Contraccettivi ormonali, classificazione, meccanismo d'azione. Controindicazioni generali al GC

I contraccettivi ormonali sono oggi considerati i più efficaci e altamente affidabili in termini di prevenzione dell'insorgenza di gravidanza indesiderata. Questo gruppo di contraccettivi consente non solo di pianificare la nascita del bambino desiderato, ma anche di liberarsi nei rapporti tra i partner in termini di sesso, inoltre, curano contemporaneamente alcune malattie dell'area genitale femminile.

La contraccezione ormonale è un metodo contraccettivo basato sulla soppressione ormonale dell'ovulazione, in cui analoghi sintetici ormoni sessuali femminili. I contraccettivi ormonali si dividono in orali (CO o pillola anticoncezionale ormonale) e prolungati (impianti e iniezioni). In tutto il mondo, inclusa la Russia, negli ultimi anni, l'interesse per questo metodo protezione contro la gravidanza non pianificata.

Il livello di efficacia e affidabilità di questi contraccettivi viene fornito direttamente rigorosa osservanza regole per il loro utilizzo. In pratica, spesso regole necessarie non sono sempre osservati, motivo per cui l'inizio della gravidanza durante l'utilizzo contraccezione ormonale succede ancora. Inoltre, le ragioni di ciò possono essere molto diverse: saltare la pillola, fiducia nella conservazione a lungo termine dell'effetto contraccettivo, interazione con alcuni farmaci.

Classificazione dei contraccettivi ormonali.
Lungo il percorso di penetrazione dell'ormone nel sangue, i contraccettivi ormonali esistono sotto forma di compresse, fiale (le iniezioni vengono effettuate ogni 45-70 giorni) e impianti che vengono impiantati sotto la pelle (le capsule rilasciano gradualmente gli ormoni, mantenendo il livello richiesto della loro contenuto nel sangue).

I contraccettivi ormonali differiscono nel tipo e nel contenuto degli ormoni. Sono divisi in combinati (nella composizione sono presenti estrogeni e progestinici) e non combinati (contengono solo progestinici, da qui il secondo nome è contraccettivi progestinici).

Contraccettivi combinati che entrano nel corpo di una donna tramite pillole contraccettive o iniezioni ciclo mestruale interferire nei processi di regolazione delle funzioni del sistema riproduttivo, imitando i cambiamenti naturali nel contenuto degli ormoni nel sangue. Gli ormoni provenienti dall'esterno sopprimono l'ovulazione, a seguito della quale non si verifica il rilascio dell'ovulo e, quindi, l'inizio della gravidanza non può avvenire in linea di principio, anche se centinaia di spermatozoi sono entrati nelle tube di Falloppio.

Ormonale combinato pillole anticoncezionali può essere monofase (monofase), bifase e trifase.

Pillola anticoncezionale monofase (o monofasica). Questi contraccettivi orali di prima generazione contenevano un'enorme dose dell'ormone. Durante i ventuno giorni del ciclo mestruale, una quantità costante di estrogeni e progestinici viene "gettata" nel corpo e, nel frattempo, il livello degli ormoni naturali nel sangue durante il ciclo è soggetto a fluttuazioni significative. Le compresse di questo gruppo di contraccettivi hanno un colore.

I contraccettivi orali bifasici, a differenza dei farmaci monofase, contengono compresse di due colori in un'unica confezione. Le compresse di un colore vengono prese nella prima metà del ciclo e l'altra nella seconda e in ultimo livello il contenuto di gestageni è molto più elevato, necessario per "copiare" i cambiamenti naturali nel contenuto degli ormoni nel sangue della donna.

I preparativi trifase nella confezione contengono compresse di tre colori, mentre le compresse di un colore vengono assunte durante i primi giorni del ciclo, quindi le compresse del secondo e del terzo colore vengono assunte in sequenza. A causa del diverso contenuto di ormoni, la secrezione degli ormoni sessuali durante l'intero ciclo viene imitata con successo. Quando acquisti fondi da questo gruppo, dovresti leggere attentamente la composizione. Il contenuto di estrogeni (etinilestradiolo) nella preparazione è molto importante, livello ottimaleè 30-35 mcg per compressa.

I contraccettivi non combinati sono costituiti esclusivamente da gestageni (minipillole). Di solito, i farmaci di questo gruppo vengono prescritti alle donne che hanno avuto effetti collaterali durante l'uso di contraccettivi combinati. Questo tipo di contraccezione può essere utilizzato anche durante l'allattamento. I farmaci di questo gruppo sono prescritti anche per il trattamento dei fibromi, dell'endometriosi e di alcune altre malattie dell'area genitale femminile.

I contraccettivi ormonali si dividono anche in microdosi, basse dosi, medie e alte dosi.

I preparati microdosati sono adatti come contraccettivi per le giovani donne nullipare che praticano regolarmente vita sessuale(una volta alla settimana o più spesso), così come coloro che non hanno ancora utilizzato contraccettivi ormonali.

Gli agenti ormonali a basso dosaggio sono ideali anche per le giovani donne nullipare attive. vita sessuale, così come se i farmaci microdosati non riuscissero a bloccare l'ovulazione. Anche questa specie adatto alle donne che hanno partorito e alle donne in ritardo periodo riproduttivo.

I preparati ormonali a dosaggio medio sono ideali per le donne che hanno partorito o per le donne nel periodo riproduttivo tardivo che hanno una vita sessuale regolare).

I farmaci ormonali ad alte dosi sono prescritti per il trattamento delle malattie ormonali, ma sono usati anche come contraccettivi dalle donne che hanno partorito o dalle donne nel tardo periodo riproduttivo che hanno una vita sessuale regolare (una volta alla settimana o più) se a basso e medio dosaggio. I farmaci a dosaggio singolo non hanno impedito l'ovulazione.

Indicazioni per l'uso:

• prevenire una gravidanza non pianificata,
• sintesi insufficiente di ormoni sessuali nel corpo di una donna,
• irregolarità mestruali.

Meccanismo d'azione dei contraccettivi ormonali.
Gli agenti ormonali prevengono la gravidanza sopprimendo l'ovulazione e ispessendo il muco secreto dalla cervice, che impedisce ulteriormente la penetrazione degli spermatozoi nell'utero e, di conseguenza, il processo di fecondazione.

Utilizzando farmaci ormonali il corpo femminile non sintetizza i propri ormoni sessuali, ma anche con una breve interruzione del farmaco (mancanza di una pillola), si verifica un forte rilascio di ormoni, che può causare l'ovulazione in poche ore.

Moderno contraccettivi ormonali prodotto sotto forma di compresse ( contraccettivi orali), cerotti contraccettivi, impianti ormonali, anelli vaginali e iniezioni speciali.

Con l'uso a lungo termine, così come con una brusca abolizione dei contraccettivi orali, i casi non sono rari disturbi ormonali. Ciò è espresso in violazione della frequenza delle mestruazioni e della loro durata, nonché della quantità di secrezioni. Le mestruazioni diventano eccessivamente scarse o, al contrario, abbondanti. Alcune donne avvertono dolore al basso ventre. Complesso biologicamente sostanze attive Il fattore tempo fornisce azione benefica sul funzionamento del sistema riproduttivo. Dolore mestruale ridotto da composizione unica farmaco, che include estratti da Erbe medicinali, vitamine C, E, B9 e PP, minerali(magnesio, ferro, zinco). I componenti aiutano a rimuovere spasmi muscolari, ripristinare l'equilibrio degli ormoni, cosa abbastanza comune durante l'uso dei contraccettivi o dopo averli rifiutati.

È importante ricordare che i contraccettivi ormonali non possono proteggere dalle malattie sessualmente trasmissibili, pertanto, in caso di sfiducia nei confronti del partner sessuale o se connessioni casuali devono essere utilizzati metodi contraccettivi di barriera (preservativo).

Solo un ginecologo insieme a una donna può scegliere l'uno o l'altro contraccettivo ormonale, tenendo conto di molti fattori e dei risultati dell'analisi ormonale (FSH, estradiolo e testosterone), che viene effettuata a metà del ciclo mestruale.

L'era della contraccezione ormonale inizia a metà del secolo scorso, quando lo scienziato americano Gregory Pincus inventò la prima pillola contraccettiva. Da allora, milioni di donne in tutto il mondo hanno utilizzato contraccettivi ormonali per la pianificazione familiare e protezione efficace da una gravidanza indesiderata.

Naturalmente, durante questo periodo sono state inventate forme più avanzate e convenienti che consentono di scegliere la contraccezione ormonale per quasi tutte le donne sane.

Cos’è la contraccezione ormonale?

Indipendentemente dalla via di somministrazione, i contraccettivi ormonali sono costituiti da analoghi sintetici di uno o entrambi gli ormoni sessuali femminili: estrogeno e progesterone. Pertanto, i contraccettivi ormonali (HC) possono essere combinati (contenenti entrambi gli ormoni) o monocomponenti.

L’etinilestradiolo (EE) è utilizzato come componente estrogeno nella maggior parte dei GC. IN l'anno scorso componente estrogeno sintetizzato, strutturalmente simile a ormone naturale donne: estradiolo valeriato. I primi contraccettivi contenevano un'enorme dose di estrogeni (circa 150 microgrammi al giorno). Tuttavia, ora sono state sviluppate preparazioni a basso e micro dosaggio che contengono concentrazioni giornaliere di estrogeni molto più basse: 30, 20 e persino 15 mcg.

L'analogo del progesterone (sinonimi: progestinico, progestinico, gestageno) nei moderni GC è rappresentato da un'ampia varietà di composti che possono essere suddivisi in quattro gruppi o generazioni:

• Il primo è norethinodrel, ethyndiol acetato, norethinodrone acetato.
• Il secondo è noretisterone, norgestrel, levonorgestrel.
• Il terzo è gestodene, desogestrel, norgestimato.
• Il quarto è il drospirenone.

