risultato di varie lesioni, fratture o interventi chirurgici ossei eseguiti in modo improprio.
• Specifico: è il risultato di danni ossei causati da vari batteri e virus: tubercolosi, sifilide, ecc.

Le forme si dividono in:

• Osteite acuta: distruzione delle ossa;
• L'osteite cronica è la proliferazione delle ossa.

Diviso in tipologie:

1. aspetto sifilitico;
2. Ossificazione: un processo infiammatorio con compattazione dei tessuti ossei;
3. assorbibile;
4. Tubercolare (osteite BCG);
5. L'ostite della mascella (periostite - infiammazione del periostio) si manifesta con dolore e leggero gonfiore. Ci sono alcune difficoltà nel masticare il cibo;
6. Fibroso - è una forma complicata di osteite, in cui le ossa si ammorbidiscono e si deformano;
7. Condensazione: la sconfitta di più dipartimenti contemporaneamente apparato di sostegno, che porta a mielite, periostite, osteite. L’osteoporosi (distruzione delle ossa) e l’osteosclerosi (indurimento delle ossa) si sviluppano gradualmente. Si verifica solo in forma cronica;
8. Purulento: procede in forma cronica;
9. Ematogeno: trasportato nel sangue.

Cause

Ci sono solo due cause di osteite: infezione e lesioni. In caso di lesioni, fratture, dissezione delle ossa, l'infezione ha accesso alla ferita. Se la ferita è aperta, entrano virus e batteri ambiente esterno. Se la frattura è chiusa, solo le infezioni interne possono colpire l'area debole. È qui che l'operazione diventa importante. Se non si osservano correttamente le misure sanitarie e igieniche e non si eseguono procedure postoperatorie, nel sito della frattura si forma una microflora favorevole ai batteri.

Le infezioni comuni che colpiscono il tessuto osseo sono la sifilide e la tubercolosi. Batteri e virus che causano brucellosi, paratifo, gonorrea, lebbra e artrite reumatoide hanno meno probabilità di causare osteite. Vengono trasportati attraverso i vasi sanguigni in tutto il corpo, fermandosi nei tessuti ossei interessati.

Pertanto, i principali fattori che contribuiscono all’infiammazione ossea sono i traumi e le infezioni.

Sintomi e segni di osteite del tessuto osseo

I sintomi e i segni dell'osteite del tessuto osseo dipendono dalla forma e dalle cause della malattia, dalle condizioni generali del paziente, nonché da quelle malattie che sono presenti parallelamente all'infiammazione o si sviluppano come complicanze.

L'osteite acuta si manifesta con la luminosità dei sintomi crescenti:

• Dolore nella zona interessata, che indica chiaramente che si sta sviluppando una forma acuta di osteite;
• La mobilità della zona interessata diminuisce gradualmente: le braccia o le gambe non si muovono, la schiena fa male;
• Sono possibili deformazioni secondarie e persino fratture ossee senza situazioni traumatiche;
• La violazione diventa caratteristica sistema nervoso nella regione del midollo spinale, come nella spondilite o nella mielite;
• Si formano fistole e flemmone.

Come molte altre forme croniche di malattie, l'osteite può svilupparsi in modo asintomatico, ma solo durante le riacutizzazioni mostrano i loro sintomi. Gli stessi segni risaltano nell'osteite cronica:

• ispessimento delle ossa;
• Sviluppo della parodontite;
• I sintomi sono simili alla forma acuta, ma più sfumati.

L'osteite fibrosa spesso si verifica senza sintomi luminosi tranne il dolore. Con il passare del tempo la postura cambia, gli arti inferiori e superiori si deformano, si sviluppano osteomalacia e osteoporosi.

Ostite nei bambini

Nei bambini, l'osteite si sviluppa spesso in forma tubercolare. Cadute frequenti e lesioni con fratture sono tipiche dell'infanzia o dell'adolescenza. Tuttavia, la tubercolosi spesso colpisce immunità debole che è più comune nei bambini. La sua caratteristica è la localizzazione limitata. Fino a quando la malattia non si sviluppa e mostra tutti i suoi sintomi, non si diffonderà ad altre aree. Il bambino può lamentare dolori alle articolazioni e alle ossa, mentre altri sintomi non lo disturberanno. Se il tuo bambino per molto tempo lamenta dolore, è meglio contattare un pediatra in modo che possa condurre una diagnosi che rivelerà la sua malattia.

