Tutto quello che devi sapere sulla contraccezione ormonale. Selezione della contraccezione

I contraccettivi sono farmaci utilizzati per prevenire la gravidanza. Lo scopo della contraccezione è la pianificazione familiare, la preservazione della salute della donna, e in parte del suo partner sessuale, e la realizzazione del diritto della donna alla libera scelta: rimanere incinta o rifiutarla.

Perché sono necessari tutti i tipi di contraccezione:

• qualsiasi metodo contraccettivo riduce il numero di aborti - le cause delle malattie ginecologiche, nascita prematura, mortalità materna e infantile;
• la contraccezione aiuta a pianificare la nascita di un bambino a seconda condizioni di vita famiglia, salute dei genitori e molti altri fattori;
• Alcuni metodi efficaci anche la contraccezione aiuta a combattere malattie ginecologiche, osteoporosi, infertilità.

L'efficacia dei contraccettivi viene valutata utilizzando l'indice Pearl. Mostra quante donne su cento che hanno utilizzato il metodo durante l'anno sono rimaste incinte. Più è piccolo, maggiore è l'efficacia della protezione. I moderni metodi contraccettivi hanno un indice di Pearl vicino a 0,2-0,5, cioè la gravidanza si verifica in 2-5 donne su 1000.

Classificazione dei metodi contraccettivi:

• intrauterino;
• ormonale;
• barriera;
• fisiologico (naturale);
• sterilizzazione chirurgica

Consideriamo i tipi di contraccezione elencati, il principio della loro azione, efficacia, indicazioni e controindicazioni.

Metodi intrauterini

Utilizzo oggetti estranei posto nella cavità uterina. La contraccezione intrauterina è diffusa in Cina, Russia e nei paesi scandinavi.

Il metodo venne proposto agli inizi del XX secolo, quando, per prevenire la gravidanza, venne proposto di inserire un anello materiali diversi. Nel 1935 la contraccezione intrauterina fu vietata a causa dell’elevato numero di complicazioni infettive.

Nel 1962 Lipps propose il famoso dispositivo in plastica curva con un filo di nylon attaccato per rimuovere i contraccettivi: il cappio Lipps. Da allora, la contraccezione intrauterina è stata in continua evoluzione.

I dispositivi intrauterini sono divisi in inerti e medicinali. Quelli inerti non vengono attualmente utilizzati. Sono raccomandati solo contraccettivi medicati contenenti integratori metallici o ormoni, tra cui:

• MultiloadCu-375 - una spirale a forma di F, rivestita in rame e progettata per 5 anni;
• Nova-T - un dispositivo a forma di T ricoperto da un avvolgimento in rame;
• CooperT 380 A – Bobina a T, progettata per 6 anni;
• - il dispositivo più popolare oggi, che rilascia gradualmente nella cavità uterina il levonorgestrel, un derivato del progesterone, che ha un effetto contraccettivo e terapeutico.

Meccanismo di azione

Il contraccettivo intrauterino ha i seguenti effetti:

• morte degli spermatozoi penetrati nell'utero a causa di effetto tossico metallo;
• aumentando la viscosità del muco cervicale a causa dell'ormone, che impedisce lo sperma;
• atrofia endometriale sotto l'influenza di levonorgestrel; l'ovulazione e l'effetto degli estrogeni sull'ovulazione corpo femminile allo stesso tempo persiste e le mestruazioni diventano più brevi, meno frequenti o scompaiono completamente;
• azione abortiva.

Il meccanismo abortivo comprende:

• movimento attivo delle tube e ingresso di un uovo immaturo nella cavità uterina;
• processo infiammatorio locale nell'endometrio, che impedisce l'attaccamento dell'embrione;
• Attivazione contrazioni uterine, liberando l'uovo dal tratto genitale.

L'indice Pearl per le bobine contenenti rame è 1-2, per il sistema Mirena è 0,2-0,5. Così questo sistema ormonale – Il modo migliore contraccezione intrauterina.

Introduzione di un contraccettivo

Un dispositivo intrauterino viene installato dopo un aborto o la rimozione di uno usato, 1,5-2 mesi dopo la nascita di un bambino o sei mesi dopo taglio cesareo. Prima di ciò, il paziente viene esaminato, prestando attenzione ai segni di infezione.

Dopo 7 giorni, la donna visita il ginecologo. Se tutto è andato bene, dovrebbe visitare il medico almeno una volta ogni 6 mesi.

Il contraccettivo viene rimosso su richiesta della paziente, in caso di complicazioni o al termine del periodo di utilizzo, tirando le “antenne”. Se le antenne vengono strappate, la rimozione viene effettuata in ospedale. Succede che la spirale cresce nello spessore del miometrio. Se una donna non ha disturbi, non viene rimossa e si consiglia alla donna di utilizzare altri metodi contraccettivi.

Complicazioni e controindicazioni

Possibili complicazioni:

• perforazione miometriale (1 caso ogni 5000 iniezioni);
• sindrome del dolore;
• questioni sanguinose;
• malattie infettive.

Quando dolore intenso nell'addome, sensazione di crampi con sanguinamento, mestruazioni abbondanti, febbre, scarico pesante Se lo IUD "cade", dovresti consultare immediatamente un medico.

L'inserimento dello IUD è assolutamente controindicato in caso di gravidanza, infezioni o tumori degli organi genitali. È meglio non usarlo se il ciclo mestruale è interrotto, c'è iperplasia endometriale, caratteristiche anatomiche organi genitali, malattie del sangue, grandi, allergie ai metalli, gravi condizioni associate. Le donne nullipare possono utilizzare la contraccezione intrauterina, ma il rischio di future patologie della gravidanza è maggiore.

I vantaggi di questo metodo contraccettivo sono la possibilità di utilizzo durante l'allattamento, l'assenza di effetti collaterali causati dagli estrogeni e un minore impatto sui sistemi del corpo. Svantaggi: minore efficacia e probabilità di metrorragia.

Contraccettivi iniettabili e impianti

Questo metodo viene utilizzato per la protezione a lungo termine contro gravidanza indesiderata. Viene utilizzato il farmaco Depo-Provera, contenente solo una componente progestinica, che viene iniettato nel muscolo una volta al trimestre. Indice di perla 1.2.

Vantaggi contraccezione iniettiva:

• efficienza piuttosto elevata;
• durata dell'azione;
• buona tolleranza;
• non è necessario assumere pillole giornaliere;
• Puoi assumere il farmaco per i fibromi uterini e altre controindicazioni per i prodotti con una componente estrogenica.

Svantaggi del metodo: la capacità di concepire viene ripristinata solo 6 mesi - 2 anni dopo l'ultima iniezione; tendenza di sviluppo sanguinamento uterino, e successivamente – alla loro completa cessazione.

Questo metodo è consigliato alle donne che necessitano di una contraccezione a lungo termine (che è però reversibile), durante allattamento al seno, con controindicazioni ai farmaci estrogeni, nonché per i pazienti che non vogliono assumere compresse quotidianamente.

Per le stesse indicazioni è possibile installare il farmaco impiantabile Norplant, composto da 6 piccole capsule. Vengono suturati sotto la pelle dell'avambraccio in anestesia locale, l'effetto si sviluppa durante il primo giorno e dura fino a 5 anni. L'indice Pearl è 0,2-1,6.

Metodi contraccettivi di barriera

Uno dei vantaggi dei metodi barriera è la protezione da malattie veneree. Pertanto sono molto diffusi. Sono divisi in chimici e metodi meccanici contraccezione.

