Rottura del miocardio. Trattamento e chirurgia

Sulla base degli stereotipi esistenti nella società, la maggior parte delle persone ritiene che un fenomeno come la rottura del muscolo cardiaco avvenga a causa di forte spavento o sperimentato stress. Ma in realtà questo malattia grave si manifesta principalmente come una complicanza grave, spesso fatale, dell'infarto miocardico (IM).

Secondo le statistiche, nel 3-10% delle persone che hanno avuto un infarto, è presente questa patologia. Molto spesso si verifica il primo giorno con un attacco cardiaco primario. Le donne sono più suscettibili a questa malattia (anche se gli attacchi di cuore si verificano più spesso tra i rappresentanti della metà forte dell'umanità). Per proteggerti da questa malattia, devi sapere esattamente di cosa si tratta.

La rottura del cuore è una violazione dell'integrità del muscolo cardiaco, che spesso porta alla morte. Poiché questo organo è costituito da quattro camere separate da tramezzi, in ciascuna di esse è possibile una rottura.

Molto spesso, compaiono lacrime e crepe nel ventricolo sinistro, meno spesso nel ventricolo destro, danni meno frequenti ai setti interventricolari e ai muscoli cardiaci papillari interni, responsabili del movimento delle valvole cardiache. La stratificazione dell'essere umano più grande vaso sanguigno- aorta, che è direttamente collegata al cuore.

Cause di patologia

Vari fattori portano a tali complicazioni. Quindi, la rottura dell'aorta avviene sullo sfondo malattie croniche arteria principale - a partire da anomalie congenite e termina con aterosclerosi, ipertensione e lesioni nel peritoneo. Questo danno è molto pericoloso. Se il trattamento non viene avviato immediatamente, la morte della vittima è inevitabile. La chirurgia viene utilizzata per trattare una dissezione aortica.

Le cause di questa patologia del cuore possono essere anche di diversa natura:

Tipi principali

Le rotture del tessuto cardiaco sono caratterizzate da caratteristiche temporali e anatomiche. Secondo i tempi della loro comparsa, si dividono in:

momentaneo (improvviso)- si verificano in un contesto di IM esteso, l'esito è fatale;
presto - nella maggior parte dei casi il primo giorno dopo l'infarto o la lesione del miocardio (a volte il terzo);
tardivo - si verifica a causa del danneggiamento della cicatrice post-infarto o della sua scarsa guarigione, principalmente il 7 ° giorno (e successivi) dopo un infarto;
sviluppandosi lentamente- procedere per diverse ore e anche giorni, con prematura intervento medico finire con la morte.

A seconda della localizzazione del danno, le lacune sono:

Sintomi tipici nei bambini e negli adulti

Le rotture del tessuto cardiaco sono più comuni nelle donne e negli anziani. Nei bambini, tali casi sono estremamente rari e si verificano principalmente sullo sfondo di malattie cardiache complesse e a lungo termine.

Molto spesso, tale danno si verifica nei primi 3-5 giorni dopo un infarto, ma il suo lento sviluppo è possibile anche entro tre settimane. Generale quadro clinico con questa patologia è:

Metodi di diagnosi e trattamento

Prima di tutto vengono diagnosticati i sintomi dell'insufficienza ventricolare. Quando il setto si rompe tra i ventricoli, si sente un rumore aspro nello sterno, a volte si sente anche un brivido nello sterno. In caso di rottura del muscolo papillare in tutto il cuore, soffio sistolico, che è più leggero del precedente.

Per confermare la diagnosi viene utilizzata l'ecografia, che non richiede molto tempo, e fornisce il risultato dello studio quadro completo sullo stato del cuore. Possono essere eseguiti anche l'elettrocardiografia, il cateterismo e le radiografie del torace.

Il trattamento principale per l'insufficienza cardiaca interna è chirurgia, che è meglio farlo non prima di un mese dopo un attacco di cuore. Ma a causa del fatto che il paziente deve essere salvato rapidamente, molto spesso ricorrono alla chirurgia cardiaca immediata. Le operazioni vengono eseguite:

metodo chiuso (quando il setto è rotto, viene applicato un cerotto sotto osservazione ai raggi X);
aperto (lo spazio viene suturato, viene anche applicato un cerotto);
se esiste un aneurisma, viene rimosso;
si protesizza la valvola interessata e si suturano i muscoli papillari;
in presenza di un cuore donatore è possibile il trapianto di organi;
il bypass cardiaco viene eseguito per prevenire un attacco cardiaco e successive rotture.

Nel periodo precedente all'operazione, le condizioni del paziente vengono mantenute con l'aiuto di meccanismi che stabilizzano il lavoro del cuore, il liquido viene rimosso dal pericardio e vengono somministrati farmaci che riducono la resistenza vascolare. medicina moderna metodi sconosciuti di trattamento delle lacrime esterne.

Misure preventive e previsioni

Lacerazioni nel tessuto cardiaco: molto gravi stato fisico organismo, che nella maggior parte dei casi termina fatalmente. Con un intervento chirurgico immediato, ci sono possibilità di salvare la vita del paziente. Ma anche dopo l'operazione, secondo le statistiche, solo la metà dei pazienti sopravvive.