È la componente progestinica che determina l'intera varietà di contraccettivi ormonali.

Come funzionano i GC:

• Sopprime la maturazione dell'uovo (ovulazione).
• Addensano il muco cervicale, impedendo il passaggio degli spermatozoi.
• Modificare la struttura della mucosa uterina (diminuisce la probabilità di allegare un ovulo fecondato).
• Ridurre la velocità di movimento degli spermatozoi nelle tube di Falloppio.

Di norma, i contraccettivi ormonali hanno contemporaneamente tutte le proprietà di cui sopra che impediscono il concepimento e la gravidanza. Ciò determina la loro elevata efficacia contraccettiva.

Classificazione

Tutti i contraccettivi ormonali possono essere classificati secondo diversi criteri. La più popolare è la loro divisione lungo il percorso di introduzione nel corpo di una donna:

• orale
• Iniettabile.
• Impianti.
• Intonaci.
• anelli vaginali.
• Sistema ormonale intrauterino con progestinico.

Secondo la composizione delle specie degli ormoni, tutti gli HA sono divisi in due categorie:

• Combinato (contiene sia una componente estrogenica che un progestinico).
• Monocomponente: progestinico.

Ogni tipo di contraccezione ormonale ha le sue indicazioni e controindicazioni. La scelta della forma e della composizione del contraccettivo ormonale dovrebbe essere effettuata esclusivamente da un ginecologo!

Controindicazioni generali al GC

Esistono condizioni in cui i contraccettivi ormonali sono comunque controindicati. Questi includono:

• Gravidanza sospetta o esistente.
• Ipersensibilità (allergia) ai componenti HA.
• Sanguinamento dal tratto genitale eziologia sconosciuta(fino a quando la causa non sarà chiarita).
• Cancro della mammella o delle strutture del tratto genitale (attualmente o nella storia).
• Neoplasia o grave violazione funzionamento del fegato.
• Aumento del rischio di infezioni sessualmente trasmissibili (è richiesto l'uso aggiuntivo di metodi di protezione barriera).

Inoltre, i contraccettivi ormonali combinati (a causa di impatto negativo componente estrogenica) sono controindicati per questa categoria di donne:

• tutto il periodo dell'allattamento.
• Disturbi della coagulazione del sangue, trombosi (attualmente o nella storia).
• Alcune malattie somatiche in cui vi è un aumentato rischio di trombosi: decorso complicato del diabete mellito, grave ipertensione arteriosa, dislipoproteinemia ereditaria e alcuni altri.
• Emicrania, sintomi neurologici focali.
• Tumori estrogeno-dipendenti: sospetti o confermati.
• Donne sopra i 35 anni che fumano. I GC combinati devono essere utilizzati con cautela.

Anche disponibile alcune controindicazioni all'uso di un tipo specifico di contraccezione ormonale, che sarà discusso nelle sezioni pertinenti di questo articolo.

Contraccettivi orali

Questo è il massimo specie conosciute la contraccezione ormonale, ha ricevuto di più maggiore distribuzione. Sono utilizzati sotto forma di compresse, che devono essere consumate in stretta sequenza.

I contraccettivi orali sono combinati (COC) o solo progestinici (PPOC, "mini-drank").

Combinato

Tradizionalmente, in base alla combinazione della componente estrogeno/progesterone, i COC si dividono in tre gruppi:

• Monofasico: la dose di ormoni è la stessa in tutte le compresse attive (i COC più moderni: Logest, Marvelon, Jess, Janine, Yarina e molti altri).
• Bifasico: le compresse attive contengono due diverse combinazioni di estrogeni e progesterone (Anteovin).
• Multifasico: il contenuto di estrogeni e progesterone nelle compresse attive può avere tre o più combinazioni (Tri-Regol, Triquilar, Tri-Merci, Qlaira, ecc.).

Esiste anche una diversa modalità di assunzione di tali contraccettivi. La più popolare è la modalità 21+7. In questo caso, il blister contiene 21 compresse attive, dopodiché viene presa una pausa rigorosamente per 7 giorni. Per facilitare l'uso di tali COC, spesso al blister vengono aggiunte sette compresse inattive ("fittizie" o contenenti ferro). In questo caso (28 compresse in un blister), non è necessario fare una pausa.

Esistono altri schemi per l'assunzione delle pillole: 24 + 4, 26 + 2, ecc.

Regole di ammissione

Il requisito più importante è l'assunzione giornaliera di compresse. È necessario assumere una compressa di COC ogni giorno, preferibilmente alla stessa ora. È inoltre necessario ottenere istruzioni precise dal medico riguardo alla modalità di assunzione delle compresse e attenersi scrupolosamente ad essa.

Inizio dell'applicazione:

• Si consiglia di assumere la prima compressa entro cinque giorni dall'inizio della mestruazione successiva. La maggior parte dei medici consiglia di iniziare i COC il primo giorno delle mestruazioni.
• Dopo il parto: in assenza di allattamento, è possibile iniziare ad assumere i COC già tre settimane dopo la nascita del bambino. Durante l'allattamento l'assunzione di COC è controindicata.
• Dopo un aborto: si consiglia di iniziare ad assumere i COC il giorno dell'intervento o entro una settimana dalla stessa.

Se per qualche motivo non è stata presa la pillola successiva, è urgente consultare un medico.

Vantaggi del COC:

• A corretta applicazione- Questo è uno dei metodi contraccettivi più affidabili.
• Convenienza e facilità del metodo.
• Una donna può finire di assumere i COC da sola.
• Le mestruazioni di solito diventano meno abbondanti e più brevi, il che contribuisce alla normalizzazione dei livelli di emoglobina (con la sua diminuzione).
• Dolore mestruale ridotto.
• Riduzione del rischio tumori benigni e cancro dell'ovaio e dell'endometrio.
• Alcuni tipi di gestageni contenuti nei COC hanno un effetto antiandrogeno e possono essere utilizzati con un effetto terapeutico aggiuntivo (oltre alla contraccezione).

Svantaggi e controindicazioni ai COC:

• La necessità di pillole quotidiane rigorose.
• Nei primi cicli di somministrazione sono possibili spiacevoli effetti collaterali: nausea, vertigini, mal di testa, spotting, ecc.
• Diminuzione dell'efficienza a applicazione simultanea con qualche farmaci(anticonvulsivanti, antitubercolari, antibatterici e altri farmaci).
• Sono possibili cambiamenti temporanei nel background psico-emotivo, diminuzione della libido, ecc.
• Alcuni cambiamenti nel peso corporeo, ecc.

Dovresti consultare immediatamente un medico se non ce ne sono flusso mestruale durante una pausa di 7 giorni (per escludere una gravidanza).

Progestinico puro

Queste pillole contengono solo un tipo di ormone: il progestinico. Attualmente, sul mercato farmaceutico è possibile trovare preparati PPOC con la seguente composizione (in una compressa):

• 0,5 mg di linestrenolo (Exluton).
• 75 microgrammi di desogestrel (Lactinet, Charozetta, Desirette, ecc.).

Il blister contiene solitamente 28 compresse, che devono essere assunte ogni giorno esattamente alla stessa ora. Quando si utilizzano tali farmaci, non è necessario fare delle pause: alla fine di un blister, le compresse iniziano da quella successiva.

Questo tipo di GC orale presenta molte meno controindicazioni e può essere utilizzato da donne a cui sono controindicati i COC, ad esempio:

• Quando si fuma.
• Con l'allattamento.
• Con alcune malattie somatiche (diabete mellito, ipertensione, ecc.).

Tuttavia, questi contraccettivi presentano anche degli svantaggi, tra cui:

• La necessità di assumere pillole rigorosamente allo stesso tempo.
• Cambiamenti nella natura del ciclo mestruale (irregolarità, spotting).
• Non hanno preventivo proprietà medicinali CUCINARE.
• Diminuzione dell'effetto contraccettivo se usato contemporaneamente ad alcuni altri farmaci.

È necessario iniziare ad assumere i POC allo stesso modo dei COC: entro cinque giorni dall'inizio delle mestruazioni (preferibilmente il primo giorno). Dopo il parto, se una donna lo desidera, puoi iniziare a prendere un farmaco del genere già un mese e mezzo dopo la nascita del bambino e in presenza di allattamento. Se una donna non allatta al seno, l'assunzione di PPOC può essere iniziata nei primissimi giorni dopo il parto.

L'effetto contraccettivo durante l'assunzione di PPOC si verifica già durante il primo giorno dall'inizio dell'assunzione del farmaco.

Contraccettivi iniettabili

Significa l'introduzione del farmaco mediante iniezione (di solito - intramuscolare). Questi farmaci hanno un'azione prolungata e per mantenere l'effetto contraccettivo è sufficiente somministrare il farmaco una volta ogni pochi mesi.

I contraccettivi iniettabili possono anche essere combinati (CIC) o progestinici (PIC).

Combinato

Attualmente, i CEC sono rappresentati da due farmaci: Cyclofem e Mesigyna, che non hanno ancora trovato un'ampia distribuzione nei paesi della CSI.

Questi farmaci devono essere somministrati per via intramuscolare una volta ogni 28 giorni. I loro principali vantaggi e svantaggi sono praticamente gli stessi dei COC. Inoltre ce ne sono altri violazione frequente ciclo mestruale (irregolarità, spotting) all'inizio dell'assunzione.

La prima iniezione deve essere eseguita entro sette giorni dall'inizio della mestruazione successiva. L'intervallo raccomandato tra le iniezioni successive è di 28 giorni (con una tolleranza di 1-7 giorni).