Ostite negli adulti

L'osteite negli adulti si manifesta con i motivi di cui sopra. Quando una persona semplicemente si ammala, pur avvertendo un leggero malessere, spesso trascura la propria condizione. Fino a quando la malattia "si mette sulle scapole", continua a condurre come al solito, senza iniziare il trattamento. Di conseguenza, uomini e donne sviluppano una forma cronica di osteite.

Diagnostica

La diagnosi di infiammazione ossea inizia con un esame generale da parte di un medico che prima ascolta tutti i reclami del paziente. Viene eseguita una radiografia che mostra in dettaglio la condizione delle ossa. Inoltre vengono effettuate analisi:

• Sangue, urina;
• È in corso uno studio sui radionuclidi;
• Viene eseguita una biopsia ossea;
• Test immunologici e batteriologici.

Trattamento

Il trattamento dell'osteite inizia principalmente con l'eliminazione della patologia ossea che si è già manifestata. Questo viene fatto attraverso un intervento chirurgico:

1. Necroectomia: rimozione dei tessuti interessati da processi necrotici;
2. Sequestrectomia: rimozione dei tessuti separati dall'osso;
3. Sanificazione: rimozione di patologie con l'uso di antisettici;
4. Resezioni ossee, segmentali e longitudinali, trattamento delle cavità con ultrasuoni e vuoto, alimentazione e drenaggio aspirante.

Viene effettuato anche il trattamento farmacologico:

• Medicinali antimicrobici;
• antibiotici;
• Antisettici;
• enzimi proteolitici.

Naturalmente l'osteite non viene curata a casa. È impossibile fare a meno dell'intervento interno nel corpo per cambiare il decorso della malattia. In quale altro modo viene trattata l'infiammazione ossea?

• Procedure di fisioterapia;
• Vaccinazione mediante assunzione di vitamine, iniezioni, nonché seguendo una certa dieta ricca di vitamine e proteine;
• La parte del corpo interessata viene immobilizzata.

previsione della vita

Quanti convivono con l'osteite? La malattia colpisce le ossa, non l'attività vitale del corpo, quindi non porta alla morte, tuttavia, la prognosi della qualità della vita è significativamente ridotta, poiché si sviluppano varie complicazioni muscolo-scheletriche, ad esempio osteoporosi, osteosclerosi, osteomielite. Per prevenire lo sviluppo della malattia, è necessario monitorare la propria salute: trattare le malattie infettive in tempo e non provocare situazioni traumatiche alle ossa.

Forte mal di denti senza motivo apparente forte aumento la sensibilità dello smalto e il deterioramento del benessere indicano l'inizio del processo infiammatorio nella radice del dente. L'infiammazione della radice del dente richiede un intervento chirurgico e trattamento farmacologico in odontoiatria.È impossibile far fronte al processo infiammatorio a casa, azioni indipendenti non professionali non faranno altro che aggravare la condizione. Di conseguenza, il tempo andrà perso e la patologia diventerà cronica.

Sintomi di infiammazione della radice del dente

L'infiammazione della radice del dente o parodontite è acuta e cronica. Nelle prime fasi della malattia, il paziente soffre di attacchi di dolore acuto di natura spasmodica che si verificano mentre mangia e quando tocca la zona infiammata. In questa fase dell'infiammazione, i cambiamenti nella radice del dente non sono visibili sulla radiografia.

Con un trattamento tempestivo della parodontite, il rischio di sviluppare un ascesso e di diffondere l'infiammazione al tessuto osseo è minimo. Se la terapia non viene iniziata dopo la comparsa dei primi sintomi della malattia, il processo infiammatorio si diffonderà dalla polpa e dai canali dentali ai tessuti ossei vicini.

Quando l'infiammazione peggiora nella radice del dente, inizia la suppurazione nei tessuti molli, accompagnata da un pronunciato gonfiore delle gengive nella zona interessata, distinguibile anche con al di fuori guance. Alla radice si sviluppa cisti purulente. si intensifica sindrome del dolore, che diventa difficile da rimuovere anche con l'aiuto di forti antidolorifici. Le condizioni generali del paziente peggiorano: la temperatura aumenta, si verifica debolezza, l'appetito scompare, il sonno peggiora e la capacità lavorativa diminuisce.