Metodi chimici

Gli spermicidi sono sostanze che uccidono lo sperma. Il loro indice Pearl è 6-20. Tali farmaci sono prodotti sotto forma di compresse vaginali, supposte, creme, schiuma. Forme solide(supposte, pellicole, compresse vaginali) vengono inserite nella vagina 20 minuti prima del rapporto sessuale in modo che abbiano il tempo di dissolversi. Schiuma, gel, crema agiscono immediatamente dopo l'applicazione. Se il coito si ripete, è necessario somministrare nuovamente gli spermicidi.

I prodotti più comuni sono Pharmatex e Patentex Oval. Gli spermicidi aumentano in qualche modo la protezione dalle malattie sessualmente trasmissibili perché hanno un effetto battericida. Tuttavia, aumentano la permeabilità delle pareti vaginali, il che aumenta la probabilità di contrarre l’infezione da HIV.

Professionisti metodi chimici la contraccezione è di breve durata e priva di effetti sistemici, è ben tollerata e protegge dalle malattie sessualmente trasmissibili. Gli svantaggi che limitano significativamente l'uso di tali prodotti includono la bassa efficienza, il rischio di allergie (bruciore, prurito nella vagina), nonché la connessione diretta dell'uso con il coito.

Metodi meccanici di contraccezione

Tali metodi trattengono lo sperma, creando un ostacolo meccanico al loro percorso verso l'utero.

I più comuni sono i preservativi. Sono disponibili per uomini e donne. Gli uomini dovrebbero essere indossati durante l'erezione. I preservativi femminili sono costituiti da due anelli collegati da una pellicola di lattice, formando un cilindro chiuso ad un'estremità. Un anello viene messo al collo e l'altro viene tirato fuori.

L'Indice Pearl dei preservativi varia da 4 a 20. Per aumentarne l'efficacia è necessario utilizzare correttamente questi accessori: non utilizzare lubrificanti a base oleosa, non riutilizzare il preservativo, evitare atti intensi e prolungati durante i quali il lattice può lacerarsi, e prestare attenzione anche alla data di scadenza e alle condizioni di conservazione del contraccettivo.

I preservativi proteggono abbastanza bene dalle malattie sessualmente trasmissibili, ma non proteggono completamente dall'infezione da sifilide e da alcune malattie virali trasmesse attraverso il contatto pelle a pelle.

Questo tipo di contraccezione è particolarmente indicato per le donne che hanno rapporti sessuali poco frequenti o promiscui.

Quale metodo contraccettivo scegliere di più protezione completa dalla gravidanza e dalle malattie sessualmente trasmissibili? In questo caso è consigliato metodo combinato– assumere contraccettivi ormonali e usare il preservativo.

I diaframmi e i cappucci vaginali non sono ampiamente utilizzati. Questi dispositivi vengono posizionati sulla cervice prima del rapporto sessuale e rimossi 6 ore dopo. Di solito vengono usati insieme agli spermicidi. Vengono lavati, asciugati, conservati in luogo asciutto e riutilizzati se necessario. L’utilizzo di questi strumenti richiede formazione. Non vengono utilizzati per la deformazione della cervice, della vagina, malattie infiammatorie genitali. L'indubbio vantaggio di tali dispositivi è il loro utilizzo riutilizzabile e il basso costo.

I metodi contraccettivi meccanici presentano i seguenti vantaggi: sicurezza, protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili (per i preservativi). Gli svantaggi sono legati alla mancanza di effetto e alla connessione tra uso e coito.

Modi naturali

I metodi naturali prevedono l'astensione dai rapporti sessuali nei giorni prossimi all'ovulazione. L'indice Pearl raggiunge 40. Per determinare il periodo fertile ("pericoloso") vengono utilizzati i seguenti metodi:

• calendario;
• misurazione della temperatura nel retto;
• esame del muco cervicale;
• sintotermico.

Metodo contraccettivo del calendario

Utilizzato solo nelle donne con cicli regolari. Si ritiene che l'ovulazione avvenga nei giorni 12-16 del ciclo con una durata di 28 giorni, lo sperma vive 4 giorni, l'ovulo vive 1 giorno. Pertanto il periodo “pericoloso” dura dagli 8 ai 17 giorni. Al giorno d'oggi è necessario utilizzare altri metodi di protezione.

Oggi circolano molte voci sui contraccettivi ormonali e non tutte sono vere. Molte donne, avendo sentito abbastanza "storie dell'orrore", hanno ancora paura di usare questo metodo contraccettivo. Ma in realtà, i contraccettivi ormonali oggi sono il modo più efficace e delicato per proteggersi da gravidanze indesiderate. Se usato correttamente, l'indice di protezione sarà del 99,9%, il che dimostra l'efficacia di questo metodo contraccettivo.

Qual è l'uso corretto dei contraccettivi ormonali e quali effetti collaterali possono chiamare? Quali pregiudizi impediscono alle donne di utilizzare questo metodo contraccettivo e quanto sono lontani dalla verità? Come scegliere visione corretta contraccettivo ormonale? Cercheremo di trovare risposte a queste e ad altre domande.

I contraccettivi ormonali sono dannosi per la salute?

La leggenda sull'inimmaginabile nocività delle pillole anticoncezionali è stata preservata fin dai tempi in cui sono apparse le prime pillole, che in realtà avevano molti effetti collaterali spiacevoli. Contengono troppi ormoni che causano mal di testa, palpitazioni, nausea e infiammazione del pancreas. Ma questo accadeva più di 30 o 40 anni fa. Compresse moderne contengono estrogeni sintetici di terza generazione, contengono tre volte meno ormoni e il rischio di effetti collaterali è molto più basso.

È necessario capire che i moderni contraccettivi ormonali non sono affatto i farmaci che hanno spaventato le nostre madri e nonne, si tratta di farmaci completamente nuovi che vengono utilizzati con successo non solo per proteggersi da gravidanze indesiderate, ma anche per risolvere molti altri problemi. Aiutano a correggere sfondo ormonale e il ciclo mestruale, curano i problemi della pelle e preparano il corpo al concepimento e alla gravidanza. Pertanto, non dovresti aver paura di tali farmaci, il loro effetto sulla salute è generalmente positivo e nel caso reazione negativa Puoi sempre scegliere un altro rimedio.

Chi non dovrebbe usare contraccettivi ormonali

Esistono pochissime controindicazioni all'uso dei contraccettivi ormonali e la maggior parte delle donne può scegliere il farmaco ottimale. Mangiare medicinali per giovani e anziani, per donne con problemi diversi con la salute, ma ci sono anche una serie di controindicazioni per le quali questo tipo di contraccezione è vietato.

I contraccettivi ormonali non devono essere utilizzati per la tromboflebite e la trombosi delle arterie polmonari e degli arti inferiori. Anche una controindicazione a questo tipo di contraccezione sono le forme di neoplasie ormono-dipendenti, che comprendono vari tumori del seno, dell'utero e delle ovaie. L'uso di questi farmaci è vietato alle donne affette da malattie ghiandola tiroidea, che sono caratterizzati aumento della produzione estrogeni, diabete ed epatite. Inoltre, i contraccettivi non sono compatibili con la gravidanza.

Nei primi sette giorni di utilizzo, l'effetto contraccettivo rimane debole, quindi è necessario utilizzare parallelamente altri metodi contraccettivi. Solo dopo sette giorni di uso regolare il livello di estrogeni nel corpo consente di garantire un effetto contraccettivo. I primi sette I giorni passano accumulo del farmaco nell’organismo.