Progestinico

Tra i contraccettivi iniettabili contenenti un monocomponente (progestinico), i più conosciuti sono i seguenti farmaci:

• Depo-Provera (150 mg di depo-medrossiprogesterone acetato).
• Noristerato (200 mg di noretindrone enantato o NET-EN).

Depo-Provera (150 mg) è il più popolare tra i PIC. Viene somministrato per via intramuscolare una volta ogni tre mesi (è consentita una deviazione in termini di iniezione fino a 2-4 settimane prima o dopo rispetto all'orario stabilito).

Il noristerato viene somministrato ogni due mesi (con una tolleranza di 1-2 settimane).

Questi farmaci presentano la maggior parte dei vantaggi e degli svantaggi dei POC. Indubbiamente, la contraccezione a lungo termine e reversibile con alta efficienza è un grande vantaggio. Possono essere utilizzati da donne di quasi tutte le età, nonché da madri che allattano. Anche la maggior parte delle malattie somatiche, nelle quali l'uso degli estrogeni è controindicato, non costituiscono un ostacolo all'uso del PIC.

• Frequente insorgenza di irregolarità mestruali (dall'amenorrea al sanguinamento).
• Aumento di peso (di solito temporaneo).
• Relativamente lungo recupero capacità di concepire (da 6-12 mesi o più).
• Aumento della tolleranza al glucosio (questo dovrebbe essere preso in considerazione nelle donne con diabete).

La prima iniezione del farmaco viene eseguita entro sette giorni dall'inizio della mestruazione successiva. Dopo il parto è consentito l'uso del PIK già dopo tre settimane in assenza di allattamento o dopo un mese e mezzo se è presente.

Le iniezioni successive vengono eseguite due (Noristerat) o tre mesi dopo (Depo-Provera).

Impianti

Sono una o più capsule progestiniche che vengono impiantate (“impiantate”) sotto la pelle dell'avambraccio. L'operazione viene eseguita da un medico in anestesia locale.

Questo è un metodo contraccettivo prolungato (da tre a cinque anni).

Attualmente i tipi di impianti più comunemente utilizzati sono:

• Norplant - consiste di sei capsule sottili e flessibili riempite di levonorgestrel. Il periodo di validità dell'impianto è di 5 anni.
• Norplant-2. Rappresenta due capsule con levonorgestrel, che prevengono l'inizio della gravidanza per tre anni.
• Implanon. Presentato come una singola capsula riempita con etonogestrel (un metabolita del desogestrel), la cui validità è di 3 anni.

Gli impianti non contengono una componente estrogenica, il che consente loro di essere utilizzati da quelle donne a cui è controindicato l'uso di contraccettivi ormonali contenenti estrogeni.

Il vantaggio di questo metodo contraccettivo è che non è necessario assumere pillole, iniezioni regolari, ecc. Ma per la procedura di inserimento e rimozione dell'impianto è necessaria la partecipazione di un medico specialista appositamente formato, che è, in generale, il problema principale.

Tra gli svantaggi di questo metodo di contraccezione ormonale vanno segnalati in particolare i seguenti:

• Rischio di suppurazione e sanguinamento nel sito dell'impianto.
• Irregolarità del ciclo mestruale, spotting durante i primi 6-12 mesi di utilizzo del metodo.
• Alcune donne a volte sperimentano aumento di peso, disagio e tensione alle ghiandole mammarie, mal di testa inespresso e altri sintomi spiacevoli che di solito scompaiono con il tempo.

I restanti svantaggi e vantaggi sono gli stessi degli altri GC a base di progestinico.

L'inserimento dell'impianto viene solitamente effettuato nei primi sette giorni dall'inizio della successiva mestruazione o della procedura di aborto. Dopo il parto, l'impianto può essere inserito già dopo 3 settimane e, in caso di allattamento, dopo un mese e mezzo.

Quando l'impianto scade, deve essere rimosso e, se lo si desidera, inserirne uno nuovo.

Nuove combinazioni GC

Una sorta di analogo dei contraccettivi orali combinati monofasici sono gli ultimi sviluppi: il cerotto ormonale Evra e l'anello vaginale NovaRing. Il meccanismo d'azione di questi contraccettivi non differisce significativamente da quello dei COC. L'unica differenza sta nella via di somministrazione degli ormoni: transdermica (transdermica) o attraverso il flusso sanguigno vaginale. Ciò riduce in qualche modo il rischio di quegli effetti collaterali associati al metabolismo degli ormoni nel fegato. Inoltre, non sono necessarie pillole giornaliere.

Cerotto ormonale

Il metodo si basa sul rilascio graduale di estrogeni e progesterone da uno speciale cerotto incollato sulla pelle di una donna (via di somministrazione transdermica).

Il contraccettivo ormonale Evra (Evra) è un farmaco da 20 mq. cm, che la donna applica da sola sulla pelle asciutta e intatta. Il cerotto rilascia circa 150 microgrammi di norelgestromina e 20 microgrammi di etinilestradiolo ogni giorno. Una confezione contiene tre cerotti transdermici progettati per un ciclo. Il pacchetto può contenere uno o tre di questi pacchetti.

Il cerotto viene incollato il primo giorno delle mestruazioni con sostituzione regolare ogni sette giorni di utilizzo. Poi se lo tolgono e si prendono una pausa di sette giorni. Pertanto, un ciclo contraccettivo completo dura 28 giorni. Nuovo ciclo con l'applicazione del cerotto inizia il giorno successivo alla fine di tale pausa.

• Natiche.
• Stomaco.
• La superficie esterna della spalla.
• Parte superiore del corpo.

Non attaccare il cerotto sulla pelle delle ghiandole mammarie, sulle mucose.

È necessario ispezionare regolarmente e attentamente il punto di attacco del cerotto per assicurarsi che sia ben fissato.

Se è parzialmente o completamente staccato, deve essere incollato nuovamente o sostituito con uno nuovo. Se le proprietà adesive del contraccettivo vengono perse, non è necessario utilizzarlo ulteriormente nastri adesivi e altri dispositivi di fissaggio. In questi casi, viene applicata una nuova patch. In caso di dubbio, dovresti chiedere il parere del tuo medico.

Cosa hai bisogno di sapere:

• In caso di peso corporeo eccessivo (90 kg o più), questo metodo contraccettivo non deve essere utilizzato a causa della sua ridotta efficacia in queste donne.
• Non deve essere utilizzato più di un cerotto contemporaneamente.
• Se la pelle è irritata, puoi incollare nuovamente il cerotto su un'altra area.
• A volte durante il periodo di adattamento potrebbe esserci effetti collaterali: nausea, vomito, irregolarità mestruali (anche prima del sanguinamento). Se questi sintomi sono pronunciati, dovresti consultare un medico.

anello vaginale

NuvaRing è un anello flessibile ed elastico realizzato in materiale anallergico. Durante la giornata secerne circa 15 microgrammi di etinilestradiolo e 120 microgrammi di etonogestrel, la cui secrezione è attivata dalla temperatura corporea. Quindi entrano nel flusso sanguigno attraverso la mucosa vaginale, riducendo al minimo il loro effetto sistemico. Un anello vaginale è progettato per essere utilizzato per un ciclo.

Il contraccettivo viene inserito da una donna da sola in profondità nella vagina il primo giorno delle mestruazioni. Un anello inserito correttamente non provoca disagio. Dopo tre settimane di utilizzo, l'anello viene rimosso e, dopo una pausa di sette giorni, ne viene inserito uno nuovo.

Se durante stress, defecazione, rapporti sessuali e altre condizioni si verifica una perdita dell'anello, è necessario lavarlo con acqua corrente acqua calda ed entra di nuovo.

L'uso del metodo può essere limitato alle donne con prolasso vaginale esistente.

I restanti benefici e controindicazioni per l'uso del cerotto ormonale e dell'anello vaginale sono gli stessi di tutte le combinazioni di HA.

sistema intrauterino

Rappresenta una varietà contraccettivo intrauterino(“spirali”) contenenti progestinico-levonorgestrel (LNG). Attualmente utilizzato con i seguenti nomi commerciali:

• Mirena (all'estero - Levonova). Contiene 52 mg di GNL. Fissato per cinque anni.
• Jaydes. Contiene 13,5 mg di GNL. Il periodo di utilizzo consigliato è di tre anni.

Ogni sistema intrauterino secerne circa 20 microgrammi di progestinico al giorno. Come lungo termine utilizzo del sistema, minore sarà il volume giornaliero di escrezione di levonorgestrel.

A parte azione contraccettiva, i sistemi ormonali intrauterini hanno un pronunciato effetto terapeutico e può essere utilizzato alle seguenti condizioni:

• Alcuni tipi di leiomioma uterino.
• Iperplasia endometriale non atipica nelle donne età fertile.
• Adenomiosi.
• idiopatico sanguinamento uterino.
• Iperpolimenorrea, algomenorrea, ecc.

Dovresti essere consapevole che quando si utilizza questo metodo, spesso si verifica una diminuzione significativa della quantità di sangue rilasciato durante le mestruazioni, fino alla sua completa assenza.

Il sistema ormonale intrauterino viene somministrato da un medico durante la mestruazione successiva o in qualsiasi giorno del ciclo se non c'è gravidanza. Dopo il parto è possibile utilizzare questo metodo dopo quattro settimane.

Le principali controindicazioni all'utilizzo di questo metodo sono (oltre a quelle generali):

• Patologia infettiva e infiammatoria del tratto genitale (comprese le recidive).
• displasia cervicale.
• Anomalie nella struttura dell'utero (compresi i fibromi che deformano la cavità uterina).
• Un aumento del rischio di infezioni genitali (ad es. cambiamento frequente partner sessuali).

Prima dell'inserimento intrauterino sistema ormonaleè necessaria una certa preparazione ed esame della donna, il cui volume è determinato dal medico.