Quindi è meglio fare prevenzione. attacco di cuore, e con esso - e conseguenze gravi, spesso fatali. Con una storia sfavorevole, dolore cardiaco spesso ricorrente, aterosclerosi, è necessario monitorare attentamente le condizioni del cuore, assicurarsi di misurare regolarmente pressione arteriosa.

DI cattive abitudini devi dimenticare, devi iniziare a guidare uno stile di vita sano vita. Anche il livello di colesterolo nel sangue deve essere chiaramente monitorato e, se necessario, ridotto.

Questo può essere raggiunto nutrizione appropriata, una dieta con una predominanza nella dieta di frutta e verdura. È importante eliminare lo stress e la capacità di controllo condizione emotiva. Se si verifica un infarto miocardico, è necessario trasportare il paziente con molta attenzione per evitare ulteriori lesioni.

Un infarto dovrebbe essere trattato tempestivamente e secondo un determinato regime e il carico durante il trattamento non dovrebbe essere prematuro ed eccessivo.

Rottura del cuore - molto grave condizione patologica e, in ogni caso, è più facile prevenire che curare. Nonostante il fatto che molto spesso il danno all'organo principale si verifichi a causa di attacchi di cuore, possono verificarsi anche in concomitanza con varie malattie e condizioni anomale.

Monitorando la tua salute e prestando attenzione al sistema cardiovascolare, puoi ridurre al minimo non solo il rischio di avere un infarto, ma anche evitarne le complicazioni fatali. È particolarmente importante controllare le condizioni del cuore, non essere nervoso e condurre uno stile di vita sano per coloro che sono a rischio di questa malattia.

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Recupero perfusione della zona infartuata e disponibilità circolazione collaterale riduce il rischio di rottura della parete libera del LV. L'uso del PCCA riduce la probabilità di rotture miocardiche rispetto alla trombolisi e ancor più in assenza di trattamento di riperfusione. È stato dimostrato che la trombolisi viene eseguita dopo 14 ore dall'esordio dell'IM. È alto rischio sviluppo di una rottura della parete libera del VS.

A sospetto tamponamento cardiaco viene eseguita una puntura urgente della cavità pericardica (questo riduce temporaneamente le manifestazioni del tamponamento cardiaco) e un intervento chirurgico (sutura del difetto miocardico o cucitura di un cerotto) se il paziente viene portato in sala operatoria.

Quando rottura della parete libera La chirurgia cardiaca del ventricolo sinistro è l'unica metodo efficace correzione di questa complicazione. Prima dell'intervento cardiaco, sono indicati l'evacuazione del sangue dal pericardio (all'inizio in un volume di 30-50 ml), il rifornimento del letto vascolare, la somministrazione di dopamina e l'uso di IABP.

Chirurgia possibile solo in caso di rottura subacuta. Il massaggio cardiaco chiuso in questo caso è inutile. Leucocitosi prognosticamente sfavorevole superiore a 1210/l, febbre superiore a 38,0°C, pressione alta e mancato rispetto del riposo a letto.

Per la prevenzione della rottura del miocardio in caso di IM è necessario limitare l'area di necrosi ed effettuare trattamento adeguato(controllo del dolore, la pressione arteriosa deve essere inferiore a 120 mm Hg) - prescrivere antibiotici e ACE inibitori (che influiscono positivamente attività neuroumorale, rimodellamento miocardico e riduzione della tensione della parete miocardica).

alla rottura interna del miocardio comprendono rotture del setto interventricolare e dei muscoli papillari.

Rottura del setto interventricolareè meno comune della rottura della parete, rappresenta il 10-15% di tutte le rotture cardiache ed è la causa di morte nell'1-5% dei pazienti con infarto miocardico. Questa lesione può verificarsi nelle prime 24 ore, ma è più comune (nel 70% dei casi) durante la prima settimana del primo IM con onda Q anteriore, inferiore o posteriore. Sullo sfondo di questa complicazione, 1/4 dei pazienti muore nel periodo acuto, il secondo quarto durante il primo giorno e solo un quinto dei pazienti sopravvive fino alla fine della 2a settimana dopo la rottura del miocardio. In precedenza, prima della TLT, si osservavano rotture nell'1-2% dei pazienti e causavano il 5% di mortalità nell'IM.

Trombolisi ridotto significativamente la frequenza questa complicazione. Nei paesi industriali dell'Occidente la frequenza di questa complicanza è dello 0,2% ed è la stessa sia nell'IM della parete anteriore che in altre localizzazioni. Il rischio di rottura è maggiore nei pazienti anziani, nelle donne, che soffrono di ipertensione, tachicardia, alta classe Il DOS secondo Killip.

La patogenesi della rottura del setto ventricolare simile alla patogenesi della rottura esterna del cuore, ma qui le possibilità terapeutiche sono maggiori, poiché la morte non avviene istantaneamente. C'è uno smistamento di un grande volume di sangue da sinistra a destra ( la maggior parte L'UOS del VS entra nel pancreas), si sviluppa un AHF biventricolare con segni di OL e CABG.