I contraccettivi orali vengono solitamente assunti secondo un regime standard, che comprende 21 compresse. Dopo aver terminato la dose, inizia l'emorragia da sospensione e dopo 7 giorni è necessario iniziare a prendere le pillole con un nuovo ciclo. Esistono anche regimi che utilizzano pillole fittizie o placebo per una settimana. Ciò ti consente di non perdere il ritmo e di non perdere l'inizio dell'assunzione delle pillole.

A corretta assunzione Dopo l'assunzione delle compresse, già dopo pochi mesi, tutti i disagi causati dall'assunzione scompaiono. Gli effetti collaterali scompaiono e l'assunzione quotidiana della pillola diventa abituale e automatica. Se vengono salvati malessere associato all'assunzione di farmaci, è necessario consultare il proprio medico per scegliere un rimedio più adatto.

Diverse domande popolari sulla contraccezione ormonale (Video)

I contraccettivi ormonali sono ancora una novità per molte delle nostre donne e quindi sollevano molte domande. Esamineremo alcune delle domande più popolari e le relative risposte.

Le donne spesso lo chiedono Quanto tempo dopo la sospensione dei contraccettivi puoi rimanere incinta?. Se hai preso OK e lo hai fatto correttamente, quasi immediatamente dopo la loro cancellazione, la tua capacità di concepire verrà ripristinata. In soli 3-6 mesi, la capacità di concepire sarà dell'85%, come la maggior parte delle donne che non hanno utilizzato la contraccezione ormonale.

L'uso di contraccettivi ormonali influisce sulla libido di una donna? Non esiste una risposta definitiva a questa domanda, poiché questo effetto è molto individuale, ma la maggior parte delle donne nota un aumento desiderio sessuale. Ciò potrebbe essere dovuto alla mancanza di paura di una gravidanza indesiderata. Se si nota una diminuzione della libido, il problema può essere risolto cambiando il farmaco.

Molto spesso le donne sono preoccupate Gli OC contribuiscono davvero all’aumento di peso? La paura di ingrassare a causa delle pillole esiste da molto tempo e non è senza motivo. Infatti, all'inizio dell'assunzione delle pillole, è possibile un leggero aumento di peso (2-3 chilogrammi) a causa della ritenzione di liquidi nel corpo, che poi scompare da sola. Inoltre, i contraccettivi orali possono aumentare la pressione sanguigna, che in assenza di controllo nutrizionale può portare ad un aumento di peso. Ma per molte donne l'uso di questo tipo di farmaci, al contrario, provoca la perdita di peso. Pertanto possiamo dirlo l'influenza di OK qui è insignificante e tutto dipende dalla donna stessa, dalla sua dieta e dalla sua attività.

Tra tutti specie esistenti Nella contraccezione, gli esperti considerano la contraccezione ormonale la più efficace e affidabile, poiché proteggono dal 99% delle gravidanze non pianificate. Le donne di tutto il mondo preferiscono questo tipo di contraccezione, perché è indubbiamente leader nel mercato dei prodotti contraccettivi.

I metodi contraccettivi ormonali presentano due vantaggi principali: possono sopprimere la maturazione e il rilascio dell'ovulo e anche impedire la penetrazione degli spermatozoi modificando temporaneamente la consistenza del muco cervicale. Ma prima di decidere di utilizzare metodi contraccettivi ormonali, è necessario conoscerne tutte le caratteristiche, compresi gli svantaggi.

Metodi di base della contraccezione ormonale:

• contraccettivi orali combinati;
• farmaci postcoitali (farmaci contraccezione d'emergenza);
• contraccettivi mini-pillola (“pillole minime”);
• farmaci iniettabili ( tipo speciale contraccezione ormonale, per la quale vengono utilizzate siringhe);
• anello vaginale;
• cerotto contraccettivo.

Contraccettivi orali combinati (COC)

Uno dei metodi contraccettivi ormonali più popolari sono i contraccettivi orali combinati: Marvelon, Logest, Novinet, Jess, Femoden e molti altri.

Sopprimono il processo di ovulazione, correggono le condizioni della mucosa cervicale, riducono la velocità degli spermatozoi e impediscono loro di fecondare l'ovulo. Sono compresse contenenti estrogeni e progestinici, ormoni simili ai veri ormoni sessuali femminili.

Attualmente esistono diverse generazioni di COC: la 1a generazione comprende compresse contenenti noretinodrel acetato, la 2a generazione - compresse con levonorgestrel, la 3a generazione - contraccettivi ormonali con desogestrel, norgestimato e gestodene, la 4a generazione - compresse con drospirenone.

Contraccezione ormonale postcoitale

Questo tipo di contraccezione è talvolta chiamato “d’emergenza”, poiché è uno dei pochi tipi di protezione contro una gravidanza non pianificata utilizzata dopo un rapporto sessuale. Rilevante se, per qualche motivo, il rapporto sessuale non è stato protetto.

La contraccezione ormonale postcoitale può prevenire la gravidanza per 1-3 giorni, ma non è un mezzo per interrompere la gravidanza. Questi includono farmaci come Postinor, Gynepreston, Mifegin, ecc.

I medici consigliano di ricorrere a questo tipo di contraccezione ormonale solo come ultima risorsa, poiché i contraccettivi postcoitali non sono sicuri per la salute della donna (ad esempio possono portare a disturbi ciclo mestruale).

La contraccezione d'emergenza comprende le pillole contenenti levonorgestrel (ECP) e la contraccezione ormonale con dispositivi intrauterini al rame (IUD).

Tra tutti i metodi contraccettivi ormonali, le minipillole (“pillole minime”) hanno il dosaggio ormonale più basso. Naturalmente questo li rende meno dannosi per la salute, ma anche meno efficaci. Quando si assumono contraccettivi di questo tipo la probabilità di concepimento è bassa, ma si registrano comunque anche casi di gravidanza.

Il vantaggio della minipillola è la sua versatilità: in primo luogo, questi contraccettivi a basso dosaggio influenzano l'ovulazione e favoriscono l'ispessimento del muco canale cervicale(in modo che lo sperma non possa penetrare attraverso uno spesso strato di muco).

E inoltre, se gli spermatozoi sono riusciti comunque a fecondare l’ovulo, la minipillola è “accesa” funzione aggiuntiva: impedisce all'embrione di attaccarsi all'utero. Ai dati metodi ormonali la contraccezione comprende farmaci come Micronor, Charozetta, Continuin, Ovret, ecc.

Iniezioni ormonali

La particolarità dei farmaci iniettabili è che non vengono somministrati per proteggersi da gravidanze indesiderate. per via orale, ma con l'aiuto di un'iniezione. Per questo viene utilizzata una siringa con un ago sottile. Dopo un'iniezione ormonale, la durata dell'effetto contraccettivo è di circa 3 mesi.

Le iniezioni ormonali non sono dannose per la salute e non hanno effetti collaterali gravi. Questo tipo di contraccezione non è così popolare come i COC o la contraccezione d'emergenza. Tuttavia, in molti paesi europei Le donne si fidano delle iniezioni ormonali. Il vantaggio principale è che non richiedono un monitoraggio costante come i COC. Una donna non ha bisogno di monitorare il tempo in cui assume la contraccezione ormonale ogni giorno. Una iniezione protegge una donna dalla gravidanza per lungo tempo.

Il più famoso farmaco iniettabile– Depo-Provera, che è un analogo sintetico del progesterone.