In conclusione, va notato: non c'è bisogno di aver paura degli "ormoni". I contraccettivi ormonali opportunamente selezionati da un medico hanno un effetto elevato effetto contraccettivo e un minimo di effetti collaterali.

Le gravidanze non pianificate spesso finiscono con l'aborto. Questo metodo influisce negativamente sulla salute, quindi è necessario utilizzare metodi contraccettivi efficaci. Uno di modi migliori La prevenzione della gravidanza oggi ha riconosciuto l'uso di contraccettivi orali, che contengono analoghi sintetici degli ormoni sessuali femminili.

L'efficacia delle moderne pillole contraccettive raggiunge il 100%. In molti casi, grazie a loro, effetto curativo. I contraccettivi ormonali orali (CO) vengono utilizzati da oltre 40 anni. Durante questo periodo sono stati costantemente studiati e migliorati. Sono stati creati contraccettivi combinati, in cui il contenuto degli ormoni è significativamente ridotto e l'efficacia contraccettiva viene preservata.

Come funziona la contraccezione ormonale?

Le pillole anticoncezionali "spengono" l'ovulazione, mantenendo il sanguinamento ciclico, che ricorda le mestruazioni. Il follicolo non cresce, l'ovulo non matura al suo interno, non lascia le ovaie, quindi la gravidanza è impossibile. Inoltre, il muco nella cervice si ispessisce e cambia anche l'endometrio, il che impedisce l'attaccamento di un ovulo fecondato in caso di gravidanza.

L'effetto benefico dei contraccettivi orali sul corpo di una donna è il seguente:

• stabilizzazione del ciclo mestruale, riducendo la quantità di sangue rilasciato. Questo aiuta a correggere anemia da carenza di ferro che si verifica in molte donne;
• riduzione del dolore addominale durante l'ovulazione con e manifestazioni;
• promozione proprietà protettive melma canale cervicale, che dimezza la frequenza delle infezioni dell'utero e degli annessi;
• riduzione della frequenza e relativo curettage;
• ridurre il rischio di sviluppare mastopatia durante l'assunzione di contraccettivi orali monofasici, in particolare quelli contenenti progestinici con bassa attività androgenica;
• soppressione della produzione di androgeni nelle ovaie, aiutando a trattare l'acne, la seborrea, l'irsutismo e altre manifestazioni sindrome virile. Ciò è particolarmente vero per le pillole contraccettive contenenti progestinici con effetto antiandrogeno o con bassa attività androgenica;
• aumentare la densità ossea, migliorare l'assorbimento del calcio, che previene lo sviluppo dell'osteoporosi.

Composizione dei contraccettivi orali, classificazione e loro nomi

I contraccettivi orali combinati contengono una componente estrogenica e una progestinica. I progestinici prevengono la gravidanza e gli estrogeni provocano la proliferazione endometriale, imitandone il normale sviluppo, mentre è escluso il sanguinamento uterino irregolare. Inoltre, sostituisce gli estrogeni propri dell'organismo, che cessano di essere prodotti nelle ovaie quando si utilizza la contraccezione orale.

L'estrogeno attivo presente nella maggior parte delle pillole anticoncezionali è l'etinilestradiolo. La componente progestinica è rappresentata dai derivati ​​del 19-nortestosterone: Noretisterone, Levonorgestrel, Norgestrel. Sono stati creati moderni progestinici: Dienogest, Drospirenone, Dezostrel, Norgestimato, Gestodene. Hanno un effetto androgenico minimo, non causano aumento di peso, non influenzano il metabolismo dei grassi nel corpo.

Dopo il parto con allattamento al seno si consiglia di assumere medicinali solo con una componente progestinica (minipillola), poiché gli estrogeni inibiscono la produzione di latte. I preparati progestinici puri sono indicati anche per le donne che necessitano di limitare l'apporto di estrogeni (pazienti con ipertensione, diabete, obesità). Questi includono Microlut, Exkluton, Charosetta (contiene desogestrel).

Se i contraccettivi orali contengono meno di 35 microgrammi di estrogeni, vengono chiamati "a basso dosaggio". Nelle pillole anticoncezionali microdosate, la concentrazione di estrogeni è ridotta a 20-30 mcg. I preparati ad alte dosi contenenti 50 μg di etinilestradiolo sono utilizzati principalmente per scopi medicinali.

Qual è la differenza tra farmaci monofasici, bifasici e trifasici?

I contraccettivi orali si dividono in monofasici, bifasici e trifasici.

• In monofasico, il contenuto di entrambi i componenti è lo stesso in tutte le compresse.
• Biphasic contiene una dose costante di estrogeni e una concentrazione variabile di progestinici, che aumenta nella seconda fase del ciclo. Allo stesso tempo, la dose totale di estrogeni è leggermente superiore rispetto ai preparati monofasici e i progestinici sono inferiori.
• I contraccettivi trifase hanno un rapporto variabile di componenti che imita il normale ciclo mestruale.

Elenco dei contraccettivi monofasici più comuni:

• a basso dosaggio: Femodene contenente desogestrel - Marvelon e Regulon;
• microdosato: Logest contenente desogestrel - Mercilon e Novinet.

Elenco dei contraccettivi ormonali di nuova generazione con struttura trifase:

• Trimerci (contiene desogestrel);
• prova;
• Trisilest.

Le pillole contraccettive con effetto antiandrogeno includono un componente progestinico con effetto antiandrogeno (Diana-35, Janine) o con un forte effetto progesterone-simile (Tri-merci, Regulon, Novinet). I preparati contenenti desogestrel sono spesso usati per trattare l'iperandrogenismo negli adolescenti.

Il drospirenone è un componente progestinico quarta generazione, che ha un significativo effetto antiestrogenico, antiandrogeno e antigonadotropico. Non provoca effetti collaterali gravi. Il drospirenone, in particolare, fa parte di un farmaco monofasico microdosato come Dimia. È particolarmente indicato per i pazienti con pressione sanguigna instabile. Questo farmaco è molto efficace nell'alleviare i segni della sindrome premestruale.

Classificazione dei contraccettivi orali in base alla composizione e alla fase d'azione:

Combinazioni fisse di estrogeni e progestinici:

1. Norgestrel + estrogeno (ciclo-progynova)
2. Levonorgestrel + estrogeni (microgynon, minisiston 20 fem, orale, rigevidon)
3. Desogestrel + estrogeni (Marvelon, Mercilon, Novinet, Regulon)
4. Gestodene + estrogeni (gestarella, lindinet, logest, femoden)
5. Norgestimato + estrogeno (silest)
6. Drospirenone + estrogeni (Vidora, Dailla, Jess, Dimia, Midiana, Modell Pro, Modell Trend, Yarina)
7. Nomegestrolo + estrogeno (zoel)
8. Dienogest + etinilestradiolo (dieciclone, janina, silhouette)

Progestinici ed estrogeni in combinazioni per somministrazione sequenziale:

1. Levonorgestrel + estrogeni (tri-regol, trigestrel, triquilar)
2. Desogestrel + estrogeni (trimerci)

Progestinici:

1. Linestrenolo (eslutone)
2. Levonorgestrel (postinor, escapel, eskinor-f)
3. Desogestrel (lattinet, modell mam, charozetta)

Preparativi per contraccezione d'emergenza- levonorgestrel.

Quale dei mezzi elencati è meglio scegliere per un uso permanente? È impossibile rispondere a questa domanda in modo inequivocabile. In situazioni diverse, farmaci diversi saranno più efficaci.

Selezione di contraccettivi orali ormonali

La nomina dei contraccettivi ormonali viene effettuata da un ginecologo dopo l'esame e tenendo conto di molti fattori: l'età del paziente, il tipo di contraccettivo, il dosaggio e il tipo del componente progestinico, la dose di estrogeni.

Le migliori pillole anticoncezionali di nuova generazione contengono progestinici come gestodene, desogestrel, norgestimato, drospirenone.

Come scegliere la pillola anticoncezionale in base all'età:

1. Per le donne sotto i 35 anni si preferiscono dosi basse o microdosi contraccettivi monofasici, così come quelli trifase, compresi quelli contenenti desogestrel o drospirenone.
2. Le donne dopo i 35-40 anni sono più adatte ai farmaci monofasici con desogestrel o drospirenone, progestinici puri o agenti in microdosi.

I nomi delle pillole anticoncezionali dovrebbero essere controllati con un medico, perché molto probabilmente la prescrizione indicherà solo ingredienti attivi. Il medico ora non ha il diritto di scrivere il nome specifico del farmaco nella prescrizione.

Come prendere la pillola anticoncezionale

Da molti anni i medici utilizzano lo schema 21+7 per l’assunzione costante. Ora si sta diffondendo sempre più la modalità “24 + 4”, ovvero 24 giorni di ricovero, interruzione del ricovero di 4 giorni.

Durante la pausa, di solito si verifica un sanguinamento, simile alle mestruazioni. Può iniziare 2-3 giorni dopo l'interruzione dell'assunzione e continuare durante i primi giorni di assunzione di una nuova confezione.

Esistono regimi che consentono di spostare l'inizio di questo sanguinamento o di ridurre il numero di tali cicli durante l'anno. Queste modalità possono essere utilizzate per brevi periodi di tempo, ad esempio quando si viaggia per recarsi a un evento sportivo o in vacanza operazione chirurgica e così via. Modalità per uso a lungo termine può essere prescritto durante il trattamento, l'anemia, nonché le peculiarità della vita di una donna, comprese le attività sportive e professionali. In questo caso la donna non ha le mestruazioni per molte settimane.

L'uso a lungo termine di contraccettivi orali senza interruzione viene utilizzato, ad esempio, per le malattie degli organi genitali. Inoltre, aumenta l'affidabilità della contraccezione e non nuoce alla salute.