All'inizio potrebbero essercene alcuni stabilità del paziente senza ortopnea significativa e OL, in seguito - una recidiva inaspettata di dolore, segni di OL, calo della pressione sanguigna e CABG. A volte appare subito. grave violazione emodinamica: è presente un'IP acuta e grave, un'insufficienza renale acuta (il suo grado dipende dalla dimensione della perforazione e dallo stato del miocardio del pancreas) o uno scompenso cardiaco biventricolare dovuto allo shunt del sangue dal ventricolo sinistro al pancreas. Allo stesso tempo, il flusso sanguigno nei polmoni aumenta (c'è un sovraccarico del pancreas e quindi il suo scompenso) e il flusso sanguigno sistemico diminuisce - si sviluppa una sindrome ipotensiva con una piccola eiezione, che progredisce in CABG (i pazienti di solito muoiono entro il 1o settimana).

Spesso prima della pausa dolore ricorrente nel cuore.

Il crepacuore è un concetto familiare a ogni persona. Molte persone pensano che un tale danno possa essere causato da un forte spavento o da un'esperienza, ma questo non è vero. L'ansia e lo stress di solito non hanno nulla a che fare con questo, una certa malattia porta più spesso a questa condizione mortale. Tuttavia, esiste il rischio di lacerazioni dei tessuti dell'organo principale a causa della paura e di altri stress emotivi, ma ciò accade estremamente raramente. Per proteggerti da questa patologia, puoi, soprattutto, capire cosa provoca il suo sviluppo e quali farmaci possono fermare questo grave processo.

Cos'è un cuore spezzato? Questa condizione è causata da una violazione dell'integrità dei tessuti dell'organo, delle sue pareti e di altri dipartimenti. motivo principale tale malattia risiede nell'infarto del miocardio. È a causa di questa grave patologia, insorta per la prima volta, che i tessuti dell'organo vengono stirati e rotti. Quando la malattia viene nuovamente risolta, non può più causare una rottura del cuore, poiché la cicatrice formata dopo il primo infarto è piuttosto forte e resistente alle lesioni ipossiche e all'ischemia.

Persone giovane età più spesso gli anziani sono soggetti a tali disturbi. I medici classificano tali lesioni come interne (con loro, una rottura delle fibre del setto tra i ventricoli dell'organo, nonché papillare tessuto muscolare), esterno ed esterno. Inoltre, c'è anche una divisione in 3 tipologie.

Caratteristiche delle varietà:

Tipo di spazio vuoto	Descrizione
Primo	C'è un danno al cuore e la formazione di uno spazio stretto con bordi strappati. Appare durante la corsa forme gravi cambiamenti aterosclerotici in arteria coronaria o con ischemia d'organo acuta.
Secondo	La rottura avviene a causa della lisi. In questo stato di cose esiste un intervallo tra danno ischemico e tamponamento d'organo di durata indefinita.
Terzo	La condizione è dovuta alla comparsa di un difetto simile nella zona centrale di un aneurisma acuto. Si verifica durante l'ischemia cardiaca fase iniziale questo disturbo.

Tra le altre cose, ci sono varietà di rottura cardiaca che sono associate ad altre cause e si riferiscono a danni una tantum, nonché a quelli a flusso lento e gradualmente progressivi.

Una rottura completa dell'organo viene registrata solo nel caso di profonda violazione tessuti, distribuiti in tutta la profondità dei tessuti.

Si osserva un tipo di microtrauma incompleto con un tale difetto che colpisce le fibre del muscolo cardiaco non fino in fondo, dopo di che si sviluppa un aneurisma.

La rottura dell'aorta si verifica a causa della dissezione di tutti gli strati di questo reparto del sistema cardiovascolare. Ciò è dovuto al flusso di sangue tra le pareti. Tra le altre cose, viene spesso registrato un danno alla valvola dell'organo principale, che appare sotto l'influenza di un trauma o di una patologia cardiaca.

La rottura del ventricolo sinistro del cuore si verifica più spesso e il suo parto destro o un difetto atriale simile vengono diagnosticati solo in casi molto rari.

Cause

Ogni persona corre il rischio di sviluppare una lacuna, ma il sesso femminile soffre di questa patologia più spesso di quello maschile. Più spesso violazioni simili verificarsi a causa di un infarto, ma ci sono altri fattori predisponenti. La rottura del cuore, formata dalla paura, è considerata solo un concetto che parla della possibilità di una tale conseguenza della paura. Morte improvvisa nelle persone che hanno subito shock emotivo, è dovuto non solo danno simile. In effetti, se una persona è stata sottoposta a tale impatto psicologico, a causa dello stress, può prima svilupparsi un infarto miocardico e, di conseguenza, appare già una rottura dell'organo.

Si ritiene che un fenomeno così distruttivo possa apparire a causa dell'alta pressione sanguigna. Tuttavia, questo fatto non è stato confermato e rimane solo una teoria. Alcuni medici lo credono alto livello l'indice diastolico porta a tale danno.

I dati statistici mostrano che nel 59-100% dei pazienti con questo microtrauma dell'organo, la pressione arteriosa inferiore era elevata.

Per questo motivo, durante un infarto miocardico, sono necessari farmaci che riducano il tasso di pressione sanguigna sulle pareti dei vasi sanguigni in modo che non vi sia alcuna rottura dell'aorta del cuore o di altre sue parti. I medicinali aiutano a ridurre il carico sull'organo, in modo da ridurre al minimo il rischio di integrità.