Alcune donne preferiscono prodotti vaginali contraccezione. L'anello elastico (anello vaginale) è uno dei metodi più diffusi per prevenire la gravidanza. È un materiale flessibile e ipoallergenico contenente una piccola dose di ormoni. Per gli anelli ormonali vengono sempre utilizzati materiali morbidi che non sono in grado di ferire i tessuti degli organi interni.

Questo rimedio unico contraccezione ormonale, capace di assumere la forma del corpo, essendo localizzata nella zona vaginale. Per installare l'anello non è necessario l'aiuto di uno specialista; la donna può inserirlo autonomamente. Il contraccettivo viene introdotto ad un certo periodo di tempo (in uno dei primi cinque giorni del ciclo mestruale).

Il vantaggio dell'anello ormonale è che non provoca alcun disagio durante l'“indossamento”. L'anello è valido per tre settimane. Durante questo periodo secerne una certa quantità di ormoni che proteggono dalla gravidanza. Se una donna cambia presto idea sull'uso del controllo delle nascite e decide di rimanere incinta, l'anello ormonale può essere rimosso.

Il tipo più popolare di anello ormonale è NuvaRing. Anche se contiene solo 15 microgrammi dell’ormone estrogeno, è riconosciuto come uno dei rimedi più affidabili.

I metodi contraccettivi microdosati comprendono uno speciale cerotto transdermico che viene attaccato alla pelle e non viene rimosso nemmeno durante le procedure dell'acqua.

Di solito si applica sulla pelle perfettamente asciutta nella zona dei glutei, dell'addome, delle spalle, ecc. Il cerotto ormonale si indossa una volta alla settimana per un mese, con una breve pausa (circa 7 giorni). Se dimentica di fare una pausa durante l'uso del cerotto contraccettivo ormonale, l'efficacia del cerotto contraccettivo ormonale potrebbe essere ridotta. Assicurati di consultare il tuo medico.

Il vantaggio principale dei cerotti ormonali è la comodità d’uso. A differenza di molti altri contraccettivi ormonali, non richiede uno stretto controllo dei tempi. È sufficiente monitorare il tempo di interruzione e la durata dell'uso del contraccettivo.

Evra è uno dei cerotti contraccettivi ormonali più popolari oggi, che dovrebbe essere applicato il primo giorno delle mestruazioni.

Quando si usa questo strumento contraccezione ormonale, è importante monitorare l'andamento del ciclo mestruale: il cerotto deve essere applicato lo stesso giorno della settimana (ad esempio, se è stato applicato prima lunedì, ora va applicato anche il lunedì successivo) ; Dai 22 ai 28 giorni circa del ciclo non è necessario indossare un cerotto contraccettivo ormonale. Dopo il completamento della quarta settimana inizia nuovo ciclo, quindi è importante applicare il contraccettivo il giorno successivo.

Va inoltre ricordato che il ciclo mestruale di ogni donna ha il suo caratteristiche individuali. Pertanto, prima di utilizzare il cerotto contraccettivo ormonale, è meglio consultare il medico.

I contraccettivi ormonali sono meno popolari dei metodi di protezione di barriera, ma non sono meno efficaci e spesso sono più efficaci nel prevenire gravidanze indesiderate.

Per le donne che hanno una relazione stabile con un uomo e non intendono avere figli nel prossimo futuro, i farmaci ormonali contraccezione posso essere L'opzione migliore contraccezione. Nel mondo, più di 70 milioni di donne preferiscono questo tipo di protezione.

La contraccezione ormonale sopprime il processo di ovulazione e rende la cervice un ostacolo insormontabile alla penetrazione degli spermatozoi. Se avviene la fecondazione, l'endometrio dell'utero, sotto l'influenza degli ormoni, diventa inadatto all'impianto di blastocisti.

Pro e contro della contraccezione ormonale

Prima di decidere di utilizzare la contraccezione ormonale, è necessario studiarne i vantaggi e gli svantaggi.

Tra le caratteristiche positive ci sono le seguenti:

• Protezione efficace contro le gravidanze indesiderate. Uso corretto la contraccezione ormonale fornisce protezione contro il concepimento nel 95-99% dei casi.
• Gravità ridotta sindrome premestruale. Tensione in ingresso ghiandole mammarie, aumento di peso, dolore addominale, sbalzi d'umore prima dell'inizio delle mestruazioni appaiono in misura minore o scompaiono del tutto.
• Normalizzazione del ciclo mestruale. Un farmaco correttamente selezionato rende regolare il ciclo di una donna.
• Cambiamenti nella natura delle mestruazioni. Le secrezioni durante le mestruazioni diventano meno dolorose e abbondanti, riducendo così il rischio di sviluppare anemia, che è associata ad una maggiore perdita di sangue.
• Normalizzazione del peso corporeo. Alcuni contraccettivi ormonali hanno un effetto positivo sul peso di una donna e la aiutano a perdere peso.
• Trattamento di malattie e sollievo dai problemi associati allo squilibrio ormonale. L'acne, la pelle e i capelli grassi, l'iperandrogenismo e altri problemi di salute possono essere corretti con farmaci ormonali. Di conseguenza, le donne diventano più attraenti e acquisiscono fiducia in se stesse.
• Prevenzione delle malattie. I contraccettivi orali sono un mezzo per prevenire l'osteoporosi, l'endometriosi, la mastopatia e ridurre il rischio di tumore maligno ghiandole mammarie, utero e ovaie, nonché fibromi e cisti ovariche. Prescrivere la contraccezione ormonale dopo Intervento chirurgico aiuta a ridurre il rischio processi infiammatori negli organi interni.
• Facilità d'uso. Utilizzando farmaci per via orale per raggiungere l'ottimale effetto contraccettivoÈ sufficiente assumere una compressa al giorno.
• Rapida ripresa della fertilità dopo la sospensione dei contraccettivi. Le ovaie "riposate" iniziano a produrre attivamente ovuli, quindi durante l'astinenza sono possibili gravidanze multiple.
• Correzione della data di inizio delle mestruazioni. Prendendo le pillole puoi controllare l'inizio delle mestruazioni e spostare questa giornata in una direzione o nell'altra.

Oltre a molti vantaggi, la contraccezione ormonale presenta svantaggi significativi:

• La selezione dei dispositivi di protezione necessari, che includono gli ormoni, richiede una consultazione obbligatoria con un ginecologo. Il medico ha bisogno dei risultati degli esami del sangue per il livello di alcuni ormoni e di familiarizzare con la storia medica della donna, evitando così effetti collaterali.
• Numerose controindicazioni all'uso di agenti ormonali. Questi includono: età superiore a 45 anni, tendenza alla trombosi, aumento della coagulazione del sangue, ipertensione arteriosa, vene varicose, periodo di allattamento, sanguinamento vaginale eziologia sconosciuta, epilessia, diabete, alcune malattie dei reni, del fegato e delle vie biliari, amenorrea, malattie croniche cuore e vasi sanguigni, fumo, cancro.
• Sono necessarie responsabilità e autocontrollo. Le compresse vengono assunte ogni giorno alla stessa ora. Gli errori e i ritardi portano ad una diminuzione dell'effetto contraccettivo ed è necessario utilizzarlo ulteriormente per tutta la settimana successiva. metodi alternativi protezione, come i preservativi.
• Non proteggono dalle malattie sessualmente trasmissibili, dall’epatite e dall’HIV. I contraccettivi ormonali non sono adatti per le donne che hanno problemi di stabilità relazioni intime. Per prevenire queste malattie, è necessario utilizzare una protezione barriera.
• L'assunzione di contraccettivi ormonali non può essere combinata con il trattamento con alcuni farmaci. I farmaci anticonvulsivanti e antitubercolari riducono significativamente l'efficacia della pillola anticoncezionale.
• La comparsa di sanguinamento intermestruale. Individuazione di eziologia sconosciuta può infastidire le donne nei primi mesi di utilizzo contraccettivi orali Se questi fenomeni non scompaiono entro 3-4 mesi, è necessario consultare un medico per cambiare il farmaco.
• Il verificarsi di effetti collaterali: mal di testa, sensazione di tensione allo stomaco, sbalzi d'umore, depressione o eccitabilità, aumento dell'appetito, diminuzione della libido, perdita di capelli, disfunzione renale, gonfiore. L'aumento di peso può essere piuttosto significativo e aumentato pressione sanguigna rappresenta un rischio per le donne inclini all’ipertensione.
• Cattiva circolazione, rischio di coaguli di sangue. Questo effetto collaterale è molto raro, ma può portare a un ictus.
• Se si sceglie il contraccettivo ormonale sbagliato, possono verificarsi manifestazioni cutanee. macchie dell'età E acne.
• Il prezzo relativamente alto di questi farmaci costringe molte donne a scegliere altri mezzi di protezione.