Schemi di assunzione di contraccettivi ormonali

Le compresse vengono assunte per via orale, una volta al giorno, alla stessa ora, con una piccola quantità di acqua. Per comodità, molti contraccettivi moderni sono disponibili in confezioni speciali che facilitano il conteggio dei giorni. Se ti manca l'assunzione del farmaco, devi seguirlo regole chiare specificato nelle istruzioni. Molto spesso, si consiglia di assumere la pillola successiva il prima possibile e di utilizzare metodi contraccettivi di barriera durante questo ciclo.

Può verificarsi una gravidanza dopo l'interruzione date diverse- da un mese a un anno. Dipende dalla salute della donna, lei sfondo ormonale, funzione ovarica. L'assunzione di contraccettivi orali nei cicli precedenti la gravidanza è sicura per il feto. Se si sospetta una gravidanza, i contraccettivi orali devono essere interrotti immediatamente. Tuttavia, anche il loro utilizzo nelle fasi iniziali non danneggerà il feto.

In alcuni casi, l’uso a breve termine di contraccettivi per 3 mesi viene utilizzato per stimolare l’ovulazione dopo la loro interruzione, il che aumenta la possibilità di rimanere incinta. Questa proprietà dei contraccettivi ormonali è usata per trattare l'infertilità.

Per quanto tempo si può assumere la pillola anticoncezionale?

Con il monitoraggio regolare da parte di un ginecologo, una buona tolleranza ed efficacia, tali farmaci vengono utilizzati da diversi anni. Se necessario, la medicina può essere modificata, ma il metodo stesso di contraccezione ormonale si è dimostrato molto efficace per il trattamento e la prevenzione delle malattie femminili.

contraccezione d'emergenza

I casi del suo utilizzo non sono rari, soprattutto se una donna utilizza metodi primitivi di protezione (coito interrotto). Succede che un preservativo si rompa o si verifichi una violenza. Ogni donna dovrebbe conoscere i nomi delle pillole contraccettive d'emergenza. Molto spesso vengono utilizzati mezzi come Postinor, Escapel, Eskinor-F.

Devono essere assunti entro le prime 72 ore dal rapporto. Non è consigliabile riutilizzare gli stessi farmaci nell'attuale ciclo mestruale. Per prevenire la gravidanza devono essere utilizzati metodi contraccettivi di barriera. In caso di rapporti ripetuti non protetti durante il ciclo, solo emergenza contraccezione non ormonale utilizzando il farmaco Danazolo. La sua efficacia è molto inferiore a quella del levonorgestrel.

Effetti collaterali e controindicazioni

Uno dei più grandi miti sulla pillola anticoncezionale è che possano causare il cancro. I moderni contraccettivi orali non causano il cancro. Al contrario, nelle donne che usano questo metodo contraccettivo per 3 anni, la frequenza del cancro dell'endometrio si riduce della metà, quella del cancro dell'ovaio o dell'intestino di un terzo.

Gli effetti collaterali sono spesso lievi. All'inizio del ricevimento, si verificano in un terzo dei pazienti, quindi questi fenomeni si osservano in una donna su dieci.

Effetti collaterali dei contraccettivi orali:

1. Clinico:

• Un generale;
• B) causando violazioni del ciclo.

2. Dipende dall'azione degli ormoni.

Gli effetti collaterali comuni includono mal di testa e vertigini, depressione, sensazione di tensione nelle ghiandole mammarie, aumento di peso, irritabilità, mal di stomaco, tromboflebite, ridotta tolleranza al glucosio, eruzione cutanea e altri sintomi. Non è esclusa un'allergia ai componenti del farmaco. La caduta dei capelli durante l'assunzione di tali farmaci è rara, è associata a un'attività antiandrogena insufficiente del farmaco e richiede la sostituzione del farmaco con uno più efficace.

I disturbi mestruali comprendono spotting intermestruali durante l'assunzione di contraccettivi ormonali, nonché l'assenza di mestruazioni. Se gli effetti collaterali non scompaiono entro 3 mesi, è necessario sostituire il farmaco con un altro.

L'amenorrea dopo l'assunzione di contraccettivi ormonali si verifica a causa dell'atrofia dell'endometrio, scompare da sola o viene trattata con estrogeni.

Le conseguenze gravi dopo l'assunzione di contraccettivi sono rare. Questi includono trombosi e tromboembolia, comprese le vene profonde o arteria polmonare. Il rischio di queste complicazioni è inferiore rispetto alla gravidanza. Tuttavia, i contraccettivi orali sono relativamente controindicati se esiste almeno un fattore di rischio per la trombosi: fumo, obesità, ipertensione arteriosa.

L'applicazione è controindicata nei seguenti casi:

• trombosi arteriose e venose;
• attacco ischemico transitorio trasferito;
• ischemia cardiaca;
• diabete mellito con complicanze vascolari;
• emicrania con sintomi neurologici focali;
• una combinazione di fattori di rischio per la trombosi;
• gravi malattie del fegato e del pancreas;
• tumori del fegato, organi genitali, ghiandole mammarie;
• sanguinamento uterino di causa sconosciuta;
• gravidanza;
• per farmaci combinati - allattamento.

Se eviti di usare la pillola anticoncezionale con tali controindicazioni, il probabile danno derivante dai contraccettivi ormonali è molto inferiore ai loro reali benefici.

Se una donna non vuole o non può assumere contraccettivi ormonali, può utilizzare pillole contraccettive non ormonali di nuova generazione per prevenire la gravidanza. Deve essere chiaro che sono intesi come agenti spermicidi per applicazione locale, questo è compresse vaginali. Devono essere inseriti nella vagina prima del rapporto. Questi farmaci non solo uccidono lo sperma, ma hanno anche un effetto antinfiammatorio. Sfortunatamente, l'efficacia contraccettiva di tali farmaci è inferiore, la possibilità di rimanere incinta quando li si utilizza è del 20-25%. Di questo gruppo, le compresse vaginali più comunemente utilizzate sono Pharmatex, Benatex, Gynecotex.

Nella ginecologia moderna, la contraccezione ormonale è considerata il "gold standard" per prevenire gravidanze indesiderate. I mezzi moderni sono efficaci, ben tollerati, forniscono non solo contraccettivi, ma anche effetto terapeutico. Autoselezione la pillola anticoncezionale è difficile. Per discutere problemi di contraccezione, dovresti consultare un medico.

Sin dai tempi antichi, l'umanità ha cercato mezzi per prevenire gravidanze indesiderate. Il concetto di contraccezione nacque per la prima volta nel II millennio a.C., quando le donne iniziarono ad utilizzare assorbenti interni imbevuti di infusione. erbe speciali e gli uomini iniziarono ad usare gli antenati degli odierni preservativi. Ma, ovviamente, tali fondi non davano piena fiducia nella protezione contro la gravidanza. Contraccezione: una definizione che include metodi e metodi di protezione contro la gravidanza indesiderata. Questo termine deriva dalla lingua latina e significa letteralmente eccezione. Solo in mondo moderno le persone erano in grado di inventare e sviluppare pillole anticoncezionali, la cui azione è affidabile quasi al 100%.

Metodi

La contraccezione si divide in: naturale, di barriera (chimica e meccanica) e ormonale. La classificazione si basa sul meccanismo d'azione dei contraccettivi, che differisce per funzionalità e proprietà. La scelta dell'uno o dell'altro metodo contraccettivo dipende dallo stile di vita, dalla presenza di un partner permanente e dalla frequenza dell'intimità sessuale. Valutando questi criteri, una persona può scegliere autonomamente il contraccettivo più adatto a se stesso.

Alcune donne preferiscono i metodi naturali, in cui il cosiddetto " giorni pericolosi", cioè il periodo dell'ovulazione, quando il corpo femminile è in grado di concepire. Per determinare in questi giorni, non molto metodi precisi, che influisce sull'efficacia della determinazione dell'ovulazione e sull'affidabilità del metodo nel suo complesso.

Il coito interrotto si riferisce anche a un metodo naturale di protezione contro la gravidanza. La sua essenza sta nel fatto che un uomo durante il rapporto sessuale deve avere il tempo di rimuovere il pene dalla vagina prima dell'eiaculazione. Sembra perfetto: nessuna perdita di tempo, fatica e Soldi, e il piacere è molto più che usare il preservativo. Sfortunatamente, l'affidabilità del metodo è addirittura inferiore rispetto a quando si determinano i giorni dell'ovulazione, perché un uomo potrebbe non avere tempo, cosa che accade abbastanza spesso.

I contraccettivi di tipo barriera sono meccanici e chimici. I meccanismi sono progettati per prevenire la collisione dello sperma con l'ovulo. Questi fondi in questo caso sono divisi in maschili e femminili. Per gli uomini l'uso del preservativo garantisce quasi protezione completa dalla gravidanza del partner. Sfortunatamente, gli svantaggi dei preservativi includono il fatto che possono rompersi, e questo non è sempre evidente durante il sesso. Ma vale la pena notare che il preservativo è l'unico mezzo in grado di proteggere entrambi i partner dalle malattie e dalle infezioni trasmesse sessualmente. Per le donne è stato creato anche un preservativo chiamato femidom, che è un tubo di materiale elastico. Una parte viene inserita nella vagina, l'altra rimane all'esterno. L'efficacia del femidom è paragonabile a quella di un preservativo. Altri dispositivi di barriera femminili includono un diaframma e un cappuccio uterino.

Il principio d'azione dei contraccettivi chimici (spermicidi) si basa sull'uso di sostanze che hanno un effetto dannoso sugli spermatozoi. Per questo vengono utilizzati unguenti, supposte, paste, che vengono inserite nella vagina pochi minuti prima del rapporto sessuale. Inoltre sostanze chimiche includere un dispositivo intrauterino contenente rame (IUD).