Se non trattati, i sintomi della parodontite regrediscono gradualmente. Poiché il dolore si riduce, il paziente crede erroneamente che la malattia sia regredita. Ma in realtà, la scomparsa dei sintomi indica che la forma acuta della malattia diventa cronica, il che rappresenta un grande pericolo per la salute. Per qualche tempo la patologia può essere asintomatica, a volte aggravata e regredire da sola.

A parodontite cronica impatto patogeno sul parodonto dentale progredisce, distruggendo il tessuto osseo. Ogni successiva riacutizzazione è più difficile da tollerare sintomi standard si uniscono cisti, fistole, ascessi e altre formazioni purulente nella zona della radice. Il paziente avverte un gusto e un odore pronunciati di pus in bocca. Sapere infiammazione cronica la radice del dente può essere per i seguenti motivi:

• Assenza di dolore a riposo e fastidio alla pressione sul dente.
• Cambiamento di colore e struttura del tessuto parodontale adiacente alla radice.
• La presenza di un permanente cattivo odore dalla bocca.

Viene trattata la forma cronica di parodontite antibiotici forti. Se necessario, le aree interessate del tessuto dentale e dell'osso vengono rimosse.

Se la parodontite non viene trattata, le riacutizzazioni si ripresenteranno e l’area interessata si diffonderà alle radici dei molari vicini. Aumenterà la mobilità del dente, che alla fine porterà alla necessità di rimuoverlo e aumenterà il rischio di rimozione dei riuniti dentali adiacenti.

Cause di infiammazione della radice del dente

La causa principale dell'infiammazione della radice del dente è una microflora patogena che è penetrata nel parodonto. La penetrazione e la diffusione dei batteri in profondità nel dente può portare a:

• Corsa malattie infettive denti e gengive: pulpite, parodontite, carie. Sotto l'azione dei microrganismi, si verifica la distruzione dello smalto e della dentina e i batteri penetrano in profondità nella polpa, nei canali e nel parodonto.
• Scarsa qualità trattamento dentale. Il mancato rispetto delle regole per la lavorazione dei canali, la tecnica di installazione dei sigilli porta alla moltiplicazione degli agenti patogeni all'interno del dente e al loro ingresso nella regione periapicale.
• Violazione dei termini di funzionamento delle protesi e strutture ortodontiche. Una struttura usurata può allentarsi e spostarsi, con il risultato che i microbi possono entrare nella cavità della polpa.

A processo infiammatorio nella radice del dente può causare le seguenti lesioni:

• Distribuzione sbagliata materiale di riempimento, con conseguente distribuzione non uniforme del carico masticatorio sui tessuti parodontali.
• Frattura della radice durante le procedure dentistiche.
• Strappo del fascio neurovascolare, a causa del quale si è verificata la mobilità dei denti.
• Rottura delle fibre connettivali che trattengono il dente nell'alveolo.
• Lussazioni, fratture, crepe nelle corone e nelle radici, nonché lesioni meccaniche cavità orale associata allo sport e attività professionale, incidenti.

Segni caratteristici di infiammazione in diverse aree del dente

I denti hanno struttura complessa. Sotto il tessuto osseo duro si nasconde la polpa morbida. Racchiuso nella polpa terminazioni nervose, linfatico e vasi sanguigni. Nutrienti entrano nella polpa attraverso i canali che passano nelle radici del dente. L'infiammazione può iniziare nella polpa o nei canali e, se non trattata, i processi infiammatori e necrotici si diffondono al tessuto osseo.

Infiammazione del canale e della polpa del dente

Sotto influenza fattori avversi diventa possibile la penetrazione. batteri patogeni nei canali dentali e nella polpa, che provoca infiammazione, causando gravi mal di denti e lo sviluppo di formazioni purulente alla base del dente. Il trattamento canalare è operazione complicata, richiedendo la precisione dei gioielli da parte del dentista.

Cause di infiammazione del canale dentale:

• Carie lanciata. La complicanza più grave della carie è la penetrazione dell'infezione nella polpa attraverso lo smalto e la dentina. Di conseguenza, si verifica l'infezione delle navi situate nei canali.
• Parodontite avanzata. L'infiammazione delle gengive apre la strada all'infezione ai canali dei denti, a seguito della quale si infiammano.
• Errore del dentista. Il riempimento di scarsa qualità e prematuro dei canali porta all'infiammazione secondaria dei tessuti situati in essi.