Classificazione della contraccezione ormonale per forma

A seconda del metodo di utilizzo della contraccezione ormonale, sono suddivisi nei seguenti tipi:

1. Orale (compresse);
2. Parenterale (fiale, impianti, iniezioni, cerotti ormonali, anelli e dispositivi intrauterini).

Particolarmente apprezzate sono le pillole, che vengono assunte quotidianamente per via orale (per via orale), mentre il corpo della donna mantiene la concentrazione ormonale necessaria, che garantisce il loro effetto contraccettivo.

Quando si utilizzano contraccettivi parenterali, gli ormoni entrano nel flusso sanguigno, bypassando gli organi digestivi e vengono rilasciati gradualmente dopo una singola iniezione nel corpo per un lungo periodo.

Classificazione della contraccezione ormonale in base alla composizione ormonale

Tutti i contraccettivi ormonali, a seconda della loro composizione, sono divisi in diversi gruppi:

1. Combinato: si tratta di farmaci che contengono due tipi di sintetici ormoni femminili(estrogeni e gestageni). All’interno di questo gruppo di fondi si distingue in:

1.1. Compresse orali combinate (COC):

• Monofase (monofase). Tutte le compresse di farmaci combinati monofase di una confezione contengono la stessa proporzione del componente ormonale, quindi, nel corso di 21 giorni, una quantità costante di principi attivi entra nel corpo della donna.
• Bifase. Una confezione del farmaco contiene due tipi di compresse; per comodità, sono separate colori differenti. Nella prima metà del ciclo vengono assunte compresse contenenti più gestagen e nella seconda metà con contenuto aumentato estrogeni. Quindi vengono imitati processi naturali, che si verificano durante tutto il ciclo mestruale. Tali mezzi sono preferibili ai contraccettivi monofase.
• Trifase. In una confezione, le compresse sono divise in 3 gruppi in diversi colori, ma contengono 2 tipi di ormoni. Questa divisione è ancora più vicina caratteristiche fisiologiche corpo femminile, quindi tali farmaci sono considerati i più adatti dell'intero gruppo.

1.2. Iniezioni combinate, che vengono somministrate mediante iniezioni.

1.3. Anello vaginale.

2. I farmaci non combinati contengono solo gestageni come componente ormonale. L'esclusione degli estrogeni ci ha permesso di evitare molti effetti collaterali. Pertanto, i contraccettivi non combinati possono essere utilizzati dalle donne che hanno controindicazioni all'assunzione di farmaci combinati. Questi contraccettivi sono disponibili sotto forma:

2.1. Compresse, o “minipillole”;

2.2. Contraccettivi progestinici iniettabili (iniezioni);

2.3. Impianti sottocutanei progestinici.

A seconda del contenuto della componente ormonale nel contraccettivo, sono suddivisi in:

1. Microdosato- caratterizzato da effetti collaterali minimi, può essere utilizzato sia da donne mature sopra i 35 anni che da giovani ragazze nullipare.
2. Basso dosaggio- adatto a donne in età fertile attiva e a coloro che necessitano di cure per malattie ginecologiche.
3. Altamente dosato- Questo gruppo comprende preparati ormonali monofase con un contenuto costante di ormoni. Sono usati raramente come contraccettivi, più spesso tali farmaci sono prescritti per il trattamento delle disfunzioni ormonali.

Pillole contraccettive ormonali

Il meccanismo a più fasi per prevenire la gravidanza include i seguenti effetti sul corpo della donna:

• interrompere o ritardare il processo di maturazione delle uova (ovulazione);
• cambiare la struttura dell'endometrio dell'utero, a causa della quale l'ovulo fecondato non può attaccarsi alla parete dell'utero e lo sviluppo dell'embrione non inizia.

I farmaci ormonali orali sono prescritti non solo per prevenire la gravidanza, ma sono anche raccomandati per il trattamento di alcune patologie endocrine. Molte donne notano cambiamenti positivi nel loro aspetto: la pelle viene liberata dall'acne, la condizione dei capelli e delle unghie migliora notevolmente.

Di norma, i preparati ormonali combinati contengono 21 compresse in una confezione, progettate per essere assunte quotidianamente per tre settimane. È necessario riprendere l'assunzione delle pillole dopo 7 giorni (pausa per le mestruazioni). Alcuni farmaci contengono 28 compresse, di cui 7 inattive, per reintegrare le perdite di ferro nel corpo di una donna. Le compresse sono destinate ad essere assunte quotidianamente; omissioni o ritardi portano ad una diminuzione dell'effetto contraccettivo di questi farmaci.

Le minipillole si assumono ogni giorno senza interruzioni. Sono prescritti a pazienti per i quali gli estrogeni sono controindicati. Questi farmaci non influenzano la produzione di latte e pertanto vengono presi in considerazione buon rimedio protezione delle donne che allattano.

Il vantaggio dei contraccettivi orali è recupero veloce fertilità dopo aver interrotto il loro uso. Questa è la comodità di pianificare una gravidanza quando si usano tali contraccettivi.

Lo svantaggio dei contraccettivi orali sono gli effetti collaterali e le controindicazioni, quindi solo un ginecologo può prescriverli dopo aver esaminato e rivisto la storia medica della donna. Per determinare il farmaco appropriato, avrai bisogno dei risultati dei test per ormoni specifici, nonché generali e analisi biochimiche sangue. Il medico può indirizzare la donna per un'ecografia degli organi pelvici, delle ghiandole mammarie e un coagulogramma.

Contraccezione iniettiva

I contraccettivi destinati all'iniezione contengono progestinici ad azione prolungata. L'effetto di questi farmaci è simile all'effetto dei contraccettivi orali a base di componenti progestinici.

Per iniezione intramuscolare Attualmente vengono utilizzati DMPA e NET-EN. La prima è una sospensione che fornisce un effetto contraccettivo per tre mesi dopo una singola iniezione. Sulla base di questa sostanza, in Russia viene utilizzato il farmaco Depo-Provera.

Anche la soluzione oleosa di NET-EN viene somministrata per via intramuscolare, ma l'effetto di questo contraccettivo dura 2 mesi. Gestagen da tessuto muscolare entra lentamente nel sangue, garantendo l'effetto contraccettivo.