Fattori provocatori:

La categoria di età delle persone che hanno già più di 50-55 anni. Il processo di guarigione di qualsiasi danno richiede molto più tempo, motivo per cui la cicatrice dopo l'infarto miocardico si forma molto più lentamente.
Ipertensione arteriosa.
La terapia dell'infarto è stata iniziata fuori tempo massimo, i farmaci hanno iniziato ad essere utilizzati tardi, dopo 24 ore dall'esordio della patologia.
Esercizio fisico eccessivo durante i primi 7-9 giorni dopo un attacco di cuore.
Troppo basso peso corpo. Nei pazienti con un corpo indebolito, tutti i processi rallentano, inclusa la formazione di una cicatrice sul cuore dopo un infarto.
L'uso dei medicinali azione ormonale così come i farmaci antinfiammatori gruppi non steroidei. Questi farmaci rallentano la formazione di una cicatrice sull'organo dopo un infarto.

Ce ne sono alcuni processi patologici, che può provocare una rottura dell'aorta del cuore o di altri suoi dipartimenti.

Ragione principale:

Endocardite, che si manifesta processo infiammatorio sul rivestimento interno dell'organo.
Infarto miocardico o morte di una piccola area del muscolo cardiaco, derivante dal blocco dell'arteria che alimenta. Il motivo più comune per una pausa.
Malattie caratterizzate da infiltrazione del tessuto dell'organo (emocromatosi o sviluppo di amiloidosi e anche sarcoidosi). Tali patologie contribuiscono all'accumulo di alcuni elementi nelle fibre. organi interni. Queste sostanze normalmente non sono presenti. Ad esempio, un composto di carboidrati e proteine chiamato amiloide.
Neoplasie nell'organo e nelle aree vicine.
Danni al cuore di natura congenita o anomalie del suo sviluppo. In questo caso, nel tessuto di questa zona è presente un'area sottile, che viene facilmente distrutta anche con un piccolo carico.

Il tipo aortico di questo danno si forma a causa dell'assottigliamento della membrana flessibile interna, dopo di che appare un lume, per colpa del quale il sangue inizia a fuoriuscire. Di solito, la separazione del muro è considerata una condizione pericolosa, con conseguente morte.

Fai abbastanza persona sana la rottura di un organo può verificarsi sotto l'influenza di forte paura. Al momento di una situazione estrema, la frequenza cardiaca aumenta molte volte e aumenta la forza del flusso sanguigno. Questo processo porta ad una sintesi accelerata di adrenalina, che colpisce i ventricoli sinistro e destro, provocandone la fibrillazione. Il pompaggio del sangue si interrompe e ciò provoca un esito fatale.

È quasi impossibile salvare una persona che ha violato l'integrità dell'organo principale, quindi è necessario ridurre al minimo il rischio di tale difetto.

Sintomi

Quanto dolorosi e pronunciati saranno i segni di rottura cardiaca dipende da quanto gravemente il miocardio è danneggiato, dal grado di cambiamento nei processi emodinamici e dalla presenza di formazione di emopericardio. Se il difetto ha taglia piccola quando il sangue non entra nell'area della camicia dell'organo o ce n'è una piccola quantità lì, i sintomi della patologia si manifesteranno gradualmente, intensificandosi nel tempo.

Segni:

Forte dolore dietro lo sterno a sinistra, che si manifesta all'improvviso.
Possono comparire paura della morte, ansia, irrequietezza, agitazione psicomotoria.
Blu della pelle.
Edema delle estremità.
Difficoltà a respirare, mancanza di respiro anche a riposo.
Aumento della frequenza cardiaca.
Scarico di sudore appiccicoso.
Una forte diminuzione della pressione sanguigna.
Tosse con espettorato schiumoso e di colore rosa.

Se la rottura del cuore è di tipo lentamente progressivo, la persona si comporta in modo irrequieto, cerca di neutralizzare il dolore con l'aiuto della nitroglicerina, ma non ottiene l'effetto desiderato. Il fastidio dietro lo sterno può attenuarsi un po', ma dopo un po' riprende nuova forza. Il decorso della patologia è ulteriormente aggravato dal fatto che i vasi del cuore non ricevono il sangue nella quantità richiesta, per cui il miocardio subisce un forte carenza di ossigeno, che inevitabilmente porta alla sua insufficienza.

La natura acuta della malattia può rompere bruscamente i tessuti dell'organo, il che porta comunque al flusso di sangue nella sacca del cuore (emopericardio), il flusso sanguigno sistemico peggiora improvvisamente. Ciò può significare una morte rapida, poiché la squadra dell'ambulanza di solito non ha il tempo di aiutare il paziente. Per evitare un risultato così difficile, è necessario prestare attenzione ai presagi in tempo. patologia simile. Le persone che soffrono di disturbi cardiaci devono sapere quali sintomi possono manifestarsi prima di una rottura dell'organo principale.

Segnali di pericolo:

perdita di conoscenza;
cianosi pronunciata (pelle blu);
le vene del collo si gonfiano fortemente;
il gonfiore dei tessuti sta diventando più evidente;
la misurazione del polso diventa impossibile, non è palpabile;
la mancanza di respiro pronunciata si interrompe bruscamente, la respirazione del paziente si ferma.