I farmaci ormonali che ti permettono di proteggerti dalla gravidanza sono apparsi relativamente di recente - negli anni '50 del XX secolo. L'effetto dei contraccettivi dipende direttamente dalla quantità di ormoni nelle pillole. Sfortunatamente, la tecnologia per la loro produzione a quel tempo non era molto precisa, quindi questi farmaci avevano una serie di effetti collaterali spiacevoli. Ad oggi la situazione è cambiata radicalmente.

L'azione dei contraccettivi orali si basa sul fatto che la donna riceva dosi aggiuntive di ormoni. I contraccettivi orali giornalieri possono raggiungere questo obiettivo. Il principale principio d'azione dei contraccettivi ormonali è la soppressione dell'ovulazione, che protegge dalla gravidanza nel 99,9% dei casi. Ad oggi, l'assunzione di farmaci ormonali è il modo più affidabile per proteggersi dalla gravidanza. Sfortunatamente, i farmaci ormonali hanno una serie di controindicazioni ed effetti collaterali. In nessun caso dovresti scegliere la pillola anticoncezionale da solo. Questo caso dovrebbe essere trattato esclusivamente da un medico e solo dopo aver effettuato tutti gli esami necessari.

Contraccezione di barriera

La contraccezione di barriera è una delle più modi efficaci, permettendo di proteggere da gravidanze non pianificate e di combattere le infezioni trasmesse durante i rapporti sessuali. Il metodo contraccettivo di barriera è adatto sia agli uomini che alle donne. Questo è un complesso di mezzi di protezione contro gravidanze indesiderate e malattie veneree creando barriere meccaniche o chimiche alla penetrazione degli spermatozoi negli organi genitali femminili. Se usa contemporaneamente contraccettivi di barriera meccanica e chimica, la protezione sarà garantita al meglio. Tale contraccezione è chiamata barriera combinata.

I contraccettivi di barriera maschili sono noti a tutti. Questi sono preservativi normali. Solo quando li usa un uomo può proteggersi in modo affidabile dalle malattie sessualmente trasmissibili.

I metodi contraccettivi di barriera femminili sono presentati in una gamma molto più ampia. Innanzitutto questo mezzi meccanici, che include:

• Spugna o tampone contraccettivo: questo strumento è progettato per trattenere gli spermatozoi. Inoltre, la spugna secerne un estratto che sopprime le cellule germinali maschili attive. Questo metodo contraccettivo di barriera deve essere utilizzato un paio di minuti prima del rapporto sessuale, quindi protegge da gravidanze indesiderate per 24 ore.
• Il diaframma è un altro contraccettivo di barriera che viene indossato sopra la cervice prima del rapporto sessuale. Dopo l'inserimento, il diaframma segue le linee della vagina. Ma dovresti prendere in considerazione una caratteristica come la dimensione, soprattutto se decidi di utilizzare questo contraccettivo per la prima volta o immediatamente dopo la gravidanza (così come quando cambi peso), quindi dovrai scegliere la dimensione del diaframma.
• Il preservativo femminile è anche un contraccettivo di barriera per le donne. Il suo principio d'azione è simile al preservativo maschile. Questo è un cilindro di plastica con anelli sui bordi. Protegge in modo più efficace dalla gravidanza e dalle infezioni trasmesse sessualmente. Puoi inserire il preservativo femminile qualche ora prima del rapporto sessuale. Il suo principale svantaggio è il suo costo elevato.
• Copricollo: utilizzabile solo dopo passerà una donna formazione con un ginecologo, poiché la tecnica di introduzione di questo contraccettivo è considerata difficile. Viene rimosso da sette a otto ore dopo il contatto sessuale. Se usi questo metodo per un lungo periodo, può influire negativamente sulla condizione degli organi femminili.

I contraccettivi chimici di barriera (spermicidi) distruggono le cellule sessuali maschili o ne distruggono la capacità di fecondare. Possono anche proteggere il corpo femminile da alcune infezioni genitali, ma sfortunatamente non da tutte. Ci sono i seguenti tipi:

• compresse e supposte vaginali: vengono utilizzate 15 minuti prima del contatto intimo, forniscono una protezione efficace per un'ora;
• la schiuma aerosol è uno dei contraccettivi più difficili da utilizzare; se usata in modo errato, le proprietà protettive del farmaco vengono notevolmente ridotte.
• creme e gel - vengono applicati da un partner proprio alla vigilia dell'intimità. Hanno un livello di protezione piuttosto basso e sono consigliati per l'uso in combinazione con altri mezzi meccanici.

Metodo fisiologico o naturale

Contraccezione fisiologica - metodo vero e proprio regolazione naturale della gravidanza, basata sullo studio del processo del ciclo mestruale di una donna, tenendo conto delle caratteristiche individuali e dello stato fisiologico generale. metodo biologico la contraccezione sta diventando sempre più popolare tra le donne attive e propositive che si preparano alla futura maternità, ma che vogliono decidere da sole quando e come si realizzerà questa importante fase della loro vita.

Pensaci: vale la pena esporre il tuo corpo a farmaci ormonali dubbi o fare affidamento sull'affidabilità dei preservativi in ​​lattice acquistati in un supermercato vicino, in una questione così importante come la pianificazione della gravidanza? L’unica risposta corretta possibile è no. Ogni donna moderna che ha a cuore la propria salute e rispetta il proprio corpo come centro di vitalità e Energia interna, dovrebbero avere tutte le informazioni su una questione così importante come i metodi contraccettivi naturali. Solo in questo caso è possibile affrontare il tema della pianificazione con tutta la massima responsabilità. futura gravidanza e anche da evitare conseguenze negative sesso occasionale.

Oggi la contraccezione fisiologica consiste principalmente nel cosiddetto “metodo del calendario”. Sulla base di osservazioni sistematiche, viene redatto un programma accurato del ciclo mestruale, che inizia il primo giorno di una mestruazione e termina il primo giorno di quella successiva. Se una donna è sana ed è al culmine dell'età fertile, il ciclo mestruale è caratterizzato da una periodicità chiaramente monitorata, che consente di individuare il periodo di "ovulazione", cioè il momento in cui si forma l'ovulo nelle profondità corpo femminile, è pronto per la fecondazione da parte di uno spermatozoo maschio e, di conseguenza, quando la possibilità di concepire un feto è immediata. contraccezione naturale si basa sul fatto che, in media, l'ovulazione avviene tra il decimo e il diciottesimo giorno del ciclo ed è accompagnata da un aumento temperatura corporea basale fino a 37 gradi e oltre, caratteristico secrezioni viscose e aumento del desiderio sessuale. Modi naturali la contraccezione comprende anche il controllo regolare della temperatura, che richiede una certa dose di autodisciplina, rispetto delle norme igieniche e misurazioni accurate.

Va tenuto presente che la vitalità dell'ovulo formato rimane di circa 20-24 ore, analogamente a quella dello sperma. Per tutto questo tempo, il rischio di fecondazione è massimo, quindi dovresti evitare i rapporti sessuali o l'uso fondi aggiuntivi protezione.

La contraccezione biologica ha i suoi svantaggi. Questo metodo non dovrebbe essere utilizzato dalle donne che hanno ciclo irregolare per un motivo o per l'altro. Inoltre, distinguono anche fattore psicosomatico rendendo indesiderabile il metodo contraccettivo fisiologico. Ricerca moderna sostengono che in questo modo il corpo cerca di "aggirare" gli ostacoli creati per esso e realizzare la funzione riproduttiva, che è una delle priorità nel piano biologico della sua vita.

I metodi contraccettivi naturali non forniscono una garanzia al 100% di protezione contro le gravidanze indesiderate, ma consentono a una donna di controllare autonomamente lo stato del proprio corpo e di essere consapevole di tutti i processi fisiologici che si verificano in esso.

Metodi ormonali

I contraccettivi ormonali, secondo l'OMS, sono il metodo più efficace per sopprimere l'ovulazione. Ecco perché i contraccettivi ormonali vengono utilizzati dall'80% delle donne. I contraccettivi sono classificati in base alla modalità d'uso e alla durata d'azione:

• Farmaci orali (contraccezione a breve durata d'azione);
• Contraccezione ad azione prolungata (spirali, iniezioni, impianti, ecc.).

La contraccezione ormonale è divisa in base al tipo di struttura chimica:

• Estrogeni - preparati gestageni (combinati). Comprende i contraccettivi orali e parenterali, quali cerotti, anelli, ecc.;
• farmaci progestinici. Gli orali sono conosciuti sotto il nome di "mini-drank". Parenterale - Mirena, impianti, anello progestinico.

I contraccettivi contengono analoghi artificiali di estrogeni e progestinici o ormoni contraccettivi che impediscono l'inizio dell'ovulazione e della fecondazione. L'azione dei contraccettivi ormonali è l'assenza di ovulazione, cioè il follicolo non si rompe e l'ovulo non esce per la fecondazione. Pertanto, fisiologicamente, una donna si trova in uno stato di imitazione cronica della gravidanza. Il principio d'azione dei contraccettivi ormonali non influenza i processi fisiologici nel corpo di una donna, le ovaie funzionano costantemente durante tutto il ciclo mestruale.

Farmaci contraccettivi ormonali

Combinato: include estrogeni e gestageni. A seconda della quantità di ormoni artificiali, vengono isolati monofasici, bifasici e trifasici. I contraccettivi vengono assunti per via orale, ogni giorno alla stessa ora. Queste sostanze sono controindicate nelle donne con ipertensione, di età superiore ai 35 anni, fumatori, durante l'allattamento, con malattie cardiache ed epatiche.

Mini - bevuto - la composizione include piccole dosi di progestinici. Non ha effetto patologico sul fegato, quindi è prescritto per patologie extragenitali, anche durante l'allattamento a 8 settimane dal parto, con diabete mellito, malattia varicosa, mal di testa costanti e aumento periodico pressione sanguigna. La contraccezione viene assunta tutto l'anno.