Questo metodo è conveniente, ma presenta molti svantaggi. Sarà difficile eliminare gli effetti collaterali fino alla scadenza del farmaco iniettato nel corpo della donna. Inoltre, quando si utilizzano iniezioni, si osservano spesso irregolarità mestruali, affaticamento, vertigini, flatulenza, aumento di peso e altri effetti collaterali. Un aspetto negativo di tale contraccezione è l'aumento del rischio di cancro dell'endometrio dell'utero e della mammella. Una volta che gli ormoni svaniscono, possono essere necessari più di 12 mesi affinché una donna riacquisti la fertilità. Aggiornare funzione riproduttiva Si consiglia di interrompere la somministrazione del farmaco 9-12 mesi prima di pianificare una gravidanza.

I contraccettivi iniettabili hanno le stesse controindicazioni dei contraccettivi orali progestinici. Rischio aumentato gravi complicazioni rende l'uso di questi farmaci inappropriato e pericoloso per le donne in età giovane e riproduttiva.

Impianti sottocutanei

La contraccezione mediante impianto è un'innovazione in pratica medica. Oggi il massimo con mezzi conosciuti di questo tipo sono Norplant e Kapronor. Gli impianti sono fiale di plastica, flessibili, grandi quanto un fiammifero, che contengono l'ormone levonorgestrel (progestinico).

Sono destinati a somministrazione sottocutanea, per questo vengono posizionati sotto la pelle nella zona superficie interna avambracci utilizzando anestesia locale, fino a cinque anni, per tutto questo tempo gli ormoni proteggono la donna da gravidanze indesiderate. È possibile utilizzare da due a sei fiale di questo tipo contemporaneamente. Trascorso questo periodo, l'impianto dovrà essere rimosso o sostituito con uno nuovo. Puoi liberarti delle capsule in qualsiasi momento, ma non devi lasciare che il farmaco scada, mentre la donna ripristina rapidamente la fertilità.

A causa del fatto che questo metodo contraccettivo impedisce il passaggio degli ormoni attraverso il fegato, è possibile evitare effetti collaterali come varie patologie emodinamiche e metaboliche associate a alterazione del metabolismo delle proteine ​​e dei grassi, coagulazione del sangue e ipertensione. Nonostante ciò, gli impianti hanno le stesse controindicazioni degli altri contraccettivi ormonali, quindi è necessaria una visita dal ginecologo prima della loro introduzione.

Patch ormonali

La contraccezione transdermica sul mercato farmaceutico nazionale è rappresentata dal cerotto ormonale Evra. Questo farmaco ha un effetto simile ai COC e può essere prescritto non solo come contraccettivo, ma anche per il trattamento dei disturbi del ciclo, dell'anovulazione, dell'infertilità e dello squilibrio ormonale.

Il cerotto adesivo viene applicato sulla pelle dell'addome, dei glutei, della scapola o della spalla una volta alla settimana e rilascia una quantità costante di etinilestradiolo e norelgestromina per sette giorni. Gli ormoni vengono assorbiti attraverso la pelle ed entrano nel plasma sanguigno. La scelta della posizione in cui applicare il cerotto non influisce sulla sua efficacia, ma la pelle in quest'area deve essere asciutta, pulita e senza segni di danni. Questo metodo di utilizzo della contraccezione ti consente di non pensarci assunzione regolare compresse, mentre l'efficacia del metodo raggiunge il 99,4%.

Il cerotto può essere applicato in qualsiasi giorno conveniente o il primo giorno delle mestruazioni. Nella prima settimana è necessario utilizzare inoltre altri mezzi contraccettivi, quindi sostituire il cerotto ogni 7 giorni con uno nuovo. Dopo aver cambiato il cerotto tre volte (21 giorni di uso continuo), è necessario fare una pausa di una settimana. Il superamento di questo termine è associato alla probabilità dell'ovulazione.

Nonostante la facilità d'uso, il cerotto ormonale deve essere utilizzato solo dopo aver consultato un ginecologo. Questo farmaco ha controindicazioni e il suo utilizzo è associato al rischio di effetti collaterali. Gli esperti sconsigliano l'uso della contraccezione transdermica durante il postpartum, il periodo dell'allattamento, la menopausa e gli adolescenti sotto i 18 anni di età.

Anelli vaginali

L'anello contraccettivo vaginale è uno dei mezzi contraccettivi più recenti. È un elastico trasparente anello in lattice 4 mm di spessore e 5,4 cm di diametro. La dimensione di tali anelli è universale e si adatta a qualsiasi donna poiché assume una forma anatomica nel corpo.

Oggi l'unico rappresentante di questa forma di contraccezione è Nova Ring, prodotto nei Paesi Bassi. A seconda del nome Nova Ring 1 o Nova Ring 3, la confezione del prodotto può contenere uno o 3 anelli.

Sotto l’involucro contraccettivo si trovano 2 tipi di ormoni femminili in basse concentrazioni (estrogeni e progestinici). Sotto l'influenza del calore del corpo umano, queste sostanze iniziano a essere rilasciate, agendo localmente sull'utero e sulle ovaie. Si evitano effetti sul fegato, sull'intestino e su altri organi, riducendo così la gravità di alcuni effetti collaterali.

L'anello viene inserito nella vagina dal primo al quinto giorno dopo l'inizio delle mestruazioni, seguendo rigorosamente le istruzioni. Se il prodotto è posizionato correttamente, la donna non lo avverte affatto. L'anello rimane nel corpo della donna per 21 giorni, poi deve essere rimosso e fatto una pausa per una settimana. L'ottavo giorno viene utilizzato un nuovo anello.

L'effetto protettivo ottimale si ottiene una settimana dopo l'inizio dell'uso di questo metodo. È meglio utilizzare anche altri metodi entro sette giorni. Non rimuovere l'anello dalla vagina per più di 3 ore; ciò riduce significativamente il suo effetto contraccettivo.

Nonostante tutti i vantaggi di questo metodo contraccettivo innovativo, Nova Ring presenta una serie di controindicazioni. Le donne che utilizzano questo rimedio possono manifestare effetti collaterali come mal di testa e cambiamenti di umore, nausea, dolore addominale e dolore al seno. Durante i rapporti sessuali, a volte si avverte una sensazione di secchezza e bruciore nella vagina, c'è il rischio di cistite e cervicite.

Dispositivo intrauterino

La storia dell'uso della contraccezione intrauterina risale a diversi secoli fa. Le spirali moderne hanno cambiato non solo la loro forma, ma anche il loro metodo di azione. Ora i contraccettivi di questo tipo forniscono un effetto meccanico e contengono ormoni che prevengono ulteriormente la gravidanza.

Più popolare IUD ormonali SU questo momento sono Mirena e Levonova. Questi IUD ormonali sono analoghi alle spirali convenzionali, ma contengono inoltre levonogestrel in un contenitore di plastica, quindi, oltre all'effetto nella forma corpo estraneo funzionano come pillole anticoncezionali.

Ogni giorno la spirale si libera una piccola quantità di ormone, che entra immediatamente nel flusso sanguigno, evitando così effetti collaterali come nausea e aumento di peso. Tutta la linea controindicazioni limita significativamente la cerchia delle donne per le quali questo tipo di contraccezione è possibile. Un dispositivo intrauterino ormonale può provocare disturbi del ciclo, le mestruazioni diventano abbondanti o, al contrario, scarse, a volte possono scomparire del tutto. Inoltre, queste donne spesso sperimentano sanguinamento intermestruale.