L'emotamponamento della zona pericardica può verificarsi non solo a causa di infarto miocardico, ma anche in caso di lesioni cardiache, nonché di rottura dell'aorta nella regione della sua sezione iniziale. Il dolore improvviso e lo sviluppo di shock cardiogeno sono i principali sintomi del tamponamento. Tali segni hanno manifestazioni crescenti, entro pochi minuti dalla loro scomparsa, di solito viene registrata la morte del paziente.

Eventuali disturbi nel miocardio non possono passare inosservati e il rischio è alto esito letale aumenta significativamente se viene rilevato un infarto macrofocale di tipo transmurale. È particolarmente pericoloso quando a una persona viene diagnosticata ulteriormente ipertensione arteriosa e l'età del paziente è già avanzata.

Diagnostica

La valutazione di un paziente con una grave rottura d'organo dovrebbe iniziare il prima possibile, poiché un ritardo può portare alla morte. I metodi che consentono di diagnosticare con precisione la "rottura cardiaca" sono prescritti dal medico individualmente per ciascun paziente, in base alle manifestazioni della malattia.

Metodi d'esame:

Esame fisico. Il medico esamina il colore della pelle del paziente, il polso, la presenza di gonfiore dei tessuti e misura la pressione sanguigna. L'ascolto dell'organo tramite auscultazione è importante misura diagnostica, poiché quando viene eseguita, il medico può identificare rumori caratteristici che indicano un difetto simile.
BAC ( analisi biochimica sangue) è necessario per identificare ulteriori processi patologici, per esaminare il livello di colesterolo, urea, acido urico, zucchero, creatinina e altre sostanze.
Viene eseguito un coagulogramma di tipo espanso per determinare le caratteristiche di coagulazione del sangue.
È necessario un esame generale delle urine e del sangue per rilevare malattie concomitanti.
Determinazione del livello di troponina T e I nel sangue. Questi elementi sono presenti nelle cellule delle fibre muscolari del cuore e vengono rilasciati nel sangue se tali cellule vengono distrutte.
ECG (elettrocardiogramma).
L'ecoCG (elettrocardiografia) consente di rilevare il punto di rottura dell'organo, visibile sul monitor. Il medico valuta l'entità del danno, la sua esatta localizzazione, la presenza di sangue nel pericardio ed il suo volume. Anche con l'aiuto di questo ecografia puoi vedere un cambiamento nel flusso sanguigno, una violazione delle caratteristiche contrattili del cuore.
Il metodo di cateterizzazione prevede l'introduzione di un catetere nelle parti giuste dell'organo per misurare il livello di ossigeno in esse. Se c'è una rottura del setto tra i ventricoli del cuore, il sangue arricchito di ossigeno entra nel ventricolo destro da sinistra. Quando tale esame rivela che il volume di ossigeno nel ventricolo destro è significativamente più alto che nell'atrio destro, significa che è possibile un danno al tessuto cardiaco.

La diagnosi tempestiva aiuta a salvare la vita del paziente, quindi è importante consegnare il paziente al reparto ospedaliero il prima possibile.

Trattamento

L'unico modo per salvare una persona dalla rottura di un organo è ricorrere all'intervento chirurgico. I farmaci qui sono impotenti, ma nel periodo precedente l'operazione i medici prescrivono infusione endovenosa alcuni medicinali per supportare il lavoro del cuore. A volte è anche consigliabile installare un palloncino di contropulsazione intra-aortico per un paziente per ripristinare parzialmente l'attività di pompa dell'organo. Sono necessari anche mezzi che riducano la resistenza vascolare, per i quali vengono utilizzate soluzioni di una varietà di nitrati. Spesso è necessaria per il paziente anche l'eliminazione del liquido dal sacco pericardico. A tale scopo viene inserito un ago nella zona pericardica attraverso il quale viene aspirato il liquido.

Il trattamento chirurgico comprende diversi metodi di esecuzione delle operazioni, durante le quali è possibile eliminare un difetto nel cuore o al suo interno. IN ultima risorsa quando ripristinare tessuto danneggiato impossibile, i medici ricorrono al trapianto di organi.

Se parliamo della prognosi di una tale malattia, allora sono deludenti. Ogni paziente che ha una rottura cardiaca necessita di ricovero urgente. Quando l'aiuto arriva in ritardo, la persona muore. Anche con la comparsa di una piccola lesione, che si chiude autonomamente con un trombo, un paziente del genere non ha molto da vivere in assenza di cure tempestive manipolazioni mediche E trattamento chirurgico. È triste che con un intervento chirurgico rapido e altre azioni dei medici ci siano poche possibilità di evitare la morte, solo la metà di queste persone sopravvive. Le suture posizionate sul tessuto miocardico possono scoppiare.

Misure preventive

Per prevenire gravi malattie dell'organo principale, in particolare la sua rottura, è necessario seguire alcune raccomandazioni dei medici in merito. Se bastone certe regole, quindi il rischio di stati pericolosi diminuirà in modo significativo.