Infiammazione ossea

L’infiammazione del tessuto osseo che circonda il dente porta alla distruzione dell’osso e alla perdita del riunito. Nella forma cronica della parodontite, quando il nervo e la radice sono già attaccati dai batteri e la radice del dente si è sviluppata, il tessuto osseo si infiamma formazione purulenta. È pericoloso per la vita iniziare la malattia in questa fase: è possibile che si sviluppino delle cisti seni mascellari, la diffusione dell'infezione al cuore e altri organi interni, infezione denti sani sviluppo di osteomielite.

Diagnosi della parodontite mediante radiografia

Nelle fasi iniziali della malattia, quando i processi di carie non si sono ancora sviluppati, le radiografie forniscono poche informazioni e vengono utilizzate raramente dai dentisti. In questa fase, l'infiammazione della radice del dente viene diagnosticata non mediante una radiografia, ma sulla base del quadro clinico generale: dopo l'esame cavità orale ed esprimere lamentele.

Ma nella diagnosi forme croniche parodontite, è una radiografia che è il metodo principale per determinare la natura, lo stadio della malattia e la localizzazione sacco purulento. Un'immagine radiografica aiuta il medico a scegliere una strategia di trattamento adeguata e a prepararsi adeguatamente all'intervento chirurgico. La più rivelatrice è la fluoroscopia, che consente al medico di valutare il cambiamento nella struttura dei tessuti dentali in dinamica.

Cosa fare se la radice del dente è infiammata

Il processo infiammatorio nella radice del dente non inizia mai spontaneamente. C'è una ragione che l'ha provocata e finché non verrà eliminata la patologia progredirà, rappresentando un pericolo crescente per la salute.

Per sapere come alleviare in modo sicuro ed efficace l'infiammazione alla radice del dente, devi consultare un medico. I tentativi di alleviare il dolore con analgesici possono avere successo forma acuta malattie, ma è impossibile considerare la scomparsa del dolore come la rimozione dell'infiammazione stessa: i processi distruttivi continuano all'interno del dente.

Il trattamento dell'infiammazione della radice del dente può essere effettuato a casa, ma solo se le misure terapeutiche sono prescritte da un dentista.

Le fasi principali del trattamento dell'infiammazione della radice del dente

Cosa fare con l'infiammazione della radice del dente, il dentista decide in base alla causa e allo stadio della malattia, al grado di danno tissutale e allo sviluppo di complicanze. Ad ogni paziente con un'infezione dentale viene prescritta una terapia antibiotica. Aiuta ad alleviare l'infiammazione e blocca la diffusione dell'infezione. tipo di antibiotico e dosaggio ottimale selezionati dal medico individualmente.

Il trattamento della parodontite viene effettuato nelle fasi di seguito anestesia locale. La terapia viene iniziata solo quando il medico stabilisce con precisione la localizzazione della lesione mediante radiografie.

1. I canali che conducono alla lesione vengono alesati. Vengono posti in tamponi speciali imbevuti di antisettico.
2. Per mantenere la sterilità, sulla corona viene posizionata un'otturazione temporanea.
3. Il medico prescrive un antibiotico, spiega se è necessario eseguire eventuali procedure a casa e rilascia il paziente per un trattamento ambulatoriale.
4. Il prossimo appuntamento dal dentista avrà luogo dopo 2-3 giorni. Se a questo punto il paziente non ha attacchi di dolore, edema, iperemia e gonfiore, l'otturazione temporanea viene rimossa, i canali vengono nuovamente lavati con un antisettico e l'otturazione temporanea viene nuovamente installata.
5. La seconda otturazione temporanea viene rimossa 2-3 mesi dopo che il paziente ha effettuato una radiografia, mediante la quale il medico può giudicare la dinamica del recupero della radice.

Quando trattamento di successo e in assenza di recidive, l'otturazione temporanea viene rimossa, il medico risciacqua nuovamente i canali e la installa riempimento permanente. In modo che la radice non si infiammi nuovamente, dopo il riempimento viene nuovamente eseguito un esame radiografico. Dall'immagine, il medico può assicurarsi che i canali siano completamente riempiti con la soluzione e che la procedura venga eseguita con alta qualità. Una visita di controllo dal dentista dovrebbe aver luogo 4 mesi dopo l’installazione di un’otturazione permanente.