Iniezioni: la contraccezione prolungata contiene solo gestageno. Viene iniettato nel muscolo, l'effetto dura 3 mesi. Impianti sottocutanei - capsule di silicone con gestageni. Somministrando 6 capsule per via sottocutanea nella zona dell'avambraccio, l'effetto dura 5 anni.

Anello per uso vaginale - realizzato in materiale ipoallergenico con piccole dosi di ormoni.

IUD - dispositivi intrauterini

La contraccezione intrauterina è un tipo molto antico di protezione contro le gravidanze indesiderate. Non ci sono informazioni su chi, in quali circostanze, dove e in quale anno sia stato inventato. È noto che i medici dell'antica Grecia iniettavano piccole pietre nella cavità uterina per prevenire la gravidanza. E alla fine del XIX secolo Avorio, legno, vetro, oro e platino con diamanti iniziarono a realizzare cappucci da collo forma rotonda con rami in diverse direzioni. Nel 20 ° secolo iniziarono a utilizzare spirali contraccettive realizzate con fili di seta con filo d'argento tedesco o di rame (era anche chiamato anello di Grafenberg). Ma quanto più a lungo veniva utilizzata la spirale contraccettiva realizzata con questo materiale, tanto più spesso si scopriva che le donne la usavano malattie infiammatorie negli organi pelvici.

Ora ci sono due tipi di contraccettivi a spirale per le donne. Il primo tipo - non farmacologico - appartiene alla generazione più anziana. Sono realizzati in polietilene e viene aggiunto solfato di bario. Il secondo tipo, i farmaci, riguarda le generazioni più giovani. Sono apparsi nel 1969. Contengono nella loro composizione gestageni o rame. Rilasciano sostanze chimiche nell'utero a una velocità costante.

I contraccettivi intrauterini sono piegati in un tubo sottile. Viene somministrato durante le mestruazioni, presumibilmente il terzo giorno, poiché durante questo periodo del ciclo mestruale la cervice è massimamente aperta. Il ginecologo inserisce la provetta nell'utero, quindi la provetta stessa viene rimossa, la spirale si apre e all'esterno rimangono fili sottili, con l'aiuto dei quali, se necessario, verrà rimosso dalla cavità uterina. In nessun caso la donna stessa, o un'altra persona che non ha una formazione in materia di profilazione, dovrebbe rimuovere la spirale.

Vantaggi e svantaggi

Il vantaggio più importante è l'elevata efficienza, che è superiore al 99%. Installalo per un periodo da 3 a 5 anni. Dopo l'escrezione, la fertilità di una donna viene ripristinata in circa 12 mesi. La contraccezione a spirale non richiede un esame costante da parte di un ginecologo.

Anche negli aspetti negativi c'è il primo e il massimo punto principale- l'infezione entra nella cavità uterina lungo i fili per l'estrazione. Ciò può portare alla malattia infiammatoria pelvica. Per quanto riguarda il ciclo mestruale, aumentano la quantità di secrezioni e la durata del ciclo, così come il dolore al basso ventre. contraccezione intrauterina sconsigliato alle ragazze che non hanno ancora partorito.

Possibili complicazioni

Il primo tipo di complicazioni sono le complicazioni al momento dell'inserimento dello IUD: sanguinamento, perforazione dell'utero, rottura della cervice. Il secondo tipo di complicazioni sono complicazioni al momento dell'uso della contraccezione a spirale: dolore intenso nel basso addome, troppo lungo e mestruazioni abbondanti, l'inizio della gravidanza, malattie infiammatorie degli organi pelvici, espulsione (espulsione spontanea dell'elica da parte dell'utero).

Il terzo tipo di complicanze sono le complicazioni dopo la rimozione dello IUD dalla cavità uterina: infertilità, gravidanza ectopica, malattie infiammatorie croniche.

Prima dell'introduzione del dispositivo intrauterino, il medico deve raccogliere un'anamnesi e condurre una serie di analisi cliniche. Se il medico non lo farà, è necessario contattare un medico più altamente qualificato.

Sterilizzazione chirurgica

Tra i tanti metodi moderni contraccezione negli ultimi anni, il metodo volontario sterilizzazione chirurgica. La contraccezione chirurgica viene utilizzata sia negli uomini che nelle donne. Questo mezzo di protezione contro le gravidanze indesiderate è molto popolare tra le donne sopra i 35 anni che non intendono più concepire e avere un bambino.

La sterilizzazione come metodo contraccettivo è irreversibile. interventi chirurgici, che danno la più alta percentuale di protezione contro la gravidanza. Pertanto, è necessario affrontare la questione dell'applicazione di questo metodo in modo molto deliberato.

La DHS viene eseguita su richiesta di una donna o su indicazioni mediche, che include:

• Patologie dello sviluppo del sistema cardiovascolare, che si verificano in forma grave.
• Processi tumorali maligni.
• Patologie gravi del sistema urinario e nervoso.
• Controindicazioni esistenti al processo della gravidanza e del parto.

C'è anche un elenco di controindicazioni mediche per l'operazione, come:

• Diabete.
• Obesità.
• Processi tumorali o aderenze e ostruzione degli organi cavità addominale o piccolo bacino.
• Processi infettivi acuti.

È allo studio la sterilizzazione dei pazienti con ritardo mentale.

La sterilizzazione della contraccezione per le donne può essere effettuata utilizzando vari metodi, tutti hanno lo scopo di impedire la fecondazione dell'ovulo e di interrompere la pervietà delle tube di Falloppio. Quasi sempre questi interventi vengono eseguiti sotto l'influenza dell'anestesia generale sul corpo di una donna. Esistono i seguenti tipi di violazioni della pervietà dei tubi:

• La legatura delle tube mediante laparoscopia è un metodo molto comune che è facilmente tollerato dai pazienti e non lascia cicatrici sulla pelle. Questo metodo viene spesso utilizzato in regime ambulatoriale utilizzando anestetici locali.
• La minilaparotomia è un’alternativa alla laparoscopia. Il metodo consiste nel fare una piccola incisione nella parte anteriore parete addominale e tagli di tubi. Il metodo non richiede l'uso di apparecchiature sofisticate. Il processo di riabilitazione del paziente è molto veloce.
• Operazione con accesso colpotomico: con questo metodo, le estremità dei tubi sezionati vengono estratte con l'aiuto di un'incisione rettale, fasciate e suturate. Quindi viene suturata l'incisione del peritoneo e della vagina.

Negli uomini, il metodo chirurgico di contraccezione o sterilizzazione si riduce alla legatura e all'attraversamento dei vasi deferenti, dopodiché lo sperma non può entrare nell'eiaculato.

La contraccezione ormonale lo è aspetto moderno protezione contro le gravidanze indesiderate, diffusa in tutto il mondo. Milioni di donne si affidano a questo metodo senza commettere errori nella scelta.

Il principio d'azione dei contraccettivi ormonali è l'effetto complesso degli analoghi degli ormoni sessuali femminili naturali sul corpo: soppressione dell'ovulazione, ispessimento del muco cervicale e cambiamenti nella struttura dell'endometrio. La soppressione dell'ovulazione impedisce la maturazione e il rilascio dell'ovulo, che impedisce la fecondazione. Il cambiamento nel muco impedisce agli spermatozoi di entrare nella cavità uterina. Anche se la fecondazione è avvenuta, quindi uovo fertilizzato non sarà in grado di prendere piede a causa della speciale struttura dell'endometrio.

Questi 3 meccanismi forniscono una protezione affidabile contro la gravidanza - secondo l'OMS (World Health Association), quando uso corretto l'efficacia è vicina al 100%, tuttavia, violazioni nell'assunzione (mancanza di pillole, assunzione di altri farmaci, violazione del regime) possono portare al concepimento, che si riflette nei dati statistici.

Esistono anche contraccettivi ormonali maschili, ma il loro uso non è ancora diffuso. La “pillola universale” è ancora in fase di sviluppo e i regimi ormonali esistenti sono gravemente dannosi per la salute.

Qualsiasi farmaco dovrebbe essere selezionato individualmente, poiché non esiste metodo universale senza difetti. Molti dei pro e dei contro dei contraccettivi ormonali sono simili, perché contengono tutti principi attivi simili.

Vantaggi della contraccezione ormonale:

• alta affidabilità;
• indipendenza dal momento del rapporto sessuale;
• reversibilità del metodo;
• bassa frequenza di effetti collaterali.

Inoltre, ci sono benefici non contraccettivi:

• ridurre il rischio di sviluppare tumori delle ovaie e dell'endometrio;
• indebolimento della sindrome premestruale;
• trattamento della dismenorrea;
• diminuzione dell'abbondanza delle mestruazioni (prevenzione e trattamento dell'anemia da carenza di ferro);
• trattamento di acne, irsutismo, seborrea (quando si utilizzano COC con effetto antiandrogeno);
• trattamento dell'endometriosi.

Aspetti negativi:

• non protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili;
• la necessità di un uso regolare;
• la possibilità di gravi complicazioni;
• molte controindicazioni;
• incompatibilità con alcuni farmaci.

Classificazione delle forme

Secondo il metodo di somministrazione dell'ormone nel corpo, possiamo distinguere:

• pillole;
• iniezioni;
• impianti sottocutanei;
• cerotti sulla pelle;
• anelli vaginali;
• contenente ormoni dispositivi intrauterini(Marina Militare).

Classificazione per composizione ormonale

Ecco una classificazione dei contraccettivi ormonali in base agli ormoni utilizzati:

• Fondi combinati. Contengono una componente estrogenica e progestinica. Di norma si tratta di contraccettivi orali combinati (COC), cerotti, anelli vaginali o iniezioni (CIC).
• Non preparazioni combinate. Non contengono estrogeni: minipillole, impianti, spirali, iniezioni monocomponenti.