Metodi di prevenzione:

Stabilire il livello colesterolo cattivo nel sangue. Per fare ciò è necessario stabilire una dieta, abbandonare l'uso di grassi animali, che contribuiscono alla sintesi di tali sostanza nociva. Anche i farmaci possono aiutare in questo processo, ma solo un medico dovrebbe prescriverli.
Rifiuto di tutte le cattive abitudini.
contatto istituzione medica, se presente Dolore dietro lo sterno e non scompaiono entro 5 giorni.
Monitorare il livello della pressione sanguigna, evitando i suoi cambiamenti improvvisi.
Terapia tempestiva di eventuali patologie cardiache.
In caso di infarto miocardico è necessario seguire attentamente tutte le raccomandazioni del medico curante riguardo ai farmaci e ad altri aspetti.
Controlla le tue condizioni in caso di influenza, come questa malattia virale aumenta il rischio di danni all'integrità dell'organo.

Ogni persona è in grado di aiutare se stessa se è attenta alla propria salute. Il crepacuore lo è grave malattia che spesso porta alla morte.

I disturbi cardiologici richiedono un'attenzione particolare, poiché sono tutti mortali. La violazione dell'integrità dell'organo è una patologia grave che può essere eliminata solo con un intervento chirurgico tempestivo. Alle prime manifestazioni di questa malattia, dovresti consultare immediatamente un medico.

La rottura del miocardio è una malattia grave, caratterizzata da una complicanza fatale, la cui causa è il periodo iniziale di un infarto. In questo caso, l'integrità di una delle sezioni del miocardio viene violata. Accompagnato da una significativa violazione della circolazione sanguigna del corpo. Nella fascia di rischio rientrano le persone con lesioni cardiache, con malattie infiammatorie, tumorali o infiltrative del muscolo cardiaco.

Tipi

Esistono i seguenti tipi di patologia:

Rotture interne

Con una piccola percentuale danno interno la malattia inizia a manifestarsi da 20-30 minuti e dura fino a 2-3 ore. Il paziente è preoccupato per:

sudorazione fredda abbondante;
acuto, che si irradia verso la parte posteriore;
stato di shock psicoemotivo;
cianosi della pelle;
respiro affannoso;
rigonfiamento.

Questi sono segni di un attacco cardiaco acuto. Man mano che i sintomi progrediscono stato generale il paziente peggiora: il polso si indebolisce, la pressione sanguigna diminuisce, la coscienza è disturbata (è possibile svenimento). I farmaci narcotici e contenenti nitro non eliminano il dolore. Sangue deossigenato ristagna, il volume del fegato aumenta bruscamente. C'è un aumento dell'edema.

Rottura del muscolo cardiaco: il miocardio è una violazione della sua integrità, che molto spesso si verifica a causa di un infarto

In alcuni casi, la distruzione interna può essere letale. gravi danni il setto interventricolare provoca shock cardiogeno, in cui aumenta la probabilità di morte. Difetti significativi e rotture nel ventricolo sinistro, interrompendo la circolazione sanguigna, causano gonfiore del polmone.

Interruzioni esterne

Sintomi:

perdita di conoscenza;
respiro pesante fino all'arresto;
gonfiore;
ingrossamento delle vene del collo;
polso non palpabile;
bassa pressione;
lo shock porta alla perdita di pressione sanguigna.

Aumentare l'emotamponamento con shock cardiogenico può causare la morte se non trattata immediatamente cure mediche. Fino al 90% delle rotture esterne si verificano inaspettatamente e sono fatali.

Gli anziani, in particolare le donne, così come i pazienti affetti da diabete, ipertensione e ischemia cardiaca cronica sono più suscettibili alla rottura cardiaca.

Cause di rottura del cuore

Una delle cause della rottura del cuore è un precedente infarto del miocardio. La malattia è più comune nelle donne che negli uomini. Un infarto ripetuto può raramente provocare un'esacerbazione della malattia. Nei pazienti che hanno avuto un infarto, il muscolo cardiaco subisce dei cambiamenti con la comparsa di pressioni collaterali. Ciò impedisce che venga distrutto.

Maggior parte cause comuni ci sono:

Nella forma di infarto transmulare la lesione copre un'ampia area del cuore.
Ipertensione. Pazienti con ipertensione, pressione alta durante una esacerbazione di un attacco cardiaco.
Instabile stato psico-emotivo. I pazienti non dovrebbero affrettarsi a farlo esercizio fisico. Un leggero stress psico-emotivo o fisico può portare alla rottura del cuore.
ricovero tardivo. I farmaci trombolitici devono essere assunti il prima possibile (un giorno senza farmaci può causare la morte del paziente).
Assunzione di ormoni e antibiotici. Rallenta significativamente la crescita della cicatrice nel miocardio.
Sensazione di paura. IN situazioni estreme la circolazione sanguigna aumenta, il battito cardiaco diventa più frequente, l'adrenalina e la fibrillazione ventricolare non consentono al sangue di pomparsi normalmente.
Assottigliamento della membrana elastica (anomalie cardiache congenite).
Regione toracica ferita del corpo.
Endocardite infettiva.

Le cause della rottura della parete cardiaca si trovano cambiamenti strutturali, perché un miocardio sano è abbastanza forte e, allo stesso tempo, elastico, quindi non può scoppiare

Accumulo di liquidi nei tessuti interni.
Vecchiaia (oltre cinquanta).
Il peso corporeo ridotto rallenta la formazione di cicatrici.