Proprio come i normali IUD, analoghi ormonali selezionato e installato da un ginecologo durante le mestruazioni. Durata d'uso dispositivo intrauterino non dovrebbe superare i cinque anni. Durante questo periodo la spirale provvede alta efficienza azione contraccettiva. Istituzione IUD ormonale Aiuta a facilitare il passaggio alla menopausa per le donne sopra i quaranta. Questo metodo contraccettivo non è raccomandato per le donne nullipare.

Come vengono selezionati i contraccettivi ormonali?

La regola principale quando si sceglie un tipo specifico di contraccezione ormonale è chiedere aiuto a uno specialista. Un ostetrico-ginecologo prescrive un rimedio specifico, tenendo conto di tutti i fattori di rischio (storia della malattia, età, livelli ormonali) e dello stile di vita della donna.

La contraccezione ormonale presenta spesso le seguenti controindicazioni:

• malattie tromboemboliche;
• periodo di allattamento al seno (quando si prescrivono contraccettivi combinati);
• gravidanza;
• tumori oncologici ghiandole mammarie e sistema riproduttivo;
• renale e insufficienza epatica, cirrosi, epatite B forma acuta;
• mal di testa neurologici.

Questo è un elenco incompleto delle controindicazioni; quando si sceglie un contraccettivo specifico, è necessario osservare quanto segue: approccio individuale. Per fare ciò, il ginecologo effettua un esame e ti indirizza alla diagnostica ecografica per escludere possibili controindicazioni. A volte sono necessari un consulto con un mammologo e un esame del sangue biochimico. Se una donna è completamente sana, i risultati dei test ormonali non aiuteranno a determinare l'opzione contraccettiva.

A seconda del desiderio della donna, le viene offerto diversi tipi agenti ormonali. C'è una vasta scelta di contraccettivi orali; il ginecologo può consigliare l'uno o l'altro farmaco adatto, ma la toppa e l'anello sono disponibili in un'unica forma, quindi non ci saranno problemi di scelta.

Se una donna ha una storia di malattie della zona genitale e patologie endocrine, quindi il medico dovrebbe tenerne conto nelle sue raccomandazioni effetto curativo dall'uso di contraccettivi ormonali.

I farmaci di tipo progestinico sono generalmente raccomandati alle donne di età superiore ai 35 anni, in sovrappeso, alle forti fumatrici e alle madri che allattano. È necessario rinunciare agli estrogeni per coloro che hanno tendenza alla trombosi, all'ipertensione, o dopo un ictus, un infarto o malattia coronarica cuori.

Anche lo psicotipo della donna dovrebbe essere preso in considerazione quando si prescrivono contraccettivi ormonali. Se una donna è attenta e raccolta, allora le pillole sono adatte a lei; per le donne smemorate, è meglio optare per un impianto, un cerotto o un anello vaginale.

Non proteggono dalle malattie sessualmente trasmissibili, dall'epatite e dall'infezione da HIV, quindi possono essere utilizzati solo con un partner sessuale regolare; negli altri casi vengono utilizzati anche contraccettivi di barriera.

I contraccettivi microdosati sono raccomandati per le giovani ragazze nullipare. Per le donne mature che hanno già figli: prodotti a basso dosaggio di ormoni. Droghe dosaggio medio può essere prescritto alle donne in ritardo età riproduttiva e richiedono contraccettivi ad alte dosi attenzione speciale, con il loro aiuto di solito prevengono gravidanze indesiderate durante il trattamento dei disturbi endocrini.

Possibili reazioni ed effetti collaterali della contraccezione ormonale

Per adesso rimedio ideale la contraccezione non è stata inventata. Effetti collaterali i contraccettivi ormonali sono determinati dalle loro proprietà ingredienti attivi. La composizione di questi farmaci e agenti protettivi comprende gestageni ed estrogeni.

Le principali reazioni avverse legate all'uso di contraccettivi progestinici sono le seguenti:

• affaticabilità rapida;
• diminuzione della libido;
• stato depressivo;
• eruzioni cutanee;
• aumento di peso;
• ittero colestatico;
• aumento dell'aggregazione piastrinica;
• tensione nelle ghiandole mammarie.

I contraccettivi combinati contenenti entrambi i tipi di ormoni possono provocare le seguenti condizioni:

• attacchi di emicrania, mal di testa;
• irritabilità;
• nausea;
• vertigini;
• tromboflebite, trombosi;
• ipertensione;
• dismenorrea, amenorrea;
• colelitiasi, ittero colestatico, adenoma epatico;
• iperpigmentazione sulla pelle;
• rigonfiamento;
• carenza di alcune vitamine.

Per le donne di età superiore ai 35 anni esiste il rischio di infarto miocardico e ictus se presentano fattori di rischio come ipertensione, diabete, fumo e obesità.

Dopo aver iniziato a prendere un farmaco ormonale, installando uno IUD o impianti contenenti ormoni, inizia un periodo di adattamento di due mesi. Durante questo periodo, alcune donne possono avvertire spotting, nausea, mal di testa, dolore toracico, diminuzione del desiderio sessuale e cambiamenti di peso. Tali fenomeni non dovrebbero essere pronunciati e interferire vita normale donne. Se gli effetti collaterali persistono per due mesi, ciò indica la necessità di modificare i mezzi di protezione.

Principi generali di sospensione della contraccezione ormonale e reazione dell'organismo

Secondo medici e farmacisti i contraccettivi ormonali sono sicuri uso a lungo termine, non influenzano la funzione riproduttiva della donna e la sospensione del loro uso non porta alla “sindrome da astinenza”. Nonostante ciò, esiste la possibilità di reazioni avverse, inoltre, a causa di circostanze della vita e pianificando una gravidanza, una donna deve smettere di usare la contraccezione ormonale.

L'uso a lungo termine della contraccezione ormonale (più di 6 mesi) prevede il ripristino della fertilità nell'arco di 2-3 cicli dopo la completa cessazione dell'uso di questi farmaci. L'uso a lungo termine di ormoni porta all'assottigliamento dello strato endometriale dell'utero, che peggiora le condizioni per il normale impianto ovulo e aumenta significativamente il rischio di aborto spontaneo nelle prime fasi.

L'uso continuo di contraccettivi ormonali per 5-15 anni porta al fatto che il corpo di una donna non può riprendersi rapidamente e adattarsi da solo ai processi ciclici. In questo caso l'astinenza dovrebbe avvenire gradualmente; per questo si può passare a farmaci a basso dosaggio e successivamente smettere di usarli. Se una donna assume minipillole da molti anni, il nuovo regime prevederà l'assunzione di mezza compressa del farmaco al giorno, per poi interromperla completamente. Nel secondo caso, durante i rapporti sessuali dovresti usare fondi aggiuntivi protezione.

Le donne che pianificano una gravidanza devono sapere quale assunzione farmaci ormonali porta alla carenza acido folico Pertanto, dopo aver sospeso i contraccettivi, è necessario diversificare la dieta e assumere un complesso vitaminico che includa questo importante componente.

Per valutare in modo sobrio tutti i rischi di possibili effetti collaterali durante l'uso di contraccettivi ormonali o quando li si interrompe, è necessario consultare un ginecologo.

I contraccettivi ormonali oggi sono considerati i più efficaci e altamente affidabili nel prevenire gravidanze indesiderate. Questo gruppo di contraccettivi non solo consente di pianificare la nascita del bambino desiderato, ma libera anche i rapporti tra i partner dal punto di vista sessuale e contemporaneamente cura alcune malattie dell'area genitale femminile.