Compresse (contraccettivi orali)

Una confezione di compresse è progettata per 1 ciclo, molto spesso contiene 21 o 28 compresse. Dovrebbe essere assunto dal 1° giorno del ciclo. Se sono presenti 21 compresse, è necessaria una pausa di sette giorni prima di una nuova confezione, se 28 - non è richiesta una pausa. Compresse combinate ce ne sono mono e polifasici, a seconda del dosaggio degli ormoni nei giorni del ciclo. Dalla quantità di estrogeni vengono isolati contraccettivi ormonali (COC) ad alta, micro e bassa dose.

Questi farmaci sono spesso usati in ginecologia per trattare l'endometriosi, cisti funzionali ovaie, dismenorrea, infertilità. I contraccettivi ormonali di nuova generazione sono indicati per l'irsutismo, l'acne, la seborrea e possono essere prescritti anche alle ragazze non sessualmente attive.

I farmaci combinati devono essere assunti quotidianamente. L'efficienza è elevata: oltre il 99%. Quando si salta una compressa, è necessario fare riferimento alle istruzioni per l'uso e seguire chiaramente le istruzioni: ciò escluderà la possibilità di gravidanza.

Sfortunatamente, se si dimenticano più di 2 compresse nei giorni pericolosi, la possibilità di una gravidanza è piuttosto alta. Quando si assumono altri farmaci, è necessario studiare attentamente l'annotazione: possono ridurre l'effetto contraccettivo.

Controindicazioni alla pillola contraccettiva ormonale combinata:

• periodo di allattamento;
• età superiore a 35 anni, soprattutto in combinazione con il fumo;
• malattie vascolari, emicranie;
• trombosi, malattie del sistema di coagulazione del sangue;
• tumori maligni del seno;
• malattia del fegato.

Un altro tipo di pillola "mini-bevuta". Contengono solo un componente progestinico, che riduce significativamente il numero di controindicazioni ed effetti collaterali. La particolarità di assumere le pillole è rigorosamente alla stessa ora del giorno, altrimenti l'effetto contraccettivo potrebbe diminuire.

L'affidabilità è leggermente inferiore rispetto ai COC, ma l'assenza esposizione sistemica gli estrogeni sul corpo di una donna li rendono più sicuri, ampliano la gamma di pazienti che possono essere raccomandati contraccezione orale. Quando prescrivono la contraccezione ormonale dopo 40 anni, durante l'allattamento al seno, a rischio di trombosi, spesso prestano attenzione ai preparati gestageni.

Controindicazioni:

• cancro mammario;
• emicrania;
• cisti funzionali.

Un tipo speciale di contraccezione orale - farmaci postcoitali. Questa è una o due compresse con alto contenuto analogo del progestinico. Accettato nel casi di emergenza entro 72 ore dal rapporto.

Controindicazioni:

• età fino a 16 anni;
• grave malattia del fegato;
• gravidanza.

Contraccezione iniettabile

Le iniezioni sono uno dei metodi di contraccezione ormonale a lunga durata d'azione. Vengono utilizzate preparazioni combinate (CIC) e gestageniche. Il CIC (ad esempio Cyclofem, Mesigina) viene somministrato da un operatore sanitario una volta al mese dal giorno 1 al giorno 7 del ciclo, l'effetto si sviluppa dopo 24 ore e dura 30 giorni. Dopo la sospensione del farmaco, la gravidanza è possibile nel primo mese. Controindicazioni per l'uso: allattamento al seno, malattie delle vene e del sistema cardiovascolare, fegato.

I preparati progestinici (Depo-Provera) sono ben tollerati, hanno un grado elevato protezione (0-1 gravidanza all’anno ogni 100 donne). Introdotto per via intramuscolare 1 volta in 3 mesi. Lo svantaggio del farmaco è che la capacità di fecondazione viene ripristinata circa 9 mesi dopo l'abolizione dei contraccettivi ormonali.

Dispositivo intrauterino

La bobina ormonale è un piccolo tubo a T di plastica con rivestimento in rame. Viene inserito nella cavità uterina attraverso la cervice, fissato saldamente all'interno. Si consiglia di utilizzare donne che hanno già partorito, poiché qualsiasi intervento nella cavità uterina nelle donne nullipare può portare a infertilità secondaria.

Le spirali sono progettate per diversi anni di lavoro. Vengono installati e rimossi da un ginecologo senza anestesia. L'affidabilità è vicina al 100%, poiché l'effetto locale della spirale e l'effetto ormonale generale sono combinati.

Controindicazioni:

• deformazione della cervice e della cavità uterina;
• gravidanza ectopica nella storia;
• cancro mammario;
• cisti funzionali.

Come vengono scelti i contraccettivi ormonali?

L'uso della contraccezione ormonale è controindicato senza consultare un ginecologo! Molto spesso la domanda è come scegliere da soli i contraccettivi ormonali. C'è una risposta inequivocabile: non dovresti farlo. Tutti i preparati ormonali hanno ampio elenco indicazioni e controindicazioni, pertanto, il medico dovrebbe selezionare il rimedio dopo un'accurata anamnesi e (almeno) un esame sulla sedia.

Dopo la consultazione, lo specialista deciderà se è necessario un ulteriore esame (sangue per gli ormoni, ecografia, coagulogramma) e prescriverà i migliori contraccettivi ormonali per il caso specifico.

Una tabella di selezione dei contraccettivi ormonali basata sul fenotipo ti aiuterà a indovinare quale rimedio è giusto per te.

Caratteristica	tipo di estrogeni	Equilibrato	Progesterone
Aspetto	molto femminile	Femminile	fanciullesco, adolescenziale
Pelle	Asciutto	Normale	acne, seborrea
Mestruazioni	Profuso, di lunga durata	normale	Scarso, fino a 3-5 giorni
Sindrome premestruale	Ingorgo e dolore al seno, umore nervoso	Praticamente assente	Dolore alla parte bassa della schiena, ai muscoli, al basso addome, diminuzione dell'umore
Durata del ciclo	Più di 28 giorni	28 giorni	Meno di 28 giorni
Beli	Abbondante	Moderare	magro
Raccomandazioni	Sono mostrati minipillole e COC con una componente progestinica potenziata: Rigevidon, Bisekurin, Miniziston	Sono adatti Tri-Merci, Lindinet, Triziston, Regulon, ecc.	Sono necessari farmaci con effetto antiandrogeno: Yarina, Jess, Jeanine, Chloe, Diana-35, ecc.

Contraccettivi ormonali per l'allattamento al seno: minipillole, impianti sottocutanei, dispositivi intrauterini e iniezioni di progestinici. Gli stessi fondi sono consigliati alle donne sopra i 40 anni o alle donne che fumano dopo i 35 anni.

Possibili reazioni ed effetti collaterali della contraccezione ormonale

Gli effetti collaterali dei contraccettivi ormonali nelle donne sane sono estremamente rari, ma è necessario essere consapevoli dei sintomi, se compaiono, consultare urgentemente un medico e interrompere l'assunzione dei farmaci:

• l'inizio della gravidanza;
• improvvisi disturbi visivi;
• la necessità di interventi chirurgici;
• ittero;
• la comparsa di trombosi;
• forte emicrania;
• sanguinamento da rottura;
• un forte aumento di peso;
• la comparsa di neoplasie al petto;
• ingrossamento del mioma.

Ci sono un numero effetti collaterali che può apparire normalmente. Di solito scompaiono dopo 2-3 mesi dall'inizio della terapia. Questi includono:

• spotting durante l'assunzione di contraccettivi ormonali;
• mancanza di mestruazioni;
• diminuzione della libido;
• perversione dei gusti, degli odori;
• la comparsa di problemi della pelle (ad esempio l'acne);
• lievi mal di testa.

distante proprietà collaterali riscontrato in un piccolo numero di donne:

• amenorrea dopo l'assunzione di contraccettivi ormonali;
• ripristino a lungo termine della fertilità;
• ciclo irregolare;
• se vengono assunti farmaci antiandrogeni, è possibile rinnovare l'acne, l'irsutismo.

Principi generali per l'abolizione della contraccezione ormonale e la reazione dell'organismo

La maggior parte dei contraccettivi può essere annullata da sola: smetti di prendere le pillole, smetti di usare il cerotto o l'anello alla fine del ciclo. La spirale e l'impianto possono essere rimossi solo da un medico. Si consiglia di interrompere l'assunzione dei contraccettivi ormonali ogni cinque anni. In alcuni casi, il medico può raccomandare un regime terapeutico diverso e quindi è necessario seguire le istruzioni.

La capacità di rimanere incinta viene ripristinata in diversi modi: dopo l'abolizione delle pillole, dell'anello vaginale e dei cerotti, la fertilità ritorna quasi immediatamente, quando si utilizzano iniezioni, impianti, spirali - entro 9 mesi.

Durante la gravidanza, i contraccettivi ormonali vengono immediatamente interrotti, ma anche se la gravidanza è stata diagnosticata tardivamente, la maggior parte dei farmaci non danneggia il feto. La cosa principale da ricordare è che molti metodi contraccettivi aumentano il rischio di gravidanza ectopica.

Pertanto, la contraccezione ormonale è un modo moderno ed altamente efficace per proteggersi da gravidanze indesiderate. È adatto per le donne che hanno un partner sessuale permanente, come l'unico metodo protezione, così come coloro che desiderano una protezione al 100% se combinati con un preservativo. Perché i contraccettivi ormonali sono pericolosi? Come ogni medicinale, hanno le loro controindicazioni e, se non te ne dimentichi, il pericolo della contraccezione ormonale tende a zero.

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