Manifestazione

Il periodo prima della rottura è caratterizzato da un intenso dolore cardiaco, che si irradia a una regione dorsale simile (gli antidolorifici narcotici non riescono a farcela). A causa di un grave tamponamento cardiaco e stato di shock, il benessere generale peggiorerà.

Quadro clinico: bassa pressione sanguigna, alta pressione venosa, vene gonfie. C'è uno sviluppo di una violazione del ritmo cardiaco sinusale.

Rapido contrazione del cuore provoca la rottura improvvisa del miocardio:

vertigini prima perdita totale coscienza;
la pelle della parte superiore del corpo diventa cianotica;
ispessimento del collo;
bassa pressione sanguigna/polso non palpabile.

Dopo un minuto, la respirazione si ferma. L'elettrocardiogramma registra un ritmo disturbato con un graduale arresto cardiaco. La manifestazione della lenta distruzione va da alcune ore a diversi giorni. Il dolore ha un carattere crescente e decrescente (a volte più forte/più debole).

Con la progressione dei sintomi dell’insufficienza cardiaca acuta, il polso diventa debole, la pressione sanguigna diminuisce e la coscienza può cambiare.

Condizioni del paziente:

la pelle diventa grigiastra;
viene rilasciato il sudore appiccicoso;
battito cardiaco accelerato;
la pressione diastolica scende a zero, arteriosa - bassa.

Con la formazione di coaguli di sangue, le condizioni generali del paziente si stabilizzano. urgente necessità di puntura pericardica Intervento chirurgico.

Diagnostica:

Trattamento e chirurgia

Il trattamento inizia con la normalizzazione della circolazione sanguigna e insufficienza coronarica. Il trattamento chirurgico prevede la pericardiocentesi (normalizza il flusso sanguigno / chiude il divario).

La coronografia viene effettuata in un laboratorio attrezzato o direttamente in sala operatoria. Per ripristinare il lavoro del ventricolo, viene utilizzato l'apporto di sangue meccanico. Per rimuovere il fluido accumulato, viene inserito l'ago sacco pericardico.

Una protesi viene posizionata chirurgicamente valvola mitrale e chiudi il trasformato setto interventricolare. La chirurgia a cielo aperto prevede la sutura del sito di distruzione utilizzando rivestimenti. Imposta un pagamento.

Il trattamento chirurgico consiste nella sutura del difetto miocardico con operazione aperta, forse - rafforzando il luogo del danno con l'aiuto di una speciale "toppa"

A seconda del danno al muscolo cardiaco, si distinguono gli interventi cardiochirurgici:

valvola mitrale protesica;
rimuovere l'area danneggiata;
effettuare manovre;
rimuovere l'area dell'aneurisma;
eseguire un trapianto cardiaco totale.

Si prestano disturbi moderati trattamento farmacologico farmaci per il cuore. rigurgito mitralico comporta l’uso di vasodilatatori. La chirurgia cardiaca tempestiva non è una garanzia che una persona sopravviverà (il 50% dei pazienti muore dopo l'intervento con suture autotaglianti).

Preparazione prima dell'operazione

Nella maggior parte dei casi, l'intervento chirurgico è un'emergenza, quindi fase preparatoria effettuato in sala operatoria.

In profondità lesione aterosclerotica vasi coronarici La plastica sul cuore può essere integrata con un bypass aortocoronarico

Azioni:

L'uso della contropulsazione con palloncino intra-aortico. Per supportare la funzione del cuore di pompare il sangue, viene impiantato un dispositivo meccanico nell’area toracico aorta. Gonfiando, il dispositivo ripete battito cardiaco rilassanti/contraenti.
Il sacco pericardico viene liberato dal sangue accumulato.
Iniezioni di medicinali contenenti nitrati. I vasi sotto l'influenza dei farmaci riducono la resistenza, la richiesta di ossigeno del miocardio è significativamente ridotta.

Prevenzione

tempestivo trattamento preventivo e le istruzioni del medico per evitare gravi danni al cuore.

Come prevenire l'insufficienza cardiaca:

sottoporsi regolarmente a test per controllare il livello di colesterolo;
controllare quotidianamente il valore della pressione arteriosa;
passare a una corretta alimentazione;
smettere di bere/fumare;
se avverti dolore nella zona del cuore consulta il medico;

i pazienti con malattia ischemica devono essere sotto la supervisione di un medico/seguire le istruzioni;
in caso di infarto prestare i primi soccorsi e chiamare un'ambulanza;
non abusare attività fisica dopo un infarto riposo a letto con attività minima).

Crepacuore - patologia grave richiedendo immediato Intervento chirurgico. Tuttavia, anche dopo l’intervento chirurgico, le probabilità di esito fatale sono elevate. La malattia è meglio prevenire, osservata sistematicamente da un medico, seguire le sue raccomandazioni.

Nella prima settimana di infarto la cicatrice non è ancora completamente formata e in presenza di fattori di rischio ( alta pressione, danni estesi, attività fisica) può verificarsi la rottura della parete. Questa complicazione è più spesso prognosi sfavorevole per la vita del paziente. Per il trattamento, è possibile utilizzare solo l'intervento chirurgico: sutura del muro o del setto tra i ventricoli.