Contraccezione ormonale rappresenta metodo contraccettivo, basato sulla soppressione ormonale dell'ovulazione, in cui analoghi sintetici ormoni sessuali femminili. I contraccettivi ormonali si dividono in orali (contraccettivi ormonali o pillole anticoncezionali ormonali) e ad azione prolungata (impianti e iniezioni). In tutto il mondo, inclusa la Russia, negli ultimi anni l'interesse per questo metodo protezione contro la gravidanza non pianificata.

Il livello di efficacia e affidabilità di questi contraccettivi è garantito direttamente rigorosa osservanza regole per la loro applicazione. Nella pratica, spesso non vengono rispettate le regole necessarie, motivo per cui la gravidanza si verifica anche con l'uso della contraccezione ormonale. Inoltre, le ragioni di ciò possono essere molto diverse: tra queste la mancanza di una pillola, la fiducia nella conservazione a lungo termine dell'effetto contraccettivo, l'interazione con alcuni farmaci.

Classificazione dei contraccettivi ormonali.
Lungo il percorso di penetrazione dell'ormone nel sangue, i contraccettivi ormonali esistono sotto forma di compresse, fiale (le iniezioni vengono somministrate una volta ogni 45-70 giorni) e impianti che vengono impiantati sotto la pelle (le capsule rilasciano gradualmente gli ormoni, mantenendo il livello richiesto di il loro contenuto nel sangue).

I contraccettivi ormonali differiscono nel tipo e nel contenuto degli ormoni. Si dividono in combinati (contengono estrogeni e gestageni) e non combinati (contengono solo gestageni, da qui il secondo nome contraccettivi gestageni).

I contraccettivi combinati, che entrano nel corpo di una donna con pillole anticoncezionali o iniezioni durante il ciclo mestruale, interferiscono con i processi di regolazione delle funzioni del sistema riproduttivo, imitando i cambiamenti naturali nel contenuto degli ormoni nel sangue. Gli ormoni provenienti dall'esterno sopprimono l'ovulazione, per cui l'ovulo non viene rilasciato e, quindi, in linea di principio la gravidanza non può verificarsi, anche se centinaia di spermatozoi sono penetrati nelle tube di Falloppio.

Ormonale combinato pillole anticoncezionali possono essere monofase (monofase), bifase e trifase.

Pillola anticoncezionale monofase (o monofasica). Questi contraccettivi orali di prima generazione contenevano un'enorme dose dell'ormone. Durante i ventuno giorni del ciclo mestruale, una quantità costante di estrogeni e gestageni viene “gettata” nel corpo, e nel frattempo il livello degli ormoni naturali nel sangue durante il ciclo è soggetto a fluttuazioni significative. Le compresse di questo gruppo di contraccettivi hanno un colore.

I contraccettivi orali bifasici, a differenza dei farmaci monofase, contengono compresse di due colori in un'unica confezione. Le compresse di un colore vengono prese nella prima metà del ciclo, e di un altro colore nella seconda, e in ultimo livello il contenuto di gestageni è molto più elevato, necessario per “copiare” i cambiamenti naturali nel contenuto degli ormoni nel sangue di una donna.

I preparativi trifase nella confezione contengono compresse di tre colori, mentre le compresse di un colore vengono assunte durante i primi giorni del ciclo, quindi le compresse del secondo e terzo colore vengono assunte in sequenza. Grazie al diverso contenuto ormonale, la secrezione degli ormoni sessuali viene simulata con successo durante l'intero ciclo. Quando acquisti fondi da questo gruppo, dovresti leggere gli ingredienti con maggiore attenzione. Il contenuto di estrogeni (etinilestradiolo) nel farmaco è molto importante. livello ottimaleè 30-35 mcg per compressa.

I contraccettivi non combinati sono costituiti esclusivamente da gestageni (minipillole). Di solito, i farmaci di questo gruppo vengono prescritti alle donne che hanno avuto effetti collaterali durante l'uso di contraccettivi combinati. Questo tipo di contraccezione può essere utilizzato anche durante l'allattamento. I farmaci di questo gruppo sono prescritti anche per il trattamento dei fibromi, dell'endometriosi e di alcune altre malattie dell'area genitale femminile.

I contraccettivi ormonali si dividono anche in microdosi, basse dosi, medie e alte dosi.

I preparati microdosati sono adatti come contraccettivi per le giovani donne nullipare che hanno regolare attività contraccettiva vita sessuale(una volta alla settimana o più spesso), nonché per coloro che non hanno ancora utilizzato contraccettivi ormonali.

I farmaci ormonali a basso dosaggio sono ideali anche per i giovani donne nullipare, leader attivo vita sessuale, così come se i farmaci microdosati non fossero in grado di bloccare l'ovulazione. Anche questo tipo adatto alle donne che hanno partorito e alle donne in ritardo periodo riproduttivo.

I preparati ormonali a dosaggio medio sono ideali per le donne che hanno partorito o per le donne nel periodo riproduttivo tardivo che hanno una vita sessuale regolare).

I farmaci ormonali ad alte dosi sono prescritti per il trattamento delle malattie ormonali, ma sono anche usati come contraccettivi dalle donne che hanno partorito o dalle donne nel tardo periodo riproduttivo che hanno una vita sessuale regolare (una volta alla settimana o più spesso), se a basso dosaggio. e i farmaci a dosaggio medio non prevengono l’ovulazione.

Indicazioni per l'uso:

• prevenire una gravidanza non pianificata,
• sintesi insufficiente di ormoni sessuali nel corpo di una donna,
• irregolarità mestruali.

Meccanismo d'azione dei contraccettivi ormonali.
I farmaci ormonali prevengono la gravidanza sopprimendo l'ovulazione e ispessendo il muco secreto dalla cervice, che impedisce ulteriormente la penetrazione dello sperma nell'utero e, di conseguenza, il processo di fecondazione.

Quando si utilizzano farmaci ormonali, il corpo femminile non sintetizza i propri ormoni sessuali, ma anche con una breve interruzione nell'assunzione del farmaco (salto di una pillola), si verifica un forte rilascio di ormoni, che può causare l'ovulazione in poche ore.

I moderni contraccettivi ormonali sono prodotti sotto forma di compresse (contraccettivi orali), cerotti contraccettivi, impianti ormonali, anelli vaginali e iniezioni speciali.

Con l'uso a lungo termine, così come con la brusca sospensione dei contraccettivi orali, si verificano casi di squilibri ormonali. Ciò si esprime in una violazione della frequenza delle mestruazioni e della sua durata, nonché della quantità di secrezioni. Le mestruazioni diventano eccessivamente scarse o, al contrario, abbondanti. Alcune donne avvertono dolore al basso ventre. Il complesso Time Factor di sostanze biologicamente attive ha un effetto benefico sul funzionamento del sistema riproduttivo. La riduzione del dolore delle mestruazioni si ottiene tramite composizione unica un farmaco che include estratti da Erbe medicinali, vitamine C, E, B9 e PP, minerali(magnesio, ferro, zinco). I componenti aiutano a rimuovere spasmi muscolari, ripristinare l'equilibrio degli ormoni, cosa abbastanza comune durante l'uso dei contraccettivi o dopo averli abbandonati.

È importante ricordare che i contraccettivi ormonali non possono proteggere dalle malattie sessualmente trasmissibili, quindi se non sei sicuro del tuo partner sessuale o relazioni casuali Devono essere utilizzati metodi contraccettivi di barriera (preservativo).

Seleziona l'uno o l'altro ormonale farmaco contraccettivo Solo un ginecologo insieme a una donna può farlo, tenendo conto di molti fattori e dei risultati di un test ormonale (FSH, estradiolo e testosterone), che viene effettuato a metà del ciclo mestruale.