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Cause di rottura del cuore

L'infarto del miocardio è il più causa probabile rottura del cuore, ma può anche verificarsi con la distruzione tumorale dei miocardiociti, malattie endocrine. La causa immediata della rottura dello strato muscolare durante la necrosi del muscolo cardiaco è la debolezza e l'ammorbidimento della parete fino alla formazione di un denso tessuto connettivo. Pertanto, il momento più probabile di sviluppo è la prima settimana dall'esordio di un infarto.

Fattori che aumentano il rischio di questa complicanza:

età dei pazienti: negli anziani la durata del recupero del danno è più lunga;
femmina;
esteso, penetrante attraverso l'intero spessore della necrosi del miocardio ();
alto grado di ipertensione arteriosa;
tosse o vomito grave;
eccitazione motoria;
attacco cardiaco primario (non si sono verificati precedenti attacchi di angina);
attacchi di dolore al petto primo periodo infarto come prova della diffusione della lesione;
diagnosi e trattamento prematuri (più di un giorno dall'inizio);
Presto attività fisica(violazione del riposo a letto);
prendendo corticosteroidi e farmaci non steroidei per alleviare l'infiammazione, prevengono la formazione di una cicatrice nell'area della necrosi;
l'inizio della terapia trombolitica dopo 12 ore dall'esordio dell'infarto.

Tipi di rottura della parete miocardica

A seconda del luogo di violazione dell'integrità dello strato muscolare del cuore, si distinguono i seguenti tipi di patologia:

esterno: il sangue scorre dalle camere del cuore al pericardio con lo sviluppo del tamponamento,
interno: una partizione tra i ventricoli o i muscoli interni (papillari).

Le rotture del ventricolo sinistro sono le più comuni; gli atri e il ventricolo destro sono raramente feriti.

Per tempo di sviluppo:

precocemente - fino a 72 ore dall'esordio (più spesso con infarto esteso e profondo),
tardi - dopo 3 giorni provocano ipertensione, stress sul cuore.

A seconda della velocità di rottura:

simultaneo: un forte divario con tamponamento pericardico,
lungo - flusso lento con un graduale aumento dei sintomi.

Quando si esamina la struttura del miocardio, il danno può interessare l'intero spessore (rottura completa) o essere incompleto. IN ultimo caso si forma una protrusione aneurismatica dello strato muscolare.

Segni di complicanze dell'infarto miocardico

I precursori del divario emergente sono:

aumento, non diminuzione dall'uso di analgesici e nitrati;
sudore appiccicoso e freddo;
polso debole.

Con un'improvvisa rottura del muro, il sangue dalle camere del cuore entra nel sacco pericardico, che porta al tamponamento, alla compressione del miocardio dall'esterno e all'arresto cardiaco.

I pazienti sono dentro inconscio, cianosi intensa della pelle del viso, delle mani, Petto, le vene cervicali traboccano di sangue, è difficile determinare il polso e la pressione. La cessazione della respirazione e del lavoro cardiaco avviene nel giro di pochi minuti. Pertanto, molto spesso è impossibile salvare i malati.

Il lento sviluppo del divario può durare diverse ore e anche fino a 2 - 3 giorni. Manifestazioni cliniche in tali casi quanto segue:

dolore cardiaco grave e intermittente - ondulato e crescente, non suscettibile di trattamento;
ipotensione progressiva;
respirazione difficoltosa;
aumento della cianosi della pelle.

Prognosi per la rottura del miocardio

Questa complicazione di un infarto è una conseguenza estremamente sfavorevole, poiché quando si verifica è necessaria un'operazione in pochi minuti, che di solito è difficile da eseguire anche in ospedale. Pertanto, molto spesso la rottura del miocardio è considerata fatale, ma se l'area del danno è insignificante, si forma un coagulo di sangue nel sito dello strappo, ci sono casi isolati di pazienti che sopravvivono, anche senza intervento chirurgico.

Con un trattamento tempestivo, aumentano le possibilità di recupero, ma tali pazienti dovrebbero osservare un regime parsimonioso per lungo tempo ed essere sotto la supervisione di medici, poiché le suture sul miocardio devono guarire in condizioni di completo scarico del cuore.

Prevenzione dell'infarto e delle sue complicanze

Per ridurre il rischio malattia coronarica cuore e tutte le sue conseguenze, è necessario:

controllare i livelli di colesterolo nel sangue, evitare i grassi animali, assumere farmaci ipolipemizzanti;
mantenere la pressione sanguigna nell'intervallo 120 - 140/80 - 90 mm Hg. Arte.;
abbandonare completamente il fumo, l'alcol e l'automedicazione;
in caso di dolore al cuore sottoporsi ad una visita cardiologica completa;
se un attacco di angina dura più di 15 minuti, devi chiamare un'ambulanza.

La rottura del muscolo cardiaco è una complicanza estremamente grave dell'infarto miocardico, il suo sviluppo è solitamente improvviso. La patologia può esser provocata presto attività fisica, esteso e penetrante in tutti gli strati, l'area interessata. L’occasione per salvare una vita può essere solo un’operazione tempestiva.